Potpune karakteristike kapsulitisa ramenog zgloba: simptomi, liječenje upale

Iz ovog članka naučit ćete: što je rak kapsulitis, uzroci i mehanizam razvoja patologije, faktori rizika. Vrste, faze, kako liječiti kapsulitis ramenog zgloba.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Kapsulitis ramena je upala sinoviuma i kapsule, što rezultira difuznim (jednoličnim) oštećenjem vezivnog tkiva i nedostatkom pokretljivosti (smrznuto rame).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Patologija se razvija nakon traume ili na pozadini različitih bolesti (na primjer, dijabetes melitus). Pravi uzrok nije poznat, vjeruje se da nastaje zbog oštećenja živčanog tkiva, što uzrokuje metaboličke poremećaje, upalu i ožiljke kapsule ramenog zgloba (fibroza).

Karakteristična je jasna promjena u fazama bolesti - porast i izumiranje simptoma. Isprva se pojavljuje bol u ramenu, koja se pogoršava naglim pokretima, a noću brine. To razdoblje traje do godinu dana, tada bol prestaje, zamjenjuje ga bezbolno ograničenje pokretljivosti - "smrznuto" rame.

U 50% slučajeva bolest završava oporavkom bolesnika i bez liječenja, nakon 1-2 godine obnavlja se pokretljivost ramena i radna sposobnost, ograničena u prvim fazama bolesti. U 90% bolesnika ostaju različiti poremećaji (umanjenja pokretljivosti različitog stupnja - od manjeg do ozbiljnog).

Kapsulitis ramena je uobičajena bolest (prevalenca je oko 2% svih bolesti ramenog zgloba), u riziku od:

  • žene (dijagnosticirana im je patologija 3-5 puta češće od muškaraca);
  • starije osobe u dobi od 50 do 70 godina (80% slučajeva);
  • bolesnici sa šećernom bolešću (10 do 35% slučajeva kapsulitisa);
  • ljudi koji su operirani zbog bolesti ramenog zgloba;
  • profesionalni sportaši, glazbenici.

Djeca (mlađa od 16 godina) se ne razbole od kapsulitisa. To je zbog dobre elastičnosti, brzog oporavka i zarastanja vezivnog tkiva (kapsula nema vremena da se ožiljka i promijeni u velikoj mjeri).

Kapsulitis je opasan, može uzrokovati invalidnost, invalidnost. Pravovremenim liječenjem bolest se može u potpunosti izliječiti. U naprednim slučajevima, pokretljivost ramena može se obnoviti samo za 80-85%, konzervativnim ili kirurškim metodama.

Ako sumnjate na kapsulitis zgloba ramena, oni se obraćaju reumatologu, artrologu, ortopedskom traumatologu (s traumatičnim porijeklom bolesti).

Mehanizam razvoja bolesti

Kapsula ramenog zgloba gusta je i elastična membrana vezivnog tkiva koja ga okružuje. Njegova je unutarnja površina obložena slojem stanica (sinovijalna membrana) koji stvaraju intraartikularnu tekućinu.

  • snažno prožet živčanim završecima i krvnim žilama;
  • hermetički (nema rupa, odozgo i dolje raste zajedno s periosteumom zgloba);
  • štiti spoj od oštećenja;
  • pruža prehranu zglobnih površina i rast zdrave hrskavice.

Zbog traume ili na pozadini određenih bolesti (dijabetes melitus, cervikalna osteohondroza, srčani udar) oštećuje se živčano tkivo kapsule, to uzrokuje metaboličke poremećaje i prehranu tkiva na staničnoj razini, upalni proces.

Kao rezultat takvih patoloških promjena:

  1. Upala kapsule i sinovij prekriveni su vlaknastim ožiljcima (normalno, funkcionalno tkivo zamjenjuje se gustim ožiljcima).
  2. Vezno tkivo gubi elastičnost i čvrstoću.
  3. Zidovi kapsule se debljaju, postaju gusti.
  4. Ona smanjuje veličinu, smanjuje se (obično se u zglobnu kapsulu stavi oko 12 ml tekućine, s kapsulom - samo 2 ml).
  5. Produljenim tijekom na nekim mjestima tkivo kapsule se lijepi, raste i tvori adhezije (ljepljivi ili ljepljivi kapsulitis).

U fazi 2 bolesti degenerativne promjene kapsule (zamjena tkiva vlaknastim ožiljcima) dovode do potpune anestezije (živčani završeci su ozbiljno oštećeni, pokreti postaju bezbolni, rame "zamrzne") i ukočenost zgloba. Kosti i hrskavične površine zgloba nisu zahvaćene.

U posljednjoj fazi obnavljaju se funkcije živčanih tkiva i ramena, ali u 90% bolesnika ostaju manje ili više značajna ograničenja pokretljivosti ramenog zgloba.

Uzroci patologije

Pravi uzroci razvoja bolesti nisu poznati. Pretpostavlja se da se vezivno tkivo kapsule upali i podvrgne fibrotskim promjenama zbog oštećenja živčanog tkiva i posljedičnog poremećaja staničnog metabolizma i prehrane.

Mogu se pojaviti promjene:

  • zbog ozljede, oštećenja;
  • nakon operacije;
  • zbog monotonog, stalnog opterećenja na ramenima.

Kardiovaskularne bolesti (srčani udar)

Prirodno starenje vezivnog tkiva (kod osoba starijih od 50 godina)

Spol (3-5 puta češće se dijagnosticira kod žena)

Kronične zarazne bolesti

Profesionalna opterećenja (sportske ozljede, probe i sviranje glazbenih instrumenata, naporan i monoton fizički rad)

Nedostaci strukture ramenog zgloba

Vrste bolesti

  1. Traumatični ili primarni kapsulitis. Nastaje zbog oštećenja vezivnog tkiva kao posljedica udarca, modrice, pada, dislokacije, operacije na ramenskom zglobu. Karakterizira ga spor razvoj, očiti simptomi se pojavljuju neko vrijeme nakon ozljede..
  2. Idiopatski ili sekundarni kapsulitis. Razlozi porijekla nisu poznati, u riziku su bolesnici sa šećernom bolešću, cervikalnom osteohondrozom, mentalnim poremećajima, drugim bolestima i poremećajima strukture ramenog zgloba. Upalni proces je intenzivniji, simptomi su izraženiji nego kod traumatskog kapsulitisa.

Uz protok i popratne simptome, kapsulitis se događa:

  • akutna (s izraženim znakovima);
  • kronični (s blagim, zamagljenim, izumrlim simptomima).

Ostali nazivi za kapsulitis

Kapsulitis pripada skupini upalnih bolesti periartikularnog tkiva (periartikularna), na drugi način patologija se naziva:

  • ljepljivi kapsulitis (ljepilo);
  • adhezivni artritis;
  • "Smrznuto" rame (ovaj naziv najtačnije karakterizira jedan od glavnih znakova patologije - bezbolno ograničenje pokretljivosti);
  • humeroskapularni periartritis (1882. takvo je ime predložio liječnik koji je prvo opisao "smrznuto" rame, kasnije je taj naziv dobio po svim upalnim bolestima periartikularnog tkiva - bursitisu, tendinitisu i drugima);
  • fibrozna ankiloza ramena (u fazi stvaranja adhezija, adhezija vlaknastog tkiva koja ograničava pokretljivost zgloba).

U znanstvenoj literaturi naziv "kapsulitis ramenog zgloba" češći je od ostalih. Zbog činjenice da su kapsula i sinovijalna membrana zgloba uključeni u proces, neki izvori spominju "kapsulitis bursa", ali ovo je pogrešan naziv patologije.

Tipični simptomi

Bolest karakterizira postupni razvoj:

1. Početni (bolni) stadij

Počinje iznenada, popraćeno rastućom dubokom, bolnom boli, koja se pojačava naglim pokretima ruku i noću kada pacijent leži na ramenu. Bol malo popušta u prisilnim položajima (osoba traži položaj u kojem se malo smanjuje), teško je dovesti ud u leđa, okretati se prema van i prema unutra (povući i dovesti ruku savijenu u laktu, prema van i prema unutra), bezbolno je moguće podići samo ispred sebe. Bol se javlja ne samo aktivnim, već i pasivnim pokretima (kada liječnik pokušava povući ruku natrag, napolje). To razdoblje traje od 3 do 12 mjeseci, što duže traje, to je teže i duže obnoviti pokretljivost ramena u budućnosti..

2. Vršna (druga) faza

U ovoj fazi bol umire, ali pokretljivost u zglobu je ozbiljno ograničena - rame je "smrznuto", teško je pomaknuti ruku na stranu, nemoguće je potpuno je podići, staviti je iza leđa (stadij traje od 4 do 12 mjeseci). Pri pokušaju prevladavanja ukočenosti (na primjer, podizanje ruke više nego inače u ovoj fazi), pojavljuje se oštra bol u ramenu.

3. Faza utapanja ili odmrzavanja (treća)

Ukočenost zgloba postupno nestaje (u 90% bolesnika raspon pokreta se vraća za 80%). Ostalo može imati različita oštećenja - od manjih do ozbiljnih ograničenja pokretljivosti (faza traje od 12 mjeseci do 2, povremeno do 4 godine).

Bolest ne ide uvijek prema klasičnoj shemi, bilo kakvo oštećenje u fazi utapanja može dovesti do pojave boli, do pogoršanja bolesti.

Pacijentova radna sposobnost je ograničena u svim fazama patologije, ali u prva 2 (u bolnim i vršnim fazama) osoba ima ozbiljnih poteškoća s samoozdravljenjem.

Stadiji kapsulitisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Dijagnostika

Kako razumjeti da osoba ima kapsulitis? Jedan od glavnih simptoma bolesti u prvoj fazi je bol i ograničenje aktivnih i pasivnih pokreta u ramenu:

  • bolno je neovisno povlačenje ruke, savijene u laktu, od tijela prema van;
  • boli kad to rade drugi (liječnik);
  • ponekad je nemoguće izvaditi ruku (zbog jake boli).

Dijagnostički simptomi kapsulitisa ramenog zgloba u sljedećoj (vrhuncu) fazi:

  • bez boli;
  • ograničenje opsega aktivnih pokreta (teško je staviti ruku iza leđa, pacijent ga ne može pomicati na isti način kao zdrav).

U trećoj fazi rame se počinje "razvijati", "odmrzavati".

Instrumentalna dijagnostika uz pomoć koje se dijagnoza potvrđuje:

  1. Artrografija (metoda rendgenskih zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva) omogućuje vam određivanje smanjenog volumena zglobne kapsule (od 12 ml u normi do 2-3 ml u patologiji).
  2. Za isključenje sličnih bolesti (aseptična nekroza glave humerale, artritis, hondromatoza, subakromijalni bursitis) propisani su klinički testovi krvi i MRI..

liječenje

Pravovremenim liječenjem bolest se može u potpunosti izliječiti, iako 90% bolesnika ima različita ograničenja pokretljivosti, češće manje, rjeđe teška, što narušavaju kvalitetu života. Metode terapije biraju se ovisno o stadiju bolesti..

Konzervativna terapija

U prvoj fazi (bolno) propisuju se lijekovi koji ublažavaju simptome bolesti (bol, upala):

  • nesteroidna protuupalna, sredstva protiv bolova u injekcijama, tabletama i mastima (Diklofenak);
  • s jakom boli - kortikosteroidi u injekcijama u zglob (Metipred), analgetska blokada supskakapularnog živca.

Učinkovito ublažava elektroforezu ramena kortikosteroidima (hidrokortizon).

Kliknite na fotografiju za povećanje

U drugoj fazi se ne propisuju lijekovi, ali se široko koriste različite metode fizioterapije, koje poboljšavaju opskrbu krvlju tkivima i pomažu u vraćanju pokretljivosti zglobova:

  • vježbe fizikalne terapije usmjerene na postupno istezanje zgloba kapsule (izvode se svakodnevno, nekoliko puta, povećavajući opterećenje i raspon pokreta);
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • refleksologija (akupunktura);
  • blato i parafinsko grijanje.

U završnoj fazi (kada se rame počne "odmrzavati"), patologija se uspješno liječi setom fizioterapijskih vježbi.

Primjeri vježbe terapije za kapsulitis ramena. Kliknite na fotografiju za povećanje

kirurgija

Kirurško liječenje zgloba provodi se:

  1. Ako konzervativno liječenje ne uspije.
  2. S stvaranjem vlaknastih adhezija, ukočenost ramena, prijeteći invalidnost.

Nekomplicirana artroskopska (minimalno invazivna) operacija provodi se pod općom anestezijom. Kirurški instrumenti i sonda s optičkim uređajem na kraju umetnuti su kroz nekoliko malih ureza u zglob. Sve informacije s optičke sonde idu na ekran monitora. Tijekom operacije, kirurg:

  • izlučuje vlaknaste adhezije;
  • uklanja područja sinoviuma, čime se povećava pokretljivost zgloba.

Oporavak nakon što se pojavi unutar 2-4 mjeseca (80-85%).

Lijevo - rezultat artroskopije zdravog ramenog zgloba, s desne strane - zahvaćeno kapsulitisom. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ponekad se koristi druga metoda liječenja kapsulitisom - zatvorena ekspanzija kapsule. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, ručno:

  • rame je fiksirano;
  • ortopedski kirurg posebnim pokretima (trzajima) pomiče pacijentovu ruku na način da nadvlada otpornost spojenih tkiva razbijajući adhezije koji sprečavaju pokret ruke u zglobu ramena.

Ako postupak ne pomogne prvi put, ponovite ga (nakon mjesec dana). Za vraćanje pokretljivosti ramena nakon zatvorenog istezanja potrebno je do 2 mjeseca.

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

  • Ekstra artikularne bolesti mekih tkiva mišićno-koštanog sustava, Astapenko M. G. Moskva, 1975..
  • Bolno rame, periartritis skafola i sindrom ruke u ramenu. Zulkarneev R. A. Izdavačka kuća Sveučilišta Kazan, 1979., str. 284–309.
  • Složeni regionalni sindrom boli kao varijanta kronične neuropatske boli, članak. Novikov A. V., Yakhno N. N. RMZh, 2001, br. 25, str. 1152–1160.
  • Patologija zgloba ramena. Ramena-scapularni periartritis. Zbogom pojmu: od aproksimacije do specifičnih nozoloških oblika, članak. Belenky A. G. „Consilium medicum“, 2004., br. 2.
  • Sindrom boli u ramenu: moderni pristupi dijagnozi i liječenju, članak. Nikiforov A.S., Mendel O.I. RMZh, 2006., br. 8, str. 621-623.

Ljepljivi kapsulitis

Moderna klinika s naprednom dijagnostikom

Prijavite se za besplatan pregled i dijagnostiku s vodećim stručnjacima

simptomi

  • Bol u ramenima
  • Povećana bol pri vježbanju ili radu s rukama
  • Ukočenost mišića ramenog remena
  • Ograničeni pokret ramena - nemogućnost podizanja ruke visoko, ali istodobno ostaje normalna pokretljivost u zglobu lakta i ruke

Ostavite zahtjev za besplatnu dijagnostiku

Opis i liječenje

Ljepljivi kapsulitis: uzroci, znakovi i liječenje bolova u ramenima

Medicinski termin ljepljivi kapsulitis podrazumijeva upalno-degenerativnu leziju mekih tkiva u blizini ramenog zgloba i uključenih u njegovo funkcioniranje. Bol u ramenima glavni je simptom patologije. Bolest dovodi do trajne invalidnosti i značajno smanjuje kvalitetu života oboljele osobe. Stoga, ako se otkriju bilo koji od njegovih znakova, preporučljivo je kontaktirati traumatologa, kirurga, ortopeda, reumatologa ili drugog dostupnog stručnjaka i podvrgnuti se tijeku liječenja prema shemi koju je on sastavio.

Bol u ramenu: uzroci

Glavni uzrok boli u ramenu kod adhezivnog kapsulita prepoznaje se neurotrofične promjene koje se događaju u sinovijalnoj membrani i kapsuli ramenog zgloba. Smatra se da oni uključuju fibrozu kapsularne membrane, naglo smanjenje volumena kapsularne šupljine i pojavu kliničkih simptoma bolesti. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije su:

  • artropatija;
  • prirođena displazija vezivnog tkiva;
  • dijabetes;
  • nedostatak ili višak hormona štitnjače;
  • Parkinsonova bolest;
  • ozljede ramena;
  • plućna tuberkuloza;
  • infarkt miokarda;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • angina pektoris;
  • produljena hipotermija.

Uz to, vjerojatnost razvoja patologije povećava se nakon kirurških intervencija koje pogoršavaju mikrocirkulaciju krvi u području ramena (na primjer, mastektomija).

Klinički znakovi

Protok faze karakterističan je za ljepljivi kapsulitis. U početnim fazama bolest se manifestira samo postupnim porastom boli u ramenu. U ovom slučaju pojava sindroma boli nije uzrokovana određenim pokretima ili povećanim opterećenjem. Najčešće se nelagoda pojačava ležanjem na problematičnoj strani i noću.

Nakon 4-9 mjeseci, bolest ulazi u fazu "krutosti". Navedeno razdoblje traje do jedne godine, a karakterizira ga:

  • postupno ublažavanje boli;
  • oštro ograničenje pokretljivosti ramenog zgloba;
  • "Lumbago" u predjelu ramena prilikom pokušaja rotacijskih pokreta ruke.

Treću fazu bolesti karakterizira postupno obnavljanje pokretljivosti zglobova. Trajanje ovog razdoblja je od 12 do 40 mjeseci. Najčešće se bolest završava oporavkom, ali mnogi pacijenti i dalje ne postižu povratak punog raspona pokreta u zglobu..

Ljepljivi kapsulitis: tretmani

Glavni ciljevi liječenja adhezivnog kapsulitisa su uklanjanje uzroka bolova u ramenu i sprečavanje razvoja mišićnih kontrakcija na problematičnom području. Režim terapije uključuje:

  • pomoću gipsanog lijeva ili nosećeg zavoja za ublažavanje upaljenog ramena;
  • imenovanje NSAID-a, kortikosteroida, mišićnih relaksana, blokade novokaina, angio- i hondroprotektora;
  • popravna gimnastika;
  • fizioterapija (krioterapija, ultrazvuk, elektroforeza, laserska terapija, hirudoterapija, akupunktura itd.);
  • manualna terapija.

Da biste izliječili ljepljivi kapsulitis, obratite se našoj klinici. Pravovremena terapija može značajno smanjiti vrijeme pacijentove ograničene radne sposobnosti, potpuno vratiti raspon pokreta u ramenom zglobu i izbjeći opasne komplikacije bolesti. Bol u ramenu? Utvrdit ćemo razlog!

Značajke manifestacije ljepljivog kapsulita ramena

Ljepljivi kapsulitis ramena je vrsta patološkog stanja zgloba, u kojem se smanjuje njegova pokretljivost. To se događa kao rezultat razvoja upalnog procesa. Jedan od glavnih simptoma ove bolesti je jaka bol. Ako se ova patologija ne liječi, s vremenom postaje nemoguće izvoditi pokrete ruku. Potpuni je gubitak funkcionalnosti zglobova. Ovo se stanje naziva sindromom zamrznutog ramena..

Više o bolesti, uzrocima razvoja

Ljepljivi kapsulitis je patologija koja se očituje u zglobu ramena (fibroza). Karakterizira ga stvaranje adhezija. Bolest je dobila ime po adheziji (adheziji) pojedinih mjesta tkiva. Međutim, to je posljedica. Smatra se da upala kapsule ramenog zgloba može izazvati promjenu strukture..

Kod nekih bolesti (osteoartritis, reumatoidni artritis) fibroza se ne razvija. Uzrok sindroma smrznutog ramena još uvijek nije poznat i može ležati u drugom procesu koji se pojavljuje na pozadini upale. Pretpostavlja se da je ovo patološko stanje provocirano neurotrofičnim promjenama u strukturi kapsule ramenog zgloba, kao i sinovijalne membrane. S sindromom zamrznutog ramena upalni proces nije intenzivan.

Bol je posljedica upale. To smanjuje pokretljivost, što smanjuje nelagodu. Ako rame dulje vrijeme ne dopušta pomicanje ruke, dolazi do patoloških promjena u strukturi zgloba, smanjenja kolagenih vlakana i masne infiltracije kapsule. Kao rezultat toga, ligamenti atrofiraju. To znači da ljepljivi kapsulitis ramenog zgloba može dovesti do invalidnosti..

Čimbenici pod utjecajem kojih vjerojatnost razvoja ove patologije značajno raste:

  • trauma;
  • endokrini i metabolički poremećaji koji se javljaju kod dijabetes melitusa;
  • razvoj kroničnih bolesti (hipotireoza, hipertireoza, patologija pluća, moždani udar, zatajenje srca, operacija na ovom organu);
  • promjene u hormonalnoj razini;
  • dob pacijenta (od 50 do 70 godina);
  • upalni procesi u zglobovima, izazvani različitim čimbenicima, naime profesionalnom aktivnošću, bolestima.

Oblici i faze ljepljivog kapsulitisa

Ova vrsta patologije ramena može se očitovati na različite načine. Na temelju toga razlikuju se 2 oblika bolesti: primarni ili sekundarni kapsulitis.

U prvom slučaju nema očitih simptoma pojave patologije. Bolest se razvija vrlo glatko. Zanimljivo je da primarni kapsulitis izaziva latentni faktor, na primjer, odstupanje u radu jednog od tjelesnih sustava ili promjene povezane s dobi. Ne postoje očiti razlozi za razvoj patologije.

Sekundarni kapsulitis obično je posljedica pada ili druge ozljede, poput ozljede na radu. Pacijent se žali na nelagodu u zglobu, smanjenu pokretljivost ubrzo nakon ozljede. U ovom slučaju, smrznuto rame bolje reagira na liječenje, jer se degenerativni procesi mogu pravovremeno spriječiti. U 36% slučajeva dijabetes melitus je uzrok sekundarnog ljepljivog kapsulitisa..

Razvoj patologije događa se u fazama. Postoji nekoliko faza:

  1. Prvu fazu karakterizira pojava boli. Ovo se stanje definira kao subakutno. Intenzitet boli raste kroz nekoliko tjedana. U ovom slučaju pacijent osjeća nelagodu u različito vrijeme, a bol nije uvijek povezana s pokretnošću zglobova. Često se nelagoda javlja noću, dok leži na ramenu. Opasnost ovog stadija je da pacijenti obično očekuju da se izliječe. Ovo gubi vrijeme, a stanje zgloba može se pogoršati. Trajanje ove faze je 3-9 mjeseci..
  2. Za drugu fazu je karakteristično smanjenje intenziteta boli. Nelagoda može u potpunosti nestati, ali pokretljivost zgloba je značajno smanjena. Razvija se stanje zvano smrznuto rame. Trajanje ove faze bolesti je dugo, oko 12 mjeseci.
  3. Treću fazu karakterizira poboljšanje stanja ramena. Pokretljivost se počinje vraćati. Međutim, to se događa tek na pola vremena. Spoj obično gubi dio svoje funkcionalnosti. Treća faza kapsulitisa traje 1-2 godine. U rijetkim slučajevima oporavak može potrajati i do 4 godine..

Simptomi, dijagnoza

Glavni simptom razvoja bolesti je sindrom boli. Bol može biti paroksizmalna, dugotrajna, prolazeća. Često se pojavljuje pri kretanju, ali javlja se i u mirovanju, na primjer, noću. Nelagoda se osjeća jače kada pacijent leži na zahvaćenom ramenu.

Drugi jasan znak kapsulitisa je ograničeno kretanje. Osoba gubi sposobnost pomicanja ruku u stranu, češće je pritisnuta na trbušnu šupljinu. To je zbog činjenice da je unutarnja rotacija manje ograničena od vanjske. Da bi postavio dijagnozu, liječnik provodi vanjski pregled. Provjerava se stupanj pokretljivosti ruku, procjenjuje se kut njezinog povlačenja u odnosu na tijelo.

Ljepljivi kapsulitis potvrđuje se na temelju podataka istraživanja koji isključuju druge bolesti ramenog zgloba, na primjer, osteoartritis itd. Za to se uzimaju X-zrake.

Uz kapsulitis, ultrazvučna metoda je neučinkovita. Najbolji se rezultati dobivaju terapijom magnetskom rezonancom. Uz njegovu pomoć možete prepoznati zadebljana područja zgloba kapsule. Međutim, cijena ovog postupka vrlo je velika, pa se rijetko koristi za dijagnosticiranje kapsulitisa..

Najučinkovitija u ovom slučaju je metoda artrografije. Njegov nedostatak je invazivnost. S obzirom da su vanjski pregled, anamneza i rezultati rendgenskih zraka dovoljni za postavljanje dijagnoze, invazivni postupci se ne provode.

U većini slučajeva dijagnoza adhezivnog kapsulitisa potvrđuje se isključenjem..

Djelatnosti liječenja

Za vraćanje pokretljivosti u zglobu koriste se različite metode. Koriste se dosljedno. Preporučuje se započeti s najmanje ozbiljnim sredstvima. Dostupni tretmani:

  1. Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova. Smatra se da oni mogu pomoći smanjiti intenzitet razvoja upale na zahvaćenom području. Bilo je vrlo malo studija koje potvrđuju ovu teoriju, pa se ne može suditi o učinkovitosti takve metode. Međutim, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju još jedno svojstvo. Oni su u stanju ublažiti bol, djeluju kao analgetik. Iz tog razloga se takvi lijekovi preporučuju u različitim fazama razvoja ljepljivog kapsulitisa..
  2. Kortikosteroidi. Uz njihovu pomoć, možete ublažiti bol. Međutim, nedostatak ove metode je kratkotrajno djelovanje. Unatoč tome, lijekovi iz ove skupine i dalje se koriste. Tijekom liječenja ljepljivim kapsulitisom, sredstvo se ubrizgava u vrećicu ili zglobnu šupljinu. Ako djelujete slijepo, velike su šanse da tvar neće doći na pravo mjesto. To se događa 60% vremena. Takav rezultat može uzrokovati pogoršanje. Da biste to izbjegli, preporuča se primjena kortikosteroida pod vodstvom ultrazvuka..
  3. Fizioterapija. Poznato je da ova metoda pomaže poboljšati opće stanje zgloba. Potrebno je razviti polugu, ali važno je to učiniti ispravno. Preporučuje se vježbanje kada ljepljivi kapsulitis uđe u treću fazu. Pacijent s karakterističnim simptomima dodjeljuje se gimnastika. Razina opterećenja treba biti niska. Tijekom gimnastike potrebno je istezanje tkiva, ali to se vrši postupno. Vježbe su prilično jednostavne, u budućnosti će ih pacijent moći samostalno raditi. Na primjer, čine "klatno". U tom se slučaju pacijent naslanja na stolicu, ruku s ograničenom pokretljivošću treba spustiti, ne opterećivati ​​se njime. Preporučuje se kružnim pokretima s tim udovima vršiti u različitim smjerovima do 15 puta. Vježba ručnika također je vrlo korisna. Za njegovu provedbu, ručnik se uzima iza leđa s obje ruke, pogođeni ud treba biti niži. Pacijent počinje podizati zdrav ud. Također možete raditi vježbu hodanja prstom. Trebate stajati uza zid, saviti bolnu ruku u laktu, dok je ruka na razini struka. Prsti bi se trebali pomicati uz zid, oponašajući hodanje.

Kirurgija je posljednje sredstvo. Terapija se treba temeljiti na tjelovježbi i lijekovima. Ako ove mjere ne djeluju, adhezije u zglobnoj kapsuli mogu se kirurški ukloniti..

Narodni recepti

Kućni lijekovi mogu ublažiti simptome, pomoći zaustaviti razvoj upalnog procesa, ali ne mogu ukloniti adhezije s fibrozom zglobne kapsule. Učinkoviti recepti:

  • Plava glina. Izrađuju se kompresije. Da biste to učinili, potrebno je kombinirati glinu s vodom kako bi se dobila viskozna smjesa. Ovaj narodni lijek mora se upotrijebiti za liječenje u roku od nekoliko sati..
  • Gomolji ciklame. Kupke se izrađuju s ovom biljkom.
  • Primjene s parafinom ili voskom.
  • Mast od korijena repica Sirovine se peru, drobe do stanjenja grudi. Zatim dodajte maslac.
  • Jaja, votka, senf, kamfor. Komponente se kombiniraju, miješaju dok se ne dobije ujednačena masa i utrljaju u kožu na zahvaćenom području.

Liječenje narodnim lijekovima provodi se nakon savjetovanja s liječnikom..

Ne biste trebali poduzimati mjere za vraćanje pokretljivosti ramenog zgloba.

Ljepljivi kapsulitis liječenja zgloba ramena

Zglob ramena može se usporediti s zglobom u obliku kuglice koji se sastoji od male glenoidne šupljine i prilično masivne glave nadlahtnice. Sve to okruženo je elastičnom kapsulom mišića, ligamenata, živaca i krvnih žila koja pruža slobodu pokreta. Nažalost, ova složena struktura, kao odgovor na bilo štetno djelovanje, prilično oštro reagira na upalu..

Upala zglobne kapsule koja uzrokuje smanjenje njegove elastičnosti, zadebljanja i nabora, što kasnije dovodi do stvaranja ožiljaka i kroničnog ograničenja pokretljivosti, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti naziva se ljepljivi kapsulitis ramenog zgloba.

Vrste i razlozi

Glavna razlika između kapsulitisa i ostalih bolesti zglobova je odsutnost oštećenja koja utječu na sam zglob i hrskavicu. Što se tiče zglobne vrećice, promjene u njoj mogu se dogoditi iz nekoliko razloga, na temelju kojih se bolest obično dijeli na dva oblika:

  1. Primarni ili posttraumatski kapsulitis. Uzrok njegove pojave najčešće su ozljede ramena i njihovo nepravilno liječenje, dugotrajno velika opterećenja prilikom obavljanja teških poslova ili pri bavljenju sportom. Prvi simptomi, često ne previše izraženi, mogu se pojaviti mnogo mjeseci kasnije, kada osoba ima vremena zaboraviti gdje bi mogla biti prekomerna ili ozlijeđena.
  2. Sekundarni ili idiopatski kapsulitis. U ovom slučaju, druge bolesti postaju uzrok upale. Obično su to zakrivljenosti vratne kralježnice, hernije i cervikalna osteokondroza. Vrlo često se kapsulitis ramenog zgloba pojavljuje na pozadini šećerne bolesti, onkologije, s problemima s patologijama štitne žlijezde, srca i pluća. Upala se u ovom slučaju razvija intenzivnije nego u slučaju primarnog ljepljivog kapsulitisa.

simptomi

Početni stadij bolesti karakterizira pojava vučne boli i pogoršanje pokretljivosti ramena. Često se ti simptomi ne razlikuju u svjetlini i, umjesto da ih dovedu liječniku, dovedu ih u ljekarnu zbog anestetske masti, koja stanje može privremeno privremeno olakšati kapsulitisom ramenog zgloba.

Postupno se bol pojačava, počinje zračiti u vrat, cijelu ruku i gornji dio leđa. Navike svakodnevnih aktivnosti pretvaraju se u pravi problem, a samo rame postaje vrlo gusto na dodir. Ova faza može trajati tri do devet mjeseci. U pravilu, nakon takvog akutnog razdoblja, formira se ožiljak zglobne kapsule, bol se smanjuje, postoji kronično ograničenje u kretanju zgloba..

Dijagnostika

Obično se posjet specijalistu odgađa do pojave akutnih bolova, koje nije moguće ukloniti sami..

Naravno, kapsulitis ramenog zgloba može se izliječiti u bilo kojoj fazi, ali što je bolest naprednija, to će liječenje biti duže..

Ponekad mogu proći godine da se zglob potpuno oporavi i nije činjenica da će se pokretljivost ruku potpuno vratiti.

Pored karakterističnih simptoma bolesti, dijagnoza će se temeljiti na podacima MRI, ultrazvuka ili rendgenskih zraka. Međutim, najbolji dijagnostički rezultati dobivaju se artrografijom - rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom, koji vam omogućuje da odredite stupanj promjene u vrećici kapsule i isključite ozljede ili bolesti ramenog zgloba.

liječenje

Ako je ljepljivi kapsulitis uzrokovan drugom bolešću, tada je prije svega, ako je moguće, potrebno ga eliminirati..

Liječnik će vam propisati popis lijekova i postupaka koji će u vašem slučaju dati najbolji mogući rezultat. Ne možete samostalno mijenjati režime liječenja, doziranje, dodavati ili uklanjati lijekove!

konzervativan

Najefikasniji tretman kapsulitisa u ramenu je kombinacija fizikalne terapije i lijekova. Osim toga, potrebno je ograničiti opterećenje na oboljelom zglobu..

Najčešće se koristi u terapiji:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi, uzimani u obliku tableta ili injekcija, za smanjenje upale i boli. U težim slučajevima, injekcije se mogu dati izravno u ramenski zglob.
  • Kortikosteroidi. Oni su hormonski protuupalni lijekovi i mogu se propisati u kratkim tečajevima za jaki sindrom boli.
  • Novokainska blokada. Koristi se za jake bolove koje se ne mogu ublažiti na drugi način, ponekad se mogu kombinirati s kortikosteroidima.
  • Chondroprotectors. Koriste se nakon akutnog razdoblja za vraćanje elastičnosti zglobne kapsule..
  • B vitamini su pored složenog liječenja za poboljšanje funkcioniranja perifernog živčanog sustava.
  • Fizioterapija, manualna terapija, masaža i fizioterapijske vježbe. Uključeni su u složeno liječenje, koriste se u fazi oporavka za vraćanje pokretljivosti zglobova.
  • Imobilizacija. Propisuje se samo u akutnoj fazi bolesti kako bi se oslobodio stresa zgloba i smanjio bol uzrokovan pokretima. Najčešće se za to koristi zavoj za zavoj..

operativan

Obično se ova metoda koristi u nedostatku učinka konzervativnog liječenja duže vrijeme, u prosjeku više od dva do tri mjeseca. Također, indikacija za operativni zahvat može biti pogoršanje koje se dogodilo više od dva puta na pozadini neprestane terapije.

Bit metode sastoji se u kirurškom uklanjanju svih ožiljaka i adhezija iz zglobne kapsule..

ethnoscience

Za liječenje kapsulitisa često se koriste razne masti, infuzije i dekocije biljaka s protuupalnim učinkom. Narodni lijekovi koriste se u obliku kompresa i iznutra.

Općenito je prihvaćeno da je ova metoda liječenja potpuno sigurna. Međutim, bilo koja sredstva, uključujući narodna, koja se koriste u druge svrhe, mogu naštetiti. Stoga, prije uzimanja kompresa i bilja, posavjetujte se s liječnikom. Tradicionalna medicina može biti vrlo učinkovita ako se primjenjuje pravilno..

Narodni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s lijekovima tijekom perioda obnove pokretljivosti zglobova, služe kao dodatak fizioterapiji ili fizioterapijskim vježbama, ali ne mogu u potpunosti zamijeniti glavni tretman.

Za ublažavanje stanja možete koristiti sljedeće recepte:

  1. Senf, med, soda i sol pomiješaju se u istom omjeru, rezultirajuća masa nanosi se na ubrus s gazom i nanosi na bolni zglob. Kompresija ima učinak zagrijavanja, pa se ne može upotrijebiti u akutnoj fazi bolesti.
  2. Crna rotkvica i hren imaju protuupalno djelovanje. Može se trljati i nanositi na bolni zglob, prethodno podmazujući kožu dječjom kremom. Odozgo je kompres prekriven gazom, polietilenom i toplom krpom.
  3. Za masažu se mogu koristiti masti koje sadrže arniku, smreku, kamforovo ulje, sabljicu, pčelinji otrov i kompot..

Za one koji radije liječe bolest narodnim lijekovima, ne samo u kompresovima i mastima, možemo preporučiti biljne infuzije:

  • Koprive, po stopi od 1 žlice na 200 ml vode, ostavite sat vremena, uzimajte žlicu, sat vremena nakon jela, do 4 puta dnevno.
  • Pomiješajte šipak i konjski rep u omjeru 1: 2, prelijte litrom kipuće vode, ostavite pola sata i pijte tijekom dana.
  • Bobice crnog ribiza u količini od 5 gr. Ulijte 200 ml kipuće vode, ostavite 20 minuta, popijte 1/2 šalice ujutro, u vrijeme ručka i navečer.

Prognoza

Ljepljivi kapsulitis nije rijetka bolest, javlja se prilično često, lako se dijagnosticira i podložan je liječenju, čak i u kasnim fazama. Međutim, treba imati na umu da kasni posjet specijalistu može podrazumijevati ne samo tijek terapije koji traje nekoliko mjeseci, već i djelomični gubitak pokretljivosti zgloba tijekom života..

Jedna od glavnih komponenti ljudskog kostura je ramenski zglob. Sastoji se od tri kosti: humerus, klavikula i scapula, svaki dio kosti prekriven je membranom koja sadrži tekućinu.

O patologiji

Zglobna kapsula je ljuska koja sprečava da se kosti zgloba trljaju jedna o drugu. Ljepljivi kapsulitis ramena (ICD 10) ozljeda je kapsula koja rezultira jakom boli i ograničenom pokretljivošću u predjelu ramena. Ova bolest se također naziva "smrznuto rame". Jer ako ne poduzmete mjere za njegovo liječenje, tada može potpuno izgubiti pokretljivost, a osoba će postati invalid..

Identificirano je nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti. Najčešće se ljepljivi kapsulitis pojavljuje nakon ozljeda i ozljeda ramenog zgloba. Razni poremećaji metaboličkih procesa u tijelu, poput dijabetes melitusa, također pridonose razvoju ove bolesti..

Razlozi

Važno je pravodobno liječiti bolesti kralježnice, jer se zbog cervikalne ili torakalne osteohondroze može razviti adhezivni kapsulitis ramena. Čak i hormonalni poremećaji koji se javljaju u ženskom tijelu tijekom menopauze, što dovodi do promjena u metabolizmu, mogu dovesti do razvoja ove bolesti koja se naziva ljepljivi kapsulitis ramena. Razlozi mogu biti različiti..

Posao, u kojem su ruke stalno podignute, snažno opterećuje ramenski zglob, što dovodi do razvoja bolesti. Osobe koje su pretrpjele srčani udar, moždani udar i druge srčane bolesti, kao i operacije, posebno su u opasnosti. Upalni procesi u hrskavičnom i zglobnom tkivu također doprinose adhezivnom kapsulitisu. Može ga izazvati bolestima dišnog sustava..

Stadiji bolesti

Ljepljivi kapsulitis ramena pojavljuje se u tri stadija:

  • Prva je bol u predjelu ramena. Ona može biti vrlo moćna. Bolovi nisu konstantni, pojavljuju se često. Jači od fizičkog napora ili rada ruke. Povećava se i bol noću. Bol s vremenom napreduje. Pacijent pokušava napraviti manje pokrete zahvaćenog udova, tražeći udoban položaj za to. To razdoblje je prilično dugo, oko 6-8 mjeseci..
  • U drugoj fazi pokretljivost ramenog zgloba je ograničena. Patnik ne može visoko podignuti ruku. U ovom slučaju, pokretljivost ruku i lakta nije narušena. Trajanje ove faze ovisi o primijenjenoj terapiji. Ako je liječenje bilo učinkovito, uslijedit će sljedeća faza.
  • U posljednjoj fazi dolazi do oporavka. Zglob postaje potpuno mobilan. Bolest može dugo trajati - 1,5-4 godine. Neki oboljeli ne mogu normalno gibati ruku..

Dijagnostika

Međutim, ako se ljekoviti kapsulitis ramena ne liječi ili se odabere pogrešna metoda terapije, bolest će završiti invalidnošću..

Da bi se započelo s liječenjem bolesti, prvo se mora pravilno dijagnosticirati, a to može učiniti reumatolog. Dijagnoza započinje preslušavanjem pritužbi pacijenta i jednostavnim pregledom. Palpacijom se otkriva bol u nekim točkama ramena. Pacijenta se moli da objema rukama drži glavu, stavi ruke na pojas i odmakne ruke od tijela što je više moguće. Nakon toga, pacijentu se dodjeljuje detaljniji pregled: rendgenski zglob ramenog zgloba, krv za analizu. Ali najpouzdaniji način identificiranja ljepljivog kapsulitisa ramena je provesti pregled samog zgloba, nazvan artrografija. Ova metoda omogućuje vam da vidite koliko se zapravo smanjio volumen zglobne kapsule..

Kad je normalan, njegov volumen je 12 ml. Uz zglobnu patologiju, tekućina se smanjuje na 2-3 ml.

Vrijedno je napomenuti činjenicu da će iskusni liječnik identificirati patologiju čak i bez skupih dijagnostičkih metoda. Ispitati će konturu ramena i zgloba, otkriti stanjivanje mišića i potonuće.

Koji je tretman za dijagnozu "ljepljivog kapsulita ramena"?

Terapija

Na temelju rezultata pregleda liječnik odabire optimalni tretman za zahvaćeni zglob. Postoji nekoliko uputa od toga:

  • U prvoj fazi bolesti simptomi se zaustavljaju, a sastoje se od jake boli. To se postiže primjenom lijekova za ublažavanje boli..
  • Potrebno je zaustaviti upalni proces, jer je to uzrok svih nevolja. Da biste to učinili, najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, "Diklofenak", "Indometacin" i slično. Kiropraktik za ljepljivi kapsulitis ramena također može pomoći.
  • Nije potrebno imobilizirati spoj. To mu čak može naštetiti, jer prisilno ograničavanje rada zgloba otežava povratak u pokretljivost. Faza ozdravljenja je usporena. Ali pokreti ruku moraju biti oprezni. Ne bi trebale biti bolne..
  • U slučaju vrlo jake boli, liječnik može propisati intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Tablete se mogu zamijeniti injekcijama, ali uzrokuju više nuspojava. Za uklanjanje jake boli može se propisati supraskapularni živčani blok..

Ljepljivi kapsulitis ramena: terapijske vježbe

U fazi oporavka propisan je skup vježbi koje će pomoći vratiti izgubljenu pokretljivost na oštećeni zglob. Da bi proces ozdravljenja donio očekivani učinak, potrebno je svakodnevno izvoditi posebne vježbe nekoliko puta..

Podižući ruke što je više moguće, vrše rotacijske pokrete, podižu se i spuštaju. Možete pokušati uzeti ruku iza leđa i uhvatiti je drugom rukom, a zatim je malo povucite prema stražnjici. Skup vježbi također će biti učinkovit za održavanje mišićnog tonusa, kao i za sprečavanje pojave boli. Ovaj kompleks sadrži sljedeće vježbe:

  • glava je naizmjenično nagnuta u stranu;
  • glava je okrenuta u različitim smjerovima;
  • ramena su podignuta i spuštena;

Trenirati mišiće vrata. Da biste to učinili, u ležećem položaju podignite i spustite glavu, dok ju držite prilikom podizanja.

Jednostavne vježbe vrata i ramena mogu vam pomoći istegnuti mišiće. Kad je vrat otečen, ne preporučuje se vršenje aktivnih pokreta glave u krug.

  1. Izvedene vježbe ne bi trebale biti bolne. Nastavite s njihovom primjenom samo nakon savjetovanja s liječnikom kako ne biste naštetili svom zdravlju i ne poništili rezultat postignut liječenjem lijekovima. Nemojte preopterećivati ​​spoj. Prekomjerno opterećenje može ga oštetiti. Povećavajte ga postupno. Oni također zakazuju terapijsku masažu, lasersku, magnetsku ili zvučnu terapiju. Nažalost, ovi tretmani ne djeluju uvijek onako kako se očekivalo. Njegova produktivnost ovisi o stupnju zahvaćenosti zgloba..
  2. U slučaju da je zahvaćeno značajno područje i kao rezultat liječenja pokretljivost zgloba nije obnovljena ili je vraćena, ali ne u potpunosti, tada je potrebna kirurška intervencija. Artroskopija je potrebna. Ovo je operacija usmjerena na obnavljanje motoričke funkcije ramenog zgloba.

Ramena su probijena na nekoliko mjesta. Artroskop s kamerom, koja je umetnuta u zglobnu šupljinu, traži bolno mjesto. Područje druge punkcije koristi se za umetanje posebnog instrumenta. Djeluje s hladnom plazmom na zglob, uslijed čega se uklanjaju adhezija i bore.

Nakon takve kirurške intervencije, ud se može pomicati slobodno i bezbolno..

Ljepljivi kapsulitis ramena: liječenje narodnim lijekovima

Prije početka terapije alternativnim metodama, obavezno je konzultirati se s liječnikom..

Dimeksidum se često koristi u kompresama. Djelotvorna je i hladno plava glina, vosak ili parafinski vosak. Alkoholna mješavina kamfora može utrljati u bolno rame. Senf i jajašca, masti od korijena burdoka i maslac također se koriste u narodnoj medicini.

Preporučuje se konzumiranje dekocija sa sljedećih biljaka:

Ovo morate piti najmanje 4 tjedna za vidljiv rezultat.

komplikacije

Kao i kod svake operacije, artroskopija može uzrokovati komplikacije. To se može dogoditi zbog sljedećih negativnih čimbenika:

  • kronične bolesti koje su nedavno prenesene;
  • loše navike (alkohol, nikotin);
  • uzimanje lijekova koji izazivaju krvarenje;
  • prethodna operacija ramena.

Potencijalne komplikacije uključuju krvarenje, infekciju, oštećenje mekog tkiva ili živaca, štetne reakcije na anesteziju, krutost zgloba, lom.

Hitno je potrebno konzultirati liječnika ako:

  • sredstvo za ublažavanje boli je uzeto, ali bol ne umire;
  • osoba je drhtala i groznica, što znači da se infekcija počela razvijati;
  • postoji drhtanje, trnce u ruci i ramenu;
  • oticanje, upala, krvarenje u području punkcije;
  • povraćanje, mučnina.

Nakon artroskopije, bol može trajati nekoliko tjedana, a potpuno izlječenje događa se za šest mjeseci..

Da bi oporavak nakon operacije protekao bez komplikacija, morate se pridržavati sljedećih točaka:

  • u prva dva postoperativna dana led treba nanijeti na natečeno područje i držati ga 20-30 minuta;
  • uzimajte sredstva za ublažavanje boli;
  • stalno mijenjati preljeve;
  • nakon operacije, prvi put spavati s jastukom ispod lakta, bolje je, na primjer, ne u krevetu, već u stolici;
  • radite fizičke vježbe koje vam liječnik preporučuje.

Kako se može spriječiti adhezivni kapsulitis ramena? Uzroke i liječenje koje smo razmotrili.

prevencija

Postoji niz preventivnih mjera koje mogu pomoći u sprečavanju razvoja ljepljivog kapsulitisa. Važno je ostati emocionalno miran. Izbjegavajte stresne situacije, oni izazivaju grčeve u mišićima, doprinose pojavi napadaja. Uz to, anksioznost i stres dovode do brzog umora mišića. Diši pravilno.

Ispravno sjedenje važno je za rad za računalom. Poza bi trebala biti udobna. Ispravno držite telefon. Ne preporučuje se da ga pritišćete za rame dok razgovarate. To može dovesti do boli u ramenskom zglobu. Pij puno vode. Mišični umor će se manje razviti ako je tijelo hidrirano.

Zaključak

Kapsulitis ramena je dugotrajna bolest. Dešava se da se čovjek tijekom života ne može u potpunosti riješiti nelagode u ovom zglobu. Obično ljudi stariji od 40 godina i uglavnom žene pate od kapsulitisa..

Kapsulitis ramena

Članci medicinskih stručnjaka

Upala bursa i zglobne kapsule je kapsulitis. Najčešće su lezije ramena i koljena. Razmotrite značajke bolesti, metode njezinog liječenja.

Ukočenost i bol u zglobovima koji traju nekoliko dana mogu ukazivati ​​na progresivnu upalu. Bolest karakterizira pojava jake boli i oštrog smanjenja funkcionalnosti pogođenog područja. Ako se patologija odvija u lakoj fazi, tada je pacijentu teško napraviti pokrete rukama. Teški poremećaj može uzrokovati invalidnost.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, kapsulitis je uključen u kategoriju: M00-M99 Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva, potkategorija M60-M79 Bolesti mekih tkiva:

M70-M79 Ostale bolesti mekog tkiva.

  • M75 Lezije ramena.
    • M75.0 Ljepljivi kapsulitis ramena.

Difuzna lezija prvi je put opisana 1882. godine. Koncept humeralno-skapularnog periartritisa uveden je u medicinsku praksu. Godine 1932. patologija je dobila ime "smrznuto rame" zbog izraženog simptoma krutosti i ograničenja pokreta. Povreda je 1945. dobila današnji naziv - ljepljivi kapsulitis.

Bolest traje od šest mjeseci do nekoliko godina. Pogođeno tkivo koje okružuje zglob postaje upaljeno i ukočeno. Postupno se počinju formirati adhezije, ograničavajući kretanje i uzrokujući akutnu bol. Najčešće je patologija povezana s traumatskim ozljedama i autoimunim reakcijama tijela. Liječenje je dugo i sastoji se od tečaja liječenja lijekovima i fizioterapije. U teškim slučajevima provodi se operacija.

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, učestalost kapsulitisa među odraslom populacijom iznosi 2-3% godišnje. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u bolesnika starih 40-70 godina. Ako se patologije pojave kod ljudi mlađih od 40 godina, onda je to najvjerojatnije sekundarni oblik difuzne lezije.

Istodobno, statistika pokazuje da se žene razbole tri puta češće od muškaraca. U 10% slučajeva, nakon razrješenja patološkog procesa u jednom zglobu, nastaje poraz drugog (vremenski interval je od šest mjeseci do 5 godina). Razvoj patološkog procesa u drugom udu ne utječe na tijek bolesti u prvom. Nakon potpunog oporavka, relapsi kapsulitisa nisu vjerojatni..

Uzroci kapsulita ramena

Etiologija upale bursa i zglobne kapsule nije detaljno poznata. Uzroci kapsulitisa povezani su s neurotrofičnim poremećajima koji dovode do morfoloških promjena (fibroza, smanjenje zglobne šupljine). Bolest se može razviti na pozadini drugih patologija: dijabetes melitus, rak, infarkt miokarda, moždani udar, hipertireoza.

Upalni proces najčešće je povezan sa slijedećim razlozima:

  • Dugotrajno nanošenje zgloba zbog teškog nošenja, sporta ili neugodnog položaja ruku.
  • Profesionalni faktor: radne profesije, sportaši, glazbenici.
  • Ozljede i pomaci kostiju.
  • Bolesti koštanog sustava.
  • Sekundarna patologija na pozadini autoimunih, zaraznih ili alergijskih lezija.

Iz poznatih razloga, kapsulitis se dijeli na sljedeće vrste:

  1. Traumatično (post-traumatično) - razvija se nakon traume (dislokacija, ozljeda, prodireća rana) i operacija na ovom području.
  2. Idiopatska - javlja se iz nepoznatih razloga, ali najčešće sljedeći čimbenici pridonose njezinoj pojavi:
  • Zarazne kronične bolesti.
  • Onkološke bolesti.
  • Endokrini poremećaji.
  • Mentalni poremećaji.
  • Poremećaji cirkulacijskog i dišnog sustava.

Bolest ima dug tijek, što uz stalno djelovanje iritantnih faktora može dovesti do invalidnosti.

Faktori rizika

Točni razlozi za razvoj difuznog oštećenja zgloba nisu utvrđeni, ali liječnici razlikuju niz čimbenika rizika za kapsulitis:

  • Bolesti mišićno-koštanog sustava.
  • Bolesti kralježnice.
  • Stariji od 40 godina.
  • Kongenitalne deformacije zgloba ili nerazvijenost.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Hipotermija.
  • Česte prehlade.
  • Kardiovaskularni poremećaji.
  • Endokrini poremećaji.
  • Mehaničke ozljede.
  • Povijest osteohondroze.
  • Srčani udar, moždani udar, operacija na srčanom mišiću.
  • Produljeni boravak u pozi s podignutim rukama.

Vrlo često se bolno stanje razvija na pozadini postojećih patologija. Dakle, upalni proces može se pojaviti s poremećajima živčanog sustava ili poremećajima dišnog sustava..

patogeneza

I zglobovi i periartikularna tkiva podliježu degenerativnim procesima. Patogeneza kapsulitisa svojevrsna je reakcija tijela na njihovu reaktivnu upalu. Istodobno, najosjetljivije su točke pričvršćivanja tetiva, zglobnih vrećica i ligamenata na sam zglob.

Mehanizam razvoja bolesti povezan je s utjecajem provocirajućih čimbenika (kronične ili zarazne bolesti, hipotermija, stres, trauma). Neuspjeh imunološkog sustava dovodi do činjenice da bijela krvna zrnca počinju napadati zglobove tijela. Na toj pozadini nastaju upalne reakcije, što izaziva jaku bol i ometa pokretljivost zglobova..

Kapsulitis se često razvija na pozadini artritisa. Bolesti su osjetljivi pacijenti stariji od 40 godina, profesionalni sportaši i ljudi čiji je rad povezan s povećanom fizičkom aktivnošću.

Simptomi kapsula ramena

Kapsulitis karakterizira postupan tijek, stoga simptomi bolesti potpuno ovise o fazi upalne patologije.

Postoje takve faze bolesti:

  • Bolno - traje oko 9 mjeseci s oštrim, bolnim bolovima s naglim pokretima.
  • Vrhunac - traje manje od godinu dana, karakteriziran oštećenom funkcionalnošću zahvaćenog režnja.
  • Abatezija - traje do 3 godine, ponavlja se. Bol nestaje neko vrijeme i pokretljivost se obnavlja, ali nakon nekog vremena patologija se opet osjeti.

Razmotrimo detaljnije simptome svake faze upalne lezije sinovijalne vrećice i zglobne kapsule:

  1. Blaga bol koja nastaje nakon teškog podizanja i napora. Mobilnost pogođenog režnja je očuvana, ali postoji krutost, koja se ne osjeća u mirovanju.
  2. Ukočenost je popraćena poteškoćama u izvođenju normalnih pokreta. Bolni osjećaji također se osjećaju u mirovanju. Nelagoda se povećava noću, tjelesna temperatura raste i opće zdravstveno stanje se pogoršava.
  3. Bez pravilnog liječenja i u njegovom odsustvu, bolest postaje kronična. Bol postaje manje izražena, ali ponekad se javlja oštar lumbago. Lokalni znakovi upale su praktički nevidljivi, ali sveukupno zdravlje se pogoršava: san je poremećen i razvija se povećana nervoza.
  4. Bolest poprima ljepljivi oblik, što je najopasnija komplikacija kapsulitisa. U zglobnoj kapsuli pojavljuju se adhezije i adhezije. Proces adhezije značajno smanjuje pokretljivost udova i povećava bolne senzacije. U rijetkim slučajevima pojavljuje se ankiloza, koja u potpunosti ometa kretanje. S jakom adhezijom, pokretljivost se vraća operativnim zahvatom.

Prvi znakovi

Da biste dijagnosticirali kapsulitis, trebali biste obratiti pažnju na prve znakove bolesti:

  • Ograničen raspon rotacije zglobova.
  • Bolni osjećaji pri kretanju.
  • Pogoršanje općeg blagostanja.

U početnoj fazi postoji mala nelagoda u pogođenom udu, koja se povećava nakon fizičke aktivnosti. Trajanje prvih znakova je oko 6 mjeseci. Upravo u ovom trenutku trebate potražiti liječničku pomoć kako biste spriječili daljnje napredovanje bolesti..

Upalna bolest koja utječe na sinovijalnu membranu ramenog zgloba je kapsulitis.

Postoje sljedeći razlozi difuznih lezija ramena:

  • Ozljede i mehanička oštećenja.
  • Kršenja razmjene.
  • Hormonski poremećaji.
  • Artritis.
  • Osteohondroza kralježnice (torakalne i cervikalne).
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemija, infarkt miokarda).
  • Nasljedna predispozicija.
  • Produljeno statičko opterećenje ramena.

Bolest ne utječe na koštanu bazu i hrskavične zglobne površine. Produljeni tijek upalnog procesa dovodi do stvaranja gustih vlaknastih ožiljaka u zglobu. To ograničava pokretljivost ramena. Napredni stadiji nastaju s adhezijama između zglobnih površina kostiju. U tom se slučaju pacijentu dijagnosticira ljepljivi ili adhezivni humeroskapularni periartritis..

Dijagnoza upalne patologije temelji se na njezinim simptomima. Vizualni pregled i uzimanje anamneze omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu. Kapsulitis se bez greške razlikuje od bolesti slične simptomatologije. Pacijentu se propisuje rendgenski snimak ramenog zgloba, MRI, ultrazvuk, artrografija, kao i skup laboratorijskih ispitivanja.

Nakon postavljanja konačne dijagnoze izrađuje se plan liječenja. Terapija se sastoji od nekoliko faza. Prije svega, pacijenti su propisani sredstva za ublažavanje boli (kapsule, tablete, masti, intramuskularne injekcije). Kako bi se spriječio prijelaz bolesti u težak oblik i razvoj adhezija, indicirana je intraartikularna primjena glukokortikosteroida i drugih protuupalnih lijekova. U procesu rehabilitacije pacijentu je propisan tečaj fizioterapije i terapijskih vježbi, posebna dijeta i uzimanje vitamina.

Faze

Glavna razlika između upale bursa i zglobne kapsule od ostalih zglobnih lezija je ta što uopće nema oštećenja koja utječu na hrskavicu i druga tkiva. Odnosno, sve promjene se događaju samo u sinovijalnoj vrećici..

Kako kapsulitis napreduje, razlikuju se sljedeći stadiji bolesti:

  1. Svjetlo - bolni osjećaji su beznačajni i daju se osjećati nakon dužeg napora. U rijetkim slučajevima dolazi do lagane krutosti tijekom kretanja..
  2. Akutna - povišena subfebrilna tjelesna temperatura, oticanje zahvaćenog područja i bol. Postaje teško napraviti pokrete, što negativno utječe na performanse i opće dobro.
  3. Kronična - nelagoda postupno umire, ali s pokretima se javlja lumbago. Pogođeni zglobovi se istroše, ograničavajući pokretljivost. Pacijent pati od poremećaja spavanja i povećane nervoze.
  4. Komplicirano - ozbiljno oštećenje zglobne kapsule dovodi do invaliditeta. Intenzivni oštri bolovi osjete se bilo kojim pokretom i u mirovanju, potpuno ograničavajući njegovu funkcionalnost. Adhezije nastaju na oštećenim membranama, postoji rizik od razvoja ankiloze.

Liječenje bolesti u ranim fazama ima povoljnu prognozu. Kasnije faze značajno kompliciraju postupak liječenja i prognozu za oporavak..

obrasci

Kapsulitis se razvrstava u nekoliko faza i vrsta, što ovisi o zanemarivanju bolesti i njezinim simptomima..

Glavne vrste patologije, ovisno o uzrocima:

  • Posttraumatska - bolest se razvija nakon ozljeda: prijelomi, puknuće tetive, upalni i zarazni procesi.
  • Idiopatska - ova vrsta se najčešće dijagnosticira kod žena u dobi od 40 do 60 godina. Glavni čimbenik bolesti su poremećaji krvožilnog i dišnog organa..

Najčešće, kapsulitis znači leziju ramena, ali patološki proces može zahvatiti druga područja:

  • Škapular (rame) je najčešća vrsta bolesti. Može se pojaviti zbog metaboličkih poremećaja, traume ramena ili vrata, cervikalne osteohondroze.
  • Kapsulitis lakatnog zgloba (ruka tenisača) - ljudi čiji je rad povezan s redovitom mikroskopskom traumom najviše su osjetljivi na poremećaj. U početnim fazama bol se pojavljuje s povećanim stresom, a kasnije postaje kronična.
  • Poraz prstiju - bol i hiperemija periartikularnih tkiva i njihovo oticanje. Čimbenici koji uzrokuju bolest su česta hipotermija ruku i povećani stres na gornjim udovima..
  • Koljena - ovu vrstu upale karakterizira jaka bol pri savijanju zglobova. Bolesti su najosjetljivije žene nakon 40 godina.
  • Kapsulitis gležnja rijetka je bolest koja se javlja zbog povećanog stresa na donjim udovima.
  • Poraz zgloba kuka još je jedan prilično rijedak oblik poremećaja, karakterističan za starije osobe. Pacijenti se žale na bol u predjelu bedara, zračeći do koljena i potkoljenice. Nelagoda se javlja tijekom fizičkog napora i bilo kojeg pokreta.

Sve vrste kapsulitisa imaju slične simptome, taktike liječenja i dijagnostičke metode.

Ljepljivi kapsulitis

Potpuno oštećenje zglobne kapsule s jakom boli i smanjenom pokretljivošću je ljepljivi kapsulitis. Kronična fibrozna upala čini oko 2-5% svih slučajeva bolesti. Posebnost ovog oblika je u tome što može proći više godina i imati dva ishoda: funkcije zahvaćenog zgloba su u potpunosti obnovljene ili se razvijaju nepovratne komplikacije.

Uzroci ljepljivog oblika periartritisa:

  • Traumatska ozljeda.
  • Prethodne zajedničke operacije.
  • Smanjena tjelesna aktivnost.
  • Povećani stres na zglobovima.
  • Kronične zarazne i upalne bolesti tijela.
  • Metabolički poremećaji, endokrini i hormonalni poremećaji.

Svi gore navedeni čimbenici dovode do činjenice da zglobna kapsula gubi elastičnost i otvrdne se, što narušava pokretljivost.

Simptome ljepljivog oblika karakteriziraju produljeni bolni osjećaji i ograničena pokretljivost pogođenog udova. Zbog kronične boli pacijent traži medicinsku pomoć. Ali komplicirani oblik poremećaja je teško liječiti..

Da bi se uklonila adhezija, indicirana je terapija lijekovima, a u posebno teškim slučajevima, kirurška intervencija. Također, pacijent će imati dugo razdoblje rehabilitacije. U posebno naprednim slučajevima, patološko stanje dovodi do invaliditeta, odnosno gubitka funkcionalnosti pogođenog režnja.

Komplikacije i posljedice

Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, kapsulitis može dovesti do ozbiljnih problema. Posljedice i komplikacije bolesti najčešće se manifestiraju takvim patologijama:

  • Zajednička kalcifikacija.
  • Prijelaz bolesti u kronični oblik.
  • Ograničena pokretljivost.
  • Fuzija vlaknastog tkiva.
  • Atrofija zahvaćenog režnja.
  • Cijanoza i edemi.
  • Ankiloza (djelomična ili potpuna fuzija zglobnih površina).

Dugi tijek bolesti dovodi do poremećaja spavanja zbog stalne boli. Pacijent se suočava s poteškoćama u obavljanju pokreta i samovolje. U skladu s tim razvija se psihastenski sindrom i gubitak radne sposobnosti..

Da biste izbjegli razvoj posljedica, pri prvim bolnim simptomima trebali biste se posavjetovati s liječnikom i podvrgnuti se skupu dijagnostičkih pregleda. Rano liječenje upale olakšava postupak oporavka i minimizira rizik od komplikacija.

Dijagnostika kapsulita ramena

Da bi se utvrdila prisutnost upale burse i zglobne kapsule s velikom točnošću, potrebno je proći niz ispitivanja. Dijagnostika započinje posjetom kirurgu ili ortopedskom traumatologu. Liječnik prikuplja anamnezu i pita o tome kada su se prvi put pojavili bolni simptomi, jesu li tome prethodile ozljede, operacije ili bolesti mišićno-koštanog sustava.

U sljedećoj fazi pacijent se ispituje i utvrđuje se stadij bolesti:

  • Jednostavan oblik - bol u zglobovima prilikom otmice zahvaćenog udova, bolni osjećaji prilikom palpacije, ograničeno kretanje.
  • Akutni oblik - zrači bol, oštro ograničenje pokreta, bol i oteklina.
  • Kronična - umjerena bol, progresivno ograničenje pokreta, znakovi mehaničke blokade.

Nakon pregleda pacijentu je propisan skup instrumentalnih dijagnostičkih metoda: MRI, ultrazvuk, artrografija i radiografija zahvaćenog zgloba. Također je potrebno položiti testove za prepoznavanje znakova upale i procjenu općeg stanja tijela. Ako rezultati provedenih ispitivanja ne daju jasnu sliku, tada se provodi diferencijalna dijagnoza.

analize

Dijagnoza bilo koje bolesti uključuje laboratorijske testove. Analize su potrebne za procjenu općeg stanja tijela i prepoznavanje značajki tijeka dijagnosticirane bolesti.

Ako sumnjate na kapsulitis, pacijentu su propisana sljedeća ispitivanja:

  • Kompletna krvna slika - omogućava vam da procijenite stadij upalnog procesa, leukocitozu, ESR, eritrocitozu, količinu C-reaktivnog proteina.
  • Analiza mokraće - provodi se kako bi se isključio giht, to jest akutni upalni artritis.
  • Kemija krvi.
  • Krvni test na reumatoidni faktor - omogućuje vam da isključite reumatoidni artritis.

Na temelju dobivenih rezultata liječnik može postaviti konačnu dijagnozu ili propisati dodatne studije..

Instrumentalna dijagnostika

Druga važna faza ispitivanja sumnje na kapsulitis je instrumentalna dijagnostika. Uz pomoć posebne opreme procjenjuje se stanje oštećenog zgloba i okolnih tkiva.

Najčešće se pacijentima propisuje slijedeći skup instrumentalnih pregleda:

  • Radiografija - ova metoda je najinformativnija u posljednjim fazama bolesti, jer vam omogućuje da vidite degenerativne promjene i područja kalcifikacije. U ranim fazama upale X-zraka omogućuje razlikovanje patologije od artritisa.
  • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija - ova istraživanja daju detaljnu sliku sloja po sloju mekih tkiva i kostiju. Zahvaljujući tome, liječnik može izvući zaključke o stadiju bolesti i propisati učinkovite metode njegovog liječenja..
  • Artroskopija je jedan od najinformativnijih pregleda. Uz pomoć endoskopa provodi se vizualna procjena unutarnje šupljine sinovijalne vrećice i drugih anatomskih struktura. Nagli pad volumena zglobne šupljine i odsutnost aksilarnog džepa omogućuju potvrdu kapsulitisa.
  • Ultrazvučni pregled zgloba - ova metoda se smatra neinformativnom, budući da njegova niska razlučivost ne bilježi difuzne vlaknaste promjene u tankim tkivima kapsule. Tijekom dijagnoze može se otkriti oticanje susjednih tetiva, što se događa kod tendinitisa i drugih lezija mišićno-koštanog sustava.

Gornja istraživanja provode se ne samo u fazi dijagnostike, već i tijekom procesa liječenja kako bi se utvrdila dinamika bolesti i učinak terapije..

Diferencijalna dijagnoza

U pravilu, dijagnoza kapsulitisa nije teška. Ali u ranoj fazi bolesti bolest je potrebna diferencijacija, budući da su njezini simptomi zamagljeni i slični drugim patologijama mišićno-koštanog sustava.

Diferencijalna dijagnoza provodi se isključenjem i uspoređuje se s artritisom i artrozom, lezijama vratne kralježnice, degenerativnim procesima u zglobovima i periartikularnom tkivu.

Usporedba kapsulitisa najčešće se provodi sa sljedećim bolestima:

Bol, oteklina i lokalizirani porast temperature

Bol se javlja pri kretanju, postoji lagano oticanje. Bolne točke su palpirane. Povišena je temperatura na zahvaćenom području.

Bol je spontana i gori s bilo kojim pokretom. Zglob je natečen i bolan, lokalna temperatura je povišena. Na palpaciji se javlja oštar lumbago.

S bilo kojim pokretom javlja se bol, nema edema, kao ni porast temperature na mjestu lezije. Na palpaciji može postojati mala nelagoda.

Promjene u zglobovima i okolnim tkivima

Postoje deformacije zglobova i promjene mekog tkiva.

Teške degenerativne promjene zbog rasta kostiju u zglobovima.


Za Više Informacija O Bursitis

Ljepljivi kapsulitis ramenog zgloba često se razvija zbog različitih poremećaja i bolestiProvocirajući čimbenici su