Testovi na osteoporozu

Osteoporoza je bolest u kojoj se smanjuju mineralni i organski sastojci kostiju. To dovodi do smanjenja snage i gustoće koštanog tkiva, ali njegova struktura, veličina i oblik kostiju ne mijenjaju se odmah. Analiza osteoporoze nije zasebni biokemijski test krvi, već složen pregled koji uključuje različite metode.

O dijagnostičkim mjerama

Čvrstoća kostiju određuje se kombinacijom dvaju čimbenika: gustoćom kostiju i kvalitetom. Budući da čvrstoća kostiju i otpornost na traumu ovise o mineralnoj gustoći kosti, njihovo proučavanje nema samo dijagnostičku, već i prognostičku vrijednost. Da bi se procijenila vjerojatnost nastanka osteoporotskih lomova, uzima se u obzir mineralna gustoća femura..

Indikacije za razjašnjenje mineralne gustoće kostiju su:

  • ženskog spola, a dob je veća od 65 godina (bez obzira postoje li faktori rizika ili ne);
  • žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina koje imaju barem jedan faktor rizika za osteoporotske prijelome;
  • prijelom u postmenopauzalnom razdoblju kod žena;
  • pacijenti za koje se raspravlja o indikacijama za liječenje osteoporoze, ako rezultati mogu utjecati na odluku.

Uz to, prikazan je i screening:

  • s znakovima deformacije kralježaka i osteopenije na rendgenu;
  • ako u povijesti ima prijelome (posebno zgloba i kralježaka), koji se mogu povezati sa smanjenjem gustoće kostiju;
  • ako dolazi do smanjenja rasta;
  • s kifozom torakalne kralježnice (nakon što je na rendgenu otkriven deformitet kralježaka).

Treba provesti instrumentalno istraživanje mineralne gustoće kosti ako njegovi rezultati pomažu u određivanju taktike liječenja pacijenata, uključujući utjecaj na započinjanje liječenja lijekovima. Ako pacijent ima nekoliko čimbenika rizika za bolest, s obzirom na veliku vjerojatnost njezinog razvoja, liječenje treba započeti bez prethodnih pregleda.

Pokazatelji gustoće kostiju

Pojedinačni pokazatelji mineralne gustoće kostiju u bolesnika uspoređuju se s normalnim vrijednostima. Istodobno se uzimaju u obzir dob i spol (Z indeks) i idealni parametri kod odraslih istog spola (T indeks). Razlika u vrijednostima dobivenim od subjekta i normalne vrijednosti izražava se u obliku standardnog odstupanja (SD). Vrijednost koja odgovara jednom odstupanju, kao postotak, obično ne prelazi 12%.

Dekodiranje vrijednosti mineralne gustoće femura provodi se prema posebnom algoritmu:

Stupanj porazaIndeks
Normalno stanjeMineralna gustoća kosti bedrene kosti razlikuje se od norme za manje od 1 SD
Osteopenija (smanjena koštana masa)Smanjenje mineralne gustoće kostiju u usporedbi s normom za 1-2,5 SD
OsteoporozaSmanjenje mineralne gustoće kostiju u usporedbi s normalnom vrijednošću za više od 2,5 SD

Glavna tehnika koja se koristi za otkrivanje mineralne gustoće kostiju je dvostruka rentgenska apsorptiometrija. Ova metoda je vrlo osjetljiva i specifična (preko 90%). To je zlatni standard u dijagnosticiranju osteoporoze i procjeni rizika od prijeloma. Pouzdanost rezultata ispitivanja opada s izraženom demineralizacijom kostiju (osteomalacija s lošom prehranom, osteoartritis).

Densitometrija kostiju ultrazvuka

Na drugi način, metoda se naziva "denzitometrija" ili "ultrasonometrija". Metode za dijagnosticiranje osteoporoze koje ne uključuju izvore ionizirajućeg izliječenja od velike su važnosti. Ove metode uključuju denzitometriju kostiju..

Kvantitativne ultrazvučne tehnike (QUS) izumljene su i uvedene u praksu liječnika ne tako davno. Danas je ultrazvučna metra općenito prihvaćena metoda za procjenu stanja kostiju in vivo („na živom organizmu“, za razliku od termina invitro - „u staklu“), koja je klinički jednaka aksijalnoj rentgenskoj denzitometriji i mnogo je bolja od periferne denzitometrije..

Prednosti ultrazvučne denzitometrije u usporedbi s drugim metodama za utvrđivanje stanja kostiju:

  • takav se pregled može provesti neinvazivno, dok na pacijenta ne djeluje ionizirajuće zračenje, što povećava želju za podvrgavanjem studije;
  • Ultrazvučna tehnologija nije skupa kao oprema za rentgensku denzitometriju, razvijeni uređaj je prenosiv;
  • Ultrazvučna dijagnostika osteoporoze koristi se šire od rentgenske denzitometrije i može se koristiti za epidemiološke studije;
  • odsutnost ionizirajućeg zračenja olakšava smještaj, licenciranje i upotrebu opreme, jer za to je potrebna manja soba i manje složena obuka zdravstvenih radnika. Istovremeno moraju se osigurati obuka osoblja i potrebne mjere osiguranja kvalitete.

Ostale tehnike

Druge se metode koriste za procjenu zdravlja kostiju kod osteoporoze..

CT skeniranje

Ovo je vrlo informativna metoda u smislu provjere stanja koštanog tkiva. No, rezultate takve studije teško je kvantitativno protumačiti, jer metode za određivanje gustoće kostiju pomoću CT-a još nisu pronađene. Računala tomografija može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Rendgen kosti

Ova metoda nije dovoljno specifična, ali se koristi i za postavljanje dijagnoze. Sada postoje posebne metode za procjenu radiografije kostiju koje vam omogućuju da preciznije odredite stupanj propadanja koštanog tkiva..

Laboratorijska dijagnostika

Metode laboratorijskih ispitivanja usmjerene su na:

  • utvrditi etiološke čimbenike sekundarne osteoporoze;
  • diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koštanog sustava koje izazivaju osteoporozu;
  • utvrđivanje napredovanja bolesti na temelju morfoloških i metaboličkih studija;
  • procjena mogućnosti farmakoterapije za osteoporozu;
  • identifikacija rizičnih skupina za bolest.

Na kojim se analizama temelji metoda za procjenu stanja kostiju: na karakteristikama razmjene kalcija i fosfora, kao i hormona koji reguliraju kalcij, identifikaciji biokemijskih markera razaranja kostiju i osteogenezi, uspostavljanju morfoloških pokazatelja metaboličkih procesa u kostima.

Rutinske laboratorijske dijagnostičke metode uključuju određivanje: fosfora, kalcija, enzima hidrolaze u krvi, svakodnevno izlučivanje fosfora i kalcija putem bubrega, stupanj izlučivanja kalcija u urinu u odnosu na razinu kreatinina (na post), razinu hidroksiprolina u mokraći. Na temelju ovih pokazatelja moguće je napraviti primarni skrining kada se osteoporoza razlikuje od ostalih metaboličkih osteopatija (osteomalacija, primarna hiperparatiroidizam itd.).

Kod osteoporoze nema promjena u gornjim pokazateljima. U osteomalaciji je razina kalcija u krvi smanjena ili blizu normalne, a kod primarne hiperparatireoidizma povećana. Biokemijski test krvi na osteoporozu može postati početna faza laboratorijske dijagnoze osteoporoze i metaboličkih osteopatija.

U nekim se slučajevima uzimaju krvni testovi za hormone koji stimuliraju štitnjaču i paratireoiding, hidrokortizon, kao i koncentraciju vitamina D u krvi kako bi se razjasnili čimbenici koji su izazvali bolest. Relativno specifičan biokemijski marker destruktivnih procesa u koštanom tkivu - hidroksiprolin.

To je aminokiselina koja se nalazi u kolagenu i želatini. Kao što znate, kolagen se nalazi u vezivnom i koštanom tkivu. Primjena suvremenih istraživačkih metoda koja se temelji na uključivanju biokemijskih markera značajno proširuje mogućnosti dijagnostičkih mjera.

Osteoporoza

Osteoporoza je progresivna bolest kostura kod koje se smanjuje gustoća kostiju, povećava njihova krhkost i povećava rizik od prijeloma.

U početnim fazama može biti asimptomatska i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma s manjom traumom.

Bolest najviše pogađa starije žene.

Liječenje osteoporoze sastoji se u terapiji lijekovima čiji je cilj očuvanje koštane mase i poticanje stvaranja novog koštanog tkiva, uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D, izvođenje skupa posebnih vježbi.

Primarna osteoporoza, sekundarna osteoporoza.

U ranim fazama osteoporoza je obično asimptomatska. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi.

  • Bolesti u kostima zbog lomova s ​​mikrotraumom ili u nedostatku očite traume. Bol se može pogoršati s kretanjem. Česti prijelomi kostiju torakalne i lumbalne kralježnice, kukova, zapešća.
    • Prijelomi kostiju torakalne i lumbalne kralježnice dovode do akutne boli lokalizirane na oštećenom području. Višestruki prijelomi tijela kralješaka mogu prouzročiti kifozu (zakrivljenost, naginjanje) torakalne kralježnice uz istodobni porast cervikalne lordoze ("udovica grba"), dok se pojavljuje kronična bol u leđima.
    • S lomovima kuka pojavljuje se bol u kuku, zračeći u koljeno, prepone, stražnjicu.
    • S lomovima kosti ruke pojavljuje se bolna bol i raspon pokreta oštećene kosti je ograničen.
  • Bol može biti popraćena mišićnim grčevima koji se pogoršavaju kretanjem.
  • Ako prijelomi nisu višestruki, akutna bol obično nestaje za 4-6 tjedana. Uz višestruke prijelome, ponekad traje nekoliko mjeseci ili trajno.
  • Smanjena visina pacijenta.

Opće informacije o bolesti

Osteoporoza je progresivna bolest kostura u kojoj se gustoća kostiju smanjuje, postaje krhkija i povećava rizik od prijeloma.

Osteoporoza u početnim fazama može biti asimptomatska i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma s manjom traumom.

Bolest je najviše podložna starijim ženama.

Normalno se koštano tkivo stalno obnavlja, održavajući ravnotežu između stvaranja novog tkiva i uništavanja starog, to jest između procesa taloženja kalcija i ispiranja. Djelovanje osteoblasta (stanice odgovorne za stvaranje koštanog tkiva) i osteoklasta (stanice koje uništavaju koštano tkivo), apsorpcija kalcija u crijevima, stupanj njegove ekskrecije u urinu reguliran je paratiroidnim hormonom, kalcitoninom, estrogenima, vitaminom D itd..

Ime

Gdje se proizvodi

Učinak na sadržaj kalcija u kostima

U paratireoidnim žlijezdama - mali organi koji se nalaze na vratu na stranu štitnjače

U štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi

U jajnicima kod žena i u testisima kod muškaraca; u nadbubrežnoj žlijezdi kod oba spola

Dolazi s hranom, nastaje izlaganjem ultraljubičastom zračenju

U testisima kod muškaraca, u jajnicima kod žena, u nadbubrežnoj žlijezdi obaju spolova

U mladoj dobi stopa stvaranja novog koštanog tkiva premašuje brzinu uništavanja starog, što rezultira rastom kostiju. U pravilu, ovaj se proces završava u dobi od 20 godina, kada se postigne najveća koštana masa, čija je količina 80% ovisna o genetskim čimbenicima. U dobi od 20-30 godina volumen koštane mase ostaje konstantan, nakon čega se proces formiranja novog koštanog tkiva usporava.

U osteoporozi se postojeća kost uništava brže nego što se formira nova kost. Ako tijelo nema dovoljnu opskrbu koštane mase, gustoća kostiju se smanjuje, one postaju krhke. Prijelomi se mogu pojaviti čak i kod mikrotraume, uz manje padova.

Komplikacije od osteoporoze ne samo da uzrokuju jaku bol, već mogu dovesti i do invalidnosti i smrti.

Osteoporoza je primarna i sekundarna.

1. Primarna osteoporoza čini više od 95% slučajeva. Može biti nekoliko vrsta.

  • Idiopatska osteoporoza rijetko je stanje koje pogađa djecu i mlade..
  • Osteoporoza tipa I (postmenopauza) razvija se u dobi od 50-75 godina, 6 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Povezana je s nedostatkom hormona estrogena, koji je odgovoran za stvaranje novog koštanog tkiva. Prijelomi kralježaka i zgloba najčešće su kod ove vrste osteoporoze..
  • Osteoporoza tipa II javlja se u pravilu nakon 70 godina kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca. Razvija se postepeno i povezan je sa smanjenjem koncentracije kalcija i vitamina D. Često dovodi do prijeloma kuka, zdjelice i kralježaka.

U starijih žena često se kombinira osteoporoza tipa I i II.

2. Sekundarna osteoporoza čini manje od 5% slučajeva. Rizik od njegovog razvoja može se povećati različitim prirođenim bolestima, nedostatkom ili viškom hormona, nedovoljnim unosom hranjivih sastojaka iz hrane, kroničnim bolestima, alkoholizmom, pušenjem, trudnoćom itd..

  • Genetske bolesti
  • Bubrežna hiperkalciurija
  • Cistična fibroza
  • Gaucherova bolest
  • Glycogenosis
  • Marfanov sindrom
  • Osteogenesis imperfecta
  • hemokromatoza
  • Endokrine bolesti
  • hipertireoza
  • Dijabetes
  • Cushingov sindrom
  • Nadbubrežna insuficijencija
  • Manjak estrogena
  • hiperparatireoidizam
  • hipogonadizam
  • Upalne bolesti
  • Reumatoidni artritis
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Stanje oskudice
  • Manjak kalcija
  • Manjak magnezija
  • Manjak proteina
  • Manjak vitamina D
  • Celijakija
  • pothranjenost
  • Malapsorpcija (malapsorpcija hranjivih tvari)
  • Hematološki i neoplastični poremećaji
  • hemokromatoza
  • Hemofilija
  • Leukemija
  • Srpka stanična anemija
  • Rak kostiju, koštane metastaze
  • Uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, antipsihotici, antiretrovirusi)
  • Ostali čimbenici
  • Alkoholizam
  • Pušenje
  • Trudnoća, dojenje
  • Stanja imunodeficijencije
  • amiloidoza
  • Depresija
  • Sjedilački način života
  • Multipla skleroza
  • Kronične bolesti bubrega i jetre

Tko je u riziku?

  • žene.
  • Osobe starije od 50 godina.
  • Osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj bolesti.
  • Ljudi astenske konstitucije.
  • Pojedinci s niskom razinom estrogena.
  • Žene s kasnim početkom menstruacije, ranim početkom menopauze; prvorotke.
  • Žene s amenorejom (nedostatak menstruacije).
  • Trudne, dojeće žene.
  • Endokrini poremećaji.
  • Oni koji konzumiraju nedovoljne količine kalcija, vitamina D.
  • pothranjeni; anoreksični bolesnici.
  • alkoholičari.
  • pušači.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Bolesnici s rakom.
  • Uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, sistemski steroidi, kemoterapijski lijekovi, inzulin).
  • Depresivno.

Osteoporoza se može posumnjati kod svake odrasle osobe koja je pretrpjela prijelom s minimalnom traumom. Često se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda, propisanog iz drugog razloga. Najpouzdanija metoda dijagnosticiranja osteoporoze je određivanje mineralne gustoće kostiju..

Laboratorijska ispitivanja (provode se radi utvrđivanja uzroka osteoporoze)

  • Opća analiza krvi. Razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica može biti smanjena, što ukazuje na razvoj anemije. Ispitivanjem krvnog brisa pod mikroskopom otkriva se promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, karakteristična za anemiju srpastih stanica.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Njegov značajan porast znak je multiplog mijeloma..
  • Kalcij u serumu. Povećanje razine kalcija može ukazivati ​​na prisutnost zloćudnog tumora ili povećanu aktivnost paratireoidnih žlijezda. Smanjena razina kalcija karakteristična je za osteoporozu tipa 2.
  • Kalcij u dnevnoj mokraći. Ovaj test otkriva prirođenu bubrežnu hiperkalciuriju, stanje povezano s oštećenom bubrežnom ekskrecijom..
  • Alkalna fosfataza - enzim koji se nalazi u velikim količinama u jetri, kostima i crijevima.
  • Magnezij u serumu. Bitan je za normalan metabolizam kalcija. Smanjena razina magnezija može utjecati na apsorpciju kalcija u tijelu.
  • Vitamin D.
  • Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Promjena njegove razine može ukazivati ​​na neispravnost štitnjače..
  • Paratiroidni hormon. Normalna koncentracija ovog hormona omogućuje isključenje patologije paratireoidnih žlijezda kao uzroka razvoja osteoporoze..
  • Serumsko željezo i feritin. Značajno smanjenje razine ovih pokazatelja može ukazivati ​​na malapsorpciju hranjivih tvari u crijevima..
  • Testosteron i slobodni testosteron. Njihov nedostatak može dovesti i do razvoja osteoporoze..
  • Besplatni kortizol u urinu proizvodi nadbubrežna žlijezda i utječe na metabolizam kostiju. Povećana razina ukazivat će na njegovu pretjeranu proizvodnju, što je karakteristično za Itsenko-Cushing sindrom.
  • Elektroforeza serumskih proteina pokazuje raspodjelu različitih proteinskih skupina u krvi i pomaže u isključivanju multiplog mijeloma.
  • Oznake koštanog metabolizma. Neki od njih odražavaju brzinu stvaranja kostiju (alkalna fosfataza, N-osteokalcin), drugi - brzinu njezinog uništavanja (hidroksiprolin, beta-CrossLaps i pirilink-D). Oni se mogu koristiti za procjenu rizika od frakture kod žena s menopauzom, kao i za ranu procjenu učinkovitosti liječenja osteoporoze..

Druge metode istraživanja

  • Duploenergetska apsorptiometrija rendgenskih zraka (DXA) može precizno izmjeriti gustoću kostiju i procijeniti rizik od frakture. DXA je najpouzdaniji u lumbalnoj kralježnici i vratu bedrene kosti. Preporučuje se za rutinsku upotrebu za sve osobe starije od 65 godina.
  • Densitometrija - jednostavan način za određivanje mineralne gustoće kostiju.
  • Kvantitativna računalna tomografija kostura (CKT). Druga metoda za određivanje mineralne gustoće kostiju. Skuplja je od DXA i zahtijeva više zračenja za pacijenta..
  • Ultrazvučni pregled kostura (ultrazvuk). Točnost tkanine niža je od one kod DRA. Međutim, često se koristi za rutinske medicinske preglede zbog niske cijene..
  • Rentgenski pregled kostiju. Izvodi se za procjenu integriteta skeleta u slučaju sumnje na lom.
  • Biopsija - uzimanje uzorka koštanog tkiva na pregled pod mikroskopom. Studija se provodi u dijagnostički teškim slučajevima i omogućuje vam dijagnosticiranje "zloćudnog koštanog tumora".

Cilj liječenja osteoporoze je spriječiti prijelome i smanjiti bol. Za to se preporučuje promjena načina života pacijenta, propisuju se pripravci kalcija i vitamina D, kao i lijekovi koji pomažu u očuvanju koštane mase..

  • Promjene u načinu života uključuju vježbanje za povećanje snage mišića, prestanak pušenja i smanjenje unosa kofeina i alkohola.
  • Pacijentima s osteoporozom prikazan je redoviti unos dodataka kalcija i vitamina D.
  • lijekovi
  • Bisfosfonata. Obično im se prvo dodijeli. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na smanjenju aktivnosti osteoklasta (stanica odgovornih za uništavanje koštanog tkiva).
  • Kalcitonin od lososa. Također smanjuje aktivnost osteoklasta. Njegova intravenska primjena smanjuje lom loma. Za dugotrajnu upotrebu koristi se sprej za nos.
  • Estrogeni. Lijekovi ženskog spolnog hormona koji mogu usporiti gubitak kostiju i smanjiti rizik od prijeloma. Posebno su djelotvorni za žene u prvih 4-6 godina nakon menopauze..
  • Paratiroidni hormon. Jedini lijek koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Obično se koristi kada je rizik od prijeloma velik kod pacijenata koji ne podnose druge lijekove.
  • Glavna stvar je dobiti dovoljno kalcija. Norma je 1000-1200 mg dnevno. Izvori kalcija: mliječni proizvodi s malo masnoće, peršin, kopar, sardine u konzervi, sezamove sjemenke, mak. Ako je potrebno, propisani su dodaci kalcijuma.
  • Adekvatni unos vitamina D, koji potiče apsorpciju kalcija. Ljudi je obično dobivaju na suncu. Po potrebi se propisuju pripravci vitamina D.
  • Redovita tjelovježba. Ojačat će kosti i mišiće koji podupiru kostur.
  • Prestanak pušenja, umjerenost u konzumiranju alkohola.
  • Sprječavanje padova (u pravilu to vrijedi za starije osobe) - nošenje cipela s ravnim, neklizajućim potplatima. Također biste trebali zaštititi stan od električnih žica, prostirki preko kojih možete putovati.

Preporučene analize

Književnost

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovi principi interne medicine (18. izd.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washingtonski priručnik medicinskih terapeuta (33. izd.). Lippincott Williams i Wilkins Philadelphia, 2010.

Dijagnoza osteoporoze

Osteoporoza je metabolička bolest kostiju u kojoj se smanjuje količina kostiju i dolazi do mikrostrukturnog restrukturiranja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, smanjuje se snaga kostiju i povećava se rizik od prijeloma. U bolnici Yusupov reumatolozi provode pregled na osteoporozu koristeći moderne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Za liječenje pacijenata, liječnici pojedinačno odabiru učinkovite lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava..

Gubitak kostiju kod osteoporoze događa se postupno i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma. Nakon menopauze, žena doživljava najveću stopu gubitka kostiju. Godišnje dostiže 2–5%. Kao rezultat toga, žena do sedamdesete godine života gubi od 30 do 50% mase koštanog tkiva, muškarac - od 15 do 30%. Rana dijagnoza osteoporoze omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da spriječe velike komplikacije bolesti.

Kako prepoznati osteoporozu

Osteoporoza može biti teško dijagnosticirati, jer je u većini slučajeva bolest asimptomatska, a pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Najstariji simptom osteoporoze je bol u križnoj i lumbalnoj kralježnici, u zglobu kuka. Pacijenti se ponekad žale na bolove u zglobovima gležnja, kostiju zdjelice i rebrima. Sindrom boli. pogoršane promjenama vremena i atmosferskog pritiska, fizičkom aktivnošću.

U budućnosti bol postaje stalna zbog preopterećenja ligamenata mišića kralježnice i leđa. Tijekom razdoblja prijeloma rebara ili kralježaka, akutna bol lokalizirana je na mjestu prijeloma. U prisutnosti ovih simptoma, liječnici u bolnici Yusupov provode pregled osteoporoze pomoću denzitometrije.

Kliničku sliku osteoporoze karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Osjećaj težine u interkapularnoj regiji, opća slabost mišića;
  • Smanjeni rast;
  • Bol u palpaciji i tapkanju kralježnice, napetost u dugim mišićima leđa;
  • Promjene u držanju pacijenta (pojava nagnuća, „suprotno držanje“, povećana lumbalna lordoza);
  • Smanjenje udaljenosti između donjih rebara i iakalnog grebena te pojava malih nabora kože na stranama trbuha.

Najistaknutiji simptom osteoporoze je lom kostiju. U postmenopauzalnoj osteoporozi uglavnom dolazi do otkaznog gubitka kostiju. Prijelomi tijela kralježaka izuzetno su karakteristični. Dijagnoza prijeloma tijela kralježaka traumatolozi utvrđuju na temelju pojave akutne boli u odgovarajućem dijelu kralježnice, koja se oštro pojačava pokretima i tapkanjem po kralježnici, te podataka rendgenske snimke kralježnice u dvije projekcije.

U žena starijih od 45 godina, prijelomi snopa također se javljaju na tipičnom mjestu. U kasnijim fazama osteoporoze dolazi do prijeloma kuka. Višestruki prijelomi rebara često se javljaju kod osteoporoze, koja se razvila kao rezultat dugotrajne upotrebe glukokortikoida.

U bolesnika s osteoporozom povezanom s dobi primjećuje se i otkazni i kortikalni gubitak kostiju. Postoje frakture vrata maternice povezane s kortikalnom osteoporozom i intertrohanterični prijelomi zbog gubitka otrovnih tvari. U ovom se slučaju dijagnoza osteoporoze postavlja tijekom rendgenskih pregleda..

Kako dijagnosticirati osteoporozu

Početna faza dijagnoze osteoporoze je identifikacija čimbenika rizika na temelju podataka o pacijentu. Vjerojatnost razvoja osteoporoze povećava se kod bolesnika s niskim udjelom kalcija u prehrani, nedostatkom vitamina D i gastrointestinalnim bolestima (zbog smanjene apsorpcije kalcija). Rizik od razvoja osteoporoze povećava se kada:

  • Rana menopauza;
  • Dugotrajna uporaba hormona štitnjače i glukokortikoida;
  • Duga razdoblja imobilizacije;
  • Loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • Nizak indeks tjelesne mase;
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Liječnici bolnice Yusupov uvelike koriste rendgenske metode u dijagnozi osteoporoze. Na rendgenu je moguće otkriti prisutnost nenormalne koštane gustoće samo uz gubitak koštane mase veći od 30%. Ova metoda češće otkriva kasne znakove osteoporoze - prijelome tubularnih kostiju ili deformitet kralježaka.

Informativna metoda ispitivanja osteoporoze je denzitometrija - mjerenje koštane gustoće na temelju određivanja kalcija. Za ranu dijagnozu osteoporoze koriste se različite metode denzitometrije kostiju. Omogućuju prepoznavanje već 2-5% gubitka koštane mase, za procjenu dinamike gustoće kostiju tijekom razvoja bolesti ili učinkovitosti terapije.

Liječnici koriste metode istraživanja izotopa (monofotonska i dvofotonska absorptiometrija), rendgenski (monoenergetska i dvoenergetska apsorptiometrija, kvantitativna računalna tomografija) i ultrazvuk. Dvoenergetska apsorpciometrija rendgenskih zraka zlatni je standard koji vam omogućuje mjerenje sadržaja minerala u kosti u bilo kojem dijelu skeleta, određivanje sadržaja kalcijevih soli, mišićne mase i masnog tkiva u tijelu. Densitometri se koriste za ispitivanje lumbalnih kralježaka, kosti podlaktice, proksimalnih bedara i cijelog tijela.

Testovi na osteoporozu kod žena i muškaraca

Da bi procijenili metabolizam koštanog tkiva, reumatolozi u bolnici Yusupov koriste laboratorijske dijagnostičke metode. Svrha laboratorijske dijagnostike je isključiti bolesti, čija manifestacija može biti osteopenija (osteomalacija, Pagetova bolest, koštane metastaze, mijelom), utvrditi uzroke sekundarne osteoporoze i metaboličke karakteristike bolesti. Potonje je važno za postavljanje dijagnoze i odabir metode odgovarajuće terapije, ocjenjivanje njegove učinkovitosti..

Kako se zove test na osteoporozu? Za procjenu intenziteta metabolizma kostiju koriste se posebni biokemijski markeri koji su podijeljeni u 3 skupine. Oznake koštane tvorbe uključuju osteokalcin, kalcitonin i enzim koštane alkalne fosfataze - ostase.

Osteokalcin je glavni protein bez kolagena koštanog matriksa koji stvaraju osteoblasti. Proizvodnja osteokalcina ovisi o vitaminima K i D. To donekle smanjuje osjetljivost i specifičnost određivanja osteokalcina kao markera koštanog metabolizma.

Upravo koncentracija kalcitonina u krvi odražava metaboličku aktivnost osteoblasta u koštanom tkivu, jer je ta tvar rezultat nove sinteze, a ne otpuštanja tijekom uništavanja kostiju. Kod primarne osteoporoze razina osteokalcina je normalna ili blago povišena. Povećanje primarne osteoporoze događa se kod osoba s visokom razinom koštanog prometa. Povišena razina dekarboksiliranog osteokalcina može biti prediktor povećanog rizika od prijeloma kuka od osteoporoze u starijih osoba..

Proizvodnja kalcitonina događa se u parafolikularnim stanicama štitne žlijezde. Kalcitonin ima sljedeće učinke na metabolizam koštanog tkiva, kalcija i fosfora:

  • Inhibira aktivnost stanica koje uništavaju koštano tkivo;
  • Stimulira aktivnost osteoblasta, proizvodnju koštanog matriksa i taloženje kalcija u kostima;
  • Smanjuje sadržaj fosfata u krvi i potiče apsorpciju fosfora u kostima;
  • Smanjuje sadržaj kalcija u krvi, potiče njegov ulazak u koštano tkivo;
  • Povećava izlučivanje kalcija, fosfora, vode, magnezija, kalija, natrija, vode iz tijela urinom;
  • Stimulira pretvorbu neaktivnog oblika vitamina D u bubrezima3 do biološki aktivnog - kalcitriola.

Koštani enzim alkalna fosfataza (ostase) pokazatelj je stanja koštanog tkiva. Njegovo je istraživanje propisano za dijagnosticiranje metaboličkih bolesti kostiju i praćenje učinkovitosti liječenja osteoporoze. Aktivnost Ostase povećava se u patologiji kostiju s povećanjem aktivnosti osteoblasta ili propadanjem kostiju, hiperparatiroidizmom, rahitisom, osteosarkomom i metastazama raka u kosti tijekom liječenja prijeloma.

Fiziološki porast aktivnosti ostase primjećuje se tijekom razdoblja naglog rasta, kod žena u posljednjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze. Aktivnost Ostase smanjuje se kod hipotireoze, nasljedne hipofosfatasemije, oslabljenog rasta kostiju i nedostatka magnezija i cinka u hrani. Označuje se formiranje koštanog matriksa u svrhu procjene učinkovitosti anaboličke i antiresorptivne terapije osteoporoze i drugih vrsta patologije koštanog tkiva.

Test osteoporoze

U dijagnozi osteoporoze koriste se markeri metaboličkog stanja:

Paratiroidni hormon sudjeluje u regulaciji obnove koštane strukture. Ovaj se marker ispituje u prisutnosti povećanja razine kalcija ili smanjenja razine fosfora u krvi. U postmenopauzalnoj osteoporozi razina paratireoidnog hormona često je normalna ili niska, a kod bolesnika sa steroidnom ili starosnom osteoporozom lagano povećana.

Pokazatelji sadržaja kalcija u krvi kod primarne osteoporoze ne prelaze fiziološku normu. Hiperkalcemija se određuje u bolesnika sa senilnom osteoporozom s produljenom imobilizacijom nakon prijeloma kuka. Povećani kalcij u krvi primjećuje se kod primarne osteoporoze, popraćene povećanim prometom kostiju.

Kod primarne osteoporoze razina fosfora u krvi u većini slučajeva ne prelazi normalan raspon. Smanjuje se u starijih osoba kada se osteoporoza kombinira s osteomalacijom (omekšavanjem kostiju). Za procjenu bubrežne reapsorpcije fosfora koncentracija se određuje u jutarnjoj mokraći.

Ukupni vitamin D je pokazatelj koji odražava status vitamina D u tijelu. Razine vitamina D mogu varirati ovisno o dobi (smanjuje se kod starijih ljudi), unosu hrane, sezoni (viša u kasno ljeto, niža zimi). Smanjenje sadržaja vitamina D u krvi primijećeno je tijekom trudnoće.

Markeri koštane resorpcije

Resorpcijski (ponovna apsorpcija) markeri koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja osteoporoze. Njihovo smanjenje pod utjecajem terapije započinje u roku od 2-3 tjedna i doseže normu za 3-6 mjeseci. Beta-CrossLaps (C-terminalni telopeptidi) nastaju tijekom razgradnje kolagena tipa I, koji čine više od 90% organskog matriksa kosti. Njegovo mjerenje omogućava procjenu brzine razgradnje relativno "starog" koštanog tkiva. S patološkim porastom reapsorpcije u osteoporozu i u starosti, kolagen tipa I razgrađuje se u velikim količinama. To dovodi do povećanja razine njegovih fragmenata u krvi..

Trenutno postoje dokazi o utjecaju polimorfizma gena na mineralnu gustoću kostiju. Alelni polimorfizam genske mreže za remodeliranje kostiju proučava se radi identificiranja genotipova osjetljivosti na osteoporozu. Kisele fosfataze su široko korišteni enzimi. Njihova se razina analizira kako bi se utvrdio stupanj reapsorpcije kostiju, praćenje antiresorptivne terapije.

Da biste proveli modernu i kvalitetnu dijagnostiku osteoporoze u laboratoriju bolnice Yusupov, zakažite sastanak s reumatologom tako što ćete nazvati kontakt centar. Nakon početnog pregleda liječnik će propisati one testove za osteoporozu i instrumentalne metode istraživanja koji su najinformativniji za postavljanje točne dijagnoze za pacijenta. Ispitivanje osteoporoze denzitometrijom otkriva smanjenje mineralizacije kostiju u pretkliničkoj fazi razvoja patološkog procesa.

Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija

Mnogi su stariji ljudi "čuli" da su trebali imati takvu dijagnozu kao što je osteoporoza, ali nisu ponuđene preventivne mjere i liječenje. Neki od njih će reći - "O, osteoporoza, ali svi je imaju." Vrijedi li se brinuti ako ih "svi imaju"? Možda će netko reći: „Imam jake kosti u svojoj obitelji, a to neće utjecati na mene“. Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, koliko je opasna i treba li je liječiti?

Osteoporoza je bolest kostura, koja je uzrokovana smanjenjem snage i povredom strukture kostiju. Kosti postaju tanke i krhke, što rezultira lomovima. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "perforirana kost".

Osteoporoza se naziva "tihom epidemijom" zbog latentne prirode njenog razvoja. Na samom početku bolesti, kada su procesi uništavanja kostiju već započeli, ali još nisu veliki, simptomi osteoporoze mogu izostati, pacijent se možda neće žaliti. Otkrivanje ove bolesti može se uporediti sa ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina ledenog brijega skrivena je pod vodom - svi slučajevi kad dijagnoza nije utvrđena kod pacijenata.

Osteopenija je "iscrpljivanje" koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. Kod osteoporoze rizik od loma je visok, kod osteopenije umjeren. A ako ne provedete prevenciju i liječenje, osteopenija ima visoki rizik "razvoja" u osteoporozu.

Zbog čega su kosti lomljive?

Najviše od svega, na osteopeniju i osteoporozu utječu žene - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon zaustavljanja menstrualnog ciklusa jajnici prestaju stvarati estradiol, hormon koji "drži" kalcij u kostima. U muškaraca starijih od 65 godina smanjuje se razina testosterona, što "zadržava" kalcij i sprečava gubitak kostiju.

Uz to, postoje mnogi faktori rizika za osteoporozu - oni na koje nije moguće utjecati (poput rase, spola i dobi), kao i oni na koje možemo utjecati promjenom životnog stila. Na primjer, prestanite pušiti, prekomjerno konzumiranje kave i alkohola i uključite više mliječnih proizvoda, povrća i voća u svoju prehranu.

Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.

Korektivni čimbenici:

  • Pušenje.
  • Sjedeći način života, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti.
  • Prekomjerna konzumacija alkohola i kave.
  • Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
  • Manjak vitamina D (vitamin D povećava apsorpciju kalcija u crevima).

Fatalni faktori rizika:

  • Starost (s porastom dobi dolazi do smanjenja gustoće kostiju, najbrže uništavanje kostiju događa se u prvim godinama nakon menopauze).
  • Kavkaška ili mongloidna rasa.
  • Osteoporoza u rodu.
  • Prijelomni prijelomi.
  • Rana menopauza (kod osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
  • Amenoreja (nema menstruacije) prije menopauze (anoreksija nervoze, bulimija nervoza, pretjerana tjelesna aktivnost).
  • Nedostatak porođaja.
  • Krhka tjelesnost.

Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:

endokrini:

  • thyrotoxicosis.
  • hiperparatireoidizam.
  • Itsenko-Cushingov sindrom i bolest.
  • Šećerna bolest tipa 1.
  • Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

gastrointestinalni:

  • Teške bolesti jetre (npr. Ciroza jetre).
  • Operacija želuca.
  • Malapsorpcija (npr. Celijakija - bolest koju karakterizira netolerancija na protein žitarica - gluten).

metabolički:

  • Hemofilija.
  • amiloidoza.
  • Parenteralna prehrana (unošenje hranjivih tvari zaobilazeći gastrointestinalni trakt).
  • Hemolitička anemija.
  • hemokromatoza.
  • Kronična bolest bubrega.

Maligne novotvorine:

  • Multipli mijelom.
  • Tumori koji izlučuju peptid sličan PTH.
  • Limfomi, leukemije.

Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: Glukokortikoidi (npr. Prednizolon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, litijevi, heparin, citostatici, analozi gonadoliberina, lijekovi koji sadrže aluminij.

Prijelomi osteoporoze

Prijelomi kod osteoporoze su nisko traumatični i patološki. Takvi se prijelomi događaju s vrlo malim ozljedama u kojima se normalna kost ne slomi, Na primjer, osoba se spotaknula preko praga i pala, neuspješno kihala, oštro okrenula tijelo tijela, podigla težak predmet, i kao rezultat - lom.

Koštano tkivo je dinamična struktura u kojoj se događaju procesi formiranja i uništavanja koštanog tkiva tijekom života osobe. U odraslih se oko 10% koštanog tkiva obnavlja godišnje. S porastom dobi brzina uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati nad brzinom oporavka.

Kosti odrasle osobe sačinjene su od kompaktne tvari, iznosi oko 80% i tvori gusti vanjski sloj kostiju. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavlja spužvasta tvar koja po strukturi nalikuje saću - ovo je unutarnji sloj kostiju.

Iz prikazane slike može se činiti da u kostima ima više otrovne tvari. Međutim, nije. Stvar je u tome što, zbog retikularne strukture, spužvasta tvar ima veću površinu od kompaktne.

I procesi regeneracije kostiju i brzina gubitka kosti tijekom ubrzane razmjene kosti u suptilnoj tvari odvijaju se brže nego u kompaktnim. To dovodi do veće krhkosti onih kostiju, koje su uglavnom zastupljene spužvastom supstancom (kralježnice, bedreni vrat, radijus).

Prijelom kuka.

Najteži osteoporotski prijelom. Najčešći uzrok frakture je pad, ali nastaju i spontani prijelomi. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolničkom je okruženju duže nego za ostale uobičajene bolesti - do 20-30 dana. Takvi su pacijenti prisiljeni dugo ostati u krevetu, što usporava oporavak. Kasne komplikacije razvijaju se kod 50% bolesnika. Statistika o smrtnosti je razočaravajuća - 15-30% pacijenata umre u roku od godine dana. Prisutnost dva ili više prethodnih prijeloma pogoršava ovaj pokazatelj..

Prijelom kralježaka.

Najviše "tihi" prijelomi su kompresijski prijelomi kralježaka. Oni su češći od ostalih prijeloma i mogu se pojaviti spontano od manje ozljede ili teškog dizanja. Njihova "tišina" i rijetko otkrivanje nastaju zbog činjenice da pacijenti često ne primjećuju nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se mogli konzultirati s liječnikom. Pacijent može osjetiti bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, veća je vjerojatnost da će ti ljudi vidjeti neurologa, dobiti liječenje koje ne smanjuje patnju, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Kao i drugi prijelomi zbog osteoporoze, prijelomi kralježaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.

Prijelomi podlaktice.

Najviše bolni prijelomi, koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsanih odljeva 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja odljeva je bol, oticanje na mjestu prijeloma i disfunkcija ruke. Najčešći uzrok loma je pad na ispružene ruke..

Svi ti prijelomi ograničavaju pacijentovu uobičajenu aktivnost i značajno pogoršavaju kvalitetu njegovog života. Najgore je izolacija, gubitak neovisnosti i uobičajena društvena uloga. Strah da ne postanete "teret" za svoju obitelj.

Posljedice prijeloma nastalih zbog osteoporoze:

Fizički: bol, umor, deformacija kostiju, invalidnost, disfunkcija organa, produljeno ograničenje aktivnosti.

Psihološke: depresija, anksioznost (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.

Ekonomski: troškovi bolničkog liječenja, ambulantno liječenje.

Socijalno: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak poznate društvene uloge.

Dijagnoza i simptomi osteoporoze

Prva stvar koju možete učiniti sami, čak i prije nego što posjetite liječnika, jest izmjeriti visinu i sjetiti se kakav je bio u dobi od 20-30. Ako dođe do smanjenja visine za barem 2-3 cm, to je već „svjetionik“, a vi trebate dalje pregledati. To, naravno, ne znači da definitivno postoji osteoporoza. Točnu dijagnozu liječnik može postaviti samo provođenjem pregleda, ankete i propisivanjem malog popisa pregleda.

Osteoporozi prethodi osteopenija, umjereno smanjenje gustoće kostiju, u kojem je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I viši nego kod ljudi bez problema sa koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporoza je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koje testove i studije može propisati liječnik?

Pritužbe i simptomi kod osteoporoze:

  • Akutna ili kronična bol u leđima.
  • Smanjeni rast.
  • Torakalna kifoza (patološka zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji - „grba“).
  • Žgaravica.
  • Poremećaj stolice - česte stolice.
  • Bol u prsima, ograničenje udisanja, osjećaj nedostatka daha.
  • Izduživanje trbuha.

Laboratorijska istraživanja:

  • Kompletna krvna slika - snižavanje razine hemoglobina
  • Povećani kalcij u krvi (+ albumin u krvi).
  • Alkalna fosfataza - povećana.
  • Kalcij u urinu - povećan / smanjen.
  • TSH - povišen.
  • Testosteron (za muškarce) - snižen.
  • Markeri (pokazatelji brzine) uništavanja kostiju - piridinolin, deoksipiridinolin, beta-CrossLaps, C- i N-terminalni telopeptid u krvi - povećani su.

Instrumentalna istraživanja:

  • Rentgenska denzitometrija kosti (referentna dijagnostička metoda).
  • X-zraka (nije vrlo informativan, otkriva samo tešku osteoporozu).
  • Scintigrafija kostiju (dodatna metoda koja otkriva nedavne prijelome, pomaže u isključenju drugih uzroka bolova u leđima).
  • Biopsija kosti (za atipične slučajeve osteoporoze).
  • MRI (dijagnoza prijeloma, edem koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rentgenska denzitometrija - studija u kojoj se određuje gustoća pregledanih kostiju. Najbolje je pregledati kralježnice lumbalne kralježnice, radijusa i vrata bedrene kosti - najviše "krhke" i sklone uništavanju kostiju. Ranije su provedene studije na calcaneusu i kostima ruke - trenutno su takve studije neinformativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava.

Nema posebne pripreme prije studije. Densitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne donosi nelagodu. Doza zračenja je vrlo mala.

Međutim, ako se ustanovi neznatno smanjenje gustoće kosti, samo na temelju denzitometrije, nemoguće je procijeniti prognozu daljnjeg uništavanja kostiju i rizik od prijeloma..

FRAX kalkulator pruža važne informacije o procjeni rizika od prijeloma. Ovaj je kalkulator moguće slobodno pronaći na Internetu tako što ćete u tražilicu upisati „frax Calculator na ruskom jeziku“. Za popunjavanje nisu potrebni nikakvi laboratorijski podaci, a stavka 12. (rezultati denzitometrije) je neobavezna, ali nije obavezna. Uz pomoć ovog kalkulatora, svi stariji od 40 godina moći će sami otkriti vjerojatnost puknuća kuka (fraktura kuka) i ostalih osteoporotskih lomova (glavni osteoporotski) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Na primjer, u ovom primjeru, 55-godišnja žena s indeksom tjelesne mase (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prisutnošću prethodnog prijeloma i prijeloma kuka kod roditelja, vjerojatnost loma kuka 1,9% je mala, a ostalih prijeloma 27 % - srednji. Takvoj ženi može se preporučiti savjetovanje s liječnikom i daljnji pregled..


Na temelju podataka dobivenih na FRAX-u, prisutnosti čimbenika rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i drugih studija, pitanje prevencije i moguće liječenje odlučuje se pojedinačno..

  • Svim ženama starijim od 65 godina koje nisu na liječenju osteoporoze preporučuje se obavezni pregled koštanog sustava! Žene mlađe od 65 godina i muškarci s višestrukim čimbenicima rizika i simptomima osteoporoze.
  • Ako na vrijeme započnete s prevencijom i liječenjem osteoporoze, ne možete samo zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, već ih i obnoviti, smanjujući rizik od prijeloma više od 50%!

Prevencija osteoporoze

Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Samo trebate imati na umu da se preventivne mjere trebaju provoditi na sveobuhvatan način, a tek tada se može postići dobar rezultat. Obratimo pažnju na činjenicu da se prevencija treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija ili je koštani sustav još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, potrebno je poštivati ​​i sve preporuke za prevenciju. Liječenje osteoporoze sastoji se od prevencije + lijekova. Ali o tome kasnije.

Dokazano je da svakodnevno vježbanje i unos kalcija i vitamina D usporavaju, a prekomjerna ovisnost o alkoholu (brzinom većom od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i mala tjelesna težina ubrzavaju procese uništavanja kostiju.

Dakle, za prevenciju osteoporoze potrebno je:

  • Povećajte unos hrane bogate kalcijem (tablete kalcija po potrebi).
  • Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, vitamin D u otopini).
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, skandinavsko hodanje, gimnastika).
  • Prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola (do 2 čaše dnevno).
  • Ograničite kavu (do 2 šalice dnevno).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
  • Jedite više povrća i voća (više od 500 g dnevno).
  • Izbjegavajte padove.

Pogledajmo pobliže ove preporuke.

Stope unosa kalcija

Za žene prije menopauze i muškarce mlađe od 65 godina - 1000 mg / dan.

Za žene nakon menopauze i muškarce starije od 65 godina - 1500 mg / dan.

Kako procijeniti koliko kalcija dnevno konzumiramo s hranom? Izračun se može obaviti na sljedeći način. Tijekom dana zabilježite sve konzumirane mliječne i fermentirane mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju tablice u nastavku izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.

Kako se dijagnosticira osteoporoza? Koji su testovi potrebni?

Na temelju vrlo karakterističnih simptoma, liječnici mogu pretpostaviti da pacijent ima osteoporozu. Slika bolesti se posebno dobro očituje kod žena. Ali što učiniti u teškim slučajevima? Ako sumnjate na osteoporozu u djece? Na netipičnoj klinici?

U tim se slučajevima, kao i općenito u bilo kojem slučaju sumnje na ovu bolest, provodi temeljita dijagnoza nekoliko vrsta. Koristite tehnike slikovnog pregleda (CT, MRI) i laboratorijske (testove krvi, urina).

Liječenje osteoporoze započinje tek nakon završetka svih laboratorijskih i slikovnih ispitivanja.

1 Gdje se mogu testirati na osteoporozu?

Gdje postaviti cjelovitu dijagnozu koja može potvrditi prisutnost osteoporoze i odrediti njezin stadij? Da biste prepoznali ovu bolest i utvrdili njezinu prevalenciju, trebali biste se podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi, što je u poliklinici nemoguće.

Ispitivanje koštane slike na osteoporozu

U klinici se obavljaju samo laboratorijski testovi (krv, urin, markeri). Za složeniju i usku laboratorijsku dijagnostiku (pokazatelji određenih tvari u tijelu, provjera nedostatka kalcija ili vitamina D), trebate kontaktirati specijalizirane laboratorije (privatne ili javne).

Također, u bolnicama se provode denzitometrija, dijagnostika zračenja (CT), MRI i opcijski ultrazvučni pregled. Da bi se posebno provjerile kosti i kralježnica, preporučuje se računalna tomografija (MRI je u tom pogledu nešto inferiornija u smislu informacijskog sadržaja).

U idealnom slučaju morate biti pregledani u dvije ili tri različite klinike. Liječnici ne otkriju bolest uvijek tijekom početnog pregleda, pa se preporučuje i sekundarno liječenje. Po mogućnosti od drugog stručnjaka kako bi se smanjile šanse za pogrešku.
na izbornik ↑

1.1 Trebam li uputnicu liječnika?

Ako sumnjate na prisutnost ove bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom (počevši od lokalnog terapeuta).

Liječnici ne trebaju uputnicu za dijagnozu osteoporoze

Samo će liječnik moći adekvatno procijeniti situaciju, utvrditi potrebu za testiranjem na osteoporozu i, ako je naznačeno, propisati cjelovit pregled, u skladu s medicinskim standardima. A liječnik će vam u prvom redu objasniti koji su vam testovi potrebni.

Međutim, ispit možete položiti sami i bez preporuke („s ulice“). U tom slučaju trebate kontaktirati privatnu kliniku (u prijemnom odjelu ili putem operatora pozivnog centra) i naručiti niz usluga za proučavanje osteoporoze.

Ako želite biti pregledani od strane liječnika, prema svim pravilima - obratite se terapeutu, traumatologu, reumatologu ili neurologu.
na izbornik ↑

2 Metode za dijagnozu osteoporoze

Postoji nekoliko metoda za dijagnosticiranje osteoporoze. Svaki od njih ima minimalan informativni sadržaj, najadekvatniji pokazatelji mogu se dobiti samo ako se koristi više dijagnostičkih postupaka odjednom.

Denzitometrija kostiju

Za dijagnozu osteoporoze koriste se sljedeće tehnike:

  1. Biokemijski test krvi (provodi se u poliklinici, bolnici). Trošak - oko 600 rubalja.
  2. Analiza hormonalnih razina (u pravilu se provodi samo u bolnici). Trošak - oko 1000 rubalja.
  3. Analiza mokraće (provodi se i u klinici i u bolnici). Trošak - oko 200 rubalja.
  4. Analiza koštanog aparata (provodi se isključivo u bolnici). Trošak - oko 2500 rubalja (ovisno o težini navodne patologije).

Imajte na umu da prilikom kontaktiranja javne zdravstvene ustanove s uputom liječnika postoji velika vjerojatnost da će svi postupci biti izvedeni besplatno (ali na prvi način, prvi put posluženi).

Kako se zove analiza na osteoporozu - jedno je od najčešćih pitanja pacijenata. Ne postoji specijalizirana pojedinačna analiza: za dijagnozu bolesti koristi se niz dijagnostičkih postupaka.

2.1 Krvni test na osteoporozu

Krvni test za osteoporozu uključuje nekoliko dijagnostičkih postupaka. Preporučuje se dovršavanje svih postupaka opisanih u nastavku, koji će pružiti najobjektivniju sliku i mogu eliminirati vjerojatnost lažnih pozitivnih ili lažno negativnih rezultata..

Krvni test na osteoporozu

Osteokalcin metodama ECLA i RIA. Normalni ECLA istraživački indeksi:

ženeMuškarci
18-30 godina10,9 - 42,8 ng / ml23,5 - 71 ng / ml
30-50 godina13,8 - 43 ng / ml13,8 - 43 ng / ml
Star 50-70 godina14,8 - 47,1 ng / ml15 - 47 ng / ml

Normalni pokazatelji RIA studije:

Muškarcižene
20-30 godina11,2 - 36 ng / ml8,8 - 39,4 ng / ml
30-40 godina11 - 33,9 ng / ml7,6 - 32 ng / ml
40-50 godina5,1 - 34,4 ng / ml7,9 - 35,9 ng / ml
Star 50-60 godina6,2 - 30,8 ng / ml7,9 - 51 ng / ml
60-70 godina8,7 - 29,6 ng / ml13 - 56,1 ng / ml

Radioizotopsko ispitivanje na osteoporozu

Analiza fosfora. Normalni pokazatelji:

0-10 dana1,44 - 2,89 mmol / l
10 dana - 2 godine1,44 - 2,17 mmol / l
2-12 godina1,44 - 1,77 mmol / l
12-60 godina0,79 - 1,44 mmol / l
stariji od 60 godina0,91 - 1,33 mmol / L (žene)0,75 - 1,19 mmol / l (muškarci)

Analiza kalcija. Normalni pokazatelji:

0-10 dana1,89 - 2,59 mmol / l
10 dana - 2 godine2,26 - 2,74 mmol / l
2-12 godina2,19 - 2,69 mmol / l
12-18 godina2,11 - 2,54 mmol / l
18-60 godina2,16 - 2,57 mmol / l
stariji od 60 godina2,04 - 2,56 mmol / l

Postupak B-Cross Laps (procjenjuje stupanj ispiranja minerala iz koštanog tkiva). Normalni pokazatelji:

Dob:žene:Muškarci:
ispod 50manje od 0,580 ng / lmanje od 0,580 ng / l
do 55 godinamanje od 0,573 ng / lmanje od 0,573 ng / l
Star 50-70 godinamanje od 1.008 ng / lmanje od 0.700 ng / l
stariji od 70 godinamanje od 0,854 ng / lmanje od 0,854 ng / l

Studija alkalne fosfataze. Normalni pokazatelji:

DobženeMuškarci
3-6 godinamanje od 644 U / lmanje od 644 U / l
6-12 godinamanje od 720 U / lmanje od 720 U / l
12-17 godinamanje od 448 U / lmanje od 936 U / l
preko 17 godinamanje od 105 U / lmanje od 115 U / l

2.2 Dijagnoza osteoporoze pomoću denzitometrije (video)

2.3 Analiza hormonalne razine

Hormonska pozadina igra odlučujuću ulogu u razvoju i tijeku osteoporoze, posebno kod ženske polovice bolesnika. Dijagnoza hormonalne razine se ne preporučuje (poput testova urina), ali je obvezna.

Analiza paratiroidnih hormona. Normalni pokazatelji:

Dob:Muškarci i žene
do 20-22 godine12 - 95 pg / ml
23-70 godina9,5 - 75 pg / ml
preko 714,7 - 117 pg / ml
tijekom trudnoće9,5 - 75 pg / ml

Istraživanje estradiola. Normalni pokazatelji:

Faza ciklusaženeMuškarci
41-162 pg / ml (ukupna vrijednost)
Folikularna faza69 - 1270 pg / ml
Lutealna faza132 - 1656 pg / ml
Ovulacijska faza92 - 862 pg / ml
Menopauza (vrhunac)manje od 74 pg / ml

Istraživanje kortizola. Normalni pokazatelji (zajednički za sve):

  • do 16 godina: 83-580 nmol / l;
  • nakon 16 godina: 138-636 nmol / l.

Istraživanje testosterona. Normalni pokazatelji bez obzira na dob:

  • muškarci: 385 do 1000 ng / l;
  • žene: 20 do 80 ng / l.

2.4 Analiza mokraće na osteoporozu

Svrha pregleda urina u slučaju sumnje na osteoporozu je otkrivanje fosfora i deoksipiridinolina (DPID) u njemu, nakon čega slijedi procjena količine pronađene tvari. Dijagnostika često ne uspije: previše bolesti može dovesti do negativnih rezultata istraživanja.

Normalna i osteoporotska kost

Provode se sljedeći postupci:

  1. Otkrivanje anorganskog fosfora (svakodnevnim nadzorom). Normalni rezultati: 13 do 42 mmol / dan. Trošak postupka je 100-350 rubalja.
  2. Otkrivanje deoksipiridinolina (DPID). Pokazatelji norme: kod žena od 3 do 7,4 pirida. nmol / kreatin mmol, u muškaraca od 2,3 do 5,4 pirida. nmol / kreatin mmol.

2.5 Testovi kostiju na osteoporozu

Pored standardnih metoda računanja ili magnetske rezonancije, ispitivanje koštanog aparata za osteoporozu provodi se primjenom drugih, usko fokusiranih postupaka. Ovi su postupci izuzetno informativni i rijetko daju pogrešne rezultate..

Specifične metode za analizu kostiju na osteoporozu:

  1. Denzitometrija. Izvodi se pomoću izlaganja ultrazvukom ili rendgenu (dvije vrste opreme). Densitometrija se također može izvesti korištenjem konvencionalne radiografije. Trošak postupka je 1000-3500 rubalja.
  2. Radioizotopsko skeniranje koštanog aparata. Prije početka postupka, radioaktivne tvari ubrizgavaju se u krvotok pacijenta (one su sigurne za zdravlje), koje poboljšavaju proces vizualizacije. Trošak postupka je 2500-5000 rubalja.
  3. Trepanobiopsy. Invazivni postupak koji uključuje uklanjanje komada kosti s sumnjive osteoporotske kosti nakon čega slijedi analiza uklonjenog komada. Za prikupljanje koštanog tkiva koristi se posebna igla. Trošak postupka je 3500-6000 rubalja.

3 Priprema za analizu

Svi opisani postupci zahtijevaju pripremu 1-3 dana prije njihova prolaska. Bez pripreme, možete stvoriti takvu situaciju da će provedeno istraživanje dati ili lažno pozitivan rezultat ili lažno negativan..

Kako se točno pripremiti - izravno ovisi o tome koju ćete vrstu ispitnog postupka podvrgnuti. Pogledajmo bliže:

  • krvni test - na prazan želudac, 2 dana prije testa, isključite unos lijekova koji nisu potrebni iz zdravstvenih razloga;
  • ispitivanje hormonske pozadine - na prazan želudac, 3 dana prije testa isključite unos bilo kakvih lijekova (osim onih potrebnih iz zdravstvenih razloga), izbjegavajte pušenje, piće, nošenje hormonskih flastera (kontracepcijskih ili ljekovitih);
  • test urina - dan prije postupka, isključite alkoholna pića, slatka gazirana pića, sve lijekove koji nisu potrebni iz zdravstvenih razloga;
  • pregled koštanog aparata - nije potrebna posebna priprema, ali prije postupka treba izbjegavati ozljede kostiju (u protivnom može doći do upale, što može značajno narušiti konačne rezultate ispitivanja).

Prethodni Članak

Kako napraviti masažu leđa

Sljedeći Članak

Bol u teletu

Za Više Informacija O Bursitis