Dijagnoza osteoporoze. Kako provjeriti gustoću kostiju?

Analiza gustoće kostiju, odnosno denzitometrija, omogućuje vam provjeru čvrstoće pojedinih dijelova kostura. U pravilu se izvode na najopterećenijim dijelovima skeleta (noge, kosti kralježnice, zdjelice itd.) Koji su najosjetljiviji na stresne prijelome..

Densitometrija je jedini pouzdan klinički način za rano otkrivanje osteoporoze i sprečavanje gubitka kostiju i budućih prijeloma..

Kome je potreban test gustoće kostiju?

Prema preporukama reumatologa, denzitometrija se preporučuje za:

sve žene nakon menopauze;

seniori starijih od 65 godina.

Žene su općenito tri puta osjetljivije na omekšavanje kostiju od muškaraca. S godinama, tijekom menopauze, opasnost od ove bolesti ponekad skače. U ovom se trenutku koncentracija ženskog hormona estradiola smanjuje, što dovodi do kršenja metabolizma kalcija i fosfora u tijelu. Kalcij, neophodan za održavanje jakih kostiju, aktivno se ispire iz tijela i ne apsorbira se u potrebnoj količini. Što ranije žena prođe kroz menopauzu, to je veći rizik od razvoja osteoporoze..

Postoji i genetska predispozicija za ovu bolest. Konkretno, genetičari su utvrdili vezu između čestih lomova i polimorfizma nekih gena koji su odgovorni za apsorpciju vitamina D u tijelu, enzima farnesildifosfat sintaze (odgovornog za stvaranje osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo).

Apsolutno je potrebno položiti test na gustoću kostiju za one kod kojih je uočen manjak vitamina D u tijelu, posebno u starosti.

Osobe sa istodobnim bolestima također su izložene riziku od osteoporoze. To uključuje:

Bolesti endokrinog sustava (tirotoksikoza, dijabetes melitus tipa I, Itsenko-Cushingov sindrom, itd.);

Kronično zatajenje bubrega

Bolesti krvi, uključujući rak (limfom i leukemija);

Kronična opstruktivna plućna bolest.

Vrlo često se osteoporoza u starosti dijagnosticira kod ljudi koji su patili od alkoholizma cijeli život i vodili sjedilački način života. Pušenje također negativno utječe na gustoću kostiju tijekom vremena..

Ljudi s asteničnom tjelesnošću i tankim kostima čija se tjelesna težina kreće od 58 do 60 kilograma često su u riziku od osteoporoze..

Paradoksalno, ali istinito - osteoporoza se često dijagnosticira kod profesionalnih trkača i osoba s prekomjernim znojenjem, budući da kalcij ispire iz krvi zajedno s znojem..

Vrste testova na osteoporozu

Postoji nekoliko metoda za mjerenje gustoće kostiju. Stacionarni denzitometri za kosti koriste se za skeniranje velikih područja tijela: kralježnice, kukova ili kompletnih skeletnih pregleda. Oni mogu provesti dvije vrste istraživanja:

DXA (Dvostruka apsorpciometrija rendgenskih zraka). Liječnici smatraju ovu metodu najpouzdanijom i najpreciznijom metodom otkrivanja osteoporoze. Liječnik je u stanju prepoznati negativne procese već kod 2-3% gubitka kostiju.

QCT (kvantitativna računalna tomografija) obično se koristi za mjerenje trabekularnog koštanog tkiva - uglavnom kralježnice. Uz pomoć CKT-a mogu se otkriti promjene kostiju manje guste strukture. Ova metoda se također koristi za provjeru učinkovitosti liječenja osteoporoze..

Mobilni denzitometri za kosti obično se koriste za ispitivanje malih područja kao što su prst, zglob, zglobovi koljena, potkoljenice ili stopala. Ovo je dobra alternativa ako iz nekog razloga nije moguće zakazati standardno DXA skeniranje. Densitometrija pojedinih dijelova tijela podijeljena je u nekoliko vrsta:

PDRA (periferna dualna rendgenska apsorpcijametrija) koristi se za pregled zgloba ili kostiju stopala.

OPA (Single Energy X-Absorptiometry) koristi se za mjerenje gustoće distalnog polumjera, nadlahtnice i potkoljenice.

Ultrazvuk (kvantitativni ultrazvuk) također se koristi za specifična područja, koristeći ultrazvuk umjesto X-zraka.

PCKT (periferna kvantitativna računalna tomografija) temelji se na principu rada - isto što i CKT, ali se uglavnom koristi za mjerenje gustoće polumjera, podlaktice, potkoljenice, potkoljenice, itd..

Uključuje li se denzitometrija na popis CHI usluga?

Primanje reumatologa i liječenje osteoporoze u Ruskoj Federaciji uključeni su u program obveznog zdravstvenog osiguranja, međutim, sam postupak denzitometrije nije. Ovo je usluga koja se plaća, ali je relativno jeftina - oko 2500 rubalja.

Međutim, na web stranicama Federalnog fonda obveznog zdravstvenog osiguranja i Ministarstva zdravlja Ruske Federacije nećete naći nikakve konkretne podatke o tome je li denzitometrija uključena u popis besplatnih postupaka. Stvar je u tome što svaka regija Ruske Federacije ima svoj program i vlastiti popis usluga. Određuje ih Fond teritorijalnog obveznog zdravstvenog osiguranja (TFOMI). U nekim regijama denzitometrija može biti uključena u CHI, u nekim nije.

U svakom slučaju, uputnicu treba propisati vaš pohađajući reumatolog. Da biste se prijavili denzitometrijom besplatno, morate imati sa sobom:

uputnica iz klinike;

U slučaju plaćenih usluga, potrebna vam je samo putovnica i medicinska karta.

Zašto mi treba drugi test gustoće kostiju??

U medicinskoj zajednici ne postoji konsenzus o tome koliko često treba raditi denzitometriju. Sve ovisi o dubini problema i ozbiljnosti osteoporoze. S pravom dijagnozom možda će vam biti potreban drugi pregled svakog mjeseca kako bi se pratila dinamika promjena koštanog tkiva.

Uz rutinsku dijagnostiku i bez većih problema, nova ispitivanja neće biti potrebna tek tri godine kasnije - barem preporučuje Američko medicinsko udruženje. Stručnjaci primjećuju da se gustoća kostiju mijenja tako polako da se uklapa u pogrešku koju daje denzitometar.

Međutim, stručnjaci Međunarodne zaklade za osteoporozu (IOF) inzistiraju na tome da, ako postoje faktori rizika, treba preventivno pregledati svake godine. U svakom slučaju, trebali biste pitati svog liječnika o potrebi ovog postupka..

Dijagnoza osteoporoze

Osteoporoza je metabolička bolest kostiju u kojoj se smanjuje količina kostiju i dolazi do mikrostrukturnog restrukturiranja koštanog tkiva. Kao rezultat toga, smanjuje se snaga kostiju i povećava se rizik od prijeloma. U bolnici Yusupov reumatolozi provode pregled na osteoporozu koristeći moderne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Za liječenje pacijenata, liječnici pojedinačno odabiru učinkovite lijekove registrirane u Ruskoj Federaciji. Vrlo su učinkovite i imaju minimalan spektar nuspojava..

Gubitak kostiju kod osteoporoze događa se postupno i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma. Nakon menopauze, žena doživljava najveću stopu gubitka kostiju. Godišnje dostiže 2–5%. Kao rezultat toga, žena do sedamdesete godine života gubi od 30 do 50% mase koštanog tkiva, muškarac - od 15 do 30%. Rana dijagnoza osteoporoze omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da spriječe velike komplikacije bolesti.

Kako prepoznati osteoporozu

Osteoporoza može biti teško dijagnosticirati, jer je u većini slučajeva bolest asimptomatska, a pacijenti ne traže medicinsku pomoć. Najstariji simptom osteoporoze je bol u križnoj i lumbalnoj kralježnici, u zglobu kuka. Pacijenti se ponekad žale na bolove u zglobovima gležnja, kostiju zdjelice i rebrima. Sindrom boli. pogoršane promjenama vremena i atmosferskog pritiska, fizičkom aktivnošću.

U budućnosti bol postaje stalna zbog preopterećenja ligamenata mišića kralježnice i leđa. Tijekom razdoblja prijeloma rebara ili kralježaka, akutna bol lokalizirana je na mjestu prijeloma. U prisutnosti ovih simptoma, liječnici u bolnici Yusupov provode pregled osteoporoze pomoću denzitometrije.

Kliničku sliku osteoporoze karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Osjećaj težine u interkapularnoj regiji, opća slabost mišića;
  • Smanjeni rast;
  • Bol u palpaciji i tapkanju kralježnice, napetost u dugim mišićima leđa;
  • Promjene u držanju pacijenta (pojava nagnuća, „suprotno držanje“, povećana lumbalna lordoza);
  • Smanjenje udaljenosti između donjih rebara i iakalnog grebena te pojava malih nabora kože na stranama trbuha.

Najistaknutiji simptom osteoporoze je lom kostiju. U postmenopauzalnoj osteoporozi uglavnom dolazi do otkaznog gubitka kostiju. Prijelomi tijela kralježaka izuzetno su karakteristični. Dijagnoza prijeloma tijela kralježaka traumatolozi utvrđuju na temelju pojave akutne boli u odgovarajućem dijelu kralježnice, koja se oštro pojačava pokretima i tapkanjem po kralježnici, te podataka rendgenske snimke kralježnice u dvije projekcije.

U žena starijih od 45 godina, prijelomi snopa također se javljaju na tipičnom mjestu. U kasnijim fazama osteoporoze dolazi do prijeloma kuka. Višestruki prijelomi rebara često se javljaju kod osteoporoze, koja se razvila kao rezultat dugotrajne upotrebe glukokortikoida.

U bolesnika s osteoporozom povezanom s dobi primjećuje se i otkazni i kortikalni gubitak kostiju. Postoje frakture vrata maternice povezane s kortikalnom osteoporozom i intertrohanterični prijelomi zbog gubitka otrovnih tvari. U ovom se slučaju dijagnoza osteoporoze postavlja tijekom rendgenskih pregleda..

Kako dijagnosticirati osteoporozu

Početna faza dijagnoze osteoporoze je identifikacija čimbenika rizika na temelju podataka o pacijentu. Vjerojatnost razvoja osteoporoze povećava se kod bolesnika s niskim udjelom kalcija u prehrani, nedostatkom vitamina D i gastrointestinalnim bolestima (zbog smanjene apsorpcije kalcija). Rizik od razvoja osteoporoze povećava se kada:

  • Rana menopauza;
  • Dugotrajna uporaba hormona štitnjače i glukokortikoida;
  • Duga razdoblja imobilizacije;
  • Loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • Nizak indeks tjelesne mase;
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.

Liječnici bolnice Yusupov uvelike koriste rendgenske metode u dijagnozi osteoporoze. Na rendgenu je moguće otkriti prisutnost nenormalne koštane gustoće samo uz gubitak koštane mase veći od 30%. Ova metoda češće otkriva kasne znakove osteoporoze - prijelome tubularnih kostiju ili deformitet kralježaka.

Informativna metoda ispitivanja osteoporoze je denzitometrija - mjerenje koštane gustoće na temelju određivanja kalcija. Za ranu dijagnozu osteoporoze koriste se različite metode denzitometrije kostiju. Omogućuju prepoznavanje već 2-5% gubitka koštane mase, za procjenu dinamike gustoće kostiju tijekom razvoja bolesti ili učinkovitosti terapije.

Liječnici koriste metode istraživanja izotopa (monofotonska i dvofotonska absorptiometrija), rendgenski (monoenergetska i dvoenergetska apsorptiometrija, kvantitativna računalna tomografija) i ultrazvuk. Dvoenergetska apsorpciometrija rendgenskih zraka zlatni je standard koji vam omogućuje mjerenje sadržaja minerala u kosti u bilo kojem dijelu skeleta, određivanje sadržaja kalcijevih soli, mišićne mase i masnog tkiva u tijelu. Densitometri se koriste za ispitivanje lumbalnih kralježaka, kosti podlaktice, proksimalnih bedara i cijelog tijela.

Testovi na osteoporozu kod žena i muškaraca

Da bi procijenili metabolizam koštanog tkiva, reumatolozi u bolnici Yusupov koriste laboratorijske dijagnostičke metode. Svrha laboratorijske dijagnostike je isključiti bolesti, čija manifestacija može biti osteopenija (osteomalacija, Pagetova bolest, koštane metastaze, mijelom), utvrditi uzroke sekundarne osteoporoze i metaboličke karakteristike bolesti. Potonje je važno za postavljanje dijagnoze i odabir metode odgovarajuće terapije, ocjenjivanje njegove učinkovitosti..

Kako se zove test na osteoporozu? Za procjenu intenziteta metabolizma kostiju koriste se posebni biokemijski markeri koji su podijeljeni u 3 skupine. Oznake koštane tvorbe uključuju osteokalcin, kalcitonin i enzim koštane alkalne fosfataze - ostase.

Osteokalcin je glavni protein bez kolagena koštanog matriksa koji stvaraju osteoblasti. Proizvodnja osteokalcina ovisi o vitaminima K i D. To donekle smanjuje osjetljivost i specifičnost određivanja osteokalcina kao markera koštanog metabolizma.

Upravo koncentracija kalcitonina u krvi odražava metaboličku aktivnost osteoblasta u koštanom tkivu, jer je ta tvar rezultat nove sinteze, a ne otpuštanja tijekom uništavanja kostiju. Kod primarne osteoporoze razina osteokalcina je normalna ili blago povišena. Povećanje primarne osteoporoze događa se kod osoba s visokom razinom koštanog prometa. Povišena razina dekarboksiliranog osteokalcina može biti prediktor povećanog rizika od prijeloma kuka od osteoporoze u starijih osoba..

Proizvodnja kalcitonina događa se u parafolikularnim stanicama štitne žlijezde. Kalcitonin ima sljedeće učinke na metabolizam koštanog tkiva, kalcija i fosfora:

  • Inhibira aktivnost stanica koje uništavaju koštano tkivo;
  • Stimulira aktivnost osteoblasta, proizvodnju koštanog matriksa i taloženje kalcija u kostima;
  • Smanjuje sadržaj fosfata u krvi i potiče apsorpciju fosfora u kostima;
  • Smanjuje sadržaj kalcija u krvi, potiče njegov ulazak u koštano tkivo;
  • Povećava izlučivanje kalcija, fosfora, vode, magnezija, kalija, natrija, vode iz tijela urinom;
  • Stimulira pretvorbu neaktivnog oblika vitamina D u bubrezima3 do biološki aktivnog - kalcitriola.

Koštani enzim alkalna fosfataza (ostase) pokazatelj je stanja koštanog tkiva. Njegovo je istraživanje propisano za dijagnosticiranje metaboličkih bolesti kostiju i praćenje učinkovitosti liječenja osteoporoze. Aktivnost Ostase povećava se u patologiji kostiju s povećanjem aktivnosti osteoblasta ili propadanjem kostiju, hiperparatiroidizmom, rahitisom, osteosarkomom i metastazama raka u kosti tijekom liječenja prijeloma.

Fiziološki porast aktivnosti ostase primjećuje se tijekom razdoblja naglog rasta, kod žena u posljednjem tromjesečju trudnoće i nakon menopauze. Aktivnost Ostase smanjuje se kod hipotireoze, nasljedne hipofosfatasemije, oslabljenog rasta kostiju i nedostatka magnezija i cinka u hrani. Označuje se formiranje koštanog matriksa u svrhu procjene učinkovitosti anaboličke i antiresorptivne terapije osteoporoze i drugih vrsta patologije koštanog tkiva.

Test osteoporoze

U dijagnozi osteoporoze koriste se markeri metaboličkog stanja:

Paratiroidni hormon sudjeluje u regulaciji obnove koštane strukture. Ovaj se marker ispituje u prisutnosti povećanja razine kalcija ili smanjenja razine fosfora u krvi. U postmenopauzalnoj osteoporozi razina paratireoidnog hormona često je normalna ili niska, a kod bolesnika sa steroidnom ili starosnom osteoporozom lagano povećana.

Pokazatelji sadržaja kalcija u krvi kod primarne osteoporoze ne prelaze fiziološku normu. Hiperkalcemija se određuje u bolesnika sa senilnom osteoporozom s produljenom imobilizacijom nakon prijeloma kuka. Povećani kalcij u krvi primjećuje se kod primarne osteoporoze, popraćene povećanim prometom kostiju.

Kod primarne osteoporoze razina fosfora u krvi u većini slučajeva ne prelazi normalan raspon. Smanjuje se u starijih osoba kada se osteoporoza kombinira s osteomalacijom (omekšavanjem kostiju). Za procjenu bubrežne reapsorpcije fosfora koncentracija se određuje u jutarnjoj mokraći.

Ukupni vitamin D je pokazatelj koji odražava status vitamina D u tijelu. Razine vitamina D mogu varirati ovisno o dobi (smanjuje se kod starijih ljudi), unosu hrane, sezoni (viša u kasno ljeto, niža zimi). Smanjenje sadržaja vitamina D u krvi primijećeno je tijekom trudnoće.

Markeri koštane resorpcije

Resorpcijski (ponovna apsorpcija) markeri koriste se za procjenu učinkovitosti liječenja osteoporoze. Njihovo smanjenje pod utjecajem terapije započinje u roku od 2-3 tjedna i doseže normu za 3-6 mjeseci. Beta-CrossLaps (C-terminalni telopeptidi) nastaju tijekom razgradnje kolagena tipa I, koji čine više od 90% organskog matriksa kosti. Njegovo mjerenje omogućava procjenu brzine razgradnje relativno "starog" koštanog tkiva. S patološkim porastom reapsorpcije u osteoporozu i u starosti, kolagen tipa I razgrađuje se u velikim količinama. To dovodi do povećanja razine njegovih fragmenata u krvi..

Trenutno postoje dokazi o utjecaju polimorfizma gena na mineralnu gustoću kostiju. Alelni polimorfizam genske mreže za remodeliranje kostiju proučava se radi identificiranja genotipova osjetljivosti na osteoporozu. Kisele fosfataze su široko korišteni enzimi. Njihova se razina analizira kako bi se utvrdio stupanj reapsorpcije kostiju, praćenje antiresorptivne terapije.

Da biste proveli modernu i kvalitetnu dijagnostiku osteoporoze u laboratoriju bolnice Yusupov, zakažite sastanak s reumatologom tako što ćete nazvati kontakt centar. Nakon početnog pregleda liječnik će propisati one testove za osteoporozu i instrumentalne metode istraživanja koji su najinformativniji za postavljanje točne dijagnoze za pacijenta. Ispitivanje osteoporoze denzitometrijom otkriva smanjenje mineralizacije kostiju u pretkliničkoj fazi razvoja patološkog procesa.

Osteoporoza

Osteoporoza je progresivna bolest kostura kod koje se smanjuje gustoća kostiju, povećava njihova krhkost i povećava rizik od prijeloma.

U početnim fazama može biti asimptomatska i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma s manjom traumom.

Bolest najviše pogađa starije žene.

Liječenje osteoporoze sastoji se u terapiji lijekovima čiji je cilj očuvanje koštane mase i poticanje stvaranja novog koštanog tkiva, uzimanje pripravaka kalcija i vitamina D, izvođenje skupa posebnih vježbi.

Primarna osteoporoza, sekundarna osteoporoza.

U ranim fazama osteoporoza je obično asimptomatska. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi.

  • Bolesti u kostima zbog lomova s ​​mikrotraumom ili u nedostatku očite traume. Bol se može pogoršati s kretanjem. Česti prijelomi kostiju torakalne i lumbalne kralježnice, kukova, zapešća.
    • Prijelomi kostiju torakalne i lumbalne kralježnice dovode do akutne boli lokalizirane na oštećenom području. Višestruki prijelomi tijela kralješaka mogu prouzročiti kifozu (zakrivljenost, naginjanje) torakalne kralježnice uz istodobni porast cervikalne lordoze ("udovica grba"), dok se pojavljuje kronična bol u leđima.
    • S lomovima kuka pojavljuje se bol u kuku, zračeći u koljeno, prepone, stražnjicu.
    • S lomovima kosti ruke pojavljuje se bolna bol i raspon pokreta oštećene kosti je ograničen.
  • Bol može biti popraćena mišićnim grčevima koji se pogoršavaju kretanjem.
  • Ako prijelomi nisu višestruki, akutna bol obično nestaje za 4-6 tjedana. Uz višestruke prijelome, ponekad traje nekoliko mjeseci ili trajno.
  • Smanjena visina pacijenta.

Opće informacije o bolesti

Osteoporoza je progresivna bolest kostura u kojoj se gustoća kostiju smanjuje, postaje krhkija i povećava rizik od prijeloma.

Osteoporoza u početnim fazama može biti asimptomatska i često se dijagnosticira tek nakon prijeloma s manjom traumom.

Bolest je najviše podložna starijim ženama.

Normalno se koštano tkivo stalno obnavlja, održavajući ravnotežu između stvaranja novog tkiva i uništavanja starog, to jest između procesa taloženja kalcija i ispiranja. Djelovanje osteoblasta (stanice odgovorne za stvaranje koštanog tkiva) i osteoklasta (stanice koje uništavaju koštano tkivo), apsorpcija kalcija u crijevima, stupanj njegove ekskrecije u urinu reguliran je paratiroidnim hormonom, kalcitoninom, estrogenima, vitaminom D itd..

Ime

Gdje se proizvodi

Učinak na sadržaj kalcija u kostima

U paratireoidnim žlijezdama - mali organi koji se nalaze na vratu na stranu štitnjače

U štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi

U jajnicima kod žena i u testisima kod muškaraca; u nadbubrežnoj žlijezdi kod oba spola

Dolazi s hranom, nastaje izlaganjem ultraljubičastom zračenju

U testisima kod muškaraca, u jajnicima kod žena, u nadbubrežnoj žlijezdi obaju spolova

U mladoj dobi stopa stvaranja novog koštanog tkiva premašuje brzinu uništavanja starog, što rezultira rastom kostiju. U pravilu, ovaj se proces završava u dobi od 20 godina, kada se postigne najveća koštana masa, čija je količina 80% ovisna o genetskim čimbenicima. U dobi od 20-30 godina volumen koštane mase ostaje konstantan, nakon čega se proces formiranja novog koštanog tkiva usporava.

U osteoporozi se postojeća kost uništava brže nego što se formira nova kost. Ako tijelo nema dovoljnu opskrbu koštane mase, gustoća kostiju se smanjuje, one postaju krhke. Prijelomi se mogu pojaviti čak i kod mikrotraume, uz manje padova.

Komplikacije od osteoporoze ne samo da uzrokuju jaku bol, već mogu dovesti i do invalidnosti i smrti.

Osteoporoza je primarna i sekundarna.

1. Primarna osteoporoza čini više od 95% slučajeva. Može biti nekoliko vrsta.

  • Idiopatska osteoporoza rijetko je stanje koje pogađa djecu i mlade..
  • Osteoporoza tipa I (postmenopauza) razvija se u dobi od 50-75 godina, 6 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Povezana je s nedostatkom hormona estrogena, koji je odgovoran za stvaranje novog koštanog tkiva. Prijelomi kralježaka i zgloba najčešće su kod ove vrste osteoporoze..
  • Osteoporoza tipa II javlja se u pravilu nakon 70 godina kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca. Razvija se postepeno i povezan je sa smanjenjem koncentracije kalcija i vitamina D. Često dovodi do prijeloma kuka, zdjelice i kralježaka.

U starijih žena često se kombinira osteoporoza tipa I i II.

2. Sekundarna osteoporoza čini manje od 5% slučajeva. Rizik od njegovog razvoja može se povećati različitim prirođenim bolestima, nedostatkom ili viškom hormona, nedovoljnim unosom hranjivih sastojaka iz hrane, kroničnim bolestima, alkoholizmom, pušenjem, trudnoćom itd..

  • Genetske bolesti
  • Bubrežna hiperkalciurija
  • Cistična fibroza
  • Gaucherova bolest
  • Glycogenosis
  • Marfanov sindrom
  • Osteogenesis imperfecta
  • hemokromatoza
  • Endokrine bolesti
  • hipertireoza
  • Dijabetes
  • Cushingov sindrom
  • Nadbubrežna insuficijencija
  • Manjak estrogena
  • hiperparatireoidizam
  • hipogonadizam
  • Upalne bolesti
  • Reumatoidni artritis
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Stanje oskudice
  • Manjak kalcija
  • Manjak magnezija
  • Manjak proteina
  • Manjak vitamina D
  • Celijakija
  • pothranjenost
  • Malapsorpcija (malapsorpcija hranjivih tvari)
  • Hematološki i neoplastični poremećaji
  • hemokromatoza
  • Hemofilija
  • Leukemija
  • Srpka stanična anemija
  • Rak kostiju, koštane metastaze
  • Uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, antipsihotici, antiretrovirusi)
  • Ostali čimbenici
  • Alkoholizam
  • Pušenje
  • Trudnoća, dojenje
  • Stanja imunodeficijencije
  • amiloidoza
  • Depresija
  • Sjedilački način života
  • Multipla skleroza
  • Kronične bolesti bubrega i jetre

Tko je u riziku?

  • žene.
  • Osobe starije od 50 godina.
  • Osobe s nasljednom predispozicijom za razvoj bolesti.
  • Ljudi astenske konstitucije.
  • Pojedinci s niskom razinom estrogena.
  • Žene s kasnim početkom menstruacije, ranim početkom menopauze; prvorotke.
  • Žene s amenorejom (nedostatak menstruacije).
  • Trudne, dojeće žene.
  • Endokrini poremećaji.
  • Oni koji konzumiraju nedovoljne količine kalcija, vitamina D.
  • pothranjeni; anoreksični bolesnici.
  • alkoholičari.
  • pušači.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Bolesnici s rakom.
  • Uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi, sistemski steroidi, kemoterapijski lijekovi, inzulin).
  • Depresivno.

Osteoporoza se može posumnjati kod svake odrasle osobe koja je pretrpjela prijelom s minimalnom traumom. Često se otkriva slučajno tijekom rendgenskog pregleda, propisanog iz drugog razloga. Najpouzdanija metoda dijagnosticiranja osteoporoze je određivanje mineralne gustoće kostiju..

Laboratorijska ispitivanja (provode se radi utvrđivanja uzroka osteoporoze)

  • Opća analiza krvi. Razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica može biti smanjena, što ukazuje na razvoj anemije. Ispitivanjem krvnog brisa pod mikroskopom otkriva se promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, karakteristična za anemiju srpastih stanica.
  • Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). Njegov značajan porast znak je multiplog mijeloma..
  • Kalcij u serumu. Povećanje razine kalcija može ukazivati ​​na prisutnost zloćudnog tumora ili povećanu aktivnost paratireoidnih žlijezda. Smanjena razina kalcija karakteristična je za osteoporozu tipa 2.
  • Kalcij u dnevnoj mokraći. Ovaj test otkriva prirođenu bubrežnu hiperkalciuriju, stanje povezano s oštećenom bubrežnom ekskrecijom..
  • Alkalna fosfataza - enzim koji se nalazi u velikim količinama u jetri, kostima i crijevima.
  • Magnezij u serumu. Bitan je za normalan metabolizam kalcija. Smanjena razina magnezija može utjecati na apsorpciju kalcija u tijelu.
  • Vitamin D.
  • Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Promjena njegove razine može ukazivati ​​na neispravnost štitnjače..
  • Paratiroidni hormon. Normalna koncentracija ovog hormona omogućuje isključenje patologije paratireoidnih žlijezda kao uzroka razvoja osteoporoze..
  • Serumsko željezo i feritin. Značajno smanjenje razine ovih pokazatelja može ukazivati ​​na malapsorpciju hranjivih tvari u crijevima..
  • Testosteron i slobodni testosteron. Njihov nedostatak može dovesti i do razvoja osteoporoze..
  • Besplatni kortizol u urinu proizvodi nadbubrežna žlijezda i utječe na metabolizam kostiju. Povećana razina ukazivat će na njegovu pretjeranu proizvodnju, što je karakteristično za Itsenko-Cushing sindrom.
  • Elektroforeza serumskih proteina pokazuje raspodjelu različitih proteinskih skupina u krvi i pomaže u isključivanju multiplog mijeloma.
  • Oznake koštanog metabolizma. Neki od njih odražavaju brzinu stvaranja kostiju (alkalna fosfataza, N-osteokalcin), drugi - brzinu njezinog uništavanja (hidroksiprolin, beta-CrossLaps i pirilink-D). Oni se mogu koristiti za procjenu rizika od frakture kod žena s menopauzom, kao i za ranu procjenu učinkovitosti liječenja osteoporoze..

Druge metode istraživanja

  • Duploenergetska apsorptiometrija rendgenskih zraka (DXA) može precizno izmjeriti gustoću kostiju i procijeniti rizik od frakture. DXA je najpouzdaniji u lumbalnoj kralježnici i vratu bedrene kosti. Preporučuje se za rutinsku upotrebu za sve osobe starije od 65 godina.
  • Densitometrija - jednostavan način za određivanje mineralne gustoće kostiju.
  • Kvantitativna računalna tomografija kostura (CKT). Druga metoda za određivanje mineralne gustoće kostiju. Skuplja je od DXA i zahtijeva više zračenja za pacijenta..
  • Ultrazvučni pregled kostura (ultrazvuk). Točnost tkanine niža je od one kod DRA. Međutim, često se koristi za rutinske medicinske preglede zbog niske cijene..
  • Rentgenski pregled kostiju. Izvodi se za procjenu integriteta skeleta u slučaju sumnje na lom.
  • Biopsija - uzimanje uzorka koštanog tkiva na pregled pod mikroskopom. Studija se provodi u dijagnostički teškim slučajevima i omogućuje vam dijagnosticiranje "zloćudnog koštanog tumora".

Cilj liječenja osteoporoze je spriječiti prijelome i smanjiti bol. Za to se preporučuje promjena načina života pacijenta, propisuju se pripravci kalcija i vitamina D, kao i lijekovi koji pomažu u očuvanju koštane mase..

  • Promjene u načinu života uključuju vježbanje za povećanje snage mišića, prestanak pušenja i smanjenje unosa kofeina i alkohola.
  • Pacijentima s osteoporozom prikazan je redoviti unos dodataka kalcija i vitamina D.
  • lijekovi
  • Bisfosfonata. Obično im se prvo dodijeli. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na smanjenju aktivnosti osteoklasta (stanica odgovornih za uništavanje koštanog tkiva).
  • Kalcitonin od lososa. Također smanjuje aktivnost osteoklasta. Njegova intravenska primjena smanjuje lom loma. Za dugotrajnu upotrebu koristi se sprej za nos.
  • Estrogeni. Lijekovi ženskog spolnog hormona koji mogu usporiti gubitak kostiju i smanjiti rizik od prijeloma. Posebno su djelotvorni za žene u prvih 4-6 godina nakon menopauze..
  • Paratiroidni hormon. Jedini lijek koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Obično se koristi kada je rizik od prijeloma velik kod pacijenata koji ne podnose druge lijekove.
  • Glavna stvar je dobiti dovoljno kalcija. Norma je 1000-1200 mg dnevno. Izvori kalcija: mliječni proizvodi s malo masnoće, peršin, kopar, sardine u konzervi, sezamove sjemenke, mak. Ako je potrebno, propisani su dodaci kalcijuma.
  • Adekvatni unos vitamina D, koji potiče apsorpciju kalcija. Ljudi je obično dobivaju na suncu. Po potrebi se propisuju pripravci vitamina D.
  • Redovita tjelovježba. Ojačat će kosti i mišiće koji podupiru kostur.
  • Prestanak pušenja, umjerenost u konzumiranju alkohola.
  • Sprječavanje padova (u pravilu to vrijedi za starije osobe) - nošenje cipela s ravnim, neklizajućim potplatima. Također biste trebali zaštititi stan od električnih žica, prostirki preko kojih možete putovati.

Preporučene analize

Književnost

  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrisonovi principi interne medicine (18. izd.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Washingtonski priručnik medicinskih terapeuta (33. izd.). Lippincott Williams i Wilkins Philadelphia, 2010.

Dijagnostika osteoporoze - pregledi i ispitivanja

Osteoporoza je jedna od najčešćih bolesti 21. stoljeća. Njegova prevalencija povezana je s općim starenjem svjetskog stanovništva, kao i smanjenjem tjelesne aktivnosti ljudi. Stanje se može ispraviti korištenjem modernih terapijskih metoda, pod uvjetom pravovremene dijagnoze. Redovito provjeravajte stanje kostiju zbog osteoporoze trebaju biti ljudi koji su u riziku od ove bolesti.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Što je osteoporoza i njeni znakovi

Osteoporoza je patološka promjena strukture koštanog tkiva uzrokovana smanjenjem njegove gustoće. To se događa jer procesi staničnog propadanja (katabolizam) počinju nadmašiti rast novih struktura..

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Negativne promjene nastaju pod utjecajem različitih faktora, ali najvećim dijelom povezane su s metaboličkim poremećajima koji uzrokuju poremećaj apsorpcije kalcija.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Glavna opasnost od osteoporoze su česti prijelomi od opterećenja koja nisu opasna za zdravu osobu..

Češće je lokalizacija ozljeda: podlaktica, vrat femura i kralježnice. Posljednje dvije vrste oštećenja su najkompleksnije i povlače za sobom ozbiljne posljedice, sve do pacijentove invalidnosti..

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Bolest se javlja kod ljudi bilo kojeg spola i dobi, ali se najčešće javlja kod žena starijih od 50 godina u postmenopauzi.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Koštano tkivo ljudskog kostura se stalno obnavlja, dostižući maksimalnu masu do 30. godine života, tada započinje obrnuti proces. Od četrdesete godine kosti godišnje gube oko 0,5% svoje težine. U žena se negativne promjene ubrzavaju u razdoblju u postmenopauzi. Situaciju pogoršava činjenica da je skeletna masa žena u početku manja od muške za oko 30%. Zbog toga se prijelomi pojavljuju kod slabijeg spola sedam puta češće..

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Liječnici se odnose na dva oblika osteoporoze:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • primarni, zbog prirodnih procesa (starenje, menopauza);
  • sekundarna, koja se formira na pozadini različitih bolesti ili tijeka uzimanja određenih lijekova.

Bolest je sistemska i progresivna. Postoje mnoge kliničke manifestacije osteoporoze, one nisu uvijek izravno povezane sa koštanim sustavom..

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Sljedeći simptomi trebali bi vas upozoriti:

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

  • povećani umor;
  • bol i bol u kostima;
  • česte bolesti usne šupljine;
  • oštar pad rasta;
  • tahikardija;
  • pojava sive kose kod mladih;
  • grčevi (posebno u mišićima tele);
  • gubitak pokretljivosti kralježnice;
  • bol u leđima u mirovanju;
  • krhkost ploča nokta;
  • deformacija kostura (tzv. "molitvena poza");
  • bol u mišićima;
  • pojava kralježaka kralježaka.

Početni stadij patologije u većini slučajeva odvija se potajno, otkriva se nakon ozljede ili tijekom liječničkog pregleda. Naročito je važno podvrgnuti se periodičnom pregledu na osteoporozu kod ljudi koji su izloženi riziku za ovu bolest..

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Kome se preporučuje krvni test na osteoporozu?

Budući da bolest spada u kategoriju polietioloških (to jest uzrokuju je različiti razlozi), popis ljudi kojima se preporučuje periodično testirati na osteoporozu prilično je opsežan.

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Glavni čimbenici rizika su:

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

  • genetska predispozicija;
  • prisutnost karakterističnih znakova bolesti;
  • netolerancija na laktozu, pri kojoj osoba ne može jesti mliječne proizvode, stoga tijelo ne prima dovoljno kalcija iz hrane;
  • astenična tjelesnost (mršavi ljudi s tankim zglobovima i gležnjem);
  • nedostatak vitamina D;
  • dob iznad 50 godina (posebno kod žena);
  • hiperfunkcija štitnjače ili nadbubrežne žlijezde;
  • pretežno proteinska dijeta;
  • pušenje;
  • multipli mijelom;
  • dijabetes;
  • prekomjerna konzumacija kave (piće ometa apsorpciju kalcija);
  • kronični alkoholizam;
  • bolesti crijeva, kod kojih je poremećena apsorpcija hranjivih tvari. Među njima: kolitis, enteritis, disbioza;
  • artritis;
  • kronično zatajenje bubrega ili jetre;
  • sjedilački način života, uključujući potrebu da se dulje vrijeme zadržavate u krevetu.

Za žene je redovito testiranje na osteoporozu indicirano u postmenopauzalnom razdoblju, kao i na sve znakove hormonalne neravnoteže. Među njima:

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

  • kasni početak menstruacije (stariji od 17 godina);
  • smanjena funkcionalnost jajnika;
  • rana menopauza;
  • poremećaji menstrualnog ciklusa;
  • neplodnost;
  • višestruka i česta porođaja.

Istodobna kombinacija dvaju ili više navedenih čimbenika za trećinu povećava vjerojatnost razvoja bolesti u bolesnika bilo koje dobi.

Stanje koštanog tkiva može biti uzrokovano uzimanjem niza lijekova. Potrebno je kontrolirati stanje skeleta prilikom uzimanja antikonvulzivnih lijekova dulje od 30 dana, a heparinskih injekcija više od dva tjedna. Povećava vjerojatnost razvoja patologije uzimanje diuretika, steroida, lijekova za kemoterapiju.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Metode dijagnostike osteoporoze

Dijagnoza bolesti uključuje integrirani pristup. Izvodi se pomoću instrumentalnih i laboratorijskih tehnika. Prva uključuje procjenu mineralne gustoće kostiju pomoću specijaliziranih uređaja i kemikalija.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Za analizu metaboličkih poremećaja u laboratoriju uzimaju se pacijentova krv i urin za različite pokazatelje.

p, blok-citati 20,0,1,0,0 ->

Najinformativnije studije biofluida na razini:

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

  • dioksipiridinolin;
  • osteokalcin;
  • paratiroidni hormon;
  • estradiol (posebno za žene);
  • vitamin D.

Optimalno vrijeme za uzimanje analiza je od kraja prosinca do početka travnja. Tijekom tih mjeseci moguće je otkriti maksimalne vrijednosti nedostatka vitamina D, kao i višak paratireoidnog hormona.

Koje testove treba uzeti na osteoporozu, liječnik odlučuje na temelju pritužbi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, kliničkih manifestacija stanja.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Krvni test

Ova je studija potrebna za procjenu procesa koji se događaju u tijelu. Metabolizam fosfora i kalcija je posebno važan. Ti se minerali ispiraju kod osteoporoze, kostur ostaje bez potrebnog "građevinskog materijala".

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Obnavljanje koštanog tkiva reguliraju dvije vrste stanica:

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

  • osteoklasti, koji uništavaju stare građevine;
  • osteoblasti koji kontroliraju obnovu stanica.

Cjelovito djelovanje potonjeg nemoguće je bez dovoljne količine fosfora i kalcija. S nedostatkom ovih tvari destruktivni procesi prevladavaju nad kreativnim, kostur postaje porozan, gubi toleranciju na stres.

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

Test osteoporoze omogućava vam određivanje mineralne gustoće kostiju analizom sadržaja potrebnih elemenata u krvotoku.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Biokemijski testovi krvi

Detaljan krvni test učinkovit je za otkrivanje rane faze osteoporoze, nadziranje odgovora na tekući terapijski tečaj. Uz negativne promjene u stvaranju koštanog tkiva, potrebno je utvrditi razinu sljedećih tvari u krvotoku:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

  • proteinski spojevi štitnjače (TSH, T4);
  • kreatinin (za procjenu rada bubrega);
  • ženski i muški spolni hormoni;
  • ionizirajući kalcij;
  • alkalne fosfataze;
  • ALT i AST - markeri zatajenja jetre;
  • C-reaktivni protein za isključenje upale;
  • ukupni protein, o kojem ovisi apsorpcija kalcija;
  • paratiroidni hormon;
  • aktivni vitamin D.

Uz pomoć biokemije krvi, objektivna procjena učinkovitosti liječenja (ili njegova odsutnost) može se dati dva mjeseca nakon početka tečaja. Pogledajmo pobliže glavne karakteristike i odstupanja.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Anorganski fosfor

Ova kemikalija je bitna za rast i cjelovitost kostiju. Analiza njegove razine pokazuje koliko se brzo apsorbira tvar, količina vitamina D.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

U zdrave osobe pokazatelj anorganskog fosfora je u rasponu:

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

dob bolesnikanorma kod žena (mol / l)norma kod muškaraca (mol / l)
mlađi od 2 godine1,45-2,161,45-2,16
od 2 do 12 godina1,45-1,781,45-1,78
od 12 do 60 godina0,87-1,450,87-1,45
stariji od 60 godina0,90-1,320,74-1,2

Odstupanja od standardnih vrijednosti prisutna su i u slučaju poremećaja u radu bubrega ili paratireoidnih žlijezda..

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Opća analiza kalcija

Kalcij je glavni sastojak skeletnih stanica, stoga analiza njegovog sadržaja ima visoku dijagnostičku vrijednost. Pokazatelj se mijenja kako osoba stare.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

dob bolesnikanorma (mol / l)
od rođenja do 10 dana1,90-2,59
od 10 dana do 2 godine2,27-2,75
od 2 do 12 godina2,20-2,70
od 12 do 18 godina2,10-2,55
od 18 do 60 godina2,15-2,56
stariji od 60 godina2,05-2,55

Višak minerala pojavljuje se kod tireotoksikoze, prekomjernog vitamina D, hiperparatireoidizma, raka, mliječno-alkalnog sindroma, predoziranja diureticima, hiperkalcemije kod bolesnika s krevetom, a negativne promjene u tijelu ukazuju na odstupanje sadržaja kalcija na veću ili manju stranu.

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

Niska razina kalcija primijećena je u bolesnika s osteomalacijom, hipoparatireoidizmom, pankreatitisom, kroničnim zatajenjem bubrega i rahitisom u djetinjstvu.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Alkalne fosfataze

Ovaj enzim nalazi se u gotovo svim stanicama ljudskog tijela, on osigurava metabolizam fosfora. Najveća količina tvari koncentrirana je u kostima, jetri, crijevnoj sluznici, u placenti kod trudnica.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Sadržaj alkalne fosfataze razlikuje se kod ljudi prema spolu i dobnoj skupini.

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

dobnorma kod žena (Ate)norma kod muškaraca (Ate)
3-6 godinamanje od 644manje od 644
6-12 godinamanje od 720manje od 720
12-17 godinamanje od 448manje od 936
stariji od 17 godinamanje od 105manje od 115

Hormonski testovi

Prekoračenje navedenih vrijednosti dokaz je vjerojatnog razvoja patoloških promjena u kosturu, rahitisa, stvaranja tumora.

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Druga analiza koja pomaže prepoznati negativne procese u osteoporozi je proučavanje aktivnih proteina koji su uključeni u metabolizam minerala..

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Jedan od njih je paratireoidni hormon koji proizvodi štitnjača. Standardi za njegov sadržaj isti su za ljude oba spola, mijenjaju se s godinama.

p, blok citati 40,1,0,0,0 ->

Pokazatelji u zdravog muškarca ili žene variraju u sljedećim rasponima:

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - do 22 godine;
  • 9,5–75 pg / ml - u dobi od 23–70 godina;
  • 4,7-117 pg / ml - u bolesnika starijih od 70 godina.

Pažnja: kod trudnica je dopuštena razina paratireoidnog hormona od 9,5 do 75 pg / ml.

U dijagnozi osteoporoze kod žena važna je razina jajnog hormona - estradiola.

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

p, blok citati 44,0,0,0,0 ->

faza menstrualnog ciklusastopa estradiola (pg / pl)
sazrijevanje folikula69-1270
ovulacija132-1656
lutealna faza92-862
vrhunacmanje od 74

Također, povećana razina estradiola događa se s cirozom jetre, novotvorinama ženskih reproduktivnih organa, pretilošću. Nedostatak estradiola dovodi do povećanja osjetljivosti na paratiroidni hormon. Kada nivo hormona padne ispod 15-20 ng / ml, koštano tkivo počinje se intenzivno razgrađivati ​​ne samo kod žena, već i kod jačeg spola.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Razina adrenalnog hormona koji sudjeluje u razgradnji proteinskih spojeva - kortizola - je normalno:

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

  • 83-580 nmol / l - kod osoba mlađih od 16 godina;
  • 138-635 nmol / l - nakon navršenih 16 godina.

Pol pacijenta ne utječe na standardne pokazatelje. Izuzetak su trudnice, kod kojih količina hormona može biti pet puta veća od normalne - to ne bi trebalo izazvati zabrinutost..

p, blok citat 47.0.0.0.0 ->

Test za testosteron, za koji se smatra da je muški hormon, uzimaju osobe sa sumnjom na osteoporozu bilo kojeg spola. U muškaraca se sadržaj tvari smatra normalnim 390-1000 ng / l, u žena - 20-80 ng / l.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Oznaka križnih krugova

Marker se koristi za određivanje razine ispiranja minerala iz kostiju. A također, B-Cross Laps otkriva uništavanje kolagenih vlakana tipa 1.

p, blok citat 49,0,0,0,0 ->

Sljedeća značenja u rezultatima analize ne bi trebala stvarati razlog za zabrinutost:

p, blok citata 50,0,0,0,0 ->

dobnorma kod žena (ng / l)norma kod muškaraca (ng / l)
ispod 50do 0,580do 0,580
od 50 do 55 godinado 0,573do 0,573
od 55 do 70 godinamanje od 1.008manje od 0.700
stariji od 70 godinamanje od 0,854manje od 0,854

Testovi mokraće

Uz probleme s koštanim sustavom, povećani podaci B-Cross Laps ukazuju na reumatoidni artritis, menopauzu, hiperparatiroidizam, metaboličku osteopatiju.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Analiza urina u laboratorijskoj dijagnozi osteoporoze usmjerena je na procjenu količine anorganskog fosfora izlučenog putem bubrega. U odraslih bolesnika normativni pokazatelj varira od 13 do 42 mmol / dan, ovisno o prehrani i vremenu dana.

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

Drugi marker bolesti u analizi mokraće je razina deoksipiridinolina (DPID) u biofluidu. Ova tvar djeluje kao veza između stanica kolagena. Kod osteoporoze izlučuje se mokraćom, "govori" o stanjivanju kostiju, a također pokazuje brzinu negativnih procesa. O bolesti svjedoči sadržaj DPID kod žena više od 7,4 pirida. nmol / kreatin mmol, u muškaraca - više od 5,4.

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Odstupanja indikatora prema gore uočena su i nakon transplantacije bubrega ili širenjem metastaza karcinoma različitih lokalizacija u kosti..

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Podaci laboratorijskih ispitivanja ne daju 100% pouzdanost u pretpostavljenu dijagnozu. Da bi se razjasnio, pacijent je usmjeren na manipulacije usmjerene na proučavanje strukture kostiju..

p, blok-citati 55,0,0,0,0 ->

Analiza za određivanje koštane strukture

Suvremena medicina ima nekoliko vrsta dijagnostike za procjenu stanja kostura, kao i stupanj njegovog uništenja.

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Radioizotopsko skeniranje provodi se unošenjem radioaktivne komponente u krv. Ono "ističe" prorijeđena područja tkiva. Metoda je vrlo precizna.

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

Drugi način dijagnosticiranja osteoporoze je trepanobiopsija. To uključuje izdvajanje komada unutrašnjeg dijela kosti na pregled.

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

MRI je najsuvremenija inovativna metoda za procjenu strukturnih promjena u kosturu bez izlaganja tijela kemikalijama ili zračenju. Omogućuje ne samo provjeru mineralne gustoće kostiju, već i praćenje dinamike bolesti. Magnetska rezonanca ne koristi se često za otkrivanje osteoporoze. To je zbog visoke cijene pregleda i velike vjerojatnosti prekomjerne dijagnoze..

p, blok citata 59,0,0,0,0 ->

Densitometrija se češće koristi u proučavanju patologije. Postoje dvije mogućnosti za njegovu provedbu: ultrazvuk i radiografski.

p, blok citata 60,0,0,1,0 ->

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

Ultrazvučna proračunska denzitometrija

Ova dijagnostička metoda koristi se češće od drugih. Manipulacija se provodi uz pomoć visoko precizne opreme, ultrazvučni dijagnostičar "prolazi" područja zahvaćena patologijom posebnim senzorom, prikazujući rezultat na monitoru. Sposobnost pisanja podataka na digitalni medij omogućuje vam praćenje dinamike procesa.

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

Metoda ispitivanja temelji se na analizi brzine prolaska ultrazvuka kroz koštano tkivo. Vlakna visoke gustoće prenose zrake mnogo brže od vlakana niske gustoće. Posljedično, što sporiji ultrazvuk nadvlada kost, niža je njegova mineralna gustoća, veći je stupanj uništenja skeleta.

p, blok citata 63,0,0,0,0 ->

Ultrazvučna denzitometrija ima visok stupanj osjetljivosti i reagira čak i na minimalne promjene u kosturu. Metoda je učinkovita za otkrivanje bolesti u početnoj fazi, otkriva gubitak mineralne gustoće tkiva, počevši od 4% ukupnog volumena.

p, blok citata 64,0,0,0,0 ->

Među prednostima ultrazvuka:

p, blok citat 65,0,0,0,0 ->

  • visok informativni sadržaj;
  • dostupnost pacijentima;
  • brzina dobivanja rezultata. Dešifriranje traje samo nekoliko minuta.

Metoda je apsolutno sigurna, nema kontraindikacija i nuspojava. Ultrazvučna denzitometrija može se učiniti djeci, bolesnicima s teškim kroničnim bolestima u povijesti, trudnicama i dojećim ženama.

p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

Rentgenska denzitometrija

Rentgenska denzitometrija jedna je od prvih metoda koja se koristi za mjerenje mineralne gustoće kostiju. Metoda je učinkovita, između ostalog, za otkrivanje kasnih simptoma osteoporoze (na primjer, deformiteta kralježaka ili prijeloma).

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

Indikativni trenutak studije je da rendgenska zraka slabi, prolazeći kroz tkiva kostura. Ovim se određuje udio minerala u odnosu na ukupno područje kostiju..

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

Manipulacija se provodi pomoću posebnog aparata - denzitometra. To traje oko pola sata, ako se vrši pregled perifernih kostiju - oko 10 minuta. Tada liječnik izda zaključak s dekodiranjem rendgenom, na temelju kojeg liječnik odabire učinkovitu terapiju za pacijenta.

p, blok citata 69,0,0,0,0 ->

Metoda spada u kategoriju visoke preciznosti, dostupna, adekvatna je alternativa ultrazvuku. Veliki nedostatak rentgenske denzitometrije je nesigurnost za ljudsko tijelo, prisutnost niza kontraindikacija.

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

Nemoguće je provoditi takav pregled na trudnicama, kao i na pacijentima koji zbog nepovratnih promjena u kosturu (ili jake boli u leđima) ne mogu biti u pokretu 30 minuta.

p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

Medicina se poboljšava, danas denzitometrija rendgenskih zraka više ne nanosi tijelu toliku štetu kao prije nekoliko godina.

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

Kojem liječniku se obratiti

Ako se pronađu znakovi osteoporoze, za pojašnjenje dijagnoze trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Započnite s posjetom lokalnog terapeuta, koji će vam propisati potrebne preglede, odabrati učinkovit podržavajući tretman ili uputiti vas uskog stručnjaka radi daljnjeg promatranja.

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

U starijih osoba stanjivanje kostiju često je povezano s oslabljenom aktivnošću gušterače ili štitnjače i nadbubrežne žlijezde. Stoga je obavezno posjetiti endokrinologa.

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

Liječenje čestih prijeloma propisuje: traumatolog, reumatolog ili ortoped. Za žene s hormonskim poremećajima terapija se odabire nakon savjetovanja s ginekologom. Učinkovitost terapije prati radiolog.

p, blok citati 75,0,0,0,0 ->

Pravila za pripremu za testiranje na osteoporozu

Da biste dobili pouzdane rezultate ispitivanja, morate ih pravilno pripremiti. Dan prije davanja urina ne trebate ograničavati unos tekućine (kao ni previše piti). Ne biste trebali jesti hranu koja mrlje mokraću dan prije (na primjer, repa). Za one koji su podvrgnuti antimikrobnoj terapiji, preporučljivo je prestati uzimati lijekove, prethodno se posavjetujući s liječnikom. Prestanite s seksualnim odnosima 12 sati prije uzimanja biomaterijala. Žene tijekom menstruacije ne bi trebale prolaziti urin Trebate prikupiti jutarnju porciju urina.

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

Prije darivanja krvi morate:

p, blok citata 77,0,0,0,0 ->

  • ne jesti najmanje 12 sati prije postupka;
  • uoči manipulacije ne uzimajte lijekove (s izuzetkom lijekova koji spašavaju život);
  • krv za biokemiju ne treba davati odmah nakon intenzivnog fizičkog napora;
  • ako je dan prije ispitivanja pacijent bio podvrgnut fizioterapiji ili rendgenu, o tome morate obavijestiti liječnika;
  • prestanite pušiti, barem ujutro studijskog dana;
  • ne postite dulje od jednog dana - to može iskriviti rezultat analize na hormone.

U posljednja 24 sata prije uzimanja bilo koje tekućine isključite alkoholna pića, masnu i začinjenu hranu, kavu.

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

Dan prije denzitometrije, morate prestati uzimati dodatke kalcijuma. Upozorite liječnika na nedavne postupke pomoću kontrastnih sredstava (na primjer, barijev). Odjeća se mora nositi labavo, ne ograničavajući kretanje, bez metalnih umetka i nakita.

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

Zaključak

Mnogo je čimbenika koji provociraju osteoporozu, kao i simptomi ove bolesti. Ne postoji nijedan način postavljanja točne dijagnoze, jer određena odstupanja u rezultatima ispitivanja znak su više bolesti. Moguće je identificirati patologiju koštanog tkiva, stupanj njegova razvoja, kao i kontrolirati učinkovitost terapije, samo uz pomoć kompleksa manipulacija, koji uključuje laboratorijske i instrumentalne metode.

p, blok-citati 80,0,0,0,0 -> p, blok-citati 81,0,0,0,1 ->

Umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana, strogo pridržavanje svih kliničkih preporuka pomažu da se zaustavi uništavanje kostura. Ljudima u riziku prikazuju se godišnji preventivni pregledi za provjeru kostiju zbog osteoporoze. Samo-dijagnoza će dovesti do činjenice da će propustiti najpovoljnije vrijeme za terapiju. Samo-lijek za osteoporozu prijeti pacijentu gubitkom pokretljivosti, invalidnošću.


Za Više Informacija O Bursitis