Što je blok kralježnice

Blok kralježnice - što je to? Patologije vertebrogene geneze uzrokovane su različitim razlozima, obuhvaćaju različite dobne skupine. Brojni patološki procesi u kralježnici praćeni su sindromom boli, zbog čega normalna ljudska aktivnost postaje nemoguća. Blok boli u leđima je injekcija anestetika koji će ublažiti bol.

Vrsta sindroma boli i svrha postupka

Ako su problemi s kralježnicom povezani s degenerativnim i distrofičnim promjenama, tada injekcija u kralježnicu neće izliječiti uzrok bolesti. Takav tretman privremeno će eliminirati ili prigušiti simptome patološkog procesa, ali poboljšava se kvaliteta života pacijenta. Podrijetlo boli povezano je s perifernim fokusom koji je odgovoran za akutnu bol i središnjim fokusom koji je uzrok kronične boli.

Periferna bol se lako uklanja s anestetičkim lijekovima. U slučaju boli s središnjim fokusom, uzrok sindroma boli je u moždanim strukturama. Teško je zaustaviti kroničnu bol, ponekad pacijentu treba psihoterapijska pomoć. Također, blokada na kralježnici provodi se ne samo zbog boli, već i za dijagnozu.

Manipulaciju provodi liječnik s kirurškom, ortopedskom, traumatološkom, vertebro-neurološkom ili neurološkom kvalifikacijom. Prije provođenja blokade liječnik će objasniti pacijentu kako djeluju primijenjeni lijekovi, kakve su posljedice i što treba učiniti nakon manipulacije. Pacijent prije manipulacije pismeno pristaje na postupak.

Vrste blokada

Sindrom boli može pokriti bilo koji dio kralježnice. Ovisno o lokalizaciji bolnog žarišta, postoje različite vrste blokada. Učinak blokade vrši se:

  • na vratu;
  • područje prsnog koša;
  • torakalni segment sa hvatanjem lumbalne kralježnice;
  • područje donjeg dijela leđa i križnica;
  • sakrokokcgealna regija.

Blokadu možete staviti i paravertebralno. Blokada vratne kralježnice postavljena je kroz cijeli cervikalni segment: od 1 do 7 kralježaka. Bolni osjećaji mogu se ukloniti ne samo na vratu, već i na cijelom leđu, osobi će to postati lakše. Blokada torakalne zone ukloniće osjetljivost na bol neurona koji inerviraju ruke unutarnjim organima i mišićnim tkivima prtljažnika. Provodi se duž kralježnice toraksa (od 1 do 12 kralježaka).

Torako-lumbalna blokada može oteći noge. Innervirano područje odgovorno za mišiće zdjelice, noge i dijelove crijevnog trakta postat će manje osjetljivo. Paravertebralna blokada provodi se u određenoj grani živca, leđna moždina se ne zarobljava. Bol se uklanja na jednom dijelu tijela, anestetik se ubrizgava u zonu paravertebralne osi.

Nalazi se na razini poprečno smještenih vertebralnih procesa. Analgetski učinak proširit će se i na paravertebralnu regiju. Ovaj zadnji blok izvodi:

  • intradermalni.
  • supkutano.
  • intramuskularno.
  • Perineurally.

Intra- i subkutana blokada otećat će epitelni sloj kralježnice. Uz intramuskularnu anesteziju, upaljene miofibre će se opustiti. Perineuralni tip ublažavanja boli isključit će osjetljivost pogođenog neurona. Na zoni ubrizgavanja lijeka, blokada se može izvršiti transforaminalno, tj. Sredstvo se ubrizgava u područje gdje neuroni napuštaju kralježnicu, intraminarno, tj. Lijek se ubrizgava središnje između kralježničnih procesa.

Prema spektru ljekovitih učinaka, blokade su:

  • Anestetički.
  • Protuupalno.
  • mješovit.

Prema učinku na strukture neurona, blokadni učinak je:

  • tkiva, u koje se lijek ubrizgava u paravertebralna tkiva;
  • receptor, gdje se sredstvo ubrizgava u obliku bodova u mišiće i ligamente;
  • ganglionski, gdje se injekcija vrši u čvor ili pleksus;
  • provodni, u kojem su neuroni blokirani.

Karakteristike anestetika

Anestetički lijekovi uklanjaju sve vrste osjetljivosti u području gdje se ubrizgavaju. Ovaj učinak nastaje zbog blokade natrijevih kanala živčanog tkiva, koji su potrebni za provođenje impulsa. Anestezija se provodi Lidokainom, Novokainom, Ultrakainom i drugim lijekovima. Provođenje živčanih impulsa usporava, pacijent ne samo da prestaje osjećati bol, već se eliminiraju i druge vrste osjetljivosti.

Dozu lijeka s njegovom koncentracijom odredit će liječnik pojedinačno za pacijenta. Anestezija se često izvodi Novocainom. Bol će se smanjiti i nestati 5 minuta nakon primjene lijeka. Anestetički učinak traje oko 2 sata. Učinak lidokaina trajat će oko 3 sata. Učinak Bupivakaina (Markaine) pojavit će se nakon 10 ili 20 minuta, ali trajat će oko 5 sati. Ima negativan učinak na srce i krvne žile.

Glukokortikosteroidi su sintetizirani analozi hormonskih spojeva nadbubrežne žlijezde. Ovi lijekovi su dobri za uklanjanje upalnog procesa, smanjenje oticanja i ublažavanje boli. Ako se ubrizgavaju u zglobove, bol će dugo nestati. Kombiniraju se s anestetičkim lijekovima. Osim toga, hormoni će spriječiti pojavu vjerojatne alergije na anestetike..

Za vertebralne patologije liječe:

  • Hidrokortizon. Suspenzija ovog lijeka pomiješana je s drugim sredstvom za ublažavanje bolova.
  • Deksametazon. Pacijent će se odmah osjećati bolje, ali taj će učinak biti kratak.
  • Depo-Medrol. Sredstvo za produženo oslobađanje.
  • Diprospan. Lijek se može ubrizgati u zglobnu šupljinu. Često se koristi za intervertebralne kile.
  • Kenalog. Sredstvo dugotrajno.

Prikazane su dodatne uporabe za blokade s više komponenti:

  • Adrenalin.
  • B vitamini.
  • Sedativni lijekovi.
  • antispasmotika.
  • Chondroprotectors.
  • Mišićni relaksanti.

Kada je naznačeno blokada?

Postupak je indiciran u dijagnostičke svrhe. Liječnik, kako bi utvrdio uzrok sindroma boli, može staviti blokadu. Nakon što lijek stupi na snagu, može se utvrditi izvor boli. Bol može biti vertebralnog podrijetla ili se patološki proces pojavljuje u unutarnjim organima. Ako je injekcija korisna, a kralježnica ne boli, tada je bol uzrokovana vertebrogenom patologijom.

Blokadna anestezija koristi se u nedostatku učinka tableta, s šindrom, upalom mišića, naprednim procesima distrofije i degeneracije diskova smještenih između kralježaka, s izbočenjima i intervertebralnim kilama, spondiloartrozom, neuralgijom. Koliko puta će bol u kralježnici nestati?

U pravilu će injekcija s anestetikom imati pozitivan učinak odmah nakon prvog postupka. U teškim slučajevima, lijek se daje 2-15 puta. Iscjeliteljski učinak doći će što je prije moguće. Najnoviji lijekovi ne samo da uklanjaju sindrom boli, već i ublažavaju oticanje, smanjuju upalu spazmom.

Kome se postupak ne provodi?

Ne manipulirajte:

  • s oštećenim zgrušavanjem krvi;
  • akutne infekcije;
  • upala na mjestu ubrizgavanja;
  • nedostatak svijesti i u teškom stanju pacijenta;
  • velika vjerojatnost alergije na lijekove;
  • teške patologije srca i krvnih žila;
  • miastenija gravis;
  • hipotenzija;
  • epileptični napadaji i druge patologije središnjeg živčanog sustava;
  • mentalni poremećaji;
  • djetinjstvo;
  • stanje trudnice;
  • disfunkcije bubrega i jetre;
  • tuberkuloza kralježnice;
  • šećerna bolest;
  • osteoporotske promjene.

Izvođenje nekih vrsta blokada

U slučaju zglobne blokade na fasetnim zglobovima, ubrizgavanje se provodi u razini lumbosakralne kralježnice. Ovaj blok za bol u donjem dijelu leđa izvodi se spondilartrozom donjeg dijela leđa. Način uboda odabire se pojedinačno za pacijenta. Ako je orijentacija normalna (frontalna ravnina s kutom ne većim od 45 °), tada je spoj probušen sljedećim redoslijedom.

Umetanje igle je 1,5 puta više od promjera prsta od osi svakog zglobnog procesa segmenta. Igla se ubacuje sve dok joj vrh ne počiva na kosti. Tada se pacijent okreće u kut koji odgovara orijentaciji zgloba zgloba. Kada se orijentacija podudara s putanjom igle, igla se gura u zglobnu šupljinu ne više od 1 ili 2 mm.

Pacijent se probija u ležećem položaju na bočnoj strani ili na trbušnoj zoni, donji dio leđa mu treba biti savijen. Kada su umetnute, igle su usmjerene duž donje strane zglobnog procesa, što odgovara razini zglobne površine. Kraj igle se umetne u zglob tako da postoji naglasak na hrskavici zglobnog procesa smještenom iznad. Tada se ubrizgava anestetski lijek s kortikosteroidom od najviše 3 ml. Duljina igle ne smije biti manja od 12 cm.

Paravertebralnom blokadom mjesto ubrizgavanja dezinficira se antiseptikom prije manipulacije. Injekcija se provodi tankom iglom na 4 mjesta (u blizini spinoznih procesa). Zatim se otopina lidokaina ubrizgava pomoću zadebljane igle. Igla se umeće polako i potpuno. Pratite usklađenost s doziranjem. Ova vrsta anestezije blokade koristi se s drugim metodama terapije lumbalne kralježnice. Anestetska otopina ubrizgava se u miofibre i ligamente.

Prije anesteziranja išijatičnog živca, područje gdje će se primijeniti injekcija tretira se antiseptičkom otopinom. Infiltracija slojeva po sloju provodi se dok se igla prelazi na živčana vlakna. Anestezirajte Novokainom i hidrokortizonom. Pročitajte više o blokadi išijasa u ovom članku..

komplikacije

Komplicirani uvjeti se ponekad razvijaju. Može doći do krvarenja, pridružit će se infekcija, patogen se može proširiti na sluznicu leđne moždine. Također, strukture mekih tkiva mogu se ozlijediti ako se manipulacija izvodi pogrešno, a alergija na komponente lijeka i dalje se može pojaviti. Ako su žile oštećene, započet će toksična anestezija, pacijentovo srce može prestati, a primjena glukokortikoida dovest će do sindroma boli, doći će do anafilaksije.

Neurološki simptomi mogu se pojaviti zbog činjenice da je igla u kontaktu s živcima, može se pojaviti apsces zbog toksičnog učinka sredstva. Uz lijekove ubrizgane u velikim dozama, vazokonstriktori koji potječu od petog do 11 torakalnih čvorova graničnog debla bit će isključeni. To će dovesti do kolapsa pacijenta. U preventivne svrhe uvodi se kofeinska otopina.

Premedikacija za hipotenziju provodi se s otopinom efedrina. Ovaj postupak treba izvesti samo specijalist. Oporavak uz pomoć takve manipulacije neće se dogoditi, samo će se bol ukloniti za određeno razdoblje. Bolje je dijagnosticirati i liječiti bolest koja je uzrokovala nelagodu.

Koliko dugo traje blokada lumbalne osteohondroze i kakve posljedice treba očekivati?

Pozdrav, dragi moji pretplatnici i čitatelji!

Nismo dugo komunicirali, ali siguran sam da nitko nije zaboravio ključnu temu našeg dijaloga. Kao i prije, danas ćemo se dotaknuti osteohondroze, shvatit ćemo koliko je učinkovita blokada kod osteohondroze lumbalne kralježnice.

Kao i vas i mene zanima što je suština ove tehnike, koja su mišljenja, koji su prednosti i nedostaci upotrebe lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova tijekom liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava.

Što je osnova tehnike blokade u liječenju kralježnice

Prije nego što ulazim u detaljnu analizu suštine metode, želim dati primjer iz vlastitih opažanja. Poznati neuropatolog dugo je radio s jednim pacijentom, propisivao mu razne lijekove kako bi smanjio učinak boli u lumbalnoj regiji.

Istodobno su korištene i druge metode i sredstva kako bi se olakšao upalni proces, olakšalo fizičko stanje pacijenta. Rezultati su dugo razočarali i bili su lokalne prirode..

Situaciju je izmijenila epiduralna blokada, postupak koji je postao jedini lijek koji je donio pozitivan učinak i poboljšao dobrobit. Od svog prijatelja sam saznao što je blokada, koja je to metoda liječenja osteokondroze.

Suština metode su injekcije, pomoću kojih se provodi učinak anestetika na točke okidača. Jednostavno rečeno, pacijentu se ubrizgava u zahvaćeno područje kralježnice, provodi se blokada i lokalizira područje upale..

Injekcija sadrži anestetički lijek koji blokira živčane završetke u epiduralnom području kralježnice, uklanjajući bol i druge neugodne simptome. O blokadi kao sredstvu liječenja patologije ne treba govoriti.

Glavni zadatak metode je uklanjanje sindroma boli, a liječenju lijekovima dodjeljuje se samo pomoćna, sekundarna uloga. O tome svjedoče brojni pregledi liječnika..

Tehnika uklanja lokalni problem - bol, dok glavni problem, razvoj osteokondroze u kralježnici, ostaje neriješen. Unatoč prilično velikom broju skeptika, takav je postupak prilično uobičajen i često se koristi kao privremena mjera za obnovu pacijentove tjelesne aktivnosti..

Kako se vrši blokada? Odgovorit ću odmah i nedvosmisleno. Sličan postupak provodi se samo u bolnici, u sobi za manipulaciju. Blokadu provode neurolog, vertebrolog ili ortoped, specijalisti koji savršeno poznaju strukturu kralježnice i imaju predstavu o mogućim posljedicama.

Kada i za koje bolesti se koristi blokada?

Već smo rekli da je glavni cilj ovog postupka blokiranje bolova u leđima injekcijama koje prate ozbiljne abnormalnosti u stanju kralježnice..

Najčešće indikacije za uporabu blokade su sljedeće patologije:

  • osteohondroza različitih dijelova kralježnice, torakalne i lumbalne kralježnice, uključujući;
  • neuralgija u prsima, neuritis živčanih završetaka u kičmenom stubu;
  • izbočenje intervertebralnog diska;
  • spondiloartroza kičmenog stuba;
  • u liječenju miozitisa.

Većina imenovanja obavlja se u slučaju uklanjanja sindroma boli u prisutnosti degenerativnih promjena u lumbalnoj kralježnici uzrokovanih progresivnom osteohondrozom, patologijom od 2-4 stupnja.

Novokainske blokade odavno se koriste u takvim situacijama, ali samo u skladu s indikacijama i s individualnim pristupom rješavanju problema svakog pacijenta. Prednost ovog postupka je postizanje brzog učinka.

S osteohondrozom početne faze, blokada može biti ograničena na jednu injekciju. U teškim slučajevima, ako postoji intervertebralna kila u vratnoj kralježnici, bit će potreban duži tijek liječenja, a to je 10-12 dana.

Do danas se za takve postupke koriste dva glavna anestetika:

Prvi lijek djeluje odmah, ali analgetski učinak brzo gubi snagu. Blokada Lidokaina karakterizira dugoročni učinak, oslobađajući pacijenta od sindroma boli na duže razdoblje.

U posljednje vrijeme sve popularnija je epiduralna injekcija koja uključuje naprednije kortikosteroidne lijekove. Lijekovi koji imaju i analgetske i protuupalne učinke ubrizgavaju se u zahvaćeno područje.

Svrha tehnike je lokalna obnova oštećenih tkiva intervertebralnog diska izravno na mjestu kile. Primjer takvog postupka je injekcija diprospan..

Farmakološko djelovanje u liječenju osteokondroze povezano je s učinkom betametazona, glavne komponente lijeka na metaboličke procese. Betamethazon ima izražen protuupalni učinak, smanjujući intenzitet stvaranja tvari koje doprinose razvoju upalnog procesa.

Uz to, lijek je antihistaminski lijek i pomaže u jačanju imunološkog sustava. Diprospan je dio dvokomponentne injekcije, lijek se kombinira s lokalnim anesteticima - Novokainom ili Lidokainom.

Ostala sredstva i metode liječenja osteokondroze

Ako govorimo o blokadama, onda se ovaj način rješavanja boli kod osteohondroze smatra ekstremnom mjerom. Liječnici radije traže načine rješavanja problema u kompleksu, baveći se ne samo uklanjanjem neugodnih simptoma, već i liječenjem patologije.

Kao učinkovit i učinkovit preventivni tretman za osteohondrozu cervikalne kralježnice i način za smanjenje boli ne može postati samo blokada napravljena u vratu. Šalice za vakuum masažu jedinstveni su lijek za borbu protiv bolesti koja utječe na jedan od dijelova kralježnice..

Vakuum aparat je razvoj kineskih inženjera na polju alternativne medicine. Princip rada uređaja je utjecaj na tkiva tijela. Razlika u tlaku stvorena pod utjecajem vakuuma poboljšava cirkulaciju krvi, obnavlja regeneracijske procese u zahvaćenim tkivima, poboljšava metaboličke procese.

Cijena takvog uređaja niža je od troškova bilo kojeg spinalnog bloka. Istodobno se odmah primjećuju potrebni učinci, brzo ublažavanje boli i vidljivo poboljšanje stanja kralježnice.

U pritvoru

Mislim da bi pacijent i liječnik trebali uložiti zajedničke napore u prevladavanju posljedica bolesti. Osteohondroza je podmukla bolest i bolje je sveobuhvatno liječiti. Da li se epiduralni blok daje svima?

Ne, postoje brojne kontraindikacije za ovu tehniku ​​na koje iskusni liječnik svakako treba obratiti pozornost. Inače, posebno ako je pacijent alergičan na lokalne anestetike, postupak je prepun negativnih posljedica..

Što se tiče trajanja postignutog učinka, tj. koliko je blokada dovoljna za pacijenta s problemima u kralježnici, ovisi o težini patologije. Što je lošija klinička slika, intenzivnije je liječenje i, sukladno tome, potrebno je mnogo češće blokirati sindrom boli..

Ovim ću završiti svoju priču. Tema osteohondroze je opsežna i imat ćemo više vremena za raspravu o njoj. I danas vam želim dobro zdravlje i dobro raspoloženje. Pretplatite se na nova ažuriranja, posjetite, pročitajte moj blog i vi i u tvrtki. Članak preporučite prijateljima na društvenim mrežama. Do idućeg puta i budite zdravi!

Blokovi i njihova upotreba u liječenju kralježnice

Liječenje lumbalne radikularne boli i boli bilo koje druge etiologije jedan je od najtežih, ali najvažnijih zadataka. Budući da se sindrom boli učinkovito regresira, pacijent izvodi zaključke o učinkovitosti liječenja.

Prema modernim kanonima vertebrologije, vjeruje se da akutna bol u kralježnici i / ili donjim ekstremitetima treba brzo ukloniti. U slučaju kroničnosti faktora boli, mogu se razviti psihogeni poremećaji koji, slojevito na kliničkim simptomima, kompliciraju postupak liječenja i pogoršavaju prognozu oporavka. Stoga, iako je blokada palijativna, to je najkraća i najučinkovitija metoda liječenja bolova u kralježnici..

Blokada je privremeno isključivanje jedne od veza luka refleksa boli. Pored terapijske, blokada ima i dijagnostičku vrijednost. Ponekad je liječniku teško postaviti točnu dijagnozu. klinički se simptomi mogu duplicirati, veza između objektivnih podataka i kliničkih manifestacija ne može se jasno utvrditi. Može doći do situacije kada neurološki simptomi nisu potvrđeni tako preciznom studijom kao što je snimanje magnetske rezonance kralježnice. U drugim slučajevima, naprotiv, MRI i CT podaci nemaju kliničku potvrdu. U takvim situacijama selektivna blokada je od velike pomoći u preciznom dijagnosticiranju uzroka boli..

Ako se bol ublažava anestezijom određenih anatomskih struktura, to potvrđuje da su oni izvor boli. Selektivne injekcije daju se na točno usmjerenom mjestu u lokalnoj anesteziji, živcima koji opskrbljuju određeno područje ili unutar anatomskog područja, kao što je zglob ili bursa, blokirajući sve aferentne nocireceptore u tom području.

Ako se lokalnom anestetiku dodaju kortikosteroidi, tada selektivne injekcije mogu pružiti dugotrajniji terapijski učinak od lokalne anestezije..

Intraartikularne injekcije steroida mogu smanjiti upalu i pridruženi nemir kada zglobovi ne reagiraju na tradicionalne tretmane kao što su lijekovi, odmor, fizikalna terapija.

Blokade se koriste za radikulitis, miozitis, simpatik, neuritis. Osim ublažavanja sindroma boli, blokada dovodi do regionalne vazodilatacije, poboljšanja. Neuro-trofična funkcija.

Vrste blokada

Jedna od najučinkovitijih metoda ublažavanja boli u arsenalu neurologa je terapijska blokada.

Zacjeljujuće blokade

Terapijska blokada je učinkovita metoda liječenja sindroma boli i drugih manifestacija neuroloških bolesti, koja se temelji na uvođenju lijeka u patološki fokus, što je uzrok nastanka sindroma boli. U usporedbi s drugim metodama (lijekovi, fizioterapija, masaža, manualna terapija, akupunktura), terapeutske blokade primjenjuju se ne tako davno - ne više od stotina godina i pokazale su se kao izuzetno učinkovit način uklanjanja boli.

Cilj medicinske blokade je ukloniti uzrok boli. Ublažavanje boli trebalo bi se pojaviti dovoljno brzo, s što većim brojem nuspojava, i materijalnim i vremenskim. Metoda terapijskih blokada u potpunosti je u skladu sa svim tim uvjetima..

  • Dobar i brz analgetski učinak postiže se činjenicom da lijek djeluje izravno na vodiče i završetke koji šire bol.
  • Mala vjerojatnost nuspojava, jer s terapijskom blokadom, aktivna tvar ulazi izravno u fokus patologije, a tek potom u opći krvotok.
  • Višekratna primjena terapijske blokade sa svakim novim pogoršanjem sindroma boli.
  • Pozitivni terapijski učinci terapijskih blokada.
  • Oni su u stanju smanjiti mišićnu napetost, vaskularni grč, upalni odgovor i edeme u fokusu patološke boli.

Vrste medicinskih blokada

Terapijske blokade dijele se ovisno o vrsti lijeka koji se koristi za uporabu i prema području injekcije:

Blokade novokaina i lidokaina

Suština postupka terapijske blokade novokaina ili lidokaina je davanje anestetika lijeku u područje najveće boli - okidačke točke u slučaju napetih mišića i preopterećenih zglobova (blokada boli u kralježnici), kao i na mjestima anatomskog prolaska živaca i lokacije živčanih pleksusa.

Prilikom provođenja terapijske blokade novokaina ili lidokaina (na primjer, blokada boli u kralježnici) pojavljuje se analgetski učinak, koji možda neće biti dugotrajan (20-30 minuta), ali to je često dovoljno za aktiviranje procesa vraćanja normalnog tonusa spazmodike mišić.

Mjesta ubrizgavanja za terapeutske blokade novokaina ili lidokaina.

Učinak terapijske blokade novokaina ili lidokaina očituje se u uklanjanju mišićnog grča u cijelom mišiću, povećanju raspona pokreta u zglobu, smanjenju intenziteta osjeta boli lokalno ili u zoni inervacije korijena živca.

  • sindrom bolesnog sinusa
  • teška bradikardija
  • atrioventrikularni blok 2 i 3 stupnja (osim kada se umeće sonda da stimulira komore)
  • kardiogeni šok
  • teška arterijska hipotenzija
  • miastenija gravis
  • povećana individualna osjetljivost na lidokain ili novokain
  • povijest epileptiformnih napadaja uzrokovanih lidokainom ili novokainom
  • teška disfunkcija jetre

Način korištenja lidokaina za blokade i njegova doza

Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25% i 0,5% otopina. Maksimalna ukupna doza lidokaina je 300 mg (60 ml 0,5% otopine). Za provodnu anesteziju koristi se 1% i 2% otopina. Maksimalna ukupna doza je do 400 mg (40 ml 1% otopine ili 20 ml 2% otopine lidokaina). Za blokadu živčanog pleksusa 10-20 ml 1% otopine ili 5-10 ml 2% otopine.

Terapijski blok, terapijski blok, okidačke točke, točka okidača, analgetski učinak, vrste blokade, injekcije epiduralne steroide, blok fasetnog zgloba, sakroilijakalni zglobni blok, zglobni blok, blok točke okidača, blok boli u leđima, blok boli u kralježnici, blokada anestezije u Moskvi Injekcija lijeka (blokada lokalnim anestetikom i GCS) u šupljinu temporomandibularnog zgloba. Za epiduralnu anesteziju, 1% i 2% otopine (ne više od 300mglidokaina). Za produljenje djelovanja lidokaina moguće je dodati ex tempore 0,1% otopine adrenalina (1 kapi za 5-10 ml otopine lidokaina, ali ne više od 5 kapi za cijeli volumen otopine).

Suvremene blokade u neurologiji

Učinkovitost paravertebralne blokade. Indikacije za paravertebralnu radikularnu blokadu

Paravertebralna blokada kolektivni je pojam. To samo ukazuje da se blokada izvodi u neposrednoj blizini kralježnice. Paravertebralna blokada može biti intradermalna, potkožna, mišićna, perineuralna i takozvana radikularna. Ponekad su ganglije graničnog simpatičkog debla također blokirane paravertebralno. Na primjer, kada je intervertebralni disk spljošten, susjedni kralješci se približavaju i vertikalni promjer intervertebralnih otvora smanjuje. Osteofiti i ostali rast kostiju dovode do promjena u veličini intervertebralnih foramena u njegovim prednjim regijama..

Do smanjenja promjera intervertebralnog forama, izraslina u intervertebralnim zglobovima (spondiloartroza), zadebljanja žutog ligamenta, međustaničnog ligamenta i drugih procesa povezanih s osteohondrozom. Budući da je vodeća u nastanku neuroloških poremećaja u ovom slučaju iritacija i kompresija pupčane vrpce, a ne infektivno-upalne promjene u korijenu i membrani, uobičajeno je ovu varijantu bolesti označiti izrazom "funiculitis". U vezi s navedenim, postoji svaki razlog da vjerujemo da je takozvani radikularni blok zapravo uspinjača. Novokain, hidrokortizon i drugi lijekovi s njim dovode se iglom prema van iz intervertebralnog otvora na područje pupčane vrpce, a ne na kralježnicu kralježnice..

Paravertebralne, naročito uspinjače, blokade jedna su od najčešćih manipulacija u radu vježbača, a među ostalim vrstama blokada zauzimaju prvo mjesto po učestalosti. To odgovara općoj razini bolesti perifernog živčanog sustava. Poznato je da u ukupnoj strukturi učestalosti bolesti perifernog živčanog sustava zauzimaju treće mjesto (5,8%) nakon ozljede gripe i domaćih..

Među kroničnim ljudskim bolestima, prema Ya.Yu. Popelyansky, bolesti perifernog živčanog sustava zauzimaju prvo mjesto. U nekim industrijama incidencija perifernog živčanog sustava kreće se od 5 do 10 slučajeva godišnje na 100 radnika. Privremena invalidnost je često povezana s oštećenjem perifernog živčanog sustava na lumbosakralnoj i cervikalnoj razini..

Prije nego što nastavimo s opisom tehnike paravertebralnih uspinjača, treba reći o potrebi da se uzme u obzir prevladavajuća lokalizacija patološkog procesa u diskogeni lumbosakralni funiculitis. Jedna od važnih općih odredaba je da osteohondroza kralježnice posebno prati iritacija ili izraženiji stadij kompresije korijena L5 i S1 (užeta).

Ova okolnost povezana je s povećanom traumom lumbosakralnog diska, a također i s činjenicom da su intervertebralni forameni na ovoj razini posebno uski (1-3 mm naspram 5 mm za gornje kralježake), a pupkovina ovdje u potpunosti zatvara foramen. Jasno je da je na ovoj razini posebno često potrebno izvesti uspinjač..

Treba imati na umu da L4 kabel izlazi iz intervertebralnih otvora formiranih zglobnim procesima i lukovima IV i V lumbalnih kralježaka; kabel L5 napušta otvor između kralježaka Lv i S1 i, na kraju, kabel S1 napušta I sakralni otvor.

Kada uspostavlja topičku dijagnozu lezije, iskusni neurolog koristi mnoge dijagnostičke kriterije kako bi blokirao područje zahvaćene moždine. Uzimajući u obzir visoku učestalost diskogene lumbosakralne boli, kao i činjenicu da je novokain ili novokain-hidrokortizon blokada kod ove bolesti najčešća metoda ublažavanja boli u praksi liječnika druge specijalnosti (kirurga, traumatologa itd.), Preporučljivo je za topičku dijagnozu koristiti shemu sindroma diskoze lumbalne diskoze koju je predložio B. L. Dubnov (1967).

Paravertebralna radikularna blokada je indicirana za radikulopatiju (funiculitis). Nanesite 0,5-1% otopinu novokaina ili njegovu mješavinu s emulzijom hidrokortizona, rjeđe - druge lijekove. Neposredno prije upotrebe priprema se mješavina hidrokortizona s otopinom novokaina. 50-75 mg hidrokortizona uzima se u štrcaljku, zatim otopina novokaina, i ta se smjesa izvadi iz štrcaljke u sterilnu šalicu. Temeljito promiješajte dodavanjem potrebne količine novokaina (obično ne više od 100 ml). Potrebno je popiti sterilnu čašu s čistom otopinom novokaina potrebne koncentracije.

Novokain se koristi za pripremnu anesteziju, a s hidrokortizonom - za primjenu izravno u područje pupkovine.

Interkostalna blokada novokaina. Blok išijasa

Najčešći uzrok boli u okcipitalnoj regiji, uključujući one lokalizirane na mjestima većih i manjih okcipitalnih živaca, je iritacija korijena cerviksa uslijed osteohondroze ili iritacija perivaskularnog pleksusa kralježnične arterije osteofitima u području nekovertebralnog zgloba. U tim je slučajevima indicirana novokain (novokain-hidrokortizon) blokada korijena vrata maternice i zvjezdanih čvorova. Svrha interkostalne blokade novokaina je ubrizgavanje otopine u interkostalni prostor na mjesto živca.

Interkostalne blokade, ovisno o mjestu primjene novokaina, dijele se na parazalne, anteriorne, lateralne i posteriorne. Izbor razine blokade određuje se lokalizacijom žarišta bolesti ili ozljede. Prilikom provođenja blokade mora se imati na umu da neurovaskularni snop ne prolazi duž donjeg ruba rebra cijelom njegovom dužinom. U stražnjim dijelovima rebara, počevši od artikulacije tubercle rebra i poprečnog procesa kralježnice do početnog dijela kostalnog utora, posude i živci su smješteni bliže sredini interkostalnog prostora, u sedmom do desetom međuprostoru, živac se nalazi između vene (iznad) i arterije (ispod).

Interkostalna blokada provodi se kod pacijenta koji leži na zdravoj strani. Prvo se izvodi intradermalna infiltracija („novokain nodule“) tankom iglom, zatim se kroz ovu zonu prolazi deblja igla, najprije okomito na donji rub rebra, a zatim se, iglom lagano povlačeći, ubacuje odozdo prema gore, u blago kosom smjeru ispod donjeg ruba rebra. U svaki interkostalni prostor ubrizgava se 10 ml 0,5-1% otopine novokaina. Pri blokiranju u predjelu stražnjih dijelova rebara, dok se igla kreće u međuprostoru, prati se integritet posuda (kontrolna aspiracija).

Blokada se izvodi s pacijentom u položaju sklonom. Alkoholnom otopinom joda vodi se vodoravna linija kroz vrh većeg trohantera i vertikalna linija duž vanjskog ruba ishijalnog tuberkula. Sjecište ovih linija nalazi se iznad išijasnog živca (točka V. F. Voino-Yasenetsky). Na tom se mjestu ubacuje igla i vrši se postupna infiltracija tkiva slojevito uz postupno napredovanje igle prema išijasu. Uvođenje novokaina na ovom mjestu pruža perineuralnu blokadu. Intraneuralne igle i anestetici treba izbjegavati prilikom korištenja ove metode. Ozljede živaca u budućnosti mogu dovesti do kicatricialnih promjena i upornih bolova. Stoga se primjena opisane metode treba ograničiti samo na slučajeve izrazito akutne boli duž živca. Preporučljivo je koristiti mješavinu novokaina s hidrokortizonom za blokadu išijasa.

Tehnika paravertebralne blokade. Afoninova smjesa za radikularnu blokadu

Pacijent je smješten na trbuhu i palpacijom se određuje mjesto maksimalne boli, što obično odgovara projekciji na najviše zahvaćene moždine. Gore navedeni neurološki testovi također se koriste za odabir mjesta zahvaćene blokade korijena. Zatim se operacijsko polje obrađuje alkoholnom otopinom joda i alkohola. Novokain se ubrizgava intradermalno tankom iglom na mjestu predviđenog ubrizgavanja veće igle dok se ne stvori "limunova kora".

Da biste se približili mjestu izlaza iz pupčane vrpce, druga, dulja, igla se ubacuje na udaljenosti od 3-4 cm prema liniji spiralnih procesa, prema potrebnom intervalu između kralježaka, a 0,5% otopina novokaina ubrizgava se dublje u iglu. Igla je umetnuta kao što je prikazano na Sl. 26, sve dok ne dotakne poprečni postupak, a zatim ga zaobilazeći odozgo ili odozdo (ali prema kralježnici, pod kutom od 30 ° u odnosu na sagitalnu ravninu) prijeđite još 2 cm dubine i ubrizgajte 10-20 ml 0,5 % otopine novokaina (ili hidrokortizon emulzija). Ukupna dubina umetanja igala doseže prosječno 5-6 cm.

U akutnoj jednostranoj lumbosakralnoj boli i odsutnosti jasnog monoradskog sindroma, kao što pokazuje praksa, efikasno je opskrba hidrokortizonom novokainom u kralježničnim moždinama iz tri paravertebralne točke: između kralježaka Liv i Lv, između kralježaka Lv i S1 (sacrum) i u području sakralnog forama I... Uvođenje hidrokortizona u ta područja opravdano je najčešćom traumom kralježnice ovih područja..

S obostranom lumbosakralnom boli, dvostrani uspinjački blok izvodi se s anestezijom od tri užeta sa svake strane, to jest od 6 paravertebralnih točaka.

Ovisno o bolesnikovom stanju, lokalizaciji i intenzitetu boli, primjenjuju se različite doze hidrokortizona. Za jednu injekciju (kada se približava jednoj vrpci) troši se od 10 do 30 mg. Ako se blokada izvede pravilno, radikularna bol nestaje ili se smanjuje odmah nakon primjene otopine. Ponovite blokadu najkasnije 2-3 dana kasnije. Nakon blokade propisan je ležaj u krevetu, po mogućnosti u zdravom boku 2-3 sata.

U slučaju paravertebralnih blokada mješavinom BA Afonin, 1,5-8 ml smjese dovede se na izlazno mjesto pupkovine iz intervertebralnih otvora. Ukupna količina ubrizgane otopine obično varira u rasponu do 30-80 ml, ovisno o broju bodova koji se koriste za blokadu, kliničkim simptomima bolesti i fizičkom stanju pacijenta. Tijek liječenja sastoji se od jedne infiltracije, ako se terapeutski učinak dogodi brzo, ili od 2-4 ponovljene blokade po tečaju. Svaka ponovna infiltracija provodi se 5-6 dana nakon prethodne. U vrijeme primjene otopine mogu se pojaviti različiti osjećaji u inervacijskoj zoni odgovarajućih živaca: osjećaj težine, pritiska, parestezije, bolni bol.

Druga metoda paravertebralne blokade u lumbosakralnom području razlikuje se po tome što se igla ubacuje izravno iznad sfinoznog procesa odgovarajućeg kralješka ili neposredno na vanjski rub spinoznog procesa. Da biste to učinili, mala količina novokaina ubrizgava se intradermalno tankom iglom, a na mjestu predviđene injekcije blokirajuće igle stvara se "limunova kora"..

Zatim se kroz anesteziranu kožu umetne igla duga 8-9 cm i napreduje se u sagitalnoj ravnini duž bočne površine zglobnog procesa, osjećajući "klizanje" igle duž kosti.

Kako igla napreduje, novokain se kontinuirano ubrizgava. Igla se ubacuje sve dok se ne osjeti otpornost na kosti, što znači da je vrh igle dosegao luk kralješka.

Paviljon igle blago je odstupan od srednje linije, a igla je napredna 1-1,5 cm prema van, tako da se njegov vrh pomiče po stražnjoj površini luka, nešto bočno.

U tom se položaju igle ubrizgavaju s 10-15 ml 0,5% -tne otopine novokaina, koja se širi između periosteuma i fascije dubokih mišića leđa do gornjeg i donjeg ruba kralješka, infiltrira područje iznad i ispod intervertebralnog otvora, kroz koji izlaze odgovarajući kanapi.

Preporučljivo je, s obzirom na preklapanje radikularne inervacije, kao i rijetkost oštećenja jednog korijena, blokirati na razini tri spinoidna procesa susjednih kralježaka. Češće su to Liv, Lv i S1. Ukupno se ubrizgava oko 45-50 ml 0,5% otopine novokaina.

Ova metoda paravertebralne blokade posebno je prikladna ako je potrebno istovremeno blokirati kablove s obje strane (s bilateralnim vertebralnim sindromom) - tada se otopina novokaina ubrizgava iz tri točke ubrizgavanja igala neposredno iznad svakog spiralnog procesa, koja se provodi do osnovice lukova s ​​obje strane.

Ako je potrebno provesti paravertebralne blokade na obje strane, potrebno je uzeti u obzir mogućnost općeg djelovanja novokaina, u vezi s kojim je bolje koristiti 0,25% otopinu novokaina.

Epiduralni blok. Indikacije i tehnika za epiduralni blok

Epiduralna blokada složila se nazvati blokadom korijena spinalnih živaca, provedenom uvođenjem novokaina u epiduralni prostor sakralne kralježnice. S ovom vrstom blokade, otopina novokaina zapravo se dovodi u Nagotte radikularne živce koji prolaze u epiduralnom tkivu između glavne linije dura mater i unutarnjeg ruba intervertebralnog foramena.

Općenito govoreći, epiduralni prostor je cilindričan, prorezan, zatvoreni prostor između perioste spinalnog kanala i dura matera. To omogućava da se epiduralna anestetska otopina daje bez štete pacijentu. Epiduralni prostor ispunjen je vrlo labavim masnim tkivom koje okružuje radikularne živce i masivnim venskim pleksusima.

Dogovorili smo se da razlikujemo "pravilan epiduralni prostor" - na razini sakruma u sakralnom kanalu - i "epiduralni prostor" - kroz ostatak spinalnog kanala. Na granici lumbalne i sakralne kralježnice, ti su prostori odvojeni jedan od drugog spojevima vezivnog tkiva koji se protežu između dura maternice i periosteuma. Anestetska otopina ubrizgana u epiduralni prostor, razdvajajući ove žice, prodire u epiduralni prostor. Zbog toga se, uz opetovane blokade, novokain lakše i više širi u epiduralni prostor lumbalne kralježnice..

Prilikom provođenja epiduralne blokade mora se imati na umu da se u šupljini sakralnog kanala nalazi duralna vreća, čiji se donji kraj završava na razini kralješaka SII-III, to jest na udaljenosti od 6-8 cm od sakralnog foramena. Zbog toga, dubljim napredovanjem igle može prodrijeti kroz dura mater, a tada opasnost od unošenja novokaina u subarahnoidni prostor postaje stvarna, njegovo širenje na područje gornjeg dijela leđne moždine sa svim slijedećim posljedicama. Sakralni kanal završava se otvorom na čijem je području epiduralni prostor ograničen membranom vezivnog tkiva, potkožnim tkivom i kožom. Orijentiri ulaza u sakralni kanal su sakralni rogovi sa strane ulaza i obično su dobro palpirani ispod kože.

Indikacije za epiduralnu blokadu su oni klinički oblici lumbosakralnog radikulitisa kod kojih su uočene višestruke lezije sakralnog i lumbalnog radikularnog živca. Blokada je također indicirana za aseptični, reaktivni epiduritis ove lokalizacije. Blokade nisu učinkovite za arahnoradiculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis i neuritis išijasnih živaca.

V. K. Romanov (1971) opisuje metodu epiduralne blokade na sljedeći način. Pacijent zauzima položaj koljena i lakta ili položaj sa strane sa savijenim nogama i dovedenim u trbuh (po mogućnosti sa strane lezije korijena). Potrebno je potpuno izolirati anus, što se provodi pomoću tampona i sterilnog ručnika, koji je pričvršćen na kožu ljepilom. Nakon temeljite dezinfekcije kože alkoholom i alkoholnom otopinom joda, palpacijom se određuje ulaz u sakralni kanal - donji sakralni foramen, smješten između nogu kokcija. Na tom se mjestu vrši intradermalna anestezija vrlo tankom iglom, kako se ne bi izgubili palpacijski orijentiri na ulazu u sakralni kanal..

Za epiduralni blok koristi se igla od 5-6 cm, po mogućnosti s kraćim rezom nego inače, što sprječava ozljede vena epiduralnog tkiva. Brzim kratkim "udarcem" okomito na membranu koja pokriva ulaz u kanal probija se koža, potkožno tkivo i sama membrana. Zatim promijenite smjer igle, spuštajući njen paviljon dolje za 20-30 °, tj. Gotovo do vodoravne razine. Igla se ubacuje u sakralni kanal do dubine ne više od 4-5 cm, dok nadzire mjesto vrha igle usisavanjem štrcaljkom. Kada se iz igle pojavi bistra tekućina (CSF), igla se uklanja i novi pokušaj obavljanja epiduralnog bloka više se ne obavlja taj dan..

Kada se krv pojavi u štrcaljki, igla se pomiče natrag i njezin položaj se ponovno prati aspiracijom špricom. Odsustvo krvi i CSF-a u štrcaljki daje pravo da se nastavi s uvođenjem otopine novokaina. Otopina novokaina 0,25-0,5% unosi se vrlo sporo, u obrocima od nekoliko mililitara, a osjeća se odsutnost bilo kakvog značajnog otpora. Pacijent ukazuje na osjećaj punoće, postepeno se kreće prema gore.

Ukupna količina novokaina koja se daje tijekom epiduralne blokade obično je 30-60 ml. Prilikom provođenja epiduralne blokade, zajedno s novokainom mogu se davati 3 ml 5% otopine tiamina (vitamin B1) i 200-500 μg cijanokobalamina (vitamin B12)..

Novocainokortizon i novokainohidrokortizon epiduralne blokade također se uspješno koriste. Njihov učinak povezan je s dekongestivnim učinkom kortikosteroida, što njihovu upotrebu za liječenje diskogenih radikulitisa čini teorijski opravdanom, jer reaktivni edem diska i korijena igra važnu ulogu u patogenezi ove bolesti. Tijekom blokade liječnik mora pažljivo pratiti pacijentovo stanje. Na kraju blokade pacijent je poslan u odjeljenje, gdje mora ležati 30-40 minuta na bolesnoj strani, s lagano podignutim dijelom glave na krevetu.

Periduralni blok. Indikacije i tehnika epiduralnog bloka

Posljednjih godina injekcije novokaina u područje epiduralnog prostora postale su rasprostranjene. Lumbalni epiduralni prostor i njegova granica sa sakralnom regijom odgovaraju lokalizaciji bolnog procesa s višestrukim lezijama lumbalnog korijena, češće zbog aseptičnog epiduritisa. Opskrba ljekovitim tvarima na ovo područje, izravno u radikularne živce i tkiva koja ih okružuju, pruža najcjelovitiji farmakološki učinak.

Pacijent se postavlja na uobičajenu lumbalnu punkciju na zahvaćenu stranu. Nakon tretmana kože i preliminarne anestezije između spiralnih procesa kralježaka LIII i Liv ili Liv i Lv, rjeđe Lv i S1 (ovisno o poželjnoj lokalizaciji postupka), igla za probijanje s trncem ubacuje se na dubinu od 1,5-2 cm strogo duž srednje linije i u sagitalnu avion. Izvana, u epiduralni prostor, igla mora proći sljedeće slojeve: koža, potkožno tkivo, supraspinatus ligament i ligamentum žuti; tek nakon toga igla će prodrijeti u epiduralni prostor koji se nalazi na dubini od 4-6 cm. Nakon umetanja igle do dubine od 2-2,5 cm, marenda se izvadi i na nju je pričvršćena 5 ml luer-šprica s otopinom novokaina i mjehurića zraka ispod klipa štrcaljke..

Daljnjim napredovanjem igle kontrolira se mjehurić zraka i osjet otpora pod pritiskom na klipnjači. Sve dok je vrh igle u debljini ligamenata, klip „odskoči“, mjehurić zraka u štrcaljki se komprimira i otopina ne istječe van. Čim kraj igle prodre u epiduralni prostor, osjećaj otpora prestaje (klip se više ne viri), mjehurić zraka se prestaje stezati i otopina počinje slobodno teći iz šprice. Nužno je osigurati da se igla doista nalazi u epiduralnom prostoru i nije li prodrla durom u subarahnoidni prostor leđne moždine. Odvojite štrcaljku iz igle i promatrajte izlazi li iz nje neka tekućina.

Poznato je da je tlak u periduralnom prostoru uvijek ispod atmosferskog tlaka, a njegove prosječne vrijednosti su 50-100 mm vode. Art. Ovo je osnova za korištenje simptoma "gutanje kapljica" za kontrolu vrha igle u epiduralnom prostoru. Šprica s kapljicom otopine na njenoj kanili dovodi se u paviljon igle, a ako se doista nalazi u epiduralnom prostoru, tada, zbog razlike u tlaku, kap otopine žuči u lumen igle i na nju se, kao da je, "guta". Druge se tehnike mogu koristiti za prosudbu je li vrh igle ušao u ovaj prostor. M. D. Nudel (1963.) opisuje sljedeće. Nakon anestezije na koži ubacuje se igla sa vretena na dubinu od 1,5-2 cm između spinoznih procesa lumbalnih kralježaka. Zatim se marelica ukloni i na iglu se pričvrsti staklena cijev, koja se obično koristi za proučavanje pritiska u cerebrospinalnoj tekućini..

Prije spajanja na iglu, cijev se napuni sterilnom izotoničnom otopinom natrijevog klorida do razine 100 mm vode. Umjetnost. Kako se spriječi da otopina istječe iz epruvete prije spajanja na iglu, gornji kraj cijevi se prstom stegne i nakon otpuštanja veze. Napredujući iglu do dubine od 4-6 cm, obično se primjećuje da razina tekućine u cijevi počinje padati. To ukazuje da se vrh igle nalazi u prostoru negativnog pritiska. Daljnje napredovanje igle, kako prethodno opisanom tehnikom, tako i u ovom slučaju, zaustavlja se (u protivnom će probiti tvrdu maternicu), štrcaljka ili staklena cijev pažljivo su odspojeni i provjerava se da li CSF curi iz igle. Nakon što provjerite je li igla u epiduralnom prostoru, polako ubrizgajte nekoliko mililitara do 40 ml 0,5% otopine novokaina. Ponekad se otopini dodaju hidrokortizon (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) i druga sredstva.

Treba imati na umu da unošenje velike količine novokaina može dovesti do razvoja kolapsa. Za sprečavanje ove opasne komplikacije, 15-20 minuta prije epiduralne anestezije, potrebno je unositi kofein, a osobama sklonim arterijskoj hipotenziji, efedrin.

Epiduralna blokada zahtijeva veliku pažnju i oprez od strane liječnika. Ako igla prodre u subarahnoidni prostor, morate odbiti nastaviti postupak. Ako se tijekom blokade otopina novokaina ubrizgala u subarahnoidni prostor, tada biste trebali odmah dati povišen položaj gornjeg tijela pacijenta (sjesti ga), povući 15-20 ml CSF-a i pažljivo pratiti njegovo stanje nekoliko sati (ulazak novokaina u gornje dijelove spinalnog prostora CSF-a može zaprijetiti respiratornim zastojem!). Nakon epiduralnog bloka, pacijenta treba uvijek smjestiti na krevet tako da se cervikalna i torakalna kralježnica nalaze iznad lumbosakralnog.

Blokada kod osteohondroze: indikacije za metodu liječenja

80% svjetske populacije pati od tako česte bolesti kralježnice kao što je osteohondroza, kod koje se degenerativno-distrofične promjene događaju u intervertebralnim diskovima, a u naprednijim slučajevima i u tkivima samih kralježaka. Blok osteokondroze koristi se za ublažavanje boli kod pacijenata kojima drugi tretmani ne pomažu. Stručnjaci kažu o visokoj učinkovitosti ove metode..

Što je blokada osteohondroze

Veliki broj živčanih završetaka odlazi od kralježnice do glave, udova, unutarnjih organa; pored toga, leđna moždina prolazi kroz kralježnični stup, šaljući impulse u moždani korteks duž živčanih vlakana. Ako u nekom dijelu kralježnice postoji upalni proces, živčani impuls na putu "uključuje" receptore za bol, kao rezultat toga, pacijent doživi jak sindrom boli.

Osteohondroza je uobičajena bolest koja pogađa ne samo starije osobe, već i mlade u dobi od 20-25 godina. Ova se patologija razvija iz više razloga: teški fizički napor, sjedeći način života, nepravilno nošenje utega, ozljede, ravna stopala. Stručnjaci razlikuju osteohondrozu ovisno o lokaciji: cervikalna (25%), torakalna (25%) i lumbosakralna (50%). Prevencija osteohondroze uključuje pravilnu organizaciju radnog mjesta (na primjer, za računalom), fizičku aktivnost, uravnoteženu prehranu.

Postoje konzervativne metode liječenja osteohondroze: uporaba oralnih lijekova (Analgin, Paracetamol), intravenske injekcije, upotreba protuupalnih i analgetskih masti (Salvisar), fizioterapijske vježbe, masaža. Blokada se koristi u slučajevima kada druge medicinske i fizioterapijske metode ne pomažu. Tijekom postupka, injekcija se u fokus upale ubrizgava otopina s određenim ljekovitim tvarima. Eliminacija boli i grča događa se odmah nakon primjene lijekova.

indikacije

Terapijska blokada bolova u leđima provodi se kako bi se ublažilo pacijentovo stanje, ublažilo oticanje i grčevi mišića u sljedećim patologijama:

  • osteohondroza cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice;
  • miozitis, karakteriziran upalom skeletnog mišića;
  • interkostalna neuralgija, kod koje jaka bol sprečava pacijenta da potpuno diše;
  • izbočenja i kile intervertebralnih diskova;
  • šindre, čiji uzročnik utječe na živčani sustav;
  • artroza intervertebralnih zglobova;
  • neuralgije i neuritisa koji proizlaze iz patologija kičmenog stuba.

Uz ispravan i profesionalan pristup manipulaciji, rizik od komplikacija je minimiziran, uočava se brz i zadovoljavajući rezultat. Postupak ima anestetički i protuupalni učinak, ali nema specifičan terapeutski učinak. Može se ponoviti s određenim ograničenjima nekoliko puta godišnje ako se ukaže hitna potreba..

Kako

Živčana stanica prenosi impuls prema principu razlike potencijala izravno unutar i u okolni prostor. U mirnom stanju negativno se nabije, ali kad se pobuđuju (ili povređuju) natrijski kanali se otvaraju, što "pušta" pozitivno nabijene molekule natrija, zbog čega se stanični naboj mijenja u pozitivan. Dalje duž lanca, živac prenosi naboj na sljedeće stanice.

S osteokondrozom osteofiti nastaju na kralješcima - izrasline koje pritiskaju na žice i korijenje kralježničnih živaca i izazivaju nastanak sindroma boli. Tijekom postupka ubrizgavaju se boli na određenim točkama, koji blokiraju natrijeve kanale, sprječavajući da se bol širi duž živaca. Kao te tvari koriste se novokain, lidokain, markain, kao i pomoćne komponente i neki vitamini.

Svrha postupka je stvoriti "vrećicu" s lijekom oko upaljenog živca, koja će postupno djelovati na fokus boli, oslobađajući osjetljivost i grčeve. Lijek djeluje odmah, mišić se opušta, bol odlazi. Djelovanje injekcije ne traje dugo, ali to je dovoljno za ublažavanje glavne upale i poboljšanje pacijentovog stanja.

Prije provođenja manipulacije, pacijent potpisuje suglasnost za izvršenje. Ovo je vrlo odgovoran postupak, ako se ne poštuju pravila, moguće su ozbiljne komplikacije, potpuna ili djelomična paraliza tijela, pa čak i smrt. Prije manipulacije prikazan je lagani doručak kako bi se izbjegla slabost, odmor nakon kreveta i ograničavanje tjelesne aktivnosti.

Vrste blokada

Postoje mnoge vrste postupaka, specijalista (vertebrolog, neurolog, ortoped, neurokirurg) odabire potrebnog koji će izvesti manipulaciju. Na primjer, prema dubini ubrizgavanja, razlikuju se potkožne, intramuskularne, radikularne itd. Pored toga, postoji klasifikacija po mjestu ubrizgavanja:

  • Paravertebralni (paravertebralni) blok, tijekom kojeg liječnik ubrizgava u točke prethodno nacrtane markerom oko zglobnih procesa kralježaka.
  • Epiduralna (epiduralna) blokada kod koje se lijek ubrizgava u područje sakruma 5-6 cm iznad kokciksa. Sakralna - jedna od vrsta epiduralne - postavlja se na isto područje, ali kroz sakralni ligament.
  • Provodna blokada provodi se u prostor oko živčanih završetaka blokiranjem.
  • Intraosseous - smješten u koštano tkivo kralježaka.

Blokade lijekova

Ovisno o broju komponenata, razlikuju se jedno-, dvo- i višekomponentne blokade. Najsigurnija vrsta je prva, u kojoj se koristi jedan aktivni sastojak. Kada se u anestetik dodaju nove komponente, povećava se rizik od nuspojava, posebno za alergijske reakcije. Pripravci nekoliko elemenata koriste se u teškim patološkim stanjima.

Lokalni anestetici

Glavne komponente lijekova za manipulaciju su lokalni anestetici. Djeluju izravno na upalne živčane završetke, blokirajući receptore boli. Te tvari uključuju:

  • Novokain je najčešći anestetik. Tijelo se gotovo u potpunosti (80%) apsorbira, brzo (u roku od 8 sati) izlučuje. Olakšanje dolazi za 2-3 minute nakon primjene, trajanje djelovanja je do dva sata. Koristite 0,25%, 0,5%, 1% i 2% otopine.
  • Lidokain ima snažniji analgetski učinak, ali i širi skup nuspojava, počinje pomagati za 3-5 minuta, učinak traje do tri sata. Na drugom je mjestu po prevalenciji nakon novokaina.
  • Markain je manje popularan zbog velikog rizika od nuspojava. Razlikuje se u kasnom početku djelovanja (15-20 minuta), ali učinak injekcije traje do pet sati.

Primjetno je da se primjenom mješavine novokaina i lidokaina primjećuje produženi analgetski učinak. ove tvari međusobno pojačavaju međusobno djelovanje. Prije upotrebe lokalnih anestetika, liječnik radi test osjetljivosti kako bi isključio alergijsku reakciju, što nije neuobičajeno za ove lijekove..

kortikosteroidi

Kao hormonalne komponente lijekova koriste se:

  • Hidrokortizon je hormonalni lijek koji se koristi kod osteohondroze samo u kombinaciji s anesteticima.
  • Deksametazon je umjetni kortikosteroid s trenutnim, ali kratkotrajnim učinkom, koristi se za ubrizgavanje u meka tkiva i zglobove.
  • Diprospan je hormonsko sredstvo koje ima produljeni učinak (tj. Lijek se oslobađa polako, što pruža dugoročni učinak). Diprospan se koristi samo za ublažavanje bolova.
  • Kenalog je kortikosteroid dugog djelovanja koji se koristi za liječenje zglobova i kralježnice. Interval između ponovljenih injekcija mora biti najmanje 14 dana.
  • Depo-medrol - derivat metilprednizolona, ​​koji se koristi za meka tkiva i zglobove, s oprezom se koristi za epiduralnu blokadu, jer može izazvati upalu leđne moždine.

Sistemski hormoni, koji se nazivaju i glukokortikoidi, u većini se slučajeva koriste za blokiranje kralježnice zajedno s anesteticima kako bi se postigao najbolji terapeutski učinak. Kortikosteroidi sami po sebi nemaju samo analgetske i protuupalne učinke, već također mogu smanjiti alergijsku reakciju tijela na anestetike. Hormonski lijekovi se praktički ne koriste u jednokomponentnim blokadama, po svojoj su prirodi prikladniji za liječenje zglobova.

Ostali lijekovi

Pojedine tvari u lijekovima za provođenje postupka dodaju se kako bi se postigao maksimalan učinak, takve se tvari ne koriste samostalno. Osim toga, pozitivni učinci ovih spojeva nisu dokazani, pa se rijetko koriste zbog visokog rizika od komplikacija. Kao dodatne komponente u lijekovima za blokade koriste se:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Voltaren, Diklofenak, Ketonal), koji mogu brzo ublažiti oticanje i bol;
  • B vitamini;
  • hondroprotektori s mogućnošću djelomičnog obnavljanja hrskavičnog tkiva pogođenih područja;
  • antispazmodike (trombolizin), koji mogu ukloniti ili oslabiti mišićne grčeve;
  • Lidaza, učinkovito ublažava nadutost i povećava pokretljivost zglobova.

Kako se vrši blokada

Postoji mnogo vrsta blokade kralježnice. Liječnik odabire potrebnu tehniku ​​postupka, na temelju opće kliničke slike. Specijalist koji izvodi manipulaciju mora profesionalno posjedovati potrebne vještine kako bi se smanjio rizik od nuspojava, koje se često javljaju čak i pri savršenom izvođenju. Svi se lijekovi primjenjuju pacijentima u sterilnim uvjetima kako bi se izbjegla infekcija.

Svaka tehnika za izvođenje postupka ima svoje karakteristike. Na primjer, epiduralni blok postavlja se pacijentu koji leži na boku i zauzima položaj "embrija" (pritišće glavu, ruke i noge na prsa); kada se provodi paravertebralna blokada, injekcija se daje pacijentu koji leži na trbuhu. U svakom se slučaju bira položaj kako bi se maksimalizirao pristup mjestu upale. Igla za izvođenje manipulacije trebala bi biti duljina od najmanje 5-6 cm, biti prečicom kako ne bi došlo do oštećenja venskih žila.

Blokada lumbalne kralježnice uz uporabu novokaina smatra se najsigurnijom za život pacijenta, koristi se za lezije lumbosakrokokcgealnog pleksusa. Ovaj postupak se izvodi u sklonom položaju. Liječnik palpacijom utvrdi posebnu pobuđenost i bol u upaljenom mjestu, a zatim, nakon liječenja antiseptičkom otopinom, ubrizgava lijek tankom iglom u odabrane i prethodno označene točke na koži.

Blokada je manje sigurna za cervikalnu osteohondrozu zbog blizine mozga. Da bi ga izveo, pacijent se svlači do struka, sjedi na kauču i pritišće bradu na prsa što je više moguće. Liječnik ubacuje iglu u razini šestog cervikalnog kralješka s špricom za jednokratnu upotrebu na željenu dubinu. Doza ubrizgavanog lijeka izračunava se na temelju intenziteta boli i pacijentove tjelesne težine. Pacijent može osjetiti nelagodu u vratu nakon manipulacije, stoga je potrebno promatrati medicinsko osoblje nekoliko sati.

Anestezija torakalne kralježnice provodi se kada se jave bolna interkostalna neuralgija i zatečeni živci. Izrađuje se jedna ili dvije injekcije, ovisno o kvaliteti patologije. Ova vrsta manipulacije ne stvara poteškoće kvalificiranim zdravstvenim radnicima jer torakalni dio paravertebralnog prostora sastoji se od poprečnih vertebralnih procesa i rebara.


Za Više Informacija O Bursitis