Bol u nozi s hernijom kralježnice: uzroci i posljedice

Bol u nogama nije tako bezopasna kao što se može činiti na prvi pogled.

Često se pojavljuje zbog bolesti kralježnice: osteokondroza, išijas, spondilolisteza, intervertebralna kila itd..

Važno je razumjeti da ignoriranje ovog simptoma može dovesti do ozbiljnih posljedica, do atrofije udova..

Stoga, ako se pojavi bilo koja nelagoda, potrebno je konzultirati liječnika..

Česti uzroci i priroda boli u nozi s kilom kralježnice

Kralježak je podijeljen u nekoliko odjeljaka: cervikalni, lumbalni, torakalni i sakralni. Kršenje živčanih snopova u jednom od odjeljenja popraćeno je pojavom boli u određenim organima.

Lumbalni i sakralni dijelovi kralježnice obično se smatraju jednom cjelinom. Tu se nalazi živčana tvorba "cauda equina", koja je odgovorna za normalno funkcioniranje zdjeličnih organa.

Pojava intervertebralne kile u križnoj ili lumbalnoj kralježnici dovodi do oštećenja kostiju i zglobova, razvoja boli u donjim ekstremitetima.

Priroda boli u intervertebralnoj kili ovisi o tome koji su kralježnici pogođeni:

  • Ako prošireni intervertebralni disk komprimira živčane snopove u području četvrtog i petog kralješka, bedreni živac je oštećen. Istodobno, počinje bolovati cijela vanjska površina noge od nožnih prstiju do bedara..
  • Ako se hernija pojavi na razini L5-S1, bol se javlja na mjestu išijasnog živca i širi se duž stražnje strane bedara. Zanemarivanje simptoma može dovesti do gubitka mišića i gubitka osjeta.

Uzroci i priroda boli u nogama nakon operacije za uklanjanje hernije kralježnice

Ponekad je bol u nogama rezultat operacije uklanjanja herniranih diskova. Pojava manje boli u postoperativnom razdoblju može biti uzrokovana iritacijom koštanih receptora ili povećanjem intraosseoznog tlaka.

Ovaj se simptom smatra apsolutno normalnim i posljedica je procesa regeneracije. Međutim, u nekim slučajevima bol može prijaviti ozbiljne komplikacije..

Dakle, ako se pojave sljedeći simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika:

  • iznenadni napadi akutne boli;
  • osjećaj hladnoće u nogama i rukama;
  • smanjena osjetljivost u udovima;
  • krutost pokreta;
  • drhtavih ruku.

Posljedice bolova u nogama s kilom kralježnice

Ako zanemarite bol u nogama s herniranim diskom, možete ozbiljno pogoršati svoje stanje. U teškim slučajevima (s ozljedama kralježnice uzrokovanim traumom), pacijenti se mogu žaliti na potpuni gubitak osjeta u zdjeličnim organima i donjim ekstremitetima. Dakle, očituje se paraliza, što je popraćeno oštećenom defekacijom, mokrenjem i seksualnom funkcijom. Rezultat mogu biti psihički poremećaji, pa je pacijentova zadaća na vrijeme konzultirati se s liječnikom kako bi postavila dijagnozu i odabrala režim liječenja..

Video: "Bol u nogama i ukočenost s kilom: kako liječiti?"

Eliminacija bolova u nozi s hernijom kralježnice

Ako se bol u nozi pojavi zbog hernije diska, sve snage trebaju biti usmjerene na uklanjanje ove formacije. Simptomatska terapija u ovom slučaju je neučinkovita, jer u nedostatku ciljanog učinka na kili, bol će se opet vratiti.

Liječenje je potrebno započeti odmah nakon dijagnoze bolesti i utvrđen je točan uzrok njegove pojave. Ako zanemarite bol i ukočenost, možete se suočiti s ozbiljnim problemima koji će zahtijevati složeniju i skuplju terapiju..

Prva pomoć

Ponekad je bol toliko nepodnošljiva da je nije moguće izdržati. U tom slučaju nelagodu možete smanjiti ili privremeno ukloniti slijedeći sljedeće preporuke:

  • U slučaju bolova u nogama, preporučuje se masiranje udova bilo kojim anestezijskim i zagrijavajućim mastima (Finalgon, Ortofen, Diklofenak itd.).
  • U prisutnosti produljenog miospazma, potrebno je koristiti ortopedske flastere. Ta sredstva poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima i ublažavaju napetost u spazmodičnim mišićima. Možete ih kupiti u većini ljekarni bez recepta liječnika..
  • Možete se opustiti i istegnuti lumbalnu regiju uz pomoć fizioterapijskih vježbi. Posebne vježbe pomoći će ublažavanju pritiska kila na živčane korijene i ublažavanju boli.

liječenje

Nagli napad nogu može preplašiti bilo kojeg pacijenta. Glavni način uklanjanja sindroma boli je terapija lijekovima. Omogućuje vam uklanjanje ukočenosti ili smanjene osjetljivosti, smanjenje edema tkiva, kao i bol u nozi i / ili donjem dijelu leđa.

Za ublažavanje bolova, pacijentima s intervertebralnom hernijom mogu se propisati sljedeći lijekovi:

ImečinZnačajke aplikacije
KetonalOvaj lijek ima analgetski učinak i ublažava oticanje živčanih puteva..Lijek se koristi tijekom napada dva do tri puta dnevno, 2 ml.
DicloberlLijek ima izražen anti-edem učinak, ublažava bol u roku od 15-20 minuta.Otopina se daje 1 ili 2 puta dnevno, 3 ml. Ne bi se trebali zlostavljati, jer česta upotreba lijeka je prepuna razvoja čira na želucu.
MovalisTo je NSAID. Učinkovito ublažava bol čak i ako se daje u malim dozama.--
ketoprofenIma antipiretsko i izraženo analgetsko djelovanje.Primjenjuje se intramuskularno ne duže od 2-3 dana.
ThorsidOdnosi se na broj diuretika, ublažava oticanje živčanih korijena u roku od 30 ili 40 minuta.Injektira se intramuskularno u 4 ml dnevno (po mogućnosti ujutro).
fenilbutazonUblažava sindrom boli, smanjuje temperaturu, ublažava upalu.Zahtijeva pridržavanje hiponatreozne prehrane koja ograničava unos soli.

Unatoč popularnosti tableta protiv bolova protiv tableta i NSAR-a, intramuskularne injekcije smatraju se najučinkovitijim liječenjem. Trajanje njihove uporabe određuje liječnik, na temelju prirode boli i trajanja njegovog postojanja. Ako se konzervativna terapija ne uspije nositi sa simptomom, preporučuje se obavljanje operacije kralježnice. Neuspjeh u radu kada je potrebno može dovesti do komplikacija.

kirurgija

Kirurgija je propisana ako bol u nogama potraje nakon lijekova, masaže i terapije vježbanjem. Prema statistikama, oko 10% odraslih osoba s intervertebralnom hernijom treba operaciju.

Za bolesti umjerene težine, kada nema potpune kompresije leđne moždine, preporučuje se mikrodiscektomija. Kirurška intervencija svodi se na uklanjanje segmenta diska koji komprimira živčane korijene. Operacija se izvodi pod općom anestezijom putem mikrorezova, koji vremenom postaju nevidljivi.

Za liječenje kila i ozljeda koje su izazvale razvoj komplikacija, rade se otvoreni kirurški zahvati. Najprije je pacijent uronjen u opću anesteziju, zatim se koža nad kralježnicama reže, provodi se laminektomija i diskektomija zahvaćenog područja, a susjedni kralješki stabiliziraju se metalnim pločama. Nakon liječenja slijedi dugo razdoblje rehabilitacije, nakon čega se funkcije udova obnavljaju, a bol nestaje.

Rehabilitacija nakon operacije za uklanjanje hernije diska u lumbalnoj kralježnici

Rehabilitacija nakon operacije na lumbalnoj kralježnici radi uklanjanja hernije započinje sljedeći dan nakon operacije. U interesu je pacijenta da sluša preporuke liječnika, slijedi sve njegove recepte. Na ovaj način možete se brže oporaviti, vratiti se ispunjenom životu..

Bilo koja operacija kralježnice je složen i odgovoran proces. Uklanjanje intervertebralnih kila ugradnjom titanskih kaveza ili metalnih struktura provode neurokirurzi. Da biste izbjegli komplikacije tijekom procesa rehabilitacije, prvo se morate pripremiti za operaciju. Postoperativne mjere oporavka preporučuju se svim pacijentima. Vrsta rehabilitacije ovisi o dobi pacijenta, njegovom trenutnom zdravstvenom stanju i prisutnosti popratnih bolesti.

Vaš je glavni zadatak izgraditi mišićni okvir kralježnice. Tada će mišićna vlakna zadržati kosti skeleta u potrebnom položaju. Nakon operacije neće biti komplikacija. Takvi događaji ne počinju odmah nakon intervencije. U bolnici ćete naučiti kako ustati, leći, pravilno hodati.

Kada je potrebna operacija kralježnice

Intervertebralna kila je ozbiljna bolest koja se razvija kao komplikacija osteohondroze. Distrofične promjene u strukturi hrskavičnog tkiva dovode do protruzije sadržaja diska izvan fiulusa anulusa. Na taj se način na kralježnici formira određeni tumor ili rast. Lumbalna regija najviše pati..

Ako ne poduzmete nikakve mjere, tada se zbog začepljenja živčanih završetaka gubi osjetljivost u nogama. Nervna vlakna ovdje jednostavno odumiru, osoba može biti zatvorena u invalidskim kolicima.

Postoji nekoliko indikacija za operaciju:

  • Velika veličina kile;
  • Njegovo specifično mjesto;
  • Prisutnost istodobnih tegoba kralježnice;
  • Višestruka kila i izbočenja.

Kirurška intervencija je ekstremna mjera, koja se koristi kao dio terapije intervertebralnih hernija. Ako liječnik predloži operaciju, to znači da ne postoje druge mogućnosti potpunog ili djelomičnog oporavka. Preporučljivo je ukloniti herniju što je prije moguće, sve dok bolest nije dovela do negativnih posljedica..

Vrste operacije kralježnice

Postoji nekoliko protokola za upravljanje operacijom hernije diska. Ponekad liječnik sigurno zna koja će se vrsta intervencije koristiti. Često se konačna odluka donosi tijekom postupka uklanjanja. CT ili MRI skeniranje ne daju uvijek jasnu sliku lokacije kila.

U suvremenoj medicini aktivno se provode sljedeće vrste operacija:

  1. Uklanjanje oštećenih područja intervertebralnog prostora bez postavljanja dodatnih struktura;
  2. Potpuno uklanjanje oštećenog intervertebralnog diska s ugradnjom titanijskog kaveza;
  3. Potpuno uklanjanje intervertebralnog diska s postavljanjem fiksirajuće metalne strukture.

Prije nekoliko godina, među neurohirurzima, raširena je tehnologija laserskog uklanjanja herniranih diskova. U današnje vrijeme mnogi se liječnici vraćaju tradicionalnim tehnikama intervencije. Ako se savjetujete s iskusnim liječnikom koji je specijaliziran za takve operacije, tada je rizik od negativnih posljedica minimalan..

Tijek rehabilitacije nakon uklanjanja intervertebralne kile ovisi o vrsti izvedene operacije. Liječnik će reći o svim značajkama razdoblja oporavka tijekom pacijentovog boravka u odjelu nakon operacije.

Priprema za operaciju

Kako bi kirurška intervencija prošla bez negativnih posljedica, a razdoblje oporavka bilo brzo, potrebno je pripremiti se za operaciju. Liječnici preporučuju provođenje satova vježbanja prije nego što su primljeni u bolnicu. Što je pacijentova leđa jača, lakše će mu se oporaviti. Vježbe za leđa izvode se bez dodatne težine.

Pacijentu su propisani lijekovi za razrjeđivanje krvi. Sprječavaju poremećaje cirkulacije i stvaranje krvnih ugrušaka. Prije operacije provode se opći i detaljni biokemijski testovi krvi i urina. Na taj se način isključuju istodobne bolesti, upalni procesi, akutna stanja..

Da biste smanjili bol u leđima, sjedite što je manje moguće prije operacije. Nakon intervencije, položaj sjedenja općenito je zabranjen nekoliko mjeseci. Položaj koljena i lakta pomaže u uklanjanju boli. U njemu se opterećenje kralježnice ravnomjerno raspoređuje, a kila ne pritisne na susjedne kralješke, ne pritišće živčane završetke.

Koliko dugo ne možete sjediti nakon operacije za uklanjanje hernije

Pacijenti se ponekad pitaju zašto je nemoguće sjediti nakon operacije za uklanjanje intervertebralne kile. U sjedećem položaju lumbalna kralježnica ima maksimalno opterećenje. Intervertebralni diskovi imaju funkciju apsorbiranja šoka. Ako je disk uklonjen, razina kompresije na kralježnici znatno se povećava.

Ako se operacija izvodi bez postavljanja bilo kakvih zamjenskih struktura, tada je položaj sjedenja zabranjen za pacijenta najmanje šest mjeseci. Kad instalirate kavez, ne možete sjediti 1-2 mjeseca. Nakon tog razdoblja, liječnik propisuje CT, MRI ili panoramski rendgen. Na temelju slika, on donosi zaključke o tome koliko je dobro ukorijenio strukturu, te daje preporuke za daljnju obnovu..

Metalne konstrukcije koje se koriste za učvršćivanje kralježaka i intervertebralnog prostora proizvode se na temelju titana i posebnog biomaterijala. Integrira se u zdrava tkiva, ubrzavajući proces oporavka. Nakon takve intervencije, možete sjesti za mjesec dana..

Dopušten je položaj naslona, ​​zabranjeno je i spavanje na trbuhu. nekoliko tjedana nakon operacije, liječnik vam može omogućiti da se okrenete na svoju stranu. Pacijent mora potpuno revidirati i promijeniti tipični način života. U početku čak i odlazak u toalet postaje ogroman problem, ali s vremenom se operirana osoba navikne na vremenska ograničenja.

Kako ustati i ići u krevet

Odmah nakon operacije pacijenti se suočavaju s problemom kako ustati iz kreveta i pravilno odlaziti u krevet. Liječnik će vam pokazati tehniku. Iz ležećeg položaja trebate se okrenuti na boku, prijeći u položaj koljena i lakta i pažljivo sići iz kreveta. Na isti način morat ćete ići u krevet, prvo se penjete na ravnu površinu na sve četiri, a zatim lagano prelazite.

Ne možete napraviti nagle pokrete. Visina kreveta treba biti udobna za dizanje s njega na taj način. Proces vertikalizacije započinje sljedeći dan nakon operacije, ako se operacija odvijala bez značajnih komplikacija. U početku je potrebno stajati i hodati s podrškom..

Je li potreban odmor u krevetu nakon uklanjanja intervertebralne kile

Mnogi pacijenti su iznenađeni kada saznaju da su prisiljeni hodati već sljedeći dan nakon operacije. To je potrebno kako bi se uspostavio rad krvožilnog sustava, kako bi se izbjegle komplikacije, upala mjesta incizije. Što se prije vratite na noge, brži će proces oporavka proći nakon uklanjanja hernije..

Prvi put možete ustati samo u prisutnosti i pod nadzorom liječnika. U svakom pojedinom pokretu detaljno objašnjava, što govori u slučaju neuspjeha da se slijede ove preporuke. U početku se preporučuje nekoliko minuta stajati kraj kreveta. Ako ne osjećate vrtoglavicu, možete poduzeti nekoliko koraka. U početku će biti teško.

Tijelo nakon operacije je oslabljeno, na mjestu incizije vidljiva je nelagoda. Fizičku aktivnost potrebno je postepeno povećavati. Prvo prošećite hodnikom, a zatim hodnikom. Liječnici ne ograničavaju intenzitet takvih aktivnosti oporavka. Što više hodate, bolje je za vaše tijelo. Pokušajte to učiniti kroz bol, slabost i lijenost..

Spavanje na tvrdoj podlozi preduvjet je za rani oporavak. Preporučljivo je kupiti poseban tvrdi madrac ili koristiti srodne dodatke - šperploču, daske. Spavanje na krevetu od mekog pera ili na nedovoljno tvrdo prekrivanom madracu zabranjeno je.

Postoperativna gimnastika

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja hernije kralježnice traje u prosjeku šest mjeseci, ali nakon 3 mjeseca pacijent se vrati u normalan život, odlazi na stalno radno mjesto. U prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, rehabilitacija se sastoji od vježbanja standardnih pokreta. Ako puno hodate, brže ćete vratiti sve sustave i funkcije tijela..

Kad se rez zacijeli i svaki je korak bezbolan, možete početi pumpati leđa. Čak i kad ne možete ustati, već možete raditi jednostavne vježbe..

Lezite ravno na leđa, izvadite jastuk ispod glave. Podignite ravne noge naizmjenično u visinu od 20-30 cm. Stopala treba skratiti, nema potrebe povlačiti nožni prst. Jedna od najučinkovitijih vježbi za obnovu mišićnog okvira kralježnice je puzanje na sve četiri. Ovu vježbu možete izvesti 2-3 tjedna nakon operacije. Pazite da vam leđa nisu savijena, trebala bi biti ravna poput daske. Puzajući po podu, ne možete prehladiti.

Terapija vježbanjem, fizioterapija, spa tretman

U mnogim se bolnicama organiziraju rehabilitacijski centri, grupe za vježbanje. Iskusni instruktori rade s pacijentima. Pokazuju sve vježbe usmjerene na oporavak od operacije za uklanjanje hernije u lumbalnoj kralježnici, osiguravaju da se pokreti pravilno izvode. Takvim treninzima možete prisustvovati 3-6 mjeseci nakon intervencije. Učionice s gimnastičkim štapom, tjelesnom trakom su učinkovite.

Različite fizioterapijske metode preporučuju se pacijentima da se brzo oporave. Magnetoterapija, terapija valovima, izloženost laserima, infracrvenim zrakama blagotvorno utječu na cijelo tijelo. Na taj se način minimizira vjerojatnost razvoja upalnih procesa, aktivira se regeneracija tkiva..

Sanatorijsko liječenje je također indicirano za pacijente nakon operacije kralježnice. Mnoge ustanove koje se nalaze u rekreacijskim područjima specijalizirane su za oporavak od sanacije lumbosakralne kile. Ulaznicu u sanatorij možete kupiti samo šest mjeseci nakon operacije, ako dežurni liječnik dopušta ovu metodu terapije.

Radonske kupke su vrlo učinkovite. Preporučljivo je posjetiti sanatorijume, koji su izgrađeni na mjestima prirodne pojave ove korisne tvari. Voda zasićena radonom gubi korisna svojstva tijekom transporta. Tijekom boravka u sanatoriju možete se podvrgnuti mnogim dodatnim postupcima i aktivnostima - masažama, kupanju u bazenu, vježbanju terapiji.

Prije odlaska u sanatorij prikupite sve dokumente, kartice, bolničke izvode. Tamo će vas uputiti liječnik koji će pregledati vašu povijest bolesti i predložiti određeni protokol za spa tretman. Preporučljivo je poduzeti puni tijek takvih restorativnih postupaka jednom godišnje. Minimalno trajanje boravka u sanatorijumu je 10 dana, optimalno razdoblje liječenja je 3 tjedna.

U vašoj je moći i interesu da se brzo oporavite nakon operacije. Za to ne trebate ulagati previše. Samo poslušajte preporuke liječnika.

Zašto leđa boli nakon uklanjanja intervertebralne kile

Kako živjeti nakon uklanjanja hernije diska u donjem dijelu leđa?

No najvažnije je da u ovom razdoblju rad započne i, općenito, dovrši se kako bi se postigla optimalna konfiguracija kralježničkog stuba promjenom tonusa njegovih mišića. Napokon, visina pogonskog diska postala je mnogo manja. Činilo se da je cijeli kralježnički stup malo "sagnuo", odnos njegovih komponenata promijenio se, često - ne na bolje. Jednostavno, opterećenje koje nosi disk moglo bi ležati na ostalim diskovima, na kralježničkim zglobovima - i međusobno udaljenim i udaljenim, na mišićima i ligamentima. Tada će se sve te strukture, rezignirano preuzimajući neobičan teret, naći u prilično teškoj situaciji. Uz pretjeranu tjelesnu aktivnost osobe, ona se ne može nositi s povećanim opterećenjima. Ni jedno ni drugo, znate, ne mogu otići na drugi odmor ili sami odustati. Stoga bi vaši napori trebali biti usmjereni na jačanje nastalih slabih točaka u kralježnici..
A ako se pacijent ponaša nehotice, tada može doći do komplikacija u bolesti. Na primjer, može se razviti nestabilnost - privremeni pomak gornjeg kralješka u odnosu na podređeni. Ili čak spondilolisteza - nepovratan i progresivan oblik nestabilnosti.
Druga uobičajena komplikacija u ovom razdoblju bolesti može biti recidiva hernije diska na koji je operiran. Uostalom, ako se sjećate, kirurg ne uklanja svu želatinoznu jezgru. Zbog otežanog pristupa prednjem dijelu intervertebralnog diska, dio tamo postavljene jezgre ostaje na mjestu. U slučaju grubih kršenja načina motoričke aktivnosti, moguće je pomicanje ne uklonjenih fragmenata jezgre prema spinalnom kanalu kroz još uvijek slabo zacijeljenu pukotinu u fibrosusu anulusa. Sve se opet ponavlja. Štoviše, izvor kile može se ispasti u disku pokraj operiranog - opterećenje na njemu odmah se povećalo nakon operacije. Vidite koliko opasnosti čeka nesretnu osobu.
Ali nemojte se prepustiti misli da vam, podložno discipliniranju, apsolutno ništa neće smetati. Dosta detaljan popis glavnih pacijentovih pritužbi u ranom razdoblju oporavka može se lako sastaviti. To može biti osjećaj nelagode, težine, lagana bol u području operirane kralježnice ili čak u ostalim dijelovima.
Slične senzacije mogu se pojaviti kada stojite, dok sjedite i nakon dugog boravka u leđnom položaju. Ako se bol koja se pojavljuje u uspravnom položaju uglavnom određuje prekomjerna napetost mišićno-ligamentnog aparata, jutarnja bol u kralježnici uglavnom je posljedica nedovoljnog odljeva krvi iz operiranog dijela i opterećenja koje prolaze intervertebralni zglobovi.
Sva su ta razmatranja nekako opća. Zaključak će biti sljedeći: tijekom opisanog razdoblja izuzetno je važno ne preopteretiti se. Svako loše stanje na bilo kojem dijelu kralježnice treba smatrati strogim redoslijedom tijela: "Druže bolesnice, smanjite opterećenje na kičmenom stubu. Promijenite položaj tijela! "
A vi se kao brižna osoba morate odmah predati. Inače, tijelo, čak i kada je uključio sve svoje kompenzacijske sposobnosti, neće moći više ili manje ravnomjerno raspoređivati, "rasipati" dodatne "kilograme" po cijeloj kralježnici - mišićima, ligamentima, diskovima i zglobovima. Tada će mu biti teško.
Naravno, i vama će biti teško. Evo nekoliko praktičnih savjeta kojih morate imati na umu: Ne šetajte, ne pretjerujte i ne sjedite. Malo svega. Ako se bol pojavila u stojećem položaju, ali sada nije moguće leći, onda je bolje hodati. U pravilu se bol smiruje neko vrijeme..
Ako osjetite nelagodu dok sjedite, stavite mali jastuk između donjeg dijela leđa i naslona stolice. Na kraju možete samo staviti ruku.
Ako morate nešto podići, podignite teret držeći leđa ravno. Koristite ortopedske proizvode koje vam je propisao liječnik (o njima ste već pročitali u sedmom poglavlju). I što je najvažnije, što god radili, često mijenjajte svoje držanje..
Sjećajući se ovih jednostavnih preporuka, sada ćemo pokušati podijeliti zajedno u dvije skupine osjećaje koje pacijent najčešće iskusi u ranom postoperativnom razdoblju. Kao i u prethodnom poglavlju, oni će biti podijeljeni na one kojima ne treba dati ozbiljnu važnost, i ona koja bi trebala privući pomnu pozornost pacijenta i njegova liječnika..
Prva skupina je pojava ili neko povećanje težine u donjem dijelu leđa i (ili) u križnici dok sjedite, stojite; pojava ili neko povećanje mozga u bolnoj nozi (bolne noge) tijekom relativno dugog boravka u sjedećem položaju, stojeći; jutarnja jačina u donjem dijelu leđa, nestaje nakon laganog zagrijavanja; pojava blage boli u torakalnoj ili vratnoj kralježnici (ili oboje) dok sjedite ili stojite.
Druga skupina je značajno povećanje ili pojava težine u donjem dijelu leđa i (ili) u križnici nakon kratkog boravka u sjedećem položaju, stojeći, ležeći; pojava ili značajno povećanje boli u bolnoj nozi nakon kratkog fizičkog napora ili u položaju leđa; bol u leđima; pojava novih, još nepoznatih bolova u kralježnici i / ili u donjim ekstremitetima.
Pomoću predložene klasifikacije pažljivo razvrstajte svoje osjećaje i, ako su vrijedni toga, odmah prijavite bolest liječniku!
Kasni period oporavka
Ovo razdoblje uključuje vremenski interval od drugog do šestog mjeseca od dana operacije, a karakterizira ga sljedećim značajkama.
Do početka trećeg mjeseca, u nedostatku komplikacija (i ako strogo slijedite sve liječničke recepte, tada ne bi trebalo biti komplikacija), pukotina u vlaknastom prstenu operiranog diska čvrsto će obrasti vezivnim tkivom, to jest, zacijelit će. U kralježnici će općenito biti dovršen proces prilagodbe kompenzacijskog karaktera i on će moći normalno funkcionirati u uvjetima promijenjenih opterećenja. Bol u kralježnici prestaje se osjećati kad radite domaće zadatke, uz relativno dugo stajanje ili sjedenje. Osoba se prilično spremna vratiti normalnim radnim aktivnostima..
Kao i oni koji se liječe konzervativno, pacijenti nakon operacije u kasnom razdoblju oporavka zahtijevaju lagani režim rada, barem dva mjeseca. Ako je rad povezan s tjelesnom aktivnošću, tada je potrebno otpustiti od teškog fizičkog rada i, ako je moguće, kraćeg radnog dana. Ako rad uključuje stalno sjedenje ili dulje vrijeme na nogama, poželjno je i kraće radno vrijeme..
Već znate kako leći, ustati, sjediti, pravilno podići teret ako ste pažljivo pročitali prethodna poglavlja
Period rehabilitacije pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji hernije diska traje oko 6 mjeseci. Mjere rehabilitacije uključuju uporabu lijekova, fizioterapijske postupke, posebne terapijske vježbe, mehaničko istopanje kičmenog stuba, manualnu terapiju, akupunkturu i spa-tretman..
U prva 3 mjeseca postoperativnog razdoblja pacijent mora slijediti niz sljedećih pravila:
- zabranjeno je sjediti 3 tjedna nakon operacije;
- izbjegavajte duboke i nagle pokrete u kralježnici (savijanje prema naprijed, u stranice, uvijanje pokreta 1 mjesec);
- ne vozite automobil i ne vozite se u prijevozu u sjedećem položaju 2 mjeseca nakon operacije;
- ne dižite više od 4-5 kg ​​u roku od 3 mjeseca;
- ne biste se trebali baviti sportom poput nogometa, odbojke, tenisa, biciklizma 3 mjeseca.
U dugoročnom postoperativnom razdoblju (3-6 mjeseci):
- ne preporučuje se dizanje više od 6-8 kg, pogotovo bez zagrijavanja i zagrijavanja mišića leđa, skakanje s visine, duga putovanja autom;
- preporučuje se izbjegavanje hipotermije, dizanja utega, monotonog dugotrajnog rada u prisilnom položaju, pojave viška tjelesne težine.

Pripremio neurokirurg N. D. Kudlaenko. (0995208236)

Ponavljajuća kila nakon operacije kralježnice

Pacijenti koji su jednom bili podvrgnuti operaciji na kralježnici ponekad se suočavaju s ponavljajućim herniranim diskovima. Otkrivanje uzroka pogoršanja važno je kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje.

Razlozi relapsa

S intervertebralnom hernijom postoji bolno izbočenje hrskavice izvan oštećenog fibrosusa anulusa. Postoji kompresija, jak edem tkiva, sindrom uporne boli. Hrskavica nakon operacije, s obzirom na osobitosti difuzne cirkulacije krvi, ni pod kojim uvjetima ne može vratiti njezin integritet.

Ponavljajuća kila nakon operacije kralježnice može biti potaknuta sljedećim razlozima:

  • nepridržavanje preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja;
  • odbijanje svakodnevne terapije vježbanjem;
  • samo liječenje lijekovima;
  • odbijanje upotrebe fizioterapije;
  • produljeni stres na kralježnici pri povratku na posao;

Pogrešno je vjerovanje da tjelesna aktivnost ima malo utjecaja na popravak hernije. Ljudi koji nisu promijenili svoj životni stil imaju veću vjerojatnost da će doživjeti negativne manifestacije. Iz tog razloga, izuzetno je važno pravodobno provesti postupke liječenja..

Vjerojatnost recidiva bolesti

Prema medicinskoj statistici, oko 4% operiranih pacijenata naknadno se suoči s recidivom. S obzirom na tu činjenicu, trebalo bi uložiti sve napore kako bi se spriječilo takvo stanje i nepredvidive postoperativne pogoršanja..

Formacija sekundarne kile može se pojaviti odmah nakon operacije ili nakon nekoliko godina. U pravilu se većina recidiva bolesti dogodi tijekom rehabilitacije. U takvim se slučajevima obično obavlja druga hitna operacija - mikrodiscektomija. Kada se dogodi višestruka recidiva kile, vrši se fuzija kralježnice: disk se mora u potpunosti ukloniti daljnjim spajanjem kralježaka, a ponekad i zamjenom oštećenog elementa grebena umjetnim.

Sve preventivne mjere ne jamče odsutnost ponavljanja pogoršanja. Stoga se snažno preporučuje potražiti medicinsku pomoć pravodobno i liječiti se čim se počnu pojavljivati ​​znakovi patologije..

Simptomi za ponavljajuću herniju

Ponovni odmor nakon uklanjanja hernije kralježnice popraćen je sljedećim manifestacijama:

  • pojačana bol u usporedbi s početnim simptomima;
  • pogoršanje neurološkog deficita u odnosu na prethodnu egzacerbaciju;
  • postoperativno stanje ima veću ozbiljnost neurološkog deficita;

Vjerojatnost invaliditeta kod osoba s recidivirajućom kičmom kralježnice nakon prisilne operacije mnogo je veća. Većina neurokirurških ustanova radi na pronalaženju metoda za smanjenje učestalosti postoperativnih recidiva.

Glavne komplikacije opažene nakon operacije za hernijsku formaciju:

  • stenoza (smanjenje lumena kralježnice), koja se javlja zbog stvaranja ožiljaka i adhezija;
  • komplikacije akutne hondroze;
  • meningitis - infekcija leđne moždine;
  • paraliza uzrokovana traumom živčanim završecima tijekom operacije.

Pažljiva provedba preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka značajno smanjuje vjerojatnost neželjenih posljedica.

Dijagnostika i liječenje

Komplikacije koje nastaju nakon operacije zbog kralježaka kralježaka najčešće se bore na konzervativne načine. Terapiju morate započeti što je ranije moguće. To će spriječiti pogoršanje patologije, pojavu drugih bolesti. Individualni plan liječenja priprema neurokirurg koji je operirao pacijenta. Liječnik na temelju pregleda kralježnice, X-zraka, MRI.

Konzervativno liječenje

Terapija posljedica operacije uključuje lijekove, čije je djelovanje usmjereno na:

  • riješiti se boli u leđima, udovima;
  • za normalizaciju tjelesne aktivnosti;
  • za ublažavanje upale, edema tkiva.

Da bi se postigli gore navedeni ciljevi, koriste se sljedeći lijekovi:

  • antibiotici (Gentamicin, Clarithromycin), ako se pridružila infekcija;
  • relaksanti (tizanidin);
  • protuupalno (Diklofenak, Ketorol, Ibuprofen);
  • hondroprotektori (Fermatron, Artra).

Terapija lijekovima nužno se nadopunjuje drugim terapijskim metodama koje značajno ubrzavaju nastavak ispravnog funkcioniranja mišićno-koštanog sustava, skraćuju razdoblje rehabilitacije nakon operacije..

Bezuspješno se pacijentu propisuje fizioterapija: elektro- i fonoforeza, lasersko liječenje, UHF, magnetoterapija. Ako pacijent razvije akutnu upalu u kralježnici, fizioterapija se ne koristi.

Degenerativno-distrofični procesi u tkivima kralježnice indikacija su za nošenje zavoja. Proizvod smanjuje opterećenje na grebenu, ublažava bol. Odaberite zavoj sa svojim liječnikom.

Nakon operacije intervertebralne kile potrebne su fizioterapijske vježbe. Vježbe se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir položaj pacijenta i bolest.

Pri ograničavanju aktivnosti, složenih poremećaja u radu mišićno-koštanog sustava, preporučuje se vježbanje u ležećem ili sjedećem položaju. U ostalim je slučajevima dopušteno vježbanje stajanja.

Kroz cijelo razdoblje oporavka pacijent se mora pridržavati terapijske prehrane..

Da bi se konsolidirali rezultati terapije, pacijent može proći sanatorijsko-odmaralište.

Možda će biti potrebna druga kirurška intervencija u slučaju sekundarne pojave hernialne formacije, razvoja osteomijelitisa.

Metode prevencije

Da bi se izbjegli recidivi moguće je samo nakon potpunog uklanjanja bolesti kralježnice. Da se operacija ne bi trebala ponavljati potrebno je smanjiti faktore rizika:

  • stvoriti ugodne uvjete za rad i spavanje;
  • pratiti težinu i zdravu prehranu;
  • ostati fizički aktivan;
  • podržati sesije za manualnu terapiju (svakih šest mjeseci).

Nakon provedene rehabilitacije i poduzimanja preventivnih mjera, moguć je potpuni oporavak mišićno-koštanog sustava..

Zašto leđa boli nakon uklanjanja intervertebralne kile

Danas liječnici često dijagnosticiraju "herniju kralježnice" čak i mladima. Razvoj ove bolesti započinje osteohondrozom, kada se intervertebralni diskovi brišu od nepravilnih opterećenja i naglog dizanja utega, a njihovo elastično tkivo zamjenjuje grubo vlaknasto tkivo, koje s vremenom također raste. Razlog razvoja osteokondroze također je sjedeći način života, prekomjerna težina i nedostatak tjelesne aktivnosti..

Intervertebralni diskovi nemaju "izravnu" opskrbu krvlju, oni primaju hranu iz susjednih kralježaka. Pri hodu i prenošenju težine s jedne noge na drugu, disk se ispravlja i hranjive tvari se apsorbiraju, a kad zakoračite na stopalo, stisnu se i otpadne tvari odlaze. To je slično načinu rada crpke i pumpe. Ako je u 9 sati osoba sjela za kompjuter, diskovi su mu se smanjili i u 18 sati ustao - neotklonjen, to znači da njegovi intervertebralni diskovi nisu primali hranu cijeli dan. Tako gube vlagu, smanjuje se visina i pojavljuje se izbočina, a zatim hernija.

Kralježnica mora biti zaštićena od malih nogu. Da biste to učinili, trebate redovito vježbati, trenirati mišiće leđa i trbušnjake, koji podržavaju kralježnicu u ispravnom stanju. Ne trebate sjediti više od sat vremena zaredom, čak i ako imate sjedeći posao. Ustanite i hodajte svaki sat. Ne dižite tegove naginjući se prema naprijed.

Ako doista ne možete bez vaše pomoći, podignite uteg kao dizač tegova: prvo sjednite s leđima ravno i podignite se. Najčešće se hernija kralježnice dijagnosticira kod mladih momaka koji su zamoljeni da iskrcaju ili preurede namještaj. I ovaj pojedinačni slučaj postaje razlog za pojavu herniziranog diska - zbog nepravilnog opterećenja na kralježnici, vlaknasti prsten pukne i kroz njega hrskavica ide prema spinalnom kanalu.

Kod ljudi maksimalno opterećenje pada na kralježake u lumbalnom dijelu, stoga se najveći dio kile javlja između kralježaka L4-L5 i L5-S1. Najčešća pritužba pacijenata s hernijom kralježnice u ovom dijelu je jaka bol u donjem dijelu leđa s jedne strane, koja ponekad zrači u nogu, ograničavajući kretanje. S vremenom se pridružuju i drugi simptomi: zakrivljenost kralježnice, atrofija mišića, utrnulost nogu...

U torakalnoj regiji hernije su izuzetno rijetke jer imaju poseban dizajn zbog povezanosti s rebrima i sternumom. U vratnoj kralježnici najčešće su pogođeni donji diskovi: C5-C6, C6-C7. Ovdje leđna moždina prolazi, pa ako je hernija bočna i pritisne na korijene živaca, ruka boli.

Ako je hernija u sredini, tada možda ne boli u rukama, ali postoji visoki rizik od ozljede leđne moždine. Ponekad hernija dosegne takvu veličinu da doslovno komprimira leđnu moždinu, ali osoba ne osjeća bol. Takva je kila opasna jer može izazvati ishemijski fokus u leđnoj moždini - mjestu poremećaja cirkulacije s naknadnim razvojem slabosti u nogama. Može dovesti do invalidnosti.

Općenito je prihvaćeno da se kila veća od 6 mm ne može liječiti, potrebna je operacija. Međutim, fokusiranje samo na veličinu kile je pogrešno. Postoje ljudi s urođenim uskim kanalom kralježnice, a tada čak i izbočenje od 5-6 mm uzrokuje bol. A kod ljudi sa širokim kanalom, ponekad sekvertirane kile veličine 10 mm ne čine se posebno uočljivim. U nedostatku jake boli, pacijentu se prvo propisuje intenzivno konzervativno liječenje tijekom 2 mjeseca.

Za liječenje intervertebralne kile koriste se protuupalni lijekovi, chondoprotectors i vazodilatatora za ublažavanje pogoršanja upale, poboljšanje stanja intervertebralnih diskova i fasetnih zglobova. U slučaju kada, nakon 2 mjeseca terapije, jaki bolovi i dalje traju, pacijentu se nudi operacija. Postoje tri indikacije za operaciju:

Prvo je kršenje funkcija zdjelice: mokrenje, pokreti crijeva i erekcija kod muškaraca. Ako istodobno postoje napadi bolova u leđima i nogama, a MRI otkriva veliku herniju, potrebno je odmah djelovati.

Drugo je slabost u nozi: funkcije ekstenzora i fleksora stopala su poremećene, osoba ne može stajati na peti ili nožnom dijelu. Potrebna je hitna operacija, inače će slabost stopala ostati do kraja života.

Treći je sindrom radikularne boli, koji ne odlazi već dva mjeseca konzervativnim liječenjem. Ovo je čitanje relativno - na temelju iskustva pacijenta.

Anatomija grana lumbosakralnog pleksusa

Konzervativna terapija ne rješava problem radikalno. Tijekom upale korijen nabubri, povećava se u veličini i pacijent ima bol u nozi. Terapija ublažava upalu, dok je pacijentu relativno ugodno dok leži. Ali kila nije nestala nigdje. Ako pacijent slijedi preporuke i ne opterećuje kralježnicu, tada može živjeti ovako. Ali ako je nehotice podigao težinu, kila će opet podsjećati na sebe. Kao rezultat toga, ako su bezbolna razdoblja sve kraća, a razdoblja pogoršanja dugačka, tada se pitanje odlučuje u smjeru operacije.

Svaki drugi pacijent s kilom kralježnice pita: "Hoću li se nakon operacije presvući u invalidska kolica?" Kirurgija uvijek rješava problem radikalno i, naravno, povezana je s rizicima, ali samo u 2 slučaja: s razvojem zaraznih procesa nakon operacije i stvaranjem krvnih ugrušaka u dubokim venama donjih ekstremiteta..

I ne biste se trebali bojati ozljede leđne moždine tijekom operacije. Leđna moždina završava na razini prvog lumbalnog kralješka, a hernije lumbalne kralježnice uglavnom se pojavljuju na razini 4. do 5. kralježaka. Stoga, bez obzira na to što se učini pri uklanjanju lumbalne kile, leđna moždina neće patiti..

Danas je zahvaljujući mikroskopu napravljen samo mali rez, nije potrebno prijeći luk da bi se došlo do kile, kao prije. Mikrokirurško ili endoskopsko uklanjanje hernije omogućuje vam da se oslobodite komprimiranog živca i vratite oštećenu cirkulaciju, uz očuvanje samog diska. Takva operacija praktički ne daje komplikacija i značajno skraćuje vrijeme oporavka..

Mišljenje o mogućem invaliditetu nakon operacije formira se nakon takvih situacija: osoba s velikom središnjom hernijom cervikalne kralježnice ne ide na operaciju dugo vremena, iako se više puta nudi. U nekom trenutku, hernija komprimira leđnu moždinu, ruke i noge propadaju. Hitna pomoć dovezla je u kliniku i operisala. Ali ako se razvila slabost u rukama i nogama, onda praktički nema šanse za oporavak. Osoba je stigla s invaliditetom i najvjerojatnije će otići u istom stanju. I drugi misle da se to dogodilo zbog operacije. Postoji obrazac: što se bolji pacijent osjeća prije operacije, bolje će se osjećati nakon operacije..

U početku se pacijenti s sumnjom na kičmu kralježnice šalju na rendgenski snimak, ali to je informativno samo u početnim fazama bolesti. Jedina pouzdana metoda dijagnoze hernije je MRI (magnetska rezonanca). Ali jedna pretraga MRI-ja za upućivanje na operaciju nije dovoljna, uvijek je potrebna osobna konzultacija kako bi se utvrdilo podudara li se klinička slika s radiološkom. Čak i ako je kila na slici ogromna, ne možete je dodirnuti, ako ne uzrokuje bol i slabost mišića, ne ometa normalan život. Kila kralježnice ne predstavlja opasnost za život, ali u naprednim slučajevima može značajno pogoršati njezinu kvalitetu.

Ako se dijagnoza kile kralježnice potvrdi, osim uzimanja lijekova, liječnik propisuje fizikalnu terapiju, masažu, refleks i fizioterapiju. Zahvaljujući tim tehnikama, bol se može ublažiti. Ponekad je dobar učinak u liječenju intervertebralne kile zabilježen nakon tečaja manualne terapije i osteoppatije. Svaki stadij bolesti ima svoje liječenje..

Video anatomije lumbalnog pleksusa

- Vratite se na sadržaj sadržaja odjeljka "Neurologija".

Liječenje nakon operacije za uklanjanje hernije

Moderna generacija vrlo je često sklona problemima s kralježnicom. Osteohondroza, ili bolje rečeno, degenerativne promjene intervertebralnih diskova, u konačnici dovode do stvaranja hernije. U tom slučaju nastala bolest se ne može zaliječiti, možete koristiti samo operaciju. No, nažalost, nije sve tako jednostavno, bol nakon operacije kičmene kile možda vas neće napustiti, već samo pojačati. Čak i nakon uklanjanja intervertebralne kile, može se pojaviti trnjenje nogu. Važno je razumjeti da proces ozdravljenja ne prestaje tijekom operacije, rehabilitacija nakon uklanjanja hernije također je važna komponenta potpunog oporavka..

Važnost procesa rehabilitacije

Nakon operacije, komplikacije se mogu oblikovati ne samo na mjestu gdje se hernija nalazi, edem se često formira na nozi nakon operacije. Leđa će vas neprestano bolovati, stopalo će također biti vrlo osjetljivo ili, obrnuto, postat će tupo, tako da će vam biti teško hodati. Ovo se stanje ne događa svima koji su prošli takav tretman..

Operacija za uklanjanje kile može dovesti do određenih posljedica. Stoga je rehabilitacija usmjerena na pomoć pacijentu koji se još nije u potpunosti riješio sindroma boli ili drugih neuroloških manifestacija..

Budući da je intervertebralni disk pomaknuo kilom, nakon operacije rehabilitacija je također važna za obnavljanje biomehanike samog kralješka. Za njega je važno da vrati mobilnost, jer ovo je tvoj okvir, tvoja snaga.

Morate shvatiti da operacija nije krajnji rezultat vašeg potpunog oporavka. Liječnici kažu da se glavni zadatak može nazvati ispravnim odabirom složene rehabilitacije kako bi se uspješno vratila ne samo pokretnost kralježaka, već i tonus mišića, a sve to zajedno jamči potpuni oporavak..

Nakon što kirurzi odrade svoj posao, pacijent se osjeća oslobođenim. Nestao je pritisak u području kralježaka, nestao je i oteklina, bol. Ali često takvo stanje blaženstva ne traje dugo, događa se u slučaju neodgovornosti pacijenta, u slučaju neispunjavanja i nepotpunog pridržavanja preporuka liječnika, uz pogrešan način života.

Ako osoba ima herniju, postupak oporavka podijeljen je u tri glavna razdoblja.

S vremenom se tijelo u potpunosti oporavi, ali u postoperativnom razdoblju važno je pratiti prevenciju kako se više ne bi razbolelo.

Zašto se povećava intraozni tlak??

Zbog pretjeranog i dugotrajnog povećanja koštanog tlaka u kralježnici, ovo stanje dovodi do iritacije receptora koji se nalaze u sredini same kosti. Kao rezultat, prag boli se smanjuje. U takvim nepovoljnim uvjetima, impuls prolazi kroz već formiranu kilu i prelazi u suprathreshold i opipljiv.

Vrlo bolan impuls ide izravno kroz leđnu moždinu u mozak. Zbog toga bolest poprima vrlo opasno stanje. Ljudi koji su prošli manipulacije za uklanjanje formacije mogu osjetiti bol tijekom oporavka..

Zašto se to događa i je li potrebno bolovanje za to razdoblje? Vrlo je jednostavno, ožiljak na mjestu uboda daje do znanja. To se događa s porastom intraosseous tlaka ili s iritacijom koštanih receptora.

Program oporavka

Da bi odabrali pravi skup potrebnih manipulacija za vraćanje pokretljivosti i punopravnog općeg zdravlja pacijenta, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike. Prije svega, liječenje ovisi o metodi operacije, ako je to bilo tradicionalno, tada je postupak ozdravljenja prilično dug, može doseći i šest mjeseci.

Uz minimalno invazivne metode, izlječenje se događa mnogo brže. Važna je i dob, tjelesne karakteristike i drugi fiziološki pokazatelji. Ako tijekom rehabilitacije slijedite sljedeće točke, liječenje će biti učinkovitije:

Nakon operacije ne može boljeti samo leđa, već i noga ili čak oboje. Stoga je vrlo važno osluškivati ​​preporuke i mišljenja stručnjaka..

Liječenje uvijek treba biti pod strogim nadzorom liječnika u bolnici ili posebnim centrima. Lijekovi se uzimaju u slučajevima kada postoje komplikacije. Tada liječnici propisuju sredstva protiv bolova i protuupalne lijekove intravenski ili intramuskularno..

Budući da je kralježnica slaba nakon operacije, pacijent mora nositi poseban korzet za mršavljenje i potporu. Također, u liječenju se koriste chondoprotectors i dekongestivi..

Neke točke u procesu oporavka

Kao što ste već shvatili, terapijske vježbe pomažu u brzom vraćanju pokretljivosti i vraćanju izgubljenog mišićnog tonusa leđa, vrata i udova. Ako koristite samo pravilno odabrane vježbe, možete poboljšati cirkulaciju krvi i svi ustaljeni procesi prestat će se razvijati. Ljepljenja i natečenost će proći. Noga također može boljeti - ovo je jedna od neugodnih posljedica nakon operacije, pa je važno poslušati svog liječnika.

Međutim, pacijent treba biti svjestan ozbiljnosti manipulacija koje se izvode na leđima i sve vježbe izvodi glatko, polagano i sporo. Strogo je zabranjeno napraviti oštre zavoje, zavoje ili uvijanja..

Ako tijekom izvođenja niza vježbi osjećate nelagodu u predjelu leđa ili vas muči noga, trebali biste smanjiti opterećenje. Ako osjetite bolne simptome, potpuno se zaustavite. Potražite savjet svog liječnika, možda će vam on savjetovati drugačiju tehniku ​​vježbanja.

Kirurška intervencija uvijek je opasan i nepredvidiv događaj, ali u nekim slučajevima, nažalost, ne možete bez nje. Stoga, nemojte započeti pojavu simptoma i boli u kralježnici, odmah potražite pomoć liječnika i možda će vam biti dovoljne konzervativne metode liječenja..

Uostalom, ako imate takav problem jednom, ako se ne poštuju sve preporuke, može se ponoviti. Sve je u vašim rukama i ovisi samo o vama hoćete li patiti od boli ili ne.

Bol nakon uklanjanja intervertebralne kile lumbalne kralježnice

A evo što je profesor Pak dao neprocjenjive savjete o obnovi bolnih zglobova:

Zašto nastaje kila??

Hernija u lumbalnom dijelu, to jest jezgra pulpoza koja strši iz fiulusa anulusa, bolest je koja se često susreće jer ljudi mogu prekomjerno opteretiti ovaj dio mišićno-koštanog sustava. Na primjer, ovo je redoviti pogrešan prijenos utega ili snažno fizičko opterećenje s kojim se sportaši neprestano suočavaju.

Čak i odsutnost umjerenog opterećenja može uzrokovati herniju: kralješci i, posebno, fibrosus anulusa, ne dobivaju dovoljno zasićenja svim potrebnim tvarima, što se provodi metaboličkim procesima tijekom motornih vježbi. Stoga, da se takva bolest ne pojavi, vrijedno je promatrati zlatnu sredinu: umjereno se bavite raznim vježbama, bez preopterećenja tijela.

Shematski prikaz hernije spinalnog diska

Hernija je opasna po tome što jezgra pulposus, koja je prešla fibrosus na anulusu, vrši pritisak na živčane procese koji teku u kralježnici. Zbog toga mogu nastati i drugi problemi: osjetljivost u donjem udu je poremećena, trnjenje, promjena položaja tijela, nemogućnost zauzimanja bilo kojeg držanja, pojavljuju se problemi s genitourinarnim sustavom i crijevima..

Zbog pritiska na živčani proces, osoba upravo doživljava bol s hernijom. Stoga se nikada ne biste trebali povlačiti do posljednjeg: ako počnete osjećati nelagodu u gornjem dijelu leđa, u nozi, imate problema sa stolicom ili mokrenjem, odmah trebate ići liječniku na dijagnozu. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, tada se može izliječiti uz pomoć posebnih vježbi i lijekova. Ako je hernija visoko razvijena, šanse za izlječenje bez operacije postaju manje..

Najvažniju ulogu igra rehabilitacija nakon operacije koja je nužna za jačanje tijela i smanjenje rizika od recidiva..

Pravi pregledi pacijenata koji su se podvrgli operaciji uklanjanja hernije u kralježnici

Prema statistikama, nakon operacije hernije u lumbalnoj kralježnici, bol se može pojaviti u jednoj od nogu, kao i na mjestu incizije. Osjetljivost donjih ekstremiteta (posebno stopala) također se može smanjiti. ako se sindromi boli nisu pojavili zbog komplikacija, tada će nestati sami za 14 dana. U ovom će slučaju pomoći NSAID i jači lijekovi protiv bolova..

U jesen sam imao prve simptome kile i nakon 2 mjeseca počeo sam jako vući nogu, bilo je vrlo bolno, počevši od stražnjice i završavajući potkoljenicom. Unatoč obilnom unosu lijekova protiv bolova i injekcija, spavao je maksimalno jedan sat dnevno. Otišao sam kod liječnika - propisao mi je MRI.

Nakon pregleda utvrđena je jedna velika hernija. Ponudili su joj operaciju. Mjesec dana kasnije, legao je na operacijski stol, uklonio herniju L5-S1 od 10 mm. Instalirali smo i transpedikularnu fiksaciju kralježnice (TPF). Stanje nakon operacije bilo je dobro, bol u nozi je odmah nestala. 3 mjeseca nisam trebala sjediti i nositi korzet.

Imao sam herniju od 12 mm sa kompresijom živčanih korijena. Kad sam joj dijagnosticiran, počeo sam se liječiti kiropraktikom. Naravno, nakon svake sesije postajalo mi je lakše, ali s naknadnim bolovima, sesije su počele mnogo duže.

Imao sam ovaj tretman 2 godine. Tada je uslijedio vrlo jak napad kojeg nisam mogao ni ustati. Tjedan dana kasnije podvrgnuta sam operaciji uklanjanja hernije. Bol je nestala već sljedećeg dana. U bolnici su mi propisali tečaj vježbanja kako bih mogao studirati kod kuće. Savjeti iz mog iskustva:

  • Ako imate ponavljajuću bol u lumbalnom području, zakažite sastanak i napravite MRI pretragu. Ne slušajte terapeuta koji će uputiti osteohondrozu i napuniti vas tabletama.
  • Ako se na slici nađe hernija, ne gubite vrijeme, već zakažite sastanak s neurokirurgom.
  • Ako konzervativno liječenje (obično ne više od 10 dana, što uključuje kapljice, tablete, injekcije) ne postane lakše, odmah napravite operaciju. Jer ako nestanu živčani korijeni, to je to, kraj.
  • Pazite da hodate više nakon operacije kako biste obnovili hrskavično tkivo između kralježaka.
  • Nakon 2 mjeseca, kako se vlaknasti prsten zacijeli, morate početi raditi vježbe za obnavljanje kralježnice, a ne ranije.

Glavno je ne očajavati - sudbina nam šalje upravo one testove koje možemo proći!

Imam 12 mm intervertebralnu herniju. Dugo je nisu mogli pronaći, propisali su joj mnogo različitih ispitivanja i režima liječenja, ali samo je pogoršalo. Kao rezultat toga, otišla sam na MRI, gdje mi je dijagnosticirana hernija.

Propisana je hitna operacija, budući da se hernija počela proširivati ​​i stisnuti u području kokciksa - takozvane cauda equina. Svi su me počeli odvraćati jer mogu doći do ozbiljnih komplikacija. Ali odlučio sam se, jer su bolovi bili vrlo grozni. Operacija je izvedena u gradu Permu. Neurokirurg se jako iznenadio kako mogu toliko živjeti s tom boli. Uklanjanje kila bilo je uspješno. Tri dana kasnije uspjela je hodati, a tjedan dana kasnije otpuštena je iz klinike..

Mnogo sam hodao - noge mi više nisu lupale, otrgnulost je nestala, uopće nije bilo boli. Za dva mjeseca već sam mogao sjediti i otišao raditi. Tri mjeseca sam uzimao kalcij, ako se pojave sindromi boli, pokušao sam ne obraćati pažnju na njih. Nekoliko godina kasnije ista se hernija pojavila i u mom mužu - potrčali smo kod ovog kirurga na operaciju.

Imam 40 godina, pronašli su mi dvije velike kičme kičme veličine 0,55 mm. Odlučila se na operaciju u klinici Wooridul, Seul, Južna Koreja. Ispitivanje je obavljeno u jednom danu, sljedećeg dana operacija je izvedena pomoću endoskopa.

Anestezija je jako dobra, odmah sam ga napustila. Četiri sata nakon operacije stavili su potporni korzet i pustili su ih da hodaju. Bila sam, blago rečeno, u velikom iznenađenju što više nije bilo akutne boli, štoviše, odmah nakon zahvata. Tjedan dana kasnije otpušten sam i dao sam puno lijekova. Skinula je steznik nakon mjesec dana i započela s vježbanjem, kako bi ojačala korzet mišića. Jako se obeshrabruje dugotrajno pritiskati na donji dio leđa, poput sjedenja.

Prije operacije boli me donji dio leđa, cijela moja lijeva noga je otrgnula. I sada su svi ti simptomi nestali, mogu stajati u redu mnogo sati (a od operacije je prošlo samo mjesec dana). Što da vam kažem - odaberite ne jeftinu kliniku, već kvalitetnu.

Imam 37 godina, bolovi u kralježnici iscrpljuju me već deset godina. Sama sam napravila MRI - i pronađena je velika kila od 0,70 mm. Obratio sam se mnogim liječnicima - samo sam uzalud bacio novac. Išla sam kod kiropraktičara, on je, naravno, ublažio akutne bolove, uradio je terapijsku masažu, postavio kralješke.

Tijekom godina bol se pojačavala, bol je počela isijavati u lijevu nogu. Bilo je malih problema s potencijom. Tako se dogodilo da se ručni rukovoditelj razbolio. Predložio je da se obratim drugom stručnjaku, koji me je odmah poslao da istegnem kralježnicu. Zapamtite, ni u kojem slučaju ne radite herniju! Nakon postupka nisam mogao ustati iz kreveta.

Nijedan lijek nije pomogao ublažiti bol. Odmah nakon ove nesretne vuče prešao sam na operaciju. Nakon toga sam mogao ustati tek drugi dan. Naravno, pokreti su mi se ograničavali, bojala sam se saviti se, iako su svi bolovi nestali. Zabranjeno im je bilo sjediti šest mjeseci, tako da ja ili stojim ili ležim. Uopće ne pijem lijekove protiv bolova, ukočenost u nogama je nestala.

Preporuke, koje su mi bile dane nakon operacije: redovito radite terapijske vježbe, jedite ispravno kako biste izbjegli zatvor. Zabranjeno je sjediti, hipotermirati i uzimati vruću kupku, inače će se hernija pojaviti na istom mjestu. Odustani od sode.

Razgovarao sam s pacijentima kojima je ovaj liječnik izveo ovu operaciju - gotovo svi nisu imali problema dugi niz godina, glavna stvar je slijediti sve preporuke liječnika. Istina, postojao je jedan pacijent koji je u 11 godina podvrgnut 13 operacijama, a sve zato što jednostavno nije slijedio preporuke specijalista. Stoga razmislite je li vrijedno potražiti bilo kakve načine u alternativnoj medicini nego obaviti operaciju i kasnije slijediti sve preporuke liječnika kako biste spriječili recidiv kile..

Imam 30 godina. Otkrio sam da imam 2 hernije u L4-L5. Cijelu godinu sam se liječio na različite načine - manualna terapija, masaže, injekcije, parafinska terapija, lasersko liječenje i drugi. Sve je to glupost! Kila se čak povećala u veličini za 3 mm!

Odlučio sam se na operaciju, jer nisam mogao ni normalno hodati - sav sam bio uvijen u jednu stranu. Rez od kile prošao je dobro. Liječnik je čak pokazao kako izgleda intervertebralna kila - živahno ružičasto meso...

Bolovi se ponekad javljaju nakon operacije. Rehabilitacija je vrlo važna! Počela je sjesti samo 3 mjeseca nakon operacije. Vježbam terapiju samo ležeći. Zatim morate ići plivati ​​u bazen, jesti proizvode od žele, na primjer, žele s mesom. Sve zdravlja i vjerujte u sebe! Operacija nije tako velika stvar, vjerujte mi!

Da rezimiramo. Aktivna rehabilitacija nakon uklanjanja hernije diska vrlo je važan i dug proces do kojeg treba postupati odgovorno. To će spriječiti recidiv bolesti i pacijentu vratiti prethodni stil života..

Top 20 najboljih alternativnih tretmana za herniju donjeg dijela leđa

Ponekad je bol u nogama rezultat operacije uklanjanja herniranih diskova. Pojava manje boli u postoperativnom razdoblju može biti uzrokovana iritacijom koštanih receptora ili povećanjem intraosseoznog tlaka.

Ovaj se simptom smatra apsolutno normalnim i posljedica je procesa regeneracije. Međutim, u nekim slučajevima bol može prijaviti ozbiljne komplikacije..

Dakle, ako se pojave sljedeći simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika:

  • iznenadni napadi akutne boli;
  • osjećaj hladnoće u nogama i rukama;
  • smanjena osjetljivost u udovima;
  • krutost pokreta;
  • drhtavih ruku.

Zadaci rehabilitacije

„Moje ime je Ekaterina, imam 42 godine. Prije nekoliko godina imao sam tešku gripu, nakon čega sam s komplikacijama otišao u bolnicu. Jedna od komplikacija bio je upalni proces u donjem dijelu leđa i zglobovima. X-zrake su pokazale početne znakove lumbalne osteohondroze i hernije. A u to sam vrijeme imao 39 godina. Pri hodu prilikom penjanja stepenicama pojavila se bolna bol u donjem dijelu leđa i nozi.

Pokušao sam puno: Voltaren, Milgammu, Meloxicam... Nešto je pomoglo više, nešto manje. Ali samo je ovaj novi lijek uklonio strašne bolove. Zadnji rendgen nije pokazao ništa. Samo želim mahati ovom slikom pred liječnicima, koji su rekli da može biti i gore, ali neće biti bolje. Proizvod držim pri ruci i preporučam ga svima. To me spasilo, to je sigurno. "Više"

Nakon operacije, pacijent može dugo vremena imati nelagodu: smanjenu osjetljivost, upalu, bol. Period rehabilitacije mora se vratiti kako bi se vratio pacijentu prijašnji životni stil i uključuje:

  1. normalizacija kralježnice;
  2. uklanjanje sindroma boli;
  3. obnova integriteta mišićno-koštanog sustava;
  4. jačanje korzeta mišića;
  5. obnavljanje cijelog tijela i povratak na prethodni način života.

Rehabilitacija ima za cilj brži oporavak pacijenta i njegov povratak u prijašnji način života.

Najvažniji ciljevi: vraćanje normalnog funkcioniranja i smanjenje rizika od nove kile.

Period rehabilitacije može trajati i do 12 mjeseci, ovisno o tome koje su komplikacije nastale i stupnju bolesti.

Zašto je program toliko važan

rehabilitacija nakon uklanjanja hernije

? Nakon uklanjanja patologije, visina intervertebralnog diska postaje manja i zbog toga se povećava opterećenje na intervertebralnim zglobovima i kralježnicama. A budući da se tkivo hrskavice može obnoviti u roku od šest mjeseci, postoji rizik od novih intervertebralnih kila.

Također je vrlo važno ojačati korzet mišića, koji uključuje duboke mišiće leđa, trbuha, lumbosakralne regije. Ako su mišići slabi, tada je tijelu teško održavati kralježnicu u normalnom stanju. To dovodi do stvaranja hernije.

Dijagram korzeta mišića

Za maksimalnu učinkovitost razdoblja rehabilitacije potrebne su preporuke svih specijaliziranih specijalista: kirurga, neuropatologa, vertebrologa, rehabilitacijskog terapeuta i drugih liječnika..

Koji je razlog izbora vrste rehabilitacijskih postupaka:

  • vrsta operacije;
  • značajke pacijentovog tijela;
  • dob;
  • ozbiljnost bolesti;
  • postoperativne komplikacije.

Glavne vrste postupaka restorativnog liječenja:

  • fizioterapijski postupci;
  • nošenje potpornog steznika i zavoja;
  • Tjelovježba;
  • spa tretman;
  • liječenje lijekovima;
  • ograničenja tjelesne aktivnosti.

Nijedna operacija nije učinjena baš tako: vašem je tijelu potrebno povećati pažnju nakon operacije. Liječenje se ne može nazvati potpunim odmah nakon uklanjanja kile, jer osoba i dalje može osjetiti bol, a živci se mogu još uvijek upaliti nakon dužeg pritiska na njih. Stoga je vrijedno provesti niz određenih mjera usmjerenih na potpunu obnovu tijela..

Posvećivanje odgovarajuće pažnje rehabilitaciji potrebno je kako bi se izbjegli budući problemi

Najčešće se rehabilitacija propisuje nakon laserskog uklanjanja hernije u lumbalnoj kralježnici, nakon diskektomije i mikrodiscektomije. Međutim, u tim slučajevima oporavak nije previše težak i dugotrajan, jer su to zatvorene operacije. Kod njih je šteta na tijelu minimalna. Ali ponekad stručnjaci pribjegavaju i otvorenoj operaciji - laminektomiji, nakon koje je rehabilitacija teža i dulja.

Nakon operacije daljnji oporavak ovisi samo o samom pacijentu. Ako se želi potpuno oporaviti, tada će se morati potruditi i pokazati snagu volje. U slučaju da nepravilno i bez revnosti ispunjava recepte liječnika, onda se može suočiti s neugodnim posljedicama, zbog kojih postoji velika vjerojatnost da će ponovno pasti pod kirurški skalpel.

Glavni zadaci rehabilitacije su:

  • u početku - smanjenje, a zatim - potpuno uklanjanje svih bolova;
  • razvoj oštećenih zglobova;
  • nastavak tjelesne aktivnosti i uspostava njegove pravilnosti;
  • jačanje mišića;
  • obnavljanje osjetljivosti i pokretljivosti svih udova;
  • stabilizacija unosa svih potrebnih tvari u tijelo i, posebno, u zahvaćeno područje;
  • prevencija recidiva.

Bol u lumbalnoj kralježnici može potrajati i nakon uklanjanja hernije, ali će mjere rehabilitacije pomoći da zaboravite na nju

Općenito, glavni ciljevi mjera rehabilitacije su potpuna obnova tijela i stvaranje takvih uvjeta da se kila ne pojavi ponovo ni u lumbalnom dijelu ni bilo gdje drugdje. Uz to, zadatak je i sprječavanje bilo kakvih bolesti mišićno-koštanog sustava, na primjer, osteokondroza.

Periodi rehabilitacije

Operacija za uklanjanje herniranih diskova provodi se kada metode konzervativnog liječenja nisu dale pozitivne rezultate. Najčešće, kirurška intervencija zahtijeva herniju lumbalne kralježnice, rjeđe se patologija javlja u cervikalnom segmentu kralježnice.

U postoperativnom razdoblju motoričke funkcije bolesnika opadaju, a potrebna je dugotrajna rehabilitacija kako bi se osoba vratila u aktivan život. Stoga možemo reći da je operacija uklanjanja hernije kralježnice neuvjerljiva faza oporavka. Pred nama je razdoblje rehabilitacije, koje je važno i ponekad traje cijeli život.

Čak i nakon uklanjanja hernije lumbalnog segmenta, pacijenti se žale na bol, utrnulost ekstremiteta, oslabljenu osjetljivost kože. To je zbog stiskanja i iritacije živčanih završetaka. Stoga je postoperativna rehabilitacija usmjerena na:

  • vratiti stanje pacijenta;
  • prilagođavanje svakodnevnim životnim uvjetima;
  • nastavak tjelesne aktivnosti;
  • uklanjanje boli i neuroloških simptoma.

Uz to, postoji rizik od komplikacija nakon operacije, stoga je rehabilitacija važna faza na putu oporavka i povratka pacijenta u normalne životne uvjete..

Razdoblje oporavka podijeljeno je u tri faze:

  1. Traje prvih 14 dana. Ovo je rano postoperativno razdoblje, čiji je zadatak ublažavanje boli i vraćanje pacijentovog psiho-emocionalnog stanja..
  2. Kasno razdoblje rehabilitacije pomaže pacijentu da se prilagodi neovisnom životu, započne dva tjedna nakon operacije i traje dva mjeseca.
  3. Nakon dva mjeseca započinje razdoblje odgode rehabilitacije. Traje čitav život i usmjeren je na sprječavanje recidiva, obnavljanje motoričke aktivnosti kralježnice, jačanje koštanog okvira..

U početnoj fazi oporavka nakon operacije za uklanjanje hernije potrebno je korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, budući da pacijent osjeća bol zbog upale i kompresije živčanih završetaka, kršenja integriteta ligamenata, mekih tkiva oštećenih tijekom operacije.

Inače, postoperativna rehabilitacija je fizioterapija, vježbanje s terapijom (individualno odabrane fizičke vježbe), vodeni postupci (plivanje, aqua gimnastika, hidromasaža, posebne kupke), masaža i pravilna prehrana.

Tečaj rehabilitacije nakon operacije uklanjanja hernije lumbalne kralježnice - to se odnosi i na eksciziju neoplazmi u cervikalnom segmentu - u prosjeku je šest mjeseci, a s kompliciranim tijekom bolesti - do godinu dana.

Rana postoperativna rehabilitacija podrazumijeva sljedeća ograničenja:

  • mjesec dana operirani pacijent zabranjeno je sjediti - to će pomoći u izbjegavanju recidiva i komplikacija;
  • trebate se kretati glatko, bez trzaja, oštrih zavoja, nagiba, zavoja;
  • kretanje uz pomoć vozila izvodi se u naslonom položaju (posebno nakon operacije lumbalne kralježnice);
  • težina koja se podiže ravnomjerno je raspoređena na obje ruke (maksimalno - 3 kg);
  • nakon uklanjanja hernije u vratnoj kralježnici, pacijentima se preporučuje da nose ortopedski korzet 3 sata dnevno;
  • svaka 2 sata kralježnici treba odmor - zauzevši vodoravni položaj, lezite 15-20 minuta.

Masaža i manualna terapija se ne preporučuju u ranoj fazi oporavka. Nakon što postoperativni ožiljak zacijeli, oteklina i upala nestanu, dopušteno je izvoditi vježbe (terapijske vježbe), podvrgnuti se fizioterapiji i posjetiti bazen.

Rehabilitacija u kasnom razdoblju također ima ograničenja - to su putovanja na daljinu, teška tjelesna aktivnost, dizanje utega težeg od 7 kg, hipotermija, dugo zadržavanje u jednom položaju.

Zadatak pacijenta nakon operacije uklanjanja hernije je zaštita kralježnice od ozljeda, hipotermije i nepotrebnog stresa.

Fizioterapija je obvezna faza postoperativnog razdoblja, pomažu u uklanjanju sindroma boli, oteklina, ublažavanju upale, vraćanju oštećenih živčanih završetaka u operiranom kralježnici.

Fizioterapija poboljšava opskrbu krvlju, prehranu i regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva, aktivira metaboličke procese, tonira ligamentno-mišićni aparat.

Sljedeće fizioterapeutske metode se koriste za obnovu kralježnice:

  • električna stimulacija;
  • blato zamotati;
  • magnetoterapija;
  • ultrazvuk;
  • iontoforeza i fonoforeza;
  • EHF (terapija izrazito visoke frekvencije).

Pored toga, koriste se parafinske aplikacije koje blagotvorno utječu na stanje operirane kralježnice..

Oporavak u kasnijoj fazi rehabilitacije posebna je vježba koja se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Terapijska gimnastika usmjerena je na jačanje kralježnice:

  • ležeći na leđima, oslonite noge na pod, dok savijate koljena, ruke su ispravljene. Podignite zdjelicu i ostanite u tom položaju 15 sekundi (vrijeme se postupno produžava na 1 minutu);
  • također ležeći na leđima, povucite koljena prema prsima, naprezanje stražnjice, zatim opustite mišiće i zadržite 40 sekundi, polako se vratite u početni položaj;
  • početni položaj je isti - noge su savijene, ruke i brada su pritisnuta na prsa, zategnite trbušnu prešu, dok podižete torzo, držite 10 sekundi.

Vježbe se rade nakon uklanjanja sindroma boli, liječničke konzultacije, u blagom načinu (polako i glatko).

Lagane vježbe možete izvoditi u ranoj fazi postoperativnog razdoblja, 2-3 dana nakon operacije - to je fleksija i produženje nogu u zglobu koljena, kružni pokreti nogu, pomicanje stopala prema gore i dolje, povlačenje savijenih koljena prema trbuhu.

Preventivne vježbe u postoperativnom razdoblju preporučuje se izvoditi s postupnim povećanjem opterećenja kako bi se kralježnica zaštitila od preopterećenja i ozljeda..

Cijelo razdoblje rehabilitacije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Rana, koja traje od 7 do 14 dana nakon operacije. U ovom trenutku pacijent je ili u medicinskoj ustanovi u bolnici, ili jednostavno pod nadzorom liječnika. Osoba tijekom ovog razdoblja mora poštovati maksimalan odmor kako bi se vratila snaga i imobiliziralo mjesto uklonjene kile.
  2. Kasno razdoblje počinje od trećeg tjedna nakon operacije i traje do dva mjeseca. U ovom trenutku, potrebno je usmjeriti snage za obnavljanje tijela: na primjer, izvesti posebne vježbe i ići na postupke rehabilitacije.
  3. Odgođeno ili redovito razdoblje. Počinje od trećeg mjeseca i traje do kraja života pacijenta. Za sada ne postoje stroge indikacije: najvažnije je sada nikada ne preopterećivati ​​tijelo, ne nositi preteške predmete i redovito se baviti fizičkim vježbama koje će imati pozitivan učinak na mišićno-koštani sustav.

Preporučuje se baviti se posebnim vježbama od početka kasnog razdoblja do kraja života.

Fitballs i medballs za kondiciju

Pravila i faze rehabilitacije

Terapija vježbanjem posebno je važna nakon operacije. Nužno je da liječnik sastavi popis vježbi koje pacijent može obaviti. Oni će vratiti tonus svih mišića, povećati izdržljivost i protegljivost ligamenata koji podržavaju kralježnični stup. Osim toga, posebna gimnastika ubrzat će cirkulaciju krvi na mjestu koje je oštećeno, što će pomoći u sprečavanju pojave adhezija..

Ali u ranim danima gimnastiku treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. U isto vrijeme, bilo koje vježbe treba izvoditi polako, bez korištenja naglih pokreta. Ako se tijekom terapije vježbanjem pojave bol ili nelagoda, tada se opterećenje odmah smanjuje ili gimnastiku treba potpuno zaustaviti. Ako tijekom terapije vježbanjem osjetite nelagodu, odmah trebate posjetiti rehabilitologa.

Suvremena medicina bilježi blagotvoran učinak hidroterapije na pacijenta nakon uklanjanja intervertebralne hernije.

Dakle, uz pomoć terpentinskih kupki možete poboljšati cirkulaciju krvi. Uz to, oni odlično rade s upalom i doprinose brzoj resorpciji šavova, zahvaljujući njima adhezije se ne pojavljuju. Da biste obnovili pacijentove motoričke funkcije, treba pripremiti kupke sumporovodika ili sulfida. Oni također doprinose regeneraciji tkiva.

Danas, nakon ove operacije, kineziterapija je posebno popularna kao rehabilitacija, koja uključuje čitav niz posebnih pojedinačno odabranih pokreta koji se izvode na simulatorima. Imajte na umu da ovi simulatori nisu sportski, već ortopedski. U stanju su vršiti pritisak na zglobove, kao i na mišiće i kralježnice. Ovom terapijom oslobađa se ozlijeđeno područje uz pomoć kojega se bol uklanja..

Korisni savjeti

Dakle, postoji puno postupaka koji su usmjereni na rehabilitaciju pacijenta nakon operacije za uklanjanje hernije. Ovdje je vrlo važno sudjelovanje specijalista koji će prije propisivanja određene metode oporavka pažljivo proučiti bolesnikovo stanje i tek nakon toga odabrati za njega najprikladnije postupke. Ne biste se trebali samostalno uključiti u odabir terapije za rehabilitaciju, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

U tajnosti

  • Možete iznenada osjetiti bolove.
  • Jeste li umorni od nošenja posebnog korzeta.
  • Ovisni ste o lijekovima protiv bolova.
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, ali ništa ne pomaže..
  • I spremni ste iskoristiti svaku priliku koja će vam pomoći da se riješite.

Postoji učinkovit lijek za osteohondrozu. Slijedite vezu i saznajte što Elena Malysheva kaže o tome.

Što je zabranjeno činiti?

Prije nego što razgovaramo o svjedočenju, vrijedno je spomenuti što je zabranjeno činiti. Nakon operacije pacijent će imati mnoga ograničenja koja će ga spasiti od komplikacija..

Rano razdoblje

Ograničenja su uglavnom povezana s prvim razdobljem rehabilitacije, ranim. U ovom trenutku se praktički ništa ne može učiniti, osim da se smiri. Pobliže rečeno, u ranom je razdoblju zabranjeno:

  • Bavite li se bilo kojim sportom i vježbanjem. Ponavljamo: prva dva tjedna bolesniku je potreban potpuni odmor kako bi se upaljeno područje moglo mirno oporaviti. Vježbe se mogu raditi kasnije.
  • Vozite se javnim prijevozom. Ako su takva putovanja kratka, a pacijent će sjesti, to nije previše zastrašujuće. Međutim, ne preporučuje se ostati u sjedećem položaju duže od petnaest minuta: napadi boli mogu početi jer će kralježnica biti u krivom položaju.
  • Zanemarivanje nošenja korzeta. Nakon operacije, pacijent mora najmanje dva tjedna redovito nositi poseban potporni korzet koji će popraviti ispravan položaj kralježnice i spriječiti nagle okrete i pokrete.

Nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice potrebno je nositi poseban korzet koji kralježnicu drži u ispravnom položaju

  • Nošenje steznika predugo tokom dana. Prekomjerno nošenje korzeta opasno je i za mišićno-koštani sustav. Preporučuje se nositi ga 3-4 sata dnevno. Ovako ili onako, ovo pruža određeno opterećenje na kralježnici, a uz kontinuirano nošenje steznika, slabo mjesto u njemu može se ponovno oštetiti ili nepravilno zacijeliti..
  • Proći manualnu terapiju samostalno. U ranom razdoblju rehabilitacije masaže nisu propisane. A ako se pacijent odluči poboljšati i zanemariti indikacije liječnika, to može dovesti do još ozbiljnijih problema.
  • Dizati utege. Maksimalna težina koju pacijent može podići u ovom trenutku je 2 kg i to se mora učiniti ispravno. Ne možete nagnuti tijelo da pokupi predmet - za to morate sjesti. Najbolje je ako će se predmet prenijeti iz ruku druge osobe kako se pacijent ne bi trebao savijati.

Potrebno je pravilno podići i spustiti teške predmete

  • Uzmite bilo koji lijek bez recepta liječnika. Čak i ako ste potpuno sigurni da će ovaj određeni lijek definitivno pomoći i neće nanijeti nikakvu štetu, ne biste ga trebali uzimati ako liječnik nije rekao ništa o tome.
  • Pušenje i pijenje alkohola. Čak i ako ste težak pušač, bolje ćete se odreći te loše navike barem tijekom rane i kasne rehabilitacije. I alkohol i cigarete štetno djeluju na sve tjelesne sustave, slabeći ih.

Cijene ortopedskih korzeta i korektora držanja

Kasni period

Ograničenja u budućnosti postaju manja, ali u ovom trenutku postoje određene zabrane kojih se moramo pridržavati. Zabranjeno je:

  • Kršiti prehranu. Pacijent treba jesti tako da svi potrebni elementi u tragovima i vitamini uđu u njegovo tijelo - to će ubrzati proces ozdravljenja. Na primjer, kuhano meso, žitarice, mliječni proizvodi, orašasti plodovi, med, žitarice su dobri za prehranu. Ako ste vegetarijanac, bilo bi bolje da se nakratko odreknete uvjerenja: tijelu su potrebni proteini koje može "izvući" iz mesa i životinjskih proizvoda.
  • Dugo biti u sjedećem ili ležećem položaju. Morat ćemo se odreći duga putovanja. Preporučljivo je napraviti pauze za vježbanje svaka tri sata, o čemu ćemo govoriti kasnije..

Uz herniju lumbalne kralježnice, ne preporučuje se dugo sjediti ili ležati

  • Zanemarite terapiju vježbanjem. Liječnik ili trener vježbe terapije propisat će vam poseban kompleks, koji je također potreban za potpunu obnovu kralježnice. U vježbama nema ništa komplicirano, glavna stvar je pravilnost..
  • Podizanje utega preko 8 kg. U ovom trenutku dopušteno je podizanje težih predmeta, ali to se također mora učiniti ispravno..
  • Oblačite se neozbiljno. To znači da zahvaćeno područje mora biti zaštićeno od hipotermije ili pregrijavanja. U hladnoj sezoni pomoći će topla odjeća za izlazak, a kod kuće - deke i deke, a u vrućini - odjeća izrađena od prirodnih materijala koja će „disati“ i pustiti zrak kroz: posteljinu, pamuk i drugo.
  • Sjedi za volan. Zabranjeno je to raditi najmanje tri mjeseca nakon operacije..
  • Zaboravi na korzet. Čak je i u kasnom razdoblju nošenje korzeta obvezno, a to bi trebalo činiti najmanje 4 sata dnevno.

Redovito razdoblje

Ako govorimo o najduljem, redovitom, rehabilitacijskom razdoblju, onda su manja ograničenja..

Preporučuje se vježbanje do kraja života kako biste izbjegli recidive

Liječnici preporučuju stalno raditi terapijske vježbe, čak i nakon nekoliko godina. Do kraja života trebali biste odbiti nositi preteške predmete, slijediti određenu dijetu (tako da dijeta uključuje hranu koja sadrži potrebne vitamine) i ne činiti previše oštre pokrete, na primjer, skakanje ili trzanje.

Značajke rehabilitacijskih vježbi i metode oporavka nakon uklanjanja hernije lumbalne kralježnice

U tajnosti

Vježba je možda najučinkovitiji način obnove tijela nakon operacije hernije. Oni ne samo da će pomoći uspostaviti prirodne procese tijela na zahvaćenom području, već će ga i općenito ojačati. Preporučuje se započeti s jednostavnim vježbama u kasnom razdoblju, tj. Tri tjedna nakon operacije, a kasnije, već u redovnom periodu, složenijim.

Nalog izvršenjaPočetni položajvježba
Ležite trbuhom na podu ili na kaučuPotrebno je naizmjenično saviti nogu u stražnjem dijelu koljena. Bolje je ako ga druga osoba drži i malo trudi - to će imati veći učinak. Glava mora biti okrenuta u suprotnom smjeru od savijene noge kako ne bi naštetila vratnoj kralježnici.
Noga u savijenom i zategnutom položaju mora se držati 5-6 sekundi, a zatim se promijeni u drugu. 3-4 puta za svaku nogu.
Stanite na sve četiriPri udisanju potrebno je saviti leđa prema gore i ostati tamo 5-7 sekundi, nakon čega, na izdisaju, ponovno zauzmite početni položaj. Pauza između pogubljenja također bi trebala biti oko 5-7 sekundi. Vježbu trebate ponoviti 4-5 puta..
Ležanje na leđima. Pod glavom mora biti ravan jastuk.Pacijent bi trebao saviti koljeno i pritisnuti ga na prsa, stežući ga rukama. Dok izdahnete, morate ga privući što je bliže moguće bez boli. Dok udišete, nogu morate odgurnuti od sebe, držeći je rukama - to stvara napetost.
U svakom položaju morate ostati 5-7 sekundi. Ovaj krug vježbi morate ponoviti 5-6 puta sa svakom nogom..
Ležanje na leđimaZa izvođenje ove vježbe potreban je pomoćnik - osoba koja će noge držati odozgo. Treba ih privući zajedno na prsa - što je više moguće bez boli. Pri udisanju noge u istom položaju treba odgurnuti od sebe, a onaj koji ih pomaže držati odozgo rukama, stvarajući napetost. Dok izdahnete, noge se pritisnu natrag u prsa - što je niže to bolje, ali to ne biste trebali činiti kroz bol.
U svakom položaju trebate ostati 5-7 sekundi, ponovite 7-8 puta.
Sjedeći na klupi ili stoliciSjedeći na stolici, potrebno je nagnuti trup što je više moguće bez bolova u donjem dijelu leđa. Pri udisanju potrebno je naprezanje donjeg dijela leđa, kao da se ovo mjesto malo savija. Dok izdahnete, ponovno spustite tijelo - najvjerojatnije, ovaj put će se spustiti još više, što je dobar znak.
U svakom položaju morate ostati 5-7 sekundi, a preporučuje se ponoviti vježbu 8-10 puta.

Takve jednostavne, ali učinkovite vježbe pomoći će da se riješite boli nakon operacije i spriječit će pojavu drugih bolesti kralježnice..

U videozapisu u nastavku možete vidjeti primjere drugih vježbi koje će vam također pomoći da se brže vratite na noge u postoperativnom razdoblju..

Ograničenja

U postoperativnom razdoblju do tri mjeseca nakon operacije strogo je zabranjeno:

  1. zauzmite sjedeći položaj. Tijekom vožnje u automobilima trebate zauzeti ležeći ili polu sjedeći položaj. To je zbog dodatnog stresa na donjem dijelu leđa. Za volanom je dopušteno sjesti tek nakon tri mjeseca nakon operacije;
  2. dizanje utega iznad 2-3 kg;
    Nakon operacije, 3 mjeseca ne smijete dizati teške stvari
  3. kretati se bez potpornog korzeta. Može se nositi ne duže od tri sata dnevno;
  4. nagli pokreti leđa, uvijanje, okretanje, skakanje. To može dovesti do ozljeda kralježaka i diskova;
  5. razne fizičke vježbe bez savjetovanja s liječnikom;
  6. uzimanje lijekova protiv bolova koje vaš liječnik nije odobrio, čak i ako imate jake bolove. U tom slučaju vrijedi otići na pregled liječniku;
  7. seanse manualne terapije;
  8. odvikavanje od pušenja, alkohola i drugih loših navika;
  9. kontrola težine.

Ako ste neozbiljni zbog ograničenja i pravila tijekom perioda oporavka, bol nakon operacije može se opet vratiti..

Važno je zaštititi mjesto na kojem je operacija izvedena od bilo kakvih fizičkih napora i hipotermije.

U razdoblju od tri mjeseca do godinu dana morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. dugo je u istom položaju;
  2. prije tjelesne aktivnosti potrebno je zagrijavanje mišića;
  3. tresanje i duga putovanja u prijevozu su zabranjeni;
  4. ne možete dizati utege od 5 do 10 kg. Maksimalnu težinu treba odrediti liječnik;
  5. zabranjeno je prekomjerno hlađenje tijela;
  6. potrebno je zauzimati vodoravni položaj 20 minuta nekoliko puta dnevno.

Tijekom života morate slijediti sve preporuke koje će vam dati liječnik kako bi se spriječila pojava novih intervertebralnih kila.

fizioterapija

Već dva do tri tjedna nakon operacije, u kasnom razdoblju liječnik može pacijentu propisati razne fizioterapeutske postupke, što će također pridonijeti bržem oporavku tijela. Njihova pozitivna strana je što ne donose nikakvu bol i ne zahtijevaju injekcije. Fizioterapija, s druge strane, pomaže u smanjenju boli i oteklina na mjestu uklonjene hernije, povećanju mišićnog tonusa i vraćanju oštećenog hrskavičnog tkiva.

Postupci fizioterapije provode se u tečaju koji obično uključuje 15 sesija. Preporučuje se ponavljati ih svakih šest mjeseci kako bi se spriječio i pojačao učinak..

Vrste fizikalne terapije za rehabilitaciju nakon operacije hernije:

  • Tretman ultrazvukom pomoći će u smanjenju boli i potaknuti regeneraciju hrskavice i kostiju. Normalizira dotok krvi u zahvaćeno područje.
  • Fonoforeza uvodi potrebne lijekove pomoću ultrazvuka, čime se u potpunosti ublažava bol i uklanja nadimanje.
  • Lasersko liječenje neutralizira lezije u hrskavičnom i koštanom dijelu uklonjenog područja kile, istovremeno ublažavajući grčeve.
  • Masaže pomažu u povećanju protoka krvi i opskrbi esencijalnim tvarima u operiranom području, kao i povećanju mišićnog tonusa i općem stanju tijela. Obično se propisuju na dulje razdoblje, na primjer, nekoliko mjeseci 2-3 puta tjedno..
  • Magnetoterapija smanjuje intenzitet upalnih procesa i ublažava bol, kao i normalizira metaboličke funkcije.
  • Blatne kupke i oblozi njeguju kožu i oštećena tkiva esencijalnim korisnim elementima u tragovima i mineralima kako bi rane nastale tijekom operacije brže zacijelile.
  • Električna stimulacija nastavit će normalan tijek metaboličkih procesa, a također će regenerirati mrtve živčane stanice u ovom području - one su dugo bile „pod pritiskom“.

Rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile

Kao i u slučaju bilo kakve kirurške intervencije, nakon uklanjanja intervertebralne kile nužna je rehabilitacija i obnova. Ova je operacija prilično ozbiljna i trebat će joj dugo vremena da se oporavi..

Prije svega, trebali biste jasno i temeljito (u skladu sa snagom i svojim fizičkim osjećajima) slijediti upute liječnika. U prvim danima, nakon što ste podvrgnuti operaciji, teško ćete se moći aktivno kretati..

Ali nakon što prođe postoperativni "šok", treba pokušati što više izvoditi posebne fizičke vježbe s ciljem održavanja tonusa kičmenog korzeta.

Liječnik se razvija za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i odjeljak na kralježničnom stupu, gdje je bila kila, određena terapijska i preventivna gimnastika (vježba terapija). Trebalo bi to činiti dugi niz godina. Čak i ako je bol odavno nestala, kako bi se spriječio povratak i isključio stvaranje novih kila u drugim dijelovima kralježnice.

U početku, za uklanjanje bolnih senzacija i ublažavanje upalnih presova, obično se propisuju injekcije preparata "Artra" ili "Alflutop" (obratite se liječniku!) I obavezno nošenje nosivih korzeta.

Ako je hernija uklonjena u donjem dijelu kralježnice (lumbalna kralježnica), u prvim mjesecima nije dopušteno sjediti (samo stajati ili ležati). Ako je u gornjem dijelu (cervikalno), tada je potreban kruti korzet i izbjegavanje naglih pokreta vrata i glave..

Također biste trebali stalno nositi krute potporne steznike (u prva tri do četiri mjeseca) i nježnije u budućnosti (pri izvođenju duže fizičke aktivnosti, s ledom ili dugim putovanjima u transportu).

Za brzi oporavak nakon uklanjanja intervertebralne kile, laserska i magnetska terapija su od velike pomoći. Za razliku od lasera, magnetoterapija se može provoditi i kod kuće. Elatomsk instrument postrojenje proizvodi magnetski uređaj Almag-01. što može ukloniti bol i pomoći u ranom liječenju i općoj rehabilitaciji.

Posavjetujte se s liječnicima o spinalnim sanatorijumima. U Rusiji postoji desetak doista profesionalnih i restauratorskih "kuća za odmor" nakon raznih operacija kralježnice, gdje će vam se ponuditi kupke sumporovodika i blata. Bazen. Terapija magnetskim valom i ostali postupci prilagođeni vašem "slučaju".

Da biste isključili bilo kakve komplikacije nakon operacije i ako sindrom boli ne nestane duže od šest mjeseci, hitno trebate konzultirati liječnika i napraviti MRI (magnetsku rezonancu). Daljnji tretman (ako je potreban) ovisit će o njegovim rezultatima.

Da bi liječenje bilo cjelovito, nakon operacije intervertebralne hernije, obavezno je proći rehabilitacijski tečaj, može trajati dva mjeseca ili godinu dana. Uz pomoć rehabilitacije možete se riješiti boli, neuroloških problema, stabilizirati zdravlje, vratiti kralježnicu, rad mišićno-koštanog sustava, poboljšati tonus mišića, ukloniti ukočenost tijekom fizičkog napora.

1. Pacijent mora biti pod stalnim nadzorom.

2. Pored kirurga, rehabilitologa, neurologa treba dati svoje preporuke.

3. Postupke treba odabrati pojedinačno, ovisno o pacijentovom stanju.

4. Poduzmite preventivne mjere kako se kila u budućnosti neće ponoviti..

5. Obavezno nosite poseban korzet u postoperativnom razdoblju.

Ako se rehabilitacija pravilno organizira, bol će brzo nestati, edem će proći, a pritisak u intervertebralnom disku može se eliminirati. Imajte na umu da ako ne budete slijedili sve preporuke u budućnosti, mogu se pojaviti problemi. Rehabilitacija kombinira preventivne mjere koje mogu pomoći u zaštiti od pojave nove kile. Također, terapijske mjere uz njihovu pomoć mogu povećati performanse..

Sve ovisi o vrsti operacije. U slučaju da je obavljena tradicionalna diskoektomija, svi se postupci moraju provesti šest mjeseci, tako da se dva susjedna kralješka u kratkom vremenu odraze zajedno..

Kada su tijekom uklanjanja korišteni mikrodiskoektomija, isparavanje laserom s punkcijom, endoskopska diskoektomija, kralježnica se obnavlja mnogo brže, praktički nema komplikacija.

Također, rehabilitacija ovisi o dobi pacijenta, koliko je teška bolest, koliko dugo traje predoperativno razdoblje.

1. Početno, koje traje do dva tjedna. Tako je moguće spriječiti i riješiti se boli, a u ovom slučaju potrebna je i psihološka podrška..

2. Kasno traje do dva mjeseca nakon uklanjanja intervertebralne kile, tako da se možete brzo prilagoditi i pacijent će se moći služiti sebi.

3. Nakon rehabilitacijskog razdoblja nastupi dva mjeseca nakon operacije i može trajati tijekom cijelog života. Vrlo je važno potpuno obnoviti kretanje u kralježnici, također poduzeti sve preventivne mjere kako biste se zaštitili od rekurentne intervertebralne kile, potrebno je ojačati mišićno-koštani sustav.

Svako razdoblje ima svoje karakteristike, kojih je vrlo važno pridržavati se, također je potrebno uzeti u obzir sve kontraindikacije i preporuke liječnika.

1. U početku ne možete dugo sjediti.

2. Zabranjeno je kretati se u vozilu dok sjedite.

3. Ne možete podići teške, veće od 5 kg.

4. Treba izbjegavati oštre, duboke kralježačne pokrete, uvijanje je također zabranjeno, ne možete se savijati u različitim smjerovima, naprijed.

5. Sve fizičke aktivnosti treba izvoditi u korzetu.

6. Na dan nakon operacije, morate nositi korzet više od 4 sata dnevno.

7. Zabranjeno vožnju biciklom, bavljenje sportom.

8. Masaža i manualna terapija su kontraindicirani..

9. Ne možete pušiti i zloupotrebljavati alkohol.

1. Ne možete stalno ostati u jednom položaju, pokušajte se pomaknuti što je više moguće.

2. Prije svih fizičkih aktivnosti, prvo se morate dobro istegnuti.

3. Zabranjena duga putovanja u cestovnom prometu.

4. Ne možete skakati s različitih visina.

5. Zabranjeno je dizati utege veće od 8 kg.

6. Nemojte previše hladiti zahvaćeno područje..

7. Zabranjeno je dugo nositi korzet. jer mišići leđa mogu se atrofirati.

8. Nužno je kontrolirati svoju težinu kako ne biste opteretili kralježnicu.

9. Pridržavajte se mirovanja, postepeno povećavajte opterećenje.

10. Liječnik mora stalno nadgledati, uzimati u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta.

1. Uporaba posebnih lijekova, pomoću kojih možete zaustaviti upalni proces, anestezirati i obnoviti koštano tkivo.

2. Fizioterapija je potrebna, uz njegovu pomoć možete poboljšati cirkulaciju krvi, anestezirati zahvaćeno područje laserskom terapijom, ultrazvukom, elektroforezom.

4. Koristite kinezioterapijske postupke, kao i hidroterapiju.

5. Vrlo je važno posjetiti sanatorijume, na ovaj način možete se brzo oporaviti i ojačati.

Uz pomoć lijekova, možete se riješiti upalnog procesa u spinalnom živcu, koji je pritisnut intervertebralnom hernijom. Bol se može pojaviti zbog traume u ligamentima, tkivima. Ove procese možete prevladati uz pomoć lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova. Liječnik mora odabrati posebne lijekove, također uzeti u obzir u kojoj dozi uzimati, koliko dugo, kontraindikacije za lijekove igraju važnu ulogu.

1. Elektroforeza se koristi tako da lijek prodire duboko u područje kože, pa će bol proći, osoba se može brže oporaviti.

2. Liječenje blatom, pomoći će zaustaviti upalu, bol, ima resorbirajuće djelovanje.

3.Koristeći ultrazvuk, brzo možete obnoviti i rasti nove stanice.

4. EHF-terapija pomoći će tonusu mišićnog sustava.

5. Elektrostimulacija savršeno hrani tkivo kosti i hrskavice.

6. Magnetoterapija se koristi za zaustavljanje upale, oteklina, bolova, tako da možete vratiti mobilnost.

Dakle, rehabilitacija nakon uklanjanja intervertebralne kile pomoći će brzoj obnovi kralježnice, motoričkoj aktivnosti.

liječenje

U slučaju lumbalne kile kralježnice, specijalist može propisati lijekove kako bi se smanjila bol ili normalizirali poremećeni procesi u tijelu.

Lijekovi će biti izvrsno pomagalo tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Liječnici obično propisuju:

  • Mišićni relaksanti koji pomažu u oslobađanju mišićne napetosti i smanjenju boli: Tolperisone, Tizanidine.
  • Analgetici usmjereni na smanjenje ili potpuno neutralizaciju boli: "Lidokain", "Aspirin", "Ketotifen".
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi koji uklanjaju upalne procese i pomažu u uklanjanju natečenosti: "Diklak", "Ketorol".
  • Hondoprotektivni lijekovi koji pomažu obnavljanju hrskavice i koštanog tkiva: "Aftulop", "Artra".

Cijene za ublažavanje bolova u leđima

Sumirati

U razdoblju rehabilitacije od velike važnosti je prvo odmaranje, a zatim tjelesna aktivnost primjerena stanju, što je osnova za normalizaciju svih tjelesnih procesa. Postupci fizioterapije i uzimanje odgovarajućih lijekova koje će propisati dežurni liječnik mogu postati "pomagači".

Ako uložite dovoljno napora, za nekoliko mjeseci od posljednje kile ostat će samo sjećanja.

Uz dugu revnost i želju za oporavkom, razdoblja rane i kasne rehabilitacije neće dugo trajati - samo 3-4 mjeseca. Nakon toga će svi neugodni simptomi nestati, a pacijent će morati pažljivo pratiti svoje zdravlje do kraja života. Slijedite preporuke liječnika, obavite sve potrebne postupke na vrijeme i pažljivo, a uskoro će se bolest potpuno povući.


Za Više Informacija O Bursitis