Bol u kukovima

Bol u kukovima prilično je česta i može je uzrokovati različitim problemima. Uočena bol u kuku može pružiti vrijedne tragove njezinom temeljnom uzroku..

Uzroci bolova u kukovima

Bolest kuka obično uzrokuje bol u kuku ili prepone. Vanjska bol u kuku, bol koja ide niz gornji dio bedara i stražnjice, obično je uzrokovana problemima s mišićima, ligamentima, tetivama i drugim mekim tkivom koje okružuje zglob kuka.

Ponekad bol u kukovima može biti uzrokovana bolestima i problemima na drugim područjima vašeg tijela, poput lumbalne kralježnice ili koljena. Ova vrsta boli naziva se "reflektirana" bol. Većinom slučajeva bolova u kukovima može se upravljati kod kuće.

Patologija zgloba kuka

Bol u kukovima može nastati iz struktura unutar zgloba kuka, kao i iz struktura oko kuka. Zglob kuka potencijalni je prostor, što znači da se u njemu nalazi minimalna količina tekućine kako bi se vrat femura uvukao u utičnicu acetabuluma. Svaka bolest ili trauma povezana s upalom dovodi do punjenja ovog prostora tekućinom ili krvlju. Kao rezultat toga, bedrena kapsula se istegne, što dovodi do pojave simptoma boli..

Vrat femura i acetabulum prekriveni su zglobnom hrskavicom, što omogućava kretanju kostiju u zglobu uz minimalno trenje. Pored toga, područje utičnice acetabuluma prekriveno je tvrdom hrskavicom koja se naziva acetabulum. Kao i svaka druga zglobna hrskavica, i ova područja mogu oštetiti ili puknuti, uzrokujući bol..

Postoje skupine debelih tkiva koje okružuju zglob kuka i tvore kapsulu. Pomažu u održavanju stabilnosti zglobova, osobito tijekom kretanja..

Kretanje u zglobu kuka izvode se mišići koji okružuju bedro i ligamenti pričvršćeni na zglob kuka. Osim što kontroliraju kretanje, ovi mišići također zajedno rade na održavanju stabilnosti zglobova. Postoje velike burse (zatvorene vreće napunjene tekućinom) koji okružuju područje bedara i omogućuju mišićima i ligamentima da lakše klize preko koštanih grebena. Svaka od ovih struktura može se upaliti..

Bol u bedrima s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice

Bol u kukovima može se pojaviti s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice. Hernija diskova povezana je s problemima s metevertebralnim diskom smještenim između kostiju kralježnice (kralježaka), "nanizanih" jedan na drugog i tvoreći kralježnicu.

Intervertebralni disk nalikuje jelenoj krafni sa središtem u obliku gela, zatvorenim u tvrđu vanjsku školjku. Hernija diska nastaje kada mekani sadržaj ispadne kroz dura mater. Kila može nadražiti živce u blizini. Ako se bavimo hernijom u lumbalnoj kralježnici, onda jedan od njenih simptoma može biti bol u kuku. Bol ide duž zglobnog živca. Bol u stražnjem dijelu prednje ili bočne strane bedara.

U prisutnosti hernije diska najčešće je zahvaćena jedna noga. Bol može biti različitog intenziteta, od blage do nepodnošljive boli. Češće se bol kombinira s bolovima u donjem dijelu leđa, preponama, potkoljenici i stopalu. Karakteristična je i debljina bedara, potkoljenice, potkoljenice i stopala. Obično se poboljšava s kretanjem ako je hernija diska mala do srednja.

Smatra se da širenje boli u nogu s kralježnicom kralježnice (išijas) ukazuje na veću veličinu nego ako je bol bila samo u donjem dijelu leđa.

Bol u kukovima s intervertebralnom hernijom najčešći je uzrok bolova u kuku prije 60. godine života, nakon 60. godine koksartroza ima prednost. Na drugom mjestu su razne vrste ozljeda. Ostali su razlozi rijetki.

Ostale vrste oštećenja živaca također mogu uzrokovati bol u kukovima, na primjer, tijekom trudnoće, često povezane s upalom lateralnog kožnog živca bedra. Bol u ingvinalnoj kili također može "odjeknuti" u bedro.

U svakom slučaju, bol u kuku može biti uzrokovan različitim razlozima, što zahtijeva da liječnik potraži izvor problema, bilo da je riječ o ozljedi ili bolesti. U nedostatku traumatičnih ozljeda, pristup dijagnosticiranju boli u kukovima zahtijeva široko razumijevanje situacije..

Uzroci traumatičnih bolova u kukovima

Prijelom kuka

Pad je najčešći uzrok prijeloma kuka u starijih ljudi. Prijelom u ovom slučaju nastaje kao posljedica dva problema povezana sa starenjem - osteoporoze (stanjivanje kostiju) i gubitka ravnoteže. U nekim slučajevima kost se može spontano slomiti zbog osteoporoze, što zauzvrat uzrokuje pad.

"Prijelom kuka" je prijelom proksimalnog ili gornjeg dijela bedara.

Potrebno je znati točno mjesto prijeloma, jer je to osnova za odluku kirurga o adekvatnoj kirurškoj intervenciji za saniranje oštećenja kosti.

Osim pada, svaka ozljeda može potencijalno uzrokovati prijelom kuka. Ovisno o mehanizmu ozljede, femur se možda neće slomiti; naprotiv, može se slomiti dio zdjelice (najčešće grana stidne kosti). U početku se bol može osjetiti u predjelu bedara, ali pregled i rendgenski snimak mogu otkriti drugi izvor boli. Trauma također može uzrokovati pomicanje kuka, pri čemu vrat bedara strši iz acetabuluma. Gotovo je uvijek povezan s prijelomom acetabularne (zdjelice); međutim, kod osoba koje imaju zamjenu kukova, umjetni se kuk može spontano pomaknuti.

Zatvorene ozljede (modrice)

Zatvorene ozljede (modrice), uganuće i istegnuće mišića i tetiva mogu biti posljedica traume, i iako kost ostaje netaknuta, može uzrokovati jaku bol. Ligamentno uganuće se događa kada su ligamenti ozlijeđeni, dok su istegnuće mišića i tetiva povezane s oštećenjem tih struktura. Pri hodanju ili skakanju, kao i pri obavljanju bilo kakve snažne aktivnosti, značajan pritisak vrši se tjelesnom težinom na kuk. Mišići, bursae i ligamenti "dizajnirani" su za zaštitu zgloba od stresa. Kada se ove strukture upale, kuk ne može pravilno funkcionirati, što dovodi do boli..

Ozljede od preopterećenja

Bol u kukovima može biti povezana i s prekomjernim ozljedama u kojima se upale mišići, tetive i ligamenti. Ove ozljede mogu biti uzrokovane uobičajenim dnevnim aktivnostima koje uzrokuju pretjeranu napetost u zglobu kuka ili specifičnim snažnim pokretima. Preopterećenje također može uzrokovati da se hrskavica u zglobu kuka postupno istroši, što dovodi do artritisa (artritis = zglob + itis = upala).

Ostale strukture koje se mogu upaliti i uzrokovati bol u kukovima također su vrijedne spomena. Iliotibialni trakt teče od grebena zdjelične kosti sve do vanjske strane bedara i do koljena. Ova skupina tkiva može se upaliti i uzrokovati bol u kuku, koljenu ili oboje. Ova vrsta ozljede preopterećenja započinje postupno i očituje se napetošću u mišićnim skupinama koje okružuju koljeno i kuk. Piriformis sindrom, u kojem piriformis mišić iritira išijas, također može uzrokovati bol koja se širi niz stražnji dio bedara.

Upala bursa (bursitis)

Bursa acetabulum je vrećica na vanjskoj strani bedara koja štiti mišiće i tetive gdje prelaze trohanter bedrene kosti (koštana izbočenost bedrene kosti).

Acetabularni bursitis povezan je s upalom burze. Bursa se može upaliti zbog različitih razloga, uključujući manje ozljede ili prekomjernu upotrebu.

Uzroci ne-traumatične boli u kukovima

Bol u kukovima može biti uzrokovana raznim medicinskim stanjima. Sve što uzrokuje sistemsku upalu u tijelu, također može utjecati na zglob kuka. Sinovij je epitelno ("obložno") tkivo koje pokriva dijelove zgloba kuka koji nisu prekriveni hrskavicom. Synovitis (sinovi = sinovijalna membrana + itis = upala) ili upala ovog tkiva sluznice prouzrokuje prodiranje tekućine u zglob, uzrokujući oticanje i bol.

Artritis

Osteoartritis je najčešći uzrok bolova u kukovima kod ljudi starijih od 50 godina; međutim, postoje i druge vrste artritisa. To uključuje:

  • reumatoidni artritis;
  • ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis - Strumpell - Marie);
  • artritis povezan s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis).

Neke sistemske bolesti povezane su s bolom u kuku, poput srpaste stanične anemije, pri kojoj zglob može biti upaljen tijekom srpaste krize, bilo sa ili bez osnovne infekcije. Zglob kuka nije jedini zglob koji može izazvati upalu kuka. Primjeri uključuju lajmsku bolest, Reiterov sindrom i infekcije trovanjem hranom.

Avaskularna nekroza vrata femura može se pojaviti kod ljudi koji dugo uzimaju kortikosteroide (poput prednizona). U ovoj situaciji, vrat femura gubi opskrbu krvlju, postaje oslabljen i uzrokuje bol u kukovima..

Legg-Calvet-Perthesova bolest (Perthesova bolest, osteohondritis glave femura) povezana je s idiopatskom avaskularnom nekrozom vrata femura u djece. Najčešće pogađa dječake u dobi od 4 do 8 godina.

Fibromialgija je sistemski sindrom boli povezan s bolom i napetošću koji može uzrokovati jaku nelagodu u tijelu, a utječe i na kuk. Fibromijalgija također ima poremećaje spavanja, grčeve u mišićima i grčeve, bol u mnogim mišićnim grupama po tijelu i umor..

"Reflektirana" bol u kukovima

Bol u kukovima možda nije povezana sa samim kukom, ali može biti uzrokovana kršenjem susjednih struktura.

Drugi primjer reflektirane boli je Roth-Bernhardtova bolest (neuralgija lateralnog kožnog živca bedra).

Simptomi boli u kukovima

Često je teško opisati bol u kuku, a pacijenti se mogu žaliti da upravo imaju bolove u kuku. Lokalizacija, priroda, intenzitet boli, faktori koji utječu na poboljšanje / pogoršanje stanja ovise o oštećenoj strukturi i točnom uzroku upale ili ozljede.

  • Bol iz kučnog zgloba može se osjetiti kao "prednja" bol u prepone ili kao "leđa" bol u stražnjici. Ponekad se pacijenti mogu žaliti na bol u koljenu koja zapravo dolazi iz kuka.
  • Ozljeda kuka: bol se javlja gotovo odmah kada dođe do pada, izravnog udara, dislokacije ili uganuća.
  • Prekomjerna ozljeda: Bol se može pojaviti nakon nekoliko sati ili sati kada bolni mišići koji okružuju grčeve kuka ili zglobne površine upale, što nakuplja tekućinu.
  • Bol: Najčešće se bol osjeća u prednjem dijelu bedara, ali zglob ima tri dimenzije. Bol može proći i duž vanjskog dijela bedara ili se čak osjetiti u stražnjici..
  • Lameness: Lameness je način kompenzacije, nastojeći smanjiti količinu težine koju kuk mora podržati prilikom hodanja. Hromost nikada nije normalna. Lamecija uzrokuje nepravilan stres na ostalim zglobovima, uključujući leđa, koljena i gležnjeve, a ako se кульnost nastavi, i ta se područja mogu upaliti i uzrokovati daljnje simptome.
  • S lomom kuka akutna se bol pojavljuje odmah i pogoršava se gotovo svakim pokretom. Mišići na bedru uzrokuju pomicanje loma, što čini da se noga čini manjom ili okrenutom prema van. Ako nema pomaka, noga može izgledati normalno. Prijelomi zdjelice uzrokuju istu bol kao i prijelomi kuka, ali noga izgleda normalno.
  • Hernija diska: Bol obično počinje u lumbalnoj kralježnici i zrači u stražnjicu te na prednju, stražnju ili bočnu stranu bedara. Može se opisati na različite načine zbog začepljenog živca. Neki tipični izrazi koji se koriste za opisivanje išijasa uključuju oštru ili reznu bol i peckanje. Bol se može pogoršati prilikom ispravljanja koljena, jer ova akcija uzrokuje napetost na išijasu, što otežava ustajanje iz sjedećeg položaja ili brzo hodanje. Mogu se javiti i tromost i trnce. Gubitak kontrole mokrenja i defekacije može ukazivati ​​na prisutnost sindroma cauda equina. Ako se ovo stanje ne prepozna i ne liječi, postoji rizik od nenadoknadive ozljede leđne moždine..
  • Artritis: Bol u artritisu obično se pogoršava nakon razdoblja neaktivnosti i opada s aktivnošću, ali ako se aktivnost poveća, bol se vraća.

Dijagnoza boli u kuku

Ako nema traumatične anamneze, a bol se kombinira ili se prethodno kombinira s bolovima u donjem dijelu leđa, tada bi prva vrsta pregleda trebala biti magnetska rezonanca lumbosakralne kralježnice i posavjetovati se s neurologom.

Nakon ozljede, morate se obratiti traumatologu.

Ako sumnjate na koksartrozu, potrebno je konzultirati kirurga.

Liječenje bolova u kukovima

Liječenje ovisi o uzroku. Dakle, s intervertebralnom hernijom je bolje odabrati konzervativno liječenje, a s kozartrozom kirurško liječenje.

Bol u kukovima: zašto se pojavljuje? Uzroci, simptomi, liječenje

Najčešći uzrok bolova u kuku je bol ili modrice. Međutim, u nekim slučajevima sindrom boli prati teške patologije. Osnova terapije je ublažavanje boli, smanjena fizička aktivnost i liječenje osnovnog uzroka pacijentovog stanja. Razlog tome je duga dijagnostička pretraga tijekom koje specijalist mora isključiti više od dvadeset različitih bolesti kostiju, mišića, zglobova, krvnih žila i živaca. Dijagnostika se sastoji u kliničkom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Zašto nastaje?

Bedro je snažna kost koja je pokretno povezana s ljudskim tijelom kroz zglob kuka. Ovaj sustav pokreće brojne mišiće - bicepse, kvadricepse, krojače i druge.

Bol u kukovima zaštitni je signal koji čovjekovo tijelo šalje u njegovu svijest. Najčešće se bol javlja s reverzibilnim funkcionalnim poremećajima. Međutim, u nekim se slučajevima sindrom boli pojavljuje kao odgovor na značajne patološke promjene u tijelu..

Femoralni i išijasti živci pružaju mogućnost dobrovoljnih akcija, kao i osjetljivost. I grane iliakalne arterije i vene odgovorne su za "prehranu" tih struktura..

S obzirom na složenost strukture i funkcioniranja donjeg udova, nastaju poteškoće u dijagnosticiranju pacijentovog stanja. Uostalom, uzrok boli može biti oštećenje i mišićno-koštanog sustava i neurovaskularnog snopa..

Razlozi

Među najčešćim uzrocima bolova u kukovima su:

  1. Patologija kostiju. Jedna od najčešćih patologija femura su ozljede. U mladoj dobi obično se nalaze oštećenja na tijelu (dijafiza) kostiju, dok u starosti - prijelomi kuka. Oni izazivaju slične uvjete pada, prometne nesreće na cestama ili značajno prorjeđivanje kostiju (osteoporoza). Sindrom boli često se pojavljuje na pozadini osteomijelitisa - infektivnog procesa izravno u koštanoj šupljini, koji također uključuje koštanu srž. U nekim slučajevima uzrok boli su tumorske neoplazme - osteoma, osteosarkoma ili metastaze od raka prostate, mliječnih žlijezda itd..
  2. Bolesti zglobova. Često se opaža bol s lezijama zgloba kuka. U pravilu, razlog za to su traume (subluksacija, dislokacija) ili urođene malformacije (displazija). Također, bol može izazvati upalu zgloba (artritis) ili uništavanje njegove hrskavične površine (artroza).
  3. Lezije mišića. Često je nelagoda u predjelu kuka povezana s dispnejom, odgođenom bolom u mišićima uzrokovanom nakupljanjem mliječne kiseline u mišićima nakon intenzivnog fizičkog napora. Uzrok boli u mišićima može biti i sistemska bolest mišića i kože - dermatomiozitis.
  4. Neurološki poremećaji. Sindrom intenzivne boli izaziva poremećaje inervacije povezane sa štipanjem i upalom išijatičnog živca kod osteohondroze, spondilolisteze ili piriformis sindroma.
  5. Vaskularna patologija. Jedan od najčešćih provokatora bolova u bedrima je tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta na pozadini vaskularne kompresije, produljena imobilizacija, poremećaji zgrušavanja krvi ili ozljede.

simptomi

Ozbiljnost i priroda bolova u kuku uvelike ovisi o neposrednom uzroku pacijentovog stanja. Najčešće, sindrom boli izaziva lom ili dislokaciju vrata kuka, artritis, artroza, dermatomiozitis, išijas, kao i duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Trauma

S dislokacijom vrata femura, pacijenti su zabrinuti zbog oštre boli u zglobu kuka, koja se proteže do bedara. Udova zauzima prisilni položaj - savijen u koljenu, a također raspoređen prema unutra ili prema van (ovisno o vrsti dislokacije). Sam zglob je zakrivljen, pokreti u njemu su teški i bolni, dok dolazi do skraćivanja udova sa strane lezije.

Prijelom kuka ima sličnu kliniku - akutna bol i ograničenje pokreta. Međutim, ud je uvijek okrenut prema van, dok je rotacija prema unutra nemoguća. Karakterističan simptom "zaglavljene pete" je kada pacijent nije u stanju podići ozlijeđeni ud iz kreveta dok leži. Često se primjećuje skraćenje ozlijeđene noge za 3-4 centimetra.

Artritis

Upala zgloba kuka (koksitis) vjerojatnije je da će se razviti infekcijama, reumatizmom, gihtom ili psorijazom. Obično se bol pojavljuje u području samog zgloba, prepone i bedra. Zglob se značajno povećava zbog nakupljanja upalnog sadržaja (sinovijalna tekućina, gnoj) u njemu. Koža preko zgloba postaje natečena, vruća i crvena. Smanjeni raspon pokreta, zbog čega pacijenti natežu.

S reumatizmom, ove promjene se promatraju na dvije strane, s gihtom - na jednoj strani. Ako je upala uzrokovana psorijazom, dolazi do plavkasto-ljubičaste promjene boje kože oko zgloba, a na tijelu se utvrđuju psorijatični plakovi. U slučaju infekcija prvo dolazi do općeg pogoršanja pacijentovog stanja: vrućica, vrućica i slabost mišića.

artroza

Uništavanje intraartikularne hrskavice - koksartroza - prati bolan bol u zglobu kuka, "širići se" na bedro. U pravilu sindrom boli "polazi" u prirodi, tj. javlja se na početku pokreta i nestaje na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Bolna bolest se pogoršava uveče ili tijekom noćnog sna, dok se ukočenost primjećuje ujutro (obično i do pola sata).

S progresijom bolesti, bol se javlja u mirovanju, pojavljuje se meteosenzitivnost ("zavoji na vrijeme"), osjećaj napetosti u zglobu, konvulzije i karakteristično "škripanje" pri kretanju. U kasnijim fazama bolesti razvija se značajna krutost, izazivajući hromost. S vremenom pacijenti nisu u stanju samostalno hodati, zbog čega moraju koristiti kantu ili štake kao dodatnu podršku.

đermatomitoze

Obično su pacijenti zabrinuti zbog simetrične, raširene slabosti mišića, što otežava hodanje, penjanje stepenicama, pa čak i okretanje u krevetu. S vremenom se mišići iscrpljuju, a javlja se i bol u kukovima. Ako je dijafragma oštećena, disanje je poremećeno (pojavljuje se kratkoća daha, nemoguće je udahnuti "punu dojku"). Ako patološki proces prekriva grkljan, glas postaje hrapav ili potpuno nestaje.

Mišićne manifestacije često su popraćene kožnim - pojavom ružičastih plakova na ekstenzorskoj površini zglobova. Klasični simptom je heliotropni osip koji se na kapcima pojavljuje u obliku crvenih mrlja - "ljubičaste naočale". Često patološki proces utječe na zglobove, srce, pluća, gastrointestinalni trakt, kao i na žlijezde.

Išijas

Vodeći simptom oštećenja išijasnih živaca je bol u kuku - išijas. Promatra se duž upaljenog snopa živaca i obično je jednostran. Ozbiljnost sindroma boli može varirati, ali češće je to jaka bol koja ograničava pokretljivost pogođenog udova. Maksimalna bol pojavljuje se u stražnjici i vanjskom dijelu bedara, ali bol se može proširiti na potkoljenicu, stopala ili donji dio leđa.

Priroda sindroma boli često gori, ponekad povlači ili boli. U ovom slučaju bol se pojačava tijekom šokova kašlja, gaženja, promjena položaja tijela, smijeha ili kihanja. Provokatori boli voze se u drhtavim vozilima, skakuću, trče ili oštre okrete tijela. Bol u kuku pojačava se i napetošću živčanih vlakana - kada je noga oteta ili podignuta iz sklonog položaja. Pokretljivost zahvaćenog udova uglavnom je ograničena bolom i napetošću mišića.

Kada se živci iritiraju, pojavljuju se "lažna senzacija" - parestezija u obliku puzećih puzavosti, peckanje, trnjenje na bočnoj površini bedara, potkoljenice i stopala. Tijekom značajnog narušavanja živčanog stupca na označenim mjestima, osjetljivost kože i vibracija ispada. U nekim slučajevima postoji potpuna ili djelomična imobilizacija mišića stražnjeg dijela bedara - pareza ili paraliza. U kasnijim fazama koža na nogama se ljušti, kosa ispada, znojenje se smanjuje.

Tromboza dubokih vena

Početne faze bolesti su asimptomatske. Tijekom vremena, pacijenti osjećaju jaku rafalnu bol u potkoljenici koja se proteže do bedara i prepone. Pogođeni ud uveže se u volumenu zbog edema (razlika je veća od 2 centimetra u opsegu u odnosu na zdravu nogu), koža poprima plavkast nijansu, a ispod nje su vidljive proširene površne vene.

Opće stanje pacijenata često se pogoršava: temperatura raste do 38 ° C, javlja se groznica i jaka slabost. Mobilnost zahvaćenog udova značajno je ograničena - pacijenti počinju šepati.

Dijagnostička taktika

Dijagnoza boli u kuku ovisi o neposrednom uzroku. Obično se provodi istraživanje (radi razjašnjenja okolnosti početka boli) i klinički pregled (kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza).

Dijagnostička pretraga uključuje laboratorijske metode - reumatske pretrage, određivanje koagulabilnosti krvi, razinu enzima propadanja mišića itd. Među instrumentalnim studijama često se koristi ultrazvučna dijagnostika žila donjih ekstremiteta, rendgenski snimci, kao i računalna tomografija femurnog i kučnog zgloba..

Ako je teško postaviti konačnu dijagnozu, propisuje se MRI pretraga ili punkcija zgloba ("punkcija" sakupljanjem sadržaja). U nekim slučajevima pribjegavaju artroskopiji - uvođenju posebne video opreme u zglobnu šupljinu putem mikro punkcija.

liječenje

Mogućnosti liječenja ovise o primarnoj bolesti. Međutim, uobičajen je zaštitni način koji se sastoji u ograničavanju opterećenja na zahvaćenom udu..

Trauma

Kod dislokacija kuka uspoređuju se zglobne površine. Obično se postupak provodi pod anestezijom pomoću mišićnih relaksansa, koji su potrebni za opuštanje mišića. Nakon smanjenja, primjenjuje se produženje udova s ​​opterećenjem od 3 kilograma kako bi se spriječilo skraćivanje nogu.

U slučaju prijeloma kuka preferira se kirurško liječenje. Obično se provodi kirurška usporedba fragmenata kosti - osteosinteza. U nekim je slučajevima potrebna zamjena zgloba kuka umjetnom protezom.

Artritis

Ako je upala aktivna, liječnik će vam propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) (Indomethacin, Diklofenak, Ibuprofen) za smanjenje boli i oticanja kuka. U naprednim slučajevima pribjegavaju intraartikularnim injekcijama kortikosteroida (Diprospan, Triamcinolone). Paralelno se provodi osnovna terapija usmjerena na liječenje osnovne bolesti - reumatizam (Delagil, Plaquenil), giht (kolhicin, allopurinol), infekcije (antibiotici različitih skupina) ili psorijazu (Typodepressin, Apremilast).

artroza

Za koksartrozu se kao sredstva za ublažavanje boli koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketorolac, Diklofenak, Analgin). Chondroprotectors (Don, Struktum) propisuju se u obliku aditiva u hrani ili intraartikularnih injekcija. Također, da bi se usporilo uništavanje hrskavičnih površina, hijaluronska kiselina ubrizgava se u zglobnu šupljinu. Endoprostetika se preporučuje u kasnijim fazama bolesti..

đermatomitoze

Osnova terapije je smanjenje reaktivnosti imuniteta zbog glukokortikoida (prednizolon) ili citostatika (Metotreksat, azatioprin).

Išijas

Liječenje lezija išijasnih živaca sastoji se od protuupalnih učinaka (Ibuprofen, Nimesulide, Indomethacin). U slučaju trajnog sindroma boli, u paravertebralnu regiju provode se injekcije kortikosteroida i anestetika (hidrokortizon + novokain). U nekim slučajevima može biti potrebna operacija, čiji volumen ovisi o uzroku išijasa (osteokondroza, spondilolisteza itd.).

Tromboza dubokih vena

Ako se u venama donjih ekstremiteta formiraju krvni ugrušci, preporučuje se čvrsto vezanje nogu ili uporaba kompresijskih čarapa. Kao glavna linija liječenja koriste se heparini niske molekularne težine (Enoxaparin, Dalteparin) koji pomažu u "prorjeđivanju" krvi. Kako bi se spriječilo širenje trombotskih masa po tijelu, unutar vene kave ugrađuje se cava filter - posebna mreža za "hvatanje" krvnih ugrušaka..

Preventivne mjere

Prevencija bolova u kukovima uključuje:

  • Rana korekcija urođenih poremećaja u razvoju (displazije);
  • Sprječavanje ozljeda - dislokacije i prijelomi vrata femura;
  • Obnavljanje nedostataka mikronutrijenata kako bi se spriječila osteoporoza;
  • Liječenje upalnih bolesti kostiju i zglobova (artritis, osteomijelitis);
  • Slijedi osnovna terapija za neizlječive bolesti - psorijazu, dermatomiozitis itd.;
  • Obnavljanje stabilnosti kičmenog stuba kod osteohondroze i spondilolisteze kako bi se spriječio išijas;
  • Čvrsto zavijanje udova tijekom i nakon kirurških intervencija, kao i izbjegavanje dugotrajne imobilizacije kako bi se spriječila tromboza;
  • Rana dijagnoza onkoloških bolesti kostiju (osteoma, osteosarkoma) i drugih organa (prostate, dojke, bubrega);
  • Smanjenje tjelesne aktivnosti na donjim ekstremitetima kako bi se spriječio razvoj artroze.

Bol u kuku je u većini slučajeva benigna i nestaje sama od sebe u roku od 2-4 dana. Međutim, trajni sindrom boli u kombinaciji s dodatnim simptomima može ukazivati ​​na ozbiljne patologije koje pridonose trajnoj invalidnosti i ranoj smrti pacijenata.!

Kako liječiti bol u kuku

Bol u zglobu kuka uobičajena je pritužba pacijenata, uključujući žene i djecu. Analizirajmo uzroke boli u kuku, metode liječenja.

Uzroci boli kod odraslih

Bol u kukovima prati simptome različitih bolesti, a ako se javi bol, konzultirajte se s liječnikom koji će dijagnosticirati.

  1. Artroza. Otkriva se kod žena nakon četrdeset godina. Karakteriziraju ga oštri bolni osjećaji u predjelu bedara, koji polako tone u koljeno. Tijekom odmora ne osjećaju se, pri fizičkim naporima ponovno se pojavljuju.
  2. Zglobni infarkt. Pacijent ima jaku bol u vanjskom dijelu bedara. Bolest karakterizira brz tijek.
  3. Ozljeda pluća. Uzrok boli u predjelu kuka. Pronalazi bol u kuku koji ne zrači u prepone.
  4. Srčana bolest - uzroci boli.
  5. Onkološke bolesti.
  6. Bolest mišića reumatskog porijekla. Pojavljuje se kao posljedica virusne bolesti ili zbog pretjeranog mentalnog stresa.

Uzroci boli kod djeteta

Ako dijete ima bolove u kukovima, to je signal za roditelje da hitno potraže liječnika. Uzroci boli:

  1. Upala sinovijuma (sinovitis). Synovitis kod djeteta je upala sluznice kuka, koja se javlja na pozadini virusnih bolesti. Patologija odlazi bez potrebe za liječenjem. Liječnik će roditelje uputiti ortopedu za uklanjanje tekućine iz zgloba kuka.
  2. Artritis kod djeteta javlja se kod djece, kao i kod odraslih. Karakterizira oteklina u koljenu, gležnju, lakatnim zglobovima, groznicom i osipom.

Kada se pojavi bol u kukovima?

Bol u području kuka može biti različite prirode - akutna ili kronična, kada zglob stalno boli.

Stražnji dio bedara, unutarnji ili gornji dio bedara često boli. Po prirodi bol se dijeli na povlačenje, oštro, oštro, bolno. Bolovi u bedru i stražnjici istovremeno ili u bedru i donjem dijelu leđa.

Tipične pritužbe pacijenta:

  1. Produljeni stres na mišićima uzrokuje bol u zglobu kuka. Crvenilo u upaljenom mjestu, mišići zatrpavaju.
  2. Teško je hodati, stajati, ležati.
  3. Povećana bol tijekom menstruacije.

Karakteristične karakteristike boli:

  1. Ako je ozlijeđen, odmah boli.
  2. Ako je rad povezan s velikim fizičkim naporom, bol se javlja nekoliko sati nakon napora.

Vrste boli

Bolni osjećaji kod svake osobe manifestiraju se na različite načine:

  1. Kroničnu bol u kukovima osjećaju pacijenti noću ili tijekom upalnih procesa (rak je moguć - potrebno je dijagnosticirati).
  2. Bol koja se javlja tijekom vježbanja i umire kada je pogođeni zglob u mirovanju.
  3. Bol u kršenju normalne percepcije topline i hladnoće. Postoji osjećaj trncenja, gipke u vratu bedara. Stanje je povezano s neuralgijom.
  4. Bol se povlači, lijeva noga boli. Dijagnoza je osteohondroza. Razlozi - stalno sjedenje u blizini računala, držanje je poremećeno.
  5. Noga boli od kuka do stopala. Bol se manifestira u leđima i u stražnjici, uzrok je upala išijasnog živca, išijas. Simptom - osjećaj ukočenosti i slabosti u nozi.
  6. Zglob kuka u desnoj boli boli, bol zrači u donji dio leđa, popraćeno ukočenošću u stražnjici. Takvi simptomi su posljedica nenormalne strukture kralježnice (skolioza).

Dijagnostika

Otklonite samo-lijek, potražite liječnika. Prvo, oni prolaze početni pregled, u kojem liječnik pita gdje i kako boli kuk, otkriva bolna mjesta palpacijom. Ako se isključe ozljede ili prijelomi, rade se testovi tako da liječnik može utvrditi uzroke bolesti. Ispitivanje se provodi metodama: angiografija, elektromiografija, tomografija, rendgenska fotografija, ultrazvuk.

Ako se pronađe lom, kretanje u području zgloba ograničeno je nametanjem gipsane odljevke. Ako je prijelom složen i potrebno je prikupiti fragmente kosti, bit će potrebna operacija. U slučaju artroze, zglob se zamjenjuje endoprotezom.

Liječenje bolova u kukovima

Nego liječiti, koje liječenje je bolje odabrati.

  • Ako je bol jaka, liječnik će propisati liječenje sredstvima za ublažavanje boli. Ako bol potraje, propisani su jači lijekovi. Protuupalni lijekovi propisani su za upalne bolesti.
  • U liječenju upalnog zgloba koristi se led. Led se nanosi na bolni zglob dva puta dnevno. Trajanje sjednice - deset do petnaest minuta.
  • Ako uzrok boli leži u artritisu, tada zagrijavaju područje zgloba grijaćim jastučićem pričvršćenim na bolno mjesto ili se kupaju vruće.

Potražite svog liječnika kako biste saznali uzrok bolova u kuku. On će, ovisno o dijagnozi, uputiti traumatologa, kirurga, neurologa, ortopeda, onkologa. Zapamtite, liječenje se odnosi na uklanjanje uzroka boli, izoliranje sindroma boli jedna je od faza liječenja.

Bol u mišićima bedara i nogu

Bol, ukočenost, peckanje mišića u području bedara jedan je od najčešćih simptoma bolesti kralježnice, femura i mišića, zdjelice. U bolnici Yusupov liječnici utvrđuju uzrok bolova u mišićima u bedru koristeći moderne metode pregleda. Opsežna dijagnostika omogućuje vam da na vrijeme utvrdite uzrok i zaustavite bolest.

Stvoreni su svi uvjeti za liječenje pacijenata:

  • Sobe europske razine komfora;
  • Primjena najnovijih lijekova s ​​minimalnim rasponom nuspojava;
  • Inovativne metode rehabilitacijske terapije.

Liječnici individualno pristupaju odabiru načina liječenja za svakog pacijenta. Profesori, liječnici najviše kategorije na sastanku stručnog vijeća raspravljaju o svim slučajevima jake boli u mišiću bedara, donose kolegijalnu odluku u vezi s daljnjom taktikom liječenja pacijenata.

Uzroci bolova u kukovima

Kada se pojavi bol u bedrnom mišiću, uzroci mogu biti različiti. Komplicirana intervertebralnim kilama, osteokondroza uzrokuje jaku bol, utrnulost, spaljivanje mišića bedara. Ovi se problemi obično javljaju u mladoj i srednjoj dobi..

Bolesti zgloba kuka manifestiraju se bolom u kuku. Javlja se kretanjem ili stresom na zglobu. Pacijenti imaju ograničenu pokretljivost. Kada pokušavate širiti noge, zglobovi su blokirani i daljnje kretanje je nemoguće. Bolest se razvija češće nakon 65 godina. Liječenje u bolnici Yusupov omogućuje zaustavljanje degeneracije hrskavičnog tkiva i smanjenje boli u mišićima bedara.

S različitim duljinama nogu, opterećenje na donjim ekstremitetima nije isto, to je uzrok boli u kuku. Pacijent počinje lupati, torzo je iskrivljen, ramena su postavljena na različitim visinama, razvija se tortikolis i javlja se jaka bol u mišiću tele. Često lažno skraćivanje nogu uzrokuje iskrivljenje zdjelice.

Bol u mišićima kuka javlja se s piriformis sindromom. Lokaliziran je između križnice i stražnjice. Pacijentu je teško sjediti. Bol se povećava s kretanjem, s vremenom noga postaje ošamućena, a njezin volumen se smanjuje. Hod se mijenja. Problem nastaje na pozadini patologije kralježnice ili zdjelice.

Iliopsoas sindrom jedan je od uzroka bolova u kukovima. Počinje duboko u abdomenu, rjeđe duboko u donjem dijelu leđa i širi se duž prednjeg dijela bedara. U žena se može pojaviti tijekom seksa. Postoji ispravljanje lumbalne lordoze, povremeno postoje bolovi u leđima. Ako se liječenje ne provede, mišić drži zglob kuka u stalnom napetosti, dolazi do njegovog uništavanja, smanjuje se količina hrskavice i razvija se deformirajuća artroza.

Uzroci boli u mišićima bedara i nogu su sljedeće bolesti:

  • sindrom opstruktivnog kanala - akutna bol zrači na unutarnje područje bedara i prepone;
  • Bernhardt-Roth-ova bolest, ili parestetska meralgija - bol u mišićima bedara nogu ispred, koja se povećava kada pokušavate pritisnuti savijenu nogu na trbuh;
  • radikulopatija ili radikulitis živčanih korijena lumbalne kralježnice - jaka bol u mišićima bedara nastaje zbog oštećenja živaca lumbalne kralježnice;
  • išijas, lumboischialgia, išijas - bol počinje u donjem dijelu leđa i pojačava se u području bedara.

Bol u mišićima bedara može biti simptom patologije središnjeg živčanog sustava, osteomijelitisa, modrica, istezanja ili puknuća mišića bedara. Bol u kuku prilikom penjanja stepenicama javlja se s iliopsoas tendinitisom.

Liječenje boli u mišićima bedara

Prije početka liječenja, liječnici u bolnici Yusupov utvrđuju uzrok bolova u mišićima kuka primjenom suvremenih dijagnostičkih metoda:

  • magnetska rezonanca lumbalne kralježnice;
  • Rendgenski zglob kuka;
  • ultrazvučni pregled žila donjih ekstremiteta.

Tretmani protiv bolova u mišićima bedara i nogu ovise o uzroku. Liječnici bolnice Yusupov, utvrdivši uzrok sindroma boli, uklanjaju ga, zaustavljaju napredovanje bolesti, provode rehabilitacijsku terapiju usmjerenu na jačanje kralježnice, mišića i ligamenata.

Kako ublažiti bol u mišićima bedara? Bol u mišićima kuka može se ublažiti istezanjem mišića na zahvaćenom udugu duž površine na kojoj postoji bol, a na suprotnoj nozi - stražnje površine. Ako je bol lokalizirana duž stražnje površine desne noge, ispružite stražnju površinu s desne strane i prednju na lijevoj strani. Kod artroze zgloba koljena radimo istezanja po cijeloj površini bedara. Ako vas brine stripska bol na vanjskoj površini bedara, napravite sljedeću vježbu: ležeći na leđima, bez podizanja istoimenog ramena s površine, bacite zahvaćeni donji ud na suprotnu stranu i ostavite ga da visi, opuštajući mišiće. Vježbu radite 5-6 minuta.

Utrljajte mast za ublažavanje ili ublažavanje bolova na bedro. Omogućite odmor bolesnom udu - zauzmite vodoravni položaj s podignutom nogom za 30 stupnjeva (možete staviti jastuk ili valjak ispod potkoljenice). Ako je uzrok boli u kuku varikozne vene donjih ekstremiteta, flebolozi preporučuju ujutro, ne spuštajući noge iz kreveta, staviti kompresijske čarape ili čarape. U prisutnosti upale mišića bedara, bol se smanjuje nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, diklofenak, nimesulid).

Za napetost mišića i bol u bedru, rehabilitolozi koriste trake. Da bi se traka zalijepila na zglobu kuka, pacijent mora ležati na leđima. Obje noge su raširene, savijajući ih u zglobovima koljena (žaba poza). Okrećite nogu prema van kako biste istegnuli područje prepona (addukcijska skupina mišića bedara). Učvrstite stabilizirajuću traku na gornji dio bedara i izravnajte traku iznutra, završavajući malo iznad koljena. Nanesite traku na bedro s malo ili nikakvog naprezanja.

Fizioterapijske vježbe za bolove u mišićima bedara

Viši instruktor-metodolog vježbe terapije u bolnici Yusupov pojedinačno odabire skup vježbi za svakog pacijenta koji boluju u mišićima bedara i nogu, a koji su usmjereni na ublažavanje mišićnog spazma i povećanje mišićnog tonusa. Postoji fiziološki refleks koji opušta mišić ako ga isteže duže vrijeme. Uključuje se nakon otprilike 2 minute uz neprekidnu napetost mišića. Opuštanje traje oko 6 sati. Ovaj skup vježbi temelji se na učinku ovog refleksa. Ne utječu na uzrok bolesti, ali imaju simptomatski učinak - ublažavaju bolove u mišićima.

Stojeći na dobroj nozi, savijte zahvaćeni donji ud u koljenu. Uhvatite za gležanj odgovarajućom rukom i povucite ga natrag, istegnuvši prednji dio bedara zahvaćene noge. Držite napetost neprekidno 2-3 minute, a zatim polako otpustite nogu. Ova vježba pomaže kod bolova u bedrnim mišićima sprijeda..

Za istezanje mišića u stražnjem dijelu bedara izvedite sljedeću vježbu:

  • stojeći na zdravoj nozi, stavite ispravljenu bolnu nogu na stolac;
  • nagnite se na bolnu nogu što je više moguće, stvarajući napetost duž stražnje strane bedara;
  • držite napetost neprekidno 2-3 minute, a zatim polako uklonite nogu sa stolice.

Za bolove u nogama duž stražnje strane bedara pomaže istezanje mišića potkoljenice. Priđite zidu ili bilo kojoj okomitoj površini. Podnožje zahvaćene noge postavite uz zid - peta na podu, potplat na zidu. Povucite koljeno upaljenog donjeg udova i cijeli torzo što je moguće bliže zidu, istežući mišić tele. Istezanje držite kontinuirano 2-3 minute, a zatim polako povucite nogu. Ova vježba pomaže kod bolova u nogama ispod koljena..

Uzrok boli u mišićima mora utvrditi liječnik. Ako se u roku od tjedan dana, unatoč liječenju i vježbama, bol ne smanji ili poveća, nazovite bolnicu Yusupov. Nakon sveobuhvatnog pregleda liječnici će utvrditi uzrok boli u mišićima bedara i nogu, provesti terapiju lijekovima za bolest i propisati fizioterapijske postupke. Pojedinačni skup vježbi, koji su sastavili rehabilitatori, akupunktura, inovativne tehnike manualne terapije omogućit će pacijentu da se riješi bolova u bedrenom mišiću, bez obzira na razloge.

Liječenje bolova u kukovima

Bol u kukovima može biti uzrokovan poremećajem zgloba kuka, lumbosakralne kralježnice, mišića ili tetiva. U većini slučajeva uzroci boli u kuku uklanjaju se metodama orijentalne medicine na tibetskoj klinici. Kao rezultat toga, sindrom boli nestaje.

BolestManifestacije bolesti
Koksartroza, odnosno artroza zgloba kukaProgresivno uništavanje zgloba kuka uzrokuje bol u bočnoj i prednjoj strani bedara. Kombinira se s bolom u preponama koji je još gori kad stojite, hodate, silazite i idete stubama, prateći ograničena pokretljivost zglobova..
Obično postoji bol u desnom kuku ili bol u lijevom kuku, ali moguća je i bilateralna bol u kuku. U početnoj fazi bol umire u mirovanju, ali s vremenom postaje stalna, dovodi do skraćenja nogu i hromosti.
Artritis zgloba kuka (koksitis)Bol se povećava s produljenom nepokretnošću (tijekom noćnog spavanja) i prate je znakovi upale - oticanje i crvenilo u predjelu zgloba. Ograničenje pokreta u kuku u ovom slučaju, u pravilu, se ne promatra.
Upala bedrene tetive (trohanteritis)Pokreti u nozi nisu ograničeni, bol se osjeća na vanjskoj površini bedara u zoni poprsja.
Piriformis sindrom.Bolovi u nogama od kuka i donjeg dijela leđa. Simptomi su obično jednostrani - bol u desnom kuku ili bol u lijevom kuku. Provocirajući faktor može biti podizanje utega, nagli, nespretni pokret ili nervni stres. Bol u kuku nužno se kombinira s bolom u stražnjici i može se proširiti duž stražnjeg dijela noge.
Intervertebralna kila, izbočenje diskaBol se osjeća uglavnom u stražnjici, širi se na stražnji dio bedara i nadalje na potkoljenicu, popraćeno je drhtavicom, peckanjem, osjećajem puzanja u nozi.
Osteohondroza lumbosakralne regijeBol se osjeća uglavnom u donjem dijelu leđa, bolan (lumbodynia) ili akutna, pucanje (lumbago) sa širenjem na bedro, pojačava se kretanjem i fizičkim naporom.
aterosklerozaBol u mišićima bedara koja se pojavljuje ili se pogoršava prilikom hodanja, zbog čega zastajete (povremeno klaudiranje). U mirovanju bol nestaje. Koža postaje plava (cijanoza), s razvojem bolesti postaje ljubičasta, na njoj se formiraju čirevi. Sindrom boli popraćen je oticanjem, težinom, osjećajem hladnoće u nozi, grčevima (češće noću).
Neuralgija lateralnog živcaBol se osjeća duž vanjske površine bedra, pojačava se hodanjem i smanjuje se u sklonom položaju, sa savijenim nogama. Sindrom boli popraćen je osjećajem ukočenosti, hladnoće, peckanjem, peckanjem, koji se širi od vanjskog prema prednjem dijelu bedara.
Bechterewova bolestBol u donjem dijelu leđa i kuku, zrači na potkoljenicu i stopalo, prati progresivno ograničenje pokreta u lumbalnoj regiji. Kako bolest napreduje, krutost se širi prema kralježnici..
OsteoporozaBol se osjeća u bedroj kosti, često pogoršana promjenama vremena, popraćena noćnim grčevima nogu. S vremenom bolest može dovesti do prijeloma kuka..

Liječenje bolova u kukovima

U tibetičkoj klinici liječenje bolova u kuku provodi se individualno. Primjena složenih refleksnih, fizikalnih i fitoterapija može učinkovito ukloniti bol u kuku. Pozitivni rezultati liječenja postižu se u više od 90% slučajeva.

  • Akupunktura
    Ima analgetski, protuupalni i anti-edem efekt, poboljšava inervaciju mišića bedrog i kučnog zgloba.
  • Akupresura
    Otklanja napetost mišića, aktivira cirkulaciju krvi u mišićima i kralježnici, potiče procese obnove intervertebralnih diskova, zglobnih i periartikularnih tkiva.
Moxotherapy
Poboljšava metaboličke procese, potiče odljev nakupljene tekućine, ima anti-edem i protuupalni učinak.

Bol u kukovima: uzroci i terapija

Bol u kukovima može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Starije osobe posebno pate od toga. Uzrok su obično znakovi istrošenosti zglobne hrskavice na zglobu kuka (osteoartritis). Ali postoje mnogi drugi potencijalni uzroci bolova u kukovima. Ovdje možete pročitati, na primjer, koje bolesti izazivaju bol u kukovima, u kojim slučajevima ih prati ograničenje pokreta i kako liječnik uklanja i liječi bol u kukovima.

Kratke informacije:

  • Opis: Bol u predjelu kučnog zgloba, obično u prepone ili u području velike kosti (izbočenje kosti na gornjem dijelu bedara)
  • Uzroci: Na primjer, artroza (osteoartritis kučnog zgloba = koksartroza), prijelom kuka, dislokacija kučnog zgloba, upala, razlika u duljini nogu, bursitis, artritis, puknuće kukova itd..
  • Kada posjetiti liječnika? I za akutnu i kroničnu bol u kuku (posebno u djetinjstvu i adolescenciji)
  • Dijagnoza: razgovor s pacijentom (anamneza), fizikalni pregled (npr. Os nogu i zdjelice, fleksibilnost), krvni testovi, tehnike snimanja (poput rentgenskih zraka, računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom)
  • Terapija: Ovisno o uzroku, na primjer, lijekovi (poput protuupalnih, kortizonskih), toplinska terapija, vježbanje, električna terapija, kirurški zahvati (poput uklanjanja upaljene burze ili umetanja umjetnog zgloba kuka)
  • Samopomoć: nakon savjetovanja s liječnikom, ovisno o uzroku nelagode, poput oslobađanja zgloba kuka, mobilizacije specifičnim vježbama, jačanja potpornih mišića

Opis

Bol u kukovima može značajno opteretiti svakodnevni život žrtava. Zglob kuka izuzetno je važan: to je drugi najveći zglob u ljudskom tijelu nakon zgloba koljena. Poput kugličnog zgloba, sastoji se od dvije koštane komponente koje se međusobno isprepliću: acetabulum u obliku čašice i glava butne kosti (caput femoris). Ovaj zglob smješten je u prepona između zdjelične kosti i vrata bedra - i tako dubok da se ne može palpirati.

Bol u kukovima nastaje kada zglob kuka više ne može obavljati svoju šok funkciju, na primjer u slučaju istrošenosti, reumatskih bolesti, problema s cirkulacijom ili upale. Hrskavica između zgloba kuglice i acetabuluma se nakon toga raspada sve dalje i dalje, sve dok se kosti na kraju ne trljaju jedna o drugu. Bol u kukovima obično se manifestira u području prepona ili trohantera. Trohanter je velika koštana izbočina na gornjem dijelu bedara.

Karakteristike pritužbi mogu biti vrlo različite: na primjer, kod nekih bolesnika bolovi u kuku jednostrano sjedaju zračenjem u nogu, kod drugih nema bolova u zracima, u trećoj skupini zahvaćena su oba zgloba kuka. Neki se pacijenti žale, osobito na bolove u kukovima dok trče, u drugima bol u bedru ujutro. U nekim slučajevima trajna bol u kuku i dalje postoji.

Simptomi drugačije vrste mogu pratiti bol u kuku. Ti popratni simptomi uključuju, na primjer, ograničeno kretanje zgloba kuka ili oticanje i crvenilo u području boli. Svi simptomi zajedno daju liječniku naznake uzroka bolova u kuku..

Uzroci i moguće bolesti

Bol u kukovima može biti akutna ili kronična.

Akutna bol u kukovima: uzroci

Najvažniji uzroci nagle (akutne) boli u kukovima su:

  • Prijelom vrata bedrene kosti: iznenadna bol u kuku u prepone nakon pada, rijetko bez vidljivog razloga (s osteoporozom); Kretanje zahvaćene noge je vrlo bolno
  • Traumatična dislokacija kuka: dislokacija kučnog zgloba zbog nesreće; ekstremna bol u stražnjici ili prepone
  • Septički koksitis: bakterijska upala kučnog zgloba; obično jednostrana bol u kuku, brzo se pogoršava i popraćena visokom groznicom i snažnim osjećajem bolesti
  • Coxitis fugax ("gripa zgloba kuka"): upala zgloba kuka u male djece; iznenadna bol u nozi i kuku u prepone; djeca šepaju i ne žele otići
  • Tijekom puberteta: odvajanje glave femura od vrata femura u području ploče za rast; iznenadna jaka bol u preponama, kukovima i / ili koljenima uz nemogućnost hoda

Kronična bol u kukovima: uzroci

U ostalim slučajevima bol u kuku razvija se sporije i može trajati dulje vrijeme. Najvažniji razlozi:

Razlika u duljini nogu

Oko 75 posto populacije ima različitu duljinu nogu. U slučaju male razlike, žrtve obično nemaju simptome. Međutim, velika razlika u duljini nogu je primjetna kad se smanji hromost. Bol u kralježnici ili kuku često se razvija s vremenom. Kako kučni zglob dulje noge postaje teže utegnut, postaje istrošivi: kao rezultat toga mogu se pojaviti osteoartritis kučnog zgloba (koksartroza) i tuberkuloza periartropatije (vidjeti dolje).

Artroza u zglobu kuka (koksartroza)

Koksartroza se odnosi na trošenje zglobova u kuku. To se događa naročito u starosti, ali ponekad pogađa i mlađe ljude. Pacijenti pate od kronične boli u kuku s povećanim ograničenjem pokreta. Žalbe su uočljive pri izlasku iz automobila ili penjanju stepenicama. U kasnijim fazama bolesti, bol u kukovima pojavljuje se i noću i u mirovanju..

Periartropatija kučnog zgloba

Žrtve se žale na bolove u kuku, ili bolje rečeno, bol u području velikog brda. Riječ je o snažnoj izbočenosti kosti na bočnom zglobu kuka. Bol se širi od kuka do koljena. Osobito su uočljivi kada je kuk savijen ili snažno ispružen..

Uzrok je neupalni poremećaj vezanja tetiva u većem predjelu trohantera. Ponekad je zahvaćena i bursa na ovom području..

Periartropatija se može pojaviti sama ili kao popratna bolest, poput koksartroze ili razlike u duljini nogu.

Burzitis

Ovisno o tome koja bursa je upaljena, pacijenti osjećaju bol u trohanteru, ishijalnoj tuberoznosti ili u području prepona. Na primjer, bursitis na ražnju često izaziva bol u kuku kada leži na zahvaćenoj strani. Bursitis može biti akutni ili kronični.

Artritis zgloba kuka (koksitis)

Općenito, bol u kukovima pojavljuje se s koksitisom u prepone i često se povlači prema koljenu. Kuk ima ograničenu pokretljivost i pacijenti su obično suzdržani (s laganom fleksijom i vanjskom rotacijom kuka).

Koksitis je upala kučnog zgloba. Ako je uzrokovana bakterijama, naziva se septičkim koksitisom. Bolest se može pojaviti i kao reumatoidni artritis ("reumatizam"), kao upalni potisak osteoartritisa kuka (aktivirani osteoartritis) ili kao popratna bolest povezana s kukom (poput tumora). Najčešća i najškodljivija opcija je akutna „prehlada bedara“ (coxitis fugax) u djece.

Snažno bedro (Coxa saltans)

U slučaju kuka koji klikne, bol je izvan, to jest u regiji većeg trohantera. Kod fleksije zgloba kuka, uski tetivasti ligament (ilio-iliakalni trakt) obično klizi od leđa prema natrag prema prednjem mjestu kroz trohanter. U bedru ligament tetive ostaje kratak, a zatim se naglo trza preko trohantera. Pri hodu je ovaj bolni klik vidljiv i čujan. Puknuće kuka javlja se uglavnom kod mladih žena.

Idiopatska nekroza glave femura

Kod idiopatske nekroze glave femura, pacijenti prijavljuju porast boli u bedrinu povezano sa stresom. Također možete osjetiti bol u koljenu. Unutarnja rotacija i otmica kuka sve su ograničenija.

Iza bolesti je smrt kostiju na glavi butne kosti bez očitog okidača (idiopatski). U polovici slučajeva zahvaćena su oba zgloba kuka. Čimbenici rizika za idiopatsku nekrozu glave femura su upotreba glukokortikoida ("kortizon"), zlouporaba alkohola, metabolički poremećaji (npr. Povećani lipidi u krvi) i vaskularne bolesti (poput okluzije arterija).

Nekroza glave femura u djece naziva se Morbus Perthes. U početku se osjeća samo jadno. Bol u preponama ili bol u koljenu obično slijedi kasnije.

Sindrom uskog pjega (štipanje) kuka

To se manifestira kao povremena, ubodna bol u bedru u području prepona. Ova se bol javlja posebno kod snažne fleksije kuka i dugotrajnog stresa. To je uzrokovano promjenama oblika glavice femura ili acetabuluma koje ometaju kretanje kuka, posebno fleksije.

Neuralgija lateralnog kožnog živca bedra

U početku se bol u kuku pojavljuje samo u stojećem položaju i smanjuje se kada je noga savijena u zglobu kuka. Kronična bol se javlja kasnije.

Pritužbe se temelje na ovoj bolesti kompresije živca ispod ingvinalnog ligamenta. Bolesnici pate od senzornih poremećaja (parestezije), kao i od peckanja i osjetilnih poremećaja u prednjem i vanjskom dijelu bedara..

Epifiza bedrene kapke

Karakteristike epifizeolize su polako povećavanje bolova u bedrima, kao i bol u koljenu i hromost. U većini slučajeva zahvaćena su oba zgloba kuka.

Ovo je kronična varijanta klizanja glave femura (vidi gore). Pojavljuje se mnogo češće, ali se javlja i tijekom puberteta.

Bol u kukovima: trudnoća

Pogođene žene ponekad su prijavile jake bolove u zdjelici, križima ili kukovima. Rana trudnoća već može biti popraćena tim simptomima. Bol u kukovima tijekom trudnoće uzrokovana je hormonskim promjenama koje opuštaju vezivno i mišićno tkivo u području zdjelice. Uz to, bolovi u kuku kod budućih majki mogu imati i druge uzroke osim trudnoće, kao što su bursitis ili zamjena kuka (koksitis).

Bol u kukovima: što učiniti?

Ako imate bolove u kukovima, uvijek biste trebali ići liječniku da otkrije uzrok. Zatim, ovisi o ovoj dijagnozi i pojedinim čimbenicima kako se bol može liječiti. Neki primjeri:

Mogućnosti liječenja koksartroze uključuju:

  • pokretna terapija
  • toplinska obrada
  • elektroterapija
  • lijekovi: koriste se u kasnim fazama koksartroze, poput protuupalnih lijekova. Za bolove u kuku zbog bursitisa propisuju se glukokortikoidi ("kortizon")
  • umjetni zglob kuka. Ako konzervativne mjere ne uspiju adekvatno ograničiti zglob kuka i bolove u kukovima, mnogi će pacijenti dobiti umjetni zglob kuka..

Upala kuka (koksitis) liječi se okidačem: u slučaju septičkog koksitisa, pored imobilizacije i antibiotika, preporučuje se kirurško otvaranje i navodnjavanje zgloba. To će ukloniti zaraženo tkivo. Također možete koristiti umjetni zglob kuka. Takva zamjena zglobova nužna je i kod reumatskog koksitisa ako druge terapijske mjere (lijekovi, fizikalna terapija itd.) Ne mogu ublažiti bol u kuku i pokretljivost je ozbiljno ograničena (kao kod aktiviranog osteoartritisa kuka).

To možete učiniti sami

Koksartrozi mogu pomoći:

  • Olakšanje kuka: terapija koksartroze u početku uključuje promjene životnog stila: za liječenje pretilosti (pretilost) preporučuje se mršavljenje, različita pomagala za svakodnevni život (trska, preljevi za cipele i čarape itd.)
  • Kretanje i jačanje. Mnoge vježbe sa zglobnim stresom, poput biciklizma ili plivanja, održavaju pokretljivost i ublažavaju bol u kukovima. Stoga, vježbe, kako pacijentu pokazuje fizioterapeut, treba redovito raditi kod kuće. Također jačaju mišiće koji okružuju zglob kuka, što je bolje stabilizirano..

Na primjer, ove vježbe, koje nikako ne smijete raditi bez savjeta ili upute liječnika ili fizikalnog terapeuta, mogu uključivati:

  • Mobilizacija kuka
  • Jačanje bočnih mišića
  • Istezanje mišića bedara

Ako imate septičku (cističnu) sepsu, držite kuk što je moguće više sediran kako biste pomogli procesu ozdravljenja i ublažavanju bolova.

Koksitis fugaks, koji se najčešće javlja kod djece, a rijetko i kod odraslih, obično ublažava bol od višednevnog mirovanja i sredstva za ublažavanje paracetamola. Međutim, sve dok bol u nozi i kuku u preponama prestane, bolesno dijete ne bi trebalo sudjelovati u školskim sportovima..

Kada posjetiti liječnika?

U slučaju akutne boli u kuku, posebno nakon nesreće, svakako se treba posavjetovati s liječnikom.

U djece i adolescenata bol u kukovima uvijek treba dijagnosticirati liječnik, jer u ovoj dobnoj skupini obično nastaje ozbiljnim medicinskim stanjem koje može dovesti do dugoročnog oštećenja..

Dijagnostika

Vaš će liječnik detaljno razgovarati s vama kako bi otkrio uzrok bolova u kuku. Moguća pitanja:

  • Gdje točno osjećate bol u kukovima?
  • Od kada se pojavila bol?
  • Bol u kukovima pojavljuje se samo tijekom vježbanja ili je također uočljiva u mirovanju ili noću?
  • Koliko daleko možete hodati po ravnom terenu bez bolova u kuku?
  • Koristite trsku?
  • Što se osjeća u zglobovima prvih pola sata ujutro (jutarnja ukočenost)?
  • Imate li bolove u ostalim zglobovima?
  • Jeste li svjesni bilo kakvih zdravstvenih stanja (poput metaboličkih poremećaja)? Jeste li imali poremećaje mišićno-koštanog sustava u djetinjstvu??
  • Imate li abnormalne senzacije (parestezije) u nogama??
  • Uzimate li bilo koji lijek (analgetici, kortizonski lijekovi itd.)?
  • Koja je tvoja profesija? Baviš li se sportom?

Sistematski pregled

Slijedi fizički pregled. Liječnik uvijek pregleda obje strane na isti način, čak i ako se bol u kukovima može pojaviti samo na jednoj strani.

Liječnik pregledava pacijentovu potezu, pazeći na moguću lijenost. Provjerava je li os nogu ravna ili pacijent ima noge X ili O. Osim toga, liječnik provjerava je li zdjelica ravna i noge su iste duljine.

U sljedećem koraku liječnik palpira i tapka po preponama i području oko trohantera s vanjske strane zdjelice. Obraća pažnju na znakove upale poput lokaliziranog crvenila, pregrijavanja i oteklina. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na bursitis kao uzrok bolova u kuku.

Funkcionalni test je vrlo važan u dijagnosticiranju boli u kukovima. U raznim testovima liječnik provjerava koliko su fleksibilni zglobovi kuka, tj. bilo da se kukovi šire slobodno, mogu li ih okrenuti ili izbaciti.

Krvni test

Za proučavanje boli u kukovima potreban je i krvni test. Na primjer, stopa sedimentacije eritrocita (ESR) važan je parametar za identificiranje upalnih i reumatskih uzroka boli. Međutim, u slučaju bolesti povezanih s habanjem, ESR se ne povećava ili malo povećava. Značajan je i broj leukocita (leukocita): previše leukocita (leukocitoza) može se naći, na primjer, kod nespecifičnog artritisa, osteomijelitisa (upala koštane srži) i bakterijske artrodeze kuka.

Postupci oslikavanja

Prije svega, rentgen zdjelice koristi se za otkrivanje bilo kakvih znakova osteoartritisa kao uzroka boli u kukovima. Detaljnije slike mogu se dobiti pomoću računalne tomografije (CT). Ovo može bolje predstavljati težinu razaranja zgloba (npr., S nekrozom glave femura).

Ultrazvučnim pregledom zgloba kuka, na primjer, bursitis, zglobni izliv i upala sinovijuma (sinovitis) mogu se utvrditi kao uzrok bolova u kuku. Osim toga, promjene u mišićima i tetivama u području bedara mogu se dobro prikazati na ultrazvuku..

Magnetska rezonanca (MRI) dobro je prikladna za dijagnosticiranje upalnih promjena u mekim tkivima, kao i rane faze osteonekroze ili loma umora.

Ako je bol u kuku uzrokovana upalom ili oticanjem na području zgloba, to se može utvrditi testom nuklearne medicine (zglobna scintigrafija).


Za Više Informacija O Bursitis