Spondilolisteza cervikalne i lumbosakralne regije

Izraz spondilolisteza odnosi se na klizanje kralježaka. Kao rezultat toga, jedan se kralješak pomakne u odnosu na podređeni, što može dovesti do neuroloških poremećaja i niza drugih komplikacija. U većini slučajeva pati cervikalna i lumbalna kralježnica, osobito se često nalazi spondilolisteza L5 - S1, L4 - L5, C3 - C4.

Patologija se javlja kod ljudi različite dobi, uključujući djecu. U potonjem slučaju ona predstavlja posebnu opasnost, jer promjena anatomije kralježnice brzo rastućeg organizma vrlo brzo dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa i sustava. Stoga je važno što ranije dijagnosticirati spondilolistezu cervikalne ili lumbalne kralježnice i ispravno liječiti zglobove..

Možete se podvrgnuti cjelovitoj dijagnostici koristeći najnoviju opremu i točno odrediti uzroke bolova u leđima i vratu na Klinici za SL. Uz našu pomoć možete pravovremeno otkriti što uzrokuje nelagodu i potražiti savjet stručnjaka iz područja vertebrologije i kirurgije kralježnice. Naši liječnici mogu primijetiti najmanja odstupanja od norme u kralježnici i odabrati optimalnu taktiku liječenja, koja će brzo ukloniti sve neželjene simptome i izbjeći razvoj opasnih komplikacija.

Vrste spondilolisteze

Glavni razlog nastanka spondilolisteze lumbosakralne kralježnice ili drugog područja je uništavanje ili u početku nedovoljno fuzija kralježničnog luka koji povezuje zglobove. Ozljede, artroza, osteohondroza i druge slične bolesti izazivaju porast oštećenja, što rezultira time da kralježnica postaje pokretna i klizi s površine intervertebralnog diska.

Kada se kralježak produži unatrag, dijagnosticira se posteriorna spondilolisteza, a kada se kralježak pomakne prema naprijed, dijagnosticira se prednja spondilolisteza. Ponekad se javljaju kombinirani deformiteti kod kojih su kralježnici pomaknuti u različitim smjerovima. U nekim slučajevima, posebno na pozadini artroze ili osteohondroze, postoji stubišna spondilolisteza vratne kralježnice, za koju je tipično istiskivanje nekoliko kralježaka u jednom smjeru..

Da biste odabrali ispravnu taktiku liječenja, važno je razlikovati lažnu spondilolistezu L4 - L5 i ostalih segmenata, jer za ovu vrstu poremećaja nije karakteristična patološka promjena inter-artikularnog luka. S pseudospondilolistezom, segmenti se pomiču zbog prisutnosti anatomskih značajki kralježnice tijekom naglih pokreta. Ali dijagnoza ovog oblika bolesti ne znači da nije sposoban dovesti do začepljenja živaca i drugih poremećaja. Kao i prava L3-L4 spondilolisteza, zahtijeva i liječenje, ali bit će malo drugačije prirode.

Simptomi bolesti

U početku je patologija asimptomatska, ali kako napreduje, pacijenti počinju patiti od bolova različitog intenziteta u vratu, donjem dijelu leđa, kralježnici ili križnici. Također su tipična oslabljena pokretljivost i neurološki poremećaji, koji se očituju smanjenom osjetljivošću ekstremiteta, glavoboljom, oštećenjem sluha, vida i radom zdjeličnih organa. Povremeno se primijeti kršenje držanja zbog smanjenja duljine zahvaćenog segmenta.

U početnim fazama razvoja liječenje spondilolisteze kralježnice provodi se konzervativnom terapijom, ali budući da se ona praktički ni na koji način ne manifestira, teško je dijagnosticirati bolest u ovom razdoblju. U teškim slučajevima to se može riješiti samo operacijom..

Vertebrolozi "Klinika SL" pomoći će vam da se riješite nelagode koja prati degenerativnu spondilolistezu. Naši stručnjaci su sposobni izvoditi operacije bilo kojeg stupnja složenosti, a dostupnost najbolje moderne opreme, u kombinaciji s visokom razinom vještina liječnika, svodi rizike kirurške intervencije na minimum. Spinalni kirurg detaljno će objasniti što je vertebralna spondilolisteza, dati objektivnu procjenu situacije, odabrati najučinkovitiju metodu liječenja i ubuduće će pacijenta voditi do potpunog oporavka.

Ocjene spondilolisteze i indikacije za operativni zahvat

Postoji 5 stupnjeva pomicanja kralježaka:

  • 1 stupanj - pomak ne prelazi ¼ područja kralježaka, nelagoda se javlja samo tijekom fizičkog napora ili naglih pokreta;
  • 2 stupanj - kralježak je pomaknut za pola, što je povezano s stalnom prisutnošću boli i nekim padom pokretljivosti na zahvaćenom području;
  • 3. stupanj - pomak je unutar 75%, što se očituje povećanjem sindroma boli i često dodavanjem neuroloških poremećaja;
  • 4 stupnja - pomak prelazi ¾ površine kralježaka, to prisiljava pacijenta da se značajno ograniči u pokretima i doživi jaku bol čak i u mirnom stanju;
  • 5. stupanj - kralježnica potpuno ispada.

Kirurško liječenje spondilolisteze nužno je propisano na 2, 3, 4 i 5 stupnjeva, ako kralježnici ostanu u krivom položaju, bez obzira na držanje pacijenta. Kod nestabilne spondilolisteze u kojoj se pomicanje pojavljuje kao rezultat promjene položaja tijela, kirurška intervencija se preporučuje već u stupnju 1.

Također je uvijek indiciran za djecu mlađu od 14 godina, čak i ako se dijagnosticira lumbosakralna spondilolisteza od 1 stupnja. To je zbog činjenice da bolest ima tendenciju brzog napredovanja i nanosi ozbiljnu štetu djetetu..

U drugim slučajevima operacija se može izvesti i ako konzervativna terapija koja se provodi šest mjeseci ne donese rezultate i pacijentovo se stanje pogorša:

  • povećanje boli;
  • povećani neurološki simptomi, posebice pojava radikularnog sindroma, razvoj stenoze;
  • porast stupnja pomicanja kralježaka.

Vrste operacija za spondilolistezu

Glavni zadaci kirurga su obnova normalnog položaja kralježaka zajedno s živčanim završecima i njihova pouzdana fiksacija. To se može postići samo kirurškim metodama. Izbor određene tehnike provodi se uglavnom na temelju rezultata dijagnostike MRI..

Ortopedska operacija

Kirurško liječenje spondilolisteze ovom metodom podrazumijeva pričvršćivanje kralježaka vraćenog u njihov uobičajeni položaj posebnom pločom i fiksiranje posebnim vijcima. To osigurava visokokvalitetnu fuziju tijela kralježaka zahvaćenih spondilolistezom i sprječava recidiv bolesti u ovom segmentu..

Ortopedska tehnika daje visoki postotak potpunog oporavka, pod uvjetom da se tijekom preporuke poštuju sve preporuke liječnika. Ali može se provesti samo ako nema neuralgičnih poremećaja..

neurokirurgiji

Spondilolisteza kralježaka često se kombinira sa štipanjem živaca kralježnice, što izaziva jaku bol. U takvim situacijama pacijenti trebaju pomoć kvalificiranog kirurga kralježnice koji može pažljivo ukloniti pritisak anatomske građe na živčanim završecima i ispravan položaj kralježaka..

Spinalni kirurzi "SL Clinic" moći će precizno utvrditi uzrok sindroma boli i na najučinkovitiji način ga otkloniti. Uz našu pomoć brzo ćete se riješiti svih pratećih spondiloze, simptoma spondilolisteze i moći ćete se bez boli vratiti u punopravni život.

Glavni uzroci kompresije živaca su intervertebralne kile, suženje radikularnog kanala i središnja stenoza spinalnog kanala. Nakon točne dijagnoze pacijentima se preporučuje obavljanje jedne ili druge operacije:

  • Diskektomija i stabilizacija kralježnice. Otvorena operacija tradicionalno se koristi za popravak hernije intervertebralnih diskova. Uključuje resekciju dijela diska koji istiskuje korijene živaca. To dovodi do kršenja stabilnosti kičmenog stuba, što zahtijeva postavljanje presadka uzetog od iliuma ili implantata izrađenog od sintetskih materijala. Kralješci koji se nalaze uz resecirani disk spojeni su posebnim šipkama ili vijcima.
  • Foraminotomy. Postupak se može izvesti na svim dijelovima kralježnice, a karakterizira ga mala invazivnost i visoka razina sigurnosti. Indicirano je kada se smanji područje prirodnih otvora kralježnice, kroz koje prolaze živčani završeci, što često prati lumbalnu i cervikalnu spondilolistezu. Tijekom operacije kirurg umjetno proširuje korijenske kanale, zbog čega se opaža učinak dekompresije živaca i uklanja bol.
  • Laminektomija praćena stabilizacijom oštećenih segmenata. Ova vrsta kirurške intervencije neophodna je za stenozu, praćenu suženjem kralježničnog kanala, u kojem prolazi leđna moždina. Kada je prekršena, nastaje akutna, jaka bol. Oni se mogu eliminirati samo reseciranjem lukova kralježaka na zahvaćenom području i uklanjanjem dijela suvišnog tkiva ožiljaka koji vrši pritisak na živce. Nakon laminektomije potrebno je stabilizirati vertebralne segmente, za što je odabran jedan ili drugi sustav.

Ako postoji izbor, češće nego ne, prednost se daje stabilizirajućoj tehnici pomoću interdijelne fuzije s implantatima..

Spinalni kirurzi "SL Clinic" tečno govore najmodernije metode kirurškog liječenja bolesti kralježnice. Točna vrsta intervencije uvijek se određuje pojedinačno i ovisi o stupnju spondilolisteze lumbosakralne kralježnice..

Značajke pripreme

U početku se provodi MRI, prema rezultatima kojih se određuje stupanj pomaka, postotak deformacije i suženja intervertebralnih diskova. Također je potrebno izvesti rendgenski pregled cervikalne ili lumbalne kralježnice u dvije standardne projekcije s funkcionalnim testovima u bočnoj projekciji. Na temelju toga odabrano je koja će se operacija na kralježnici izvesti u slučaju spondilolisteze..

U sklopu predoperativnog pregleda propisano je sljedeće:

  • UAC i OAM;
  • Dopplerov ultrazvuk žila donjih ekstremiteta;
  • CT;
  • elektromiografija.

rehabilitacija

Ozbiljnost rezultata kirurške intervencije uvelike ovisi o ispravnosti tijeka razdoblja oporavka. Čitav niz mjera koje propisuju stručnjaci usmjeren je na uklanjanje vjerojatnosti recidiva i razvoja komplikacija bolesti.

Kirurško liječenje spondilolisteze lumbosakralne kralježnice ne podrazumijeva produljeni odmor u krevetu u postoperativnom razdoblju. Prvi put možete ustati samo uz dopuštenje kirurga sljedeći dan. Bilo kakvi nagli pokreti i nagibi su neprihvatljivi. Barem 6 mjeseci trebali biste se suzdržavati od dizanja utega i ozbiljnih fizičkih napora.

Tijekom cijelog razdoblja oporavka mogu se pojaviti bolovi različitog intenziteta, budući da ugrađeni vijci i šipke vrše pritisak na kralježake. Da biste ih eliminirali, propisani su anestetici iz skupine NSAID..

Da bi se ubrzao oporavak, pacijentima je propisan tijek fizioterapijskih postupaka:

  • laserska terapija;
  • elektroforeza;
  • sinusne modulirane struje;
  • dijadinamička terapija.

Za svakog pacijenta izbor prirode i trajanja postupaka odabire se pojedinačno. Također je potrebna fizikalna terapija. Redovite vježbe treba započeti 2 do 4 mjeseca nakon operacije. Nastava se preporučuje izvoditi pod nadzorom iskusnih rehabilitacijskih terapeuta koji će moći odabrati optimalno opterećenje i popis vježbi. U početku se izvode iz sklonosti ili ležećeg položaja. Postupno povećavajte trajanje nastave i broj ponavljanja, komplicirajte vježbe i dodajte nove.

Pacijentima se savjetuje da nose polukrut korzet 1 mjesec. Smanjit će naprezanje mišića leđa i olakšati kretanje. Međutim, ne vrijedi koristiti korzet više od preporučenog vremena, jer to može previše oslabiti mišićni tonus i opet dovesti do problema s leđima. Redovne vježbe plivanja blagotvorno utječu na stanje pacijenata. Stoga se nakon završetka glavne faze rehabilitacije, uz dopuštenje liječnika, preporučuje posjetiti bazen najmanje dva puta tjedno..

Liječenje spondilolisteze u klinici SL

Moderna medicina može ponuditi mnogo mogućnosti liječenja raznih bolesti kralježnice. Nažalost, one se često dijagnosticiraju u kasnijim fazama, kada je jedina opcija za pomoć pacijentu operacija. Ali ako su ranije zbog svog kvalitetnog ponašanja Rusi bili prisiljeni otići u Izrael, Njemačku i druge zemlje i znatno preplatiti za medicinske usluge, danas se najnovija dostignuća na području kirurgije kralježnice uspješno primjenjuju u Moskvi u „Klinici SL“.

Cijena liječenja spondilolisteze u Moskvi

Trošak kirurškog liječenja istiskivanja kralježaka (spondilolisteze) pomoću implantata od: 450 00 rubalja.

U cijenu je uključeno:
- Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
- rad;
- Anestezija;
- implantati;
- Promatranje i savjetovanje tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Cijena ovisi o:
- Trošak implantata;
- Poliklinike i učionice

Sve usluge poliklinike i troškovi navedeni su u cjeniku.

Zahvaljujući upotrebi moderne opreme i visokoj profesionalnosti kirurga klinike SL, kirurško liječenje patologije vrlo je učinkovito. Pravodobnim liječenjem pacijenata za medicinsku njegu moguće je postići potpunu obnovu normalne anatomije kralježnice i vratiti se punom životu što je prije moguće..

Čak i s posljednjim stupnjem bolesti, naši kirurzi kralježnice su u mogućnosti značajno poboljšati stanje pacijenata, vratiti većinu funkcija i ukloniti bol. Sve nijanse u vezi s plaćanjem i popisom usluga možete objasniti telefonom ili popunjavanjem obrasca za registraciju za besplatno savjetovanje.

Ako osjetite nelagodu u leđima i vratu, ne odgađajte posjet liječniku do kasnije u nadi da ćete problem riješiti sami. Što se prije otkriva i liječi poremećaj kralježnice, veće su šanse za potpuni oporavak. Prijavite se za konzultaciju sa stručnjakom već sada i dobiti ćete detaljne odgovore na sva vaša pitanja.

Antespondilolisteza: simptomi, dijagnoza, liječenje

Ovo je dijagnoza koja se postavlja nakon MRI za bol u leđima. Nisu svi razumjeli što je to bolest. Antespondilolisteza je pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi kralješak. Proces nastaje zbog distrofičnih promjena, razaranja u području intervertebralnog diska. I gornji kralježak smatrat će se pomaknutim.

U klinici dr. Ignatiev iskusni stručnjaci provode liječenje, dijagnosticiraju različite bolesti kralježnice, uklj. i antespondilolisteza.

Vrste antespondilolisteze ↑

Antespondilolisteza L4 prilično je glomazna patologija koja, uz naglašen tijek, dovodi do invalidnosti. Glavni razlog je proces uvijanja živaca segmentarne prirode cauda equina, koji se nalazi u donjim dijelovima leđne moždine.

L5 antespondilolisteza u petom lumbalnom kralješku uobičajena je manifestacija među svim slučajevima s pomicanjem kralježaka. To izravno ukazuje na prisutnost velikih opterećenja na donjim kralješničkim odjeljcima. U pravilu, bolne senzacije prate spastične kontrakcije u mišićnom sustavu, utrnulost u udovima zbog štipanja u išijalnom živcu.

Do danas nisu proučavani uzroci degenerativne antespondilolisteze. Ovisno o utjecaju provocirajućih čimbenika, bolest može biti:

  • false;
  • pravi;
  • traumatski;
  • spondylolytic;
  • paralitički.

Postoji i klasifikacija vrsta patologije:

Razlozi ↑

U svakom ljudskom organizmu postoji otpor prema pomicanju tijela kralježaka u odnosu na vodoravnu ravninu, ili drugim riječima, na smična opterećenja. To je zbog polukrute moguće fiksacije kralježaka u jednom stupcu kralježnice pomoću sinhondroze, snažnog ligamentnog aparata, fasetnih zglobova s ​​paravertebralnim mišićima.

U vertebralnoj torakalnoj regiji postoji dodatna fiksacija zbog struktura prsnog koša, a gornji rameni pojas djelomično pomaže. Ovaj dizajn odolijeva raznim smičnim opterećenjima. Kao rezultat toga, manifestacija antespondilolisteze ovdje je nemoguća..

U cervikalnoj kralježnici je antespondilolisteza vrlo rijetka. Manifestacije će biti gotovo minimalne, jer čak i mali pomaci u ovoj kralježničkoj regiji dovest će do razvoja paralize, a možda čak i smrti..

Maksimalna količina tereta padat će na lumbosakralnu kralježnicu. Jačina posmičnog opterećenja kralježaka, segmenata na L4-5, L5-S1 bit će maksimalna. To će u velikoj mjeri biti određeno kutom nagiba same zdjelice. To je ono što se naziva uvredom. S izraženom ozbiljnošću lumbalne lordoze, krajnja ploča u gornjem vrećnom križnom kralješku nalazi se okomito. Kao rezultat toga, posmična opterećenja bit će velika, koja će pasti na donji lumbalni kralješak. Ispada da se antespondilolisteza javlja u čak 95% slučajeva. Češće kod žena, rjeđe kod muškaraca.

Gore navedene promjene pojavljuju se ne samo na osnovi pomaka L4 ili L5, već i zbog progresivne osteokondroze koja prati bolest.

Simptomi za antespondilolistezu ↑

Bolest poput antespondilolisteze može biti praćena slijedećim sindromima:

  • neurološki;
  • vaskularna-vegetativni;
  • kompresija.

Neurološki sindrom pojavljuje se kao posljedica oštećenja korijena L4-S1. Oni su odgovorni za funkcije inervacije zdjelice s donjim ekstremitetima. Sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol u nogama, u perineumu;
  • oslabljena osjetljivost kože;
  • oslabljeni Ahil, refleks koljena;
  • ograničena pokretljivost u zglobu kuka;
  • brz umor nakon hodanja.

Promjene vaskularno-vegetativne prirode tijekom bolesti pojavljuju se nakon kršenja protoka krvi u području ozljede kralježnice. Procesi upalne naravi u mekim tkivima kralježnice mogu utjecati na živčana vlakna, što dovodi do stvaranja refleksnog sindroma. Posljedice ovog procesa su:

  • sužene arterije u mekim tkivima;
  • upornost spastičkih kontrakcija u mišićima;
  • povećane manifestacije lordoze u donjem dijelu leđa;
  • poremećeni proces mokrenja s defekacijom;
  • poremećaj crijeva.

Kompresijski sindrom razvija se na pozadini pojave L4-L5 antespondilolisteze nakon zatezanja živčanih korijena. Treći stupanj patologije prati lumbago, koji je akutna oštra bol u lumbalnom području. Pacijentu je teško uspraviti se.

Simptomatologija bolesti će u velikoj mjeri ovisiti o težini:

  • pomicanje kralješka za ¼ njegove duljine;
  • stupanj - za ½;
  • stupanj - 2/3;
  • stupanj - klizanje po cijeloj dužini.
Dijagnoza antespondilolisteze

Uz razne konzultacije pacijenta sa liječnicima specijalistima (vertebrolog, ortoped, neurolog, neurokirurg), pacijent će dobiti:

  • magnetska rezonancija;
  • Rendgenski pregled (multispiralna računalna tomografija, funkcionalni, anketni spondilogram);
  • elektroneuromiografija s dodatnim studijama;
  • konzultacije drugih stručnjaka.
liječenje

Čak i ako se primijete znakovi patološke antespondilolisteze u jednom kralješaku, kontrakcije mišića poput spastičnih mogu odmah dovesti do bolnih osjeta. Poznato je da je grč u mišićima posljedica funkcionalnih primarnih poremećaja. Stoga se u klinici dr. Ignatieva, prije nego što nastavite ručnim tehnikama opuštanja, liječi osnovna bolest. Zahtijeva uklanjanje funkcionalne blokade kralježnice. Da biste povećali učinkovitost korištenih metoda, morate se pridržavati sljedećih pravila:

  • trebate zagrijati napete mišiće kako biste se oslobodili viška napetosti;
  • istezanje treba izvoditi postupno, bez trzaja, glatko, jačajući svaki put;
  • sve vježbe izvode se u položaju koji je udoban s fiziološkog stajališta, što će maksimizirati istezanje mišića na zahvaćenom području;
  • ako s istezanjem trebate okrenuti glavu, prtljažnik, tada mišići mogu istovremeno opustiti pokret očiju s okretima glave;
  • mišići su dovoljno lagani za opuštanje ako pogledate dolje. To se mora uzeti u obzir kada se torzo savija;
  • da u potpunosti istegnete mišiće, upotrijebite težinu udova ili glave. Ova se težina može ojačati slobodnim udovima;
  • mišići se u seansama ručne terapije pokušavaju istegnuti što je više moguće, ali bez boli;
  • prije ponavljanja istezanja, trebali biste izvesti lagani pokret bez napora u suprotnom smjeru, u tom stanju popravite mišić do pola minute;
  • uklonit će se nekoliko pristupa istezanjem i grčevima mišića, što će poboljšati protok krvi i ublažiti ukočenost u udovima.

Što je spondilolisteza l5 s1?

Spondilolisteza je kronična progresivna bolest koju karakterizira pomicanje tijela kralježaka jedan prema drugom.

Ovu je bolest teško liječiti i dugo osuđuje osobu na nelagodu i bol, čime se smanjuje kvaliteta života.

Najčešće, kralježnica L5 klizi u odnosu na S1.

Razvrstavanje ↑

Spondilolisteza, ovisno o etiološkom faktoru, može biti:

  • dugotrajno, što se javlja kao rezultat dugog patološkog procesa, prirođene patologije kralježnice;
  • akutna, rezultat traume s trenutnim pojavom simptoma.

Smjer pomicanja kralješka L5 u odnosu na kralješak S1 određuje vrstu spondilolisteze:

Ovisno o volumenu pomicanja kralježaka, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

  • I - pomicanje tijela kralježaka za 1/4
  • II - pomicanje tijela kralježaka za ½
  • III - pomicanje tijela kralješka za ¾
  • IV - pomicanje tijela kralježaka na cijelu površinu.

Sl.: Stupnjevi spondilolisteze (a - normalan, b-d - 1-4 stupanj)

Spondilolisteza može biti stabilna ili nestabilna.

Faktor stabilnosti ovisi o mogućnosti pomicanja kralježaka kao rezultat promjene držanja pacijenta.

Kako prepoznati torakalnu osteohondrozu? Simptome osteohondroze prsnog koša možete saznati iz našeg članka.

Zašto postoji bol u kralježnici dok sjedite? Odgovor je u ovom materijalu.

Iz kojih se razloga razvija spondilolisteza kralježaka L5 S1? ↑

Pojava bolesti "spondilolisteze" povezana je s nekoliko razloga:

Najčešći predisponirajući uzrok, u 67% slučajeva, je spondiloliza.

Spondiloliza je bolest koju karakterizira oštećenje fuzije vertebralnog luka s tijelom.

Ova patologija najčešće je lokalizirana u lumbalnoj regiji i bilateralno je prirode..

Kvar nastaje kao rezultat:

  • prirođene malformacije;
  • česte ozljede kralježaka;
  • degenerativne bolesti kralježnice;
  • vodoravni položaj sakruma;
  • ozljeda kralježnice;
  • degeneracija intervertebralnog diska;
  • degenerativne promjene kralježaka (tuberkuloza kralježnice).
  • nerazvijenost zglobnih procesa kralježaka, što rezultira nerazvijenošću zglobova.

Prednja spondilolisteza, ili istinito, javlja se u kongenitalnoj patologiji, uslijed čega dolazi do spondilolize, posteriorna (retrolisteza) i lateralna spondilolisteza također se nazivaju lažnom.

Uzrok lažne spondilolisteze je patologija u kojoj pojava spondilolize nije potrebna, tj. trauma.

Postoje predisponirajući čimbenici koji će dovesti do ranog razvoja spondilolisteze L5 S1:

  • prisutnost drugih urođenih anomalija kralježnice;
  • rad s stalnim sjedećim položajem;
  • fizički rad s potrebom da se česte nagibi s teretom u rukama;
  • prisutnost ove patologije u obitelji.

Kliničke manifestacije ↑

Klinička slika uvelike se temelji na varijanti tijeka bolesti.

Glavni simptomi spondilolisteze su: intenzivna bol, posebno kod sjedenja; radikularni sindrom, pareza.

Sindrom boli uzrokovan je stalnim utjecajem izbočenih kralježaka na živčane završetke ligamentnog aparata kralježnice.

Zbog promjene konfiguracije i položaja kralježaka dolazi do deformacije sakroilijakalnih zglobova što uzrokuje bol različitog intenziteta.

Simptom oštećenja živaca pojavljuje se kada su u proces uključena živčana vlakna koja prolaze u blizini.

Na prednjoj površini kralježnice, u neposrednoj blizini, nalazi se lumbosakralni i sakralni pleksus živca. Iz ovih pleksusa nastaje veliki broj osjetilnih, motoričkih i autonomnih živaca..

Funkcija ovih živčanih formacija je inervacija mišića trbuha i donjih udova, kao i perineuma i genitalija..

Njihova oštećenja vode do:

  • smanjena osjetljivost perinealne regije;
  • pojave parestezije (osjećaj puzanja) na ovom području;
  • atrofija mišića udova;
  • bol u nogama;
  • hromost;
  • pareza mišića donjeg udova.

Dijagnostika spondilolisteze ↑

Prva faza u dijagnozi spondilolisteze je procjena povijesti života i bolesti.

Objektivni pregled otkriva:

  • prisutnost depresije (u slučaju prednje verzije) ili izbočenja (u slučaju zadnje verzije) tijela kralješaka L5;
  • simptom potonuća, koji ukazuje na kretanje iznad mjesta svog normalnog položaja;
  • refleksna napetost mišića koja ispravlja kralježnicu;
  • vodoravni položaj sakruma;
  • Turnerov simptom, koji se javlja kao rezultat stvaranja kifoze iznad mjesta definiranja patološke lordoze;
  • skraćivanje lumbalne kralježnice;
  • stvaranje nabora kože na mjestu oštećenja kralježnice, ispupčenje naprijed prema prsima i trbuhu kao rezultat nekog uvijanja torza;
  • hod "steznog šetača": zglobovi koljena i kukova lagano su savijeni, a stopala postavljena laganim križanjem.

Instrumentalne metode proučavanja patologije omogućuju vam da točno odredite bolest, njezin stupanj i stadij razvoja.

Rendgenski pregled igra glavnu ulogu u slučaju spondilolteze.

Preduvjet za ispravnu dijagnozu bolesti je postavljanje pacijenta, kao i izvođenje studije u standardnim i kosim projekcijama.

Radiograf određuje:

  • u izravnoj projekciji otkriva se simptom "žandarmova kapa" - izbočenje kralješka pomaknutog na križnicu i smanjenje njegove visine;
  • smanjenje intervertebralnog jaza;
  • u prisutnosti spondilolize, određuje se jaz između tijela kralježaka i njegovog luka;
  • simptom "vrapčevog repa" pojavljuje se u bočnoj projekciji kao rezultat slojeva spinoznog procesa gornjeg kralješka na sličan proces ispod.

Manje uobičajena, ali ne i učinkovitija, je računalna tomografija.

Omogućuje vam objektivno procijeniti stupanj lezije kralježnice, odrediti uključenost okolnih tkiva u patološki proces.

Ultrazvuk također može odrediti spondilolistezu postavljanjem pretvornika u frontalnu ili bočnu projekciju.

Kako pravilno koristiti Kuznetsov aplikator? Kako možete koristiti Kuznetsov aplikator možete saznati iz našeg članka.

Kako se liječi potplata pete lijekovima? Odgovor je ovdje.

Zašto desna strana boli ispod rebara i daje u leđa? Saznajte ovdje.

Načini liječenja ↑

Ovisno o trajanju bolesti i ranoj dijagnozi, propisano je odgovarajuće liječenje..

Početna faza u liječenju spondilolisteze su konzervativne metode..

Djelotvorni su za osobe sa stupnjem spondilolisteze ne većim od ll, dok se kod većine opaža pozitivan rezultat.

Konzervativne metode uključuju sljedeće:

  • pacijent ne smije nositi utege;
  • ograničiti naprijed zavoje;
  • vrijeme stajanja i hodanja treba smanjiti;
  • obavezno se odmarati na tvrdoj podlozi sa nogama savijenim u zglobu koljena i kukova;
  • preporučuje se uporaba steznika i zavoja. Međutim, njihova produljena upotreba je kontraindicirana, jer su mišići leđa i tiska oslabljeni;
  • djeca s stupnjem spondilolisteze stavljaju se na korzet gipsa koji zahvaća dio prsnog koša, zdjelice, donjih udova do zglobova koljena, trajanje uporabe je 10-12 tjedana;
  • vježba terapija. Vježbe se odabiru strogo pojedinačno, ne bi trebale uključivati ​​spuštanje tijela i statička opterećenja;
  • plivanje jača mišićni aparat leđa i trbuha bez opterećenja kičmenog stuba.

Tretmani fizioterapije učinkoviti su u suzbijanju simptoma spondilolisteze.

Uz ovu bolest propisuju se sljedeći:

  • dijadinamičke struje;
  • elektroforeza novokaina;
  • ultrazvuk;
  • parafinske aplikacije;
  • blato terapija;
  • masaža leđa i trbuha;
  • manualna terapija.

Terapija lijekovima propisana je za ublažavanje bolova, obnavljanje funkcionalne aktivnosti mišića na zahvaćenom području, poboljšanje provođenja živčanih impulsa duž živaca i sprečavanje daljnjeg oštećenja živčanih vlakana.

Za to su propisane sljedeće ljekovite tvari i manipulacije:

  • Analgetici. Propisano prvo. Najčešće se koristi paracetamol, ali njegova doza ne smije prelaziti 4 g dnevno. Također možete koristiti ketarolac 1 tabletu ili 1 ampulu kada se pojavi simptom boli;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Treba propisati u nedostatku učinka paracetamola i ketarolaka. Ovi lijekovi dijele se na selektivne i neselektivne inhibitore ciklooksigenaze. Neselektivni uključuju aspirin, ibuprofen, diklofenak, naproksen, surgam, ketoprofen, indometacin. Svi ovi lijekovi smanjuju bol i upalu te djeluju na zdrave organe i tkiva. Selektivni nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju na mjestu upale. Oni uključuju meloksikam, nimesulid, rofekoksib, celekoksib, etorikoksib.;
  • Lokalni lijekovi u obliku masti, gelova, kreme, ali njihova učinkovitost nije visoka;
  • Narkotičke droge. Propisani su za ublažavanje intenzivne boli koja ne reagira na liječenje korištenim sredstvima. Ovoj metodi liječenja pribjegavaju se u slučaju akutne spondilolisteze, kompresije zdjeličnih organa, oštećenja živčanih pleksusa zdjelice. Terapija opojnim drogama trebala bi biti kratkotrajna kako ne bi došlo do ovisnosti o drogama.
  • Blok interkostalnog živca. Ovaj postupak provodi kirurg, ubrizgavajući anestetik u područje interkostalnog neurovaskularnog snopa. Koristi se 0,5% otopina novokaina, razrjeđuje se alkoholom i vodom. Ubrizgavaju se u interkostalni prostor i na taj način blokiraju provođenje impulsa duž ovog živca. Ali danas liječnici koriste novu generaciju anestetika, koji traju duže;
  • Unošenje lijekova u epiduralni prostor. Kada lokalni anestetik prodre u epiduralni prostor, širi se na donje dijelove i doseže područje cauda equina, oštećenje koje uzrokuje bol i paresteziju u perinealnoj regiji;
  • Uvođenje vitamina koji pomažu obnoviti strukturu živčanog tkiva. B vitamini su neuroprotektivni..
  • Diuretici. Ponekad se koristi za ublažavanje upale i masnog edema na mjestu ozljede. Najbolje je koristiti lijekove koji štede kalij.

Hirurško liječenje treba propisati osobama čiji je konzervativni tretman neučinkovit nakon 12-18 mjeseci terapije.

Samo u 10% bolesnika s konzervativnom terapijom stupnja lll i lV dovodi do pozitivnog rezultata.

Indikacije za operaciju su pojačana bol, progresija radikularnog sindroma i pomicanje tijela kralježaka.

Operacija ima za cilj ponovno postavljanje i popravljanje oštećenog područja kralježnice metalnom konstrukcijom.

Traumatska spondilolisteza zahtijeva hitnu redukciju i imobilizaciju.

Smanjenje se u ovom slučaju može provesti istovremeno ili postupno.

U postoperativnom razdoblju pacijenti se trebaju pridržavati sljedećih pravila:

  • ostati u specijaliziranom krevetu najmanje 2 mjeseca;
  • svakodnevno izvođenje fizioterapijskih vježbi, čije se vježbe moraju odabrati pojedinačno;
  • iscjedak je popraćen nametanjem korzeta od gipsa, trajanje njegovog nošenja je godinu dana;
  • nakon uklanjanja korzeta s gipsom morate prebaciti na tvrdi, uklonjivi korzet s ukosnicom. Vrijeme nošenja ovisi o prirodi tjelesne aktivnosti, pojedinačnim svojstvima pacijentovog tijela.

Zaključci ↑

Spondilolisteza je ozbiljna bolest koja, ako se ne liječi pravilno, dovodi do invalidnosti pacijenta.

Osoba gubi sposobnost normalnog života i rada, stoga je od rođenja potrebno provoditi preglede i preventivne preglede kako bi se spriječilo napredovanje bolesti.

Zašto cervikalni kralježak može kliznuti? Rizik od invaliditeta - antelisteza (l5, l4, l3, C3, C4)

Nekim pacijentima s niskim bolovima u leđima propisuje se MRI pretraga koja se koristi za dijagnozu antespondilolisteze. Ali što je to - antelisteza kralježaka L5, ne razumiju svi.

Antespondilolisteza je pomicanje kralježaka prema naprijed u odnosu na drugi kralježak, koje nastaje zbog degenerativnog uništavanja kralježničkog diska. Bolest se izaziva različitim čimbenicima i povlači za sobom brojne neugodne posljedice. Što je antelisteza (spondilolisteza, antespondilolisteza), kako se bolest manifestira, zašto se javlja, kako se liječi, raspravlja se u ovom članku.

Klasifikacija

Antespondilolisteza vratne kralježnice razvrstava se prema etiološkim karakteristikama:

  • kongenitalna - pojavljuje se u djetinjstvu, adolescenciji, može se očitovati kod odraslih;
  • posttraumatska - nastaje kao posljedica traume, nakon čega vezivno tkivo raste abnormalno;
  • degenerativne - ova antelisteza utječe na starije osobe, dolazi do povrede strukture kralježnice kao rezultat promjena povezanih s dobi..

Između ostalog, postoji patološka antelisteza petog kralješka L5, koja se razvija kao komplikacija nakon zarazne infekcije, benigne ili zloćudne novotvorine ili antespondilolisteze iatrogene prirode, koja je nastala u postoperativnom razdoblju nakon manipulacija na kralježničnom stupu.

Razlozi

Antelisteza kralježaka L5 najčešća je. Pomicanje kralježaka lumbalne regije događa se zbog podizanja teških predmeta, previše oštrog pokreta, a također i zbog statičkog pritiska na donji dio leđa.

Antelistezom se pomiče samo tijelo kralješaka, dok se za anttespondilolistezu odlikuje pomicanje tijela i lukova kralješka, tj. Cjelokupna struktura kralježaka klizi s mjesta.

Uzroci antelisteze:

  • kongenitalni deformiteti kičmenog stuba;
  • upala, onkologija, metastaze;
  • ozljeda kralježnice;
  • artroza kralježaka;
  • dizanje i prijevoz velikih tereta;
  • prekomjerno opterećenje na donjem dijelu leđa;
  • mišićni grč;
  • operacija kralježnice.

Osim toga, antelisteza kralježaka razvija se kod onih ljudi čije su aktivnosti povezane s radom u hladnoj sobi ili s dugim boravkom tijela u prisilnom položaju.

simptomi

U početku se antepondilolisteza L5 razvija bez jasnih znakova. Simptomi se pojavljuju samo kada je oštećena leđna moždina. Prije pomicanja kralježničnog kanala, patologija se često otkriva slučajno tijekom pregleda kralježnice iz drugog razloga..

Opći simptomi:

  • parestezija se sastoji u osjećaju "trčanja drhtavice", trnce;
  • bolove u leđima prati oslabljena osjetljivost u donjim ekstremitetima i zdjelici;
  • potpun ili djelomični gubitak kontrole udova, što ovisi o stupnju oštećenja mozga;
  • pacijent je prisiljen zauzeti položaj u kojem se sindrom boli manifestira minimalno.

L5 kralježak s ligamentima fiksiran je na prvi sakralni kralježak i iliakalnu regiju. Kroz ovu zonu prolaze živci koji su odgovorni za inervaciju nogu i zdjeličnih organa. Stoga se među privatnim simptomima promatraju pareza i paraliza donjih ekstremiteta, s vremenom je moguća atrofija mišića..

Postoje i problemi s zdjeličnim organima: postoji kršenje mokrenja i čin defekacije. Bol postaje oštar, aktivan karakter s ozračenjem na stražnjicu, donje udove.

stupnjevi

Znakovi bolesti i živo karakteristični simptomi ovise o stupnju antespondilolisteze.

Za određivanje razine oštećenja razlikuje se nekoliko stupnjeva:

  • na prvom stupnju pomak doseže ne više od 25%;
  • na 2. stupnju pomicanja zglobova, kralježnica se deformira do 50%;
  • treći stupanj ima pristranost veću od 50%, ali manju od 75%;
  • četvrti stupanj znači da je kralježak pomaknuo više od 75%.

S 1. i 2. stupnjem antelisteze bolest prolazi s minimalnim simptomima. Pacijent doživljava nelagodu, bol u donjem dijelu leđa tijekom napora ili prilikom promjene položaja prtljažnika.

Antespondilolisteza kralježnice trećeg i četvrtog stupnja očituje se mnogo snažnije. To je zbog kompresije korijena živaca i oslabljene provođenja impulsa.

Dijagnostika

Osnovna metoda za utvrđivanje antelisteze je opći rendgenski pregled, izvodi se ležeći u frontalnoj i bočnoj projekciji. Metoda omogućava razumijevanje stanja kralježnice, vidjeti količinu deformiteta, otprilike saznati veličinu spinalnog kanala.

Za detaljnije ispitivanje koriste se sljedeće metode:

  • CT - omogućava procjenu koštane strukture tijela, lukova i procesa kada se ispituje lokalni vertebralni segment. U kombinaciji s kontrastnom mijelografijom procjenjuje se propusnost cerebrospinalne tekućine, stanje spinalnog kanala na razini potrebnog područja.
  • MRI pregled na tomografu - omogućava vam da napravite poprečne kriške leđne moždine, otkriva patologiju koja nije određena drugim metodama dijagnoze zračenja.
  • Spondilourografija - upotrebom kontrasta mokraćovoda, koristi se za istodobnu patologiju mokraćnog sustava.

Ponekad se spondilolisteza utvrđuje pomoću diskografije, kada se u intervertebralni disk ubrizgava kontrastno sredstvo. Studija se provodi kao provokativni test za polisegmentarne patologije kako bi se identificirala lokalizacija koja je uzrokovala sindrom boli.

Metode liječenja

Uz ovu bolest kralježnice, koristi se i konzervativna i kirurška terapija. Konzervativno liječenje koristi se na prvi znak antelisteze.

Napredni stadiji antespondilolisteze liječe se jedinom metodom - operacijom.

Terapija lijekovima

Često, s L5 antespondilolistezom, nastaje defekt kralježničnog luka - spondiloliza. Režim liječenja odabire se uzimajući u obzir podatke pregleda, težinu simptoma, starost pacijenta..

Koristi se sljedeći tretman:

  • mirovanje;
  • uporaba korzeta i zavoja;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju oticanje, upalu, daju analgetski učinak;
  • lijekovi koji ublažavaju sindrom boli - pomažu kod oštećenja živčanih korijena, ako leđna moždina nije uključena u proces;
  • blokade Novokainom i Lidokainom - potpuno ublažavaju bol.

Treba napomenuti da s antespondilolistezom konzervativni tretman samo ublažava simptome, poboljšava pacijentovo stanje, ali ne mijenja deformitet kralježnice. Stoga se provodi samo u ranim fazama..

Ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, grčeve mišića, ukočenost, trebate odmah konzultirati liječnika. Samo u ovom slučaju postaje moguće spriječiti napredak bolesti, kao i izbjeći ozbiljne posljedice..

fizioterapija

Ako se pojavi antelisteza (antespondilolisteza), elektroforeza s ljekovitim otopinama najčešće se koristi za fizioterapijsko liječenje. Novokain se koristi, zahvaljujući točkastom naboju električne struje, prodire duboko u mišiće, smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava mišićni spazam.

Uz to, postupak se provodi ultrazvučnim valovima koji imaju protuupalni, upijajući, analgetski učinak.

Pored toga, za antelistezu se koriste magnetska terapija i dijadinamička struja. Ponekad s antespondilolistezom propisuje se laserski učinak na zahvaćeno područje. Laserska terapija provodi se helij-neonskom metodom, pojačava biološke impulse tkiva, poboljšava njihovo funkcioniranje.

fizioterapija

Terapija vježbanjem propisana je za suptilne bolove u donjem dijelu leđa ili asimptomatski tečaj za jačanje mišićnog aparata. Izgovorene manifestacije antespondilolisteze ne liječe se vježbama, opterećenje je ograničeno.

Ponekad je preporučljivo nositi krute ili fleksibilne anti-lordic korzete, koji se uklanjaju noću. Istodobno, mora postojati neka vrsta pokretljivosti, pa fizioterapeut odabire poseban kompleks.

Preporučuje se upotreba kompresa s protuupalnim otopinama i mastima za ublažavanje boli, oteklina.

Ako konzervativna terapija ne daje rezultata, liječenje antespondilolisteze provodi se kirurškim putem.

kirurgija

Hirurška intervencija za antespondilolistezu propisana je kada pritužbe traju šest mjeseci od početka liječenja. Koristi se fiksacija s iglom, kukom, vijkom. Ponekad se fiksacija provodi žičanim kukama. Ove metode daju pozitivan učinak u 90% slučajeva..

Operacije obavlja kvalificirani kirurg neurokirurškog odjela ili vertebrolog. Pacijent se pregledava, operacija se odvija po planu. Postoperativno razdoblje karakterizira činjenica da su propisani antibiotici, analgetici, fizioterapija i odabran je nježni kompleks terapije s vježbanjem. Period rehabilitacije traje 6-12 mjeseci.

Rehabilitacija ima za cilj vraćanje pokretljivosti i fleksibilnosti kralježnice. Najbolja opcija je spa tretman ili promatranje u medicinskoj ustanovi pod nadzorom medicinskog osoblja. U rehabilitacijskom razdoblju prolaze ispit koji prati promjene, a zatim se program prilagođava..

komplikacije

Antespondilolisteza može imati ozbiljne posljedice za pacijentovo tijelo. To se izražava kršenjem protoka krvi određenih dijelova tijela, pojavom napadaja, ukočenošću udova i poremećajima u radu unutarnjih organa male zdjelice..

Antespondilolisteza kralježaka L5 uzrokuje neugodne posljedice, koje se očituju razvojem ženske neplodnosti, muškaraca i potencije, moguća je inkontinencija mokraće. Iz crijeva se opaža zatvor ili proljev.

Komplikacije antespondilolisteze opasne su jer se razvija sindrom kronične boli.

Ne može se ispraviti lijekovima. Osim toga, u rijetkim se slučajevima razvijaju pareza i paraliza nogu..

Preventivne mjere

Antelistezom je prognoza obično ohrabrujuća. Pogoršanje se događa kompresijom kralježnice ili stiskanjem korijena živaca. Ne postoje posebne preventivne mjere. Da biste spriječili antespondilolistezu, trebali biste se pridržavati pravila koja održavaju kralježnicu u zdravom stanju..

Potrebno je voditi mobilni način života, spavati na ravnomjernom, tvrdom krevetu, koristiti ortopedski madrac, normalno jesti, prestati pušiti, piti alkohol.

Uz dugotrajan rad za stolom, trebate se odmarati, češće mijenjati držanje, tijekom odmora koristiti gimnastičke vježbe.

Također je potrebno odustati od dizanja utega, cipela s visokom petom, kako bi se isključili ozljede kralježnice.

Video

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete imati + karmu

Što je spondilolisteza i kako se liječiti

Spinalni stup & # 8212, jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela. To je sjedište leđne moždine, živčanih korijena, a također obavlja potpornu i potpornu funkciju. Kršenja u strukturi ovog organa povlače posljedice za cijeli organizam..

Pomicanje kralježaka & # 8212 patološki je proces koji, osim boli, narušava potpuno funkcioniranje živčanog i mišićno-koštanog sustava. U ovom ćemo članku detaljnije proširiti temu, rekavši što je spondilolisteza (listez) i kako je tretirati..

Karakteristike bolesti

Listez & # 8212, patološki pomak gornjeg kralješka u odnosu na donji u kralježnici. Razlikovati između antespondilolisteze & # 8212, prednjeg pomicanja kralješka u odnosu na cijeli stupac, i retrospondilolisteze, zadnjeg izbočenja. Retropondilolisteza L4 je mnogo rjeđa (posteriorna izbočenja) od prednje kralježačne kosti.

Lateralni pomak je rjeđi & # 8212, kralježnice odstupaju na desnu ili lijevu stranu, ova dijagnoza se naziva laterolistelosis.

U medicinskoj praksi bolest se javlja kod male djece, mladih, zrelih i starijih osoba.

Nema razloga vjerovati da je patologija izazvana promjenama u tkivima kostiju i hrskavice povezanih s godinama. Vjerojatnije je odstupanje kralježaka posljedica razvoja drugih degenerativnih procesa u izoliranom obliku..

Uzroci pojave

Liječnici nisu utvrdili točne razloge za razvoj ove patologije, moguće je utvrditi samo neizravne čimbenike koji utječu na pojavu degenerativne spondilolisteze kralježnice..

Glavni uzroci lizoze:

  • nasljedne značajke strukture kostiju,
  • porođajna trauma,
  • kongenitalna patologija,
  • slabost mišićnog korseta leđa i nogu (učinkovite vježbe za mišiće leđa su ovdje),
  • distrofični i degenerativni procesi (deformacija, rahitisa, artroza, osteohondroza, radikulitis, kila itd.),
  • maligna neoplazma,
  • nedovoljan razvoj kičmenog stuba kod djeteta,
  • hipodinamija izazvana sjedilačkim načinom života,
  • povećano aksijalno opterećenje na kralježnici (posebno tipično za profesionalne sportaše i žene tijekom trudnoće),
  • prijelom kralježnice (zglobni luk ili vertebralni procesi).

Klasifikacija

Ovisno o razlozima koji su doveli do razvoja bolesti, uobičajeno je klasificirati ga prema tipu. Razmotrimo ih detaljnije.

Patološki ili sekundarni. Nastaje kao rezultat primarne bolesti kostiju ili tumorske neoplazme. Pod pritiskom se kosti uništavaju, vertebralni luk je oslabljen i djelomično pomaknut.

Traumatska. Dijagnosticirano kao rezultat prijeloma strukturnih dijelova kralježnice.

Pseudospondylolisthesis. "Što je to?", & # 8212, stariji pacijenti se pitaju kad vide dijagnozu. Činjenica je da se degenerativni ili lažni listez razvija u pozadini upalnog procesa ili artritisa, što povlači za sobom uništavanje intervertebralne hrskavice i zglobnog luka.

Kao rezultat pseudoosindilolisteze lumbalne kralježnice dolazi do povećanja zavoja leđa poput skolioze ili lordoze.

Postoperativni. To je podvrsta bolesti leđa koja se razvijaju kao rezultat operacije na kičmenom stubu, slabljenja mišićnog korseta i intervertebralnog prostora.

Isthmična spondilolisteza nastaje pod utjecajem jakog opterećenja, što izaziva istezanje kralježaka. Pomak se događa u odnosu na segment nizvodno. Sportaši ili ljudi s nepravilno spojenim kralježnicom nakon kompresijskog prijeloma najosjetljiviji su na isthmičnu listu.

Displastična ili kongenitalna. Patologija se razvija kod djece, karakterizirana je abnormalnim razvojem kralježaka u lumbalnoj kralježnici, pri čemu luk zgloba ostaje nekompliciran ili neformiran za normalno funkcioniranje. Kako starimo, patologija napreduje, promjena u zakrivljenosti kralježnice dostiže 75 posto.

Stabilan i nestabilan zvuk & # 8212, priroda bolesti u kojoj držanje i tjelesna aktivnost osobe koje utječu ili ne utječu na stupanj pomicanja kralježaka.

Najčešća ozljeda je lumbalna kralježnica. To se objašnjava najvećom pokretljivošću l5 s1 segmenata u lumbosakralnoj regiji.

Koji su stupnjevi

Za klasificiranje stupnjeva pomaka, liječnici koriste dvije metode & # 8212, prema sili odstupanja gornjeg segmenta u odnosu na donji ili prema kutu nagiba formiranom okomitom linijom i linijom duž zakrivljenih segmenata.

Ukupno postoji pet stupnjeva listoze:

VlastSila nagibaKut nagiba
ja& lt, 1/4sa 45 stupnjeva
II& lt, 1/2od 60 g-in
III& lt, 3/4od 75 g-in
IV& gt, 3/4od 90 g-in
Vspondiloptoza (dislokacija)od 100 i više

Fotografija jasno pokazuje stupanj listeteze.

simptomi

Klinička slika bolesti može varirati ovisno o stupnju očitovanja odstupanja vertebralnih segmenata.

Zbog individualne strukture tijela svake osobe, simptomi listoze mogu u potpunosti izostati, a bolest se primjećuje slučajno prilikom ispitivanja na druge svrhe..

Retrospondilolisteza 1. stupnja (početni stadij) osjeća se bolnim senzacijama u lumbosakralnoj regiji.

Bol kod odraslih daje se u kokciksu, donjem dijelu leđa i kukovima, gležnju i zglobu kuka.

Ako je patologija izazvala pomicanje vratnog kralješka, tada bol u vratnoj kralježnici zrači prema gornjim ekstremitetima & # 8212, osjeća se bockanje i utrnulost ruku, moguća je vrtoglavica i osjećaj "težine" u glavi..

Djecu više zabrinjava bol u donjim ekstremitetima.

Razmotrimo kako se manifestira spondilolisteza. Karakteristična obilježja ove patologije su:

  • promjena u držanju (formiranje kifoznih krivulja leđa),
  • grč u stražnjim mišićima,
  • nepravilni zavoji kičmenog stuba u nedostatku kifokolikoze,
  • povećanje duljine donjih ekstremiteta uz smanjenje rasta osobe,
  • stvaranje nabora kože u lumbalnom području bez vidljivog razloga za pretilost,
  • izbočenje trbušne i torakalne regije,
  • promjena u hodu,
  • bol u lumbalnoj kralježnici, dobivanjem na snazi ​​tijekom produženja i fleksije trupa, dok hodate i sjedite,
  • ograničenje mobilnosti ODA,
  • u teškim slučajevima primjećuju se hipotrofija mišića, nekontrolirani pokreti nogu, smanjena osjetljivost udova, poremećaji u živčanom sustavu, refleksi.

Sindrom spondilolitičke boli u listez povećava se s fizičkim naporom i palpacijom tijela kralježaka.

Dijagnostika

Liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu nakon vizualnog pregleda pacijenta, palpacije ozlijeđenih područja leđa i detaljnog ispitivanja pacijenta o simptomima koji ga muče.

Nadalje, kako bi potvrdio listez, liječnik propisuje rendgenski snimak u frontalnoj i bočnoj projekciji, što vam omogućuje utvrđivanje stupnja deformiteta, kuta i sile pomaka.

Ako postoji sumnja na oštećenje paravertebralnih struktura, živčanih korijena, leđne moždine, liječnik propisuje MRI i CT pretragu.

Nakon potvrde dijagnoze, specijalist odabire najoptimalniji tretman za spondilolistezu..

VAŽNO! Ne zaboravite da učinkovitost terapije ovisi o brzini posjeta liječniku, prirodi početka i zanemarivanju bolesti..

liječenje

Izliječiti listez moguće je na dva načina: konzervativnim (uzimanje lijekova, fizioterapija, terapijske vježbe) i kirurškim (operacija). Način liječenja određuje stručnjak na temelju rezultata dijagnostike, ovisno o stadiju bolesti i stupnju deformiteta.

Retrospondilolisteza l5 s1 (ono što je gore spomenuto) rijetko se zaustavlja operacijom. Pomicanje u lumbosakralnoj i torakalnoj regiji pogodno konzervativnom liječenju.

Pacijentu je propisana terapija lijekovima (NSAID, mišićni relaksanti, hondroprotektori, vitaminski kompleksi), nosi zavoj za ograničavanje pokretljivosti ozlijeđenog područja leđa.

Zabranjeno je nošenje utega, tjelesna aktivnost moguća je samo pod nadzorom stručnjaka kako bi se obnovio mišićni korzet nakon potpune redukcije kralježaka.

Ako je sindrom boli vrlo izražen, pacijentu se propisuju antipsihotici..

Ako je vratna kralježnica oštećena, u 90% slučajeva terapija je prisiljena pribjeći kirurškoj intervenciji. Važni razlozi su porast sindroma boli i kontinuirana zakrivljenost leđa, oticanje paravertebralnih tkiva.

Odgoda terapije je vrlo opasna! Kompresija živčanih tubula u vratnoj kralježnici prepun je paralize pacijentovog cijelog tijela.

Operacija (laminektomija) omogućuje vam da vratite prirodni položaj segmenata kralježnice, zaustavite kompresiju živčanih korijena, eliminirate lom zglobnog luka.

Period oporavka nakon operacije traje šest mjeseci i za to vrijeme pacijenta veže za krevet, dopuštajući kostima da stvore prirodan zavoj.

Tijekom rehabilitacije propisan je tečaj lijekova i vitamina koji su usmjereni na uklanjanje natečenosti, boli i brze obnove tkiva.

Kada se dijagnosticira patologija u I fazi i tijekom remisije nakon operacije, preporučuje se izvođenje vježbi jačanja za leđa. Kako ih pravilno izvesti, pogledajte u ovom videoisječku.

Mjere prevencije

Patologija isthmicke ili degenerativne prirode podvrgava se preventivnim mjerama. Ostale vrste spondilolisteze gotovo je nemoguće spriječiti i izravno utjecati na njihov razvoj..

Slijedite opće preporuke za zdravlje mišićno-koštanog sustava:

  • uvijek promatrajte svoje držanje dok sjedite i stojite,
  • za vrijeme sjedećeg rada prekidajte izvođenje zajedničkih vježbi,
  • spavanje je najbolje na tvrdoj podlozi ili na ortopedskom madracu,
  • slijedite tehničke vježbe tijekom vježbanja s utezima ili prilikom nošenja teških utega tijekom dana,
  • izbjegavajte prekomjernu izloženost kralježnici,
  • radite vježbe za leđa svaki dan,
  • dok radite za računalom ili vozite automobil, ne naginjte glavu prema naprijed, držite ga ravno i ramena razvučena,
  • plivanje i joga pomoći će vam da ispraznite kralježnicu i oslobodite nepotrebnog stresa na mišiće.

Zaključak

Bol u donjem dijelu leđa nije uvijek bezopasna i nusproizvod je tjelesne aktivnosti, moguće prisutnost degenerativnih procesa u kralježnici.

Spondilolisteza & # 8212, podmukla bolest koja već dugo traje bezimptomatski. Ako osjetite bolne osjećaje u leđima, zračeći udove & # 8212, to je signal da se bolest pogoršava, te vam treba brza pomoć stručnjaka. Pazite na svoje zdravlje.


Za Više Informacija O Bursitis