Gihtni artritis: oblici bolesti i njezino liječenje

Gihtni artritis (gihta) je bolest zglobova uzrokovana poremećajem metabolizma purina, a karakterizira ga taloženje urata (kristali mokraćne kiseline) u zglobu i periartikularnom tkivu, hiperuricemija (porast koncentracije mokraćne kiseline u krvi). Bolest se javlja s učestalošću od 1 na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. U djece i adolescenata gihtan artritis praktički se ne opaža. Muškarci se razbole 20 puta češće od žena. Stručnjaci sugeriraju da je mala učestalost gihta s artritisom kod žena povezana s učinkom estrogena na izlučivanje mokraćne kiseline. U mnogim slučajevima razvoju gihta artritisa obično prethodi produljena (nekoliko desetljeća) asimptomatska hiperuricemija..

Uzroci i faktori rizika

Najčešći uzroci gihta artritisa su povećana proizvodnja mokraćne kiseline (10%) ili smanjeno izlučivanje (90%) ovog spoja iz pacijentovog tijela..

Primarna prekomjerna proizvodnja povezana je s nedostacima u enzimskom sustavu sinteze mokraćne kiseline. Sekundarna hiperprodukcija nastaje zbog ubrzanog propadanja stanica tijekom antitumorske terapije, kronične hemodijalize, kao i kod krvnih bolesti, alkoholizma.

Poremećaji izlučivanja mokraćne kiseline povezani su s bolestima bubrega (olovna nefropatija, kronično zatajenje bubrega), alkoholizmom, dugotrajnom primjenom diuretika i / ili malim dozama acetilsalicilne kiseline.

Čimbenici koji povećavaju vaš rizik od razvoja gihta artritisa su:

• netočnosti u prehrani (zlouporaba srdele, inćuna, masnih jela, kravljih proizvoda, mesnih ekstrakata, suhog vina);
• pretilosti;
• dijabetes;
• trovanje olovom;
• dugotrajna terapija određenim lijekovima (eufilin, kofein, glukokortikoidi, citostatici, diuretici, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, dopamin, nikotinska kiselina, salicilati, vitamini C i B skupine);
• kronično zatajenje bubrega;
• hipotireoze;
• hiper- ili hipoparatireoidizam;
• hiperlipoproteinemije;
• Pagetova bolest;
• psorijaza;
• limfoproliferativne bolesti;
• sarkoidoza;
• hemolitička anemija;
• hemoglobinopatija;
• Downov sindrom.

Prevencija gihtastog artritisa mora se provesti u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama. Na pozadini kemoterapije, oni prolaze nekrozu i dezintegraciju tumorskih stanica, što je praćeno hiperprodukcijom mokraćne kiseline..

U patološkom mehanizmu razvoja gihta artritisa glavna uloga pripada dugotrajnoj hiperuricemiji koja postaje uzrok taloženja kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj membrani i hrskavici, tj. Stvaranju mikrotofuzija (nakupljanja kristala). Pod utjecajem provocirajućih čimbenika (promjena koncentracije mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili krvi, porast temperature u zglobu, ozljeda zgloba) mikrotofuzi se uništavaju, a kristali mokraćne kiseline ulaze u zglobnu šupljinu, što izaziva razvoj akutne upalne reakcije.

Simptomi gihta artritisa

U kliničkom tijeku gihtastog artritisa razlikuju se 4 stupnja:

1. Asimptomatska hiperuricemija. Razina mokraćne kiseline u krvi povećava se u nedostatku bilo kakvih kliničkih simptoma gihta artritisa.
2. Akutni gihtan artritis. Ova faza je manifestacija bolesti. Pacijent iznenada razvije artritis, popraćen jakom boli. Najčešće je zahvaćen jedan od zglobova stopala. U polovici svih slučajeva u upalni proces sudjeluje prvi metatarsofalangealni zglob. Većina napada gihta razvija se noću. Eritem (crvenilo) i porast lokalne temperature kože preko zgloba, bol i oteklina se brzo povećavaju. S prijelazom upale u meka tkiva koja okružuju zglob, može se razviti flebitis ili celulitis. S teškim napadom moguće je povećanje tjelesne temperature. Trajanje napada akutnog gihta artritisa je nekoliko dana. Nakon dovršetka, spoj dobiva normalan oblik..
3. Interictalno razdoblje. Počinje od trenutka kad akutni artritis završi i prekida ga sljedeći akutni napad. U 62% bolesnika, drugi napad se razvija tijekom prve godine bolesti, a samo 7% bolesnika nema drugi napad. U interiktalnom razdoblju pacijenti ne podnose pritužbe. Kako bolest napreduje, svaki ponovljeni napad postaje sve teži, a trajanje interiktalnog razdoblja se smanjuje.
4. Kronični gihtan artritis. Predstavlja završnu fazu gihta. Upala zahvaća mnoge zglobove, to jest, razvija se artritis. U ovoj fazi bolesti pacijenti razvijaju oštećenje bubrega (intersticijski nefritis, nefrolitijaza).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji za gihtazni artritis su:

• prisutnost kristala urata u sinovijalnoj tekućini;
• tofuse koji sadrže kristalni urat.

Pored toga, pacijent mora imati najmanje 6 od sljedećih 12 simptoma gihta:

• više od jedne povijesti akutnog napada artritisa;
• manifestacije artritisa, napad, dostižu maksimum u roku od 24 sata;
• monoartikularna priroda lezije (jedan zglob je upaljen);
• jednostrana lezija prvog metatarsofalangealnog zgloba;
• jednostrano oštećenje zglobova stopala;
• oticanje i bol u prvom metatarsofalangealnom zglobu;
• hiperemija kože preko zahvaćenog zgloba;
• asimetrično oticanje zgloba;
• sumnja na tofus;
• hiperuricemija;
• subkortikalne ciste bez erozije;
• nedostatak rasta mikroflore tijekom bakteriološkog pregleda sinovijalne tekućine.

Za potvrdu dijagnoze provodi se instrumentalni i laboratorijski pregled, uključujući:

• opći test krvi (tijekom akutnog napada, leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo, povećana ESR);
• biokemijski test krvi (povećana koncentracija mokraćne kiseline u 90% slučajeva);
• analiza sinovijalne tekućine (broj leukocita 10-60 x 10 9 / l, uglavnom neutrofili; kristali igle urata);
• radiografija (izražena erozija u subhondralnoj koštanoj zoni).

Bolest se javlja s učestalošću od 1 na 1.000 ljudi starijih od 45 godina. U djece i adolescenata gihtan artritis praktički se ne opaža. Muškarci se razbole 20 puta češće od žena.

Gihtni artritis zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s nizom drugih bolesti:

Liječenje gihta artritisa

U akutnom napadu gihta artritisa bolesnicima se savjetuje da smanje fizičku aktivnost i imobiliziraju zahvaćeni zglob. Kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi propisani su za ublažavanje akutne upale. U teškim napadima gihta indicirano je intraartikularno davanje glukokortikoida. Ako se sindrom intenzivne boli ne može zaustaviti navedenim sredstvima, mogu se upotrijebiti opojni analgetici.

Nakon što aktivnost upalnog procesa prestane, pacijentima se propisuju lijekovi koji smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. U akutnom razdoblju njihova je primjena kontraindicirana, jer bilo kakve promjene koncentracije urata u krvi izazivaju porast napadaja gihta.

S razvojem kroničnog tofusnog gihta artritisa indicirana je upotreba urikozurnih lijekova ili inhibitora ksantin oksidaze.

Dijeta kod gihta artritisa

U liječenju akutne faze gihta artritisa, kao i u cilju sprječavanja ponavljajućih pogoršanja, pacijentima je potrebna prehrambena korekcija. Liječnici preporučuju dijetu broj 6 prema Pevznerovoj kod gihta artritisa. Njegova je svrha normalizirati metabolizam purina, prebaciti pH urina na alkalnu stranu i smanjiti sintezu mokraćne kiseline i njenih soli..

Hrana bogata oksalnom kiselinom i purini isključuju se iz prehrane. Umjereno ograničite unos kuhinjske soli. Također biste trebali ograničiti masti (uglavnom vatrostalne) i bjelančevine te u prisutnosti pretilosti i ugljikohidrata. Povećajte sadržaj hrane koja potiče alkalizaciju urina (voće, povrće, mliječni proizvodi). U nedostatku kontraindikacija od kardiovaskularnog sustava, preporučuje se konzumiranje najmanje dvije litre slobodne tekućine tijekom dana kako bi se potaknula diureza i povećalo izlučivanje mokraćne kiseline.

Kemijski sastav dnevne prehrane za gihtazni artritis je sljedeći:

• proteini - 70-80 g (polovina ih treba biti zastupljena biljnim proteinima);
• ugljikohidrati - 400 g (šećer ne više od 80 g);
• masti - 80-90 g (35% biljnih ulja);
• natrijev klorid - 10 g.

Ukupni kalorijski sadržaj dnevne prehrane trebao bi biti 2700-2800 kcal. Hranu treba uzimati 4 puta dnevno. Pijte puno tekućine između obroka.

Iz prehrane su u potpunosti isključeni:

• juhe od gljiva, ribe i mesa;
• jela od mahunarki, špinata i kislica;
• slastičarski proizvodi;
• konzervirano meso i riba;
• slana riba;
• dimljeno meso;
• kobasica;
• kravlje meso (mozak, jetra, bubrezi, jezik);
• slani sirevi;
• rabarbara, kupus;
• smokve, maline, brusnice;
• čokolada;
• kava, kakao;
• senf, hren;
• alkoholna pića, posebno suho vino.

• vegetarijanske, mliječne ili voćne juhe;
• raženi i pšenični (od brašna 1. i 2. razreda) kruh;
• niske masne sorte mesa, ribe, peradi (150 g 3 puta tjedno);
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• jaja (ne više od 1 komada dnevno);
• žitarice;
• povrće;
• juha od šipka.

Uzorak jelovnika za gihtasti artritis na jedan dan

Prvi doručak: salata od svježeg povrća s biljnim uljem, puding od jabuka, mrkve i mljevenog mesa, kuhano jaje, slab čaj.

Drugi doručak: dekocija suhog voća ili bokova ruže.

Ručak: mliječna juha s domaćim rezancima, kotleti od krumpira prženi u biljnom ulju, žele.

Popodnevni zalogaj: kruška ili jabuka.

Večera: posip od sira, paprika punjena rižom i povrćem, slab čaj s limunom.

Noću: zobena kaša ili dekocija pšeničnih mekinja.

Cilj prehrane kod gihta artritisa je normalizacija metabolizma purina, prebacivanje pH urina na alkalnu stranu i smanjenje sinteze mokraćne kiseline i njenih soli.

Potencijalne posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije gihta artritisa su:

• uratna nefropatija;
• kronično zatajenje bubrega;
• sekundarne infekcije.

Prognoza

S ranim početkom terapije, prognoza je povoljna - simptomi bolesti potpuno se zaustavljaju. Kada se pojave relapsi, za učinkovitu kontrolu razine mokraćne kiseline indicirana je doživotna primjena urikozurnih lijekova ili alopurinola. Čimbenici koji otežavaju prognozu uključuju:

• početak bolesti u mladoj dobi (do 30 godina);
• kombinacija bolesti s infekcijama mokraćnog sustava i urolitijazom;
• progresija nefropatije;
• prisutnost kombinirane somatske patologije (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus).

prevencija

Prevencija gihtastog artritisa mora se provesti u bolesnika sa zloćudnim novotvorinama. Na pozadini kemoterapije podvrgavaju se nekrozi i dezintegraciji tumorskih stanica, što je praćeno hiperprodukcijom mokraćne kiseline, pa je od prvog dana kemoterapije opravdano imenovanje hipouricemic lijekova.

Da biste spriječili pogoršanja gihta, artritis:

• kontrolirati tjelesnu težinu;
• pridržavajte se vodeno-solnog režima;
• pridržavati se dijetalne hrane (tablica broj 6 prema Pevzneru);
• uključiti se u vježbe fizioterapije;
• odustati od alkohola i gaziranih pića s natrijevim benzoatom.

Gihtni artritis

Naziv bolesti - gihta - poznat je, možda, svima. Ali kad se pojave prvi simptomi gihta artritisa, malo ljudi ga se sjeća. Dešava se da nakon svečanih libacija ili obilnog stola na nekoj korporativnoj zabavi može doći do nagle boli u nogama - riskira da ostane nepriznata do pojave prvog tofa. Upravo se ti čvorovi, koji deformiraju zglobove udova, u svakodnevnom životu smatraju glavnim simptomom gihta. Ali ove plombe u potkožnom tkivu ne pojavljuju se uskoro, 5-10 godina nakon početka bolesti.

U međuvremenu, gihtan artritis nadmaši jednog od 20 starijih ljudi i može biti preteča drugih, još ozbiljnijih bolesti. Doznajmo što je ta bolest i kako se možete boriti protiv nje.

Što se događa zglobovima kod gihta artritisa

Kao metabolički poremećaj, giht je povezan s nedovoljnim izlučivanjem mokraćne kiseline putem bubrega. Zbog toga se produkti razgradnje počinju nakupljati u krvi (posebno u plazmi) što uzrokuje hiperuricemiju. Hiperuricemija sama po sebi ne znači napad gihta - može se dogoditi zbog zlouporabe masne hrane ili fizičkog preopterećenja. Međutim, ova patologija uzrokuje oštećenje bubrežnih glomerula i postepeno dovodi do oštećenja bubrega i, kao rezultat, gihta artritisa. Nemoguće je zanemariti simptome gihta artritisa - oni upozoravaju pacijenta na još ozbiljnije komplikacije. Dakle, višak mokraćne kiseline u krvi negativno utječe na kardiovaskularni sustav, povećavajući rizik od srčanog i moždanog udara..

S vremenom, mononatrijev urat kristalizira u zglobovima, bubrezima, čelu, ušnim kapcima i drugim tkivima 5-6 godina nakon početka bolesti, izazivajući zadebljanje vezivnog tkiva (tofus). Tofuzi mogu s vremenom rasti u čitavim klasterima na pogođenim područjima, smanjujući kvalitetu života pacijenata i zahtijevaju liječenje gihta artritisa lijekovima.

Često je posljedica gihtičnih čvorova upala periartikularnih vrećica i tetiva. To uzrokuje ne samo bol u zglobu, već i postupno dovodi do ograničenja njegove pokretljivosti. Giht je praćen velikom erozijom zglobnih površina uzrokovanih naslagama kalcija u susjednim tkivima, kao i oštećenim formiranjem i uništavanjem koštanog tkiva.

Bolest također dovodi do stvaranja kalkula (kamenaca mokraćne kiseline) u bubrezima, kronične upale i bubrežne kolike.

Skupina rizika za gihtan artritis

Giht je bolest s ozbiljnom komorbiditetom, tj. Često prati druge kronične bolesti, poput šećerne bolesti tipa II, arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih patologija, Gierkeove bolesti i kroničnog zatajenja bubrega. Prilikom odlučivanja o liječenju gihta artritisa podaci o patologiji ne mogu ostati bez terapije.
Pored navedenih čimbenika, povećan rizik od gihta s artritisom predstavljaju:

prekomjerna konzumacija hrane purinima - kemijskim prekursorima mokraćne kiseline;

prisutnost autoimunih bolesti i problema s genitourinarnim sustavom;

šok i stres (uključujući zbog prekomjernog rada);

uzimanje lijekova koji povećavaju proizvodnju mokraćne kiseline;

dijeta s visokim ugljikohidratima, posebno s aktivnom konzumacijom prerađene hrane;

nedovoljna ili neuravnotežena prehrana;

Napominje se da muškarci nakon 40 godina trebaju liječenje gihta artritisa oko 12 puta češće od žena.

Simptomi gihta artritisa

Simptomi i liječenje gihtastog artritisa mogu se razlikovati ovisno o tome je li giht latentni, akutni ili kronični. A ako tijekom latentne faze samo biokemijska analiza krvi ili urina pomaže otkriti bolest, tada akutni gihtatni napad ne može propustiti. Napadi se događaju nepravilno, intervali između njih variraju od nekoliko tjedana do godine ili više. Za giht je karakteristična bol pri kretanju i pritisku na tkiva oko pogođenog zgloba: negativni simptomi se obično pojačavaju noću.

Bolest u pravilu pogađa male zglobove udova, a u 9 od 10 slučajeva prvi nožni prst boluje.

Klinička slika gihta artritisa u kroničnom stadiju (kada bol traje 3 mjeseca ili više) podrazumijeva prisutnost pogoršanja i remisije. U kasnijim fazama opaža se deformacija zahvaćenih zglobova i udova.

Usput, razina urata u krvi može ostati niska čak i pored čvrstih naslaga u zglobovima, ušima i susjednim tkivima..

Važno: artritis i osteoartritis doprinose lokalizaciji lezija gihta zglobova na područjima koja su na njih utjecala. U ovom slučaju posebno je važna diferencijalna dijagnoza dviju bolesti, koje može provesti samo liječnik..

Akutni gihtan artritis

Akutni gihtan artritis nastaje kao posljedica asimptomatske hiperuricemije. Istodobno se može pojaviti bolest bubrežnih kamenaca. Ako se ne liječi, ovo stanje može dovesti do učestalog pijelonefritisa, nefroskleroze i zatajenja bubrega nakon 3-4 godine. Simptomi ovog patološkog stanja uključuju:

groznica, koja je popraćena jakom boli i upalom u zglobovima;

Prvi dan boli je najuzbudljiviji;

koža preko upaljenog zgloba postaje crvena i postaje vruća;

zglob velikog nožnog prsta (prvi metatarsofalangeal) nateče i boli;

asimetrično oticanje zgloba.

Simptome i liječenje akutnog gihta artritisa treba odrediti liječnik palpacijom, rendgenom i kulturom sinovijalne tekućine.

Kako liječiti gihtan artritis

Budući da je jedan od kroničnih artritisa, gihta reagira na liječenje puno bolje od ostalih bolesti zglobova. Iako potpuno izlječenje nije moguće, metabolički poremećaji mogu se kontrolirati lijekovima, fizikalnom terapijom i prehranom..

Režim liječenja određuje se individualno. Može uključivati ​​mjere za ublažavanje pogoršanja i napadaja boli, sprečavanje relapsa, uklanjanje nelagode od kronične bolesti

Ako gihtazni artritis u pacijenta nema genetsku etiologiju i nije povezan s drugim kroničnim bolestima, njegov tijek u potpunosti ovisi o pacijentovom pridržavanju terapijskog režima, posebice prehrani sa smanjenim sadržajem purina.

Također se preporučuje redovito nadziranje razine mokraćne kiseline i unos enterosorbenata. Ne postoji kirurški tretman gihta, ali ako tophi preraste previsoko, za pacijenta se može obaviti mala operacija.

Kliničke smjernice za gihtan artritis nužno uključuju gubitak kilograma.

Liječenje gihta artritisa lijekovima

Opsežni režim liječenja gihta s artritisom uključuje protuupalne lijekove (steroidni ili nesteroidni, ovisno o stanju), uricodepresivne, uricosuricne i uricolitičke lijekove. Nakon uklanjanja upale, primarni zadatak terapije je potaknuti izlučujuću funkciju bubrega, zbog čega se razina mokraćne kiseline u pacijentovom tijelu smanjuje.

Fizioterapija u liječenju gihta

Fizioterapijske tehnike liječenja gihta artritisa prvenstveno su usmjerene na ublažavanje simptoma boli, poticanje metaboličkih procesa u tkivima. Najbolji učinak pokazuju:

UV zračenje u eritemskim dozama;

UHF terapija niskog intenziteta;

Ako su navedene vrste terapije kontraindicirane za pacijenta, liječenje pijavicama je moguće..

Dijeta kod gihta artritisa

Dijeta ima vodeću ulogu u raspravama o liječenju gihta artritisa. Da bi se simptomi gihta artritisa držali pod kontrolom, neophodno je slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s minimalnom razinom purina. Iako se ovi spojevi bez iznimke nalaze u svim namirnicama, važno je isključiti njihove glavne izvore:

mesne, riblje i druge juhe;

rajčice, krumpir i druge biljke noćurka;

mahunarke (posebno grah, grašak, leća).

Konzumiranje mesa i ribe treba što više smanjiti. Kao izvor proteina za dijetu protiv gihta koriste se mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi. Preporučuje se što manja potrošnja čokolade, gljiva i fruktoze.

Zabranjeno je i sve prženo. Prednost treba dati jelima na pari, kao i prženju ili ključanju. Alkohol se mora potpuno eliminirati, on ne samo da uzrokuje hiperprodukciju urata, već i smanjuje učinkovitost liječenja gihta artritisa lijekovima. Zapamtite da je alkohol jedan od glavnih "provokatora" pogoršanja.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali gladovati. Unos tekućine (od 2 litre dnevno) treba sadržavati mineralnu i pročišćenu vodu, zeleni čaj, nezaslađeni voćni napitak za prevenciju bubrežnih kamenaca mokraćne kiseline.

Dijeta može značajno smanjiti potrebu pacijenta za lijekovima protiv gihta artritisa.

Liječenje akutnog razdoblja gihta

U pravilu, simptomi u liječenju akutnog gihta artritisa ublažavaju se nesteroidnim protivnetnim lijekovima (kao što su Nimesil, Meloxicam, Artradol). Kućni režim je važan. Uz značajan upalni proces, liječnik može propisati intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Njihova nekontrolirana uporaba opterećena je pogoršanjem stanja, problemima s endokrinim i probavnim sustavom..

Također, pri najvišim razinama mokraćne kiseline u krvi, efikasna je plazmafereza - uklanjanje krvne plazme s toksičnim komponentama. Pomaže uklanjanju upale u periartikularnim tkivima, smanjuje ozbiljnost zglobnog sindroma i potiče resorpciju tophija. Tečajevi ekstrakorporaalne hemokorekcije provode se ne češće nego u razmaku od 6-8 mjeseci.

U slučaju pogoršanja, posebno prvog, preporučuje se bolničko liječenje gihta artritisa na odjelu reumatologije, kao i promatranje nefrologa. Ni u kojem slučaju ne biste trebali čekati dok "to prođe samo od sebe" !

Simptomi i tretmani gihta na nozi

Giht je kronična, ponavljajuća bolest zglobova povezana s poremećenim metabolizmom mokraćne kiseline. Poraz zglobova je najupečatljiviji klinički znak bolesti, značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života, isporučujući nepodnošljivu akutnu bol. Prisiljava vas da posjetite liječnika i započnete liječenje. Ali bolest ne počinje uvijek s boli. Uz giht mogu ranije biti pogođeni i drugi organi, što ovu bolest čini opasnom.

Giht je sistemska bolest koju karakteriziraju upale povezane s taloženjem kristala mokraćne kiseline u raznim organima i tkivima. Ovo se stanje promatra s povećanjem koncentracije tvari u tijelu (više od 360 µmol / l) - hiperuricemija - što je uzrokovano faktorima okoliša i genetikom. Mokraćna kiselina se taloži u ciljanim organima u obliku tofusa.

Hiperuricemija se javlja relativno često, međutim, na njezinoj se pozadini bolest ne razvija uvijek, važnu ulogu igra genetski faktor. Muškarci se razboleju češće od žena otprilike 7 puta, starost početka patologije je 40 godina.

Čimbenici rizika za giht:

• nasljedna predispozicija;
• konzumacija alkohola;
• mijeloične i limfoproliferativne bolesti;
• policistična bolest bubrega;
• maligni tumori;
• hipertrigliceridemije;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate purinima;
• uzimanje određenih lijekova - antikancerogenih lijekova, varfarina, tiazida i diuretika petlje, Levodopa;
• gladovanje.

Giht se rijetko pojavljuje kao pojedina bolest, obično pacijent ima pozadinska stanja - dijabetes melitus, hipertenziju, pretilost, steatohepatozu. Životni stil snažno utječe na njegov izgled. Konzumiranje alkohola, prejedanje ili izgladnjivanje, prekomjerni mesni proizvodi - sve se to odražava na razinu mokraćne kiseline i povećava rizik od bolesti.

Gihta prolazi kroz 3 stupnja razvoja:

1. 1. Hiperuricemija s nakupljanjem soli mokraćne kiseline - urata.
2. 2. taloženje u organima i tkivima.
3. 3. Upalni odgovor.

Odlaganje urata u tijelu olakšava se nedovoljnom opskrbom krvi nekim organima - hrskavicom, ligamentima i tetivama. Na tim se mjestima najčešće formiraju tofusi, a prevladavajuća lokalizacija gihta su zglobovi velikih nožnih prstiju..

Zbog pojave izoliraju se primarni i sekundarni giht. Sekundarni uvijek izazivaju vanjski čimbenici, na primjer, uzimanje određenih lijekova.

Tijek bolesti je blag, umjeren i težak. Stupanj se određuje brojem napada u godini, težinom kliničkih manifestacija i padom kvalitete života.

Lijekovi s protokom razlikuju 3 mogućnosti:

• akutni gihtan artritis;
• interictalni giht i rekurentni gihtan artritis;
• kronični topički giht.

Prvi simptom koji zabrinjava pacijenta je bol u području pogođenog zgloba. Oštra je, bolna i ne dopušta spavanje. Zglob nabubri i pocrveni, pacijenti često kažu da je "kost na prstu jako upaljena".

Akutni gihtan artritis. Zglob je natečen i hiperemičan.

Dijagnoza gihta sastoji se u otkrivanju kristala mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini pomoću polarizacijskog mikroskopa. Zbog visokih troškova i male dostupnosti ove metode, stručnjaci su dobili druge kriterije za ovu bolest. U dijagnozu su uključeni sljedeći simptomi:

• ozbiljnost upale je maksimalna prvog dana bolesti;
• akutni napadi artritisa;
• crvenilo kože nad upaljenim zglobom;
• jednostrani zglobni sindrom, najčešće veliki nožni prst;
• X-zraka pokazuje ciste bez erozije;
• u biokemijskom testu krvi - hiperuricemija.

Giht je također karakteriziran ekstraartikularnim lezijama. Kristali urata talože se u bubrezima, plućima, jetri, očima i živčanom sustavu. Najčešća ekstraartikularna lezija je kronični intersticijski nefritis. Ovo se bubrežno stanje može razviti mnogo prije nego što se pojavi akutni gihtazni napad. Dugotrajan i progresivan tijek nefritisa dovodi do razvoja kronične bubrežne bolesti.

Ako se sumnja na giht, potrebno je proučiti sadržaj mokraćne kiseline i X-zrake zahvaćenih zglobova. Tvar se određuje tri puta: tijekom egzacerbacije i dva puta tijekom remisije, jer njezina razina fluktuira na početku bolesti. X-zraka vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti intraartikularnih tofija da biste utvrdili ozbiljnost lezije.

Tophus na stopalu. Mokraćna kiselina, taložena u obliku kristala, tvori guste formacije.

Ako se u muškaraca bolest odvija prema klasičnom tipu, debitira nakon 40 godina i utječe na zglobove velikog nožnog prsta, tada je u žena klinika nešto drugačija. Razbole se rjeđe i to uglavnom za vrijeme postmenopauze..

Najčešća lokalizacija artritisa kod žena su zglobovi ruku, a nekoliko ih je istovremeno zahvaćeno. Postoji upala u zglobovima gležnja i koljena. Ako se giht na velikom nožnom prstu pojavi kod žena, tada je obično zloćudne prirode i praćen je stvaranjem bolnog izbočina.

Cilj liječenja je brzo ublažavanje akutne upale i sindroma boli, sprečavanje recidiva i razvoj kroničnog gihta..

Prvi prioritet u terapiji je modifikacija čimbenika rizika. Pacijent se mora odreći pijenja i pušenja, smanjiti tjelesnu težinu na normalnu, prilagoditi prehranu. Pacijent mora ove mjere poduzeti sam, kod kuće..

Potrebna je niskokalorična dijeta. Hrana bogata purinima isključena je iz prehrane. To uključuje:

• masna riba;
• srce, bubrezi i jetra;
• konzervirana hrana i dimljeno meso;
• previše začinjena i slana hrana;
• Prekomjerne količine crvenog mesa
• leća, grašak i ostale mahunarke.

Post je također opasan, jer je napadač napadača. Potrebno je pridržavati se režima pijenja - 2 litre obične čiste vode dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se potpuno odmaranje i ležanje u leđima s podizanjem bolne noge, kao i strogo pridržavanje prehrane. Liječenje gihta narodnim lijekovima je pogrešan pristup, jer takvi recepti ne mogu utjecati na osnovne mehanizme patogeneze bolesti. Međutim, pomažu u smanjenju težine simptoma. U tu svrhu koriste se kupke za noge s kamilicom (100 g cvjetova pomiješa se sa 20 g soli i 10 l vode). Također se savjetuje upotreba kuhane riže koja je prošla nekoliko postupaka obrade..

Pridržavajući se ovih preporuka, pacijent značajno smanjuje pojavu recidiva gihta artritisa..

Liječenje gihta lijekovima je najučinkovitija tehnika. Terapija tabletama treba provoditi pod nadzorom liječnika i u skladu s stadijem bolesti.

Kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) smatraju se lijekovima izbora za pogoršanje gihta. Kolhicin je propisan u maloj dozi (do 2 mg dnevno), koja je podijeljena u 3 doze. Lijek počinje djelovati u roku od 6-12 sati. Prosječni tijek liječenja ovisi o težini napada: obično terapija traje 7-10 dana - dok artikularni sindrom potpuno ne nestane. Nakon liječenja potrebno je kontrolirati opću pretragu krvi, jer Kolhicin ima niz nuspojava koje utječu na hematopoetski sustav. Druga opcija liječenja, NSAID, nema nikakve koristi od učinkovitosti, ali je manje toksična. Najbolje je koristiti Nimesulid 100 mg tablete dva puta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik.

U slučaju neučinkovitosti terapije, hospitalizacija je potrebna u reumatološkoj bolnici radi dubinskog pregleda i prilagođavanja doze. Ostale indikacije uključuju infekciju i pojavu znakova akutnog zatajenja bubrega. U tim će slučajevima biti potrebna operacija.

U interictalnom razdoblju za liječenje se koristi Allopurinol, lijek s antiuricemičkim učinkom. Tijekom egzacerbacije njegovo imenovanje je neprihvatljivo, jer povećava sindrom boli i produžuje napad artritisa. Ovaj je lijek neophodan za održavanje remisije koja je postignuta kolhicinom ili NSAID-om. Doziranje lijeka određuje reumatolog i zahtijeva postupno povećanje (maksimalno - do 800 mg dnevno).

Bolesnike s gihtom redovito pregledavaju lokalni liječnici - barem jednom u šest mjeseci. Praćeno je određivanjem mokraćne kiseline u krvi, kontrolom općih i biokemijskih testova krvi i urina. X-zrake bolesnih zglobova i ultrazvuk bubrega treba obaviti godišnje.

Uz pravodobnu dijagnozu, ispravnu terapiju i pridržavanje pacijenta liječenju, prognoza za giht je povoljna..

Kako izliječiti gihtan artritis stopala?

Giht je nadaleko poznata bolest koja se dugo smatrala bolešću aristokrata. Jedan od karakterističnih znakova je gihtan artritis stopala..

Danas, ono što se ne naziva gihtom - bilo kakva artroza ili taloženje soli. Koja je to bolest?

Što je?

Giht je kronična bolest uzrokovana poremećajem metabolizma purinskih spojeva u tijelu. Prateće taloženje soli mokraćne kiseline u bubrezima i zglobovima, posebno stopalu, osobito zglobu velikog nožnog prsta, kao karakteristično svojstvo. Sama riječ "gihta" u prijevodu s grčkog znači doslovno "hvatanje stopala".

Kad se razina mokraćne kiseline u krvi kritično poveća, ona počinje ispadati u obliku kristala. U zglobovima to dovodi do stvaranja potkožnih formacija - tofusa. U posljednjim fazama probijaju se i izlaze kroz rane na stopalu. Karakterizira ga paroksizmalna priroda tečaja.

Ova bolest pogađa uglavnom muškarce u dobi od 40-50 godina, kod žena se javlja mnogo puta rjeđe, obično u dobi od 60-70 godina u postmenopauzalnom razdoblju, kada razina muških hormona raste.

Zašto se javlja gihtan artritis na nogama??

Postoje primarni i sekundarni gihtan artritis stopala. Među glavnim razlozima za prvo su nasljedne nepravilnosti u razmjeni purinskih spojeva. Ako ljudi s takvom predispozicijom vode određeni stil života, mogu izazvati razvoj artritisa..

Ti čimbenici uključuju:

1. Jesti hranu bogatu purinima. Razni mesni proizvodi, kobasice, plodovi mora, haringe, mahunarke, alkohol, gljive, šparoge, čaj, kava, čokolada.
2. Sjedeći sjedeći način života.
3. Ozljede i prekomjerni rad.
4. Zatajenje srca ili bubrega.
5. Uzimanje određenih lijekova, poput nekih lijekova za visoki krvni tlak.

Sekundarni gihtan artritis javlja se upravo na pozadini gore navedenih bolesti i uzimanju određenih lijekova za njih.

Kako se identificirati?

Vrlo je teško dijagnosticirati takav artritis u ranim fazama, budući da je njegov tijek sličan mnogim drugima. Postoji nekoliko najpouzdanijih simptoma:

• povećana razina mokraćne kiseline u serumu. Karakteristično je da se s pogoršanjem i napadom ovaj pokazatelj smanjuje na normalu, jer se višak kiseline izlučuje u obliku kristala uratnih soli u području zglobova;
• akutni napad artritisa zgloba velikog prsta s crvenilom, jakom oštrom boli, napetošću i napetošću kože u zglobnoj regiji, vrućicom;
• prisutnost tofusa;
• otkrivanje soli mokraćne kiseline u sinovijalnom zglobu tekućine bilo kojeg zgloba u tijelu.

Prisutnost dvaju gore navedenih simptoma vrlo je vjerovatno ukazuje na razvoj gihta artritisa. Pri dijagnosticiranju pacijent mora proći testove urina i krvi na prisutnost urata.

Giht artritis stopala razvija se različitim stopama, ponekad može proći nekoliko godina između napada. Ali progresivna bolest znatno skraćuje vrijeme među njima, izaziva poremećaje drugih organa i zglobova, brojne formacije gihtastih čvorova u tijelu.

liječenje

Cilj je eliminirati sljedeće manifestacije bolesti:

1. Zaustavljanje akutnih napada, ublažavanje boli. U slučaju pogoršanja, preporučuje se oboljelom zglobu osigurati potpun odmor, budući da pacijent doživljava vrlo jaku bol. Za zaustavljanje napada gihtastog artritisa koriste se protuupalni lijekovi: kolhicin, diklofenak, voltaren itd. Ne trebate gladovati, ali morate se pridržavati dijeta, konzumirati puno vode.
2. Smanjena razina mokraćne kiseline u krvi. Nastaje zbog uvođenja alkalizirajućih otopina, ispijanja alkalne vode. Lijekovi poput alopurinola, niže razine mokraćne kiseline, sprečavaju nakupljanje mokraćne kiseline i ublažavaju postojeće lezije. Za smanjenje razine purina u tijelu preporučuje se stroga dijeta.
3. Liječenje kroničnog poliartritisa i drugih popratnih bolesti različitih organa. Omogućuje lokalno liječenje upaljenih zglobova stopala ljekovitim mastima, fizioterapijskim postupcima, dijetama usmjerenim na gubitak kilograma.

prevencija

Nepotrebno je reći da zdrav način života može spriječiti razvoj mnogih bolesti. Ali u slučaju gihta artroze stopala dijeta je pri prvoj sumnji na ovu bolest jednostavno vitalna.

Što možeš učiniti? Potiče se upotreba mliječnih proizvoda i sira, biljnih i životinjskih ulja, juha i borschta s biljnim juhama, tjesteninom, jajima, prirodnim sokovima, zelenim čajem. Dopuštena je mala količina mršavog mesa i ribe. Preporučuju se frakcijski obroci.

Vrlo je dobro posjetiti kupaonicu ili parnu sobu, jer se velika količina mokraćne kiseline izlazi znojem. Vježbanje i mršavljenje će vam također imati koristi.

Bol tijekom napada gihtastog artritisa stopala mnogi pacijenti podsjećaju na najtežu u cijelom svom životu. Jeste li spremni doživjeti ove neugodne trenutke zbog kratkoročnog užitka od prekomjernog konzumiranja delicija? Na vama je da odlučite.

Liječenje gihta artritisa zglobova

Gihta je poznata od davnina. Opisana je još u doba Hipokrata. Gouty artritis smatralo se puno ljudi plemenitih i bogatih. Mnogi poznati i izvanredni ljudi su patili od nje. Iz tog razloga bolest se zvala bolest kraljeva i povezana s genijem. Među pacijentima s gihtom postoje mnogi gurmani i ljubitelji vina. Zbog svoje sklonosti prejedanju, često postaju prekomjerne težine. Nasljedni faktor igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Pravovremeno otkrivanje gihta artritisa sprječava razvoj ozbiljnih komplikacija.

Opis bolesti

Gihtan artritis razvija se kod ljudi s poremećajem metabolizma purina. Krajnji produkt razgradnje purina je mokraćna kiselina. Izlučuje se bubrezima.

Pretjerana sinteza i nedovoljno izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela dovode do njenog nakupljanja u krvi. Topljivost soli (urata) mokraćne kiseline u krvi je niska. Dostizanje perifernih zona u kojima je tjelesna temperatura niža, urati se hladi i kristalizira. Kristali nalikuju palicama ili iglama s razbijenim krajevima dugačkim oko 10 mikrona. Prvo se nakupljaju u međućelijskom prostoru sinovijalne (zglobne) tekućine malih zglobova stopala i nožnih prstiju.

Kristale tijelo percipira kao strane čestice. Napadaju ih stanice fagocita imunološkog sustava. Međutim, oni ne uspijevaju razbiti kristale. Smrt imunoloških agensa pokreće upalni odgovor. Pacijent ima artritis stopala. Zajedničko sudjelovanje rana je manifestacija gihta..

Kako bolest napreduje, upala se pojavljuje i u ostalim zglobovima. Nisu pogođeni samo zglobovi nogu, već i zglobovi gornjih udova. Tijekom napada gihta jedan zglob može biti upaljen ili više istodobno. U teškim slučajevima ponekad su pogođeni svi zglobovi udova.

Upala se ponavlja u različitim intervalima. Interval između napada može biti nekoliko mjeseci ili godina. U ovom se trenutku gihta osjeća dobro i ne žali se na nelagodu. Na pozadini kroničnog gihta artritisa napadi se pojavljuju češće, ali su manje izraženi.

Fotografija. Gouty stopalo

Napredni oblik bolesti karakterizira kontinuirani napadi artritisa u jednom ili više zglobova. Oni su promatrani već nekoliko mjeseci zaredom. Sve to vrijeme umjereno izraženi upalni procesi ne blijede. Ovo se stanje naziva gihtan status..

Upalni procesi destruktivno utječu na zglobove. Zglobovi postaju deformirani i ukočeni. Kod pacijenta se razvija gihta artroza. Promjene dovode do deformacije organa. Raspon kretanja se smanjuje. Osoba pati od stalne boli u udovima. Artroza se najčešće razvija na zglobovima stopala (kvrgava gihtasta stopala na fotografiji).

Nastanak tofusa

Širenje upalnog procesa na gornje udove prati pojava tofusa. Tofus se naziva kristal mokraćne kiseline. Urati se talože na površini zglobnih hrskavica, u sinoviju, u tetivama i kostima. Kašasti udarci pojavljuju se u koži, ispod kože i u mišićima.

Topuzi su žućkasti, bezbolni čvorovi. Obično se formiraju u blizini zgloba (obično lakat ili koljeno) i mogu doseći veličinu kokošjeg jajeta. Topuzi, lokalizirani u mišićno-koštanom sustavu, uzrokuju gihtan artritis. Na tofusu se može razviti čireva. Kasnije se na njegovom mjestu pojavljuje fistula iz koje se oslobađa kaša koja sadrži soli mokraćne kiseline.

Popratne bolesti

Kristali urata akumuliraju se u ureterima i bubrežnoj zdjelici. Oni izazivaju nefritis (upalnu bolest bubrega) i bubrežne kamence. Zbog oslabljene funkcije bubrega, izlučivanje mokraćne kiseline smanjuje se još više i bolest napreduje.

Metabolički poremećaji, zbog kojih se mokraćna kiselina akumulira u krvi, uzrokuje pretilost i gubitak osjetljivosti tjelesnih tkiva na inzulin. Inzulin, koji ne uništavaju bubrezi i jetra, akumulira se u krvi i uzrokuje smanjenje unosa glukoze u tkiva. Stoga gihtan artritis često prati šećerna bolest..

Metabolički poremećaj uzrokuje nakupljanje lipoproteina niske gustoće u krvi. Oni formiraju aterosklerotske plakove na zidovima krvnih žila. Giht često ima visoku razinu kolesterola. Pate od ateroskleroze i arterijske hipertenzije. S progresijom gihta razvija se koronarna insuficijencija.

Patologija povećava vjerojatnost infarkta miokarda.

Mogućnosti za tijek gihtastog artritisa

Blagi oblik tečaja karakterizira pojava napadaja ne više od 1-2 puta godišnje. Pacijent ima upaljene samo 1 ili 2 zgloba. Nakon pogoršanja, funkcije zglobova se potpuno obnavljaju. Između napada gihta se osjeća potpuno zdravo. Za njega se ne utvrdi da ima oštećenu bubrežnu funkciju i druge popratne bolesti. Topuzi su potpuno odsutni. Kod nekih bolesnika pronalaze se pojedinačni gihtasti udarci, promjera ne više od 1 cm.

S bolešću umjerene ozbiljnosti, pacijent pati od napada najmanje 3 do 5 puta godišnje. Gihtni artritis zgloba koljena razvija se na pozadini upale metatarsofalangealnog zgloba (zgloba velikog prsta). Težište upale može se nalaziti u zglobu gležnja. U ovoj fazi bolesti vidljiva je umjerena deformacija jednog ili dva zgloba. Pronađeno je više malih tofusa. Giht dijagnosticira bolest bubrežnih kamenaca.

Ako je bolest teška, pacijent doživi napadaje gotovo svaka 2 mjeseca. Ima velike tofuse. Pregled otkriva disfunkciju bubrega i druge popratne bolesti.

Kako se bolest manifestira

Napad gihta artritisa razvija se iznenada noću ili rano ujutro. U ranoj fazi bolesti, upalni proces nalazi se u metatarsofalangealnom zglobu. Ponekad se tijekom prvog napada može razviti gihtan artritis gležnja. U rijetkim se slučajevima prvi put događa žarište upale:

• u zglobu prsta;
• u tetivu pete;
• u zglobu koljena;
• lakatni zglob.

Proces brzo napreduje. U zahvaćenom zglobu pojavljuje se jaka rafalna bol. Pacijenti smatraju artritičnu bol najtežom od svega što su doživjeli. Noga nabubri u području zgloba, povećava se u veličini gotovo 2 puta. Koža postaje plavkasto-ljubičasta, vruća i vrlo osjetljiva. Čak i dodir svijetlog tkiva povećava patnju pacijenta. Tijekom napada tjelesna temperatura može porasti na 38 - 39 ° C. Zbog upale je bolesnikova tjelesna aktivnost ograničena. Ne može se osloniti na nogu s upaljenim zglobom. Intenzivna bol ne dopušta mu da je ni pomakne.

Simptomi gihta artritisa nestaju jednako iznenada koliko se pojavljuju. Relief dolazi nakon 3 ili 4 dana čak i bez liječenja. Spoj u potpunosti vraća svoje funkcije. Stoga pacijent može doživjeti napad kao posljedicu ozljede..

Naknadna paljenja mogu duže trajati. Osoba koja pati od kroničnog gihta artritisa često unaprijed nagađa o nadolazećem napadu. Par dana prije pogoršanja u zglobu dolazi do nelagode. Pacijent osjeća:

• osjećaj trncenja;
• blaga bol;
• težina u udu.

Kod žena, gihtasti artritis je manje težak. Bolest se očituje umjerenom boli u koljenu ili gležnju.

Simptomi gihta često su pogrešni zbog znakova gonartroze. Artrozu zgloba koljena moguće je razlikovati od upale samo po karakterističnom edemu.

Provocirajući faktori

1. Stres može izazvati napad. Tijekom anksioznog odgovora milijuni stanica uništavaju se, oslobađajući velike količine mokraćne kiseline. Bilo koji oblik stresa će iscrpiti zalihe pantotenske kiseline. S nedostatkom vitamina B5, proces pretvorbe mokraćne kiseline u ureu usporava.
2. Do egzacerbacija dolazi nakon prejedanja i konzumiranja značajne količine alkohola. Masna jela od mesa i vina posebno su opasni od gihta. Hrana sa životinjskim mastima i alkoholom usporava izlučivanje mokraćne kiseline bubrezima, zbog čega se ona nakuplja u krvi.
3. Napadi se događaju s dehidracijom ili uzimanjem diuretika. Koncentracija mokraćne kiseline u krvi povećava se nakon upotrebe male količine salicilata (acetilsalicilna kiselina). Visoke doze lijekova snižavaju razinu mokraćne kiseline u krvi.
4. Akutni gihtan artritis često se razvija odmah nakon zarazne bolesti. Streptokokna infekcija prijeti gihtu. Napadi izazivaju tonzilitis, tonzilitis i druge respiratorne bolesti. Postoje slučajevi kada su, nakon uklanjanja krajnika, napadi gihta artritisa prestali.
5. Zglob se često upali nakon hipotermije. Ponekad je dovoljno da se vlažna stopala po vlažnom vremenu isprovociraju još jedan napad gihta..
6. Trauma može pokrenuti upalni proces u zglobu. Osoba koja pati od kroničnog artritisa razvije napad nakon udarca ili pada. Ako mu je noga iskrivljena, koljeno može ujutro nateći..
7. Iritantni faktor je tjelesna aktivnost (dizanje utega, dugo hodanje, trčanje) ili neugodna cipela.

Liječenje akutnog gihta artritisa

Liječenje gihtastog artritisa treba započeti čim se pojave simptomi. Sindrom boli kontrolira nesteroidni protuupalni lijekovi:

Oni također propisuju lijekove koji utječu na razmjenu mokraćne kiseline:

Ako nije moguće ublažiti pacijentovo stanje, liječnik propisuje kortikosteroidne lijekove:

• metilprednizolon;
• Polcortolone;
• prednizolon;
• Ambene.

Učinkoviti kombinirani lijek Ambene sadrži glukokortikoidni deksametazon, nesteroidni protuupalni lijekovi fenilbutazon i natrijev salicilamid - O - acetat, kao i cijanokobalamin i lidokain hidroklorid. Komponente lijeka jačaju jedna drugu, omogućujući vam da smanjite dozu deksametazona.

Ako se liječenje započne u roku od 30-60 minuta nakon pogoršanja, upala i bol će nestati u roku od nekoliko sati. U prvim satima napada daje se većina dnevne doze nesteroidnih protuupalnih lijekova. U nedostatku terapije, upalni se proces može razviti nekoliko tjedana..

Kad se pojavi znak slabljenja upalnog procesa, doziranje kolhicina se smanjuje ili se lijek ukida. Nedostatak liječenja kolhicinima je slaba tolerancija pacijenata. Žale se na mučninu, povraćanje i proljev. Ponekad se razvijaju gastroenteritis i neuropatija. Pacijentima s teškim tijekom bolesti propisan je intravenski kolhicin.

Terapija protiv gihta

Nakon zaustavljanja napada, liječenje gihtastog artritisa nastavlja se lijekovima koji sprečavaju pogoršanje. Pacijentu se prepisuju uricosurics (povećavaju izlučivanje mokraćne kiseline) i uricostatics (inhibiraju sintezu mokraćne kiseline).

Uricosurici nisu propisani za visoku razinu mokraćne kiseline u krvi i za dijagnozu zatajenja bubrega. U ostalim slučajevima, pacijentu se propisuje Sulfinpirazon ili Probenecid.

Uricostatici se preporučuju svim bolesnicima s gihtačnim artritisom. Obično liječnik propisuje Allopurinol. Lijekovi mogu spriječiti napade, preokrenuti razvoj tofija i poboljšati bubrežnu ekskretornu funkciju..

Kako bi se spriječio razvoj nefropatije i urolitijaze, gihti uzimaju alkalizirajuće lijekove (Magurlit, Uralit, Blemaren). Tijekom uzimanja lijekova potrebno je pratiti razinu pH urina. Pacijentima je korisno koristiti alkalne mineralne vode.

Ako postoje znakovi osteoartritisa ruku, koljena ili drugih zglobova, preporučuje se upotreba protuupalnih lijekova za vanjsku upotrebu (Dolobene, Finalgon, Nimulid gel, Bishofit gel).

Liječenje gihta artritisa alternativnim metodama

Liječenje narodnim lijekovima pomaže značajno olakšati stanje pacijenta tijekom napada.

1. Odmah nakon razvoja upale preporučuje se primjena mješavine aktivnog ugljena i lanenih sjemenki na upaljeni zglob. Crni aktivni ugljen (40 tableta) samlje se u mlincu za kavu u prah. Odvojeno samljeti 1 žlicu. sjemenke lana. Sastojci se miješaju i razrjeđuju toplom kuhanom vodom do kašaste konzistencije. Razmazuje se na upaljenom zglobu, prekriven je polietilenom i učvršćen zavojem. Na vrhu je namotana topla marama. Nakon nekoliko sati kompres se uklanja. Lijek uspješno uklanja upalu i smanjuje bol.
2. Listovi kupusa primjenjuju se na upaljeni zglob. Bijeli kupus poznat je po svojim protuupalnim svojstvima. Listovi kupusa lagano se gnječe, pritišću na bolni zglob i učvršćuju zavojem. Na vrhu omotajte vuneni šal ili stavite čarapu.
3. Lijek možete zamijeniti prirodnim medom. Lagano se zagrijava (ne viša od 45 ° C) i nanosi se na bolni zglob tijekom napada. Učinak tretmana bit će jači ako pomiješate 1 žlicu. s 1 žlice. stolna sol. Sastav se nanosi na pamučnu krpu i nanosi na upaljeni zglob. Nakon 1 sata kompres se uklanja. Preporučuje se izmjenjivanje postupaka s medom s oblogama s glinom i vinskim ocatom. 3 žlice crvena glina se pomiješa s 2 žlice. vinskog octa i smjesu nanesite na krpu. Nanosi se na spoj 1 sat..
4. Kupke su dobar način za zaustavljanje upale i smanjenje boli. U posudu se ulije 2 ili 3 litre tople vode. Dodajte 5 kapi alkoholne otopine joda (5%) i 3 žličice. stolna sol. Pogođeni zglob uronjen je u otopinu 5 do 10 minuta. Postupci se ponavljaju sve dok simptomi bolesti ne nestanu..

Dijeta kod gihta artritisa

Simptomi i liječenje bolesti ovise o prehrani gihta. Ako uspije potpuno isključiti određene namirnice iz jelovnika ili značajno smanjiti njihovu konzumaciju, napadi će mu smetati mnogo rjeđe. U nekim slučajevima dijeta može godinama pomoći u izbjegavanju napadaja.

Pacijent se mora odreći drobovine:

• bubrega;
• jetre;
• srce;
• mozak;
• pluća životinja;
• guska, patka, janjetina i masno svinjsko meso;
• alkohol u bilo kojoj količini, pivo i alkoholna pića;
• mesne juhe;
• dimljeno meso;
• mahunarke;
• špinat;
• karfiol;
• pjege, haringe.

Potrebno je smanjiti potrošnju bjelančevina (do 1 g dnevno po 1 kg tijela) i soli (ne više od 5 g dnevno).

Preporučljivo je jesti češće:

Mogu se jesti svježi, sladoled ili sušeni. Kompoti i sokovi iz tih bobica su korisni. Potrebno je pripremiti dekocije divlje ruže.