Artroskopija koljena

Artroskopija zgloba koljena danas je zlatni standard u liječenju različitih patologija koje ograničavaju funkcionalnost zglobnog aparata. Primjena minimalno invazivnih metoda za liječenje bolesti zglobova postala je svojevrsna revolucija u kirurgiji i omogućila je ne samo značajno smanjenje razdoblja rehabilitacije, već i izvođenje kirurških intervencija za pacijente koji imaju kontraindikacije za uporabu opće anestezije. To je zbog činjenice da se artroskopija koljena može obaviti pomoću spinalne, lokalne i provodne anestezije..

Struktura i patologija zgloba koljena

Od svih zglobova u ljudskom tijelu, najveći udio opterećenja čini zglobovi donjih ekstremiteta. Upravo ta činjenica određuje njegovu složeniju strukturu koja vam omogućava da minimalizirate rizik od ozljeda. Glavni elementi koji čine zglob koljena su:

• kosti;
• meniska;
• zglobna kapsula i zglobna šupljina;
• sinovijalna vrećica;
• ligamenti.

Menisci su hrskavične formacije izravno uključene u rad zgloba koljena. Njihova glavna funkcija je osigurati apsorpciju udara tijekom pokreta koljena. Postoje dvije vrste meniscija - vanjski i unutarnji. Vanjski je zaobljen, a unutarnji polumjesec.

Tabela: Patologije zgloba koljena, simptomi i uzroci razvoja

Ruptura ACL i PCL (prednji i stražnji križni ligament)

Zajedničko klikom prilikom izvođenja kružnih pokreta

Prekomjerna pokretljivost koljena

Umočeni mišići nogu

Ozljeda ili ruptura medijalnog ili lateralnog meniskusa

Trauma zbog dislokacije potkoljenice prema van ili prema unutra, udarac, oštro savijanje koljena

Ruptura meniskusa, urođena patologija, degenerativni procesi u intraartikularnim tkivima

Ograničena pokretljivost (u kombinaciji s suzenjem meniskusa)

Otpuštena tijela u zglobu

Osjećaj prisutnosti pokretnog fragmenta u zglobu

Akutna trauma, pomicanje patele

Koenig-ova bolest (osteokondroza dissecans)

Poremećaji cirkulacije, traume

Patološke promjene sinoviuma

Trauma, redovita tjelovježba, upala

Zajedničko klikom prilikom savijanja

Predoperativna priprema

Da bi se osigurala pogodnost tijekom artroskopije, operirano područje mora se isključiti. U tu svrhu postavlja se pneumatski štapić na bedro operirane noge, čija napuhavanje manžeta sprečava protok krvi.

Budući da je upotreba vrba vrlo vjerojatno da će razviti nuspojave (jaka bol, poremećena cirkulacija krvi u operiranom udupu, tromboembolija), prije nanošenja štapića ud se što je moguće više istiskuje, koristeći elastični zavoj.

Trajanje kirurške intervencije ne smije biti duže od dva sata, jer kod odraslih bolesnika dolazi do nepovratnog oštećenja perifernog živca, a kod djece kritično povećanje tjelesne temperature.

Sindrom boli koji se razvija kada stisak udova stisne žicom naziva se "bol u obliku čička". Karakterizira ga postupno povećanje i otpornost na reljef lokalnim anesteticima. Stoga se pri planiranju operacije uzima u obzir njegovo vjerovatno trajanje i primjenjuju se odgovarajuće metode anestezije..

Tablica: Dopušteno trajanje operacije za razne vrste anestezije

Na dan artroskopije ne preporučuje se jesti i piti.

operacija

Artroskop je tanka cijev opremljena optičkim elementom koja omogućava, prilikom ispitivanja stanja unutarartikularnih elemenata, prikazivanje video slike na monitoru. Mogućnost višestrukog uvećanja slike (do 50-60 puta) omogućuje liječniku da detaljno procijeni vidljivo oštećenje, što je u smislu dijagnostike mnogo informativnije od rezultata snimanja magnetskom rezonancom (MRI).

Tehnika artroskopije sastoji se u postupnom provođenju slijedećih radnji:

1. Izrada ureza na koži na mjestima koja su optimalna za uvođenje kirurških instrumenata.
2. Probijanje mekih tkiva trokarom ili posebnim uređajem fiksiranim na krajevima kirurških instrumenata. U prvom slučaju instrumenti se umeću nakon probijanja tkiva, u drugom se probijanje i umetanje istodobno.
3. Uvođenje artroskopa i dostava sterilne tekućine u zglobnu šupljinu kroz kanile. Tekućina u zglobu koljena nalazi se pod maksimalno dopuštenim tlakom, koji pruža bolji pregled zbog širenja unutarartikularnog prostora i mogućnosti uklanjanja krvi što narušava kvalitetu slike. Podešavanje intenziteta dovoda tekućine vrši se pomoću regulatora smještenog na kanilu.
4. Provedba neophodnih kirurških zahvata za zajedničku rehabilitaciju (uklanjanje slobodnih fragmenata, ušivanje ozljeda itd.).

Ovisno o prirodi oštećenja, pristup unutarnjem prostoru zgloba provodi se na sljedeće načine:

• anterolateralni (anterolateralni);
• anteromedijal (anteromedial);
• supralateralni (gornji bočni);
• središnji;
• posterior medial;
• posterolateralne;
• srednja.

Oštećenja meniscija

Budući da su menisci hrskavice, oni imaju vrlo lošu opskrbu krvlju, pa je proces regeneracije u njima izuzetno spor. Stvarna opskrba krvlju događa se samo u perifernom dijelu meniskusa, gdje hrskavica raste zajedno s arterijom kapsule. U glavnim dijelovima duboko u zglobu, opskrba krvlju je potpuno odsutna. Iz tog razloga, u slučaju ozljede ekstremnog dijela, menisk se oporavi relativno brzo, a ako su oštećeni glavni dijelovi, uopće se ne oporavljaju.

Suze meniskusa mogu biti sljedeće vrste:

• okomito;
• kosa;
• uzdužni;
• radijalni (poprečni);
• mješovit.

Prilikom provođenja medicinsko-dijagnostičkog postupka pomoću optičkog sustava ispituje se zglob i procjenjuje se mogućnost obnove oštećenog meniskusa. Ako je jaz u središnjoj zoni ili postoji potpuno odvajanje fragmenta meniskusa, uklanja se. Za odlučivanje o očuvanju meniskusa uzimaju se u obzir sljedeći čimbenici:

• dob pacijenta - mlada dob argument je u korist pokušaja vraćanja integriteta oštećenog fragmenta;
• trajanje ozljede - što je kasnije pacijent zatražio liječničku pomoć, manje su šanse za vraćanje integriteta meniskusa;
• stanje ligamenta zglobnog aparata - ako je ozljeda meniskusa kombinirana s djelomičnom ili potpunom puknuću ligamenata, šanse za ozdravljenje ušivanog meniskusa su prilično male;
• oblik i mjesto suze - svježa suza na vanjskom rubu meniskusa ima najveću šansu za oporavak.

komplikacije

Unatoč relativnoj sigurnosti operacije, postoji mali rizik od komplikacija. Dakle, negativne posljedice artroskopije koljena mogu biti sljedeće:

• razvoj upalnih procesa zbog prodora infekcije;
• višestruka krvarenja u zglobnoj šupljini;
• oštećenje perifernog živca;
• venska tromboza donjih ekstremiteta;
• plućna embolija;
• artritis zaraznog podrijetla.

Potrebno je obratiti pozornost liječnika ako se nakon operacije primijete sljedeći simptomi:

• pojačana bol u operiranom koljenu;
• porast edema (normalno, edem bi se trebao smanjiti);
• porast temperature;
• groznica i hiperemija u operiranom području;
• neiskrenost, palpitacije ili nedostatak daha.

rehabilitacija

Proces rehabilitacije ima za cilj minimizirati vjerojatnost komplikacija i skratiti vrijeme oporavka oštećenog zgloba. Da bi smanjili bolne manifestacije i spriječili pojavu natečenosti, led se primjenjuje na oštećeni zglob odmah nakon artroskopije. Postupak hlađenja provodi se strogo dozirano, otprilike jednom u 3 sata, u trajanju od oko 15 minuta.

Obvezni postupak nakon artroskopije je uzimanje antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Trajanje prijema utvrđuje liječnik i kreće se od 2 do 5 dana.

Nakon operacije za uklanjanje meniskusa, pacijent treba koristiti štake 5-7 dana. Popravak meniskusa (prošivanje) zahtijeva dugo vremena da biste izbjegli stres, pa upotreba štaka pri hodanju može trajati i do dva mjeseca.

Tablica: Faze rehabilitacije nakon revizije artroskopske plastike prednjeg križnog ligamenta (ACL) koljena

Artroskopija meniskusa koljena: indikacije za operaciju, provođenje i oporavak

Meniskus zgloba koljena je hrskavična tvorba koja vrši funkciju šok-upijanja i stabiliziranja. U procesu fizičke aktivnosti njegovi se vanjski ili unutarnji elementi mogu oštetiti, pa čak i rasprsnuti. Artroskopija meniskusa omogućava vam ispravljanje patoloških promjena u tkivu hrskavice.

indikacije

Artroskopija je operacija u kojoj se izrezuje deformirani ili rastrgani dio meniskusa. Indikacija za njegovu provedbu je:

• istodobna ozljeda koljena;
• promjene sinovijalnog elementa i zglobne hrskavice na pozadini upale i ozljede;
• degenerativne bolesti zglobova i ligamenata, autoimuni procesi u tkivima;
• oticanje i upala u predjelu koljena s sumnjom na ozljedu meniskusa.

PAŽNJA: Hirurška intervencija može biti ne samo terapijska, već i dijagnostička.

kontraindikacije

• alergija na anesteziju;
• starost pacijenta;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• prethodne zarazne bolesti koljena;
• artritis;
• upala kože u području planirane operacije;
• adhezije i kontrakcije u upaljenom koljenu;
• ograničena pokretljivost koljena s nemogućnošću savijanja više od 60 stupnjeva;
• otvorene ozljede koljena, kao i hematomi i unutarnja krvarenja.

UPOZORENJE: Menstrualno krvarenje privremeno je kontraindikacija kirurškom zahvatu..

Priprema za operaciju

Artroskopija meniskusa provodi se rutinski. Prije operacije pacijent prolazi:

• krvni test na HIV, sifilis i hepatitis;
• opća analiza urina i krvi;
• kardiografija;
• fluorografiju;
• coagulogram.

Prije operacije, pacijent posjećuje terapeuta. Tijekom prijema pregovara se o popisu odobrenih lijekova.

Ako postoji rizik od tromboze, liječnik propisuje fraksiparin, koji se mora uzimati i prije i nakon operacije..

Uoči operacije pacijent uzima higijenski tuš i brije koljeno. Ako se operacija planira pod općom anestezijom, posljednji obrok je dopušten u večernjim satima prije artroskopije.

Tehnika

Dijagnoza i liječenje mogu se provesti u jednoj operaciji.

U slučaju suza i oštećenja meniskusa, kirurg koristi endoskopsku i hiruršku opremu umetnutu u zglobnu šupljinu.

Pacijent je pod lokalnom ili općom anestezijom. Metoda ublažavanja boli odabire se pojedinačno, na temelju stupnja oštećenja i općeg stanja pacijentovog tijela.

Koljeno je fiksirano u savijenom pravom kutu. Pacijent je smješten na medicinskom stolu, na leđima. Radno područje obrađuje se dezinfekcijskom otopinom, nakon čega kirurg napravi dva mala ureza na stranama patele. Optička oprema i kirurški instrumenti uvode se kroz organizirane pristupe. Fiziološka otopina, uvučena u zglobnu šupljinu, pomaže proširiti vidno područje i proširiti tkiva..

Zatim liječnik odabere jednu od dvije taktike:

• uklanjanje oštećenog fragmenta meniskusa;
• šavova kako bi se fiksirao rastrgani fragment pod uvjetom da se održava opskrba krvi oštećenim dijelom meniskusa.

Ako su prekidi višestruki ili je patologija prešla u kasni stadij i dotok krvi je poremećen, a rubovi hrskavice su se razdvojili, kirurg može odlučiti da u potpunosti izbaci meniskus.

U završnoj fazi operacije zglobna šupljina se ispere fiziološkom otopinom kako bi se uklonili fragmenti i krvni ugrušci. Zatim se instrumenti uklanjaju iz operativnog polja, probijanja se šavaju, obrađuju i zavojaju.

Trajanje operacije je 2-3 sata.

Postoperativno razdoblje i oporavak

Artroskopija se izvodi na bolničkom ili ambulantnom nivou. Dan nakon operacije pacijent se uklanja iz zavoja i može otići kući. Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon postupka.

Potrebno je dati opterećenje na ud odmah nakon operacije. Ovo će zadržati pokretljivost i funkcionalnost zgloba. Od drugog dana pacijentu je propisan kompleks vježbe terapije. Za rani oporavak možete povezati fizioterapiju.

Potpuni oporavak nakon artroskopije događa se za mjesec dana. Tijekom tog razdoblja moraju se poštovati sljedeća ograničenja:

• tijelo ne smije biti izloženo toplini - vrućim tuševima, kupkama, kupkama i saunama;
• ne možete biti na izravnom suncu;
• ne pregrijavajte koljeno.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon endoskopske korekcije lezija meniskusa su rijetke. Izraženi sindrom boli smatra se normalnim, koji traje nekoliko dana nakon operacije i zaustavlja se uz pomoć lijekova protiv bolova..

Skrivanje koljena smatra se normalnom posljedicom operacije. Ovo je privremeni simptom.

• infekcija zglobne šupljine;
• ograničenje pokretljivosti zglobova - proizlazi iz nepravilno izvedene artroskopije;
• tromboza;
• stvaranje ožiljnog tkiva na mjestu ekscizije fragmenta meniskusa.

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kada tjelesna temperatura poraste, groznična stanja, izraženi edemi i crvenilo na području operiranog područja. Sve to ukazuje na razvoj komplikacija..

Operacija i oporavak nakon artroskopije meniskusa koljena

Gonartrozom zgloba koljena sve se komponente zgloba podvrgavaju deformaciji. Najčešće je uzrok bolesti povezan s oštećenjem meniskusa - hrskavičnim amortizerom koljena. Prepoznajte problem pomoću instrumentalne dijagnostike. Najizražajnija je artroskopija meniskusa koljena. Postupak karakterizira izvrstan terapeutski i kozmetički rezultat. Glavni preduvjet za obavljanje artroskopije meniskusa je nejasna klinička slika tijeka gonartroze koljena, koja zahtijeva detaljno proučavanje intraartikularnih ozljeda koljena..

Bit artroskopije

Inovativna metoda istraživanja i liječenja zglobova - artroskopija - obavlja tri glavna zadatka:

• Obnavljanje integriteta meniskusa;
• Uklanjanje oštećenih područja meniskusa;
• Popravak oštećene hrskavice.

Minimalno invazivni postupak sprječava:

• Nepomičnost (kontrakcija) zgloba;
• Intenzitet bolnog sindroma;
• Upalni intraartikularni proces i periartikularna tkiva;
• Atrofija mišića;
• Nestabilnost čvrstoće potpore udova;
• Potpuno uništenje hrskavičnog pokrova zgloba.

Indikacije za provedbu

Artroskopija se koristi u svim fazama zglobne gonartroze. Operacija (kirurška intervencija u unutarnjoj strukturi zgloba) preporučuje se za:

• Jaka oteklina koljena gonartrozom, nakon ozljede;
• Sindrom dugotrajne boli s osjećajem slabosti;
• Umjerena uporna bol;
• Oštećenje meniskusa otkriveno CT, MRI;
• Sumnja na razvoj autoimunih procesa koji izazivaju bolesti zglobova koljena.

Artroskopija je primjenjiva u početnim fazama razvoja gonartroze u dijagnostičke svrhe, u drugoj i s puknućem meniskusa u slučaju ozljeda i degenerativnih promjena - kao učinkovita kirurška metoda liječenja.

Prednosti artroskopije

• Minimalno invazivna;
• Minimalni gubitak krvi;
• Sposobnost brzog vraćanja funkcija zgloba koljena;
• Sposobnost povratka u uobičajeni tempo života.

Kontraindikacije za operaciju

Unatoč visokoj učinkovitosti artroskopije, kontraindiciran je za:

• Dijagnoza zaraznih bolesti tijela (akutni, kronični oblik);
• Bolesti ekstremiteta povezane s infekcijom zglobova;
• Ankiloza (fuzija kosti s potpunim uništenjem artikulacijske hrskavice, u kojoj je pokretljivost potonjeg nemoguća);
• Teška fleksija udova;
• Purulentni procesi u zglobu koljena;
• Otvorene ozljede koljena;
• Formiranje intraartikularnih hematoma;
• Znakovi dermatitisa u području koljena;
• Alergije na anestetičke lijekove.

Moguće posljedice artroskopije koljena

Endoskopska operacija u rijetkim slučajevima može uzrokovati razvoj:

• tromboflebitisa;
• Hemarthrosis;
• Zarazni procesi;
• Ograničenja motoričke funkcije zgloba;
• Akutna bol u potkoljenici;
• Kronične boli;
• Zglobna mrvica.

Nisu isključeni slučajevi postoperativnog stvaranja ožiljaka, što izaziva edem periartikularnog tkiva i njihovu upalu..

Rizik od komplikacija smanjuje se aktivnom postoperativnom rehabilitacijom pokretljivosti udova.

Priprema za operaciju

Prije obavljanja artroskopije zgloba koljena pacijentu su potrebne:

• Proći testove krvi i urina (opći, klinički);
• Napravite test za alergijsku reakciju na anestetičke lijekove;
• Tjedan dana prije manipulacije, isključite uzimanje lijekova;
• Odbijte jesti i piti (12 sati prije postupka);
• Uklonite dlačicu epiderme u području zgloba koljena;
• Shvatite specifičnosti uporabe štaka.

Anestezija

Za artroskopiju je primjenjivo nekoliko vrsta anestezije:

lokalne

• Konduktivno - traje oko 1 sat, periartikularna područja se anesteziraju injekcijama Ledokaina;
• Epiduralna - traje 1,5 sata ili više, produžuje se ako je potrebno, blokira živčani sustav injekcijama u kralježnicu.

Općenito

Opća anestezija isključuje i živčani sustav i pacijentovu svijest. Specijalisti pribjegavaju ovoj vrsti anestezije u naprednim slučajevima bolesti zglobova..

Tehnika traume i gonarthrosis

Artroskopski postupak je više faza. Uspjeh pregleda unutarnjeg koljena i učinak provedenog tretmana ovise o ispravnoj provedbi svakog od njih. Operacija traje ne više od 2-3 sata. Otpust pacijenta nakon artroskopske resekcije meniskusa i operacije na uklanjanju meniskusa mogući je sljedeći dan.

Artroskopija suza meniskusa

• 1. faza - mjesto pacijenta na operacijskom stolu, bolna noga je savijena u koljenu za 90 °, radi praktičnosti izvođenja manipulacija, elastični valjak se postavlja ispod koljena;
• 2. faza - anestezija;
• 3. stadij - postavljanje medicinskog štapa na bedro upaljenog režnja kako bi se odgodila cirkulacija krvi radi bolje vizualizacije strukture zgloba koljena;
• Faza 4 - izrada triju punkcija na koljenu u predjelu meniskusa (na koljenu se nalazi 8 točaka kroz koje se mogu izvršiti proboji), uvođenje fotoaparata i pravilnog instrumenta kroz njih (kuke, klešta, rezač, igla), podloška za dovod tekućine za gledanje u šupljinu koljeno;
• 5. stadij - uklanjanje posjekotina meniskusa, zašiljanje meniskusa;
• Stupanj 6 - uklanjanje alata;
• Stadij 7 - unošenje dezinficirajućeg lijeka u rupe;
• Faza 8 - zašivanje rupa, dezinfekcija;
• Stupanj 9 - primjena sterilnog zavoja pod pritiskom na koljeno ili gipsanog flastera ispod koljena (ako je potrebno), čime se osigurava fiksacija koljena prema početnoj anatomskoj strukturi
• 10. stadij - postoperativni rehabilitacijski kompleks.

Sa potpunim uklanjanjem meniskusa

• 1-3 faze postupka identične su manipulaciji koja se izvodi kad je meniskus rastrgan, razlika leži u odabiru umetnutih instrumenata; za uklanjanje meniskusa trebate rezač, sječivo za rezanje i klešče;
• 4. faza - uklanjanje ostataka hrskavice kroz rupe u koljenu, resekcija meniskusa;
• 5-10 - identično suzama meniskusa.

Dijagnostička artroskopija

U dijagnostičkoj artroskopiji napravljene su samo dvije punkcije - za kameru i opskrbu tekućinom za gledanje.

Restorativna praksa

Rehabilitacija nakon artroskopije meniskusa koljena traje do 3 mjeseca. Kompleks oporavka je razdoblje u tri faze. Svaka faza usmjerena je na rješavanje određenog problema.

Generaliziranje pravila terapije vježbanjem u postoperativnom razdoblju

Vježbe nakon artroskopije meniskusa započinju sljedeći dan. Svakom pacijentu preporučujemo individualni pristup u odabiru dozvoljenog niza tjelesnih vježbi. Pozitivna dinamika obnove funkcija zgloba koljena moguća je samo ako se poštuju preporuke stručnjaka:

• Vježbe koje se izvode trebaju biti izmjenjene s odmaranjem;
• Na prvim lekcijama 1 pristup tjelesnoj aktivnosti ne smije biti duži od 5 minuta;
• Terapijske vježbe počinju se izvoditi u ležećem položaju, postupno se premještaju u sjedeći i stojeći;
• Postupci oporavka ne prihvaćaju oštrinu i brzinu;
• Prilikom izvođenja vježbi naglašavanje koljena i puni čučanj neprihvatljivo je;
• Gimnastika se izvodi prije (1 sat) ili nakon jela (nakon 2 sata).

1. faza (stacionarno)

Rani oporavak od artroskopije meniskusa sastoji se od:

• Olakšanje upale, bolna senzacija;
• Podržavanje rada mišića bedara;
• Minimalna obnova motoričke aktivnosti zgloba koljena.

Faza 1 traje ne više od tri tjedna. Fizičke vježbe za razvoj nogu izvode se u krutoj ortozi (nosaču koljena) ili koljenom jastuku, koristeći poseban potporni simulator, polako, pod vodstvom stručnjaka. Pridržavajte se minimalnih opterećenja.

• Zagrijte gležanj;
• Napetost i opuštanje mišića bedara;
• Podizanje nogu na malu udaljenost od poda dok leži.

Da bi se ubrzali regenerativni procesi, pacijentu se preporučuje posjetiti kliniku najmanje 3 puta tjedno i podvrgnuti se medicinskim i rehabilitacijskim postupcima:

• Limfna drenažna masaža (poboljšava limfnu drenažu, uklanja edeme);
• UHF koljeno (poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu);
• Elektroforeza (ubrzava regeneraciju zglobnih tkiva);
• Magnetoterapija (ubrzava zacjeljivanje, poboljšava metaboličke procese spoja).

U kombinaciji s tjelesnim vježbanjem i fizioterapijom pacijentu su propisane:

• Antitrombotski lijekovi (Lospirin, Cardiomagnyl, Plavix, Acard);
• Sredstva protiv bolova (Tempalgin, Advil, Analgin);
• Protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diklofenak, Naproksen);
• Hladni oblozi (pakovanja leda).

U stacionarnom stadiju dopušteno je neovisno kretanje samo na štakama.

2. faza (ambulantno)

Kasni oporavak postoperativnog razdoblja traje najmanje 4 tjedna. Poduzete mjere:

• Poboljšava biomehaniku zgloba koljena;
• Vratiti snagu;
• Normalizirati ravnotežu ravnoteže i motoričke sposobnosti udova;
• Vratite funkcionalnost ligamenata.

Tjelesna aktivnost uključuje prijelaz iz nježnog, "pasivnog" fizičkog treninga i terapijskog kompleksa vježbi u intenzivniji u sjedećem položaju, stojećem:

• Polovični čučanj s loptom;
• Kružni pokreti udova;
• Gimnastika s gumenom trakom (zagrijavanje i istezanje mišića);
• Vježbe biciklističkih predavanja;
• Vodena gimnastika.

Skup vježbi s vođicom uključuje uklanjanje tereta s zgloba, gumenom trakom pruža se podrška i osiguranje. Tečaj liječenja uključuje:

• čučnjevi;
• Zakretanje nogu naprijed-natrag, lijevo i desno;
• Fleksija-produženje nogu.

Skup vježbi u vodi:

• Hodanje unatrag;
• Skakanje na jednu nogu, na dvije;
• "Bicikl", "Škare" s ležećeg položaja.

Kompleks tjelesne kulture podržan je unosom hondroprotektora koji pridonose obnovi hrskavice koljena (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mukosat, Rumalon, Arteparon).

Možete prestati koristiti štake s sredine pozornice.

3. faza (završno)

Ovo razdoblje rehabilitacije uključuje terapiju vježbanjem snage. Traje ne više od 2 tjedna. Glavni je cilj konsolidacija postignutog rezultata jačanja ligamentno-mišićnog aparata i uklanjanja hromosti.

Kompleks aktivnosti oporavka uključuje:

• Treninzi na simulatorima;
• Vježbe na stepeničkoj platformi (usponi, silazi, skokovi);
• Trening ravnoteže na temeljnoj platformi;
• Bazen pun.

Kraj rehabilitacijskog razdoblja naznačen je bezbolnim funkcioniranjem nogu. Fleksija i produženje udova kod koljena su slobodni. Kada hodate, lagano trčite, ne osjeća se fizička nelagoda.

Minimalno invazivna astroskopija nije samo metoda liječenja ozljeda i degeneracija meniskusa koljena, već i preventivna mjera za razvoj deformirajuće artroze zgloba, artritisa, sinovitisa..

Liječenje nakon artroskopije meniskusa koljena

Danas predlažemo da pročitate članak na temu: "Liječenje nakon artroskopije meniskusa koljena". U članku se pružaju potpune informacije o temi razmatrane s različitih stajališta.

Rehabilitacija nakon resekcije meniskusa: masaža i vježbe

Meniskus je stabilizator zgloba koljena koji ima učinak apsorpcije šoka. U koljenu ima dva meniscija. Povezani su poprečnim ligamentom koji se nalazi ispred zgloba..

Menisci su potrebni da bi se smanjilo trenje kostiju u međusobnom dodiru u zglobu. Stoga njihove ozljede mogu značajno spriječiti kretanje..

Terapija patologija meniskusa zgloba koljena

Postoje dvije tradicionalne metode liječenja - operativna i konzervativna. Konzervativna terapija koristi se u slučaju manjih ozljeda, modrica i degenerativnih bolesti meniskusa.

Hirurške metode su opravdane u slučaju suzanja meniskusa, koje su popraćene nepodnošljivom oštrom boli, odvajanjem dijelova hrskavice i nemogućnošću ispravljanja udova u koljenu.

• poprečni ili uzdužni;
• nepotpuno ili cjelovito;
• zdrobljeni u potpunosti ili u odvojenim dijelovima.

Bez obzira na vrstu rupture, za liječenje takvih ozljeda koristi se kirurško liječenje, podrazumijevajući djelomično ili potpuno uklanjanje oštećenog meniskusa..

Treba napomenuti da je potpuno uklanjanje meniskusa nepoželjno, jer to može izazvati pojavu artroze ili druge promjene u strukturi zgloba. Međutim, ne biste se trebali bojati operacije, jer je zahvaljujući modernim tehnikama moguće poravnati rubove oštećenja bez potpunog uklanjanja meniskusa.

Tehnike uklanjanja

• Artrotomija ili artroskopija. Najnježnija metoda. Izrađuju se 3 rezova, od kojih je svaki umetnut posebnom cijevi. Na kraju cijevi nalazi se video kamera koja prikazuje sliku na ekranu. Intervencija se izvodi pod lokalnom ili općom anestezijom. Mogućnost komplikacija je nula. Rehabilitacija je minimalna.
• Meniscotomy. U slučajevima disfunkcije meniskusa djelomično se ili potpuno uklanja (tj. Meniscektomija). Takva intervencija propisana je samo ako je artroskopija nemoguća. Ova se operacija izvodi na otvoren način pomoću spinalne ili opće anestezije, a karakterizira je prilično dugo razdoblje rehabilitacije..
• Transplantacija meniskusa. Izvodi se u slučaju potpunog uklanjanja meniskusa. Glavni uvjet ove operacije je izostanak problema u zglobu. Stoga se transplantacija preporučuje mladim pacijentima (češće sportašima i pacijentima koji imaju izražen sindrom boli nakon ekscizije meniskusa). Najčešća graft je proteza. Proteze mogu biti kolagen, poliuretan ili donor.

Transplantacija meniskusa

1. Donorski implantati su vrsta konzerviranog tkiva koje je pričvršćeno na oštećeni spoj pomoću igle. Pored toga, implantati mogu biti i ljudski.
2. Kolageni cijepci. Oni su sintetski derivat. Takav implantat ima pore, što omogućava krvnim stanicama da cirkuliraju, zbog čega se tkivo novog meniskusa postupno formira, a sintetički implantat apsorbira i uklanja iz tijela..

Kontraindikacije za kirurško liječenje

• bilo koji upalni procesi u tijelu (uključujući aktivni herpes i prehlade);
• tri dana prije i tri dana nakon mjesečnice.

Operacija meniskusa koljena

Tijekom artroskopskih operacija u zglobnu šupljinu ubrizgava se tekućina za navodnjavanje koja se koristi za organiziranje prostora i ograničavanje zglobova za obavljanje intervencije.

U rijetkim se slučajevima ta tekućina može nakupljati u okolnom tkivu, uzrokujući krvarenje i oticanje..

Nema ništa iznenađujuće u činjenici da se nakon kirurškog liječenja pojavljuju edemi, zbog kojih nastaje jaka bol, a pacijent nije u stanju saviti nogu ili izvesti druge pokrete u operiranom zglobu. Uz to, operacija oštećuje krvne žile i živčane završetke, što dovodi do razvoja upale..

Još jedna od posljedica kirurške terapije je razvoj artroze.

Oporavak nakon operacije meniskusa

Post-intervencijska rehabilitacija je kompleks aktivnosti koje uključuju vježbanje i fizioterapiju. Njegovo trajanje ovisi o karakteristikama ozljede i vrsti kirurške operacije..

Vježbe za oporavak od artroskopije meniskusa.

• U slučajevima kada je tijekom artroskopije izvršena potpuna ili djelomična resekcija meniskusa, oporavak treba započeti već sedmi dan nakon intervencije.
• Ako uslijed ozljede nastanu puknuće ligamenta ili se resekcija izvrši na otvoren način, vježbe rehabilitacije treba odgoditi, jer je ozlijeđeno koljeno u ovom slučaju potrebno dulje odmora.
• Fizioterapija se ne provodi odmah nakon operacije uboda rubova meniskusa, jer treba vremena da rubovi zajedno narastu. Razdoblje oporavka u pravilu traje oko sedam tjedana..

Rani oporavak od artroskopije

• ograničavanje raspona kretanja;
• uklanjanje upale;
• jačanje mišića bedara za stabilizaciju zgloba koljena;
• normalizacija cirkulacije krvi u operiranom zglobu.

• stajanje na zdravoj nozi;
• u ležećem položaju, pacijent napreže mišiće bedara 5-10 sekundi;
• lako je odvojiti bolnu nogu, ispod pete koja se nalazi valjak. Pacijent sjedi.

Mora se imati na umu da sve vježbe oporavka nakon operacije moraju biti dogovorene s liječnikom..

Kasna rehabilitacija

• uklanjanje kontrakture (u slučaju njenog stvaranja);
• obnavljanje normalnog hodanja, kao i motoričke funkcije izgubljene kao posljedica traume;
• jačanje mišića koljena.

Da bi se postigli ovi ciljevi, nastava u teretani ili na bazenu je izvrsna, a uz to su biciklizam i šetnja korisni za pacijente..

Skup terapijskih vježbi

1. Čučnjevi s loptom. Pacijent je u stojećem položaju, lagano se naginje. Između zida i struka postavlja se lopta. Čučnjevi se trebaju izvoditi pod kutom od 90 stupnjeva. Donji čučnjevi se ne smiju izvoditi kako bi se izbjeglo pretjerano naprezanje zgloba..
2. Hodajući natrag. Ova vježba se izvodi na trkačkoj stazi. U tom se slučaju pacijent pridržava rukohvata i kreće se brzinom ne većom od 1,5 km / h, pokušavajući postići potpuno produženje udova.
3. Korak vježbe (niska platforma koja se koristi u aerobiku). Ako je nakon kirurške intervencije prošlo malo vremena, tada bi korak trebao biti nizak. S vremenom se njegova visina povećava. Tijekom spuštanja i uspona potkoljenica ne bi trebala odstupiti u stranu, i zbog toga se za učinkovitu kontrolu vježba izvodi ispred ogledala.
4. Vježbajte pomoću gumene trake (duljine 2 m). S jedne se strane traka mora učvrstiti vezanjem na nepomični predmet, a s druge strane na zdravu nogu. Nakon toga izvode ljuljanje u stranu, trenirajući mišiće obje noge odjednom.
5. Skakanje s jednom nogom. Izvedite kroz liniju na podu, a malo kasnije - kroz nisku klupu. Ova vježba razvija koordinaciju i trenira mišiće..
6. Trening ravnoteže. Pacijent mora održavati ravnotežu na oscilirajućoj platformi.
7. Skakanje s obje noge. Izvode se kako na ravnim površinama tako i na stepu. Da biste povećali učinkovitost vježbe, možete skakati i ravno i bočno.
8. Prilikom vježbanja na motorom stacionara, morate osigurati da su vam noge ravno u najnižoj točki..

Postupci fizioterapije

Tijekom razdoblja nakon operacije, fizioterapija pomaže tkivima da se oporave, odnosno ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i cirkulaciju krvi u operiranom području. Najučinkovitije u ovom slučaju su električna stimulacija mišića, masaža, laserska i magnetska terapija..

Masaža je indicirana zbog gubitka pokretljivosti i oticanja u koljenu. Pacijent mora naučiti samo-masažu kako bi ovaj postupak provodio što je češće moguće (do nekoliko puta dnevno). Međutim, sam spoj ne treba masirati tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Ostatak fizioterapijskih postupaka provode stručnjaci u klinici.

Obnova meniskusa operativnim zahvatom

Menisci su neophodni za normalno funkcioniranje zglobova koljena, pa stoga tijekom operacija meniskus nije potpuno uklonjen, a zdravo tkivo sačuvano je što je više moguće. Postoje dva načina za vraćanje meniskusa kirurškim putem: protetikom ili šavom.

• Šiva se propisuje kada se pojave linearne rupture, kada od trenutka ozljede nije prošlo više od tjedan dana. Preduvjet za nastanak šava je dobra opskrba krvlju. U suprotnom, tkivo neće moći rasti zajedno, a nakon nekog vremena oštećenja će se ponoviti.
• Zamjena meniskusa provodi se u slučaju opsežnog uništavanja zgloba ili u slučaju uklanjanja većine meniskusa. Kao proteze koriste se posebne polimerne ploče ili svježe smrznuta tkiva donatora..

Zaključno, želim naglasiti potrebu za ranim posjetom stručnjaku u slučaju ozljede. Traumatolog će odrediti prirodu oštećenja i propisati odgovarajuću terapiju.

Pridržavanje svih preporuka i fizioterapijskih vježbi pacijenta će uskoro vratiti u normalan život..

Artroskopija koljena (zgloba koljena): suština, ponašanje, oporavak nakon

Autor: traumatolog Dzhamilova Lidia Muratovna

Artroskopija koljena medicinski je instrumentalni postupak koji se koristi za razjašnjenje dijagnoze ili obavljanje kirurških zahvata koji vraćaju funkcionalnost zglobnog aparata. Tehnika se odnosi na nježne (minimalno invazivne) vrste radikalne intervencije za koje nije potreban dug proces rehabilitacije.

Ciljevi artroskopije

Ortopedski traumatolog propisuje artroskopiju koljena u sljedećim slučajevima:

• Da se razjasni dijagnoza (ako druge metode nisu dopuštale nepogrešivo utvrđivanje prirode patologije);
• Za dobivanje biološkog materijala poslanog na histologiju;
• Za proučavanje sinovijalne membrane, ligamentnog aparata, meniskusa;
• Za plastične ligamente i meniskuse;
• Provesti resekciju meniskusa;
• Da se pripremim za artrotomiju.

Instrumentalna dijagnostika nužna je u slučajevima kada se simptomi patologije i priroda pacijentovih pritužbi ne poklapaju ili su u suprotnosti s podacima ispitivanja.

Mogućnosti artroskopije

Primjena artroskopa u ortopedskoj praksi omogućuje sljedeće dijagnostičke korake:

1. Detaljno razmotrite zglobnu šupljinu;
2. Procijeniti stanje tkiva prilikom sondiranja sondom;
3. Procijenite sinovij, meniskus, ligamente, zglobnu kapsulu;
4. Izvršite medicinske postupke i kirurške manipulacije.

Provedene studije omogućuju nam da izvučemo pouzdane zaključke o prisutnosti patologija, njihovoj prirodi i podrijetlu, kao i da odredimo koncept daljnjeg liječenja.

Konkretno, tijekom provođenja artroskopije, utvrđuju se različite deformacije, što dovodi do neravnoteže dijelova zgloba tijekom pokreta, prirode i stupnja širenja upalnih procesa. Za provođenje rafiniranih laboratorijskih ispitivanja izvodi se ciljana biopsija s područja zahvaćenog područja, što značajno povećava točnost laboratorijskih studija.

Artroskopija nije alternativa kliničkom pregledu. Podaci dobiveni tijekom instrumentalnog postupka dodatak su nehirurškim dijagnostičkim metodama i uvijek se razmatraju zajedno.

Kako djeluje artroskop

Artroskop je optički instrument. Osnova dizajna je sustav leća zatvorenih u cilindrično metalno kućište. Na podnožje uređaja pričvršćen je svjetlosni kabel, leća se nalazi na drugoj strani.

U kirurškoj praksi koriste se uređaji s različitim kutovima gledanja, među kojima su konstrukcije s kutovima gledanja od 30 i 70 stupnjeva najrasprostranjenije. Tijekom rotacije aparata oko svoje osi, granice vizualizacije se proširuju.

Kad koristite uređaj s vidnim poljem od 30 stupnjeva, vidno polje će uključivati ​​područje izravno ispred kamere, a ponešto i sa strane. Astroskop 70 stupnjeva omogućuje dobro vidjeti sudbinu koja se nalazi sa strane uređaja. Instrument druge kategorije koristi se pri ispitivanju posteromedijalnog presjeka patele.

Dijagnostička artroskopija

Na koljenom zglobu, u području zgloba zgloba, koža i meka tkiva su perforirana (dužina incizije nije veća od 6 mm). Astroskop je umetnut u rupe s uključenim izvorom svjetlosti, osvjetljavajući područje unutarartikularnog prostora.

Provođenje ovog postupka omogućuje ne samo razlikovanje patologija s zamagljenom kliničkom slikom, već i postavljanje dijagnoze u ranoj fazi, kada se manifestacije bolesti javljaju periodično i ne uzrokuju ozbiljnu patnju osobi. Što se prije provede adekvatna terapija, to će duže biti razdoblje stabilne remisije..

Kako je inspekcija

Ispitivanje zgloba tijekom artroskopije provodi se sljedećim redoslijedom:

Ispitivanje stanja sinovijalne membrane (boja, krvožilni uzorak, prisustvo nabora).

struktura zgloba koljena

Studija femoropatellarnog odjela. Hrskavično tkivo patele ispituje se na prisutnost pukotina, nekrotičnih područja, patoloških izraslina. Gustoća hrskavice određena je sondom koja je umetnuta u prednji medialni dio. Procjenjuje se stanje pterigoidnih nabora.

Pregled bočnih, srednjih i bočnih džepova. Otkrivena su područja krvarenja, patološka intraartikularna tijela, rupture sinovije na mjestima spajanja bočnih ligamenata..

Studija medijalnog meniskusa. Koljeno je savijeno pod kutom od 150 stupnjeva, uređaj se prenosi u ravninu prostora medijalnog zgloba. U ovoj perspektivi jasno je vidljivo tijelo meniskusa, zglobna hrskavica tibije.

Detaljan pregled prostora medijalnog zgloba. Kod pregleda stražnjih dijelova potkoljenica je savijena pod kutom od 100 stupnjeva.

Proučavanje interkondilarne fose i masnog dijela zgloba. Zglob je savijen pod kutom od 160 stupnjeva, artroskop se prenosi u ravninu femoropatellarnog presjeka i pomiče se duž okomite osi do točke "neuspjeha".

Proučavanje stanja prednjeg križnog ligamenta. Određen stupanj napetosti, stanje sinovijalne membrane.

Pregled stražnjeg križnog ligamenta (fleksija od 90 stupnjeva s unutarnjom rotacijom tibija).

Tijekom pregleda, liječnik stalno koristi sondu sonde, koja vam omogućuje procjenu gustoće tkiva.

Terapijska artroskopija: debridement zglobne šupljine

Učinkovitost artroskopije zgloba koljena propisana pacijentima s reumatoidnim artritisom dokazana je tijekom vremena. Uporaba uređaja za navodnjavanje sa sustavom odljeva, kroz koji se ubrizgavaju ljekovite otopine, omogućuje uklanjanje fragmenata patoloških formacija (kristali urata, detritus hrskavice, ljuskice fibrina, citokini) iz zglobne šupljine. Davanje protuupalnih lijekova - završna faza artroskopskog postupka.

U roku od nekoliko sati nakon artroskopije primjećuje se pozitivan terapeutski učinak koji se izražava u prestanku boli, smanjenju edema i hiperemije u području koljena i proširenju raspona pokreta. Vrijednost kirurškog zahvata leži i u činjenici da se nakon provedbe smanjuje potreba za uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova koji povećavaju opterećenje na jetri..

Artroskopija ligamenta

Mobilnost zglobnog zgloba osigurava ligamentni aparat - prednji i stražnji križni ligament, medijalni, bočni i bočni (ovi ligamenti se nalaze s vanjske strane).

Artroskopija ligamenata, izvedena radi vraćanja anatomske pokretljivosti zgloba, provodi se korištenjem živih bioloških tkiva (tetiva koljena ili patelarnih ligamenata) ili neutralnim umjetnim materijalima koji se u medicini nazivaju graft.

Prednji križni ligament najosjetljiviji je na šok i puknuće, zbog čega se ozljede ovog odjela tako često bilježe u operaciji. Kada ljudi govore o operaciji stabilizacije koljena, prije svega misli na plastičnu operaciju prednjeg ligamenta.

Tijekom artroskopije, oštećena tkiva uklanjaju se kroz perforiranu rupu (sve radnje liječnika vidljive su na monitoru s 40-60x uvećanjem) i zamjenjuju se graftom.

Kirurg mora stvoriti dizajn koji je što bliži anatomskoj strukturi, pružajući normalnu napetost ligamenta i prirodni raspon pokreta. O visokoj učinkovitosti ove tehnike svjedoči činjenica da sportaši nakon kirurške artroskopije pokazuju visoke rezultate na međunarodnim natjecanjima, ne doživljavaju bol, pretjerani umor ili nelagodu tijekom kretanja..

Povreda zadnjeg križnog ligamenta je teška i na sreću rjeđa ozljeda. Razlozi su pad s visine, nesreća, rane od vatrenog oružja i noža. Artroskopija za plastiku stražnjeg križnog ligamenta spada u kategoriju složenih operacija i često se izvodi pod općom anestezijom.

Artroskopska resekcija meniskusa

Do ruptura meniskusa dolazi pod jakim mehaničkim stresom (udarci, padovi) Profesionalni sportaši, cirkuski izvođači, plesači su u najvećoj opasnosti. Ozljeda je popraćena jakom boli i gubitkom pokretljivosti udova.

Artroskopska resekcija meniskusa minimalno je invazivna operacija, čija je svrha uklanjanje oštećenih fragmenata zglobne regije. Suza meniskusa može biti:

1. Ukupno (cjelovito);
2. djelomična;
3. Uzdužni;
4. poprečna;
5. Shrapnel (s lomom koljena);
6. krpež.

Budući da je trauma popraćena jakim sindromom boli, pacijenti ne odgađaju posjet liječniku, a ta činjenica povećava šanse za potpuno izlječenje. Nakon kirurške artroskopije za djelomičnu ili potpunu resekciju meniskusa, pacijent može stati na noge nekoliko sati nakon završetka operacije, a pražnjenje se javlja nakon 1 do 2 dana ako nema znakova komplikacija.

Resekcija meniskusa provodi se zatvoreno, kroz dva ili tri ureza, u koji se uzastopno ubacuje aparat (artroskop). Fiziološka otopina, pumpana u zglobnu šupljinu, povećava područje kirurške manipulacije.

S manjim ozljedama šivaju se fragmenti meniskusa, a s potpunim uništenjem vrši se meniscektomija. Po završetku operacije nanose se pramenovi i sterilni preljev.

rehabilitacija

Vrijeme oporavka nakon artroskopije zgloba koljena ovisi o dobi, zdravstvenom stanju i točnosti pridržavanja liječničkih recepata. Prosječno razdoblje rehabilitacije je 2-3 mjeseca. Daljnji program liječenja ovisi o prirodi operacije (resekcija meniskusa, šivanje ligamenta, postavljanje grafta, uništavanje šupljine itd.) I mogućnosti korištenja nekih učinkovitih metoda koje se pružaju na komercijalnoj osnovi.

Opterećenje na nozi postupno se povećava, u skup vježbi uvode se vježbe za jačanje mišića i ligamenata. U prvim danima nakon operacije propisana je antibiotska terapija, antikoagulansi i heparin male molekulske mase. Na dan artroskopije hladnoća je prikazana na području zgloba koljena. Noga je fiksirana u ispravljenom položaju.

Nakon kirurškog zahvata ligamenta koristi se ortoza - kompresijski fiksator s ograničenjem kuta fleksije unutar 20 stupnjeva.

Lijekovi protiv bolova i NSAID propisani su u dozi koja je odgovarajuća pacijentovom fizičkom stanju. Mjesec dana nakon operacije, preporučuje se proći tečaj masaže i fizioterapije.

Video: rehabilitacija nakon artroskopske operacije koljena

Kontraindikacije za artroskopiju

Apsolutne kontraindikacije su?

• Akutne purulentne infekcije;
• Alergija na anestetike;
• tromboflebitisa;
• Pogoršanje reumatoidnog artritisa;
• Bolesti hematopoetskih organa;
• Teške degenerativne promjene u zglobnom tkivu;
• Teški psihički poremećaji;

Pacijentima koji su imali srčani udar ili moždani udar, operacija se propisuje tek nakon potpunog oporavka i uz potvrdu kardiologa (neurologa) o mogućnosti operacije.

Komplikacije nakon artroskopije

Komplikacije nakon artroskopije su rijetke. U kirurškoj praksi nađene su sljedeće posljedice kirurške intervencije:

1. Krvarenje u zglobnu šupljinu (hemarthrosis);
2. Razvoj infekcije u području zgloba;
3. Prekomjerno prskanje;

Ne poduzimaju svi pacijenti anesteziju podjednako dobro, stoga se u roku od dva dana nakon operacije mogu primijetiti antagonističke reakcije: mučnina, glavobolja. Nakon 3-4 dana stanje zdravlja se obnavlja.

Prema pregledima pacijenata ostavljenih na forumima i u klinikama, može se zaključiti da se kirurška intervencija tolerira sasvim zadovoljavajuće. Bol brzo odlazi, ali treba 3-4 mjeseca kako bi se vratila prirodna pokretljivost. Ovo je vrijeme psihološki teško za profesionalne sportaše i ljude koji su navikli voditi aktivan stil života. Međutim, ubrzani porast tereta je neprihvatljiv - takav pristup može dovesti do ozbiljnih komplikacija i potrebe za ponovnim radom.

Koliko košta artroskopija

Dijagnostička manipulacija provodi se i po policama obveznog zdravstvenog osiguranja i po komercijalnim uvjetima (cijena usluge je od 10 do 15 tisuća rubalja).

Artroskopija plastičnog meniskusa i ligamenata provodi se, u većini slučajeva, plaćeno, jer pacijenti ne mogu čekati pomoć u okviru državnog osiguranja zbog ozbiljnog pogoršanja kvalitete života (zglobna nepokretnost, jaka bol). U 2015. godini artroskopija za resekciju meniskusa u Moskvi procijenjena je na 25 do 80 tisuća rubalja.

Trošak ovisi o složenosti korištene opreme, cijenama potrošnog materijala i lijekova, statusu klinike, kvaliteti usluge i razini udobnosti koju pružaju pacijentu..

Rehabilitacija nakon operacije meniskusa koljena

Meniskus igra ulogu u apsorpciji sila i stabilizaciji opterećenja u zdravom zglobu koljena. Ponekad se može oštetiti. Kao rezultat toga, pacijentu je potrebna operacija. Uklanjanje meniskusa koljena može imati zdravstvene posljedice. Nakon njega započinje razdoblje rehabilitacije, zbog čega bi se pokretljivost operirane noge trebala potpuno obnoviti..

Zašto je zdrav meniskus važan

U zglobu koljena na svakoj nozi nalaze se dvije vlaknasto-hrskavične formacije u obliku polumjeseca: iznutra i izvana. Oni su otporni, otporni i vrlo izdržljivi. Unatoč pouzdanosti, mogu se oštetiti. Postoji nekoliko razloga za to:

1. Kako tijelo stari, oni se mogu istrošiti, razrjeđivati ​​i gubiti snagu..
2. S stalnom i jakom izloženošću zglobovima, kosti se istroše, a vjerojatnost oštećenja raste.
3. Vrlo snažan udarac može se dogoditi kao rezultat nesreće, što može dovesti do uništenja.

Posebno teška situacija nastaje kada su te formacije oštećene, ali posjet liječniku događa se nakon dužeg vremena. U ovom se slučaju izvorno stanje koljena može značajno pogoršati. U slučaju operacije meniskusa koljena, postoperativno razdoblje u ovom slučaju bit će vrlo teško..

Vrste operacija

Kirurgija se može obaviti korištenjem različitih metoda. Ovisno o metodi operacije, postoperativna rehabilitacija događa se na različite načine..

Najnježniji način je konzervativni tretman. Koristi se u slučajevima kada postoji nada za izliječenje postojeće štete..

Mogu se izvesti sljedeće operacije:

1. Jaz se može zašiti. S vremenom to može uzrokovati zacjeljivanje suza. Oporavak nakon operacije meniskusa je u ovom slučaju lakši. To je moguće samo ako je ovdje dobra opskrba krvlju. Ako to nije slučaj, ova opcija liječenja dovest će do neuspjeha..
2. U slučaju teške štete u kojoj nema nade za oporavak, provodi se potpuno uklanjanje. U tom se slučaju na njegovo mjesto postavlja proteza..

Kirurgija se može izvesti rezom koljena. Zamjena na ovaj način teško traumatizira pacijenta, a rehabilitacija nakon operacije meniskusa koljena zahtijeva najveći napor.

Nježnija metoda je uporaba artroskopske metode kirurške intervencije. Tijekom operacije izrađuju se dva mala ureza. Kroz jedan od njih umetnut je artroskop - poseban uređaj za promatranje tkiva tijekom operacije. Kroz druge kirurške instrumente izvode potrebne radnje.

efekti

Bilo kojom metodom kirurške intervencije, rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa može se podijeliti u sljedeće faze:

1. Postoperativna bolnička skrb.
2. Nakon pražnjenja potrebno je štedljivo razdoblje kako bi se postigla bolja rehabilitacija nakon operacije meniskusa.
3. Dalje je potrebno nastaviti rehabilitaciju koljena, ali u kasnijem razdoblju za to se koriste drugačija sredstva nego prije..
   Ako rehabilitacija nakon operacije meniskusa nije bila potpuna, onda je u budućnosti potrebno uključiti se u vježbe za bolno koljeno.

U svim fazama pacijentovog djelovanja potrebno je koordinirati s liječnikom.

Ciljevi rehabilitacije

U početku, tijekom rehabilitacije nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena, koljeno treba odmor. I tek nakon što se pacijent malo oporavi, možete prijeći na aktivnije metode rehabilitacije.

Postupak oporavka može se podijeliti u dvije faze:

• rana rehabilitacija;
• kasna faza.

U prvom slučaju, terapija vježbanjem nakon operacije meniskusa koljena usmjerena je na postizanje ciljeva:

1. Protuupalni tretman.
2. Obnova i normalizacija cirkulacije krvi u operiranom koljenu.
3. Potrebno je ojačati mišiće bedara u nježnom načinu rada. Ovo je potrebno kako bi se poboljšao stupanj fiksacije koljena..
4. Poduzimanje preventivnih mjera za smanjenje mogućih ograničenja kretanja (kontrakture).

U kasnijoj fazi dolazi do situacije kada je izlječenje već započelo i potrebno ga je podržati..

U tom slučaju treba riješiti sljedeće zadatke:

1. Vježba nakon operacije meniskusa koljena za rješavanje kontrakture ako se dogodi.
2. Potpuno vraćanje funkcionalnosti operiranog sastava.
3. Normalizacija hod.
4. Dobro razvijeni mišići nogu mogu pomoći u stabilizaciji koljena. Stoga je njihov razvoj važan dio oporavka od operacije meniskusa..

U ovom trenutku neće biti korisna samo posebna gimnastika, već i neke opće razvojne aktivnosti. Na primjer, možete plivati, pješačiti ili voziti bicikl.

rehabilitacija

Prvi put nakon resekcije meniskusa koljena kako bi se oporavio od operacije, vježbe treba raditi vrlo pažljivo kako ne bi ometali liječenje. Mogu se koristiti sljedeće gimnastike:

1. Da biste izveli vježbu, morate sjesti s valjkom ispod pete. Potrebno je malo odvojiti nogu bez fizičkog naprezanja, a zatim je staviti na svoje mjesto.
2. Sljedeći se pokret vrši dok stojite. U tom se slučaju težina mora prenijeti na zdravu nogu. Operirana noga je savijena i produžena u koljenu.
3. U sklonom položaju, trebate naizmjenično naprezati i opustiti mišiće bedara. Ne prave nikakve pokrete..

U početnoj fazi oporavka sve vježbe provode se samo uz dozvolu liječnika. Ako u operiranom zglobu postoji iscjedak krvi ili upalne tekućine, tada nije dopušteno izvođenje terapijskih vježbi tijekom rehabilitacije nakon operacije na menisku zgloba koljena..
U kasnijoj fazi rehabilitacije, terapijske vježbe mogu se sastojati od sljedećih vježbi:

Fizioterapija se može koristiti za oporavak. Kao rezultat njegovog djelovanja, poboljšat će se cirkulacija krvi i metabolizam u mjestu na kojem su operirani..

Ako ograničenje pokretljivosti nogu nije prošlo ili se opazi oteklina, masaža će postati učinkovit tretman..

Kada se pukne meniskus koljena, rehabilitacija nakon operacije možda neće biti gotova nekoliko tjedana. U teškim slučajevima postupak će se morati nastaviti neko vrijeme..

Zaključak

Tijekom izvođenja rehabilitacije operiranog koljena u većini slučajeva moguće je postići potpuno vraćanje njegovih funkcija..

Rehabilitacija nakon artroskopije koljena: vrijeme oporavka i učinkovita tjelovježba

Svaka, pa i najznačajnija, kirurška intervencija zahtijeva brojne postoperativne mjere usmjerene na obnavljanje funkcioniranja operiranog organa.

To se odnosi i na unutarnje organe osobe i na mišićno-koštani sustav. Rehabilitacija nakon artroskopije zgloba koljena najvažnija je mjera koja ima za cilj najbrži i najpotpuniji oporavak funkcija donjeg udova.

Ako ne slijedite preporuke liječnika koji su propisali tijek rehabilitacijskog liječenja, tada oporavak može kasniti ili, što je još gore, mogu se pojaviti neželjene komplikacije. Rehabilitacija nakon artroskopije zadaje liječnik prema zadanim postavkama, bez pristanka pacijenta.

Što je artroskopija

Za dijagnozu bolesti zgloba koljena koriste se različite metode:

• vanjski pregled, palpacija;
• magnetska rezonancija;
• radiografija;
• CT skeniranje;
• Artroskopija.

Ova se metoda u posljednje vrijeme aktivno koristi ne samo za dijagnozu, već i za liječenje. Metoda je minimalno invazivni kirurški zahvat.

Za dijagnozu se u predjelu koljena napravi mali rez na koži, u koji se umetne artroskop, što je svojevrsni endoskop..

U jednoj sesiji artroskopije moguće je provesti liječenje - ukloniti ili šivati ​​oštećene fragmente meniskusa, liječiti oštećenje hrskavice.

Artroskopija zgloba koljena

Takav se pregled obično provodi u slučaju boli u koljenu, ukočenosti u pokretu, u slučaju fizičke deformacije meniskusa ili hrskavice..

Ova se metoda može koristiti i u slučaju spontanog oticanja nogu, u slučaju gubitka stabilnosti, u slučaju očitog oštećenja križnog ligamenta..

Vraćanje funkcionalnosti zgloba koljena

Oni koji još nisu prošli ovu operaciju zabrinuti su koliko dugo može trajati rehabilitacija nakon artroskopije zgloba koljena.

Isto pitanje brine one koji su upravo prošli ovu operaciju..

To je potpuno prirodno pitanje, jer pravilno funkcioniranje nogu ovisi o tome koliko je pravilno planiran i izveden razvoj zgloba koljena. Na trajanje rehabilitacijskog tečaja također utječe njegova metoda..

Period rehabilitacije u bolnici

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji, neko vrijeme ostaje u bolnici..

To je vrijeme različito za različite slučajeve bolesti, ali ne prelazi tri dana za najsloženije operacije.

Prosječno vrijeme liječenja u bolničkom odjelu medicinske ustanove nakon operacije nije više od jednog dana.

Nakon jednostavnih operacija, poput komplicirane operacije meniskusa, pacijent se otpušta iz klinike nakon tri do četiri sata.

Proces rehabilitacije nakon artroskopske operacije koljena započinje u medicinskoj ustanovi odmah po dovršetku postupka.

Nakon završetka operacije, napravljeni su šavovi i oblozi, pacijentu je propisana terapija lijekovima s antibioticima..

Za ublažavanje boli propisuju se sredstva protiv bolova od nesteroidnih protuupalnih lijekova. Za ublažavanje edema propisana je masaža limfne drenaže.

Zglobna narukvica nakon artroskopije koljena

Da biste fiksirali zglob koljena i zadržali ga u mirovanju, koristi se zavoj za ortozu. Ako je izvršena artroplastika, tada se za fiksiranje nogu koristi zglobna ortoza, čiji je kut savijanja 20 °.

Tijekom prvih tri do pet dana pacijentima se savjetuje da nose kompresijske čarape za sprečavanje tromboembolije. Za unutarnju upotrebu propisani su lijekovi koji sprječavaju stvaranje ugrušaka u krvi.

Da bi obnavljanje zgloba koljena nakon artroskopije bilo uspješno, propisan je set fizikalnih terapijskih vježbi već u prva 24 sata.

Nakon uklanjanja odvoda mogu se izvoditi pasivni pokreti, pacijentu se omogućuje da stoji na nogama štakama ili štapom.

Period rehabilitacije kod kuće

Ako je pacijent podvrgnut ovoj operaciji, tada se rehabilitacija nakon artroskopije zgloba koljena kod kuće mora provesti bezuspješno..

U procesu rehabilitacije neophodno je slijediti nekoliko pravila, čija provedba određuje koliko brzo će proći razdoblje oporavka:

1. prva tri dana držite noge podignute kako biste smanjili oticanje;
2. održavati posjekotine blizu koljena čistim i suhim;
3. obloge treba izvoditi samo pod liječničkim nadzorom;
4. tijekom vodenih postupaka, ne mokri mjesto uboda;
5. budite sigurni da uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik;
6. prvi tjedan nosite kompresijske čarape ili elastični zavoj;
7. nakon tjedan dana možete početi raditi terapijsku masažu.

fizioterapija

Da bi oporavak nakon operacije bio uspješan artroskopijom zgloba koljena, liječnik propisuje tečaj fizioterapijskih vježbi.

Ovisno o dobi pacijenta, njegovom fizičkom stanju, liječnik propisuje jedan ili drugi kompleks.

Ali, bez obzira na sve, tečaj vježbe terapije nakon artroskopije zgloba koljena obvezan je za sve bolesnike bez iznimke. Ovaj tečaj je podijeljen u nekoliko faza.

U prvom, početnom stadiju, pacijent izvodi propisane vježbe s minimalnim stresom, a te vježbe možete započeti nekoliko sati nakon završetka operacije..

Terapija vježbanja pod nadzorom stručnjaka tijekom oporavka nakon artroskopije zgloba koljena

U drugoj fazi, pod nadzorom stručnjaka za vježbanje, provodi se skup vježbi s povećanim opterećenjem kod kuće. Svrha ovih vježbi je povećati pokretljivost koljena..

Tijekom sljedeća tri tjedna gimnastika nakon artroskopije zgloba koljena izvodi se s intenzivnijim opterećenjem, s povećanjem raspona pokreta i korištenjem odmjerene težine koja će opterećivati ​​potkoljenicu..

U četvrtoj fazi, predviđenoj za šest tjedana, fizikalna terapija nakon artroskopije zgloba koljena prelazi na kvalitativno novu razinu, što podrazumijeva značajno povećanje tjelesne aktivnosti.

Kako bi obnova zgloba koljena nakon artroskopije bila uspješna, bez relapsa, kao i za uklanjanje edema koji nastaju nakon operacije, liječnik propisuje masažu limfne drenaže koju ručno rade stručnjaci.

Masaža za vraćanje funkcija zgloba koljena

I tjedan dana nakon operacije, liječnik će propisati terapijsku masažu, koju će morati provesti iskusni stručnjak..

Dopušteno je samostalno obavljati masažu, ali pod nadzorom stručnjaka u početnim fazama.

Koliko vremena treba da se potpuno oporavim od artroskopije?

Potpuna obnova funkcionalnosti udova događa se kod različitih ljudi na različite načine..

Rana zacjeljuje u dva do tri dana nakon operacije, nakon čega se pacijent otpušta iz bolnice.

Ali proces rehabilitacije se nastavlja, što liječnik stalno nadzire, te tijekom oporavka vrši odgovarajuća prilagođavanja.

Ovisno o dobi, fizičkom stanju pacijenta, stvarni uvjeti rehabilitacijskog razdoblja kreću se od dva mjeseca do godine.

Zaključak

Ovisi samo o tome koliko će se ispravno izvesti jednostavna pravila rehabilitacije, koliko će brz biti povratak u cjelovit život..