Što je blok kralježnice
Spinalni blok uobičajena je tehnika koja se koristi u kirurškoj i medicinskoj praksi za ublažavanje bolova u leđima. Takve manifestacije kao teški, bolovi i bolovi u leđima ukazuju na prisutnost bolesti u kralježnici..
To mogu biti i degenerativne patologije kičmenog stuba i stečene bolesti povezane sa sjedilačkim načinom života i lošim navikama. Učinite spinalni blok injekcijom. U određenim točkama na tijelu daju se injekcije posebnih lijekova, čije djelovanje je usmjereno na anestetički učinak. Neposredni rezultat trebao bi se pojaviti nakon postupka.
indikacije
Nakon odlaska liječniku, pacijentu se može propisati jedna od vrsta postupka. Sam postupak ne nanosi štetu tijelu, ali ni ne donosi mnogo koristi. To je zbog činjenice da se uz pomoć lijekova zaustavlja samo bol. U ovom slučaju, lijek ni na koji način ne utječe na razvoj i prirodu patologije..
Spinalni blok provodi se u sljedećim slučajevima:
- Degenerativne bolesti koštanog tkiva. Osteohondroza se smatra najčešćom bolešću, koju karakterizira gubitak elastičnosti intervertebralnih diskova uslijed poremećaja metabolizma.
- Protruzija intervertebralnih diskova. Bolest se očituje izbočenjem zidova diska bez puknuća fibrosusa anulusa. Patologija se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice: cervikalnom, torakalnom i lumbalnom dijelu.
- Hernija diska. Za razliku od izbočenja, hernije karakteriziraju ruptura vlakna anulusa i pomicanje nukleusa pulpoze. Patologija nastaje zbog velikog opterećenja kralježaka ili mehaničkih oštećenja.
- Thoracalgia. Kada se interkostalni živci stisnu ili mehanički razdraže, pacijent doživljava periodične bolne senzacije.
- Miozitis. Uz upalne procese u skeletnim mišićima počinju se formirati mali čvorovi čičavi čiji izgled prati bol i bol u povlačenju.
- Spondiloartroza jednog od dijelova kralježnice. Patologija se može očitovati i u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, dakle, blokada se vrši na mjestu lezije. Degenerativna bolest prvenstveno pogađa zglobove.
Krajnji učinak blokade je uklanjanje boli, oteklina i upala. Međutim, pacijent može doživjeti komplikacije nekoliko dana. To je zbog mjesta ubrizgavanja i komponenata lijeka..
Vrste blokada
Pacijent se počinje pitati što je blok kralježnice i koliko se često to može učiniti. Da biste to shvatili, morate naučiti o vrstama blokade i njihovim razlikama. U većini slučajeva provode se paravertebralni blokovi, koji se izvode neposredno u blizini kralježnice.
Postoje sljedeće vrste paravertebralne blokade:
- Tkivo - odabire se specifično područje na mjestu gdje dolazi do upale ili degeneracije, a liječnik vrši injekciju u meka tkiva koja okružuju segment.
- U blizini zahvaćenog područja prisutni su receptori specifični za receptore koji su odgovorni za impulse boli. Specijalist će ubrizgati točno u tim točkama na pacijentovo tijelo.
- Konduktivno - lijek se ubrizgava u živčane korijene, koji su odgovorni za provođenje boli.
- Ganglionski - živčani čvorovi meta su ganglionskih blokova.
Pored ovih sorti, u terapijskoj se praksi razlikuju različite vrste postupaka, ovisno o mjestu ubrizgavanja. To mogu biti i različiti dijelovi kralježnice, kao i mišićno tkivo određenih organa..
Lijekovi za blokadu
Svi lijekovi za spinalnu blokadu podijeljeni su u nekoliko podvrsta. Ako uzmemo u obzir broj sastojaka u sastavu lijeka, razlikujemo sljedeće lijekove:
- jednokomponentni - pripravci koji sadrže jednu aktivnu tvar;
- dvokomponentni - lijekovi koji kombiniraju nekoliko tvari;
- višekomponentni - lijekovi, koji kombiniraju tri ili više aktivnih tvari.
anestetici
Najčešći lijekovi koji se koriste u svim začepljenjima kralježnice. U interakciji s živčanim završetcima osiguravaju provođenje impulsa boli duž živčanih završetaka, zbog čega učinkovito uklanjaju sindrom boli i visoku osjetljivost na mehaničke podražaje. Glavni predstavnici lokalnih anestetika su sljedeći lijekovi.
Novokain
Najčešća je blokada novokaina, koja traje dva sata. Prvi rezultat uočen je već u drugoj minuti nakon unošenja tvari. Postoje različiti oblici otpuštanja lijekova, stoga, ovisno o težini i patologiji, liječnik određuje koncentraciju novokaina i broj mililitara. Jedna injekcija je dovoljna da se spriječi jak napad boli i zaustavi impuls boli.
lidokain
Nakon Novokaina, uobičajeno je koristiti Lidokain. Anestetik učinkovito liječi bolove u leđima i hernije diskova, a da ne nanosi štetu tijelu. Dugotrajni učinak lijeka omogućava pacijentu da se kreće i djeluje na mjestu na različite načine. Prvi učinak javlja se jednako brzo kao i novokain.
Bupivakain ili Markaine
Kod jakih bolova u leđima, ovaj aktivni sastojak je najučinkovitiji. Posebnost lijeka leži u sporoj započinjanju djelovanja, ali dugoročnom terapijskom učinku. Vrijedno je oprezno ubrizgati osobe s kardiovaskularnim patologijama, jer sredstvo ima blagi toksični učinak. Apsolutno sva doziranja i količine otopina određuje liječnik prije postupka..
kortikosteroidi
Kortikosteroidi su snažne protuupalne tvari koje pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma na duže vrijeme. Oni djeluju izravno na žarište upale i uklanjaju sve prateće simptome: bolove, otekline i upale. Oni također djeluju kao antihistaminici zbog svojih farmakoloških svojstava..
Da bi se poboljšao terapeutski učinak, specijalist može koristiti lokalne anestetike zajedno s kortikosteroidima, jer se potonji učinkovito suočavaju s patologijama zglobova, kralježaka i hrskavice. Glavni kortikosteroidi koji se u medicini koriste za blokiranje bolova u leđima su:
- Hidrokortizon acetat. Zbog netopljivosti u vodi, tvar nastaje kao suspenzija. Prije uporabe mora se temeljito pomiješati s lokalnim anestetikom. Supstanca se daje kod neuroloških bolesti kičmenog stuba.
- Deksametazon. Lijek se koristi za manje bolove, u slučajevima upale zglobova i mekih tkiva leđa. Relativno brzo djelovanje i kratkotrajni učinak čine lijek nevažnim za kronične patologije leđa, koje su popraćene jakom boli..
- Diprospan. Sredstvo pripada kortikosteroidima za sistemsku upotrebu, koji su indicirani kod reumatskih bolesti i alergijskih stanja. Najčešće se lijek ubrizgava intramuskularno za ublažavanje bolova u mišićima i zglobova.
- Kenalog. Kortikosteroid produženog djelovanja, zbog farmakoloških karakteristika tvari. Preporučuje se kod jakih i bolnih bolova u leđima, hernije diskova i reume. Trajanje učinka injekcije je više od 10 dana.
kontraindikacije
Postoje kontraindikacije za koje se ne može izvršiti blokada kralježaka. To uključuje:
- Povećana krvarenja zbog bolesti, patologije ili drugih uzroka. Stoga, ako imate, na primjer, hemofiliju ili trombocitopeniju, morat ćete napustiti blokadu.
- Ako postoji infektivna lezija kože na mjestu gdje će se injekcija izvršiti. Također, ne možete učiniti blokadu za uobičajene zarazne bolesti, postoji ogroman rizik od širenja patoloških mikroorganizama.
- Ne možete napraviti blokadu ako je osoba u ozbiljnom stanju, bez svijesti.
- Blokada je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lijekove koji će se ubrizgati u pacijentovo tijelo.
- Kontraindikacija za upotrebu kortikosteroida.
- Srčani problemi i bolesti. Također bismo trebali istaknuti aritmije jer lijekovi utječu na rad srca..
- Ne blokirajte s miastenijom gravisom, arterijskom hipotenzijom.
- Kontraindicirano je provođenje postupka za djecu, trudnice i dojilje.
- Poremećaj pacijentove psihe.
- Ozbiljne bolesti jetre.
- Blokada nije moguća s poviješću epileptičnih napada.
Moguće komplikacije
Bez obzira na vrstu blokade provedene, komplikacije se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku. Ali ako ste se obratili visokokvalificiranom liječniku, blokada je provedena samo u sterilnim uvjetima, a vi ste sami bili dobro pripremljeni za postupak, onda to može značajno smanjiti rizik od neželjenih posljedica..
Postoje komplikacije poput pojave stalnog krvarenja, infekcije na mjestu gdje je napravljena punkcija. Ponekad infekcija može doći i do sluznice leđne moždine. Netačnim injekcijama mogu se ozbiljno oštetiti ligamenti, mišići i ostala meka tkiva. Moguće su alergije, posebne komplikacije zbog korištenja lokalnih anestetika, komplikacije zbog upotrebe kortikosteroida.
Rezimirajući, možemo reći da je blok kralježnice brz i učinkovit način da se osoba oslobodi boli koja je izravno povezana s patologijama kičmenog stuba. No, ne treba olako pristupiti pitanju blokade, jer čak i najmanji prekršaji ili nepažljivi pokreti mogu dovesti do ozbiljnih, teških posljedica, a ponekad čak i smrti..
Primjena blokade za cervikalnu, lumbalnu ili torakalnu osteohondrozu kralježnice
Blokade zbog osteohondroze kralježnice prakticiraju se u zemljama bivšeg Sovjetskog Saveza. Koriste se za osteohondrozu i vratne i lumbalno-torakalne kralježnice. Postupak je ubrizgavanje anestetika ili drugih lijekova u područje patološkog procesa.
U europskim se zemljama takvo liječenje primjenjuje relativno rijetko, uključujući i činjenicu da je simptomatsko liječenje koje ne utječe na tijek bolesti. Stoga, na pozadini blokada s osteokondrozom, nužno je provesti njegovo potpuno liječenje uz pomoć konzervativne terapije.
Suština i načelo blokade
Tijek osteohondroze kralježnice često je popraćen bolovima raznih vrsta. Injekcija pacijentu donosi trenutno olakšanje. To se događa zbog začepljenja ionskog kanala živčanih završetaka, čije se začepljenje očituje akutnom boli. Za ublažavanje boli injekcijama koriste se jedan ili više lijekova s lokalnim anestetičkim i / ili antispazmodičkim svojstvima. Ova metoda liječenja koristi se za pacijente koji pate od akutne boli tijekom pogoršanja osteohondroze lumbalne, sakralne, cervikalne ili torakalne kralježnice..
Postupak provode traumatolozi, ortopedi ili neurokirurzi. Prije postupka liječnik upoznaje pacijenta sa svim njegovim pravilima, mogućim komplikacijama. Sve ove dokumente moraju potpisati obje strane. Blokada u cervikalnoj osteohondrozi, kao i u drugim njezinim vrstama, provodi se u tečajevima, čija učestalost i trajanje određuje dežurni liječnik. Prosječni tijek liječenja je 2-15 postupaka s razmakom od oko 5 dana između svakog od njih. Tijek postupaka dopušteno je provoditi jednom u tri mjeseca.
Često se za uklanjanje jakih bolova koristi blokada osteokondroze, koju je propisao liječnik.
Blokada kod osteohondroze može se koristiti kao dodatna dijagnostička metoda. Često je teško utvrditi uzrok boli, u kojem se slučaju koriste injekcije za ublažavanje boli. Blokada osteohondroze lumbalne ili druge kralježnice, koja pacijentu ne donosi olakšanje, signalizirat će tijek druge bolesti koja je izvor boli. U ovom slučaju, da biste saznali uzrok boli, potrebno je provesti daljnju dijagnostiku.
Opis metode
Blokada lijekova za osteohondrozu propisana je u slučajevima kada pacijenti imaju intenzivnu bol, uključujući čak i ometanje sna. Sličan tretman primjenjiv je za sve vrste i lokalizacije osteohondroze kralježnice..
Ova metoda terapije uobičajena je u zemljama ZND, ali se rijetko koristi u Europi ili SAD-u. Glavni razlog je samo privremeno smanjenje težine sindroma boli, ali na kraju djelovanja lijekova, bolovi se vraćaju natrag.
Blokada kod osteohondroze kralježnice
Postoje i terapijske blokade kortikosteroidima i protuupalnim lijekovima. Koriste se rijetko i samo u teškim oblicima osteokondroze, često se javljaju u pozadini drugih bolesti kičmenog stuba (na primjer, skolioze).
Blokovi za ublažavanje boli učinkoviti su za brzo ublažavanje boli, ali njihova je učinkovitost obično jednaka terapiji.
Za što se koriste??
Glavna indikacija za blokade kod osteohondroze je jaka bol koja se ne može zaustaviti oralnim sredstvima za ublažavanje boli. Indikacija je bol u bilo kojem obliku osteohondroze.
Također, blokade se koriste za bilo koje druge degenerativno-distrofične patologije kralježničkog stuba, na ovaj ili onaj način povezane s osteokondrozom. Za zarazne patologije mišićno-koštanog sustava ne koriste se blokade zbog opasnosti od širenja infekcije.
Također je vrijedno uzeti u obzir da se čak i kod teške osteohondroze, blokade provode samo tijekom egzacerbacije, kada intenzitet boli dostigne vrhunac. Takav tretman se ne provodi baš tako i zamjenjuje se uzimanjem oralnih lijekova protiv bolova (na primjer, Ketanov ili Paracetamol često se propisuju).
Indikacije i kontraindikacije
Blokade se koriste za razne degenerativno-distrofične bolesti kralježnice. Jednostavno rečeno, s različitim oblicima osteokondroze.
Blokada s cervikalnom osteohondrozom
- Osteohondroza torakalne, cervikalne i lumbalne regije.
- Izbačaj intervertebralnog diska, intervertebralna hernija.
- Neuritis i neuralgija uzrokovana oštećenjem kralježničnog kanala.
- Herpes zoster.
- Interkostalna neuralgija.
- Spondiloartroza kičmenog stuba.
- Različiti oblici miozitisa.
Kontraindikacije za ovaj postupak su:
- bolesti krvožilnog sustava;
- lokalni infektivni procesi na mjestu ubrizgavanja;
- pojedinačna netolerancija na komponente koje se koriste za blokadu lijekova;
- arterijska hipotenzija (nizak krvni tlak);
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- miastenija gravis;
- da su imali epizode epilepsije u prošlosti;
- trudnoća i dojenje (dojenje);
- zatajenje bubrega i jetre, ciroza, hepatitis C.
Moguće komplikacije
Uz pravilno izvedenu blokadu osteokondroze, učestalost nuspojava je izuzetno mala i iznosi oko jedan slučaj na 10 000 postupaka.
Mehanizam blokade kod osteohondroze
Najčešće komplikacije spinalne blokade su:
- Razvoj lokalnih ili sistemskih (rijetko) alergijskih reakcija, do anafilaktičkog šoka.
- Infekcija mekih tkiva na mjestu ubrizgavanja (mogući razvoj apscesa, flegmona).
- Infekcija meninge leđne moždine.
- Krvarenje (masivno krvarenje je rijetko).
- Specifične reakcije na lokalnu anesteziju.
- Specifične reakcije na primjenu kortikosteroidnih lijekova.
- Oštar pad krvnog tlaka.
- Srčani kolaps (obično slučajnim ubrizgavanjem anestetika u krvne žile).
- Opća slabost, vrtoglavica, glavobolja.
Prednosti metode: tko je prikazan
Upotreba ovog postupka moguća je za mnoge bolesti popraćene sindromom akutne boli. Glavne indikacije za ovu metodu liječenja:
- Osteohondroza lumbalne, cervikalne ili torakalne regije.
- Protruzija ili hernija intervertebralnih diskova.
- lumbodinija.
- Neuralgije i neuritisi različitog podrijetla.
- miozitis.
- radiculitis.
- Spondiloartroza kralježnice.
- Kronične boli.
Indikacija za uporabu blokade može biti osteohondroza, kila i izbočina.
Najčešće se novokain ili lidokainske blokade koriste za osteohondrozu i druge bolesti koje zahtijevaju brzo ublažavanje boli. Korištenje ove metode liječenja ima nekoliko prednosti:
- Brzo ublažavanje boli.
- Otklanjanje grčeva, edema i upala.
- Smanjenje rizika od brzog povratka sindroma boli.
- Minimalni rizik od komplikacija.
- Mogućnost ponavljanja postupka s novim pogoršanjem.
Što je blok kralježnice?
Spinalni blok je postupak koji se provodi uvođenjem lijekova anestetičkog i analgetskog djelovanja u potrebne strogo određene točke na pacijentovom tijelu. Anestetici ne samo da blokiraju djelovanje živčanih završetaka, boli smanjuju problematično područje, već i smanjuju njegovu upalu.
Kao i svaka metoda liječenja, ima svoje indikacije i kontraindikacije, a mogućnost njegove uporabe određuje samo liječnik. Terapijske blokade mogu se izvesti ne samo za kralježnične regije, već i za bilo koji dio ljudskog mišićno-koštanog sustava..
Blokada je privremeni lijek "isključivanje" jedne od karika u mehanizmu boli, koji se provodi uz pomoć posebnih lijekova ubrizganih u određene točke tijela. I samo specijalizirani vertebrolog može provesti postupak tako da nema negativnih posljedica. Opasnost provođenja takvog postupka liječenja od strane nespecijalista je nepoznavanje ovih točaka. Neprofesionalna primjena lijekova može dovesti do nepovratnih posljedica.
S kroničnom boli u vratu i glavi, bol prestaje biti periferna i pretvara se u trajni patološki fokus uzbuđenja formiran u mozgu. Riješiti se ovog sindroma teško je i često je pacijent prisiljen potražiti pomoć psihoterapeuta. To ne daje uvijek učinkovit rezultat, ali dovodi do unosa novih lijekova - antidepresiva ili antiepileptika. Blokada cervikalnog pleksusa u takvim slučajevima postaje jedini mogući način da se pacijent spasi od kontinuirane patnje.
Pored svoje nesumnjive učinkovitosti u ublažavanju sindroma patološke boli, blokada lijekova ima i dijagnostičku vrijednost: omogućava vam točno lokaliziranje lezije i određivanje daljnje taktike postupka liječenja. Isti postupak omogućava apsolutno pouzdano utvrđivanje da uzrok boli zaista pripada patologijama kralježnice, a nije uzrokovan drugim razlozima.
Blokadna klasifikacija: popis korištenih lijekova
Najčešće se za blokade kod osteokondroze koristi novokain, čiji je glavni aktivni sastojak prokain. Ovaj lijek ima malu toksičnost, gotovo se u potpunosti apsorbira u tijelu i uklanja se iz njega u roku od 8 sati. Učinak ovog lijeka pojavljuje se u roku od 2-3 minute nakon uvođenja i traje oko tri sata. Tijekom tog vremena, stanje pacijenta se stabilizira, smanjuje se grč i napetost mišića. Najčešće se novokain koristi za ublažavanje bolova u lumbalnoj kralježnici. Lidokain se koristi nešto rjeđe od novokaina zbog velikog broja nuspojava, ali ima snažniji učinak na bol. Učinak traje do tri sata.
Najčešće se Novocain koristi za blokade..
U kombinaciji s ovim lokalnim anesteticima mogu se dodatno koristiti kortikosteroidi - hidrokortizon, deksametazon, diprospan i drugi. Pomiješane su zajedno s odabranim anestetikom u štrcaljki i imaju protuupalna, dekongestantna i antialergijska svojstva..
Jednokomponentna blokada za osteohondrozu cervikalne, torakalne ili lumbalne kralježnice (primjenom jednog lijeka) sigurnija je od dvo- i trokomponentne. To je zbog manje kontraindikacija koje je potrebno uzeti u obzir samo iz jednog lijeka, s malom vjerojatnošću pogrešaka liječnika prilikom miješanja dva i tri lijeka i odabira njihove doze. Osim toga, trošak jednokomponentne blokade za osteohondrozu kralježnice je manji.
Bez obzira na lijekove izabrane za osteohondrozu, postoji nekoliko vrsta blokada:
- Receptor - injekcije se u ovom slučaju postavljaju u aktivne točke mišića, ligamenata i tetiva.
- Tkivo (paravertebral) - ubrizgavanje u područje mekog tkiva uz zahvaćeno područje kralježnice.
- Ganglionska - injekcije u pleksus živčanih završetaka i čvorova.
- Provodna - injekcija koja blokira živčana vlakna.
Vrste blokada
Točke na koje će se ubrizgati anestetik biraju se ovisno o mjestu zahvaćenog područja. Injekcija se može postaviti u cervikalnu, torakalnu, lumbalnu ili sakralnu kralježnicu.
Prema mjestu i načinu primjene razlikuju se slijedeće vrste blokade:
- paravertebral - injekcija se daje u blizini kralježnice u nekoliko točaka;
- epiduralna - lijek se ubrizgava u sakralnu regiju neposredno iznad potkoljenice;
- sakralni - injekcija se vrši kroz sakralni ligament;
- provodni - blokirani su impulsi koji djeluju na živčana vlakna;
- intraosseous - lijek se stavlja u koštano tkivo kralježnice.
Trebam li izvršiti blokadu? Nepoštivanje ili nepoštivanje pravila postupka može dovesti do nepoželjnih posljedica s ozbiljnim komplikacijama. Prije nego što se provede, pacijenti moraju potpisati ugovor za izvođenje manipulacija. Obično se osoba odluči na blokadu kada više ne može podnijeti bol, a drugi lijekovi ne pružaju olakšanje. Prije postupka trebali biste jesti za užinu kako biste izbjegli slabost. Nakon injekcije naznačen je odmor u krevetu i ograničenje tjelesne aktivnosti..
Moguće komplikacije i kontraindikacije
Postoji niz kontraindikacija za uporabu blokade za osteohondrozu:
- Bolesti povezane sa smanjenim zgrušavanjem krvi.
- Dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava.
- Poremećaji krvnog tlaka.
- Tijek zarazne bolesti različitog podrijetla.
- Pojedinačna netolerancija, alergijske reakcije.
- Epilepsija.
- Djetinjstvo.
- Bolest jetre.
- Trudnoća i dojenje.
Mišljenje stručnjaka: liječenje osteohondroze blokadom je simptomatsko. Pojava novog pogoršanja ne znači neučinkovitost metode: doći će do pogoršanja bolesti, a to se smatra normalnim, jer je osteohondroza kronična bolest. Primjena blokade omogućava trenutno ublažavanje boli i smanjenje učestalosti njezine pojave, ništa više.
Kao rezultat anestezije uz pomoć blokade od osteohondroze, nuspojave se mogu pojaviti čak i ako se primijete sve kontraindikacije. Pacijent može doživjeti specifičnu komplikaciju od djelovanja odabranih lijekova, manifestacije alergijske reakcije, pojačanog krvarenja. Kao rezultat nepravilne injekcije, mjesto ubrizgavanja može se zaraziti, moguće oštećenja mekih tkiva, krvnih žila, živčanih vlakana i mišića. Odabir kompetentnog stručnjaka s dobrim pregledima drugih pacijenata pomoći će u izbjegavanju komplikacija začepljenja lumbalne, torakalne ili cervikalne kralježnice..
Lijekovi za blokadu
Često pacijenti postavljaju pitanje: od čega se prave injekcije i kako utječu na tijelo? Lijekovi s blokadom dijele se na jednokomponentne i višekomponentne. Prva vrsta je najsigurnija. Dodavanje više lijekova povećava rizik od alergijskih reakcija i nuspojava.
Lokalni anestetici glavni su dijelovi injekcije. Blokiraju receptore boli i brzo ublažavaju pacijentovo stanje. To uključuje:
Koliko dugo anestetici ublažavaju bol? Trajanje analgetskog učinka ovisi o vrsti blokade. Najučinkovitije je epiduralna i sakralna. Lijek ide izravno na leziju, blokira impulse korijena živaca i ima trenutni i dugoročni učinak. Paravertebralne injekcije češće se koriste kod osteokondroze prsnog koša i vrata maternice. Brzo ublažavaju bol, ali imaju manje anestetičko djelovanje od epiduralne.
Najčešća je paravertebralna blokada novokainom. Djeluje brzo i ublažava bol tijekom 2 sata. Ne propisivajte lijekove za zatajenje srca i jetre i za intoleranciju na lijekove.
Paravertebralna blokada Lidokaina ima dugotrajniji učinak do 3 sata. Niski troškovi čine lijek dostupnim različitim slojevima stanovništva. Kontraindikacije su hipertenzija, teška bolest jetre, krvarenje.
Bupivakain je skuplji lijek, pa se pacijenti brinu koliko dugo traje analgetski učinak? Lijek ima dugoročni učinak do 5 sati. Nije propisan za hipotenziju i bolesti živčanog sustava..
Na bilješci. Mješavina Novokaina i Lidokaina ima dugoročni analgetski učinak. Lijekovi međusobno pojačavaju djelovanje.
kortikosteroidi
Hormonski lijekovi se koriste u kombinaciji s anesteticima. Pojačavaju učinak lijeka, imaju protuupalni učinak i smanjuju rizik od alergijskih reakcija.
Najpopularniji lijekovi:
Anestetik se temeljito pomiješa s hidrokortizonom i ubrizgava se u leđa. Moguće su alergijske reakcije. Deksametazon djeluje brzo i učinkovito, ali kratko vrijeme. Kenalog se koristi za ublažavanje bolova u zglobovima i kralježnici. Kontraindikacije uključuju čir na želucu, zarazne bolesti, glaukom. Diprospan djeluje dulje vrijeme i dobro se nosi s sindromom boli. Lijek nije propisan za dijabetes melitus, zatajenje jetre, kožne bolesti. Sva hormonska sredstva kontraindicirana su ženama koje su u položaju i majkama koje doje, kao i djeci i adolescentima mlađim od 18 godina..
Važno. Ostali lijekovi nemaju protiv bolova i uključuju se kao sastojci za ublažavanje upale. Ovi lijekovi uključuju vitamine skupine B, antispazmodike (platifilin), hondroprotektore (Alflutop), enzime (Lidaza).
kontraindikacije
Blokada osteokondroze zabranjena je za rak, aritmije, trudnoću, loše zgrušavanje krvi, miasteniju gravis.
- Loše zgrušavanje krvi;
- onkologija;
- ozbiljno stanje pacijenta;
- individualna netolerancija na lijekove;
- epilepsija;
- trudnoća;
- miastenija gravis;
- aritmija.
U prisutnosti barem jedne od kontraindikacija, strogo je zabranjeno provoditi postupak. Liječnik može odabrati druge metode liječenja i odbiti blokirati bolno mjesto lijekovima, inače se pacijent može suočiti s nepredviđenim posljedicama. Unatoč činjenici da je terapijska blokada nehirurški postupak i ne podrazumijeva posebne poteškoće, prema njoj se mora postupati svu odgovornost..
Ostali lijekovi za blokadu
Pored kortikosteroida i anestetika, blokade mogu uključivati vitaminske pripravke, mišićne relaksate i protuupalne lijekove iz skupine NSAID-a..
Mydocalm se odnosi na lijek koji može opustiti mišićna vlakna i na taj način ublažiti kompresiju od stegnutih živaca. Koristi se za brzo olakšanje stiskanja živaca uzrokovanog mišićnim spazmom..
Movalis, Ketonal - nesteroidni lijekovi nove generacije. Oni djeluju kao lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Radnja dolazi brzo, napad boli uklanja se 20 minuta nakon injekcije.
Tradicionalno se koristi za blokadu diklofenaka ili voltarena. To su stari dokazani lijekovi koji mogu ublažiti oticanje, ublažiti bol, smanjiti upalu..
Blokade su dodatna terapija za bolesti kralježnice i koriste se za simptomatsko liječenje. Popis lijekova koji se koriste za liječenje osteokondroze uključuje hondroprotektore. Predstavnici ove skupine uključuju Rumalon, Alflutop. Doprinose obnovi oštećenih hrskavičnih i koštanih tkiva poboljšavajući metaboličke procese u njima.
Osim toga, pacijentu se mogu propisati homeopatski lijekovi, čiji je istaknuti predstavnik Traumeel S. Aktivira metaboličke procese i tjera tijelo da "radi". Njegov terapeutski učinak zahvaljuje se protuupalnim, regeneracijskim i anti-edemiranim djelovanjem. Lijek je dostupan u tabletama, kao i u ampulama od 2 ml za intraartikularnu primjenu..
Vrste injekcija za osteohondrozu kralježnice
Kada se daju injekcije za intramuskularnu primjenu, najčešće se koriste lijekovi sljedećih skupina lijekova:
Preporučeno po temama:
Vazodilatatorni lijekovi za osteohondrozu vrata
- analgetici;
- mišići relaksanti;
- NSAR;
- B vitamini;
- kortikosteroidi.
Injekcije za osteohondrozu vrata smatraju se najučinkovitijom terapijskom metodom
Iz grupe analgetika najčešći lijek je natrijev metamizol (Analgin). Koristi se u svom čistom obliku, ili u kombinaciji s antispazmodicima, na primjer, Spazmalgonom i Baralginom. Ali treba napomenuti da je lijek namijenjen samo ublažavanju jakih bolova za kratko vrijeme. Ne koristiti dulje vrijeme, sredstvo je prve pomoći dok nije propisano glavno liječenje.
Iz grupe mišićnih relaksana najučinkovitiji je lijek tolperison hidroklorid (Midocalm, Midostadcombi, Tolperil). Glavno djelovanje lijeka usmjereno je na uklanjanje grča mišića u kralježničnoj regiji. Zbog toga se bol smanjuje tijekom pogoršanja cervikalne osteohondroze.
Ako govorimo o takvoj skupini kao nesteroidni protuupalni lijekovi, tada je izbor prilično širok. Kakve injekcije od osteohondroze cervikalne kralježnice iz ove skupine imenovati, liječnik odlučuje na temelju ozbiljnosti postupka, težine sindroma boli i ima li pacijent kontraindikacije za njihovu upotrebu. Najčešće se propisuju lijekovi na bazi natrijevog diklofenaka i ketoloraka. U ovom slučaju imena mogu biti različita, a aktivna tvar je svugdje ista. Injekcije temeljene na NSAID-u za osteohondrozu cervikalne kralježnice odjednom imaju nekoliko učinaka. Oni ublažavaju bol, smanjuju znakove upale i uklanjaju oticanje.
Neizostavni element složenog liječenja cervikalne osteohondroze je imenovanje sredstava koja uključuju vitamine skupine B. Oni su vrlo popularni u liječenju neuroloških poremećaja, a vrlo su učinkoviti kod osteohondroze. Najčešća kombinacija su niacin, cijanokobalamin, tiamin i piridoksin. Lijekovi koji se najčešće propisuju su Milgama, Neurorubin, Neurobion.
Kortikosteroidni lijekovi poznati su po snažnom protuupalnom učinku. Zato se ta sredstva često propisuju u složenom liječenju cervikalne osteohondroze. U ovom slučaju, u akutnom razdoblju propisane su intramuskularne injekcije kortikosteroidnih lijekova, a kasnije se kao naknadno liječenje koriste za fizioterapiju.
Od grupe mišićnih relaksana, najučinkovitiji lijek je Mydocalm
Recenzije
Nikolaj, 52 godine, Samara: „Prošle godine sam prvi put saznao što je cervikalna osteokondroza. Neću poželjeti takvu bol ni neprijatelju. Nisam odmah otišla liječniku, ali mi je odmah propisano liječenje. U prvih pet dana davano je nekoliko vrsta injekcija. Injektira se intramuskularno s vitaminima i lijekovima protiv bolova. Krajem trećeg dana, bol je počela umirivati. "
Larisa, 46 godina, Kirov: "Znala sam da sam prije bila osteohondroza, bilo je znakova. Ali, pogoršanje se razvilo tek prije nekoliko mjeseci. Ujutro jednostavno nisam mogao ustati iz kreveta. Bilo je vrlo bolno, čak i lijekovi protiv bolova nisu pomogli. Nekako sam stigao u kliniku. Liječnik je propisao blokadu novokaina. Nakon njega, ponovno sam se osjećao kao čovjek. "
Svetlana, 56 godina, Moskva: "Moja osteokondroza grlića maternice je kronična. Nema jakih bolova, ali osjećaji su vrlo neugodni, pogotovo kad okrenem glavu. Svaki put se uštedim injekcijama Olfen, Tolperil i Milgamma. Simptomi nestaju u samo tjedan dana. "
Kako izvesti operaciju
Ispravna pripremna faza
Prije početka postupka preporučuje se provesti sljedeće manipulacije:
- sterilizirati instrument i sobu što je temeljnije moguće;
- tretirati kožu na području injekcije antiseptikom;
- anestezirati područje operacije s nekoliko injekcija anestetika.
Za liječenje cervikalne osteohondroze koristi se mješavina novokaina i hidrokortizona. Za kuhanje su vam potrebni:
- u špricu uvucite 60 g kortizona;
- dodajte otopinu novokaina;
- pomiješajte sve na sterilnoj površini;
- dodajte 10-12 ml novokaina.
Nakon injekcije nemoguće je napraviti nagle pokrete glave: to dovodi do povratka boli. Za fiksiranje vrata koriste se posebni ovratnici.
Blokada osteohondroze lumbalne kralježnice provodi se na isti način. Koristi se za oštećenje živčanih pleksusa i pojavu patologija.
Tehnike izvršenja
Za cervikalnu osteohondrozu koristi se paraverbalna blokada. Liječnik ubrizgava ljekovitu otopinu na mjesto gdje je žarište bolesti. Radi toga pacijent leži na boku ili zauzima sjedeći položaj. Postupak pomaže da se riješite boli dovoljno brzo, ali vrijeme djelovanja je različito za svaki slučaj. Ako se pacijent žali na leđa, koristi se slična metoda, samo ubrizgavanje vrši se u bolna mjesta na donjem dijelu leđa. Količina ubrizgane tvari ovisi o dobi i težini pacijenta..
Alternativa je intraneuralna vrsta operacije. U tom se slučaju injekcija vrši u jedan od dijelova kičmene moždine, koji prima signale iz živčanih završetaka. Prihvaćeno je unošenje Novokaina, Bupivakaina ili Ropivakaina. Operacija vam omogućuje blokiranje živaca na zahvaćenom području.
Pomoću epiduralnog bloka, lijek se ubrizgava izravno u epiduralni prostor koji se nalazi u zaštitnoj membrani leđne moždine. Rezultat je potpuni gubitak osjetljivosti na mjestu ubrizgavanja.
Indikacije za BPS ili fasetnu blokadu zgloba:
Kronična ponavljajuća lumbalgija, iritacija fasetnih zglobova, fasetni sindrom, artroza fasetnih zglobova, spondiloartroza, stanje nakon operacija na intervertebralnim diskovima.
Kako se izvodi fasetna infiltracija zgloba??
Lokalna periartikularna infiltracija fasetnih zglobova provodi se pod kontrolom rendgenskih zraka u sklonom položaju, kako slijedi: vrlo tanka igla, u skladu s tim izoštrena, pod kontrolom rendgenskih zraka i s milimetarskom preciznošću usmjerena je u fasetirani zglob, a zatim se ubacuje u spoj s milimetarskom preciznošću. Konačno, provodi se infiltracija područja oko fasetskog zgloba, uključujući zglobnu kapsulu..
Odmah nakon završetka liječenja pacijent se može kretati samostalno i slobodno - bez ograničenja. Možete voziti automobil bez ikakvih ograničenja. Duži odmor nakon ovog postupka nije potreban, ali preporučuje se boravak u klinici / ordinaciji oko 10 minuta nakon intervencije.
Postupak infiltracije fasete:
Tijekom infiltracije fasetnog zgloba pacijent leži na trbuhu, obavlja se sterilno liječenje i čišćenje ubrizgavanog područja, a zatim se mjesto umetanja određuje anatomskim orijentacijama i uz podršku imidžera. Zatim se pod lokalnom kožnom anestezijom posebne igle usmjeravaju u odgovarajući fasetni zglob i ubacuju dok ne dođu do zgloba. Kako biste uspjeli infiltrirati takozvani segment kralježnice na odgovarajući način, potrebno je infiltrirati najmanje dva zgloba fasete. Na taj će način kasnije biti moguće nadzirati uspjeh liječenja, procijeniti potrebu za naknadnim mjerama liječenja i, ako je potrebno, procijeniti uspješnost metode naknadnog liječenja - na primjer, stereotaksičnu toplinsku denervaciju..
Potencijalni i terapijski uspjeh infiltracije fasetskog zgloba:
S jedne strane, periartikularna infiltracija fasetnog zgloba optimalni je tretman za akutnu bol i nelagodu u području fasetnih zglobova, kao i za uspješno liječenje odgovarajućih dermatoma kralježnice. Uz pomoć ove infiltracijske tehnike često je moguće zaustaviti akutna bolna stanja, pružajući dovoljnu priliku za naknadnu konzervativnu terapiju. Onog trenutka kada se postigne bezbolan interval služi kao takozvani "terapeutski prozor" tijekom kojeg se mogu uspješno provesti odgovarajuće fizioterapije i tretmani treninga. Uz to, periartikularna infiltracija fasetnih zglobova služi kao dijagnostika koja omogućava odgovarajuću procjenu izgleda za uspjeh daljnjih terapijskih mjera - na primjer, kao što je odgovarajuća stereotaksična toplinska denervacija ili naknadna operacija.
komplikacije
Razvijaju se lokalne ili sistemske (rjeđe) alergijske reakcije, može doći do anafilaksije. Spinalne membrane se zaraze. Javljaju se krvarenja. Tijelo može konkretno reagirati na anestetik, hormonalni lijek. Krvni tlak će naglo pasti. Kolaps nastaje kada se anestetik ubrizga u vaskularno tkivo. Pacijent može biti oslabljen, imat će bol i vrtoglavicu..
Strukture mekih tkiva na području gdje je dana anestezija mogu se zaraziti
Naš stručnjak:
Dr. Hanns Harzmann
DOKTOR MEDICINE.
Dr. Hanns Harzmann, glavni liječnik njemačke olimpijske nogometne reprezentacije, košarkaškog kluba Bayern München. Ovjereni masažni terapeut, fizioterapeut, osteopat i kirurg - specijalist za konzervativno i minimalno invazivno liječenje kralježnice i ozljede mišićno-ligamentnog aparata. Prethodno voditelj Odjela za kirurgiju kralježnice Sveučilišne bolnice München ističe: jedinstven spoj specijaliziranog znanja i iskustva s aparatom za mišićni ligament kao vježbajući masažni terapeut i osteopat, kao i dugogodišnje iskustvo u obavljanju operacija kralježnice kao kirurg..
Što je i kako se provodi blokada kralježnice kod osteohondroze
Što je blokada
Blok kralježnice je ozbiljna medicinska manipulacija koja se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Omogućuje vam da potpuno zaustavite napad oštre boli u vertebralnoj patologiji. Zahvaljujući provedbi postupka liječenja prekida se jedna od karika u mehanizmu razvoja boli. Za njegovu primjenu koriste se lokalni anestetici, hormoni koji se posebnim ubrizgavanjem ubrizgavaju u strogo određene točke na tijelu..
Blokada ima mnogo pozitivnih točaka i prednosti:
- brz analgetski učinak;
- dobar protuupalni učinak;
- uklanjanje natečenosti u korijenskoj zoni živčanih debla;
- sposobnost izvođenja manipulacija više puta;
- minimalan rizik uz pravilnu provedbu i pridržavanje medicinskih preporuka.
Blokada osteohondroze torakalne regije i ostalih područja provodi se u malim operacijskim salama ili svlačionicama na osnovi bolnica. Postupak uključuje strogo pridržavanje sterilnih uvjeta i pravila aseptike. Zbog složenosti tehnike izvršenja, liječnici sljedećih specijalizacija mogu je provoditi tehniku:
- vertebrologist;
- neurokirurg;
- ortoped;
- neuropatolog;
- traumatologist.
Prije postupka pacijent mora napisati pismeni pristanak za provođenje manipulacije.
Video "Vježbe za osteohondrozu"
U ovom će videu stručnjak podijeliti tečaj vježbi za liječenje osteohondroze.
Indikacije i kontraindikacije
Blokade zbog osteohondroze kralježnice omogućuju vam brzo rješavanje teških i netolerantnih napada boli. Koriste se kada su analgetici i konzervativne metode neučinkoviti. Popis indikacija za njihovu provedbu prilično je širok - to su degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, istodobna oštećenja živaca i mišića. Liječnici ih provode u sljedećim slučajevima:
- osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice;
- izbočina;
- intervertebralna hernija;
- neuritis;
- neuralgija;
- herpes zoster;
- miozitis;
- mialgija;
- interkostalna neuralgija.
Postoji niz popratnih patologija kod kojih su terapijske blokade kontraindicirane. Uključuju sljedeće probleme:
- hemofilija;
- trombocitopenije;
- epilepsija;
- mentalni poremećaji;
- upalne bolesti kože;
- opća infekcija;
- poremećaji srčanog ritma;
- bolesti srca;
- hipotenzija;
- alergijska reakcija na lijek;
- trudnoća i dojenje.
Koji se lijekovi koriste
Za provođenje blokada koriste se različite vrste farmakoloških pripravaka. Prema broju istodobno primijenjenih lijekova, manipulacije su podijeljene u sljedeće vrste:
- jednokomponentni;
- Dvokomponentni;
- višekomponentnih.
Blokada osteohondroze lumbalne kralježnice provodi se jednom tijekom dijagnostike ili tečajeva.
Obično kompleks uključuje od 2 do 15 postupaka, koji se provode u intervalima od 5 dana. Za primjenu injekcija tijekom postupka, liječnici koriste sljedeće sigurne i učinkovite lijekove:
| grupe | Primjeri lijekova | Terapijsko djelovanje |
| Lokalni anestetici | "Novokain" | Prekinite refleks boli, blokirajući prolazak živčanog impulsa |
| „Lidokain” | ||
| „Bupivacaina” | ||
| "Merkain" | ||
| glukokortikoidi | "Metipred" | Imaju snažan protuupalni, analgetski, dekongestantni učinak |
| "Diprospan" | ||
| „Prednizolon” | ||
| „Hidrokortizon” | ||
| "Depo-Medrol" | ||
| Kenalog | ||
| NSAR | voltaren | Smanjite upalu, ublažite bol |
| „Indometacin” | ||
| "Naklofen" |
Da bi se poboljšao analgetski učinak glavnih skupina lijekova, koji su navedeni u tablici, oni se kombiniraju sa sljedećim lijekovima:
- antispasmotika. Oslobodite napetost mišića, uklonite grčeve;
- platyphylline. Opušta mišiće, pojačava učinak analgetika;
- lidase. Eliminira oticanje, poboljšava rad kralježnice;
- chondroprotectors. Ubrzati regeneraciju hrskavičnog tkiva, pospješiti najbrži početak remisije. To su lijekovi "Rumalon", "Chondroitin", "Chondroixid";
- vitamini B1, B2, B12. Poboljšava trofizam i metaboličke procese.
Vrste blokada
Ovisno o lokalizaciji bolnog mjesta, stadiju bolesti i ozbiljnosti kliničkih simptoma, vertebrolog može provesti razne vrste blokade. Razlikuju se u tehnici izvršenja, karakteristikama primjene lijeka. Razlikuju se sljedeće sorte:
Vrste uvoda
Moguće komplikacije
Provođenje blokade povezano je s određenim rizikom, neovisno o vrsti postupka koji se provodi. Uvijek postoji mali postotak štetnih učinaka. To mogu biti sljedeće komplikacije:
- alergija na ubrizgani lijek;
- krvarenje;
- lokalno uvođenje infekcije;
- oštećenje živaca, mišića;
- infekcija spinalnih membrana;
- specifična reakcija na glukokortikoide, anestetike.
Nakon manipulacije, pacijenti za nekoliko dana mogu imati takve neugodne manifestacije kao što su cefalalgija, vrtoglavica, pad tlaka, srčani problemi, hipertermija, utrnulost ruku ili nogu, mučnina.
Indikacije za blokadu u osteohondrozi, njegova učinkovitost, tehnika
Iz ovog članka naučit ćete: kako provesti blokadu za osteohondrozu cervikalne, torakalne i lumbalne kralježnice, kada je propisana. Vrste metoda blokade, koji se lijekovi koriste za postupak: Novokain, Lidokain, Diprospan i drugi.
Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).
Blokada kod osteohondroze - ubrizgavanje u meka tkiva, živčane čvorove, u spinalni kanal lijekova protiv bolova i drugih lijekova. Ovaj postupak je osmišljen za uklanjanje jakog sindroma boli, vraćanje pokretljivosti kralježnice i osjetljivosti tkiva..
Blokada vam omogućuje zaustavljanje boli u kralježnici i brzo olakšavanje pacijentovog stanja
| Ciljevi blokade | Prednosti injekcije u usporedbi s tabletama i mastima | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Blokadna klasifikacija | Vrste | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Pros za blokadu glukokortikosteroidima | minusa | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| prozodija | minusa | ||
|---|---|---|---|
| prozodija | minusa |
|---|---|
| prozodija | minusa |
|---|---|