Artritis nogu u djece: vrste bolesti i značajke liječenja

Artritis nogu je ogromna opasnost za djetetovo tijelo. S nedovoljnim liječenjem, patologija često postaje kronična i uzrokuje razvoj ozbiljnih ortopedskih komplikacija kod djeteta. Liječenjem artritisa stopala i nogu trebao bi se baviti samo kvalificirani stručnjak koji može odabrati najsigurniju terapiju za dijete..

Klasifikacija bolesti zglobova

Artritis izaziva upalu zglobova nogu, uključujući sve koštane skupine u patološki proces. Prije se artritis smatrao bolešću starosti, ali danas se sve više dijagnosticira u djece svih dobnih skupina. Uz nedovoljno ili neblagovremeno liječenje, patologija može dovesti do invalidnosti..

Postoji nekoliko vrsta zglobne patologije:

  • reumatoidni oblik - karakteriziran zbijanjem i deformacijom zglobova, najčešće se dijagnosticira u maloj djeci. Reumatoidni artritis stopala i nogu može dovesti do invaliditeta, stoga je važno pravovremeno otkriti patologiju kod djeteta i zaustaviti njegov razvoj;
  • gihtasti oblik - patološki proces dovodi do ograničenja pokretljivosti palca, nakon čega postepeno utječu i ostali zglobovi nogu. U nekim kliničkim slučajevima, prekomjerno nakupljanje mokraćne kiseline u zglobnim tkivima dovodi do stvaranja pečata;
  • osteoartritis - destruktivni proces utječe na zglobove stopala i nogu, kao i na obližnje kosti. Ovaj oblik artritisa kod djeteta može uzrokovati deformitet stopala, koji se može eliminirati samo operativnim zahvatom;
  • reaktivni oblik - najčešće se pojavljuje na pozadini zarazne bolesti i dovodi do potpunog gubitka pokretljivosti zglobova nogu.

Značajke liječenja bolesti

Postoji niz patologija zglobova, čiji su simptomi slični artritisu stopala i nogu. Da bi prepoznali bolest kod djeteta, odredili fazu njegovog razvoja i odabrali pravu terapiju, liječnici mladim pacijentima propisuju niz laboratorijskih dijagnostičkih postupaka. Medicinski pregled nužno uključuje rendgenski pregled i pretragu krvi.

Odlučujući čimbenik u odabiru taktike liječenja dječjeg artritisa je etiologija bolesti. U većini slučajeva terapija se temelji na dugotrajnom unosu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za uklanjanje simptoma koriste se sredstva za lokalno djelovanje. Ako dijete ima bolove u artritisu stopala i nogu, liječnik propisuje sredstva za ublažavanje bolova. U nekim slučajevima postaje potrebno potpuno imobilizirati zglob..

Liječenje patologije uzrokovane zaraznom bolešću uključuje uporabu antivirusnih i antibakterijskih sredstava. Kako bi se spriječilo potpuno uništavanje zglobne hrskavice i ubrzao njen oporavak, pomoći će lijekovi koji pripadaju skupini hondroprotektora. Kako bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, djeci se propisuju masažni postupci.

Artritis zglobova u djece - simptomi i liječenje

Upalne bolesti zglobova uglavnom pogađaju ljude starije od 40 godina, ali oko 3-5% slučajeva javlja se kod adolescenata i djece. Prvi znakovi patologije razvijaju se u beba od 1 do 4 godine, što otežava postavljanje točne dijagnoze. Razmotrite glavne vrste, simptome i liječenje artritisa u djece, kao i posljedice bolesti i kako je spriječiti.

Vrste artritisa

Kolektivni izraz "dječiji artritis" uključuje nekoliko vrsta upale zglobova. Ovisno o podrijetlu, razlikuje se nekoliko oblika patologije:

  • Reuma je najčešća vrsta bolesti u mladih bolesnika, što je jedna od manifestacija dječjeg reumatizma. Razvoj upalnog procesa nastaje zbog genetske predispozicije, glavni provocirajući faktor je bakterijska infekcija (tonzilitis, škrlatna groznica, otitisni medij ili druge patologije uzrokovane streptokokom);
  • Reaktivno - zahvaća uglavnom zglobove donjih ekstremiteta. Najčešće je bakterijskog podrijetla i razvija se na pozadini prijašnjih infekcija crijeva, pluća ili genitourinarnog sustava. Primarnu patologiju obično uzrokuju salmonela, dizenterija ili Escherichia coli, mikoplazma, ureaplazma, chlimidia;
  • Zarazno - dijagnosticira se uglavnom u beba mlađih od 3 godine i ima bakterijsko, virusno ili gljivično podrijetlo. Septički artritis kod djeteta razvija se kao rezultat prodora patogenih mikroorganizama u zglobnu šupljinu s protokom krvi ili iz vanjskog okruženja s otvorenom ozljedom;
  • Alergijska - manifestira se kao rezultat imunološkog odgovora na unošenje stranih proteina u tijelo. Najčešće, upalni proces započinje na pozadini cijepljenja, alergija na hranu ili lijekove;
  • Juvenilni reumatoidni artritis sistemska je autoimuna bolest koja pogađa djecu i adolescente mlađe od 16 godina. Prema statistikama, ova vrsta patologije javlja se kod djevojčica gotovo 2 puta češće nego kod dječaka. Točna etiologija i mehanizam razvoja bolesti još uvijek nisu poznati..

Provocirajući faktori

Razlikuju se sljedeći uzroci artritisa u djece:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Odgođene zarazne bolesti;
  • Hormonski poremećaji;
  • Ozljede zglobova i kirurške intervencije;
  • Oslabljeni imunitet;
  • Česta hipotermija;
  • Dugotrajna uporaba lijekova;
  • Nepravilna prehrana, nedostatak vitamina;
  • Pretežak;
  • Nepovoljni životni uvjeti (nesanitarni uvjeti, kršenje mikroklime u sobi u kojoj dijete živi).

Simptomi bolesti

Bez obzira na oblik patološkog procesa, glavni simptomi artritisa u djece razlikuju se:

  • Bol koja se pogoršava pri kretanju, hodanju ili vježbanju. Nelagoda je često praćena osjećajem ukočenosti i napetosti u zahvaćenim zglobovima. S razvojem upalnog procesa u velikim zglobovima donjih ekstremiteta, hod se može promijeniti, a često se razvija i hromost. Često artritis kod djeteta starosti 2 godine ili mlađeg dovodi do imobilizacije;
  • Promjena u izgledu zgloba. Brzo progresivna patologija dovodi do deformacije i povećanja veličine. Često postoji izrazito oticanje ili oticanje na zahvaćenom području, kao i promjene boje kože, ljuštenja ili svrbežni osip;
  • Povećanje tjelesne temperature na 37-38 ° C, popraćeno simptomima opće intoksikacije (letargija, slabost, pospanost, bolovi u mišićima, gubitak apetita).

Reaktivni artritis kod djece često je popraćen izvanstakularnim manifestacijama - oštećenjem očiju (povećana fotoosjetljivost, konjuktivitis, iridociklitis), srca (miokarditis, poremećaji ritma) ili organa genitourinarnog sustava (balanoposthitis, upala sluznice). Ponekad se u akutnoj fazi bolesti razvija anemija, gubitak mišića, povećana jetra i slezina.

Treba imati na umu da je artritis zglobova u djece mlađe od 1-2 godine teško dijagnosticirati zbog činjenice da bolest često prolazi u izbrisanom obliku, a dijete ne može adekvatno procijeniti svoje stanje i prijaviti nelagodu. Roditelje beba treba upozoriti na sljedeće simptome:

  • Loš apetit dovodi do progresivnog gubitka kilograma
  • Česti plač, ćud, problemi sa zaspavanjem;
  • Nemir i plač na palpaciji zglobova;
  • Crvenilo, oteklina, povećanje veličine zahvaćenog tkiva;
  • Odbijanje igara na otvorenom.

Ako ustanovite bilo kakve znakove upale ili sumnje na njih, trebate odmah konzultirati liječnika. Liječenje je najučinkovitije samo u početnim fazama, zanemarivanje simptoma bolesti neminovno dovodi do teških komplikacija, pa čak i onesposobljavanja.

Dijagnostika

Otkrivanje bolesti je izazovno zbog mnogih osnovnih uzroka. Točna dijagnoza artritisa u djece sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Razgovor s roditeljima ili malim pacijentom za prikupljanje podataka (opća i obiteljska povijest, pritužbe, komorbidnosti);
  • Vizualni pregled i palpacija zahvaćenih zglobova;
  • Otkrivanje veze s prethodnim ozljedama ili bolestima (bakterijska kultura izmeta, krvni test na protutijela na razne patogene);
  • CBC i mokraćni testovi za potvrdu znakova upale
  • Instrumentalni pregled zgloba (ultrazvuk, MRI, radiografija);
  • Punkcija ili biopsija pogođenih tkiva, analiza sinovijalne tekućine;
  • EKG ili ultrazvuk srca ako je potrebno.

Glavna poteškoća u prepoznavanju patologije i naknadnog imenovanja liječenja je u tome što nijedna od nabrojanih metoda ne omogućuje postavljanje dijagnoze sa 100% točnošću. Najkarakterističniji znakovi artritisa u djece su radiografski potvrđeni deformiteti zglobova, erozija kostiju i manifestacije osteoporoze na pogođenim područjima..

Metode liječenja

Kompleksna terapija artritisa zglobova u djece temelji se na sljedećim područjima:

  1. Eliminacija uzroka koji je uzrokovao razvoj patologije. Najčešće se liječenje sastoji od uzimanja antibiotika, odabranih u skladu s vrstom identificiranog patogena i dobi pacijenta. U slučaju teških bakterijskih lezija, zglobna vrećica se otvara s naknadnim sanitacijama.
  2. Simptomatsko liječenje zglobnih manifestacija:
  • Prijem nesteroidnih protuupalnih lijekova (acetilsalicilna kiselina, Diklofenak, Indometacin, Naproksen) čiji je rad usmjeren na uklanjanje boli i edema, vraćanje pokretljivosti zglobnog zgloba;
  • S reumatoidnim artritisom ili slabom učinkovitošću NSAID-a, uzimanjem hormonskih lijekova (prednizolon, deksametazon) ili imunosupresiva;
  • Uklanjanje simptoma intoksikacije, davanje glukoze ili izotonične otopine;
  • Ako je potrebno, injekcije otopina protuupalnih lijekova izravno u zglob.
  1. Ograničenje pokretljivosti zgloba tijekom pogoršanja (nošenje korzeta ili posebnog zavoja).
  2. Fizioterapija (primjena parafinskih aplikacija, liječenje blatom, UHF, magnetoterapija, kinezioterapija, elektroforeza, izloženost laserom).
  3. Specijalna gimnastika pod nadzorom stručnjaka, razvijena u skladu s oblikom patologije, općom kliničkom slikom i dobi pacijenta.
  4. Usklađenost s dijetom za maloljetnički artritis kod djeteta, koja se sastoji od konzumiranja hrane bogate kalcijem (pića od mlijeka i kiselog mlijeka, grašak, brokula, zeleno povrće).

Nekontrolirana upotreba lijekova strogo je zabranjena. S teškim tečajem artritisa, infektivne ili alergijske prirode upale ili pacijentove dobi ispod 1 godine, potrebna je hitna hospitalizacija..

Kirurško liječenje artritisa u djece provodi se samo s razvojem teških deformacija hrskavičnog tkiva ili akutne gnojne upale. U prvom slučaju provodi se operacija usmjerena na vraćanje oblika zahvaćenog područja, u drugom - njegovo čišćenje od otpadnih produkata patogenih mikroorganizama. U oko 1-2% potrebna je zamjena zglobova, nakon čega slijedi liječenje lijekom.

Nekonvencionalne terapije

U posljednje vrijeme sve se više koriste netradicionalne metode liječenja dječjeg artritisa. Prema recenzijama stručnjaka, akupunktura je najsigurnija i najučinkovitija terapija..

Kod kuće također možete koristiti neke nekonvencionalne tehnike za uklanjanje upalnog procesa u zglobovima. Treba imati na umu da je svaka radnja dopuštena samo nakon savjetovanja s liječnikom. Razmislite o tome kako liječiti artritis kod djece narodnim lijekovima:

  • Razrijedite malu količinu ljekovite gline (bijelu, ružičastu ili plavu) toplom vodom do guste konzistencije kiselog vrhnja, nanesite na upaljeni spoj, pričvrstite s nekoliko slojeva plastičnog omota. Nakon 30-40 minuta isperite toplom vodom. Tijek liječenja je 7-10 dana. Postupak se može provesti za akutni i kronični artritis kod djece starije od 3 godine, uključujući u preventivne svrhe;
  • Redovito pare pacijenta u kadi ili sauni, uzimajte vruće kupke. Ova metoda se ne koristi pri povišenim temperaturama, kao ni u akutnoj fazi bolesti;
  • Ulijte jednu žlicu suhe biljke čička u čašu kipuće vode i ostavite 20-30 minuta. Vlažnu gazu presavijenu u nekoliko slojeva s toplom filtriranom tekućinom, stavite na zahvaćeno područje tijela, izolirajte folijom i vunenom krpom, ostavite 40-60 minuta. Ovaj tretman je prikladan za djecu stariju od 6 godina..

Prognoza i posljedice

Mnoge upalne patologije zglobova često postaju kronične i zahtijevaju cjeloživotno liječenje i liječnički nadzor. Međutim, pod uvjetom da se terapija započne pravodobno i bude odabrana na odgovarajući način, reaktivni, infektivni i alergijski oblici artritisa ne uzrokuju nepovratne posljedice i nastavljaju bez komplikacija. Zanemarivanje simptoma bolesti može dovesti do uništenja zglobova i invalidnosti.

Mjere prevencije

Da biste spriječili artritis kod djece, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Pravodobno se posavjetujte s liječnikom;
  • Izbjegavajte hipotermiju, oblačite se za vremenske prilike;
  • Iz prehrane eliminirajte masnu hranu, dimljeno meso, gazirana pića, slatkiše;
  • Vježbanje, posebno biciklizam i plivanje;
  • Pratite svoje držanje;
  • Jača imunitet.

Artritis kod djece najčešće zahtijeva dugotrajno složeno liječenje. Zanemarivanje opasnih simptoma može dovesti do nepovratnih posljedica. Samo pravovremena dijagnoza i terapija pomoći će u izbjegavanju recidiva i komplikacija.

Reumatoidni artritis u djece - uzroci, prvi znakovi, dijagnoza i metode liječenja

Za malo dijete pokret je život. Međutim, i najmanji su zarobljeni podmuklom bolešću - reaktivnim ili reumatoidnim artritisom. Iako ova patologija napreduje polako, s vremenom može dovesti do ozbiljnih problema: usporavanja rasta, kašnjenja u razvoju i potpune onesposobljenosti. Da biste spriječili takve komplikacije, važno je znati razlikovati simptome upale zglobova kod djeteta, postaviti dijagnozu na vrijeme i znati kako se liječi reumatoidni artritis u djece..

Što je reumatoidni artritis kod djeteta

Ovo je najčešća ne-traumatična bolest s autoimunom prirodom. Prema statistikama, djeca školske dobi ispod 16 godina češće pate od reumatoidnog artritisa, a većinom su djevojčice. Bolest počinje oštećenjem zglobova, ali s vremenom postaje sustavna, utječući na unutarnje organe. U medicini je ova bolest poznatija kao juvenile (juvenile) reaktivni artritis (ukratko JRA).

Uzroci pojave

Do kraja, razlozi zbog kojih se autoimuni artritis javlja kod djece nisu jasni. Upala reumatoidne naravi smatra se multifaktorijalnom bolešću, tj. I nasljedna predispozicija i vanjski čimbenici igraju važnu ulogu za njen razvoj. Znanstvenici su otkrili da ako dijete ima bliske rođake koji pate od sličnog oboljenja, tada se šanse da razbole značajno povećavaju. Ostali faktori rizika uključuju:

  • česte bolesti virusne prirode - tonzilitis, ARVI, gripa, ARI;
  • bakterijske infekcije;
  • ozljede, uganuća, ozljede udova;
  • hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu tijekom puberteta;
  • vanjski čimbenici - česta izloženost suncu, oštra promjena klime, loša ekologija;
  • preventivno cijepljenje;
  • hipotermija.

simptomi

Bolest se može započeti naglo ili razvijati tijekom godina, postupno narušavajući zdravlje. U ranoj fazi razvoja, artritis kod djece očituje se povećanim umorom, općom intoksikacijom tijela i laganim porastom limfnih čvorova. Dijete može izgubiti kilograme, ali ne toliko da ovaj znak postaje razlog da se oglasi alarm. Kako bolest napreduje, pojavljuje se simetrična bol u zglobovima. Ovu patologiju karakterizira krutost udova, koja traje više od sat vremena..

Prvi znakovi bolesti

Reumatoidni artritis kod djece može se odvijati prema različitim obrascima razvoja, ali češće su zglobovi odmah uključeni u patološki proces. Prvi znakovi bolesti mogu biti sljedeći simptomi:

  • Jutarnji bolovi u udovima. Dijete će se žaliti da mu je teško ustati iz kreveta. Bebe mogu imati problema s sjedenjem na posudi i prikupljanju krigle.
  • Krutost pokreta. Izgubljena motorička aktivnost, koja je prije bila svojstvena djeci. Pokušavaju ograničiti kretanje, manje skaču i trče.
  • Nerazumna hromost. Dijete može lupiti na jednoj nozi, a da prethodno nije ozlijeđeno.

Ekstraartikularni simptomi

Beba može iznenada imati vrućicu i zimicu. Ponekad početni stadij reumatoidnog artritisa u djece prati osip. To mogu biti ružičaste mrlje ili pruge na prsima, leđima, trbuhu, iznad zglobova. Pažljivi roditelji primijetit će da je dijete postalo apatično, nestao mu je apetit, pokušava izbjeći igre na otvorenom i izbjegava dodir.

Specifični simptomi

Reumatoidni artritis kod djece vrlo je opasna bolest. Može utjecati ne samo na hrskavično tkivo, već i utjecati na rad drugih organa i sustava tijela. U teškom tijeku bolesti, liječnici razlikuju karakterističnu trijadu simptoma:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je upalna lezija šarenice oka i cilijarnog tijela. U akutnom toku uveitisa opažaju se edemi očnih kapaka, crvenilo i bol u oku, lakriminacija. Kronični iridociklitis dovodi do deformacije zjenice, promjene boje šarenice i smanjene oštrine vida.
  2. Katarakta je zamagljivanje prednjeg sočiva. Proces gotovo uvijek utječe na oba oka. Katarakta je komplicirana fuzijom zjenice, neprozirnošću staklastog tijela, pojavom strabizma.
  3. Rožnička distrofija - razvija se nekoliko godina nakon identifikacije iridociklitisa. U teškom tijeku bolesti pojavljuju se spontano trzanje očne jabučice, taloženje soli na gornji sloj rožnice, osjećaj suhoće i hrapavosti..

Stadiji razvoja reumatoidnog artritisa

Osim klasifikacije u subakutni, akutni i kronični stadij, liječnici razlikuju dvije faze tijeka bolesti: ranu (eksudativna faza) i kasnu (proliferativna faza). Ovo odvajanje važan je dijagnostički kriterij. U prvoj fazi upalni procesi pojavljuju se isključivo unutar zgloba. Liječnici smatraju ovu fazu najpovoljnijom za uspješno liječenje. Ako je dječji artritis prešao u proliferativnu fazu, degenerativne promjene šire se dalje, zahvaćajući najbliža meka tkiva i organe.

Eksudativna faza

Karakterizira ga bol i oteklina. Češće upalni procesi počinju u velikim zglobovima: koljeno, gležanj, lakat. Nakon nekoliko mjeseci postupak nesmetano teče prema drugom udu, što izaziva slične simptome. U ovoj se fazi pacijent žali na bol prilikom palpacije, postaje mu teško saviti nogu, ruku ili uzeti kriglu. Iznad malih zglobova koža može biti blago hiperemična, s oštećenjem velikih hrskavica, temperatura kože često raste.

Kao posljedica upale nastaju refleksni mišićni grčevi, pokreti su oštro ograničeni, što na kraju dovodi do potpune atrofije mišića. Trajanje prve faze je individualno za svakog pacijenta. Uz primarno oštećenje zglobova, ova faza može trajati godinama. Artritis brzo napreduje, prelazeći u drugu fazu 4-6 mjeseci nakon početka.

Proliferativni stadij

Zajedno s općim simptomima (slabost, gubitak težine, apatija), artikularni sindrom počinje napredovati. Upalni proces dovodi do zadebljanja hrskavičnog tkiva, pojave upornog oticanja i mijenja konfiguraciju udova. U početku su pogođeni mali zglobovi ruku, stopala i zapešća. S vremenom se pojave fibrotičke promjene u mekim tkivima, izražena deformacija zglobova s ​​subluksacijom ili kontrakturama. Stadij invalidnosti određuje se stupnjem deformacije.

Oblici manifestacije

U dijagnozi reumatoidnog artritisa razlikuju se dva klinička oblika ove bolesti: zglobni i visceralno-zglobni. Prvo se javlja u gotovo 75% slučajeva, drugo se dijagnosticira vrlo rijetko. U ovom slučaju, zglobni oblik može s vremenom postati visceralni, ali ne i obrnuto. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i karakteristične simptome..

Zglobni oblik

Pojava bolesti je vrlo glatka. Reumatoidni artritis kod djece započinje upalom jednog velikog zgloba. Puno se nabubri, postane bolno pri palpaciji ili pokušajima savijanja. U ovoj fazi potez djeteta je poremećen, on može lupati na jednoj nozi, klupko. Vrlo mala djeca mogu se potpuno odreći neovisnog kretanja..

Zglobni reumatoidni artritis kod djece prati jutarnja ukočenost, kada je pokretljivost ograničena samo prvih nekoliko sati nakon buđenja i nestaje tijekom dana. Zglobni oblik se može dogoditi s oštećenjem oka, upalom šarenice, što brzo dovodi do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida. Međutim, takve komplikacije nisu česte..

Visceralni-zglobne

Ovo je sistemska varijanta reumatoidne bolesti, kada upalni proces ne utječe samo na zglobove, već i na druge organe: poremećeni su srčani ritam, funkcija bubrega, jetre i pluća. Kod visceralnog artritisa u djetinjstvu oštećenje hrskavice vrlo brzo napreduje. Već nekoliko mjeseci pacijent već ima trajnu deformaciju udova, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

Visceralno-zglobni oblik karakterizira akutni početak, koji karakterizira oštar porast temperature, akutna bol, oticanje i značajno oticanje limfnih čvorova. Upala je simetrična i zahvaća ne samo velike kosti, već i male zglobove stopala, ruku i vratne kralježnice. Uz ovu varijantu razvoja bolesti često su prisutni alergijski osipi na koži..

Kako dijagnosticirati

Žalbe djece, imunološka krvna slika, radiografija i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) su osnova za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Posljednja studija smatra se najinformativnijom i može pokazati stanje ne samo zglobnih šupljina, već i susjednih organa. S tim u vezi, kako bi identificirali komplikacije, liječnici često propisuju ultrazvuk srca, jetre, bubrega.

Klinički simptomi

Prvo, liječnik će obratiti pozornost na niz dijagnostičkih kriterija koji su svojstveni upali reumatoidne prirode. Ako pacijent ima više od 4 od ovih sedam sličnosti, razumno je pretpostaviti akutni razvoj upalnog procesa. Među kliničkim značajkama ove patologije su:

  • krutost, krutost zglobova u jutarnjim satima, koji traju više od jednog sata;
  • bol na palpaciji, oticanje mekih tkiva, povišena temperatura kože na mjestima upale;
  • prisutnost simetričnih lezija zgloba iste skupine;
  • gubitak težine, opća slabost;
  • prisutnost reumatoidnih nodula;
  • identifikacija imunoloških stanica u sinovijalnoj tekućini;
  • karakteristične promjene koštanog tkiva na rendgenu.

Laboratorijska dijagnostika

Uz razgovor s roditeljima, prikupljanje pritužbi i opći vizualni pregled, reumatolog će se zasigurno pribjeći modernim instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Za razjašnjenje dijagnoze propisano je sljedeće:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u prepoznavanju znakova upalnog procesa. U prisutnosti bolesti, testovi će pokazati veliki broj imunoloških stanica, ubrzani ESR, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pad hemoglobina.
  • Test venske krvi - potreban za utvrđivanje količine C-reaktivnog proteina.
  • Analiza reumatoidnog faktora - omogućuje vam da potvrdite autoimunu prirodu bolesti. Ako je tijelo počelo stvarati autoantitijela, broj imunoloških stanica u krvi ili zglobnoj tekućini bit će veći od 10 U / L. Kod laboratorijskog pregleda zglobne tekućine pažnja se posvećuje i sadržaju leukocita, proteina, koncentraciji glukoze.

Rentgenski pregledi

Ova metoda instrumentalne dijagnostike nije izgubila na važnosti ni danas. Uz pomoć rendgenske snimke, liječnik može vidjeti promjene u strukturi zgloba već 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Jedan od najranijih simptoma reumatoidnog artritisa u djece je uništavanje kostiju. Kako nastavlja JRA, radiograf otkriva:

  • uništavanje pojedinih dijelova kosti;
  • erozija na različitim dijelovima udova, koji se suočavaju sa zglobnom šupljinom;
  • fuzija zahvaćenih zglobova tkiva, što dovodi do ograničenja pokreta.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece

Primarni zadatak liječnika je usporiti napredovanje bolesti uz pomoć posebnih lijekova. Nakon što se ovaj zadatak riješi, započinju restorativnu terapiju. Budući da je čak i lagana gimnastika zabranjena u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa, koriste se samo posebni jastučići i pasivni pokreti uz pomoć kvalificiranog metodologa.

U fazi rehabilitacije preporučuje se terapijska masaža, lagana tjelovježba; za ispravljanje kršenja pokreta ruku, nogu, kralježnice pribjegavaju se sportskoj i rehabilitacijskoj opremi. Ako su zglobovi toliko deformirani da lijekovi ne pomažu u vraćanju njihove funkcionalnosti, možda će biti potrebna operacija. U tom slučaju bolesni zglob potpuno se zamjenjuje protezom..

Liječenje lijekovima

Kako bi usporili tijek bolesti, liječnici djeluju na upalni proces uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se uzimaju u tečajevima od tri mjeseca ili više. Uz njih su propisane i druge tablete koje ublažavaju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova, smanjuju zaštitnu barijeru tijela i smanjuju aktivnu proizvodnju protutijela. Trajanje tijeka liječenja lijekom ovisi o stupnju oštećenja zglobova i individualnim karakteristikama pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova ima sposobnost inhibiranja aktivnosti enzima koji izazivaju uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažava bol i smanjuje znakove upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek se propisuju s iznimnom oprezom, jer dugotrajnim liječenjem ili kombinacijom nekoliko lijekova mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Grupa NSAID uključuje sljedeće lijekove:

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi dostupni su u obliku tableta ili injekcija. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa u djece. Oni savršeno ublažavaju sindrom boli, sprječavaju daljnje uništavanje zglobnog dijela. Pacijentima mlađim od 5 godina propisani su glukokortikoidi samo u obliku injekcija. Injekcije se izrađuju izravno u zglobnu šupljinu. Tinejdžeri mogu uzimati hormonske pilule. U ovu grupu spadaju lijekovi:

  • prednizolon;
  • deksametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citostatici

Razmatra se kao druga linija ili osnovna terapija. Oni produžuju razdoblje remisije, usporavaju uništavanje zglobova, ali nemaju protuupalne učinke. Prilikom uzimanja citostatika dolazi do poboljšanja 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ova skupina lijekova uključuje:

Imunosupresivna terapija

Biološki lijekovi su lijekovi razvijeni na proteinima zahvaljujući dostignućima modernog genetskog inženjerstva. Ovi lijekovi djeluju brzo, ublažavaju upalu gotovo trenutno, ublažavaju bol. Skupina bioloških lijekova uključuje lijekove:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Postupci fizioterapije

Kontrolirati razvoj reumatoidnog artritisa u djece moguće je ne samo uz pomoć lijekova. U tu se svrhu često propisuje fizioterapija koja će pomoći ublažiti upalu, a može poboljšati cirkulaciju krvi. Sljedeće su metode dobro djelovale:

  • Elektrostimulacija prema Gerasimovu - stimulacija mekih tkiva oko pogođenog zgloba s niskofrekventnim impulsima električne struje. Minimalni tijek takvog liječenja je 3 postupka, čiji učinak traje 2-3 godine.
  • Galvanske struje.
  • fonoforeze.
  • Zračenje ultraljubičastim valovima.
  • Dijatermija - zagrijavanje zgloba pomoću niskofrekventnih strujnih impulsa.
  • Kupelji - radoni, sumporovodik, jod-brom, naftalan.

Liječenje fizioterapije u pravilu se kombinira s primjenom tradicionalne medicine. Mladim pacijentima propisuju se komprimirajući zagrijavanje, adolescentima se savjetuje da odu u kupaonicu, da rade peradi. U fazi rehabilitacije aromaterapija, plivanje i autogeni trening daju dobre rezultate. Sve ove metode ne bi trebale zamijeniti lijekove, već ih samo nadopuniti..

Obnova normalnog funkcioniranja zglobova

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, nakon liječenja u bolnici i tijekom razdoblja remisije, liječnici savjetuju pridržavanje posebnih preventivnih mjera. Da bi se izbjeglo pogoršanje i vratilo normalno funkcioniranje udova, liječnici preporučuju:

  • bojati se čak i lagane hipotermije;
  • ograničite izlaganje suncu, bez obzira na to gdje živite i vremenske prilike;
  • odbiti preventivna cijepljenja;
  • nemojte koristiti lijekove za liječenje koji povećavaju imunološku zaštitu tijela;
  • pokušajte izbjeći posjećivanje prenapučenih mjesta tijekom pogoršanja zaraznih i virusnih bolesti;
  • redovito posjećujte bazen, radite vježbe s ciljem vraćanja performansi.

Prognoza i moguće posljedice

Juvenilni artritis kod djece je cjeloživotna dijagnoza s kojom se mora naučiti živjeti. Pravovremenom dijagnozom bolesti i kompetentnim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju bez uključivanja drugih organa i sustava tijela u upalne i degenerativne procese. U oko četvrtine slučajeva, bolest prestaje u roku od šest mjeseci. Štoviše, invalidnost se dijagnosticira kod samo 25% bolesnika. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se bolest počela pogrešno liječiti, komplikacije poput:

  • primarna i sekundarna amiloidoza;
  • mišićna distrofija;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • glomerulonefritis.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis kod djece, poznat i kao infektivno-alergijski artritis, patologija je koja izaziva upalu u različitim zglobovima tijela, nije praćena gnojnim žarištima.

Bolest je vrlo česta, jer se pojavljuje kao posljedica infekcije tijela infekcijom, neispravnosti u radu imuniteta, respiratornih poremećaja i drugih razloga. Medicinska statistika pokazuje veću sklonost reaktivnom artritisu kod muškog djeteta, ali rizik ostaje visok kod djevojčica.

Bolest nije opasna po život, ali donosi ozbiljne poteškoće za život, važno je započeti s liječenjem na vrijeme.

Što je?

Reaktivni artritis (RA) je sekundarna upala zglobova koja se razvija nakon ekstraartikularne infekcije. Ranije se vjerovalo da se u ovoj bolesti mikrobi u zglobnoj šupljini ne otkrivaju. Suvremena znanost dokazala je da je u RA moguće identificirati patogene antigene u sinovijalnoj membrani ili tekućini pomoću posebnih istraživačkih metoda.

Među djecom mlađom od 18 godina RA se najprije razvije kod oko 30 osoba od 100 000. Prevalencija ove bolesti iznosi 87 slučajeva na 100 000 dječje populacije. Među svim reumatskim bolestima u djetinjstvu, udio RA je 40-50%. Dakle, reaktivni artritis (da se ne brka s reumatoidnim artritisom!) Je prilično česta bolest zglobova u djece..

Razlozi razvoja

Nenormalan imunološki odgovor glavni je uzrok reaktivnog artritisa u djece. Kao rezultat imunološkog odgovora na unošenje patogena, stvaraju se antitijela koja uništavaju strance. Ponekad tijelo prestaje razumjeti razliku između receptora stanica unutarnjeg sloja koji oblažu zglob i stanica mikroba. Stoga, zajedno s mikroorganizmima, imunitet pogrešno uništava tkiva zglobova vlastitog tijela. Nenormalan imunološki odgovor pokreće reaktivni upalni proces koji uništava zglob.

Infekcije koje mogu izazvati bolest:

  1. Infekcije respiratornog trakta i nespecifične vjerojatnije su da će kod djeteta dovesti do reaktivnog artritisa nego urogenitalnog ili crijevnog. U polovici slučajeva prethode joj respiratorne bolesti: tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, faringitis;
  2. Na drugom su mjestu uzročnici crijevnih infekcija: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Upala zglobova uzrokovana uzročnicima urogenitalnih infekcija najmanje je česta u djece: klamidija, ureaplazma, gonokok, mikoplazma.

Prema različitim izvorima, veza s patogenom može se točno uspostaviti u 50-60% slučajeva..

Predškolci imaju veću vjerojatnost da će razviti artritis kučnog zgloba. U školskoj dobi i adolescentima - zglob gležnja ili koljena. Mali zglobovi ruku i nogu kod djece s reaktivnim artritisom rijetko su oštećeni.

Razvoj reaktivnog artritisa ne ovisi toliko o infekciji, koliko o predispoziciji. 85% pacijenata ima opterećenu nasljednost - oni su nositelji antigena HLA-B27. Njihov rizik od razvoja reaktivnog artritisa 50 puta je veći..

Simptomi i prvi znakovi

Komarovsky E.O. opisuje reaktivni artritis kod djece sa sljedećim simptomima:

  • grozničavo stanje, temperatura često doseže 38-39 ° C;
  • glomerulonefritisa;
  • mučnina s povraćanjem, ali povraćanje se ne pojavljuje uvijek;
  • bol u bilo kojem dijelu glave s vrtoglavicom;
  • upala pluća;
  • brzi umor, slabost;
  • znakovi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon zarazne bolesti;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • insuficijencija aorte;
  • povećanje volumena limfnih čvorova u prepone;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece najučinkovitije je kada se patologija otkriva u prvoj fazi, ali tijekom ovog razdoblja ima malo karakterističnih simptoma. Bolest je u početnoj fazi potpuno izlječiva. Ako se ne liječi ili ne koristi pogrešan tijek, razvija se kronični oblik.

Dijagnostika

Kod kuće se može posumnjati na reaktivni artritis ako je upali zgloba prethodila bilo koja zarazna bolest, a sudeći i prema gore opisanoj karakterističnoj kliničkoj slici. Zatim, dijete trebate pokazati liječniku bez ikakvog započinjanja liječenja, jer se točna dijagnoza reaktivnog artritisa postavlja tek nakon testova i instrumentalnih studija. Sva djeca s sumnjom na reaktivni artritis trebaju biti upućena na reumatologa.

  1. Uzimanje anamneze.
  2. Vizualni pregled.
  3. Klinički test krvi (moguće povećanje broja leukocita, ESR).
  4. Analiza mokraće (leukociti mogu biti povišeni).
  5. Reumatski testovi (biokemijski test krvi za antistreptolizin O (antitijela na streptokok), CRP, sijalne kiseline, ukupni protein, fibrinogen, mokraćna kiselina, imunološki kompleksi u cirkulaciji), reumatoidni faktor.
  6. Krvavice iz mokraćne cijevi, cervikalnog kanala, konjuktivije oka (u slučaju prethodne genitourinarne infekcije, klamidija se može izolirati.
  7. Izmet sjetve po grupi (nakon crijevne infekcije moguće je sijati patogene mikroorganizme - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serološke reakcije za otkrivanje antitijela na patogene crijevnih infekcija.
  9. Odgovor imunofluorescencije na otkrivanje klamidijskih antigena u serumu i sinovijalnoj tekućini.
  10. Imunološki test - otkriva antitijela na klamidiju u krvnom serumu i zajedničkoj tekućini.
  11. Analiza sinovijalne tekućine. Može se povećati broj različitih vrsta leukocita (neutrofili - u akutnom procesu, monociti i limfociti - u kroničnom procesu).
  12. Otkrivanje antigena HLA-B27 - u 90% slučajeva.
  13. X-zraka zgloba. Znakovi reaktivnog artritisa - ciste na pinealnim žlijezdama, periartikularna osteoporoza, upala periosteuma, mjesta prianjanja tetiva.
  14. Zglobni ultrazvuk, MRI - omogućava vam da vizualizirate strukture mekih tkiva koje nisu vidljive na rendgenu, prisutnost zajedničkog izliva.
  15. Artroskopija - izvodi se kad je teško identificirati patogen. Liječnik pregledava spoj iznutra i ima mogućnost uzimanja tkiva za mikroskopski pregled.

Odmah treba potražiti liječnika ako:

  • dijete ima crvenilo, oticanje, vruću kožu u području zgloba;
  • ako se žali na jake bolove u zglobu;
  • ako imate groznicu.

Posljedice reaktivnog artritisa

Bez odgovarajućeg liječenja, reaktivni artritis može izazvati niz ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na ljude s kroničnim tijekom bolesti. Komplikacije su povezane s čestim egzacerbacijama i dugotrajnim sporim upalnim procesom. Najčešće se javljaju kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju (antigen HLA-B27).

Najčešće posljedice reaktivnog artritisa su:

  1. Kronizacija upalnog procesa. Javlja se u prosjeku kod 20% bolesnika s reaktivnim artritisom. Može se smatrati najčešćom posljedicom ove bolesti, jer ostavlja trag na pacijentovom životu. Osoba je prisiljena dugo (više od godinu dana) uzimati protuupalne lijekove, što utječe na njegovu izvedbu.
  2. Smanjena oštrina vida. Prilično je rijetka posljedica Reiterovog sindroma. Najčešće je uzrokovana ne samom bolešću (koja obično nestaje bez posljedica sama), već nepravilnim unosom lijekova. Bez savjetovanja s oftalmologom to će dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, ako ih ima. Osobito govorimo o latentnim oblicima glaukoma ili ubrzanom napredovanju katarakte. To postaje razlog smanjenja oštrine vida..
  3. Ograničena pokretljivost u zglobu. Javlja se nakon intenzivnog upalnog procesa. Djelomično je zbog slabosti mišića ako je zglob bio imobiliziran, dijelom - promjenama u šupljini samog zgloba. Ova komplikacija je najuočljivija kada su pogođeni veliki zglobovi (koljeno, lakat, zglob). Na primjer, uz slične probleme sa zglobovima nožnih prstiju, to neće uvelike utjecati na životni standard pacijenta.
  4. Kronične bolesti unutarnjih organa. Kao što je gore spomenuto, upalni proces kod reaktivnog artritisa u rijetkim slučajevima utječe i na neke unutarnje organe. Ako pacijent kasno odlazi liječniku, to može dovesti do nekih strukturnih promjena i disfunkcije ovih organa. Osobito govorimo o zadebljanju pleuralnih slojeva i propadanju bubrežne filtracije. Najteža komplikacija je amiloidoza - taloženje abnormalnog proteina koji ozbiljno narušava rad organa.
  5. Kronična bol u zglobovima. Nakon patnje od reaktivnog artritisa rijetko ostaju, ali mogu mučiti pacijenta dugi niz godina. Čak i nakon što upalni proces prestane i klinički se oporavlja, bol ponekad ostaje. To je zbog strukturnih promjena u zglobnoj šupljini (na primjer, rast kostiju na zglobnim površinama ili abnormalnosti u proizvodnji zglobne tekućine). Kao rezultat ovih poremećaja, tijekom kretanja kosti će se snažno trljati jedna o drugu, što će se očitovati kao bolna senzacija. Takvi bolovi ne reagiraju dobro na liječenje lijekovima i ponekad zahtijevaju operativni zahvat..

Kako liječiti?

Glavni cilj liječenja reaktivnog artritisa kod djece kod kuće je uklanjanje infekcije.

Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i započnete liječenje pravodobno, rezultat je potpuni oporavak. Nažalost, neke bebe sa nasljednom predispozicijom ne nose se s bolešću, a reaktivni artritis postaje kroničan. Uz česte recidive, upala može zahvatiti kralježnicu i time izazvati ozbiljnu bolest - spondiloartritis.

liječenje

Liječenje reaktivnog artritisa uključuje sveobuhvatni pristup:

  • za borbu protiv uzročnika bolesti propisani su antibiotici, odabrani uzimajući u obzir vrstu infekcije;
  • za uklanjanje boli, pacijentu se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nurofen, Ibuprofen);
  • kod akutne i dugotrajne boli koristi se Nimesulid ili diklofenak;
  • u kompliciranim slučajevima potrebni su hormonalni lijekovi - glukokortikoidi.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

S dugim tijekom bolesti preporučuje se uzimanje imunomodulatora za podršku i jačanje imunološkog sustava. Najčešći su taktivin i polioksidonijum (preporučujemo čitanje: Kako dati polioksidonij djeci?). Kako antibiotici nisu dovoljno u kroničnom obliku, imunostimulansi su također povezani s liječenjem, koji se uzimaju prema određenoj shemi. Međutim, ove lijekove dijete ne smije uzimati sa simptomima spondiloartritisa..

U akutnom tijeku artritisa koljena, djeca se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu hormonskim lijekovima (za više detalja pogledajte članak: liječenje artritisa zgloba koljena kod djeteta). Metoda je prilično učinkovita, ali ne može se koristiti ako su bakterije prisutne u šupljini zglobne vrećice.

Remisija

U fazi remisije nema izraženih simptoma reaktivnog artritisa. Ponekad može doći do slabe nelagode nakon igre na otvorenom, hipotermije. Da biste ih uklonili, koriste se nadražujuća lokalna nadražujuća vanjska sredstva, na primjer, balzami za Kim i Badger. Tijekom remisije, glavni napori liječnika usmjereni su na sprečavanje bolnih recidiva jačanjem obrambenih sposobnosti tijela. Za to su prikazana djeca koja uzimaju uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Obnavljanje svih funkcija zglobova olakšano je fizioterapijom. Koristi se magnetoterapija, elektroforeza dimetil sulfoksidom, aplikacije parafinom i ozokeritom, terapija blatom, spa tretman. Svakodnevni tjelesni odgoj i gimnastika potrebni su za jačanje mišića, poboljšanje opskrbe tkiva krvlju hranjivim tvarima. Također su korisna šetnja na svježem zraku, plivanje, vodena aerobika.

prevencija

Od djetinjstva dijete treba učiti zdravom načinu života i osobnoj higijeni. Kao preventivna mjera roditeljima se savjetuje da slijede ove preporuke:

  1. Pravovremeno liječiti infekcije i kronične bolesti u odraslih članova obitelji.
  2. Pri planiranju trudnoće treba pregledati ženu na klamidiju i, ako se utvrdi infekcija, podvrgnuti odgovarajućem liječenju, što će spriječiti intrauterinu infekciju djeteta.
  3. Pravovremeno tretirajte i cijepite kućne ljubimce.
  4. Naučite dijete da poštuje osobnu higijenu (perite ruke na vrijeme, ne uzimajte prljave igračke u usta, ne koristite stvari drugih ljudi itd.).
  5. Kako biste temperirali dijete, povećali mu imunitet, osigurali mu pravilnu, hranljivu prehranu, pridržavajte se svakodnevne rutine.
  6. U adolescenciji objasnite pitanja seksualne higijene.

Odgovornost je svakog roditelja da djetetu pruži zdrav i ispunjen način života, a preventivne mjere se moraju poštivati ​​ne samo tijekom razdoblja bolesti, nego tijekom cijelog života..

Prognoza

U djece s reaktivnim artritisom prognoza je u većini slučajeva povoljna, jer se djetetovo tijelo brzo oporavlja. Glavni uvjet je pravodobnost liječenja. Inače je moguć razvoj kroničnog oblika, recidivi, oštećenja drugih organa, razvoj reumatoidnog artritisa, pa čak i sljepoća..

Uzroci artritisa u djece

Što je artritis kod djeteta

Bolest okarakterizirana kao artritis kod djece, čiji su uzroci različiti, skupina je patoloških procesa u zglobovima koji se razlikuju po genezi i kliničkoj slici. Potreba za borbom protiv njih je ogromna, jer vrlo velik broj djece, kao posljedica komplikacija artritisa, postaje onesposobljen od djetinjstva, a prema statistikama svako tisuće djeteta se razboli. Ako se artritis ne dijagnosticira i liječi na vrijeme, moguća je jaka deformacija zglobova i njihova potpuna nepokretnost, disfunkcije svih glavnih unutarnjih organa. Alarmantna statistika je sljedeća: 25% djece i adolescenata s reumatoidnim juvenilnim artritisom postaje onesposobljeno.

Klasifikacija artritisa u djece

Najčešći oblici artritisa su:

  • reumatski, zarazni, reaktivni;
  • maloljetnički reumatoid;
  • juvenilni ankilozirajući spondilitis.

Reumatski artritis, kao i reumatska bolest srca, manifestacija je dječjeg reumatizma povezanog s prisutnošću streptokokne infekcije u tijelu s anginom, faringitisom i nekim drugim bolestima.

Reaktivni infektivni artritis je skupina upalnih bolesti zglobova koji su posljedica infekcije. Ovo je urogenitalni i post-enterokolitični tip bolesti. Oni su bakterijske, virusne, gljivične prirode, počinju nakon ozljeda i modrica..

Artritis kod djece je etiološki heterogena skupina reumatskih bolesti koja se javljaju s upalnim lezijama svih elemenata zglobova

Juvenilni reumatoidni artritis, čiji uzrok nije utvrđen, uzrokuje oštećenje zglobova u djece mlađe od šesnaest godina. Bolest napreduje, ponekad uključuje unutarnje organe u upalu.

Reumatoidni artritis djece može imati niz oštećenja pojedinih zglobova - monoartritis, oligoartritis ili poliartritis. Ili postoji zglobno-visceralni oblik koji oštećuje kardiovaskularni, respiratorni, retikuloendotelni sustav, izazivajući uveitis i vaskulitis.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) uzrokuje progresivni upalni proces u kralježničnom stupu. U 10-25% slučajeva ova bolest počinje u ranom djetinjstvu..

Ponekad se artritis javlja kod djeteta starosti 2 godine, što zahtijeva obveznu konzultaciju s pedijatrom i pedijatrijskim artrologom. Artritis je moguć i kod trogodišnjeg djeteta, čiji uzroci i liječenje u ovom slučaju također treba utvrditi nakon temeljitog liječničkog pregleda..

Kako se artritis javlja kod djece

Uzrok juvenilnog reumatoidnog artritisa nije u potpunosti razjašnjen. Pojava ovog oblika bolesti kod djeteta moguća je zbog genetske predispozicije, što uzrokuje njegove sistematske prehlade infekcije, psihosomatike, traume, pa čak i proteinske proizvode. Kao posljedica zatajenja imunološkog sustava, neka djeca i adolescenti razvijaju kroničnu progresivnu bolest zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis - bolest koja se javlja nasljednom tendencijom ili infekcijom enterobakterijama.

Etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa neizvjesna je.

Liječnici povezuju postenterokolitičke reaktivne oblike artritisa s crijevnom upalom koju trpi dijete, uzrokovanom salmonelom ili dizenterijskim palicama. Urogenitalne reaktivne vrste uzrokuju klamidiju ili ureaplazmozu.

Simptomi artritisa u djece

Najizraženiji znakovi artritisa u djece: sužavanje zglobnih prostora, ankiloza zglobova, lučenje kalcija (osteoporoza), erozija kostiju, izliv u zglobnu šupljinu.

Juvenilni reumatoidni artritis

Ova vrsta artritisa ima sljedeće značajke:

  • utječe na simetrične ili pojedinačne zglobove, uzrokujući sistemsko oštećenje pokretljivosti, crvenilo, oticanje i oštru bol; akutni oblik može uzrokovati porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva i više;
  • najčešće se zglobovi koljena i gležnja upale, mali zglobovi udova upale su s manjom učestalošću, to se često događa u dobi od 4-6 godina;
  • u djece mlađe od dvije godine ovaj artritis može uzrokovati potpuni prestanak neovisnog kretanja;
  • zglobni oblik kod djece očituje se kožnim osipom po cijelom tijelu, povećanim limfnim čvorovima, povećanjem veličine slezene i jetre;
  • dijagnoza zglobno-visceralnog oblika artritisa potvrđuje se takvim simptomom kao što je produljena hipertermija (tjelesna temperatura preko 39 stupnjeva), prisutna je i povećana jetra, limfadenopatija, pleurisija
  • može utjecati srčani mišić, uzrokujući miokarditis i perikarditis, udio hemoglobina u krvi pada.
Reumatoidni artritis jedna je od manifestacija reume u djece.

Juvenilni ankilozantni spondilitis

Glavni simptomatski znak toga je da se oštećenje zgloba očituje u asimetričnom obliku, posebno kada je zahvaćen jedan ili više zglobova nogu..

Ostali simptomi:

  • promatraju se artikularni sindrom, ekstraartikularne artritične manifestacije;
  • zglobovi koljena, metatarzalni zglobovi, zglobovi velikih nožnih prstiju češće su pogođeni;
  • rjeđe - kuk i gležanj, zglobovi gornjih ekstremiteta; sternoklavikularni, rebrni i stidni zglobovi;
  • karakterističan je razvoj entezopatije, ahilolobursitisa, krutosti kralježnice, sakroiliitis;
  • manifestne srčane i bubrežne lezije: aortna insuficijencija, nefropatija, bubrežna amiloidoza.

Nažalost, ankiloza intervertebralnih zglobova i oštećenje zgloba kuka često su uzrok invaliditeta u starije djece i adolescenata.

Reaktivni artritis kod djece

Reaktivni oblici bolesti kod djece razvijaju se 1-3 tjedna nakon crijevne ili genitourinarne infekcije kao posljedice borbe tijela protiv njih.

Reaktivni artritis kod djece - skupina aseptičnih upalnih bolesti zglobova

Zglobne manifestacije i simptomi:

  • pri kretanju se povećava bol u zglobovima, nabubre;
  • koža iznad zglobnog područja postaje crvena ili postaje plavkasta;
  • mogući razvoj tendovaginitisa, entezopatije, bursitisa.

U kombinaciji s oštećenjem zglobova kod reaktivnog artritisa pojavljuju se sljedeće patološke manifestacije:

  • oštećenje očiju;
  • upala i svrbež kože;
  • upala sluznice usta i genitalija;
  • srčane patologije: aortitis, perikarditis, miokarditis itd..

Uobičajene manifestacije ovog oblika bolesti kod djece uključuju visoku temperaturu, anemiju, upalu limfnih čvorova i atrofiju mišića. Srećom, moderna pedijatrija i kirurgija u stanju su potpuno izliječiti reaktivni artritis kod djece, bez ozbiljnih posljedica za djetetovo zdravlje. Ali s dugotrajnim tečajem, koji se pretvorio u kronični upalni proces u zglobovima, moguće je razviti takve teške komplikacije kao što su glomerulonefritis i polineuritis, što će utjecati na budući razvoj i zdravlje djeteta..

Infektivni artritis

Uz bakterijsku i virusnu etiologiju bolesti, simptomi se kod djece razvijaju akutno, ali bolest ima kratko trajanje i povoljnu prognozu. Virusni oblici dječjeg artritisa traju jedan do dva tjedna i lako se potpuno zacjeljuju bez značajnih učinaka na motoričke funkcije..

Infektivni artritis je upalna bolest zglobova bakterijske, virusne, parazitske ili gljivične etiologije

Uočeni su sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje, jaka glavobolja;
  • povećanje veličine bolesnog zgloba;
  • crvenilo i povećana temperatura kože preko zgloba;
  • oštra bol u zglobu pri kretanju i povlačenju u mirovanju.

Tuberkulozni artritis javlja se češće u obliku monoartritisa s oštećenjem jednog velikog zgloba. U tom slučaju koža preko zgloba postaje blijeda, fistule su moguće, dijete ima temperaturu, pojavljuju se opći simptomi intoksikacije.

Diferencijalna dijagnoza

Artritis kod djece dijagnosticiraju ne samo artrolozi, kirurzi i pedijatri. Po potrebi se za savjetovanje uključuju i drugi stručnjaci:

  • dječji reumatolog;
  • pedijatrijski ENT, imunolog;
  • dječji dermatolog;
  • pedijatrijski nefrolog;
  • dječji venereolog;
  • dječji kardiolog itd..

Prilikom prikupljanja anamneze i razgovora s roditeljima, liječnici utvrđuju povezanost ove bolesti s bakterijskim i virusnim infekcijama, reumatizmom, genetskom predispozicijom, a također identificiraju moguću alergijsku prirodu edema zglobova.

Osnova instrumentalne dijagnostike artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, radiografija

Hardverska dijagnostika: propisani su ultrazvuk zglobova, CT ili MRI zglobova i kralježnice, kao i radiografija. Za srčane pretrage daje se uputnica za EKG, EchoCG.

Za utvrđivanje etiologije bolesti uzimaju se sljedeća ispitivanja:

  • određivanje ASL-O, reumatoidnog faktora, CRP, antinuklearna antitijela, IgG, IgM, IgA;
  • analiza za klamidiju, mikoplazmozu ili ureaplazmozu pomoću PCR i ELISA;
  • analiza izmeta i urina na bakterijski sastav i floru;
  • također je poželjno provesti imunogenetsku studiju.

Važnu ulogu u dijagnostici igraju punkcija zgloba, pregled sinovijalne tekućine, biopsija sinovijalne membrane.

Važno:

Budući da su ovi postupci bolni i psihološki vrlo traumatični za bolesno dijete, takvu dijagnozu mora provesti samo visokokvalificirani stručnjak koji koristi visokokvalitetnu anesteziju..

Zglobna upala tuberkuloznog podrijetla dijagnosticira se na temelju anamneze, Mantouxove reakcije, rendgenske slike prsnog koša djeteta.

Liječenje akutnog artritisa u djece

U liječenju maloljetničkog reumatoidnog i ankilozirajućeg spondiloartritisa u akutnom obliku, sistemski tijek liječenja lijekovima provodi se strogo prema propisu liječnika. U teškim oblicima bolesti dijete je hospitalizirano u bolnici. Baviti se masažom i liječiti se kod kuće narodnim lijekovima, a prema knjigama dr. Komarovskog u tim je slučajevima neprihvatljivo. Kada dođe do remisije, propisane su fizioterapija, homeopatija, fizioterapijske vježbe, posebna masaža.

Kompleksna terapija juvenilnog reumatoidnog artritisa i ankilozirajući spondiloartritis kod djece uključuje tečaj liječenja lijekovima

Liječenje artritisa infektivne prirode

U složenoj terapiji lijekovima koriste se antibiotici, NSAID, glukokortikoidni hormoni i imunomodulirajući lijekovi. Liječenje tuberkuloznog artritisa provodi se uz sudjelovanje dječjeg ftizijatara uz uporabu lijekova protiv tuberkuloze..

Liječenje akutnog artritisa

Kada bolest prođe u akutnom stadiju, propisani su sredstva za ublažavanje bolova, NSAID, imunosupresivi, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju metil-prednizolonom). Lokalno liječenje egzacerbacije uključuje uvođenje lijekova izravno u zglob, privremenu imobilizaciju bolesnog zgloba, steznike i potporne zavoje.

Preporuke za roditelje

Dječji zarazni artritis etiološki je povezan s virusnom infekcijom. Oni mogu biti uzrokovani prethodnom prehladom, gripom, SARS-om, cijepljenjem, kroničnom infekcijom streptokokne etiologije, kožnim bolestima, tuberkulozom i intrauterinim veneričnim infekcijama. To je posebno opasno u prvoj i drugoj godini bebinog života. Artritis se često javlja kod beba sa oslabljenim imunitetom, s hipotermijom i u hladnim, vlažnim kućama u nesanitarnim uvjetima. Za bilo koju vrstu bolesti u stanju remisije kod djece korisno je kupanje, terapijske kupke i lječilište u tri do četiri mjeseca nakon što se bolest izliječi.

Cijene liječenja u sanatorijima razlikuju se, ali ne i u osnovi. Na primjer, u sanatorijima Kislovodsk obilazak za 14 dana za odraslu osobu s djetetom od 8 godina iznosi oko 44 000 rubalja. To uključuje putovanje, tri obroka dnevno i smještaj u dvokrevetnoj sobi ekonomskog razreda.


Prethodni Članak

Trnce u nogama

Sljedeći Članak

Sindrom vertebralne arterije

Za Više Informacija O Bursitis