Reaktivni artritis

Reaktivni artritis kod djece, poznat i kao infektivno-alergijski artritis, patologija je koja izaziva upalu u različitim zglobovima tijela, nije praćena gnojnim žarištima.

Bolest je vrlo česta, jer se pojavljuje kao posljedica infekcije tijela infekcijom, neispravnosti u radu imuniteta, respiratornih poremećaja i drugih razloga. Medicinska statistika pokazuje veću sklonost reaktivnom artritisu kod muškog djeteta, ali rizik ostaje visok kod djevojčica.

Bolest nije opasna po život, ali donosi ozbiljne poteškoće za život, važno je započeti s liječenjem na vrijeme.

Što je?

Reaktivni artritis (RA) je sekundarna upala zglobova koja se razvija nakon ekstraartikularne infekcije. Ranije se vjerovalo da se u ovoj bolesti mikrobi u zglobnoj šupljini ne otkrivaju. Suvremena znanost dokazala je da je u RA moguće identificirati patogene antigene u sinovijalnoj membrani ili tekućini pomoću posebnih istraživačkih metoda.

Među djecom mlađom od 18 godina RA se najprije razvije kod oko 30 osoba od 100 000. Prevalencija ove bolesti iznosi 87 slučajeva na 100 000 dječje populacije. Među svim reumatskim bolestima u djetinjstvu, udio RA je 40-50%. Dakle, reaktivni artritis (da se ne brka s reumatoidnim artritisom!) Je prilično česta bolest zglobova u djece..

Razlozi razvoja

Nenormalan imunološki odgovor glavni je uzrok reaktivnog artritisa u djece. Kao rezultat imunološkog odgovora na unošenje patogena, stvaraju se antitijela koja uništavaju strance. Ponekad tijelo prestaje razumjeti razliku između receptora stanica unutarnjeg sloja koji oblažu zglob i stanica mikroba. Stoga, zajedno s mikroorganizmima, imunitet pogrešno uništava tkiva zglobova vlastitog tijela. Nenormalan imunološki odgovor pokreće reaktivni upalni proces koji uništava zglob.

Infekcije koje mogu izazvati bolest:

  1. Infekcije respiratornog trakta i nespecifične vjerojatnije su da će kod djeteta dovesti do reaktivnog artritisa nego urogenitalnog ili crijevnog. U polovici slučajeva prethode joj respiratorne bolesti: tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, bronhitis, faringitis;
  2. Na drugom su mjestu uzročnici crijevnih infekcija: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Upala zglobova uzrokovana uzročnicima urogenitalnih infekcija najmanje je česta u djece: klamidija, ureaplazma, gonokok, mikoplazma.

Prema različitim izvorima, veza s patogenom može se točno uspostaviti u 50-60% slučajeva..

Predškolci imaju veću vjerojatnost da će razviti artritis kučnog zgloba. U školskoj dobi i adolescentima - zglob gležnja ili koljena. Mali zglobovi ruku i nogu kod djece s reaktivnim artritisom rijetko su oštećeni.

Razvoj reaktivnog artritisa ne ovisi toliko o infekciji, koliko o predispoziciji. 85% pacijenata ima opterećenu nasljednost - oni su nositelji antigena HLA-B27. Njihov rizik od razvoja reaktivnog artritisa 50 puta je veći..

Simptomi i prvi znakovi

Komarovsky E.O. opisuje reaktivni artritis kod djece sa sljedećim simptomima:

  • grozničavo stanje, temperatura često doseže 38-39 ° C;
  • glomerulonefritisa;
  • mučnina s povraćanjem, ali povraćanje se ne pojavljuje uvijek;
  • bol u bilo kojem dijelu glave s vrtoglavicom;
  • upala pluća;
  • brzi umor, slabost;
  • znakovi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon zarazne bolesti;
  • gubitak apetita i gubitak težine;
  • insuficijencija aorte;
  • povećanje volumena limfnih čvorova u prepone;
  • patologija kardiovaskularnog sustava.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece najučinkovitije je kada se patologija otkriva u prvoj fazi, ali tijekom ovog razdoblja ima malo karakterističnih simptoma. Bolest je u početnoj fazi potpuno izlječiva. Ako se ne liječi ili ne koristi pogrešan tijek, razvija se kronični oblik.

Dijagnostika

Kod kuće se može posumnjati na reaktivni artritis ako je upali zgloba prethodila bilo koja zarazna bolest, a sudeći i prema gore opisanoj karakterističnoj kliničkoj slici. Zatim, dijete trebate pokazati liječniku bez ikakvog započinjanja liječenja, jer se točna dijagnoza reaktivnog artritisa postavlja tek nakon testova i instrumentalnih studija. Sva djeca s sumnjom na reaktivni artritis trebaju biti upućena na reumatologa.

  1. Uzimanje anamneze.
  2. Vizualni pregled.
  3. Klinički test krvi (moguće povećanje broja leukocita, ESR).
  4. Analiza mokraće (leukociti mogu biti povišeni).
  5. Reumatski testovi (biokemijski test krvi za antistreptolizin O (antitijela na streptokok), CRP, sijalne kiseline, ukupni protein, fibrinogen, mokraćna kiselina, imunološki kompleksi u cirkulaciji), reumatoidni faktor.
  6. Krvavice iz mokraćne cijevi, cervikalnog kanala, konjuktivije oka (u slučaju prethodne genitourinarne infekcije, klamidija se može izolirati.
  7. Izmet sjetve po grupi (nakon crijevne infekcije moguće je sijati patogene mikroorganizme - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Serološke reakcije za otkrivanje antitijela na patogene crijevnih infekcija.
  9. Odgovor imunofluorescencije na otkrivanje klamidijskih antigena u serumu i sinovijalnoj tekućini.
  10. Imunološki test - otkriva antitijela na klamidiju u krvnom serumu i zajedničkoj tekućini.
  11. Analiza sinovijalne tekućine. Može se povećati broj različitih vrsta leukocita (neutrofili - u akutnom procesu, monociti i limfociti - u kroničnom procesu).
  12. Otkrivanje antigena HLA-B27 - u 90% slučajeva.
  13. X-zraka zgloba. Znakovi reaktivnog artritisa - ciste na pinealnim žlijezdama, periartikularna osteoporoza, upala periosteuma, mjesta prianjanja tetiva.
  14. Zglobni ultrazvuk, MRI - omogućava vam da vizualizirate strukture mekih tkiva koje nisu vidljive na rendgenu, prisutnost zajedničkog izliva.
  15. Artroskopija - izvodi se kad je teško identificirati patogen. Liječnik pregledava spoj iznutra i ima mogućnost uzimanja tkiva za mikroskopski pregled.

Odmah treba potražiti liječnika ako:

  • dijete ima crvenilo, oticanje, vruću kožu u području zgloba;
  • ako se žali na jake bolove u zglobu;
  • ako imate groznicu.

Posljedice reaktivnog artritisa

Bez odgovarajućeg liječenja, reaktivni artritis može izazvati niz ozbiljnih komplikacija. Prije svega, to se odnosi na ljude s kroničnim tijekom bolesti. Komplikacije su povezane s čestim egzacerbacijama i dugotrajnim sporim upalnim procesom. Najčešće se javljaju kod pacijenata koji imaju genetsku predispoziciju (antigen HLA-B27).

Najčešće posljedice reaktivnog artritisa su:

  1. Kronizacija upalnog procesa. Javlja se u prosjeku kod 20% bolesnika s reaktivnim artritisom. Može se smatrati najčešćom posljedicom ove bolesti, jer ostavlja trag na pacijentovom životu. Osoba je prisiljena dugo (više od godinu dana) uzimati protuupalne lijekove, što utječe na njegovu izvedbu.
  2. Smanjena oštrina vida. Prilično je rijetka posljedica Reiterovog sindroma. Najčešće je uzrokovana ne samom bolešću (koja obično nestaje bez posljedica sama), već nepravilnim unosom lijekova. Bez savjetovanja s oftalmologom to će dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, ako ih ima. Osobito govorimo o latentnim oblicima glaukoma ili ubrzanom napredovanju katarakte. To postaje razlog smanjenja oštrine vida..
  3. Ograničena pokretljivost u zglobu. Javlja se nakon intenzivnog upalnog procesa. Djelomično je zbog slabosti mišića ako je zglob bio imobiliziran, dijelom - promjenama u šupljini samog zgloba. Ova komplikacija je najuočljivija kada su pogođeni veliki zglobovi (koljeno, lakat, zglob). Na primjer, uz slične probleme sa zglobovima nožnih prstiju, to neće uvelike utjecati na životni standard pacijenta.
  4. Kronične bolesti unutarnjih organa. Kao što je gore spomenuto, upalni proces kod reaktivnog artritisa u rijetkim slučajevima utječe i na neke unutarnje organe. Ako pacijent kasno odlazi liječniku, to može dovesti do nekih strukturnih promjena i disfunkcije ovih organa. Osobito govorimo o zadebljanju pleuralnih slojeva i propadanju bubrežne filtracije. Najteža komplikacija je amiloidoza - taloženje abnormalnog proteina koji ozbiljno narušava rad organa.
  5. Kronična bol u zglobovima. Nakon patnje od reaktivnog artritisa rijetko ostaju, ali mogu mučiti pacijenta dugi niz godina. Čak i nakon što upalni proces prestane i klinički se oporavlja, bol ponekad ostaje. To je zbog strukturnih promjena u zglobnoj šupljini (na primjer, rast kostiju na zglobnim površinama ili abnormalnosti u proizvodnji zglobne tekućine). Kao rezultat ovih poremećaja, tijekom kretanja kosti će se snažno trljati jedna o drugu, što će se očitovati kao bolna senzacija. Takvi bolovi ne reagiraju dobro na liječenje lijekovima i ponekad zahtijevaju operativni zahvat..

Kako liječiti?

Glavni cilj liječenja reaktivnog artritisa kod djece kod kuće je uklanjanje infekcije.

Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom i započnete liječenje pravodobno, rezultat je potpuni oporavak. Nažalost, neke bebe sa nasljednom predispozicijom ne nose se s bolešću, a reaktivni artritis postaje kroničan. Uz česte recidive, upala može zahvatiti kralježnicu i time izazvati ozbiljnu bolest - spondiloartritis.

liječenje

Liječenje reaktivnog artritisa uključuje sveobuhvatni pristup:

  • za borbu protiv uzročnika bolesti propisani su antibiotici, odabrani uzimajući u obzir vrstu infekcije;
  • za uklanjanje boli, pacijentu se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nurofen, Ibuprofen);
  • kod akutne i dugotrajne boli koristi se Nimesulid ili diklofenak;
  • u kompliciranim slučajevima potrebni su hormonalni lijekovi - glukokortikoidi.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

S dugim tijekom bolesti preporučuje se uzimanje imunomodulatora za podršku i jačanje imunološkog sustava. Najčešći su taktivin i polioksidonijum (preporučujemo čitanje: Kako dati polioksidonij djeci?). Kako antibiotici nisu dovoljno u kroničnom obliku, imunostimulansi su također povezani s liječenjem, koji se uzimaju prema određenoj shemi. Međutim, ove lijekove dijete ne smije uzimati sa simptomima spondiloartritisa..

U akutnom tijeku artritisa koljena, djeca se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu hormonskim lijekovima (za više detalja pogledajte članak: liječenje artritisa zgloba koljena kod djeteta). Metoda je prilično učinkovita, ali ne može se koristiti ako su bakterije prisutne u šupljini zglobne vrećice.

Remisija

U fazi remisije nema izraženih simptoma reaktivnog artritisa. Ponekad može doći do slabe nelagode nakon igre na otvorenom, hipotermije. Da biste ih uklonili, koriste se nadražujuća lokalna nadražujuća vanjska sredstva, na primjer, balzami za Kim i Badger. Tijekom remisije, glavni napori liječnika usmjereni su na sprečavanje bolnih recidiva jačanjem obrambenih sposobnosti tijela. Za to su prikazana djeca koja uzimaju uravnotežene komplekse vitamina i mikroelemenata: Vitamishki, Supradin Kids, Multitabs.

Obnavljanje svih funkcija zglobova olakšano je fizioterapijom. Koristi se magnetoterapija, elektroforeza dimetil sulfoksidom, aplikacije parafinom i ozokeritom, terapija blatom, spa tretman. Svakodnevni tjelesni odgoj i gimnastika potrebni su za jačanje mišića, poboljšanje opskrbe tkiva krvlju hranjivim tvarima. Također su korisna šetnja na svježem zraku, plivanje, vodena aerobika.

prevencija

Od djetinjstva dijete treba učiti zdravom načinu života i osobnoj higijeni. Kao preventivna mjera roditeljima se savjetuje da slijede ove preporuke:

  1. Pravovremeno liječiti infekcije i kronične bolesti u odraslih članova obitelji.
  2. Pri planiranju trudnoće treba pregledati ženu na klamidiju i, ako se utvrdi infekcija, podvrgnuti odgovarajućem liječenju, što će spriječiti intrauterinu infekciju djeteta.
  3. Pravovremeno tretirajte i cijepite kućne ljubimce.
  4. Naučite dijete da poštuje osobnu higijenu (perite ruke na vrijeme, ne uzimajte prljave igračke u usta, ne koristite stvari drugih ljudi itd.).
  5. Kako biste temperirali dijete, povećali mu imunitet, osigurali mu pravilnu, hranljivu prehranu, pridržavajte se svakodnevne rutine.
  6. U adolescenciji objasnite pitanja seksualne higijene.

Odgovornost je svakog roditelja da djetetu pruži zdrav i ispunjen način života, a preventivne mjere se moraju poštivati ​​ne samo tijekom razdoblja bolesti, nego tijekom cijelog života..

Prognoza

U djece s reaktivnim artritisom prognoza je u većini slučajeva povoljna, jer se djetetovo tijelo brzo oporavlja. Glavni uvjet je pravodobnost liječenja. Inače je moguć razvoj kroničnog oblika, recidivi, oštećenja drugih organa, razvoj reumatoidnog artritisa, pa čak i sljepoća..

Zglobni artritis kod djece

Tužno je shvatiti da tako užasna bolest kao što je artritis ne zaobilazi ni najmanje stanovnike našeg planeta. Ali oštri statistički podaci govore da svako tisuće djece mlađe od 3 godine postaje žrtva ove bolesti. Vrhunskom učestalošću smatra se dob od jedne do tri godine, ali to je čisto individualno. Koji su simptomi i metode liječenja artritisa u djece, saznat ćete dalje iz našeg materijala.

Simptomi artritisa u djece

Ako je dijete vrlo mlado i još nije u stanju jasno izjaviti svoje pritužbe, tada može odrediti njegov artritis.

Roditelji trebaju biti pažljivi prema ponašanju svog djeteta. Pazite na sljedeće znakove:

Nerazumne ćudljivosti djeteta s mogućim odbijanjem jela;

Lamecija dok hoda ili igra (beba pokušava manje hodati i ne dopušta dodirivanje bolnog mjesta);

Pritužbe na bol bez objektivnog razloga (nije bilo pada ili modrica);

Oteklina i crvenilo u području zgloba;

Poteškoće s podizanjem ručke ili noge;

Promjene u dječjem hodu.

Ako je pronađen barem jedan od gore navedenih simptoma, odmah trebate potražiti savjet medicinskog stručnjaka.

Opći simptomi artritisa kod djece uključuju i slijedeću seriju simptoma:

Pojava svrbežnih mrlja i osipa na koži oko upaljenog zgloba;

Povećanje regionalnih limfnih čvorova smještenih u blizini žarišta upale.

Uzroci artritisa u djece

Ispravno liječenje artritisa u djece moguće je tek nakon utvrđivanja pravog uzroka njegove pojave.

Uzroci dječjeg artritisa uključuju:

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;

Bolesti živčanog sustava;

Izloženost niskim temperaturama.

Dijagnosticiranje artritisa u djece često je teško. Na primjer, dijete je imalo zaraznu bolest, kojoj roditelji nisu pridavali veliku važnost, a upala zglobova bila je komplikacija..

Vrste artritisa u djece

Među svim vrstama dječjeg artritisa mogu se razlikovati sljedeći glavni oblici:

Reaktivni artritis. To je aseptična upalna bolest koja uglavnom pogađa zglobove donjih ekstremiteta. Uzrok pojave je prethodna bakterijska infekcija. Reaktivni oblici artritisa uključuju urogenitalni i post-enterokolitički artritis. Na primjer, urogenitalni oblik nastaje na temelju postojećeg infektivnog procesa u organima genitourinarnog sustava;

Zarazni oblik artritisa. Bakterijske, virusne i gljivične infekcije pridonose nastanku ovog oblika bolesti. Mjesto lokalizacije patogena je sama šupljina zgloba, u koju oni ulaze s protokom krvi ili limfe. Rizik od razvoja zaraznog artritisa povećava se nakon ozljede zgloba. Zarazni artritis najčešće je u djece mlađe od tri godine;

Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa. Etiologija ove bolesti nije do danas potpuno shvaćena. Smatra se da je odlučujući faktor opterećena nasljednost. Djeca ispod 16 godina izložena su riziku od juvenilnog artritisa. Juvenilni artritis uglavnom pogađa velike zglobove, uzrokujući proširenje i deformaciju. Opasnost od bolesti leži u njegovom brzom i stalnom napredovanju, a u teškim slučajevima moguća su čak i oštećenja unutarnjih organa. Juvenilni oblik reumatoidnog artritisa može se javiti upalom samo zglobnog aparata i može uključivati ​​pluća ili srce u postupak;

Bechterewova bolest. Najčešće se ova bolest pojavljuje u ranoj dobi i očituje se kroničnim upalnim procesom u perifernim zglobovima i kralježničnom stupu;

Reumatski artritis. To je patognomonska manifestacija dječje reume. Djeca mlađa od 16 godina su u riziku od obolijevanja. Za bolesti kao što su korea, prstenasti eritem i reumatizam zajedničko je njihovo infektivno podrijetlo. Najčešće, uzrok njihove pojave je streptokokna infekcija (tonzilitis, tonzilitis, faringitis).

Liječenje artritisa u djece

Liječenje artritisa u djece može dugo trajati, a pristup njemu mora biti sveobuhvatan. Uz terapiju lijekovima, koriste se posebna terapijska masaža i fizioterapija. Ako je bolest u akutnoj fazi, ambulantno liječenje će biti neučinkovito. Dijete bi trebalo biti u bolnici, gdje mogu primijeniti posebnu podlogu kako bi imobilizirali bolesni zglob.

Kirurgija na artritisu u djetinjstvu indicirana je samo ako postoji ozbiljna deformacija zglobova, što se ispravlja protetikom.

Terapija lijekovima sastoji se od dva uzastopna stadija:

Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje bolnih simptoma bolesti;

Uzimanje lijekova koji suzbijaju imunološki sustav, ako govorimo o reumatoidnom artritisu (imunosupresivi);

Detoksikacijska terapija;

Jačanje funkcije odvodnje tijela.

Primjena prve skupine lijekova pomaže ublažavanju jakog sindroma boli, smanjenju upalnog odgovora i poboljšanju pokretljivosti zglobova.

Za simptomatsko liječenje artritisa u djece koriste se sljedeći lijekovi:

Acetilsalicilna kiselina. To je obvezan atribut konzervativne terapije lijekovima za artritis. Prednosti ovog lijeka uključuju njegovu učinkovitost, ali je kategorično kontraindiciran za postojeće poremećaje krvarenja;

Diklofenak. Trenutno su stručnjaci došli do zaključka da je na pozadini uporabe diklofenaka od strane djece moguća pojava eroznih promjena u gornjem dijelu probavnog trakta. Uz to, kategorično je kontraindiciran djeci mlađoj od 6 godina;

Indomethacin se etablirao kao izvrsno protuupalno i dekongestantno sredstvo. Stručnjaci su je identificirali kao lijek izbora u liječenju artritisa kod djece;

Naproksen je još jedan protuupalni lijek. Indiciran je za liječenje reumatoidnog i juvenilnog artritisa u djece. Jedini nedostatak su dobna ograničenja. Naproksen je indiciran samo za djecu stariju od 10 godina..

Detoksikacija terapija usmjerena je na aktiviranje lokalnog i općeg imuniteta, usklađivanje metaboličkih procesa i normalizaciju cirkulacije krvi u zglobnom aparatu.

Stimulacija drenažne funkcije ključna je za potpuno uklanjanje toksina iz žarišta bolesti i poticanje prehrane u zglobu zgloba.

Specifičnost liječenja reaktivnog artritisa u djece sastoji se u sljedećim uzastopnim radnjama:

Uklanjanje jakog sindroma boli;

Neutralizacija infektivnog fokusa.

Otklanjanje posljedica bolesti.

Za ublažavanje boli koriste se gore opisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako je dijete zabrinuto zbog bolne boli koju NSAID-i ne mogu zaustaviti, morate pribjeći intraartikularnim injekcijama koristeći hormonske protuupalne lijekove iz glukokortikoidne skupine (metilprednizolon). Prije propisivanja kortikosteroida morate biti sigurni da u intraartikularnoj tekućini nema patogenih mikroorganizama..

Da bi uklonili zarazno žarište, u praksi liječenja dječjeg artritisa liječnici široko koriste lijekove iz makrolidne skupine. Zahvaljujući nježnom djelovanju, mogu se izbjeći ozbiljne nuspojave. Lijekovi izbora su klaritromicin, roksitromicin i josamicin..

Ako govorimo o crijevnoj etiologiji reaktivnog oblika artritisa, tada će, uglavnom, borba protiv crijevne infekcije biti beskorisna zbog njezinog nepostojanja u vrijeme dijagnoze. Činjenica je da kada se artritis razvije, u crijevima više nema infektivnog žarišta. Samo prije potencijalno moguće imunosupresivne terapije, vrijedi provesti antibiotsku terapiju aminoglikozidima.

Ako je bolest postala kronična, postoji potreba za patogenetskim liječenjem. Glavne komponente takve terapije su imunomodulatorni lijekovi koji osiguravaju stabilno funkcioniranje imunološkog sustava. Ti lijekovi uključuju takvitin, likopid i polioksidonij..

S reumatoidnim artritisom nijedan tretman neće donijeti očekivani rezultat ako se ne koriste imunosupresivi. Samo su ta sredstva u stanju zaustaviti proces uništavanja pogođenih zglobova djeteta. Široko se koriste lijekovi poput ciklosporina, merkaptopurina i leflunomida.

Liječenje juvenilnog artritisa provodi se primjenom protuupalnih lijekova u kombinaciji s posebnom prehranom. Svakodnevna prehrana djeteta trebala bi sadržavati hranu bogatu kalcijem. Da bi se liječenje odvijalo s maksimalnom dobrobiti, trebate pravilno organizirati način tjelesne aktivnosti i odmarati se..

Nekonvencionalni tretmani

Alternativne metode liječenja artritisa u djece mogu biti izvrstan dodatak konzervativnoj terapiji.

Jedan od najsvestranijih i vrlo učinkovitih lijekova su bijela, plava i ružičasta glina. Ima izražen anti-edem i protuupalni učinak. Glina je pogodna za vanjsku upotrebu u liječenju artritisa u djece starije od 3 godine. Mora se upotrijebiti u obliku obloga, koji se nanosi na bolni zglob, prekriven celofanom i umotan u vunenu krpu.

Za liječenje djece starije od 6 godina možete koristiti decokciju biljke čička u obliku kompresa i losiona. Dobar je dodatak u liječenju reumatoidnog artritisa. Da biste pripremili juhu, morate uzeti 1 žlicu biljke čička i preliti čašu kipuće vode. Luk treba kuhati pola sata, a zatim ga ohladiti i procijediti. U dobivenom juhu navlaži se mali komad gaze i nanese se na bolni zglob, prekrijte oblog na vrhu polietilenom i vunenom krpom.

Za stariju djecu odlazak u kupaonicu može biti dobar pomoćni lijek. Izlaganje zglobova kratkom vremenu pomoći će ublažavanju bolova. Međutim, kupka je neprihvatljiva u akutnom razdoblju bolesti..

Važno je zapamtiti da se takvim postupcima može pribjegavati samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom..

Predviđanja oporavka

Nažalost, artritis se odnosi na bolesti koje prate osobu tijekom njegovog života. Pod uvjetom da je propisan pravilan tretman pravodobno, dijete će moći voditi cjelovit način života, a da se ne sjeća svoje bolesti. Naravno, tjelesna aktivnost morat će se ograničiti na razinu svakodnevnog vježbanja, ali profesionalni sport za tu djecu strogo je zabranjen..

Kako biste spriječili da česti recidivi artritisa dovedu dijete do invaliditeta, odmah nakon pojave prvih znakova bolesti trebate potražiti pomoć liječnika..

Par savjeta za roditelje

Kako bi olakšali tijek artritisa i ne izazvali nove relapsa, roditelji trebaju slijediti ova pravila:

Iz dječje prehrane eliminirajte masnu hranu i hranu koja doprinosi razvoju alergijske reakcije;

Dijete uvijek treba biti odjeveno za vremenske prilike kako bi izbjeglo hipotermiju;

Usred epidemije virusne bolesti, roditelji bi se trebali pobrinuti za poduzimanje odgovarajućih preventivnih mjera;

Ako dijete ima prehladu, potrebno je proći cijeli tijek liječenja primjenom fizioterapijskih metoda..

Bilo koju vrstu terapije i propisivanje lijekova treba provoditi isključivo liječnik. Samo specijalist može izvršiti odabir tretmana u skladu s individualnim karakteristikama djetetovog tijela.

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao 2009. na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenov. U 2012. godini završio je postdiplomski studij traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici tzv Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Liječenje artritisa u djece

Smatra se da stariji ljudi doživljavaju artritis, to nije slučaj. Zabilježeni su mnogi slučajevi kada se bolest manifestira, pogoršava kod djece. Liječenje dječjeg artritisa složen je proces, shema ovisi o konkretnom slučaju, prvenstveno o vrsti bolesti.

Simptomi, znakovi bolesti kod djeteta

Znakovi razvoja artritisa u djetinjstvu, manifestacije simptoma su različite, ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući dob djeteta, vrstu bolesti, uzrok upale zglobova. Teško je prepoznati bolest u dojenčadi - oni ne mogu prijaviti svoje stanje. Testovi će vam pomoći identificirati bolest.

Simptomi kod djece:

  • Crvenilo, oteklina u zglobovima.
  • Anksioznost, suze prilikom pomicanja, masaža.
  • Nerazumno povećanje temperature.
  • Nedostatak pokreta u nogama.
  • Gubitak kilograma, gubitak interesa za hranu.

Lakše je sa školarcima i predškolcima ispod 16 godina. Simptomi u ovoj dobi:

  • Oteklina, crvenilo zahvaćenog područja nogu.
  • Povišena tjelesna temperatura.
  • Odbijanje sudjelovanja u igrama na otvorenom.
  • Prigovori na bolove u nogama, ukočenost.
  • Smanjen apetit, visoka razina umora, gubitak težine, trajno raspoloženje.

Liječenje artritisa u djece ovisi o vrsti upale. Vrste bolesti su različite.

Reumatizam

Reumatoidni artritis posljedica je razvoja reumatske groznice. Procesi počinju češće nakon infekcije, nakon nekog vremena. Uzroci reumatoidnog artritisa su infekcije koje izazivaju streptokoki - tonzilitis, faringitis, škrlatna groznica. Bolest se manifestira nakon nekog vremena nakon glavnog uzroka..

  • Povećanje temperature do 39 stupnjeva.
  • Češće su pogođeni veliki zglobovi nogu. Koža zahvaćenog zgloba je crvena, vruća na dodir, zglob nabrekne.
  • Poraz je simetričnog tipa.
  • Snažna bol, značajno ograničenje pokretljivosti.

Ako se znakovi pojave kod djeteta, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će propisati studije za dijagnozu.

  • Krvni testovi sadrže visoku razinu leukocita, ESR.
  • Bit će potreban test krvi za ASLO, a prema rezultatima jasno je postoje li antitijela na patogen. Povećana razina dat će vjerojatnost dijagnoze reumatizma..
  • X-zrake će otkriti abnormalnosti u sastavu zglobova, stupanj, prirodu.

Principi koje slijedi liječenje su odmor u krevetu, tečajevi lijekova. Odmor za krevet propisan je za razdoblje dok se uklanja temperatura, upala zglobova nogu, u trajanju od četiri tjedna.

Glavni propisani lijekovi su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako lijekovi ove skupine ne daju rezultat, u liječenje se uvode protuupalni lijekovi na temelju hormona. Da biste uništili preostalu infekciju, morat ćete uzeti tečaj antibiotika.

U liječenju postoji pozitivan trend, vrsta bolesti rijetko dovodi do potpunog uništenja zglobova, invalidskih kolica. Opasno je jer se s odgodom terapije pojavljuju komplikacije s radom srca. U mladoj dobi djetetu se dijagnosticira srčani defekt.

Reaktivni artritis

Patologija se razvija kao posljedica zarazne bolesti - crijevne, mokraćne infekcije. Reaktivni zglobni artritis povezan je s promjenama u imunološkom sustavu. Broj godina nije važan.

    Nekoliko tjedana prije pojave upale zglobova pojavljuju se visoka groznica, proljev, učestalo mokrenje i znakovi infekcije.

Dijagnostika se ne razlikuje mnogo od prethodne vrste bolesti, tijekom pregleda opaža se slika:

  • Krvni testovi pokazuju znakove bakterija koje su uzrokovale infekcije koje su prethodile bolesti.
  • U urinu se povećava broj leukocita, patogena.
  • Analiza stolice otkriva bakterije koje su uzrokovale infekciju.
  • Borba protiv izvornog uzroka bolesti zglobova;
  • Uklanjanje bolnih senzacija;
  • Olakšanje upalnog procesa.

Za vrijeme liječenja, bez obzira na dob, bit će potreban potpuni odmor. U početku se liječenje provodi tečajem nesteroidnih protuupalnih lijekova, ako je potrebno, nadopunjen lijekovima koji sadrže hormone. Ako je tečaj složen, potrebne su teške, antireumatske injekcije. Ovisno o vrsti otkrivene infekcije propisane su različite vrste antibakterijskog liječenja..

Trajanje razvoja, liječenja reaktivnog artritisa je do godinu dana. Ako oblik nije težak, značajno olakšanje stanja nastupa nakon dva tjedna liječenja. Uz pravodobno liječenje roditelja, točnu dijagnozu, odabrani učinkovit tretman, postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka. Posljedice mogu u potpunosti izostati. Prisutni su recidivi infekcije, recidivi.

Infektivni ili septički artritis

Ova vrsta artritisa češće se dijagnosticira u djece mlađe od tri godine, razvija se istovremeno u nekoliko zglobova. Izaziva razvoj bolesti, oštećenje djetetova tijela dermatitisom, gljivicama, drugim bakterijama koje ulaze u krvotok, izazivajući razvoj upalnih procesa u zglobovima nogu.

  • Upalni procesi koji se javljaju u nekoliko velikih zglobova na nogama.
  • Osjećaji boli oštro se očituju pri kretanju. Djeca mlađa od godinu dana pokušavaju napraviti najmanju količinu pokreta nogama, ponekad se noge ne kreću, dijete ima mučninu, pospanost, uzbudljivost, visoke temperature.
  • U općoj analizi krvi, porast ESR-a, leukocita.
  • Punkcija intraartikularne tekućine. U prisutnosti patologije, u velikim količinama nalaze se leukociti, infektivni uzročnici.
  • Ultrazvuk zglobova nogu.

Ako se pravodobno ne savjetujete s liječnikom, ne prolazite testove, razvoj bolesti će dovesti do smrti bebe. Liječenje se provodi u stacionarnom načinu, unatoč broju godina, antibakterijska terapija se uzima kao osnova, vrsta ovisi o vrsti patogena. Trajanje uzimanja antibiotika je mjesec dana. U teškim slučajevima potrebna je operacija. Sastoji se od rezanja u području zgloba, obrade njegove površine antibakterijskim sredstvima. Virusni artritis se ne može liječiti, može doći do ozbiljnih posljedica.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis odnosi se na kronični oblik patologije, uzrok još nije precizno utvrđen. Prve manifestacije bolesti promatraju se nakon godinu dana, do četiri godine. Znakovi bolesti:

  • Upala u velikim zglobovima.
  • Zglobovi mijenjaju oblik, povećavaju se.
  • Bolni osjećaji pri kretanju, u jednom slučaju od četiri boli ne nastaju.
  • Pojavljuje se hromost.
  • Tijekom tijeka upalnih procesa opaža se porast temperature, dostizanje 40 stupnjeva, manifestacija osipa na površini kože nogu drugačije prirode, povećanje limfnih čvorova.
  • Ukočenost se češće osjeća ujutro, postepeno nestaje dok se krećete.

Kada dijagnosticira juvenilni artritis, liječnik, osim pregleda, vizualnog pregleda, propisuje laboratorijske i hardverske testove. Češće se pacijenta usmjerava na:

  1. X-zrake kostiju, zglobova nogu. Uz bolest, dolazi do sužavanja unutarartikularnog jaza, osteoporoze, prisutnosti oštećenja na površini kosti, hrskavičnog tkiva.
  2. Računala tomografija, koja pomaže oblikovati točnu sliku stanja zglobova.
  3. Nuklearna magnetska rezonanca pomaže da preciznije shvatimo prirodu, stupanj oštećenja.
  4. Laboratorijski testovi. Povećanje ESR-a, leukocita, prisutnost posebnih protutijela.

Liječenje se sastoji od odredbi:

  • Posebna dijeta koja djetetu pruža dovoljno kalcija, fosfora.
  • Povećana aktivnost. Liječnici su otkrili da što se pacijent aktivnije ponaša tijekom tečaja, liječenja, brže započinje proces ozdravljenja..

Ako se liječenje juvenilnog artritisa započne pravodobno, potpuni oporavak može se postići u malom broju godina. Dugotrajni tijek bolesti dovodi do invalidnosti djeteta, posljedice su nepovratne, teško ih je liječiti.

Juvenilni ankilozantni spondilitis

Razlozi razvoja patologije nisu utvrđeni. Juvenilni ankilozantni spondilitis ima simptome:

  1. Bol u nogama, zglobovima, donjem dijelu leđa, leđima.
  2. Upala je simetrična.
  3. Značajno oticanje površine zgloba.
  4. Paralelno postoji upala u zglobovima kralježnice.
  5. Na pozadini bolesti razvijaju se i druge ozbiljne bolesti - očne bolesti, upala crijeva, Crohnova bolest.
  6. Ujutro se osjeća ukočeno.

Kada se dijagnosticira bolest, X-zrake, krvne pretrage, imunogenetsko ispitivanje djeteta na prisutnost posebnih gena vrlo su informativni..

Principi terapije temelje se na:

  • Složena uporaba lijekova;
  • Podržavanje djeteta aktivno.

Među lijekovima su nesteroidni protuupalni lijekovi, antireumatski lijekovi, biološki lijekovi. Pozitivan učinak postiže se redovitom terapijom vježbanjem pod nadzorom liječnika. Odabire niz vježbi, jedinstvenih u sastavu, za određeni slučaj.

Juvenilni spondilitis s produljenim razvojem bez liječenja dovodi do uništenja kralježnice, do invalidnosti djeteta.

Juvenilni psorijatični artritis

Bolest se razvija psorijazom. Nije neuobičajeno da se u zglobovima razvije juvenilni artritis prije nego što se na koži pojave znakovi psorijaze. Najčešće se upalni procesi javljaju u jednom od nožnih prstiju. Liječenje, dijagnoza vrste artritisa ne razlikuje se i za djecu i za odrasle.

Reumatoidni artritis u djece - uzroci, prvi znakovi, dijagnoza i metode liječenja

Za malo dijete pokret je život. Međutim, i najmanji su zarobljeni podmuklom bolešću - reaktivnim ili reumatoidnim artritisom. Iako ova patologija napreduje polako, s vremenom može dovesti do ozbiljnih problema: usporavanja rasta, kašnjenja u razvoju i potpune onesposobljenosti. Da biste spriječili takve komplikacije, važno je znati razlikovati simptome upale zglobova kod djeteta, postaviti dijagnozu na vrijeme i znati kako se liječi reumatoidni artritis u djece..

Što je reumatoidni artritis kod djeteta

Ovo je najčešća ne-traumatična bolest s autoimunom prirodom. Prema statistikama, djeca školske dobi ispod 16 godina češće pate od reumatoidnog artritisa, a većinom su djevojčice. Bolest počinje oštećenjem zglobova, ali s vremenom postaje sustavna, utječući na unutarnje organe. U medicini je ova bolest poznatija kao juvenile (juvenile) reaktivni artritis (ukratko JRA).

Uzroci pojave

Do kraja, razlozi zbog kojih se autoimuni artritis javlja kod djece nisu jasni. Upala reumatoidne naravi smatra se multifaktorijalnom bolešću, tj. I nasljedna predispozicija i vanjski čimbenici igraju važnu ulogu za njen razvoj. Znanstvenici su otkrili da ako dijete ima bliske rođake koji pate od sličnog oboljenja, tada se šanse da razbole značajno povećavaju. Ostali faktori rizika uključuju:

  • česte bolesti virusne prirode - tonzilitis, ARVI, gripa, ARI;
  • bakterijske infekcije;
  • ozljede, uganuća, ozljede udova;
  • hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu tijekom puberteta;
  • vanjski čimbenici - česta izloženost suncu, oštra promjena klime, loša ekologija;
  • preventivno cijepljenje;
  • hipotermija.

simptomi

Bolest se može započeti naglo ili razvijati tijekom godina, postupno narušavajući zdravlje. U ranoj fazi razvoja, artritis kod djece očituje se povećanim umorom, općom intoksikacijom tijela i laganim porastom limfnih čvorova. Dijete može izgubiti kilograme, ali ne toliko da ovaj znak postaje razlog da se oglasi alarm. Kako bolest napreduje, pojavljuje se simetrična bol u zglobovima. Ovu patologiju karakterizira krutost udova, koja traje više od sat vremena..

Prvi znakovi bolesti

Reumatoidni artritis kod djece može se odvijati prema različitim obrascima razvoja, ali češće su zglobovi odmah uključeni u patološki proces. Prvi znakovi bolesti mogu biti sljedeći simptomi:

  • Jutarnji bolovi u udovima. Dijete će se žaliti da mu je teško ustati iz kreveta. Bebe mogu imati problema s sjedenjem na posudi i prikupljanju krigle.
  • Krutost pokreta. Izgubljena motorička aktivnost, koja je prije bila svojstvena djeci. Pokušavaju ograničiti kretanje, manje skaču i trče.
  • Nerazumna hromost. Dijete može lupiti na jednoj nozi, a da prethodno nije ozlijeđeno.

Ekstraartikularni simptomi

Beba može iznenada imati vrućicu i zimicu. Ponekad početni stadij reumatoidnog artritisa u djece prati osip. To mogu biti ružičaste mrlje ili pruge na prsima, leđima, trbuhu, iznad zglobova. Pažljivi roditelji primijetit će da je dijete postalo apatično, nestao mu je apetit, pokušava izbjeći igre na otvorenom i izbjegava dodir.

Specifični simptomi

Reumatoidni artritis kod djece vrlo je opasna bolest. Može utjecati ne samo na hrskavično tkivo, već i utjecati na rad drugih organa i sustava tijela. U teškom tijeku bolesti, liječnici razlikuju karakterističnu trijadu simptoma:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je upalna lezija šarenice oka i cilijarnog tijela. U akutnom toku uveitisa opažaju se edemi očnih kapaka, crvenilo i bol u oku, lakriminacija. Kronični iridociklitis dovodi do deformacije zjenice, promjene boje šarenice i smanjene oštrine vida.
  2. Katarakta je zamagljivanje prednjeg sočiva. Proces gotovo uvijek utječe na oba oka. Katarakta je komplicirana fuzijom zjenice, neprozirnošću staklastog tijela, pojavom strabizma.
  3. Rožnička distrofija - razvija se nekoliko godina nakon identifikacije iridociklitisa. U teškom tijeku bolesti pojavljuju se spontano trzanje očne jabučice, taloženje soli na gornji sloj rožnice, osjećaj suhoće i hrapavosti..

Stadiji razvoja reumatoidnog artritisa

Osim klasifikacije u subakutni, akutni i kronični stadij, liječnici razlikuju dvije faze tijeka bolesti: ranu (eksudativna faza) i kasnu (proliferativna faza). Ovo odvajanje važan je dijagnostički kriterij. U prvoj fazi upalni procesi pojavljuju se isključivo unutar zgloba. Liječnici smatraju ovu fazu najpovoljnijom za uspješno liječenje. Ako je dječji artritis prešao u proliferativnu fazu, degenerativne promjene šire se dalje, zahvaćajući najbliža meka tkiva i organe.

Eksudativna faza

Karakterizira ga bol i oteklina. Češće upalni procesi počinju u velikim zglobovima: koljeno, gležanj, lakat. Nakon nekoliko mjeseci postupak nesmetano teče prema drugom udu, što izaziva slične simptome. U ovoj se fazi pacijent žali na bol prilikom palpacije, postaje mu teško saviti nogu, ruku ili uzeti kriglu. Iznad malih zglobova koža može biti blago hiperemična, s oštećenjem velikih hrskavica, temperatura kože često raste.

Kao posljedica upale nastaju refleksni mišićni grčevi, pokreti su oštro ograničeni, što na kraju dovodi do potpune atrofije mišića. Trajanje prve faze je individualno za svakog pacijenta. Uz primarno oštećenje zglobova, ova faza može trajati godinama. Artritis brzo napreduje, prelazeći u drugu fazu 4-6 mjeseci nakon početka.

Proliferativni stadij

Zajedno s općim simptomima (slabost, gubitak težine, apatija), artikularni sindrom počinje napredovati. Upalni proces dovodi do zadebljanja hrskavičnog tkiva, pojave upornog oticanja i mijenja konfiguraciju udova. U početku su pogođeni mali zglobovi ruku, stopala i zapešća. S vremenom se pojave fibrotičke promjene u mekim tkivima, izražena deformacija zglobova s ​​subluksacijom ili kontrakturama. Stadij invalidnosti određuje se stupnjem deformacije.

Oblici manifestacije

U dijagnozi reumatoidnog artritisa razlikuju se dva klinička oblika ove bolesti: zglobni i visceralno-zglobni. Prvo se javlja u gotovo 75% slučajeva, drugo se dijagnosticira vrlo rijetko. U ovom slučaju, zglobni oblik može s vremenom postati visceralni, ali ne i obrnuto. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i karakteristične simptome..

Zglobni oblik

Pojava bolesti je vrlo glatka. Reumatoidni artritis kod djece započinje upalom jednog velikog zgloba. Puno se nabubri, postane bolno pri palpaciji ili pokušajima savijanja. U ovoj fazi potez djeteta je poremećen, on može lupati na jednoj nozi, klupko. Vrlo mala djeca mogu se potpuno odreći neovisnog kretanja..

Zglobni reumatoidni artritis kod djece prati jutarnja ukočenost, kada je pokretljivost ograničena samo prvih nekoliko sati nakon buđenja i nestaje tijekom dana. Zglobni oblik se može dogoditi s oštećenjem oka, upalom šarenice, što brzo dovodi do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida. Međutim, takve komplikacije nisu česte..

Visceralni-zglobne

Ovo je sistemska varijanta reumatoidne bolesti, kada upalni proces ne utječe samo na zglobove, već i na druge organe: poremećeni su srčani ritam, funkcija bubrega, jetre i pluća. Kod visceralnog artritisa u djetinjstvu oštećenje hrskavice vrlo brzo napreduje. Već nekoliko mjeseci pacijent već ima trajnu deformaciju udova, što u konačnici dovodi do invaliditeta.

Visceralno-zglobni oblik karakterizira akutni početak, koji karakterizira oštar porast temperature, akutna bol, oticanje i značajno oticanje limfnih čvorova. Upala je simetrična i zahvaća ne samo velike kosti, već i male zglobove stopala, ruku i vratne kralježnice. Uz ovu varijantu razvoja bolesti često su prisutni alergijski osipi na koži..

Kako dijagnosticirati

Žalbe djece, imunološka krvna slika, radiografija i ultrazvučni pregled (ultrazvuk) su osnova za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Posljednja studija smatra se najinformativnijom i može pokazati stanje ne samo zglobnih šupljina, već i susjednih organa. S tim u vezi, kako bi identificirali komplikacije, liječnici često propisuju ultrazvuk srca, jetre, bubrega.

Klinički simptomi

Prvo, liječnik će obratiti pozornost na niz dijagnostičkih kriterija koji su svojstveni upali reumatoidne prirode. Ako pacijent ima više od 4 od ovih sedam sličnosti, razumno je pretpostaviti akutni razvoj upalnog procesa. Među kliničkim značajkama ove patologije su:

  • krutost, krutost zglobova u jutarnjim satima, koji traju više od jednog sata;
  • bol na palpaciji, oticanje mekih tkiva, povišena temperatura kože na mjestima upale;
  • prisutnost simetričnih lezija zgloba iste skupine;
  • gubitak težine, opća slabost;
  • prisutnost reumatoidnih nodula;
  • identifikacija imunoloških stanica u sinovijalnoj tekućini;
  • karakteristične promjene koštanog tkiva na rendgenu.

Laboratorijska dijagnostika

Uz razgovor s roditeljima, prikupljanje pritužbi i opći vizualni pregled, reumatolog će se zasigurno pribjeći modernim instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Za razjašnjenje dijagnoze propisano je sljedeće:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u prepoznavanju znakova upalnog procesa. U prisutnosti bolesti, testovi će pokazati veliki broj imunoloških stanica, ubrzani ESR, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pad hemoglobina.
  • Test venske krvi - potreban za utvrđivanje količine C-reaktivnog proteina.
  • Analiza reumatoidnog faktora - omogućuje vam da potvrdite autoimunu prirodu bolesti. Ako je tijelo počelo stvarati autoantitijela, broj imunoloških stanica u krvi ili zglobnoj tekućini bit će veći od 10 U / L. Kod laboratorijskog pregleda zglobne tekućine pažnja se posvećuje i sadržaju leukocita, proteina, koncentraciji glukoze.

Rentgenski pregledi

Ova metoda instrumentalne dijagnostike nije izgubila na važnosti ni danas. Uz pomoć rendgenske snimke, liječnik može vidjeti promjene u strukturi zgloba već 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Jedan od najranijih simptoma reumatoidnog artritisa u djece je uništavanje kostiju. Kako nastavlja JRA, radiograf otkriva:

  • uništavanje pojedinih dijelova kosti;
  • erozija na različitim dijelovima udova, koji se suočavaju sa zglobnom šupljinom;
  • fuzija zahvaćenih zglobova tkiva, što dovodi do ograničenja pokreta.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece

Primarni zadatak liječnika je usporiti napredovanje bolesti uz pomoć posebnih lijekova. Nakon što se ovaj zadatak riješi, započinju restorativnu terapiju. Budući da je čak i lagana gimnastika zabranjena u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa, koriste se samo posebni jastučići i pasivni pokreti uz pomoć kvalificiranog metodologa.

U fazi rehabilitacije preporučuje se terapijska masaža, lagana tjelovježba; za ispravljanje kršenja pokreta ruku, nogu, kralježnice pribjegavaju se sportskoj i rehabilitacijskoj opremi. Ako su zglobovi toliko deformirani da lijekovi ne pomažu u vraćanju njihove funkcionalnosti, možda će biti potrebna operacija. U tom slučaju bolesni zglob potpuno se zamjenjuje protezom..

Liječenje lijekovima

Kako bi usporili tijek bolesti, liječnici djeluju na upalni proces uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se uzimaju u tečajevima od tri mjeseca ili više. Uz njih su propisane i druge tablete koje ublažavaju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova, smanjuju zaštitnu barijeru tijela i smanjuju aktivnu proizvodnju protutijela. Trajanje tijeka liječenja lijekom ovisi o stupnju oštećenja zglobova i individualnim karakteristikama pacijenta..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova ima sposobnost inhibiranja aktivnosti enzima koji izazivaju uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažava bol i smanjuje znakove upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek se propisuju s iznimnom oprezom, jer dugotrajnim liječenjem ili kombinacijom nekoliko lijekova mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Grupa NSAID uključuje sljedeće lijekove:

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi dostupni su u obliku tableta ili injekcija. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa u djece. Oni savršeno ublažavaju sindrom boli, sprječavaju daljnje uništavanje zglobnog dijela. Pacijentima mlađim od 5 godina propisani su glukokortikoidi samo u obliku injekcija. Injekcije se izrađuju izravno u zglobnu šupljinu. Tinejdžeri mogu uzimati hormonske pilule. U ovu grupu spadaju lijekovi:

  • prednizolon;
  • deksametazon;
  • metilprednizolon;
  • Triamcinolol.

citostatici

Razmatra se kao druga linija ili osnovna terapija. Oni produžuju razdoblje remisije, usporavaju uništavanje zglobova, ali nemaju protuupalne učinke. Prilikom uzimanja citostatika dolazi do poboljšanja 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ova skupina lijekova uključuje:

Imunosupresivna terapija

Biološki lijekovi su lijekovi razvijeni na proteinima zahvaljujući dostignućima modernog genetskog inženjerstva. Ovi lijekovi djeluju brzo, ublažavaju upalu gotovo trenutno, ublažavaju bol. Skupina bioloških lijekova uključuje lijekove:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Rituximab (Rituxan, Mabthera);
  • Orentia (Abatacept).

Postupci fizioterapije

Kontrolirati razvoj reumatoidnog artritisa u djece moguće je ne samo uz pomoć lijekova. U tu se svrhu često propisuje fizioterapija koja će pomoći ublažiti upalu, a može poboljšati cirkulaciju krvi. Sljedeće su metode dobro djelovale:

  • Elektrostimulacija prema Gerasimovu - stimulacija mekih tkiva oko pogođenog zgloba s niskofrekventnim impulsima električne struje. Minimalni tijek takvog liječenja je 3 postupka, čiji učinak traje 2-3 godine.
  • Galvanske struje.
  • fonoforeze.
  • Zračenje ultraljubičastim valovima.
  • Dijatermija - zagrijavanje zgloba pomoću niskofrekventnih strujnih impulsa.
  • Kupelji - radoni, sumporovodik, jod-brom, naftalan.

Liječenje fizioterapije u pravilu se kombinira s primjenom tradicionalne medicine. Mladim pacijentima propisuju se komprimirajući zagrijavanje, adolescentima se savjetuje da odu u kupaonicu, da rade peradi. U fazi rehabilitacije aromaterapija, plivanje i autogeni trening daju dobre rezultate. Sve ove metode ne bi trebale zamijeniti lijekove, već ih samo nadopuniti..

Obnova normalnog funkcioniranja zglobova

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, nakon liječenja u bolnici i tijekom razdoblja remisije, liječnici savjetuju pridržavanje posebnih preventivnih mjera. Da bi se izbjeglo pogoršanje i vratilo normalno funkcioniranje udova, liječnici preporučuju:

  • bojati se čak i lagane hipotermije;
  • ograničite izlaganje suncu, bez obzira na to gdje živite i vremenske prilike;
  • odbiti preventivna cijepljenja;
  • nemojte koristiti lijekove za liječenje koji povećavaju imunološku zaštitu tijela;
  • pokušajte izbjeći posjećivanje prenapučenih mjesta tijekom pogoršanja zaraznih i virusnih bolesti;
  • redovito posjećujte bazen, radite vježbe s ciljem vraćanja performansi.

Prognoza i moguće posljedice

Juvenilni artritis kod djece je cjeloživotna dijagnoza s kojom se mora naučiti živjeti. Pravovremenom dijagnozom bolesti i kompetentnim liječenjem moguće je postići stabilnu remisiju bez uključivanja drugih organa i sustava tijela u upalne i degenerativne procese. U oko četvrtine slučajeva, bolest prestaje u roku od šest mjeseci. Štoviše, invalidnost se dijagnosticira kod samo 25% bolesnika. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se bolest počela pogrešno liječiti, komplikacije poput:

  • primarna i sekundarna amiloidoza;
  • mišićna distrofija;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • glomerulonefritis.

Za Više Informacija O Bursitis