Reumatoidni artritis u djece - uzroci, prvi znakovi, dijagnoza i metode liječenja

Za malo dijete pokret je život. Međutim, i najmanji su zarobljeni podmuklom bolešću - reaktivnim ili reumatoidnim artritisom. Iako ova patologija napreduje polako, s vremenom može dovesti do ozbiljnih problema: usporavanja rasta, kašnjenja u razvoju i potpune onesposobljenosti. Da biste spriječili takve komplikacije, važno je znati razlikovati simptome upale zglobova kod djeteta, postaviti dijagnozu na vrijeme i znati kako se liječi reumatoidni artritis u djece..

Što je reumatoidni artritis kod djeteta

Ovo je najčešća ne-traumatična bolest s autoimunom prirodom. Prema statistikama, djeca školske dobi ispod 16 godina češće pate od reumatoidnog artritisa, a većinom su djevojčice. Bolest počinje oštećenjem zglobova, ali s vremenom postaje sustavna, utječući na unutarnje organe. U medicini je ova bolest poznatija kao juvenile (juvenile) reaktivni artritis (ukratko JRA).

Uzroci pojave

Do kraja, razlozi zbog kojih se autoimuni artritis javlja kod djece nisu jasni. Upala reumatoidne naravi smatra se multifaktorijalnom bolešću, tj. I nasljedna predispozicija i vanjski čimbenici igraju važnu ulogu za njen razvoj. Znanstvenici su otkrili da ako dijete ima bliske rođake koji pate od sličnog oboljenja, tada se šanse da razbole značajno povećavaju. Ostali faktori rizika uključuju:

  • česte bolesti virusne prirode - tonzilitis, ARVI, gripa, ARI;
  • bakterijske infekcije;
  • ozljede, uganuća, ozljede udova;
  • hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu tijekom puberteta;
  • vanjski čimbenici - česta izloženost suncu, oštra promjena klime, loša ekologija;
  • preventivno cijepljenje;
  • hipotermija.

simptomi

Bolest se može započeti naglo ili razvijati tijekom godina, postupno narušavajući zdravlje. U ranoj fazi razvoja, artritis kod djece očituje se povećanim umorom, općom intoksikacijom tijela i laganim porastom limfnih čvorova. Dijete može izgubiti kilograme, ali ne toliko da ovaj znak postaje razlog da se oglasi alarm. Kako bolest napreduje, pojavljuje se simetrična bol u zglobovima. Ovu patologiju karakterizira krutost udova, koja traje više od sat vremena..

Prvi znakovi bolesti

Reumatoidni artritis kod djece može se odvijati prema različitim obrascima razvoja, ali češće su zglobovi odmah uključeni u patološki proces. Prvi znakovi bolesti mogu biti sljedeći simptomi:

  • Jutarnji bolovi u udovima. Dijete će se žaliti da mu je teško ustati iz kreveta. Bebe mogu imati problema s sjedenjem na posudi i prikupljanju krigle.
  • Krutost pokreta. Izgubljena motorička aktivnost, koja je prije bila svojstvena djeci. Pokušavaju ograničiti kretanje, manje skaču i trče.
  • Nerazumna hromost. Dijete može lupiti na jednoj nozi, a da prethodno nije ozlijeđeno.

Ekstraartikularni simptomi

Beba može iznenada imati vrućicu i zimicu. Ponekad početni stadij reumatoidnog artritisa u djece prati osip. To mogu biti ružičaste mrlje ili pruge na prsima, leđima, trbuhu, iznad zglobova. Pažljivi roditelji primijetit će da je dijete postalo apatično, nestao mu je apetit, pokušava izbjeći igre na otvorenom i izbjegava dodir.

Specifični simptomi

Reumatoidni artritis kod djece vrlo je opasna bolest. Može utjecati ne samo na hrskavično tkivo, već i utjecati na rad drugih organa i sustava tijela. U teškom tijeku bolesti, liječnici razlikuju karakterističnu trijadu simptoma:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je upalna lezija šarenice oka i cilijarnog tijela. U akutnom toku uveitisa opažaju se edemi očnih kapaka, crvenilo i bol u oku, lakriminacija. Kronični iridociklitis dovodi do deformacije zjenice, promjene boje šarenice i smanjene oštrine vida.
  2. Katarakta je zamagljivanje prednjeg sočiva. Proces gotovo uvijek utječe na oba oka. Katarakta je komplicirana fuzijom zjenice, neprozirnošću staklastog tijela, pojavom strabizma.
  3. Rožnička distrofija - razvija se nekoliko godina nakon identifikacije iridociklitisa. U teškom tijeku bolesti pojavljuju se spontano trzanje očne jabučice, taloženje soli na gornji sloj rožnice, osjećaj suhoće i hrapavosti..

Stadiji razvoja reumatoidnog artritisa

Osim klasifikacije u subakutni, akutni i kronični stadij, liječnici razlikuju dvije faze tijeka bolesti: ranu (eksudativna faza) i kasnu (proliferativna faza). Ovo odvajanje važan je dijagnostički kriterij. U prvoj fazi upalni procesi pojavljuju se isključivo unutar zgloba. Liječnici smatraju ovu fazu najpovoljnijom za uspješno liječenje. Ako je dječji artritis prešao u proliferativnu fazu, degenerativne promjene šire se dalje, zahvaćajući najbliža meka tkiva i organe.

Eksudativna faza

Karakterizira ga bol i oteklina. Češće upalni procesi počinju u velikim zglobovima: koljeno, gležanj, lakat. Nakon nekoliko mjeseci postupak nesmetano teče prema drugom udu, što izaziva slične simptome. U ovoj se fazi pacijent žali na bol prilikom palpacije, postaje mu teško saviti nogu, ruku ili uzeti kriglu. Iznad malih zglobova koža može biti blago hiperemična, s oštećenjem velikih hrskavica, temperatura kože često raste.

Kao posljedica upale nastaju refleksni mišićni grčevi, pokreti su oštro ograničeni, što na kraju dovodi do potpune atrofije mišića. Trajanje prve faze je individualno za svakog pacijenta. Uz primarno oštećenje zglobova, ova faza može trajati godinama. Artritis brzo napreduje, prelazeći u drugu fazu 4-6 mjeseci nakon početka.

Proliferativni stadij

Zajedno s općim simptomima (slabost, gubitak težine, apatija), artikularni sindrom počinje napredovati. Upalni proces dovodi do zadebljanja hrskavičnog tkiva, pojave upornog oticanja i mijenja konfiguraciju udova. U početku su pogođeni mali zglobovi ruku, stopala i zapešća. S vremenom se pojave fibrotičke promjene u mekim tkivima, izražena deformacija zglobova s ​​subluksacijom ili kontrakturama. Stadij invalidnosti određuje se stupnjem deformacije.

Oblici manifestacije

U dijagnozi reumatoidnog artritisa razlikuju se dva klinička oblika ove bolesti: zglobni i visceralno-zglobni. Prvo se javlja u gotovo 75% slučajeva, drugo se dijagnosticira vrlo rijetko. U ovom slučaju, zglobni oblik može s vremenom postati visceralni, ali ne i obrnuto. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i karakteristične simptome..

Zglobni oblik

Pojava bolesti je vrlo glatka. Reumatoidni artritis kod djece započinje upalom jednog velikog zgloba. Puno se nabubri, postane bolno pri palpaciji ili pokušajima savijanja. U ovoj fazi potez djeteta je poremećen, on može lupati na jednoj nozi, klupko. Vrlo mala djeca mogu se potpuno odreći neovisnog kretanja..

Zglobni reumatoidni artritis kod djece prati jutarnja ukočenost, kada je pokretljivost ograničena samo prvih nekoliko sati nakon buđenja i nestaje tijekom dana. Zglobni oblik se može dogoditi s oštećenjem oka, upalom šarenice, što brzo dovodi do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida. Međutim, takve komplikacije nisu česte..

Visceralni-zglobne

Ovo je sistemska varijanta reumatoidne bolesti, kada upalni proces ne utječe samo na zglobove, već i na druge organe: poremećeni su srčani ritam, funkcija bubrega, jetre i pluća. Kod visceralnog artritisa u djetinjstvu oštećenje hrskavice vrlo brzo napreduje. Već nekoliko mjeseci pacijent već ima trajnu deformaciju udova, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

Visceralno-zglobni oblik karakterizira akutni početak, koji karakterizira oštar porast temperature, akutna bol, oticanje i značajno oticanje limfnih čvorova. Upala je simetrična i zahvaća ne samo velike kosti, već i male zglobove stopala, ruku i vratne kralježnice. Uz ovu varijantu razvoja bolesti često su prisutni alergijski osipi na koži..

Kako dijagnosticirati

Žalbe djece, imunološka krvna slika, radiografija i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) su osnova za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Posljednja studija smatra se najinformativnijom i može pokazati stanje ne samo zglobnih šupljina, već i susjednih organa. S tim u vezi, kako bi identificirali komplikacije, liječnici često propisuju ultrazvuk srca, jetre, bubrega.

Klinički simptomi

Prvo, liječnik će obratiti pozornost na niz dijagnostičkih kriterija koji su svojstveni upali reumatoidne prirode. Ako pacijent ima više od 4 od ovih sedam sličnosti, razumno je pretpostaviti akutni razvoj upalnog procesa. Među kliničkim značajkama ove patologije su:

  • krutost, krutost zglobova u jutarnjim satima, koji traju više od jednog sata;
  • bol na palpaciji, oticanje mekih tkiva, povišena temperatura kože na mjestima upale;
  • prisutnost simetričnih lezija zgloba iste skupine;
  • gubitak težine, opća slabost;
  • prisutnost reumatoidnih nodula;
  • identifikacija imunoloških stanica u sinovijalnoj tekućini;
  • karakteristične promjene koštanog tkiva na rendgenu.

Laboratorijska dijagnostika

Uz razgovor s roditeljima, prikupljanje pritužbi i opći vizualni pregled, reumatolog će se zasigurno pribjeći modernim instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Za razjašnjenje dijagnoze propisano je sljedeće:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u prepoznavanju znakova upalnog procesa. U prisutnosti bolesti, testovi će pokazati veliki broj imunoloških stanica, ubrzani ESR, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pad hemoglobina.
  • Test venske krvi - potreban za utvrđivanje količine C-reaktivnog proteina.
  • Analiza reumatoidnog faktora - omogućuje vam da potvrdite autoimunu prirodu bolesti. Ako je tijelo počelo stvarati autoantitijela, broj imunoloških stanica u krvi ili zglobnoj tekućini bit će veći od 10 U / L. Kod laboratorijskog pregleda zglobne tekućine pažnja se posvećuje i sadržaju leukocita, proteina, koncentraciji glukoze.

Rentgenski pregledi

Ova metoda instrumentalne dijagnostike nije izgubila na važnosti ni danas. Uz pomoć rendgenske snimke, liječnik može vidjeti promjene u strukturi zgloba već 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Jedan od najranijih simptoma reumatoidnog artritisa u djece je uništavanje kostiju. Kako nastavlja JRA, radiograf otkriva:

  • uništavanje pojedinih dijelova kosti;
  • erozija na različitim dijelovima udova, koji se suočavaju sa zglobnom šupljinom;
  • fuzija zahvaćenih zglobova tkiva, što dovodi do ograničenja pokreta.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece

Primarni zadatak liječnika je usporiti napredovanje bolesti uz pomoć posebnih lijekova. Nakon što se ovaj zadatak riješi, započinju restorativnu terapiju. Budući da je čak i lagana gimnastika zabranjena u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa, koriste se samo posebni jastučići i pasivni pokreti uz pomoć kvalificiranog metodologa.

U fazi rehabilitacije preporučuje se terapijska masaža, lagana tjelovježba; za ispravljanje kršenja pokreta ruku, nogu, kralježnice pribjegavaju se sportskoj i rehabilitacijskoj opremi. Ako su zglobovi toliko deformirani da lijekovi ne pomažu u vraćanju njihove funkcionalnosti, možda će biti potrebna operacija. U tom slučaju bolesni zglob potpuno se zamjenjuje protezom..

Liječenje lijekovima

Kako bi usporili tijek bolesti, liječnici djeluju na upalni proces uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se uzimaju u tečajevima od tri mjeseca ili više. Uz njih su propisane i druge tablete koje ublažavaju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova, smanjuju zaštitnu barijeru tijela i smanjuju aktivnu proizvodnju protutijela. Trajanje tijeka liječenja lijekom ovisi o stupnju oštećenja zglobova i individualnim karakteristikama pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova ima sposobnost inhibiranja aktivnosti enzima koji izazivaju uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažava bol i smanjuje znakove upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek se propisuju s iznimnom oprezom, jer dugotrajnim liječenjem ili kombinacijom nekoliko lijekova mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Grupa NSAID uključuje sljedeće lijekove:

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi dostupni su u obliku tableta ili injekcija. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa u djece. Oni savršeno ublažavaju sindrom boli, sprječavaju daljnje uništavanje zglobnog dijela. Pacijentima mlađim od 5 godina propisani su glukokortikoidi samo u obliku injekcija. Injekcije se izrađuju izravno u zglobnu šupljinu. Tinejdžeri mogu uzimati hormonske pilule. U ovu grupu spadaju lijekovi:

  • prednizolon;
  • deksametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citostatici

Razmatra se kao druga linija ili osnovna terapija. Oni produžuju razdoblje remisije, usporavaju uništavanje zglobova, ali nemaju protuupalne učinke. Prilikom uzimanja citostatika dolazi do poboljšanja 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ova skupina lijekova uključuje:

Imunosupresivna terapija

Biološki lijekovi su lijekovi razvijeni na proteinima zahvaljujući dostignućima modernog genetskog inženjerstva. Ovi lijekovi djeluju brzo, ublažavaju upalu gotovo trenutno, ublažavaju bol. Skupina bioloških lijekova uključuje lijekove:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Postupci fizioterapije

Kontrolirati razvoj reumatoidnog artritisa u djece moguće je ne samo uz pomoć lijekova. U tu se svrhu često propisuje fizioterapija koja će pomoći ublažiti upalu, a može poboljšati cirkulaciju krvi. Sljedeće su metode dobro djelovale:

  • Elektrostimulacija prema Gerasimovu - stimulacija mekih tkiva oko pogođenog zgloba s niskofrekventnim impulsima električne struje. Minimalni tijek takvog liječenja je 3 postupka, čiji učinak traje 2-3 godine.
  • Galvanske struje.
  • fonoforeze.
  • Zračenje ultraljubičastim valovima.
  • Dijatermija - zagrijavanje zgloba pomoću niskofrekventnih strujnih impulsa.
  • Kupelji - radoni, sumporovodik, jod-brom, naftalan.

Liječenje fizioterapije u pravilu se kombinira s primjenom tradicionalne medicine. Mladim pacijentima propisuju se komprimirajući zagrijavanje, adolescentima se savjetuje da odu u kupaonicu, da rade peradi. U fazi rehabilitacije aromaterapija, plivanje i autogeni trening daju dobre rezultate. Sve ove metode ne bi trebale zamijeniti lijekove, već ih samo nadopuniti..

Obnova normalnog funkcioniranja zglobova

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, nakon liječenja u bolnici i tijekom razdoblja remisije, liječnici savjetuju pridržavanje posebnih preventivnih mjera. Da bi se izbjeglo pogoršanje i vratilo normalno funkcioniranje udova, liječnici preporučuju:

  • bojati se čak i lagane hipotermije;
  • ograničite izlaganje suncu, bez obzira na to gdje živite i vremenske prilike;
  • odbiti preventivna cijepljenja;
  • nemojte koristiti lijekove za liječenje koji povećavaju imunološku zaštitu tijela;
  • pokušajte izbjeći posjećivanje prenapučenih mjesta tijekom pogoršanja zaraznih i virusnih bolesti;
  • redovito posjećujte bazen, radite vježbe s ciljem vraćanja performansi.

Prognoza i moguće posljedice

Juvenilni artritis kod djece je cjeloživotna dijagnoza s kojom se mora naučiti živjeti. Pravovremenom dijagnozom bolesti i kompetentnim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju bez uključivanja drugih organa i sustava tijela u upalne i degenerativne procese. U oko četvrtine slučajeva, bolest prestaje u roku od šest mjeseci. Štoviše, invalidnost se dijagnosticira kod samo 25% bolesnika. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se bolest počela pogrešno liječiti, komplikacije poput:

  • primarna i sekundarna amiloidoza;
  • mišićna distrofija;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • glomerulonefritis.

Reumatoidni artritis kod djece

Poznato je da stariji pate od artritisa. Ali ta se bolest može razviti i u djetinjstvu. Reumatoidni artritis je bolest povezana s kroničnom upalom zglobova i može se pojaviti u djece mlađe od 16 godina. Jedan ili više zglobova su upaljeni, ali opasnost je da se taj proces proširi na najvažnije organe (srce, pluća).

Dječji reumatoidni artritis nije uvijek lako dijagnosticirati, jer se često skriva iza simptoma bolesti drugih unutarnjih organa. Dijagnoza se češće postavlja kod djece mlađe od 7 godina. 50% manifestacija bolesti javlja se kod djeteta mlađeg od 5 godina.

Bolest inhibira normalan razvoj djeteta i može završiti invalidnošću.

Razlozi razvoja bolesti

Etiologija bolesti nije dobro shvaćena. Reumatoidni artritis kod djeteta smatra se autoimunom bolešću u kojoj tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica, kao rezultat toga dolazi do njihovog uništenja i, kao rezultat, razvijaju se upalni procesi.

Uzrok mogu biti zarazne bolesti

Uzroci bolesti su različiti:

  • nasljedna predispozicija;
  • ozljede i oštećenja;
  • bolesti koje uzrokuju virusi i patogeni mikrobi;
  • hipotermija tijela;
  • pojedinačne karakteristike metabolizma;
  • promjena klimatskih uvjeta;
  • hormonalni poremećaji u adolescenciji.

Artritis karakterizira sljedeći mehanizam razvoja: prije svega, zahvaćene su membrane zglobova i unutarnjih organa, u kojima dolazi do nakupljanja imunoloških kompleksa. Upravo oni izazivaju upalne procese..

Razlog ove aktivnosti nije u potpunosti razumljiv..

Glavne manifestacije bolesti u djece

Reumatoidni artritis se češće razvija kod djeteta u dobi od 5-10 godina. Djevojke su sklonije bolesti od dječaka.

U nekim se slučajevima prvi znakovi nalaze kod djece u dobi od 1 do 5 godina. Rjeđe se artritis dijagnosticira kod adolescenata ili dojenčadi ispod 12 mjeseci.

Simptomi se izražavaju zglobnim i izvanstaničnim manifestacijama. Zglobni oblik reumatoidnog artritisa ima sljedeće simptome:

Reumatoidni artritis kod djece (koji se također naziva i maloljetnik) najčešća je kronična bolest zglobova

  • bol u zglobovima;
  • oticanje i groznica u periartikularnoj regiji;
  • vidljive promjene u zglobovima;
  • smanjena pokretljivost zglobova.

Češće su pogođeni veliki zglobovi, simetrično smješteni - koljena, laktovi, radijalni zglobovi, gležnjevi i zglobovi kuka. Rjeđe bolest pogađa ruke i noge. Nezdravi procesi uništavaju koštano i hrskavično tkivo zglobova, a također smanjuju interosseousni prostor.

Ekstraartikularni znakovi reumatoidnog artritisa u djece izraženi su kako slijedi:

  • očituju se u dugotrajnoj groznici, osobito česti ujutro. Ako tjelesna temperatura padne, tada dolazi do obilnog znojenja;
  • na površini zglobova, na rukama i nogama, u leđima, trbuhu i stražnjici pojavljuju se ne svrbežni kožni osipi. Ova pojava nije sustavna i pogoršava se pri visokim temperaturama;
  • postoje lezije srčanog mišića, popraćene bolom, osjećajem nedostatka kisika, oticanjem prstiju, stopala, nogu, blijedošću nasolabijalnog trokuta;
  • kašalj je čest, i suv i mokar;
  • primjećuju se napadi boli u trbuhu;
  • dolazi do zastoja rasta, povećava se krhkost koštanog tkiva;
  • povećavaju se limfni čvorovi, jetra, slezina;
  • vid pada, ponekad potpuno nestaje.

Artritis kod djece može se očitovati na više načina: zglobni, zglobno-visceralni, generalizirani.

Zglobni oblik bolesti

Ovaj oblik artritisa pojavljuje se u 70% slučajeva. Artritis ovog oblika razvija se postupno. Patološki proces lokaliziran je najprije u jednom velikom zglobu, obično gležnju ili koljenu.

Mehanizam razvoja bolesti je jasan: takozvani imuni kompleksi taloženi su na stanice sinovijalne membrane zglobova i na membrane stanica unutarnjih organa

U upalnom zglobu obližnja tkiva nabreknu, a funkcije udova su oslabljene. Dijete se hoda mijenja, on počinje šepati, mala djeca potpuno prestaju hodati.

Disfunkcije udova primjećuju se ujutro nakon buđenja. Zglobovi postaju neaktivni, ali tijekom dana ti znakovi nestaju, vraća se pokretljivost. Štoviše, bol nije prisutna u svim slučajevima..

Zglobni oblik artritisa može biti popraćen razvojem patologije istovremeno u nekoliko zglobova (od 2 do 4). Štoviše, pogođeni su upareni zglobovi - koljeno, gležanj, lakat. Simptomi boli su prosječni, temperatura je normalna, limfni čvorovi su malo povećani. Ponekad je ovaj oblik popraćen smanjenjem ili gubitkom vida povezanim s upalnim procesom očnih membrana.

Kod takvih oblika bolesti zglobova prognoza je povoljnija, jer se bolest ne razvija vrlo brzim tempom i prati je rijetka egzacerbacija.

Zglobno-visceralni oblik

Ovaj oblik bolesti je najteži. Počinje naglo i brzo napreduje. Karakterizira ga porast temperature, oštra bol u zglobovima. Razvija se edem, zahvaćeni su veliki upareni zglobovi. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su samo zglobovi malih kostiju na nogama i rukama.

Ponekad se upalni procesi šire u kralježnicu u vratnoj kralježnici. Djeca koja se žale na upalu zgloba, ne mogu aktivno pomicati udove.

Uz zglobno-visceralni oblik mogući su osip na koži, povećani limfni čvorovi (do značajne veličine). Razlikuje se u oštećenju glavnih organa - srca, pluća, bubrega, jetre. Te okolnosti čine prognozu nepovoljnom. Bolest napreduje brzim tempom, popraćena teškim oštećenjem zglobova.

Osip na koži koji nije popraćen svrbežom

Tijek artritisa u ovom obliku dovodi do invaliditeta..

Generalizirani zglobni oblik

U ovom obliku bolesti razlikuju se dvije vrste:

  • dug tečaj, kada je zahvaćen samo jedan zglob (u većini slučajeva koljeno). Prognoza je povoljna;
  • postoji spastična priroda tijeka bolesti. Pogođeno je nekoliko velikih zglobova ili velikih i malih zglobova.

Dijagnoza bolesti

Pri djetetu je prilično teško dijagnosticirati reumatoidni artritis. Bolest nema karakteristične znakove u početnoj fazi razvoja. Tijekom tog razdoblja, reumatoidni artritis može se pobrkati s reumatskim artritisom, koji se razvija kada stafilokok uđe u tijelo.

Liječnici koriste široku paletu metoda za dijagnosticiranje bolesti - X-zrake, laboratorijske i kliničke studije.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa u djece koja koriste ultrazvuk prilično je točna. Ultrazvuk omogućuje uočavanje odstupanja čak i kad ih rendgenski snimak ne pokaže. Računalom tomografijom otkrivaju se zglobno-visceralne promjene.

Koriste se i neke druge metode dijagnosticiranja artritisa - ispitivanje fundusa, Mantouxova reakcija, bakterijske kulture, EKG.

Da biste razvili ispravnu taktiku za liječenje reumatoidnog artritisa u djece, potrebna je temeljita dijagnoza

Liječenje reumatoidnog artritisa u djece

Liječenje reumatoidnog artritisa u djece treba provesti odmah, čim se postavi dijagnoza. Ovaj postupak traje dugo, a potrebne mjere poduzete na vrijeme pomoći će zaustaviti napredovanje bolesti i vratiti dijete u normalan način života..

Terapija prvenstveno slijedi sljedeće ciljeve:

  • uklanjanje aktivne upale;
  • uklanjanje zglobnih znakova;
  • osiguravanje pokretljivosti udova;
  • stabilizacija stanja bez akutnih napada;
  • poboljšanje kvalitete života;
  • uklanjanje negativnih posljedica tijekom liječenja.

Terapija uključuje upotrebu lijekova u kombinaciji s fizioterapijskim postupcima.

Liječenje lijekovima

Liječenje lijekovima za dječji reumatoidni artritis treba biti sustavno. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu sljedećih lijekova.

Liječenje djece s reumatoidnim artritisom provodi se u kompleksu

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) odabrani su samo za novu generaciju jer smanjuju nuspojave na probavni sustav. Ovi lijekovi uklanjaju simptome patologije.
  2. Glukokortikoidi - imaju protuupalni učinak, ublažavaju simptome u akutnim razdobljima. U djece se lijekovi ubrizgavaju u zglob, oralna primjena se ne preporučuje djeci mlađoj od 5 godina, to se provodi s neučinkovitošću drugih metoda. Djeci mlađoj od 2 godine lijekovi ove skupine daju se isključivo u najtežim situacijama..
  3. Imunosupresivni lijekovi. Njihova upotreba je okosnica terapije. Propisujte lijekove odmah nakon dijagnoze. Njihovo liječenje provodi se tijekom dugog razdoblja. Važno je da bude kontinuirana, čak i izvan faza pogoršanja. Ovo je sredstvo za sprječavanje recidiva bolesti.

Fizioterapijski tretmani

Kada se djetetu dijagnosticira reumatoidni artritis, fizioterapija je djetetu indicirana istodobno s liječenjem. Može se sastojati od sljedećih postupaka:

  • elektroforeza;
  • ultrazvuk;
  • laserska terapija;
  • blato terapija i drugi.

Također, djetetu su potrebne vježbe masaže i fizioterapije. Treba se pridržavati dijeta i određene prehrane. Također možete koristiti recepte tradicionalne medicine koji će vam pomoći vratiti rad zahvaćenih zglobova..

Prognoza bolesti

U trenutnoj fazi, reumatoidni artritis kod djece ne može se potpuno izliječiti. Ova bolest ostaje za život. Ali ako se prvi simptomi prepoznaju na vrijeme i liječenje započne odmah, tada je prognoza uglavnom pozitivna. Uz pravilnu terapiju, pacijentova kvaliteta života primjetno se povećava i dolazi do produljene remisije..

Postoje li učinkovite metode prevencije?

Da biste se bavili prevencijom bolesti, morate točno znati što uzrokuje bolest. Budući da do sada nije bilo moguće otkriti uzrok razvoja ove bolesti kod djece, nije moguće poduzeti preventivne mjere..

Tijekom razdoblja slabljenja bolesti, preventivne mjere mogu se usmjeriti na ublažavanje pogoršanja:

  • minimalizirati izlaganje djeteta izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • zaštititi od kontakta sa svim životinjama;
  • odlučite sa svojim liječnikom pojedinačni raspored cijepljenja ili zabranu;
  • izbjegavati hipotermiju;
  • zaštititi dijete od žarišta zaraznih bolesti, moguće prebaciti se na kućni odgoj;
  • dijetalna hrana (osim agruma, čokolade, slatkiša);
  • isključiti uzimanje lijekova namijenjenih povećanju imuniteta.

Zaključak

Pri prvoj sumnji na bolest zglobova kod djece, trebali biste odmah vidjeti reumatologa. Kućno liječenje ove teške bolesti neće donijeti rezultate, već će samo pogoršati situaciju. Zapamtite, što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, to su veće šanse za manje akutni tijek artritisa i cjelovit život djeteta..

Juvenilni (dječji) reumatoidni artritis

Upala zglobova u djece i adolescenata mlađih od 16 godina, čiji se uzrok ne može utvrditi, naziva se juvenilni reumatoidni artritis. Ova dijagnoza se postavlja ako upala traje duže od 6 tjedana.

Bolest često pogađa djevojčice. Njegova rasprostranjenost na teritoriju Ruske Federacije iznosi 62 osobe na 100.000 dječje populacije. U našoj zemlji se svake godine registrira oko 40 novih slučajeva bolesti. To su mali brojevi, ali JRA često dovodi do invalidnosti djece. Stoga su njegova rana dijagnoza i liječenje vrlo važni..

Uzroci i mehanizam razvoja

Znanstvenici su uspjeli utvrditi da JRA ima nasledstvo od poligenih vrsta. Polazište početka bolesti je infekcija:

  • preneseni akutni respiratorni ili crijevni;
  • infekcija mikoplazmama, klamidijom, beta-hemolitičkim streptokokom;
  • intrauterine infekcije virusima (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Bilo je rijetkih slučajeva kada se bolest pojavila nakon cijepljenja protiv rubeole, ospica, hepatitisa, zaušnjaka.

Razvoj JRA temelji se na defektu imuniteta. Kad se strani antigen susreće sa stanicama sinoviuma, informacije o njemu ulaze u imunološki sustav. Potiče proizvodnju citokina (protuupalnih tvari). Te tvari izazivaju rast i razmnožavanje stanica u strukturama zgloba - makrofagi, plazma stanice, sinoviociti, monociti, hondrociti. Proizvode imunoglobuline koji se percipiraju kao strani i reaktiviraju imunološki sustav. Tada ponovo započinje proizvodnja citokina. Fiziološki upalni odgovor pretvara se u kroničnu progresivnu upalu, zbog koje se hrskavica i kosti postupno uništavaju.

Djeca se razbole od maloljetničkog reumatoidnog artritisa u dobi od 2-3 godine. U starijoj dobi to je izuzetno rijetko..

Klasifikacija

Postoje različite klasifikacije bolesti u kojima možete pronaći druge nazive za maloljetnički reumatoidni artritis: juvenilni (ICD kod M08), idiopatski, kronični.

U našoj zemlji liječnici koriste klasifikaciju Američkog koledža za reumatologiju prema kojoj postoje 3 varijante bolesti:

  • rani početak;
  • kasni početak;
  • javljaju se u bilo kojoj dobi.

Bolest ima 4 stupnja aktivnosti (0 - minimum, III - maksimalno). S protokom je spor, umjeren, brzo progresivan.

Klinika za sistemsku JRA

Ova varijanta bolesti naziva se i Stillova bolest. Na nju otpada do 20% svih slučajeva bolesti, javlja se jednako često kod dječaka i djevojčica svih dobnih skupina.

Klinički sustavna JRA očituje se:

  • artritis - oteklina, bol u zglobovima, ograničenje njihove pokretljivosti;
  • vrućica. Temperatura se diže na 38-40 stupnjeva, uglavnom ujutro, praćena zimicom, izlijevanjem znoja;
  • osip. Točke i izbočine pojavljuju se na koži lica, stražnjice, udova, na stranama tijela, u blizini zglobova. U vrhuncu groznice ima ih više, nakon pada temperature - manje;
  • upala seroznih membrana krvnih žila, srca, pluća i drugih organa;
  • povećanje mnogih skupina limfnih čvorova;
  • povećana jetra, slezina.

Za dijagnozu su potrebna dva uvjeta: prisutnost artritisa i groznica tijekom 2 tjedna (groznica može prethoditi artritisu). Od preostalih znakova moraju biti prisutna dva ili više.

Sistemska varijanta reumatoidnog artritisa u djetinjstvu nastaje s oštećenjem 2-3 ili mnogih zglobova. Štoviše, zglobni sindrom može se odgoditi, odnosno može se pojaviti nekoliko mjeseci, pa čak i godina nakon izvanartikularnih manifestacija.

Stillova bolest ozbiljna je patologija čija komplikacija je:

  • usporavanje rasta;
  • plućno zatajenje srca;
  • amiloidoze;
  • infekcije, uključujući sepsu;
  • sindrom aktivacije makrofaga. Njegova suština leži u činjenici da makrofagi uništavaju stanice koje tvore krv u koštanoj srži. Zbog toga smanjuje zgrušavanje krvi, narušavaju se funkcije mnogih organa..

Komplikacije Stillove bolesti mogu dovesti do smrti djeteta.

Klinika za poliartikularne JRA

Poliartikularni artritis razvija se kod 30-40% djece s JRA. Ima dvije podvrste:

Prva podvrsta češća je kod djevojčica (80%) 8-15 godina. Karakteriziraju ga:

  • subakutni tečaj;
  • simetrična upala koljena, zgloba, stopala, ruku, zglobova gležnja;
  • promjene u strukturi hrskavice i kostiju tijekom prve polovice bolesti;
  • nastanak ankiloze (nepokretnosti) u zglobovima do kraja 1. godine bolesti.

Seronegativna podvrsta je tri puta rjeđa, uglavnom kod djevojčica (90%) starih 1-15 godina. Njegove karakteristike:

  • subakutni ili kronični, relativno benigni tijek;
  • simetrična oštećenja različitih zglobova, uključujući temporomandibularnu, vratnu kralježnicu;
  • istodobni uveitis (upala koroida);
  • ponekad porast kapaka, subfebrilno stanje.

Komplikacije poliartikularnog reumatoidnog artritisa mogu biti usporavanje rasta, kontrakcija fleksije i uništavanje zglobova. Što je dijete mlađe, to je veća vjerojatnost njihove pojave..

Klinika oligoartikularne YRA

Oligoartikularni artritis predstavlja polovinu slučajeva. Sadrži tri podvrste:

1. Rani početak (1 do 5 godina). 85% bolesnih su djevojke. Ubijeni su laktovi, koljena, zglobovi, gležnjevi, često asimetrično. Polovina bolesnika razvija iridociklitis (upala cilijarnog tijela, šarenice očiju).

2.Kasni kasni početak (8-15 godina). 90% bolesnika su dječaci. Asimetrično utječu zglobovi kuka, lumbalna kralježnica, sakroilijakalni zglobovi, zglobovi stopala i calcaneal regija. 10% djece razvije iridociklitis.

3. Javlja se u bilo kojoj dobi - benigna, obično započinje u dobi od 6-7 godina, ne uzrokuje uništavanje zglobova.

Komplikacije oligoartikularnog artritisa uključuju:

  • asimetrični rast udova u duljini;
  • posljedice iridociklitisa (glaukom, katarakta, sljepoća);
  • invalidnost.

Laboratorijska dijagnostika

Od laboratorijskih metoda za potvrdu dijagnoze, općih i biokemijskih ispitivanja krvi, otkrivanja reumatoidnih i antinuklearnih čimbenika, značajni su specifični antigeni.

Promjene u krvi, karakteristične za JRA, su:

  • ubrzanje ESR-a (kod verzije sustava - do 50-80, poliartikularne - do 40 mm / sat);
  • leukocitoza (sa sistemskom varijantom - s pomakom ulijevo u mlade oblike);
  • hipokromna anemija;
  • trombocitoza;
  • povećane vrijednosti CRP, imunoglobulini G, M;
  • otkrivanje antinuklearnog faktora.

S poliartikularnim artritisom može se otkriti RF (seropozitivni podtip) i HLA DR 4 antigen u krvi, s oligoartikularnim artritisom - HLA A2 antigeni (podvrsta s ranim početkom), HLA B27 (podvrsta s kasnim početkom).

Instrumentalna dijagnostika

Kod juvenilnog reumatoidnog artritisa instrumentalnom dijagnostikom utvrđuje se stupanj oštećenja zgloba i identificiraju izvanstakularne lezije.

Uzimaju se rendgenske zrake kako bi se utvrdilo koliko su se zglobovi promijenili. Radiološke promjene su 4 stupnja:

I - osteoporoza u epifizama kostiju;

II - pojedinačna erozija, sužavanje zglobnih prostora, osteoporoza;

III - uništavanje hrskavičnih i koštanih struktura, subluksacija u zglobovima, osteohondralna erozija;

IV - ankiloza (fuzija kostiju).

Za dijagnosticiranje ekstra-artikularnih lezija koriste se sljedeći:

  • EKG;
  • rendgen prsa;
  • Ultrazvuk srca;
  • Ultrazvuk bubrega;
  • oftalmološki pregledi.

Liječenje bez lijekova

U liječenju juvenilnog reumatoidnog artritisa važnu ulogu igraju:

Tijekom egzacerbacije motorički režim je ograničen, ali potpuna imobilizacija zglobova s ​​ukosnicama je kontraindicirana. Može dovesti do kontraktura, ankiloze, atrofije mišićnog tkiva i povećane osteoporoze. Tijekom razdoblja remisije djeca bi trebala spavati na tvrdom madracu i nadgledati svoje držanje. Preporučuje se ograničiti izlaganje suncu na minimum, kako bi se isključila psiho-emocionalna preopterećenost, hipotermija.

Poželjna je proteinska dijeta. Kako bi se spriječila osteoporoza, djetetu treba davati više hrane bogate kalcijem, vitaminom D.

Fizioterapijske vježbe uklanjaju fleksione kontrakcije, povećavaju pokretljivost zglobova i obnavljaju mišićnu masu. Skup fizičkih vježbi odabire ortoped.

Svakodnevna tjelesna aktivnost ključna je za održavanje zgloba. Djeci s JRA korisno je voziti bicikl, plivati ​​i hodati. Skakanje, trčanje, aktivne igre su nepoželjne.

Za ortopedsku korekciju koriste se:

  • statičke ortoze (ukosnice, ukosnice, ulošci). Tijekom dana, potrebno ih je nekoliko puta ukloniti kako bi potaknuli mišiće (za vrijeme trajanja škole, vježbanja, WC-a itd.);
  • dinamične ortoze (steznik, naslonski sustav, naslon za glavu).

Liječenje lijekovima

Režim liječenja različitih oblika juvenilnog reumatoidnog artritisa utvrđen je u nacionalnim kliničkim smjernicama. Uključuju 4 glavne skupine lijekova:

  1. NSAID (diklofenak, meloksikam, nimesulid).
  2. Glukokortikoidi (metilprednizolon).
  3. Imunosupresivi (metotreksat, ciklosporin).
  4. Genetski modificirani biološki proizvodi (rituximab, tocilizumab, infliximab, etanercept).

NSAID i hormoni smanjuju bol i upalu u zglobovima, poboljšavaju njihovu funkciju, ali ne sprečavaju uništavanje. Imunosupresivi i biologici suzbijaju imunološku upalu, sprečavaju razaranje zglobova.

Ovisno o stupnju aktivnosti artritisa, lijekovi se primjenjuju intravenski, intramuskularno ili oralno. Injekcije glukokortikoida također se izvode intraartikularno. Prema indikacijama provodi se simptomatska terapija antibioticima, antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima itd. Pacijente s uveitisom, iridociklitisom ne liječi samo reumatolog, već i oftalmolog.

kirurgija

Indikacija za to su:

  • aseptična nekroza glava femura;
  • kontrakture koje se ne mogu tretirati drugim metodama.
  • ankiloza;
  • deformiteti zglobova koji značajno ograničavaju pokretljivost.

Od vrsta kirurškog liječenja, najčešće se koristi zamjena zgloba, kapsulotomija (zglobna kapsula je secirana i šupljina je sanitirana), tenotomija (tetive su secirane)..

Prognoza

Sustavni, poliartikularni i oligoartikularni JRA s ranim početkom imaju štetne posljedice. Često dovode do uništenja zglobova i invalidnosti..

Kada juvenilni reumatoidni artritis prati uporna groznica, trombocitoza ili dugotrajno liječenje kortikosteroidima, djeca imaju lošiju prognozu za budućnost zbog visokog rizika od komplikacija. Najčešće su to teške infekcije, sekundarna amiloidoza.

Ostali oblici bolesti su relativno povoljni. U 75% djece moguće je postići dugu remisiju bez gubitka funkcije zgloba i ograničenja života. Oni mogu ići u školu, srednjoškolsko ili visoko obrazovanje, a zatim raditi u svojoj struci.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) autoimuna je artropatska patologija zglobova u djece mlađe od 16 godina. Upalni poremećaji zglobova javljaju se kod oko 1% djece širom svijeta, uključujući i adolescente i dojenčad. Prepoznatljivo obilježje dječjeg artritisa je brzi razvoj bolesti. Brzo postaje kronična.

Razvoj zglobne patologije

Patogeneza juvenilnog reumatoidnog artritisa karakterizira iznenadni početak s izraženim simptomima boli. Među razlozima za razvoj patologije u djece su:

  • slab imunitet;
  • genetska predispozicija;
  • avitaminoza;
  • bakterije i virusne infekcije;
  • sjedilački način života;
  • metabolički poremećaji;
  • dječja pretilost;
  • trauma;
  • hipotermija;
  • insolacija (izlaganje suncu);
  • kongenitalni nedostatak zglobova.

Juvenilna idiopatska patologija sistemska je upalna bolest koštanih zglobova, uzrokovana razvojem autoimune anomalije u djetinjstvu. Ova je patologija jedna od neizlječivih bolesti, s nepoznatim uzrokom pojave..

Terapijske mjere za reumatoidni artritis u odraslih i djece usmjerene su na postizanje remisije i trajno održavanje zdravlja zglobova.

Patološki proces započinje činjenicom da imunološki sustav lažno percipira stanice vlastitog tijela kao patogene i počinje napadati organe i vezivno tkivo. Posebni zaštitni kompleksi koji se sastoje od antigena i agresivnih ubojica stanica prodiru u sinovijalnu membranu zgloba zajedno s krvotokom i izazivaju upalni proces i destruktivne promjene hrskavice. Kako se patologija razvija, zdravo tkivo se uništava i rastu patogena, što dovodi do hrskavične ankiloze i deformacije zglobova..

Među raznolikostima patologija zglobova u djece, razvoj pauciartikularnog juvenilnog artritisa pojavljuje se u 50% slučajeva. Ovo je oligoartritis koji pogađa ne više od 4-5 zglobova, može se razviti i kao monoartritis. Prema statistikama, oligoartikularna patologija pogađa djecu mlađu od 5 godina, češće djevojčice. Karakteristika ove vrste artritisa je razvoj komplikacija u obliku uveitisa - upale koroida..

Kod reumatoidnog artritisa zglobovi se upale simetrično. Kod odraslih prvo pate uglavnom mali koštani zglobovi ruku i nogu. U djetinjstvu su zahvaćeni prvenstveno veliki zglobovi, uključujući: zglobove koljena, laktove, kuk i zglobove kralješnice.

Povijest reaktivnog simetričnog artritisa u pedijatriji ukazuje na povezanost bolesti s infektivnim uzročnicima.

Utvrđen je obrazac između izbijanja artritisa i bakterijskih i virusnih bolesti.

Često se reumatoidna patologija pojavljuje kao rezultat cijepljenja provedene kod djece koja su nedavno imala akutne respiratorne virusne infekcije, a također ima vezu s crijevnim i mokraćnim infekcijama..

Infekcija ne prodire iznutra, ali prisiljava imunološki sustav da napadi sinovij izvana, izazivajući akutni sinovitis u zglobnim zglobovima.

Zarazna varijanta reumatske upale osjeti se unutar mjesec dana nakon zarazne bolesti..

Znakovi razvoja YRA-e

Simptomi i manifestacije juvenilnog reumatoidnog artritisa uključuju:

  1. Iznenadna bol u određenim zglobovima.
  2. Slabost, smanjena aktivnost djeteta.
  3. Glavobolja, promjene raspoloženja, suza.
  4. Ukočenost u pokretu ujutro.
  5. Spoj je vruć na dodir.
  6. U području bolnih osjeta postoji oteklina i crvenilo kože.
  7. U prisutnosti zaraznih patogena, temperatura raste, počinje groznica.
  8. Groznica može biti popraćena osipom na zahvaćenim zglobovima.
  9. Ako su pogođeni zglobovi nogu i zgloba kuka, bebin potez postaje klupko, razvija se hromost.
  10. Moguće iritacije oka, fotofobija, zamagljen vid. Ovaj simptom napreduje kako bolest napreduje i može dovesti do gubitka vida..
  11. Razvoj dječje osteoporoze. Smanjuje se gustoća kostiju, što je prepuno učestalim lomovima.
  12. Zarastao rast.

Otkrijte u članku koji slijedi na poveznici koji su simptomi artritisa kuka u djece i kako se liječi bolest.

Roditelji često zanemaruju prve znakove bolesti, shvaćajući ih kao posljedice dječjih poteškoća. Također, s obzirom na svoju dob, neka djeca ne mogu objasniti što ih točno brine. To su glavni razlozi zbog kojih roditelji trebaju biti vrlo pažljivi i primijetiti promjene u raspoloženju, navikama i pokretima djeteta..

Uz ranu dijagnozu, prognoza za juvenilni artritis kod djece je povoljnija nego kod patologija odraslih.

U oko polovice djece terapija omogućava postizanje trajne remisije, što se opaža i u odrasloj dobi..

Dijagnostičke i terapijske metode

Primijetivši alarmantne znakove moguće upale zglobova kod djeteta, morate odmah ići na liječnički pregled pedijatru ili reumatologu u Moskvi.

Prema kliničkim smjernicama za liječenje reumatoidnog artritisa u djece, obavezne dijagnostičke mjere uključuju:

  1. Intervju roditelja i, ako je moguće, i samog djeteta o simptomima, nedavnim bolestima, ozljedama i slučajevima artritisa u obitelji.
  2. Tada liječnik treba pregledati mladog pacijenta i područje bolnih osjeta na broj upalih zglobova, oteklina, promjene boje i lokalnu hipertermiju kože..
  3. Opće i biokemijske slike krvi pomoći će da se precizno utvrdi mogućnost autoimune patologije ili prisutnost infekcije..
  4. Hematološke studije C-reaktivnog proteina, brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i fibrinogena mogu ukazivati ​​na aktivnu fazu upale..
  5. Imunološka ispitivanja usmjerena su na utvrđivanje reumatoidnog faktora i ACCP-a. Seropozitivni juvenilni artritis je indiciran u 80% slučajeva prisutnošću ovih markera upale.
  6. Uzima se rendgenski snimak kako bi se utvrdio stupanj razaranja tkiva u zglobu.
  7. Snimanje magnetskom rezonancom češće se koristi za određivanje ranih stadija patologije, kada uništavanje zgloba još nije vidljivo na rendgenu. MRI vam omogućuje da istražite stanje zglobne kapsule i primijetite porast količine tekućine u intraartikularnoj membrani.
  8. Ultrazvuk se koristi za upalu ruku i velikih zglobova. Ultrazvučni pregled pomaže odrediti prisutnost erozije, sinovijalnog zadebljanja i dinamiku upale.

Na temelju krvnih pretraga i instrumentalnog pregleda postavlja se konačna dijagnoza, a pacijentu se propisuje autoimuna terapija.

Metode terapije trebaju se propisati uzimajući u obzir uzročnika bolesti i dob malog pacijenta..

Liječenje maloljetničkog kroničnog artritisa uključuje terapijski kompleks koji se sastoji od uzimanja lijekova, fizioterapije, terapijskih vježbi i korekcije prehrane.

Liječenje lijekovima

Djeca trebaju pažljivo prilagođavanje režima liječenja lijekovima, uzimajući u obzir njihovu dob i individualne karakteristike.

Suvremene bolesti jetre, bubrega, slezine i kardiovaskularnog sustava moraju se uzeti u obzir. Ako postoje, uzimanje mnogih lijekova može biti kontraindicirano ili zahtijevati stalan nadzor medicinskog osoblja..

Medicinsko liječenje maloljetničkog reumatoidnog artritisa uključuje nekoliko važnih faza:

  1. Potrebno je ukloniti bolne manifestacije i poboljšati opće blagostanje djeteta. Uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) pomaže u liječenju bolova u zglobovima i poboljšanju općeg stanja. Mnogo rjeđe se koriste glukokortikoidi - steroidni pripravci koji sadrže protuupalni hormon kortizol. Njihovo imenovanje moguće je samo kod posebno teške upale, i to na kratko vrijeme.
  2. Tijek bolesti može se zaustaviti samo suzbijanjem štetne aktivnosti imunološkog sustava. Lijekovi prve linije osnovne terapije uključuju citostatike koji suzbijaju dinamiku upalnog procesa i njegove bolne manifestacije. Ako ne daju pozitivnu dinamiku, koriste se lijekovi biološkog tipa, koji blokiraju lančanu reakciju upale, usko djelujući na imunološke komplekse i proupalne citokine.
  3. U prisutnosti infektivnog agensa, pacijent se liječi antibioticima ili antivirusnim agensima. Prosječno trajanje antibiotske terapije obično ne prelazi dva tjedna..

Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati sustav davanja lijekova. Manje promjene doziranja mogu dovesti do ozbiljnih nuspojava kod djeteta.

Fizioterapija za maloljetnički reumatoidni artritis

Simptomi oštećenja zglobova kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa u djece učinkovito se uklanjaju fizioterapijskim postupcima. Možete započeti ovu metodu liječenja nakon uklanjanja akutne upale u zglobovima..

Među metodama terapije koje se koriste za djecu koriste se:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • balneoterapija;
  • parafinski oblozi;
  • masaža.

Pacijenti na forumima odobravaju prevladavanje destrukcije vježbenom terapijom za maloljetnički artritis kao učinkovit način za vraćanje motoričke funkcije zglobova..

Takav tjelesni odgoj pogodan je za pacijente u različitim fazama artritisa i ne zahtijeva posebne uvjete ili fizički trening..

Kliničke kontraindikacije za terapijske vježbe uključuju: razdoblja pogoršanja artritisa, kronične bolesti srca, pluća, jetre i bubrega, kao i teške zarazne bolesti.

Vježbe terapije vježbanjem preporučuje se izvoditi ujutro i mogu se ponavljati nekoliko puta dnevno. Međutim, ne vježbajte navečer..

Važno je zapamtiti da pretjerana aktivnost, poput trčanja i skakanja, može previše stresiti na zglobove leđa, zdjelicu i donje ekstremitete. Stoga ih treba strogo ograničiti..

Prije početka terapijskih vježbi, liječnik provodi funkcionalni test pokreta kako bi utvrdio koje će vježbe biti najrelevantnije za dijete..

Dijetalna hrana

U liječenju JRA-e važno je zapamtiti da se radi o kroničnom artritisu - stoga je čak i nakon postizanja stanja potpune remisije važno ne zaboraviti na prevenciju recidiva..

Sustav pravilne prehrane kod reumatoidnog artritisa igra važnu ulogu u održavanju terapijskog učinka. Promjene prehrane usmjerene su na smanjenje viška kilograma, obogaćivanje tijela i kostiju korisnim elementima u tragovima i odbijanje hrane koja izaziva pogoršanja.

Ograničenja uključuju provokativnu hranu i alergene, jer njihovo jedenje povećava upalu i može izazvati povratak. U kuhanju je važno izbjegavati prženu hranu, bolje je kuhati, peći ili kuhati hranu na pari.

Optimalan prehrambeni sustav za reumatoidni artritis nudi dijeta broj 10 profesora Pevznera.

Pored detaljnog popisa zabranjene hrane i prihvatljivih obroka, prema dijeti broj 10, dijeta je usmjerena na ispravnu korekciju vodene ravnoteže i poboljšanje metaboličkih funkcija.

Među informacijama o liječenju bolesti u raznim člancima i komentarima pacijenata, možete pronaći mnoge recepte za tradicionalnu medicinu.

Prije upotrebe bilo koje pomoćne metode liječenja, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Postoji velika vjerojatnost alergijskih reakcija na predložene komponente i druge značajke djetetova tijela, u kojima nepravilno odabran kućni tretman može samo pogoršati upalni proces.

Juvenilni artritis kod djece zahtijeva dugotrajno i mukotrpno liječenje. Iako su prosječni statistički pokazatelji održive remisije prilično visoki, treba imati na umu da je rizik od recidiva prilično visok. Ako se vi ili vaše dijete suočavate s ovom bolešću, važno je dijagnosticirati i započeti liječenje što je prije moguće. To je jedini način da se izbjegnu opasne posljedice artritisa i održi pokretljivost zglobova..


Za Više Informacija O Bursitis