Što je blokada u medicini? Zašto oni čine blokadu? Koji se lijekovi koriste za blokadu

Što je blokada u medicini? Pogledajmo pobliže ovaj problem. Ovaj postupak je medicinska tehnika u kojoj se posebni lijekovi ubrizgavaju u određeni dio tijela. U osnovi se ubrizgavaju u živčane točke, kao i u tkiva koja sudjeluju u inervaciji pogođenih organa. Blokada određenog dijela tijela omogućuje ublažavanje općeg blagostanja pacijenta i blagotvorno utječe na bolest. Jedan od glavnih ciljeva blokade, a osim toga i injekcije, je uklanjanje boli i njenog izvora. Otkrijmo kakve su blokade u medicini. A također ćemo saznati koji se lijekovi najčešće koriste za njihovo provođenje..

Što je blokada u medicini?

Jedna od najvažnijih nijansi blokade je da se borba protiv oštećenja dijela tijela treba voditi što je brže moguće uz minimalni broj mogućih negativnih posljedica. Uz to, važno je da blokada ne gubi vrijeme..

Dakle, blokada je događaj koji djeluje što efikasnije. Nije čudno da suvremena medicina koristi ovu metodu liječenja. Blokade se koriste u traumatologiji, kirurgiji, ortopediji, neurologiji, urologiji, ginekologiji, akušerstvu i tako dalje. Sada ćemo saznati na koje su vrste blokade u medicini podijeljene. Postoji nekoliko.

Postoji i takva stvar kao blok grane snopa. Što je?

Njegov snop je dio srčanog mišića, koji se sastoji od atipičnih mišićnih vlakana. Ima prtljažnik i dvije noge - lijevu i desnu. Funkcija ovih struktura je sljedeća - prijenos električnih impulsa koji nastaju iz desnog atrija do ventrikularnog miokarda. Zbog toga se oni skupljaju u ritmu koji odgovara ritmu atrija. Ako je impulzna provodljivost oslabljena, djelomično ili potpuno se razvija blokada grane snopa.

Može biti potpuna ili nepotpuna, stalna, isprekidana, prolazna ili naizmjenična..

Pacijenti s takvom blokadom u nedostatku osnovne bolesti ne trebaju terapiju.

Vrste blokade u medicini

Blokade u medicini dijele se na lokalne i segmentarne:

  • Lokalne se izvode izravno na mjesto lezije. Također se proizvode oko ili pod pogođenim područjima. Lokalne blokade dijele se na periartikularni tip, unutar kojeg djeluju na periartikularna tkiva, kao i na perineuralna. Potonja podvrsta uključuje blokiranje kanala kroz koje prolaze živci..
  • Segmentarna blokada ima neizravan učinak kroz tkivo križnog živca. Zašto oni čine blokadu? Više o tome kasnije.

Paravertebralna i vertebralna blokada

Segmentarna vrsta medicinske blokade zauzvrat se dijeli na paravertebralnu, kao i vertebralnu:

  • Paravertebralni blok je vješt postupak koji se izvodi za ublažavanje ili tupa bol. Koristi se uglavnom protiv pozadine bolova u leđima. Spinalni blok s tehničke strane je unošenje posebne smjese od strane medicinskog stručnjaka u zahvaćeno područje. Jednostavno rečeno, ovo je, prije svega, obična injekcija, koja se izvodi u blizini kralježnice. Uz njegovu pomoć moguće je ugasiti reflekse na neko vrijeme, značajno smanjujući edeme i poboljšavajući prehranu živčanih korijena. Dakle, paravertebralna blokada je nužna za ublažavanje bolova, zajedno s preventivnim mjerama za otkrivanje popratnih patologija. U situacijama sindroma kronične boli nije isključen mišićni grč, što kao posljedica može uzrokovati njihovo neadekvatno funkcioniranje..
  • Vertebralni blok kralježnice jedna je od mogućnosti liječenja bolesti leđa. Kao dio terapije, omogućuje vam da se riješite neugodnih, a osim toga i bolnih senzacija, uglavnom u lumbalnoj regiji, a kao metoda dijagnoze omogućuje detaljnije ispitivanje slike bolesti povezanih s kralježnicom..

Medicinske blokade. Princip uporabe

Prema principu uporabe blokade u medicini dijele se na terapijske i dijagnostičke. Koja je razlika?

  • Terapijska blokada je sigurna tehnika, koja je neophodna za liječenje sindroma i patologija popraćenih jakom boli, a to su neurološki, reumatoidni i postoperativni..
  • Dijagnostičke blokade omogućuju liječniku da brzo i točno utvrdi određene uzroke boli kako bi mogao postaviti dijagnozu. U nekim situacijama bolna senzacija može biti rezultat bilo koje upale ili iritacije struktura s receptorima za bol. Nakon uvođenja lijeka u generator bola, sve neugodne senzacije na neko vrijeme nestaju, što liječnicima daje mogućnost da utvrde točniju dijagnozu. Učinkovitost, kao i tijek liječenja, izravno ovisi o kompetentnoj dijagnozi. Ne znaju svi što je blokada u medicini.

Blokada prema Vishnevskom

Osnove blokade u medicini razvio je i predložio Vishnevsky. Glavni cilj bio je prekid impulsa u situacijama pleuropulmonalnog šoka, koji se pojavljuje zbog rana u torakalnoj regiji. Tako je autor blokade došao do nekih zaključaka na temelju kojih su razvijene različite kategorije blokada:

  • Upalni procesi, različiti u svojoj etiologiji, pokoravaju se istim zakonima, osobito u razvojnoj fazi.
  • Nastajanje upala može se usporiti ili zaustaviti ako se nalaze u stanju serozne impregnacije živčanih tkiva.
  • Apsolutne vrste upale počinju gnojiti, a pojavljuju se i latentne.
  • Obnova vaskularnog zida događa se ako je njegova fiziologija bila poremećena kao rezultat patološkog procesa povezanog s kršenjem tona, a osim toga, propusnost malih žila.

Prema Vishnevskom, razvijene su sorte blokada, zahvaljujući korištenju kojih je medicina napravila značajan iskorak. Važno je napomenuti da postupak trebaju obavljati samo visoko kvalificirani liječnici, jer kada se naprave pogreške, moguće su komplikacije kod pacijenata..

Važno je napomenuti da postoji stražnji blok. Injekcije lijeka daju se i na druga područja tijela..

Dakle, znanstvenici su predložili sljedeće vrste:

  • Blok vrata maternice. Indikacija za ovu vrstu blokade su ozljede grudnog koša i glave. Koristi se za pleuropulmonalni šok. Kao dio komplikacija navodi se da u jednom slučaju od stotine, u situacijama nesposobnosti liječnika ili zbog osobitosti postupka, igla može ući u karotidnu arteriju..
  • Kratka blokada. Indikacije za ovu blokadu su prisutnost procesa upale celuloze ili kože u početnim fazama. Primjeri uključuju pojavu karbukula, vrenja i mastitis. Ova vrsta blokade ne uzrokuje nikakve komplikacije..
  • Perirenalna blokada. Provodi se za crijevnu opstrukciju u akutnim fazama, kao i za infiltraciju, crijevnu parezu, šok i bubrežne kolike. Glavne komplikacije su punkcije bubrega ili crijeva.
  • Presakralni blok. Ova se blokada provodi u sklopu kirurških intervencija koje se izvode na crijevima. Također se izvodi u prisutnosti upale u zdjeličnoj regiji, kao i kod kršenja hemoroida. Ova vrsta blokade ne uzrokuje nikakve komplikacije..
  • Slučajna blokada. Indikacije za nju su prisutnost upalnih procesa zajedno sa ugrizima zmija, smrzavanjem ili opeklinama ekstremiteta. Ova blokada ne uzrokuje komplikacije.
  • Blokada unutar banaka. Izvodi se u prisutnosti prijeloma ili ozljeda zdjelične kosti. U slučaju da se postupak provodi pravilno, ne izaziva nikakve komplikacije.
  • Interkostalna blokada. Interkostalna blokada najčešće se koristi u neurologiji ili traumatologiji. Pogodan je i za neuralgiju, lom rebra ili torakotomiju. U okviru mogućih komplikacija moguće je ozljede arterija, kao i punkcija pleure.
  • Lokalna intravenska blokada. Koristi se kod artroze, tendovaginitisa, gnojne bolesti koja se širi u udove. Ova blokada ne uzrokuje komplikacije.
  • Paravertebralna blokada. Koristi se u slučaju povreda prsnog koša, a osim toga, u slučaju prijeloma rebra. Ova blokada također ne uzrokuje komplikacije..

Dakle, sada doznajmo koji se lijekovi u medicini smatraju najpopularnijim kao dio blokade. Što točno koristiti?

Koji se lijekovi koriste za blokadu?

Blokade se, između ostalog, odlikuju vlastitim kvalifikacijama. Dakle, postoje:

  • Monokomponentna blokada u kojoj se koristi samo jedan određeni lijek.
  • Dvokomponentni, u ovom slučaju koriste se dva sredstva.
  • Višekomponentni, kada se koristi više od dva lijeka.

"Novokain"

Provođenje blokade novokaina popularno je. Često se ovaj lijek koristi u medicini kao dio blokade. Ovo sredstvo djeluje kao eterični anestetik. "Novokain" se oslobađa i proizvodi u obliku otopine koja je namijenjena injekciji. Ovaj alat je različit u svom postotku. Na primjer, događa se od 0,2 do 2%. Bol nakon upotrebe blokade na temelju "Novokaina" nestaje otprilike pet minuta nakon injekcije. Dobiveni učinak obično traje oko dva sata. U ogromnoj većini situacija ovo je vrijeme obično dovoljno za uklanjanje impulsa boli, a osim toga za poboljšanje dobrobiti pacijenata. Nedostatak upotrebe ovog lijeka su česte vaskularne reakcije zajedno s alergijama..

„Lidokain”

"Lidokain" je anestetik svojstava amida i trenutno je na drugom mjestu po popularnosti u medicini. Istina, ovaj lijek sve više tvrdi da zauzima vodeću poziciju i praktično preteže Novocain. Uzimajući u obzir činjenicu da se injekcije s "Lidokainom" odlikuju dobrom propustljivošću, a osim toga niskom toksičnošću i apsolutnom odsutnosti negativnih reakcija, možemo reći da je ovaj lijek ujedno i najbolji način za obavljanje blokade. Između ostalog, "Lidokain" ima povećani terapeutski indeks. Učinak koji proizvodi blokada lidokaina može trajati i do nekoliko sati.

„Bupivacaina”

Bupivakain je jedan od anestetika kategorije amida. Učinak ovog lijeka karakterizira kasni početak rada nakon deset do dvadeset minuta od trenutka primjene. Istina, trajanje njegovog utjecaja može biti od tri do pet sati. Koristi se za izvođenje epiduralnih blokada, a uz to i kaudalnu blokadu perifernih živaca. Ali ako ga koristite, postoji opasnost od nuspojava. Istodobno, glavna opasnost je učinak toksina na srce i bubrege..

„Hidrokortizon”

Hidrokortizon je još jedan steroidni hormon koji se koristi za blokiranje bloka. Proizvedite i pustite u obliku suspenzija. Ovo oslobađanje je zbog činjenice da je ta tvar netopljiva u vodi. Iz tog razloga, prije unošenja u tijelo, "hidrokortizon" se mora pomiješati s anestetikom. Upotrijebite predstavljena sredstva za unutarnja zglobne blokade.

„Deksametazon”

"Deksametazon" je također hormonalno sredstvo, čija je aktivnost trideset puta veća u usporedbi s "hidrokortizonom". Ovaj lijek gotovo da i nema utjecaja na metabolizam elektrolita. Ovaj lijek djeluje vrlo brzo, međutim, učinak njegove uporabe ne traje dugo. Najčešće se ovaj lijek koristi za blokiranje mekih tkiva. Važno je napomenuti da u okviru njegove uporabe ne postoji nekroza..

Koji se drugi lijekovi koriste za blokadu?

"Depomedrol"

"Depomedrol" jedan je od oblika "Metilprednizolona", koji ima dugotrajan učinak na tijelo. Najčešće se lijek koristi za intraartikularne i intrabursalne blokade. Također se koristi za izvođenje injekcija u meka tkiva. U okviru organizacije epiduralnih blokada lijek se koristi s posebnom pažnjom, jer može poslužiti kao jedan od glavnih uzroka pojave arahnoida.

"Diprospan"

"Diprospan" je steroidni lijek. Predstavljeni alat prikladan je ako je potrebno ukloniti bolne osjećaje ili senzacije, kao i patologije u području zglobova. "Diprospan" je također pogodan za potkoljenicu, a osim toga za uklanjanje bolova u kralježnici. Lijek počinje djelovati nakon nekoliko sati, zadržavajući učinak do tri tjedna. "Diprospan" se koristi za ubrizgavanje neuronskih blokada. Između ostalog, ovaj se lijek koristi na mekim tkivima, uključujući periartikularna. Izvodi se pomoću "Diprospan" i blokade u zglobnu kapsulu. Vrlo je moćan.

Ispitali smo što je blokada u medicini. Pazite na sebe i budite zdravi!

3.2.2. Terapijska blokada lijekova

Pod terapijskom blokadom lijekova podrazumijeva se unošenje u tkiva tijela niza ljekovitih tvari koje unutar određenog refleksnog luka uzrokuju privremenu „farmakološku neurotomiju“, prekidajući vezu periferije sa centrom [Kuzmenko V.V. i sur., 1996]. Razbijajući začarani krug refleksa, blokade doprinose uklanjanju boli, mišićno-toničnih i mikrocirkulatornih poremećaja.
Blokade se koriste u rehabilitaciji u terapeutske i profilaktičke svrhe. Terapeutski učinak blokade lijekova temelji se na njihovom analgetici, mišićnom opuštanju, tropostimulacijskom, resorpcijskom ili drugom učinku određenom prirodom blokade i lijekom koji se daje uz njegovu pomoć. Govorimo o preventivnom učinku blokada kada je potrebno spriječiti moguće komplikacije ozljede ili bolesti (neurodystrofični sindromi itd.), Jer pravodobna primjena blokade adekvatnim odabirom primijenjenih lijekova pomaže u sprječavanju razvoja distrofičnih procesa u aseptički upalnim tkivima..
Ovisno o lokalizaciji utjecaja na živčane i tkivne strukture, razlikuju se sljedeće vrste blokada [Kogan O.G. i sur., 1988]:
- tkiva (u aseptično-upalno izmijenjenom, distrofično izmijenjenom, skleroziranom tkivu);
- receptor (intradermalne, biološki aktivne točke, potkožne, intramuskularne, intra-ligamentne, perivaskularne);
- preterminal (na motoričkim točkama mišića);
- provodni (peri - i paraneuralni, peri - i epiduralni, paravaskularni);
- ganglionski (intervertebral-ganglionic, trunkusnogan glionic).
Blokade mogu biti jednokomponentne (novokain, trimekain, lidokain, hidrokortizon, papain, rumalon, itd.) I višekomponentne (novokain + vitamin B12 + ATP; novokain + lidaza + hidrokortizon; novokain + platifillin; alkohol + novokain itd.). Koriste se i jednostruke i tečajne (dnevne, izvandnevne, blokade itd.), U nekim slučajevima - s upotrebom produživača, depo preparata).
Kontraindikacije za blokade lijekova mogu biti opće (netolerancija na lijekove; izražene neurotičke i psihopatske reakcije pacijenta na blokadu; popratne bolesti koje ograničavaju uporabu lijekova) i lokalne (gnojne kožne bolesti; upalne tkivne promjene na mjestu ubrizgavanja; nemogućnost tehničke provedbe blokade zbog razvojne anomalije, deformiteti mišićno-koštanog sustava).
Tijekom blokade mogu se primijetiti sljedeće komplikacije:
- gnojni (lokalni i opći) zbog kršenja asepsije i antiseptika;
- toksični i alergični (zbog netolerancije lijeka ili prodiranja u druge šupljine, prostore itd.);
- traumatična (ozljeda živčanih trnaca, punkcija pleure, punkcija posude s stvaranjem hematoma);
- refleks (angiospazam cerebralnih, kralježničnih, perifernih žila, mišićni grč, unutarnje povezano s blokadom);
- kompresija (uz brzo unošenje velike količine otopine).
Mora se imati na umu da je blokada lijekova medicinski postupak koji se izjednačuje s manjim kirurškim zahvatima, a kad se one provode, obavezno je poštivanje pravila asepsije i antisepse.
Privatne metode blokade lijekova detaljnije su opisane u monografijama V. V. Kuzmenka i sur. [1996] i OG Kogan i sur. [1988]. U nastavku predstavljamo one tehnike koje se najčešće koriste u rehabilitaciji bolesnika s patologijom mišićno-koštanog sustava, uvjetno dijeleći blokadu u tri skupine prema vodećem mehanizmu njihovog terapijskog učinka..
1. Analgetska blokada, odnosno blokada uvođenjem lokalnih anestetika.
Koristi se za uklanjanje upornih sindroma boli, osobito u prisutnosti istodobnih vaskularnih i neurotrofičnih poremećaja.
Analgetski učinak postiže se blokiranjem specifičnih živaca, odnosno vegetativnih čvorova ili mišića, čija refleksna napetost izaziva kompresiju temeljnog neurovaskularnog snopa. Stoga su analgetske blokade obično receptorske, provodne ili ganglionske.
Novokain, koji ima neurotropni učinak, najčešće se koristi kao osnovni lokalni anestetik: normalizira propusnost membrana živčanih tkiva, pomaže u vraćanju funkcije živaca i spinalnih ganglija, normalizira reaktivnost neuroreceptorskih zona, a istovremeno ne uzrokuje izravni prekid živčanih putova. Stvaranje para-aminobenzojeve kiseline u procesu raspadanja novokaina, koji se veže na novokain, objašnjava antihistaminski i desenzibilizirajući učinak lijeka. Najviša pojedinačna doza za odrasle osobe s unošenjem 0,25% otopine je 1,25 g (tj. Možete unijeti ne više od 500 ml), 0,5% - 0,75 g (150 ml), kada se istovremeno koristi 2% otopina može se unijeti ne više od 20-25 ml, 5% - 2-3 ml. Što je veća koncentracija otopine, to je duži efekat blokade (volumen ubrizgane otopine, prema VV Kuzmenko [1996], ne utječe na trajanje anestezije).
Prije provođenja blokade novokaina potrebno je ispitati osjetljivost na novokain. Da biste to učinili, stavite tampon namočen novokainom na unutarnju površinu ramena, prekrijte voštanim papirom i zavojem za jedan dan; s povećanom osjetljivošću javlja se dermatitis. Drugi način je intramuskularna injekcija 2 ml 2% otopine.
Kao osnovni anestetik koristi se i liidokain koji ima veći lokalni anestetički učinak, ali i veću relativnu toksičnost; trimecaine; sovkain.
U mješavinama s osnovnim anesteticima često se koriste dodatna sredstva: kako bi se pojačao trofo stimulirajući učinak blokade, otopini se dodaje vitamin B12 (pojedinačna doza od 200-400 µg); poboljšati mikrocirkulaciju i postići angiospasmolitički učinak - antiholinergički lijekovi (platifilin hidrotartrat u dozi koja ne prelazi 1 ml 0,2% otopine; gangleron u dozi koja ne prelazi 4 ml 1,5% otopine); kako bi se pojačao antihistaminski učinak - difenhidramin (1-5 ml 1% otopine) itd..
Dajemo primjer formulacije smjese za blokadu intramuskularnih receptora [OG Kogan, 1988]:
novokain 0,5% - 10 ml analgin 50% - 2 ml difenhidramin 0,05 g vitamina B12 500 mcg
Ukratko razmotrimo tehniku ​​za najčešće blokade anestetika.
Supraskapularni živčani blok (paraneuralni blok živaca) - koristi se za supraskapularni sindrom živca sa supraskapularnom živčanom neuropatijom.
a) Metoda A. Y. Grishko, A. F. Grabovoi [1980]. Položaj bolesnika leži na trbuhu (moguće je na zdravoj strani). Zamišljena linija povučena je duž gornjeg ruba kralježnice skapule (od unutarnjeg ruba skapule do vanjskog ruba akromiona). Točka ubrizgavanja nalazi se između srednje i vanjske trećine ove linije, okomito na frontalnu ravninu (Sl. 3.1). Igla se umetne pod kutom od 45 °, otvori se kranijalno, sve dok ne dotakne kost (supraskapularna fossa). Nakon toga se pretražuje prtljažnik supraskapularnog živca, navijački pomičući iglu sve dok se ne dobije parestezija u ramenom zglobu. Igla se kreće poput ventilatora duž ostiloblade u bočnom ili medijalnom smjeru. Ubrizgava se 5 ml otopine anestetika (1% otopina novokaina).
b) Metoda F. Y. Grishka, V.A.Rodichkin [1981]. Položaj pacijenta je bilo koji. Kroz vrhunac korakoidnog procesa skapule, anestetik za bojenje crta stražnju crtu u strogo sagitalnoj ravnini. Točka ubrizgavanja igle neposredno iza zgloba (na sjecištu ove crte s stražnjim rubom zgloba). Igla se umeće paralelno s uzdužnom osi pacijentovog tijela u bilo kojem položaju sve dok se igla ne zaustavi u supraspinatus fossa blizu zareza skapule, gdje živac prolazi velikim deblom promjera 4,5-6,0 mm. Za anesteziju se ubrizgava 5 ml 2% -tne otopine novokaina uz dodatak 1 ml 0,2% -tne otopine

Platifilin i skupina vitamina B. Kada se anestetik primjenjuje bez parestezije, učinak blokade se naglo smanjuje. Uz pravilno proveden blok, ublažavanje boli javlja se za 1-2 minute.
c) Metoda I.A. Vitiugov, V.A. Lanshakova [1978]. Mjesto ubrizgavanja nalazi se na bisektoru kuta koji tvori kralježnica lopatice i klavikule, udaljena 3,5 cm od njenog vrha. Na ciljnoj točki formira se "limunova kora". Zatim se igla provuče kroz tkivo supraspinatus fossa. Ako pacijent istodobno ima osjećaj "lumbaga" ili strujnog udara, ubrizga 15-20 ml 1% -tne otopine novokaina (ili 20-30 ml 0,5% -tne otopine). Ispravno izvedena anestezija popraćena je smanjenjem boli i povećanjem opsega pokreta 5-10 minuta nakon anestezije.
Blokada aksilarnog živca (konduktivna, paraneuralna) - koristi se u sindromu humeralne skapularne periartroze sa znakovima neuropatije aksilarnog živca.
a) Metoda A. Ya. Grishko, A. F. Grabovoi [1980]. Položaj pacijenta sjedi. Vanjski-donji rub akromijskog procesa scapule je palpiran. Od ove točke vodi se linija do početka aksilarnog nabora. Od sredine ove crte, okomica se vraća prema sjecištu s osi ramena. U tom trenutku igla se umetne ventralno do nadlahtnice. Za pojavu parastezije igla je u sagitalnoj ravnini u obliku ventilatora. Unesite 10-15 ml 0,5% otopine novokaina.
b) Igla se ubacuje na udaljenosti od 1-1,5 prstiju prema dolje od mjesta na kojem škapularna kralježnica prijeđe u akromion (prema V. G. Weinsteinu), ili na udaljenosti od 5-6 cm prema dolje okomito od stražnjeg kuta akromiona (prema V. V. Kotenko, V.Alanshakov).
Blokada mišića prednjeg skale (receptor, intramuskularno, slika 3.2). Indiciran je za sindrom mišića prednjeg skale. Položaj pacijenta sjedi s glavom nagnutom u bolnu stranu. Liječnik gura vanjski rub sternocleidomastoida nevidljivog mišića prema unutra s kažiprstom ili srednjim prstom lijeve ruke (ovisno o strani blokade). Tada pacijent treba duboko udahnuti, zadržati dah i okrenuti glavu na zdravu stranu. U ovom trenutku liječnik nastavlja gurati sternokleidomastoidni mišić prema unutra, produbljujući indeks i srednji prst do prednjeg skale mišića, koji je dobro konturiran, kao napet i bolan. Injektirajte desnom rukom

tanka kratka igla između prstiju lijeve ruke u debljinu mišića do dubine od 0,5-0,75 cm ubrizgava se 2 ml 2% otopine novokaina.
Zvjezdani ganglijski blok (ganglionic) - indiciran za sindrome šake i ramena. Odlazeći od gornjeg ruba spiralnog procesa sedmog vratnog kralješka u vodoravnoj ravnini za 3,5-4 cm, vrši se probijanje kože, mišića leđa protiv zaustavljanja u poprečnom procesu prvog torakalnog kralješka. Vrhom igle treba poprečni postupak zaobići odozgo, a igla napredovati 5 mm naprijed. Unesite 10-20 ml 0,5% otopine novokaina. Uz pravilno izvedenu blokadu, nakon 10 minuta zagrijavanja ruku, lica i Hornerovog sindroma na strani blokade.
Paravertebralna blokada na nivou cerviksa (receptor, intramuskularno). Indiciran je za bolove u vratnoj kralježnici. Na razini zahvaćenog kralješka, uz gornji rub spiralnog procesa, povlačeći se prema van za 2,5-3 cm, vrši se probijanje kože, tkiva, mišića dok se ne zaustavi u zglobnim procesima. Anestetik (0,5% otopina novokaina) ubrizgava se u mišiće i periartikularna tkiva u količini od 2-5 ml.
Pektoralis manja (receptorska, intramuskularna) blokada - koristi se za sindrom pektoralis minor. Pacijent leži na leđima. Na koži grudnog koša jodom se crta projekcija maloga mišića pektoralisa. Iz ugla, koji se nalazi iznad korakoidnog procesa, bisektor se spušta (slika 3.3). Podijeljen je u tri dijela. Igla između vanjskog i srednjeg dijela bisektora čini probijanje kože, vlakana, mišićnog tkiva glavnog pektoralisa. Zatim se igla napreduje za 5 mm prema naprijed, dopire do manjeg mišića pektora, i ubrizgava se 10-15 ml 0,5% -tne otopine novokaina..
Blokada mišića koja podiže scapulu (receptor, intramuskularno, u tkivu tetiva) je indicirana za sindrom scapular-rebra. Položaj pacijenta leži na trbuhu. Nakon što je iglom osjetio gornji unutarnji kut škapule, liječnik vrši punkciju kože, vlakana, trapezijskog mišića dok se ne zaustavi u kutu škapule, ubrizgava se 3-5 ml 0,5% -tne otopine novokaina..
Pavavertebralni blok na torakalnoj i lumbalnoj razini (receptor, intramuskularno). Indiciran je za kralježničnu bol u leđima i donji dio leđa. Injekcija se vrši na udaljenosti od 3 cm prema van od spiralnih procesa na razini zahvaćenog segmenta. Igla se drži u dubini dok se ne zaustavi u poprečnom procesu. Uvodi se otopina u količini od 10-20 ml.
Paravertebralna intradermalna blokada prema M. I. Astvatsaturov (intradermalna) - koristi se za bol u kralježnici. Stratum corneum je probijen i ubrizgava se anestetik intradermalno, svaki sljedeći

injekcija se vrši na rubu infiltriranog područja. Daje se 20-50 ml 0,25% otopine novokaina.
Blokada u regiji sakroilijakalnog zgloba (receptor, tkivo). Koristi se kod iliosakralne periartroze. Pacijent leži na trbuhu. Udaljenost između stražnjih superiornih i stražnjih inferiornih bodlji prepolovljena je. U sredini se vrši injekcija pod kutom od 30 stupnjeva prema sagitalnoj ravnini dok se ne zaustavi u ligamentima. Uvodi se otopina u količini od 5-8 ml.
Sl. 3.4. Blokada mišića piriformis ("X" označava mjesto ubrizgavanja igle) Prema OG Kogan i sur., 1988..
Blokada mišića piriformis (receptor, intramuskularno)..Poznaje u piriformis sindromu. Pacijent leži na trbuhu. Jod označava gornju stražnju kralježnicu, vrh većeg trohantera, ishijalni tubercle. Bisektor se spušta iz kuta u području stražnje gornje kralježnice (Sl. 3.4). Na granici njezina srednjeg i donjeg tre-

Provodi se probijanje kože i glutealnih mišića dok se ne osjeti otpor. Igla se uvuče natrag 1 cm unazad, nagne se pod kutom od 60 stupnjeva, okomito i napreduje kranijalno za 1 cm. Ubrizgava se 10 ml otopine..
2. Protuupalna blokada uvođenjem glukokortikosteroida - blokade, čiji su osnovni lijekovi glukokortikosteroidni hormoni ili glukokortikoidi. Izolacija ove skupine blokada od analgetskih je prilično proizvoljna, jer i hormoni imaju analgetski učinak; osim toga, male doze hormona često se dodaju otopini lokalnih anestetika kako bi se postigao produženi učinak analgetičkih blokada koje smo gore raspravljali, a tehnika blokade uopće se ne mijenja. Međutim, zbog postojanja dodatnih značajki blokada prilikom korištenja hormona u njima, potrebno je zasebno razmotriti ovo pitanje..
Glukokortikosteroidni hormoni, ako se primjenjuju lokalno, imaju protuupalno, anti-edematozno, antialergijsko, analgetsko djelovanje zbog antihipoksičnih i antihistaminskih učinaka. Kortikosteroidi inhibiraju razvoj vezivnog tkiva, odgađaju sintezu i ubrzavaju razgradnju denaturiranog proteina, što uzrokuje njihov resorpcijski učinak ako se ubrizgava u distrofično izmijenjeno vezivno tkivo. Istodobno, treba imati na umu da normalno (kod zdravih ljudi) kortikosteroidi inhibiraju sintezu hrskavičnog matriksa, stoga se kod artroze preporučuje korištenje hormona samo s težinom upalne komponente. Uz već razvijene degenerativne poremećaje (bez upalne komponente), glukokortikosteroidi mogu pogoršati simptome artroze.
Protuupalni učinak kortikosteroida očituje se upravo u malim dozama. Hidrokortizon (pripravak hidrokortizon acetata) koristi se u dozi od 25-50 mg 1 puta u 5-7 dana (prema RA Zulkarneev [1979], s periartrikularnom blokadom zgloba kuka, doza hidrokortizon acetata može biti do 75 mg, koljena - 50, rame - 25-50, lakat, zglob i gležanj - 25, mali zglobovi ruku i stopala - 6,25-12,5 mg). Hidrokortizon se može davati bez razrjeđivanja s drugim otopinama ili u fiziološkoj otopini ili u maloj količini otopine novokaina (unošenje prekomjerne količine novokaina može izazvati porast reakcije boli). Prema nekim autorima, kombinacija kortikosteroida i anestetika može otežati pronalaženje točnog mjesta ubrizgavanja. RA Zulkarneev [1979] preporučuje kombiniranje kortikosteroida ne s novokainom, već s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, lidaza, ribonukleaza, superoksidizmugaza; na primjer, 10 ml 1% otopine novokaina, 12,5-25 mg hidrokortizona, 16-64 jedinica). lidaza), međutim, korisnost kombiniranja hormona i enzima u jednoj blokadi ne prihvaćaju svi. Kod reumatoidnog artritisa preporučuje se kombinirati intraartikularnu primjenu kortikosteroida s injekcijama preparata od zlata, citostatika poput klafena, ciklofosfamida, endoksana ili s 1% osmične kiseline, orgoteina. Uz deformirajuću artrozu velikih zglobova, kombinacija kortikosteroida s hondroprotektorima (rumalon, arteparon, glikozoamino-glikani) daje dobar učinak. Neprimjereno je kombinirati kortikosteroide s vitaminom B12.
Mora se imati na umu da se ppokokortikoidni lijekovi razlikuju u aktivnosti i trajanju izlaganja (tablica 3.1). Na primjer, deksametazon je 35 puta aktivniji od kortizona i 7 puta aktivniji od prednizona; ne daje se više od 2-4 mg deksametazona po blokadi.

Tablica 3.1
Uporedne karakteristike glukokortikoidnih lijekova (prema L. Axelrod, 1993)

LijekEkvivalent doze (u mg)glukokortikoidna aktivnost
kratko trajanje
kortizon25,00,8
hidrokortizon20.01.0
prednizon5.04.0
prednizon5.04.0
metilprednizolon4.05.0
prosječno trajanje
triamcinolon4.05.0
dugo glume
deksametazon0.7530.0
betametazon0.625,0

Zbog spore apsorpcije, ukupni učinak glukokortikoida kada se primjenjuju lokalno (intramuskularno, u vezivna tkiva) vrlo je neznatan; opći se učinak češće očituje zglobnim davanjem lijekova zbog velike apsorpcijske površine. Ipak, čak i uz lokalnu primjenu kortikosteroida, potrebno je zapamtiti moguće komplikacije hormonske terapije i kontraindikacije..
Učestalost komplikacija uvođenjem kortikosteroida, prema različitim autorima, vrlo je promjenjiva i kreće se od 0,013 do 1,0%. Brojni autori vjeruju da propen komplikacija uvođenjem ovih lijekova nije veći nego kod uvođenja bilo kojeg drugog lijeka. Najveća učestalost komplikacija (2-5% ili više) zabilježena je kod intraartikularne primjene [Gray R.G., Gottlieb No. L., 1983]. Komplikacije mogu biti opće i lokalne:
- općenito: krvarenje, perforacija čira na želucu, pogoršanje sporog upalnog procesa, apscesi, hipertenzija, edemi, dijabetes melitus, dispepsija, steroidni glaukom, miopatija, pseudorheumatizam, povećanje učestalosti prijeloma, osteoporoza, artropatija;
- lokalno: lokalna artrolija, upala zgloba nakon injekcije (nakon intraartikularne injekcije), puknuće tetive, promjene na koži.
Uz to, uvođenjem kortikosteroida mogu se primijetiti nuspojave poput vrućice, mučnine, bola u srcu i dispepsije. Odgovor boli primijećen u 20% pacijenata prirodna je reakcija tkiva.
Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroida:
- apsolutni (peptički ulkus, hipertenzija II - III, aktivna tuberkuloza, psihoza, keratitis, dijabetes melitus sa simptomima dekompenzacije;
- relativni (tromboflebitska bolest ili sklonost trombozi, hipertenzija u fazi kompenzacije, opće infekcije, trudnoća i postporođajni uvjeti, prijelomi dugih kostiju, epilepsija, tuberkuloza u fazi nadoknade.
Unošenje glukokortikosteroida je nepoželjno u prisutnosti apscesa, pojačanog krvarenja, prisutnosti gnojnih komplikacija u anamnezi.
Treba izbjegavati unošenje kortikosteroida ispod periosteuma, u debljinu tetiva. Kod ubrizgavanja velikih doza u zglobove donjih ekstremiteta u trajanju od 2-3 tjedna, treba izbjegavati veliko opterećenje na zglobu ^ posebno duž osi ekstremiteta.
Učestalost primjene nije veća od 3-5 injekcija po tijeku. Ponovljeni tečaj provodi se ne ranije od 4-6 mjeseci (po mogućnosti ne ranije od 12 mjeseci). Izuzetak je reumatoidni artritis, u kojem se doza održavanja može primijeniti u 3-7 dana bez prekida u liječenju. Češća primjena doprinosi brzom razvoju destruktivnih promjena u zglobu.
Tehnika blokade uvođenjem kortikosteroida, kao što je već spomenuto, ne razlikuje se od tehnike blokade analgetika. Hormoni se ubrizgavaju u interspinous ligamente, u intervertebralne zglobove, paravertebralno, u prednji skalenski mišić, u područje karpalnog i obturatornog kanala; kortikosteroidi se široko koriste za puknuće ligamenata, tetiva, bursitisa, sinovitisa, tendovaginitisa; u postoperativnom razdoblju (kako bi se smanjilo vrijeme oporavka funkcije zgloba i spriječilo nastajanje adhezija).
Subdeltoidna blokada (receptor, u tkivu tetiva-periartikularnog kompleksa). Koristi se za humeroskapularnu periartrozu. U sredini žljeba između klavikularnog i akromijalnog dijela deltoidnog mišića vrši se probijanje kože (sl. 3.5), igla se ubacuje ispod deltoidnog mišića prema velikom tubercleu nadlahtnice. Unesite 10-15 mg kenaloga u 2-5 ml 0,5-1% otopine novokaina.

Blokada subakromijalne burse (tkiva, u distrofičnim izmijenjenim tkivima). Indikacije - humeroskapularna periartroza stadij II-III. Akromijski proces scapule je palpiran, 1 cm odstupi od njega, a vrši se probijanje kože, potkožnog tkiva i deltoidnog mišića sve dok se ne osjeti karakterističan pucketanje (tada se igla ne ubacuje da se izbjegne ulazak u zglobnu šupljinu). Ubrizgajte 2-3 ml otopine.
Blokada u području pričvršćenja mišića na unutarnji ili vanjski epikondil nadlahtnice (receptor, tkivo tetiva). Indiciran je za sindrom periartroze lakta. Osjetite vrhunac epiploona, povucite se od njega distalno do 0,5-1 cm. Napravite proboj kože i donjih tkiva sve do kosti. U 2-3 ml otopine novokaina unese se 12,5-25 mg hidrokortizona.
Blokada u području karpalnog tunela (kondukcija, receptor, tkivo). Koristi se za sindrom karpalnog tunela sa simptomima medijalne neuropatije živca. Injekcija se vrši na razini udaljenog poprečnog kožnog nabora zgloba. Igla se ubacuje 1-1,5 cm prema van od središta koštane kosti pod kutom od 35-45 ° prema ravnini podlaktice dok se ne osjeti probijanje ligamenta, nakon čega se igla napreduje još 5 mm. Daje se 12,5-15 mg hidrokortizona.
Blokada u kanalu tetive glave peronealnog longus mišića (kondukcija, receptor, tkivo). Koristi se za sindrom tetiva kanala glave dugog peronealnog mišića s pojavama neuropatije peronealnog živca. Pacijent leži na zdravoj strani. Osjetite glavu fibule i povucite se od nje udaljeno 1,5-2 cm. Napravi se probijanje kože, potkožnog tkiva i tetiva mišića peroneus longus. Ubrizgajte do 10 ml otopine.
Blokada u predjelu tarzalnog kanala (receptor, tkivo, kondukcija). Koristi se za sindrom tarzalnog kanala sa simptomima neuropatije plantarnih grana tibijalnog živca. Nakon što se povukao od zadnjeg ruba unutarnjeg gležnja za 1 cm, vrši se probijanje kože, potkožnog tkiva i držača tetive fleksora (Sl. 3.6). Ubrizgajte 2-3 ml otopine.

3. Blokada mišića relaksanta.
Koristi se za smanjenje patološki povišenog mišićnog tonusa kod spastične pareza (nakon moždanog udara, kraniocerebralne ili spinalne traume, infantilne cerebralne paralize, multiple skleroze itd.). Prema lokalizaciji učinka, to su prijevremene i kondukcijske blokade, mehanizam djelovanja temelji se na farmakološkom prekidu protoka živčanih impulsa u mišić. Alkohol-novokain smjesa, botulin toksin mogu se koristiti kao lijekovi za lokalnu primjenu..
Prema MO Friedlandu [1954], koji je uspješno primijenio metodu zatvorene perimuskularne alkoholizacije za ublažavanje spastičke napetosti
mišiće, smjesa alkohol-novokain priprema se prema sljedećem receptu: Novocaini 1.0 (2.0) Aq.destillatae 20.0 Spiritum vini rectiflcati 95% 80.0 Prema preporukama gore navedenog autora, otopina se ubrizgava ispod fascije mišića u dozama koje ne prelaze 30 ml otopina po sesiji za donji ud i 20 ml za gornji ud kod odraslih, odnosno 15 i 10 ml u djece. Opuštanje mišića započinje za nekoliko minuta i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Ako učinak nije dovoljan, blokada se ponavlja nakon 5-10 dana.
Postoje i druge modifikacije unošenja smjese alkohol-novo-kain. Dakle, prema metodi G. Jardine, J. Hariga, spirtonovokainska smjesa (0,25% otopina novokaina i 45% otopina etanola u jednakim dijelovima) ubrizgava se u količini od 1-2 ml u motoričke točke mišića, 1-2 puta tjedno, za tečaj od 3 do 15 postupaka; učinak blokada povezan je s selektivnim blokiranjem vlakana hiperaktivnih gama-motornih neurona [Demidenko ETC, 1989.] Blokade se moraju kombinirati s korektivnom gimnastikom [Goldblat Y., 1973].
Glavni nedostatak blokade alkohola i novokaina, osim bolnosti postupka, je i kratko trajanje efekta opuštanja mišića.
U inozemstvu se fenol koristi i za provođenje kemijske neurolize perifernih živaca [Reeves K. i sur., 1992]. Glavni nedostaci blokade fenolom uključuju učestalu pojavu disteze nakon blokade i toleranciju pacijenta..
Od 1980-ih, lokalne injekcije botulinskog toksina tipa A koriste se za smanjenje pojačanog mišićnog tonusa. Botulin-toksin tip A jedan je od osam vrsta toksina (proteina) koje proizvodi Clostridium botulinum koji inhibiraju otpuštanje acetilkolina u neuromuskularnim sinapsama [O'Brain, 1995.]... Trenutno je dostupan kao Botox (SAD) i Dysport (UK). Sadržaj toksina u ova dva pripravka je različit: botox sadrži 0,4 ng toksina u 1 jedinici, disport - 0,025 ng (jedna jedinica odgovara LDS0 FOR ženki - Swiss-Webster miševima težine 18-20 g). Toksičnost (LDS0) za majmune je 39 U / kg kada se daje intramuskularno, i 40 U / kg kada se daje intravenski.
Lijek se ubrizgava u napeti mišić (u dvije do tri točke, prema projekcijama motoričkih točaka), poželjno pod nadzorom igličkog EMG-a radi točnije lokalizacije injekcije. Mišići preporučeni za injekcije i odgovarajuće opuštajuće doze Dysporta prikazani su u tablici 3.2. Učinak se pojavljuje za 4-14 dana i traje 2-6 mjeseci.
Izbjegavajte propisivanje više od 250-300 jedinica u jednoj seriji ubrizgavanja. Do danas nisu utvrđene ozbiljne nuspojave pripravaka botulinskog toksina.

Tablica 3.2
Mišići preporučeni za injekcije botulinskog toksina i opuštajuće doze disporta (prema A. Langueny, 1995)

Shema povećanja mišićnog tonusamišićDoze lijeka Dysport (u jedinicama) po mišiću
Gornji ud
Addukcija i unutarnja rotacija ramenaPectoryis major350
Fleksija laktaBiceps brachii Brachioradialis Brachialis500
Pronacija podlakticePronators200
Fleksija rukeFlexor carpi radialis Flexor carpi ulnaris300
Fleksija prstijuFlexor digitorum superf. Flexor digitorum prof.250
Addukcija prvog prstaProtivnici pollicis125
Donji udovi
Addukcija kukaAdductors500
Fleksija koljenaloza400
Produženje koljenaQuadriceps femoris1000
Plantarna fleksija stopalagastrocnemius1000
Fleksija nožnih prstijuFlexor digitorum longus200

kada se koristi u preporučenim dozama. Može se pojaviti pretjerana mišićna slabost, ali mišićna snaga se vremenom oporavlja. Može postojati i sekundarna rezistencija na lijek, za prevenciju kojeg se preporučuje napraviti interval između injekcija od najmanje 12 tjedana. Učinak interakcije između botulinum toksina i oralnih mišićnih relaksansa kao što je baklofen, također nije otkriven..
Shema 3.1
Raširena upotreba botulinskog toksina ograničena je visokim troškovima lijekova proizvedenih na njegovoj osnovi. Za razumnije propisivanje lijeka, O'Brien [1995] preporučuje pridržavanje algoritma prikazanog na slici 3.3..

Injekcije boli: medicinska blokada zglobova koljena, ramena i ostalih zglobova

Bolovi u zglobovima su češći od bilo koje druge kronične boli. Prema jednom američkom istraživanju [1], 22,7% odrasle američke populacije pati od artritisa, što je 52,5 milijuna ljudi. Do 2030. godine, znanstvenici predviđaju da će svaka četvrta odrasla osoba patiti od bolova u zglobovima. Kronična bol u zglobovima značajno pogoršava život osobe, a liječnici traže sve više novih načina za borbu. Liječenje uključuje lijekove, fizikalnu terapiju, pa čak i operaciju zamjene zglobova. Jedan od načina ublažavanja boli je injekcija blokadom..

Terapijska blokada: što je ublažavanje bolova injekcijama

Da biste brzo pomogli kod bolova u zglobovima, raznim lijekovima ubrizgavaju se u tkivo pomoću fine igle. Davanje lijekova prekida prijenos impulsa boli i pacijentu odmah donosi olakšanje. Provedba blokade lijekova počela se razvijati kao smjer u anesteziologiji. Dakle, razne blokade korištene su, na primjer, u kirurškim operacijama na ekstremitetima. Međutim, blokada igra podjednako važnu ulogu u liječenju različitih kroničnih bolova. Konkretno, učinci terapijske blokade za kičmenu osteohondrozu i probleme sa zglobovima su:

  • brzo ublažavanje boli;
  • smanjenje mišićnog spazma;
  • smanjenje upale i edema tkiva;
  • poboljšana pokretljivost;
  • poboljšana opskrba krvi u zglobu.

Dodatna prednost lokalne primjene ljekovitih tvari je odsutnost sistemskog djelovanja i nuspojave. Na primjer, možete izbjeći negativne učinke na želudac koji se javljaju tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova. Uz to, uz lokalnu primjenu, visoka koncentracija lijekova stvara se izravno na zahvaćenom području. Učinak dolazi mnogo brže nego kod uzimanja lijekova protiv bolova u tabletama.

Mehanizam djelovanja injekcija za bol

Učinak terapijskih blokada ovisi o primijenjenim lijekovima. To su obično lokalni anestetici, ponekad u kombinaciji s hormonskim lijekovima i drugim lijekovima.

Lokalni anestetici

Najčešće korišteni lijekovi su lidokain, prokain (novokain), trimekain i drugi. Anestetik prodire u živčana vlakna i blokira takozvane natrijeve kanale, nakon čega prijenos živčanog impulsa postaje nemoguć, a signali receptora za bol ne ulaze u mozak. Učinak dolazi vrlo brzo - u roku od nekoliko minuta - i traje nekoliko sati.

Otkad prestaje prijenos bolnih impulsa, grč refleksnog mišića smanjuje se i pokret u zahvaćenom području olakšava. Osim toga, ovi anestetici mogu proširiti krvne žile. Međutim, treba imati na umu da ti lijekovi ponekad uzrokuju alergijsku reakciju, stoga se preporučuje prije primjene provesti poseban intradermalni test..

Hormonski lijekovi

Hidrokortizon je jedan od prvih kortikosteroida koji se koristi za intraartikularne injekcije. Karakterizira ga kratko djelovanje. Prosječno trajanje djelovanja uočeno je kod metilprednizolona i triamcinolona, ​​a lijekovi dugog djelovanja uključuju betametazon (diprospan). Zbog dugoročnog učinka, ponovljene injekcije diprospan-a u zglob treba obaviti ne ranije od 1,5 do 2 mjeseca [2].

Protuupalni učinak hormonskih lijekova nastaje iz nekoliko razloga. Dolazi do smanjenja sinteze upalnih tvari - posrednika, smanjuje se propusnost staničnih membrana. Glukokortikoidi djeluju na stanični imunitet, smanjuju migraciju limfocita u područje upale. Također, kortikosteroidi imaju antialergijski učinak i smanjuju oticanje tkiva..

Chondroprotectors

To su tvari koje se koriste ne toliko da blokiraju bol koliko liječe artrozu. Svrha ovih lijekova je zaštititi i popraviti hrskavično tkivo koje pokriva površine zglobova. Hondroprotektivni agensi uključuju lijekove poput glukozamina i hondroitin sulfata. Djelovanje se temelji na povećanju stvaranja glikozaminoglikana - tvari koje čine hrskavicu. Ubrzanje sinteze intraartikularne tekućine olakšava pokretljivost u zglobovima, a za poboljšanje pokretljivosti i klizanje zglobnih površina koriste se i injekcije hijaluronske kiseline u zglob. Postoje studije [3] koje potvrđuju da je terapija s hondroitin sulfatom i hijaluronskom kiselinom usporila razvoj osteoartritisa..

Uz navedeno, u zglob se mogu ubrizgati i druge tvari, na primjer, B vitamini.

Koji se zglobovi mogu anestezirati tijekom blokade: značajke postupka

Blokovi se mogu izvesti na gotovo bilo kojem zglobu, od malog zgloba zgloba do velikog kučnog zgloba. Najčešće se izvode intraartikularne injekcije u zglob koljena, kao i paravertebralna blokada zbog osteohondroze kralježnice. Ponekad se injekcije za bol u leđima daju ne u područje zgloba, već u mišić - kako bi se smanjili grčevi i bolovi. Primjer je blokada mišića piriformis za bol u leđima..

Prema tehnici, može se razlikovati nekoliko vrsta blokada:

  • intraartikularna blokada uključuje unošenje lijekova u zglobnu šupljinu;
  • periartikularna blokada sastoji se od ubrizgavanja lijekova u meka tkiva oko zgloba;
  • paravertebralni blok je injekcija u tkivo koje okružuje kralješke.

Kada se provodi intraartikularna blokada, mjesto ubrizgavanja prvo se obrađuje. Koža na mjestu ubrizgavanja je pomaknuta. Koža i potkožno tkivo se anesteziraju, anestetska otopina stvara mali sloj kad igla napreduje. Igla prolazi kroz zglobnu kapsulu i ulazi u zglobnu šupljinu. Na taj je način moguće ne samo ubrizgati ljekovite tvari u zglobnu šupljinu, već i ukloniti sadržaj zglobne kapsule. Blokada se može obaviti s više strana. Na kraju postupka pomaknuta koža vraća se na svoje mjesto, čime se osigurava dodatno zatvaranje punkcije. Periartikularni blok izvodi se na sličan način. Sljedeći zglobovi mogu se liječiti injekcijama:

  • blokada boli u zglobu kuka;
  • blokada boli u koljenu;
  • blok gležnja;
  • blokada ramenog zgloba;
  • blokada lakatnog zgloba;
  • blok zgloba.

Injekcije boli u leđima mogu se izvesti pomoću različitih tehnika: blok vrata, blok leđa ili blok boli u potkoljenici. U svakom slučaju, liječnik mora biti kvalificiran u području bolesti mišićno-koštanog sustava i veliko iskustvo u provođenju terapijskih blokada..

Provođenje takvih blokada ne zahtijeva nužno i bolničke uvjete. Postupak se može izvesti ambulantno i traje oko 20 minuta. Pacijent se može kretati odmah nakon injekcije. Broj postupaka ovisi o kliničkoj situaciji, ali najčešće je to tečaj od 3-5 injekcija, s pauzama od dva dana do tjedan.

Čak i jedna injekcija, blokada zgloba ili kralježnice, može značajno olakšati čovjekovo stanje. A ako se u kombinaciji s drugim metodama liječenja napravi blokada u obliku injekcije, tada pozitivni učinak može dugo trajati..

Gdje u Moskvi možete dobiti injekcije boli?

Mnoge klinike u Moskvi, kako privatne tako i javne, nude različite režime liječenja bolesti zglobova i kralježnice. Prilikom odabira klinike morate obratiti pažnju na dostupnost licence, kao i na iskustvo i specijalizaciju liječnika koji obavlja postupak. Kvalificirani liječnik može objasniti zašto su propisane određene zdravstvene usluge, koji se lijekovi preporučuju i zašto, i ako je moguće, predložiti alternativu. Dodatni čimbenik može biti lokacija bolnice. Budući da bol u zglobovima može ograničiti pokretljivost, ima smisla odabrati kliniku koja se nalazi najbliže metrou.

U klinici "Stoparthrosis" pacijentima se nudi širok spektar usluga za razne probleme s kralježnicom i zglobovima. U medicinskom centru provodi se intraartikularno davanje lijekova. Pružanje ove usluge kombinirano je s drugim - ultrazvučnim pregledom zgloba. Liječnici "Stoparthrosis" specijalizirali su se za ortopediju, njihovo radno iskustvo je više od 15 godina. Klinika koristi modernu opremu. Dijagnostika i postupci mogu se izvesti u jednom danu, a nakon primljenih usluga pacijent dobiva podršku 6 mjeseci. Klinika je dostupna pacijentima - pitanje liječnika možete postaviti telefonom od 8 do 22 sata, a prijem se održava od 8 do 20 sati.

Dozvola za obavljanje medicinskih aktivnosti broj LO-77-01-013822 od 27. siječnja 2017. godine izdala je Stopartroz LLC od strane Gradskog ureda za zdravstvo Moskve.

Bol u zglobovima možete ublažiti uz pomoć intraartikularnog davanja lijekova..

Prijavite se za besplatno savjetovanje kako biste saznali više o zajedničkom liječenju.

Ako osjetite bol u zglobovima, ne odgađajte posjet liječniku.

Trošak zajedničkog liječenja može ovisiti o stadiju bolesti, pojedinačnim karakteristikama pacijenta i programu liječenja.

Možete dobiti potrebne medicinske usluge za liječenje zglobova ne samo u državnim, već i u komercijalnim klinikama. Suvremeni privatni medicinski centri mogu ponuditi cijeli niz medicinskih usluga, širok spektar programa liječenja, dostupnost i individualni pristup pacijentu..

Uštedite novac na liječenju promocijama i popustima!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Injekcija boli, paradoksalno, sama je poprilično bolan postupak. Da biste ublažili stanje, možete koristiti lokalnu anesteziju, primijeniti hladno mjesto ubrizgavanja i nekoliko sati nakon, naprotiv, suhu toplinu..


Za Više Informacija O Bursitis