Odakle su četvrti i peti kralježnica (L4 i L5), odakle su??

Odakle su četvrti i peti kralježnica (L4 i L5), odakle su??

Dijagnosticirano s "Konsolidirani lom kompresije L5 i neki problemi s diskovima L4-L5, L5-S1"

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralježaka. Lumbalni kralješci su označeni slovom - "L" i povezani su intervertebralnim diskovima. Diskovi kralježnice su ovalnog oblika i djeluju poput amortizera, pružajući ravnomjerni pritisak na kralježnice. Dijagnoza koju su vam postavili je ozljeda kralježnice s istodobnom kompresijom i fleksijom. Kao rezultat, kralježak se komprimira i pukne. To se obično događa od pada s velike visine ili jakog udara ili kao posljedica nesreće. A to može dovesti do osteoporoze. X-zrake same nisu dovoljne. Također moram napraviti MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Omogućit će vam detaljno ispitivanje strukture kralježaka i utvrđivanje stupnja njihovog oštećenja, propisati ispravan tretman. Također možete napraviti mijelografiju - ovo je uvođenje kontrastnog materijala s iglom u subarahnoidni prostor koji okružuje leđnu moždinu i živčane korijene te dobivanje slika u stvarnom vremenu - fluoroskopiju ili fluoroskopiju. Slika prikazuje ljudsku kralježnicu i možete jasno vidjeti područje koje vas zanima

Kako liječiti hernirani disk L4 L5

Hernija diskova čest je uzrok bolova u leđima u odrasloj dobi. Njegov je razvoj izravno povezan s našim životnim stilom i odnosom prema našem zdravlju. U ovom ćemo članku pogledati što je hernija diska L4 L5, koji su njegovi simptomi i liječenje.

Glavni razlozi za pojavu kila

L4 kralješci su dio lumbalne kralježnice. Dakle, hernija L4 L5 smještena je u lumbalnoj kralježnici između 4. i 5. kralježaka. Gdje je točno kralježnica L5, pogledajte fotografiju ispod.

Glavni uzroci patologije su sljedeći:

  • nepravilno držanje;
  • ozljede lumbalnog kralješka;
  • prirodni procesi starenja;
  • tjelesna aktivnost (naporan fizički rad, sportsko preopterećenje, nepravilno dizanje utega, prekomjerna težina);
  • hypodynamia;
  • slabi mišići leđa ili slabo razvijeni mišićno-koštani sustav (slabi ligamenti i mišići);
  • spinalne anomalije;
  • loša prehrana i distrofija tkiva.

Pojava kile između 4. i 5. kralježaka lumbalne kralježnice izaziva niz razloga. Najčešće se pojavljuje u odrasloj dobi, kada intervertebralni diskovi gube elastičnost, tkiva postaju tanja, pojavljuju se pukotine i suze.

To je zbog opterećenja koje naša kralježnica svakodnevno doživljava, nedostatka prehrane hrskavičnog tkiva, što dovodi do njegove degeneracije, ozljede kralježnice, što može izazvati nestabilnost kralježaka ili njihovo pomicanje. To i puno više negativno utječe na zdravlje naše kralježnice..

Oblici bolesti

Hernirani diskovi su primarni i sekundarni. Primarna se pojavljuje kao posljedica traume ili preopterećenja kralježnice, a sekundarna izaziva druge bolesti, deformacije kralježaka, anomalije u razvoju.

Izliv intervertebralnog diska može se dogoditi u bilo kojem smjeru. Prema njegovom pravcu postoje:

  • intraspinalni, kada je hernija usmjerena u spinalni kanal - ona se dijeli zauzvrat na paramedijansku (kompresija leđne moždine s jedne ili obje strane), dorzalno-medijalnu (kompresija leđne moždine i snop živine cauda equina) i formalnu ( kompresija živčanih korijena na izlazu iz kralješka);
  • bočni, smješten desno ili lijevo od kralješka (prepun kompresije živaca ili žila);
  • ventralno (prednje).

Glavni simptomi

Najčešći simptom zbog kojeg se otkriva kila je išijas. Razvija se kada su začepljeni korijeni išijasa. Bol u donjem dijelu leđa prenosi se na jednu ili obje noge. Pogoršava se pri hodanju i pri promjeni sjedećeg ili stojećeg položaja.

Pri naginjanju, podizanju ili okretanju tijela, osjećaji boli se povećavaju. Ponekad je popraćen osjećajem ukočenosti ili trncem u nozi ili stopalu, mišićnim grčevima, osjećajem mišićne slabosti.

Kod teške kile postoje pareza stopala (šišanje prilikom hodanja), problemi s mokrenjem ili defekacija.

Pažnja! Cauda equina sindrom, teška komplikacija kile.

Između ostalog, prisutnost kile očituje se u obliku problema s ispravljanjem velikog nožnog prsta zbog slabljenja mišića i boli koji zrači na stražnjicu i gornji dio stopala.

Dijagnostičke mjere

Da bi dijagnosticirao herniju, liječnik analizira pacijentovu povijest, prisutnost ozljeda i bolesti, životni stil pacijenta i druge čimbenike koji mogu utjecati na razvoj patologije.

Tada se provodi liječnički pregled: utvrđivanje mjesta boli, intenziteta i težine simptoma. Nakon toga liječnik propisuje radiografsko istraživanje: rentgenske zrake, magnetsku rezonancu ili računalnu tomografiju, mijelografiju i elektromiografiju.

X-zraka je najjednostavnija i najčešća dijagnostička metoda. Omogućuje vam odrediti mjesto kralježaka, njihov pomak, veličinu intervertebralnog prostora, rast kostiju ili ozljede. Nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu herniju ovom metodom, ali njeni se znakovi mogu prepoznati.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računalna tomografija (CT) daju trodimenzionalnu sliku mekih tkiva i kostiju kralježnice. Na slikama se jasno vide živčana vlakna i krvne žile. MRI i CT skeniranje određuju mjesto i veličinu hernije diska, kompresiju živčanih korijena ili žila, tumore i rast kostiju.

Mijelografija je rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u spinalni kanal. Omogućuje vam da identificirate herniju, tumore i osteofite (koštane izrasline), ali po kvaliteti su lošiji od MRI i CT. Koristi se kao alternativa CT i MRI.

Elektromiografija ispituje živčanu provodljivost, mjeri kako mišići reagiraju na električnu stimulaciju. Može pomoći identificirati oštećenje živaca i slabost mišića..

Načini liječenja hernije L4 L5

Konzervativno liječenje intervertebralne hernije je simptomatsko. Namijenjen je ublažavanju boli, smanjenju upale i ublažavanju edema. Konzervativni tretman ublažava pacijentovo stanje, ali ga ne oslobađa od patologije.

Važno! Sastavni dio terapije su korektivna gimnastika, fizioterapija, masažna terapija i spinalna trakcija.

Otprilike 80% pacijenata oporavlja se nakon 6-8 tjedana i vraća se svom normalnom životu.

Konzervativna terapija

Tijekom akutnog razdoblja bolesti uzimaju se anestetici i protuupalni lijekovi (NSAID). Njihova je zadaća ublažavanje boli, oteklina i upala. Ako pacijent doživi jaku bol i grč u mišićima, propisuju se mišićni relaksanti.

Pacijentima oslabljenog stanja i slabog apetita propisuju se vitaminsko-mineralni kompleksi i hondroprotektori koji poboljšavaju cjelokupni status tijela i sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Uzimaju se na tečajeve tijekom cijele godine. Trajanje i količina određuju se pojedinačno, ovisno o stanju osobe.

Važno! Ako uzimanje lijekova protiv bolova ne dovede do smanjenja sindroma boli, injekcije se rade s jakim analgetskim blokadama.

Značajke terapeutske gimnastike

Fizioterapijske vježbe (vježba terapija) potrebne su za jačanje dubokih mišića leđa koji podržavaju kralježnicu, stvaranje ispravnog držanja i aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima.

Važno! Odabir vježbi je individualan i propisuje ga ortoped ili liječnik vježbanja.

Evo primjera vježbi koje se izvode za herniju lumbalne kralježnice:

  1. Stojeći uz zid, naslonite se na stražnju stranu glave, lopatice i stražnjicu, zategnite trbuh. Popravite položaj i stanite oko jedne minute, a zatim se opustite. Ako osjetite bol dok ste napeti, opustite se i skratite vrijeme zadržavanja. Postupno povećavajte dužinu držanja kako mišići jačaju..
  2. Ležeći na leđima na ravnoj i čvrstoj površini, ruke uz tijelo, zauzvrat povucite nožne prste prema vama.
  3. U istom ležećem položaju raširite ruke na strane, savijte noge u koljenima, a stopala na podu. Polako naizmjenično izmjenjujte koljena u stranu sve dok ne dodirnete pod.
  4. U istom položaju podignite i spustite zdjelicu, oslanjajući se na lopatice tako da se formira ravna linija kukova sa stražnjicom.
  5. Na sve četiri savijajte leđa prema gore i dolje.
  6. Viseći na vodoravnoj traci. Vrijeme držanja određuje se čvrstoćom vaših ruku: što duže to bolje.

Pažnja! Tijekom izvođenja vježbi slijedite ispravnu tehniku ​​i svoje unutarnje osjećaje kako ne biste izazvali komplikacije. Ne biste trebali osjećati nelagodu ili bol.

Ovo nije potpuni popis vježbi. Vrsta i trajanje treninga ovisit će o težini bolesti. Ne zaboravite da će svakodnevne vježbe, čak i kratkoročne, biti učinkovitije od velikih vježbi jednom mjesečno..

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje provodi se u iznimnim slučajevima.

Glavne naznake radikalnih mjera:

  • konzervativni tretman nije učinkovit;
  • nakon glavnog tretmana simptomi su se pogoršali;
  • postoji oštećenje živčanih vlakana ili prijetnja oštećenjem (slabost mišića, gubitak osjetljivosti u nogama).

Za kirurško liječenje koriste se minimalno invazivne metode: diskektomija, laserska terapija, hemonukleoliza i nukleotomija.

Diskektomija se vrši kada se stisne korijen živca. Ovo je minimalno invazivna operacija koja se izvodi endoskopskim instrumentima. Nakon njega ne ostaju ožiljci ni tragovi. Razdoblje oporavka traje 2-4 tjedna, nakon čega pacijent već može ići na posao. Operacija ima pozitivan rezultat u mnogim slučajevima.

Laserska ablacija smanjuje volumen intervertebralnog diska, smanjujući tako izljev. Laser prodire kroz kanilu u oštećeni intervertebralni disk i isparava potreban dio jezgre diska.

Chemonucleolysis je metoda ubrizgavanja kemikalije u intervertebralni disk koji ukapljuje jezgru diska. Zatim se sadržaj usisava kroz kanilo. Ova se metoda koristi vrlo rijetko, ne smije se koristiti ako već postoje područja mrtvog tkiva kile, a kemikalija ne bi smjela izaći izvan diska..

Nukleotomija je mehanička redukcija nukleusnog pulpoza intervertebralnog diska. Sadržaj se usisava kroz kanilo pomoću posebnih instrumenata.

Minimalno invazivna kirurgija ima minimalan nivo rizika. Prije operacije pacijentu se daju antibiotici kako bi se izbjegao razvoj upale. Komplikacije nakon operacije mogu uključivati ​​oticanje ili krvarenje.

Važno! Tjelesna aktivnost nakon operacije kontraindicirana je 2-4 tjedna. Ponekad liječnik propisuje nošenje ortopedskog korzeta. Blaga bol u leđima može trajati nekoliko tjedana nakon operacije. Ako su dostupna, propisana su sredstva za ublažavanje boli. Pacijent ne bi trebao dugo sjediti i saviti se.

Nakon operacije, pacijent prolazi periodični pregled od strane liječnika radi praćenja rezultata liječenja.

Alternativne metode

Terapeutska masaža ima opuštajući i tonik učinak na mišiće leđa.

Spinalna vuka bez opterećenja je upravo metoda koja djeluje izravno na uzrok bolesti. Postupak obnavlja prehranu i poboljšava stanje intervertebralnih diskova. Povećanjem intervertebralnog prostora smanjuje se ili potpuno uklanja kompresija živčanog korijena.

Vuča ili vuča je različitih vrsta:

  1. Podvodna vuča provodi se u klinici pomoću posebne opreme. Voda ublažava napetost iz kralježnice. Prednost postupka su minimalne kontraindikacije. Propisan je čak i pacijentima s komplikacijama..
  2. Vuča na posebnim krevetima ili kaučima provodi se u okomitoj ili vodoravnoj ravnini. U vertikalnom položaju povlačenje nastaje zbog težine pacijenta, a u vodoravnom položaju - pomoću ruku ili utega.
  3. Ortopedski treneri malih dimenzija proizvode se za kućnu upotrebu. Bolje ih je koristiti prema preporukama liječnika..

Evminov simulator je ravna ploča s vodoravnom šipkom pričvršćenom na vrhu. Ploča je fiksirana pod određenim kutom na zid. Ovisno o težini bolesti, liječnik propisuje program vježbanja.

Zaključak

U procesu života, pod utjecajem gravitacije, naši kralješci se postupno spljošte, stiskajući intervertebralne diskove. Ako ne vodite računa o svom zdravlju, do razdoblja od 30-50 godina postoji visok rizik od razvoja kile kralježnice. Ovo je nepovratan proces, a još uvijek je nemoguće zauvijek se riješiti hernije. Odgovarajući tretman smanjuje simptome i sprečava komplikacije.

Hernija diska L4-L5

Sažetak: Hernija diska L4-L5 je izbočenje intervertebralnog diska između četvrtog i petog lumbalnog kralješka. Simptomi su bol u donjem dijelu leđa, prepona i nogu sve do stopala. Jedina dijagnostička metoda je MRI lumbalne kralježnice.

hernija diska l4-l5

Hernija diska nastaje kada se kroz pukotinu na vanjskoj oblozi diska istisne središte intervertebralnog diska poput gela. Bol u leđima ili nogama, utrnulost i peckanje mogu nastati usled kičmene kile kralježnice. Konzervativno liječenje intervertebralne hernije, uključujući vuču kralježnice bez opterećenja, terapijske vježbe, razne vrste masaže, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, u većini slučajeva, dovoljno je da se čovjek vrati u pun život. Međutim, postoje situacije kada pacijentu treba operativni zahvat..

Anatomija intervertebralnog diska

Da biste razumjeli što je hernija diska, važno je imati razumijevanja o načinu rada kralježnice. Ljudska kralježnica sastoji se od 24 pomične kosti - kralježaka. Lumbalna kralježnica mora poduprijeti većinu tjelesne težine. Postoji 5 lumbalnih kralježaka s brojevima L1 do L5. Dakle, kralježnici L4 i L5 su donji lumbalni kralješci, a pritisak na njih je najveći. Zato je, zbog svoje pokretljivosti, kičmeni segment L4-L5 posebno osjetljiv na sve vrste oštećenja, uključujući stvaranje intervertebralne kile..

Kralježaci su odvojeni intervertebralnim diskovima, koji djeluju kao amortizeri, sprečavajući da se kralješci trljaju jedni o druge. Vanjska ljuska intervertebralnog diska naziva se fiulros annulus, a unutarnja gel-slična građa diska naziva se nukleus pulposus. U sredini kičmenog stuba je spinalni kanal - šuplja vertikalna cijev u kojoj su smješteni leđna moždina i korijeni spinalnog živca koji se protežu od nje. Leđna moždina i kičmeni živci omogućuju prijenos živčanih impulsa iz mozga u tijelo i obrnuto, pružajući različitim područjima osjetljivost i pokretljivost.

Hernija diska nastaje kada se gel u obliku diska istisne kroz pukotinu u vanjskoj membrani i u vertebralni kanal, gdje se nalaze leđna moždina i korijeni kralježnice. Ako hernija diska dodiruje živčano tkivo, može kemijski nadražiti živac. Bol je rezultat upale spinalnog živca komprimirane intervertebralnom hernijom. Ponekad se hernija diska smanjuje s vremenom, pa pacijent može doživjeti djelomičan ili potpuni nestanak simptoma. U nekim je slučajevima intervertebralna kila toliko velika da se dio hernije potpuno otkida i ostaje u kralježničnom kanalu. Većina hernija diskova formira se u lumbalnoj kralježnici, gdje spinalni živci napuštaju spinalni kanal, a zatim se ponovo pričvršćuju kako bi tvorili išijasti živac, koji se grana za inerviranje donjih ekstremiteta..

simptomi

Išijas je jedan od karakterističnih sindroma boli koji se manifestira u bolesnika s intervertebralnom hernijom u lumbalnoj kralježnici. Uzrok išijasa s intervertebralnom hernijom je prženje korijena išijasa. Uz išijas, bol se širi od donjeg dijela leđa do jedne ili obje noge, ponekad doseže do stopala, a često je bol u donjem dijelu leđa slabije izražena od bolova u nogama. Bol u nozi je najjača kada hodate, stojite i sjedite. Radnje poput naginjanja prtljažnika, podizanja i okretanja prtljažnika mogu pogoršati bol. Ponekad je bol popraćena ukočenošću i trncem u nozi ili stopalu. Pacijenti mogu također osjetiti grčeve mišića u leđima ili nozi.

Pored boli, pacijent može osjetiti mišićnu slabost u nozi. Na neurološkom pregledu, u ovom slučaju, odsutni mogu biti refleksi u koljenu ili Ahilu. U teškim slučajevima može doći do različitog stupnja pareza stopala (stopalo "pluta" prilikom hodanja) ili gubitka kontrole nad mokrenjem i defekacijom. Ako imate jaku slabost u nozi ili imate probleme s kontrolom nad funkcijama zdjelice, hitno trebate potražiti liječnika jer su ti simptomi karakteristični za ozbiljnu komplikaciju hernije diska - sindroma cauda equina..

Herniju na razini L4-L5, osim gore opisanih simptoma išijasa, karakteriziraju i simptomi poput problema s ispravljanjem velikog nožnog prsta zbog slabosti mišića i potencijalno simptoma opuštenog stopala. Oboljelost i bol mogu se osjetiti u vrhu stopala. Bol u donjem dijelu leđa često zrači, uključujući i stražnjicu.

Razlozi

Intervertebralna kila u donjem dijelu leđa može se pojaviti zbog ozljede ili nepravilnog držanja prilikom podizanja teškog predmeta (naginjanje na ravne noge) ili se može pojaviti spontano. Starenje igra važnu ulogu u formiranju hernije. S godinama intervertebralni diskovi gube vodu i hranjive tvari, postaju manje elastični i lomljiviji. Vanjska obloga diska može na taj način „oslabiti“ i više ne može držati pulposus jezgre u sredini. Genetska predispozicija, pušenje, radne navike i niz drugih čimbenika mogu dovesti do rane degeneracije intervertebralnih diskova.

Intervertebralna kila najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 30 do 50 godina, iako ljudi srednje i starije dobi također često pate od intervertebralne kile, pogotovo ako se aktivno bave sportom ili imaju posao koji uključuje sustavno dizanje utega ili statički položaj (rad za računalom, za šivaći stroj, rad zavarivača, kirurga itd.) Intervertebralna kila lumbalne kralježnice jedan je od najčešćih uzroka bolova u donjem dijelu leđa, u kombinaciji s bolom u nogama, a javlja se 15 puta češće od hernije vratne kralježnice, iako s dolaskom u našem životu računala, taj se omjer mijenja kako se povećava broj kila cervikalne kralježnice i, sukladno tome, rani moždani udari.

Dijagnostika

Dijagnoza intervertebralne hernije započinje posjetom neurologa. Liječnik će prikupiti pacijentu kompletnu povijest bolesti, podatke o ozljedama i bolestima i utvrditi može li neko od pacijentovih životnih karakteristika uzrokovati bol. Nakon prikupljanja podataka o pacijentu, liječnik provodi fizički pregled. Ispitivanjem se utvrđuje izvor boli i utvrđuje težina simptoma, kao što su mišićna slabost i ukočenost, ako ih ima..

Nakon pregleda i preliminarne dijagnoze, liječnik pacijenta obično šalje na radiografski pregled. Takva istraživanja mogu biti rentgenska, MRI (magnetska rezonanca), CT (računalna tomografija), mijelografija ili elektromiografija. Na temelju dobivenih podataka već će se odlučiti pitanje metoda liječenja pacijentovog problema..

MRI je neinvazivno skeniranje koje koristi magnetsko polje i radio valove za stvaranje trodimenzionalnih detaljnih slika kostiju i mekog tkiva kralježnice. Za razliku od radiograma, MRI snimci jasno pokazuju živce i intervertebralne diskove. MRI može odrediti mjesto i veličinu herniranog diska te prisutnost ili odsutnost stiskanja korijena živaca. Uz to, MRI se može vidjeti i rast kostiju, tumori leđne moždine ili apscesi..

Mijelografija je rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva koje se ubrizgava u kralježnični kanal tijekom lumbalne punkcije. Na slikama dobivenim uz pomoć takve studije možete vidjeti intervertebralnu herniju, izrastanje kostiju, tumore leđne moždine, apscese. Kvaliteta slika dobivenih na ovaj način mnogo je inferiornija od kvalitete MRI slika. Davanje kontrastnog sredstva možda nije sigurno za pacijenta. Mijelografija kao glavna dijagnostička metoda koristi se u zemljama koje si ne mogu priuštiti kupnju dovoljnog broja MRI uređaja.

CT je sigurno, neinvazivno skeniranje koje koristi rendgenske zrake i računalo za proizvodnju dvodimenzionalnih slika kralježnice. CT je donekle sličan MRI, ali kvaliteta CT skeniranja je lošija od kvalitete MRI. CT se često koristi kao zamjena za MRI, u slučajevima kada je MRI iz nekog razloga nemoguća. Intervertebralni disk nije vidljiv na CT-u i nemoguće je utvrditi točne dimenzije hernije diska CT-om.

Studije elektromiografije i živčane provodljivosti. EMG mjeri odgovor mišića na električnu stimulaciju. Da biste to učinili, male igle se postavljaju u mišiće, a rezultati mjerenja bilježe se na posebnom aparatu. Studije živčane provodljivosti slične su EMG-ima, ali mjere koliko živci prenose električne signale s jednog kraja na drugi. Ovi testovi mogu otkriti oštećenje živaca i slabost mišića. Testovi se koriste za diferencijalnu dijagnozu bolesti leđne moždine.

X-zrake koriste rentgenske zrake za snimanje pacijentovog koštanog tkiva, što liječniku može pomoći da identificira promjene u položaju kralježaka, artritisu, izraslina kostiju ili prijelome. Nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu herniju samo ovom studijom.

liječenje

Konzervativno (nehirurško) liječenje intervertebralne hernije može uključivati ​​uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, vuču kralježnice bez opterećenja, razne terapijske vježbe, razne vrste terapijskih masaža itd. Sustavnim pristupom liječenju, 80% osoba s bolovima u leđima vraća se na uobičajeni način života. Ako pacijentu iz nekog razloga ne pomaže konzervativno liječenje, liječnik može preporučiti operaciju.

1) Konzervativne metode

Uzimanje lijekova: ovisno o težini situacije i ozbiljnosti simptoma, liječnik može propisati razna sredstva za ublažavanje boli i protuupalne lijekove, mišićne relaksate (u prisutnosti mišićnih grčeva) i steroide. Međutim, steroidi mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije (dijabetes melitus), propisivanje NSAID-a za čir na želucu i crijevima. Istodobno, liječenje srednjim, velikim veličinama intervertebralne kile, kao i s uskim spinalnim kanalom, obično ne donosi rezultate..

Vučenje kralježnice bez opterećenja: ova metoda liječenja omogućuje vam da djelomično vratite prehranu i, sukladno tome, stanje intervertebralnih diskova, kao i ublažite ili ublažite pritisak na živac povećanjem udaljenosti između kralježaka. Spinalna trakcija gotovo je jedini tretman hernije diska koji djeluje na temeljni uzrok. Od početka razvoja intervertebralne kile dolazi do smanjenja intervertebralne udaljenosti (osteokondroza kralježnice).

Terapeutska gimnastika: jača duboke mišiće leđa, doprinosi razvoju ispravnog držanja i korzeta mišića.

Medicinska masaža: pomaže opustiti mišiće leđa, ublažiti grčeve mišića.

2) Kirurško liječenje

Kirurško liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice može se preporučiti u tri slučaja:

  • ako pacijent slabo reagira na složeno konzervativno liječenje;
  • ako pacijent ima porast simptoma nakon složenog konzervativnog liječenja;
  • ako pacijent ima znakove oštećenja živaca, kao što su slabost mišića ili gubitak osjeta u nozi. U ostalim slučajevima, liječnici ne bi trebali preporučiti kirurško uklanjanje intervertebralne kile..

Članak je dodan Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Hernija diska: što je to, simptomi i izgledi za liječenje bez operacije

Hernija diska - karakterizirana kršenjem čvrstoće vlakana vlaknastog prstena diska, kao posljedica toga dolazi do izbočenja pulpnog fragmenta. Godišnje, na svakih 100 tisuća stanovnika, oko 150 pacijenata dijagnosticira hernirani disk. I u 80% slučajeva ova je bolest komplikacija dugogodišnje osteokondroze. Vrhunska incidencija događa se u dobi od 40-55 godina, međutim, kralježnične kile čak i u dobi od 25-40 godina nikako nisu rijetke. Od ukupnog broja pacijenata, otprilike 20% ljudi treba operaciju.

Češće je zahvaćena lumbosakralna regija, odlikuje se najvećom pokretljivošću i predstavlja potporu gornjem i središnjem segmentu kralježničkog stuba. Diskovi na razini vrata znatno su manje oštećeni, pa u vrlo izoliranim slučajevima pate torakalni intervertebralni elementi.

Muškarci se češće nego žene suočavaju sa sličnim problemom, jer vezna tkiva muškog tijela imaju nešto niži stupanj čvrstoće i elastičnosti. Drugo objašnjenje je da muški spol ima veće sudjelovanje u teškom fizičkom radu. Redovita tjelesna aktivnost, nesrazmjerna s fiziološkim sposobnostima mišićno-koštanog sustava, vodeći je uzrok koji potiče degenerativne promjene kralježnice i, kao rezultat, dovodi do razvoja neuspješne patologije.

Bolest započinje izbočenjem - laganom deformacijom intervertebralnog sloja, dok su unutarnja vlakna anulusnog fibrosusa oštećena, a integritet njegovih vanjskih struktura sačuvan. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, patogeneza prelazi u stadij prave hernije - prolapsa. U kasnijim fazama bolesti prsten se raspada, a dio jezgre ispadne iz granica kralježaka, vršeći kompresiju na spinalnom kanalu i neurovaskularnim strukturama. U najtežem slučaju dolazi do sekvestracije - odvajanja jezgre od diska i njegovog ulaska u spinalni kanal. Komplicirane opcije predstavljaju veliku opasnost za pacijenta, jer je prepuna potpune ili djelomične paralize udova..

Osnovne informacije

Između tijela kralježaka nalaze se hrskavični slojevi - to su intervertebralni diskovi. Sastoje se od prstenastog elementa (annulus fibrosus), unutar kojeg se nalazi tvar poput jela (nucleus pulposus), koja ima dobru elastičnost. Intervertebralni diskovi su glavni amortizeri kralježnice. Kada hodate, trčite, pa čak i dok stojite, pomažu u ublažavanju vertikalnog tlaka (aksijalno opterećenje) na kičmenom stubu i vlažne vibracije tijekom pokreta tijela.

S nepovoljnim čimbenicima koji narušavaju metabolizam u osteohondralnim komponentama kralježnice, aktiviraju se degenerativni i distrofični procesi u jedinicama koje formiraju strukturu sloja koji apsorbira šok, zbog čega se vlaknasti prsten urušava i trga. Želatinozna tvar, zauzvrat, počinje vršiti pritisak na oštećeno područje, što dovodi do izbočenja diska s određene strane. Budući da je izbočeni dio obično smješten u neposrednoj blizini formiranja spinalnih živaca, dolazi do iritacije tih živaca, s kojima je u kontaktu patološka izbočina. Tako osoba počinje doživljavati bolne simptome na zahvaćenom području leđa ili vrata, često zračeći na nogu ili ruku..

simptomi

Simptomi hernije intervertebralnih diskova ovise o lokalizaciji, veličini razvijene izbočine, stupnju uključenosti kralježničkih struktura u patološki proces. U nastavku navodimo glavne simptome koji se opažaju s ovom bolešću:

  • lokalni sindrom boli (bol, povlačenje, duboko ili pucanje) u određenom segmentu kralježnice, koji se u pravilu povećava pri izvođenju bilo kojeg pokreta;
  • zračeći bolove koji zrače u bilo koji dio gornjeg ili donjeg udova, stražnjice, stopala, područja ramena ili prsnog koša;
  • kršenje osjetljivosti (hiperestezija ili hipestezija) udova;
  • mišićna slabost nogu ili ruke (ovisno o lokalizaciji fokusa);
  • krutost u određenom dijelu kralježnice;
  • česte glavobolje, vrtoglavica, zujanje u ušima, krvni pritisak, nesanica, nestabilnost hodanja i drugi neurološki poremećaji;
  • disfunkcija crijeva i genitourinarnog sustava (spontana defekacija, urinarna inkontinencija, neuspjeh reproduktivnih funkcija).

Ovako se raspoređuju zone boli, ovisno o mjestu kila.

Pažnja! Prvi znak koji bi vas trebao upozoriti i poslužiti kao motiv za hitan posjet liječniku je bol u leđima ili vratu bilo kojeg intenziteta na određenom području.

Razlozi razvoja

Temeljni čimbenik koji izaziva patologiju je osteohondroza. Kompleks degenerativno-distrofičnih poremećaja koji su zabilježeni u hrskavičnim tkivima kralježnice. Ako se ne liječi, što se iz nekog razloga mnogim ljudima smatra sasvim normalnim, naoko bezopasna dijagnoza može se razviti u ozbiljan problem - herniju između kralježaka. Obratite pažnju na fotografiju, od njih možete bolje razumjeti kako izgleda intervertebralni sloj u zdravom i patološki izmijenjenom stanju. Sljedeći razlozi doprinose nastanku takvih degeneracija na diskovima:

  • traumatske lezije mišićno-koštanog sustava;
  • pretežak;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost (bavljenje teškim sportovima, dizanje utega itd.);
  • urođena i stečena slabost mišićno-ligamentnog aparata;
  • poremećen metabolizam u tijelu;
  • autoimune bolesti, hormonalni poremećaji;
  • razne zakrivljenosti kralježnice;
  • dug boravak u sjedećem položaju (često se pojavljuje kod vozača i uredskih radnika);
  • loše navike, posebno pušenje;
  • nepovoljna nasljednost i starenje tijela.

Ispravna tehnika položaja tijela tijekom fizičkog rada.

Hernija diska ne samo da suzbija motoričke funkcije na lokalnoj razini, već i inhibira prometnu granu živčanog sustava, stvarajući čitav lanac neuroloških poremećaja i prilično opasnu leziju središnjeg živčanog sustava, koja završava nepomičnošću udova. U zanemarenom stanju dovodi do teških poremećaja zdjeličnih organa, mozga, kardiovaskularnog sustava i ostalih vitalno funkcionalnih komponenti tijela, koji su uz mjesto lezije kičmenog stuba.

Dijagnostika

Konvencionalni rendgen ima malu informacijsku vrijednost u odnosu na prepoznavanje kralježak kila, jer dobro vizualizira koštane strukture, u našem slučaju kralježaka. Rendgenska slika koja pokazuje izobličen relativni položaj tijela kralježaka (kutni pomak, suženje jaz između njih itd.) I prisutnost distrofičnih znakova (osteofiti itd.) Možemo samo pretpostaviti da postoji izbočina diska. Međutim, snimanje magnetskom rezonancom ima sposobnost jasno vizualizacije mekih tkiva (strukture diska, leđne moždine, živčani završeci). Računalna tomografija je srednje informativna metoda - bolja od X-zraka, ali lošija od MRI.

Hernija između 3 i 4 segmenta.

No posjetite bilo koji tematski forum na kojem ćete saznati da prvi, pacijenti koji se žale na bolove u leđima, podvrgavaju se rendgenu. Otuda i pitanje: zašto odmah ne poslati visoko informativnu dijagnostiku? U početku, stručnjaci izdaju uputnicu za rendgenski snimak, a tek nakon što dobiju primarne informacije o stanju grebena, već odlučuju je li osobi potrebno daljnje dijagnostičke pretrage obaviti MRI ili CT.

Dinamika od početne do posljednje faze bolesti.

Mnoge druge patologije koje su potpuno povezane s porazom ovog organa pokazuju slične simptome, na primjer, prave bolesti srca, bubrega, pluća i gastrointestinalnog trakta. S multiplom sklerozom dolazi do trnjanja ekstremiteta, što se često opaža s intervertebralnom hernijom. Stoga je važno ovdje ispravno razlikovati problem. Možda će rendgenski snimak pokazati idealno stanje kralježnice, tada će daljnje dijagnostičke mjere biti posve drugačijeg plana.

Koji liječnik liječi?

Kome liječniku da se obratim ako osjetim bolnu nelagodu u donjem dijelu leđa, torakalnom i cervikalnom kralješku? U početku biste trebali posjetiti terapeuta, on će slušati pritužbe, pregledati i poslati na rentgenske zrake, a također će izdavati obrasce za polaganje testova urina i izmeta. Nadalje, na temelju primljenih podataka primarne dijagnostike, terapeut će uputiti potrebnog stručnjaka.

Dva liječnika specijalizirana su za liječenje herniranih diskova: ortoped i neuropatolog. Kada je u pitanju kirurška intervencija, kralježnicu operira neurokirurg. Uz glavne stručnjake, s vama će raditi fizioterapeuti i instruktori vježbanja. Konzervativna terapija se odvija ambulantno i djelomično kod kuće, kirurška intervencija i rehabilitacija nakon nje - u bolnici.

Trudnoća i hernija

Ako dođe do trudnoće, iskusni stručnjak preporučuje štedljivu konzervativnu terapiju koja ne utječe negativno na fetus i dobrobit buduće majke. Trudnice će trebati liječenje prema određenoj shemi, jer njegovo izostajanje može dovesti do vrlo loših posljedica, uključujući invalidnost. Operacija se odgađa do razdoblja nakon porođaja. Obično tijekom trudnoće preporučuje se nošenje zavoja, lagana gimnastika, plivanje, uporaba neagresivnih lijekova i narodnih lijekova za ublažavanje boli.

Glavna načela liječenja

Izbačenosti diska manje od 6 mm obično se liječe simptomatskom i potpornom terapijom. Simptomi su najosjetljiviji na konzervativno liječenje u blažim oblicima. Nehirurška taktika može zaustaviti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta povećanjem protoka krvi i limfe u paravertebralnim strukturama i ekstremitetima, normalizacijom mišićnog tonusa i povoljnom raspodjelom opterećenja. Standardni terapijski režim uključuje:

  • stvaranje privremenog odmora pogođenog dijela i nošenje posebnih ortopedskih sredstava (korzet, zavoj, ovratnik);
  • časovi fizikalne terapije (razviti kralježnicu, povećati izdržljivost mišićno-koštanog korzeta, bez preopterećenja odjela problema);
  • posjećivanje fizioterapijskih postupaka, na primjer, elektroforeza, ultrazvuk s Karipainom itd.;
  • provođenje sesija masaže, manualne terapije, kineziterapije, horizontalne ili vertikalne vuče (pomažu u oslobađanju hernije od pritiska korijena živaca, poboljšanju lokalne cirkulacije krvi i prehrane tkiva);
  • liječenje lijekovima, naime upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, hondroprotektori, mišićni relaksanti, vitaminski i mineralni kompleksi, itd.;
  • pridržavanje posebne prehrane.

Kada konzervativni pristup ne donosi olakšanje, a opseg kile nije prelazio 6-7 mm, tada je preporučljivo provesti ne-traumatičan i bezbolan postupak nazvan nukleoplastika. Može biti raznih vrsta: laser, hladna plazma, električni val. Za velike veličine (od 8 mm ili više) koristi se složena kirurška intervencija: diskektomija (traumatična i rijetko korištena taktika) ili mikrodiscektomija (uobičajena tehnika).

Najčešće, centar pada na razinu l5 S1, liječenje patogenezom takve lokalizacije važno je započeti što ranije, čak i u fazi protruzije. Oštećeni element diska s urušenim nukleusnim pulpozom, smješten između 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka, predstavlja stvarnu prijetnju radnoj sposobnosti nogu, radu crijeva i mokraćnog sustava. Odmah nakon potvrde dijagnoze, odmah nastavite s odgovornom provedbom svih medicinskih recepata. Nikada nemojte samo-liječiti, kako liječiti herniju l5 S1 u vašem slučaju, reći će visoko kvalificirani liječnik, ali tek nakon što ste završili kompletan pregled.

Ako uzmemo u obzir učestalost lezija u vratnoj kralježnici, tada se u segmentu C5 C6 bolest najčešće nalazi. Unatoč činjenici da je samo 8% hernija utvrđeno u cervikalnim intervertebralnim hrskavicama, bilo koja od njih smatra se opasnom, u blizini prolaze važne žile, živci, arterije koje su odgovorne za funkcionalnost mozga. Velike formacije mogu stegnuti kralježničnu arteriju koja hrani mozak i uzrokovati rani moždani udar, ili oštetiti provodnu funkciju živčanih impulsa i dovesti do djelomične ili potpune paralize gornjih udova.

Svaka kirurška intervencija u blizini glave, gdje se leđna moždina spaja s mozgom, nosi najveće rizike. Stoga se u području C5 C6 tretman (5 mm već čini puno) pokušava na sve moguće načine kako bi se ograničile intenzivne konzervativne metode. Međutim, nažalost, volumen lezije, čak 5-6 mm, smatra se velikim, što ponekad prisiljava hitnu operaciju..

operacija

Hirurška intervencija je prvenstveno indicirana ako konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate već 2-3 mjeseca. Operacija se može riješiti u bilo kojoj fazi ako su se pojavile ozbiljne komplikacije. S jakom kompresijom leđne moždine, kičmenih živaca i krvnih žila, što je prouzročilo sindrom "cauda equina", neuspjeh fleksije i ekstenzije stopala, atrofiju mišića i parezu ruku ili nogu, ozbiljne poremećaje opskrbe krvi i gladovanje mozga itd. Stadijuk sekvestracije, u kojem trenutku postoji odvajanje hernije od diska, zahtijeva hitnu kiruršku pomoć.

Položaj pacijenta tijekom operacije.

Mikrodiscektomija uključuje izvođenje korektivnih i antikompresijskih manipulacija kroz mali kirurški rez (do najviše 3 cm) pod kontrolom endoskopa ili mikroskopa, bez oštećenja mišićnog i ligamentnog tkiva. Samo ispušteni element diska podliježe uklanjanju, u stvari, što nazivamo hernija. I sam disk spremljen na maksimum. Takva se minimalno invazivna tehnologija lako podnosi, no ubuduće, unatoč minimalno invazivnoj tehnologiji, nužno mora uslijediti kvalitetna rehabilitacija pacijenta. Uz besprijekorno izvedenu mikrodiscektomiju i savršeno organiziranu restorativnu terapiju, s pouzdanjem možete računati na povoljnu prognozu.

U ranim fazama, ako trajni simptomi ne omogućuju normalan život, dopušteno je provesti štedljivo kirurško liječenje pomoću jedne od metoda nukleoplastike. Rekonstrukcija diska događa se izlaganjem raseljenog središnjeg jezgra hladnoj plazmi ili laseru. Hladna plazma ili energija lasera dovode se do pulpnog elementa kroz elektrodu postavljenu u sondu tankog vodiča. Sonda se uvodi u jezgru pod kontrolom X-zraka i specijalista počinje utjecati na nju odgovarajućom vrstom zračenja. Dakle, on se komprimira i proklizava masa se povlači na svoje mjesto, a s tim se obnavljaju normalni oblici diska. Rehabilitacija je brza, nije potrebna hospitalizacija.

Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice

Glavni tretman, kao što smo ranije svjedočili, moguć je u dvije verzije: bez operacije i uz uporabu operativne taktike. Izbor koji je pristup u određenoj situaciji liječnik donosi. Sve se uzima u obzir: simptomi, ozbiljnost i generalizacija putomorfoloških znakova, smjer protruzije, pojedinačne karakteristike pacijenta (težina, dob, profesionalna aktivnost itd.), Popratne patologije itd. Glavni simptomi u prisutnosti lumbalne hernije intervertebralnih diskova sljedećeg plana:

  • pojava boli u lumbalnoj regiji, glutealnoj zoni, bedru i potkoljenici, stopalu;
  • sindrom boli, koji obično zrači na jednu od nogu;
  • osjećaj ukočenosti, podrigivanja, peckanja, hladnoće ili puzanja u trbuhu u donjem udu, u perineumu;
  • atrofični sindrom (slabost) mišića nogu;
  • osjećaj "obruča" u donjem dijelu leđa;
  • vrlo česta pojava kad stopalo izgubi potporu, a pri hodu se povlači;
  • poremećaji rada organa koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini (rektum, mjehur, jajnici);
  • smanjena potencija kod muškaraca, neplodnost kod žena, problemi s menstrualnim ciklusom.

Sve se točke odnose uglavnom na već umjereni i teški stupanj. Nažalost, upravo u tim fazama osoba najčešće počinje doživljavati jaku nelagodu, zbog čega ga posjećuje liječnik. Uvijek, bez obzira na težinu manifestacija, propisano je liječenje. Forum nije mjesto za traženje sredstava za rješenje vašeg problema, hitno biste trebali potražiti visoko specijaliziranu pomoć u medicinskoj ustanovi. Inače se mogu dogoditi nepopravljive posljedice, u kojima operacija neće uštedjeti. Smrtonosni ishod u slučaju hernialne fragmentacije također nije isključen..

Kako pravilno tretirati disk ledvene hernije, uputit će vas visoko specijalizirani stručnjak. Ne samo da je izravno upoznat sa stvarnom kliničkom slikom vašeg problematičnog područja, on zna sve suptilnosti i zamke anatomije kralježnice, mjere za sigurno i učinkovito liječenje.

Veličina lumbalne kilesvojstvo
od 1 mm do 5 mmlagano izbočenjeambulantna terapija i liječenje kod kuće (fizioterapija, terapija vježbanjem, povlačenje kralježnice, uzimanje hondroprotektora itd.)
od 6 mm do 8 mmumjereni fokusjoš uvijek vrijede konzervativne metode, ako nema progresije bolesti
od 9 mm do 1,2 cmvrlo velika izbočinau osnovi zahtijeva operaciju
više od 1,2 cmkritična faza, opasna sekvestracijomhitna operacija

Hernija diska vratne kralježnice

U cervikalnoj kralježnici hernije su najsmjernije u pogledu opasnosti. Ne odgađajte liječenje i ne zanemarujte preventivne mjere ako imate cervikalnu osteohondrozu, jer upravo on postaje provokator prijeteće patogeneze. Kako se njeni simptomi mogu manifestirati, najvjerojatnije znate. Ali ipak, podsjetite:

  • drobljenje, brušenje raznim pokretima vrata;
  • osjećaj pečenja između lopatica;
  • ograničena pokretljivost glave u određenom smjeru (naginjanje na jednu stranu, kada se okreće u stranu, spuštanje na prsa);
  • napetost vratnih mišića;
  • ponavljajuće ili trajne glavobolje, poremećaji spavanja;
  • poremećena koordinacija pokreta pri hodanju;
  • odsutnost, gubitak pamćenja, pogoršanje vidne oštrine i sluha;
  • nelagoda u rukama i glavi (trnce, ukočenost, udarci guske itd.).

Napredovanje degenerativno-distrofičnih reakcija, ako se dugo ne poduzimaju odgovarajuće mjere, doprinosi razvoju kile. Ovisno o mjestu gdje se koncentrira, pojavljuju se određeni simptomi. Razmotrite simptome bolesti s lokalizacijom C5-C6, gdje se nalazi snop živčanih vlakana, koji je usput odgovoran za napetost mišića zglobova ramena i lakta, palac:

  • drhtanje ruku, gubitak osjetljivosti na rukama;
  • slabost u zglobu, biceps brachii;
  • poteškoće u podizanju i savijanju lakta ruke, udova visi dolje poput biča;
  • uz stražnju stranu podlaktice osjećaj ukočenosti, puzanje, peckanje ili peckanje;
  • lokalne bolne pojave, uključujući "premlaćivanje" od ramena do palca;
  • oštar pad vida, leti pred očima.

Što se tiče veličine, u prisutnosti hernije od 1-5 mm preporučuje se obvezno ambulantno liječenje: terapijske vježbe, fizioterapija i neko vrijeme imobilizacija vrata uz pomoć vratnog ovratnika osnovni su principi. Od 6 mm ili više - bezuvjetni razlog operacije.

Intervertebralna hernija torakalne kralježnice

Ovo je područje manje vjerojatno da će patiti od ove patogeneze. Međutim, nemoguće je ne obavijestiti ljude koji su simptomi karakteristični za intervertebralne kile koje se pojavljuju na određenom području torakalne regije. Uočeni su najčešći znakovi sljedeće prirode:

  • oštra, tupa, bolna, bolna pucnjava u gornjem dijelu leđa (najčešća žalba);
  • bol u grudima (mnogi to doživljavaju kao bol u srcu), rebrima, gornjem dijelu trbuha, aksilarnom području, rukama (od pazuha do dlana);
  • Manjak enzima gušterače, dispepsija, crevna diskinezija;
  • razne vrste kožnih parestezija (ukočenost, puzanje, peckanje itd.) koje se osjećaju u gornjim udovima duž unutarnje površine, u epigastričnom dijelu trbuha, na prednjoj strani prsa;
  • sindrom boli i osjećaj slabosti u skapularnoj regiji;
  • otežano disanje, noćno hrkanje, kratkoća daha.

Ako lezija nije ograničena na korijene živaca i još uvijek postoji oštećenje leđne moždine, tada se neugodni simptomi mogu proširiti na noge, mjehur i rektalnu šupljinu. Do čitavog dijela tijela ispod pogođenog segmenta može doći do dramatične paralize.

Dorzalna hernija l5 S1

Ovo je jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta izbočenja, a najvećim dijelom nastaje upravo u lumbosakralnoj vezi l5-S1. Ovaj oblik može biti u vratu, uglavnom uz sudjelovanje C5 C6 diska. Pod riječju "dorzalna" podrazumijeva se hernija u kojoj je pomak koncentriran izravno prema spinalnom kanalu (posteriorno mjesto). To jest, ako se hernijalna izbočina usmjeri u intervertebralni lumen spinalnog kanala, to će se nazvati dorzalnim. Takva je kila zauzvrat srednja (središnja) i paramedijska (pod kutom). Kao što smo rekli, ovo je najtipičniji oblik bolesti, ali središnji su izbočenja ozbiljnija, jer prolaze u spinalni kanal tik uz srednju liniju..

Obrazovanje na razini I5 S1.

Budući da se ovdje lokalizira središnji živčani sustav (leđna moždina) i susjedno obilje živčanih pleksusa, pojavu ove vrste deformiteta prate izuzetno neugodni simptomi, sofisticiraniji kompleks neuroloških znakova. A u nedostatku odgovarajućeg liječenja, zatvaranje lumena kanala i paraliza udova. Razlozi razvoja jednaki su kao i za sve ostale kile..

Foraminalni tip i izbočenje diska

Foraminalna kila i izbočenje je izbočina diska okrenuta prema otvoru gdje izlaze živčani korijeni. Drugim riječima, lezija migrira do najužeg otvora u kralježnici, što se na latinskom jeziku naziva "foramen" (intervertebral foramen). Taj pretinac tvori stražnji luk dvaju susjednih tijela kralježaka. Spinalni živci se slobodno nalaze u njemu. Kada se pojavi strano tijelo, posebno velike veličine, potiskuju ga, iritiraju i upale, ščepaju.

Ovo je također jedna od alarmantnih dijagnoza, koja se od ostalih razlikuje po brzom napredovanju. Uzrokuje takozvani neurokompresijski sindrom, naime stiskanje korijena, koji se osjeti oštro nastajućim, izraženim, lokalnim napadima boli, koji osobu prisiljavaju na prisilno prilagodljivo držanje. Prilikom promjene položaja sindrom boli se samo pojačava. Analgetici i NSAID imaju kratkoročni i beznačajan učinak.

Operacija ublažava upornu bolnu bol koja se ne može zaustaviti. Takav kobni stadij kao sekvestracija događa se u prilično kratkom vremenu nakon formiranja izbočenja. Srećom, ova se klasifikacija bolesti rijetko dijagnosticira, od ukupnog broja svih mogućih varijacija protruzije čini 7%.

Medicinsku i medicinsku blokadu u obliku hormonskih injekcija, koje se izrađuju izravno u oboljelo područje, ne možete sami izvesti! Ova je manipulacija previše složena, pa zahtijeva visoku preciznost umetanja igala i izvrsnu profesionalnost. Lokalno su kortikosteroidi indicirani u najekstremnijim situacijama ako postoje simptomi boli koji iscrpljuju, a koji ne nestaju nakon primjene NSAID-a. I zapamtite, hormoni ne rastvaraju herniju, već samo ublažavaju lokalni edem, smanjujući pritisak na završetak živaca.

Značajka lokalizacije l4 l5

Takva oznaka kao l4 l5, znači da je između 4. i 5. lumbalnog kralješka narušen integritet hrskavične sluznice. U ovom objektu zahvaćen je L4 živac, koji je dio strukture jednog velikog živca - išijas. Ako uzmemo u obzir odgovarajući dio kičmenog stuba, takve ozljede diska l4 l5 (liječenje je hitno potrebno!) Nastaju u 46% slučajeva. U 48% - između petog lumbalnog tijela i S1 (prvi sakralni), što nije puno češće.

Zona l4 l5, ognjište je označeno strelicama.

Ravna subligamentarna kila l4-l5, u medicini poznata kao hernialna sekvestracija, je završni stadij bolesti. S takvim nepovoljnim razvojem, sadržaj diska (nucleus pulposus) počinje dijelovima teći u šupljinu spinalnog kanala, što je kruto potpunim nestankom dobrovoljnih pokreta u udu. Kada započne subligamentarni proces, osoba čak kihne i kašlje isporučuje nevjerojatnu bol u obliku strašnog lumbaga u donjem dijelu leđa, a da ne spominjemo izvođenje fizičkih zadataka. U 80% slučajeva završna faza završava invalidnošću. Ako hitno izvedete kirurško liječenje, a nakon toga dobro rehabilitirate, možete se nadati 70-80% obnove potpornih i lokomotornih funkcija, što je moguće bliže normi..

Klinički se bolest na ovom mjestu očituje na poseban način, stoga ga nije teško razlikovati od problema, na primjer, sa cervikalnom zonom C4 C5. Prvo, postoji lokalna hiperalgezija (izbojci, cviljenje, povlačenje u donjem dijelu leđa), a primjećuje se i bol koja zrači u desnu ili lijevu nogu. Uz to, pacijent se žali da noga postaje otečena, posebno u predjelu potkoljenice i stopala, kao i da se nedovoljno savije u koljenu ili u području gležnja, osjeća se mišićno-ligamentna slabost. Uz to, mogu biti popraćeno pojačano znojenje, "marmoriranje" kože, nastajanje zakrivljenosti kralježnice.

Ne spavajte na tvrdom krevetu ili ležite ili sjedite na hladnoj površini. U slučaju intervertebralnih hernija, na što upozoravaju stručnjaci ortopedskog dijela, to je strogo kontraindicirano..

ICD 10 klasifikacija

Revizija Međunarodne klasifikacije bolesti 10, ili skraćeno ICD, normativni je dokument koji uključuje sve poznate ljudske bolesti, a svakoj je dodijeljen vlastiti alfanumerički kod. Pretvaranjem verbalne formulacije dijagnoze u kodnu vrijednost, lako je prikupiti, arhivirati, dohvatiti, analizirati i razmjenjivati ​​podatke u međunarodnom formatu o određenoj bolesti. ICD omogućava pridržavanje jedinstvene standardizacije u odnosu na dijagnostiku i metodološka načela u liječenju određene patologije. Jednostavno rečeno, to je mreža preporuka koja cilja medicinske i zdravstvene radnike.

Pacijenti mogu naići na nejasnu kraticu, na primjer, u medicinskoj evidenciji zbog invaliditeta. Pa, kako ne biste bili zbunjeni kada u izjavi vidite nerazumljive slova i brojeve, pokušat ćemo vas obavijestiti u vezi s tim. Dakle, prema međunarodnom klasifikatoru, ICD kod spinalnih kila dodjeljuje se strogo uzimajući u obzir vrstu i mjesto lezije.

  • Budući da bolest pripada skupini "Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva" kojoj je dodijeljeno latinsko slovo "M", započet će s kodom.
  • Slijedi određeni dvoznamenkasti broj iz kategorije "Dorsopatija", gdje je 50 lezija vratne kralježnice, 51 - torakalne, lumbalne i križne.
  • Zatim se stavlja točka, a nakon njega se unosi još jedan broj iz raspona 0-9, koji će razjasniti kliničku sliku.

Na primjer, za cervikalnu regiju, uključujući cervikotorakalnu regiju, 0 je kila s mijelopatijom, 1 je hernija s radikulopatijom itd. Za torakalnu / lumbalnu / sakralnu zonu: 0 i 1 - slične specifikacije; 2 - raseljavanje druge prirode (Lumbago); 3 - formacija, teče bez neuroloških znakova (isto s vratom); 4 - postavlja se u slučaju Schmorlovih hernija svima poznatih i tako dalje. Da bismo bili jasniji, dajemo primjer cjelovite dijagnoze u skraćenoj verziji Schmorlovog čvorišta: M51.4. Ako dijagnoza nije navedena, potreban je dodatni razjašnjavajući pregled, tada M50.9 ili M51.9. Iako vam u principu ne trebaju ICD kodovi, površno razumijevanje onoga što jest jest sasvim je dovoljno.

Paramedijska kila T6 T7

Disk, koji tvori jastuk na razini T6 T7, što odgovara području prsnog koša, gotovo nikada nije oštećen. To je zbog činjenice da je upravo u tom dijelu struktura kralježaka vrlo pouzdano fiksirana mišićnim korzetom. Međutim, uništavanje T6 T7 diska sa svim pratećim posljedicama nije 100% isključeno. Pusti malen postotak, ali jest. Stoga, ako osjetite neku neugodnost od bolnog plana između lopatica i / ili u hipohondriju, potrebna je visokokvalitetna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile patologije sa sličnim simptomima:

  • upala pluća i pleurisija;
  • apscesna upala pluća;
  • srčani udar;
  • angina pektoris;
  • perikarditis, miokarditis;
  • upala jednjaka, gušterače, želučane sluznice itd..

Kada se potvrdi da su uznemirujući znakovi povezani s paramedijanskim izbočenjem, prolapsom torakalne intervertebralne ploče, potrebno je započeti borbu protiv nje. Uostalom, komplikacije mogu biti strašne - pareza i paraliza svih dijelova tijela koji su ispod žarišta.

Služba vojske

Ne možemo se dotaknuti i pitanja vojske jer muški spol često pati od ove bolesti. Stoga želimo odmah obavijestiti jesu li odvedeni u vojsku ako medicinska povijest mladića uključuje hernirani disk. U većini slučajeva regruta se izuzima izuzeće.

Patologija koju razmatramo ne dopušta intenzivan fizički trening, a često je popraćena i prilično ozbiljnim komplikacijama. Osobi je prikazan poseban način života: stalni liječnički nadzor, imobilizacija, proporcionalna štedljiva opterećenja i strogo pridržavanje tečaja liječenja i prevencije.

No vrijedno je razmotriti da liječnički odbor svaki slučaj razmatra pojedinačno, na temelju složenosti određenog problema. Nekomplicirani, asimptomatski i blagi oblici bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za upis u vojsku..

Za dobivanje izuzeća od vojske potrebno je liječničkoj komisiji osigurati med. dokumentaciju (zajedno sa slikama) s glavnog mjesta liječenja, koja potvrđuje dijagnozu. Na temelju težine kliničke slike donijet će se presuda: usluga s ograničenjima; zaliha; odgađanje kada regrut mora biti izliječen do sljedeće kampanje zapošljavanja; potpuno izuzeće od nacrta (nije prihvatljivo).

Rezultati i preporuke

U apsolutno bilo kojoj zoni patološke promjene na elementu diska mogu donijeti puno patnje, i psihološke i fizičke. Oštri su i nemilosrdni ako se medicinske i rekreacijske mjere ne poduzmu na vrijeme. Uvijek budite na oprezu, ne šalite se s kralježnicom, što nam daje ono najdragocjenije - sposobnost kretanja, kako ne bismo požalili izgubljeno vrijeme kasnije, kad je još bilo moguće konzervativnim metodama.

Život se pretvara u muku u slučaju poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Ortopedija, traumatologija, neurohirurgija, rehabilitacija kralježnice ponos su Češke, poznata je u cijelom svijetu. Ovdje su vrhunski poznavatelji svih učinkovitih metoda moderne fizioterapije i kirurgije kralježnice, što isključuje nezadovoljavajuće rezultate. Češki stručnjaci su liječnici s velikim slovom koji su cijenjeni u cijelom svijetu. Velika prednost Češke Republike je kvaliteta liječenja, usporediva s njemačkim i izraelskim te niska cijena.


Za Više Informacija O Bursitis