Kada i kako se izvodi blok kralježnice kralježnice

Tipičan znak kile u kralježnici je jaka bol. Počinje iznenada i nemoguće ju je riješiti uz pomoć uobičajenih sredstava za uklanjanje boli. U takvim slučajevima liječnici koriste tretman koji se naziva hernija diskovnog bloka posebnim lijekovima. O tome što je ovaj postupak, koji lijekovi su uključeni u njega, kome se provodi i kome je kontraindiciran - detalji u nastavku.

Što je ?

Ovo je privremeno uklanjanje bolnih osjeta oštećenih živaca i širenje vaskularne mreže. Ekspanzija povećava dotok krvi do problematičnog područja i potpuno uklanja bol, ali samo tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Koji se lijekovi koriste u blokadi?

Za postupak primijenite:

  • glukokortikoide;
  • lokalna anestetika;
  • B12 vitamini;
  • cijanokobalamin. Lijek ne može povećati lumen krvnih žila i ublažiti bol, ali važan je dio u obnovi mijelinske strukture neurona;
  • mijelin - obavija neurone i ulazi u lanac koji prenosi impulse.

Prednosti

Blokada s kilom lumbalne kralježnice ima sljedeće pozitivne kvalitete:

  • pomaže u uklanjanju boli: lijekovi djeluju prvenstveno na neurone i sprečavaju ih da šalju signale u mozak;
  • mali broj kontraindikacija: lijek utječe na problematično područje, a većina se izlučuje iz tijela, a zatim mala količina ulazi u opći krvotok;
  • postupak nema depresivni učinak na ljudsko tijelo, stoga se može provesti nakon kratkog vremenskog razdoblja;
  • blokada ima antispazmodički, protuupalni, dekongestantni učinak na problematično područje.

Koristi se u razvoju radikulitisa, neuritisa, miozitisa, simpatilagije i drugih bolesti lokaliziranih u motornom sustavu kod ljudi. Općenito, uklanja bol i normalizira metabolizam..

Glavne vrste

Liječnici primjećuju da se za kičmu kralježnice koristi nekoliko vrsta postupaka. To uključuje:

  • Intralaminarna epiduralna injekcija lijeka pomoću posebnih injekcija koje se ubrizgavaju u srednju liniju koja se nalazi između kralježaka;
  • transforaminalna epiduralna blokada - koja se temelji na uvođenju lijeka u područje izlaza spinalnog živca iz rupa smještenih između kralježaka.

Epiduralni blok

Također, blokada hernije kralježnice podijeljena je prema učinku. Na primjer, novokain-epiduralna blokada koja se koristi za uklanjanje neoplazmi lokaliziranih u blizini kralježničkog stuba može imati analgetski učinak i ublažiti bol.

Pored toga, on ima ogroman terapeutski učinak zbog:

  • farmakološka svojstva lijekova protiv bolova i drugih lijekova koji su uključeni u njega;
  • refleksni učinak na središnji živčani sustav;
  • učinak koncentriranja lijekova na područje bolesti.

Sada liječnici provode novokainsku blokadu zbog kile kralježnice, ali uvode se i kortikosteroidne tvari koje pojačavaju učinak liječenja.

Blokovi s kili kralježnice dijele se prema zoni uvođenja i tehnici izvođenja i klasificiraju se kao:

  • paravertebralni i epiduralni;
  • provodna - koristi se za interkostalnu neuralgiju.

Prema vrsti korištenog lijeka, blokada je:

  • anestetik - koriste se lidokain i novokain;
  • protuupalno - koriste se kortikosteroidi;
  • mješovito - ima dugoročni ljekoviti učinak.

Indikacije za uporabu

Propisana je blokada intervertebralne kile najmoćnijim lijekovima:

  • s radikulopatijom uzrokovanom izbočenjem ili postojećom intervertebralnom hernijom;
  • s lateralnom stenozom spinalnog kanala kralježnice, popraćenom jakom boli;
  • s razvojem maligne neoplazme, što je popraćeno uništenjem kralježaka.

Kontraindikacije za uporabu

Blokada se ne dodjeljuje pacijentu u sljedećim slučajevima:

  • s jakom vrućicom i hemoragičnim sindromom;
  • s infekcijom u tkivima odabranim za injekciju;
  • bolesnici s intervertebralnom hernijom. Obično nemaju osjetljivost na lijekove;
  • s razvojem teških bolesti u središnjem živčanom sustavu;
  • ako postoji velika vjerojatnost da će dovesti do pogoršanja ozbiljnih bolesti;
  • žene koje nose dijete;
  • s razvojem generaliziranih upalnih procesa;
  • s bubrežnim, jetrenim i kardiovaskularnim zatajenjem.

Priprema za injekciju

U početku, prije postupka, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke metode:

Potrebni su za precizno prepoznavanje žarišta bolesti..

Kako se to radi?

Ako pacijent ima intervertebralnu herniju, tada se koristi paravertebralni blok. Temelji se na uvođenju anestetika u meko tkivo oko kralježnice. A također se koristi epiduralna blokada kralježnice s kilom, usmjerena uglavnom u duboka tkiva.

Ne zaboravite da se izvodi samo u lumbalnoj regiji i izvodi se pod nadzorom neurokirurga. Novokainska blokada se često provodi, ali učinak je mali. To se događa jer ima učinak samo na površini mekih tkiva..
Obavezno je tijekom postupka koristiti medicinsku opremu, a ubrizgavati kontrastno sredstvo. To se radi kako ne bi utjecalo na leđnu moždinu i živčana vlakna. Lijekovi se ubrizgavaju u područje kralježnice gdje postoji žarište bolesti. Tijekom postupka koristi se fluoroskop. Uz njegovu pomoć, specijalist promatra kako se lijek širi duž kralježaka i ispire se krvlju..

Postupak traje 1 sat. Nakon toga, osoba će biti pod nadzorom specijalista oko 2 sata. Obično epiduralni blok zbog kile kralježnice ljudi dobro podnose, ali neki pacijenti primjećuju pojavu slabosti i ukočenosti udova. Nakon 2 sata nakon završetka injekcije, svi znakovi nestaju i osoba će moći jesti. Sjetite se da je oko 12 sati za njega kontraindicirano da vozi automobil.

Korak po korak algoritam za izvođenje injekcija

Postupak se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Osoba je položena na jednu stranu, savija donje udove u koljenima i dovodi ih do trbuha.
  2. Specijalist dezinficira kožu i pregleda sakralni kanal.
  3. Zatim se vrši anestezija. Umetnuta je igla od 60 mm za zatvaranje ulaza u sakralni kanal. Nadalje, postavlja se vodoravno i umetne se na dubinu od 50 mm.
  4. Zatim se tekućina odsisava špricom. Zapamtite da ako krv uđe u njenu šupljinu, tada morate promijeniti smjer igle. Ako cerebrospinalna tekućina uđe u štrcaljku, injekcije se zaustavljaju.
  5. Lijekovi se ubrizgavaju u tijelo. To se vrši polako, jer su injekcije izuzetno bolne. Zapamtite da se 30-60 ml tvari ubrizgava u vrijeme blokade hernije.

Kako?

Učinak blokade koja se koristi kod kile javlja se odmah po završetku injekcija i traje 3 tjedna. Nadalje, postupci liječenja se ponavljaju. Liječnici primjećuju da se maksimalan učinak postiže kada se lijekovi ubrizgavaju u središte kralježnice..

Važno je zapamtiti da je rezultat također samo privremen..

Transforaminalna blokada ima lošiji učinak. Izvode se selektivno i lijek se primjenjuje u točki. Zbog čega imaju utjecaj izravno na žarište bolesti.

Koliko dugo traje efekt?

Da bi se povećao pojam, trenutno se koristi diprospan. Lijek ima dugoročni učinak na mjestu njegove primjene, stoga se povećava trajanje protuupalnog učinka. Pri blokiranju svi lijekovi ubrizgavaju se duboko u tkiva, talože se na procese kralježaka, u blizini kralježnice, u blizini pršljenog korijena. Kao rezultat toga, živčane stanice postaju otpornije na mehaničku kompresiju živaca od strane susjednih kralježaka na pozadini spazma krvnih žila.

Važno je zapamtiti da na trajanje djelovanja lijeka utječe oblik odabranog kortikosteroida i vrijeme vaskularne paralize, što je uzrokovano novokainom..

Tijekom djelovanja lijeka, pacijent može provesti fizioterapijske postupke, terapijske vježbe. To će pomoći stabilizirati kralježnicu i smanjiti moguće smanjenje visine kralježaka jedan u odnosu na drugi..

Je li postupak opasan?

Često pacijenti razmišljaju o tome je li opasno provesti blokadu lijekova. Nažalost, u medicini uvijek postoje rizici. Na primjer, stručnjak ne uzima u obzir prisutnost alergijske reakcije kod osobe. Kršenje duralne vreće ili spinalnog živca također se smatra opasnim. Oštećenja se neće pojaviti ako je postavljena rana dijagnoza i specijalist ima dovoljno kvalifikacija. Ako liječnik ima malo iskustva, tada može provesti postupak pomoću rendgenske snimke. Nedostatak opreme ukazuje na nisku kvalifikaciju medicinske ustanove u kojoj će se postupak obavljati. Dakle, vrijedi li riskirati i raditi postupak, svaki pacijent mora sam odlučiti. Međutim, ako osobu muči stalna bol, onda u ovom slučaju ne biste trebali previše razmišljati.

efekti

U slučaju da je postupak proveden pravilno, tada pacijenti nakon njega ne bi trebali imati komplikacija. Međutim, ako je povrijeđena tehnika za njegovo provođenje, pacijent će imati sljedeće posljedice:

  • bit će poremećena normalna respiratorna aktivnost i bol će vam biti u glavi. Ovi se znakovi pojavljuju kada lijek prodire u šupljinu subarahnoidnog prostora;
  • pojavit će se neurološki problemi. Nastaju kada špric dodiruje šupljinu leđne moždine;
  • razvija se anafilaktički šok. Nastaje kada se lijek pogrešno unese u žile, a njegove vanjske strukture su poremećene;
  • širiti infekciju. Oni nastaju zbog kršenja pravila osobne higijene;
  • formiraju se bolesti u području mjehura. Oni nastaju kada je anestezija bila preduga.

Trošak postupka

Trošak ovisi o kvalifikaciji medicinske ustanove u koju se osoba prijavila. U današnje vrijeme mnogi zaboravljaju da postoji i besplatna medicinska skrb. Međutim, mnogi građani smatraju da je u takvim institucijama nemoguće provesti postupak na kvalificirani način. U prosjeku, cijena postupka u Moskvi počinje od 2 do 6 tisuća rubalja.

Spinalni blok s kilom smatra se uobičajenim postupkom koji brzo oslobađa osobu od akutne boli. Da bi on bio uspješan i postigao željeni učinak, morate pažljivo proučiti sve medicinske ustanove u kojima se provodi postupak i posavjetovati se sa stručnjacima. Bilo bi korisno reći liječniku o postojećim alergijskim reakcijama i mogućim kontraindikacijama.

Blok hernije - je li opasno?

Intervertebralna kila ne garantira uvijek akutnu bolnu bol. Ponekad osoba cijeli svoj život možda ni ne pogodi da nema niti jednu, već čak nekoliko hernija, ponekad slučajno pronađena na rendgenu. Prednje kile su obično bezbolne. Herne bočne ili stražnje orijentacije (dorzalne) su bolne. Osobito su velike poteškoće uzrokovane posterolateralnim izbočenjima u lumbalnom predjelu i križnici, koji se nalaze na prijelaznom području L5 - S1, sve do te mjere da će biti potrebna hitna anestezija - blokada. Kako se izvodi blokada hernije lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto toliko boli?

  • Hernija dodiruje živčana vlakna koja izlaze kroz bočne foraminalne foramenove kralježaka i izaziva radikularni sindrom - akutnu, dalekosežnu bol.
  • Lumbosakralna izbočenja uzrokuju išijas - sindrom boli uzrokovan štipanjem "cauda equina" - isprepletenih živčanih vlakana u koja se leđna moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
  • Ovom fenomenu mogu se pridružiti grč u mišićima i štipanje kao rezultat išijalnog živca, jednog od najdužih i najdebljih živaca CMS - započinje u sakralnom pleksusu, izlazi ispod mišića piriformis u glutealnoj regiji i grana se duž cijele duljine nogu, pokrivajući sve mišiće bedra i sjaje.

To je razlog zašto s lumbosakralnom kilom bol prodire u toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i ide sve do stopala..

Tradicionalno ublažavanje hernije

Češće s intervertebralnim kilama, radikularni sindrom se smiruje uz pomoć tradicionalnih protuupalnih nesteroidnih (NSAID) ili steroidnih (GCS) lijekova.

Nesteroidna sredstva protiv bolova

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin) su neselektivni lijekovi koji blokiraju COX-2 (ciklooksigenazu), enzim koji pokreće proizvodnju prostaglandina tijekom upale bilo gdje u tijelu.

Ali istodobno je blokiran i drugi oblik ovog enzima, COX-1, "dobar", koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi. Zato nastaju glavne nuspojave svih nesteroidnih protuupalnih lijekova - iritacija gastrointestinalne sluznice i bubrežne komplikacije. Lijekovi nove generacije, selektivni NSAID (celekoksib, movalis, nimesil) omogućili su izglađivanje negativnih učinaka prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni anestetički hormoni anti-šoka, protuupalnog i antialergenog djelovanja koje proizvodi kore nadbubrežne kore: njihova koncentracija naglo se povećava u bolu ili stresu.

Oni, poput NSAID-a, ali na nešto drugačije načine, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

  • hipertenzija;
  • povećana razina šećera u krvi i drugi fenomeni svojstveni steroidima.

U osnovi, kortikosteroidi se koriste u obliku lokalnih injekcija u oboljele žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućava korištenje učinkovitosti kortikosteroida, uz smanjenje vjerojatnosti posljedica.

Najpoznatiji steroidni lijekovi: prednizolon, deksametazon, diprospan, depot-medrol.

I NSAID, a posebno kortikosteroidi, ne koriste se dugo vremena zbog svojih nuspojava.

Kada vam je potreban spinalni blok s hernijom

Blokada se naziva ubrizgavanje injekcije impulsa boli središnjeg živčanog sustava koji dolazi iz pogođenog fokusa u mozak upotrebom lijekova povezanih s anesteticima novokainske skupine.

Ova metoda se koristi u izuzetnim slučajevima:

  • s nepodnošljivom akutnom boli i niskim pragom boli pacijenta;
  • velike dorzalne kile;
  • kronična akutna radikulopatija;
  • prije operacije za uklanjanje hernije.

Moramo imati na umu da takav postupak nema medicinski učinak, osim privremenog suzbijanja sindroma boli, ali posljedice, pogotovo ako blokadu provodi neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Načini blokiranja signala boli

Blokada hernije provodi se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između tvrde kralježnične membrane i površine formirane lukovima kralježaka):

  • prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
  • drugi - epiduralni blok (EB).

Paravertebralni blok

PB se proizvodi u žarištu sindroma boli i zauzvrat može biti:

  • površno meko tkivo;
  • provodni duboki.

Prema prvoj tehnici (najjednostavnija), u zahvaćeno područje uvode se male plitke injekcije s unošenjem malih doza novokainskih lijekova.

Međutim, ova tehnika ponekad ne daje željeni rezultat, budući da se kila očituje zračenjem bolova nejasne lokalizacije.

Mnogo je učinkovitije ciljano isključivanje fokusiranja inervacije izravnim djelovanjem na živac - to je glavna suština blokade paravertebralne provodljivosti. U ovom slučaju, injekcije se ne rade u sam živac ili živčani pleksus jer to može dovesti do šoka, ali što je moguće bliže takvim zonama, na primjer:

  • sakralni pleksus;
  • izlazni prorez iskonskog živca u blizini mišića piriformis;
  • živčani pleksus torakalne, lumbalne kralježnice

Novokainova blokada hernije kralježnice paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

  • Intralaminar (duž središnje osi gdje se spajaju spinozni procesi kralježnice).
  • Transforaminal (u području bočnog foraminalnog foramena, odakle izlaze živčani korijeni).

Postoji i metoda djelovanja receptora, kod koje se ubrizgavanje vrši u područje aktivnih točaka smještenih u samom kralješku i u njegova meka tkiva. Međutim, da biste napravili takvu blokadu, morate se dobro upoznati s atlasom ovih točaka..

Kako se izvodi blokada lumbalne hernije?

Blokadu provodi iskusni neurokirurg. Njegova primjena od strane mlađeg medicinskog osoblja je neprihvatljiva, jer ako se postupak izvodi pogrešno, može doći do komplikacija.

  • Pacijent zauzima položaj sklon.
  • Koža se tretira antiseptikom i uobičajenom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površnih injekcija. Potrebno je da je PB apsolutno bezbolan..
  • Zatim se u paraneuralni prostor ubrizgava debela igla (područje između živaca, ganglija i čvorova), kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili markain.
  • Trajanje prva dva lijeka započinje u samo nekoliko minuta. Učinak markaina javlja se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB-a u ovom slučaju traje mnogo duže.
  • Dobro je kombinirati vitamine skupine B s novokainom, koji imaju ne samo analgetska, nego i restorativna svojstva, što ublažava učinak novokaina.
  • Istodobna primjena glukortikosteroida s novokainom pojačava učinak blokade.

Epiduralni blok zbog kile kralježnice

EB pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne može otkloniti na druge načine. Međutim, ovo je prvenstveno metoda predoperativne anestezije, a ne glavna metoda ublažavanja boli kod hernije. Ima smisla jednostavno ukloniti herniju pod epiduralnom anestezijom, jer izaziva toliko neugodnosti, a ne svaki put provesti prilično rizičan postupak..

I iako liječnici uvjeravaju da je EB potpuno siguran, pacijenti se i dalje brinu, i to ne bez razloga, je li opasno?.

Dakle, što je epiduralna blokada??

Razlika između epiduralne blokade i uobičajenog paravertebralnog bloka je u tome što se novokain ili njegovi derivati ​​ubrizgavaju izravno u spinalni kanal, u slobodni prostor između leđne moždine i same kralježnice, odnosno u epiduralni prostor.

I upravo na tome mnogi liječnici to često ne ističu, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente..

Naravno, ako se EB izvede točno i ako se igla prođe kroz intervertebralnu pukotinu i ligament, zaustavi se strogo u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada je prevladala prva opasnost. Inače će se dogoditi subarahnoidni ili čak spinalni blok s teškim posljedicama..

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno ošteti jednu od njih? Posljedice tada u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu se izbjeći..

Kako se izvodi epiduralni blok za lumbalnu herniju?

Postupak za izuzeće mogućih "jambića" najbolje je provesti pomoću epidroskopa.

  • Pacijent leži na boku.
  • Liječnik pažljivo ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje zglobnih procesa kroz koje se ubrizgava fiziološka otopina, provjeravajući područje ligamenta.
  • Kada igla uđe u epiduralni prostor, zamjenjuje se kateterom.
  • Novokain ili lidokain ubrizgavaju se u malim obrocima kroz kateter. Svakako uvedite novokain malo! Tako ćete izbjeći kičmeni blok u slučaju slučajne ozljede sluznice leđne moždine..
  • Ublažavanje boli javlja se u roku od 10 ili najviše 15 minuta.
  • Nakon EB, morate ostati u krevetu naredna 24 sata.

Kontraindikacije i posljedice epiduralne blokade

Epiduralna blokada je kontraindicirana:

  • s hemofilijom ili trombocitopenijom;
  • pogoršanje zaraznih procesa;
  • epilepsija;
  • mentalna bolest;
  • hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • oštećenje jetre;
  • djetinjstvo;
  • trudnoća (relativna kontraindikacija, jer je danas epiduralna anestezija moguća tijekom porođaja).
  • Najčešća posljedica je glavobolja, koja može postati kronična. To se događa kada su meningi probijeni, uslijed čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da bi se spriječila takva bol, potrebno je ležati 24 sata nakon blokade.
  • Moguća je alergijska reakcija na novokain: mora se unaprijed isključiti.
  • Ostale posljedice neuspjele blokade:
    • krvarenje u epiduralnom prostoru;
    • kronična bol u kralježnici;
    • paraliza;
    • respiratorni zastoj.

Epiduralni blok obično se obavlja vježbanjem neurokirurga, stoga su takve komplikacije atipične i vrlo rijetke..

Unatoč tome, blokada s hernijom lumbalne kralježnice opasna je prvenstveno jer dugo može prigušiti simptom boli - signal lošeg zdravlja. Pacijent, bez osjećaja boli, odluči da se oporavio, a hernija će se tiho razvijati dalje, a jednoga dana dogodit će se nešto, što se obično završava takvim patologijama: potpunim gubitkom osjetljivosti nogu, urinarnom inkontinencijom i drugim žalosnim pojavama.

Spinalni blok s hernijom

Spinalni blok s hernijom je postupak koji se provodi radi uklanjanja radikularne boli i odnosi se na opciju palijativnog liječenja, odnosno ne uklanja samu bolest, već samo ublažava simptom. Postupak je također usmjeren na poboljšanje emocionalnog stanja na pozadini osnovne bolesti, jer produljena bol može uzrokovati depresiju, kao rezultat toga, reakcija tijela na terapijske mjere će se značajno pogoršati..

Postoje dvije vrste blokada:

  • terapijski - koristi se, unatoč mogućim komplikacijama, prilično često;
  • selektivna - koristi se kao metoda diferencijalne dijagnoze sličnih bolesti kada instrumentalna i laboratorijska ispitivanja nisu informativna.

Razvrstavanje prema lokalizaciji injekcije i načinu izloženosti tkivu:

  • intersticijski - ubrizgavanje izravno u distrofično izmijenjeni dio diska;
  • utjecaj na receptorska polja (intradermalni, intramuskularni, periartikularni, subperiostealni, intraosseous, perivaskularni);
  • provodni (epiduralni, epiduralni, radikularni, pleksusni, perineuralni);
  • ganglionski - na intervertebralni čvor.

Generalni principi

  1. To je tehnika poluhirurškog liječenja i provodi se strogo u svlačionici. Zahtijeva obavezan pisani pristanak pacijenta.
  2. Preduvjet je odsutnost alergijskih reakcija na lijek u anamnezi.
  3. Lijek se daje uzimajući u obzir anatomske i topografske značajke.
  4. Sastav mješavine lijekova odabire se uzimajući u obzir karakteristike bolesti i njezino trajanje, kao i instrumentalne podatke u svakom konkretnom slučaju..
  5. Trajanje i učestalost postupka ovise o reakciji na lijek (instrumentalna kontrola tijeka kile i korekcija liječenja ako je potrebno). U nedostatku vidljivog učinka od 2-3 blokade, naznačena je promjena u liječenju.

Indikacije i kontraindikacije

Blokada intervertebralne hernije služi kao prva faza u shemi terapijskih mjera, sama hernialna izbočina uklanja se nakon učinkovitog uklanjanja boli.

Ova metoda liječenja koristi se u prisutnosti niza simptoma koji uzrokuju teške poremećaje života..

  • jaka bol i radikularni sindrom;
  • produljeni mišićni grč;
  • ozbiljna oslabljena pokretljivost kralježnice;
  • spondyloarthralgia;
  • neurodystrofične promjene u mišićima, ligamentima, osteoartikularnom aparatu;
  • vegetativno-vaskularna kompresija i refleksno-neurodystrofični poremećaji;
  • vertebro-visceralni i viscero-vertebralni sindromi.
  • alergijska reakcija na lijek;
  • gnojni procesi izravno u području ponašanja;
  • upalni i zarazni procesi opće geneze;
  • lezije središnjeg živčanog sustava različitog podrijetla;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije;
  • bilo koji kronični procesi u fazi dekompenzacije;
  • trudnoća;
  • poremećaji kardiovaskularnog sustava (bradikardija, hipotenzija);
  • statusni epileptik.

lijekovi

Postoji čitav popis lijekova koji se koriste za blokade (razlikuju se u svom mehanizmu djelovanja):

  • lijekovi protiv bolova - analgetici i antipsihotici različitih skupina;
  • mišićni relaksanti - relaksanti za središnji mišić, sredstva za smirenje, toksin botulizma;
  • skleroziranje - alkohol, karbolna kiselina;
  • resorbiranje i produljenje - proteolitički enzimi, GCS;
  • stimuliranje metaboličkih procesa - vitamini, aminokiseline, biogeni stimulansi;
  • vazoregulacijski - vazodilatator, venotonika, blokator ganglija, adrenergički blokatori, stimulansi adrenergičkih receptora.

Prema broju istodobno primijenjenih lijekova:

Ovisno o učestalosti davanja:

  • Jednokratna uporaba;
  • višestruko (dnevni, tjedni, tečaj).

Prema unosu:

  • puna doza lijeka, istodobno ubrizgana u spinalni kanal ili drugo potrebno područje;
  • lijek se primjenjuje u obrocima kroz kateter tijekom nekoliko sati ili dana.

Specifična opcija liječenja odabire liječnik (neurokirurg, kirurg, neurolog). Na primjer, blokada hernije lumbalne kralježnice provodi se korištenjem dvije skupine lijekova - anestetika i glukokortikosteroida, ostatak lijekova dodaje se pojedinačno.

Lokalni anestetici uključuju:

Novokainska blokada koristi se u obliku otopina od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Trajanje akcije je 1-3 sata. Osoba počinje osjećati učinak u roku od 2-5 minuta nakon primjene.

Za infiltracijsku anesteziju koristi se 0,125%, 0,25% i 0,5% (maksimalna doza 60 ml 0,5% otopine). Za provođenje anestezije koristi se 1% i 2% otopina (maksimalna doza je do 40 ml 1% otopine ili 20 ml 2% otopine lidokaina). Za blokadu živčanog pleksusa 10–20 ml 1% otopine ili 5–10 ml 2% otopine. Brži od novokaina (1-2 min).

To je jak lokalni anestetik s trajanjem do 3-6 sati. Razlikuje se od prethodnih opcija u dugom početku ublažavanja boli (10-20 min).

Pravila postupka

Lijekove treba davati u skladu s pravilima asepsije i antisepse.

Igla bi trebala ići duboko u tkivo i umetnuti se izravno u živčane završetke ili susjedno područje (neprihvatljivo je umetanje u potkožno masno tkivo jer se stvara nekroza tkiva).

efekti

Blokade su potencijalno opasna i traumatična opcija liječenja, ali ako se koristi tehnika, oni su najučinkovitiji od konzervativne terapije..

Intravenska ili intraarterijska primjena lijekova

Blaga do umjerena opijenost. Manifestira se psihoemocionalnim uzbuđenjem, uključuju se simptomi intoksikacije, moguće su konvulzije.

Da bi se spriječilo stanje, prikazana je stalna aspiracija dok se igla kreće u tkivima (ako se krv dobije tijekom aspiracije, igla se uklanja).

Za uklanjanje u pravilu nisu potrebne mjere, dovoljno je omogućiti pacijentu pristup kisiku. Ako je potrebno, koristite sedative, na primjer, Relanium (5 ml 20% -tne otopine).

Teška komplikacija koja može uzrokovati zastoj disanja i srca. S hernijama torakalne regije javlja se rjeđe nego kod drugih patologija.

Da biste izbjegli stalnu aspiraciju i usporeno kretanje igle, ako se pojavi osjećaj potonuća, izvadite iglu.

Pacijent leži na leđima s podignutim krajem glave. S porastom respiratornih ili kardiovaskularnih simptoma indicirano je oživljavanje na licu mjesta. Ako nema učinka, pacijent je premješten na odjel intenzivne njege.

Alergijske reakcije (eritem, Quinckeov edem, Artusov fenomen)

Za profilaksu su prikazani kožni testovi (mješavina za blokadu ubrizgava se u podlakticu radi procjene reakcije tijela). Ako je kožni test pozitivan, odabrani lijekovi se zamjenjuju.

Prikazano je uvođenje otopine epinefrina (0,5-1 ml 0,18% i / v), prethodno razrijeđene u 20 ml 0,9% natrijevog klorida. Infuzijska terapija s fiziološkom otopinom, Ringerova otopina. Prema indikacijama, primjenjuje se Dopamin (10 ml 4% otopine), razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Prednizolon se daje za teške alergijske reakcije brzinom od 30 mg / kg.

Postupak treba provoditi u strogom skladu s pravilima antiseptika, jer je uz dodatak sekundarne infekcije moguć razvoj apscesa, flegmona, infiltrata na mjestu uboda.

Pokazano otvaranje i drenaža apscesa, antibiotska terapija.

Traumatska oštećenja živčanih truna

Rijetka komplikacija, dovodi do poremećaja u osjetilnoj i motoričkoj sferi, koji se mogu pojaviti ne samo u području ubrizgavanja, već i na područjima koja su inervirana ovim živčanim deblom (noga, ruka itd.). Kao profilaksa provodi se ispravna tehnika, uzimajući u obzir topografiju tkiva.

Za liječenje se koristi privremena imobilizacija, kao i analgetici ili antipsihotici.

Prikazana je terapija fizioterapije i vježbanja za obnavljanje tjelesne aktivnosti.

Rijetka komplikacija, često samoiscjenjivanje nakon nekoliko dana.

U teškim oblicima javlja se cijanoza, kratkoća daha, tahikardija.

Kao preventivna mjera preporučuje se korištenje relativno kratkih igala i promatranje topografije.

Potrebna je hospitalizacija i radiografija. Samo opsežne lezije s izraženom klinikom podliježu drenaži. U većini slučajeva prikazano je samo promatranje (rješava se samostalno).

Hematomi uslijed traume velike arterije

Posebno je opasno za pacijente s poremećajima krvarenja. Stvara se kompresija susjednih tkiva hematomom (ishemija živčanog debla s razvojem neuroloških simptoma).

Kao profilaksa, kompresija prsta je prikazana na mjestu uboda 5-10 minuta.

Hladno se primjenjuje lokalno. V / m ubrizgava se Vikasol (1 ml 1% otopine) ili Etamsilat (2 ml 12,5% otopine).

Rijetko je potreban kirurški tretman.

Refleksni parasimpatički odgovor

Komplikacija je povezana s refleksnom iritacijom živčanih trupa. Karakterizira izbjeljivanje kože, znojenje, mučnina, bradikardija, sinkopa.

Češće se javlja blokadom vratne kralježnice.

Pacijent je u strogo vodoravnom položaju (kraj glave je spušten). Amonij se daje za inhalaciju kroz nos. Rijetko vam je potrebna otopina Atropina (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikacije nastaju uglavnom zbog kršenja tehnike manipulacije.

Je li to opasno učiniti

Kao i svaka druga invazivna manipulacija, blokada ima određeni rizik: komplikacije se razvijaju u 10-20% slučajeva. Optimalno je provesti postupak u bolničkom okruženju radi praćenja pacijenta tijekom sljedeća 24 sata.

Ova vrsta liječenja ima više od 80% pozitivnih povratnih informacija od pacijenata i to zbog:

  • brzina analgetskog učinka;
  • prihvatljivost opetovane uporabe;
  • relativno rijetke komplikacije;
  • jednostavnost u primjeni (nije potrebna posebna oprema).

S hernijama - jedina, s izuzetkom kirurškog liječenja, učinkovita metoda terapije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Osmijeh samo dva puta dnevno može sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanih i moždanih udara..

Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću izvlačenje loših zuba bilo je dio zadataka običnog frizera..

Američki znanstvenici provodili su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga je pila sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterola..

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Čak i ako čovjekovo srce ne tuče, i dalje može dugo živjeti, što nam je dokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije toliko daleko od istine..

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, uopće ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našem crijevu. Mogu se vidjeti samo pri velikim uvećanjima, ali kad bi se okupili, stavili bi se u običnu šalicu kave..

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

74-godišnji stanovnik Australije James Harrison darivao je krv oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu skupinu čija antitijela pomažu novorođenčadi koja boluje od teške anemije. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Kada se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Redovitim posjetom solarijumu šansa za rak kože povećava se za 60%.

Unutarnji hemoroidi su proktološka patologija, za koju je karakteristično povećanje vene rektalnog pleksusa, oslobađanje krvi iz anusa.

Blokada s hernijom lumbalne kralježnice: je li opasno, recenzije, koliko djeluje

Život pacijenta kojem je dijagnosticirana intervertebralna kila značajno je kompliciran jakim bolovima u leđima. Mogu biti toliko intenzivne da vas sprječavaju da spavate ili radite. Osoba samo stalno razmišlja koliko ga boli leđa i pokušava smanjiti tjelesnu aktivnost.

Blokada s kilom lumbalne kralježnice često je jedina metoda za ublažavanje bolnih senzacija. Zahvaljujući ljekovitim tvarima koje liječnik ubrizgava u područje kralježnice, možete zaustaviti bol na nekoliko sati ili dana.

Zašto leđa boli intervertebralna kila

Intervertebralna kila ili kila kralježnice je stanje kada se intervertebralni diskovi, koji su obično elastična hrskavica s polu-tekućim sadržajem, presuše, spljošte, ispucaju, sadržaj ispupči prema van i stisne živce u blizini.

Razlog ovog stanja je sjedeći način života, nepravilno ili pretjerano revno dizanje tegova, starost.

Herne kralježnice "postaju mlađe" svake godine, a to je zbog naše lijenosti: radije vozimo auto, ležimo na kauču umjesto da hodamo i vježbamo, mnogi od nas rade sjedeći, za računalom.

Mišići leđa slabe, čitavo opterećenje održavanja tijela u uspravnom položaju pada na kralježnicu, intervertebralni diskovi ne podnose pritisak, spljošte se i strše izvan kralježaka, formira se hernija.

Hernija pritiska na živčane korijene koji se protežu od leđne moždine i kralježnice do perifernih organa. Pritisak izaziva bol, ponekad toliko jaku da potamni u očima. Ne može se dovoditi u pitanje normalne kvalitete života, pa se pacijentima daje blokada, odnosno blokiraju bol.

Kada je indiciran blok kralježnice kralježnice?

Ljudi godinama žive s herniranim intervertebralnim diskovima i ne pate uvijek od akutne boli. Ponekad osoba uopće ne zna za prisutnost kile. Ako se bolest tek razvija i još uvijek nema oštrog sindroma boli, a također i kad je pacijent u remisiji, nema potrebe učiniti blokadu.

Ako je došlo do pogoršanja, pacijent osjeća akutnu oštru bol, a oko sata i dugo vremena liječnik propisuje blokadu kile lumbalne kralježnice. Upravo ova vrsta hernije daje najviše muke koja prekriva donji dio leđa i zrači u nogu. U fazi pogoršanja nemoguće je da osoba sjedi normalno i leže, a kamoli da se kreće.

U ovom slučaju može pomoći samo blokada koja ima niz prednosti u odnosu na druge metode liječenja:

  1. Daje brz i snažan analgetski učinak;
  2. Rizik od nuspojava od uzimanja lijeka je minimalan, jer ide izravno do izvora boli i ublažava ga;
  3. Blokada se može i treba učiniti više puta, to jest u tečajevima od dvije do jedne i pol injekcije;
  4. Lijek koji ste ubrizgali može ublažiti upalu i grčeve u mišićima, edeme.

Nažalost, tijekom pogoršanja bolesti blokada je jedini način da se osobi pomogne vratiti u normalan život..

U kralježnici praktički nema krvnih žila koje bi mogle dostavljati lijekove na oštećeno područje..

A mala pokretljivost tijekom pogoršanja hernije smanjuje prehranu kralježničkog stuba na gotovo ništa. Samo injekcije postaju način pomoći.

Najučinkovitiji tretmani za artrozu Kasnije, kada probijajuća bol prestaje, mogu se koristiti i drugi tretmani, poput vježbanja

kontraindikacije

  • Poremećaji zgrušavanja krvi. Injekcija može uzrokovati nekontrolirano krvarenje i ozljede leđne moždine.
  • Zarazne bolesti. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija kod pacijenta i rizik od infekcije medicinskog osoblja, bolje je odgoditi blokadu dok se ne oporavi..
  • Nesvjesnost pacijenta. Nemoguće je procijeniti stupanj boli kod nesvjesne osobe..
  • Alergija na komponente lijeka. Recite svom liječniku na koje lijekove imate intoleranciju. Moći će pokupiti analognu.
  • Teške bolesti kardiovaskularnog sustava. Anestetici mogu utjecati na otkucaje srca i izazvati srčani udar.
  • Bolest jetre. Komponente lijeka metaboliziraju jetra. Ako se ne osjeća dobro, blokada može naštetiti pacijentovom stanju..
  • Hipotoničnost krvnih žila, miastenija gravis. Anestetici negativno utječu na krvne žile i stanje oštećenih mišića;
  • Epilepsija. Blokada može potaknuti napad.
  • Trudnoća. Nije poznato kako će lijek utjecati na ton maternice i fetusa.

Vrste blokada

Jedno ime - blokada - kombinira nekoliko vrsta ovog postupka. Koji točno trebate, može odlučiti samo neuropatolog ili neurohirurg. Blokade su:

  1. Tkanina. Injekcija se vrši u tkivo u susjedstvu s oštećenim područjem kralježnice.
  2. Receptora. Injekcija se postavlja u biološki aktivne točke. Mogu se koncentrirati na kožu, mišiće, ligamente.
  3. Dirigent. Blokiraju se živci koji provode impuls boli. Davanje lijeka može biti epiduralno, epiduralno, para- ili perineuralno, paravaskularno.
  4. Ganglionska blokada. Injekcija se postavlja u područje simpatičkih ganglija.

Blokade su indicirane ne samo za herniju u lumbalnom dijelu, već i za herniju vratne ili torakalne kralježnice..

Prema području na kojem se postavljaju blokade dijele se na:

  • vrata maternice;
  • Prsni;
  • Torako-lumbalna (s prijelazom torakalne kralježnice u lumbalnu);
  • lumbalna;
  • tailbone;
  • sacrum;
  • Išijatični živac;
  • Okcipitalni živac;
  • Supraskapularni živac i drugi.

Djelovanje blokade kičmene kile

Sastav lijekova koji se ubrizgavaju pacijentu uključuju anestetike - novokain ili lidokain.

Privremeno blokiraju prijenos živčanih impulsa od izvora boli do mozga, a osoba prestaje osjećati bol..

Kada, pored anestetika, nema ništa u sastavu lijeka, takvi se lijekovi nazivaju pojedinačni ili monokomponentni. Oni drhtaju nekoliko sati.

Osim anestetika, lijek može sadržavati vitamine, hormone, protuupalne tvari koje pomažu u brzom prenošenju bolesti iz akutne faze u kroničnu jer je nemoguće potpuno oporaviti od intervertebralne kile. Takvi se lijekovi nazivaju višekomponentni.

Koji se lijekovi koriste

Monokomponentni lijekovi uključuju:

  • Novokain, lidokain - lokalni anestetici. Proizvodnja - Rusija. Trošak za ožujak 2018: novokain 10 ampula - od 40 rubalja, lidokain 10 ampula - od 33 rubalja.
  • Markain (aktivni sastojak bupivakain) lokalni je anestetik za spinalnu anesteziju. Proizvodnja - Francuska. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 984 rubalja.
  • Markainski analozi: bupivakain (Rusija) - od 434 rubalja, maksikain (Rusija) - od 458 rubalja.
  • Milgamma (Njemačka). Sadrži: neurotropne vitamine skupine B i lidokain. Ublažava bol, pojačava lokalni protok krvi, povoljno djeluje na živčani sustav, ublažava upalu. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 266 rubalja.
  • Kombilipen (Rusija). Sadrži multivitaminski kompleks, lidokain. Anestezira, osigurava opskrbu krvlju i živcem. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 170 rubalja.
  • Neuromultivitis (Austrija). Sastav je identičan milgammi i kombilipenu: vitamini potrebni za živčani sustav, ali bez lidokaina. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 212 rubalja.

Koje tablete protiv bolova mogu se uzimati za prijelome?

Lijekovi slični djelovanju milgammi i kombilipenu: neurobion (Njemačka, 305 rubalja), kompligam (Rusija, 10 amp. 248 rubalja)

Pružamo osnovne informacije. Samo neurolog ili neurohirurg može propisati određene lijekove, uzimajući u obzir karakteristike vašeg tijela, sklonost alergijama..

Blokada

Blokada se provodi isključivo u medicinskoj klinici, u skladu sa svim aseptičkim pravilima. Često se blokade daju onima koji se liječe u bolnici. Ako je pacijent na ambulantnom liječenju, dolazi u kliniku svakih nekoliko dana na postupak, a istog dana vraća se kući.

Pacijenta su smješteni licem prema dolje na kauču. Leđa, posebno u lumbalnom dijelu, trebaju biti bez odjeće. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom. Liječnik palpira izvor boli i ubrizgava je. Ponekad je potrebno nekoliko injekcija na različitim mjestima da blokada bude što učinkovitija..

Nakon postupka, pacijentu je dopušteno da ustane s kauča i malo se odmori u ugodnom položaju kako bi lijek imao vremena stupiti na snagu. Možete otići kući za nekoliko minuta.

Kralježnica je složen i važan dio našeg tijela. Leđna moždina prolazi kroz nju iz koje se odvajaju veliki živci. Najmanja netočnost injekcije prijeti ozbiljnim zdravstvenim posljedicama.

Samo neurolog, neurohirurg, vertebolog ili traumatolog ima dovoljno znanja o anatomiji, kvalifikacijama i sposobnosti da se ubrizga točno u živčani korijen ili u leđnu moždinu..

Ne možete vjerovati tako ozbiljnom postupku medicinskoj sestri, a kamoli pokušati to učiniti kod kuće. To je prepun ozbiljnih komplikacija, uključujući invalidnost..

Moguće komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti nakon bilo kojeg medicinskog postupka. Nakon blokade kile kralježnice, u rijetkim se slučajevima mogu pojaviti:

  • Krvarenje;
  • Infekcija rane ili sluznice leđne moždine;
  • Oštećenja mišića, ligamenata, krvnih žila;
  • Alergija na komponente lijeka;
  • Privremena disfunkcija mokraćnog mjehura.

Te se komplikacije manifestiraju glavoboljom kada je pacijent u uspravnom položaju (pad intrakranijalnog tlaka), neprestano ispuštanje krvi ili žlijezda iz rane; peckanje i bol na mjestu ubrizgavanja, nenamjeran iscjedak urina.

Disfunkcija mokraćnog mjehura je privremena, najčešće zbog prevelike anestezije i, kao rezultat, privremenog gubitka kontrole nad osjetljivošću mokraćnog mjehura. Ali oštećenje leđne moždine može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, pa, u slučaju bilo kakve negativne reakcije tijela, odmah potražite liječničku pomoć.

Učestalost komplikacija nakon blokade kila kralježnice je mala. To ovisi o kvalifikaciji i iskustvu liječnika, kao i o strogom poštivanju pravila za njegovu provedbu. Uz pravilno napravljenu blokadu i pripremu za nju, komplikacije ne nastaju.

Kada učiniti novokainsku blokadu za lumbalnu herniju

Intervertebralna kila ne garantira uvijek akutnu bolnu bol. Ponekad osoba cijeli svoj život možda ni ne pogodi da nema niti jednu, već čak nekoliko hernija, ponekad slučajno pronađena na rendgenu. Prednje kile su obično bezbolne.

Herne bočne ili stražnje orijentacije (dorzalne) su bolne. Osobito su velike poteškoće uzrokovane posterolateralnim izbočenjima u lumbalnom i križnom zglobu, smještenim na prijelaznom području L5 - S1, sve do te mjere da će biti potrebna hitna anestezija - blokada.

Kako se izvodi blokada hernije lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto toliko boli?

  • Hernija dodiruje živčana vlakna koja izlaze kroz bočne foraminalne foramenove kralježaka i izaziva radikularni sindrom - akutnu, dalekosežnu bol.
  • Lumbosakralna izbočenja uzrokuju išijas - sindrom boli uzrokovan štipanjem "cauda equina" - isprepletenih živčanih vlakana u koja se leđna moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
  • Ovom fenomenu mogu se pridružiti grč u mišićima i štipanje kao rezultat išijalnog živca, jednog od najdužih i najdebljih živaca CMS - započinje u sakralnom pleksusu, izlazi ispod mišića piriformis u glutealnoj regiji i grana se duž cijele duljine nogu, pokrivajući sve mišiće bedra i sjaje.

To je razlog zašto s lumbosakralnom kilom bol prodire u toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i ide sve do stopala..

Tradicionalno ublažavanje hernije

Češće s intervertebralnim kilama, radikularni sindrom se smiruje uz pomoć tradicionalnih protuupalnih nesteroidnih (NSAID) ili steroidnih (GCS) lijekova.

Nesteroidna sredstva protiv bolova

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin itd.) Su neselektivni lijekovi koji blokiraju COX-2 (ciklooksigenazu), enzim koji pokreće proizvodnju prostaglandina tijekom upale bilo gdje u tijelu.

Ali to također blokira još jedan oblik ovog enzima, COX-1, "dobar", koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi.

Zato nastaju glavne nuspojave svih nesteroidnih protuupalnih lijekova - iritacija gastrointestinalne sluznice i bubrežne komplikacije..

Lijekovi nove generacije, selektivni NSAID (celekoksib, movalis, nimesil) omogućili su izglađivanje negativnih učinaka prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni anestetički hormoni anti-šoka, protuupalnog i antialergenog djelovanja koje proizvodi kore nadbubrežne kore: njihova koncentracija naglo se povećava u bolu ili stresu.

Oni, poput NSAID-a, ali na nešto drugačije načine, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

  • hipertenzija;
  • povećana razina šećera u krvi i drugi fenomeni svojstveni steroidima.
  • U osnovi, kortikosteroidi se koriste u obliku lokalnih injekcija u oboljele žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućava korištenje učinkovitosti kortikosteroida, uz smanjenje vjerojatnosti posljedica.
  • Najpoznatiji steroidni lijekovi: prednizolon, deksametazon, diprospan, depot-medrol.
  • I NSAID, a posebno kortikosteroidi, ne koriste se dugo vremena zbog svojih nuspojava.

Kada vam je potreban spinalni blok s hernijom

Blokada se naziva ubrizgavanje injekcije impulsa boli središnjeg živčanog sustava koji dolazi iz pogođenog fokusa u mozak upotrebom lijekova povezanih s anesteticima novokainske skupine.

Ova metoda se koristi u izuzetnim slučajevima:

  • s nepodnošljivom akutnom boli i niskim pragom boli pacijenta;
  • velike dorzalne kile;
  • kronična akutna radikulopatija;
  • prije operacije za uklanjanje hernije.

Moramo imati na umu da takav postupak nema medicinski učinak, osim privremenog suzbijanja sindroma boli, ali posljedice, pogotovo ako blokadu provodi neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Načini blokiranja signala boli

Blokada hernije provodi se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između tvrde kralježnične membrane i površine formirane lukovima kralježaka):

  • prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
  • drugi - epiduralni blok (EB).

Paravertebralni blok

PB se proizvodi u žarištu sindroma boli i zauzvrat može biti:

  • površno meko tkivo;
  • provodni duboki.
  1. Prema prvoj tehnici (najjednostavnija), u zahvaćeno područje uvode se male plitke injekcije s unošenjem malih doza novokainskih lijekova.
  2. Međutim, ova tehnika ponekad ne daje željeni rezultat, budući da se kila očituje zračenjem bolova nejasne lokalizacije.
  3. Mnogo je učinkovitije ciljano isključivanje fokusiranja inervacije izravnim djelovanjem na živac - to je glavna suština blokade paravertebralne provodljivosti. U ovom slučaju, injekcije se ne rade u sam živac ili živčani pleksus jer to može dovesti do šoka, ali što je moguće bliže takvim zonama, na primjer:
  • sakralni pleksus;
  • izlazni prorez iskonskog živca u blizini mišića piriformis;
  • živčani pleksus torakalnog, lumbalnog itd..

Novokainova blokada hernije kralježnice paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

  • Intralaminar (duž središnje osi gdje se spajaju spinozni procesi kralježnice).
  • Transforaminal (u području bočnog foraminalnog foramena, odakle izlaze živčani korijeni).

Postoji i metoda djelovanja receptora, kod koje se ubrizgavanje vrši u područje aktivnih točaka smještenih u samom kralješku i u njegova meka tkiva. Međutim, da biste napravili takvu blokadu, morate se dobro upoznati s atlasom ovih točaka..

Kako se izvodi blokada lumbalne hernije?

Blokadu provodi iskusni neurokirurg. Njegova primjena od strane mlađeg medicinskog osoblja je neprihvatljiva, jer ako se postupak izvodi pogrešno, može doći do komplikacija.

  • Pacijent zauzima položaj sklon.
  • Koža se tretira antiseptikom i uobičajenom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površnih injekcija. Potrebno je da je PB apsolutno bezbolan..
  • Zatim se u paraneuralni prostor ubrizgava debela igla (područje između živaca, ganglija i čvorova), kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili markain.
  • Trajanje prva dva lijeka započinje u samo nekoliko minuta. Učinak markaina javlja se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB-a u ovom slučaju traje mnogo duže.
  • Dobro je kombinirati vitamine skupine B s novokainom, koji imaju ne samo analgetska, nego i restorativna svojstva, što ublažava učinak novokaina.
  • Istodobna primjena glukortikosteroida s novokainom pojačava učinak blokade.

Epiduralni blok zbog kile kralježnice

EB pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne može otkloniti na druge načine. Međutim, ovo je prvenstveno metoda predoperativne anestezije, a ne glavna metoda ublažavanja boli kod hernije. Ima smisla jednostavno ukloniti herniju pod epiduralnom anestezijom, jer izaziva toliko neugodnosti, a ne svaki put provesti prilično rizičan postupak..

I iako liječnici uvjeravaju da je EB potpuno siguran, pacijenti se i dalje brinu, i to ne bez razloga, je li opasno?.

Dakle, što je epiduralna blokada??

Razlika između epiduralne blokade i uobičajenog paravertebralnog bloka je u tome što se novokain ili njegovi derivati ​​ubrizgavaju izravno u spinalni kanal, u slobodni prostor između leđne moždine i same kralježnice, odnosno u epiduralni prostor.

I upravo na tome mnogi liječnici to često ne ističu, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente..

Naravno, ako se EB izvede točno i ako se igla prođe kroz intervertebralnu pukotinu i ligament, zaustavi se strogo u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada je prevladala prva opasnost. Inače će se dogoditi subarahnoidni ili čak spinalni blok s teškim posljedicama..

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno ošteti jednu od njih? Posljedice tada u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu se izbjeći..

Kako se izvodi epiduralni blok za lumbalnu herniju?

Postupak za izuzeće mogućih "jambića" najbolje je provesti pomoću epidroskopa.

  • Pacijent leži na boku.
  • Liječnik pažljivo ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje zglobnih procesa kroz koje se ubrizgava fiziološka otopina, provjeravajući područje ligamenta.
  • Kada igla uđe u epiduralni prostor, zamjenjuje se kateterom.
  • Novokain ili lidokain ubrizgavaju se u malim obrocima kroz kateter. Svakako uvedite novokain malo! Tako ćete izbjeći kičmeni blok u slučaju slučajne ozljede sluznice leđne moždine..
  • Ublažavanje boli javlja se u roku od 10 ili najviše 15 minuta.
  • Nakon EB, morate ostati u krevetu naredna 24 sata.

Kontraindikacije i posljedice epiduralne blokade

Epiduralna blokada je kontraindicirana:

  • s hemofilijom ili trombocitopenijom;
  • pogoršanje zaraznih procesa;
  • epilepsija;
  • mentalna bolest;
  • hipotenzija;
  • miastenija gravis;
  • oštećenje jetre;
  • djetinjstvo;
  • trudnoća (relativna kontraindikacija, jer je danas epiduralna anestezija moguća tijekom porođaja).
  • Najčešća posljedica je glavobolja, koja može postati kronična. To se događa kada su meningi probijeni, uslijed čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da bi se spriječila takva bol, potrebno je ležati 24 sata nakon blokade.
  • Moguća je alergijska reakcija na novokain: mora se unaprijed isključiti.
  • Ostale posljedice neuspjele blokade:
    • krvarenje u epiduralnom prostoru;
    • kronična bol u kralježnici;
    • paraliza;
    • respiratorni zastoj.

Epiduralni blok obično se obavlja vježbanjem neurokirurga, stoga su takve komplikacije atipične i vrlo rijetke..

Unatoč tome, blokada s kilom lumbalne kralježnice opasna je prvenstveno jer dugo može ugasiti simptom boli - signal lošeg zdravlja.

Pacijent, bez osjećaja boli, odluči da se oporavio, a hernija će se tiho razvijati dalje, a jednoga dana dogodit će se nešto, što se obično završava takvim patologijama: potpunim gubitkom osjetljivosti nogu, urinarnom inkontinencijom i drugim žalosnim pojavama.

(110

Spinalni blok s hernijom: je li opasan, pregledi, lumbalna i cervikalna kralježnica, epiduralni blok

Što je blok kralježnice s kilom, može vam odgovoriti ortopedski kirurg koji posjećuju pacijenti s jakim bolovima u leđima. Ovo je učinkovit način za brzo ublažavanje boli. Kila poremeti pokretljivost osobe, jer unutra dolazi do upale tkiva, štipanja živčanih završetaka, a to dovodi do jake boli.

Ovaj problem utječe na ljude koji vode sjedeći način života, vozače ili ljude koji se bave teškim fizičkim radom. Ovaj postupak ne predstavlja posebnu opasnost za pacijenta i radije će omogućiti da osoba brže postane zdrava..

Što je kila kralježnice

Hernija diskova & # 8212 je patologija koja dovodi do jakih bolova u leđima i nogama i ukočenosti u nogama.

Ove senzacije mogu biti popraćene promjenom hodanja, pa čak i nagnječenima. Sve to dovodi do činjenice da osoba prestaje biti u stanju voditi stari način života..

Liječenje se, u pravilu, pokušava provesti bez pomoći operacije i uklanjanja hernije. Najučinkovitija metoda smatra se blokadom hernije lumbalne kralježnice. Zapravo, ovo je privremeno ublažavanje boli i širenje vaskularne mreže kako bi se poboljšao dotok krvi do oštećenog područja i potpuno uklonila patologija.

Kako liječiti herniju torakalne kralježnice

Blok kralježnice u bolnici će obavljati strogo kvalificirano osoblje.

Vrste blokada

Kakvu će blokadu primijeniti u liječenju, odabrat će liječnik, ovisno o stupnju i intenzitetu same bolesti:

  • 1 stupanj (boli praktički nema, nastaju samo kad se položaj tijela promijeni),
  • 2. stupanj (bol nije značajna, ali je gotovo stalno prisutna),
  • 3 stupnja (bol se ne povlači, čak i ako je osoba nepomična).

Liječnička metoda blokade koristi se na 2 i 3 stupnja, budući da se s razvojem bolesti u 1 stupnju mogu otpustiti anestetički lijekovi.

Dakle, blokada intervertebralne kile lumbalne kralježnice razlikuje se:

  • prema vrsti primijenjene tvari (novokain blokada zbog kile kralježnice ili mješavina različitih lijekova),
  • na mjestu ubrizgavanja (znači mjesto na tijelu u koje je igla ubačena).

U tom slučaju na mjestu primjene lijeka postoje:

  • epiduralna (intralaminarna). Pomoću nje se igla ubacuje između spiralnih procesa kralježaka, na mjestu lokalizacije boli. Anestetik se ubrizgava kroz meka tkiva i ligamente u sam epiduralni prostor,
  • selektivni (transforaminalni). Ovom metodom, uz pomoć igle, anestetik ide izravno u korijen živca i ne djeluje na ostala živčana vlakna..

Glavna prednost blokade je u tome što bolni osjećaji kile u kralježničnim diskovima nestaju gotovo odmah i pacijent osjeća značajno olakšanje.

Prednosti i nedostatci

Ova metoda, kao i svaka druga, ima svoje prednosti i nedostatke. Blok kralježnice s kilom & # 8212, je li opasno? Na ovo pitanje može odgovoriti dežurni liječnik, koji će donijeti odluku na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta..

Glavne prednosti ove metode liječenja:

  • jednostavnost postupka (za iskusnog liječnika ovo je standardni postupak),
  • brzina djelovanja (olakšanje dolazi gotovo odmah),
  • minimalna invazivnost (jednostavna injekcija, bez rezanja ligamenata i mišića),
  • nije potreban postoperativni oporavak (za pola sata možete ići kući),
  • upotreba bilo kojeg lijeka i njihovih kombinacija (ublažavanje boli može se kombinirati s protuupalnim komponentama),
  • trajanje učinka (učinak lijeka je veći od učinka tableta).

Jeste li znali: Koja je razlika između izbočenja i kile?

Međutim, nemojte zaboraviti da ovaj postupak ima i niz nedostataka koje treba uzeti u obzir prilikom dogovora o njegovom provođenju:

  • moguće komplikacije (u slučaju pojedinačne netolerancije na lijek ili kršenja tehnike postupka),
  • bolnost metode (budući da je pacijent svjestan, može osjećati bol zbog samog postupka),
  • povratak boli (metoda blokiranja boli ne liječi herniju, već samo ublažava bol),
  • napredovanje boli (učinak lijeka će nestati i bol se može povećati i bit će potrebna operacija).

Nedostaci ove metode mogu se očitovati pojedinačno i u kombinaciji. Spinalnu blokadu boli treba provesti specijalist kako bi se smanjile moguće negativne posljedice..

indikacije

Stražnji blok s hernijom propisuje kirurg samo ako postoje indikacije za takav postupak. Propisana je u sljedećim slučajevima:

  • prisutnost intenzivne boli u donjem dijelu leđa,
  • nedovoljne indikacije za kirurško liječenje kile ili pacijentova nespremnost da je ukloni,
  • prisutnost kile u lumenu između kralježaka,
  • upalni proces mišića kralježnice,
  • rehabilitacijski proces, nakon operacije,
  • u prisutnosti tumora u kralježnici, epiduritisa i neuritisa,
  • postoji nada da će bol nestati i pacijent će se moći vratiti u cjelovit život.

kontraindikacije

Postoji kategorija pacijenata kod kojih je, čak i uz prisutnost jake boli, strogo zabranjeno izvoditi manipulacije u kralježnici:

  • postoji infekcija u tkivima u polju patologije,
  • vrućica,
  • alergijska reakcija na ubrizgane tvari,
  • trudnoća,
  • postoje bolesti srca i krvnih žila,
  • zatajenje jetre,
  • hemoragični sindrom,
  • duševne bolesti, posebno u akutnoj fazi,
  • teška oštećenja središnjeg živčanog sustava,
  • nedostatak pozitivne reakcije na lijek koji će se primijeniti,
  • epilepsija ili konvulzivni sindrom,
  • pacijenti koji pate od migrene i ne osjećaju se dobro.

Više o tome kako liječiti koccigealnu herniju pročitajte ovdje.

Štoviše, ako pacijent ima netoleranciju na neki lijek, tada ga treba zamijeniti drugim i postupak blokade treba obaviti.

Priprema za događaj

Prije provođenja blokade kralježnice s kilom, pacijent ne smije provoditi nikakve dodatne manipulacije. Potrebno je samo obavijestiti liječnika o postojećim kontraindikacijama i alergijskim reakcijama. Bolničko osoblje dužno je:

  • pripremiti sobu, sterilizirati instrumente,
  • provjerite datum isteka i dostupnost lijekova,
  • stavite pacijenta u pravilan položaj,
  • tretirati kožu na mjestu ubrizgavanja antiseptikom.

Tehnika

Blok kralježnice izvodi samo starije medicinsko osoblje i # 8212, kirurzi, traumatolozi ili neuropatolozi. Jer ova manipulacija zahtijeva visoku razinu profesionalnosti i izvrsno poznavanje anatomije ljudskog tijela.

Postoje dvije tehnike za izvođenje operacije:

Razlika u njihovoj provedbi nije velika. Razlikuju se po dubini ubrizgavanja lijekova. Suština tehnike obje metode svodi se na činjenicu da je pacijent smješten na kauču, anesteziolog označava mjesto ubrizgavanja, što se vrši na nekoliko mjesta. Mjesto ubrizgavanja tretira se antiseptikom.

Glavna stvar u provođenju postupka za pacijenta je da treba ležati..

Paravertebralni blok

Pacijent bi trebao ležati na trbuhu, liječnik palpacijom utvrđuje najviše upaljeno mjesto i ubrizgava ga u anestetik. Zatim se postavlja igla na udaljenosti od 4 centimetra od zglobnih procesa, ubrizgavajući cijelo bolno područje.

U pravilu se radi o 4-5 injekcija. Igla se umetne skroz, a zatim pod kutom (bez uklanjanja, ne u potpunosti) dovodeći lijek u postupak. Provodi se rendgenski postupak kako bi se smanjio rizik od komplikacija.

Kako liječiti kičmu kralježnice, ovdje je detaljno opisano

Bol nestaje za 10-15 minuta. Ovo je simptomatsko liječenje. Ne preporučuje se to učiniti češće nego jednom u šest mjeseci. Potrebno je potražiti i ukloniti uzrok boli tijekom razdoblja ublažavanja boli.

Epiduralni postupak

Tijekom epiduralnog postupka, anestezija se primjenjuje posebnom opremom (fluoroskop), a kontrastno sredstvo koristi se za praćenje kako se lijek širi duž kralježaka i ulazi u živčane korijene. Dalje, kontrastno sredstvo ide oko krvotoka. Sama anestezija ubrizgava se samo u mjesto intenzivne boli..

Epiduralni postupak traje oko sat vremena. Neugodni osjećaji nestaju nakon par sati. Pozitivne recenzije o postupku epiduralne blokade hernije kralježnice, 90% ljudi tvrdi da bol nestaje zauvijek.

Najčešće postavljeno pitanje je: koliko dugo injektirani lijek djeluje u slučaju blokade kičmene kile? Liječnici kažu da učinak primijenjenih lijekova traje oko mjesec dana. Ako sindrom boli uopće ne nestane, tada se postupak ponavlja ili pribjegava kirurškoj intervenciji..

Komplikacije događaja

Može doći do komplikacija od blokade uz nedovoljnu kvalifikaciju osoblja koje to provodi. A najbolja stvar koja može biti & # 8212 je nedostatak pozitivne dinamike.

Najneugodnija stvar je alergijska reakcija na injektiranu tvar, krvarenje, hematomi. U izuzetnim slučajevima i # 8212, unošenje infekcije u tijelo. Međutim, to se događa izuzetno rijetko, jer su sve medicinske ustanove opskrbljene antisepticima, rukavicama, sterilnim štrcaljkama, a svi zaposlenici proučavaju pravila asepsije.

Povratne informacije o postupku

Prije nego što pristanu na događaj, pacijenti često proučavaju preglede kralježnice s kilom. I vide da je većina ljudi zadovoljna rezultatom. Na primjer:

Što je Schmorlova kila i kako se liječiti

Prije godinu dana pojavila se nelagoda u donjem dijelu leđa, u početku nisam obraćao pažnju. Tada je bol pojačala i još sam otišla liječniku. Liječnik je predložio da se uradi spinalni blok. Dugo je sumnjao. Ali moja supruga je nagovorila. U mom slučaju, blokada diprospanom zbog kile kralježnice bila je moj spas. Imao je dobar protuupalni učinak i zaboravio sam na bolove u leđima..

Anatolij, Moskva

Nekima je ovaj postupak pomogao da se riješe boli samo određeno vrijeme. Netko za mjesec ili godinu dana. Stoga liječnici toplo preporučuju korištenje lijekova, izvođenje terapijskih vježbi, masaža, tako da više nema potrebe ponavljati tu aktivnost..

Zaključak

Blokada kralježaka kralježaka omogućuje da se u kratkom vremenu osoba oslobodi od jake boli i mirno provede potrebnu terapiju za bolest. Njegova je učinkovitost da pacijent potpuno prestane osjećati bol na mjestu ubrizgavanja. Liječenje kile lumbalne kralježnice treba provesti u kombinaciji s fizioterapijom, vježbanjem i masažom.

Je li blokada opasna za herniju kralježnice - 9 komplikacija i pogreške liječnika

Herniju kralježnice prati sindrom jakog bola, koji se ne može uvijek zaustaviti lijekovima. Međutim, operacija se ne prakticira tako često. Da bi uklonili bol, liječnici preferiraju terapijske blokade operacijama..

Blok hernije je postupak ubrizgavanja lijekova u živčani pleksus. To pomaže u ublažavanju bolova i smanjenju grčeva u mišićima. Međutim, svaka pogreška u izvršenju postupka dovodi do nepopravljivih posljedica. Pobliže ćemo razumjeti što je blokada s hernijom kralježnice.

Uzroci i znakovi kile

Još nije utvrđen čitav niz razloga zbog kojih se razvija kila kičmenog stuba. Stručnjaci smatraju da je osteohondroza glavni katalizator razvoja patologije.

Zajedno s navedenom bolešću, čimbenici kao što su:

  • pretjerani stres na kičmenom stubu.
  • Mehanička oštećenja na ovom području, koja su prethodila razvoju osteokondroze.
  • Loše držanje, zakrivljenost kralježnice.
  • Pretežak.
  • Neuspjeh u metaboličkim procesima.
  • Povijest zaraznih bolesti.
  • Genetika.

Nije moguće dijagnosticirati bolest samostalno.

Međutim, vrijedno je obratiti pažnju na neke znakove kičmene kile. Evo ih:

  • ton mišića s jedne strane i slabost s druge.
  • Nemir u leđima.
  • Bol u donjem dijelu leđa ili vratu.
  • Poteškoće u hodanju, savijanje.

Bilo koji od ovih znakova izaziva zabrinutost. Temeljit pregled od strane specijaliziranog stručnjaka pomoći će isključiti bolest kralježnice..

Kome je dopuštena blokada

Postupci spinalne hernije blokiraju se za ublažavanje boli i olakšavanje pacijentovog stanja.

Indikacije za njegovu provedbu su brojne bolesti povezane sa kralježnicom. Evo ih:

  1. osteohondroza bilo kojeg odjela (cervikalni, torakalni, lumbalni).
  2. Protruzija, intervertebralna kila.
  3. Upala živaca koji napuštaju kanal.
  4. Herpes zoster.
  5. Interkostalna neuralgija (bol lokalizirana u području interkostalnih živaca).
  6. Spondiloartroza kralježnice (ograničenje pokretljivosti fasetnih zglobova).
  7. Miozitis (upala skeletnih mišića).

Imenovanje terapijske blokade isključivo je liječnik. U ovom slučaju prvo biste trebali isprobati konzervativnu terapiju..

Često je jedna injekcija dovoljna za ublažavanje boli. Nekim pacijentima može se propisati tečaj u kojem se daju 2-15 injekcija. Nakon svakog je potrebna pauza od nekoliko dana (obično 3-5).

Koliko često se blok može obaviti, ovisi o stanju pacijenta. Međutim, moderna medicina također nameće ograničenje na ovaj postupak - ne više od 1 puta po kvartalu.

Moguće kontraindikacije

Provođenje blokade intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici ima niz kontraindikacija. Evo glavnih:

  • loše zgrušavanje krvi, uzimanje antikoagulansa itd..
  • Infekcije kože na mjestu predviđene injekcije, opća infekcija.
  • Nesvjesno stanje pacijenta.
  • Preosjetljivost na lijekove u injekciji.
  • Kontraindikacije za upotrebu kortikosteroidnih lijekova.
  • Srčana patologija. Ta se točka objašnjava učinkom lokalnih lijekova protiv bolova na rad srca..
  • Myasthenia gravis (brzi umor mišića zbog autoimune bolesti).
  • Arterijska hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka na kritično niske razine).
  • Povijest epileptičnih napada.
  • Nestabilno mentalno stanje pacijenta.
  • Djetinjstvo.
  • Patologija jetre.
  • Itd.

Gestacijsko razdoblje, kao i razdoblje dojenja, također se smatraju ozbiljnom kontraindikacijom postupka..

Vrste medicinskih blokada

Klasifikacija terapijskih blokova za kičmu kralježnice je prilično opsežna. Glavna razlika između injekcija je u tehnologiji primjene lijeka.

Mogu se razlikovati dvije vrste postupka:

  • Blok intralaminarne hernije. Ova vrsta je najčešće zbog dobrih rezultata. Ljekoviti sastav ubrizgava se između kralježničnih procesa duž središnje linije. Upali živac postaje manje napet, oteklina i bol nestaju.
  • Transforaminalni blok lumbalne hernije. Njegova provedba zahtijeva veću preciznost i koncentraciju pozornosti. Lijek se ubrizgava injekcijom u intervertebralni foram, odakle izlaze živčani završeci leđne moždine.

Trajanje postupka nije više od 30 minuta. Nakon nekoliko sati treba nadzirati pacijenta, što će omogućiti praćenje njegovog stanja i reakcije tijela na lijek.

Specijalist je uključen u odabir blokade za patologiju kralježničkog stuba. U obzir se uzima cjelokupna klinička slika bolesti, kao i ciljevi koji se trebaju postići injekcijom.

Novokainska blokada

Ova vrsta bloka najčešće se koristi za ublažavanje hernije. Taj se izbor objašnjava činjenicom da se novokain nakuplja u zahvaćenom području, što brže i efikasnije utječući na patologiju.

Savjetujemo vam da pročitate: Kako tapkati po donjem dijelu leđa? 7 kontraindikacija

Još jedan neosporni plus novokaina je njegova kompatibilnost s mnogim drugim lijekovima. Ovo je važno jer je injekcija višekomponentna, a njezin sastav varira od kliničke slike i pacijentovog stanja..

Lijek djeluje kao anestetik (ima lokalni anestetički učinak), što specijalisti omogućuje ubrizgavanje i dalje, unatoč bolnoj proceduri. Učinak blokade traje 3 tjedna.

Epiduralni blok

Mnogo je učinkovitiji od novokaina jer djeluje na dubljoj razini. Kod kile kralježnice teže je provoditi epiduralni blok, stoga je njegova primjena opravdana u slučaju jake i agresivne boli.

Lijek se ubrizgava u mjesto lokalizacije boli, kontrolirajući njegovo dalje širenje duž kralježaka. Promatranje provodi liječnik pomoću fluoroskopa. Trajanje postupka nije više od sat vremena, ali pacijent bi trebao ostati u sobi za liječenje neko vrijeme. To će spriječiti negativne posljedice..

Video

Blok lumbalne hernije.

Značajke:

Postupak se također može razvrstati prema mjestu primjene lijekova. Ako pacijent ima herniju lumbalne kralježnice, blok će brzo ublažiti bol i nelagodu. Štoviše, praktički nema nuspojava od ove manipulacije..

Napominjemo: lokalizacija patologije uzima se u obzir prilikom obavljanja blokade.

Uobičajeni slučaj uključuje položaj sklone. Liječnik palpacijom određuje mjesto boli, nakon čega pacijentu daje željenu injekciju. Ponekad se potonji izvodi u točki, pomoću duge igle.

Ako pacijent ima lumbalnu herniju, lijek se ubrizgava u epiduralni prostor. Nakon postupka, pacijent treba saviti koljena i zavući ih ispod sebe, dok je u položaju ležećeg leđa. Tada će specijalist napraviti punkciju u području sakralnog kanala.

Uz herniju vratne kralježnice, lijek se ubrizgava u donji dio mišića prednjeg skale. Ispravan bušenje podrazumijeva kretanje strogo okomito, dubina proboja je unutar 5 mm. To vam omogućuje da smanjite napetost vratnih mišića, što smanjuje pritisak na kralježake određenog područja.

Učinak postupka

Nemojte smatrati kičmeni blok priliku za izliječenje patologije. Postupak je namijenjen samo zaustavljanju boli tijekom pogoršanja bolesti. Teško je dati konkretan odgovor na pitanje koliko dugo traje blokada..

Učinkovitost je izravno povezana s čimbenicima kao što su:

  • prisutnost popratnih bolesti.
  • Opće stanje pacijenta.
  • Klinička slika patologije.
  • Itd.
  • Ako je pripravak za injekciju odabran i ubrizgan bez greške, upalni proces se dugo povlači (oko 3-4 tjedna).
  • Daljnja terapija omogućuje ponoviti postupak (ne više od 3-4 puta).
  • Istodobno, neophodno je provesti i druge terapijske mjere:
  • masaža.
  • fizioterapija.
  • Postupci fizioterapije.

Kombinacija ovih tehnika ublažit će upalu i ublažiti pacijentovo stanje.

Moguće komplikacije

Sljedeći znakovi ukazuju na pogrešan tijek blokade:

  • krvavi otvor.
  • Alergijska reakcija.
  • Značajno povećanje boli.

Je li opasno imati kičmeni blok u slučaju kile? Da, zato što medicinska manipulacija uvijek nosi određeni rizik.

Pogreška liječnika ili pojedinačna karakteristika mogu izazvati komplikacije poput:

  • glavobolja, otežano disanje. Nastaje ako lijek uđe u šupljinu napunjenu tekućinom.
  • Problemi u neurologiji. Razvijeno je ako u vrijeme umetanja igle utječe na leđnu moždinu.
  • Anafilaktička reakcija. Javlja se kada je zbog gutanja lijeka narušen integritet krvne žile.
  • Zarazni procesi. Manifestira se nedostatkom higijene u vrijeme ubrizgavanja.
  • Patologija mjehura. Njihova se pojava olakšava uvođenjem lokalnog djelovanja anestetika, čiji je učinak predug.
  • Suppuration mjesta ubrizgavanja ukazuje na nemar liječnika koji je izveo postupak.

Ako su se pridržavala svih pravila, nuspojave nakon primjene lijeka se praktički ne pojavljuju.

Kao i svaki drugi medicinski postupak, blok kralježnice ne daje uvijek željeni učinak. Rizik od razvoja komplikacija i nuspojava bit će mnogo manji ako injekcije u kralježnicu povjerite nadležnom liječniku.


Za Više Informacija O Bursitis