Artritis kod djece: vrste bolesti, uzroci i simptomi, liječenje

Artritis kod djece ima niz značajki koje diktiraju stupanj anatomskog i fiziološkog razvoja. To se mora uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja i liječenja patologija, uključujući artritis. Da ne biste propustili bolest, morate biti svjesni uzroka patologije. To će vam omogućiti da opreznije reagirate na simptome bolesti, da na vrijeme potražite kvalificiranu pomoć za dijagnozu i liječenje. Izbor terapije ovisi o vrsti oštećenja zgloba, ozbiljnosti i stadiju procesa.

Zašto se artritis javlja kod djece?

Nemoguće je utvrditi nedvosmislen uzrok bolesti. Najčešće se radi o kombinaciji čimbenika rizika i različitih štetnih agensa. Nasljedna sklonost oštećenju zglobova igra značajnu ulogu. Genetski čimbenici pojačavaju utjecaj vanjskih uzroka. Proces ima autoimunu prirodu - u tijelu se stvaraju antitijela, čije djelovanje je usmjereno na vlastita tkiva, posebno na hrskavične strukture. To dovodi do kronične upale i uništavanja zglobova..

Infekcija je često presudna poveznica u mehanizmu bolesti. Može imati različit karakter, ovisno o patogenu. Najčešće se artritis kod djece razvija nakon takvih bolesti: dizenterija, salmoneloza, rubeola, gripa, zaušnjaci, hepatitis. Među kožnim bolestima uzroci zglobnih komplikacija su mikoza i različiti dermatitisi. Kronični streptokokni tonzilitis sinusitis također može biti popraćen pojavom ove bolesti.

Čimbenici koji povećavaju rizik od patologije - povećani stres na zglobovima, ozljede, redovita izloženost niskim temperaturama, smanjen imunitet.

Vrste bolesti i njeni klinički oblici

Patologija ima različite kliničke oblike. Razmotrimo ih detaljnije.

Reumatoidni artritis odnosi se na kliničke manifestacije koje prate reumatizam. Pored oštećenja zglobova, to može biti patologija miokarda, neurološki poremećaji i osip na koži. Takav kompleks simptoma pojavljuje se kao odgovor na preneseno grlobolju, faringitis ili škrlatnu groznicu. Formiranje reume provodi se zahvaljujući autoimunim mehanizmima, u kojima se u tijelu sintetiziraju autoantitijela. Utječu na ciljne organe: srce, središnji živčani sustav, zglobove, kožu, bubrege s artritisom u djece.

Juvenilni artritis je reumatoidne prirode, koji je kronična upala bez ikakvog vidljivog razloga. Bolest se formira prije 16. godine i ima tendenciju napredovanja. Osim zglobova, utječu i unutarnji organi..

Ankilozirajući spondilitis dovodi do oštećenja kralježaka i velikih zglobova. S progresijom dolazi do imobilizacije nekih dijelova kičmenog stuba, što negativno utječe na stanje unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava.

Reaktivni artritis je upala koja je odgovor na prethodnu infekciju. Najčešće enterokolitis ili urogenitalna bolest djeluju kao pokretački faktor. Često se javljaju u djece na temelju njihovih anatomskih značajki i netočnosti u higijeni te zajedno s oslabljenim imunitetom i nasljednim čimbenicima uzrokuju bolest.

Poraz zglobnih struktura od infektivnih uzročnika događa se kada su visoke u tijelu. Zatim, protokom krvi ili limfe, patogen ulazi izravno u strukture zgloba i uzrokuje lokalnu upalu. Uzročnik može biti virus, gljiva, bakterija, parazit.

Postoje takvi oblici bolesti, bez obzira na etiologiju:

  • monoartritis - oštećenje jednog zgloba;
  • oligoartritis - u procesu je uključeno nekoliko zglobova;
  • poliartritis - u velikom broju su zahvaćeni zglobovi različitih skupina.

Ako se bolest javlja samo s uključenjem mišićno-koštanih struktura, to je zglobni oblik. Ako su također pogođeni unutarnji organi, to je sistemska varijanta tečaja..

Klinička slika patologije u djece

Simptomi bolesti ovise o uzroku, obliku i kliničkoj fazi. Kako prepoznati patologiju i koji klinički znakovi govore o njoj?

  • Juvenilni dječji artritis

Ovu bolest karakterizira takva lezija zglobova: u procesu je uključeno nekoliko simetričnih zglobova, što se očituje boli i nelagodom, ograničenjem pokreta, znakovima upale.

Najčešće, patologija utječe na velike zglobove, poput koljena, laktova, gležnja. Dijete se ujutro osjeća ukočeno i ima poteškoća pokušati se kretati. Ako bolest započne kod djeteta mlađeg od 2 godine, njegov hod može biti ozbiljno pogođen.

Akutni stadij popraćen je hipertermijom - 38-39 ° C. Ostali simptomi: osip, otečeni limfni čvorovi, opća slabost, smanjen apetit.

Ako se zglobni oblik kombinira s oštećenjem unutarnjih organa, pored nabrojanih simptoma, doći će do povećanja jetre i slezene, prekida u radu srca, uporne visoke vrućice i anemije.

Dugotrajni nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do trajne deformacije zglobova, smanjene motoričke aktivnosti, invalidnosti, kao i do nepovratnog oštećenja unutarnjih organa.

S ovim oblikom patologije pate zglobovi donjih ekstremiteta, koljena, metatarzalni zglobovi, falange prstiju. Bolest kod djece uzrokuje bol i smanjenu motoričku aktivnost.

Formiranje zglobnih simptoma događa se asimetrično, za razliku od prethodnog oblika. Zglobovi ruku zahvaćeni su nešto rjeđe, ali mogu se primijetiti. Ostali simptomi mišićno-koštanog sustava su poremećaji strukture i funkcije kralježnice, stvaranje sakroiliitisa.

Također, s ovom patologijom postoji raznolika klinička slika oštećenja unutarnjih organa. Značajke djetinjstva dovode do stvaranja srčane bolesti - aortne insuficijencije.

Također, s spondiloartritisom je oštećena funkcija bubrega, pojavljuje se uveitis - upala vanjskih struktura oka. U nekim slučajevima se nefropatija s ovom patologijom pretvara u amiloidozu - zamjenu normalnih bubrežnih tkiva specifičnim patološkim proteinima, što dalje vodi do zatajenja bubrega.

  • Reaktivni artritis kod djece

Glavni simptom je izravna veza s prethodnom bolešću. nakon enterokolitisa ili infekcije genitourinarnog sustava obično traje 1-3 tjedna, nakon čega se pojavljuje klinička slika artritisa.

Snažno teče i popraćeno je crvenilom kože preko zglobova, oštrom boli, edemom. Osim zglobnih površina, u proces su uključeni i ligamenti i tetive, što povećava bol i donosi značajnu nelagodu prilikom pokušaja pokretanja pokreta.

Pored mišićno-koštanog sustava u proces su uključeni i drugi organi. Dakle, s reaktivnim artritisom opaža se upala sluznice oka, usne šupljine, što se očituje peckanjem i boli na odgovarajućim mjestima lokalizacije.

Genitalije se također mogu upaliti. Reaktivni artritis popraćen je patologijom srca, što se osjeća kao prekid srčanog ritma, šivanje boli u prsima i slabost. Na koži se može pojaviti svijetlo crveni osip. Uobičajeni simptomi su vrućica, natečeni limfni čvorovi, bol u mišićima, blijedost.

Vrijedi reći da takva bolest kod djece dobro reagira na liječenje. Ali, ako dugo ne poduzmete mjere, promjene mogu postati nepovratne i dovesti do značajnog pogoršanja stanja i zglobova i unutarnjih organa..

  • Oštećenje zglobova zbog infekcije

Značajka ovog oblika artritisa je akutni početak. Opći simptomi prevladavaju: dijete se osjeća letargično, slabo, odbija jesti i može biti kapricično. Zglob, u šupljinama čiji patogen cirkulira, postaje oštro uvećan, natečen, s crvenilom kože. Kretanje u njemu je oštro ograničeno i pacijent ga drži u neprirodnom položaju kako bi se izbjegle neugodne senzacije. Teški tečaj brzo prolazi, a simptomi nestaju u roku od 10-14 dana.

Aktualni trendovi u liječenju dječjeg artritisa

Prvi slučaj artritisa u djece zahtijeva pažljiv pregled i liječenje u bolničkom okruženju.

Terapija lijekovima sastoji se od sljedećih lijekova:

Oni ublažavaju upalu, otekline i bolove, djeluju na zglob i sustavno. Lijekovi: ibuprofen, naproksen - koristi se od 6 mjeseci, diklofenak - od 6 godina, indometacin - od 14 godina, meloksikam - od 15.

Koristi se pulsna terapija metilprednizolonom, koja uključuje visoke početne doze, nakon čega slijedi održavanje. To vam omogućuje pouzdano uklanjanje upale u kratkom vremenu i održavanje ovog stanja sve dok se rizik od ponovne bolesti ne smanji. Uvod može biti injekcija, oralna i intra-artikularna.

  • Biološki i antireumatski lijekovi

Učinkovito su liječenje s visokom razinom dokaza. Oni uključuju triamcinolon acetonid, metotreksat, tocilizumab, etanercept, adalimumab.

Koristi se kada postoji bakterijska flora u tijelu. Koriste se sljedeći antibiotici: amikacin, ceftriakson, meronem.

Medicinsko liječenje artritisa u djece treba biti strogo pod nadzorom liječnika, jer su mnogi lijekovi snažni i mogu izazvati dvosmislene reakcije u tijelu. Roditelji djeteta trebali bi pratiti poštivanje doza, učestalost davanja i njegovu pravilnost. Svaka reakcija na lijek razlog je da se obratite liječniku.

Vrste liječenja osim lijekovima:

  • obrazovanje pacijenata i stvaranje novih motoričkih navika;
  • svakodnevne terapijske vježbe;
  • fizioterapija ultrazvukom, laserskom terapijom, elektroforezom;
  • masaža;
  • terapijsko plivanje;
  • upotreba ortopedskih struktura za potporu pogođenih zglobova.

Vrsta njege bez lijekova određuje liječnik, na temelju vrste patologije njegove faze i kliničkih značajki.

Ako je liječenje počelo prekasno i bolest je napredovala, potrebno je kirurško liječenje u količini artroplastike zgloba..

Učinkovitost liječenja artritisa u djece određena je poboljšanjem dobrobiti pacijenta, općeg stanja, funkcionalne aktivnosti, novi zglobovi nisu uključeni u proces, uobičajeni laboratorijski testovi.

Dijagnostika

Liječnik započinje dijagnozu intervjuiranjem pacijenta i prikupljanjem pritužbi. Artritis se može posumnjati sljedećim simptomima: bol u zglobovima, ukočenost ujutro, promjene u hodu, groznica, promjene u unutrašnjim organima, gubitak težine.

Pregledom se utvrđuju sljedeći znakovi: simetrična upala malih zglobova, atrofija mišićnog tkiva, specifični reumatoidni čvorovi, prisutnost izliva u zglobnu šupljinu. Za to se provode palpacija, funkcionalni testovi, usporedba volumena zglobova.

Laboratorijska dijagnostika uključuje opći test krvi u kojem dolazi do povećanja ESR-a, specifičnih proteina, reumatoidnog faktora i specifičnih imunoloških parametara.

Dodatna dijagnostika dječjeg artritisa uključuje sljedeće metode:

  • radiografija mišićno-koštanog sustava. Omogućuje vam prepoznavanje osteoporoze, degenerativnih promjena u zglobovima i kostima, ankiloze i suženja prostora između zglobnih struktura;
  • ultrazvučni pregled zglobova - određivanje izliva, zadebljanja zgloba zgloba;
  • MR;
  • pregled zajedničke tekućine - upalne promjene.

Za pregled sluznice očiju, unutarnjih organa i drugih struktura potrebne su konzultacije povezanih stručnjaka. To omogućava cjelovitiji i cjelovitiji tretman..

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis kod djece, poznat i kao infektivno-alergijski artritis, patologija je koja izaziva upalu u različitim zglobovima tijela, nije praćena gnojnim žarištima.

Bolest je vrlo česta, jer se pojavljuje kao posljedica infekcije tijela infekcijom, neispravnosti u radu imuniteta, respiratornih poremećaja i drugih razloga. Medicinska statistika pokazuje veću sklonost reaktivnom artritisu kod muškog djeteta, ali rizik ostaje visok kod djevojčica.

Bolest nije opasna po život, ali donosi ozbiljne poteškoće za život, važno je započeti s liječenjem na vrijeme.

Što je?

Reaktivni artritis (RA) je sekundarna upala zglobova koja se razvija nakon ekstraartikularne infekcije. Ranije se vjerovalo da se u ovoj bolesti mikrobi u zglobnoj šupljini ne otkrivaju. Suvremena znanost dokazala je da je u RA moguće identificirati patogene antigene u sinovijalnoj membrani ili tekućini pomoću posebnih istraživačkih metoda.

Među djecom mlađom od 18 godina RA se najprije razvije kod oko 30 osoba od 100 000. Prevalencija ove bolesti iznosi 87 slučajeva na 100 000 dječje populacije. Među svim reumatskim bolestima u djetinjstvu, udio RA je 40-50%. Dakle, reaktivni artritis (da se ne brka s reumatoidnim artritisom!) Je prilično česta bolest zglobova u djece..

Razlozi razvoja

Nenormalan imunološki odgovor glavni je uzrok reaktivnog artritisa u djece. Kao rezultat imunološkog odgovora na unošenje patogena, stvaraju se antitijela koja uništavaju strance. Ponekad tijelo prestaje razumjeti razliku između receptora stanica unutarnjeg sloja koji oblažu zglob i stanica mikroba. Stoga, zajedno s mikroorganizmima, imunitet pogrešno uništava tkiva zglobova vlastitog tijela. Nenormalan imunološki odgovor pokreće reaktivni upalni proces koji uništava zglob.

Infekcije koje mogu izazvati bolest:

  1. Infekcije respiratornog trakta i nespecifične vjerojatnije su da će kod djeteta dovesti do reaktivnog artritisa nego urogenitalnog ili crijevnog. U polovici slučajeva prethode joj respiratorne bolesti: tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, faringitis;
  2. Na drugom su mjestu uzročnici crijevnih infekcija: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Upala zglobova uzrokovana uzročnicima urogenitalnih infekcija najmanje je česta u djece: klamidija, ureaplazma, gonokok, mikoplazma.

Prema različitim izvorima, veza s patogenom može se točno uspostaviti u 50-60% slučajeva..

Predškolci imaju veću vjerojatnost da će razviti artritis kučnog zgloba. U školskoj dobi i adolescentima - zglob gležnja ili koljena. Mali zglobovi ruku i nogu kod djece s reaktivnim artritisom rijetko su oštećeni.

Razvoj reaktivnog artritisa ne ovisi toliko o infekciji, koliko o predispoziciji. 85% pacijenata ima opterećenu nasljednost - oni su nositelji antigena HLA-B27. Njihov rizik od razvoja reaktivnog artritisa 50 puta je veći..

Simptomi i prvi znakovi

Komarovsky E.O. opisuje reaktivni artritis kod djece sa sljedećim simptomima:

  • grozničavo stanje, temperatura često doseže 38-39 ° C;
  • glomerulonefritisa;
  • mučnina s povraćanjem, ali povraćanje se ne pojavljuje uvijek;
  • bol u bilo kojem dijelu glave s vrtoglavicom;
  • upala pluća;
  • brzi umor, slabost;
  • znakovi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon zarazne bolesti;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • insuficijencija aorte;
  • povećanje volumena limfnih čvorova u prepone;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece najučinkovitije je kada se patologija otkriva u prvoj fazi, ali tijekom ovog razdoblja ima malo karakterističnih simptoma. Bolest je u početnoj fazi potpuno izlječiva. Ako se ne liječi ili ne koristi pogrešan tijek, razvija se kronični oblik.

Dijagnostika

Kod kuće se može posumnjati na reaktivni artritis ako je upali zgloba prethodila bilo koja zarazna bolest, a sudeći i prema gore opisanoj karakterističnoj kliničkoj slici. Zatim, dijete trebate pokazati liječniku bez ikakvog započinjanja liječenja, jer se točna dijagnoza reaktivnog artritisa postavlja tek nakon testova i instrumentalnih studija. Sva djeca s sumnjom na reaktivni artritis trebaju biti upućena na reumatologa.

  1. Uzimanje anamneze.
  2. Vizualni pregled.
  3. Klinički test krvi (moguće povećanje broja leukocita, ESR).
  4. Analiza mokraće (leukociti mogu biti povišeni).
  5. Reumatski testovi (biokemijski test krvi za antistreptolizin O (antitijela na streptokok), CRP, sijalne kiseline, ukupni protein, fibrinogen, mokraćna kiselina, imunološki kompleksi u cirkulaciji), reumatoidni faktor.
  6. Krvavice iz mokraćne cijevi, cervikalnog kanala, konjuktivije oka (u slučaju prethodne genitourinarne infekcije, klamidija se može izolirati.
  7. Izmet sjetve po grupi (nakon crijevne infekcije moguće je sijati patogene mikroorganizme - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serološke reakcije za otkrivanje antitijela na patogene crijevnih infekcija.
  9. Odgovor imunofluorescencije na otkrivanje klamidijskih antigena u serumu i sinovijalnoj tekućini.
  10. Imunološki test - otkriva antitijela na klamidiju u krvnom serumu i zajedničkoj tekućini.
  11. Analiza sinovijalne tekućine. Može se povećati broj različitih vrsta leukocita (neutrofili - u akutnom procesu, monociti i limfociti - u kroničnom procesu).
  12. Otkrivanje antigena HLA-B27 - u 90% slučajeva.
  13. X-zraka zgloba. Znakovi reaktivnog artritisa - ciste na pinealnim žlijezdama, periartikularna osteoporoza, upala periosteuma, mjesta prianjanja tetiva.
  14. Zglobni ultrazvuk, MRI - omogućava vam da vizualizirate strukture mekih tkiva koje nisu vidljive na rendgenu, prisutnost zajedničkog izliva.
  15. Artroskopija - izvodi se kad je teško identificirati patogen. Liječnik pregledava spoj iznutra i ima mogućnost uzimanja tkiva za mikroskopski pregled.

Odmah treba potražiti liječnika ako:

  • dijete ima crvenilo, oticanje, vruću kožu u području zgloba;
  • ako se žali na jake bolove u zglobu;
  • ako imate groznicu.

Posljedice reaktivnog artritisa

Bez odgovarajućeg liječenja, reaktivni artritis može izazvati niz ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na ljude s kroničnim tijekom bolesti. Komplikacije su povezane s čestim egzacerbacijama i dugotrajnim sporim upalnim procesom. Najčešće se javljaju kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju (antigen HLA-B27).

Najčešće posljedice reaktivnog artritisa su:

  1. Kronizacija upalnog procesa. Javlja se u prosjeku kod 20% bolesnika s reaktivnim artritisom. Može se smatrati najčešćom posljedicom ove bolesti, jer ostavlja trag na pacijentovom životu. Osoba je prisiljena dugo (više od godinu dana) uzimati protuupalne lijekove, što utječe na njegovu izvedbu.
  2. Smanjena oštrina vida. Prilično je rijetka posljedica Reiterovog sindroma. Najčešće je uzrokovana ne samom bolešću (koja obično nestaje bez posljedica sama), već nepravilnim unosom lijekova. Bez savjetovanja s oftalmologom to će dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, ako ih ima. Osobito govorimo o latentnim oblicima glaukoma ili ubrzanom napredovanju katarakte. To postaje razlog smanjenja oštrine vida..
  3. Ograničena pokretljivost u zglobu. Javlja se nakon intenzivnog upalnog procesa. Djelomično je zbog slabosti mišića ako je zglob bio imobiliziran, dijelom - promjenama u šupljini samog zgloba. Ova komplikacija je najuočljivija kada su pogođeni veliki zglobovi (koljeno, lakat, zglob). Na primjer, uz slične probleme sa zglobovima nožnih prstiju, to neće uvelike utjecati na životni standard pacijenta.
  4. Kronične bolesti unutarnjih organa. Kao što je gore spomenuto, upalni proces kod reaktivnog artritisa u rijetkim slučajevima utječe i na neke unutarnje organe. Ako pacijent kasno odlazi liječniku, to može dovesti do nekih strukturnih promjena i disfunkcije ovih organa. Osobito govorimo o zadebljanju pleuralnih slojeva i propadanju bubrežne filtracije. Najteža komplikacija je amiloidoza - taloženje abnormalnog proteina koji ozbiljno narušava rad organa.
  5. Kronična bol u zglobovima. Nakon patnje od reaktivnog artritisa rijetko ostaju, ali mogu mučiti pacijenta dugi niz godina. Čak i nakon što upalni proces prestane i klinički se oporavlja, bol ponekad ostaje. To je zbog strukturnih promjena u zglobnoj šupljini (na primjer, rast kostiju na zglobnim površinama ili abnormalnosti u proizvodnji zglobne tekućine). Kao rezultat ovih poremećaja, tijekom kretanja kosti će se snažno trljati jedna o drugu, što će se očitovati kao bolna senzacija. Takvi bolovi ne reagiraju dobro na liječenje lijekovima i ponekad zahtijevaju operativni zahvat..

Kako liječiti?

Glavni cilj liječenja reaktivnog artritisa kod djece kod kuće je uklanjanje infekcije.

Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i započnete liječenje pravodobno, rezultat je potpuni oporavak. Nažalost, neke bebe sa nasljednom predispozicijom ne nose se s bolešću, a reaktivni artritis postaje kroničan. Uz česte recidive, upala može zahvatiti kralježnicu i time izazvati ozbiljnu bolest - spondiloartritis.

liječenje

Liječenje reaktivnog artritisa uključuje sveobuhvatni pristup:

  • za borbu protiv uzročnika bolesti propisani su antibiotici, odabrani uzimajući u obzir vrstu infekcije;
  • za uklanjanje boli, pacijentu se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nurofen, Ibuprofen);
  • kod akutne i dugotrajne boli koristi se Nimesulid ili diklofenak;
  • u kompliciranim slučajevima potrebni su hormonalni lijekovi - glukokortikoidi.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

S dugim tijekom bolesti preporučuje se uzimanje imunomodulatora za podršku i jačanje imunološkog sustava. Najčešći su taktivin i polioksidonijum (preporučujemo čitanje: Kako dati polioksidonij djeci?). Kako antibiotici nisu dovoljno u kroničnom obliku, imunostimulansi su također povezani s liječenjem, koji se uzimaju prema određenoj shemi. Međutim, ove lijekove dijete ne smije uzimati sa simptomima spondiloartritisa..

U akutnom tijeku artritisa koljena, djeca se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu hormonskim lijekovima (za više detalja pogledajte članak: liječenje artritisa zgloba koljena kod djeteta). Metoda je prilično učinkovita, ali ne može se koristiti ako su bakterije prisutne u šupljini zglobne vrećice.

Remisija

U fazi remisije nema izraženih simptoma reaktivnog artritisa. Ponekad može doći do slabe nelagode nakon igre na otvorenom, hipotermije. Da biste ih uklonili, koriste se nadražujuća lokalna nadražujuća vanjska sredstva, na primjer, balzami za Kim i Badger. Tijekom remisije, glavni napori liječnika usmjereni su na sprečavanje bolnih recidiva jačanjem obrambenih sposobnosti tijela. Za to su prikazana djeca koja uzimaju uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Obnavljanje svih funkcija zglobova olakšano je fizioterapijom. Koristi se magnetoterapija, elektroforeza dimetil sulfoksidom, aplikacije parafinom i ozokeritom, terapija blatom, spa tretman. Svakodnevni tjelesni odgoj i gimnastika potrebni su za jačanje mišića, poboljšanje opskrbe tkiva krvlju hranjivim tvarima. Također su korisna šetnja na svježem zraku, plivanje, vodena aerobika.

prevencija

Od djetinjstva dijete treba učiti zdravom načinu života i osobnoj higijeni. Kao preventivna mjera roditeljima se savjetuje da slijede ove preporuke:

  1. Pravovremeno liječiti infekcije i kronične bolesti u odraslih članova obitelji.
  2. Pri planiranju trudnoće treba pregledati ženu na klamidiju i, ako se utvrdi infekcija, podvrgnuti odgovarajućem liječenju, što će spriječiti intrauterinu infekciju djeteta.
  3. Pravovremeno tretirajte i cijepite kućne ljubimce.
  4. Naučite dijete da poštuje osobnu higijenu (perite ruke na vrijeme, ne uzimajte prljave igračke u usta, ne koristite stvari drugih ljudi itd.).
  5. Kako biste temperirali dijete, povećali mu imunitet, osigurali mu pravilnu, hranljivu prehranu, pridržavajte se svakodnevne rutine.
  6. U adolescenciji objasnite pitanja seksualne higijene.

Odgovornost je svakog roditelja da djetetu pruži zdrav i ispunjen način života, a preventivne mjere se moraju poštivati ​​ne samo tijekom razdoblja bolesti, nego tijekom cijelog života..

Prognoza

U djece s reaktivnim artritisom prognoza je u većini slučajeva povoljna, jer se djetetovo tijelo brzo oporavlja. Glavni uvjet je pravodobnost liječenja. Inače je moguć razvoj kroničnog oblika, recidivi, oštećenja drugih organa, razvoj reumatoidnog artritisa, pa čak i sljepoća..

Reumatoidni artritis u djece - uzroci, prvi znakovi, dijagnoza i metode liječenja

Za malo dijete pokret je život. Međutim, i najmanji su zarobljeni podmuklom bolešću - reaktivnim ili reumatoidnim artritisom. Iako ova patologija napreduje polako, s vremenom može dovesti do ozbiljnih problema: usporavanja rasta, kašnjenja u razvoju i potpune onesposobljenosti. Da biste spriječili takve komplikacije, važno je znati razlikovati simptome upale zglobova kod djeteta, postaviti dijagnozu na vrijeme i znati kako se liječi reumatoidni artritis u djece..

Što je reumatoidni artritis kod djeteta

Ovo je najčešća ne-traumatična bolest s autoimunom prirodom. Prema statistikama, djeca školske dobi ispod 16 godina češće pate od reumatoidnog artritisa, a većinom su djevojčice. Bolest počinje oštećenjem zglobova, ali s vremenom postaje sustavna, utječući na unutarnje organe. U medicini je ova bolest poznatija kao juvenile (juvenile) reaktivni artritis (ukratko JRA).

Uzroci pojave

Do kraja, razlozi zbog kojih se autoimuni artritis javlja kod djece nisu jasni. Upala reumatoidne naravi smatra se multifaktorijalnom bolešću, tj. I nasljedna predispozicija i vanjski čimbenici igraju važnu ulogu za njen razvoj. Znanstvenici su otkrili da ako dijete ima bliske rođake koji pate od sličnog oboljenja, tada se šanse da razbole značajno povećavaju. Ostali faktori rizika uključuju:

  • česte bolesti virusne prirode - tonzilitis, ARVI, gripa, ARI;
  • bakterijske infekcije;
  • ozljede, uganuća, ozljede udova;
  • hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu tijekom puberteta;
  • vanjski čimbenici - česta izloženost suncu, oštra promjena klime, loša ekologija;
  • preventivno cijepljenje;
  • hipotermija.

simptomi

Bolest se može započeti naglo ili razvijati tijekom godina, postupno narušavajući zdravlje. U ranoj fazi razvoja, artritis kod djece očituje se povećanim umorom, općom intoksikacijom tijela i laganim porastom limfnih čvorova. Dijete može izgubiti kilograme, ali ne toliko da ovaj znak postaje razlog da se oglasi alarm. Kako bolest napreduje, pojavljuje se simetrična bol u zglobovima. Ovu patologiju karakterizira krutost udova, koja traje više od sat vremena..

Prvi znakovi bolesti

Reumatoidni artritis kod djece može se odvijati prema različitim obrascima razvoja, ali češće su zglobovi odmah uključeni u patološki proces. Prvi znakovi bolesti mogu biti sljedeći simptomi:

  • Jutarnji bolovi u udovima. Dijete će se žaliti da mu je teško ustati iz kreveta. Bebe mogu imati problema s sjedenjem na posudi i prikupljanju krigle.
  • Krutost pokreta. Izgubljena motorička aktivnost, koja je prije bila svojstvena djeci. Pokušavaju ograničiti kretanje, manje skaču i trče.
  • Nerazumna hromost. Dijete može lupiti na jednoj nozi, a da prethodno nije ozlijeđeno.

Ekstraartikularni simptomi

Beba može iznenada imati vrućicu i zimicu. Ponekad početni stadij reumatoidnog artritisa u djece prati osip. To mogu biti ružičaste mrlje ili pruge na prsima, leđima, trbuhu, iznad zglobova. Pažljivi roditelji primijetit će da je dijete postalo apatično, nestao mu je apetit, pokušava izbjeći igre na otvorenom i izbjegava dodir.

Specifični simptomi

Reumatoidni artritis kod djece vrlo je opasna bolest. Može utjecati ne samo na hrskavično tkivo, već i utjecati na rad drugih organa i sustava tijela. U teškom tijeku bolesti, liječnici razlikuju karakterističnu trijadu simptoma:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je upalna lezija šarenice oka i cilijarnog tijela. U akutnom toku uveitisa opažaju se edemi očnih kapaka, crvenilo i bol u oku, lakriminacija. Kronični iridociklitis dovodi do deformacije zjenice, promjene boje šarenice i smanjene oštrine vida.
  2. Katarakta je zamagljivanje prednjeg sočiva. Proces gotovo uvijek utječe na oba oka. Katarakta je komplicirana fuzijom zjenice, neprozirnošću staklastog tijela, pojavom strabizma.
  3. Rožnička distrofija - razvija se nekoliko godina nakon identifikacije iridociklitisa. U teškom tijeku bolesti pojavljuju se spontano trzanje očne jabučice, taloženje soli na gornji sloj rožnice, osjećaj suhoće i hrapavosti..

Stadiji razvoja reumatoidnog artritisa

Osim klasifikacije u subakutni, akutni i kronični stadij, liječnici razlikuju dvije faze tijeka bolesti: ranu (eksudativna faza) i kasnu (proliferativna faza). Ovo odvajanje važan je dijagnostički kriterij. U prvoj fazi upalni procesi pojavljuju se isključivo unutar zgloba. Liječnici smatraju ovu fazu najpovoljnijom za uspješno liječenje. Ako je dječji artritis prešao u proliferativnu fazu, degenerativne promjene šire se dalje, zahvaćajući najbliža meka tkiva i organe.

Eksudativna faza

Karakterizira ga bol i oteklina. Češće upalni procesi počinju u velikim zglobovima: koljeno, gležanj, lakat. Nakon nekoliko mjeseci postupak nesmetano teče prema drugom udu, što izaziva slične simptome. U ovoj se fazi pacijent žali na bol prilikom palpacije, postaje mu teško saviti nogu, ruku ili uzeti kriglu. Iznad malih zglobova koža može biti blago hiperemična, s oštećenjem velikih hrskavica, temperatura kože često raste.

Kao posljedica upale nastaju refleksni mišićni grčevi, pokreti su oštro ograničeni, što na kraju dovodi do potpune atrofije mišića. Trajanje prve faze je individualno za svakog pacijenta. Uz primarno oštećenje zglobova, ova faza može trajati godinama. Artritis brzo napreduje, prelazeći u drugu fazu 4-6 mjeseci nakon početka.

Proliferativni stadij

Zajedno s općim simptomima (slabost, gubitak težine, apatija), artikularni sindrom počinje napredovati. Upalni proces dovodi do zadebljanja hrskavičnog tkiva, pojave upornog oticanja i mijenja konfiguraciju udova. U početku su pogođeni mali zglobovi ruku, stopala i zapešća. S vremenom se pojave fibrotičke promjene u mekim tkivima, izražena deformacija zglobova s ​​subluksacijom ili kontrakturama. Stadij invalidnosti određuje se stupnjem deformacije.

Oblici manifestacije

U dijagnozi reumatoidnog artritisa razlikuju se dva klinička oblika ove bolesti: zglobni i visceralno-zglobni. Prvo se javlja u gotovo 75% slučajeva, drugo se dijagnosticira vrlo rijetko. U ovom slučaju, zglobni oblik može s vremenom postati visceralni, ali ne i obrnuto. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i karakteristične simptome..

Zglobni oblik

Pojava bolesti je vrlo glatka. Reumatoidni artritis kod djece započinje upalom jednog velikog zgloba. Puno se nabubri, postane bolno pri palpaciji ili pokušajima savijanja. U ovoj fazi potez djeteta je poremećen, on može lupati na jednoj nozi, klupko. Vrlo mala djeca mogu se potpuno odreći neovisnog kretanja..

Zglobni reumatoidni artritis kod djece prati jutarnja ukočenost, kada je pokretljivost ograničena samo prvih nekoliko sati nakon buđenja i nestaje tijekom dana. Zglobni oblik se može dogoditi s oštećenjem oka, upalom šarenice, što brzo dovodi do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida. Međutim, takve komplikacije nisu česte..

Visceralni-zglobne

Ovo je sistemska varijanta reumatoidne bolesti, kada upalni proces ne utječe samo na zglobove, već i na druge organe: poremećeni su srčani ritam, funkcija bubrega, jetre i pluća. Kod visceralnog artritisa u djetinjstvu oštećenje hrskavice vrlo brzo napreduje. Već nekoliko mjeseci pacijent već ima trajnu deformaciju udova, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

Visceralno-zglobni oblik karakterizira akutni početak, koji karakterizira oštar porast temperature, akutna bol, oticanje i značajno oticanje limfnih čvorova. Upala je simetrična i zahvaća ne samo velike kosti, već i male zglobove stopala, ruku i vratne kralježnice. Uz ovu varijantu razvoja bolesti često su prisutni alergijski osipi na koži..

Kako dijagnosticirati

Žalbe djece, imunološka krvna slika, radiografija i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) su osnova za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Posljednja studija smatra se najinformativnijom i može pokazati stanje ne samo zglobnih šupljina, već i susjednih organa. S tim u vezi, kako bi identificirali komplikacije, liječnici često propisuju ultrazvuk srca, jetre, bubrega.

Klinički simptomi

Prvo, liječnik će obratiti pozornost na niz dijagnostičkih kriterija koji su svojstveni upali reumatoidne prirode. Ako pacijent ima više od 4 od ovih sedam sličnosti, razumno je pretpostaviti akutni razvoj upalnog procesa. Među kliničkim značajkama ove patologije su:

  • krutost, krutost zglobova u jutarnjim satima, koji traju više od jednog sata;
  • bol na palpaciji, oticanje mekih tkiva, povišena temperatura kože na mjestima upale;
  • prisutnost simetričnih lezija zgloba iste skupine;
  • gubitak težine, opća slabost;
  • prisutnost reumatoidnih nodula;
  • identifikacija imunoloških stanica u sinovijalnoj tekućini;
  • karakteristične promjene koštanog tkiva na rendgenu.

Laboratorijska dijagnostika

Uz razgovor s roditeljima, prikupljanje pritužbi i opći vizualni pregled, reumatolog će se zasigurno pribjeći modernim instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Za razjašnjenje dijagnoze propisano je sljedeće:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u prepoznavanju znakova upalnog procesa. U prisutnosti bolesti, testovi će pokazati veliki broj imunoloških stanica, ubrzani ESR, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pad hemoglobina.
  • Test venske krvi - potreban za utvrđivanje količine C-reaktivnog proteina.
  • Analiza reumatoidnog faktora - omogućuje vam da potvrdite autoimunu prirodu bolesti. Ako je tijelo počelo stvarati autoantitijela, broj imunoloških stanica u krvi ili zglobnoj tekućini bit će veći od 10 U / L. Kod laboratorijskog pregleda zglobne tekućine pažnja se posvećuje i sadržaju leukocita, proteina, koncentraciji glukoze.

Rentgenski pregledi

Ova metoda instrumentalne dijagnostike nije izgubila na važnosti ni danas. Uz pomoć rendgenske snimke, liječnik može vidjeti promjene u strukturi zgloba već 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Jedan od najranijih simptoma reumatoidnog artritisa u djece je uništavanje kostiju. Kako nastavlja JRA, radiograf otkriva:

  • uništavanje pojedinih dijelova kosti;
  • erozija na različitim dijelovima udova, koji se suočavaju sa zglobnom šupljinom;
  • fuzija zahvaćenih zglobova tkiva, što dovodi do ograničenja pokreta.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece

Primarni zadatak liječnika je usporiti napredovanje bolesti uz pomoć posebnih lijekova. Nakon što se ovaj zadatak riješi, započinju restorativnu terapiju. Budući da je čak i lagana gimnastika zabranjena u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa, koriste se samo posebni jastučići i pasivni pokreti uz pomoć kvalificiranog metodologa.

U fazi rehabilitacije preporučuje se terapijska masaža, lagana tjelovježba; za ispravljanje kršenja pokreta ruku, nogu, kralježnice pribjegavaju se sportskoj i rehabilitacijskoj opremi. Ako su zglobovi toliko deformirani da lijekovi ne pomažu u vraćanju njihove funkcionalnosti, možda će biti potrebna operacija. U tom slučaju bolesni zglob potpuno se zamjenjuje protezom..

Liječenje lijekovima

Kako bi usporili tijek bolesti, liječnici djeluju na upalni proces uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se uzimaju u tečajevima od tri mjeseca ili više. Uz njih su propisane i druge tablete koje ublažavaju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova, smanjuju zaštitnu barijeru tijela i smanjuju aktivnu proizvodnju protutijela. Trajanje tijeka liječenja lijekom ovisi o stupnju oštećenja zglobova i individualnim karakteristikama pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova ima sposobnost inhibiranja aktivnosti enzima koji izazivaju uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažava bol i smanjuje znakove upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek se propisuju s iznimnom oprezom, jer dugotrajnim liječenjem ili kombinacijom nekoliko lijekova mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Grupa NSAID uključuje sljedeće lijekove:

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi dostupni su u obliku tableta ili injekcija. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa u djece. Oni savršeno ublažavaju sindrom boli, sprječavaju daljnje uništavanje zglobnog dijela. Pacijentima mlađim od 5 godina propisani su glukokortikoidi samo u obliku injekcija. Injekcije se izrađuju izravno u zglobnu šupljinu. Tinejdžeri mogu uzimati hormonske pilule. U ovu grupu spadaju lijekovi:

  • prednizolon;
  • deksametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citostatici

Razmatra se kao druga linija ili osnovna terapija. Oni produžuju razdoblje remisije, usporavaju uništavanje zglobova, ali nemaju protuupalne učinke. Prilikom uzimanja citostatika dolazi do poboljšanja 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ova skupina lijekova uključuje:

Imunosupresivna terapija

Biološki lijekovi su lijekovi razvijeni na proteinima zahvaljujući dostignućima modernog genetskog inženjerstva. Ovi lijekovi djeluju brzo, ublažavaju upalu gotovo trenutno, ublažavaju bol. Skupina bioloških lijekova uključuje lijekove:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Postupci fizioterapije

Kontrolirati razvoj reumatoidnog artritisa u djece moguće je ne samo uz pomoć lijekova. U tu se svrhu često propisuje fizioterapija koja će pomoći ublažiti upalu, a može poboljšati cirkulaciju krvi. Sljedeće su metode dobro djelovale:

  • Elektrostimulacija prema Gerasimovu - stimulacija mekih tkiva oko pogođenog zgloba s niskofrekventnim impulsima električne struje. Minimalni tijek takvog liječenja je 3 postupka, čiji učinak traje 2-3 godine.
  • Galvanske struje.
  • fonoforeze.
  • Zračenje ultraljubičastim valovima.
  • Dijatermija - zagrijavanje zgloba pomoću niskofrekventnih strujnih impulsa.
  • Kupelji - radoni, sumporovodik, jod-brom, naftalan.

Liječenje fizioterapije u pravilu se kombinira s primjenom tradicionalne medicine. Mladim pacijentima propisuju se komprimirajući zagrijavanje, adolescentima se savjetuje da odu u kupaonicu, da rade peradi. U fazi rehabilitacije aromaterapija, plivanje i autogeni trening daju dobre rezultate. Sve ove metode ne bi trebale zamijeniti lijekove, već ih samo nadopuniti..

Obnova normalnog funkcioniranja zglobova

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, nakon liječenja u bolnici i tijekom razdoblja remisije, liječnici savjetuju pridržavanje posebnih preventivnih mjera. Da bi se izbjeglo pogoršanje i vratilo normalno funkcioniranje udova, liječnici preporučuju:

  • bojati se čak i lagane hipotermije;
  • ograničite izlaganje suncu, bez obzira na to gdje živite i vremenske prilike;
  • odbiti preventivna cijepljenja;
  • nemojte koristiti lijekove za liječenje koji povećavaju imunološku zaštitu tijela;
  • pokušajte izbjeći posjećivanje prenapučenih mjesta tijekom pogoršanja zaraznih i virusnih bolesti;
  • redovito posjećujte bazen, radite vježbe s ciljem vraćanja performansi.

Prognoza i moguće posljedice

Juvenilni artritis kod djece je cjeloživotna dijagnoza s kojom se mora naučiti živjeti. Pravovremenom dijagnozom bolesti i kompetentnim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju bez uključivanja drugih organa i sustava tijela u upalne i degenerativne procese. U oko četvrtine slučajeva, bolest prestaje u roku od šest mjeseci. Štoviše, invalidnost se dijagnosticira kod samo 25% bolesnika. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se bolest počela pogrešno liječiti, komplikacije poput:

  • primarna i sekundarna amiloidoza;
  • mišićna distrofija;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • glomerulonefritis.

Artritis kod djece

Artritis kod djece je skupina polietioloških reumatskih bolesti, za koje su karakteristične upalne lezije svih komponenti zgloba..

Juvenilni reumatoidni artritis razvija se kod djece u dobi od 2 do 16 godina i nalikuje reumatoidnom artritisu u odraslih, ali ima niz razlika kako u zglobnim, tako i van-artikularnim manifestacijama. Bolest se dijagnosticira u oko 0,5% mladića, gotovo dvostruko češće kod djevojčica nego u dječaka. Juvenilni reumatoidni artritis zauzima prvo mjesto u odnosu na prevalenciju u općoj strukturi reumatskih bolesti djetinjstva i ima cjeloživotni tijek. Autoimuni upalni proces u djece s reumatoidnim artritisom primarno cilja sinovijalne membrane zglobova.

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) sistemska je progresivna bolest u kojoj su pogođeni mišićno-koštani sustav (zglobovi i tetiva-mišićne strukture), a u nekim slučajevima i oči i unutarnji organi. U oko 10-25% slučajeva bolest se očituje u djetinjstvu (juvenilni ankilozirajući spondilitis).

Reaktivni artritis u djece skup je aseptičnih upalnih bolesti zglobova koji se razvijaju u pozadini ekstraartikularnog infektivnog procesa u tijelu, odnosno oni su patološka reakcija imunološkog sustava na upalni proces koji nije izravno povezan sa zglobovima.

Kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa invaliditet se javlja u oko 25% slučajeva..

Uzroci i faktori rizika

Uzroci juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece nisu u potpunosti razjašnjeni. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog prekomjerne aktivacije imunološkog sustava djeteta s obiteljsko-nasljednom predispozicijom pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju zarazne procese u tijelu bakterijske i virusne etiologije, ozljede zglobova, ubrizgavanje proteinskih pripravaka, preosjetljivost na egzogene podražaje. Istodobno, kao odgovor na utjecaj nepovoljnog faktora, u djetetovom tijelu nastaju specifični proteini - IgG (imunoglobulini G), koji vlastiti imunološki sustav doživljava kao antigene, tj. Strane agense. To je praćeno proizvodnjom anti-IgG antitijela koja, kada interakciju s autoantigenom, tvore imunološke komplekse. Potonji imaju štetan učinak na vezivno tkivo, prije svega sinovijalnu membranu zgloba, zbog čega se kod djece razvija juvenilni reumatoidni artritis..

Razvoj juvenilnog ankilozirajućeg spondilitisa odvija se po sličnoj shemi, osnovni uzrok nastanka patološkog imunološkog odgovora je bakterijska infekcija, prije svega Klebsiella i druge enterobakterije.

Reaktivni artritis kod djece može se pojaviti na pozadini infektivne upale gastrointestinalnog trakta (dizenterija, salmoneloza, yersiniosis, itd.) Ili mokraćnog sustava (cistitis, upala uretre).

Zarazni artritis kod djece razvija se u pozadini virusnih infekcija (gripa, rubeola, zaušnjaka, adenovirusna infekcija, virusni hepatitis), gonoreje, tuberkuloze, zaraznih kožnih bolesti, kao i cijepljenja. Infektivni agensi prodiru u zglobnu šupljinu protokom krvi, limfe, tijekom traume ili medicinskih postupaka.

Razvoj artritisa u djece olakšavaju nepovoljni životni uvjeti (vlaga u stambenim prostorima, nesanitarni uvjeti), česta hipotermija, intenzivna insolacija i drugi čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici artritisa u djece:

  • juvenilni reumatoidni artritis;
  • juvenilni ankilozirajući spondilitis;
  • reaktivni artritis;
  • infektivni artritis.

Juvenilni reumatoidni artritis zauzvrat, ovisno o kliničkim i anatomskim značajkama, ima sljedeće oblike:

  • pretežno zglobni (poliartritis s oštećenjem više od pet zglobova, oligoartritis s oštećenjem od dva do četiri zgloba, monoartritis - oštećenje jednog zgloba);
  • sistemski (uključujući oštećenja krvnih žila, srca, pluća, retikulo-endotelnog sustava, serozne membrane);
  • Stillov sindrom (zglobno-visceralni oblik);
  • Wissler-Fanconijev sindrom (alergijsko-septički oblik);
  • zglobni oblik s reumatoidnim uveitisom (upala koroidne žlijezde).

Ovisno o imunološkim karakteristikama (prisutnost reumatoidnog faktora), juvenilni reumatoidni artritis definira se kao seropozitivni (RF +) i seronegativni (RF-).

Reaktivni artritis kod djece, ovisno o podrijetlu, može biti urogenitalni ili post-enterokolitični.

Po prirodi upalnog procesa, artritis kod djece dijeli se na akutni, subakutni i kronični.

Stadiji bolesti

Stadiji artritisa razlikuju se na temelju radioloških kriterija lezija zgloba prema klasifikaciji koju je predložio američki radiolog O. Steinbrocker:

  1. Nema destruktivnih promjena u zglobovima, otkrivaju se znakovi osteoporoze.
  2. Neznatno sužavanje zglobnog prostora, znakovi uništavanja hrskavičnog tkiva, pojedinačni uzursi (erozija zglobnih površina kostiju);
  3. Moguće je izraženo sužavanje zglobnog prostora, značajno uništavanje hrskavičnog tkiva, višestruki uzur, subluksacije i odstupanja lakta (odstupanje lakta);
  4. Znakovi ankiloze zgloba.

U skladu s funkcionalnim poremećajima, postoje 4 stupnja (stupnja) juvenilnog reumatoidnog artritisa:

  1. Umjereno ograničavanje pokretljivosti u zglobu uz potpuno očuvanje brige o sebi i bilo koje aktivnosti.
  2. Samoposluga je zadržana, neke su aktivnosti (npr. Trčanje, skakanje itd.) Nedostupne, a sposobnost za ostale aktivnosti zadržana..
  3. Samoposluga je sačuvana, nisu dostupne sve aktivnosti koje zahtijevaju mobilnost.
  4. Izgubljeni su kapaciteti za samopomoć, pacijentu je potrebna vanjska njega.

Simptomi artritisa u djece

Simptomi artritisa u djece ovise o obliku bolesti, ali zajedničko svima je disfunkcija zgloba (poremećeno kretanje u njemu), praćena jakom boli.

Zglobni oblik juvenilnog reumatoidnog artritisa popraćen je pojavom intenzivne boli u zahvaćenim zglobovima, hiperemijom kože iznad njih i njihovim oticanjem. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi, rjeđe mali zglobovi gornjih i donjih ekstremiteta. Ujutro nakon buđenja postoji krutost u zglobovima, koja nakon nekog vremena nestaje. Pokret je poremećen, djeca prvih godina života mogu u potpunosti prestati hodati. Juvenilni artritis često je povezan s mišićnom slabošću. Uz pogoršanje bolesti, tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ˚S.

Uz zglobno-visceralni oblik bolesti, pacijenti imaju artralgiju, trajnu groznicu, polimorfne alergijske kožne osipe, povećanje veličine jetre i slezene, limfadenopatiju. Poraz zglobova popraćen je upalom miokarda (miokarditis), upalom seroznih membrana nekoliko šupljina (poliserozitis), anemijom. S napredovanjem patološkog procesa dolazi do deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog gubitka pokretljivosti.

U slučaju maloljetničkog ankilozirajućeg spondilitisa zglobovi donjih ekstremiteta obično se upaljuju. U pravilu su zahvaćeni zglobovi metatarusa, zglobovi koljena, rjeđe su zglobovi gležnja i kuka, zglobovi gornjih ekstremiteta, sternokostalni, sternoklavikularni i stidni zglobovi uključeni u patološki proces. Djeca mogu razviti aortalnu insuficijenciju, nefropatiju, upalu koroide.

Prvi simptomi reaktivnog artritisa u djece obično se pojavljuju nekoliko tjedana nakon zarazne bolesti. Poraz zglobova popraćen je oticanjem, jakom boli, pogoršanim kretanjem, uklanjanjem boje kože zahvaćenog područja (hiperemija ili cijanotička nijansa). Ekstraartikularne manifestacije mogu uključivati ​​lezije očiju, srca, sluznica genitalija, usne šupljine, periferne limfadenopatije, gubitka mišića. Reaktivni artritis može deformirati stopala.

Uz zarazni artritis kod djece dolazi do povećanja volumena pogođenih zglobova, boli tijekom pokreta i u mirovanju, kao i znakova opće intoksikacije tijela.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, provedite:

Da bi se utvrdilo moguće oštećenje srca, provodi se elektrokardiografija, ehokardiografija.

Laboratorijski pregled uključuje opću analizu krvi i urina, određivanje C-reaktivnog proteina, reumatoidnog faktora, antinuklearna antitijela, ako je potrebno, enzimski imunološki test, lančanu reakciju polimeraze, bakteriološki pregled pacijentovih bioloških tekućina radi utvrđivanja infektivnog agensa.

Juvenilni reumatoidni artritis na prvom mjestu je po učestalosti u općoj strukturi reumatskih bolesti u djetinjstvu i ima cjeloživotni tijek.

Liječenje artritisa u djece

Liječenje artritisa u djece provodi se lijekovima, a nakon uklanjanja akutnog upalnog procesa uključuje fizioterapiju (fonoforeza, laserska terapija, krioterapija, korištenje ultraljubičastih zraka različitih valnih duljina u terapeutske svrhe), terapijsku masažu, fizioterapijske vježbe i mehanoterapiju (skup vježbi koje se provode uz pomoć posebne uređaje i simulatore u svrhu funkcionalne prilagodbe pacijenta). Za vrijeme liječenja treba ograničiti takve vrste tjelesne aktivnosti kao što su trčanje, skakanje; potrebno je izbjegavati i produljeno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i hipotermiju. Pacijentima je prikazana dijeta, uglavnom mliječno-biljna. Dijeta treba sadržavati mliječne i fermentirane mliječne proizvode, svježe voće i bobice, svježe, kuhano i pirjano povrće, lako probavljivo meso (piletina, puretina, teletina, riba). Značajno ograničiti upotrebu ugljikohidrata (šećer i slastičarne treba u potpunosti isključiti tijekom razdoblja liječenja) životinjskih masti i soli.

U akutnom tijeku (pogoršanju) maloljetničkog reumatoidnog artritisa i drugih oblika može biti potrebna hospitalizacija, u većini slučajeva liječenje se provodi kod kuće. Uz intenzivnu bol u zglobovima, potrebna je jaka intoksikacija, visoka temperatura, odmor u krevetu.

Da bi se ublažio akutni upalni proces, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi, ponekad glukokortikosteroidi. S jakim sindromom boli propisane su intraartikularne injekcije protuupalnih lijekova. Nošenje korzeta, ortoza, privremena imobilizacija zglobova može se preporučiti.

Lokalno propisani lijekovi s protuupalnim djelovanjem u obliku kreme, gela, masti.

Kod liječenja reaktivnog artritisa prije svega je potrebno ukloniti primarni infektivni fokus u mokraćnom ili gastrointestinalnom traktu. Antibakterijski lijekovi koriste se za liječenje reaktivnog i zaraznog artritisa u djece. Antimikrobna terapija se obično daje najmanje mjesec dana.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon obolijevanja od artritisa, djeci se preporučuje plivanje, vožnja biciklom i kinezioterapija. Prikazani spa tretman.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedica artritisa u djece može biti deformitet zglobova, djelomični ili potpuni gubitak pokretljivosti u zglobovima, usporavanje rasta, gubitak vida, sindrom aktivacije makrofaga, plućna i / ili zatajenje srca, sekundarna amiloidoza gastrointestinalnog, mokraćnog trakta i miokarda.

Prognoza

Juvenilni reumatoidni artritis je cjeloživotna dijagnoza. Pravovremenom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem moguće je postići dugoročnu remisiju bez izražene deformacije zahvaćenih zglobova i gubitka njihovih funkcija. Prognoza se pogoršava ranim početkom bolesti, čestim relapsima i razvojem komplikacija. Kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa invaliditet se javlja u oko 25% slučajeva..

Razvoj artritisa u djece olakšavaju nepovoljni životni uvjeti (vlaga u stambenim prostorima, nesanitarni uvjeti), česta hipotermija, intenzivna insolacija i drugi čimbenici koji doprinose smanjenju imuniteta.

Prognoza za reaktivni artritis je promjenjiva. U oko 35% slučajeva upala nestaje u roku od šest mjeseci, a bolest se ne javlja kasnije. Otprilike isti broj bolesnika ima relaps bolesti. U 25% slučajeva postoji tendencija prema laganom napredovanju patološkog procesa. Otprilike 5% bolesnika doživi teški tijek bolesti s naknadnim ankilozirajućim i destruktivnim promjenama u zglobovima i kralježnici.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj artritisa u djece, kao i da bi se spriječio povratak, preporučuje se:

  • pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja artritisa u djece;
  • ograničavanje kontakta s infektivnim pacijentima;
  • izbjegavanje dužeg izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • izbjegavanje nagle promjene klimatskih uvjeta;
  • dovoljna tjelesna aktivnost, dobra prehrana, poštivanje sanitarnih normi - to su mjere usmjerene na jačanje djetetovog imuniteta.

Za Više Informacija O Bursitis