Lumbalna stenoza - kućno liječenje

Svaka stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice visok je rizik od razvoja paralize donjih ekstremiteta, disfunkcije zdjeličnih organa, crijeva itd. Stoga, ako sumnjate na stenozu lumbalne kralježnice, trebate potražiti liječničku pomoć što je prije moguće. Samo iskusni neurolog može utvrditi točan uzrok razvoja tako ozbiljne bolesti. Gotovo je nemoguće dijagnosticirati takvu bolest kod kuće. Iako postoji niz specifičnih kliničkih znakova koji sugeriraju razvoj ove patologije.

Da biste razumjeli što je stenoza spinalnog kanala lumbalne kralježnice, morate proučiti osnove anatomije ovog dijela mišićno-koštanog sustava. Dakle, lumbalna kralježnica omeđena je sakrumom i torakalnom regijom. Sastoji se od pet tijela kralježaka. Svaki kralješak ima lučne procese. Zajedno s tijelom kralješka čine ovalni otvor. Hrskavični intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralježaka. Oni točno ponavljaju oblik tijela kralježaka sa lučnim procesima. Dakle, unutrašnjost intervertebralnog diska također ima ovalni otvor. Čitav kralježnični stup (do 2 sakralna kralješka) je šuplje - unutra se nalazi ovalni spinalni kanal. U cervikalnoj kralježnici povezuje se kroz ovalni otvor u krani u intrakranijalnu šupljinu, odakle teče cerebrospinalna tekućina. Uz pomoć ove tekućine, živčani impuls se prenosi u strukture mozga i obrnuto..

Spinalni kanal sadrži leđnu moždinu i krvne žile koje je hrane. To su velike spinalne arterije i vene. Čak i s laganom stenozom spinalnog kanala, počinje ishemija kralježnice. Negativno utječe na inervaciju tijela..

Za inervaciju iz leđne moždine kroz foraminalne bočne otvore u tijelima kralježaka odlaze upareni radikularni živci. Uključuju senzorne i motorne aksone. Senzorna vrsta živčanih vlakana odgovorna je za prijenos signala s kože i mišićnih receptora na mozak. Živčani impuls se prenosi iz mozga duž motornih (motornih) aksona signalom o tome što poduzeti.

Stenoza spinalnog kanala je sužavanje njegovog unutarnjeg lumena zbog rasta koštanog tkiva ili pomaka hrskavičnih intervertebralnih diskova. Patologija se manifestira djelomičnim gubitkom određenih funkcija autonomnog živčanog sustava. Dalje u članku razmotrit ćemo glavne uzroke razvoja patologije, njezine uobičajene vrste, kliničke manifestacije i metode liječenja kod kuće..

Uzroci stenoze lumbalne kralježnice

Postoje različiti razlozi za razvoj stenoze lumbalne kralježnice, hernija disk je jedan od njih. Svi faktori rizika su klasificirani u:

  • traumatične (prijelomi, uključujući kompresiju tijela kralježaka, pukotine, uganuće ligamentnog i tetiva tkiva, dislokacija tijela kralješaka itd.);
  • ortoped (loše držanje i zakrivljenost kičmenog stuba, neusklađenost zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih nogu, ravnih stopala, stopalo);
  • upalne (infektivne i aseptične vrste upalnih reakcija, uključujući one izazvane prolaskom hernijske izbočenja u lumen spinalnog kanala, tuberkuloza, poliomijelitis, sifilis i druge infekcije);
  • degenerativne distrofične (ovo je razvoj osteohondroze s izbočenjem i istiskivanjem intervertebralnog diska, što u konačnici dovodi do pojave hernije, komprimiranja duralnih membrana leđne moždine);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja tijela kralješaka, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajući osteoartritis intervertebralnih zglobova itd.);
  • kongenitalna (patologija razvoja tkiva kralježnice u prenatalnom stadiju formiranja neuralne cijevi fetusa).

S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći negativni čimbenici mogu pratiti razvoj stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice:

  • naporan fizički rad s podizanjem značajnih utega;
  • nedostatak redovitog fizičkog napora na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa u dovoljnom volumenu - dovodi do kršenja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i do razvoja osteohondroze;
  • pušenje i konzumiranje alkohola - ometaju mikrocirkulaciju krvi u paravertebralnim mišićima;
  • sjedeći posao;
  • pogrešna organizacija radnog i spavaćeg mjesta;
  • navika savijanja i nošenja utega u jednoj ruci;
  • pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevno nošenje;
  • tumori unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • adhezivna bolest i dislokacija unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice;
  • padovi, prometne nesreće, prodorne rane, infekcija tijekom kirurške operacije na kralježnici.

Uz stenozu spinalnog kanala, hernija i hemangiom uvijek su isključeni u prvom redu. Tada se provodi pregled trbušne šupljine kako bi se isključio rast neoplazmi. Dijagnozu treba provesti kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Samo ti liječnici imaju dovoljnu razinu profesionalne obuke kako bi utvrdili koji su čimbenici pokrenuli razvoj stenoze i koji će tretman pomoći da se izbjegne operacija..

Vrste stenoze lumbalne kralježnice

U odrasle osobe najčešće se razvija sekundarna stenoza lumbalnog kralježničnog kanala, izazvana negativnim učinkom vanjskih čimbenika (trauma) ili unutarnjih (bolest). Primarni oblik patologije može biti samo urođen, zbog intrauterine malformacije.

Degenerativna stenoza lumbalne kralježnice može se primijetiti kod reumatskih patologija (ankilozirajući spondilitis, sistemski eritematozni lupus) i u starijih osoba. Smanjenje visine intervertebralnog diska s povećanjem područja koje zauzima (izbočenje) vrlo je čest faktor u razvoju relativne stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, a najčešća lokalizacija je disk L5-S1.

Bočna stenoza lumbalne kralježnice vrsta je patologije koju karakterizira bočna kompresija duralnih membrana leđne moždine. U većini slučajeva, bočna stenoza lumbalne kralježnice ima negativan učinak na radikularne živce, izazivajući pojavu znakova radikulitisa i lumboischialgije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice može se razviti na pozadini osteohondroze, pomicanja tijela kralježaka, zakrivljenosti kralježničkog stuba itd. Potpuno stenoza lumbalne kralježnice moguće je u potpunosti izliječiti samo ako se ukloni osnovna bolest koja je izaziva.

Apsolutna lumbalna stenoza je potpuno zatvaranje kanala kompresijom leđne moždine. Praćen je oštrim gubitkom funkcija donjih ekstremiteta, zdjeličnih i trbušnih organa. Razvija se paraliza nogu, osoba može pasti. U teškim slučajevima, apsolutna stenoza lumbalnog kralježničnog kanala može biti kobna na pozadini bolnog šoka. Potrebna je hitna kirurška skrb. Najčešće je apsolutna stenoza posljedica traumatičnih učinaka, na primjer, pomicanje kralješka, kompresijski prijelom itd..

Stenoza lumbosakralne kralježnice

U prilično mladih ljudi koji vode sjedilački način života često se dijagnosticira stenoza lumbosakralne kralježnice na razini L5-S1. Taj intervertebralni disk čini uvjetno težište ljudskog tijela. Ako osoba ne vježba i krši pravila osobne higijene, tada njegovo hrskavično tkivo anulus fibrosus brzo prolazi degenerativni degenerativni proces. Gubi svoju elastičnost. Kao rezultat toga, intervertebralni disk se ravna i počinje vršiti pritisak na duralne membrane leđne moždine. S izraženim stupnjem izbočenja ili s prolapsom dorzalne intervertebralne kile, opaža se stenoza lumbosakralne kralježnice. Može čak i s laganim suženjem izazvati sindrom preaktivnog mokraćnog mjehura, displaziju tkiva prostate (kod muškaraca), inkontinenciju mokraće (u žena).

Znakovi i simptomi kičmene stenoze

Prvi znakovi stenoze lumbalne kralježnice obično se pojavljuju na visini osnovne bolesti. Odjednom se javljaju slabost u mišićima nogu, grčevi mišića tele, mišićni poremećaj i pojačano mokrenje.

Postupno se simptomi lumbalne stenoze povećavaju. Ako se kompresija na leđnoj moždini ne smanji, tada se dobrobit pacijenta brzo pogoršava..

Glavni klinički simptomi lumbalne spinalne stenoze su:

  • oštra bol u lumbalnom području, koja se može proširiti duž glutealne zone, na svim površinama bedara i potkoljenice;
  • mišićna slabost, osjećaj da noge postaju natečene i ne slušaju se;
  • nehotično mokrenje i defekacija;
  • naknadno zadržavanje mokraće zbog paralize mišićne stijenke mokraćnog mjehura;
  • grčevi u mišićima nogu;
  • poteškoće u izvođenju bilo kakvih pokreta tijela (okreti, nagibi);
  • glavobolja zbog povećanog tlaka cerebrospinalne tekućine i sekundarne intrakranijalne hipertenzije;
  • vrtoglavica, mučnina, u visini boli mogući su napadi cerebralnog povraćanja.

S blagim stupnjem stenoze, klinički znakovi možda nisu vrlo izraženi. To može biti ponavljajući sindrom iritabilnog crijeva, grčevi nogu (posebno nakon teških fizičkih napora), tupa i povlačna bol u donjem dijelu leđa, širenje na stražnjicu i kukove.

Ako u lumbalnoj regiji postoje znakovi problema, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Pravovremena dijagnoza omogućit će učinkovito liječenje konzervativnim metodama.

Posljedice spinalne stenoze

Posljedice stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice mogu biti najnepredvidivije i negativne. Uzimajući u obzir da je leđna moždina odgovorna za sve funkcije i vitalnost ljudskog tijela, jasno je da se od kršenja ovog procesa ne može očekivati ​​ništa dobro..

Najčešće posljedice u nedostatku pravodobnog liječenja spinalne stenoze:

  • pareza ili paraliza donjih ekstremiteta - osoba gubi sposobnost samostalnog kretanja, postaje onesposobljena;
  • poremećaj unutarnjih organa trbušne šupljine (proces stvaranja kamenja u žučnom mjehuru može započeti zbog stagnacije žuči, crijeva su paralizirana, rad mokraćnog mjehura je poremećen);
  • muškarci počinju imati problema s erekcijom i potencijom, žene imaju poteškoće u začeću i rađanju djece;
  • s potpunom atrofijom leđne moždine može nastupiti smrt.

Nakon uklanjanja stenoze, posljedice se moraju zaustaviti uz dobro osmišljen tečaj rehabilitacije. Na primjer, ako su donji ekstremiteti bili paralizirani, tada uz pomoć posebnih vježbi, refleksologije, masaže i fizioterapije možete postupno vratiti radnu sposobnost autonomnog živčanog sustava. Naravno, to će zahtijevati određeni napor. Ali morate provesti rehabilitaciju pod vodstvom iskusnog liječnika. U ovom je slučaju moguće potpuno ukloniti sve negativne posljedice prenesene stenoze spinalnog kanala..

Kako liječiti lumbalnu spinalnu stenozu

Prije liječenja stenoze lumbalnog kralježničkog kanala potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Glavni tretman lumbalne stenoze trebao bi biti usmjeren na vraćanje normalne prohodnosti spinalnog kanala. Ako je ovo hernija diska, onda je treba ispraviti i provesti složeno liječenje osteokondroze. Ako je tumor uzrok, mora se kirurški ukloniti. Ako se stenoza razvije na pozadini upalnog procesa i edema duralnih membrana leđne moždine, tada je važno provesti etiotropni tretman.

Liječenje stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice na pozadini degenerativnih distrofičnih promjena hrskavičnih intervertebralnih diskova može se provesti kod kuće. Za to se preporučuje korištenje individualno razvijenog kompleksa medicinske gimnastike. Također je potrebno prisustvovati sjednicama masaže i refleksologije. Izvrsni rezultati dobivaju se laserskim tretmanom zahvaćenih područja intervertebralnih diskova.

Liječenje stenoze lumbalne kralježnice mora se provesti pod nadzorom iskusnog liječnika. To bi trebao biti neurolog ili vertebrolog. Ovi stručnjaci neprestano prate stanje pacijenta. Ako primijete negativnu dinamiku (pogoršanje stanja), tijek liječenja i taktike njegove uporabe odmah će se ispraviti.

Ne preporučujemo odgađanje liječenja stenoze spinalnog kanala, jer ovu bolest karakterizira prilično brz progresivan tijek. A ako se i dalje osjećate prilično dobro, sutra se ujutro možda probudite s paraliziranim nogama. Ovo nije jednostavna bolest. Zahtijeva specijalistički tretman.

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Liječenje spinalne stenoze

Sadržaj:

Općenito, pojam "stenoza" znači "smanjenje promjera, sužavanje". Prema tome, stenoza spinalnog kanala znači da dolazi do smanjenja promjera spinalnog kanala. Najčešće se ova bolest opaža u starijih osoba, stoga se najčešće smatra dobnom bolešću. Međutim, pojava takve bolesti moguća je kod mladih ljudi, ali u ovom slučaju uzroci bolesti bit će različiti - najčešće su uzročnici urođeni problemi kralježnice. Glavni simptom ove bolesti je bol lokalizirana u zahvaćenoj kralježnici, koja može "dati" nozi. U ovom ćemo članku pokušati opisati što je moguće potpunije moguće bolest poput stenoze spinalnog kanala - liječenje ove bolesti, simptomi, dijagnoza itd..

Uzroci bolesti

Da bismo u potpunosti razumjeli o čemu se radi o bolesti i na čemu se temelji njezino liječenje, potrebno je razumjeti anatomiju kralježnice, točnije njezine lumbalne kralježnice..

Tijelo kralježaka tvore tijela i lukovi kralježaka, koji su međusobno povezani gustim ligamentima. Leđna moždina nalazi se unutar spinalnog kanala, a prostor između stijenki kanala i leđne moždine ispunjen je cerebrospinalnom tekućinom i masnim tkivom. Upravo taj „sloj“ omogućava nadoknađivanje manjeg suženja kanala, koje se može pojaviti za vrijeme normalne ljudske aktivnosti. Ali ako se kanal još više suži kao rezultat bolesti, tada će se neminovno pojaviti kompresija korijena živaca ili same leđne moždine, zbog čega se pojavljuju različiti simptomi neurološke prirode..

Najčešće se bolest pojavljuje u lumbalnoj kralježnici. Uzrok sužavanja kanala mogu biti intervertebralne kile, trauma, tumori, artroza fasetnih zglobova, pojava osteofita, izbočenje diska i neki drugi razlozi. Općenito, ovaj oblik bolesti definiran je kao "sekundarna stenoza spinalnog kanala", jer je sužavanje posljedica drugih bolesti.

Primarna - koja se naziva i idiopatska, uzrokuje je urođenim defektima, na primjer, nerazvijenošću spinalnih forama jednog od kralježaka. U ovom se slučaju bolest manifestira u mladoj dobi..

Jedna od neugodnih posljedica bolesti je činjenica da je dostava hranjivih tvari i kisika u leđnu moždinu uvelike poremećena. Općenito, za bilo kakvu tjelesnu aktivnost leđna moždina treba povećanu isporuku hranjivih sastojaka i kisika, ali to se ne događa s ovom bolešću. Kao rezultat bolesti povećava se intersticijski tlak u spinalnom kanalu, što dovodi do stiskanja krvnih žila. Kao rezultat, ispada da posude ne mogu prenijeti potrebnu količinu krvi potrebnom brzinom. Rezultat je jasan - osoba počinje osjećati bol i slabost u leđima i udovima..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti odjednom. Prvi se temelji na anatomskim kriterijima. Razlikuje:

1 Središnja - predstavlja promjenu područja kralježničnog kanala ili smanjenje udaljenosti od stražnje površine kralježaka do najbliže suprotne točke na luku u podnožju spinoznog procesa. Centralni je također podijeljen na:

1.1 Relativno. U ovom je slučaju gornja udaljenost do 12 mm (ili do 100 mm 2 područja spinalnog kanala);
1.2 Apsolutna. Razmak je u tom slučaju manji od 10 mm, a površina manja od 75 mm 2.

2 bočni. U ovom slučaju, intervertebralni foramen i radikularni kanal suženi su na 4 mm ili manje.

Možete navesti i drugu klasifikaciju na temelju uzroka bolesti:

  1. Stenoza koja krši formiranje i razvoj kostura. U ovu skupinu spadaju stenoze uzrokovane urođenim malformacijama kralježnice i displazijom kralježnice..
  2. Degenerativnih. U ovom slučaju, bolest je uzrokovana različitim bolestima, kao rezultat kojih se degenerativno-distrofični procesi događaju u kralježnici, na primjer, osteohondroza faze 3-4.
  3. Stečeno, ne degenerativno. U ovom slučaju govorimo o bolesti uzrokovanoj komplikacijama različitih bolesti i ozljeda kralježnice..
  4. U kombinaciji. Ova grupa uključuje svaku moguću kombinaciju gore navedenih stavki..

Kako se bolest očituje?

Kao što smo rekli, najčešća je stenoza spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici. Može se očitovati različitim simptomima, što će ovisiti o tome što se točno događa - sužavanju samog kralježničnog kanala ili foraminarnom otvoru.

Ovako izgleda stenoza kralježnice.

U slučaju kada dolazi do suženja spinalnog kanala, bolest se očituje kao bol, slabost i težina u donjem dijelu leđa i nogama. Svi ovi simptomi obično se javljaju nakon dužeg napora (dulje vrijeme stojeći ili hodajući) i nestaju nakon kratkog odmora. Moguće je i ublažavanje boli kada se pacijent nagne naprijed..

U slučaju kada dolazi do kompresije korijena živaca, razvija se sindrom radikularne boli. U ovom je slučaju karakteristična akutna bol u leziji, a moguće je i širenje boli u donje ekstremitete (ne-mehanička prugasta bol).

Stenoza cervikalnog kralježničnog kanala puno je rjeđa, ali ova je bolest izuzetno opasna zbog činjenice da je kanal kralježnice u vratnoj kralježnici već uzak, a odmah će se osjetiti još veće sužavanje. Istodobno, kompresija leđne moždine u vratnoj kralježnici često dovodi do razvoja mijelopatije - ovo je teška neurološka bolest u kojoj su mišići u stanju povišenog tonusa, ali osjeća se slabost u nogama i rukama. Također u ovom slučaju moguće je ometanje rada zdjeličnih organa..

Dijagnostika

Prije svega, liječnik bi trebao pažljivo proučiti vaše pritužbe i razumjeti povijest bolesti. Mora otkriti lokalizaciju i prirodu boli, njezinu povezanost s kretanjem i tjelesnom aktivnošću itd. Također, liječnik treba razjasniti druge simptome koji se mogu javiti s bolestima živčanog sustava (smanjena osjetljivost, slabost itd.).

Zatim liječnik provodi fizički pregled. Na temelju rezultata ovog pregleda određuje se preliminarna dijagnoza i odabire se plan daljnjeg pregleda koji će pomoći razjasniti ili potvrditi dijagnozu. Najčešće to zahtijeva dodatne metode instrumentalnog istraživanja. Najčešće se s takvom bolešću provode rentgenske zrake i magnetska rezonanca kralježnice. U nekim se slučajevima vrši dodatna računalna tomografija.

Samo rendgenski snimak može pokazati da imate bolest

Radiografija omogućava pacijentu da bezbolno vizualizira sve koštane formacije pomoću X-zraka. Sa stenozom spinalnog kanala, ova studija omogućuje otkrivanje pojave osteofita, smanjenja intervertebralne pukotine, hipertrofije fasetnih zglobova, nestabilnosti kralježničnih segmenata tijekom posebnih ispitivanja (fleksije i ekstenzije tijela). Također, radiografija omogućava otkrivanje tumora kralježaka, prijeloma kralježnice i nekih vrsta infektivnih lezija kralježnice. Nedostatak ove vrste istraživanja je činjenica da ona ni na koji način ne vizualizira meka tkiva, zbog čega je potrebno dodatno provesti magnetsku rezonancu.

Snimanje magnetskom rezonancom apsolutno je sigurna i bezopasna metoda ispitivanja u kojoj se pomoću radio-magnetskih valova dobiva slika unutarnje strukture tijela. U ovom istraživanju dobiva se slika u obliku uzdužnih i presjeka. Magnetska rezonanca omogućuje vam lako i pouzdano dijagnosticiranje gotovo svih mogućih patoloških promjena u mekim tkivima, uključujući živce i leđnu moždinu. Također se pomoću ove studije otkrivaju hipertrofija fasetnih zglobova, hernija diska i druge degenerativne promjene intervertebralnih diskova..

Računala tomografija objedinjuje značajke dvije gore navedene metode istraživanja. U ovom se slučaju za ispitivanje koriste rendgenske zrake, ali podatke obrađuje računalo i na izlazu dobivaju se slike odjeljaka, slično slikama na MRI. Ova je studija optimalna za otkrivanje koštanih bodlji, hipertrofiju fasetskog zgloba i degenerativne promjene koštanog tkiva. Računala tomografija ponekad se kombinira s mijelogramom za poboljšanje vizualizacije mekih tkiva.

Kako treba provesti liječenje??

Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik će morati donijeti odluku o tome kako će se provoditi daljnje liječenje. Pri određivanju načina liječenja spinalne stenoze liječnik uzima u obzir da mnogo toga ovisi o stadiju i težini bolesti. Općenito, ova je bolest kronična, a ako se otkrije u ranoj fazi, tada je vrlo često konzervativno liječenje dovoljno i možete uspješno učiniti bez operacije.

Konzervativno liječenje

Ako su simptomi bolesti umjereno izraženi, tada je poželjno konzervativno liječenje. To uključuje prvenstveno liječenje lijekovima, koje se provodi u kombinaciji s fizioterapijom i masažom, a u nekim se slučajevima koristi epiduralna primjena steroida. U tom se slučaju rasteri glukokortikoidnih hormona ubrizgavaju u epiduralni prostor na mjestu stenoze spinalnog kanala. U ovom se slučaju smanjuje lokalni edem i upala na mjestu kompresije živčanih završetaka, zbog čega sindrom boli slabi. Često se takvi lijekovi koriste u kombinaciji s anesteticima koji ne traju dugo, ali brzo ublažavaju bol. Učinak glukokortikoidnih hormona je duži, njihovo djelovanje traje do 4 tjedna.

Treba imati na umu da uporaba steroida nije uvijek učinkovita, jer pomaže samo (otprilike) polovini bolesnika. Istodobno, steroidni lijekovi mogu uzrokovati vrlo ozbiljne komplikacije, zbog čega se ova metoda liječenja koristi samo kada su druge metode konzervativne terapije nemoćne..

kirurgija

Kao što razumijete, kirurško liječenje ove bolesti nije uvijek potrebno. Ali kad se postavi dijagnoza, operacija je potrebna u slučajevima kada bol postaje nepodnošljiva, postoje poremećaji u funkcioniranju zdjeličnih organa, kad hoda, osoba doživljava stalne bolove u nogama ili slabost u nogama postupno se povećava.

S obzirom na činjenicu da je u većini slučajeva ova bolest "povezana s godinama", potrebno je pažljivo odmjeriti sve prednosti i nedostatke, uzeti u obzir opće zdravstveno stanje i prisutnost drugih bolesti.

Treba imati na umu da su operacije kralježnice prilično dugotrajne i vrlo traumatične, a starije osobe ih teško podnose.

Glavni cilj operacije je dekomprimiranje korijena leđne moždine ili živaca. Treba imati na umu da bilo koje operacije na kralježnici nose određeni rizik, stoga se za liječenje vrijedi obratiti samo kvalificiranim stručnjacima..

Ovaj videozapis nije dostupan.

Red čekanja

Red

  • izbrisati sve
  • Onemogući

Spinalna stenoza. MRI prije i poslije. Povijest oporavka.

Želite spremiti ovaj videozapis?

  • žaliti se

Žali se na videozapisu?

Prijavite se da biste prijavili neprikladan sadržaj.

Kao i video?

Nije mi se svidjelo?

Tekst video zapisa

Ljudi, pogledajte priču o oporavku Antona. Više od 2 godine bolovala su mu leđa, popuštala je u stražnjici i nogama, do stopala i veliki nožni prst je trnuo. Anton ima anatomski uski spinalni kanal koji je gotovo u potpunosti komprimiran herniranim diskom L4-L5. Odnosno, hernija je uzrokovala gotovo potpunu stenozu spinalnog kanala. Od 2017. do 18. godine naš je pacijent doživio napade i recidive boli, ali nije bilo značajnog i trajnog poboljšanja.
Isprobavao je razne metode liječenja: vježbanje terapije, kupke i bazeni, magneti, stalno je sjedio na lijekovima protiv bolova.
Čitavu situaciju zakomplicirala je nesreća, u koju je Anton upao 2011. godine. U tom je trenutku uložio glavni napor u obnavljanje udova koji su bili slomljeni, ali izgubili su pokretljivost u donjem dijelu leđa. Nakon toga, fibroza lumbalnog mišića kvadrature (vjerojatno), što znatno otežava oporavak.
Na CT-u 2018. i MRI-u 2019. došlo je do hernije diska i stenoze spinalnog kanala, međutim, u vrijeme početka liječenja to su već bila zacijeljena tkiva (unatoč njihovoj prisutnosti) i više nisu stvarali bol. Bolovi su bili miofascijalni, odnosno mišići su bolovali zbog prisustva mnogih okidačkih točaka.
Nakon višemjesečne miofascijalne masaže (36 sesija), napravili smo drugu MRI 2020. godine i hernija se znatno smanjila. Simptomi su nestali i ranije.
Za svoje četrdesete, Anton ocjenjuje svoje stanje kao prilično dobro, unatoč činjenici da su ostale nijanse, ali na tome još uvijek možete raditi - nastavite grickati, zagrijavati i istegnuti mišiće.
I što je najvažnije, Anton se bez boli vratio u svoj normalan život i razmišlja da ne proda motocikl =)

Sesije su se održavale 2 tjedno prvih mjeseci, a zatim smo prešli na 1 sesiju tjedno. Prilažem raspored posjeta sastavio Anton:

Za znatiželjne i nepovjerljive, priložimo opis i zapisi MRI za sve ovo vrijeme na linku:

Za najskeptičnije pričvršćujemo MRI ispod veze (DICOM datoteke) kako bi se sve moglo ponovno provjeriti i pojasniti s vašim neurologom kako se to događa.

Moji osobni kontakti:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
tel / WhatsApp +79263845098

Naše društvene mreže:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Kontakti našeg administratora:
Tel / WhatsApp +79032127779

Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

Spinalna stenoza se javlja iz različitih razloga. Ali uvijek se manifestira bolnim senzacijama tijekom pokreta, povremenom klaudikacijom, slabošću mišića. Liječenje spinalne stenoze usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji su je provocirali, poboljšanje dobrobiti pacijenta. Provodi se konzervativna terapija, a ako je neučinkovita, pacijentu se pokazuje kirurška intervencija.

Opće informacije o bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS." Pročitajte više.

Stenoza je patološko suženje spinalnog kanala. Izaziva ga invazija u prostor koji zauzimaju kralježnica kralježnice i strukture leđne moždine, kosti, hrskavice ili meka tkiva. Razlikovati između stečene i urođene stenoze. Potonje je posljedica nepravilne strukture kralježačnih elemenata, na primjer, skraćenih ili zadebljanih lukova, smanjene visine kralježaka.

Stečena stenoza spinalnog kanala nastaje na pozadini bolesti već prisutnih u tijelu:

  • deformirajuća ili ankilozirajući spondiloartroza;
  • Foresteerova bolest (difuzna idiopatska hiperostoza reumatoidnog porijekla);
  • spondilolisteza - pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji;
  • jatrogena stenoza, za koju su karakteristični adhezivni procesi, stvaranje postoperativnih ožiljaka;
  • osteochondrosis.

Stenoza se često pojavljuje sa okoštavanjem hernialnog izbočenja, hipertrofijom i kalcifikacijom žutog ligamenta. Kao rezultat suženja spinalnog kanala, povećava se epiduralni tlak, razvija se aseptički upalni proces i pogoršava se opskrba krvlju tkivima..

Klasifikacija patologije

Spinalna stenoza može biti početna, progresivna, izražena. S manjom lezijom simptomi su potpuno odsutni. Progresivna patologija karakterizira pogoršanje prijenosa živčanih impulsa. To se očituje u hlapljivim ili lokalnim bolovima u leđima, grčevima u mišićima. Ako je kralježnički kanal vrlo sužen, tada postoje poteškoće s pražnjenjem crijeva i mokraćnog mjehura, vjerojatnost pojave paralize, iznenadni zastoj disanja povećava se.

Stenoza se također klasificira ovisno o mjestu. To je cervikalni, torakalni, lumbosakralni.

rođak

Relativna stenoza je suženje spinalnog kanala do 10-12 mm. U ovoj fazi nema izraženih kliničkih manifestacija, pa se patologija dijagnosticira slučajno. Tek povremeno postoje blage nelagode uz dugotrajno stajanje. Nestaju s promjenom položaja tijela ili nakon kratkog odmora. Liječenje - konzervativno, koristeći sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi.

apsolutan

S apsolutnom stenozom, promjer spinalnog kanala sužava se na 4-10 cm. Volumen krvi koja se dovodi u živčana tkiva opada, a inervacija je uznemirena. Bol postaje izraženija, gori kod hodanja. Postoji slabljenje mišića donjih ekstremiteta.

Karakterističan simptom je smanjenje intenziteta boli prilikom čučnjeva. To je zbog privremene eliminacije čimbenika koji izazivaju sužavanje kanala. Ali čim se osoba uspravi, bol se ponovo pojavljuje.

Apsolutna stenoza očituje se neurološkim poremećajima: oslabljena osjetljivost (osjećaji ukočenosti, trnce, puzeći puzanje), gubitak refleksa, mišićni grč. Prakticira se integrirani pristup njenom liječenju - uporaba lijekova, fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem.

bočni

Bočna stenoza karakterizira sužavanje spinalnog kanala do 3 mm ili više. Takva snažna kompresija rezultira neurogenom povremenom klaudikacijom. Pri kretanju se javlja akutna bol koja je oslabljena kada se tijelo nagne naprijed. Osoba još uvijek može prijeći određenu udaljenost prije novog napada boli. U sjedećem položaju pojavljuje se samo mala nelagoda.

Tipični simptomi uključuju parezu (smanjenu mišićnu snagu) i poremećaje osjeta. Kada se stisnu korijeni lumbalne kralježnice, razvija se "cauda equina sindrom":

  • pojava oštre, probojne boli;
  • gubitak osjećaja punoće mokraćnog mjehura, rektuma.

Bočna patologija postaje indikacija za operativni zahvat. Pacijenti zahtijevaju hitnu dekompresiju kralježničnog kanala, jer u protivnom određeni dio kralježnične moždine može umrijeti..

Metode liječenja stenoze

Prilikom odabira metode liječenja, liječnik uzima u obzir lokalizaciju patologije i stupanj suženja spinalnog kanala. Tijekom terapije pacijentima se savjetuje nošenje ortopedskih pomagala. Za patologiju grlića maternice koriste se Shantosovi ovratnici, za bolesti prsnog koša ili lumbalne kosti - polu-kruti elastični zavoji s plastičnim ili metalnim umetcima. Oni stabiliziraju vertebralne segmente sprečavanjem kompresije leđne moždine i korijena živaca.

Liječenje lijekovima

U terapiji se lijekovi koriste za potpuno uklanjanje boli, poboljšanje cirkulacije krvi, smanjenje povišenog tonusa koštanih mišića, vraćanje osjetljivosti i inervacije. Ako je moguće, pacijentu su propisani vanjski agensi - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Ali akutnu bol možete riješiti samo intramuskularnom ili periartikularnom primjenom lijekova:

  • mišićni relaksant Mydocalm, koji sadrži anestetik lidokain;
  • glukokortikosteroidi Diprospan, Metilprednizolon, Triamcinolon u kombinaciji s anesteticima Novokain, Lidokain.

Da biste dobili osloboditi od umjerene boli omogućuje uzimanje NSAID-a u obliku tableta - Ketorol, Nise, Indometacin, Ketoprofen, Etorikoksib, Celekoksib.

Lijekovi za liječenje stenoze kralježniceNazivi lijekovaTerapijsko djelovanje
Sredstva za poboljšanje protoka krviNicergolin, Vinpocetin, Pentoksifilin, Kurantil, Xanthinol nikotinat, EufilinPoboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenoj kralježnici, uklanjanje prehrambenih nedostataka u živčanim strukturama
B vitaminiMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnova inervacije, poboljšanje perifernog živčanog sustava
Diuretici (diuretici)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimUbrzanje resorpcije upalnog edema, izazivajući sužavanje kanala
Sustavni hondroprotektoriAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexSprječavanje napredovanja patologija protiv kojih se razvila stenoza

Liječenje narodnim lijekovima

Sredstva pripremljena prema receptima tradicionalne medicine neučinkovita su u liječenju spinalne stenoze. Pomoću masti ne mogu se ukloniti kompresije, trljanje, komprimiranje leđne moždine i živčanih završetaka. Liječnici ponekad dopuštaju uporabu narodnih lijekova s ​​lokalnim iritantnim i zagrijavajućim učinkom kako bi se riješili blage boli u leđima. Pripremaju se prema sljedećim receptima:

  • mast. U mortu izmrvite žlicu meda, sok aloe i lanolin dok karakteristično pukne. Dodajte 2 kapi esencijalnih ulja jele, bora, eukaliptusa, žličicu terpentina od gume. U malu porciju uvesti 100 g medicinske vazeline;
  • oblog. Izmrviti 2 velika svježa lišća sjemenki gorušice dok ne postanu glatka, dodati 2-3 kapi eteričnog ulja borovnice i žlicu debelog meda. Promiješajte, nanesite na bolno područje sat vremena. Kompres popravite filmom, vunenom krpom, zavojem od gaze;
  • usitnjavanja. Napunite tamnu staklenu posudu do polovine volumena s lišćem hrena i korijenjem u jednakim količinama. Lagano umutite, ulijte votku do vrata. Inzistirajte 2-3 mjeseca na sobnoj temperaturi.

Ugodan je i umirujući biljni čaj. Da biste ga pripremili, trebate uliti 2 šalice kipuće vode preko čajne žličice šipka i origana. Nakon sat vremena, procijedite, pijte 100 ml 2 puta dnevno.

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Fizioterapijske vježbe započinju nakon što se smanji težina svih simptoma stenoze. Također se provode za umjerenu bol, ali samo pod vodstvom rehabilitacijskog terapeuta. Liječnik pokazuje kako pravilno dozirati teret tako da ojača mišiće leđa, a da pritom ne ošteti diskove i kralježake.

Kod kuće se pacijentima savjetuje svakodnevno vježbanje. Koje su najučinkovitije:

  • cervikalna stenoza. Sjednite, stavite desnu ruku na desni obraz. Pokušajte okrenuti glavu udesno, odupirući se dlanom. Izvedite vježbu u drugom smjeru;
  • grudna stenoza. Stanite na četverokut, zaokružite leđa, spuštajući glavu prema dolje, a zatim ga savijte, podižući bradu gore;
  • lumbalna stenoza. Lezite na trbuh, ispravite noge, ispružite ruke prema naprijed. Dok izdahnete, podignite lijevu ruku i desnu nogu. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, izdahnite i zauzmite početni položaj. Vježbu radite koristeći desnu ruku i lijevu nogu.

Takve vježbe koriste se ne samo u konzervativnom liječenju, već i u fazi rehabilitacije nakon operacije..

Masaža i manualna terapija

U terapiji spinalne stenoze koriste se razne vrste masaže - vakuum (cupping), akupunktura (točka), segmentalno, vezivno tkivo, tajlandski. No najpopularniji je onaj klasični. Maser djeluje na mišiće leđa, nogu, ruku, primjenjujući prvo udaranje, a zatim klečenje, trljanje, vibracije. Nakon nekoliko seansi poboljšava se cirkulacija krvi, vraća se optimalni mišićni tonus, nestaje bol.

Pomoć kiropraktičara obično se koristi kod stenoze izazvane osteokondrozom. Liječnik djeluje ne samo na mišiće i meka tkiva. Pažljivo postavlja pomaknute kralježake, istegne kralježnicu kako bi povećao udaljenost između kralješničkih segmenata. Kiropraktik uklanja ne samo simptome bolesti, već i uzroke suženja spinalnog kanala.

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje stenoze dovodi do poboljšanja dobrobiti kod samo 32-45% bolesnika. Ostali pacijenti su indicirani za kiruršku intervenciju. Prilikom odabira metode izvođenja operacije, liječnik uzima u obzir promjer suženog kanala kralježnice, stupanj kompresije korijena živaca i leđne moždine. Prednost se daje minimalno invazivnim metodama, čija upotreba može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije.

Kako se provodi kirurško liječenje?

Obično se provodi dekompresijska laminektomija, koja se sastoji u uklanjanju struktura koje pritišću korijene kralježnice. Kirurg napravi rez, razmakne mišićno tkivo i izbaci spinozne procese lukova kralježaka, žuti ligament i intervertebralne zglobove. Zatim tretira operativno polje antisepticima i šavovima.

Dekompresijska laminektomija ima nekoliko značajnih nedostataka. Najznačajniji od njih je gubitak stabilnosti kralježnice zbog uklanjanja struktura koje čine potporne stupove. To dovodi do pogrešne raspodjele opterećenja, povećava vjerojatnost restenoze.

Stoga se u posljednje vrijeme sve više koriste i druge metode kirurškog liječenja:

  • operacije stabilizacije. Nakon laminektomije operirana kralježnica ojačana je prednjim ili stražnjim stabilizacijskim sustavima od metalnih legura. Kirurška intervencija također nije bez nedostataka, jer krši biomehaniku susjednih kralješačkih segmenata;
  • sustavi za interspinusnu fiksaciju. Posteriorna dekompresija izvodi se implantacijom u interspinoznim prostorima. To vam omogućuje stabilizaciju kralježnice, a istovremeno zadržava sposobnost fleksije i ekstenzije kako u operiranom tako i u susjednim segmentima.

Ugradnja implantata najučinkovitija je, nježna metoda kirurškog liječenja. Povećava se visina intervertebralnog forama, smanjuje se opterećenje ligamenta, oslobađaju se intervertebralni zglobovi.

Značajke spinalne stenozeTaktika hirurške terapije
Kombinacija sa nestabilnošću kralježniceNije dovoljno ukloniti kompresiju ili instalirati sustave za pričvršćivanje. Ova metoda kirurškog liječenja uzrokovat će povećanu nestabilnost i pojačanu bol. U takvim slučajevima, jedini način za poboljšanje dobrobiti pacijenta je uporaba prednjeg ili stražnjeg stabilizacijskog sustava.
Kompliciranje nastajanja intervertebralne kileČesto se stenoza razvija na pozadini 3-4 stupnja osteohondroze, komplicirane intervertebralnom hernijom. Ta kombinacija postaje indikacija za mikrodiscektomiju. Liječnik izrezuje intervertebralne zglobove, polovine kralježaka. U nekim se slučajevima koriste i druge metode kirurškog liječenja - otvorena ili endoskopska diskektomija s daljnjom ugradnjom B-Twin implantata

Rehabilitacija nakon operacije

Pacijentima je dopušteno da ustanu iz kreveta otprilike dan nakon operacije. U roku od 3-5 dana liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Operirani pacijent uzima analgetike, kao i lijekove za sprečavanje razvoja zaraznog procesa. Uz pravilan tretman, ubodi zacjeljuju u 7-10 dana. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju pojačani stres na kralježnici u trajanju od 1-1,5 mjeseci, uključujući nošenje polutvrdih zavoja.

Odmah nakon uklanjanja jake boli liječnik vježbanja ili rehabilitacijski terapeut sastavlja skup vježbi kako bi se ubrzala obnova svih funkcija kralježnice. Također se propisuju fizioterapija i masaža. Nakon mjesec dana možete se upustiti u plivanje, aqua aerobiku, pilates, nordijsko hodanje.

Prevencija bolesti

Prevencija stenoze sastoji se u pravodobnom liječenju bolesti koje provociraju njegov razvoj. Da biste to učinili, potrebno je proći kompletan medicinski pregled 1-2 puta godišnje, uključujući rendgenski pregled. Pravovremeno otkrivanje i naknadno liječenje osteohondroze ili spondiloartroze izbjeći će opasno sužavanje spinalnog kanala, pojavu neuroloških poremećaja.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>

Stenoza spinalnog kanala (lumbalni, cervikalni): simptomi, što je to, liječenje bez operacije

Period oporavka

U nedostatku komplikacija, pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta navečer na dan operacije ili sljedećeg jutra. Nakon još 3-4 dana otpuštaju se iz bolnice sa potrebnim preporukama. Tijekom sljedećih 6-8 tjedana pacijenti trebaju izbjegavati naporne fizičke aktivnosti koje ometaju oporavak..

  • U prvim tjednima nakon operacije nikada ne dižite predmete težine veće od 3 kg. Izbjegavajte tresenje, vibracije, ponavljajuća gibanja, duboke zavoje, zavoje, produženo sjedenje.
  • Obratite pažnju na to kako se osjećate tijekom svakodnevnih aktivnosti. Ako osjetite bol, pretjerani umor ili druge alarmantne simptome, obratite se liječniku..
  • Nakon operacije počnite raditi određene vježbe. Najbolje je da rehabilitacijski terapeut pokupi za vas. Od 4. tjedna započnite s aerobnim treninzima (plivanje, vožnja biciklom itd.).

3 mjeseca nakon lumbalne operacije.

Rehabilitacija ubrzava oporavak i omogućuje osobi da se brzo vrati u svoj uobičajeni način života. Ipak, većina domaćih i stranih klinika ne pruža ih svojim pacijentima, a pacijenti se otpuštaju iz bolnice što je prije moguće..

Ako želite podvrgnuti se operaciji i odmah proći cjelovitu rehabilitaciju, razmislite o liječenju u Češkoj. Tamo ćete sigurno dobiti visokokvalitetnu medicinsku njegu..

simptomi

Spinalna stenoza je ozbiljna bolest zbog rizika od ozljede leđne moždine. Lagano suženje kralježničnog kanala neće uzrokovati nikakve neurološke znakove. Ali ako je zahvaćena leđna moždina, tada postoje poremećaji u radu živčanog sustava, do potpunog gubitka osjetljivosti.

Sužavanje spinalnog kanala karakterizira poremećena cirkulacija krvi u leđnoj moždini i njenim živčanim završecima, što se pogoršava fizičkom aktivnošću. Pojavljuje se bol, nedostatak osjetljivosti na zahvaćenom području, slabost u nogama i donjem dijelu leđa. Klaudifikacija kralježnice je znak spinalne stenoze..

Svi simptomi bolesti malo se razlikuju ovisno o njegovoj lokaciji.

Simptomi stenoze grlića maternice:

  • glavobolje;
  • poremećaj mišića ramena;
  • poremećaji pokreta;
  • gubitak osjetljivosti;
  • sindrom boli;
  • u teškim slučajevima paraliza cijelog tijela.

Simptomi stenoze prsnog koša:

  • sindrom boli;
  • amyotrophy;
  • bolni mišićni tonus, grčevi mišića;
  • parestezija;
  • bol zrači unutarnjim organima.

Simptomi lumbalne stenoze:

  • sindrom akutne boli u donjem dijelu leđa, koji prelazi u stražnjicu i dalje duž išijasnog živca do nožnih prstiju;
  • kralježnica kralježnice koja nestaje nakon dužeg odmora;
  • mišićna atrofija i pareza;
  • nedostatak kontrole procesa defekacije i mokrenja.

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti i prirođeno i stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao rezultat genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije rezultat je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukture kralježničkog stuba. Druga uobičajena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir ozbiljnost suženja njezinog lumena.

Bočna stenoza

Lateralna stenoza dijagnosticira se kada se lumen intervertebralnog kanala suži na 3 mm ili manje. Ovim je tečajem u većini slučajeva potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt velikog dijela kičmene moždine zbog njene kompresijske ozljede..

Relativna stenoza

Ova vrsta stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala suži na 10–12 mm. U većini slučajeva, s tako laganim suženjem, ne primjećuju se izražene manifestacije. Sličan prekršaj otkriva se slučajno prilikom dijagnosticiranja drugih bolesti kralježničkog stuba. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza dijagnosticira se kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4–10 mm. Uz dugoročno očuvanje kompresije živčanih završetaka u ovom slučaju dolazi do porasta izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

Ovo je jedna od najčešćih vrsta stečenih suženja spinalnog kanala. Ova se patologija razvija s napredovanjem degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova i fasetskih zglobova s ​​osteohondrozom, ankilozom, upalnim bolestima diska, posturalnim poremećajima različitih vrsta, adhezija, višestrukim lipomima epiduralnog prostora, grubljenjem uzdužnog mišića itd. Degenerativna stenoza je progresivna i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

patogeneza

Poremećaj se može razviti u različitim dijelovima kralježnice i biti rezultat deformacije njegovih različitih komponenti: živčane strukture su sa svih strana okružene različitim strukturnim elementima kralježnice, pa čak i mali pomak od njih može dovesti do začepljenja. Za bolje razumijevanje patogeneze treba proučiti strukturu kralježnice..

Struktura kralježnice

Kralježnica se sastoji od 26 kostiju, koje se nalaze jedna za drugom od baze lubanje do zdjelice. 24 kosti su kralješci. Kralježnica uključuje 7 vratnih kralježaka u vratu, 12 torakalnih kralježaka na stražnjoj stijenki grudnog koša, 5 ledvenih kralježaka na unutarnjoj krivulji u donjem dijelu leđa, križnicu, koja se sastoji od 5 zglobnih kralježaka između kostiju kuka i kokciksa, a sastoji se od 3 do 5 kostiju na donjem kraju kralježnice. Kralješci su povezani. Hrskavi slojevi - intervertebralni diskovi - nalaze se između njihovih tijela. Oni djeluju kao amortizeri i pružaju pokretnost kralježnice.

Kralježnica je glavna potporna struktura za gornji dio tijela i igra važnu ulogu u uspravnom držanju. Druga funkcija je zaštita leđne moždine. Slijede područja kralježnice i živčanih struktura koja mogu biti uključena u spinalnu stenozu.

  • Intervertebralni diskovi. Ovo je fibro-hrskavična tvorba prstenastih ploča vezivnog tkiva i nukleus pulposusa u sredini između tijela dvaju susjednih kralježaka kralježnice. Obavljaju šok upijajuću funkciju.
  • Fasetni zglobovi. To su zglobovi koji se nalaze na stražnjem dijelu kralješka. Oni nastaju zbog kralježaka gornjeg spinoznog procesa jednog kralješka i donjeg spinoznog procesa gornjeg kralješka. FS spoj stabilizira kralježnicu.
  • Foraminalni foramen (naziva se i intervertebralni foramen). Prostor između kralježaka kroz koji živčani korijeni izlaze iz kralježnice i širi se na druge dijelove tijela.
  • Spinozni proces. Ovo je područje na stražnjem dijelu kralježnice, koje zatvara kanal kroz koji prolaze leđna moždina i živčani korijeni..
  • Korijeni kralježnice / živčanih korijena. Važan dio središnjeg živčanog sustava koji se proteže od baze mozga do donjeg dijela leđa. Leđna moždina i korijeni zatvoreni su u kralježničnom stupu. Sastoji se od živčanih stanica i živčanih snopova. Spinalni stup povezuje mozak sa svim dijelovima tijela kroz 31 par živaca koji iz mozga prolaze između kralježaka.
  • Konjski rep. To je snop lumbalnih, sakralnih i kockastih korijena spinalnih živaca, koji prolaze gotovo okomito u lumbalnoj i sakralnoj kralježnici..

Uzroci stenoze lumbalne kralježnice

Postoje različiti razlozi za razvoj stenoze lumbalne kralježnice, hernija disk je jedan od njih. Svi faktori rizika su klasificirani u:

  • traumatične (prijelomi, uključujući kompresiju tijela kralježaka, pukotine, uganuće ligamentnog i tetiva tkiva, dislokacija tijela kralješaka itd.);
  • ortoped (loše držanje i zakrivljenost kičmenog stuba, neusklađenost zdjeličnih kostiju, sindrom kratkih nogu, ravnih stopala, stopalo);
  • upalne (infektivne i aseptične vrste upalnih reakcija, uključujući one izazvane prolaskom hernijske izbočenja u lumen spinalnog kanala, tuberkuloza, poliomijelitis, sifilis i druge infekcije);
  • degenerativne distrofične (ovo je razvoj osteohondroze s izbočenjem i istiskivanjem intervertebralnog diska, što u konačnici dovodi do pojave hernije, komprimiranja duralnih membrana leđne moždine);
  • vertebrogeni (nestabilnost položaja tijela kralješaka, retrolisteza, spondilolisteza, deformirajući osteoartritis intervertebralnih zglobova itd.);
  • kongenitalna (patologija razvoja tkiva kralježnice u prenatalnom stadiju formiranja neuralne cijevi fetusa).

S velikim stupnjem vjerojatnosti sljedeći negativni čimbenici mogu pratiti razvoj stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice:

  • naporan fizički rad s podizanjem značajnih utega;
  • nedostatak redovitog fizičkog napora na mišićnom okviru leđa i donjeg dijela leđa u dovoljnom volumenu - dovodi do kršenja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova i do razvoja osteohondroze;
  • pušenje i konzumiranje alkohola - ometaju mikrocirkulaciju krvi u paravertebralnim mišićima;
  • sjedeći posao;
  • pogrešna organizacija radnog i spavaćeg mjesta;
  • navika savijanja i nošenja utega u jednoj ruci;
  • pogrešan izbor cipela za sport i svakodnevno nošenje;
  • tumori unutarnjih organa trbušne šupljine;
  • adhezivna bolest i dislokacija unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice;
  • padovi, prometne nesreće, prodorne rane, infekcija tijekom kirurške operacije na kralježnici.

Uz stenozu spinalnog kanala, hernija i hemangiom uvijek su isključeni u prvom redu. Tada se provodi pregled trbušne šupljine kako bi se isključio rast neoplazmi. Dijagnozu treba provesti kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Samo ti liječnici imaju dovoljnu razinu profesionalne obuke kako bi utvrdili koji su čimbenici pokrenuli razvoj stenoze i koji će tretman pomoći da se izbjegne operacija..

Sužavanje korektivne operacije

Operacija je potrebna kako bi se zaustavila kompresija živčanih korijena i nastavilo normalno funkcioniranje tkiva. Mogu se izvesti i zatvorene ili endoskopske i cjelovite otvorene intervencije. Najčešće korištene tehnike su:

Stabilizirajući rad. Pretpostavlja proširenje prostora kralježničnog kanala s naknadnim jačanjem potporne funkcije uslijed ugradnje upornjaka.
Dekompresijska laminektomija. Proširuje kanal uklanjajući neke dijelove koštanog procesa, luk kralježnice, ligamente. Ova se metoda smatra jednom od najtraumatičnijih.
Mikrokirurška dekompresija. Operacija uključuje upotrebu sustava fiksacije nakon što je stenoza eliminirana

Važno je sačuvati funkciju i fleksibilnost kralježnice.
Provodi se mikrodiscektomija ili laserska isparavanje, ponekad u kombinaciji s laminektomijom, u slučajevima kada stenoza nastaje zbog kile.
Upotreba ove ili one metode intervencije ovisi o kliničkoj slici. U većini slučajeva, nakon operacije, pacijent se u potpunosti oporavlja.

Važnu ulogu u rehabilitaciji igra ponašanje pacijenta, poštivanje svih ograničenja i pravila koja je utvrdio liječnik.

Preventivne mjere

Nekoliko jednostavnih koraka mogu spriječiti razvoj stezanja lumbalne kralježnice ili se brzo riješiti problema ako se on već pojavio:

Potrebno je posjetiti ordinaciju za bilo kakve alarmantne simptome, bol ili nelagodu. Težina bi trebala ostati u granicama normale kako ne bi izazvali prekomjerni stres na kralježnici i ostalim tjelesnim sustavima

Važno je osigurati održavanje zdrave fizičke aktivnosti - česte šetnje, jutarnje vježbe, zagrijavanje tijekom dana dok radite u sjedećem položaju

Stenoza smanjuje pacijentovu kvalitetu života i neminovno donosi nelagodu. Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, kada se patologija nije razvila u ozbiljnu fazu, ona se može ukloniti konzervativnim metodama, bez operacije. Hirurška intervencija je potrebna kada se situacija pokrene, stenoza napreduje i onesposobljava cijelo tijelo.

Pacijenti koji su se podvrgli operaciji primjećuju da bi pravovremeni poziv za kvalificiranu pomoć mogao znatno pojednostaviti situaciju.

Za potpuni oporavak važno je slijediti zdrav način života i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom

Koja je relativna stenoza lumbalne i cervikalne kralježnice

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćena je sljedećim neurološkim manifestacijama:

  • Sindromi boli;
  • Poremećaji kretanja;
  • Radikulo-vaskularne promjene.

Spinalna stenoza povezana je s povremenom klaudikacijom. Ovaj se simptom može smatrati prvim znakom bolesti. Pojavljuje se kod većine bolesnika, bez obzira na lokalizaciju kompresije leđne moždine..

Patogenetska veza u patologiji smatra se prolaznim ishemijskim napadom. Izaziva vazokonstrikciju ne samo kralježnice, već i drugih organa. Pri kretanju u uspravni položaj pojačavaju se bolovi.

Pri promjeni položaja simptomi venske hipertenzije i cerebrospinalne tekućine također postaju aktivni. Ako pacijent ima edem donjih ekstremiteta, gore je u uspravnom položaju.

Posturalna disbazija specifičan je neurološki simptom bolesti. Karakterizira ga činjenica da se isprekidana klaudikacija pojavljuje ne samo pri hodu, već i u stojećem položaju, kada je kralježnica ispružena.

Relativnu spinalnu stenozu karakteriziraju sljedeće neurološke manifestacije:

  • Ukočenost udova;
  • Slabost u nogama;
  • Poremećena koordinacija pokreta zbog patologije živčanih impulsa;
  • Promjena osjetljivosti udova;
  • Parestezija u nogama;
  • Osjetljivi poremećaji bez smanjene snage u nogama;
  • Zdjelični poremećaji i ataksija.

U 10% bolesnika simptomi bolesti u početnim fazama nisu izraženi. Jedini marker koji neuropatolozima omogućuje dijagnozu spinalne stenoze je torakalna mijelopatija..

Što je torakalna mijelopatija

Torakalna mijelopatija je sindrom povremene klaudikacije u kombinaciji s bolovima u grudima, trbuhu, kukovima. Takvi simptomi mogu biti početni uzročnik apsolutne stenoze spinalnog kanala. Ako se liječenje ne primijeni, leđna moždina će se vremenom više komprimirati..

Torakalna mijelopatija kod većine bolesnika je kaudogena - povezana s lezijama korijena cauda equina.

Konzervativni tretman i operacija za lumbalnu stenozu

Spinalna stenoza zahtijeva trenutno liječenje. Uz mali stupanj kompresije leđne moždine, liječenje se može koristiti za uklanjanje:

  • Kompresija neurovaskularnih struktura;
  • Napetost mišićno-ligamentnog aparata;
  • Hipoksija korijena živaca;
  • Arterijska i venska insuficijencija;
  • Metabolički metabolički poremećaji;
  • Demijelinacija živaca;
  • Patološka inervacija organa;
  • Kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine;
  • Nestabilnost kralježnice.

Gornje simptome nije moguće eliminirati sami kod kuće, stoga, kada se uspostavi sužavanje kralježničnih ili radikularnih kanala, pacijent treba hospitalizaciju.

simptomi

Apsolutna stenoza ima živopisnu kliničku sliku.

Tipični simptomi bolesti:

  • Oštra bol u kralježnici. Smanjuje se savijanjem i sjedenjem, a povećava se hodanjem. To je zbog povećanja udaljenosti između kralježaka kada su leđa zaobljena. Ovaj simptom je glavni dijagnostički kriterij..
  • Neurogena isprekidana klaudifikacija (s lokalizacijom u donjem dijelu leđa). Manifestira se bolom u jednoj nozi prilikom hodanja. Kod sjedenja ili naginjanja sindrom boli nestaje. U tom slučaju pacijent može dugo raditi bilo koji posao u sjedećem položaju, na primjer, voziti bicikl, voziti automobil.
  • Simptom lasegue Pacijent doživljava oštru bol duž išijasnog živca kad podigne ispravljenu nogu u leđni položaj. Pri savijanju nogu bol nestaje.
  • Smanjena osjetljivost na rukama ili nogama.
  • Pareza.
  • Slabost mišića gornjih i donjih ekstremiteta.
  • Telečni grčevi.
  • Seksualna disfunkcija kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti kod žena.
  • Pogoršanje zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija itd.).

Sa stenozom torakalne regije pacijent doživljava bol u prsima, otežano disanje, povećanje otkucaja srca. Također, smanjuje se osjetljivost gornjeg dijela prsa, ruke gube. Patologija vratne kralježnice očituje se glavoboljom, nesvjesticom, mučninom, ukočenošću lica, zatiljkom.

Saznajte više o jednom od glavnih uzroka stenoze:

  • Osteofiti kralježnice
  • Osteofiti lumbalne kralježnice
  • spondiloze
  • Što je deformacija spondiloze?

Dijagnostika

Jeste li znali da...

U početku se dijagnoza postavlja na temelju pritužbi pacijenta i vanjskog pregleda. Glavni dijagnostički kriteriji su: prisutnost isprekidane klaudikacije, Lasegueov simptom. Međutim, to nije dovoljno za procjenu ozbiljnosti patologije..

Stupanj kompresije možete točno postaviti pomoću sljedećih metoda:

  1. Ultrazvuk kralježnice. Otkriva kile, neoplazme, žarišta upale.
  2. MRI je najinformativnija metoda. Omogućuje otkrivanje najmanjih promjena u strukturi koštanog i hrskavičnog tkiva, ometan protok krvi, vaskularne lezije.

Video: "Dijagnoza spinalne stenoze"

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Stenoza spinalnog kanala je stanje kada se smanjuje veličina spinalnog kanala na poprečnom presjeku ili se smanjuje veličina intervertebralnih otvora, zbog čega se sažima sadržaj kanala (leđna moždina, korijenje). U pravilu se stenoza spinalnog kanala otkriva na razini donjih lumbalnih kralježaka, rjeđe u vratnoj i torakalnoj kralježnici..

Vertebralni (kralježnični) kanal je prostor unutar kralježničnog stupa, koji je formiran ispred tijela tijela kralježaka i intervertebralnih diskova, sa strane i iza - lukovima kralježaka, povezanim žutim ligamentom. Na presjeku je trokutasti ili ovalni oblik..

Vertebralni kanal sastoji se od: leđne moždine s korijenom okruženim membranama mozga, kao i masnim i labavim vezivnim tkivom s arterijama, venama i živcima. Upareni korijeni živaca, okruženi čvrstom moždinom, odlaze se od kičmene moždine, od kojih se svaki proteže izvan spinalnog kanala kroz njen otvor. Leđna moždina se proteže od foramen magnuma do drugog lumbalnog kralješka. Ispod drugog ledvenog kralješka u kralježničnom kanalu nalazi se "cauda equina" - snop korijena od četiri donja lumbalna, pet sakralnih i kokcigealnih korijena leđne moždine.

  1. provođenje - provođenje živčanog impulsa od središta do periferije i natrag;
  2. refleks - formiranje odgovora živčanog sustava na iritaciju.

Stenoza može biti prirođena i stečena. Kongenitalna (primarna) nastaje u 3-6 tjedana intrauterinog razvoja ljudskog embrija. Uzroci ovog poremećaja mogu biti genetski čimbenik, kao i zarazni i toksični čimbenici koji utječu na stvaranje kralježnice..

Uzroci urođene stenoze:

  • Kongenitalna hondrodistrofija (ahondroplazija) - intrauterini poremećaj rasta kosti kod kojeg se spinalni kanal sužava uslijed fuzije kralježaka, skraćivanja i zadebljanja lučnih kralježaka.
  • Diastematomielia - podjela spinalnog kanala unutarnjim septumom koji se sastoji od hrskavice ili koštanog tkiva, bifurkacija leđne moždine.

Razlozi stečene (sekundarne) stenoze:

  1. traumatski pomak kralježaka i njihovih fragmenata, intrakanalni hematomi;
  2. degenerativne-distrofične promjene u intervertebralnim zglobovima u obliku rasta kosti usmjerenih u spinalni kanal (fasetna artropatija);
  3. prolaps intervertebralne kile, njeno okoštavanje ili sekvestracija zbog diskopatije;
  4. prednji pomak kralješka (spondilolisteza) zbog anatomskog oštećenja kralježnice;
  5. zadebljanje i kalcifikacija žutih ligamenata kralježnice zbog njihove upale ili distrofije;
  6. zadebljanje kapsule intervertebralnih zglobova zbog njihove upale u ankilozantnom spondilitisu i drugim upalnim procesima;
  7. grubost prednjeg uzdužnog ligamenta (Forestier-ova bolest);
  8. kongestivna nakupina vena unutar spinalnog kanala;
  9. kicatricialne promjene i uvođenje čeličnih struktura unutar spinalnog kanala kao rezultat operacije kralježnice;
  10. tumori i ciste unutar spinalnog kanala itd..

Često, i prirođeni i stečeni čimbenici utječu na stvaranje spinalne stenoze. Stenoza uglavnom utječe na starije osobe, jer imaju dobne degenerativne bolesti kralježnice. Učestalost bolesti dramatično raste kod ljudi starijih od 50 godina i u ovoj dobnoj skupini kreće se od 1,8 do 8%. Najčešća stečena stenoza spinalnog kanala je posljednja faza spinalne osteokondroze, kada raste koštano tkivo tijela kralježaka i osteofita.

Mnogi ljudi bez prirođenih malformacija kralježnice imaju ustavno anatomski uži spinalni kanal od prosjeka. Normalna dubina spinalnog kanala u lumbalnoj kralježnici je 13-25 mm, u cervikalnom - 15-20 mm.

U cervikalnoj kralježnici, ovo svojstvo koštane strukture kanala može se otkriti na bočnim rendgenskim snimkama izračunavanjem i vrednovanjem indeksa M. N. Čajkovskog. Indeks Čajkovskog predstavlja omjer sagitalne veličine kralježničnog kanala prema sagitalnoj veličini tijela kralješaka na razini ovog određenog kralješka, isključujući rubne kosti. Radiografom se mjeri sagitalni promjer kralježničnog kanala (a) i sagitalna veličina tijela kralježaka (b), prvi se broj dijeli s drugim (a: b).

Mjerenje sagitalne veličine kralježničnog kanala i tijela kralješaka

  • 0,9 do 1,1 - spinalni kanal normalne dubine;
  • manje od 0,85 (prema nekim autorima - 0,75) - ustavno uski spinalni kanal.

Simptomi stenoze

Kao i mnoge bolesti, u početnoj fazi stenoza kod čovjeka prolazi neopaženo. Međutim, kada učinak hrskavice ili drugog tkiva na živac postane izraženiji, pojavljuje se i pojačava sindrom boli. U raznim kliničkim slikama očituje se na svoj način, najčešće se pacijenti žale na:

  • Ukočenost i bol u gornjim udovima;
  • Trajna bol u leđima;
  • Bol u donjim ekstremitetima - jedna ili obje noge;
  • Slabost u nogama;
  • Trnce u donjim ekstremitetima prilikom hodanja;
  • Neurogena hromost - isprekidana s jedne noge na drugu;
  • Poremećaj genitourinarnog sustava, inkontinencija crijeva;

Ublažavanje stanja kod nekih je moguće samo snažnim nagibom prema naprijed - zbog istezanja patološki suženoga područja.

Važno je razumjeti da se očitovanje bolesti može razlikovati ovisno o tome na kojem dijelu kralježnice se stenoza razvija:

Blizina glave određuje izražene simptome - glavobolja, vrtoglavica, mučnina, pa čak i nesvjestica je moguća.

Poprilično je teško dijagnosticirati stenozu kralježnice u torakalnoj kralježnici, jer su njezini simptomi u ovom slučaju slični bolestima unutarnjih organa - boli u srcu, plućima.

Takvog pacijenta možete "prepoznati" po neravnom hodu. Donji udovi odbijaju normalno funkcionirati. Često osjećaju trnce, ukočenost ili "goosebumps".

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja..

Konzervativna terapija

U liječenju stenoze spinalnog kanala kralježnice, prije svega, odabiru se lijekovi za uklanjanje simptomatskih manifestacija ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi iz sljedećih skupina:

  • NSAR;
  • analgetici;
  • mišići relaksanti;
  • kortikosteroidi;
  • multivitamini.

Za uklanjanje neugodnih senzacija mogu se propisati gipsi i masti koji imaju anestetički i protuupalni učinak. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalni nadražujući i vazodilatacijski učinak..

Osim toga, propisani su sljedeći fizioterapeutski postupci:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • balneoterapija;
  • izloženost ultrazvuku;
  • laserska terapija.

Nakon stabilizacije stanja može se pokazati tečaj masaže, kao i postupci istezanja. U budućnosti pacijent zahtijeva vježbe fizioterapije. Gimnastika pomaže u jačanju mišića leđa i trbuha stvaranjem mišićnog korzeta koji podupire kralježnicu. To će smanjiti brzinu rasta stenoze..

Hirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju spinalne stenoze kako bi se izbjegle kritične ozljede leđne moždine. Postoji nekoliko mogućnosti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Najčešće se vrši uklanjanje dijela kralježnice. Ovo je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se primijetiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka.

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija kralješačkih segmenata. Ova intervencija će ukloniti stenozu što je sigurnije moguće. Međutim, u susjednim segmentima nakon takvog liječenja mogu se pojaviti prijelomi, skolioza i stenoza..

Ako je stenoza rezultat smanjenja visine diska, može biti naznačena interspinozna fiksacija. Ova intervencija uključuje ugradnju posebnih implantata između spiralnih procesa. Ovim liječenjem isključena je mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze zasebnog dijela kralježnice. U ovom slučaju, pokretnost segmenta nije poremećena..

simptomi

Simptomi patologije nisu baš tipični. Ne pojavljuju se iznenada, ali se polako intenziviraju tijekom nekoliko mjeseci. Uobičajeni nespecifični simptomi uključuju:

  • bolovi u leđima (lumbago) s povratkom na noge (lumbalna ishijalgija). Prvo se bol osjeća u bedru, a zatim u cijelom udu;
  • ukočenost u donjem dijelu leđa, nemogućnost potpunog pomicanja;
  • napetost mišića u donjem dijelu leđa.

Kako se patologija razvija, može se pojaviti sljedeće:

  • disestezija;
  • slabost u nogama;
  • osjećaj pečenja, goosebumps, "pamučnost" u nogama;
  • disfunkcija mokraćnog mjehura i rektuma;
  • seksualna disfunkcija kod muškaraca.

Simptomi i znakovi

Često se dijagnosticira stenoza kod starijih bolesnika. To se može objasniti degenerativnim promjenama kralježnice, koje utječu na apsolutno sve. Prema statistikama među muškarcima, bolest se dijagnosticira češće.

Karakteristični znakovi stenoze kičmenog kanala u lumbalnoj regiji uključuju:

  • Međusobno klaudiranje. Pacijent osjeća bol, trnce u nogama, pogoršane hodanjem. Osjećaji boli najčešće utječu na obje noge.
  • Razni bolovi u donjim dijelovima kralježnice koji nemaju nikakve veze s kretanjem.
  • Bol se osjeća duž noge u traku.
  • Stiskanje živčanih korijena dovodi do razvoja simptoma Lasseguea, Wassermana, primjećeni su pasivnim podizanjem ravne noge.
  • Osjetljivost je oslabljena u nogama, pacijent prestaje osjećati dodir.
  • Osjećaj pečenja u mišićima nogu.
  • Poremećen je rad zdjeličnih organa: pati muška snaga, mokrenje i rad crijeva je poremećen.
  • Smanjeni refleksi koljena.
  • Pojavljuju se konvulzije.
  • Mišići trzaju, ali bez boli.
  • Slabost u nogama. Teško je stajati, hodati.
  • Stanjivanje nogu zbog promjena u mišićnom tkivu.

Ako pacijent ima poremećaje u radu zdjeličnih organa, izražene neurološke poremećaje, tada je u takvim slučajevima liječenje bez operacije stenoze lumbalne kralježnice nemoguće. Kirurška intervencija poboljšat će kvalitetu života pacijenta.

Vrste stenoze

Klasifikacija se temelji na prirodi poremećaja, lokaciji i ozbiljnosti:

  • Bočno - sužavanje lumena na četiri mm.
  • Središnje - sužavanje prema van s smanjenjem anteroposteriorne veličine lumena.
  • U kombinaciji - kršenje se događa jednom u nekoliko smjerova s ​​kombiniranim simptomima.
  • S relativnom stenozom, unutarnji promjer kanala je 10-12 mm. U ovom stanju preporučljivo je koristiti terapijski tretman, koji u pravilu daje dobar rezultat. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, napredak patologije je neizbježan..
  • Apsolutni - zazor je jedan centimetar ili manji. S takvom dijagnozom ne govorimo o konzervativnoj terapiji. Kompresija izaziva neurološke simptome i zahtijeva kiruršku korekciju.
  • Bočna stenoza ekstremna je lezija s ozbiljnim suženjem kanala (promjera oko 3 mm). Liječenje - samo operacija.

Prognoza liječenja

Mnogi pacijenti s kroničnim kompenziranim oblikom bolesti, kada odgovarajuće prilagodbe u svom životu (smanjenju opterećenja, pravovremenom odgovoru na pogoršanja), vode normalan način života zdrave osobe do starosti.

Ljudi koji su podvrgnuti operaciji uznapredovalog stadija bolesti, nakon razdoblja rehabilitacije, imaju dobre šanse za stabilizaciju vlastitog zdravlja, iako bol i nelagoda u pravilu ne nestanu bez traga. U posebno teškim slučajevima, prognoza oporavka je individualna i to može učiniti samo nadležni kirurg.

Nakon operacije postoji i vjerojatnost komplikacija u dugoročnom razdoblju, posebno za dvije ili više operacija. U nekim je slučajevima potrebno nositi zavoj za fiksiranje.

Uzroci lumbalne stenoze

Faktori provociranja uključuju metaboličke poremećaje, traumu, zakrivljenost grebena, reumu, deformitet kralježaka. Bolest djeteta nastaje zbog uporabe droga ili tvari štetnih za zametak tijekom trudnoće. U starijih osoba često se razvija na pozadini promjena u koštanom tkivu povezanih s godinama, patologija kralježnice.

Vrsta lumbalne stenozeEtiologijaObrazloženje
urođenStrukturni defekt 1-5 lumbalnih kralježaka, nastao tijekom intrauterinog razvojaSkraćivanje ili zadebljanje luka
Povećanje tijela
Odvajanje leđne moždine od kostiju / vezivnog tkiva / hrskavice (dijastetemomijelija)
StečenaLumbalna stenoza je uzrokovana bolešću mišićno-koštanog ili živčanog sustava, kralježniceKosti tkiva rastu (osteofiti, osteokondroza, hiperostoza)
Intervertebralni disk strši u kanal (izbočenja, kila)
Spinalni ligamenti se zadebljavaju / osificiraju (ankilozirajući spondilitis, okoštavanje)
Nastali između membrane adhezija, ožiljci nakon operacije
Kralježak je pomaknut (spondilolisteza, trauma, dislokacija)
Formira se tumor kostiju, živčanog tkiva (švannom, gliom, osteoblastoma, druge benigne ili kancerozne formacije)

Stenoza kanala nastaje i postavljanjem implantata tijekom kirurškog liječenja kralježnice. Kanal je također sužen zbog prekomjernog opterećenja grebena od strane dizača utega, utovarivača i ljudi drugih struka. To se događa zbog hematoma nakon modrice donjeg dijela leđa.


Za Više Informacija O Bursitis