Testovi na osteoporozu

Osteoporoza je bolest u kojoj se smanjuju mineralni i organski sastojci kostiju. To dovodi do smanjenja snage i gustoće koštanog tkiva, ali njegova struktura, veličina i oblik kostiju ne mijenjaju se odmah. Analiza osteoporoze nije zasebni biokemijski test krvi, već složen pregled koji uključuje različite metode.

O dijagnostičkim mjerama

Čvrstoća kostiju određuje se kombinacijom dvaju čimbenika: gustoćom kostiju i kvalitetom. Budući da čvrstoća kostiju i otpornost na traumu ovise o mineralnoj gustoći kosti, njihovo proučavanje nema samo dijagnostičku, već i prognostičku vrijednost. Da bi se procijenila vjerojatnost nastanka osteoporotskih lomova, uzima se u obzir mineralna gustoća femura..

Indikacije za razjašnjenje mineralne gustoće kostiju su:

  • ženskog spola, a dob je veća od 65 godina (bez obzira postoje li faktori rizika ili ne);
  • žene u postmenopauzi mlađe od 65 godina koje imaju barem jedan faktor rizika za osteoporotske prijelome;
  • prijelom u postmenopauzalnom razdoblju kod žena;
  • pacijenti za koje se raspravlja o indikacijama za liječenje osteoporoze, ako rezultati mogu utjecati na odluku.

Uz to, prikazan je i screening:

  • s znakovima deformacije kralježaka i osteopenije na rendgenu;
  • ako u povijesti ima prijelome (posebno zgloba i kralježaka), koji se mogu povezati sa smanjenjem gustoće kostiju;
  • ako dolazi do smanjenja rasta;
  • s kifozom torakalne kralježnice (nakon što je na rendgenu otkriven deformitet kralježaka).

Treba provesti instrumentalno istraživanje mineralne gustoće kosti ako njegovi rezultati pomažu u određivanju taktike liječenja pacijenata, uključujući utjecaj na započinjanje liječenja lijekovima. Ako pacijent ima nekoliko čimbenika rizika za bolest, s obzirom na veliku vjerojatnost njezinog razvoja, liječenje treba započeti bez prethodnih pregleda.

Pokazatelji gustoće kostiju

Pojedinačni pokazatelji mineralne gustoće kostiju u bolesnika uspoređuju se s normalnim vrijednostima. Istodobno se uzimaju u obzir dob i spol (Z indeks) i idealni parametri kod odraslih istog spola (T indeks). Razlika u vrijednostima dobivenim od subjekta i normalne vrijednosti izražava se u obliku standardnog odstupanja (SD). Vrijednost koja odgovara jednom odstupanju, kao postotak, obično ne prelazi 12%.

Dekodiranje vrijednosti mineralne gustoće femura provodi se prema posebnom algoritmu:

Stupanj porazaIndeks
Normalno stanjeMineralna gustoća kosti bedrene kosti razlikuje se od norme za manje od 1 SD
Osteopenija (smanjena koštana masa)Smanjenje mineralne gustoće kostiju u usporedbi s normom za 1-2,5 SD
OsteoporozaSmanjenje mineralne gustoće kostiju u usporedbi s normalnom vrijednošću za više od 2,5 SD

Glavna tehnika koja se koristi za otkrivanje mineralne gustoće kostiju je dvostruka rentgenska apsorptiometrija. Ova metoda je vrlo osjetljiva i specifična (preko 90%). To je zlatni standard u dijagnosticiranju osteoporoze i procjeni rizika od prijeloma. Pouzdanost rezultata ispitivanja opada s izraženom demineralizacijom kostiju (osteomalacija s lošom prehranom, osteoartritis).

Densitometrija kostiju ultrazvuka

Na drugi način, metoda se naziva "denzitometrija" ili "ultrasonometrija". Metode za dijagnosticiranje osteoporoze koje ne uključuju izvore ionizirajućeg izliječenja od velike su važnosti. Ove metode uključuju denzitometriju kostiju..

Kvantitativne ultrazvučne tehnike (QUS) izumljene su i uvedene u praksu liječnika ne tako davno. Danas je ultrazvučna metra općenito prihvaćena metoda za procjenu stanja kostiju in vivo („na živom organizmu“, za razliku od termina invitro - „u staklu“), koja je klinički jednaka aksijalnoj rentgenskoj denzitometriji i mnogo je bolja od periferne denzitometrije..

Prednosti ultrazvučne denzitometrije u usporedbi s drugim metodama za utvrđivanje stanja kostiju:

  • takav se pregled može provesti neinvazivno, dok na pacijenta ne djeluje ionizirajuće zračenje, što povećava želju za podvrgavanjem studije;
  • Ultrazvučna tehnologija nije skupa kao oprema za rentgensku denzitometriju, razvijeni uređaj je prenosiv;
  • Ultrazvučna dijagnostika osteoporoze koristi se šire od rentgenske denzitometrije i može se koristiti za epidemiološke studije;
  • odsutnost ionizirajućeg zračenja olakšava smještaj, licenciranje i upotrebu opreme, jer za to je potrebna manja soba i manje složena obuka zdravstvenih radnika. Istovremeno moraju se osigurati obuka osoblja i potrebne mjere osiguranja kvalitete.

Ostale tehnike

Druge se metode koriste za procjenu zdravlja kostiju kod osteoporoze..

CT skeniranje

Ovo je vrlo informativna metoda u smislu provjere stanja koštanog tkiva. No, rezultate takve studije teško je kvantitativno protumačiti, jer metode za određivanje gustoće kostiju pomoću CT-a još nisu pronađene. Računala tomografija može se koristiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Rendgen kosti

Ova metoda nije dovoljno specifična, ali se koristi i za postavljanje dijagnoze. Sada postoje posebne metode za procjenu radiografije kostiju koje vam omogućuju da preciznije odredite stupanj propadanja koštanog tkiva..

Laboratorijska dijagnostika

Metode laboratorijskih ispitivanja usmjerene su na:

  • utvrditi etiološke čimbenike sekundarne osteoporoze;
  • diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koštanog sustava koje izazivaju osteoporozu;
  • utvrđivanje napredovanja bolesti na temelju morfoloških i metaboličkih studija;
  • procjena mogućnosti farmakoterapije za osteoporozu;
  • identifikacija rizičnih skupina za bolest.

Na kojim se analizama temelji metoda za procjenu stanja kostiju: na karakteristikama razmjene kalcija i fosfora, kao i hormona koji reguliraju kalcij, identifikaciji biokemijskih markera razaranja kostiju i osteogenezi, uspostavljanju morfoloških pokazatelja metaboličkih procesa u kostima.

Rutinske laboratorijske dijagnostičke metode uključuju određivanje: fosfora, kalcija, enzima hidrolaze u krvi, svakodnevno izlučivanje fosfora i kalcija putem bubrega, stupanj izlučivanja kalcija u urinu u odnosu na razinu kreatinina (na post), razinu hidroksiprolina u mokraći. Na temelju ovih pokazatelja moguće je napraviti primarni skrining kada se osteoporoza razlikuje od ostalih metaboličkih osteopatija (osteomalacija, primarna hiperparatiroidizam itd.).

Kod osteoporoze nema promjena u gornjim pokazateljima. U osteomalaciji je razina kalcija u krvi smanjena ili blizu normalne, a kod primarne hiperparatireoidizma povećana. Biokemijski test krvi na osteoporozu može postati početna faza laboratorijske dijagnoze osteoporoze i metaboličkih osteopatija.

U nekim se slučajevima uzimaju krvni testovi za hormone koji stimuliraju štitnjaču i paratireoiding, hidrokortizon, kao i koncentraciju vitamina D u krvi kako bi se razjasnili čimbenici koji su izazvali bolest. Relativno specifičan biokemijski marker destruktivnih procesa u koštanom tkivu - hidroksiprolin.

To je aminokiselina koja se nalazi u kolagenu i želatini. Kao što znate, kolagen se nalazi u vezivnom i koštanom tkivu. Primjena suvremenih istraživačkih metoda koja se temelji na uključivanju biokemijskih markera značajno proširuje mogućnosti dijagnostičkih mjera.

Testovi na osteoporozu

Osteoporoza je bolest ljudskog kostura koju karakterizira smanjenje gustoće skeletnog tkiva, kršenje strukture mikroarhitektonike i povećanje krhkosti kostiju zbog poremećaja metabolizma. Bolest ima kronični tijek, često dovodi do povećanja krhkosti kostiju i lomova.

Bolest karakterizira progresija gubitka kostiju u odnosu na normalan volumen kod osoba istog spola ili dobne skupine. Bolest se razvija sporo, ponekad i godinama. Klinički se znakovi osteoporoze mogu uočiti već u fazi prijeloma, najčešće su kralježnice podložne deformacijama.

Nastaju pri najmanjoj ozljedi, praćeno bolom i oslabljenom pokretljivošću, ukočenošću. Često se dijagnoza postavlja tijekom rutinskog rendgenskog snimanja prsa. Na slici je prikazano smanjenje visine tijela kralježaka ili njegova deformacija u obliku klina.

Prijelomi tipični za bolest su:

  • deformacija kralježaka prsa i vrata;
  • prijelomi u proksimalnom bedru;
  • krhkost radijusa u udaljenom području.

Prijelomi zbog osteoporoze povlače zastoj rasta, povećavaju torakalnu kifozu i smanjuju sposobnost za rad osobe u cjelini. Ako postoji tendencija boli u leđima koja proizlazi iz nespretnog pokreta ili dizanja utega, ako je rast u godini manji od 2 - 4 cm ili se položaj leđa promijenio, trebali biste posumnjati da imate bolest (osteoporoza) i konzultirati liječnika ortopeda.

Osteoporoza se dijagnosticira češće kod žena koje su navršile 70 godina, koje su imale prijelome čak i s minimalnom traumom. To je zbog sklonosti ove kategorije osoba da se razboli zbog oštre promjene hormonalne razine u klimakterijskom razdoblju i posljedica toga.

Neophodne metode istraživanja

Da biste shvatili koje testove je potrebno poduzeti za utvrđivanje bolesti, prvo se morate obratiti traumatologu ili ortopedu, koji će provesti niz dijagnostičkih mjera i propisati odgovarajuće analize.

Metode za dijagnosticiranje osteoporoze su:

  • Rendgenska snimka skeleta.
  • Denzitometrija. To je neinvazivna dijagnostička metoda koja određuje mineralnu gustoću koštanog tkiva. Mjeri se razina kalcija u kostima. Rezultat denzitometrijskog pregleda je rano otkrivanje patologije, analiza brzine demineralizacije koštanog tkiva godišnje i smanjenje rizika od prijeloma.
  • Ultrazvučna sonografija. Alternativa je MRI-u, međutim, jeftinija je i nema kontraindikacija. Prikazuje degenerativne promjene u mekom tkivu i strukturi kostiju.
  • Metode kliničkog dijagnostičkog spektra.
  • Studije biopsije. Komad koštanog tkiva izrezan je posebnim instrumentom i priprema se za mikroskopiju. Proučite strukturu koštanih stanica.
  • Radioizotopska scintigrafija. Pacijentu se ubrizgava intravenski radioaktivni izotopi koji su kontrastno sredstvo i ispunjavaju šupljinu kosti lišenu koštanog tkiva. Volumen i duljina ove šupljine koriste se za prosudbu stupnja oštećenja osteoporoze.

Razmotrite detaljno krvni test na osteoporozu, jer upravo on nosi najveći sadržaj informacija tijekom pregleda. Svrha provođenja: isključenje bolesti koje mogu biti popraćene osteopenijom, utvrđivanje uzroka sekundarne osteoporoze, dijagnoza metaboličkog procesa.

Biokemijski probir

Analiza osteoporoze uključuje, prije svega, određivanje razine ukupnog i ioniziranog kalcija u krvnom serumu. S početnim početkom bolesti, ovaj pokazatelj ostaje normalan. Može se povećati kod žena tijekom menopauze pod utjecajem hormona.

Povećani sadržaj kalcija u krvi ukazuje na prisutnost senilne osteoporoze, kada je pacijent potpuno imobiliziran. Ovo se stanje promatra s lomom kuka. Smanjenje razine elementa u tragovima ukazuje na osteomalaciju kao rezultat nedostatka vitamina D.

Kosti izoenzim alkalne fosfataze (BAP)

Sudjeluje u sazrijevanju i mineralizaciji koštanog matriksa. Povećanje koncentracije ukazuje na rast kostiju, primarnu osteomalaciju, sazrijevanje stanica koštane srži. Smanjenje ukazuje na pregradnja kostiju.

Mjerenje razine osteokalcina

Koncentracija tvari značajno raste s aktivnim rastom kostiju. Kod primarne osteoporoze određuje se normalna ili blago povišena razina, oštar porast ili velika količina u početku ukazuje na povećani rizik od frakture kostiju.

Alkalne fosfataze

Ovo je skupina enzima koji se nalaze u osteoblastima. Potonji igraju ulogu u stvaranju i obnovi koštanih stanica. Prekomjerna vrijednost pokazatelja u krvi govori o patološkom rastu kosti i kršenju njihove strukture na određenim mjestima. Također ukazuje na onkološki proces u kosti ili omekšavanje kostiju uzrokovan nedostatkom kalcija. Niski rezultati su dokaz nedostatka rasta kostiju.

Propeptid kolagena

Indikator određuje početnu razinu koštanog tkiva u ljudskom tijelu. Njegova je dijagnoza važna za praćenje stanja koštanog tkiva u bolesnika s osteoporozom i koštanim metastazama..
Određivanje razine fosfora u krvi

Usko povezan s metabolizmom kalcija. Povećanje jednog pokazatelja vodi automatski padu drugog. Propisan je za dijagnozu metabolizma fosfora i kalcija. Niska razina krvi ukazuje na rahit ili osteomalaciju, a visoka razina ukazuje na prisutnost osteosarkoma, mijeloma.

25-hydroxycalciferol

Intermedijski produkt transformacije vitamina D, čija razina u krvi može biti iskorištena za prosudbu zasićenosti tijela kalciferolom i otkrivanje nedostatka ili viška vitamina D. To je supstanca topiva u mastima koja sudjeluje u održavanju razine kalcija i fosfora u tijelu.

Njegovo određivanje u krvnoj plazmi potrebno je kod osteoporoze radi utvrđivanja uzroka poremećaja metabolizma Ca u patološkim promjenama koštanog tkiva, kao i za praćenje kontrole liječenja pripravkom vitamina D i ispravljanja njegove doze održavanja..

Visoka koncentracija 25-hidroksikalciferola dovodi do kalcifikacije i začepljenja bubrežnih i jetrenih kanala, stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru. S njegovim viškom smanjuje se sinteza paratireoidnog hormona.

Paratiroidni hormon (netaknut) i somatotropin

Regulira razinu kalcija i fosfora u tijelu. Daju hormon za određivanje hipo- i hiperkalcemije, kako bi provjerili razmjenu Ca u tijelu. Razlozi povećanja hormona u krvi mogu biti rahitis, metastaze na kostima.

Smanjenje ukazuje na autoimunu bolest u prisutnosti autoantitijela na Ca receptore. Također je potrebno proći analizu na hormon rasta, koji je odgovoran za rast koštanog tkiva u tijelu. S nedostatkom njegove sinteze u tijelu dolazi do smanjenja gustoće kostiju, usporavanja rasta tijela. Prekomjernom količinom - fenomen gigantizma i akromegalije.

Deoksipiridinolin u urinu, Pyrilinks-D

Tvar sintetskog podrijetla, koja tijelu pruža vezu kolagenskih proteinskih filamenata. Da biste ga proučili, morate proći uzorak urina srednjeg jutra. Prije predaje biomaterijala, higijenu genitalija spriječite izobličenjem rezultata.

Analiza je potrebna kako bi se utvrdili markeri strukture koštanog tkiva prilikom proučavanja njegove krhkosti i rizika od loma. Razlozi povećanja tvari u krvi su osteoporoza, osteoartritis, reumatoidne promjene u tijelu. Vrlo visoke vrijednosti ukazuju na ozbiljno kršenje formiranja i razvoja koštanog tkiva..

Pad razine ukazuje na uspješnost terapije antiresorpcijskim lijekovima za koštane patologije. Dakle, na temelju biokemijskog probira može se zaključiti da porast razine alkalne fosfataze i osteokalcina u pacijentovoj plazmi ukazuje na prisutnost bolesti - osteoporoze..

Svrha analize je procijeniti metabolizam kostiju, što je vrlo važno za terapiju lijekovima u liječenju bolesti, omogućava vam reguliranje koncentracije estrogena i kalcitonina, održavajući terapeutski učinak. Analize na osteoporozu pomažu u procjeni i predviđanju razine gubitka kostiju, brzo procjenjuju izvodljivost propisivanja lijekova, smanjujući na taj način financijske troškove pacijenta za odabir lijekova za terapiju.

Možete napraviti testove na osteoporozu u državnoj klinici ili specijaliziranoj bolnici, ali specijalizirane, poput 25-hidroksikalciferola, paratireoida i hormona rasta, Pyrilinks-D - samo u privatnom laboratoriju. Jedan od njih je Invitro.

Pacijentima se pružaju paketi skrining testova na bilo koju bolest, što uvelike olakšava dijagnozu. Svi potrebni testovi mogu se uzeti na jednom mjestu, bez opetovanog traumatiziranja vena i uštede osobnog vremena. Ako ste zaboravili ili ne možete izgovoriti kako se analiza zove - nije važno, laboratorijsko osoblje će vam pomoći, samo trebate navesti svrhu testova - za osteoporozu.

Dijagnostika i analize na osteoporozu

Uzroci i simptomi

Važno je dijagnosticirati osteoporozu i prije pojave vanjskih znakova koji ukazuju na teški oblik bolesti. Ovu patologiju karakterizira povećanje krhkosti kostiju zbog nedostatka kalcija. Za otkrivanje kršenja potrebno je proći testove na osteoporozu, podvrći se ultrazvučnom pregledu i drugim dodatnim istraživanjima tijela.

U žena, a rjeđe i kod muškaraca s sumnjom na bolest, uzima se krv za biokemijske i specifične testove za otkrivanje znakova osteoporoze, analizu urina i denzitometriju. Dodatne dijagnostičke metode uključuju genetsko testiranje, MRI i CT denzitometriju.

Osteoporoza nastaje zbog nedostatka ili oslabljene apsorpcije kalcija u tijelu. Rizična skupina uključuje žene tijekom menopauze i muškarce nakon 40 godina. Dugo vremena bolest se odvija bez kliničkih manifestacija, što komplicira njegovu identifikaciju. Kod osteoporoze koštano je tkivo krhko, krhko i rizik od prijeloma raste, čak i uz blage ozljede.

Češće se bolest dijagnosticira kod žena s početkom menopauze..

  • nedovoljan unos vitamina D;
  • uzimanje tečaja hormonske terapije;
  • tjelesna neaktivnost, sjedeći način života i pušenje;
  • patologija nadbubrežne žlijezde i drugih endokrinih žlijezda.
  • kronični umor;
  • grčevi donjih ekstremiteta;
  • taloženje plaka na zubnoj caklini i parodontitis;
  • delaminacija noktiju;
  • alergijske manifestacije;
  • disfunkcija gastrointestinalnog trakta.

Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, morate potražiti liječnika:

  • osjećaj nelagode i boli u području lopatica;
  • zakrivljenost kičmenog stuba;
  • nekoliko slučajeva prijeloma kostiju u kratkom vremenu;
  • opća slabost, promjena u visini.

Krvni test

Provodi se krvni test za procjenu metabolizma kalcija i fosfora. Ovo je glavna metoda dijagnosticiranja osteoporoze i pokazat će da postoji problem..

Za ovu studiju uzima se venska krv. Nakon toga se proučava sadržaj svake tvari pomoću različitih metoda..

Priprema za davanje krvi:

  • u nekoliko dana liječnik otkaže neke lijekove;
  • upotreba masne hrane je ograničena;
  • alkohol i pušenje su isključeni;
  • krv se daje ujutro na prazan želudac.

osteokalcin

Glavni protein kolagena u kostima je osteokalcin. Njegovo određivanje provodi se metodom RIA i EKHLA. Povećani udio proteina ukazuje na početni razvoj hipertireoze, osteodistrofije i postmenopauzalne osteoporoze. U djeteta se tvar povećava tijekom razdoblja aktivnog razvoja, u odraslih to ovisi o spolu.

  • za muškarce od 18-30 godina - 22-70, za žene - 10,8-42,5;
  • za muškarce i žene u dobi od 30-50 godina - 13,5-43;
  • u muškaraca 50-70 godina - 15-47, kod žena - 14,5-47.

Anorganski fosfor

Razina anorganskog fosfora ovisi o procesu remineralizacije. Određuje kolorimetrijom.

Povećani sadržaj ukazuje na višak vitamina D, akromegaliju, raspad kostiju i osteoporozu. Smanjeni sadržaj ukazuje na mogući rahitis, hiperkalcemiju, nedostatak hormona rasta, metabolički zastoj.

  • u djece mlađe od dvije godine - 1.4-2.2;
  • od 2 do 12 godina - 1,4-1,7;
  • do 60 godina - 0,8-1,3;
  • nakon 60 godina - kod žena 0,9-1,3, kod muškaraca 0,75-1,2.

kalcijum

Kalcij, glavni sastojak kosti, određuje se kalorimetrijom.

Povećani sadržaj ukazuje na hipervitaminozu D, predoziranje diureticima, razvoj hiperparatiroidizma. Smanjenje norme primjećuje se kod rahita u djetinjstvu, osteomalacija kod odraslih, s hipoparatireoidizmom.

  • u djece mlađe od 2 godine - 1,9-2,6;
  • od 2 do 13 godina - 2,2-2,7;
  • od 13 do 17 godina - 2,1-2,55;
  • od 17 do 60 godina - 2,5-2,6;
  • nakon 60 godina - 2.05-2.55.

D-Cross marker oznaka

Oznaka pokazuje razinu ispiranja minerala. Povećana stopa uočava se u menopauzi, hiperparatiroidizmu, artritisu, uključujući reumatoidni oblik i osteopatiju.

  • mlađi od 49 godina - iznad 0,59;
  • do 56 godina - iznad 0,58;
  • od 56 do 70 godina - za muškarce iznad 1.009, za žene iznad 0.7;
  • nakon 70 godina - iznad 0,8.

Enzim alkalne fosfataze

Visoka aktivnost alkalne fosfataze ukazuje na pojavu koštanih bolesti. Koncentracija se određuje postupkom pufera aminometil proponolona.

Povećani sadržaj ukazuje na osteomalaciju, rahitisa, onkologiju, proces zarastanja kostiju.

  • od 3 do 7 godina - iznad 644;
  • od 7 do 13 godina - iznad 720;
  • od 13 do 18 godina - za djevojčice od 448, za dječake od 936;
  • nakon 18 godina - kod žena iznad 105 godina, kod muškaraca iznad 115 godina.

Genetska istraživanja

Opsežna genetska studija za osteoporozu uključuje određivanje kolagena, kolagenaze, kalcitonina, receptora vitamina D. Ovo istraživanje procjenjuje rizik od razvoja patologije, stupanj osjetljivosti na prijelome. Genetska analiza pomaže u sprječavanju razvoja osteoporoze ili propisivanju ispravnog liječenja, ovisno o pojedinačnim karakteristikama.

Studija pokazuje nizak, srednji ili visoki rizik od osteoporoze. Studija identificira genske mutacije koje mogu ili su već postale uzrok bolesti.

Ovo je skup postupak koji se provodi u posebnim laboratorijima. To nije obvezna metoda istraživanja i može se provesti po volji..

Analiza urina

Analiza mokraće pokazuje neorganski fosfor i deoksipiridinolin (DPID).

Norma fosfora je između 13 i 43 mmol / dan..

Povećana razina ukazuje na predoziranje vitamina D, rahitisa, stvaranje bubrežnih kamenaca, ograničavanje pokretljivosti u slučaju prijeloma. Smanjena razina ukazuje na atrofične procese, metastaze u kostima, akromegaliju ili infektivni fokus u tijelu.

Normalna DPID u krvi je 3,6-4 kod žena i 2,3-5,6 kod muškaraca.

Visoka razina ukazuje na osteoporozu, osteoartritis, Pagetovu patologiju, metastaze. Nizak sadržaj karakterističan je za oporavak tijela nakon bolesti.

Priprema za studij je standardna. Prikuplja se jutarnja mokraća. 48 sati prije postupka isključeni su alkohol, pušenje i neki drugi lijekovi.

Ultrazvuk

Uz pomoć ultrazvuka provodi se analiza kvalitativnog sastava koštanog tkiva. Studija također otkriva područja oslabljene gustoće. Najviše od svega, tehnika je prikladna za preventivni pregled svake 3 godine radi pravodobnog otkrivanja bolesti tijekom početka menopauze i kod muškaraca nakon 40 godina.

Tijekom skeniranja liječnik procjenjuje elastičnost, čvrstoću i druga mehanička svojstva kostiju. Metoda je izborna, ne pruža sveobuhvatne informacije o uzrocima, obliku i težini osteoporoze.

Radiodensitometry

Zlatni standard dijagnoze je ispitivanje kostiju bioenergetskom absorptiometrijom ili radiodensitometrijom. Tijekom skeniranja zasebnog područja kostura uređaj uspoređuje referentnu vrijednost i dobiveni rezultat. Ova se tehnika koristi za ispitivanje kralježaka, distalne i proksimalne podlaktice i vrata bedrene kosti.

Liječnik prima dva pokazatelja - T i Z. Vrijednost T ukazuje na kršenje gustoće tkiva u odraslih, Z označava odstupanje kod djeteta.

T indeks normalno je 1. Bolest se dijagnosticira indeksom od -1 do -2.5. Ako je vrijednost još niža, to ukazuje na tešku fazu osteoporoze..

Norma Z također je jednaka 1. S jakim odstupanjem u bilo kojem smjeru postoji sumnja na distrofiju i osteoporozu, pa su propisane dodatne dijagnostičke metode.

CT denzitometrija

CT denzitometrija pruža trodimenzionalnu sliku određenog područja kostura. Za to se koristi periferni skener koji određuje mineralni sastav. Metoda je indicirana za proučavanje ograničenog područja koštanog tkiva.

Priprema za istraživanje:

  • prestati uzimati dodatke kalcija dan prije postupka;
  • trudnoća je isključena;
  • liječnik procjenjuje jesu li studije provedene koristeći kontrast.

Da bi se dobila visokokvalitetna slika, pacijent mora ostati nepokretan tijekom dijagnoze koja uključuje pretragu organa..

Magnetska rezonanca (MRI) rijetko se koristi za ispitivanje osteoporoze. MRI studija je indicirana za dobivanje trodimenzionalne slike i sveobuhvatne procjene stanja unutarnjih organa. Dijagnostika pokazuje visoku učinkovitost u svrhu određivanja gustoće koštane strukture. Nakon primitka slike, specijalist napravi dešifriranje i rezultat pošalje liječniku na dijagnozu.

Za postupak nisu potrebne posebne pripreme. Sav metalni nakit i odjevni predmeti moraju se ukloniti. Tijekom skeniranja morate biti nepomični u tomografu.

MRI ima kontraindikacije, nemoguće je skenirati u slučaju metalnih implantata u tijelu i u ranom razdoblju nakon operacije.

Prevencija osteoporoze

Primarne mjere prevencije osteoporoze:

  • dobra prehrana s vitaminom D, magnezijem, kalcijem i fosforom;
  • uzimanje vitaminskih kompleksa i dodataka prehrani;
  • umjerena tjelesna aktivnost.

Žene tijekom menopauze trebaju imati redovite preglede i krvne pretrage. Isto se odnosi i na muškarce starije od 40 godina. S obzirom da bolest može napredovati nekoliko godina bez simptoma, njegova rana dijagnoza pomoći će bržem započinjanju liječenja kako bi se spriječile komplikacije.

Dijagnoza osteoporoze

Osteoporoza je metabolička bolest kostiju u kojoj se smanjuje količina kostiju i dolazi do mikrostrukturnog restrukturiranja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, smanjuje se snaga kostiju i povećava se rizik od prijeloma. U bolnici Yusupov reumatolozi provode pregled na osteoporozu koristeći moderne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Za liječenje pacijenata, liječnici pojedinačno odabiru učinkovite lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava..

Gubitak kostiju kod osteoporoze događa se postupno i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma. Nakon menopauze, žena doživljava najveću stopu gubitka kostiju. Godišnje dostiže 2–5%. Kao rezultat toga, žena do sedamdesete godine života gubi od 30 do 50% mase koštanog tkiva, muškarac - od 15 do 30%. Rana dijagnoza osteoporoze omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da spriječe velike komplikacije bolesti.

Kako prepoznati osteoporozu

Osteoporoza može biti teško dijagnosticirati, jer je u većini slučajeva bolest asimptomatska, a pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Najstariji simptom osteoporoze je bol u križnoj i lumbalnoj kralježnici, u zglobu kuka. Pacijenti se ponekad žale na bolove u zglobovima gležnja, kostiju zdjelice i rebrima. Sindrom boli. pogoršane promjenama vremena i atmosferskog pritiska, fizičkom aktivnošću.

U budućnosti bol postaje stalna zbog preopterećenja ligamenata mišića kralježnice i leđa. Tijekom razdoblja prijeloma rebara ili kralježaka, akutna bol lokalizirana je na mjestu prijeloma. U prisutnosti ovih simptoma, liječnici u bolnici Yusupov provode pregled osteoporoze pomoću denzitometrije.

Kliničku sliku osteoporoze karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Osjećaj težine u interkapularnoj regiji, opća slabost mišića;
  • Smanjeni rast;
  • Bol u palpaciji i tapkanju kralježnice, napetost u dugim mišićima leđa;
  • Promjene u držanju pacijenta (pojava nagnuća, „suprotno držanje“, povećana lumbalna lordoza);
  • Smanjenje udaljenosti između donjih rebara i iakalnog grebena te pojava malih nabora kože na stranama trbuha.

Najistaknutiji simptom osteoporoze je lom kostiju. U postmenopauzalnoj osteoporozi uglavnom dolazi do otkaznog gubitka kostiju. Prijelomi tijela kralježaka izuzetno su karakteristični. Dijagnoza prijeloma tijela kralježaka traumatolozi utvrđuju na temelju pojave akutne boli u odgovarajućem dijelu kralježnice, koja se oštro pojačava pokretima i tapkanjem po kralježnici, te podataka rendgenske snimke kralježnice u dvije projekcije.

U žena starijih od 45 godina, prijelomi snopa također se javljaju na tipičnom mjestu. U kasnijim fazama osteoporoze dolazi do prijeloma kuka. Višestruki prijelomi rebara često se javljaju kod osteoporoze, koja se razvila kao rezultat dugotrajne upotrebe glukokortikoida.

U bolesnika s osteoporozom povezanom s dobi primjećuje se i otkazni i kortikalni gubitak kostiju. Postoje frakture vrata maternice povezane s kortikalnom osteoporozom i intertrohanterični prijelomi zbog gubitka otrovnih tvari. U ovom se slučaju dijagnoza osteoporoze postavlja tijekom rendgenskih pregleda..

Kako dijagnosticirati osteoporozu

Početna faza dijagnoze osteoporoze je identifikacija čimbenika rizika na temelju podataka o pacijentu. Vjerojatnost razvoja osteoporoze povećava se kod bolesnika s niskim udjelom kalcija u prehrani, nedostatkom vitamina D i gastrointestinalnim bolestima (zbog smanjene apsorpcije kalcija). Rizik od razvoja osteoporoze povećava se kada:

  • Rana menopauza;
  • Dugotrajna uporaba hormona štitnjače i glukokortikoida;
  • Duga razdoblja imobilizacije;
  • Loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • Nizak indeks tjelesne mase;
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Liječnici bolnice Yusupov uvelike koriste rendgenske metode u dijagnozi osteoporoze. Na rendgenu je moguće otkriti prisutnost nenormalne koštane gustoće samo uz gubitak koštane mase veći od 30%. Ova metoda češće otkriva kasne znakove osteoporoze - prijelome tubularnih kostiju ili deformitet kralježaka.

Informativna metoda ispitivanja osteoporoze je denzitometrija - mjerenje koštane gustoće na temelju određivanja kalcija. Za ranu dijagnozu osteoporoze koriste se različite metode denzitometrije kostiju. Omogućuju prepoznavanje već 2-5% gubitka koštane mase, za procjenu dinamike gustoće kostiju tijekom razvoja bolesti ili učinkovitosti terapije.

Liječnici koriste metode istraživanja izotopa (monofotonska i dvofotonska absorptiometrija), rendgenski (monoenergetska i dvoenergetska apsorptiometrija, kvantitativna računalna tomografija) i ultrazvuk. Dvoenergetska apsorpciometrija rendgenskih zraka zlatni je standard koji vam omogućuje mjerenje sadržaja minerala u kosti u bilo kojem dijelu skeleta, određivanje sadržaja kalcijevih soli, mišićne mase i masnog tkiva u tijelu. Densitometri se koriste za ispitivanje lumbalnih kralježaka, kosti podlaktice, proksimalnih bedara i cijelog tijela.

Testovi na osteoporozu kod žena i muškaraca

Da bi procijenili metabolizam koštanog tkiva, reumatolozi u bolnici Yusupov koriste laboratorijske dijagnostičke metode. Svrha laboratorijske dijagnostike je isključiti bolesti, čija manifestacija može biti osteopenija (osteomalacija, Pagetova bolest, koštane metastaze, mijelom), utvrditi uzroke sekundarne osteoporoze i metaboličke karakteristike bolesti. Potonje je važno za postavljanje dijagnoze i odabir metode odgovarajuće terapije, ocjenjivanje njegove učinkovitosti..

Kako se zove test na osteoporozu? Za procjenu intenziteta metabolizma kostiju koriste se posebni biokemijski markeri koji su podijeljeni u 3 skupine. Oznake koštane tvorbe uključuju osteokalcin, kalcitonin i enzim koštane alkalne fosfataze - ostase.

Osteokalcin je glavni protein bez kolagena koštanog matriksa koji stvaraju osteoblasti. Proizvodnja osteokalcina ovisi o vitaminima K i D. To donekle smanjuje osjetljivost i specifičnost određivanja osteokalcina kao markera koštanog metabolizma.

Upravo koncentracija kalcitonina u krvi odražava metaboličku aktivnost osteoblasta u koštanom tkivu, jer je ta tvar rezultat nove sinteze, a ne otpuštanja tijekom uništavanja kostiju. Kod primarne osteoporoze razina osteokalcina je normalna ili blago povišena. Povećanje primarne osteoporoze događa se kod osoba s visokom razinom koštanog prometa. Povišena razina dekarboksiliranog osteokalcina može biti prediktor povećanog rizika od prijeloma kuka od osteoporoze u starijih osoba..

Proizvodnja kalcitonina događa se u parafolikularnim stanicama štitne žlijezde. Kalcitonin ima sljedeće učinke na metabolizam koštanog tkiva, kalcija i fosfora:

  • Inhibira aktivnost stanica koje uništavaju koštano tkivo;
  • Stimulira aktivnost osteoblasta, proizvodnju koštanog matriksa i taloženje kalcija u kostima;
  • Smanjuje sadržaj fosfata u krvi i potiče apsorpciju fosfora u kostima;
  • Smanjuje sadržaj kalcija u krvi, potiče njegov ulazak u koštano tkivo;
  • Povećava izlučivanje kalcija, fosfora, vode, magnezija, kalija, natrija, vode iz tijela urinom;
  • Stimulira pretvorbu neaktivnog oblika vitamina D u bubrezima3 do biološki aktivnog - kalcitriola.

Koštani enzim alkalna fosfataza (ostase) pokazatelj je stanja koštanog tkiva. Njegovo je istraživanje propisano za dijagnosticiranje metaboličkih bolesti kostiju i praćenje učinkovitosti liječenja osteoporoze. Aktivnost Ostase povećava se u patologiji kostiju s povećanjem aktivnosti osteoblasta ili propadanjem kostiju, hiperparatiroidizmom, rahitisom, osteosarkomom i metastazama raka u kosti tijekom liječenja prijeloma.

Fiziološki porast aktivnosti ostase primjećuje se tijekom razdoblja naglog rasta, kod žena u posljednjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze. Aktivnost Ostase smanjuje se kod hipotireoze, nasljedne hipofosfatasemije, oslabljenog rasta kostiju i nedostatka magnezija i cinka u hrani. Označuje se formiranje koštanog matriksa u svrhu procjene učinkovitosti anaboličke i antiresorptivne terapije osteoporoze i drugih vrsta patologije koštanog tkiva.

Test osteoporoze

U dijagnozi osteoporoze koriste se markeri metaboličkog stanja:

Paratiroidni hormon sudjeluje u regulaciji obnove koštane strukture. Ovaj se marker ispituje u prisutnosti povećanja razine kalcija ili smanjenja razine fosfora u krvi. U postmenopauzalnoj osteoporozi razina paratireoidnog hormona često je normalna ili niska, a kod bolesnika sa steroidnom ili starosnom osteoporozom lagano povećana.

Pokazatelji sadržaja kalcija u krvi kod primarne osteoporoze ne prelaze fiziološku normu. Hiperkalcemija se određuje u bolesnika sa senilnom osteoporozom s produljenom imobilizacijom nakon prijeloma kuka. Povećani kalcij u krvi primjećuje se kod primarne osteoporoze, popraćene povećanim prometom kostiju.

Kod primarne osteoporoze razina fosfora u krvi u većini slučajeva ne prelazi normalan raspon. Smanjuje se u starijih osoba kada se osteoporoza kombinira s osteomalacijom (omekšavanjem kostiju). Za procjenu bubrežne reapsorpcije fosfora koncentracija se određuje u jutarnjoj mokraći.

Ukupni vitamin D je pokazatelj koji odražava status vitamina D u tijelu. Razine vitamina D mogu varirati ovisno o dobi (smanjuje se kod starijih ljudi), unosu hrane, sezoni (viša u kasno ljeto, niža zimi). Smanjenje sadržaja vitamina D u krvi primijećeno je tijekom trudnoće.

Markeri koštane resorpcije

Resorpcijski (ponovna apsorpcija) markeri koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja osteoporoze. Njihovo smanjenje pod utjecajem terapije započinje u roku od 2-3 tjedna i doseže normu za 3-6 mjeseci. Beta-CrossLaps (C-terminalni telopeptidi) nastaju tijekom razgradnje kolagena tipa I, koji čine više od 90% organskog matriksa kosti. Njegovo mjerenje omogućava procjenu brzine razgradnje relativno "starog" koštanog tkiva. S patološkim porastom reapsorpcije u osteoporozu i u starosti, kolagen tipa I razgrađuje se u velikim količinama. To dovodi do povećanja razine njegovih fragmenata u krvi..

Trenutno postoje dokazi o utjecaju polimorfizma gena na mineralnu gustoću kostiju. Alelni polimorfizam genske mreže za remodeliranje kostiju proučava se radi identificiranja genotipova osjetljivosti na osteoporozu. Kisele fosfataze su široko korišteni enzimi. Njihova se razina analizira kako bi se utvrdio stupanj reapsorpcije kostiju, praćenje antiresorptivne terapije.

Da biste proveli modernu i kvalitetnu dijagnostiku osteoporoze u laboratoriju bolnice Yusupov, zakažite sastanak s reumatologom tako što ćete nazvati kontakt centar. Nakon početnog pregleda liječnik će propisati one testove za osteoporozu i instrumentalne metode istraživanja koji su najinformativniji za postavljanje točne dijagnoze za pacijenta. Ispitivanje osteoporoze denzitometrijom otkriva smanjenje mineralizacije kostiju u pretkliničkoj fazi razvoja patološkog procesa.

Kako se dijagnosticira osteoporoza kod žena i muškaraca?

Iz ovog članka naučit ćete: koje se metode koriste za dijagnosticiranje osteoporoze kod muškaraca i žena. Koji su pregledi i testovi propisani: denzitometrija, krvni testovi, radiografija i drugi.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Osteoporoza je bolest kod koje se smanjuje težina, narušava se struktura i gustoća kostiju. Proces koji se pokreće može uzrokovati nagle prijelome, kostne deformacije i invalidnost (od 20 do 50% ljudi starijih od 65 godina).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Osteoporoza je četvrta najčešća nezarazna bolest.

Rana dijagnoza bolesti pomaže u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija. Prije nekoliko godina dijagnoza je postavljena na temelju rezultata radiografije, koja je informativna tek nakon gubitka 20-30% koštane mase.

Sada postoje metode pomoću kojih možete pouzdano, s točnošću od 85–95%, odrediti:

  • osteopenija - faza kada koštana masa počinje gubiti gustoću i postoji prijetnja od razvoja bolesti;
  • rana osteoporoza.

To se radi sa:

  • biokemijske studije (krvni testovi) - biljezi koštanog metabolizma, obnavljanje i uništavanje koštanog tkiva (C-telopeptid kolagena tipa 1 (CrossLaps), osteokalcin, ukupni amino-terminalni propeptid tipa 1 prokolpegen (P1NP);
  • studije metabolizma minerala (razine kalcija, magnezija i fosfora u krvi), drugi testovi i analize;
  • razne vrste denzitometrije - hardverske metode mjerenja koštane gustoće.
Rentgenska denzitometrija. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ispitivanje sumnje na osteoporozu je složeno. Rezultati denzitometrije moraju se usporediti s rezultatima biokemijskih studija, nakon pregleda i ispitivanja pacijenta.

Kod muškaraca određuje se razina testosterona u krvi, u žena - estrogena (spolni hormoni). Inače su metode dijagnosticiranja bolesti slične.

Pregled može propisati ginekolog (za žene), endokrinolog, terapeut, ortoped, reumatolog. Istraživanje provode laboratorijski asistenti, radiolozi (denzitometrija), ultrazvučna dijagnostika.

Rizik od razvoja osteoporoze ne može se dijagnosticirati. Ne postoji takva metoda koja bi omogućila procjenu vjerojatnosti razvoja bolesti kod tinejdžera ili mlade osobe (18–45 godina).

Ispod u članku nalaze se najinformativnije studije o osteoporozi.

Kako se dijagnosticira osteoporoza?

Osteoporoza se dijagnosticira nakon pojave karakterističnih prijeloma ili pukotina u kostima.

Za ranu dijagnozu (dok se takvi prijelomi nisu pojavili) koristi se skup metoda i sredstava uz pomoć kojih:

  1. Uspostavite osteopeniju.
  2. Procijeniti pokazatelje razaranja i obnove koštanog tkiva.
  3. Analizirajte pokazatelje metabolizma kalcija i fosfora.
  4. Saznajte uzrok patološkog procesa (bolest, menopauza, uzimanje hormonskih lijekova).

Dijagnosticiranje osteoporoze započinje obveznim pregledom i ispitivanjem koje omogućava:

  • prepoznati čimbenike i neke patologije koje mogu ubrzati osteopeniju i razvoj osteoporoze;
  • napraviti popis dijagnostičkih postupaka (analiza, studija) koji su pacijentu potrebni.

Ženama i muškarcima starijim od 40 godina - u svrhu prevencije i rane dijagnoze bolesti - preporučuje se godišnje podvrći se ispitivanju osteoporoze. To je zbog činjenice da je nakon 40. razaranje kostiju brže od oporavka.

To je posebno točno kada su prisutni i kombinirani sljedeći faktori rizika:

  • rana menopauza;
  • uzimanje lijekova (kortikosteroidi - Deksametazon, Prednizolon, Metilprednizolon; heparin - Clexane, Fraxiparine; antikonvulzivi: Gabitril, Karbamazepin, Finlepsin);
  • loše navike (pušenje, unos alkohola);
  • loša prehrana, nedostatak bitnih elemenata u tragovima (dnevna stopa fosfora i kalcija za žene mlađe od 50 godina je 1200 mg, za muškarce - 1000 mg, nakon - 15000 mg); manjak kalcija nastaje kada je nedovoljna konzumacija zelenog lisnatog povrća, kiselih mliječnih proizvoda, mahunarki;
  • obiteljska povijest bolesti (s osteoporozom u članova obitelji);
  • krhka tjelesnost (astenski tip tijela).

Svi se čimbenici rizika identificiraju pomoću testova (pacijent odgovara na pitanja). Kada se kombiniraju više od 2 čimbenika, vjerojatnost razvoja bolesti povećava se za 30%, bez obzira na dob.

Čimbenici rizika od osteoporoze. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako su rezultati ispitivanja neskladni

Na koje se pokazatelje vodi ako su rezultati svih studija malo ispod ili iznad gornje granice norme? U ovom se slučaju dijagnoza postavlja na temelju T-testa..

Densitometrijski pregled koštane mase omogućava vam usporedbu:

  1. Mineralna gustoća kostiju (skraćeno BMD) određenog pacijenta s normom (s istim pokazateljima kod zdravih ljudi).
  2. Koliko se jedinica (standardna odstupanja) ti pokazatelji razlikuju od norme (T-test).

Na primjer, T = 3 znači da je mineralna gustoća kostiju pacijenta 3 jedinice niža od normalne (vršna koštana masa u zdrave osobe).

Usporedba gustoće kostiju (BMD) pacijenta s normom:

s skale mineralne gustoće kostiju (skraćeno BMD)

denzitometrija

Najnaprednije metode hardverske dijagnostike osteoporoze - različite vrste denzitometrije.

  • utvrditi gubitak gustoće kostiju od 2 do 5% (za usporedbu, standardna radiografija je informativna s gubitkom gustoće koji doseže 20 ili čak 30%);
  • pratiti razvoj patološkog procesa u dinamici (koliko brzo opada gustoća kostiju);
  • procijeniti učinkovitost prevencije ili liječenja;
  • predvidjeti vjerojatnost komplikacija (prijeloma) ovisno o stupnju gustoće kostiju BMD-a (na primjer, s indeksom gustoće od 90%, rizik od prijeloma je samo 3%).

Densitometrija je vrlo informativna tehnika X-zraka ili ultrazvuka s niskim zračenjem.

Tijekom istraživanja:

  • koštano tkivo apsorbira X-zrake ili ultrazvučne valove koje denzitometar emitira;
  • ovisno o stupnju apsorpcije zraka ili brzini širenja zvučnih valova (različita je u zdravim i razrijeđenim područjima), rezultati mineralne gustoće, strukture, elastičnosti, gustoće vanjskog sloja kostiju automatski se izračunavaju.
Kako izgledaju rezultati denzitometrije. Kliknite na fotografiju za povećanje Kako izgledaju rezultati denzitometrije. Kliknite na fotografiju za povećanje
NormaosteopenijeOsteoporoza

Osteodensitometrija (rentgenska denzitometrija) - "zlatni standard" dijagnostičkih tehnika

Dodijeljeno za ispitivanje gustoće velikih kostiju (femur), kralježnice, perifernih kostiju kostura

Pomaže u prepoznavanju osteopenije, ranog stupnja osteoporoze u bilo kojem dijelu kosti i skeleta, pri određivanju sadržaja kalcijevih soli u tkivima

Propisan za sveobuhvatan pregled radi utvrđivanja preliminarne dijagnoze

Omogućuje vam istraživanje i procjenu stanja svih kostiju kostura, njihove gustoće, strukture, elastičnosti

Izračunana kvantitativna tomografija (CKT)

Dodijelite za mjerenje gustoće lumbalnih kralježaka. Omogućuje vam prepoznavanje smanjenja mineralne gustoće kostiju, znakova njihovog uništavanja (pukotine, prijelomi)

Međutim, denzitometrija nam ne dopušta procjenu koliko je koštano tkivo zasićeno mineralima..

Biokemijska ispitivanja (krvni testovi za markere osteoporoze)

Rezultati dijagnostike uvijek se uspoređuju s rezultatima biokemijskih studija. Uzima u obzir koji su markeri osteoporoze identificirani i njihova koncentracija (primjeri su dati u tablici dolje). Uz njihovu pomoć utvrđuju:

  1. Stopa uništavanja i popravljanja koštanog tkiva.
  2. Kolika je razlika između ovih pokazatelja.
  3. Metabolički poremećaji (krvni test na osteoporozu je prije svega određivanje kalcija i fosfora u tijelu).

Tvari koje označavaju proces stvaranja kosti nazivaju se markerima stvaranja kostiju, a one koje ukazuju na proces uništavanja (resorpcije) kosti nazivaju se markerima resorpcije..

Odstupanje od norme ovih pokazatelja omogućava nam prosuditi koji se procesi trenutno aktivnije odvijaju - uništavanje ili formiranje kostiju.

Alkalna fosfataza - enzim koji sudjeluje u razmjeni fosforne kiseline

Za žene nakon 15 godina i muškarce nakon 20 godina: 40-150 U / l

Povećanje rezultata ukazuje na uništavanje kostiju ili zacjeljivanje prijeloma

Nedostatak - o poremećajima rasta kostiju

Osteokalcin je protein bez kolagena koji čini osnovu koštanog tkiva

U žena prije početka menopauze: 6,5-42,3 ng / ml

Nakon početka menopauze: 5,4-59,1 ng / ml

U mužjaka 18: 4,6–65,4 ng / ml

Rast ukazuje na patološke procese uništavanja koštanog tkiva

Propeptid kolagena - baza organske kosti

U žena nakon 14-15 godina: 8-80 ng / ml

Kod muškaraca nakon 24 godine: 22,5–95,0 ng / ml

Visoke vrijednosti znak su razvoja osteoporoze

Resorpcijski (uništavajući) biljezi:

Telopeptidi u krvi - tvari nastale raspadom koštanog kolagena

U žena mlađih od 55 godina: do 0,573 ng / ml

Nakon 55: do 1.008 ng / ml

U muškaraca mlađih od 50 godina: do 0,580 ng / ml

Do 70: do 0,854 ng / ml

Iznad normalnih vrijednosti znak je osteoporoze

Deoksipiridinolin - rezultat raspada koštanog kolagena

U žena nakon 19-20 godina: 3,0-7,4 nmol deoksipiridinolin / mol kreatinin

U muškaraca nakon 19 godina: 2,3-5,4 nmol deoksipiridinolin / mol kreatinin

Visoke razine deoksipiridinolina ukazuju na osteoporozu

Pokazatelji mineralnog metabolizma:

Pokazatelji padaju s nedostatkom metabolizma kalcija i fosfora

Visoka razina mikronutrijenata može biti znak senilne osteoporoze

Fosfor (obvezna analiza na osteoporozu)

Ispod 60: 0,87-1,45 mmol / L

Za žene starije od 60 godina: 0,74-1,20 mmol / L

Kod muškaraca iste dobi: 0,90-1,32 mmol / L

Pokazatelji ispod normalnog pokazuju nedostatke metabolizma kalcija i fosfora, senilnu osteoporozu

Paratiroidni hormon - hormon paratireoidne žlijezde

Razina pada ili je normalna u postmenopauzi, povećava senilnu osteoporozu

Da biste prepoznali nedostatke razmjene, propisana su druga istraživanja:

  • krvni test za ionizirani kalcij (1,12–1,23 mmol / l);
  • oslobađanje (izlučivanje) kalcija u usporedbi s oslobađanjem kreatinina u dnevnoj porciji urina (0,1-3 g / dan), što prelazi normu, ukazuje na uništavanje kostiju, smanjenje - o nedostatku vitamina D, rahitisa, bolesti bubrega.

Laboratorijske pretrage (krvne pretrage na hormone)

Ako se sumnja na osteoporozu, pacijenti se podvrgavaju laboratorijskim pretragama. Za istraživanje se uzima krv iz vene. Oni omogućuju:

  • isključiti patološke procese koji nalikuju osteoporozi (osteomalacija (uništavanje) kostiju);
  • identificirati bolesti i poremećaje koji bi mogli uzrokovati bolest.
Raznolikost denzitometrijeSvrha je

Estradiol (u žena) - hormon spolnih žlijezda

U folikularnoj fazi: 37-330 pmol / l

Srednji ciklus: 367-1835 pmol / L

U lutealnoj fazi: 184–881 pmol / l

Niske razine su razlog za brzi pad gustoće kostiju (osteopenija, osteoporoza)

Testosteron (kod muškaraca) - hormon spolnih žlijezda

Manjak ukazuje na disfunkciju spolnih žlijezda, izaziva smanjenje gustoće kostiju

Hormon koji stimulira štitnjaču - jedan od hormona koje proizvodi štitna žlijezda

Povećanje i smanjenje normi ukazuje na bolesti štitnjače, utječu na razinu kalcija u tijelu, ubrzava uništavanje kostiju

Kalcitonin je jedan od hormona koje proizvodi štitna žlijezda

Žene: 0,07-12,97 pg / ml

Muškarci: 0,68-32,26 pg / ml

Fluktuacije razine ukazuju na bolesti štitnjače, negativno utječu na apsorpciju kalcija, čine kosti krhkim

Kreatinin (uključen u energetski metabolizam)

Žene: 44–97 µmol / L

Muškarci: 53-106 µmol / L

Nedovoljno visoka razina utječe na količinu kalcitriola (sudjeluje u stvaranju i održavanju koštane mase)

Besplatni kortizol - hormon nadbubrežne kore

25–496 nmol / dan (u urinu)

Fluktuacije pokazuju metabolički nedostatak, negativno utječu na apsorpciju kalcija

Jedna od obveznih studija na popisu je detaljni test krvi (s pokazateljem brzine sedimentacije eritrocita). Uz njegovu pomoć moguće je pretpostaviti bolesti protiv kojih se može pojaviti osteoporoza i odrediti opće stanje pacijenta..

Normalna krvna slika. Kliknite na fotografiju za povećanje

Genetsko ispitivanje: (krvni testovi za kromosomske nepravilnosti)

Genetsko ispitivanje na osteoporozu propisuje se ako je potrebno otkriti koje su mutacije (promjene gena) i nasljedni procesi doveli do razvoja bolesti.

AnalizaStandardi

VDR - gen za receptor vitamina D3

O različitim stupnjevima predispozicije za osteoporozu

Col1a1 - gen za koštani kolagen tipa 1

O kršenju mehaničkih svojstava (elastičnost, čvrstoća) kolagena

Rendgenski

Radiografija je jedna od obaveznih studija za sumnju na osteoporozu. Češće se propisuje studija ako pacijent ima lom ili pukotine u kostima.

U ranim fazama bolesti rendgenska dijagnostika nije informativna. Međutim, nakon gubitka 20–30% koštane mase, promjene u:

  • torakalna i lumbalna kralježnica;
  • zdjelične kosti;
  • kosti lubanje.

Rijetko koštano tkivo na rendgenskim zrakama izgleda kao lagana, gotovo prozirna mrlja.

X-zraka osteoporotske kosti

Biopsija: pregled tkiva (za osteoporozu - kost)

Koštane stanice se skupljaju i pregledavaju pod mikroskopom uglavnom iz grebena ilija (gornji dio iliuma; palpabilno ispod bočnog trbuha, ali iznad zdjelice).

Biopsija može razlikovati osteomalaciju (omekšavanje kostiju) od osteopenije (fiziološko smanjenje mineralne gustoće kostiju) u slučajevima kada se to ne može učiniti na drugi način. Potrebno je razlikovati te koncepte od osteoporoze. S osteomalacijom koštano tkivo postaje mekano, s osteopenijom i osteoporozom - krhko, ali ostaje gusto. Osteopenija je stanje koje prethodi osteoporozi. Kod osteopenije je gubitak mineralne gustoće neznatan, a frakture kostiju se ne događaju. Kod osteoporoze, mineralna gustoća kostiju značajno je smanjena i dolazi do lomova. Razlikovati osteopeniju od osteoporoze denzitometrijom (rendgenski pregled gustoće kostiju).


Za Više Informacija O Bursitis

geniŠto pokazuju njihove promjene