Antelisteza kralježaka L5

Patološki pomak kralježaka u kralježničnom stupcu definira se kao spondilolisteza. Najopasnija klasifikacija bolesti je antelisteza kralježaka l4. Liječnici upozoravaju da takva bolest dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost. Rizična skupina patologije uključuje ženu stariju od 50 godina, koja je imala povijest osteokondroze. Da biste izbjegli neugodne komplikacije, morate znati o simptomima bolesti, uzrocima pojave i metodama liječenja..

Što je antelisteza kralježaka

Antelisteza kralježaka je bolest mišićno-koštanog sustava, koja je karakterizirana pomicanjem kralješka na prednjem dijelu kralježnice. Proces se događa smanjenjem spinalnog kanala, škripanjem živčanih završetaka između kralježaka (išijas). Kao rezultat toga, pacijent trpi jaku bol duž cijele duljine kralježničkog stuba..

Pacijenti ne žure s liječnikom s pritužbama na bolove u leđima. Većina pacijenata vjeruje da je neugodni sindrom boli privremena pojava uzrokovana hipotermijom, teškim podizanjem itd. Ali, ovdje je potrebno uzeti u obzir i shvatiti da oštećenje jednog kralješka u mišićno-koštanom sustavu može dovesti do imobilizacije cijelog tijela.

Dijagnoza antelisteze kralježaka l3 postavljena je u slučaju pomicanja potonjeg u odnosu na os za 0,4-0,6 cm. Antelisteza kralježaka l5 uočava se kada strukturni odsjeci kralježnice stupaju za 1 cm ili više..

Najčešće se bolest javlja u starijih, rijetko u adolescenata. U djece se antelisteza kralježaka l4 razvija zbog urođenih intrauterinih oštećenja ili zbog mehaničkih ozljeda.

Suprotna pojava antelisteze je retrolisteza. Ako se u prvom slučaju kralježak gurne naprijed, tada se s retrolistezom kreće natrag. Zbog pomicanja tijela kralježaka započinje destruktivni proces cijele kralježnice. Moguće komplikacije patologije: hernija, deformacija kralježaka, nestabilan položaj kralježnice.

U ranim fazama pomaka kralježaka može se započeti konzervativno liječenje - lijekovima, fizioterapijom, masažom. Ako je situacija teška, zanemarena, pacijent nema izbora - mora se izvršiti operacija. Bolest ima nepovratne posljedice, nedostatak liječenja jednak je invalidnosti.

Uzroci i klasifikacija bolesti

Destruktivne promjene na kičmenom stubu razvijaju se iz više razloga:

  • Ozljede mišića.
  • Ozljeda kralježnice kod žena tijekom porođaja.
  • Posljedice kirurških operacija.
  • onkologija.
  • Upalni procesi.
  • Oštećenja rođenja.
  • Posljedice osteohondroze, artroze.
  • Svakodnevni teški fizički rad.
  • Bolesnica starija od 50 godina.
  • Artropatija zglobova.
  • Spinalna stenoza.
  • gojaznost.
  • Sjedilački način života.

Ovisno o temeljnom uzroku patologije, klasificiraju se sljedeće promjene u koštanom tkivu:

  • Degenerativna - prirodna anatomska promjena koštane i zglobne mase kod starijih ljudi.
  • Kongenitalna - pacijent je rođen s abnormalnošću kralježnice.
  • Traumatične - promjene na kičmenom stubu počele su od trenutka ozljede.
  • Kirurška - patologija se javlja nakon liječničke pogreške nakon operacije.

Suvremena klasifikacija bolesti uključuje etiologiju razvoja patološkog procesa, i to:

  • Antelisteza vratne kralježnice je bolest koja sužava lumen arterija kralježnice i remeti cirkulaciju krvi u mozgu. Bolest postaje provocirajući čimbenik u razvoju gladi kisika u kisiku. Pacijenti se žale na nesvjesticu, vrtoglavicu, mučninu.
  • Antelisteza lumbalne kralježnice ima naglašeno područje lokalizacije od trećeg do petog kralješka. Ovo područje leđa je najosjetljivije: izloženo je jakim opterećenjima, mehaničkim oštećenjima, promjenama povezanim s godinama.

simptomi

Klinička slika cervikalne antelisteze očituje se patološkim sužavanjem lumena arterija koje prolaze kroz kralježnični stup. Kroz te arterije krv teče do mozga. Pomicanje vratnih kralježaka izaziva naknadni problem - disfunkciju središnjeg živčanog sustava. Pacijentu se dijagnosticiraju simptomi gladi mozga kisikom: nesvjestica, mučnina, stalna vrtoglavica, slabost, mentalno oštećenje.

Ako je antelisteza kralježaka c2 dovela do kompresije leđne moždine, pacijent se žali na vrućicu, povraćanje, bol u srcu, štucanje, slabost. Karakteristični znakovi patologije su jake glavobolje, migrene, koje je teško zaustaviti tabletama protiv bolova..

Antelisteza kralježaka c3-c4 odvija se s posljedicama po zdravlje pacijenta u obliku:

  • vrtoglavica;
  • nesanica;
  • upalni procesi grla;
  • kršenje vidne funkcije;
  • gubitak glasa.

Pomicanje c4 kralješka u odnosu na os može uzrokovati invalidnost pacijenta. Na razini četvrtog kralješka, osoba ima Eustahijevu cijev, čiji pomak dovodi do potpunog ili djelomičnog gubitka sluha. Ako pomaknuti kralježak c3 oštećuje korijen leđne moždine, pacijent pati od pareza.

Antelisteza lumbalne kralježnice kod žena dovodi do kršenja mokraćne i reproduktivne sfere. Pacijenti se žale na bol u stražnjici, povećanu osjetljivost donjeg dijela leđa. Ako se ne liječi, pacijent razvija otečenost donjih ekstremiteta, nehotično mokrenje, defekaciju. Komplikacije bolesti - atrofija nogu, potpuno ograničenje pokretljivosti.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnostičke mjere patologije uključuju:

Istinsku antelistezu moguće je utvrditi pomoću svih gore navedenih metoda. Kirurg određuje stupanj pomicanja kralježaka u odnosu na os kralježnice. Rezultati analize dati su u postocima: od 25% do 75% pomicanja kralježaka. Pomicanje kralježaka za ¾ u odnosu na kičmeni stub smatra se najopasnijim i prijeti teškim komplikacijama.

Konzervativne metode liječenja uključuju:

  • Nošenje posebnog potpornog medicinskog steznika, što dovodi do smanjenja fizičke aktivnosti na kralježnici.
  • Za smanjenje boli preporučuje se uzimanje protuupalnih i protiv bolova. U većini slučajeva pacijenti su propisani blokadom novokainom.
  • Vitaminska terapija (neophodna za normalizaciju živčanog sustava).
  • Upotreba mišićnih relaksana ako je prisutna napetost mišića.
  • fizioterapija.
  • Vođenje zdravog načina života, bavljenje sportom (neophodno za jačanje mišića trbušne šupljine).
  • Postupci elektroforeze s diprospanom, koji imaju protuupalno djelovanje.
  • Aktivnosti uz bazen.
  • Masaža.
  • Hirurška intervencija za pomicanje kralježaka za više od 25%.

Ako se u roku od 10 tjedana metode koje se koriste za jačanje kralježnice pojave neučinkovitima, postavlja se pitanje kirurške intervencije. Kirurgija se koristi tamo gdje postoji urođena oštećenja kralježaka c2-c5. Umjetni implantati se ubacuju za pacijente sa značajnim pomicanjem kralježaka u odnosu na visinu zdravih kralježaka.

Metode tradicionalne medicine

Neki pacijenti vjeruju da se spinalna antelisteza može eliminirati metodama tradicionalne medicine. Liječnici upozoravaju da takva pogreška može dovesti do nepovratnih posljedica..

Antelistezom kralježničkog stupa nastaju destruktivne promjene koštane mase, zglobova, hrskavice. Da zaustavite ovaj proces biljnim infuzijama, kompresovima, losionima neće raditi. Potrebno je koristiti lijekove, nositi poseban korzet, napraviti masažu - u kompleksu će ispasti da se raseljeni kralježak postavi na anatomsko mjesto.

Moguće komplikacije

Pomicanje kralježaka prema kičmenom stubu u nedostatku liječenja dovodi do:

  • Razvoj teških komplikacija u obliku gubitka pokretljivosti mišićno-koštanog sustava.
  • invaliditetom.
  • Razvoj pareza.
  • Prijelaz sindroma boli u kronični oblik.
  • Gubitak osjetljivosti.
  • Inkontinencija fekalija i urina.
  • Paliza donjeg dijela tijela.
  • Daljnja deformacija kralježaka.

Pravodobno liječenje patologije konzervativnom ili kirurškom metodom dovodi do zaustavljanja procesa.

Zaključujemo da je antelisteza kralježnice teška destruktivna promjena mišićno-koštanog sustava. Glavni simptom bolesti je jaka bol u području ozljede kralježnice. Uništavanje kralježaka može dovesti do gubitka pokretljivosti kičmenog stuba. Nedostatak liječenja dovodi do invaliditeta, pareza udova, prijelaz sindroma boli u kronični oblik.

Antelisteza kralježnice: operacija

Prema suvremenim istraživanjima, neke bolesti kralježnice mogu biti prirođene. Čak i razvoj osteokondroze može biti posljedica nedovoljne snage hrskavice, što je svojstveno ljudskim genima..

Spondilolisteza se odnosi na bolesti kralježnice koje u prirodi nalikuju traumi. S ovom patologijom, gornji kralježak pomiče se u stranu, što narušava stabilnost čitave anatomske strukture. Ovisno o stupnju njegovog pomaka, ovisi ozbiljnost simptoma - s malo oštećenja, osoba može živjeti bez da zna o bolesti. Samo rijetka nelagoda podsjetit će vas na postojanost patologije.

Češće se promatra antelisteza - pomicanje kralježaka prema naprijed. To je zbog osobitosti opterećenja na kralježnici - maksimalni pritisak pada na prednje dijelove. Dakle, bolest utječe uglavnom na lordozu - fiziološke krivulje cervikalne i lumbalne kralježnice. Pomicanje kralježaka događa se u njihovom donjem dijelu, koji ima maksimalno opterećenje.

Uzroci antelisteze

Postoje dvije vrste nastanka bolesti koje imaju različitu kombinaciju učinaka na leđa. Da biste ih ispravno razlikovali, morate obratiti pažnju na vrijeme pojave simptoma:

  1. Akutni tijek antelisteze češće se opaža u lumbalnoj kralježnici, gdje je zahvaćen kralježak L5, smješten na granici sa križnicom. To je zbog velikog opterećenja - čini gotovo cjelokupnu težinu ljudskog tijela. Stoga se oštrim dizanjem utega ili padom na noge njegov poraz događa u obliku prijeloma ili dislokacije. Ozljeda odmah narušava stabilnost leđa u L5 regiji, koja završava pomicanjem kralježaka prema naprijed - antelistezom.
  2. Promatran je dugotrajni tijek s urođenim defektima kralješka - odsutnost fuzije njegovog koštanog luka. Ova se patologija javlja jednakom učestalošću u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, utječući na kralježnice L5 i C6 -7. Kršenje koštane strukture čini njihove zglobove krhkim, što čak i pod normalnim stresom uzrokuje njihovo pomicanje.

Ovisno o stupnju oštećenja, bolest može proći bez težih simptoma i biti otkrivena slučajno tijekom liječničkih pregleda.

Znakovi bolesti

Postoji podjela spondilolisteze prema težini, koja određuje izbor metode liječenja i prognozu za pacijenta. Razvrstavanje se temelji na veličini pomaka kralješka u odnosu na temeljni:

  1. U prvom stupnju tijelo kralješaka strši naprijed samo za četvrtinu. U ovoj fazi simptomi se rijetko opažaju, tako da ljudi mogu dugo živjeti, a da ne znaju za prisutnost bolesti.
  2. U drugom stupnju, tijelo kralježaka već pomiče polovicu duljine donjeg dijela. Istezanje ligamenata i mišića koji pružaju potporu leđima. To može dovesti do boli u lumbalnom dijelu (L5) ili cervikalnoj regiji.
  3. U trećem stupnju kralježak je već pomaknut za tri četvrtine svog normalnog položaja. Osim pojačane boli, mogu biti i simptomi pritiska na okolne organe - živce ili krvne žile.
  4. Četvrti stupanj je konačan - kralježak je pomaknut duž cijele duljine površine svog tijela. To konačno "onesposobljava" potpornu funkciju kralježnice. Simptomi su vrhunac, narušavajući pokretljivost osobe.

Znakovi zahvaćanja cerviksa su rijetki, tako da su dobro opisani samo simptomi lumbalne L5 antelisteze.

Antelisteza vratne kralježnice

Kasni stadiji bolesti, popraćeni živopisnim simptomima, nisu tipični za poraz ovog odjela. To je zbog blagog pritiska na vratu, koji nosi samo težinu glave. Stoga antelisteza kralježnice u ovom segmentu može biti samo rezultat dugotrajne tjelovježbe. Simptomi se javljaju postupno i rijetko narušavaju uobičajeni način života:

  1. U početku je pokretljivost vrata ograničena - pacijentu postaje sve teže okrenuti glavu na strane. To je zbog napetosti zglobnih ligamenata, koji se protežu pod djelovanjem pomaknutog kralješka.
  2. Tada se javljaju bolna senzacija koja dolaze iz korijena živaca. Napetost mekih tkiva - ligamenata i mišića - počinje ih pritiskati u području intervertebralnog foramena.
  3. S pojavom boli mijenja se izgled stražnjeg dijela vrata - napeti mišići vidljivi su u području ozljede kroz kožu. Iza je glatki zavoj vrata izglađen, ponekad dobivajući konveksni oblik.
  4. Vrat je malo skraćen, što dovodi do pojave poprečnih nabora kože duž njegove stražnje površine.

Slični znakovi se mogu naći i kod osteohondroze, pa se bolest potvrđuje tek nakon uzimanja rendgenskih snimaka.

Antelisteza lumbalne kralježnice

Poraz kralježnice L5 ima izražene znakove koji brzo ograničavaju osobine mogućnosti. Na prvo mjesto dolazi sindrom boli koji se javlja tijekom pokreta leđa. Tada se dodaju i drugi znakovi koji ukazuju na težinu bolesti:

  1. Bol se u početku javlja kada su leđa duže vrijeme u istom položaju - kada hodate, stojite ili se savijate. Umjereno je izražen, ali ima bolan i kontinuiran karakter..
  2. U akutnom razvoju, bol se može pojaviti iznenada, ograničavajući bilo koji pokret u donjem dijelu leđa.
  3. Dolazi do povećanja fizioloških krivulja leđa - lordoza i kifoza. Od toga se donji dio leđa još više savija i opaža se izbočina u području između lopatica.
  4. Napeti mišići vidljivi su kroz kožu - duge ekstenzore leđa. Smješteni su duž kralježnice, što predstavlja guste simetrične grebene..
  5. Lumbalna leđa postaju nešto kraća, što se očituje pojavom nabora kože. Smješteni su malo iznad stražnjice i imaju poprečni smjer..
  6. U kasnijim fazama pojavljuju se radikularni simptomi - od pritiska na intervertebralne živce. Javlja se lumbago, oštećena osjetljivost i mišićna funkcija nogu.

U finalu se razvija "hodanje po tijelu" - kršenje donjih ekstremiteta. Osoba hoda na pognutih nogu i pažljivo stavlja noge u jednu crtu.

Na rendgenskoj slici je vidljiv bilo koji stupanj bolesti - donji lumbalni kralješak pomaknut je prema naprijed, tvoreći svojevrsnu "izbočinu".

Liječenje antelisteze

Da bi se uklonile promjene u intervertebralnim zglobovima, operacija se rijetko izvodi. To je zbog opsežne intervencije koja zahtijeva dugoročni oporavak. Duga razdoblja rehabilitacije često dovode do gubitka pacijentovog posla. Budući da se takva bolest obično razvija kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, teško im je naći posao nakon liječenja. Oporavak podrazumijeva odustajanje od velikih opterećenja, što pacijenta prisiljava na promjenu načina života.

Stoga se u ranim fazama pokušavaju koristiti preventivnim mjerama kako bi se spriječilo povećanje simptoma..

Pogođena kralježnica je istovarena, smanjujući opterećenje na njoj. Premješteni kralješak više se neće vratiti na svoje mjesto, ali može se čvrsto učvrstiti na novom mjestu. Kirurška intervencija provodi se samo u kasnoj fazi ili s brzim napredovanjem bolesti.

Konzervativno liječenje

Glavne mjere odnose se na prevenciju - pacijentu se preporučuje ograničenje tjelesne aktivnosti. Ali ne treba ga se potpuno napustiti - potrebno je isključiti samo teško podizanje i produljeno savijanje torza. Za uklanjanje neugodnih simptoma koriste se sljedeći postupci:

  1. Za iskrcavanje leđa potrebno je ležati na tvrdom krevetu nekoliko puta dnevno sa savijenim nogama postavljenim na posebnu policu. Ovaj položaj stabilizira zahvaćeni kralježak, sprječavajući ga u pomicanju..
  2. Fizioterapija se koristi za uklanjanje boli - elektroforeza s lijekovima protiv bolova, UHF struje, primjena toplog parafina. U rijetkim slučajevima provodi se intervertebralna blokada novokaina.
  3. Nakon uklanjanja simptoma započinje jačanje terapije - masaža, fizioterapijske vježbe. Povećavaju tonus mišića donjeg dijela leđa, sprječavaju pomicanje kralježaka dalje..
  4. Prilikom pražnjenja, pacijentu se savjetuje da nosi kruti korzet za podupiranje donjeg dijela leđa, koji se na kraju može zamijeniti mekim..

U budućnosti će biti korisno baviti se plivanjem - ravnomjerno jača mišiće leđa i trbuha, stvarajući stabilnost u lumbalnoj kralježnici.

kirurgija

Operacija je tipična za kasne faze antelisteze, kada druge metode liječenja više nisu učinkovite. U akutnom tijeku bolesti može se odložiti repozicija - jednostepeno smanjenje kralješka. Izvodi se uz pomoć posebnih uređaja na kojima se provodi vuka za donje ekstremitete i donji dio leđa. Budući da su promjene još svježe, zahvaćeni kralježak lako se vraća na svoje mjesto.

Situacija je drugačija s produljenim oblicima - uporne promjene neće dopustiti kralježnici da se vrati natrag. Stoga liječnici pribjegavaju fuzijskoj kirurgiji - stvarajući nepokretnost u intervertebralnom zglobu pomoću grafta. Postoje dvije vrste operacije:

  1. Tijekom prednje fuzije kralježnice, tijelo pomaknutog kralješka pričvršćeno je na unutarnju površinu križnice. Pričvršćuju se metalnim ili polimernim nosačem, ponekad komadom koštanog tkiva uzetim iz pacijentove zdjelice. Takva operacija provodi se uz značajno uništavanje ili deformaciju kralješka.
  2. Posteriorna fuzija kralježnice omogućuje spajanje oštećenog kralješka sa križnicom i procese nadlaktnih kostiju. Uz pomoć nosača i vijaka, on je sigurno fiksiran, stvarajući nepokretnost u ovom odjelu.

Nakon operacije provodi se dug oporavak - preporučuje se odmor u krevetu najmanje 2 mjeseca. Tada se nanosi žbuka ili kruti korzet koji se mora nositi tijekom cijele godine, isključujući svako veliko opterećenje. Odmah nakon intervencije započinju fizioterapijske vježbe kako bi se spriječilo slabljenje mišića leđa tijekom imobilizacije.

Što je antelisteza kralježaka (l4, l5)

Antelisteza je jedna od dvije vrste spondilolisteze u kojoj su kralježnici pomaknuti u odnosu na svoju osovinu. Pomak kralježaka moguć je u različitim smjerovima - naprijed, natrag, lijevo ili desno. Antelistezom se vertebralni segment pomiče prema naprijed, prema trbušnoj šupljini ili prsima.

Što je antelisteza

Antespondilolisteza kralježnice karakterizira patološki pomak kralježaka sprijeda i popraćen je oštećenjem paravertebralnih struktura: zaticanjem živčanih korijena i krvnih žila, sužavanjem zglobnog prostora, stvaranjem koštanih izraslina (osteofita) i hernialnim izbočenjima. Uz to su moguća oštećenja leđne moždine i poremećaj unutarnjih organa.

Najčešće se kralježnici pomiču u lumbalnoj kralježnici, nešto rjeđe ova se patologija javlja u cervikalnom segmentu. Najugroženiji su lumbalni kralješci L3-L5. U riziku - starije žene i ljudi s hiperlordozom - povećanje zakrivljenosti lumbalne deflekcije.

Antelisteza može biti izazvana degenerativno-distrofičnim procesom u kralježničnom stupu. Stoga se bolest često dijagnosticira kod osoba s postojećom osteohondrozom. Također je vrijedno napomenuti ovisnost težine oštećenja od lokalizacije: što je niži pomaknuti kralježak, veća je udaljenost, dok razlika može biti i do 6 mm.

Kralježak L2 pomaknut je za prosječno 4 mm, L3 - za 6 mm, L4 - za 10 mm. Antelisteza kralježaka L5 karakterizirana je maksimalnim pomicanjem od 6 mm, budući da je L5 čvrsto povezan sa sakralnim kralježkom S 1 i krilima iliakalnih kostiju.

U vratnoj kralježnici zahvaćeni su kralježnici C2 - C6, međutim, simptomi cervikalne antelisteze ne mogu se pojaviti odmah, već nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Razlozi

Pomicanje kralježaka može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • ozljeda leđa. Konusi, dislokacije, subluksacije i lomovi mogu uzrokovati pomicanje kralježaka i odmah nakon ozljede i u budućnosti;
  • degenerativni procesi u kičmenom stubu - artroza, osteohondroza, spondiloartroza, itd.;
  • kongenitalne malformacije lukova kralježaka ili faseta;
  • neoplazme;
  • prenesene infekcije;
  • sustavni i dugotrajni boravak u statičkom položaju;
  • pogreške u tijeku kirurških intervencija na kralješničkim strukturama;
  • promjene povezane s dobi, koje su praćene sužavanjem spinalnog kanala i artropatijom na pozadini poremećaja metabolizma;
  • intenzivan sportski trening ili naporan fizički rad.

Patologija može biti akutna i kronična, stabilna i nestabilna. Nestabilni tip karakterizira činjenica da kad se položaj promijeni ili se pokret zaustavi, kralježak "klizne" padne na svoje mjesto. U skladu s tim, simptomi se pojavljuju i nestaju. Ova se patologija naziva "pseudoantespondilolisteza", u kojoj nastaju uvjeti za preveliki raspon pokreta.

Uzrok nestabilnosti segmenta kralježnice može biti ne samo patologija kralježničkih struktura, već i slabost ligamentno-mišićnog aparata. Najčešće, nestabilnost je uzrokovana degenerativnim promjenama zbog smanjenja visine intervertebralnog diska. U ovom se slučaju povećava volumen pokreta u superiornom segmentu..

Snažni mišići leđa igraju ključnu ulogu u razvoju pseudo-antispondilolisteze jer mogu nadoknaditi prekomjernu pokretljivost kada su nestabilne. Međutim, uporna bol prisiljava čovjeka da ograniči motoričku amplitudu, kao rezultat toga mišići atrofiraju i nestabilnost napreduje..

Dugotrajna nestabilnost uzrokuje ne samo promjene u mišićima, već i pridonosi pojavi koštanih izraslina - osteofita. Tako tijelo pokušava nadoknaditi područje tijela kralježaka. Smjer rubova osteofita prema spinalnom kanalu stvara uvjete za stenozu, u kojoj se komprimiraju leđna moždina i živčani korijeni.

Klasifikacija

Ovisno o razlozima zbog kojih se bolest javlja, razlikuje se nekoliko vrsta antelisteze:

  • kongenitalna. Najrjeđi tip, zbog nerazvijenosti ligamentnog aparata;
  • traumatično. Najčešći i nastali zbog mehaničkog stresa na kralježnici;
  • isthmic. Varijacija prethodnog tipa, koja je povezana s traumom u djetinjstvu ili adolescenciji;
  • degenerativnih. To je uzrokovano promjenama koje se odnose na starost, starenje i usporavanje unutarćelijskog metabolizma;
  • patološki. Uzrok pomicanja kralježaka je tumor, polio, tuberkuloza ili druge zarazne patologije;
  • iatrogenic. Pomicanje nastaje kao rezultat neuspjele operacije kralježnice, na primjer, uklanjanje kralježaka;
  • stubište. Nekoliko kralježaka istiskuje se odjednom, tvoreći konfiguraciju u obliku ljestvice. Svaki kralješak smješten iznad, izbočen je naprijed poput stepenica.

Budući da se kralješci mogu kretati na različitim udaljenostima, antelisteza je dodijeljena jednom od četiri stupnja:

  • prvi stupanj - jačina pomaka je 25% u odnosu na normu;
  • drugi stupanj - 50%;
  • treći stupanj - 75%;
  • četvrti stupanj - od 76% i više.

Razvrstavanje prema stupnjevima važno je za dijagnozu, jer izbor metode liječenja ovisi o stadiju bolesti. Antelisteza od 1 stupnja liječi se konzervativno, uz pomoć pilula, terapijskih vježbi i nošenja ortopedskih proizvoda. Za velika odstupanja kralježaka provodi se kirurška intervencija.

simptomi

U oko 33% slučajeva L4 antelisteza dugotrajno je asimptomatska, a pacijent tijekom ispitivanja uči iz drugog razloga. Također je vrijedno napomenuti da s antelistezom nema vizualnih znakova: leđa nisu zakrivljena, a geometrija ramenog pojasa se ne mijenja. Sindrom boli, u pravilu, ni ne smeta.

Tipičan znak pomaka četvrtog kralješka je smanjenje osjetljivosti i slabljenje snage mišića u gornjim i donjim ekstremitetima. Moguće utrnulost u preponama i stražnjici. U nekih bolesnika bol može biti dovoljno jak, prisiljavajući ih na zauzimanje određenog položaja. Ponekad se gubi kontrola nad tjelesnim funkcijama, što dovodi do nenamjenskog mokrenja ili defekacije. Ovaj se simptom može povremeno pojaviti ili vas mučiti redovito..

L5 antespondilolistezu prati bol i krutost mišića u lumbalnom području, promjene držanja i hodanja, atrofija mišića nogu i suženje kralježničnog kanala. Poraz na razini petog lumbalnog kralješka uzrokuje jak sindrom boli, koji nije uvijek moguće zaustaviti s lijekovima protiv bolova. Ako se ne liječi, pomicanje kralježaka L 5 dovodi do invaliditeta.

Premještanje drugog vratnog kralješka uzrokuje jake glavobolje zbog nedostatka opskrbe mozga krvlju. Antelisteza C3 očituje se vrtoglavicom, nesanicom, strabizmom, česte upale krajnika i grkljana (tonzilitis i laringitis).

Antelisteza C4 uzrokuje bol u leđima, oslabljenu osjetljivost na rukama i licu i brzi umor. Najčešći simptom je smanjenje slušne funkcije, jer živčani korijeni na ovom području inerviraju Eustahijevu cijev. To također uzrokuje kataralne simptome - curenje iz nosa, kašalj, oticanje i grlobolja..

Ako je pomicanje vratnih kralježaka stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala, funkcija parasimpatičkog živčanog sustava je narušena. U ovom slučaju, pacijenti se žale na štucanje zbog nehotičnih kontrakcija dijafragme, grlobolje, vrućice i osjećaja kvržice u grlu. Ponekad može doći do poremećaja rada srca.

Kada se motorički korijeni stegnu, dolazi do pareza i paralize gornjih udova.

L4 - L5 antespondilolisteza može dovesti do stabilne deformacije ili prolapsa kralježaka iz kičmenog stuba. Poraz i vratne i lumbalne kralježnice ponekad je kompliciran upornim sindromom boli rezistentnim na terapiju lijekovima.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnozu i liječenje antelisteze provode ortopedi, koji po potrebi uključuju uske stručnjake - reumatologe, neurologe ili onkologe. U većini slučajeva rendgenski snimak dovoljan je za postavljanje dijagnoze, ali ponekad su potrebne i informativnije metode - magnetska rezonanca ili računalna tomografija. Krvni testovi potrebni su ako postoji upalni proces.

Najčešće se bolest liječi terapijskim metodama, a samo uz značajnu količinu listheze, koja je blizu 100%, naznačena je operacija. Jedna od najvažnijih točaka liječenja je smanjenje opterećenja na kralježnici, za što je pacijentu propisana uporaba ortopedskih sredstava - ogrlice, zavoji i steznici.

Za ublažavanje boli i upale propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi za najkraći mogući tečaj. Za jake bolove provodi se terapijska blokada Novokainom. Za ublažavanje mišićnog spazma propisuju se mišićni relaksanti.

Možete napraviti komprese i losione s ublaživačima protiv bolova i protuupalnim mastima. Masaža i manualna terapija, elektroforeza i terapijske vježbe preporučuju se i pacijentima s antelistezom..

Hirurška intervencija

Indikacija za operaciju je uporna, dva mjeseca, sindrom boli i neučinkovitost konzervativne terapije. U prisutnosti teških neuroloških simptoma, hitna operacija se provodi. Stoga je u slučaju disfunkcije zdjeličnih organa - kašnjenja ili povećanja mokrenja, poremećaja stolice - neophodno je kontaktirati neurokirurga.

Suština operacije je pričvršćivanje pomaknutog kralješka na podložne vijke od titana. Takva kruta fiksacija potrebna je zbog ozbiljnog kršenja biomehanike u antelistezi. Vijak je umetnut u tijelo kralježaka kroz pedicu (lat.), Pa se operacija naziva transpedikularna.

Ako je potrebno, koriste se posebni kavezi, koji su implantati izrađeni od plastike ili titana. Kavez se napuni pacijentovim vlastitim koštanim čipovima i stavi u šupljinu intervertebralnog diska. Kao rezultat, povećava se visina diska i intervertebralnog foramena kroz koji izlazi spinalni živac. Trenutno se najčešće koriste keramički kavezi marke Reek..

Vrijeme rada je 3-4 sata, nakon jednog dana dopušteno je ustati i hodati u posebnom korzetu. Mjesec i pol nakon operacije potrebno je nositi polutvrdi korzet, osobito u razdobljima fizičkog napora. Ne možete se baviti sportom i naporno raditi - dizati utege, dugo hodati itd. Ne postoje ograničenja u svakodnevnim kućnim poslovima.

Antelisteza kralježaka ozbiljna je bolest koja zahtijeva obavezan posjet stručnjaku. Progresija pomaka dovodi do ozbiljnih komplikacija koje se mogu izbjeći pravodobnim liječenjem i pridržavanjem medicinskih preporuka. budi zdrav!

Što je spondilolisteza l5 s1?

Spondilolisteza je kronična progresivna bolest koju karakterizira pomicanje tijela kralježaka jedan prema drugom.

Ovu je bolest teško liječiti i dugo osuđuje osobu na nelagodu i bol, čime se smanjuje kvaliteta života.

Najčešće, kralježnica L5 klizi u odnosu na S1.

Razvrstavanje ↑

Spondilolisteza, ovisno o etiološkom faktoru, može biti:

  • dugotrajno, što se javlja kao rezultat dugog patološkog procesa, prirođene patologije kralježnice;
  • akutna, rezultat traume s trenutnim pojavom simptoma.

Smjer pomicanja kralješka L5 u odnosu na kralješak S1 određuje vrstu spondilolisteze:

Ovisno o volumenu pomicanja kralježaka, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

  • I - pomicanje tijela kralježaka za 1/4
  • II - pomicanje tijela kralježaka za ½
  • III - pomicanje tijela kralješka za ¾
  • IV - pomicanje tijela kralježaka na cijelu površinu.

Sl.: Stupnjevi spondilolisteze (a - normalan, b-d - 1-4 stupanj)

Spondilolisteza može biti stabilna ili nestabilna.

Faktor stabilnosti ovisi o mogućnosti pomicanja kralježaka kao rezultat promjene držanja pacijenta.

Kako prepoznati torakalnu osteohondrozu? Simptome osteohondroze prsnog koša možete saznati iz našeg članka.

Zašto postoji bol u kralježnici dok sjedite? Odgovor je u ovom materijalu.

Iz kojih se razloga razvija spondilolisteza kralježaka L5 S1? ↑

Pojava bolesti "spondilolisteze" povezana je s nekoliko razloga:

Najčešći predisponirajući uzrok, u 67% slučajeva, je spondiloliza.

Spondiloliza je bolest koju karakterizira oštećenje fuzije vertebralnog luka s tijelom.

Ova patologija najčešće je lokalizirana u lumbalnoj regiji i bilateralno je prirode..

Kvar nastaje kao rezultat:

  • prirođene malformacije;
  • česte ozljede kralježaka;
  • degenerativne bolesti kralježnice;
  • vodoravni položaj sakruma;
  • ozljeda kralježnice;
  • degeneracija intervertebralnog diska;
  • degenerativne promjene kralježaka (tuberkuloza kralježnice).
  • nerazvijenost zglobnih procesa kralježaka, što rezultira nerazvijenošću zglobova.

Prednja spondilolisteza, ili istinito, javlja se u kongenitalnoj patologiji, uslijed čega dolazi do spondilolize, posteriorna (retrolisteza) i lateralna spondilolisteza također se nazivaju lažnom.

Uzrok lažne spondilolisteze je patologija u kojoj pojava spondilolize nije potrebna, tj. trauma.

Postoje predisponirajući čimbenici koji će dovesti do ranog razvoja spondilolisteze L5 S1:

  • prisutnost drugih urođenih anomalija kralježnice;
  • rad s stalnim sjedećim položajem;
  • fizički rad s potrebom da se česte nagibi s teretom u rukama;
  • prisutnost ove patologije u obitelji.

Kliničke manifestacije ↑

Klinička slika uvelike se temelji na varijanti tijeka bolesti.

Glavni simptomi spondilolisteze su: intenzivna bol, posebno kod sjedenja; radikularni sindrom, pareza.

Sindrom boli uzrokovan je stalnim utjecajem izbočenih kralježaka na živčane završetke ligamentnog aparata kralježnice.

Zbog promjene konfiguracije i položaja kralježaka dolazi do deformacije sakroilijakalnih zglobova što uzrokuje bol različitog intenziteta.

Simptom oštećenja živaca pojavljuje se kada su u proces uključena živčana vlakna koja prolaze u blizini.

Na prednjoj površini kralježnice, u neposrednoj blizini, nalazi se lumbosakralni i sakralni pleksus živca. Iz ovih pleksusa nastaje veliki broj osjetilnih, motoričkih i autonomnih živaca..

Funkcija ovih živčanih formacija je inervacija mišića trbuha i donjih udova, kao i perineuma i genitalija..

Njihova oštećenja vode do:

  • smanjena osjetljivost perinealne regije;
  • pojave parestezije (osjećaj puzanja) na ovom području;
  • atrofija mišića udova;
  • bol u nogama;
  • hromost;
  • pareza mišića donjeg udova.

Dijagnostika spondilolisteze ↑

Prva faza u dijagnozi spondilolisteze je procjena povijesti života i bolesti.

Objektivni pregled otkriva:

  • prisutnost depresije (u slučaju prednje verzije) ili izbočenja (u slučaju zadnje verzije) tijela kralješaka L5;
  • simptom potonuća, koji ukazuje na kretanje iznad mjesta svog normalnog položaja;
  • refleksna napetost mišića koja ispravlja kralježnicu;
  • vodoravni položaj sakruma;
  • Turnerov simptom, koji se javlja kao rezultat stvaranja kifoze iznad mjesta definiranja patološke lordoze;
  • skraćivanje lumbalne kralježnice;
  • stvaranje nabora kože na mjestu oštećenja kralježnice, ispupčenje naprijed prema prsima i trbuhu kao rezultat nekog uvijanja torza;
  • hod "steznog šetača": zglobovi koljena i kukova lagano su savijeni, a stopala postavljena laganim križanjem.

Instrumentalne metode proučavanja patologije omogućuju vam da točno odredite bolest, njezin stupanj i stadij razvoja.

Rendgenski pregled igra glavnu ulogu u slučaju spondilolteze.

Preduvjet za ispravnu dijagnozu bolesti je postavljanje pacijenta, kao i izvođenje studije u standardnim i kosim projekcijama.

Radiograf određuje:

  • u izravnoj projekciji otkriva se simptom "žandarmova kapa" - izbočenje kralješka pomaknutog na križnicu i smanjenje njegove visine;
  • smanjenje intervertebralnog jaza;
  • u prisutnosti spondilolize, određuje se jaz između tijela kralježaka i njegovog luka;
  • simptom "vrapčevog repa" pojavljuje se u bočnoj projekciji kao rezultat slojeva spinoznog procesa gornjeg kralješka na sličan proces ispod.

Manje uobičajena, ali ne i učinkovitija, je računalna tomografija.

Omogućuje vam objektivno procijeniti stupanj lezije kralježnice, odrediti uključenost okolnih tkiva u patološki proces.

Ultrazvuk također može odrediti spondilolistezu postavljanjem pretvornika u frontalnu ili bočnu projekciju.

Kako pravilno koristiti Kuznetsov aplikator? Kako možete koristiti Kuznetsov aplikator možete saznati iz našeg članka.

Kako se liječi potplata pete lijekovima? Odgovor je ovdje.

Zašto desna strana boli ispod rebara i daje u leđa? Saznajte ovdje.

Načini liječenja ↑

Ovisno o trajanju bolesti i ranoj dijagnozi, propisano je odgovarajuće liječenje..

Početna faza u liječenju spondilolisteze su konzervativne metode..

Djelotvorni su za osobe sa stupnjem spondilolisteze ne većim od ll, dok se kod većine opaža pozitivan rezultat.

Konzervativne metode uključuju sljedeće:

  • pacijent ne smije nositi utege;
  • ograničiti naprijed zavoje;
  • vrijeme stajanja i hodanja treba smanjiti;
  • obavezno se odmarati na tvrdoj podlozi sa nogama savijenim u zglobu koljena i kukova;
  • preporučuje se uporaba steznika i zavoja. Međutim, njihova produljena upotreba je kontraindicirana, jer su mišići leđa i tiska oslabljeni;
  • djeca s stupnjem spondilolisteze stavljaju se na korzet gipsa koji zahvaća dio prsnog koša, zdjelice, donjih udova do zglobova koljena, trajanje uporabe je 10-12 tjedana;
  • vježba terapija. Vježbe se odabiru strogo pojedinačno, ne bi trebale uključivati ​​spuštanje tijela i statička opterećenja;
  • plivanje jača mišićni aparat leđa i trbuha bez opterećenja kičmenog stuba.

Tretmani fizioterapije učinkoviti su u suzbijanju simptoma spondilolisteze.

Uz ovu bolest propisuju se sljedeći:

  • dijadinamičke struje;
  • elektroforeza novokaina;
  • ultrazvuk;
  • parafinske aplikacije;
  • blato terapija;
  • masaža leđa i trbuha;
  • manualna terapija.

Terapija lijekovima propisana je za ublažavanje bolova, obnavljanje funkcionalne aktivnosti mišića na zahvaćenom području, poboljšanje provođenja živčanih impulsa duž živaca i sprečavanje daljnjeg oštećenja živčanih vlakana.

Za to su propisane sljedeće ljekovite tvari i manipulacije:

  • Analgetici. Propisano prvo. Najčešće se koristi paracetamol, ali njegova doza ne smije prelaziti 4 g dnevno. Također možete koristiti ketarolac 1 tabletu ili 1 ampulu kada se pojavi simptom boli;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Treba propisati u nedostatku učinka paracetamola i ketarolaka. Ovi lijekovi dijele se na selektivne i neselektivne inhibitore ciklooksigenaze. Neselektivni uključuju aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproksen, surgam, ketoprofen, indometacin. Svi ovi lijekovi smanjuju bol i upalu te djeluju na zdrave organe i tkiva. Selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju na mjestu upale. Oni uključuju meloksikam, nimesulid, rofekoksib, celekoksib, etorikoksib.;
  • Lokalni lijekovi u obliku masti, gelova, kreme, ali njihova učinkovitost nije visoka;
  • Narkotičke droge. Propisani su za ublažavanje intenzivne boli koja ne reagira na liječenje korištenim sredstvima. Ovoj metodi liječenja pribjegavaju se u slučaju akutne spondilolisteze, kompresije zdjeličnih organa, oštećenja živčanih pleksusa zdjelice. Terapija opojnim drogama trebala bi biti kratkotrajna kako ne bi došlo do ovisnosti o drogama.
  • Blok interkostalnog živca. Ovaj postupak provodi kirurg, ubrizgavajući anestetik u područje interkostalnog neurovaskularnog snopa. Koristi se 0,5% otopina novokaina, razrjeđuje se alkoholom i vodom. Ubrizgavaju se u interkostalni prostor i na taj način blokiraju provođenje impulsa duž ovog živca. Ali danas liječnici koriste novu generaciju anestetika, koji traju duže;
  • Unošenje lijekova u epiduralni prostor. Kada lokalni anestetik prodre u epiduralni prostor, širi se na donje dijelove i doseže područje cauda equina, oštećenje koje uzrokuje bol i paresteziju u perinealnoj regiji;
  • Uvođenje vitamina koji pomažu obnoviti strukturu živčanog tkiva. B vitamini su neuroprotektivni..
  • Diuretici. Ponekad se koristi za ublažavanje upale i masnog edema na mjestu ozljede. Najbolje je koristiti lijekove koji štede kalij.

Hirurško liječenje treba propisati osobama čiji je konzervativni tretman neučinkovit nakon 12-18 mjeseci terapije.

Samo u 10% bolesnika s konzervativnom terapijom stupnja lll i lV dovodi do pozitivnog rezultata.

Indikacije za operaciju su pojačana bol, progresija radikularnog sindroma i pomicanje tijela kralježaka.

Operacija ima za cilj ponovno postavljanje i popravljanje oštećenog područja kralježnice metalnom konstrukcijom.

Traumatska spondilolisteza zahtijeva hitnu redukciju i imobilizaciju.

Smanjenje se u ovom slučaju može provesti istovremeno ili postupno.

U postoperativnom razdoblju pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih pravila:

  • ostati u specijaliziranom krevetu najmanje 2 mjeseca;
  • svakodnevno izvođenje fizioterapijskih vježbi, čije se vježbe moraju odabrati pojedinačno;
  • iscjedak je popraćen nametanjem korzeta od gipsa, trajanje njegovog nošenja je godinu dana;
  • nakon uklanjanja korzeta s gipsom morate prebaciti na tvrdi, uklonjivi korzet s ukosnicom. Vrijeme nošenja ovisi o prirodi tjelesne aktivnosti, pojedinačnim svojstvima pacijentovog tijela.

Zaključci ↑

Spondilolisteza je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi pravilno, dovodi do invalidnosti pacijenta.

Osoba gubi sposobnost normalnog života i rada, stoga je od rođenja potrebno provoditi preglede i preventivne preglede kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.


Za Više Informacija O Bursitis