Liječenje bisfosfonatima za osteoporozu: vrste lijekova i upotreba

Dvadeset i prvo stoljeće donijelo nam je ne samo tehnički napredak, već i mnoštvo korisnih otkrića na raznim poljima koja pomažu u spašavanju i olakšavanju života ljudi. Medicina je poznata po takvim otkrićima..

Danas se takva opasna bolest kao što je osteoporoza, koja je dovela mnogo ljudi do rane invalidnosti, uspješno ispravlja najnovijim lijekovima iz skupine bisfosfonata..

Osteoporoza kao bolest kostiju

Osteoporoza je patološko stanje u kojem koštano tkivo postepeno postaje tanje i manje gusto, što povlači za sobom smanjenje snage kostiju i povećanje njihove sklonosti lomu..

Prvi stadij bolesti smatra se laganim gubitkom snage, koji se naziva osteopenija, zatim napreduje i kostur postaje nenormalno krhak, porozan, zbog čega se lako izlaže mehaničkom stresu i ozljeđuje. Osteoporoza dovodi do čestih lomova kostiju, čak i s manjim padovima i izbočinama.

Glavne komponente koje čine kostur, a koji su odgovorni za čvrstoću kostiju:

Kada se ove tvari isperu, ravnoteža se poremeti i povećava se rizik od ozljeda, poput pukotina - prijeloma zdjelične kosti; razaranje - lom uslijed kompresije kralježaka.

Postoje slučajevi kada pacijenti već duže vrijeme nisu svjesni prisutnosti bolesti. Bolest često napreduje tijekom razdoblja u postmenopauzi kod žena.

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na osteoporozu:

  • stalna bol lokalizirana na mjestu ozljede;
  • skolioza, loše držanje;
  • smanjenje rasta;
  • česti prijelomi uslijed slabog udara javljaju se uglavnom u rebrima, zglobovima, zdjelici, kralježnici, stopalima, koksartrozi;
  • sporo zacjeljivanje oštećenja kostiju.

Skupina lijekova bisfosfonata

Bisfosfonati su skupina lijekova koji djeluju na sprečavanje stanjivanja kostiju. Ova klasa lijekova dobila je ime zbog sadržaja u sastavu dva fosfanata. U kostima zaustavljaju razgradnju hidroksiapatita, glavne mineralne komponente kosti..

Glavna prednost je siguran selektivni učinak lijekova, zbog kojeg se kalcijevi ioni nakupljaju samo u kosturu. Ta sposobnost određuje učinkovitost upotrebe ove skupine tvari u liječenju osteoporoze..

Bole li vas zglobovi? - Ova krema je u stanju "staviti na noge" čak i onima koji boluju hodati nekoliko godina..

Mehanizam djelovanja bisfosfonata ili koristi liječenja

Formula bisfosfonata sastoji se od dva organska fosforna spoja koja su korisna za liječenje:

  • Nakon što počnete uzimati tablete, ove tvari ulaze u koštanu strukturu i stupaju u interakciju s kalcijem, tijekom upotrebe lijekova zadržavaju element unutar i doprinose njegovom nakupljanju u kostima, povećavajući na taj način snagu.
  • Prodirejući u kostur, bisfosfanati uništavaju funkcionalnost osteoklasta. U normalnom stanju, ove stanice su odgovorne za resorpciju stare koštane strukture i surađuju s osteoblastima, čiji je zadatak formiranje novog koštanog tkiva..
  • U stanju osteoporoze, taj se odnos narušava, zbog čega kostur postaje porozan, propusan i lomljiv..
  • Kada se koriste bisfosfonati, njihova aktivnost se smanjuje, rast usporava i ubrzava se proces samouništenja. Učinak terapije je jačanje kostiju i obnavljanje stanjivanih područja.

Uporedna aktivnost bisfosfonata prikazana je u donjoj tablici..

Aktivnostbisfosfonati
× 1Etidronat (Xidiphon, Didronel)
× 10Clodronat (Bonefos, Lodronat, Ostak),
Tiludronat (skelet)
× 100Pamidronat (Aredia, Aminomax)
× 1000Alendronat (Fosamax, Osteotab)
× 10000Rizedronat (Actonel), ibandronat (Bonviva), zoledronat (Zometa, Aklasta)

Analize i indikacije za imenovanje bisfosfonata

Za liječenje osteoporoze, bisfosfonati su propisani kao prvi i glavni lijek. Dolazeći na pregled liječniku, on započinje s popunjavanjem anamneze, a prvo što radi jest obaviti izvid. Važno je utvrditi uzrok bolesti. Budući da je dio terapije uklanjanje provocirajućeg faktora.

Indikacije za imenovanje

Osteoporoza obično uzrokuje:

  • poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta povezani s apsorpcijom Ca, neuravnoteženom prehranom, u kojoj jedva nedostaje proizvoda koji sadrže kalcij;
  • nedostatak vitamina D u tijelu;
  • bolesti endokrinog sustava i napad rane menopauze;
  • nizak omjer tjelesne mase ili prekomjerna težina, sjedeći način života;
  • kronične i stečene oštećenja skeleta, nekroza koštanog tkiva u onkologiji;
  • produljena uporaba hormonskih lijekova;
  • dugo razdoblje oporavka nakon prijeloma.

Analize i istraživanja

Ako se sumnja na osteoporozu, propisuju se sljedeća ispitivanja:

  • denzitometrija - ultrazvučno ili rendgensko zračenje;
  • radioizotopsko skeniranje skeleta;
  • trepanobiopsija - postupak u kojem se čestica koštanog tkiva uzima s zahvaćenog područja;
  • određivanje razine enzima štitnjače.

Također, studije su propisane za imenovanje bisfosfonata. Krvni test omogućava procjenu metabolizma kalcija i fosfora.

Krv se uzima iz vene, nakon čega počinju proučavati popis parametara:

  • Osteokalcin je glavna tvar kolagena, čija visoka razina ukazuje na prisutnost bolesti.
  • Prekomjerni anorganski fosfor ukazuje na kršenje.
  • Kalcij je glavni element koštanog tkiva, ako je njegov volumen veći od normalnog, tada pacijent ima hiperparatireoidizam, ako je sadržaj manji, to je manifestacija rahitisa ili osteomalacije.
  • D-Cross marker pokazuje volumen razgradljivih tvari, povećana razina znak je osteopatije i osteoporoze.
  • Enzim alkalne fosfataze u vrijednosti koja prelazi normativne pokazatelje ukazuje na koštane poremećaje.

Analiza mokraće može pomoći identificiranju anorganskog fosfora i DPID-a. Višak ukazuje na višak vitamina D, rahitisa, bubrežnih soli, lomove. Smanjenje ukazuje na prisutnost atrofičnih procesa, sekundarnih lezija ili akromegalije i potrebu uzimanja bisfosfonata.

Suština ovih analiza je utvrđivanje podataka o metabolizmu u kostima, razini hormona endokrinih žlijezda u krvi i utvrđivanje volumena elemenata u tragovima koštanog tkiva u pacijentovoj mokraći..

Liječnik propisuje testove za imenovanje bisfosfonata, prema rezultatima denzitometrije, pritužbi, simptomima i manifestacijama bolesti. Biokemijske studije jedna su od najinformativnijih metoda dijagnostike i kontrole terapijskih učinaka..

Vrste ili klasifikacija bisfosfonata

Postoje dvije glavne skupine bisfosfonata koji djeluju različito na osteoklaste:

  • prva generacija - bez dušika;
  • druga generacija (nova) koja sadrži dušik.

Prva generacija - bez dušika

Ti se lijekovi proizvode i koriste se u obliku otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju i oralnu primjenu, kao i u obliku tableta. Farmakologija nudi opsežan popis analoga. Preporučuje se pratiti unos bisfosfonata uz komplekse s kalcijem, magnezijem i vitaminom D.

Disatrijev tiludronat tablete sudjeluje u mineralizaciji koštane strukture, povećava njenu gustoću i snagu. Promiče nakupljanje fosfora i kalcija, usporava rad osteoblasta. Lijek Skelid dostupan je u obliku tableta, cijena se kreće od 450 do 600 rubalja po paketu.

Etidronat se uglavnom koristi kod žena u postmenopauzi, koristi se i u liječenju metastaza karcinoma, a pomaže u obnovi i održavanju koštanog tkiva:

  • Fosfat-u obliku otopine. Košta oko 800 rubalja.
  • Ksidiphon - u obliku rješenja. Cijena je 550 - 760 rubalja.
  • Ksikrem - u obliku kreme. Cijena se kreće od 480 do 535 rubalja.

Klodronska kiselina poboljšava interakciju fosfora i kalcija, jača kosti, zaustavlja razgradnju i ubrzava regeneraciju:

  • Sindronat - tablete. Cijena od 2000 do 10000 rubalja.
  • Klodronatne kapsule. Trošak je 3500 rubalja.
  • Difosfonal - kapsule. Cijena od 4 150 rubalja.
  • Bonefos - cijena od 4750 do 7500 rubalja.

Druga generacija - dušikovi koji sadrže dušik ili aminobisfosfonati

Moderni bisfosfonati razlikuju se od svojih prethodnika u sljedećem sastavu.

Ibandronatna kiselina najnoviji je razvoj koji je nedavno izdala farmaceutska industrija:

  • Ibandronat - Teva - 3 tablete od 150 mg. Troškovi od 1590 rubalja.
  • Bonviva - 1 štrcaljka sa 3 ml otopine. Troškovi od 4960 rubalja.
  • Bondronat - 28 tableta od 50 mg, 1 injekcija od 2 ml. Trošak od 5350 rubalja.
  • Ibandronska kiselina u prahu za injekcije. Trošak od 1500 rubalja.

Zoledronska kiselina odlikuje se selektivnim učinkom koji ima učinak na koštano tkivo, ima antitumorsko svojstvo, ta se tvar može naći u takvim pripravcima:

  • Zometa - boce za injekcije. Trošak 10.100 rubalja.
  • Zoledronat Teva - injekcijom. Trošak 1190 rubalja.
  • Resorba - u obliku injekcija. Trošak od 5960 rubalja.
  • Aklasta - injekcije. Trošak 3850 rubalja.

Alendronat natrij je nesteroidni regulator koštanog metabolizma koji osigurava pravilan razvoj kostura, analoga:

  • Alendronat - tablete. Trošak od 300 do 500 rubalja.
  • Fosamax - u tabletama. Trošak od 500 rubalja.
  • Tevanat - tablete. Trošak od 890 rubalja.
  • Osterapar - u tabletama. Trošak 380 rubalja.

Studije učinkovitosti

Studije su pokazale da dugotrajna upotreba bisfosfonata jača kosti i smanjuje rizik od prijeloma.

U ovoj se tablici uspoređuje klinička učinkovitost bisfosfonata u sprečavanju osteoporotskih lomova..

Klinička istraživanjaBroj pacijenataBisfosfonat i trajanje primjeneSmanjenje rizika od ozljeda kralježakaSmanjenje vjerojatnosti oštećenja drugih kostiju
VERT-NA (16)2458Rzedronat (5 mg / dan) 3 godine4139
VERT-MN (27)1226Rzedronat (5 mg / dan) 3 godine4933
FIT I (4)2027Alendronat (5 mg / dan) 2 godine, (10 mg / dan) 1 godina4720
FIT II (10)4272Alendronat (5 mg / dan) 2 godine, (10 mg / dan) 1 godina4412
BONE (8, 26)2946Ibandronat, 3 godine6260

Lijek Denosumab

Denosumab je lijek koji je u potpunosti načinjen od ljudskih antitijela (lgG2) i koristi se kao zamjena za bisfosfonate. Mehanizam djelovanja ove tvari je sposobnost inhibicije funkcionalnosti osteoklasta, koji uništavaju staru strukturu kostiju..

Pripravci na bazi denosumaba:

  • Čini kostur jačim, povećava gustoću i na taj način štiti kosti od lomova. Proizveden pod imenom Prolia, u državi Portoriko, prosječna cijena lijeka u Rusiji iznosi 15580 rubalja.
  • Liječenje se provodi ubrizgavanjem otopine ispod kože u bedro i abdomen, tečaj je jednom u šest mjeseci.
  • Koristi se kada postoji visok rizik od prijeloma, u slučajevima kada je uporaba drugih sredstava nemoguća..

Riješite se artritisa i osteohondroze za mjesec dana

Leđa i zglobovi će zacijeliti za 5 dana i opet će biti kao za 20 godina! Samo trebate.

Upute za uporabu bisfosfonata

Ne postoje posebna pravila za uzimanje bisfosfonata, postoje opće smjernice kojih se moramo pridržavati. Inače, dobiveni rezultat liječenja može se razlikovati od očekivanog, a postoji i rizik od neželjenih reakcija u tijelu..

Prema službenim uputama, bisfosfonate treba koristiti na sljedeći način:

  • Bisfosfonate treba piti na prazan želudac, najkasnije pola sata prije jela..
  • Kako bi se izbjeglo moguće oštećenje sluznice želuca, neko vrijeme nakon uzimanja lijeka potrebno je biti u vodoravnom položaju, nepoštivanje ovog stanja dovest će do refluksa.
  • Pijte lijek s puno vode.
  • Kvalificirani stručnjak trebao bi dati injekcije s otopinama bisfosfonata.

Detaljnije upute za bisfosfonate možete saznati od svog liječnika, opća pravila uzimanja također su navedena u uputama za lijek..

kontraindikacije

Svi lijekovi imaju kontraindikacije, bisfosfonati nisu iznimka, trebali biste prestati koristiti bisfosfonate ili obratiti pažnju na njihovu upotrebu u sljedećim slučajevima:

  • pogoršanje gastrointestinalnih bolesti, predispozicija za pojavu gastritisa;
  • razdoblje trudnoće i dojenja te djetinjstvo i adolescencija;
  • zatajenje bubrega;
  • neispravnost dvanaesnika, čir na želucu;
  • disfunkcija gutanja, poremećaji u propusnosti jednjaka;
  • niska razina kalcija u krvi;
  • nedostatak vitamina D u tijelu.

Ako vas boli leđa, vrat ili donji dio leđa, ne odgađajte liječenje, ako ne želite završiti u invalidskim kolicima! Kronična bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa glavni je simptom osteokondroze, kile ili druge ozbiljne bolesti. Liječenje treba započeti odmah.

Nuspojave

Štete za pacijentovo tijelo ili nuspojave od bisfosfonata uključuju:

  • upala želučane sluznice i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, iritacija dvanaesnika;
  • mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, nadimanje i plinovi, zatvor;
  • migrene i boli u mišićima i zglobovima;
  • akutno zatajenje bubrega i jetre;
  • smanjenje sadržaja kalcija u krvi;
  • alergijske reakcije.

Kompatibilnost s drugim tvarima

Kompatibilnost bisfosfonata s lijekovima:

  • Nehormonske protuupalne tablete povećavaju vjerojatnost iritacije probavnog trakta i krvarenja.
  • Diuretici u petlji mogu uzrokovati nisku razinu magnezija i kalcija u krvi.
  • Aminoglikozidi povećavaju toksične učinke na jetru i bubrege.
  • Alkoholni proizvodi u kombinaciji s bisfosfonatima prijete razvoju komplikacija.

Liječenje osteoporoze bez bisfosfonata

Glavni cilj terapije osteoporozom je smanjiti uništavanje koštanog tkiva i poboljšati njegovo oporavak:

  • Za liječenje se koriste hormonski pripravci, vitaminski i mineralni kompleksi, kalcitonin.
  • Da bi se povećao rast koštane strukture, preporučuju se bioflavonoidi, spojevi kalcija D3, stroncij i fluor. Blokirajte kvar skeleta kalcitonina i estrogena.
  • Hormonski lijekovi biraju se pojedinačno, uzimajući u obzir spol, dob i karakteristike pacijenta.
  • Kao dodatne mjere potpore propisane su terapijske vježbe i posebna prehrana, uključujući hranu koja sadrži kalcij, fosfor, vitamin D.

Dr. Myasnikov o biofosfonatima

Dr. Alexander Myasnikov potvrđuje učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze i savjetuje njihovu uporabu u slučaju bolesti. Oni pomažu u jačanju kostiju, inhibiraju njihovo uništavanje, ali potrebno je podržati liječenje primjenom kalcija u obliku tableta, kao i s hranom.

Pregledi pacijenata na liječenje bisfosfonatom

Liječnik-reumatolog s dugogodišnjim iskustvom i autor web stranice nehrusti.com. Već više od 20 godina pomaže ljudima da se učinkovito bore protiv različitih bolesti zglobova.

Što liječnici kažu o liječenju zglobova i kralježnice? Dikul V.I., doktor medicine, profesor: Dugi niz godina radim kao ortoped. Tijekom tog vremena, morao sam se nositi s raznim bolestima leđa i zglobova. Svojim sam pacijentima preporučio samo najbolje lijekove, ali me je rezultat jednog od njih zadivio! Apsolutno je siguran, jednostavan za upotrebu, i što je najvažnije, djeluje na uzrok. Kao rezultat redovite uporabe proizvoda, bol nestaje u jednom danu, a u 21 dan bolest se potpuno odustaje za 100%. Definitivno se može nazvati NAJBOLJI alat 21. stoljeća..

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze i druge skupine lijekova za osteoporozu

Osteoporoza je smanjenje gustoće kostiju što dovodi do krhkosti i lomova kostiju, što dovodi do sklonosti prijeloma. Nakon 35 godina, koštana masa (koštana gustoća) počinje se postupno smanjivati, proces se značajno ubrzava nakon što žene uđu u klimakterijsko razdoblje. Ovo stanje zahtijeva farmakološku korekciju lijekovima za liječenje osteoporoze, bez kojih se kvaliteta života značajno smanjuje i razvija se invalidnost..

Ozbiljnost i brzina napredovanja bolesti ovise o:

  • genetski čimbenici
  • stupanj tjelesne aktivnosti
  • nedostatak ili višak kalcija i ergokalciferola
  • pojedinačne povijesti prijeloma tijekom života
  • pušenje duhana
  • zloupotreba alkohola
  • imaju reumatoidni artritis
  • također niska tjelesna težina.

Često se osteoporoza ne manifestira ni na koji način, a pacijent za to uopće ne zna dok se ne dogodi prijelom kostiju (vidi simptome i uzroke osteoporoze). Bolest se može dijagnosticirati na temelju denzitometrije (mineralne gustoće kostiju) koja se mjeri magnetskom rezonancom, rendgenom, ultrazvukom, CT i MSCT (višeslojna računalna tomografija).

Što je osteoporoza i zašto je tako važno liječiti?

Osteoporoza je postupno smanjenje gustoće kostiju zbog ispiranja minerala, što dovodi do smanjenja čvrstoće kostiju i povećane krhkosti. U početku se razvija lagano smanjenje gustoće kostiju (osteopenija), a zatim postaje nenormalno porozno i ​​stisljivo, poput spužve. Takvo kršenje skeletne strukture dovodi do čestih lomova..

Kost se sastoji od bjelančevina, kolagena i kalcija, tvari koje je čine jakom (vidi hranu koja sadrži kalcij). Ako se ravnoteža ovih komponenti poremeti, dolazi do ozljeda u obliku pukotina (fraktura vrata bedrene kosti) ili razaranja (kompresijski prijelom kralješka kralježnice). Neki pacijenti nekoliko godina ni ne znaju za prisutnost oštećenja.
Možete posumnjati na razvoj bolesti pomoću sljedećih simptoma:

  • kronična bol lokalizirana na mjestu prijeloma;
  • smanjen rast, zakrivljenost kralježnice, naginjanje;
  • prijelomi s minimalnom tjelesnom aktivnošću, padajući s visine nečijeg rasta, koji su lokalizirani uglavnom u području rebara, kuka, kralježnice, stopala i zgloba.
  • odgođena fuzija kosti.

Osteoporoza nije samo medicinski, već i društveno-ekonomski problem koji pogađa sve segmente stanovništva širom svijeta..

  • Prijelom kuka češći je kod ljudi u dobi od 75-80 godina; ostale vrste prijeloma tipične su za starije od 50 do 59 godina i smanjuju se s godinama.
  • Gubitak 10% koštane gustoće povećava rizik od prijeloma kralježnice 2 puta, prijeloma kuka 2,5 puta.
  • Do 2050. godine doći će do 310% više prijeloma kuka u muškaraca i 240% više u žena nego sada.
  • Svake 3 sekunde dijagnosticira se lom uzrokovan osteoporozom; lom kompresije kralježnice - svaka 22 sekunde.
  • Velika većina pacijenata s visokim rizikom od ozljeda povezanih s povećanom krhkošću kostiju (oko 80%), uključujući one koji su već imali barem jedan prijelom, ne znaju za svoju bolest i ne uzimaju tablete za osteoporozu.
  • Smrtnost nakon prijeloma kuka u oba spola povećava se s godinama i najvjerojatnije je u roku od godinu dana nakon ozljede i iznosi oko 20%.
    Glavni cilj u liječenju osteoporoze je sprječavanje prijeloma smanjenjem gubitka kostiju, povećanjem gustoće kostiju i vraćanjem čvrstoće kostiju. Rano otkrivanje i pravovremeno započinjanje specifičnog liječenja značajno smanjuje rizik od ozljeda i drugih komplikacija bolesti.

Ova bolest pogađa oko 200 milijuna žena širom svijeta;

  • svaka deseta žena stara 60 godina
  • peti u dobi od 70 godina
  • dva od pet nakon 80
  • dva od tri nakon 90.

Moderni lijekovi za liječenje osteoporoze

Trenutno se za prevenciju i liječenje osteoporoze naširoko koriste lijekovi koji imaju antiresorptivni učinak i smanjuju izlučivanje kalcija iz kostiju (vidi također liječenje osteoporoze narodnim lijekovima). Kost je živa struktura koja se stalno obnavlja. Kada brzina resorpcije (uništavanja) koštanog tkiva prevlada nad brzinom njegove oporavka (rekonstrukcije), razvijaju se pojave osteoporoze. Razmislite o lijekovima koji sprečavaju da se ta ravnoteža ne uravnoteži.

bisfosfonati

Upotreba bisfosfonata za liječenje osteoporoze temelji se na njihovoj sposobnosti suzbijanja aktivnosti osteoklasta i sporog gubitka kostiju, što omogućava da osteoblasti djeluju efikasnije. Sve to dovodi do jačanja kostiju i sprečavanja lomova (uključujući vrat kuka, zgloba, kralježnice) kod ljudi koji imaju osteoporozu:

  • Uzimanje lijekova naznačeno je 30 minuta -2 sata prije jela ili dva sata nakon.
  • Pijte s punom čašom vode.
  • Istodobno se apsorbira više od 10 posto lijeka, što je dovoljno za brzo suzbijanje patološke resorpcije kosti.
  • Većina lijeka se taloži kao depo u kosti. Što je stariji pacijent, to je lošija apsorpcija bisfosfonata.

Ova skupina uključuje lijekove na bazi sljedećih aktivnih sastojaka:

alendronat

Alendronska kiselina inhibira resorpciju kosti vezanjem hidroksiapatitisa, posebno učinkovita u postmenopauzalnoj osteoporozi. Koristi se samo prema uputama liječnika. Djelotvoran je za sve vrste osteoporoze, a također i za prevenciju primarne osteoporoze.

Alendronat 4 kom. 300 RUB.
Alenthal 20 kom. 300 RUB
Osterapar 4 kom 330 rubForosa 4 kom. 650 rbl.
Alendrokern 4 kom. 470 rblOstalon 4 kom. 480 rbl.Tevanat 4 kom. 760 rbl

Primjena: Obično se preporučuje uzimanje 10 mg lijeka dnevno. To treba učiniti najkasnije pola sata prije konzumiranja tekućine, hrane ili drugog lijeka. Tabletu treba isprati punom čašom vode (po mogućnosti destiliranom) nakon čega 30 minuta ne možete zauzeti vodoravni položaj. Sve je to potrebno za normalnu apsorpciju alendronata.
Kontraindikacije: Lijek nije propisan osobama koje pate od sužavanja ili oslabljene peristaltike jednjaka, s nedostatkom kalcija u krvi, alergijom na aktivnu tvar, onima koji ne mogu izdržati, kao i trudnicama i dojećim ženama.
Nuspojave: Alendronat može uzrokovati dispeptičke poremećaje, epigastričnu bol, žgaravicu, oštećenje sluznice jednjaka, nadimanje, oslabljen refleks gutanja, uznemirene stolice, glavobolju i bolove u mišićima, alergijske osipe, smanjenje kalcija i fosfata u krvi.

Riscdronat

  • Risedronska kiselina (Actonel, Rizendros 4 kom. 880 rubalja)

Pripravci na bazi ovog aktivnog sastojka najbolji su lijekovi za osteoporozu uzrokovanu primjenom kortikosteroida, a uspješno se primjenjuju i tijekom menopauze. Lijekovi na bazi risedronske kiseline djeluju manje agresivno na sluznicu jednjaka i imaju izraženiji antiresorpcijski učinak na koštano tkivo u odnosu na alendronate.

ibandronat

  • Bonviva 1 tab. 150 mg. 1800 rubalja, 1 štrcaljka 5500 rubalja.
  • Boldronat 50 mg. 28 kom. 13500 rbl.

Ibandronska kiselina pripada bisfosfonatima koji sadrže dušik, visoko je učinkovita u inhibiranju uništavanja kostiju i aktiviranju osteoklasta. Selektivno utječe na koštano tkivo, zbog velikog afiniteta prema njegovim mineralnim komponentama. Značajno smanjuje vjerojatnost razvoja komplikacija iz kostura u malignim novotvorinama. Sprječava oslobađanje faktora rasta karcinoma povezanih s funkcioniranjem osteoklasta, inhibira podjelu i širenje stanica karcinoma. To je lijek izbora za postmenopauzalnu osteoporozu.

Kada koristi radioaktivni tetraciklin, ibandronat potiče njegovo uklanjanje iz koštanog tkiva. Ne ispire minerale iz kostiju, a u slučaju hiperkalcemije pomaže u normalizaciji koncentracije kalcija, kako u krvi, tako i u mokraći. Sprječava destruktivne promjene u koštanom tkivu uzrokovane različitim razlozima.

Indikacije: Lijek je propisan za sprječavanje lomova u koštanim metastazama malignog tumora dojke, hipokalcemije, smanjenje težine boli, smanjenje doze radioterapije; za prevenciju hiperkalcemije kod različitih oblika karcinoma.
Primjena: Značajke uporabe ibandronata u obliku tableta iste su kao kod alendronata. Preporučena dnevna doza je 50 mg. Tabletu treba progutati cijelu da se spriječi ulceracija oralne sluznice i jednjaka.
Ibandronska kiselina u obliku otopine ubrizgava se intravenski jednom mjesečno. Infuzija 6 mg lijeka razrijeđena u 100 ml fizikalne tvari. otopina mora trajati najmanje 15 minuta.
Kontraindikacije: Lijek nije propisan djeci, osobama alergičnim na njegove komponente, kao i trudnicama i dojiljama.

zolcdronat

Zoledronska kiselina je bisfosfonat s izraženim antisorpcijskim svojstvima, koji inhibira aktivnost osteoklasta. Mehanizam ovog procesa nije u potpunosti shvaćen. Utvrđeno je da lijek ne uzrokuje demineralizaciju koštanog tkiva, ne utječe na njegovo stvaranje i ne narušava mehaničku funkcionalnost kostiju. Suzbija staničnu diobu karcinoma dojke i mijeloma, sprječava proliferaciju patoloških tkiva i indukciju apoptoze (stanična smrt). Ima antimetastatska svojstva.

Blazter 3800 RUB.Aklasta RUR 18900.Zometa 9800 RUB.Rezorba 7000 rub.Rezoklastin 4300 rub.

Indikacije: Zoledronat je propisan za liječenje osteoporoze različite etiologije, Pagetove bolesti, prevenciju ponavljajućih prijeloma, kao i oštećenja koštanog tkiva u bolesnika s uznapredovalim karcinomom. Navedeno kao rano imenovanje (u prva 3 mjeseca nakon prijeloma kuka) i nakon artroplastike.
Primjena: 4 mg zoledronata, razrijeđenog u 100 ml fizikalne tvari. otopina, ubrizgana jednom u 3 do 4 tjedna u obliku zagrijanom do sobne temperature. Manipulacija bi trebala trajati najmanje 15 minuta. Liječenje lijekovima zahtijeva ispravljanje razine vitamina D i kalcija putem prehrane ili dodataka prehrani.
Kontraindikacije: ne preporučuje se davanje lijeka pacijentima s hiperkalcemijom, alergijskom reakcijom na njegove komponente, kao i tijekom trudnoće i tijekom dojenja.
Nuspojave: Upotrebu zoledronske kiseline mogu pratiti:

  • pancitopenija (smanjenje leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca), smanjenje razine fosfata, kalcija, magnezija i povećanje razine kreatinina, uree, kalija i natrija u krvi;
  • poremećaj percepcije okusa;
  • bol u glavi i trbuhu;
  • kršenje taktilne osjetljivosti, tremor, vrtoglavica;
  • povećana anksioznost, poremećaj sna;
  • dispepsija, oslabljen apetit i stolica;
  • poremećaj disanja, kašalj;
  • upala episkleralnog tkiva, konjunktiva i krvnih žila oka, neprozirnost staklastog tijela;
  • pojačano znojenje, svrbež kože i osip, Quinckeov edem;
  • bol u mišićima, zglobovima, kostima, grčevima, ukočenost zglobova;
  • poremećaji srčanog ritma, hipertenzija;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • prisutnost krvi i proteina u urinu;
  • lokalna upalna reakcija lokalizirana na mjestu ubrizgavanja.

Zastareli antiresorptiv (sprečava gubitak kostiju)

kalcitonin

Kalcitonin (Miacalcic 5 1100 rubalja) je hormon štitnjače i koristi se za liječenje osteoporoze. Farmaceutska industrija sintetizira rekombinantni humani kalcitonin, kao i kalcitonin od svinje i lososa.

Nuspojave: Uz nazalni način primjene, mogu se pojaviti krvarenja iz nosa, curenje iz nosa, iritacija sluznice, mučnina ili povraćanje. Kada koristite injekcijski oblik Calcitonina, na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti upala.

Lijek se prethodno koristio kao antiresorptiv (sprečavajući resorpciju koštanog tkiva). Imao je prilično skromnu bazu dokaza, donekle smanjujući učestalost prijeloma kralježaka i ublažavajući akutnu bol povezanu s osteoporotskim lomovima. Posljednjih godina skupljaju se informacije o povećanju učestalosti novoregistriranih onkopatoloških bolesnika u bolesnika koji su koristili miokalčić. Lijek je uklonjen iz preporuka za liječenje osteoporoze, a na tržištu ostaje kao lijek. Smanjivanje sindroma boli kod prijeloma kralježaka povezanih s osteoporozom i za liječenje Pagetove bolesti.

Raloksifen (Evista)

Raloksifen je selektivni modulator receptora estrogena druge generacije, skraćeno kao SERM. Lijek ima estrogenski učinak u koštanom tkivu, ali se ponaša poput antiestrogena u endometriju. To pomaže u sprečavanju mogućih nuspojava, uključujući rizik od raka..

Nuspojave: Kada koristite Raloksifen, težina vrućih bljeskova može se povećati; rizik od tromboze, uključujući trombozu dubokih vena i plućnu emboliju. Rizik od nuspojava vjerojatniji je tijekom prva četiri mjeseca uporabe.

Do danas, učinkovitost lijeka nije dokazana, niti je dokazano da smanjuje rizik od ekstravertebralnih prijeloma..

Učinkovit antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22 000 rubalja) je ljudsko antitijelo (IgG2) koje blokira stvaranje i aktivnost osteoklasta koji su odgovorni za resorpciju kosti. Prolia jača kosti, povećava njihovu mineralnu gustoću i sprečava lomove. Lijek se ubrizgava dva puta godišnje pod kožu bedara ili trbuha. Propisano je za uklanjanje osteoporoze:

  • kod žena nakon menopauzalnih promjena s tendencijom fraktura različitih lokalizacija;
  • u muškaraca sa smanjenom gustoćom kostiju i rizikom od prijeloma kralježaka na pozadini hormonalno-supresivne terapije.

Denosumab je lijek izbora u slučajevima visokog rizika multifaktorskih fraktura i netolerancije na druge terapije osteoporoze.

Lijek se primjenjuje jednom u šest mjeseci. Ispitan u kliničkim ispitivanjima od 2004. godine. Paralelno s osteoporozom, proučavano je i za liječenje metastatskih tumorskih lezija kostiju. Za razliku od bisfosfonata, nije kontraindiciran u bolesnika s oštećenjem bubrega.

Lijekovi za povećanje koštane mase

Teriparatid (Forteo)

Lijek je jedini učinkovit anabolik koji potiče rast kostiju. Indiciran je za postmenopauzalnu, primarnu, senilnu osteoporozu i idiopatske oblike kod muškaraca. Tijek terapije je od 12 do 18 mjeseci. To je lijek izbora kad bisfosfonati nisu učinkoviti. Proizvodi se u Rusiji pod imenom Forsteo.

Forteo (250 mcg. 26 000 rubalja). sintetski je analog ljudskog paratireoidnog hormona koji je uključen u regulaciju metabolizma kalcija. Za razliku od drugih lijekova za osteoporozu, koji smanjuju resorpciju kosti, teriparatid potiče rast novih kostiju.

Ovaj se lijek koristi za liječenje slučajeva teške osteoporoze kod žena i muškaraca različite etiologije. Lijek potiče aktivnost osteoblasta, potiče stvaranje novog koštanog tkiva, čini kosti jačim i sprečava prijelome.

Način primjene: preporučena doza je 20 mcg dnevno. Teriparatid se ubrizgava supkutano u bedro ili abdomen.

Odbili biste koristiti Forteo:

  • ako ste alergični na njegove sastojke;
  • djeca i adolescenti;
  • trudna ili dojilja;
  • s malignim novotvorinama kostiju;
  • za vrijeme ili nakon zračenja;
  • s hiperkalcemijom;
  • s hiperparatiroidizmom i Pagetovom bolešću;
  • teška bolest bubrega.

Svi lijekovi navedeni u ovom članku su lijekovi na recept i nisu namijenjeni samoliječenju. Zbog mogućnosti ozbiljnog oštećenja zdravlja, prije upotrebe ovih lijekova potrebno je konzultirati se s liječnikom..

bisfosfonati

Maligni tumori često dovode do oštećenja kostiju. U pravilu govorimo o metastazama - pregledu tumorskih stanica s mjesta primarne lokalizacije i njihovom širenju po tijelu s pojavom novih žarišta.

Najčešće, karcinom dojke i prostate metastazira u kosti. Također, koštane metastaze mogu biti kod raka bubrega, štitne žlijezde i malignih novotvorina pluća. Najveće uništavanje uočeno je kod mijeloma. Da bismo razumjeli kako metastaze djeluju na kosti, prvo razgovarajmo o zdravom koštanom tkivu..

Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva. Kroz život prolazi kroz cikličke promjene - formiranje kostiju zamjenjuje se resorpcijom (uništavanjem koštanog tkiva). Taj se postupak naziva pregradnja. Odvija se u nekoliko faza:

  • Resorpcija. Koštano tkivo sadrži posebne stanice koje se nazivaju osteoklasti. Njihova glavna uloga je oslobađanje tvari koje uništavaju mineralni kostur kosti, što ga dovodi do erozije. U normalnim vremenima, ove stanice su u stanju mirovanja, ali u fazi resorpcije aktiviraju se posebnim molekulama koje proizvode prekursori osteoblasta i počinju raditi svoj posao..
  • Inverzija. Tijekom ove faze, mononuklearne stanice uklanjaju sve uništeno tkivo, pripremajući mjesto za obnovu..
  • Oporavak. Obnavljanje koštanog mineralnog matriksa nastaje zbog djelovanja drugih stanica - osteoblasta, koji sintetiziraju organske tvari koje čine koštani matriks.
  • Stanje odmora. U mirovanju koštano tkivo nema nikakvu ili minimalnu staničnu aktivnost. Glavni biokemijski procesi "čekaju" novi krug ciklusa remodeliranja.

Glavna točka u stvaranju koštanih metastaza je kršenje procesa remodeliranja. Stanice raka izdvajaju tvari koje stimuliraju i osteoklaste i osteoblaste. Tako dolazi do resorpcije i istodobno dolazi do nenormalnog rasta koštanog tkiva..
Glavne manifestacije koštanih metastaza su:

  • Bol.
  • Patološki prijelomi koji nastaju bez ozbiljnog mehaničkog naprezanja.
  • Kompresija leđne moždine, koja može biti uzrokovana kompresijom živčanih korijena pomoću tumorskih masa ili fragmenata kosti koji su nastali kao rezultat patološkog prijeloma.
  • Hiperkalcemija je porast razine kalcija u krvi u kojoj se razvija kompleks patoloških simptoma, na primjer, intoksikacija ili kršenje sustava zgrušavanja krvi. U nekim slučajevima hiperkalcemija može biti kobna.

Za liječenje koštanih metastaza koristi se integrirani pristup, uključujući antitumorske metode izloženosti, na primjer, kemoterapiju, ciljanu terapiju, zračenje, palijativne operacije. Kao dio patogenetskog liječenja koriste se bisfosfonati.

Bisfosfonati za oštećenje kostiju

Bisfosfonati su lijekovi koji utječu na metabolizam kostiju. Po kemijskoj strukturi slični su prirodnim anorganskim fosfatima. Imaju visok afinitet prema ionima kalcija, zbog čega prodiru duboko u koštano tkivo.

Mehanizam njihova djelovanja temelji se na inhibiciji razvoja i vitalne aktivnosti osteoklasta, što se ostvaruje na više načina odjednom:

  • Izravni učinak na osteoklaste, zbog čega gube sposobnost resorpcije koštanog tkiva, ili čak umiru.
  • Djeluje na stanice prekursora osteoklasta, sprječavajući njihov razvoj i diferencijaciju.
  • Imaju utjecaj na osteoblaste, zbog čega se smanjuje proizvodnja faktora koji stimulira osteoklast.

Uz to, postoje dokazi da bisfosfonati smanjuju volumen tumora. Zašto se to događa nije potpuno jasno. Pretpostavlja se da zbog smanjenja resorpcije, tumor ne prima dovoljnu količinu faktora rasta i citokina koji se nalaze u koštanom tkivu.

Razvrstavanje bisfosfonata

U medicinskoj praksi koristi se 8 bisfosfonatnih spojeva koji se, ovisno o kemijskoj strukturi, dijele na tri skupine:

  • Bisfosfonati bez dušika. To su lijekovi prve generacije. Oni uključuju klodronat, tiludronat i etidronat.
  • Bisfosfonati koji sadrže dušik. Ovo su lijekovi druge generacije. To uključuje pamidronat, risedronat i alendronat.
  • I na kraju, droga posljednje, treće generacije. Oni su bisfosfonati koji sadrže amino. Oni uključuju zoledronsku kiselinu i ibandronat.

klodronat

Klodronat pripada bisfosfonatima prve generacije. Dolazi u obliku za oralnu primjenu, kao i intravensku infuziju. Nedostatak oralne primjene je slaba apsorpcija iz želuca.

pamidronat

Pamidronat je lijek bisfosfonata druge generacije. Razlikuje se od prvog po tome što ima jedan atom dušika u formuli. Zbog toga može suzbiti proces preuređenja proteina u osteoklastima, što na kraju dovede do njihove smrti apoptozom. Ovaj se lijek koristi za liječenje osteolitičkih metastaza, koje su uobičajene kod multiplog mijeloma i raka dojke..

Problem s njegovom uporabom je što za maksimalnu učinkovitost u liječenju hiperkalcemije zahtijeva imenovanje visokih doza lijeka. Međutim, to je popraćeno velikim rizikom od toksičnih učinaka na probavni sustav. Pored toga, učinkovitost pamindronata smanjuje se u bolesnika s PTHrP cirkulacije krvi (proteina koji nastaje tijekom osteolize)

Pamidronat se daje intravenskom infuzijom. Jedna doza je 60-90 mg. Trajanje infuzije je 4 sata. Lijek se koristi svaka tri tjedna..

ibandronat

Ibandronat pripada trećoj generaciji bisfosfonata i već sadrži 2 molekule dušika. Učinkovitiji je kod bolesnika s povišenom razinom PTHrP-a, izaziva manje komplikacija i nema nefrotoksičnost. Koristi se jednom svaka 4 tjedna u obliku 15-minutnih intravenskih infuzija.

Zoledronska kiselina

Zoledronska kiselina spada u lijekove treće generacije. Sadrži 2 atoma dušika u suprotnim položajima. Ova strukturalna značajka omogućuje mu ne samo anti-osteolitički učinak, već i negativno utjecati na sam maligni tumor. Konkretno, zoledronska kiselina ima anti-angiogeni učinak, inhibira rast endotelnih stanica i na taj način narušava opskrbu neoplazme krvlju, što dovodi do inhibicije njenog rasta..

Lijek se daje intravenski u dozi od 4 mg. Infuzija traje 15 minuta. Učestalost primjene - jednom svaka 3-4 tjedna. U razdoblju liječenja potrebno je uzimati vitamin D i kalcij, zbog rizika od prolazne hipokalcemije.

Primjena bisfosfonata za koštane metastaze

Primjena bisfosfonata za koštane metastaze postala je zlatni standard liječenja. Takvi lijekovi su učinkoviti oko 2-3 godine, a nakon razvoja otpornosti prelaze se na ciljanu terapiju denosumabom.

Liječenje započinje nakon utvrđivanja metastaza na kosti pomoću rendgenskih studija. Scintigrafija nije prikladna za otkrivanje osteolitičkih metastaza.

Primjena bisfosfonata kod osteoporoze

Osteoporoza je kronična bolest koju karakterizira smanjena koštana masa. Kao rezultat toga, gustoća kostiju se smanjuje, a rizik od patoloških prijeloma povećava. Ova je patologija tipičnija za žene tijekom menopauze, ali se javlja i kod starijih muškaraca..

Za liječenje bolesti koristi se integrirani pristup, uključujući posebnu prehranu, fizioterapijske vježbe. Farmakoterapija se također koristi kod osoba s visokim rizikom za razvoj patoloških prijeloma. Lijekovi sprječavaju gubitak kostiju, što se pokazalo u kliničkim ispitivanjima. U tome su najučinkovitiji alendronat, zoledronska kiselina i risedronska kiselina..

Hiperkalcemija i bisfosfonati

U novije vrijeme, hiperkalcemija (povećana razina kalcija u krvi) bila je jedna od najčešćih životnih komplikacija koštanih metastaza. Krajem 20. stoljeća oko 20% pacijenata s metastatskim karcinomom dojke doživjelo je ovo stanje. Međutim, zbog upotrebe bisfosfonata, učestalost takvih komplikacija značajno se smanjila..

Postoje dva mehanizma za razvoj hiperkalcemije:

  1. Prvi se temelji na činjenici da koštane metastaze dovode do osteolize, u kojoj kalcij iz uništenog koštanog tkiva ulazi u krv. Taj se put provodi kod multiplih mijeloma i metastaza raka dojke.
  2. Drugi mehanizam nije povezan s metastazama na kostima, već se provodi poticanjem resorpcije kalcija pod djelovanjem proteina sličnih paratiroidnim hormonima, koji se mogu izlučiti ekstraozusnim tumorskim žarištima.

Hiperkalcemija dovodi do zatajenja bubrega, zbog čega se puno tekućine izlučuje urinom. Kao rezultat toga, dolazi do dehidracije, pogoršava se rad bubrega, kalcij se ne izlučuje i situacija se zatvara u začaranom krugu..

U kliničkoj slici primjećuju se sljedeći simptomi:

  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava - sniženi krvni tlak, aritmije i drugi srčani poremećaji.
  • Kršenje gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje, znojni apetit, pankreatitis.
  • Oslabljena svijest, letargija, stupor i čak koma.

Glavne točke liječenja hiperkalcemije su obnavljanje tekućine, pojačano izlučivanje kalcija i blokiranje resorpcije kosti od strane tumora. Upravo u posljednji trenutak usmjerava se djelovanje bisfosfonata. Trenutno ih se preporučuje propisati svim pacijentima s identificiranim metastazama na kostima..

Nuspojave bisfosfonata

Kod liječenja bisfosfonatima mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

  • Dispeptički simptomi - mučnina, bolovi u trbuhu, nadimanje.
  • Povišena tjelesna temperatura popraćena bolovima u mišićima.
  • Prolazna hipokalcemija - smanjenje razine kalcija u krvi.
  • glavobolje.
  • Svrab kože.
  • Osip.
  • Pojava krvi u urinu.

Aseptična osteonekroza čeljusti prilično je rijetka, ali istodobno teška komplikacija. Najčešće se javlja nakon stomatoloških zahvata. S tim u vezi, preporučuje se odgoditi početak liječenja bisfosfonatima dok se usna šupljina ne sanira i sluznica ne zacijeli..

Bisfosfonati za osteoporozu: prednosti i nedostaci

Bisfosfonati za osteoporozu i povezana stanja nude pravu priliku za sprečavanje gubitka kostiju i smanjenje rizika od mogućih lomova. Za medicinske svrhe, tvari se koriste od 1990. Tijekom posljednjih 10 godina, popis sredstava koja su dopuštena za uporabu u terapijskim mjerama značajno se proširio. Pogledajmo pobliže što su bisfosfonati, koja svojstva imaju, u kojim se situacijama koriste.

Farmakološka svojstva i mehanizam djelovanja

U ljudskom tijelu, normalno stvaranje koštanih struktura potpomažu osteoblasti - mlade stanice koje proizvode međućelijsku tvar (matriks). Istodobno se sintetiziraju osteoklasti koji uništavaju kolagen i rastvaraju mineralnu bazu koštanog tkiva. Neravnoteža između dva procesa dovodi do uništenja kostiju - gubitka gustoće.

Lijekovi na bazi bisfosfonata kombinirali su dva fosfonata uz pomoć kojih se metabolizam ispravlja i rad kalcijevih iona koordinira. Kada se konzumiraju, molekule aktivnih sastojaka namjerno prodiru u žarišta stvaranja kostiju i suzbijaju djelovanje osteoklasta. Terapeutski učinak organskih spojeva posljedica je njihovog afiniteta prema pirofosfatnim kristalima, glavnim sastojcima koštanog matriksa. Ova značajka omogućuje im preraspodjelu na problematična područja, sprječavajući prianjanje i sazrijevanje osteoklasta..

Suzbijanjem resorpcije, tvari maksimalno apsorbiraju kalcij. Zbog toga se aktivira kreativna aktivnost osteoblasta, stimulira se stvaranje novog tkiva, poboljšava se mikroarhitektonika spužvastih i kompaktnih slojeva kostiju.

Kada se izlučuju, bisfosfonati napuštaju tijelo nepromijenjeni. Proces karakterizira brz pad krvne plazme i sporo oslobađanje iz koštanog tkiva.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata je jasan, sad što se njih tiče.

Imena i obrasci za izdavanje

Skupina aktivnih tvari službeno registriranih na području Ruske Federacije uključuje:

    alendronat natrij; zoledronska kiselina; natrijev ibandronat; risedronska kiselina.

Lijekovi pripadaju drugoj i trećoj generaciji bisfosfonata koji sadrže dušik. Prva - generacija bez dušika:

    tiludronat; etidronat; klodronat.
    injekcijske otopine, tablete za oralnu primjenu; liofilizat za pripremu otopine.

Područja uporabe

Dokazana djelotvornost bisfosfonata postala je razlog njihovog uključivanja u skupinu lijekova prve i druge vrste za liječenje i prevenciju:

    primarna u postmenopauzalnom obliku i sekundarna osteoporoza; potencijalni i patološki prijelomi; deformirajući osteitis (Pagetova bolest); generalizirani plazmacitom; osteolitičke i osteoblastične koštane metastaze; hiperkalcemija; maligni tumori; hiperparatiroidizam (primarni); osteogeneza imperfekta; parodontna bolest.

U onkologiji su lijekovi uključeni u režim liječenja u kombinaciji s kemoterapijom.

Preporuke za pravilnu upotrebu

Intravensku i intramuskularnu primjenu organskih spojeva provode samo kvalificirani stručnjaci. Upute za uporabu bisfosfonata u obliku tableta imaju nekoliko nijansi. Kako biste pojačali terapeutski učinak i smanjili vjerojatnost razvoja nuspojava, preporučuje se pridržavanje određenih pravila.

Prilikom liječenja bisfosfonatima pružite tijelu potrebnu količinu soli kalcija i vitamina D koristeći dijetu ili farmakološke pripravke.

Nuspojave i kontraindikacije

Bisfosfonati se ne mogu uključiti u režim liječenja ako pacijent ima:

    alergijska reakcija tijela na aktivne sastojke; niska razina kalcija u krvi; teški poremećaji u radu bubrega.

Također se smatraju kontraindikacijama: razdoblje gestacije i dojenja, maloljetnost.

U kliničkim studijama uočene su sljedeće nuspojave:

    žgaravica; česte labave stolice ili otežani utroba; erozivne i ulcerativne i upalne lezije zidova jednjaka; mučnina; bolovi u mišićima, zglobovima, trbuhu; bol u glavi, očima, pri gutanju; pretjerani umor; hipertenzija; kožni osip; pogoršanje vidne oštrine; angioedem; oštećenja sluznice orofarinksa.

Istodobna primjena lijekova iz skupine NSAID pojačava toksični učinak bisfosfonata na probavni trakt.

Predoziranje i dodatne upute

Prekoračenje dopuštenih granica utječe na gastrointestinalni trakt. Uz negativne manifestacije, nemoguće je izazvati erupciju sadržaja želuca. Mjera će dodatno iritirati jednjak. Da biste neutralizirali učinak organskih kiselina, morate piti mlijeko ili pribjeći antacidima koji sadrže kalcij. Bolje je ostati uspravno dok se stanje ne stabilizira..

Prije početka terapije bisfosfonatima korigira se hipokalcemija i metabolizam minerala. Posebna se pozornost posvećuje stomatološkom pregledu i sanaciji usne šupljine. Potrebno je isključiti moguće invazivne intervencije tijekom razdoblja liječenja. Postoje dokazi o razvoju osteonekroze čeljusti, koja se vjerojatno izaziva ekstrakcijom zuba ili unošenjem infektivnog agensa u ranu. Bilo je nekih slučajeva nekroze kostiju u uvjetima antitumorske terapije.

Pročitajte i medicinska istraživanja: kako liječiti mikro pukotine u kostima


Prethodni Članak

Smanjenje kralježaka

Za Više Informacija O Bursitis