Cervikalna stenoza kralježnice je patologija koja zahtijeva hitno liječenje

Bolesti mišićno-koštanog tkiva su u posljednje vrijeme vrlo česte. Cervikalna regija nosi dovoljno opterećenja, stoga je ranjiva i sklona različitim patologijama. Prvo, nastaje osteohondroza, što vrlo brzo dovodi do komplikacija: formiraju se intervertebralne hernije i osteofiti. Sve to dovodi do sužavanja lumena intervertebralnog prostora, što izaziva kompresiju živčanih korijena, leđne moždine. Postoji stenoza cervikalnog kralježničnog kanala. Problem se može riješiti uz pomoć konzervativnog liječenja, ako se započne pravovremeno..

Opće informacije o bolesti

Stenoza vratne kralježnice je progresivni kronični proces. Središnji kanal kralježnice postupno se sužava, dolazi do suženja intervertebralnog foramena, odakle izlaze živčani korijeni leđne moždine. Sužavanje kralježaka nastaje iz više različitih razloga, na primjer, zbog hrskavičnih izraslina, koštanih formacija koje se formiraju na pozadini osteoartritisa, osteohondroze, spondiloze, neoplazmi, spondiloartroze.

Stenoza spinalnog kanala cervikalne kralježnice ne uključuje suženje intervertebralnog kanala, kompresiju leđne moždine uzrokovanu intervertebralnom hernijom. Bolest je češća u starijih bolesnika, prema statističkim podacima 30% bolesnika su ljudi nakon 50 godina. To je zbog činjenice da se s godinama događaju promjene u zglobovima, u hrskavičnom i koštanom tkivu. Zglobovi su oslabljeni i uništeni. Najčešće se stenoza dijagnosticira slučajno kada se provodi pregled druge bolesti..

Uzroci patologije

Stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti vratne kralježnice. Prije početka liječenja, liječnik mora utvrditi negativan čimbenik kako bi ga eliminirao i spriječio relaps..

  • Kongenitalne patologije kičmenog stuba. Stenoza se razvija na pozadini genetskih aberacija, urođenih anomalija intrauterinog razvoja. Kao rezultat urođenih bolesti, opterećenje na kralježnici ne raspodjeljuje se ispravno, što uzrokuje suženje intervertebralnog kanala.
  • Ozljede. Tijekom traume, intervertebralni disk prolazi, što dovodi do akutnog oblika kompresije leđne moždine. Kronična kompresija nastaje na pozadini patološke pokretljivosti kralježničkog stuba.
  • Degenerativno-distrofične patologije. To su osteohondroza, artroza i druge patologije koje doprinose sužavanju kanala..
  • Metaboličke patologije. Smetnje na endokrinoj razini mogu dovesti do nespecifičnog imunološkog odgovora. U ovom slučaju, limfociti, koji napadaju vlastite stanice, uništit će koštano i hrskavično tkivo..
  • Zarazne bolesti, tumori neuronskog tkiva, hematomi.

Vrste stenoze

Stenoza je prema anatomskim kriterijima podijeljena u dvije glavne vrste:

Središnja stenoza karakterizira smanjenje volumena spinalnog kanala u relativnom tipu (od 10 do 12 mm) i apsolutnom (do 10 mm). Sagitalna veličina stezanja, kada se tijelo podijeli na dvije polovice, smatra se najopasnijom.

S bočnom stenozom, udaljenost radikalnog kanala intervertebralnih prostora smanjuje se. Klirens se može smanjiti na 4 mm.

Zbog stenoze cervikalne kralježnice može biti kongenitalna, stečena, degenerativna ili kombinirana.

Prvi znakovi stenoze grlića maternice

S laganim suženjem kanala, osoba možda neće osjetiti tijek bolesti. U mnogim slučajevima stenoza se dijagnosticira slučajno ako su istražene i druge bolesti. Čim patologija kičmenog stuba dosegne svoj apsolutni oblik, pojavljuju se neugodni simptomi:

  • Bol u vratu različitog intenziteta.
  • Umor, peckanje, peckanje u vratu, zračeći na ruke i ramena.
  • Smanjenje snage pogođenih mišićnih skupina, osoba ima poteškoće u obavljanju uobičajenih radnji rukama.

U naprednim slučajevima može doći do paralize cijelog tijela, problema s disanjem.

Komplikacije stenoze

Stenoza vratne kralježnice je opasna jer može poremetiti disanje uslijed kompresije korijena živaca. Ponekad samo u ovom trenutku osoba shvati da je ozbiljno bolesna. Potrebno je hitno liječenje, najvjerojatnije operacija.

Sužavanje dovodi do činjenice da je prehrana leđne moždine i mozga poremećena. Povećava se kompresija krvnih žila i arterija na leđnoj moždini. U onim dijelovima mozga gdje se javlja pritisak izaziva se ishemija.

Teške patologije mogu se razviti:

  • stvaranje opsežnog edema;
  • hipoksija mozga;
  • kršenje krvožilnih procesa u cijelom tijelu;
  • promjene u strukturi tkiva kralježnice koja okružuju leđnu moždinu;
  • poremećaj unutarnjih organa.

Svaka takva komplikacija može potpuno poremetiti čovjekov puni život. Osoba može postati invalid.

Dijagnostičke mjere

Mnogi pacijenti posjećuju liječnike vrlo kasno, kada je stenoza već dostigla naprednu fazu. Neki bol u vratu pripisuju umoru i na to ne obraćaju dovoljno pozornosti. Kada se pojave prvi simptomi, vrijedno je kontaktirati terapeuta, on će proučiti pritužbe, prikupiti anamnezu i obaviti pregled. Radiografija je neophodna. Dijagnostika vam omogućuje da vidite sve promjene koje se događaju u kralježničnom kanalu, visina kralježaka bit će vidljiva na slikama.

Nedostatak rendgenskih zraka - ne pokazuje meka tkiva. Da bi se procijenio cijeli stupanj oštećenja vratne kralježnice, potreban je MRI. Ako je MRI iz bilo kojeg razloga kontraindicirana, može se obaviti CT pretraga. Prilikom odabira metoda istraživanja, liječnik će se voditi prisutnošću simptoma, bolesnikovim stanjem. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, složeno liječenje se odabire pojedinačno.

Liječenje stenoze grlića maternice

Glavne metode liječenja stenoze: konzervativne i kirurške. Sindrom boli glavni je simptom bolesti. Stoga je u prvoj fazi bolesti potrebno zaustaviti bol. Za to su propisani lijekovi. Tada možete započeti fizioterapijske metode utjecaja na kralježnicu i obližnja tkiva. Ako liječenje ne pomogne, a pacijentovo se stanje pogorša, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. Razmotrimo sve metode liječenja detaljnije.

Liječenje lijekovima

Lijek uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi s protuupalnim i analgetskim svojstvima.
  • Hormonska sredstva. Injekcije se rade unutar kralježnice za smanjenje sindroma boli, kompresije tkiva i uklanjanje oteklina.
  • Diuretici. Dizajnirani su za ublažavanje oticanja i ublažavanje pritiska u cerebrospinalnoj tekućini.

Fizioterapija i drugi tretmani

Nakon što su glavni simptomi bolesti otklonjeni, propisani su fizioterapijski postupci: magnetoterapija za smanjenje natečenosti, elektroforeza za anesteziju zahvaćenog područja.

Ako pacijent ima napetost mišića, koristi se masaža. Ručna terapija je učinkovita. Samo masažne postupke i manualnu terapiju trebaju provoditi samo stručnjaci na ovom polju kako ne bi nanijeli štetu.

Akupunktura. Akupunktura u određenim točkama omogućava vam ublažavanje upale, poboljšanje općeg stanja tijela.

Terapeutske vježbe su posebne vježbe koje pomažu u jačanju mišića vrata i ruku, kardiovaskularnog sustava.

Sve manipulacije provode se pod strogim nadzorom liječnika. Ne preporučuje se vježbe raditi sami. Nepravilno liječenje može dovesti do jakog sindroma boli, dovesti do komplikacija.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje stenoze provodi se samo kao krajnje sredstvo, jer postoji rizik od komplikacija tijekom operacije. Stariji su u riziku, a kirurgija kralježnice može dovesti do potpune invalidnosti. Razlog operacije je:

  • očuvanje boli nakon lijekova, fizioterapije;
  • kompresija živčanih korijena, što dovodi do neispravnosti unutarnjih sustava;
  • sužavanje spinalnog kanala nastavlja se konzervativnim liječenjem.

Hirurška intervencija za stenozu treba uključivati:

  • dekompresija leđne moždine;
  • stabilizacija vratne kralježnice pomoću posebnih struktura i sustava;
  • uklanjanje hernije diska (ako postoji);
  • uklanjanje tumora i drugih formacija koje pridonose kompresiji živčanih korijena.

Shemu operacije i metodu odabire kirurg ovisno o individualnim sposobnostima pacijenta i ozbiljnosti patologije.

Vrijedno je zapamtiti da je stenoza ozbiljna bolest leđa, nemoguće ju je izliječiti kod kuće. Tradicionalna medicina može se koristiti samo za ublažavanje bolova i lagano ublažavanje stanja.

Mjere prevencije

Svi razumiju da nitko ne može zaustaviti starenje tijela. Ali možete pokušati održati zdravu kralježnicu godinama koje dolaze. Treba baviti sportom umjerenim tempom, to će sačuvati fleksibilnost zglobova, pokretljivost kralježnice. Da biste održali dobru formu, morate vježbati u teretani, dajući prednost laganoj težini, vozite bicikl.

Najbolje je raditi s trenerom. Specijalist će moći odabrati učinkovit program treninga koji će osloboditi stresa i poboljšati držanje. Treba se odreći dizanja utega, posebno nadzemnih. U bilo kojoj situaciji, morate pratiti svoje držanje tako da su vam leđa u ravnom položaju..

Tijekom vožnje sjedalo treba prilagoditi tako da su vam kukovi i koljena na istoj razini. Kada bi sjedeći rad za računalom trebao biti u sličnom položaju. Bolje je spavati na ortopedskom jastuku i tvrdom madracu. Potrebno je odbiti jastuke, kada leži na kojem je vrat pod kutom.

Morate pratiti svoju težinu, sprečavajući je da se poveća. Težina stvara dodatni pritisak na leđnu moždinu, kralježnicu, što dovodi do problema u cijelom stupcu. Ako se brinete za svoje zdravlje od malih nogu, možete spriječiti pojavu bolesti u starijoj dobi. Ako bolest ipak nastane, morate biti spremni na dug, neugodan postupak liječenja..

Apsolutna stenoza kralježnice

Apsolutna stenoza spinalnog kanala patološki je proces u kojem postoji kritično sužavanje prostora leđne moždine. Spinalni kanal, kao rezultat apsolutnog suženja na određenom području, može se smanjiti na deset milimetara ili manje. U većini slučajeva ovo stanje završava živčanim tkivom leđne moždine koja počinje doživljavati kompresiju. Pojavljuju se opasni neurološki simptomi - poremećaji unutarnjih organa, sindrom boli, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka je poremećena cirkulacija krvi u leđnoj moždini. Zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka, on počinje gladovati, a živčane stanice gotovo odmah odumiru. Dolazi do ishemijskog moždanog udara leđne moždine. Kao rezultat toga, pacijent može za života ostati zatvoren u invalidskim kolicima. A ako je stenoza lokalizirana u području prsnog koša i iznad, postoji velika vjerojatnost zastoja srca ili poteškoća s disanjem.

Nemoguće je liječiti apsolutnu stenozu konzervativnim metodama. Ako je postavljena takva dijagnoza, hitno je potrebna operacija.

Specijalist obično uklanja dio kralješka ili intervertebralni disk koji vrši pritisak na živčano tkivo. Takva operacija često povlači za sobom i komplikacije, ali ako se ne provede, vjerojatnost najgoreg ishoda velika je..

Apsolutna stenoza

Spinalni kanal štiti jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela - leđnu moždinu. Zahvaljujući njemu, unutarnji organi normalno funkcioniraju, živčani impulsi se prenose u mišiće, gornje i donje udove. Leđna moždina zaštićena je ne samo grubim koštanim tijelima kralježaka, već je nekoliko drugih membrana oko nje, uključujući duralnu vrećicu, arahnoidnu membranu. Osim toga, zaštićena je cerebrospinalnom tekućinom, ili CSF-om.

Kao što vidite, evolucija je usmjerila puno napora kako bi se osiguralo da je tako ogroman snop živčanog tkiva poput leđne moždine dobro zaštićen i da ne doživljava vanjske utjecaje. Ali zbog negativnih čimbenika različitih vrsta, može se pojaviti takvo opasno stanje poput stenoze ili sužavanja spinalnog kanala..

Stenoza se obično razvija zbog artroze, osteohondroze ili hernije, koštanih izraslina na kralješcima. Drugi faktor rizika je trauma. Budući da glavni rizik preuzimaju ljudi s degenerativno-distrofičnim promjenama kralježnice, nije iznenađujuće da dobni faktor igra važnu ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao rezultat neoplazme unutar spinalnog kanala - ciste ili tumora.

Pacijenti umirovljeničke dobi imaju veću vjerojatnost da će biti žrtve od bolesti poput stenoze. Patološko stanje ove vrste može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Sužavanje se smatra apsolutnim ako se spinalni kanal smanji na 10 milimetara ili manje. Ako prostor ostane širi, ali sužen nego što je normalno, to je relativna stenoza. Relativni oblik sužavanja često je asimptomatski i otkriva se slučajno prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti. Potpuno je druga stvar - apsolutno sužavanje.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze varira ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice je suženje lokalizirano, iz kojih razloga se formira i koliko brzo napreduje. U većini slučajeva pacijentu prijeti kompresija leđne moždine, ishemijski moždani udar njegovih tkiva i, kao rezultat, invalidnost. Međutim, ponekad se jaka kompresija leđne moždine ne događa čak ni s apsolutnom stenozom, a prognoza se ispostavi umirujuće.

Sužavanje vratne kralježnice

Ako je došlo do apsolutnog suženja spinalnog kanala u vratu, gornji udovi oštro slabe, sve do paralize. Ako u principu ostane osjetljivost, opaža se barem djelomična paraliza. Prate ga parestezije - ukočenost, osjećaj "trzaja guske" u rukama i ramenskom pojasu.

Uz to, s jakom kompresijom leđne moždine, mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • Poteškoće s disanjem, čak do točke nemogućnosti;
  • Paralizira cijelo tijelo ispod vrata;
  • Osjetljivost ispod cervikalne regije nestaje.

Takva je lokalizacija stenoze najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Torakalna stenoza

Simptomi apsolutne stenoze na razini torakalne kralježnice su manje izraženi. Iako je kralježnični kanal ovdje najuži, zaštićen je. Zbog okvira rebara, praktično je nepomičan, što znači da je manje vjerojatno da će kompresija leđne moždine biti posljedica pokreta. Pored toga, stenoza se na ovom području rjeđe razvija - nakon svega, ovdje se rijetko manifestiraju degenerativno-distrofične promjene..

Simptomi stenoze prsnog koša uključuju:

  • Sindrom boli koji zrači u srce i trbuh;
  • Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku;
  • Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod zahvaćenog područja;
  • Disfunkcija genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

Lumbalna stenoza

U većini slučajeva leđna moždina je ovdje pod pritiskom. Uostalom, donji dio leđa može podnijeti velika opterećenja i više nego drugi dijelovi poteza kralježnice.

Klinička slika uključuje:

  • Paroksizmalna ili trajna bol, zrači u glutealnu i bedrenu regiju;
  • "Bolove u leđima" u donjem dijelu leđa;
  • Komplicirano ili nemoguće hodanje, hromost;
  • Slabost i oslabljena osjetljivost donjih ekstremiteta;
  • Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćenog područja;
  • Poremećaji genitalija, rektuma i mokraćnog mjehura.

komplikacije

Uže postaje kralježnica, to je lošije stanje žila i živaca koji prolaze kroz njega. Ploče i živci su zatečeni - hranjivost tkiva, pogoršanje stanja. Započinje upalni proces. Zbog nedostatka opskrbe hranjivim tvarima, postoji rizik od ishemijskog moždanog udara, što često dovodi do doživotne invalidnosti. U ovom slučaju, živčane stanice mogu početi umrijeti masovno, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i osjećaja udova..

Leđna moždina je organ koji osjeća nedostatak kisika i krvi više nego bilo koji drugi. Vrijedi vrlo kratko vrijeme blokirati njihov pristup, a tkiva počinju umrijeti gotovo odmah. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta ili, ako je stenoza lokalizirana u torakalnoj regiji i iznad, smrt zbog nemogućnosti disanja.

Hirurška intervencija

O konzervativnom liječenju apsolutne stenoze nema smisla. Nakon dijagnoze liječnici će naručiti operativni zahvat. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti živčanih stanica, a kao rezultat toga pacijent će biti u invalidskim kolicima cijeli život.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike, mogu ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

  • Laminectomy. Element kralježnice luk se uklanja. Spinalni kanal se odmah oslobađa. Takva je operacija prikladna za traumatične učinke. Ova vrsta utjecaja koristi se stotinjak godina, poznata je kirurgima i rijetko izaziva nove komplikacije;
  • Discektomija. Intervertebralni disk uklanja se u cijelosti ili djelomično. Ako je uzrok stenoze hernija, može se ukloniti samo hrskavično tkivo pulpoza jezgre koje je prešlo svoje granice.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat se ubacuje u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, omogućiti pacijentu normalno kretanje, i što je najvažnije, kako bi se spriječilo novo komprimiranje. Trenutno liječnici u tu svrhu obično koriste legure titana ili plastiku..

Prije operacije obavlja se sastanak s dežurnim liječnikom, uzimaju se potrebni testovi. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i ispitati stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se te mjere predostrožnosti moraju zanemariti kako bi pacijent održao normalan život i pokretljivost. Ili čak i život u principu.

U nekim slučajevima može doći do relapsa suženja spinalnog kanala. To se može dogoditi jer će tijelo preraslo ozlijeđeno tkivo s ožiljcima ili oblikovati višak koštanih izraslina, tada se može ponovno propisati operacija. Specijalist će uzeti u obzir da ovo nije prva operacija, te će poduzeti sve mjere kako ne bi uslijedile nove komplikacije.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Kiropraktičar, ortopedski traumatolog, ozon terapeut. Načini liječenja: osteopatija, post-izometrijsko opuštanje, intraartikularne injekcije, meke ručne tehnike, masaža dubokog tkiva, tehnike ublažavanja boli, kranioterapija, akupunktura, intraartikularno davanje lijekova.

Cauda equina sindrom leđne moždine

Simptomi i liječenje lumbalnog radikularnog sindroma

10 simptoma spinalne stenoze vrata. Kako liječiti?

Stenoza spinalnog kanala je degenerativno-destruktivni proces na području cervikalne kralježnice, u kojem se lumen smanjuje kao rezultat stvaranja tumora, prijeloma, kila i drugih anomalija zbog prisutnosti bolesti u kralježničnom stupu kod osobe. U većini slučajeva patologija se naziva senilna. U mladih ljudi bolest se javlja s patologijama kongenitalnog grebena..

Što je bolest?

Stenoza cervikalnog spinalnog kanala je brzo progresivni kronični proces u kojem prolaze intervertebralni foramen, gdje prolaze živčani korijeni leđne moždine..

Smanjenje prostora događa se s rastom hrskavice, koštanih formacija, koji nastaju kao rezultat napredovanja drugih patologija kičmenog stuba.

Kada se stražnji mozak stisne kao rezultat intervertebralne kile, liječnici ne zovu ovo stanje stenozom.

Provocirajući faktori

Različiti čimbenici mogu uzrokovati sužavanje lumena u cervikalnom grebenu. To uključuje:

  • nenormalne abnormalnosti kralježnice prirođene prirode;
  • kompresijski prijelom grebena;
  • onkološke formacije (benigne, zloćudne);
  • ankilozantni spondilitis;
  • upalni proces u stupcu grebena;
  • adhezije koje nastaju kao komplikacija nakon operacije;
  • spondilitis, spondiloza, spondilolisteza;
  • osteohondroza u vratnoj kralježnici;
  • prekomjerna težina, pretilost i drugi.

Razvoj stenoze kralježnice kralježnice u području vrata očituje se karakterističnom kliničkom slikom.

Zanemarivanje patološkog procesa uzrokuje teške komplikacije, što često dovodi do invalidnosti pacijenta.

Klasifikacija

Patologija vratne kralježnice ima nekoliko klasifikacija. Ovisno o provocirajućim čimbenicima, stenoza se dijeli na kongenitalne, stečene i mješovite. Prvo nastaje zbog urođenih problema s grebenom. Stečena se razvija kao rezultat pojave destruktivno-degenerativnih promjena na kičmenom stubu, a mješovita - s kombinacijom nekoliko provocirajućih čimbenika.

Patologija se dijeli prema anatomskim karakteristikama. Razlikuje se središnja i bočna stenoza. S prvom vrstom bolesti smanjuje se duljina od prednje do stražnje površine, s drugom se smanjuje veličina rupe (područje izlaska korijena iz kralježničnog kanala).

Relativna stenoza je vrsta bolesti kod koje je prostor sužen na 12 milimetara. Ako je zazor smanjen na 10 milimetara ili manje, oni govore o apsolutnom. Sekundarna stenoza spinalnog kanala karakterizira smanjenje mjesta na kojem se nalaze živčani korijeni i leđna moždina. To je posljedica bolesti koja prati.

Video

Spinalna stenoza

simptomi

Ozbiljnost kliničke slike ovisi o vrsti stenoze koja je nastala. Ako se radi o relativnoj bolesti, osoba možda neće posumnjati u kompresiju živčanih korijena stražnjeg mozga. Ovdje su znakovi gotovo nevidljivi. S apsolutnim oblikom patologije simptomi su sljedeći:

  1. bolovi u vratu, s jedne i s obje strane. Prvo se pojavljuje s određenim pokretima vrata, kada se zanemari bolest, vremenom postaje trajna. Bol se može dati ramenskom zglobu, lopaticama, rukama.
  2. Gubitak osjetljivosti kože gornjih udova, vrata, glave.
  3. Jaka bol u okcipitalnom i temporalnom području.
  4. Vrtoglavica, što često dovodi do gubitka svijesti.
  5. Problemi s organima smještenim u području zdjelice: inkontinencija, impotencija, nedostatak seksualne želje, neispravnost tijekom mokrenja.
  6. Neugodne senzacije i slabost u rukama.
  7. Noge postaju "natečene".
  8. Teškoće u disanju.
  9. Povećanje tonusa mišića vrata i ruku.
  10. Paraliza, pareza gornjih i donjih ekstremiteta, potpuna nepokretnost pacijenta.

Uz manifestaciju gornjih znakova, kontraindicirano je samo-liječenje, uzimanje bilo kakvih lijekova samostalno.

Hitno treba pozvati hitnu pomoć. Liječenje takve bolesti provodi se uz pomoć iskusnih medicinskih radnika..

Dijagnostika

Dijagnostika suženja spinalnog kanala cervikalne kralježnice započinje razgovorom s klijentom, preslušavanjem pritužbi i prikupljanjem svih potrebnih anamneza. Nadalje, liječnik otkriva bolne točke palpacijom. Sljedeća faza dijagnoze je ispitivanje hardvera.

Prva instrumentalna metoda istraživanja je rendgen kralježnice. Smatra se najinformativnijim. X-zraka omogućuje vam da identificirate probleme s integritetom grebena, prisutnošću adhezija, izraslina, kao i onkološkim i drugim tumorima, formacijama, njihovom lokalizacijom i promjerom.

Sa stenozom cervikalne kralježnice propisuje se računalno i magnetska rezonanca. Kroz prvi se točno određuje faktor koji izaziva patologiju, čak i najmanje promjene. MRI vam omogućuje procjenu stanja kralježnice, promjena u visini i druge nepravilnosti.

Mijelogram se preporučuje pacijentima koji nisu alergični na kontrastna sredstva. Postupak određuje bolest, strukturu leđne moždine, stanje njene tekućine, propusnost kanala.

Glavne metode liječenja

Liječenje stenoze vratne kralježnice mora biti sveobuhvatno kako bi se osoba u potpunosti oporavila. Ovdje se koristi i konzervativna terapija i kirurška intervencija..

Konzervativne metode terapije

Stenozu karakterizira prilično jaka bol i upala. Stoga liječenje započinje ublažavanjem boli, upalnim procesom NSAID-a. To može biti Ibuprofen, Piroxicam, Ketorolac i drugi. Liječenje traje tjedan dana. Postoji zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti, manualna terapija je kontraindicirana (čak i lagana masaža).

Kako bi se eliminirao pritisak na leđnu moždinu, njeni se korijeni ubrizgavaju hormonalnim protuupalnim lijekovima. To su glukokortikosteroidi poput Diprospan-a, Prednizolona. Ovdje je također preporučljivo uzimati diuretske lijekove. Pacijentima se preporučuje Lasix ili magnezijev sulfat.

Fizikalna terapija je korisna u ranom napredovanju bolesti. Liječnici pacijentima propisuju različite metode.

S jakim bolnim sindromom provodi se elektroforeza ili magnetoterapija. Ako se dijagnosticira povišen ton, preporučuje se masaža. Za subluksacije će vam biti od pomoći ručna terapija. Vježbe terapija za stenozu daje fleksibilnost kralježnice, pokretljivost.

Često, s takvom patologijom, liječnici pacijentu propisuju ortopedska sredstva u obliku držača i steznika grlića maternice. Omogućuju vam opuštanje mišića, uklanjanje njihovih grčeva.

Operativna intervencija

Stenoza vrata ozbiljno je stanje koje se u većini slučajeva može liječiti operativnim zahvatom. Uz činjenicu da je operacija nužna s naprednim oblikom patologije, provodi se pod slijedećim okolnostima:

  • kada se bolne senzacije ne uklanjaju konzervativnim metodama terapije;
  • lijekovi ne zaustavljaju sužavanje lumena spinalnog kanala;
  • postoje kršenja procesa funkcioniranja unutarnjih organa, sustava.

Operacija je imenovana samo kao krajnje sredstvo. Njegova primjena obiluje komplikacijama. Za starije ljude takav tretman može rezultirati potpunim onesposobljenjem..

Kirurškim zahvatom iskusni kirurzi vraćaju prirodni položaj grebenskog stupca, uklanjaju intervertebralne kile, eksciziju tumora i druge neoplazme, ako ih ima. Uz pomoć operacije, vratna kralježnica se stabilizira pomoću posebnih sustava, struktura, a leđna moždina je dekompresija..

Shema operacije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir ozbiljnost patologije, osobine pacijenta, iskusni liječnik. Alternativna terapija za stenozu je besmislena. Dekoracije i losioni mogu samo privremeno ublažiti čovjekovo stanje, ali ne i osloboditi ga od bolesti.

Rehabilitacijski tretman

Takva se terapija provodi nakon ublažavanja sindroma boli. Ovdje se mogu koristiti iste fizioterapeutske tehnike kao gore navedene. To su fizioterapijske vježbe, masažni postupci, magnetoterapija i elektroforeza, kao i akupunktura, manualna terapija.

Pacijent se postupno vraća aktivnom načinu života, lagano povećavajući opterećenje na kralježnici..

Kako se isprva ne bi preopteretili greben, stavite korzet oko vrata.

Zašto je bolest opasna??

Stenoza cervikalne kralježnice, ako se patologija zanemari, prepun je ozbiljnih posljedica. Komplikacije bolesti uključuju paralizu ili parezu (reverzibilnu i nepovratnu), probleme u radu unutarnjih organa smještenih u zglobu kuka, moždani udar, kao i potpunu imobilizaciju tijela, ljudsku smrt.

Polazeći od rizika od komplikacija, što često dovodi do invaliditeta ili smrti, kontraindicirano je podnositi bol u vratu. Na prve znakove stenoze potrebno je proći cjelovit pregled od strane liječnika, djelovati u skladu s njegovim preporukama.

Preventivne mjere

Nažalost, medicina još nije sposobna zaustaviti starenje ljudi. Ali sasvim je moguće zaštititi se od razvoja stenoze. Da biste to učinili, trebali biste se brinuti za svoja leđa cijeli život. Za održavanje zdravlja kralježnice, liječnici preporučuju sljedeće:

  1. ne zanemarujte sport. Najbolje je raditi s trenerom ako postoji predispozicija za patologije grebena.
  2. Ne uzvraćaj. Ispravno držanje ključ je snažne kralježnice.
  3. Ne dižite tegove preko glave.
  4. Sjedite pravilno dok vozite. Auto sjedalo mora biti postavljeno tako da su koljena i kukovi u istoj razini.
  5. Koristite ortopedske potrepštine za spavanje, uključujući madrac.
  6. Pazite na svoju težinu. Pretilost negativno utječe na kralježnicu.

Sva gore navedena pravila vrlo su jednostavna, ali štite leđa od razvoja ozbiljnih bolesti koje često dovode do invaliditeta ili potpune invalidnosti..

Stenoza se liječi u različitim fazama njene progresije. Ali bolest može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Da ih izbjegnete, ne podnosite bolove u leđima i vratu..

Morate odmah konzultirati liječnika, proći potrebni pregled i liječenje.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete imati + karmu

Stenoza spinalnog kanala (lumbalni, cervikalni): simptomi, što je to, liječenje bez operacije

Period oporavka

U nedostatku komplikacija, pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta navečer na dan operacije ili sljedećeg jutra. Nakon još 3-4 dana otpuštaju se iz bolnice sa potrebnim preporukama. Tijekom sljedećih 6-8 tjedana pacijenti trebaju izbjegavati naporne fizičke aktivnosti koje ometaju oporavak..

  • U prvim tjednima nakon operacije nikada ne dižite predmete težine veće od 3 kg. Izbjegavajte tresenje, vibracije, ponavljajuća gibanja, duboke zavoje, zavoje, produženo sjedenje.
  • Obratite pažnju na to kako se osjećate tijekom svakodnevnih aktivnosti. Ako osjetite bol, pretjerani umor ili druge alarmantne simptome, obratite se liječniku..
  • Nakon operacije počnite raditi određene vježbe. Najbolje je da rehabilitacijski terapeut pokupi za vas. Od 4. tjedna započnite s aerobnim treninzima (plivanje, vožnja biciklom itd.).

3 mjeseca nakon lumbalne operacije.

Rehabilitacija ubrzava oporavak i omogućuje osobi da se brzo vrati u svoj uobičajeni način života. Ipak, većina domaćih i stranih klinika ne pruža ih svojim pacijentima, a pacijenti se otpuštaju iz bolnice što je prije moguće..

Ako želite podvrgnuti se operaciji i odmah proći cjelovitu rehabilitaciju, razmislite o liječenju u Češkoj. Tamo ćete sigurno dobiti visokokvalitetnu medicinsku njegu..

simptomi

Spinalna stenoza je ozbiljna bolest zbog rizika od ozljede leđne moždine. Lagano suženje kralježničnog kanala neće uzrokovati nikakve neurološke znakove. Ali ako je zahvaćena leđna moždina, tada postoje poremećaji u radu živčanog sustava, do potpunog gubitka osjetljivosti.

Sužavanje spinalnog kanala karakterizira poremećena cirkulacija krvi u leđnoj moždini i njenim živčanim završecima, što se pogoršava fizičkom aktivnošću. Pojavljuje se bol, nedostatak osjetljivosti na zahvaćenom području, slabost u nogama i donjem dijelu leđa. Klaudifikacija kralježnice je znak spinalne stenoze..

Svi simptomi bolesti malo se razlikuju ovisno o njegovoj lokaciji.

Simptomi stenoze grlića maternice:

  • glavobolje;
  • poremećaj mišića ramena;
  • poremećaji pokreta;
  • gubitak osjetljivosti;
  • sindrom boli;
  • u teškim slučajevima paraliza cijelog tijela.

Simptomi stenoze prsnog koša:

  • sindrom boli;
  • amyotrophy;
  • bolni mišićni tonus, grčevi mišića;
  • parestezija;
  • bol zrači unutarnjim organima.

Simptomi lumbalne stenoze:

  • sindrom akutne boli u donjem dijelu leđa, koji prelazi u stražnjicu i dalje duž išijasnog živca do nožnih prstiju;
  • kralježnica kralježnice koja nestaje nakon dužeg odmora;
  • mišićna atrofija i pareza;
  • nedostatak kontrole procesa defekacije i mokrenja.

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti i prirođeno i stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao rezultat genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije rezultat je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukture kralježničkog stuba. Druga uobičajena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir ozbiljnost suženja njezinog lumena.

Bočna stenoza

Lateralna stenoza dijagnosticira se kada se lumen intervertebralnog kanala suži na 3 mm ili manje. Ovim je tečajem u većini slučajeva potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt velikog dijela kičmene moždine zbog njene kompresijske ozljede..

Relativna stenoza

Ova vrsta stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala suži na 10–12 mm. U većini slučajeva, s tako laganim suženjem, ne primjećuju se izražene manifestacije. Sličan prekršaj otkriva se slučajno prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti kralježničkog stuba. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza dijagnosticira se kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4–10 mm. Uz dugoročno očuvanje kompresije živčanih završetaka u ovom slučaju dolazi do porasta izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

Ovo je jedna od najčešćih vrsta stečenih suženja spinalnog kanala. Ova se patologija razvija s napredovanjem degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova i fasetskih zglobova s ​​osteohondrozom, ankilozom, upalnim bolestima diska, posturalnim poremećajima različitih vrsta, adhezija, višestrukim lipomima epiduralnog prostora, grubljenjem uzdužnog mišića itd. Degenerativna stenoza je progresivna i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

patogeneza

Poremećaj se može razviti u različitim dijelovima kralježnice i biti rezultat deformacije njegovih različitih komponenti: živčane strukture su sa svih strana okružene različitim strukturnim elementima kralježnice, pa čak i mali pomak od njih može dovesti do začepljenja. Za bolje razumijevanje patogeneze treba proučiti strukturu kralježnice..

Struktura kralježnice

Kralježnica se sastoji od 26 kostiju, koje se nalaze jedna za drugom od baze lubanje do zdjelice. 24 kosti su kralješci. Kralježnica uključuje 7 vratnih kralježaka u vratu, 12 torakalnih kralježaka na stražnjoj stijenki grudnog koša, 5 ledvenih kralježaka na unutarnjoj krivulji u donjem dijelu leđa, križnicu, koja se sastoji od 5 zglobnih kralježaka između kostiju kuka i kokciksa, a sastoji se od 3 do 5 kostiju na donjem kraju kralježnice. Kralješci su povezani. Hrskavi slojevi - intervertebralni diskovi - nalaze se između njihovih tijela. Oni djeluju kao amortizeri i pružaju pokretnost kralježnice.

Kralježnica je glavna potporna struktura za gornji dio tijela i igra važnu ulogu u uspravnom držanju. Druga funkcija je zaštita leđne moždine. Slijede područja kralježnice i živčanih struktura koja mogu biti uključena u spinalnu stenozu.

  • Intervertebralni diskovi. Ovo je fibro-hrskavična tvorba prstenastih ploča vezivnog tkiva i nukleus pulposusa u sredini između tijela dvaju susjednih kralježaka kralježnice. Obavljaju šok upijajuću funkciju.
  • Fasetni zglobovi. To su zglobovi koji se nalaze na stražnjem dijelu kralješka. Oni nastaju zbog kralježaka gornjeg spinoznog procesa jednog kralješka i donjeg spinoznog procesa gornjeg kralješka. FS spoj stabilizira kralježnicu.
  • Foraminalni foramen (naziva se i intervertebralni foramen). Prostor između kralježaka kroz koji živčani korijeni izlaze iz kralježnice i širi se na druge dijelove tijela.
  • Spinozni proces. Ovo je područje na stražnjem dijelu kralježnice, koje zatvara kanal kroz koji prolaze leđna moždina i živčani korijeni..
  • Korijeni kralježnice / živčanih korijena. Važan dio središnjeg živčanog sustava koji se proteže od baze mozga do donjeg dijela leđa. Leđna moždina i korijeni zatvoreni su u kralježničnom stupu. Sastoji se od živčanih stanica i živčanih snopova. Spinalni stup povezuje mozak sa svim dijelovima tijela kroz 31 par živaca koji iz mozga prolaze između kralježaka.
  • Konjski rep. To je snop lumbalnih, sakralnih i kockastih korijena spinalnih živaca, koji prolaze gotovo okomito u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici..

Uzroci stenoze lumbalne kralježnice

Postoje različiti razlozi za razvoj stenoze lumbalne kralježnice, hernija disk je jedan od njih. Svi faktori rizika su klasificirani u:

  • traumatične (prijelomi, uključujući kompresiju tijela kralježaka, pukotine, uganuće ligamentnog i tetiva tkiva, dislokacija tijela kralješaka itd.);
  • ortoped (loše držanje i zakrivljenost kičmenog stuba, neusklađenost zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih nogu, ravnih stopala, stopalo);
  • upalne (infektivne i aseptične vrste upalnih reakcija, uključujući one izazvane prolaskom hernijske izbočenja u lumen spinalnog kanala, tuberkuloza, poliomijelitis, sifilis i druge infekcije);
  • degenerativne distrofične (ovo je razvoj osteohondroze s izbočenjem i istiskivanjem intervertebralnog diska, što u konačnici dovodi do pojave hernije, komprimiranja duralnih membrana leđne moždine);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja tijela kralješaka, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajući osteoartritis intervertebralnih zglobova itd.);
  • kongenitalna (patologija razvoja tkiva kralježnice u prenatalnom stadiju formiranja neuralne cijevi fetusa).

S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći negativni čimbenici mogu pratiti razvoj stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice:

  • naporan fizički rad s podizanjem značajnih utega;
  • nedostatak redovitog fizičkog napora na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa u dovoljnom volumenu - dovodi do kršenja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i do razvoja osteohondroze;
  • pušenje i konzumiranje alkohola - ometaju mikrocirkulaciju krvi u paravertebralnim mišićima;
  • sjedeći posao;
  • pogrešna organizacija radnog i spavaćeg mjesta;
  • navika savijanja i nošenja utega u jednoj ruci;
  • pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevno nošenje;
  • tumori unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • adhezivna bolest i dislokacija unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice;
  • padovi, prometne nesreće, prodorne rane, infekcija tijekom kirurške operacije na kralježnici.

Uz stenozu spinalnog kanala, hernija i hemangiom uvijek su isključeni u prvom redu. Tada se provodi pregled trbušne šupljine kako bi se isključio rast neoplazmi. Dijagnozu treba provesti kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Samo ti liječnici imaju dovoljnu razinu profesionalne obuke kako bi utvrdili koji su čimbenici pokrenuli razvoj stenoze i koji će tretman pomoći da se izbjegne operacija..

Sužavanje korektivne operacije

Operacija je potrebna kako bi se zaustavila kompresija živčanih korijena i nastavilo normalno funkcioniranje tkiva. Mogu se izvesti i zatvorene ili endoskopske i cjelovite otvorene intervencije. Najčešće korištene tehnike su:

Stabilizirajući rad. Pretpostavlja proširenje prostora kralježničnog kanala s naknadnim jačanjem potporne funkcije uslijed ugradnje upornjaka.
Dekompresijska laminektomija. Proširuje kanal uklanjajući neke dijelove koštanog procesa, luk kralježnice, ligamente. Ova se metoda smatra jednom od najtraumatičnijih.
Mikrokirurška dekompresija. Operacija uključuje upotrebu sustava fiksacije nakon što je stenoza eliminirana

Važno je sačuvati funkciju i fleksibilnost kralježnice.
Provodi se mikrodiscektomija ili laserska isparavanje, ponekad u kombinaciji s laminektomijom, u slučajevima kada stenoza nastaje zbog kile.
Upotreba ove ili one metode intervencije ovisi o kliničkoj slici. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijent se u potpunosti oporavlja.

Važnu ulogu u rehabilitaciji igra ponašanje pacijenta, poštivanje svih ograničenja i pravila koja je utvrdio liječnik.

Preventivne mjere

Nekoliko jednostavnih koraka mogu spriječiti razvoj stezanja lumbalne kralježnice ili se brzo riješiti problema ako se on već pojavio:

Potrebno je posjetiti ordinaciju za bilo kakve alarmantne simptome, bol ili nelagodu. Težina bi trebala ostati u granicama normale kako ne bi izazvali prekomjerni stres na kralježnici i ostalim tjelesnim sustavima

Važno je osigurati održavanje zdrave fizičke aktivnosti - česte šetnje, jutarnje vježbe, zagrijavanje tijekom dana dok radite u sjedećem položaju

Stenoza smanjuje pacijentovu kvalitetu života i neminovno donosi nelagodu. Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, kada se patologija nije razvila u ozbiljnu fazu, ona se može ukloniti konzervativnim metodama, bez operacije. Hirurška intervencija je potrebna kada se situacija pokrene, stenoza napreduje i onesposobljava cijelo tijelo.

Pacijenti koji su se podvrgli operaciji primjećuju da bi pravovremeni poziv za kvalificiranu pomoć mogao znatno pojednostaviti situaciju.

Za potpuni oporavak važno je slijediti zdrav način života i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom

Koja je relativna stenoza lumbalne i cervikalne kralježnice

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćena je sljedećim neurološkim manifestacijama:

  • Sindromi boli;
  • Poremećaji kretanja;
  • Radikulo-vaskularne promjene.

Spinalna stenoza povezana je s povremenom klaudikacijom. Ovaj se simptom može smatrati prvim znakom bolesti. Pojavljuje se kod većine bolesnika, bez obzira na lokalizaciju kompresije leđne moždine..

Patogenetska veza u patologiji smatra se prolaznim ishemijskim napadom. Izaziva vazokonstrikciju ne samo kralježnice, već i drugih organa. Pri kretanju u uspravni položaj pojačavaju se bolovi.

Pri promjeni položaja simptomi venske hipertenzije i cerebrospinalne tekućine također postaju aktivni. Ako pacijent ima edem donjih ekstremiteta, gore je u uspravnom položaju.

Posturalna disbazija specifičan je neurološki simptom bolesti. Karakterizira ga činjenica da se isprekidana klaudikacija pojavljuje ne samo pri hodu, već i u stojećem položaju, kada je kralježnica ispružena.

Relativnu spinalnu stenozu karakteriziraju sljedeće neurološke manifestacije:

  • Ukočenost udova;
  • Slabost u nogama;
  • Poremećena koordinacija pokreta zbog patologije živčanih impulsa;
  • Promjena osjetljivosti udova;
  • Parestezija u nogama;
  • Osjetljivi poremećaji bez smanjene snage u nogama;
  • Zdjelični poremećaji i ataksija.

U 10% bolesnika simptomi bolesti u početnim fazama nisu izraženi. Jedini marker koji neuropatolozima omogućuje dijagnozu spinalne stenoze je torakalna mijelopatija..

Što je torakalna mijelopatija

Torakalna mijelopatija je sindrom povremene klaudikacije u kombinaciji s bolovima u grudima, trbuhu, kukovima. Takvi simptomi mogu biti početni uzročnik apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se liječenje ne primijeni, leđna moždina će se vremenom više komprimirati..

Torakalna mijelopatija kod većine bolesnika je kaudogena - povezana s lezijama korijena cauda equina.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Spinalna stenoza zahtijeva trenutno liječenje. Uz mali stupanj kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

  • Kompresija neurovaskularnih struktura;
  • Napetost mišićno-ligamentnog aparata;
  • Hipoksija korijena živaca;
  • Arterijska i venska insuficijencija;
  • Metabolički metabolički poremećaji;
  • Demijelinacija živaca;
  • Patološka inervacija organa;
  • Kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
  • Nestabilnost kralježnice.

Gornje simptome nije moguće eliminirati sami kod kuće, stoga, kada se uspostavi sužavanje kralježničnih ili radikularnih kanala, pacijent treba hospitalizaciju.

simptomi

Apsolutna stenoza ima živopisnu kliničku sliku.

Tipični simptomi bolesti:

  • Oštra bol u kralježnici. Smanjuje se savijanjem i sjedenjem, a povećava se hodanjem. To je zbog povećanja udaljenosti između kralježaka kada su leđa zaobljena. Ovaj simptom je glavni dijagnostički kriterij..
  • Neurogena isprekidana klaudifikacija (s lokalizacijom u donjem dijelu leđa). Manifestira se bolom u jednoj nozi prilikom hodanja. Kod sjedenja ili naginjanja sindrom boli nestaje. U tom slučaju pacijent može dugo raditi bilo koji posao u sjedećem položaju, na primjer, voziti bicikl, voziti automobil.
  • Simptom lasegue Pacijent doživljava oštru bol duž išijasnog živca kad podigne ispravljenu nogu u leđni položaj. Pri savijanju nogu bol nestaje.
  • Smanjena osjetljivost na rukama ili nogama.
  • Pareza.
  • Slabost mišića gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Telečni grčevi.
  • Seksualna disfunkcija kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti kod žena.
  • Pogoršanje zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija itd.).

Sa stenozom torakalne regije pacijent doživljava bol u prsima, otežano disanje, povećanje otkucaja srca. Također, smanjuje se osjetljivost gornjeg dijela prsa, ruke gube. Patologija vratne kralježnice očituje se glavoboljom, nesvjesticom, mučninom, ukočenošću lica, zatiljkom.

Saznajte više o jednom od glavnih uzroka stenoze:

  • Osteofiti kralježnice
  • Osteofiti lumbalne kralježnice
  • spondiloze
  • Što je deformacija spondiloze?

Dijagnostika

Jeste li znali da...

U početku se dijagnoza postavlja na temelju pritužbi pacijenta i vanjskog pregleda. Glavni dijagnostički kriteriji su: prisutnost isprekidane klaudikacije, Lasegueov simptom. Međutim, to nije dovoljno za procjenu ozbiljnosti patologije..

Stupanj kompresije možete točno postaviti pomoću sljedećih metoda:

  1. Ultrazvuk kralježnice. Otkriva kile, neoplazme, žarišta upale.
  2. MRI je najinformativnija metoda. Omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u strukturi koštanog i hrskavičnog tkiva, ometan protok krvi, vaskularne lezije.

Video: "Dijagnoza spinalne stenoze"

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Stenoza spinalnog kanala je stanje kada se smanjuje veličina spinalnog kanala na poprečnom presjeku ili se smanjuje veličina intervertebralnih otvora, zbog čega se sažima sadržaj kanala (leđna moždina, korijenje). U pravilu se stenoza spinalnog kanala otkriva na razini donjih lumbalnih kralježaka, rjeđe u vratnoj i torakalnoj kralježnici..

Vertebralni (kralježnični) kanal je prostor unutar kralježničnog stupa, koji je formiran ispred tijela tijela kralježaka i intervertebralnih diskova, sa strane i iza - lukovima kralježaka, povezanim žutim ligamentom. Na presjeku je trokutasti ili ovalni oblik..

Vertebralni kanal sastoji se od: leđne moždine s korijenom okruženim membranama mozga, kao i masnim i labavim vezivnim tkivom s arterijama, venama i živcima. Upareni korijeni živaca, okruženi čvrstom moždinom, odlaze se od kičmene moždine, od kojih se svaki proteže izvan spinalnog kanala kroz njen otvor. Leđna moždina se proteže od foramen magnuma do drugog lumbalnog kralješka. Ispod drugog ledvenog kralješka u kralježničnom kanalu nalazi se "cauda equina" - snop korijena od četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih korijena leđne moždine.

  1. provođenje - provođenje živčanog impulsa od središta do periferije i natrag;
  2. refleks - formiranje odgovora živčanog sustava na iritaciju.

Stenoza može biti prirođena i stečena. Kongenitalna (primarna) nastaje u 3-6 tjedana intrauterinog razvoja ljudskog embrija. Uzroci ovog poremećaja mogu biti genetski čimbenik, kao i zarazni i toksični čimbenici koji utječu na stvaranje kralježnice..

Uzroci urođene stenoze:

  • Kongenitalna hondrodistrofija (ahondroplazija) - intrauterini poremećaj rasta kosti kod kojeg se spinalni kanal sužava uslijed fuzije kralježaka, skraćivanja i zadebljanja lučnih kralježaka.
  • Diastematomielia - podjela spinalnog kanala unutarnjim septumom koji se sastoji od hrskavice ili koštanog tkiva, bifurkacija leđne moždine.

Razlozi stečene (sekundarne) stenoze:

  1. traumatski pomak kralježaka i njihovih fragmenata, intrakanalni hematomi;
  2. degenerativne-distrofične promjene u intervertebralnim zglobovima u obliku rasta kosti usmjerenih u spinalni kanal (fasetna artropatija);
  3. prolaps intervertebralne kile, njeno okoštavanje ili sekvestracija zbog diskopatije;
  4. prednji pomak kralješka (spondilolisteza) zbog anatomskog oštećenja kralježnice;
  5. zadebljanje i kalcifikacija žutih ligamenata kralježnice zbog njihove upale ili distrofije;
  6. zadebljanje kapsule intervertebralnih zglobova zbog njihove upale u ankilozantnom spondilitisu i drugim upalnim procesima;
  7. grubost prednjeg uzdužnog ligamenta (Forestier-ova bolest);
  8. kongestivna nakupina vena unutar spinalnog kanala;
  9. kicatricialne promjene i uvođenje čeličnih struktura unutar spinalnog kanala kao rezultat operacije kralježnice;
  10. tumori i ciste unutar spinalnog kanala itd..

Često, i prirođeni i stečeni čimbenici utječu na stvaranje spinalne stenoze. Stenoza uglavnom utječe na starije osobe, jer imaju dobne degenerativne bolesti kralježnice. Učestalost bolesti dramatično raste kod ljudi starijih od 50 godina i u ovoj dobnoj skupini kreće se od 1,8 do 8%. Najčešća stečena stenoza spinalnog kanala je posljednja faza spinalne osteokondroze, kada raste koštano tkivo tijela kralježaka i osteofita.

Mnogi ljudi bez prirođenih malformacija kralježnice imaju ustavno anatomski uži spinalni kanal od prosjeka. Normalna dubina spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici je 13-25 mm, u cervikalnom - 15-20 mm.

U cervikalnoj kralježnici, ovo svojstvo koštane strukture kanala može se otkriti na bočnim rendgenskim snimkama izračunavanjem i vrednovanjem indeksa M. N. Čajkovskog. Indeks Čajkovskog predstavlja omjer sagitalne veličine kralježničnog kanala prema sagitalnoj veličini tijela kralješaka na razini ovog određenog kralješka, isključujući rubne kosti. Radiografom se mjeri sagitalni promjer kralježničnog kanala (a) i sagitalna veličina tijela kralježaka (b), prvi se broj dijeli s drugim (a: b).

Mjerenje sagitalne veličine kralježničnog kanala i tijela kralješaka

  • 0,9 do 1,1 - spinalni kanal normalne dubine;
  • manje od 0,85 (prema nekim autorima - 0,75) - ustavno uski spinalni kanal.

Simptomi stenoze

Kao i mnoge bolesti, u početnoj fazi stenoza kod čovjeka prolazi neopaženo. Međutim, kada učinak hrskavice ili drugog tkiva na živac postane izraženiji, pojavljuje se i pojačava sindrom boli. U raznim kliničkim slikama očituje se na svoj način, najčešće se pacijenti žale na:

  • Ukočenost i bol u gornjim udovima;
  • Trajna bol u leđima;
  • Bol u donjim ekstremitetima - jedna ili obje noge;
  • Slabost u nogama;
  • Trnce u donjim ekstremitetima prilikom hodanja;
  • Neurogena hromost - isprekidana s jedne noge na drugu;
  • Poremećaj genitourinarnog sustava, inkontinencija crijeva;

Ublažavanje stanja kod nekih je moguće samo snažnim nagibom prema naprijed - zbog istezanja patološki suženoga područja.

Važno je razumjeti da se očitovanje bolesti može razlikovati ovisno o tome na kojem dijelu kralježnice se stenoza razvija:

Blizina glave određuje izražene simptome - glavobolja, vrtoglavica, mučnina, pa čak i nesvjestica je moguća.

Poprilično je teško dijagnosticirati stenozu kralježnice u torakalnoj kralježnici, jer su njezini simptomi u ovom slučaju slični bolestima unutarnjih organa - boli u srcu, plućima.

Takvog pacijenta možete "prepoznati" po neravnom hodu. Donji udovi odbijaju normalno funkcionirati. Često osjećaju trnce, ukočenost ili "goosebumps".

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja..

Konzervativna terapija

U liječenju stenoze spinalnog kanala kralježnice, prije svega, odabiru se lijekovi za uklanjanje simptomatskih manifestacija ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

  • NSAR;
  • analgetici;
  • mišići relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • multivitamini.

Za uklanjanje neugodnih senzacija mogu se propisati gipsi i masti koji imaju anestetički i protuupalni učinak. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalni nadražujući i vazodilatacijski učinak..

Osim toga, propisani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izloženost ultrazvuku;
  • laserska terapija.

Nakon stabilizacije stanja može se pokazati tečaj masaže, kao i postupci istezanja. U budućnosti pacijent zahtijeva vježbe fizioterapije. Gimnastika pomaže u jačanju mišića leđa i trbuha stvaranjem mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu. To će smanjiti brzinu rasta stenoze..

Hirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju spinalne stenoze kako bi se izbjegle kritične ozljede leđne moždine. Postoji nekoliko mogućnosti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Najčešće se vrši uklanjanje dijela kralježnice. Ovo je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se primijetiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka.

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija kralješačkih segmenata. Ova intervencija će ukloniti stenozu što je sigurnije moguće. Međutim, u susjednim segmentima nakon takvog liječenja mogu se pojaviti prijelomi, skolioza i stenoza..

Ako je stenoza rezultat smanjenja visine diska, može biti naznačena interspinozna fiksacija. Ova intervencija uključuje ugradnju posebnih implantata između spiralnih procesa. Ovim liječenjem isključena je mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze zasebnog dijela kralježnice. U ovom slučaju, pokretnost segmenta nije poremećena..

simptomi

Simptomi patologije nisu baš tipični. Ne pojavljuju se iznenada, ali se polako intenziviraju tijekom nekoliko mjeseci. Uobičajeni nespecifični simptomi uključuju:

  • bolovi u leđima (lumbago) s povratkom na noge (lumbalna ishijalgija). Prvo se bol osjeća u bedru, a zatim u cijelom udu;
  • ukočenost u donjem dijelu leđa, nemogućnost potpunog pomicanja;
  • napetost mišića u donjem dijelu leđa.

Kako se patologija razvija, može se pojaviti sljedeće:

  • disestezija;
  • slabost u nogama;
  • osjećaj pečenja, goosebumps, "pamučnost" u nogama;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma;
  • seksualna disfunkcija kod muškaraca.

Simptomi i znakovi

Često se dijagnosticira stenoza kod starijih bolesnika. To se može objasniti degenerativnim promjenama kralježnice, koje utječu na apsolutno sve. Prema statistikama među muškarcima, bolest se dijagnosticira češće.

Karakteristični znakovi stenoze kičmenog kanala u lumbalnoj regiji uključuju:

  • Međusobno klaudiranje. Pacijent osjeća bol, trnce u nogama, pogoršane hodanjem. Osjećaji boli najčešće utječu na obje noge.
  • Razni bolovi u donjim dijelovima kralježnice koji nemaju nikakve veze s kretanjem.
  • Bol se osjeća duž noge u traku.
  • Stiskanje živčanih korijena dovodi do razvoja simptoma Lasseguea, Wassermana, primjećeni su pasivnim podizanjem ravne noge.
  • Osjetljivost je oslabljena u nogama, pacijent prestaje osjećati dodir.
  • Osjećaj pečenja u mišićima nogu.
  • Poremećen je rad zdjeličnih organa: pati muška snaga, mokrenje i rad crijeva je poremećen.
  • Smanjeni refleksi koljena.
  • Pojavljuju se konvulzije.
  • Mišići trzaju, ali bez boli.
  • Slabost u nogama. Teško je stajati, hodati.
  • Stanjivanje nogu zbog promjena u mišićnom tkivu.

Ako pacijent ima poremećaje u radu zdjeličnih organa, izražene neurološke poremećaje, tada je u takvim slučajevima liječenje bez operacije stenoze lumbalne kralježnice nemoguće. Kirurška intervencija poboljšat će kvalitetu života pacijenta.

Vrste stenoze

Klasifikacija se temelji na prirodi poremećaja, lokaciji i ozbiljnosti:

  • Bočno - sužavanje lumena na četiri mm.
  • Središnje - sužavanje prema van s smanjenjem anteroposteriorne veličine lumena.
  • U kombinaciji - kršenje se događa jednom u nekoliko smjerova s ​​kombiniranim simptomima.
  • S relativnom stenozom, unutarnji promjer kanala je 10-12 mm. U ovom stanju preporučljivo je koristiti terapijski tretman, koji u pravilu daje dobar rezultat. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, napredak patologije je neizbježan..
  • Apsolutni - zazor je jedan centimetar ili manji. S takvom dijagnozom ne govorimo o konzervativnoj terapiji. Kompresija izaziva neurološke simptome i zahtijeva kiruršku korekciju.
  • Bočna stenoza ekstremna je lezija s ozbiljnim suženjem kanala (promjera oko 3 mm). Liječenje - samo operacija.

Prognoza liječenja

Mnogi pacijenti s kroničnim kompenziranim oblikom bolesti, kada odgovarajuće prilagodbe u svom životu (smanjenju opterećenja, pravovremenom odgovoru na pogoršanja), vode normalan način života zdrave osobe do starosti.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji uznapredovalog stadija bolesti, nakon razdoblja rehabilitacije, imaju dobre šanse za stabilizaciju vlastitog zdravlja, iako bol i nelagoda u pravilu ne nestanu bez traga. U posebno teškim slučajevima, prognoza oporavka je individualna i to može učiniti samo nadležni kirurg.

Nakon operacije postoji i vjerojatnost komplikacija u dugoročnom razdoblju, posebno za dvije ili više operacija. U nekim je slučajevima potrebno nositi zavoj za fiksiranje.

Uzroci lumbalne stenoze

Faktori provociranja uključuju metaboličke poremećaje, traumu, zakrivljenost grebena, reumu, deformitet kralježaka. Bolest djeteta nastaje zbog uporabe droga ili tvari štetnih za zametak tijekom trudnoće. U starijih osoba često se razvija na pozadini promjena u koštanom tkivu povezanih s godinama, patologija kralježnice.

Vrsta lumbalne stenozeEtiologijaObrazloženje
urođenStrukturni defekt 1-5 lumbalnih kralježaka, nastao tijekom intrauterinog razvojaSkraćivanje ili zadebljanje luka
Povećanje tijela
Odvajanje leđne moždine od kostiju / vezivnog tkiva / hrskavice (dijastetemomijelija)
StečenaLumbalna stenoza je uzrokovana bolešću mišićno-koštanog ili živčanog sustava, kralježniceKosti tkiva rastu (osteofiti, osteokondroza, hiperostoza)
Intervertebralni disk strši u kanal (izbočenja, kila)
Spinalni ligamenti se zadebljavaju / osificiraju (ankilozirajući spondilitis, okoštavanje)
Nastali između membrane adhezija, ožiljci nakon operacije
Kralježak je pomaknut (spondilolisteza, trauma, dislokacija)
Formira se tumor kostiju, živčanog tkiva (švannom, gliom, osteoblastoma, druge benigne ili kancerozne formacije)

Stenoza kanala nastaje i postavljanjem implantata tijekom kirurškog liječenja kralježnice. Kanal je također sužen zbog prekomjernog opterećenja grebena od strane dizača utega, utovarivača i ljudi drugih struka. To se događa zbog hematoma nakon modrice donjeg dijela leđa.


Za Više Informacija O Bursitis