Bol u zglobu kuka: uzroci i liječenja

Ako osjećate bol u zglobu kuka, morate utvrditi uzrok. Liječenje boli ovisi o patologiji čiji je simptom. Složene mjere i strogo pridržavanje preporuka pomoći će se riješiti bolesti i održati motoričku aktivnost zgloba. Poremećaj zgloba kuka onemogućuje aktivno kretanje. Smanjena funkcionalnost ograničava pacijenta u smislu neovisnog kretanja i performansi.

Anatomske značajke

Velika zglobna veza povezuje bedrene i zdjelične kosti i omogućuje kretanje u tri smjera: fleksija i ekstenzija, povlačenje i rotacijski pokreti donjeg udova. Degenerativne promjene koje vode do deformiteta, ograničavaju kretanje i uzrokuju bol.

Zglob kuka opskrbljuje se krvlju zbog glavnih bedrenih arterija smještenih na području zgloba. Patologije koje mogu poremetiti krvožilni kapacitet, dovode do gladovanja kisikom i prehrambenih nedostataka.

Veliki živčani trnci zglobnih, začepljujućih i bedrenih živaca daju inervaciju. Stiskanje ili zatezanje živčanih završetaka daje se intenzivnom neurološkom boli u području zdjelice.

Uzroci boli u zglobu kuka

Razvoj bolesti različite etiologije na području kuka zgloba dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, do invalida. Pojava boli u zglobu kuka prati svaku patologiju u različitim fazama njezina razvoja.

Uzrok boli određuje njegovu prirodu i intenzitet. Akutna bol se pojavljuje s traumom, upalnim, gnojnim procesima, bolni neintenzivni osjećaji daju kronične bolesti.

Brojne patologije neobjašnjivog podrijetla i urođenih nedostataka dovode do pojave simptoma. Sindrom je prisutan u početku ili se može pojaviti kao rezultat napredovanja patološkog stanja.

Provociranje bolesti

  • Trauma različite težine jedan je od najčešćih uzroka. Modrice, uganući, prijelomi uzrokuju mehanička oštećenja kostiju i ligamenata. Prvog dana nakon ozljede postoji oštra bol u zglobu kuka. Nakon toga, bolnost slabi, stječući prigušeni karakter. Česte ozljede: prijelom zdjeličnih kostiju, dislokacija kuka, prijelom kuka. Sve ove ozljede nastaju nakon izravne teške ozljede od pada ili udara. Situacija je komplicirana ako osoba ima povijest osteoporoze ili degenerativnih promjena u hrskavičnom i koštanom tkivu zgloba.
  • Za osificirajući miozitis karakteristična je upala u vezivnim tkivima zglobne kapsule. Pojavljuje se nakon ozljede ili kada je naslijedi od roditelja. Progresivni tijek dovodi do morfoloških promjena u tkivu hrskavice, koje se s vremena na vrijeme degeneriraju u koštane formacije.
  • Dislocirani kuk, bilo da je stečen rođenjem ili razvijen u maternici, dovodi do deformiteta, ograničenja pokreta i začepljenja živaca. S ovom patologijom ne javlja se samo somatska, već i neuropatska bol u zglobu kuka..
  • Koksartroza je česta patologija starijih ljudi koji vode sjedeći način života ili obavljaju težak fizički posao. Distrofične promjene hrskavice i naknadna deformacija kostiju pružaju bol. Prvi simptomi se pojavljuju kao rezultat intenzivnog napora. Tečaj trčanja prati stalna tupa bol koja ne odlazi tijekom odmora ili dugog spavanja. Jačanje sindroma nastavlja se paralelno s progresivnim promjenama kučnog zgloba.
  • Artritis - upala u zglobnoj kapsuli popraćena je jakom lupanjem boli. Pojavljuju se i neovisna bolest i komplikacije nakon ozljede ili zarazne bolesti.
  • Reiterov sindrom je reaktivna alergijska lezija koja se najčešće javlja nakon infektivne patologije. Postoje slučajevi da se stanje razvije nakon prodora klamidije ili gonokoka u zglobnu vrećicu. Patologiju prati akutna bol u kučnom zglobu i edem tkiva.
  • Reumatoidni artritis sistemska je bolest imunološkog sustava u kojoj vlastite stanice zdravo tkivo prepoznaju kao strani organizam i pokušavaju ga uništiti. Ovo stanje dovodi do izmjene zglobnih tkiva na pozadini teških upalnih procesa..
  • Ankilozirajući spondilitis je kronična sistemska bolest zglobova. Lokalizacija procesa u ilio-sakralnoj regiji prati bol u području zdjelice, a napreduje uglavnom noću. Pacijent ima povećanu bol ujutro, suzdržano stanje nestaje nakon aktivnih pokreta ili vježbanja.
  • Osteohondritis dissecans, drugi naziv za Koenig-ovu bolest, razvija se u hrskavici koja dolazi u kontakt sa femurom. Hrskavica počinje eksfolirati daljnjim odvajanjem malog područja. Stanje se često komplicira dodavanjem sinovitisa. Pacijenti se žale na bol u zglobu kuka, u posljednjim fazama dolazi do potpune blokade zbog prisutnosti nekrotičnih hrskavičnih tkiva u zglobnoj šupljini.
  • Legg-Calvet-Perthessova bolest je patologija poput osteohondropatije koja se razvija kada je poremećena cirkulacija krvi i prehrana u zglobu kuka. Karakterizira ga postupna nekroza glave femura, što je popraćeno bolnim senzacijama, oštećenim hodom zbog stečenog skraćenja udova. Bolest se smatra pedijatrijskom, budući da se djeca u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi češće razbole..
  • Bursitis je upala burze praćena punjenjem patogenom tekućinom. Bolest se pojavljuje u bursae smještenim u blizini zgloba kuka, uzrokujući bol uglavnom tijekom napora ili palpacije.
  • Synovitis je upalna lezija sinovijalne membrane koja oblaže zidove zglobne kapsule. U akutnom razdoblju pojavljuje se stalna jaka bol u zglobu kuka, a tijekom kroničnog tečaja simptomi se ublažavaju.
  • Simfizitis - promjene u tkivima simfize pubisa s divergencijom stidnih kostiju. Javlja se tijekom porođaja i porođaja. Patologija je upalne prirode, popraćena jakom boli u predjelu stidne kosti, prelazi u zglob kuka.
  • Sindrom korijena zdjelice predstavljen je neuropatskom boli. Sindrom nastaje zbog kompresije koštanih rastova i deformiranih tkiva velikih živaca smještenih na mjestu spajanja butne i zdjelične kosti.
  • Varusni deformitet stopala, stopalnog stopala, može biti urođena mana ili stečeno stanje. Nepravilno raspoređeno opterećenje na stopalima, zbog unutarnjeg pomaka prednje noge, negativno utječe na zglobove kuka i koljena. Tijekom vremena, nepravilnim djelovanjem ili neliječenim, zglob kuka se deformira, uzrokujući bol.
  • Entezopatija - degenerativno-distrofični procesi u ligamentnom aparatu zgloba. Procesi su često praćeni upalom. Bolno stanje dovodi do slabljenja strukture ligamenata i tetiva s mogućom puknuću vezivnog tkiva. Osim toga, opaža se okoštavanje određenih područja, što smanjuje funkcionalnost zgloba..
  • Isprekidana hidartroza je kronična zglobna patologija u kojoj postoji povećana sinteza sinovijalne tekućine, praćena povećanjem volumena zgloba i smanjenjem motoričke aktivnosti na pozadini boli.
  • Sinovijalna kondromatoza je degeneracija područja sinovijalne membrane zgloba u hrskavične formacije. Neoplazme mogu doseći veličinu kutije šibica. Prati je jaka bol tijekom pokreta, smanjenje amplitude sve dok kučni zglob nije u potpunosti blokiran.
  • Juvenilna epifiza je patološki pomak glave femura prema dolje i natrag. Dječaci se razbole tijekom puberteta, kada dođe do zatajenja zbog neravnoteže u sintezi spolnih hormona i hormona rasta. Bol u zglobu kuka pojavljuje se pri pokušaju pomicanja noge.
  • Aseptična nekroza glave femura može se razviti zbog akutnog nedostatka cirkulacije krvi u zglobu kuka. Na pozadini odumiranja koštanog tkiva, intenzivna bol, pretvarajući se u gori, koji oštro ograničava sposobnost pomicanja zahvaćene noge. Napadi traju nekoliko dana i prolaze prije početka sljedeće akutne faze.
  • Poznati su slučajevi razvoja gihta u zglobu kuka. Pretjerano stvaranje mokraćne kiseline s nedovoljnim izlučivanjem kristalizira i taloži se u zglobnoj šupljini, postupno ga puneći. Tijekom napada gihta javlja se bol koja se ne može podnijeti.
  • Maligne novotvorine u kostima ili okolnim tkivima.

simptomi

Bol u zglobu kuka podijeljena je u 3 stupnja:

  1. lagano - prati manje ozljede i posljedice nakon intenzivnog opterećenja mišića bedara i stražnjice;
  2. srednja - javlja se s patologijama distrofične, upalne i zarazne prirode, može imati lokalni karakter ili biti dodijeljena donjoj kosti ili stidnoj kosti;
  3. jaka - pojavljuje se s lomovima kosti, teškim dislokacijama, popraćenim oštrim ograničenjem pokreta u zglobu, a ponekad i paralizom.

Prema vrsti etiologije, sindrom boli može biti mehanički. Pojavljuje se tijekom vježbanja i nestaje nakon kratkog odmora. Inicijalna bol nastaje s sinonovitisom, pojačava se kretanjem i prolazi sama odmarajući. Bolovi s bursitisom protežu se do mjesta upale.

Bolovi koji napreduju noću i prolaze tijekom dana pojavljuju se u patologijama sa zagušenjem u žilama. Manjak cirkulacije krvi može prouzrokovati utrnulost, peckanje i "trčanje".

Mnoge se bolesti javljaju s upalom u zglobnoj kapsuli, ligamentima ili okolnim tkivima.

U tom se slučaju primjećuje pojava karakterističnih simptoma:

  • oteklina oko zgloba kuka pojavljuje se zbog kršenja odljeva suvišne tekućine, dok je koža istegnuta i sjajna;
  • promjena boje kože nad upaljenim mjestom: od umjereno crvenog do plavkastog tona;
  • lokalni porast temperature nad artikulacijskim područjem nastaje zbog reakcije na akutnu upalu;
  • teški tečaj uzrokuje opću intoksikaciju tijela, koju prate glavobolje, bolovi u zglobovima, groznica.

Metode dijagnosticiranja zgloba kuka

Ako kučni zglob boli sustavno, potrebno je poduzeti mjere za otklanjanje neugodnog simptoma. Za učinkovit rezultat nije dovoljno riješiti se manifestacije, važno je utvrditi uzrok patološkog stanja. Da biste postavili dijagnozu, morate se obratiti liječniku.

Tijekom imenovanja pacijent se pregledava i uzima se anamneza. Obratite pažnju na mjesto nogu, moguće skraćenje jednog udova, jake deformacije zdjeličnog zgloba, promjene boje i strukture kože.

Za detaljni pregled provode se brojne studije pomoću kojih možete izraditi cjelovitu sliku nastale bolesti:

  • laboratorijski test krvi pokazat će latentnu ili očitu upalu, prisutnost reumatoidnog faktora;
  • bakteriološki pregled sinovijalne tekućine radi utvrđivanja uzročnika upale;
  • biopsija sumnjivog tkiva na prisutnost malignog faktora;
  • Rendgenski pregled zgloba kuka s različitih strana pomoći će prepoznati znakove deformacije tkiva;
  • ultrazvučni pregled zgloba;
  • doppler - metoda ultrazvuka za procjenu cirkulacije krvi;
  • CT skeniranje.

Liječenje zgloba kuka

Ako boli zgloba kuka, terapijske mjere mogu se razlikovati ovisno o bolesti. Sve ovisi o patologiji, čiji je simptom neugodna bol. Kompleks postupaka određuje se od lijekova, fizioterapeutskog liječenja, terapeutske gimnastike i metoda alternativne medicine. Strogo pridržavanje preporuka i provedba svih imenovanja dovodi do normalizacije stanja. Samo liječnik treba propisati lijekove i lijekove.


Terapija lijekovima

  1. Za privremenu anesteziju možete koristiti anestetičke lijekove - Butadion, Analgin, Baralgin. Analgetici ne liječe uzrok boli u zglobu kuka, ali učinkovito ublažavaju simptom u kratkom vremenu.
  2. S jakim sindromom boli, ako nema učinka ne-opojnih lijekova protiv bolova, provodi se blokada primjenom Novokaina ili Lidokaina.
  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se kao protuupalni, analgetski i antipiretski lijekovi. Indomethacin, Ketoprofen, Piroxicam, Flurbiprofen su neki od propisanih lijekova. Lijek se uzima strogo prema uputama, ne prekoračujući doziranje, tako da ne izazove nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.
  4. S jakom upalom koja se ne može liječiti nehormonskim lijekovima, glukokortikosteroidi imaju pozitivan terapeutski učinak: Deksmetazon, prednizolon, Metipred. Steroidni hormoni pružaju protuupalno, analgetsko i antihistaminsko djelovanje. Može se ubrizgati izravno u zahvaćeni zglob tijekom punkcije.
  5. Antibiotici (Amoksiclav, Azitromicin, Ceftriakson) propisuju se za pridružene gnojne infekcije. Antibakterijska sredstva štetno djeluju na patogen, uništavajući uzrok patologije. Istodobno s antibioticima, pacijentu se propisuju probiotici za normalizaciju crijevne mikroflore - Normobact, Linex, Bifiform.
  6. Mišićni relaksanti - učinkovito opušta mišiće, uklanjajući grčeve. Arduan, Tubarin, Midocalm će smanjiti ton do imobilizacije, ublažavajući bol u zdjeličnoj regiji.
  7. Diuretici uklanjaju tekućinu, sprječavaju oticanje i negativne učinke na rad srca.
  8. Vitaminska terapija je indicirana za podizanje imuniteta i poboljšanje općeg blagostanja. Biokemijski procesi koji osiguravaju vitalnu aktivnost tijela odvijaju se optimalnom brzinom.
  9. S degenerativnim procesima koji uništavaju zglob, uzimaju se hondroprotektori dulje vrijeme kako bi se zaustavio distrofični proces i samo-oporavak. Honda, Teraflex, Artra sadrže hondroitin i glukozamin, čiji nedostatak stvara neravnotežu u zglobu. Sredstva se koriste u obliku tableta, a Fermatron, Alflutop se ubrizgavaju u zglob.
  10. Sedativi (Afabazol, Tenoten, Persen) s neuravnoteženim stanjem duha. Poremećaj živčanog sustava nastaje kada osoba doživi trajnu, oslabljujuću bol u zglobu kuka.
  11. Angioprotektori za poboljšanje mikrocirkulacije krvi. Emoksipin, Kaordioksipin, Dipiridamol poboljšavaju metaboličke procese u stijenkama krvnih žila, povećavajući njihovu propusnost.


Fizioterapijsko liječenje boli u zglobu kuka

Suvremene metode pomoćne terapije pružaju anesteziju zahvaćenom području i pomažu u brzom uklanjanju patologije. Na raspolaganju su brojne metode suvremene medicine za uklanjanje bolova u zglobu kuka..

Svaka od metoda dodijeljena je:

  • poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima zgloba kuka;
  • smanjiti upalu;
  • ublažiti bol;
  • spriječiti razvoj edema;
  • poboljšati metaboličke procese u stanicama;
  • pokrenuti procese samoizlječenja tkiva;
  • ojačati imunološki sustav.

Laserska terapija omogućuje vam djelovanje na zglob, prodirući duboko do 9 cm. Laserske zrake usmjerene na zahvaćeno područje zagrijavaju debljinu tkiva do kostiju. Ljekoviti učinak na živčane procese ublažava bol. Ova metoda osmišljena je za ublažavanje upale, analgetski učinak je dodatni.

Elektroforeza je upotreba galvanske struje za prodor duboko u tkiva. Stalna električna struja male snage i niskog napona propisana je zajedno s protuupalnim ili anestetičkim lijekovima, za njihovo unošenje kemijskom reakcijom.

Kada se bol pojačava, propisana je elektroforeza s Novokainom, Lidokainom, upala se liječi postupcima s Dimeksidom, kako bi se poboljšala motorička sposobnost - Lidaza, Karipain. Metoda pocinčavanja može se primijeniti kod kuće pomoću specijaliziranog aparata "Darsonval".

Magnetoterapija omogućuje prodor struje magnetskog pulsa do dubine od 7 do 12 cm. Liječenje se provodi u tečajevima, učinak se postiže do kraja razdoblja liječenja i traje do početka sljedeće sesije. Za poboljšanje zgloba kuka, Almag 01 je pogodan, ublažava bol i pokreće regenerativne procese.

Shockwave terapija sastoji se od kratkotrajne izloženosti niskofrekventnim akustičnim impulsima. Koristi se za uklanjanje upalnih manifestacija, pružajući vrstu visokofrekventne masaže. Počinje pojačana sinteza kolagena, poboljšava se opskrba krvlju i trofija tkiva.

Popularna neaparatorska metoda fizioterapije su radonske kupke i ljekovito blato. Svaka od ovih komponenti bogata je kemikalijama koje zasićuju zglob u vrijeme postupka. Blato se nanosi u obliku aplikacija. Prethodno zagrijani kolač za jedan stupanj iznad tjelesne temperature osobe stavlja se na bolno mjesto. Pojavljuje se učinak mikromasaže, kompresije i zagrijavanja. Biološki aktivne tvari prodiru kroz pore na koži obogaćujući tijelo mikroelementima.

Terpentinske kupke prema Zalmanovu preporučuju se za liječenje degenerativnih procesa i njihovih posljedica. Aktivne komponente bijele i žute kupke pružaju poboljšanu opskrbu krvlju zahvaćenim područjem, blagotvorno utječu na aktivnost srca, povećavaju vitalnost i metaboličke procese..


Ortopedski medicinski proizvodi

Smanjenje manifestacije boli u zglobu kuka može se postići uz pomoć ortoza i predmeta za rehabilitaciju. Moderni programeri medicinskih proizvoda unaprijed su se pobrinuli za moguće poteškoće s kojima će se pacijenti morati suočiti.

Za ozljede zahvaćene vratnim bedrima potrebna je potpuna imobilizacija nekoliko mjeseci. Kako se ne bi nametnuo masivan lijepljeni gips na cijelom donjem udu, postoji ortoza s čvrstom fiksacijom - "čizma za odstupanje". Pacijentu je prikladno koristiti proizvod u praksi, siguran je s gledišta alergenosti (gips izaziva iritaciju kože i alergije), a ljudi oko nje brinu o stopalu žrtve.

Madrac protiv dekubitusa neophodan je ako osoba mora ležati više mjeseci. Tijekom razdoblja rehabilitacije, kada se poduzimaju prvi koraci nakon ozljede, oni prvo koriste hodalicu za samostalno kretanje. Kad se pojavi veća stabilnost, koriste se štake, a zatim i štap, koji pruža potporu dok hodate.

Simfizitis uzrokuje puno patnje zbog jake boli u području stidne i zdjelice. Za ublažavanje bolnog stanja, ublažavanje zgloba kuka, komprimiranje i potporu ukočenim rebrima koristi se ortopedski korzet za zdjelični prsten.

Odabir prave obuće od presudne je važnosti za postizanje reljefa desnog kuka. Profilaktički ulošci za jastuk za svakodnevno nošenje ublažit će mnoge probleme ne samo zgloba, već i kralježnice.

Aplikator Kuznetsov dokazao se da ublažava bol i poboljšava cirkulaciju krvi. Plastične igle, kada su u bliskom kontaktu s oboljelim područjem, najprije uzrokuju bol, pretvarajući se u ugodnu toplinu. Tijekom akutnog razdoblja vrijeme sesije je 5 minuta do 6 puta dnevno, s kroničnom boli - od 15 minuta do 3 puta dnevno.


fizioterapija

Tečajevi tjelovježbe imaju posebnu ulogu. Što se više zgloba kreće s doziranim opterećenjem, to se stvara više sinovijalne tekućine, što je potrebno za prehranu i rad tkiva. Skup vježbi sastavlja medicinski instruktor za svakog pacijenta ponaosob.

Vježbe se izvode u fazi remisije, kada nema boli. Tehniku ​​ispravnog izvođenja pokreta objašnjava fizioterapeut i reproducira se pod nadzorom stručnjaka. Pokreti ne smiju biti oštri i brzi, broj ponavljanja treba slijediti točno prema uputama.

Terapijska vježba poboljšava protok krvi, tonira mišiće bedara, povećava motoričke sposobnosti u zdjeličnom zglobu, olakšava hodanje i povećava imunitet. Svaka vježba mora biti koordinirana, pogrešne akcije izazivaju pojavu bolnog napada, porast krvnog tlaka, pojavu mikrotrauma što dovodi do upale.

Skup vježbi za rad kod kuće:

  • u sklonom položaju, savijte koljena pod pravim kutom, istodobno privucite obje noge prema prsima, stvarajući lagani otpor rukama;
  • bez mijenjanja položaja, naizmjenično podignite savijene noge, držeći ih nekoliko sekundi;
  • ležeći na desnoj strani, podignite lijevu nogu savijenu u koljenu, ponovite akciju s drugom nogom;
  • u sklonom položaju ispružite ruke uz tijelo, podignite ispravljenu nogu za 15 cm, držeći je 5 sekundi, izvodite pokrete zauzvrat s dvije noge;
  • sjedeći na stolici, podignite noge paralelno s podom, ponovite pokrete sa svakom nogom.


Kirurško liječenje zgloba kuka

Kada konzervativni tretman ne donese željeni rezultat, provodi se operacija kako bi se ublažilo pacijentovo stanje. Postoji nekoliko metoda kirurške njege:

  1. Artroskopska debridman - čišćenje unutarnjih zidova zglobova od nekrotičnih čestica, nakon čega slijedi ispiranje ljekovitom otopinom. Manipulacija se provodi u operacijskoj sali.
  2. Periartikularna osteotomija - radi se prijelom kostiju zgloba kako bi se povezao pod drugim kutom kako bi se smanjilo opterećenje na oboljelom zglobu.
  3. Endoprostetika - zamjena bolesnog zgloba umjetnim, metoda podrazumijeva aktivne rehabilitacijske radnje nakon operacije.


ethnoscience

Pristupačni i sigurni recepti iscjelitelja sa stoljetnim iskustvom pomažu u ublažavanju bolova u kukovima i bržem oporavku. Prije upotrebe trebate se posavjetovati kako biste isključili kontraindikacije.

  1. Ogulite i nasjeckajte jednu glavu češnjaka, dodajte sitno sjeckani korijen celera i jedan limun s košticom. Pomiješajte sve komponente i prelijte vrućom vodom, ostavljajući jedan dan na hladnom mjestu. Uzmite 1 kašičicu trideset dana.
  2. Čaj od lipe i breze možete piti svaki dan kako biste smanjili upalu. Jedna čajna žličica cvijeta lipe i breze popije se vrućom vodom. Nakon 30 minuta, juha je spremna za upotrebu..
  3. Pripremite biljni čaj: kombinirajte svaki kantarion, kamilicu i immortelle po 1 žlicu. Prelijte sastav sa 500 ml vode i kuhajte 10 minuta. Uzimajte proizvod 50 ml 3 puta dnevno.
  4. Luk sitno nasjeckajte, dodajte malo meda i 30 ml votke. Dobivenu smjesu nanesite na bolni zglob, popravljajući ga plastičnim omotačem na vrhu. Vrh komprese prekriven je toplom pokrivačem cijelu noć.
  5. Pomiješajte senf u prahu s medom i biljnim uljem. Gaza, presavijena u nekoliko slojeva, umočena je u sastav i nanesena na spoj. Kompres se drži ne više od 60 minuta.
  6. Operite list kupusa i namažite medom, nanesite na područje zgloba kuka. Med ima antibakterijska i protuupalna svojstva, a kupus će oteti zglob.
  7. Usitnjeni listovi celandina pomiješaju se s malom količinom maslinovog ulja. Smjesa se infundira 7 dana, nakon čega se koristi za trljanje bolnog područja.
  8. Potrebno je samljeti i kombinirati hmeljeve hmeljeve šipke i luk svetog Ivana, dodati vazelin do masne konzistencije. Utrljajte u grlobolju 2 puta dnevno.
  9. Pomiješajte crvenu papriku, kerozin i biljno ulje i ostavite 3 tjedna. Koristite za trljanje ne više od 1 puta dnevno.

Prevencija kučnog zgloba

Da biste spriječili bol u zglobu kuka, jednostavne preporuke pomoći će:

  • stil života treba biti aktivan uz povremeno provođenje jednostavnih tjelesnih vježbi;
  • pravilna prehrana osnova je zdravlja: isključite masnu, slanu i dimljenu hranu, alkohol, kobasice, čokoladu, slastice;
  • nemojte preopterećivati ​​zglobove napornom fizičkom aktivnošću, radeći naporan rad;
  • koristite preventivne zavoje za ublažavanje zdjeličnog zgloba;
  • nosite udobne cipele koje udovoljavaju ortopedskim standardima;
  • ako se pojave neugodni simptomi u području zgloba kuka, posavjetujte se s liječnikom radi pregleda i propisivanjem učinkovitog liječenja.

Bol u zglobu kuka: s desne, lijeve strane, zrači u prepone, boli

Iz ovog članka naučit ćete: pod kojim se patologijama i ozljedama pojavljuje bol u zglobu kuka. O tome svjedoči pojava boli na lijevoj ili desnoj strani, kao i sindrom boli koji zrači u prepone. Razlozi što učiniti, liječenje mogućih bolesti zdjelične regije.

Autorica članka: Stoyanova Victoria, liječnica 2. kategorije, voditeljica laboratorija u liječničko-dijagnostičkom centru (2015–2016).

Bol u zglobu kuka (HJ) može se pojaviti zbog ozljeda ili brojnih bolesti zglobnog i periartikularnog tkiva.

Struktura zgloba kuka, acetabulum. Kliknite na fotografiju za povećanje

Starije osobe od 50 godina - 60%

Prijelomi i pukotine vrata femura

Sportaši od 18 do 40 godina - 40%

Ozljede, razne ozljede, tendovaginitis (upala tetive i okolne membrane)

Adolescenti i mladi od 14-18 godina - 10%

Epifizioliza (uništavanje zone rasta - hrskavice smještene na rubu kosti, bliže zglobu), infektivni artritis kuka

Žene pate od bolova u zglobu kuka oko 2-3 puta češće od muškaraca, to je olakšano ozbiljnim opterećenjem tijekom porođaja i porođaja, kao i predispozicijom za reumatizam.

Lezije lijevog i desnog zgloba jednako su česte.

Uzroci boli u zglobu kuka opasni su na svoj način. Ako se pogrešno postupa, mogu dovesti do krutosti, deformacije tkiva, uništenja bedra.

Neke su bolesti potpuno izliječene (blaga i umjerena trauma, tendovaginitis - u 90% slučajeva). Neke su neizlječive i napreduju tijekom života (artroza, artritis).

Specijalizirani liječnik za traumatske ozljede - traumatolog, za artritis - reumatolog, za degenerativne promjene (artroza) - ortoped, artrolog.

Patologije koje uzrokuju bol u zglobu kuka

Zglob kuka najveći je u tijelu. Najčešće pati od stalnih, nepodnošljivih opterećenja (prekomjerna težina, opterećenje, stres). Na njihovoj pozadini nastaju razne ozljede (mikrotrauma, trauma), koje slabe tkiva, uzrokujući promjene u njihovoj strukturi (upala, ožiljci, a zatim uništavanje).

Drugi čimbenik koji može utjecati na pojavu bola su kronične bolesti (dijabetes melitus), koje toliko oslabljuju zglob da ga svaki stres može oštetiti.

Traumatska ozljeda

Trauma je jedan od razloga zbog kojih postoji bol u zglobu kuka. Lako ga je povezati s udarcem, modricom, padom.

Ima nekoliko karakterističnih simptoma koje je nemoguće previdjeti:

  • oštra, oštra bol odmah nakon modrice, udar, pad, pogoršan bilo kojim pokretom (otmica, addukcija, okretanje kuka ulijevo ili udesno), pokušavanje spavanja na boku ozlijeđenog bedra (sa strane);
  • hematom, modrica koja se javlja na mjestu gdje je udarac pao.

Nakon ozljede dolazi do kršenja pokretljivosti uzrokovane bolom, oticanjem, pomakom zglobnih površina, rupturom tkiva.

Zglob je smješten duboko ispod debelog sloja mišića, edemi i oteklina očituju se izglađivanjem nabora smještenog u prepone, povećavajući volumen bedara.

Vrste prijeloma kučnog zgloba. Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza: pravodobnim liječenjem lagane i umjerene ozljede se potpuno izliječe - u 90% slučajeva teške ozljede na kraju postaju uzrok artroze i drugih komplikacija - u 70% slučajeva.

Artritis

Bol je prvi znak artritisa različitog porijekla.

Akutna patologija popraćena je pojavom:

  • stalna, oštra, jaka bol koja se javlja bliže kraju noći i pojačava se bilo kojim pokretom;
  • edem (ingvinalni nabor se izglađuje, povećava se volumen bedara);
  • poremećaji pokretljivosti.

Zarazni artritis karakterizira porast temperature i porast znakova općeg trovanja proizvodima upale (slabost, znojenje, iscrpljenost).

Kod reumatoidnog artritisa u proces su uključena oba zgloba, ujutro se javlja osjećaj ukočenosti.

Prognoza: u 70% slučajeva pravovremenim liječenjem akutni infektivni artritis se potpuno izliječi, u 30% bolesnika postoje komplikacije (oslabljena pokretljivost, uništavanje zglobnih površina, stvaranje dislokacija i subluksacija).

Reumatoidni artritis je neizlječiv i brzo dovodi do invaliditeta - 5 godina nakon početka patologije.

koksartrozu

Koksartroza je postupno uništavanje i deformacija zglobnih površina. Osoba ima bolove u zglobu kuka kada hoda ili nakon vježbanja.

S vremenom se pojavljuju ograničenja pokretljivosti (teško je pomaknuti ili okrenuti kuk prema van, saviti se i saviti).

Bol se osjeća neprekidno, ne odmiče se u mirovanju (bedro se boli kada osoba sjedi ili leži, posebno na grlobolji), nastaje prilikom ustajanja iz sjedećeg položaja, nakon dugog odmora ("početna" bol).

Zglobovi zahvaćeni koksartrozom. Kliknite na fotografiju za povećanje

Sinovijalna kondromatoza

Bolest je povezana s metaboličkim poremećajima ili urođenim defektima u razvoju hrskavičnog tkiva. U debljini sinovijalnog tkiva (zgloba zgloba) zgloba kuka mogu se pojaviti kvržice koje nalikuju čvorovima (kondromna tijela).

Sinovijalna kondromatoza zgloba kuka. Kliknite na fotografiju za povećanje

Bolno, umjereno, vrućica bedra može se povećati, može se pojaviti edem.

Tijekom kretanja, kondromno tijelo sinovijalne membrane blokira zglobne površine, što uzrokuje:

  1. Bol.
  2. Ograničena pokretljivost.
  3. Fiksacija u određenom položaju.

Prognoza: progresivna kondromatoza (broj čvorova raste ili se pojavljuju iznova i iznova) teško je riješiti se čak i kirurškim metodama. Uvelike narušava kvalitetu života pacijenta, postaje uzrok razvoja artroze i povremeno postaje zloćudna.

Perthesova bolest

Legg-Calvet-Perthes bolest je kršenje opskrbe krvi kostima, uslijed čega hrskavica umire. Spojna površina je uništena.

U djece u dobi od 3-14 godina javlja se na pozadini urođenih oštećenja u razvoju kuka.

Bolest ima 3 stadija:

Tko je u rizikuČesti uzroci boli, moguće patologije

Duboka bol koja zrači u koljenu ili se proteže na čitav ud bedara prilikom hodanja

Prijelom kuka, hromost; dijete ima oštru bol u zglobu kuka; boli nasloniti se na nogu, okretati se, savijati-odvijati bedro; koža na stopalu postaje blijeda, znojna i poprima plavkast ton

Obnavljanje potpornih funkcija - prijelom zacjeljuje, ne boli dijete da stopi na stopalo. Oporavak se ne događa - na pozadini bolesti dolazi do deformacije glave femura, razvija se osteoartritis (uništavanje hrskavice zgloba)

Prognoza: 80% djece ima posljedice u obliku skraćenja ušiju i hromosti, poremećaja pokretljivosti zglobova. Svaki stres nakon oporavka dovodi do njegovog brzog uništavanja (koksartroza).

Dijabetička artropatija

Patologija se razvija na pozadini šećerne bolesti (ne odmah, ali nakon 6-8 godina), koja utječe na živčano tkivo, uzrokujući kršenje njegovih funkcija (polineuropatija).

Oštećenje živaca dovodi do prehrambenih nedostataka na staničnoj razini, slabi zglobna i periartikularna tkiva.

Zglob kuka rijetko pati od dijabetičke artropatije, očiti simptomi su:

  • tupa, slaba bol pri kretanju (gori od napora);
  • oticanje, crvenilo, povišena lokalna temperatura, mrvica.

S prijelazom u kronični oblik, bol je prisutna i u mirovanju i tijekom pokreta. Bedro postaje labavo (hipermobilno), ne možete samostalno stajati ili stajati na stopalu - pojavljuje se oštra bol.

X-zraka zdravog zgloba (lijevo) i jednog zahvaćenog artropatijom (desno). Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza: ovisi o uspješnom liječenju šećerne bolesti, stalno praćenje porasta glukoze u krvi sprečava komplikacije. U 1–2% slučajeva patologija završava uništavanjem zglobova i onesposobljavanjem.

Juvenilna epifizeoliza

Epifizeoliza - pomicanje ili odvajanje zone rasta glave femura u djece u dobi od 3-14 godina. Pojava se češće podudara s hormonskim promjenama u dobi od 13-14 godina.

  • šepajući hod;
  • Poteškoće prilikom otmice ravne noge (ograničena pokretljivost);
  • mišići gube snagu i volumen;
  • osjećaji boli koji nastaju ili se povećavaju nakon vježbanja;
  • bol u zglobu kuka, zrači u prepone.

Pogođeni kuk je "okrenut" prema van zbog nepravilne fuzije tkiva.

Rendgenska slika bilateralne epifiziolize u 12-godišnjoj adolescenciji. Kliknite na fotografiju za povećanje

Prognoza: u početnoj fazi prognoza za oporavak je dobra. Nepovratne promjene - invalidnost, uništavanje zglobova - ostaju samo u 10% bolesnika.

Isprekidana hidartroza

Ova bolest vrlo rijetko utječe na zglob kuka. Uz patologiju, velika količina tekućine nakuplja se u kapsuli iz nepoznatih razloga..

X-zraka nakupljanje tekućine u kapsuli kučnog zgloba. Kliknite na fotografiju za povećanje

  1. Pogoršanje traje do 5 dana, nakon čega prolazi samostalno.
  2. Patološki proces popraćen je tupom boli u kuku, nelagodom, ukočenošću.

Prognoza: bolest ne utječe na stanje zgloba, ali ne reagira dobro na liječenje - čak i nakon kirurškog uklanjanja sinoviuma, nastavlja se ponovo (recidivi).

pseudogout

Pseudogout je taloženje kalcijevih soli u tkivima i sinovijalnoj tekućini. Izaziva napade koji nalikuju gihtu: umjerena bol koja zrači u bedro ili prepone, porast lokalne temperature bedara, crvenilo kože, edemi. Nemoguće se pomaknuti i zakoračiti na stopalo.

Kliknite na fotografiju za povećanje

tenosinovitis

Tenosinovitis nastaje zbog kroničnog oštećenja tkiva, rjeđe zbog raznih bolesti.

Isprva se bol u kuku pojavljuje kod ozbiljnih napora, izlazi duž tetiva i umire u mirovanju. Tada čak i jednostavni pokreti ili akcije (hodanje, spavanje na bolnoj strani) mogu uzrokovati simptom.

Ručni tenosinovitis (s tetivama zgloba kuka, sve se događa na isti način). Kliknite na fotografiju za povećanje

Infektivna lezija periartikularnih tkiva

Infekcije periartikularnog tkiva (apsces - nakupljanje gnoja u tkivima, flegmona - difuzna purulentna upala potkožnog tkiva) prolaze s sve većom boli. To brzo postaje trzanje, snažno (spoj se ne može dotaknuti).

Bolni osjećaji prisiljavaju osobu da traži najoptimalnije držanje koje ublažava simptom.

Apsces u području zgloba kuka

Bol nakon operacije

Normalno, ovaj simptom traje i do 3 tjedna (bol postupno postaje manje izražena). Nelagoda i bol mogu trajati i do šest mjeseci.

Što učiniti ako boli zglob kuka? Rijetka, povremena bol koja se ne pojačava i nije praćena drugim simptomima, nema izražen karakter (nije oštra) može se pojaviti zbog jakog fizičkog napora. Takva bol ne zahtijeva posjet liječniku.

U svim ostalim slučajevima trebate potražiti kvalificiranu pomoć.

Dijagnostika

Teško je samostalno procijeniti stanje zgloba. Patološke promjene mogu biti naznačene:

  • uporna ili ponavljajuća bol;
  • izglađivanje ingvinalnog nabora;
  • nelagoda ili škripanje;
  • ukočenost, poteškoće s jednostavnim pokretima (fleksija-ekstenzija, okretanje kuka prema unutra ili prema van);
  • ostali simptomi (crvenilo, bolovi pod pritiskom, vrućica).

Što učiniti kada se ovi znakovi pojave? Obavezno se posavjetujte s liječnikom - ortopedom, reumatologom, artrologom.

Da bi otkrio zašto kukovni zglob boli, liječnik provodi pregled, anketu. Metode omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, lokalizacije, nekih karakterističnih simptoma (bol od pritiska, oteklina).

fazaPridruženi simptomi

Vrlo informativna metoda kojom se dijagnosticiraju najmanje promjene u zglobnim i periartikularnim tkivima

Daje ideju o stanju koštanog tkiva (prijelomi, pukotine, deformacije, osteoporoza kostiju, moguće taloženje soli (kalcifikacija tkiva)

CT - računarska tomografija

Propisana za pojašnjenje patoloških promjena u ranim fazama bolesti

Jedna od najinformativnijih metoda dijagnostike (sonda s optičkim uređajem na kraju je umetnuta u zglob) - obraćaju se ako nije bilo moguće na drugi način utvrditi uzrok boli i patologije

Mikrobiološki i citološki pregled izljeva izvađenog iz zglobne kapsule (ovo je tekućina iscurila iz krvnih žila)

Ispitivanje pod mikroskopom i sjetva tekućine u posebnim okruženjima omogućuje vam određivanje prirode patoloških promjena, identificiranje specifičnih stanica i otkrivanje patogena

Imunološka ispitivanja krvi na antitijela i autoantitijela (antitijela na vlastite stanice koje uništavaju tjelesna tkiva)

Identificirajte uzročnike infektivnog procesa, potvrdite autoimuno podrijetlo patologije

Dijagnostička istraživanjaSvrha je
Endoskopija zgloba kuka

Metode liječenja

Neke od bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka mogu se potpuno izliječiti (tendovaginitis, zarazni artritis). Nemoguće je riješiti se drugih bolesti - reumatoidnog artritisa, artroze.

Opća načela konzervativne terapije

Većina patologija zgloba kuka liječi se propisivanjem:

  • nesteroidni (nehormonski) protuupalni lijekovi u tabletama, mastima ili injekcijama: Diklofenak, Ketoprofen, Meloksikam;
  • hormonski protuupalni lijekovi za jaku upalu (obično u injekcijama): Kenalog, Deksametazon, Hidrokortizon;
  • lijekovi protiv bolova: Ketorolac, Tenoxicam, Indomethacin.

Kako akutni proces izmiče (5-7 dana nakon početka liječenja), koristi se restorativna fizioterapija. Prvo se koriste hardverske tehnike (elektroforeza - unošenje lijekova kroz kožu pomoću električne struje, ultraljubičasto zračenje zglobova, UHF - izloženost struji visoke frekvencije), zatim - vježba terapija, masaža.

Značajke liječenja specifičnih bolesti

Dugotrajno konzervativno liječenje (do 4 godine) - uključuje iskrcavanje zgloba, učvršćivanje gipsanim lijekovima ili ortopedskim strukturama, obnavljanje opskrbe krvlju, hondroprotektori

U teškim slučajevima (uništavanje bedra) pacijentu je propisana operacija (obnavlja glavu bedrene kosti)

U ranim fazama koksartroze preporučuje se liječenje vježbanjem i dugotrajnom primjenom hondroprotektora, injekcijama hijaluronske kiseline

Kasnije bol u zglobu kuka postaje stalna, a možete je se riješiti samo zamjenom zgloba

Konzervativnim liječenjem, ud je imobiliziran, što daje tetivi i njenoj vagini vrijeme da se oporavi

Ako konzervativno liječenje ne uspije, bolest se liječi kirurškim metodama (izrezu oštećenog tkiva)

Infekcije (zarazni artritis, oštećenje periartikularnog tkiva)

Šupljina u kojoj se nakuplja gnoj otvori se, ispere antisepticima (ponekad i nekoliko puta), pacijentu se propisuje tečaj antibiotika, antibakterijskih sredstava (za kroničnu infekciju)

Žrtvi se pruža prva pomoć (ud je imobiliziran, primjenjuje se hladnoća, daje se anestetik za ublažavanje bolova)

U bolnici se akumulirana tekućina uklanja iz zglobne kapsule, ako je potrebno, tkiva se kirurškim metodama obnavljaju, a zatim se kuk imobilizira do oporavka

Konzervativno liječenje je neučinkovito

Nakon kirurškog uklanjanja sinovijuma, bolest se brzo počinje ponavljati

Pacijentima se propisuju dodaci kalcijuma i vitamina D3 za zaustavljanje osteoporoze

Operacija se izvodi ako je patologija popraćena kršenjem potporne funkcije kuka

Za reumatoidni artritis propisuju se lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunoloških stanica

Za gihta - antialergijske, antibakterijske, urikozurne lijekove

Liječite isključivo kirurškim metodama, potpuno uklanjajući sinovij ili samo njegov dio

Ako je patologija uzrokovala uništavanje zgloba, zamjenjuje se (artroplastika)

PatologijaZnačajke liječenja
Primjeri vježbi terapije za zglobove kuka. Kliknite na fotografiju za povećanje

Narodni lijekovi

U slučaju akutne ili bolne boli u desnom zglobu kuka ili na lijevoj strani, potrebno je konzultirati liječnika i utvrditi dijagnozu. I tek nakon toga možete isprobati alternativnu terapiju.

Na primjer, u slučaju artroze, tinktura sa lijepilom pomaže da se riješite simptoma.

S lijeve strane je suha sablja, s desne strane su njezini cvjetovi. Kliknite na fotografiju za povećanje

Recept: nasjeckajte suhu sablju, stavite je čvrsto u posudu (napunite je trećinom), dodajte votku (do vrha), ostavite da se kuha na tamnom mjestu 21 dan. Uzimajte 20 ml tri puta dnevno (bilo kada, bez obzira na unos hrane). Trajanje tečaja je 2 tjedna. Nakon 2 tjedna može se ponovno ponoviti.

Primarni izvori informacija, znanstveni materijali o toj temi

  • Priručnik interne medicine. Harrison T. R. Odjeljci: "Glavni simptomi i znakovi", "Alergija", "Klinička imunologija i reumatologija".
  • Unutarnje bolesti. Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Odjeljak: "Bolesti zglobova".
  • Traumatologija i ortopedija. Odjeljci Kavalsky G. M.: "Metode pregleda", "Hitna pomoć", "Oštećenje tetiva", "Dislokacije, prijelomi kuka", "Osteohondropatije".
  • Traumatologija i ortopedija. Kornilov N. F. Odjeljci: "Zarazne bolesti kostiju i zglobova", "Piogenični artritis".
  • Reumatologiju. Kliničke smjernice. Nasonov L. E. Odjeljci: "Reumatoidni artritis", "Osteoartritis".
  • Priručnik za terapeute. Shulutko B.I., ELBI-SPb, 2008., stranice 239–242.

Bol u zglobu kuka

Što učiniti ako postoji bol u zglobu kuka?

Zglob kuka nalazi se na mjestu spajanja femura sa zdjelicom. Dizajniran je na takav način da omogućava slobodu pokreta nogu u svim ravninama. Zglob kuka najveći je zglob u tijelu i igra kritičnu ulogu u dvopednoj lokomociji. Ima pritisak cijele gornje polovice tijela..

Sve ove karakteristike dovode do činjenice da vrlo često trpi razne vrste oštećenja. Svaka nevolja u zglobu kuka očituje se u obliku boli. Svi njegovi sastavni dijelovi mogu proći bolne promjene: kosti; mišići koji okružuju spoj bedara i zdjelice; zglobna hrskavica; tetiva; žile i živci koji pletu zglob.

Najčešći uzroci bolova u kuku su:

Zarazne upale ili gnojni artritis

Jedna od najčešćih bolesti zgloba kuka u liječničkoj praksi.

Razlozi

Gnojna upala u zglobu može biti:

Primarna purulentna upala razvija se izravnim prodorom mikroba u zglobnu šupljinu, na primjer, kada se ozlijedi u zglobu kuka (ubodan je, pada na oštar predmet).

Sekundarni zarazni artritis rezultat je unošenja mikroorganizama u zglobnu šupljinu krvlju tijekom sepse ili iz okolnih tkiva u slučaju da u blizini postoji žarište gnojne upale (flegmon bedara, furuncle, apsces).

simptomi

Kao i svaka druga gnojna upala, septički artritis karakterizira 5 klasičnih znakova:

crvenilo preko zgloba;

Purulentni artritis započinje oštrim porastom temperature do 38-40 C i zimicom. Razvijaju se simptomi opće intoksikacije: slabost, glavobolja, mučnina. Područje zgloba nabubri, koža iznad njega postaje grimizna. Anatomske granice zgloba su izglađene, povećava se u veličini. Bol kod infektivnog artritisa je oštra, uznemirava pacijenta i tijekom kretanja i u mirovanju. Nastaje zbog nakupljanja gnojnih sadržaja u zglobu šupljine. Zbog sindroma boli, pokreti u zglobu kuka postaju nemogući: pacijent leži, ne može sjediti ili stajati.

Dijagnostika

Dok sluša pritužbe i pregledava područje kuka, liječnik može posumnjati u gnojni artritis. Prisutnost uobičajene zarazne bolesti ili žarišta gnojne upale tkiva u blizini pomaže da se razjasni dijagnoza.

X-zrake zgloba kuka u frontalnoj i bočnoj projekciji pomoći će u potvrđivanju sumnje.

liječenje

Osnova liječenja gnojnog artritisa kuka je snažna antibiotska terapija. Koristi se kombinacija 2-3 antibiotika različitih skupina. U pravilu se primjenjuju kao intravenski sustavi. Ako je infekcija ušla u zglob iz žarišta upale u okolnim mekim tkivima, tada se apscesi izrezuju, postavljaju se drenaže.

Važna točka liječenja je osigurati potpuni odmor oboljele noge. To se postiže ukosnicom ili gipsom..

Ako se u zglobnoj šupljini nakupilo puno gnojnih sadržaja, tada se probija i opere antibioticima.

Nakon završetka akutne faze upale propisana je fizioterapija: ultrazvuk, UHF. Tijekom perioda oporavka, kako bi se spriječio razvoj intraartikularnih adhezija i ograničio kretanje u zglobu kuka, propisan je set fizioterapijskih vježbi.

Možda je potrebna kirurgija ako terapija lijekovima nije uspješna ili se razviju ozbiljne komplikacije. Tijekom operacije, zglobna šupljina se otvara i čisti od gnojnih masa. Najozbiljnija komplikacija septičkog artritisa je purulentna fuzija glave femura. U tom se slučaju, nakon što upala slegne, zglob kuka zamijeni endoprotezom..

Osteoartritis ili koksartroza

Najčešći uzrok invaliditeta među svim bolestima zgloba kuka.

Razlozi

Koksartroza se temelji na degenerativnim (uništavanju) i distrofičnim (pothranjenosti) procesima u zglobu kuka. Kao rezultat toga, zglob prestaje obavljati svoje funkcije - pokreti nogu su poremećeni.

Osteoartritis kučnog zgloba može utjecati na ljude bilo koje dobi, ali češći je u dobnoj skupini starijoj od 40 godina. Iako svi mehanizmi razvoja bolnih promjena koksartroze nisu u potpunosti razjašnjeni, mogu se razlikovati glavne faze razvoja bolesti.

Zglob kuka izložen je ogromnom svakodnevnom stresu. S godinama zglobna hrskavica koja pokriva glavu femura počinje gubiti čvrstinu i elastičnost, smanjuje se njezin sadržaj vode, a procesi zamjene starih stanica novim usporavaju. Sve to dovodi do činjenice da se hrskavica postupno istroši pod djelovanjem opterećenja, postaje tanja i više ne može osigurati nesmetano kretanje glave femura u acetabulumu. Bolni proces pogoršava činjenica da istodobno sa stanjivanjem hrskavice smanjuje se proizvodnja intraartikularne tekućine, koja igra ulogu maziva. Trenje kosti o kosti dovodi do razvoja aseptične (neinfektivne) upale u zglobu šupljine. Kao odgovor na to, na rubovima zglobnih površina počinju se pojavljivati ​​rast kosti, koji predstavljaju zaštitnu reakciju tijela i smanjuju volumen pokreta u bolesnom zglobu. Dolazi do deformacije zgloba.

Osim toga, loše držanje, ravnih stopala, sportske ozljede, urođena subluksacija kuka, dijabetes melitus, uporaba hormonskih lijekova, držanje suppurativni artritis doprinose razvoju osteoartritisa zgloba kuka..

simptomi

Osteoartritis, za razliku od artritisa, nikad se ne razvija naglo. Njeni simptomi traju dugo. Ovisno o težini onih promjena koje su se dogodile u zglobu, postoje 3 stadija koksartroze.

Za 1. stupanj karakteristična je bol u zglobu kuka koja se javlja tijekom pretjeranog napora: hodanje stepenicama s teretom u rukama, hodanje na udaljenosti većoj od 2-3 kilometra, trčanje. Osjećaji boli umiru nakon kratkog odmora. U mirovanju pacijenta ne brine ništa. Pri pregledu oblik zgloba je nepromijenjen, pokreti u njemu su neograničeni.

U 2. stupnju koksartroze, bol počinje isijavati u prepone, unutarnju i prednju stranu bedara, često padajući na koljeno. Pojavljuju se nakon uobičajenog dnevnog opterećenja, ali u mirovanju ne smetaju. Nakon duge šetnje, pacijenti počinju šepati. U ovoj fazi, rotacijski pokreti nogu u zglobu kuka ometaju se prema unutra i odvode se na njegovu stranu. Takav prisilni položaj dovodi do poremećaja mišića bedara, stražnjice - smanjenje tonusa i snage.

U 3. stupnju bol u zglobu kuka muči pacijente čak i u mirovanju, noću. Označena hromost, koja prisiljava na upotrebu trske. Noga na bolnoj strani je skraćena, mišići stražnjice i bedara smanjuju se u veličini - atrofija.

Dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza koksartroze nije teška. Izrađuje se na temelju pritužbi pacijenta, objektivnog pregleda bolne noge i potvrđuje se na rendgenu.

liječenje

Izbor metoda liječenja artroze zgloba kuka ovisi o ozbiljnosti promjena koje su se dogodile u zglobu. 1 i 2 stupnja bolesti mogu se u pravilu liječiti konzervativno. Propisani su protuupalni lijekovi, hondroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u zglobu, fizioterapija, terapijska gimnastika.

2 stupnja koksartroze mogu se liječiti kirurškim metodama. Cilj operacija je poboljšati stabilnost zgloba kuka i ukloniti koštane izrasline.

Faza 3 se liječi samo operacijama. Za one bolesnike koji iz zdravstvenih razloga mogu prenijeti zamjenu zgloba umjetnim, izvodi se endoprotetika zgloba kuka. Pacijenti s teškim popratnim bolestima (srce, bubrežno zatajenje, uznapredovali oblici šećerne bolesti) ili vrlo stariji bolesnici, koji su kontraindicirani za postavljanje proteze, podliježu palijativnim (pomoćnim) operacijama.

dislokacija

Dislokacija kuka je najčešća u djece.

Razlozi

Dislokacija kučnog zgloba po podrijetlu dijeli se na kongenitalnu i stečenu. Kongenitalna dislokacija kuka nastaje utero zbog nepravilnog formiranja zdjeličnih kostiju.

Stečena rezultat je traume. Može se dogoditi kada padne na bok s visine, udarajući donju polovicu tijela s nogama savijenim u zglobu koljena i kukova, na primjer, tijekom prometne nesreće. Također, spontane dislokacije zgloba kuka uočene su u bolesnika s paralizom donjih ekstremiteta nakon moždanog udara, ozljede kralježnice ili poliomielitisa..

simptomi

Kongenitalna dislokacija kuka

Otkriva se u novorođenčadi, u pravilu, na prvom pregledu u rodilištu. Karakterizira ga asimetrija nabora kože ispod stražnjice, skraćivanje nogu na bolnoj strani. Kada pokušavate raširiti noge savijene u koljenima, postoji oštra bol u zglobovima kuka, zbog čega novorođenče plače.

Traumatična dislokacija kuka

Glavni znak dislokacije kuka je oštra bol u zglobu kuka, koja ne dopušta kretanje, pacijent ne sjedi ili ne stoji. Neposredno nakon ozljede razvija se oticanje tkiva preko zgloba, pojava krvarenja. Ako glava butne kosti klizne iz acetabuluma napred, tada je bolesna noga okrenuta prema van i duža je od zdrave. S stražnjom dislokacijom noga se okreće prema unutra i skraćuje se.

Dijagnostika

Kongenitalna dislokacija kuka

Određuje pedijatar ili podijatar tijekom pregleda. Rafinirano ultrazvučnom dijagnostikom kučnog zgloba i rendgenskih zraka.

Traumatična dislokacija kuka

Označavaju ga obilježjima ozljede i podacima dobivenim tijekom pregleda područja zgloba. Dislokacija kuka potvrđuje se rentgenskim pregledom zgloba u 2 projekcije.

liječenje

Kongenitalna dislokacija kuka

Može se liječiti i postavljanjem ortopedskih struktura da bi noga bila u ispravnom položaju, kao i operacijama. Izbor metode ovisi o ozbiljnosti bolesti.

Najčešći ortopedski uređaji za ispravljanje urođene dislokacije kuka su:

Svi oni popravljaju djetetove noge u savijenom i razvedenom položaju..

U nedostatku uspjeha konzervativnog liječenja, mogu se primijeniti kirurške tehnike. Usmjereni su na operativno smanjenje glave femura i ispravljanje nedostataka u obliku zgloba kuka..

Traumatična dislokacija kuka

Smanjuje se primjenom lokalne anestezije i lijekova koji ublažavaju mišićni tonus, ili pod općom anestezijom ako postoji snažni pomak femura u odnosu na zdjelicu.

frakture

Najčešći prijelomi koji uzrokuju bol u kuku su prijelomi kuka.

Razlozi

Prijelom kuka nastaje kao komplikacija smanjene čvrstoće kostiju kod osteoporoze. Najčešće se razvija kod žena nakon 60 godina. U 90% slučajeva prijelom se dogodi kad neuspješno padne s visine svog rasta, na primjer, ledom.

simptomi

Oštra bol u zglobu kuka kada se pomiče i pritisne na njega, zrači u prepone, unutarnji dio bedara. Edem se brzo razvija i može se stvoriti modrica preko zgloba kuka. Noga je okrenuta prema van. Pacijent ne može podići ispravljenu nogu iz ležećeg položaja, samovoljno je okrenuti prema unutra. Postoji bočno noga na boku prijeloma.

Dijagnostika

Starost pacijenta, činjenica ozljede (pad), podaci dobiveni tijekom pregleda bolne noge omogućuju nam sumnju na prijelom vrata bedrene kosti. Dijagnoza se potvrđuje na temelju X-zraka.

liječenje

Ortopedski traumatolog na raspolaganju ima i konzervativne metode liječenja prijeloma kuka i kirurške tehnike. Neoperativne metode liječenja imaju vrlo malu učinkovitost i koriste se samo kod pacijenata koji iz zdravstvenih razloga ne mogu biti podvrgnuti operaciji. Te metode uključuju nanošenje gipsa lijevanog na zahvaćenu nogu od donjeg dijela leđa do pete. Zbog činjenice da je oporavak nakon 60 godina spor, fuzija femura događa se u vrlo rijetkim slučajevima. Uz to, takav zavoj čini da stariji pacijenti provode većinu svog vremena ležeći, što doprinosi razvoju respiratornog i srčanog zatajenja, bedreres.

Stoga se prednost daje operativnim tehnikama. Najčešće tehnike su:

osteosinteza, kada se glava pričvrsti na tijelo kosti uz pomoć kirurških vijaka ili igle;

potpuna zamjena zgloba protezom.

Aseptična nekroza glave femura

Ako je prijelom vrata femura tipičan za starije žene, tada aseptična nekroza glave femura obično pogađa mladiće. Većina slučajeva je u dobi od 20-45 godina.

Razlozi

U srcu aseptičke nekroze leži kršenje opskrbe krvi glavom femura, kao rezultat toga koštane stanice, lišene prehrane, počinju odmicati. S vremenom se proces širi na cijelu glavu, narušavajući funkciju zgloba kuka.

To se može dogoditi:

spontano, bez vidljivog razloga (1/3 slučajeva);

nakon velikih doza alkohola;

dok uzimate kortikosteroidne hormonske lijekove;

nakon terapije zračenjem;

simptomi

Glavni znak aseptične nekroze je oštar izgled boli u zglobu kuka na pozadini potpunog zdravlja. Bol zrači u prepone, prednji dio bedara, a može se proširiti i lumbalna regija. Može biti tako jak da se pacijent ne može osloniti na ozlijeđenu nogu ili sjediti. Ovo se stanje nastavlja nekoliko dana, a zatim se bolne senzacije postupno smanjuju..

S napredovanjem bolesti napadi boli se ponavljaju sve češće, počinju se pojavljivati ​​vidljive promjene u mišićima bedara: smanjuju se, gube snagu. Pojavljuje se hromost.

Ako se ne liječi, atrofija se spušta do mišića nogu. Bol ne ostavlja pacijenta ni u mirovanju tijekom spavanja. Pokret je oštro poremećen.

Dijagnostika

Aseptična nekroza glave femura jedna je od najtežih za dijagnosticiranje bolesti zglobova. Najčešće se miješa s koksartrozom. Temeljito ispitivanje pacijenta pomaže u postavljanju točne dijagnoze: karakteristika koštane nekroze je iznenadna pojava boli bez ikakvih prekursora. Pomoćne metode su: radiografija, MRI (magnetska rezonanca), mjerenje opsega udova.

liječenje

Provodi se, u pravilu, uz pomoć lijekova. Ciljevi liječenja su:

obnova normalnog protoka krvi u glavi femura;

najbrže resorpcija mrtvih područja;

održavanje punog raspona pokreta u zglobu kuka.

U ove svrhe, protuupalni lijekovi, vitamini, apsorbanti, lijekovi koji poboljšavaju protočna svojstva krvi (antitrombotski), vazodilatatora, fizioterapija, kompleksi terapeutske gimnastike, masaža, ortopedske cipele i potpora na šipci dok hodate.

Minimalno invazivne kirurške tehnike pokazale su dobar terapeutski učinak. Oni uključuju operaciju dekompresije: izbušeno je nekoliko uskih rupa u glavi femura. To potiče rast novih krvnih žila u kosti i poboljšava cirkulaciju krvi. Uz to, ova metoda smanjuje intraozni tlak, što u potpunosti ublažava bol kod 70% bolesnika..

U slučajevima kada se nekroza proširila na značajan dio glave femura, a obnavljanje normalne strukture zglobova lijekovima nije moguće, koristi se potpuna zamjena zgloba endoprotezom..

Upala periartikularnog vrećice, ili bursitis

To je najviše "bezopasan" uzrok boli u zglobu kuka.

Razlozi

Upala sluznice koja prekriva zglob može se pojaviti iz slijedećih razloga:

izravan ulazak mikroorganizama u tkiva vrećice tijekom prodiranja u ranu;

proći upalni proces iz okolnih tkiva ili s protokom krvi;

nakon operacije zamjene kuka;

kršenja držanja, hod;

osteoartritis kučnog zgloba s stvaranjem koštanih rastova i taloženjem soli u tetivama mišića, na butnu kost u području periartikularne burse.

simptomi

Glavni simptom bursitisa je bol koja se širi prema koljenu s vanjske strane nogu. Osjećaj bedra u izbočenju većeg trohantera je također bolan. U početnom razdoblju bolesti, bol je akutna, oštro se pojačava tijekom pokušaja pomicanja nogu u zglobu kuka. Bursitis karakterizira brz porast simptoma: od prvih znakova do akutne boli ne može proći više od 1 dana.

Bolni osjećaji povezani su sa nakupljanjem upalne tekućine u vrećici i posljedičnim trenjem tetiva na površini bedrene kosti.

Može doći do povećanja opsega bedara zbog edema, povećanja tjelesne temperature.

Dijagnostika

Dijagnoza bursitisa postavlja se tek nakon što su isključeni drugi uzroci boli u zglobu kuka.

Širenje boli duž vanjske površine nogu i bolovi na mjestu oboljelog trohantera na butnoj kosti pomaže uspostaviti dijagnozu. Potvrđuje se rendgenskim pregledom.

liječenje

Cilj liječenja je ublažavanje boli i uklanjanje upale. U tu svrhu koriste se medicinske metode: nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija u tijeku. U akutnom razdoblju bolesti potrebno je ograničiti pokretljivost u zglobu kuka u obliku kreveta.

Snažna bol indikacija je za uvođenje kortikosteroidnih lijekova unutar periartikularne vrećice. Tako se postiže brzi protuupalni učinak..

U slučaju gnojne upale provodi se kirurško otvaranje vrećice i njezina šupljina se čisti uspostavljanjem drenaže. To sprečava da upala pređe izravno u zglob..

Ako pokušaji konzervativnog liječenja nisu uspješni, može se postaviti pitanje brzog uklanjanja cijele modificirane periartikularne burse. Najčešće se za to koriste endoskopske tehnike..

Neinfektivna upala kod autoimunih bolesti vezivnog tkiva

Najčešća iz ove skupine bolesti je reumatoidni artritis kučnog zgloba..

Razlozi

U srcu svih artritisa uzrokovanih autoimunim bolestima je oštećenje membrane vezivnog tkiva koje okružuju zglob. Reumatoidni artritis nikad nije gnojni, moćan je provocirajući faktor u razvoju koksartroze.

U srcu ove bolesti je oštećenje sinovijalnih membrana zgloba autoimunim kompleksima, koji su antitijela koja tijelo proizvodi protiv vlastitih stanica. Drugim riječima, tijelo uzima normalno tkivo zgloba za bolan predmet i nastoji ga uništiti.

Reumatoidni artritis može biti potaknut:

genetska značajka imunološkog sustava kod koje je u tijelu stalno prisutna povećana spremnost za autoimunu reakciju;

zarazne bolesti, uglavnom virusne prirode (ospice, rubeola, retrovirus);

stres, hipotermija, pregrijavanje (solarij na plaži), određeni lijekovi mogu potaknuti autoimune reakcije.

simptomi

Reumatoidni artritis kučnog zgloba može imati 3 stupnja:

Stadij 1 karakterizira početno oštećenje sinovijalne membrane. To se izražava edemom, oticanjem na mjestu izbočenja zgloba, bolom u zglobu kuka prilikom hodanja. Može postojati lokalni porast temperature na mjestu zgloba. Faza 1 može se nastaviti s pogoršanjem i remisijama i traje nekoliko godina.

Stadij 2 karakterizira širenje vezivnih vlakana u sinovijalnoj membrani zgloba, zbog čega se zadebljava, gubi elastičnost, "spoji" zglob u školjku. U ovoj fazi pacijent je zabrinut zbog krutosti zglobova u jutarnjim satima, koja mora "koračati" 20-30 minuta. Spontana bol može se pojaviti u mirovanju ili tijekom spavanja.

Treća faza prolazi kao koksartroza s deformitetom zgloba, prekomjernim rastom koštanih izbočenja, ometanjem pokreta u zglobu kuka.

Reumatoidni artritis obično pogađa dva zgloba u isto vrijeme.

Dijagnostika

Razlikovati reumatoidni artritis od ostalih stanja koja uzrokuju bol u kukovima nije lako. Za dijagnostiku se koristi biokemijski i opći test krvi s otkrivanjem reumatoidnog faktora, razine ESR-a, leukocita. X-zraka potvrdio je reumatoidni artritis.

liječenje

Do danas nije razvijen jedini učinkovit lijek za reumatoidni artritis. Međutim, postoji režim liječenja koji može usporiti napredovanje bolesti i održati pokretljivost u zglobu kuka. Što je ranije započelo liječenje, to su veće šanse za uspjeh u borbi protiv reumatoidnog artritisa..

Medicinski standard uključuje:

nesteroidni protuupalni lijekovi;

Njihova uporaba trebala bi započeti u fazama, a zamjena jednog sredstva drugim se vrši samo ako je lakši lijek neučinkovit. Liječenje treba započeti imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova druge generacije..

Najsnažniji lijekovi koji se mogu koristiti samo uz apsolutnu neučinkovitost ostale tri skupine su citostatici.

Hirurške metode reumatoidnog artritisa koriste se u posljednjim fazama bolesti, kada postoji snažno ograničenje pokretljivosti u zglobu kuka. Koristi se endoprotetika ili fiksacija zgloba (artrodeza).

Tuberkulozni artritis

Zauzima posebno mjesto među uzrocima boli u zglobovima kuka kod djece.

Razlozi

Razvija se pod utjecajem mycobacterium tuberculosis. Može biti primarna, u ovom slučaju žarište tuberkuloze odmah se lokalizira u zglobu, ili sekundarno, kada se bacili dovode u zglob kuka s protokom krvi iz pluća ili drugih zahvaćenih organa. Najčešće se javlja kod oslabljene djece.

simptomi

Za tuberkulozni artritis karakterističan je spor progresivni tijek. U početnim fazama dijete se žali na brzu zamornost, malo trči. Tada dolazi do izglađivanja glutealnog nabora i postupna atrofija mišića bedara. Postoji ograničenje pokreta u zglobu kuka. U budućnosti dolazi do porasta boli, noga na zahvaćenoj strani čini se da je dulja nego zdrava. U zglobnoj šupljini akumulira se upalna tekućina koja gnoji. Otapanjem sinovijalne membrane zgloba kuka gnoj istječe između mišića i tvori hladan apsces.

Dijagnostika

Provodi se cjeloviti pregled djeteta radi prepoznavanja žarišta tuberkuloze u drugim organima. X-zraka pomoći će utvrditi stupanj uništenja glave femura.

liječenje

U djece je indicirano konzervativno liječenje. To uključuje ograničavanje pokreta zgloba kuka primjenom visokog lijesa žbuke koji hvata tijelo od prsa do stopala. Propisana je kombinacija lijekova protiv tuberkuloze.

Kirurško liječenje provodi se u slučaju stvaranja apscesa u mekim tkivima. Otvara se i postavlja se drenaža.

Bol koja se javlja u zglobu kuka može biti manifestacija potpuno različitih bolesti. Kako ne biste propustili vrijeme i započeli liječenje na vrijeme, potrebno je konzultirati ortopedskog kirurga kod prvih znakova problema u ovom zglobu..

Ostali razlozi

Postoji nekoliko okidača koji noću mogu uzrokovati bolove u kukovima:

Dob. Osteoartritis i trohanterni bursitis češći su u starijih osoba [1]. Žene u postmenopauzi također su izložene većem riziku od bolova u kuku noću.

Prekomjerna težina i pretilost. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretili imaju veću vjerojatnost da obole od osteoartritisa, jer njihovi zglobovi moraju biti izloženi velikom pritisku zbog velike tjelesne težine [2].

Ozljeda. Ako padnete na bok ili istegnete kuk, noću vam se mogu javiti bolovi.

Metode liječenja

Lijekovi protiv bolova

Ako je vaša bol blaga, možda nećete trebati posjetiti liječnika. Isprobajte ove savjete: [4]

NSAR. Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova može smanjiti bol. Oni uključuju: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproksen, aspirin. Možete pokušati s trljanjem protuupalnih masti, ali neki su problemi s bedrima toliko duboko u zglobu da možda neće pomoći..

Led. Nanesite led na bedro nakon vježbanja kako biste spriječili bol i oticanje.

Zagrijavanje. Nakon nekoliko dana možete započeti zagrijavanje upaljenog mjesta pomoću grijaćeg jastuka ili boce s toplom vodom..

Masaža. Masaža može opustiti mišiće leđa i bokova.

vježbe

Bol u kuku može se poboljšati nakon nekoliko dana odmora, ali čim se bol počne smirivati, počnite raditi lagane vježbe tako da se vaši mišići počnu razvijati i prestati se napeto. Kao što piše Versus Artritis, ako ne vježbate, vaš kuk može oslabiti i izgubiti fleksibilnost, a u budućnosti će vam biti teže kretati se i voditi ispunjen život [3].

Započnite s najjednostavnijim i najlakšim vježbama i postupno povećavajte opterećenje. Ako nakon vježbanja osjetite bol u mišićima, normalno je da ako nestane nakon 1 dana. Ali ako bol ne nestane brzo, tada biste trebali prestati vježbati..

Stvari poput svakodnevne šetnje ili plivanja mogu pomoći poboljšanju općeg zdravlja i oslobađanju stresa od kuka jačanjem ostalih mišića u tijelu..

Ponekad ljudi prestanu vježbati čim im bol nestane, ali kad to učine, često ponovo počinju doživljavati probleme. Čak i ako se osjećate bolje, važno je redovito vježbati kako se bol ne bi vratila..

Položaj tijela tijekom spavanja

Trebate pokušati spavati ležeći na leđima. Ovaj položaj rezultira manjom kompresijom između bedara..

Ako ne možete dugo ležati na leđima, tada dok ležite na boku, stavite jastuk između nogu da noge stoje paralelno i podupiru bokove, zdjelicu i kralježnicu..

Globalni teret osteoartritisa kuka i koljena: procjene globalnog opterećenja bolesti iz 2010. godine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Kako masnoća utječe na artritis
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Bol u kukovima
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Bol u kukovima
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao 2009. na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenov. U 2012. godini završio je postdiplomski studij traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici tzv Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.


Prethodni Članak

Upala tetive ruku

Sljedeći Članak

Diklofenak (Diklofenak)

Za Više Informacija O Bursitis