Artroza zgloba kuka

Artroza zgloba kuka (deformirajuća artroza, koksartroza, osteoartritis) je sporo progresivna degenerativno-distrofična bolest, koja vremenom dovodi do uništenja pogođenog zgloba, uporne boli i ograničene pokretljivosti.

Bolest pogađa ljude starije od 40 godina, žene se razbole nekoliko puta češće od muškaraca.

U općoj strukturi artroze, artroza zgloba kuka ima vodeću ulogu. To je zbog raširene urođene patologije kuka (displazije), kao i značajnog fizičkog napora kojem su ti zglobovi podvrgnuti.

Čimbenici rizika i uzroci artroze zgloba kuka

U patološkom mehanizmu razvoja artroze zgloba kuka glavna uloga pripada promjeni fizikalno-kemijskih karakteristika sinovijalne (intraartikularne) tekućine, zbog čega ona postaje gušća i viskoznija. To umanjuje njegova svojstva podmazivanja. Pri kretanju, površine zglobnih hrskavica počinju se trljati jedna o drugu, postaju grube i prekrivaju se pukotinama. Male čestice hijalinske hrskavice odvajaju se i ulaze u zglobnu šupljinu, uzrokujući razvoj aseptičke (neinfektivne) upale u njoj. Kako bolest napreduje, koštano tkivo se uvlači u upalni proces, što dovodi do aseptične nekroze glave femura i površine acetabuluma, stvaranja osteofita (koštanih izraslina), povećanja upale i uzrokovanja jake boli tijekom pokreta.

U kasnom stupnju artroze zgloba kuka, upala se širi na okolno tkivo zgloba (žile, živce, ligamente, mišiće), što dovodi do pojave znakova periartritisa. Kao rezultat toga, zglob kuka je potpuno uništen, njegove funkcije su izgubljene, kretanje u njemu se zaustavlja. Ovo se stanje naziva ankiloza..

Uzroci artroze zgloba kuka:

  • kongenitalna dislokacija kuka;
  • displazija zgloba kuka;
  • aseptična nekroza glave femura;
  • Petersova bolest;
  • ozljede kuka;
  • infektivni artritis kučnog zgloba;
  • gonarthrosis (deformirajući osteoartritis zgloba koljena);
  • osteochondrosis;
  • prekomjerna težina;
  • profesionalni sport;
  • ravna stopala;
  • rachiocampsis;
  • sjedilački način života.

Patologija se ne nasljeđuje, ali dijete nasljeđuje od roditelja strukturne značajke mišićno-koštanog sustava, koje mogu uzrokovati artrozu zgloba kuka u uvjetima koji pogoduju tome. To objašnjava činjenicu postojanja obitelji, čija je učestalost veća nego u općoj populaciji..

Oblici bolesti

Ovisno o etiologiji, artroza zgloba kuka dijeli se na primarnu i sekundarnu. Sekundarna artroza razvija se na pozadini drugih bolesti zgloba kuka ili njegovih ozljeda. Primarni oblik nije povezan s prethodnom patologijom, uzrok njegovog razvoja često nije utvrđen, u ovom slučaju oni govore o idiopatskoj artrozi.

Koksartroza je jednostrana ili bilateralna.

Faze

Tijekom artroze zgloba kuka, postoje tri stupnja (stupnjeva):

  1. Početne - patološke promjene nisu vrlo izražene, pod uvjetom da su pravovremeno i adekvatno liječenje reverzibilne.
  2. Progresivna koksartroza - karakterizirana postupnim porastom simptoma (bol u zglobu i oslabljena pokretljivost), promjene u zglobovima zgloba već su nepovratne, no terapija može usporiti degenerativne procese.
  3. Konačno - pokret u zglobu se gubi, nastaje ankiloza. Liječenje je moguće samo operativnim zahvatom (zamjena zgloba umjetnim).

Operacije artroplastike u 95% slučajeva pružaju potpunu obnovu pokretljivosti udova, vraćaju pacijentovu radnu sposobnost.

Simptomi artroze zgloba kuka

Glavni znakovi artroze zgloba kuka:

  • bol u prepone, kuka i koljena;
  • osjećaj krutosti zahvaćenog zgloba i ograničenje njegove pokretljivosti;
  • hromost;
  • ograničenje otmice;
  • atrofične promjene mišića bedara.

Prisutnost određenih simptoma artroze zgloba kuka, kao i njihova ozbiljnost, ovise o stupnju bolesti.

S 1. stupnjem artroze zgloba kuka, pacijenti se žale na bol koja nastaje pod utjecajem fizičkog napora (dugo hodanje, trčanje) u zahvaćenom zglobu. U nekim slučajevima bol je lokaliziran u koljenu ili bedru. Nakon kratkog odmora, bol nestaje sama od sebe. Raspon pokreta udova je potpuno očuvan, hod nije poremećen. Radiograf pokazuje sljedeće promjene:

  • blagi neravnomjeran smanjenje lumena zgloba zgloba;
  • osteofiti smješteni duž unutarnjeg ruba acetabuluma.

Ne otkrivaju se nikakve promjene na vratu i glavi butne kosti.

S II stupnjem artroze zgloba kuka, bol se pojavljuje u mirovanju, uključujući i noću. Nakon fizičkog napora, pacijent počinje lupati, formira se karakteristična "patka" hod. Pojavljuju se takozvani početni bolovi - nakon dugog razdoblja nepomičnosti prvih nekoliko koraka uzrokuje bol i nelagodu, koji potom prolaze, a nakon dužeg opterećenja vraćaju se. Raspon pokreta u zahvaćenom zglobu je ograničen (otmica, unutarnja rotacija). Radiografom je vidljivo da je zglobni prostor neravnomjerno sužen, a njegov lumen je 50% od norme. Osteofiti su smješteni i duž unutarnjeg i vanjskog ruba glenoidne šupljine, prelazeći granice hrskavične usne. Konture glave femura postaju neujednačene zbog deformacije.

S III stupnjem artroze zgloba kuka, bol je intenzivna i stalna, koja ne prestaje noću. Hodanje je značajno otežano, pacijent se prisiljava nasloniti na kantu. Raspon pokreta u zahvaćenom zglobu je oštro ograničen, kasnije se potpuno zaustavlja. Zbog atrofije mišića bedara, zdjelica odstupa u frontalnoj ravnini, a ud se skraćuje. Pokušavajući nadoknaditi ovo skraćivanje, hodajući pacijenti su prisiljeni odbiti trup prema leziji, što dodatno povećava opterećenje na bolesnom zglobu. Radiografski snimci pokazuju višestruke izrasline kostiju, značajno sužavanje zgloba i izrazito uvećanje glave femura.

Dijagnostika

Dijagnoza artroze zgloba kuka temelji se na podacima kliničke slike bolesti, rezultatima liječničkog pregleda i instrumentalnih studija, među kojima glavna važnost pripada slikarskim metodama - radiografiji, računalnoj ili magnetskoj rezonanci. Oni omogućuju ne samo utvrđivanje prisutnosti artroze zgloba kuka i procjenu njegovog stupnja, već i identificiranje mogućeg uzroka bolesti (trauma, juvenilna epifizioliza, Petersova bolest).

Diferencijalna dijagnoza artroze zgloba kuka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava prilično je teška. Na II i III stupnju artroze zgloba kuka razvija se atrofija mišića koja može uzrokovati intenzivnu bol u zglobu koljena, karakterističnu za gonitis ili gonarthrosis (bolesti zgloba koljena). Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja vrši se palpacija zgloba koljena i kukova, određuje se volumen pokreta u njima, a pregledavaju se i radiografski.

Uz bolesti kralježnice, u nekim slučajevima dolazi do kompresije živčanih korijena leđne moždine s razvojem sindroma boli. Bol može zračiti na područje zgloba kuka i oponašati kliničku sliku njegove lezije. Međutim, priroda boli u radikularnom sindromu nešto je drugačija nego kod artroze zgloba kuka:

  • bol nastaje kao rezultat dizanja utega ili oštrog nespretnog pokreta, a ne pod utjecajem fizičkog napora;
  • bol je lokalizirana u glutealnoj regiji, a ne prepone.

S radikularnim sindromom pacijent može sigurno pomaknuti nogu u stranu, dok je s artrozom zgloba kuka, otmica ograničena. Karakterističan znak radikularnog sindroma je pozitivan simptom napetosti - pojava oštre boli kada pacijent leži na leđima pokušavajući podići ravnu nogu.

Osteoartritis kučnog zgloba pogađa ljude starije od 40 godina, žene se razbole nekoliko puta češće od muškaraca.

Artroza zgloba kuka treba razlikovati s trohanternim bursitisom (trohanteritisom). Trohanterični bursitis razvija se brže, tijekom nekoliko tjedana. Obično mu prethodi značajna tjelesna aktivnost ili ozljeda. Bol kod ove bolesti mnogo je izraženija nego kod artroze zgloba kuka. Istodobno se ne otkrivaju skraćivanje udova i ograničenje njegove pokretljivosti.

Klinička slika atipičnog reaktivnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa može nalikovati kliničkim manifestacijama artroze zgloba kuka. Međutim, bol se javlja kod pacijenata uglavnom noću ili u mirovanju, dok se hodanje ne povećava, već, naprotiv, smanjuje. Ujutro pacijenti primjećuju krutost u zglobovima, koja nestaje nakon nekoliko sati.

Liječenje artroze zgloba kuka

Ortopedisti su uključeni u liječenje artroze zglobova kuka. Uz I i II stupanj bolesti, indicirana je konzervativna terapija. S jakim sindromom boli pacijentima se u kratkom tečaju propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ne smiju se uzimati dulje vrijeme, jer nisu samo sposobni negativno utjecati na organe gastrointestinalnog trakta, već i suzbiti regenerativne sposobnosti hijalina hijalina..

Režim liječenja artroze zgloba kuka uključuje hondroprotektore i vazodilatatore koji stvaraju optimalne mogućnosti za obnovu oštećenog hrskavičnog tkiva. S jakim mišićnim grčem, možda će biti potrebno propisati mišićne relaksate koji djeluju centralno.

U slučajevima kada nije moguće zaustaviti sindrom boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima, pribjegavaju se intraartikularnim injekcijama kortikosteroida.

Lokalno liječenje artroze zgloba kuka, primjenom zagrijavajućih masti, može umanjiti grč u mišićima i ublažiti bol zbog djelovanja ometanja.

U složenoj terapiji artroze zgloba kuka koriste se i fizioterapeutske metode:

  • magnetoterapija;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • tretman ultrazvukom;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • manualna terapija.

Dijetalna hrana za artrozu zgloba kuka usmjerena je na ispravljanje tjelesne težine i normalizaciju metaboličkih procesa. Smanjenje tjelesne težine smanjuje stres na zglobovima kuka i tako usporava napredovanje bolesti.

Da bi se oslobodio stresa na zahvaćenom zglobu, liječnik može preporučiti pacijentima da hodaju s podrškom na štakama ili štapiću..

S III stupnjem artroze zgloba kuka, konzervativno liječenje je neučinkovito. U ovom slučaju, poboljšanje pacijentovog stanja, vraćanje u normalnu pokretljivost moguće je samo kao rezultat kirurške intervencije - zamjena uništenog zgloba umjetnim (artroplastika zgloba).

Potencijalne posljedice i komplikacije

Najozbiljnija komplikacija progresivne artroze zgloba kuka je invalidnost zbog gubitka pokreta u zglobu. S bilateralnom koksartrozom pacijent gubi sposobnost samostalnog kretanja i potrebna mu je stalna vanjska njega. Produljeni boravak u krevetu u jednom položaju stvara preduvjete za pojavu kongestivne (hipostatske) pneumonije, koju je teško liječiti i može dovesti do smrti.

Patologija se ne nasljeđuje, ali dijete nasljeđuje od roditelja strukturne značajke mišićno-koštanog sustava, koje mogu izazvati artrozu zgloba kuka.

Prognoza

Osteoartritis kučnih zglobova progresivna je kronična bolest koja se u potpunosti može izliječiti samo u ranim fazama, pod uvjetom da se otkloni uzrok bolesti. U drugim slučajevima, terapija može usporiti tok, međutim s vremenom postaje potrebno implantirati endoprotezu zgloba kuka. Takve operacije u 95% slučajeva omogućuju potpuno vraćanje pokretljivosti udova, vraćanje pacijentove radne sposobnosti. Životni vijek modernih proteza je 15-20 godina, nakon čega se moraju zamijeniti.

prevencija

Prevencija artroze zgloba kuka usmjerena je na uklanjanje uzroka koji mogu dovesti do razvoja ove bolesti i uključuje:

  • pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti i ozljeda zgloba kuka;
  • odbacivanje sjedilačkog načina života, redovita, ali ne pretjerana tjelesna aktivnost;
  • kontrola tjelesne težine;
  • Uravnotežena prehrana;
  • odbacivanje loših navika.

Artroza zgloba kuka - simptomi i liječenje, opis bolesti

Artroza zgloba kuka je degenerativno-distrofična patologija, za koju je karakteristično uništavanje hijalina hijalina. Bolest se razvija postupno, popraćena boli i smanjenim rasponom pokreta. U nedostatku medicinske intervencije u početnoj fazi artroze, nakon nekoliko godina, dolazi do atrofije bedrenih mišića. Ozlijeđeni ud je skraćen, a fuzija zglobnog prostora dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije zgloba kuka. Uzroci patologije su prijašnje ozljede, zakrivljenost kralježnice, sistemske bolesti mišićno-koštanog sustava.

Osteoartritis se obično otkriva u bolesnika srednje dobi i starijih osoba. Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata instrumentalnih studija - X-zraka, MRI, CT, artroskopije. Liječenje patologije 1 i 2 stupnja ozbiljnosti je konzervativno. Nakon otkrivanja ankiloze ili neučinkovitosti terapije lijekovima, provodi se operativni zahvat (artrodeza, endoprotetika).

Mehanizam razvoja patologije

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS." Pročitajte više.

Zglob kuka tvore dvije kosti - ilium i femur. Donji dio iliuma predstavljen je njegovim tijelom, koje sudjeluje u artikulaciji femura, tvoreći gornji dio acetabuluma. Za vrijeme kretanja glenoidna fosa je nepomična, a glava femura slobodno se kreće. Takav "zglobni" uređaj zgloba kuka omogućuje mu savijanje, odvijanje, okretanje, potiče otmicu, addukciju kuka. Glatka, elastična, elastična hijalina hijalina koja usmjerava acetabulum i glavicu bedrene kosti osigurava glatko klizanje zglobnih struktura. Njegove glavne funkcije su preraspodjela opterećenja tijekom kretanja, sprečavanje brzog trošenja koštanog tkiva.

Pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika, trofizam hrskavice se poremeti. Nema svoj krvožilni sustav - sinovijalna tekućina opskrbljuje tkivo hranjivim tvarima. S artrozom se zgušnjava, postaje viskozna. Dobiveni nedostatak hranjivih tvari izaziva sušenje površine hijalina hijalina. Ona postaje prekrivena pukotinama, što dovodi do trajne mikrotraume tkiva tijekom fleksije ili ekstenzije zgloba kuka. Hrskava postaje tanja i gubi svojstva za jastučenje. Kosti se deformiraju da se "prilagode" povećanom tlaku. A na pozadini pogoršanja metabolizma u tkivima, napreduju destruktivne i degenerativne promjene.

Uzroci i provocirajući faktori

Idiopatska ili primarna artroza razvija se bez ikakvog razloga. Vjeruje se da do uništavanja hrskavičnog tkiva dolazi zbog prirodnog starenja tijela, usporavanja procesa oporavka, smanjenja proizvodnje kolagena i drugih spojeva potrebnih za potpunu regeneraciju struktura zgloba kuka. Sekundarna artroza nastaje na pozadini patološkog stanja koje je već prisutno u tijelu. Najčešći uzroci sekundarne bolesti uključuju:

  • prethodne ozljede - oštećenje ligamentno-tetivnog aparata, puknuće mišića, njihovo potpuno odvajanje od koštane baze, prijelomi, dislokacije;
  • kršenje razvoja zgloba, urođenih displastičnih poremećaja;
  • autoimune patologije - reumatoidni, reaktivni, psorijatični artritis, sistemski eritematozni lupus;
  • nespecifične upalne bolesti poput purulentnog artritisa;
  • specifične infekcije - gonoreja, sifilis, bruceloza, ureaplasmoza, trihomonijaza, tuberkuloza, osteomijelitis, encefalitis;
  • kršenje funkcioniranja endokrinog sustava;
  • degenerativno-distrofične patologije - osteohondropatija glave femura, disekcija osteohondritisa;
  • hipermobilnost zglobova zbog proizvodnje "super-izdužljivog" kolagena, izazivajući njihovu prekomjernu pokretljivost, slabost ligamenata.

Budući da uzrok razvoja artroze može biti hemarthrosis (krvarenje u šupljini zgloba kuka), provocirajući čimbenici uključuju poremećaje hematopoeze. Preduvjeti za nastanak bolesti su prekomjerna težina, prekomjerna tjelesna aktivnost, sjedeći način života. Njegov razvoj je uzrokovan nepravilnom organizacijom sportskog treninga, nedostatkom prehrane namirnicama s visokim sadržajem elemenata u tragovima, masnoćama i vitaminima topivim u vodi. Postoperativna artroza javlja se nekoliko godina nakon operacije, posebno ako je bila popraćena ekscizijom velikog volumena tkiva. Trofičnost hijalina hijalina uznemiruje česta hipotermija, žive u nepovoljnom okolišu, radeći s otrovnim tvarima.

Artroza zgloba kuka ne može se naslijediti. No, u prisutnosti određenih urođenih značajki (metabolički poremećaji, koštana struktura), vjerojatnost njegovog razvoja značajno se povećava.

simptomi

Vodeći simptomi artroze zgloba kuka su bol pri hodu u predjelu kuka, zračeći u prepone, koljeno zgloba. Osoba pati od krutosti pokreta, krutosti, osobito ujutro. Da bi se zglob stabilizirao, pacijent počinje lupati, mijenja se njegov hod. S vremenom, zbog atrofije mišića i deformacije artikulacije, ud se primjetno skraćuje. Drugi karakteristični znak patologije je ograničenje otmice kuka. Na primjer, poteškoće nastaju kada pokušavate sjediti na stolici s razdvojenim nogama..

Čak se i "napredni" ARTHROSIS može izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Kod artroze prvog stupnja ozbiljnosti, periodična bol se javlja nakon intenzivnog fizičkog napora. Oni su lokalizirani u području artikulacije i nestaju nakon dužeg odmora..

S artrozom drugog stupnja zgloba kuka, povećava se ozbiljnost sindroma boli. Nelagoda se javlja čak i u mirovanju, širi se na bedro i prepone, povećava se podizanjem utega ili povećanom motoričkom aktivnošću. Da biste uklonili bol u zglobu kuka, osoba počinje lagano šepati. Primjećuje se ograničenje pokreta u zglobu, osobito tijekom otmice i unutarnje rotacije bedara.

Artrozu trećeg stupnja karakterizira stalna jaka bol koja ne umire tijekom dana i noći. Poteškoće nastaju tijekom kretanja, stoga, kada hoda, osoba je prisiljena koristiti kantu ili štake. Zglob kuka je ukočen, postoji značajna atrofija mišića stražnjice, bedara i nogu. Zbog slabosti abduktorskih bedrenih mišića, zdjelične kosti pomiču se u frontalnoj ravnini. Da bi kompenzirao skraćivanje nogu, pacijent se prilikom kretanja naginje prema ozlijeđenom udubinu. To izaziva snažni pomak u težištu i povećanje stresa na zglobu. U ovoj fazi artroze razvija se izražena ankiloza zgloba..

stupnjeviRadiografski znakovi
PrviPromjene nisu izražene. Zglobovi zglobova su umjereno, neravnomjerno suženi, nema uništavanja površine femura. Na vanjskom ili unutarnjem rubu acetabuluma uočeni su lagani izraštaji kosti
DrugiVisina prostora za zglobove se značajno smanjuje zbog neravnog fuzije. Koštana glava femura pomaknuta je prema gore, deformirana, povećana, njegove konture postaju neravne. Koštani izrastaji formiraju se na površini unutarnjeg i vanjskog ruba glenoidne fose
TrećiPostoji potpuna ili djelomična fuzija zglobnog prostora. Glava femura je snažno proširena. Višestruki koštani izrastaji nalaze se na svim površinama acetabuluma

Dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze liječnik uzima u obzir kliničke manifestacije patologije, anamneze, rezultate vanjskog pregleda pacijenta i instrumentalne studije. Najinformativnija je radiografija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje zgloba kuka, stupanj njegovog tijeka, stupanj oštećenja hrskavičnih tkiva, a u nekim slučajevima se utvrđuje i uzrok razvoja. Ako je cerviko-difizni čvor povećan, a acetabulum kosi i spljošteni, tada se s velikim stupnjem vjerojatnosti mogu pretpostaviti displastične kongenitalne promjene u zglobu. Perthesova bolest ili juvenilna epifizioliza naznačena je poremećenim oblikom kosti kuka. Radiografija može otkriti posttraumatsku artrozu, unatoč nepostojanju prethodne traume u anamnezi. Koriste se i druge dijagnostičke metode:

  • CT skeniranje pomaže u otkrivanju rasta rubova koštanih ploča, formiranih osteofita;
  • MRI se provodi radi procjene stanja struktura vezivnog tkiva i stupnja njihove uključenosti u patološki proces.

Ako je potrebno, unutarnja površina zgloba pregledava se artroskopskim instrumentima. Diferencijalna dijagnoza provodi se kako bi se isključila gonarthrosis, lumbosakralna ili torakalna osteohondroza. Bol u artrozi može se prikriti kao klinička manifestacija radikularnog sindroma uzrokovanog začepljenjem živaca ili upalom. Obično je moguće isključiti neurogenu patologiju korištenjem niza testova. Artroza zgloba kuka nužno se razlikuje od trohanteričnog bursitisa kučnog zgloba, ankilozirajući spondilitis i reaktivnog artritisa. Da bi se isključili autoimune patologije, provode se biokemijske studije krvi i sinovijalne tekućine.

Anton Epifanov o dijagnostici:

Taktike liječenja lijekovima

Lijekovi su usmjereni na poboljšanje dobrobiti pacijenta. Za to se koriste lijekovi različitih kliničkih i farmakoloških skupina:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Nimesulid, Ketoprofen, Diklofenak, Ibuprofen, Meloxicam, Indomethacin, Ketorolac. Za ublažavanje akutne boli koriste se otopine za injekcije, a tablete, tablete, masti, gelovi pomažu u uklanjanju boli blage ili umjerene težine;
  • glukokortikosteroidi - triamcinolon, diprospan, deksametazon, hidrokortizon, flosteron. Koriste se u obliku intraartikularnih blokada u kombinaciji s anesteticima Novocaine, Lidokain;
  • mišići relaksanti - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Uključeni su u režime liječenja za spazam skeletnih mišića, zatezanje osjetljivih živčanih završetaka;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu - nikotinska kiselina, eufilin, pentoksifilin. Propisuju se pacijentima za poboljšanje trofizma tkiva, sprečavanje napredovanja bolesti;
  • hondroprotektori - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Djelotvoran je samo u 1. i 2. stupnju artroze.

Utrljavanje u masti s učinkom zagrijavanja (Viprosal, Apizartron, Finalgon, Dikul balzami) pomaže u uklanjanju blage boli. Djelatni sastojci vanjskih sredstava su kapsaicin, cinquefoil, kamfor, mentol. Ove tvari karakteriziraju lokalno nadražujuće, odvraćajuće, analgetsko djelovanje. Komprimiranje na zglobove s Dimeksidumom, bischofitom, medicinskim žuči pomoći će da se izbori s natečenošću, jutarnjim oticanjem bedara. Pacijentima se preporučuje klasična, akupresurna ili vakuum masaža za koksartrozu. Svakodnevna terapija vježbanjem postaje izvrsna prevencija daljnjeg napredovanja artroze..

Hirurška intervencija

Uz neučinkovitost konzervativne terapije ili dijagnozu patologije komplicirane ankilozom, provodi se operacija. Nemoguće je vratiti hrskavično tkivo u zglobu oštećenom artrozom bez protetske operacije, ali s pravim pristupom liječenju, pridržavanju svih liječničkih recepata, održavanju ispravnog načina života, izvođenju terapijskih vježbi, redovitim tečajevima masaže, uzimanju vitamina i pravilnoj prehrani, možete zaustaviti proces lezije i uništavanje hrskavice i zglobova kuka.

Osteoartritis kučnog zgloba: uzroci bolesti, simptomi, liječenje

Osteoartritis (OA) zglobova kuka podrazumijeva se kao ozbiljne degenerativno-distrofične promjene koje se događaju u hrskavičnom tkivu zglobnih površina zgloba kuka. Osteoartritis s ovom lokalizacijom smatra se jednom od najčešćih bolesti zglobova. Patologija, nemilosrdno uništavajući zglob kuka, zauzela je 2. mjesto po pojavnosti nakon gonarthroze zgloba koljena. U smislu rizika od brze invalidnosti u općoj strukturi zglobova zglobova, OA je na prvom mjestu. Drugi specifični naziv bolesti, koji se posebno odnosi na leziju na ovom području mišićno-koštanog sustava, je koksartroza.

Izgleda kao zanemarena dijagnoza na rendgenu.

U oko 80% starijih osoba (60 i više godina) OA kuka je u određenoj mjeri radiološki određena, a četvrtina njih doživljava intenzivnu bol i ozbiljna motorička ograničenja. Osteoartritis TB zglobova dijagnosticira se kod žena gotovo 2,5 puta češće. Prema statistikama, nagli porast stope incidencije primjećuje se u populaciji starijoj od 45 godina. Prema autoritativnim medicinskim izvorima, među utvrđenim uzrocima razvoja degenerativne bolesti zglobova kuka vodeće je kongenitalne displazije. To jest, kršenja anatomskih oblika krajeva kostiju koji čine zglob koji su prisutni već od rođenja.

S lijeve strane je zdrava površina glave femura, s desne strane pogođena bolešću.

Patologija koja će biti tema čitavog članka ozbiljna je varijanta medicinskog problema sa složenim ortopedskim ishodom. Neizmjerno velik broj pacijenata s takvom dijagnozom suočen je s trajnim invaliditetom popraćenim bolnom kroničnom boli. Ljudi vrlo često postanu ovisni o vanjskoj pomoći, izgube sposobnost normalnog kretanja, ne mogu raditi i obavljati uobičajene zadatke.

Najneugodnije, daleko od uvijek konzervativnog liječenja donosi olakšanje, često morate ići na ekstremne mjere - da biste spasili pacijenta od patnje operacijom. Srećom, u modernom dobu ortopedije kirurzi imaju jedinstvene inovacije koje daju velike izglede za postizanje potpune izvedbe problematične noge, o kojoj se prije moglo samo sanjati. Uvest ćemo sve detalje osteoartritisa, uključujući i liječenje, redom.

Uzroci osteoartritisa zgloba kuka

Zglob kuka je veliki zglobni sinovijalni zglob, koji se naziva najmoćnijim, jer nosi širi raspon opterećenja. Tvori ga sferna glava femura i šupljina u obliku zdjelične kosti (acetabulum), čije su površine prekrivene glatkom hijalinskom hrskavicom. Zajedno predstavljaju zglob na kojem se vrši njihova interakcija mišićno-koštanog sustava.

Svakodnevno, ovaj jedinstveni mehanizam obavlja najvažnije funkcije, a sastoji se u održavanju težine i položaja tijela u uspravnom stanju (stojeći, sjedeći), u osiguravanju motoričkih aktivnosti pri kretanju (hodanje, trčanje, skakanje, itd.), U kretanju dijelova tijela jedan prema drugom.

Sile koje prolaze kroz zglobni aparat kuka prilično su značajne. Na primjer, u uobičajenom položaju "stojeći na dva donja udova" zglob doživljava opterećenje od 1/3 težine osobe, u trenutku stajanja na jednom ud - 2,5 puta veće od težine tijela, dok hodate i trčite - opterećenje je 2-6 puta prelazi izvornu težinu osobe. Stručnjaci činjenicu značajnih opterećenja definitivno pripisuju jednom od objašnjenja velike predispozicije zgloba destabilizaciji i istrošenosti, a samim tim i razvoju osteoartritisa. Međutim, reći da je kriva za bolest prirodna funkcionalna fiziologija zgloba u osnovi je pogrešno, bez otežavajućeg faktora, patološki proces je nemoguć.

I još jedna važna točka: da bi zglob kuka dobro funkcionirao, mora imati dovoljan raspon pokreta s vrlo dobrom stabilnošću. A to je zauzvrat moguće pod uvjetom snažnih ligamentno-mišićnih skupina koje kontroliraju pokrete i podržavaju funkcije u zglobu, kao i snažne zglobne kapsule koja štiti i drži koštanu vezu. Dubina ulaska sfernog elementa bedra u acetabulum zdjelice također igra ogromnu ulogu. Neadekvatnost navedenih struktura i / ili netočni anatomski parametri mogu definitivno dovesti do degeneracije zglobnih površina.

Ovako zglobna šupljina izgleda kroz artroskop.

Sve gore navedeno općenita je uvodna informacija, važno ju je znati i razumjeti. Naravno, naše čitatelje nećemo ostaviti bez odgovora na goruće pitanje: koji konkretni razlozi uzrokuju tako složenu dijagnozu? Stručnjaci nazivaju sljedeće temeljne čimbenike koji najčešće dovode do osteoartritisa zglobova kuka:

  • genetske nedostatke u razvoju kuka, karakterizirane prirođenim poremećajima razvoja i rasta koštanih, hrskavičnih, ligamentnih, mišićnih struktura artikulacije (displazija);
  • starost, budući da se na pozadini promjena povezanih s godinama smanjuje hidratacija hrskavice, elastičnost mišića, cirkulacija krvi u zglobovima itd.
  • sistemske patologije, gdje je osteoartritis jedna od posljedica (giht, reuma, kolagenoza, dijabetes melitus, složene vrste alergija itd.);
  • razne hondropatije, što dovodi do promjene koštanih struktura povezanih sa zglobom;
  • kronični artritis (dugotrajna upala u zglobu zbog infekcije, autoimunih i metaboličkih poremećaja);
  • avaskularna osteonekroza glave femura (nekroza koštanog tkiva) kao rezultat lokalnih poremećaja cirkulacije traumatične ili ne-traumatične geneze;
  • hormonalna neravnoteža, posebno kod žena s početkom menopauze, kada se razina estrogena, koji štiti zglobove, naglo smanji;
  • pretilost bilo koje faze (prekomjerna težina je najgori neprijatelj, jer značajno povećava teret na TB odjel i na udovima općenito);
  • prethodne ozljede s lokalizacijom zdjelice i bedrene kosti (prijelomi, dislokacije, modrice itd.), kao i povijest kirurških manipulacija na području kuka;
  • ortopedski poremećaji, posebice valgusni i varusni deformiteti udova, ravna stopala, zakrivljenost kralježnice;
  • sjedilački način života, koji uzrokuje nedostatak mišićne mase, labavost ligamenata, lošu opskrbu krvlju i ograničenu opskrbu hranjivim tvarima u zglobu kuka, što pridonosi nastanku, napredovanju osteoartritisa;
  • stalno preopterećenje kuka i donjih ekstremiteta na temelju intenzivnog sportskog treninga, izvođenje rada dok stojite s dizanjem utega, duge monotone poze (posebno u statičkim položajima "stojeći" na jednom mjestu, "sjedeći"), dugo hodanje prisilno po prirodi aktivnosti.

Nemoguće je ne zanemariti činjenicu da zlouporaba pušenja i alkohola također negativno utječe na stanje zgloba. Toksični proizvodi nikotina i alkohola dovode do kritičnog poremećaja cirkulacije krvi oko mišićno-koštanog organa, do iscrpljivanja i nepovratne smrti koštanih i hrskavičnih tkiva.

Simptomi i dijagnoza bolesti

U bolesnika s osteoartritisom kuka, opseg pokreta smanjuje se u tri anatomska i fiziološka smjera zgloba: rotacija prema unutra / prema van, fleksija / ekstenzija, addukcija / abdukcija. Međutim, najvažniji rani simptom za sumnju na bolest je bol u prepone. Bol se također može proširiti niz nogu, dati u stražnjicu, prednji ili bočni dio bedara. Ponekad, što često otežava pravodobnu dijagnozu i liječenje TB zgloba, bolne pojave duže vrijeme lokalizirane su samo u području koljena. Intenzitet i trajanje boli ovisi o pozornici i fizičkoj aktivnosti.

Crveno je označeno bolnim žarištima.

Za prve manifestacije osteoartritisa kuka, još jedna važna karakteristika je ukočenost zglobova nakon dužeg odmora, na primjer, jutarnja aktivacija nakon noćnog sna. U početnoj fazi pacijenti primjećuju da nakon što se rasprše, ukočenost i bolnost nestaju sami. Kasnije, s napredovanjem bolesti, sindrom boli postaje svjetliji i trajniji, počinju se pojavljivati ​​opipljiva ograničenja raspona pokreta, pokretljivosti, stabilnosti:

  • Poteškoće pomicanja noge bočno
  • problemi s povlačenjem udova prema prsima savijanjem, posebno kada trebate nositi cipele, čarape, čarape itd.;
  • poteškoće s usvajanjem položaja "sjedenje na stolici;
  • ograničen raspon širokog širenja nogu na strane;
  • problematično penjanje / spuštanje stepenica;
  • naglo zaglavljenje zglobova s ​​oštrom boli;
  • pojačana bol tijekom i nakon fizičkog napora, u teškim slučajevima bol ne ostavlja tijekom dana, čak ni u mirovanju;
  • nestabilnost i neizvjesnost hodanja;
  • u posljednjim fazama razvija se atrofija mišića, skraćivanje oboljelog udova i hromost, distorzija zdjelice, s bilateralnim lezijama - nenormalno prevrtanje tijela sa strane na stranu pri kretanju ("patka hod").

Zajedno s bolom i ograničenom pokretljivošću u području kučnog zgloba često se pojavljuju edemi, crvenilo i hipertermija kože. Jedan od simptoma, karakterističniji za kasni stadij, može biti pojava crepitusa (mljevenje, česti klikovi u zglobu) u vrijeme pokreta.

Osteoartritis može utjecati na jedan zglob kuka ili oba desnog i lijevog zgloba. U praksi su približno iste težine, bilateralne lezije rijetke, uglavnom na pozadini patologije reumatoidne etiologije.

Fotografija glave femura nakon uklanjanja tijekom operacije.

Ali postoje slučajevi kada, u nedostatku reumatoidne klinike, pacijent u početku razboli jedan zglob, a nakon godinu dana ili kasnije, drugi se počne mučiti. U pravilu su takve ozljede uzrokovane uznapredovalom artrozom na početno oboljelom zglobu, zbog čega je bilo potrebno poštedjeti oboljeli ud, prenoseći ogromna opterećenja i tjelesnu težinu na zglob kuka suprotne noge. Od povećane eksploatacije, nesrazmjerne s fiziološkim rezervama nekoć neproblematičnog segmenta i njegovih struktura prolazi se degenerativno-distrofični metabolizam.

Promjena osi zdjelice.

Primarna dijagnoza OA se vrši rendgenom (konvencionalnim ili CT). Uz njegovu pomoć određuju se osnovni kriteriji koji ukazuju na prisutnost morfoloških promjena u zglobnoj hrskavici degenerativnog zgloba kuka:

  • sužavanje zajedničkog prostora;
  • subhondralna osteoskleroza;
  • rast kostiju (osteofiti);
  • poremećen odnos i izobličeni oblici glave, vrata femura, acetabuluma.

Deformacija desnog zgloba kuka.

Sama hrskavica, koja pokriva površinu glave femura i acetabulum, nije vizualizirana rendgenom. Ostala meka tkiva (ligamenti, mišići, kapsula, neurovaskularne formacije itd.) Također se ne mogu vidjeti na rendgenskoj slici. Stoga, kako bi dobili detaljnije informacije o kliničkoj slici, nakon primanja nezadovoljavajućih rezultata rendgenskih zraka, stručnjaci upućuju pacijenta na MRI. Slike magnetskom rezonancom omogućuju vam da dobijete najpotpunije informacije o stanju:

  • hijalinski sloj (pokrivanje hrskavice) zglobnih površina (lokalizacija, opseg, stupanj uništenja hrskavičnih tkiva, priroda stanjivanja i razvlecheniya);
  • periferna epifiza zglobnih kostiju smještena ispod hijalinskog sloja (osteofiti, žarišta skleroze i cistične formacije subhondralne koštane ploče);
  • koštana srž (edem intraosseous medule);
  • vlaknaste i sinovijalne membrane zglobne kapsule (razna lezija i upalna područja, višak / nedostatak sinovijalne tekućine);
  • ligamenti, mišićni snopovi, tetive, krvne žile, živčane strukture.

U bilo kojem slikovnom pregledu (CT, rendgenski snimak, MRI) skeniraju se ne jedan, već dva homogena zgloba odjednom. Pored nabrojanih dijagnostičkih metoda obvezno je provesti posebna fizikalna ispitivanja kako bi se provjerila kvaliteta motoričkih sposobnosti kučnog zgloba. Ponekad se radi ultrasonografija (artrosonografija).

Prema statističkim podacima, tijekom dijagnostike češće (u 60% bolesnika) lezija se nalazi u najosjetljivijem i najopterećenijem području kučnog zgloba - njegovom gornjem polu s definicijom gornje bočne dislokacije glave femura. U 25% slučajeva oštećenje je uočeno na medijalnom polu s pomaknutom glavom bedrene kosti medijalno i njezin nenormalno dubokim ulaskom u acetabulum zbog izbočenja posljednjeg. Koncentrični oblik osteoartritisa zgloba kuka u kojem je zahvaćen cijeli zglobni aparat nalazi se rjeđe, samo u 15% slučajeva.

Stadiji osteoartritisa zgloba kuka

Bolest je razvrstana u 3 stupnja, ovisno o rendgenskoj i magnetskoj rezonanci. Razmotrite koji su znakovi svojstveni svakoj fazi.

  1. Izuzetno je rijetko uhvatiti stadij 1 u praksi, budući da pacijenti obično ne idu u medicinsku ustanovu na pregled u početnom razdoblju, osim povremene blage nelagode u zglobu zbog ozbiljne patologije. No, na rendgenskom pregledu moguće je popraviti ranu patogenezu. Klinička slika na rendgenu je sljedeća: lagano sužavanje zglobnog prostora, male kalcifikacije (u točki) duž vanjskih i unutarnjih ruba acetabuluma, oštrenje u području fossa sferne komponente bedara. Ne otkrivaju se ozbiljnije deformacije zglobnih površina, stanje hijalina hijalina je zadovoljavajuće.
  2. U 2. stupnju osteoartritisa zgloba kuka određuje se progresivno smanjenje razine zgloba zgloba (lumen se smanjuje za 45% od norme). Drugi stupanj karakterizira i subluksacija glave femura, umjereno jaka subhondralna skleroza. Uz to, dijagnosticira se teška osteofitoza s velikim koštanim izraslima duž rubne linije acetabuluma i duž periferije glave femura, značajna gipkost i hrapavost hrskavičnog tkiva, izbočenje zdjeličnog dna, izlaganje i umjerena deformacija zglobnih površina. U nekim slučajevima otkrivaju se koštane ciste, kondromska tijela slobodna u zglobu.
  3. Za stadij 3 karakterističan je znak kritično mali lumen zglobnog prostora ili čak potpuno zatvaranje praznine između zglobnih površina. Ova faza je izuzetno teška, onesposobljava osobu i stoga bezuvjetno zahtijeva kirurško liječenje. Prema rezultatima radiografije i drugim vodećim dijagnostičkim metodama pronađeni su generalizirana nekroza glave, maksimalni nestanak hrskavičnog tkiva s površina zgloba, divovski osteofiti različitih oblika i veličina, uznapredovala skleroza i cistične promjene koštanog tkiva. Sljedeći znakovi - u kritičnom stanju, acetabulum s nenormalno velikom depresijom, što je provocirano teškom osteofitozom; subluksacija / dislokacija kuka, smanjenje veličine i deformacija glave femura sa gubitkom okruglog oblika.

Dinamika bolesti velikih zglobova donjih ekstremiteta.

Mnogi su zainteresirani kako se pojam "deformirajućih osteoartritisa" razlikuje od pojma "osteoartritis"? Odgovorimo: ništa, obje medicinske dijagnoze odnose se na istu patologiju čiji je ishod deformacija zgloba i periartikularnih struktura. Odnosno, riječ "deformiranje" jednostavno naglašava svojstva deformiranja tipična za patologiju..

Liječenje bolesti: konzervativne i kirurške metode

Danas, nažalost, nijedna konzervativna metoda nije u stanju zaustaviti ili preokrenuti patološki proces ove bolesti. Konzervativno je realno samo usporiti brzinu napredovanja degenerativno-distrofične patogeneze. Lijekovi i fizioterapeutske metode, koji se koriste u neinvazivnom pristupu, dizajnirani su za simptomatsko liječenje i sprječavanje ubrzane brzine uništavanja tkiva kučnih zglobova. U posljednjim fazama beskorisno je liječiti konzervativno patološki izmijenjen zglob..

Liječenje lijekovima

U borbi protiv boli i upale zgloba kuka koriste se lijekovi iz skupine NSAID. Ne postoji najbolji lijek koji je jednako prikladan za sve, pa se lijek odabire pojedinačno. U nekim slučajevima liječnici propisuju analgetike. No, s nepodnošljivom kroničnom boli, može se propisati određeni lijek iz klase kortikosteroida, moguće intraartikularna primjena anestetika ili istog kortikosteroida. Međutim, važno je reći: kad je riječ o primjeni kortikosteroida i intraartikularnih injekcija, to je prvi signal da pacijentu već hitno treba operacija..

Za artralgiju (bolove u zglobovima) u medicinskoj praksi naširoko se koriste paracetamol, diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen i njihovi analozi u obliku tableta i masti. Neutralizacija sindroma boli dodatno će povećati ljudsku aktivnost.

Postoje i posebni lijekovi koji imaju hondroprotektivni učinak, omogućuju vam poboljšanje prehrane u očuvanoj hrskavičnoj hrani i štite ih, što je više moguće, od brzog uništavanja. Štoviše, oni pomažu u poboljšanju klizanja zglobnih površina međusobno. Međutim, hondroprotektori nisu učinkoviti u degenerativno-distrofičnim promjenama koje su dostigle stadij 3, u nekim slučajevima i u fazi 2, klinička vrijednost takvih lijekova je niska. Stoga njihov prijem može biti opravdan bilo u 1. stadiju ili kao prevencija artroze, ako je pacijent u riziku. Poznati lijekovi s hondroprotektivnim svojstvima uključuju Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

Na pažnju pacijenata! Chonroprotectors ne popravljaju oštećena područja hrskavice, već samo hrane održiva tkiva i povećavaju podmazivanje zglobova. Pa čak ni takav učinak ne treba snažno poticati..

Fizioterapija

Postupci fizioterapije usmjereni su na pojačavanje cirkulacije krvi u periartikularnom tkivu, aktiviranje metabolizma i isporuku vrijednih tvari u zglobna tkiva, poboljšanje limfnog odljeva i sprečavanje atrofije mišića. Uz djelovanje fizikalnih metoda, ponekad je moguće postići stabilno uklanjanje boli i upale i povećanje performansi udova. Među uobičajenim alatima za fizioterapiju s najboljim potencijalom učinkovitosti, postoje:

  • electromyostimulation;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • tretman ultrazvukom;
  • blato i parafinska terapija;
  • ljekovite mineralne kupke.

U naprednim fazama fizioterapijske sjednice, uključujući tehnike masaže, mogu imati suprotan učinak, pa ih treba voditi s oprezom. Liječnici ortopedskog profila naglašavaju da fizioterapija ima najveću korist u fazi 1, na početku / sredini 2. faze. U prisutnosti konačnog oblika faze 2, bilo koji stadij od 3 žlice. fizioterapija će nakon operacije dati produktivne rezultate.

Liječenje gimnastike

Provedba kompleksa terapijskih vježbi, koje je pojedinačno razvio kompetentni specijalist za određenog pacijenta, doprinijet će povećanju raspona pokreta u problematičnom području, poboljšanju funkcija TB odjela i ispravljanju mišićne ravnoteže. Poseban tjelesni odgoj na odgovarajući način omogućit će vam kompetentno oslobađanje bolesnog područja mišićno-koštanog sustava, smanjenje težine, trajanja i učestalosti sindroma boli, podizanje vitalnosti i općenito poboljšanje dobrobiti.

Tečajevi tjelovježbe trebaju se provoditi u rehabilitacijskoj teretani pod nadzorom medicinskog osoblja za oporavak bolesnika s mišićno-koštanim poremećajima. U svakom slučaju, do trenutka kada osoba savršeno savlada tehnike restauratorskih vježbi koje je preporučio liječnik. Pacijentima se preporučuje najviše određeni raspon aerobnog treninga sa i bez simulatora, ali s izuzetkom opterećenja snage na zahvaćene zglobove. Opterećenja se odabiru strogo uzimajući u obzir glavnu dijagnozu, popratne bolesti, težinu i dob pacijenta, njegove fizičke mogućnosti.

Neprocjenjive koristi pružaju časovi organizirani u bazenu - medicinska akvastička gimnastika, plivanje. Potiče se mjereno hodanje, vježbanje na nepomičnom biciklu u nježnom načinu rada.

Operacija za osteoartritis kučnog zgloba

Endoprostetika je trenutno prepoznata kao jedina metoda koja može osloboditi bolne i ukočenosti zbog osteoartritisa. Protetika zgloba kuka daje visoku šansu za potpunu obnovu funkcija zahvaćenog donjeg udova i vraćanje kvalitete života na normalnu razinu. Suština operacije sastoji se u djelomičnom ili potpunom uklanjanju bolesne artikulacije s naknadnom ugradnjom umjetnih kopija ispravnih oblika umjesto udaljenih bioloških struktura.

Implantirana struktura naziva se endoproteza. Funkcionalne endoproteze su raznih vrsta - totalne, površinske, djelomične, s fiksacijom na cementu i cementu, metalne (titan, legure kobalt-kroma itd.) I keramike. Raspon veličine, raspored jedinica trenja također se odlikuju raznolikošću. Općenito, stručnjaku neće biti teško odabrati najuspješniji model umjetnog zgloba za pacijenta u skladu s njegovom kliničkom slikom, anatomskim značajkama i drugim pojedinačnim kriterijima..

Objavit ćemo kada je propisano kirurško liječenje OA kučnih zglobova. Protetika je jasno naznačena ako:

  • Rendgenska slika pokazuje brzu inkongenciju zglobnih površina, značajno ili potpuno sužavanje međuartikularnog jaza, aseptičnu nekrozu (stadij 3 koksartroze);
  • utvrđene su artritične lezije reumatoidne prirode (operacija se preporučuje izvesti već pri 2 žlice);
  • pacijent ima prijelom kuka;
  • postoje teška oštećenja pokretljivosti i intenzivna bol koja se ne može ispraviti bez operacije (bez obzira na stadijum osteoartritisa).

X-zraka nakon operacije.

Nije potrebno uvijek napraviti potpunu zamjenu zgloba kuka, ponekad dijagnoza pacijenta omogućuje zamjenu samo jedne komponente zgloba, češće glave femura, umjetnim analogom. Potpuno sastavljen model zglobne proteze sastoji se od:

  • umjetna glava s nogom, dok je noga uronjena u pripremljenu šupljinu femura;
  • čaša od acetabule instalirana u prethodno očišćenom zdjeličnom dnu;
  • obloga od polietilena za oblaganje koja se učvršćuje između umjetno stvorenih površina novog spoja.

Implantacija endoproteze zgloba kuka provodi se jedinstvenim minimalno invazivnim tehnologijama koje nisu popraćene velikim gubitkom krvi i agresivnom traumom mekih tkiva, što olakšava postoperativno razdoblje. Rizici komplikacija ovom metodom su minimalni - od 1% do 5%. Djelovanje modernih protetskih proizvoda u prosjeku je 10-15 godina. A s ispravnim pristupom životu, revizijska operacija možda neće biti potrebna do 20-30 godina.

TB implantati se dobro ukorijenjuju, izrađeni su od visokokvalitetnih visokotehnoloških materijala s ogromnom razinom sigurnosti. Unutar tijela, kada se implantacija pravilno izvodi, oni funkcioniraju na isti način kao i biološki urođeni zglobovi, pa pacijent uopće neće osjetiti osjećaj prisutnosti stranog predmeta u svom tijelu.

Artroza zgloba kuka

Artroza zgloba kuka (ATC) sporo je destruktivna bolest. Pod utjecajem više razloga tijekom razvoja bolesti dolazi do nepovratnih promjena u strukturi i svojstvima hijalina hijalina, što dovodi do povećanog pritiska na zglobne površine i njihove deformacije ili fuzije. S obzirom da se mehaničko preopterećenje smatra jednim od glavnih razloga razvoja bolesti, artikulacija zgloba kuka vrlo je često zahvaćena artrozom.

Značajke anatomske strukture zgloba kuka

Zglob kuka (TC) je spoj između kuka i butne kosti. Ova artikulacija omogućuje dovod i donje udove, podizanje nogu i povlačenje uz tijelo te kretanje hodanjem. Od rođenja i tijekom života, osoba nosi veliko opterećenje na zglobu kuka.
Sa strane zdjelične kosti utičnica "acetabularna" sudjeluje u artikulaciji, sa strane femura - njegova epifiza. Acetabulum ima uzduž ruba kolagena koji djeluje kao svojevrsni jastučić koji čvrsto drži epifizu femura u svojoj depresiji. Prorez u sredini acetabuluma prekriven je kolagenom membranom i mjesto je pričvršćivanja ligamenta femura.

TS kapsula sadrži snopove:

  • femoralno-iliakalni ligament - najjači ligament koji može izdržati opterećenje veće od 200 kg i sprječava prekomjerno savijanje leđa kuka;
  • femoralno-pubični - odgovoran je za otmicu i smanjenje bedra, ograničavajući na taj način kružne pokrete;
  • femoralno-ishijalni - štiti vozilo od udaraca, smanjuje opterećenje prilikom hodanja i trčanja;
  • kružna (petlja) - sprječava dislokacije i drži glavu femura u šupljini zdjelične šupljine, a osnova je zglobne torbe.

Brojne grupe mišića i tetiva omogućuju kretanju vozila oko tri osi:

  1. Uzdužno (okomito).
  2. Poprečna (vodoravna, frontalna).
  3. Sagittal (anteroposteriorno).

Artroza zgloba može se pojaviti i u zdravom zglobu i postati nastavak postojećih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Koja je to bolest?

Hyaline hrskavice provode jastuk i štite od oštećenja na površini zgloba. ATC je bolest, tijekom razvoja koje se mijenja struktura vlakana kolagena hrskavice, što kasnije dovodi do njihove fragmentacije i uništenja. Fragmenti hrskavičnih vlakana, kada uđu u zglobnu šupljinu, mogu izazvati upalni proces. Gole površine podliježu koštanim promjenama uzrokovanim trenjem i povećanim pritiskom. Hrskavsko tkivo koje ostaje uz rubove epifize raste kompenzacijski, nakon čega slijedi okoštavanje, uzrokujući ankilozu (nepomičnost koštane veze). U kasnijim fazama, u nedostatku odgovarajuće terapije, pacijent potpuno gubi pokretljivost i postaje onesposobljen. Destruktivni procesi izazivaju se iz različitih razloga.

Razlikuju se sljedeće vrste artroze zgloba kuka:

  1. Primarni. Njegova etiologija nije u potpunosti shvaćena. Idiopatska (primarna) artroza razvija se u prethodno zdravom zglobu. Najčešće se razvija u starijih osoba..
  2. Sekundarni. Provocirane prethodnim bolestima zglobnog aparata, urođenim razvojnim anomalijama, promjenama u radu organa i sustava vitalne aktivnosti čovjeka.

Bolest se razvija u jednom zglobu ili u oba.

Uzroci bolesti

Među razlozima koji doprinose pojavi bolesti i njenom napredovanju navode se sljedeći:

  1. Nasljedna genetska predispozicija za razvoj bolesti.
  2. Zglobne ozljede kosti (dislokacije, prijelomi, uganuće ligamenta i tetiva).
  3. Nepodnošljiva sustavna snaga i fizička aktivnost.
  4. Pretežak.
  5. Funkcionalni poremećaji endokrinog sustava (dijabetes, psorijaza).
  6. Kongenitalne patologije strukture i razvoja koštano-koštanog skeleta.
  7. Profesionalne značajke rada.
  8. Loša lokalna cirkulacija.
  9. Prethodne bolesti uzrokovane patogenom florom.
  10. Legg-Calve-Perthes bolest.
  11. Metabolički poremećaji (gihta).
  12. Hypodynamia.
  13. Imunološke bolesti.

Navedeni razlozi nisu uvijek u mogućnosti izazvati automatsku telefonsku centralu. Najčešće se može izazvati aktiviranje patoloških procesa:

Pretilost 3-4 stupnja

  • povećani stres i fizička aktivnost;
  • stalni prekomjerni rad;
  • hipotermija vozila ili tijela u cjelini;
  • oštro podizanje teških predmeta;
  • hormonalna neravnoteža;
  • izloženost zračenju.

Simptomi bolesti

Simptomatske manifestacije ATC-a slične su manifestaciji artroze drugih zglobova.

Glavni simptomi karakteristični za ovu bolest smatraju se:

  1. Ukočenost ujutro ili nakon dugog razdoblja nepokretnosti.
  2. Smanjeni raspon kretanja, promjena u hodu.
  3. Bolni osjećaji, u početku uzrokovani mehaničkim ili fizičkim stresom, nakon toga trajni.
  4. Škripanje, škripanje i klikom zvuk tijekom naglih pokreta.
  5. Izgovorena hromost u zahvaćenom udu.
  6. Pojava kontrakcija (ograničenje pasivnih kretanja).
  7. Sužavanje ili zatvaranje prostora zgloba (rendgenski znak).

Jačina znakova artroze zgloba kuka ovisi o stupnju razvoja bolesti i reaktivnim sposobnostima pacijentovog tijela.

Stadiji koksartroze

Ovisno o kliničkim manifestacijama, mogu se razlikovati 4 stadija artroze zgloba kuka:

  1. Artroza 1. stupnja zgloba kuka nema izraženu bol i druge manifestacije. Stadij je teško dijagnosticirati, bolest se može otkriti biokemijskim istraživanjem tkiva hijalina hijalina i određivanjem nedovoljne količine glikozaminoglikana. Pacijent osjeća bol u zglobu i rijetko boli na početku fizičke aktivnosti.
  2. Artroza drugog stupnja zgloba kuka karakterizira promjena gustoće i elastičnosti hrskavičnih vlakana. Pojavljuju se pukotine i suze. Funkcije prigušivanja su smanjene. Bol se povećava, zrači u područje prepona, pokreti razrjeđivanja i informacije o zahvaćenom udicu su ograničeni.
  3. U trećem stupnju stratifikacija hrskavičnih vlakana događa se većim intenzitetom. Zglobne površine su pod pretjeranim pritiskom, razvijaju se ishemične žarišta. Hrskavično tkivo raste uz rub epifize. Osjećaj boli u području oštećenog koštanog čvora ne ovisi o stanju aktivnosti i odmora. Svakim pokretom zglob "pukne" i "steže". Raspon kretanja je smanjen u svim osovinama.
  4. Četvrti stupanj karakterizira izloženost površina zglobnih komponenti stvaranjem ulkusa i depresija. Zglobna glava femura je slabo fiksirana u acetabulumu, to dovodi do kršenja sukstapozicije i odvajanja zglobnih površina. Tijekom tog razdoblja, pacijent doživljava bolnu bol uzrokovanu suženjem, ponekad zatvaranjem zglobnog lumena i kompresijom snopova živčanih vlakana i krvnih žila. Ograničeno kretanje, ponekad potpuno.

Klasifikacija patoloških promjena uzrokovanih ATC-om nužna je za razumijevanje mehanizma i značajki razvoja bolesti. Određivanje težine bolesti pomaže u određivanju ispravne taktike liječenja i invalidnosti (u slučaju teške bolesti).

Početni stupanj prolazi bez značajnih simptoma, pa ga pacijenti obično ne uzimaju ozbiljno.

Moguće posljedice

Progresija ATC-a dovodi ne samo do deformacije bedrene kosti i šupljine zdjelične kosti, već i do razvoja patoloških procesa funkcioniranja zglobnog aparata u cjelini..

Patologije koje nastaju uslijed komplikacija artroze kuka:

  • sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba);
  • aseptična nekroza glave femura;
  • uništavanje zglobova (osteonekroza);
  • upala zglobne kapsule s promjenom količine sinovijalne tekućine;
  • ankiloza (nepokretnost artikulacije kostiju), djelomična ili potpuna;
  • kontrakture (ograničenje pokretljivosti i nemogućnost fleksije-proširenja udova).

Razvoj komplikacija ATC-a uvijek dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, njegove kvalitete života i gubitka kretanja bez vanjske pomoći.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza artroze zgloba kuka u početnoj fazi je teška. Simptomatske manifestacije postaju uočljive tek kada su epifize kostiju i živčanih vlakana uključene u patološki proces.

Na roentgenogramu i tomogramu otkriva se odsutnost hrskavičnog sloja kostiju

Tijekom liječničkog pregleda u fazi napredovanja bilježe se:

  • vizualna promjena zglobne konture;
  • palpacijska bol;
  • ponekad pastozna periartikularna tkiva;
  • skraćivanje upaljenog uda.

Glavna uloga u dijagnozi ATC-a dodijeljena je rentgenskom pregledu. Sljedeće se koriste kao pomoćne dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvuk, magnetska rezonanca.
  2. CT skeniranje.
  3. Punkcija podmazivanja zgloba (sinovijalna tekućina).
  4. Dijagnoza artroskopom (mikro sondom).
  5. Klinička i biokemijska laboratorijska analiza urina, krvi.

Pravovremena dijagnoza poboljšava prognozu liječenja i daljnji život pacijenta.

Kako podnijeti zahtjev za invaliditet?

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Da biste potvrdili pravo na socijalna davanja i dodjelu invalidske skupine, nakon položenog pregleda od strane uskih stručnjaka, morate se obratiti svom liječniku.

Indikacija za priznavanje invalidnosti u artrozi zgloba kuka je:

  • oligoartroza (lezija ne više od 2 zgloba) TS 2 stupanj;
  • kombinirana artroza 2. stupnja TS i artroza 3. stupnja zgloba koljena;
  • smanjenje duljine bolesnog režnja za više od 6 cm;
  • reaktivno teče ATC, dokumentirano.

U određivanju skupine invaliditeta pomoći će:

  • pažljivo prikupljena anamneza;
  • zaključak liječničke konzultantske komisije (VKK);
  • rezultati dijagnostičkih studija;
  • donošenje medicinsko-socijalne stručne komisije (MSEC).

Ako je odluka stručnog povjerenstva negativna, može se žaliti višim vlastima..

prevencija

Preventivne mjere su jednostavan način da se izbjegne razvoj ove bolesti. Mjere prevencije uključuju:

  1. Predanost aktivnom načinu života.
  2. Praćenje pokazatelja tjelesne težine.
  3. Optimizacija prehrane, režima rada i odmora.
  4. Smanjenje mehaničkog i fizičkog stresa.
  5. Liječenje bolesti virusne i infektivne etiologije.
  6. Prevencija i sprečavanje ozljeda kod kuće i na poslu.
  7. Redovni preventivni pregled.

Zaključak

Odgovor na često postavljeno pitanje: - "Je li moguće izliječiti artrozu zgloba kuka?", Stručnjaci daju negativno. Uništeno hrskavično tkivo ne može se u potpunosti obnoviti, kao što je nemoguće u potpunosti ispraviti deformaciju i uništavanje kostiju uključenih u zglob. Čak i manje manifestacije artroze kuka ne smiju se zanemariti, to smanjuje šanse za sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.


Za Više Informacija O Bursitis