Kako brzo otkloniti bol u leđima s osteokondrozom - uzroci sindroma boli + ublažiti bol i upalu

Osteohondroza je degenerativna bolest kralježnice, jedna od najčešćih ljudskih patologija. Bolest karakterizira postupno uništavanje hrskavičnog tkiva kralježaka: kako bolest napreduje, ligamenti, mišići, koštane strukture uključeni su u destruktivne procese.

Najviše indikativni znak patologije je bol u leđima različite prirode - oštra, bolna, akutna, periodična i stalna. Svim bolesnicima s degenerativnim bolestima kralježnice korisno je ublažiti bol kod osteokondroze i otkloniti upalu u akutnom stadijumu bolesti.

Bol kod degenerativnih bolesti kralježnice

Bol je glavni, ali ne i jedini simptom osteokondroze. Sam po sebi, uništavanje hrskavičnog tkiva nije popraćeno boli, posebno u početnoj fazi bolesti. Bolni osjećaji nastaju kada patološke transformacije utječu na živčane završetke, mišiće i ligamente.

Bolni procesi dovode do gubitka elastičnosti i pokretljivosti intervertebralnih diskova. U progresivnim fazama osteohondroze pojavljuju se pukotine na diskovima, a fibrosus anulusa mijenja svoj anatomski položaj. Ovi procesi dovode do izbočenja i hernija intervertebralnih diskova: to su glavne i najopasnije komplikacije bolesti..

Pored intervertebralnih diskova nalaze se živčani završeci, krvne žile i sama leđna moždina. Deformirani diskovi cijede živčane završetke i ozljeđuju ih. Taj je postupak glavni uzrok simptoma boli, upale, grčeva u mišićima i ligamentima. Bol u leđima često zrači u druge dijelove tijela, jer su živčani završeci kralježnične moždine povezani sa svim tjelesnim sustavima.

Simptomi boli kod lezija različitih dijelova kralježnice izuzetno su raznoliki. U progresivnim fazama bolesti, osim bolova u leđima, pacijenti mogu osjetiti bol u vratu, glavobolju, bol u vratu, bol u ramenima, bolove u želucu i crijeva. Neugodni simptomi se javljaju u nogama, stopalima, glutealnim mišićima, zdjeličnim organima (često s oštećenom funkcionalnošću).

Znakovi se pojačavaju sa:

  • Tjelesna aktivnost;
  • Umor;
  • Dugo ostati u jednom položaju;
  • Stres;
  • Hipotermija;
  • Zarazni procesi u tijelu.

S jakom kompresijom leđne moždine i krvnih žila moguće su ozbiljne patologije unutarnjih organa. Kompresija u cervikalnoj i lumbalnoj regiji je posebno opasna. Često su posljedica patoloških procesa s uznapredovalom osteohondrozom takve opasne bolesti kao što su moždani udar, erektilna disfunkcija, neplodnost, gubitak kontrole nad funkcijama probavnih organa i mokraćnog mjehura.

Uzroci i popratni simptomi sindroma boli

Glavni uzroci boli kod osteokondroze:

  • Kompresija živčanih završetaka prilikom pomicanja diskova;
  • Mišični grčevi;
  • Kompresija krvnih žila;
  • Upalni procesi u mekim tkivima koji okružuju kralježnice.

Najčešća lokalizacija boli je lumbalna regija leđa. Ovo je najsmješniji dio kralježnice: nosi glavno opterećenje tijekom fizičke aktivnosti, dizanja utega. U sakralnom području nalaze se glavni živčani pleksusi i dijelovi leđne moždine koji kontroliraju unutarnje organe..

Uz komplikacije, često se javlja sindrom cauda equina - upala živčanih završetaka lumbalne kralježnice. Ovaj sindrom prati jaka bol u donjem dijelu leđa. Djelomično su posljedica refleksne napetosti mišića. Kako bi smanjio bol, tijelo pokušava ograničiti mišićnu aktivnost, što dovodi do grča mišića. Konstantna napetost promiče nakupljanje mliječne kiseline u mišićnim tkivima, što također povećava simptome boli.

U vratnoj kralježnici često se dijagnosticira sindrom kralježaka. Kršenje opskrbe mozga krvlju uzrokuje glavobolje različite lokalizacije (parietalne, okcipitalne, temporalne). Budući da se bol zrcali, konvencionalni analgetici ne olakšavaju stanje. Ostali znakovi kompresije kralježnice su cervikalgija, refleksna bol u vratu i rukama.

Pridruženi znakovi boli:

  • Poticanje u krajnicima:
  • Oprez određenih dijelova tijela, oslabljena osjetljivost;
  • Ograničavanje raspona kretanja;
  • Atrofija mišića;
  • Osjećaj stalnog umora;
  • Smanjena učinkovitost.

Kašalj, nagli pokreti, kihanje, smijeh - svi ti čimbenici povećavaju bol ili provociraju njezinu pojavu.

Kako ukloniti bol kod osteohondroze

Kako ukloniti bol kod osteohondroze? Većina će ljudi odgovoriti nedvosmisleno - s drogama. S jedne strane, to je istina: analgetici igraju ulogu u ublažavanju boli. Ali lijekovi daju samo kratkoročni učinak. Takav tretman je čisto simptomatski i ne utječe na prave uzroke bolesti..

Stalno tupo bol s anesteticima u osnovi je pogrešna taktika. Kvalificirani liječnici koriste lijekove samo u početnoj fazi liječenja. Daljnja terapija ovisi o stadiju bolesti, trenutnom stanju pacijenta i drugim povezanim okolnostima..

Nakon uklanjanja akutnog stadija bolesti nužno se primjenjuju druge metode liječenja - fizioterapija, profesionalna masaža, terapeutske vježbe, refleksologija, osteopatija, složena spa terapija. Poticanjem cirkulacije krvi i metabolizma, jačanjem mišićnog okvira i ligamenata, sprječavamo daljnje degenerativne procese i sprječavamo nastanak novih bolova.

Njega bez lijekova kod kuće

Čak i kod kuće, u nedostatku lijekova, postoje načini, ako ne i potpuno zaustaviti bol, onda barem ublažiti pacijentovo stanje. Postoje posebni položaji tijela koji smanjuju bolne manifestacije i pružaju pogođenom području motorni odmor..

Kod cervikalne osteohondroze pomaže mirovanje na posebnom ortopedskom jastuku. Važno je osigurati potpunu imobilizaciju cervikalne regije, stoga jastuk treba biti dovoljno čvrst i krut. Bolje je leći na leđa. Izvrsno je ako imate ortopedsku ogrlicu. Takvi se uređaji mogu kupiti u trgovinama medicinske opreme ili napraviti vlastitim rukama od debelog kartona i meke tkanine..

S lokalizacijom boli u lumbalnoj kosti postoji nekoliko opcija za ispravan položaj tijela za ublažavanje boli:

  • Ležeći na leđima, savijte koljena i zglobove kuka (možete staviti jastuk ispod koljena radi praktičnosti);
  • Ležeći na boku, savijte noge i povucite ih do brade (morate staviti mali jastuk ispod glave da biste poravnali os kralježnice).

S sindromom neupalnih bolova dopušteno je lagano zagrijavanje zahvaćenog područja. Možete koristiti toplu jastučnicu za grijanje, leđa možete prekriti vunenim šalom ili pokrivačem. Kompletan odmor opušta mišiće i djelomično ublažava grčeve.

Lijekovi za ublažavanje boli i upale

Upalni procesi u živčanim korijenima zahtijevaju obveznu upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovo je prilično opsežna skupina lijekova, predstavljena različitim doznim oblicima - mastima, tabletama, otopinama za injekcije. Najpopularniji lijekovi su Ibuprofen, Diklofenak, Voltaren masti, Fastum i drugi.

Koriste se i lokalna sredstva za ublažavanje boli - Finalgon, Kapsikam: ove masti, pored analgetskog učinka, ubrzavaju protok krvi i metabolizam. Postoje složeni lijekovi (hondroprotektori) koji djelomično obnavljaju hrskavično tkivo i usporavaju njegovo uništavanje.

Pokušavaju propisati perioralne lijekove što je rjeđe moguće: bilo koji lijekovi, osim svojih blagotvornih učinaka, imaju i nuspojave. Najpopularniji i najtraženiji tabletni pripravci su Diklofenak, Nimesulid, Ibuprofen, Ketalong, Movalis.

Takva sredstva često se propisuju tijekom 5-7 dana (1 tableta tri puta dnevno). U nedostatku terapijskog učinka, potrebne su radikalnije metode liječenja.

Klinička terapija

U bolnicama se napredni slučajevi osteokondroze s jakim sindromom boli liječe medicinskim injekcijama. Najučinkovitija metoda ove vrste je blokada novokaina. Ova metoda ublažavanja boli bliska je lokalnoj anesteziji. Lijek, kada se ubrizga, prodire izravno u živčane završetke i blokira signale boli iz mozga.

Blokada je učinkovita, ali izuzetno simptomatska metoda terapije. Injekcije ne liječe samu bolest, već samo zaustavljaju njezine manifestacije. Često je takav postupak propisan u dijagnostičke svrhe - liječnici trebaju otkriti koji je živac upaljen i daje simptome boli.

Blokada lijekova kao metoda terapije ima određene prednosti:

  • Brzi odgovor (analgetski učinak javlja se doslovno za nekoliko minuta);
  • Minimalni prodor lijeka u opći krvotok (smanjenje nuspojava na cijelo tijelo);
  • Česta upotreba (ako je potrebno).

Osim analgetika, kako bi se pojačao ljekoviti učinak, u organizam se ponekad unose antispazmodici, dekongestanti i tvari koje potiču trofizam (prehrana) i opskrbu krvlju zahvaćenim područjem. Dozvoljena je intramuskularna injekcija vitaminskih pripravaka.

Najzastupljeniji lijekovi koji se koriste za blokade su: Lidokain, Novokain (anestetici), hidrokortizon (kortikosteroidni protuupalni lijek), B vitamini, ATP (za staničnu ishranu), Lidaza. Blokovi su epiduralni (napravljeni izravno u kralježničnim strukturama), paravertebralni (injekcija se postavlja u okolno tkivo).

Ostale vrste kliničke terapije za liječenje sindroma boli: elektroforeza ili fonoforeza lijekova, magnetoterapija, hipotermija (izloženost hladnoći), parafinski, ozokeritni postupci, kinezio-snimanje (primjena terapijskih flastera), refleksologija - akupunktura.

Uzroci, priroda, dijagnoza i liječenje boli kod osteohondroze lumbalne kralježnice

Osteohondroza lumbalne kralježnice je uobičajena vrsta degenerativnih poremećaja u kralježnici, koja najčešće pogađa ljude nakon 30 godina. Osteohondroza se manifestira u obliku paroksizmalne boli prilikom dizanja utega, osjećaja vrućine ili hladnoće, trncenja u donjem dijelu leđa i nogu, ograničene pokretljivosti tijela zbog osjećaja boli koji su posljedica začepljenja živčanih završetaka i brisanja intervertebralne hrskavice.

Koji su uzroci boli?

Lumbalna osteohondroza je multifaktorna bolest koju izazivaju mnogi razlozi.

Glavni su:

  • redovito nošenje teških torbi;
  • ravna stopala;
  • pretjerano dugo stajanje;
  • dugo sjedenje sa savijenim leđima u automobilu, na poslu ili u školi;
  • trauma;
  • raditi kao utovarivač, građevinar;
  • strast za dizanje tegova;
  • pretilosti;
  • kongenitalne promjene u kosturu;
  • metabolički poremećaji povezani s sporom sintezom glikoproteina.

Mehanizam izgleda

Osteohondroza se razvija postupno, počevši od uništavanja polisaharida i proteina u intervertebralnim diskovima. U procesu raspadanja ovih tvari smanjuje se snaga i funkcionalnost tkiva hrskavice, nestaje elastičnost i mogu se pojaviti pukotine..

Vlaknasto tkivo diska se briše, a jezgro pulposus pomiče prema spinalnom kanalu, to jest do mjesta najmanjeg otpora fibrosusa anulusa. Stisnuti su živčani završeci, pojavljuje se edem, što uzrokuje bol i narušava funkcionalnost organa, kojima su impulsi iz pogođenih područja leđne moždine prestali teći.

Zbog uništenja intervertebralnog diska, okolna tkiva počinju se dijeliti i pojavljuju se osteofiti. Te koštane formacije narušavaju cirkulaciju krvi u obližnjim organima i tkivima..

Faze i karakter razvoja

Stupanj boli, njihova učestalost i usklađenost s liječenjem ovisi o stupnju razvoja osteokondroze.

Postoje 4 stadija bolesti:

  1. Prvi stupanj karakteriziraju promjene u strukturi jezgre oko intervertebralnog diska, poremećena cirkulacija krvi. Zbog nedostatka kisika, tetive postaju gušće na mjestima spajanja na kostima. U području zahvaćenog kralješka postoji oštra ili tupa bol koja se može putem živčanih impulsa proširiti na noge, trbuh i gornji dio stražnjice..
  2. Druga faza je uništavanje fibrosusa anulusa. Kralježnici stječu pretjeranu pokretljivost, što dovodi do stalnog naprezanja mišića. Osim tupe ili oštre boli, u lumbalnom području pojavljuje se konstantan osjećaj umora, koji djelomično nestaje samo u položaju leđa.
  3. U trećem stadiju vlaknasti prsten pukne i formira se kila. U području zahvaćenih kralježaka pojavljuju se povećana osjetljivost i bol, javlja se osjećaj pečenja i trnce koji se zamjenjuju ukočenošću, a motorička aktivnost nogu je poremećena. U ovoj fazi moguća je kompresija spinalnih živaca, što dovodi do paralize udova..
  4. Četvrti stadij - osteoporoza pokriva ostatak netaknutih kralježaka i tetiva. Tkiva se zamjenjuju ožiljnim tkivom, mobilnost osobe je uvelike smanjena, lokalizacija boli se neprestano mijenja. Patološke promjene utječu i na genitourinarni sustav, inkontinencija je vjerojatna.

Lokalizacija - kamo ide?

Mjesto boli ovisi o broju oštećenih radikularnog živca.
Oni su odgovorni za sljedeće lokacije:

  • L1 i L2 - utječu na trbušne organe, pa ako su oštećeni, dobit će bol u trbuhu, pojavit će se nadutost, proljev ili zatvor.
  • L3 - Funkcija mjehura. Bol se pojavljuje u prepone i koljena.
  • L4 - odgovoran je za donje udove, pa će, ako je pogođen, postojati bol u koljenima, kukovima, stopalima.
  • L5 - gležanj, nožni prsti.

Na nogama

Povlačenje boli u nogama nastaje zbog razvoja distrofije mišićnih vlakana. Nadalje, zglobovi kuka, gležnja i koljena postupno se uništavaju, što dovodi do gubitka sposobnosti aktivnog kretanja..

Uporna bol u nogama nastaje kada se uvuče živac koji hrani donje ekstremitete. Obično ga uzrokuje sindrom pršljenog išijasa ili piriformis sindrom.

Prepone

Također postoji kršenje cirkulacije krvi, stvara se venska zagušenja u zdjelici, pojavljuju se hemoroidi u rektumu. U nedostatku terapije, nastaju varikozne vene donjih ekstremiteta..

Nelagoda u želucu

Osteohondroza lumbalne kralježnice može uzrokovati sljedeće nelagode u probavnom sustavu:

  • nadimanje, nadutost;
  • ubrzana peristaltika, kihanje;
  • izmjenična opstipacija i proljev;
  • gubitak apetita.

S takvim manifestacijama preporučuje se dodatna dijagnosticiranje gastritisa, gastrointestinalnih ulkusa, kolitisa, Crohnove bolesti i duodenitisa, jer ih nije uvijek osteohondroza.

Može li boli donji dio trbuha??

Redovito prisutna bol u donjem trbuhu može uzrokovati začepljenje korijena gornjih živaca L1-L2. Ako se bol pojavi iznenada, moguća je sekvestracija kile ili kompresija spinalnog kanala.

Što osjećaju žene?

Ako je korijen L3 oštećen, žene mogu osjetiti da se bol u preponama pojavljuje u maternici. Iskrivljeni živci također narušavaju menstrualni ciklus..

egzacerbacije

Pogoršanje osteohondroze može biti uzrokovano:

  • teški fizički napor;
  • stres;
  • neudobno držanje;
  • pregrijavanje / hipotermija;
  • neprofesionalna masaža.

U žena se to može dogoditi na pozadini hormonalnih promjena - porasta estrogena..

Koliko dana prođe?

Razmislite koliko dugo boli donji dio leđa ili bol primijećena u drugim područjima s osteohondrozom lumbalne kralježnice. Akutno razdoblje traje unutar 7 dana, a zaostali osjećaji boli umiruju još 2-3 tjedna. Ali ako se ne liječi, bol se može povući za 1-2 mjeseca..

Što učiniti s hernijom?

Ako je na području kile započelo pogoršanje, tada je prikladno primijeniti hladne komprese. Oni ublažavaju oticanje i imaju analgetske učinke. Dopušteno je i uzimanje analgetskih lijekova na bazi ibuprofena ili nimesulida.

Dakle, za uklanjanje pogoršanja dopušteno je samo prvog dana, tada je potreban pregled liječnika i složeno liječenje.

Bol u leđima

Lumbago (lumbago) je najoštrija bol koja se javlja u nozi ili donjem dijelu leđa. Može ga izazvati kašljem, kihanjem ili neopreznim naglim pokretom. Pokušaji savijanja ili ispravljanja također uzrokuju lumbago.

Kisik gladovanje

Sindrom boli i prenaprezanje mišića u lumbalnoj osteokondrozi uzrokuju vazokonstrikciju i gladovanje kisika oštećenih tkiva. To uzrokuje poremećaj u radu organa zahvaćenih kao rezultat napredovanja osteokondroze.

Dijagnostika

Ako liječnik posumnja u lumbalnu osteohondrozu zbog lokalizacije i prirode boli, oslabljene osjetljivosti i motoričke aktivnosti nogu, disfunkcije genitourinarnog sustava, tada se provode dodatna ispitivanja:

  1. Ankilozirajući refleks spondilitisa - bol se javlja ako pritisnete ispružena koljena na pod.
  2. Lages refleks - bol se pojavljuje kada osoba iz sklonog položaja podiže ravnu nogu prema gore i nestaje prilikom savijanja koljena.

terapije

Liječenje lumbalne osteohondroze kombinira konzervativne i kirurške metode. Prvi su:

  • tablete;
  • masti;
  • fizioterapiju;
  • manualna terapija.

Suvremeno kirurško liječenje sastoji se od endoskopske i mikrokirurške intervencije.

Kućno liječenje je također dopušteno, ali samo izvan razdoblja pogoršanja.

konzervativan

Konzervativno liječenje temelji se na:

  1. ublažavanje boli;
  2. smanjenje upalnog procesa;
  3. ublažavanje grčeva;
  4. vitaminska terapija;
  5. obnavljanje pokretljivosti tijela.

Da biste to učinili, primijenite:

  • analgetici - Ibuprofen, Ketoprofen;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Diklofenak, Dikloberl;
  • hondroprotektori - Dona, hondroksid, Alflutop;
  • injekcije vitamina B skupine;
  • mišići relaksanti - lijekovi na bazi tolperezona i tizanidina.

lijekovi

Za ublažavanje boli koriste se nesteroidni analgetici:

Obično se propisuju u obliku tableta, ali ako pacijent ima poremećen gastrointestinalni trakt, tada je poželjno injekcijski oblik, jer se drugi neće apsorbirati.

U nedostatku željenog učinka, hormonski se preparati koriste u obliku injekcija:

Priručnik

Kvalificirani kiropraktičar može pojedinačno odabrati masažu i točke željenog utjecaja. Kao rezultat njegovih postupaka događa se sljedeće:

  • opuštanje mišića;
  • normalizacija cirkulacije krvi;
  • smanjenje premještenih kralježaka.

fizioterapija

Obično se propisuju sljedeće vježbe:

  1. istezanje tetiva koljena iz stojećeg položaja;
  2. naizmjenično lučenje i lučenje leđa;
  3. okomito podizanje i spuštanje zdjelice iz položaja sklonog;
  4. istezanje mišića piriformisa;
  5. povlačenje koljena na prsa;
  6. trup se okreće;
  7. djelomično dizanje prema naprijed, kao kad se okreće preša;
  8. naizmjenično podizanje ruke i noge iz položaja na sve četiri.

Tijekom pogoršanja zabranjena je terapijska gimnastika..

kirurški

Kirurška intervencija provodi se ako konzervativno liječenje nije dalo željene rezultate i bolest se i dalje očituje:

  • bol koja ne umire 3 mjeseca ili više;
  • jaka kompresija korijena leđne moždine, izražena u ukočenosti i slabosti udova;
  • sindrom cauda equina;
  • uništavanje hrskavičnog i koštanog tkiva, koje se mora zamijeniti implantatom.

Kućno liječenje

Kod kuće se morate pridržavati sljedećeg tretmana:

  1. nanesite aplikatore Lyapko i Kuznetsov;
  2. stavite zavoje sa "suhim" tijelom na donjem dijelu leđa;
  3. odmarajte se i radite u ispravnim opuštajućim položajima;
  4. napravite komprese od ljuske luka i ljepilo paprike žbuke na zahvaćeno područje;
  5. izvodite terapijske vježbe za istezanje i opuštanje mišića - vješanje na vodoravnoj traci, pravljenje glatkih zavoja na strane, izvođenje vježbe "mačkica";
  6. možete uzeti i kupke s eukaliptusom, uljem lavande ili ružmarina, koje imaju analgetske i umirujuće učinke.

Što učiniti u trenutku napada?

Morate uzeti snažno sredstvo protiv bolova i antispazmodike, a zatim otići do neurologa koji će prilagoditi liječenje i, po mogućnosti, odmah staviti "blokadu" na zahvaćeno područje.

Savjeti liječnika i mišljenja pacijenta

Liječnici savjetuju:

  1. šetati;
  2. voziti bicikl;
  3. radite terapijske vježbe bez pogoršanja, izbjegavajte intenzivne aerobike;
  4. sjediti u stolici, naslonjen na leđa;
  5. spavati na ravnoj površini, jastuk je visok do 4 cm.

Mišljenje pacijenta:

  • potražiti liječnika i započeti liječenje pri prvim manifestacijama osteoporoze;
  • plivanje - opušta mišiće;
  • nanesite Kuznetsov aplikator;
  • pogledajte priručnik, ako hernija definitivno nema, u suprotnom postoji velika opasnost od drobljenja i hitne operacije;
  • dobiti MRI lumbalne kralježnice ili rendgenske zrake;
  • pohađati fizioterapiju.

Lumbalna osteokondroza je bolest ne samo kralježnice kralježnice i susjednih tkiva, već i organa kojima je smanjen pristup kisiku zbog poremećaja cirkulacije i štipanja živčanih korijena. Stoga se mora izbjegavati pretjerani fizički napor kako bi se izbjeglo oštećenje zglobova, a kada se pojave prvi znakovi bolesti obratite se neurologu.

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Opće informacije

Dorsalgija (bol u leđima) jedan je od najčešćih uzroka pritužbi i traženja liječnika. Istodobno, tijekom života 70-90% stanovništva susreće se s problemom dorsalgije, a 28% njih razvije sindrom kronične boli, što dovodi do privremene / dugoročne invalidnosti i smanjenja kvalitete života. Bol u leđima, osim što ograničava život, utječe na ponašanje / psihu ljudi, što se očituje razvojem kroničnog emocionalnog stresa.

Sindromi boli uglavnom su povezani s osteohondrozom u lumbosakralnoj kralježnici (lumbalna osteohondroza), za koju je karakteristična velika pokretljivost / velika tjelesna aktivnost, a uzrokovani su degenerativno-distrofičnim promjenama gotovo svih komponenti segmenata gibanja kralježnice (tijela kralježaka, intervertebralni diskovi i njihova povezanost tkanine).

U klasičnoj definiciji osteohondroza kralježnice je raširena kronična bolest kičmenog stuba s čestim relapsima, koja se očituje izrazitim padom hidrofilnosti nukleusnog pulposusa intervertebralnog diska i naknadnim uništavanjem njegovog tkiva, hernialnim izbočenjem u smjeru spinalnog kanala i promjenama u susjednim tkivima, što se očituje neurološkim polimorfnim sindromom, refleks i njihove kombinacije). ICD-10 oznaka: M42 (Osteohondroza kralježnice).

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice uzrokovana je slabom / nedovoljnom motoričkom aktivnošću, visokim statodinamičkim opterećenjima tijekom produljenog boravka u prisilnom položaju, povećanom tjelesnom težinom, pogoršanjem kvalitete konzumirane hrane (visok sadržaj ksenobiotika u hrani, tj. Stranih kemikalija za žive organizme - pesticidi, mineralna gnojiva, lijekovi itd.), problemi s okolišem.

Unatoč činjenici da značajna uloga u razvoju bolesti pripada dobnom trošenju struktura kralježničkog stuba, prvi (početni) znakovi degenerativno-distrofičnog procesa pronalaze se već u relativno mladoj dobi. Dakle, nekompresijski / kompresijski oblici osteokondroze dijagnosticiraju se već u dobi od 15-19 godina s učestalošću od 2,6 slučajeva / 1000 stanovništva ove dobne kategorije; do 30. godine kliničke manifestacije bolesti dijagnosticiraju se u 12%, a do 60. godine u 85% stanovništva.

Treba imati na umu da se proces degeneracije intervertebralnog diska ne odvija izolirano, već je popraćen sličnim patološkim procesima u ostalim pokretnim strukturama segmenta gibanja kralježnice, što rezultira postupnim stvaranjem spondiloze / spondiloartroze. Simptomi i liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice značajno se razlikuju ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

patogeneza

Vodeće polazište za razvoj osteokondroze je poremećaj prehrane diska. Intervertebralni disk (IVD) je najviše avaskularnog tkiva (tj. Tkiva s slabim dovodom krvi) u ljudskom tijelu. Kako raste, vaskularizacija se smanjuje, što doprinosi smanjenju opskrbe tkiva hranjivim tvarima, a zauzvrat smanjuje sposobnost IVD stanica da sintetiraju novu matricu, a također ograničava potencijal njihove proliferacije, što u konačnici, kako tijelo stari, dovodi do smanjenja njihove gustoće. Kao što pokazuju podaci histoloških studija, uzrok nastanka degenerativnih (evolutivnih) promjena na intervertebralnim diskovima je pothranjenost koja se razvija na pozadini smanjenja / nestanka krvnih žila na krajnjim pločama kralježaka..

Degeneracija diska na molekularnoj razini očituje se smanjenjem intenziteta difuzije hranjivih sastojaka / kataboličkih proizvoda i vitalnosti stanica, smanjenjem sinteze proteoglikana, nakupljanjem fragmenata stanica i degeneriranim makromolekulama matriksa, te oštećenjem okvira kolagena. Ova kombinacija promjena je uzrok dehidracije. U ovom slučaju, pulposus jezgre gubi sposobnost ravnomjerne raspodjele vertikalnih opterećenja kroz cijeli njihov volumen zbog gubitka hidrostatske funkcije, tj. gubi sposobnost zaštite vlaknastog prstena od povećane kompresije.

Budući da je predmet neprestanog povećanog mehaničkog naprezanja, vlaknati anulus prolazi kroz patološke promjene koje se očituju oštećenjem kolagena matriksa i neorganizacijom slojevite strukture, što prvo dovodi do pojave pukotina, a kasnije do puknuća fibrosusa anulusa. Razvojem ovih promjena IVD postaje izrazito ranjiv na procese uništavanja koji se događaju u uvjetima biomehaničkih učinaka tjelesnog napora, čak i za vrijeme normalne fizičke aktivnosti. Kao rezultat smanjenja tlaka u IVD, napetost vlakana anulus fibrosusa opada, što dovodi do kršenja fiksacijskih svojstava diska, pa se na taj način formira patološka pokretljivost u segmentu gibanja kralježnice..

Važna točka u razvoju degenerativnih promjena na disku je unošenje krvnih i živčanih žila u IVD vlaknasti prsten, što je karakteristično za uništenu strukturu diska. Unutarnji porast primarno je posljedica gubitka hidrostatskog tlaka svojstvenog unutarnjim područjima "zdravih" diskova. Također olakšava urastanje kapilara / živaca i smanjenje sadržaja proteoglikana u degeneriranim diskovima. Te promjene dovode do gubitka ultrastrukturne interakcije svih komponenti segmenta gibanja kralježnice..

Klasifikacija

Klasifikacija osteohondroze temelji se na patogenetskom pristupu koji odražava patološki proces u obliku uzastopnih stadija / stupnjeva degenerativno-distrofičnih lezija u skladu s kojima se razlikuju sljedeći.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 1 stupanj

Ovo je prvi (početni) stupanj intradiskalnog patološkog procesa koji iz pogođenog diska stvara patološke impulse. Osteohondroza 1. stupnja karakterizira kretanje pulpsusa jezgre unutar diska, tj. Nukleus pulposus prodire kroz pukotinu u fiulusu anulusa i njegovim dobro unutarnjim vanjskim vlaknima. U skladu s tim, kod osteohondroze 1. stupnja dolazi do iritacije živčanih završetaka i počinje se pojavljivati ​​bol koja tvori različite refleksne sindrome osteohondroze.

Osteohondroza lumbalne kralježnice 2 stupnja

Osteohondroza stupnja 2 je stupanj nestabilnosti, tj. gubitak urođene sposobnosti fiksiranja pogođenog diska. Karakteristično je dinamičko pomicanje nadlaktice u odnosu na donji kralježak, što je uzrokovano pucanjem nukleusa pulposusa i elemenata prstenaste kosti. 2 stupnja osteohondroze karakterizira sindrom nestabilnosti, pojavljuju se refleksni i djelomično kompresijski sindromi.

Osteohondroza 3. stupanj

To je stupanj / stadij stvaranja herniziranih intervertebralnih diskova, uzrokovanih kršenjem integriteta strukture fibrosusa anulusa (prolaps / izbočenje). S osteohondrozom 3. stupnja mogu se komprimirati: korijen spinalnog živca, kao i neurovaskularne formacije uz IVD.

Osteohondroza 4. stupanj

To je stadij IVD fibroze i postupno formiranje koštanih i hrskavičnih rubnih rastova tijela kralježaka. U ovom slučaju, kao kompenzacijski mehanizam, dolazi do povećanja područja potpore kralježaka na neispravnim diskovima, događa se nepokretnost. Ovi rast kostiju, u nekim slučajevima, poput hernije diska, može izvršiti pritisak na susjedne neurovaskularne formacije.

Na slici ispod prikazan je slijed degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice..

Razlozi

Glavni etiološki čimbenici u razvoju osteokondroze kralježnice uključuju:

  • Abnormalni razvoj u fazi embriogeneze unutarnjeg sloja intervertebralnog diska i ostalih koštanih anomalija kralježnice.
  • Prerano starenje i ubrzano trošenje intervertebralnih diskova.
  • Makro / mikrotrauma kičmenog stuba (dizanje utega, pad, modrice kralježnice, nespretni pokreti).
  • Poremećaji tropizma (pogrešan položaj zglobnih površina kralježaka) lumbosakralne regije.
  • Premorbidna hipermobilnost motornih segmenata kralježnice.
  • Stvaranje neodgovarajućeg mišićno-motornog stereotipa, što dovodi do fizičkog preopterećenja komponenata intervertebralnog segmenta.
  • Slabost trbušnih mišića.
  • Uska kralježničnog kanala, epiduralne adhezije, spondilolisteza, tumorski proces, neuromiozitis.

Sljedeći čimbenici izazivaju pogoršanje osteohondroze: dizanje / nošenje utega, lokalna / opća hipotermija, trzaji, dulji statički napon, stres / psihogenija.

Simptomi osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Osteohondroza lumbosakralne kralježnice očituje se u poprilično širokom rasponu: od laganog osjećaja nelagode u području lumbalne kralježnice do akutnih intenzivnih bolova koji mogu biti provocirani prenaprezanjem, hipotermijom, dizanjem utega itd. Čitav niz kliničkih manifestacija lumbalne osteohondroze podijeljen je na kompresijski kralježak te ekstravertebralni (refleksni) simptomi.

početno stanje

Klinički simptomi osteohondroze lumbalne kralježnice u prvom stadiju uzrokovani su izbočenjem diska prema spinalnom kanalu (leđa) i iritacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta bogatog receptorima boli. Vodeći simptom u ovoj fazi je lokalni sindrom boli različite težine - lumbago, lumbodynia, koji se uvjetno razlikuju u težini sindroma boli i trajanju patoloških manifestacija. Ovu fazu karakterizira "plačni simptom" (spljoštenost lumbalne lordoze) i ozbiljno ograničenje zbog boli u akutnom razdoblju pokreta u lumbalnoj kralježnici..

Uz lokalnu bol na razini zahvaćenog intervertebralnog diska uslijed refleksne mišićne reakcije, u većini slučajeva postoji izražena napetost paravertebralnih mišića ("obrana"), što pridonosi povećanju sindroma boli, kao i zaglađivanje / ravnanje fiziološke lumbalne lordoze i ograničavanje pokretljivosti kralježnice. Obrana paravertebralnih mišića u akutnom razdoblju smatra se obrambenom reakcijom.

S osteohondrozom prvog stupnja nema znakova radikularnog sindroma i drugih neuroloških manifestacija (simptomi napetosti). U pravilu se tijekom vremena primjećuje prilagođavanje na iritaciju receptora (bol) stražnjeg uzdužnog ligamenta, što je olakšano imobilizacijom zahvaćenog intervertebralnog diska. Ozbiljnost akutne / subakutne postupno opada uz adekvatno liječenje i strogo pridržavanje ortopedskog režima. Odnosno, dolazi do transformacije pogoršanja u stadiju remisije, čije trajanje uvelike varira, kao i učestalost pogoršanja lumbodynije..

Istodobno, svaka nova egzacerbacija ukazuje na dodatni pomak IVD-a (prolaps / protruzija), što uzrokuje porast tlaka diska na stražnjem uzdužnom ligamentu. S vremenom to dovodi do stanjivanja ligamenta i smanjenja njegove snage i, sukladno tome, do rizika od dodatnog propadanja diska i perforacije stražnjeg uzdužnog ligamenta u sljedećoj epizodi prema spinalnom kanalu, što dovodi do razvoja sljedeće faze neuroloških komplikacija..

Diskogeni stadij radikulitisa (radikularni stadij)

Kao rezultat perforacije uzdužnog zadnjeg ligamenta, proklamativno tkivo intervertebralnog diska prodire (češće u dorsolateralnom smjeru) u epiduralni prostor u blizini kralježnice kralježnice i radikularnih arterija prolazeći između intervertebralnih foramena. Istodobno, može doći do izravne iritacije kralježnice kralježnice i kralježničnih živaca, što uzrokuje simptome radikularnog sindroma na razini određenog zahvaćenog kičmenog segmenta ili nekoliko segmenata (polisegmentarna osteohondroza).

Bitnu ulogu igraju ne samo mehanički čimbenici, već i imunološki i biokemijski čimbenici, koji se razvijaju zbog reakcije epiduralnog tkiva na fragment tkiva hrskavice IVD koji prodire u njega. To jest, hrskavično tkivo, jednom u epiduralnom prostoru, obavlja funkcije antigena i uzrokuje razvoj žarišta autoimune aseptičke upale s uključivanjem živčanih korijena u upalni proces, što pridonosi produljenju sindroma boli. Ovu fazu osteohondroze lumbosakralne regije karakterizira lumboradicalgija, koja se očituje u obliku lumboischialgije / ischioradiculitisa.

Karakteristična je lateralizirana bol u lumbalnom dijelu, koja se u pravilu kombinira s zračenjem boli duž išijasnog živca, što je zbog prevladavajuće ranjivosti donjeg SMS-a na lumbalnoj razini, budući da imaju veliko opterećenje, a upravo su u korijenu / kralježničnom živcu L4 - S1 najčešće uključeni u patološku postupak. Oba pojedinog korijena mogu biti pogođena jer je nekoliko korijena uključeno u patološki proces odjednom (polisegmentarna osteokondroza).

Za lumboischialgia, pored ispravljanja fiziološke lordoze na razini sindroma boli, karakteristična je i skolioza, s izbočinom uglavnom u smjeru nadraženih korijena. Pacijenti imaju tendenciju da imobiliziraju ne samo lumbalnu kralježnicu, već i bolnu nogu, koju radije drže savijenu u zglobu koljena / kuka..

Prilikom pregleda pacijenta mogu se osjetiti Kharove bolne točke, bolne kada se pritisnu: prednja strana - na srednjoj liniji trbuha ispod pupka; stražnji je iznad procesa kralježaka LIV - LV, iliakalna točka Harija nalazi se iznad superiorne stražnje kralježnice iakalnog grebena i ilio-sakralne, koja se nalazi iznad istoimenog zgloba. Te se točke nalaze i na peti (prilikom tapkanja neurološkim čekićem) i na Ahilovoj tetivi (bol pri stisku). Karakteristična je i prisutnost drugih točaka boli: Reimistične točke boli (s lateralnim kompresijama spinoznih procesa), ankilozirajući spondilitis, smještene u sredini potplata stopala, Vale-ove točke smještene između išijaste tuberosiste i mjesta gdje išijasti živac napušta zdjelicu, na stražnjoj strani bedara (u sredini), na sredini gastrocnemius mišića, na rubu vanjskog gležnja itd. Također, s lumbosakralnom osteokondrozom postoje simptomi napetosti - Lasegueov simptom, koji se utvrđuje kada je noga savijena u zglobu kuka, ispravljena u zglobu koljena..

Ischioradiculitis karakterizira "simptom slijetanja" kada pacijent, ležeći na leđima na krevetu, ne može sjediti s nogama ispravljenim u zglobovima koljena zbog jake boli duž išijasa. Karakterističan je i "simptom stativa", kada se pacijent, kada pokušava sjesti iz položaja "supina" u krevetu, odmara rukama iza tijela. S lumboischialgijom, pacijent koji sjedi u krevetu može ispružiti zahvaćenu nogu samo nakon savijanja nogu u zglobu koljena na zdravoj strani (ankilozirajući spondilitis). Karakteristični su i drugi simptomi: simptom otmice prtljažnika, simptom Alajuanin-Tyurel itd..

Također je važno uzeti u obzir da kod ischioradiculitisa može doći ne samo do iritacije spinalnih živaca / živčanih korijena, već i do poremećaja provođenja živčanih impulsa duž živčanih vlakana, što se očituje suzbijanjem miotatskih (tetiva) refleksa, smanjenjem mišićne snage u zoni zahvatanja zahvaćenog kralježničnog živca (padom u koljenu) Ahilov refleks). Štoviše, intervertebralna osteohondroza lumbosakralne zone očituje se zajedno s poremećajima pokreta, parestezijama, hipalgezijom, anestezijom u odgovarajućim dermatomima i kršenjem trofizma u zoni denerviranog tkiva. Važno je uzeti u obzir i činjenicu da je zdjelica stojećeg pacijenta s diskogenom lumboischialgijom, unatoč prisutnosti skolioze, u vodoravnom položaju, a fleksija pacijentovog prtljažnika u stojećem položaju dolazi prema leziji..

Vaskularno-radikularni stadij (stadij neuroloških poremećaja)

Ukupnost patoloških manifestacija (ishemija odgovarajućih korijena / leđne moždine, komplicirana stvaranjem herniziranog diska i pojavom okluzije pridružene radikularne arterije) doprinosi razvoju poremećaja pokreta u određenom miotomu i smanjenju osjetljivosti u određenom dermatomu. U pravilu razvoju pareza / paralize mišića i senzornih poremećaja prethodi oštar pokret, nakon čega slijedi kratkotrajna akutna bol u lumbosakralnoj regiji koja zrači duž išijalnog živca (tzv. "Hiperalgična kriza išijasa"). Paralelno, dolazi do slabosti u mišićima u zoni inervacije jednog ili drugog ishemičnog spinalnog živca i nastaju senzorni poremećaji. U pravilu dolazi do okluzije radikularne arterije koja prolazi zajedno s L5 spinalnim živcem u spinalni kanal.

Karakterističan je akutni razvoj sindroma "paralitičnog išijasa", koji se očituje parezom / paralizom na zahvaćenoj strani ekstenzora stopala / prstiju ("korak" ili "hod pijetaoa"), koji se razvija s disfunkcijama peronealnog živca. Takav bolesnik podiže nogu visoko dok hoda, bacajući je naprijed i lupka prednjim dijelom nožnog prsta po podu.

Posljednja faza neuroloških manifestacija

Osteohondroza kralježnice, u pravilu, je uzrok poremećenog protoka krvi u velikim radikularnim arterijama koje opskrbljuju krvlju leđne moždine (radikularno-spinalne arterije). Dovod krvi u leđnoj moždini na lumbosakralnoj razini osigurava samo jedna Adamkevićeva arterija, a kod nekih ljudi postoji i dodatna spinalna arterija Deprozh-Gutterona koja osigurava dotok krvi u caudal / cauda equina leđne moždine.

Njihova funkcionalna insuficijencija uzrokuje spor razvoj cerebrovaskularne insuficijencije leđne moždine, čija je klinička manifestacija sindrom isprekidane klaudikacije, popraćen slabošću nogu i ukočenošću, koji se javlja prilikom hodanja i nestaje nakon kratkog odmora (zaustavljanja). Najteža manifestacija neuroloških poremećaja u ovoj fazi su akutni krvožilni poremećaji leđne moždine, poput ishemijskog moždanog udara u kičmi.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza lumbosakralne osteohondroze u većini slučajeva ne uzrokuje poteškoće i temelji se na analizi prirode i lokalizacije sindroma boli i njihovog odnosa s fizičkom aktivnošću (povijest bolesti), prisutnosti okidačkih točaka boli i simptoma napetosti. Od instrumentalnih metoda vodeća se značaj daje radiografiji, računalnoj i magnetskoj rezonanci (fotografija ispod). Da bi se isključila somatska patologija (metastaze u kralježnici, urolitijaza, pijelonefritis), može se propisati opća / biokemijska analiza krvi i urina.

Liječenje osteohondroze lumbosakralne kralježnice

Pitanje kako liječiti osteohondrozu lumbalne kralježnice jedno je od najčešće postavljanih pitanja. Prije svega, liječenje degenerativno-distrofičnih lezija kičmenog stuba treba biti postupno i složeno, uključujući liječenje lijekovima, fizioterapiju i, ako je potrebno, kirurške metode.

Liječenje lijekovima

U početnoj fazi neuroloških manifestacija osteohondroze lumbosakralne regije (lumbodynia), prije svega, pacijentu treba omogućiti štedljiv motorički režim / imobilizaciju segmenata kralježnice koji su uključeni u patološki proces. U pravilu se u ovoj fazi provodi kućno liječenje. Boravak u krevetu s lumbodynijom trebao bi biti najmanje 3-5 dana, nakon čega je prikazano 5-7 dana da nose korzet / kaiš dok šetate i dok putujete.

Na pozadini korekcije motoričkog režima provodi se blokada bolnih / okidačkih točaka s otopinom Prokaina, Lidokaina ili, alternativno, primjena jednog od tih lijekova u suradnji s hidrokortizonom. Prikazani su i vitamini B12. Lijek s dokazanom visokom učinkovitošću je Milgamma, koji sadrži velike doze tri aktivna lijeka (tiamin hidroklorid, cijanokobalamin hidroklorid i piridoksin hidroklorid).

Također, prilično učinkovita metoda ublažavanja sindroma neizražene boli je epiduralna / paravertebralna blokada kod osteohondroze lumbosakralne regije..

Liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice s jakom boli nadopunjuje se injekcijama jednostavnih analgetika (Analgin, Paracetamol) s prelaskom na tablete ili NSAID (Diklofenak, Meloksikam, Lornoksikam, Ibuprofen, Celekoksib, Nimesulid, itd.). Ti lijekovi imaju složen učinak (antipiretski, protuupalni, analgetski) zbog supresije sinteze enzima ciklooksigenaza (COX-1 / COX-2), koji je odgovoran za transformaciju arahidonske kiseline u tromboksan, prostaglandine, prostaciklin. Važno je uzeti u obzir da u starijih osoba i bolesnika s faktorima rizika za razvoj nuspojava, primjenu NSAID-a treba provoditi pod "pokrovom" gastroprotektivnih lijekova (Ranitidin, Omeprazol), a nakon završetka tijeka injekcija preporučljivo je prenijeti pacijenta u oblike tableta (Nimesulide, Meloxicam).

Za lokalnu terapiju mogu se koristiti masti, gelovi i kreme s anestetičkim djelovanjem (koji sadrže lokalne nadražujuće tvari i NSAID-ove) - Fastum gel, Voltaren, Ketonal, Nimid, Traumeel, Dolobene, Nikoflex mast itd., Koji se primjenjuju 2-3 puta dnevno na području zahvaćenog područja kralježnice. Istodobno se injekcije propisuju kao osnova za osteohondrozu lumbalne kralježnice, a masti / kreme koriste se kao dodatno sredstvo. U slučajevima neučinkovitosti ovih lijekova, za kratko vrijeme mogu se propisati opojni analgetici (Tramadol / u kombinaciji s paracetamolom). U pravilu, što pokazuju pregledi pacijenata, to je dovoljno da se bol kod kuće brzo zaustavi.

S produljenom miofascijalnom boli liječenje osteohondroze lumbalne kralježnice nadopunjuje se imenovanjem mišićnih relaksana (Tizanidin, Midocalm, Tolperisone). Prema mnogim autorima, s produljenim tijekom osteohondroze s neurološkim manifestacijama, prednost treba dati Tizanidinu, jer sa smanjenim mišićnim tonusom na pozadini njegove primjene ne dolazi do smanjenja snage mišića.

Tizanidin ima i gastroprotektivni učinak, zbog čega ga je moguće kombinirati s NSAID-ovima. Uz sindrom produljenog bola, kratki tečajevi kortikosteroida (Metilprednizolon), fonoforeza s hidrokortizonom prikazani su zajedno s NSAID-ovima. Također, od prvih dana bolesti preporučuje se propisivanje hondroprotektora unutar unutar dugog razdoblja (1-2 mjeseca) kako bi se obnovilo hrskavično tkivo (Artron kompleks, Chondroitin sulfat, Glukozamin, Artra, Teraflex itd.).

Kako se sindrom boli smanjuje, motorički se režim postupno proširuje, međutim, preporučuje se izbjegavati nagle pokrete neko vrijeme, posebno kralježnice i zavoje. Za to se pacijent mora osposobiti za izvođenje brojnih pokreta bez značajnog povećanja opterećenja na kralježničnom stupu. Kao što je prikazano pregledima liječenja osteohondroze lumbosakralne kralježnice, u ovoj je fazi moguće zaustaviti sindrom boli i ukloniti (ako postoje) poremećaje tonika mišića.

Liječenje lumbalne osteohondroze s neurološkim manifestacijama u radikularnom stadiju provodi se prema sličnoj shemi, međutim, razdoblje liječenja produljeno je na prosječno 1,5-2 mjeseca. Istodobno, odmor u krevetu trebao bi biti duži, a ako je moguće, poželjno je provesti liječenje u neurološkoj bolnici. Uz epiduralne / paravertebralne blokade provodi se snažno liječenje analgeticima, NSAID, propisuju vaskularni lijekovi (Pentoksifilin, Prodektin, Actovegin). U teškim slučajevima 3-5 dana kortikosteroida. Uz dugotrajni tečaj, pacijent može razviti anksiozno-depresivne simptome i, sukladno tome, ispravljanje psihoemocionalnog stanja potrebno je propisivanjem antidepresiva - Mianserin (Lerivon), Amitriptyline, Tianeptine (Coaxil), itd..

U liječenju bolesti široko se mogu koristiti lijekovi koji nisu lijekovi (metode fizioterapije), a u razdoblju oporavka - fizioterapijske vježbe i masaža.

Postupci i operacije

U liječenju lumbalne osteokondroze široko se koristi fizioterapija: fonoforeza / elektroforeza s lijekovima (uključujući analgetike i antispazmodike) s galvanskom / pulsnom strujom; electroneuromyostimulation; UHF; laserska terapija; magnetoterapija; EHF (terapija izrazito visoke frekvencije); Mikrovalna (ultrafrekventna terapija); terapija udarnim valovima, akupunktura.

U akutnom razdoblju preporučuje se promatrati motorički (ortopedski) režim uz nošenje korzeta za stabilizaciju lumbalnog dijela. Fizikalna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice u akutnom razdoblju pretežno je restorativna. Tijekom tog razdoblja trebali biste ograničiti / isključiti fizičke vježbe u amplitudi koje uzrokuju bol ili napetost mišića. Izvoditi "kroz bol" strogo je zabranjeno, vježbe treba izvoditi vrlo sporo s ponavljanjem 8-10 puta. Važno je i spriječiti povećanje lumbalne lordoze pokretima nogu, što može uzrokovati pojačanu bol. U sljedećoj fazi akutnog razdoblja, kako se bol smanjuje, možete postupno uključiti izometrijske vježbe za mišiće gluteusa maximusa i trbušne mišiće..

Kad bol nestane, mogućnosti se povećavaju i u kompleks se uključuju opće razvojne / posebne fizičke vježbe. Osim vježbi za povećanje snage kukova i trbušnih ekstenzora, uključene su vježbe koje povećavaju snagu mišića leđa i sa fleksijom u lumbalnoj kralježnici. Koji se izvode u prosječnom tempu od 15-20 ponavljanja. Treba dati izvještaj da naplata za osteohondrozu lumbalne kralježnice treba biti redovita, a ne od slučaja do slučaja..

Vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice u razdoblju remisije uglavnom su usmjerene na jačanje mišićnog korseta ove zone i povećanje pokretljivosti kralježničkog stuba, međutim, treba ih izvoditi s krajnjim oprezom. Broj ponavljanja vježbi ovog razdoblja može se povećati i do 50-100 puta. Važan zadatak je formiranje automatizma mišića u održavanju određenog položaja u bilo kojem položaju (stojeći / sjedeći, dok hodate).

Tjelesna terapija za osteohondrozu lumbalne kralježnice može se provoditi u bazenu (u vodi, ali samo nadopunjuje osnovne "suhe" vježbe). Ostale metode terapije vježbanjem izuzetno su korisne: plivanje, koje se često smatra „najučinkovitijom fizioterapijom za lumbosakralnu osteohondrozu“, kao i staza za trčanje, terrenkur, skijanje, ergonometar za bicikle i vježbe s gumenim zavojem. Bavljenje sportom poput odbojke, tenisa / tenisa, ritmičke gimnastike ne preporučuje se zbog mnogih naglih pokreta koji mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Punjenje s bučicama vrši se samo u ležećem položaju (na leđima) kako bi se isključila vertikalna opterećenja na kičmenom stubu. Treba imati na umu da pri odabiru fizičkih vježbi često / stalno preopterećenje / mikrotrauma kralježnice ili nekoordinirani drhtanje i pokreti duž osi kralježnice stvaraju rizik od puknuća degeneriranog diska i još jedno pogoršanje boli.

Joga može biti izuzetno korisna aktivnost za kralježnicu, međutim mnoge joga vježbe su prilično teške i trebaju se raditi samo pod vodstvom i nadzorom instruktora..

Najbolja će opcija u početku biti ako se terapijske vježbe za osteohondrozu lumbalne kralježnice izvode u specijaliziranoj ordinaciji, gdje će vam liječnik za vježbanje pokazati niz vježbi koje se zatim mogu izvoditi kod kuće.

Ove vježbe izvode se kao jutarnje vježbe za osteohondrozu. Ne biste trebali tražiti razne vrste videozapisa vježbanja ili terapijskih vježbi, videozapisa za osteohondrozu, jer vam videozapis ne dopušta da formirate ispravnu biomehaniku vježbe i može uzrokovati pogoršanje. Medicinska masaža (ručna, podvodna, vakuum, hidromasaža) također se široko koristi. Masaža za osteohondrozu lumbalne kralježnice omogućava vam ublažavanje / smanjenje boli, uklanjanje napetosti mišića u ovoj zoni, vraćanje pokretljivosti kralježnice.

Kirurško liječenje provodi se u slučajevima značajne kompresije leđne moždine i usmjereno je na dekompresiju spinalnog kanala. Uključuje različite vrste kirurške intervencije: uklanjanje hernije diska, mikrodiscektomija, rekonstrukcija laserskog diska, valorizacija diskovnog diska, zamjena intervertebralnog diska implantatom, operacija stabilizacije kralježničkog segmenta.


Za Više Informacija O Bursitis