Bechterewova bolest: što je to? Uzroci, dijagnoza i liječenje

Ankilozirajući spondilitis je rijetka i neizlječiva patologija koja se očituje u boli i zakrivljenosti kralježničkog stuba. Pravi uzrok bolesti još uvijek nije poznat, što uvelike otežava ispravljanje bolesti. Dakle, moderna terapija uključuje nespecifične učinke u obliku protuupalnih i kortikosteroidnih lijekova. Istodobno, terapijske mjere nadopunjuju se fizioterapijom i posebnim skupom vježbi usmjerenih na održavanje pokretljivosti kralježnice..

Kakva bolest?

Ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis) je patologija koja se promatra uglavnom u zglobovima aksijalnog kostura: kralježaka, kostatalnih kralješaka i zdjeličnih zglobova. U nekim slučajevima, proces uključuje zglobove udova..

Ankilozirajući spondilitis povezan je s pojavom upalne reakcije u intervertebralnim diskovima, kostima, zglobnim membranama, kao i na mjestima spajanja tetiva i ligamentnog aparata. Kao rezultat toga, zglobovi postupno gube pokretljivost do svoje potpune fuzije - ankiloze.

U Rusiji se ankilozirajući spondilitis smatra relativno rijetkom bolešću (3 slučaja na 10 tisuća stanovnika). Međutim, opasnost od patologije je napad u mladoj dobi (15-35 godina) i brza invalidnost pacijenata, što bolest čini značajnim socijalnim problemom..

Zašto se pojavljuje ankilozirajući spondilitis?

Do danas nije poznat točan uzrok ankilozantnog spondilitisa. Smatra se da bolest izaziva poremećaje u funkcioniranju imunološkog sustava, kada tijelo svoje vlastite strukture doživljava kao nešto strano.

To se obično manifestira u obliku agresije obrambenih stanica (limfocita) na tkiva zglobova. Drugim riječima, tijelo "napada" vlastite dijelove, jer smatra da su potencijalno opasni. Rezultat je upalni odgovor koji uključuje sve zglobne strukture. Potonji su obično elastični, ali u procesu upale i uništavanja zamjenjuju ih gustim (kičestičnim) tkivom što ograničava pokretljivost zglobova.

Takve neispravnosti u imunološkom sustavu mogu se izazvati:

  • genetska predispozicija (bolest se javlja u 30% slučajeva u obiteljima gdje je prethodno dijagnosticirana);
  • muški spol (kod muškaraca učestalost je 10 puta veća);
  • enterobacteriaceae (Salmonella, Klebsiella, Escherichia coli i ostali članovi obitelji koji mogu pokrenuti kaskadu poremećaja imunološkog odgovora).

Pojačana učestalost ankilozirajućih spondilitisa opažena je i kod osoba sa psorijazom i crijevnim patologijama (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis itd.)

sorti

U kliničkoj praksi postoji pet varijanti tijeka ankilozirajućih spondilitisa:

  • Središnji, koji utječu na kralježnicu i zdjelicu;
  • Periferni, koji uključuje zglobove ekstremiteta. Ova vrsta prethodi središnjem ili je prati. U ovom slučaju, najčešće se patologija opaža u zglobovima koljena..
  • Rizomelic, kombinirajući lezije kralježnice, kao i zglobove ramena i kuka (doslovno prevedeno s grčkog kao "početak udova", što podrazumijeva patologiju zgloba ramena i kuka).
  • Skandinavski, oponašajući početne faze reume uz sudjelovanje malih zglobova ruku i nogu u upalnom procesu. Poraz kičmenog stuba s ovim oblikom je rijedak..
  • Visceralni, kombinirajući bilo koju od navedenih vrsta s patologijom unutarnjih organa (srca, krvnih žila ili bubrega).

Jedna od mogućnosti za manifestaciju (napad) ankilozantnog spondilitisa je septički oblik koji nalikuje sistemskoj upalnoj reakciji - sepsa.

Ankilozirajući spondilitis obično se očituje groznicom s porastom temperature do 39-40 o C, znojenjem, bolovima u zglobovima i mišićima, kao i jakom dehidracijom i gubitkom težine..

simptomi

Kliničke manifestacije ankilozirajućih spondilitisa dijele se na rane i kasne.

Rani simptomi

Prve manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa su bolovi u donjem dijelu leđa, koji se pojavljuju noću i nestaju tijekom dana. Bolovi se često primjećuju na stražnjici i protežu se do regije stražnjeg bedrene kosti.

Lumbalna kralježnica obično je ukočena u jutarnjim satima, a raspon pokreta se vraća uveče nakon fizičke aktivnosti ili tople kupke. U ovom su slučaju mišići leđa često napeti, zbog čega se lumbalni zavoj izglađuje - lordoza.

Ako se primijeti ankilozirajući spondilitis u zglobovima koralno-kralježnjaka, pacijenti se žale na bol u pojasu koji se širi kroz interkostalni prostor i pojačava štucanje, pokrete kašljanja ili kihanje.

U trećini slučajeva bolest prati upala šarenice i cililiranog tijela (iridociklitis). Često se očituje bilateralnim crvenilom očiju, bolovima, osjećajem "stranog tijela", lakriminacijom, smanjenim vidom i povećanom osjetljivošću na svjetlost.

Kasni simptomi

Detaljnu kliničku sliku kasnih stadija ankilozantnog spondilitisa karakterizira difuzna bol koja prekriva sve dijelove kralježnice. Kralježnica je u pravilu savijena s stvaranjem karakteristične "fleksije" u torakalnoj regiji - kifoza (grba).

Takva deformacija kičmenog stuba pomiče težište, zbog čega je pacijent prisiljen saviti koljena - formira se tzv..

Mišićni okvir leđa atrofira, kralježnica djelomično ili potpuno gubi pokretljivost: fleksija i ekstenzija, kao i rotacija trupa su nemogući. U ovom slučaju, kršenja motoričke aktivnosti utječu i na prsa, što često dovodi do respiratornih poremećaja.

U 25% slučajeva zahvaćeni su zglobovi kuka i ramena, u 10% - zglobovi ruku i nogu. Ankilozirajući spondilitis često se odvija kao jednostrani mono ili oligoartritis (koji uključuje jedan ili dva ili tri zgloba, respektivno). U ovom slučaju upala perifernih zglobova uglavnom se opaža kod pacijenata pubertalne i mlade dobi (15-25 godina).

Kasni stadij ankilozirajućih spondilitisa obično je popraćen upalom membrane aorte i srca, što često dovodi do insuficijencije ventila, kao i do srčanih poremećaja (poremećaji ritma, provođenje itd.).

Pluća mogu biti uključena u patološki proces: smanjenje prozračnosti plućnog tkiva pojavljuje se zbog proliferacije kabela vezivnog tkiva - fibroze. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su bubrezi, što je povezano s taloženjem modificiranog proteina u njima - amiloida. Takve promjene tijekom dugog razdoblja su asimptomatske, nakon čega se mogu pojaviti poremećaji disanja (kratkoća daha itd.), Oticanje lica i nogu, te porast krvnog tlaka..

Dijagnostika

Bechterewova bolest dijagnosticira se na temelju:

  • Klinike: upalna bol * u donjem dijelu leđa i stražnjici, kao i u predjelu prsa (spontano ili na palpaciji); pojava upale zglobova udova ili bol u petama; oštro ograničenje pokretljivosti kralježnice i prsnog koša; upala struktura oka - iridociklitis.
  • Laboratorijske studije: povećanje stope sedimentacije eritrocita, što ukazuje na nespecifičnu upalu; prisutnost (u 15% slučajeva) reumatoidnog faktora ili posebnih markerskih antigena.
  • X-dijagnostika: znakovi sakroiliitisa (upala sakroilijakalnih zglobova); mase kralježaka ili kvadratnih kralježaka.

* upalna bol smatra se bolom u kralježnici koja je nastala prije 40. godine života, razvija se postupno (više od 3 mjeseca), povezana s jutarnjom ukočenošću i nestaje nakon fizičke aktivnosti.

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Cilj liječenja ankilozirajućih spondilitisa je smanjenje boli, kao i očuvanje pokretljivosti kralježničkog stuba..


liječenje

Protivupalni lijekovi propisani su kao anestetički lijekovi za ankilozirajući spondilitis: Indometacin, Aceklofenak, Meloksikam u maksimalnim dnevnim dozama, liječnik vam mora propisati lijekove. Ako sindrom boli ometa noćni san, preporučuje se dodatna upotreba antidepresiva (Amitriptyline).

U prisutnosti upale zglobova ekstremiteta, koristi se lokalna primjena kortikosteroida. Sistemski glukokortikoidi (metilprednizolon) propisani su samo za intoleranciju na druge protuupalne lijekove.

Sulfasalazin, Metotreksat i Etanercept i Infliximab mogu se koristiti za modificiranje imunološkog odgovora.


Terapija bez lijekova

Pacijentima s ankilozantnim spondilitisom prikazana je svakodnevna gimnastika, koja se izvodi jednom ili dva puta dnevno u trajanju od pola sata. Vježbe, u pravilu, kombiniraju disanje i amplitudne pokrete, usmjerene na održavanje pokretljivosti kralježnice. Naglasak je usmjeren na produženje kralježničnog stupa i jačanje mišića leđa.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, preporučuje se spavanje na tvrdoj površini bez jastuka. Propisani su i postupci fizioterapije: magnetski učinci, refleksologija, radonske i dušične kupke.


Kirurška njega

Kirurško liječenje ankilozirajućih spondilitisa sastoji se od endoprotetike zgloba kuka (s teškom disfunkcijom artikulacije) i eksciziranja sinovijalne kapsule koljena (s trajnim sinovitisom zgloba koljena).

Preventivne mjere

Danas ne postoje jedinstvene metode za sprečavanje nastanka ankilozantnog spondilitisa. Međutim, moguće je koristiti medicinsko genetsko savjetovanje usmjereno na utvrđivanje rizika od razvoja bolesti u obiteljima s dijagnosticiranim ankilozantnim spondilitisom..

Sekundarna prevencija svodi se na usporavanje napredovanja patologije adekvatnim liječenjem i posebnom gimnastikom.

Zapamtite, ankilozirajući spondilitis je neizlječiv, a njegova terapija usmjerena je na poboljšanje životnog standarda pacijenata kako bi se spriječila rana invalidnost.!

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis - opasna patologija kralježnice i zglobova

o autoru

Yulia Voinova

Doktor-reumatolog, kandidat medicinskih znanosti.

Znanstvena područja: kardiovaskularna patologija u sustavnim bolestima vezivnog tkiva, suvremene metode u dijagnostici i liječenju reumatoidnog, psorijatičnog, gihta i drugih artritisa, reaktivni artritis.

Autor metodologije i računalnog programa rane dijagnoze zatajenja srca u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom, organizator i vođa škola za pacijente.

    Ovaj autor nema više postova.

Ankilozirajući spondilitis (sinonimi: ankilozirajući spondilitis, ankilozirajući spondilitis) kronična je upalna patologija kralježnice (spondilitis), sakroilijakalnih zglobova (sakroiliitis), kao i česta oštećenja zglobova (artritis), enteza (mjesta prianjanja tetiva), (entezitis) ), aorta (aortitis). U ICD-10 nalazi se u odjeljku M.45 Ankilozirajući spondilitis.

Podaci o prevalenciji ankilozantnog spondiloartritisa (AS) vrlo su promjenjivi, a različiti izvori navode niz vrijednosti od 0,15% do 1,5%, ovisno o regiji i zemlji. Bolest se javlja najčešće kod mladih u dobi od 30-40 godina, 2-3 puta češće kod muškaraca. Prije svega želimo istaknuti one značajke tijeka ove podmukle bolesti na koje vrijedi obratiti veliku pozornost:

  1. AS je potencijalno opasna bolest u pogledu prognoze i kvalitete života;
  2. AS je invalidna bolest koja, nažalost, pogađa najaktivnije i sposobnije stanovništvo u zemlji;
  3. Rano otkrivanje AS je prioritetni zadatak, budući da je glavni i najvažniji prognostički faktor, odnosno, što je ranije započelo liječenje, to je dugoročnija prognoza bolja;
  4. Potreban je obvezan sveobuhvatan pristup liječenju ove bolesti, koji uključuje i lijekove i lijekove koji nisu lijekovi..

Bechterewovu bolest (BB) možemo podijeliti u 2 oblika:

  1. primarni (sinonim: idiopatski) ankilozirajući spondilitis;
  2. sekundarni AS, tj. komplikacija drugih bolesti, na primjer, reaktivni artritis, psorijatični artritis, a također i na pozadini upalnih bolesti crijeva.

Najčešće, ankilozirajući spondilitis još uvijek se naziva primarni AS, dok se sekundarni jednostavno nazivaju "ankilozirajući spondiloartritis" ili "seronegativni spondiloartritis".

Uzroci i faktori razvoja

Uzrok ankilozirajućeg spondilitisa za sada ostaje nepoznat. Također se pojašnjavaju uzroci i čimbenici razvoja bolesti. Jedini opće prihvaćeni faktor rizika za razvoj AS smatra se genetskom predispozicijom. Dakle, kod više od 90% bolesnika s AS-om otkriva se specifični gen HLA-B27, koji se smatra svojevrsnim markerom ove bolesti. Međutim, mehanizmi sudjelovanja ovog gena u razvoju AS-a tek su razjašnjeni. Napokon, njegovo otkrivanje ne može se smatrati stopostotnim jamstvom razvoja AS-a, a mnogi ljudi imaju takozvanu asimptomatsku nošenje ovog gena (to jest, znakovi bolesti se ne razvijaju). Pored toga, bolest se može razviti u odsustvu HLA-B27 ili se javiti u drugom (sekundarnom) spondiloartritisu..

Simptomi i mogućnosti tečaja

Simptomi ankilozirajućih spondilitisa kod muškaraca i žena ne ovise o spolu i prisutnosti / odsutnosti gena HLA-B27. Ankiloza kralježnice (palica od bambusa), tipična za Bechterewovu bolest, javlja se tek mnogo godina (ponekad čak i desetljeća) nakon što se pojave prvi simptomi, tijekom kojih pacijente mogu promatrati neurolozi, terapeuti, kirurzi i drugi stručnjaci koji nisu osnovni. AS debitira najčešće u dobi od 30-40 godina, debi nakon 40 godina nije tipičan za ankilozirajući spondilitis, ali nije isključen ni za sekundarni AS. Otprilike četvrtina svih slučajeva AS-a događa se u djetinjstvu. Potrebno je istaknuti glavne mogućnosti za nastanak bolesti:

  1. pojava i rast upalne boli u leđima (bit će raspravljeno u nastavku), naime u lumbalnoj regiji, sakroilijakalnim zglobovima. Bol u leđima je u početku nestabilna, postoje "lagana" razdoblja potpune odsutnosti boli. Međutim, postupno se bol povećava, postaje konstantna. Ova varijanta otvaranja BB-a je najtipičnija i karakteristična.
  2. Oštećenja perifernih zglobova (artritis), posebno zglobova nogu: koljena, kuka, gležnja, zglobova stopala. Dakle, ankilozantni spondilitis najčešće započinje u djece, adolescenata, mladih mlađih od 30 godina. Često se ovi bolesnici neuspješno liječe od reumatoidnog, reaktivnog ili drugog artritisa..
  3. Rijetko bolest može započeti oštećenjem oka koje prethodi oštećenju mišićno-koštanog sustava.
  4. Vrlo rijetko bolest se javlja s oštećenjem srca i / ili velikih žila ili trajnom groznicom. Zadnje 2 mogućnosti su vrlo rijetke.

Osim toga, u nekim se slučajevima ankiloza kralježnice otkriva slučajno tijekom ispitivanja (rendgenski snimak, CT, MRI) i nije praćena bolom. Često bolest prate opći simptomi poput vrućice, opće slabosti, umora, gubitka težine.

Upalna bol u leđima karakteristična je karakteristika bolesti. Značajke boli u BB date su u nastavku:

  • uporna bol u leđima, najmanje 3 posljednja mjeseca;
  • dob pacijenata mlađih od 40 godina;
  • postupno (ne akutno) početak, kao da postupno;
  • bol se smanjuje NAKON tjelesne aktivnosti, vježbanja;
  • u mirovanju i s promjenom položaja tijela, bol se NE smanjuje (što je razlikuje od neurološke boli, kod koje se obično bol u mirovanju smanjuje);
  • pojačana bol noću.

Postoji veliki broj kriterija za procjenu poremećaja i aktivnosti ankilozirajućih spondilitisa. Pozivamo vas da procijenite moguća funkcionalna oštećenja u AS-u pomoću BASFI indeksa. U tom se slučaju rezultat izračunava kao aritmetički prosjek svih 10 dobivenih rezultata; ako je broj veći od 4, iskazuje se kršenje funkcije kralježnice. Aktivnost bolesti procjenjuje se BASDAI indeksom (Bath AS Disease Activity Index), također predstavljenim u nastavku.

Ako je indeks BASDAI> 4, tada se izmjenična aktivnost smatra visokom. Treba imati na umu da ovi indeksi prilično subjektivno odražavaju aktivnost bolesti, ali pomažu da se sumnja na bolest i procijeni njezina aktivnost..

Glavne manifestacije ankilozirajućeg spondilitisa

Upala kralježnice (spondilitis)

Poraz kralježnice događa se najčešće u njegovom lumbalnom području, iako svi odjeli mogu biti uključeni u patološki proces. Upalna bol je karakteristična (vidi gore). Pojava noćnih bolova ukazuje na napredovanje procesa ili neučinkovitost liječenja. Bolovi u početku mogu biti nestabilni, "leteći", ali s vremenom je karakteristično širenje procesa na nadzemne dijelove kralježnične tablice ("bolest se podiže"). U pravilu, u početnim fazama nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) pomažu ublažavanju boli i ukočenosti u kralježnici. Razvoj skolioze nije tipičan za BB. S vremenom upala utječe na torakalnu i vratnu kralježnicu, simptomi se pojavljuju u obliku boli u prsima, nemogućnosti dubokog disanja, osjećaja nedostatka zraka, nemogućnosti okretanja vrata. Krajnji rezultat cijelog procesa je potpuna ankiloza kralježnice, to jest njegova potpuna nepokretnost („sindrom bambusove palice“). U ovoj fazi bol je manje izražena (ali ne uvijek!), Nemogućnost izvođenja pokreta u kralježnici dolazi do izražaja.

Lezija sakroilijakalnih zglobova (sakroiliitis)

Sakroiliitis se javlja kod većine bolesnika s ankilozirajućim spondilitisom, ali je često asimptomatski (ili nije tako izražen), pa bolesnici rijetko potraže liječničku pomoć. Neki pacijenti mogu primijetiti pojavu nespecifične boli u zdjelici, stražnjici, lagano šepanje ili osjećaj nespretnosti prilikom hodanja, ali ti se simptomi kasnije mogu u potpunosti regresirati..

Oštećenje zgloba (periferni artritis)

Jedna ili druga lezija zgloba primijećena je kod više od polovice svih bolesnika s AS-om. Uz to, na primjer, od perifernog artritisa AS može debitirati, na primjer, u djece i adolescenata. Obično na zglobove donjih ekstremiteta utječu vrsta mono- (jedan zglob) ili oligoartritis (2-3 zgloba), potonji je u pravilu asimetričan (NIJE jednaka oštećenja zglobova s ​​desne i lijeve strane). Često su pogođeni koljeno, kuk, gležanj i mali zglobovi stopala. Rjeđe mogu biti pogođeni i drugi zglobovi. Artritis je općenito manje agresivan nego, na primjer, reumatoidni.

Poraz enteze (entezitis)

Entheze su mjesta pričvršćivanja tetiva na kost, odnosno upala na tim mjestima naziva se entesitis. Često se entesitis javlja u području pete, koljena, kukova, lakta, ramenskih zglobova.

Oštećenje očiju

Uz AS, razvoj akutnog uveitisa je najkarakterističniji - upala koroida. Karakterizira jednostrani razvoj procesa ili naizmjenično (zauzvrat) oštećenja obaju očiju. AS može započeti s uveitisom, ili se javlja paralelno s oštećenjem mišićno-koštanog sustava. U naprednim slučajevima razvijaju se teške sekundarne komplikacije u obliku katarakte, glaukoma, progresivnog gubitka vida.

Rijetke lezije (srce, aorta, bubrezi itd.)

Oštećenje srca i aorte karakteristično je za AS, ali se otkriva češće slučajno i ne događa se vrlo često klinički, odnosno, prava je prevalenca ovih lezija mnogo veća od one koja je otkrivena konvencionalnim kliničkim metodama.

Još rjeđa lezija kod AS je oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa, što se može očitovati porastom krvnog tlaka, porastom proteina u mokraći i pojavom krvi u urinu („urin u boji čaja“). Pored toga, bubrezi se mogu oštetiti sekundarno, na pozadini dugotrajne i agresivne terapije lijekovima, koje bolesnici s AS-om.

Oštećenja drugih organa izuzetno su rijetka (na primjer, pluća, jetra itd.). Međutim, mogu se pojaviti simptomi kompresije (kompresije) leđne moždine, uslijed čega se razvija sindrom cauda equina (cauda equina je snop korijena donjih lumbalnih, sakralnih i kockastih spinalnih živaca). Tada se primjećuju sljedeći simptomi:

  • kršenje i poteškoće mokrenja;
  • urinarna inkontinencija;
  • impotencija;
  • smanjena osjetljivost u donjem dijelu leđa, stražnjici, mišićna slabost na tim područjima.

Značajke bolesti kod žena

Dodajmo nekoliko riječi o tijeku ankilozantnog spondilitisa kod žena. Kao što je gore spomenuto, BB je pretežno "muška" bolest. U žena su simptomi AS slični, nema značajnih razlika od simptoma kod muškaraca. Od velikog su interesa osobitosti tijeka trudnoće i porođaja kod žena s ankilozantnim spondilitisom, budući da se vrhunac incidencije događa upravo u mladoj / srednjoj dobi. Nije pouzdano dokazano da trudnoća značajno utječe na tijek bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili drugih reumatoloških bolesti. Liječenje trudnica s ankilozirajućim spondilitisom zajednički obavljaju ginekolog i reumatolog, a pojedinačno se postavlja i pitanje načina poroda. Uz to, obično kod žena s Bechterewovom bolešću, kralježnica je pogođena, rjeđe - zglobovi, sistemske manifestacije bolesti su rijetke. Značajka tečaja kod žena je također u tome što su razdoblja pogoršanja i remisije bolesti kod žena izraženija i kontrastnija. U žena nakon 40 godina bolest rijetko debitira.

Dijagnoza ankilozirajućih spondilitisa

Već smo spomenuli da NE postoje jasni i 100% specifični kriteriji za ankilozirajući spondilitis. Ako sumnjate da je BB vrlo važan Čim prije potražite kvalificiranu pomoć iskusnog reumatologa koji će obaviti temeljit pregled i analizirati simptome. Dakle, tijekom pregleda trebali biste obratiti veliku pozornost na sljedeće lezije i to naznačiti u pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi.

  1. Kralježnica: procijenite raspon pokreta, držanje, zavoje, provjerite niz određenih testova.
  2. Zglobovi: procjena izgleda, pokretljivosti, raspona gibanja;
  3. Entesi: prisutnost lokalne boli.

Povećanje tipičnih "upalnih" krvnih parametara kod ankilozirajućih spondilitisa uglavnom NIJE tipično ili slabo, to jest, rijetko se primjećuje porast ESR-a, C-reaktivnog proteina (CRP) i drugih markera upale. Već smo spomenuli važnost otkrivanja gena HLA-B27 za dijagnozu ankilozantnog spondilitisa. Međutim, otkrivanje samo ovog gena NE čini dijagnozu prihvatljivom, samo zajedno s drugim pokazateljima i manifestacijama. Ipak, prisutnost ovog pokazatelja i sumnja na BB utemeljen na kliničkim podacima značajno povećavaju vjerojatnost ispravne dijagnoze..

Instrumentalne metode. Svi bolesnici sa sumnjom na ankilozirajući spondilitis prolaze radiografiju (MRI) sakroilijakalnih zglobova i kralježnice. Tipični rendgenski znakovi AS su sakroiliitis, “kvadratizacija” kralježaka, erozija itd..

Rusko udruženje reumatologa (RRA) predlaže sljedeće kriterije bolesti temeljene na modificiranim kriterijima klasifikacije New Yorka za AS:

  1. Upalna bol u leđima (vidjeti gore);
  2. Ograničenje pokreta u lumbalnoj kralježnici u svim ravninama;
  3. Ograničenje pokretljivosti prsnog koša (izleti) u usporedbi s onima kod zdravih pojedinaca;
  4. Sakroiliitis na MRI ili rendgenu.

Dijagnoza AS postaje prihvatljiva u prisutnosti identificiranog sakroiliitisa i barem jednog (bilo kojeg) kliničkog znaka.

Diferencijalna dijagnoza

Nije tajna da je bol u leđima jedan od najčešćih problema s kojim pacijent traži medicinsku pomoć. Najčešći uzrok takve boli su degenerativne bolesti kralježnice, na primjer, osteokondroza. Iz tog razloga, često se premalo pozornosti posvećuje problemu rane dijagnoze ankilozantnog spondilitisa. Vjeruje se da pacijent s BB-om prvotni sastanak s reumatologom započne tek 8 godina nakon što se pojave prvi simptomi bolesti (od 1 godine do nekoliko desetljeća). Tome ujedno pomaže i slaba svijest i budnost glede ove podmukle bolesti. Iz tih razloga, pojava upalne prirode boli, artritisa, entesitisa u kombinaciji sa specifičnim oštećenjima očiju, srca, bubrega jasan je pokazatelj za savjetovanje s reumatologom..

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Treba imati na umu da je ankilozirajući spondilitis potencijalno opasna i teško onesposobljavajuća bolest, u liječenju koje teret odgovornosti pada i na reumatologa i na samog pacijenta. Učinkovit rezultat u liječenju AS može se postići samo kombinacijom metoda liječenja lijekovima i lijekovima. Trenutno je nemoguće potpuno izliječiti ankilozirajući spondilitis. Liječenje ankilozirajućih spondilitisa kod muškaraca i žena je isto. Prvo ističemo važne preporuke koje se ne odnose na lijekove, a zatim se usredotočimo na to kako liječiti ankilozirajući spondilitis kod muškaraca i žena..

Životni stil s BB-om

Među nefarmakološkim metodama liječenja ankilozirajućih spondilitisa, ponajprije se izdvajaju fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem). Tjelesni odgoj s ankilozantnim spondilitisom nije samo potreban, oni su potrebni iz zdravstvenih razloga. Važnost tjelesnog vježbanja odražava se čak i u ruskim i međunarodnim kliničkim smjernicama. Ujutro je potrebno izvoditi gimnastiku, to je zbog činjenice da su procesi upale najaktivniji noću, stoga jutarnje vježbe pomažu u smanjenju krutosti i vraćanju pokretljivosti u kralježnici. Vježba je također važna tijekom dana, posebno ako je rad pretežno sjedeći. Uloga drugih metoda koje nisu lijekovi, kao što su fizioterapija, masaža, joga, akupunktura, očigledno NIJE dokazana, tako da nisu službeno uključene u preporuke, iako su popularne među pacijentima s BB-om. Vježba traje najmanje 30 minuta dnevno. Međutim, profesionalni sport se ne preporučuje. Plivanje i šetnja vrlo su korisni. Spava se preporučljivo uglavnom na tvrdom madracu sa niskim jastukom ili uopće ne. Kod ankilozantnog spondilitisa nije potrebno pridržavati se prehrane i posebne prehrane. Alkohol bi trebao biti ograničen zbog prilično „agresivne“ terapije bolesti.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima za ankilozirajući spondilitis namijenjena je smanjenju simptoma bolesti i, ako je moguće, usporavanju napredovanja bolesti. Dakle, za terapiju BB-om tradicionalno koriste:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
  • Glukokortikosteroidni hormoni (GCS)
  • Osnovni protuupalni lijekovi (DMARDs)
  • Genetski modificirani biološki lijekovi (GIBT)

Ankilozirajući spondilitis uglavnom je jedina reumatološka bolest u kojoj je dugotrajna primjena nesteroidnih protivzakonitih lijekova opravdana, učinkovita i nema alternative (osim HIBT-a u posljednje vrijeme). NSAID se propisuju bez obzira na stadij bolesti i leže okolo s lijekovima prve linije, iz kojih razloga NSAID se uzimaju godinama kontinuirano. NSAID-ovi, koji se koriste kontinuirano, značajno smanjuju aktivnost i usporavaju napredovanje bolesti, dok periodično uzimanje ovih lijekova, od slučaja do slučaja, nema značajnog utjecaja na tijek i prognozu bolesti.

Imenovanje hormonskih lijekova (GCS) opravdano je u slučaju oštećenja zgloba (lokalno uvođenje u zglobnu šupljinu) ili lokalno u slučaju oštećenja oka, dok se u slučaju oštećenja kralježnice, GCS koristi rijetko (upotreba u kratkim tečajevima je moguća).

Među DMARD-ovima može se razlikovati samo sulfasalazin, a zatim s pretežnom lezijom zglobova.

GIBT se smatra obećavajućim područjem liječenja, takvi lijekovi kao što su Infliximab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab. Ali široku uporabu ovih lijekova zaustavlja prvenstveno njihova visoka cijena..

Po potrebi se provodi kirurško liječenje (artroplastika). Homeopatija se ne primjenjuje.

Prognoza za ankilozirajući spondilitis i faktori loše prognoze

Prilično je teško predvidjeti tijek BB bolesti. Kod većine bolesnika bolest se odvija valovima, s razdobljima pogoršanja i izvjesnog poboljšanja dobrobiti. Znatno rjeđe dolazi do naglog porasta simptoma što, naravno, dovodi do rane invalidnosti pacijenata. Razmatraju se čimbenici nepovoljne prognoze životnog vijeka ankilozantnog spondilitisa:

  • razvoj bolesti u djetinjstvu,
  • stopa egzacerbacije,
  • upala kučnog zgloba - koksitis,
  • artritis zglobova donjih ekstremiteta, što se terapijom slabo ispravlja,
  • oštećenja srca, očiju, bubrega, to jest sistemske manifestacije bolesti,
  • visoka laboratorijska aktivnost (visoka ESR, CRP u krvi),
  • neučinkovita terapija.

Skupina invaliditeta za ankilozirajući spondilitis također se prikazuje na pojedinačnoj osnovi.

Bechterewova bolest kod žena: simptomi, prognoza za život, liječenje

Ankilozirajući spondilitis neugodna je bolest koja bez pravovremene terapije utječe na kvalitetu života pacijenta i puna je prilično ozbiljnih komplikacija.

U ovom članku želimo vam reći što je ankilozirajući spondilitis i kako ga liječiti, kako prepoznati bolest u ranim fazama razvoja i razlikovati je od ostalih. patologije i kakve su prognoze za život pacijenata.

Što je ankilozirajući spondilitis

Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis) je patologija mišićno-koštanog sustava kod koje se upale intervertebralni zglobovi i zglobovi.

Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena u dobi od 15-35 godina.

Ovu je bolest prvi put opisao krajem 19. stoljeća ruski liječnik V.M. Bekhterev. Naravno, ljudi su patili od ankilozirajućeg spondiloartritisa mnogo prije nego što je opisana bolest..

Na primjer, karakteristične strukturne promjene pronađene su u kosturima drevnih egipatskih faraona, sjevernoameričkih Indijanaca, pa čak i nekih životinja koje su izumrle mnogo prije naše ere..

Prema statistikama, ankilozirajući spondilitis pogađa oko 1,5% svjetske populacije. Istovremeno, na bolesnu ženu živi oko 10 muških pacijenata..

Uzroci ankilozirajućeg spondilitisa kod žena

Nažalost, ne postoje definitivni razlozi koji bi mogli uzrokovati ankilozirajući spondilitis kod žene. Jedino je sigurno da je za razvoj patologije potrebna genetska predispozicija: pacijenti kojima je dijagnosticirana bolest su nositelji patološkog gena zvanog HLA-B27.

Budući da se antigen HLA-B27 nađe s jednakom vjerojatnošću kod oba spola, treba očekivati ​​da incidencija ne ovisi o spolu. Pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom gotovo uvijek imaju kopiju HLA-B gena. Ovaj gen se može prenijeti unutar obitelji, tako da ankilozirajući spondilitis je nasljedna patologija.

Čimbenici koji izazivaju ankilozirajući spondilitis su sljedeći:

  • osjetljivost na prehlade;
  • sustavna hipotermija;
  • hormonalni poremećaji i bolesti endokrinog sustava;
  • kronične upalne patologije gastrointestinalnog trakta (na primjer, Crohnova bolest) i mokraćnog sustava;
  • virusne infekcije. Postoje dokazi da je kod mnogih bolesnika određeni soj enterobakterija izoliran iz tijela;
  • povijest povreda mišićno-koštanog sustava.

Točna etiologija ankilozirajućih spondilitisa ili ankilozirajućih spondilitisa nije poznata, ali patogeneza ove bolesti jasno je povezana s prisutnošću gena HLA-B27. Glavna klinička slika je entezitis (upala mjesta pričvršćivanja tetiva na kosti), koji je karakterističan za ankilozirajući spondilitis.

Ovako izgleda šteta kod bolesti iznutra..

Upalni čimbenici, interleukin-1 beta i faktor nekroze tumora alfa također su povezani s ankilozantnim spondilitisom.

Može se pretpostaviti interakcija između gena HLA-B27 i stanica CD8 + T, što omogućava imunološkom sustavu da se bori protiv stanica hrskavice (hondrocita).

U slučaju ankilozirajućih spondilitisa, test reumatoidnog faktora je negativan, a tipični histološki nalazi pokazuju upalu enteze, složenog kompleksa vezivnog tkiva oko umetanja tetive.

Kod ankilozirajućih spondilitisa utječe entezija tijela kralježaka, što ukazuje da je hrskavica vezivnog tkiva enteze meta imunološkog sustava. Oštećenja sakroilijakalnih zglobova često se primjećuju rano, uključujući subhondralnu granulaciju, koja uništava zglobove i polako se zamjenjuje hrskavicom vezivnog tkiva, što na kraju dovodi do okoštavanja.

U kralježnici se ankilozirajući spondilitis nalazi na granici tijela kralježaka i na fibrozi intervertebralnog diska. Osificiraju se u ankilozirajući spondilitis i tvore sindesmofite (vertikalni kralježnički osteofiti). Kralježnica mijenja svoj izgled i nalikuje cijevi od bambusa s acrete kralježnicom.

Osim toga, može doći do blage sinovijalne upale, puferiranja zglobova..

S daljnjim tokom utječe i periartikularno tkivo, u konačnici dolazi do fuzije zglobova i njihove imobilizacije..

Mehanizam razvoja: jednostavan jezik

Kralježnica se sastoji od kralježaka, koji su međusobno odvojeni plastičnim intervertebralnim diskovima. Zahvaljujući mekim hrskavicama, kralježnica je u stanju promijeniti svoj položaj u prostoru. Na bočnim površinama kralježaka nalaze se ligamenti koji kralježnični stup čine dovoljno stabilnim i sposobnim se savijati u različitim ravninama.

Uz ankilozirajući spondilitis razvija se kronična upala u mekim tkivima zglobova i na diskovima koji razdvajaju pojedine kralješke. Zbog toga se hrskavica i vezivna tkiva postupno zamjenjuju tvrdim kostima, što postaje razlog ograničenja pokretljivosti. Postupno se kralješci rastu zajedno, a kralježnica postaje potpuno nepomična.

Obično, u početku s patologijom, donji dio kičmenog stupa pati, nakon čega se patološki proces širi prema gore.

U teškim slučajevima ankilozirajućih spondilitisa upalni proces može se pojaviti ne samo u zglobnim zglobovima, već iu raznim unutarnjim organima, na primjer, u srčanom mišiću, tkivima jetre itd..

Oblici ankilozirajućeg spondilitisa

Ovisno o tome koji su zglobovi i organi zahvaćeni ankilozantnim spondilitisom, razlikuju se 4 glavna oblika patologije:

  • središnja - patologija utječe samo na intervertebralne diskove. U medicinskoj literaturi opisane su dvije vrste ovog oblika: kifoza, popraćena kifozom torakalne regije, i kruta, u kojoj svi zavoji kralježnice gotovo potpuno nestaju, uslijed čega se ona doslovno ispravlja;
  • rhizomelic - patološki proces utječe ne samo na kralježnični stup, već i na zglobove ramenog i zdjeličnog pojasa;
  • periferni - s tim oblikom nije zahvaćen kralježnički stup, već zglobovi udova;
  • Skandinavski - ovaj oblik ankilozantnog spondilitisa karakterizira činjenica da se upale uglavnom mali brojni zglobni zglobovi ruku.

U nekim izvorima ističe se visceralni oblik u kojem se upala razvija u unutarnjim organima.

Simptomi i znakovi ankilozirajućeg spondilitisa

Bechterewova bolest razvija se u nekoliko stadija. Simptomi ovise o stadiju bolesti:

  • Prodromalni stadij. Bolest se počinje razvijati, simptomi su prilično nevidljivi. Pacijenti noću imaju bolove u leđima, "lumbago" postaje sve učestaliji, što se u medicinskoj literaturi naziva "lumbago". Istodobno, u drugoj polovici dana, kod većine bolesnika, nelagoda u leđima postupno nestaje, zbog čega mogu vjerovati da boluju od osteokondroze. Također, bol se pogoršava kada se vrijeme promijeni, gotovo potpuno nestanu nakon najjednostavnije vježbe ili bilo koje druge tjelesne aktivnosti;
  • Rana faza razvoja ankilozantnog spondilitisa: simptomi se kod žena manifestiraju jakom bolom u leđima, koja se pogoršava nakon dugog boravka u nepomičnom položaju. Bolovi su posebno jaki kada se pacijenti probude nakon noćnog sna. Ukočenost mišića i zglobova u donjem dijelu leđa i kukovima;
  • Završna faza. U ovoj fazi pacijent počinje snažno padati, gubi na težini, žali se na gubitak apetita. Često se poremećaji gastrointestinalnog trakta pridružuju kliničkoj slici..

Pacijenti imaju prilično karakterističan izgled u kasnoj fazi razvoja ankilozantnog spondilitisa, normalno zakrivljenost kralježnice u lumbalnom području je izglađena, a odstupanje u području prsnog koša, naprotiv, povećava se. Kao rezultat toga, glava se povlači naprijed, a leđa zaobljena: formira se tzv..

Zbog okoštavanja kralježnice i njenog gubitka fleksibilnosti, pacijenti se počinju kretati kao da umjesto kičmenog stuba imaju nepomični štap. Na primjer, pacijenti koji pate od ankilozantnog spondilitisa mogu se okrenuti ili saviti samo cijelim tijelom. Dok hoda, pacijent ne može u potpunosti ispraviti noge, zbog čega mu se hod jako mijenja.

Zbog deformacije kičmenog stuba kod pacijenata, pokretljivost prsnog koša je narušena, zbog čega se u plućima razvija zagušenje. To je prepun komplikacija kao što su: bronhitis, upala pluća.

Otprilike trećina žena pati od različitih patoloških procesa na dijelu unutarnjih organa, miokarditisa, upale itd...

Kako razlikovati bolest od ostalih

Često se ankilozirajući spondilitis pogrešno odnosi na osteohondrozu. Sljedeći znakovi pomažu u razlikovanju jedne bolesti od druge:

  • s ankilozantnim spondilitisom bol je ciklička, što je posebno vidljivo u ranoj fazi razvoja patologije. Bolna senzacija se pojačava ujutro;
  • terapija, koja pokazuje visoku učinkovitost u liječenju osteohondroze, ne donosi rezultate s ankilozirajućih spondilitisom;
  • u početnim fazama ankilozirajućeg spondilitisa nesteroidni protuupalni lijekovi daju izražen analgetski učinak. Ako pacijent ima osteohondrozu, lijekovi ove skupine ne donose olakšanje pacijentima;
  • s osteohondrozom, osoba može napraviti zavoje lijevo i desno, bez podizanja stopala s poda. S ankilozantnim spondiloartritisom, lumbalna regija je već zahvaćena u početnim fazama, kao rezultat, savijanje je gotovo nemoguće;
  • osteokondroza se prema statistikama češće dijagnosticira u bolesnika u dobi od 40-50 godina. Ankilozirajući spondilitis kod većine bolesnika započinje u dobi od 15-35 godina;
  • ankilozirajući spondilitis prati smanjenje tjelesne težine, gubitak apetita i vrućica.

Skandinavski oblik bolesti, koji uglavnom pogađa male zglobove, često se brka s reumatoidnim artritisom.

Glavna stvar je razumjeti da s ankilozantnim spondilitisom nema karakterističnih pečata ili čvorova koji se osjećaju na prstima ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa. Konačno, s ankilozantnim spondilitisom, zglobovi ne podliježu destruktivnim promjenama kao kod reumatoidnog artritisa..

Moguće komplikacije

Najopasnije komplikacije ankilozirajućeg spondilitisa jesu lezije srčanog mišića. U prvim fazama razvoja patologije pacijenti mogu primijetiti bol u sternumu i jaku kratkoću daha. Takve manifestacije ukazuju na prisutnost miokarditisa, to jest upalnog procesa u srčanom mišiću..

Trećina pacijenata ima amiloidozu, bubrežnu patologiju koja kao rezultat prelazi u zatajenje bubrega.

Zbog činjenice da se volumen prsnog koša smanjuje, stvaraju se preduvjeti za razvoj plućne tuberkuloze.

Da biste izbjegli takve komplikacije, na početnim manifestacijama bolesti potrebno je konzultirati stručnjaka..

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, provodi se početni pregled. Nadalje, za dijagnosticiranje bolesti, šalju se na rentgenski pregled kralježnice. Zahvaljujući rendgenskim zrakama, moguće je prepoznati patologiju u prilično ranoj fazi razvoja: u prosjeku, 4 mjeseca nakon početka bolesti.

Da bi se razjasnio oblik patologije, propisana je slika magnetskom rezonancom i računalna tomografija (CT) kralježničkog stuba..

Uz to, propisan je krvni test: s spondiloartritisom, zbog prisutnosti izvora upale u zglobovima, otkriva se povećana razina ESR-a.

Ako je dijagnoza u dvojbi, sigurno je propisati analizu za identificiranje patološkog gena HLA-B27.

HLA-B27 jedini je gen koji ima ulogu u diferencijalnoj dijagnozi autoimunih bolesti. Gen je pronađen u 90% pošteno obolelih pacijenata s ankilozantnim spondilitisom.

Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis zahtijeva sveobuhvatno dugotrajno liječenje.

Za terapiju se uspješno koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen, Naproxen itd., Tijek uzimanja tableta može biti od 2-3 tjedna do 5 ili više godina.

Istodobno, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti povećava se doziranje lijekova, a tijekom remisije možete se prebaciti na režim održavanja, odnosno uzimati oko 25% maksimalne doze lijeka.

Zahvaljujući protuupalnim lijekovima, moguće je brzo vratiti mobilnost kralježnice, poboljšati opće stanje i kvalitetu života.

Većina pacijenata ima koristi od lijeka kao što je Sulfasalazin. Istina, učinak njegove uporabe treba očekivati ​​nekoliko mjeseci. Ipak, nakon tečaja uzimanja Sulfasalazina, pozitivna dinamika uočena je u oko 65% bolesnika..

Kao lokalni lijek, primjena kortikosteroidnih hormona propisana je izravno na zahvaćeno područje. Injekcije se rade i u intervertebralne diskove i u zglobne vrećice.

Krioterapija može postići izvrsne rezultate. Prema statističkim podacima, u 90% slučajeva pacijenti imaju brzi nestanak boli i krutosti pokreta koji su nastali zbog patološke okoštavanja ligamenata i međustakularnih diskova.

Pacijenti će imati koristi i od redovite masaže leđa, boravka u sanatorijumu i posebne proteinske prehrane..

Prevencija i preporuke

Ne možete spriječiti nasljednu bolest. Cilj prevencije je izbjeći ozbiljnije komplikacije i smanjiti pacijentovu bol. Fizioterapija, masaža i vježbe pomažu u održavanju kretanja kralježnice.

Također se preporučuje dugoročno suzdržavati od pušenja..

Predviđanja pacijenta

Prognoza za život pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, dobi, stadijumu i obliku bolesti..

Većina pacijenata s ankilozantnim spondilitisom može živjeti normalnim životom, jer ova bolest ne dovodi do opasnih po život sekundarnih bolesti ako se odmah liječi. Uz profesionalno kontroliranu fizikalnu terapiju, pacijenti mogu nastaviti živjeti unatoč ograničenoj pokretljivosti kralježnice.

U žena je ankilozirajući spondilitis slabiji nego kod muškaraca, oni u osnovi nemaju deformitete, samo su ograničena pokretljivost. S godinama se stanje pacijenta poboljšava, ali bolest ne nestaje u potpunosti..

Sažeti

Ankilozirajući spondilitis, ankilozirajući spondilitis, oblik je artritisa koji uzrokuje kroničnu upalu kralježnice, perifernih zglobova i izvanartikularnih struktura. Patologija uglavnom pogađa kralježnicu, sakroilijakalne zglobove i zglobove kuka. Ankilozirajući spondilitis je oblik upalnog artritisa.

Entesitis je važno obilježje ove bolesti i doprinosi bolu i ukočenosti. Može dovesti do smanjenja fleksibilnosti i pokretljivosti neke osobe tijekom vremena. Ankilozirajući spondilitis može utjecati na različite organe sustava, kao što su oči, srce, pluća, koža i gastrointestinalni trakt..

Bolest je vodeći uzrok upalne boli u leđima i kod mladih i kod odraslih.

6 bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis)

Ankilozirajući spondilitis ili ankilozirajući spondilitis teško je dijagnosticirati. Neke se bolesti mogu manifestirati slično Bechterewovoj bolesti, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Glavni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa

Ankilozirajući spondilitis (AS) ili ankilozirajući spondilitis (BD) vrsta je upalnog artritisa koji pogađa kralježnicu i sakroilijakalne zglobove, uzrokujući jaku kroničnu bol i nelagodu. Područja u kojima se ligamenti i tetive pričvršćuju na kosti (zvani entheses) također su često uključeni u ovaj proces. Bol od entesitisa može se očitovati na mjestima kao što su:

Simptomi se obično pojavljuju u kasnoj adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, iako se mogu pojaviti i ranije ili puno kasnije. Kako bolest napreduje, nove kosti se formiraju kao dio pokušaja tijela zacjeljivanja, što može dovesti do spajanja kralježnice i ukočenosti.

Dijagnosticiranje ankilozirajućeg spondilitisa: zašto je teško

Dva su glavna faktora koja kompliciraju dijagnozu AS-a.

  • Prvi faktor je prevladavanje bolova u leđima. Jedna procjena je da do 90 posto ljudi liječnika vidi za bol u donjem dijelu leđa tijekom života. Stoga, kada se mlada aktivna osoba žali na bolove u leđima, oni ne pridaju dovoljno pozornosti njegovim pritužbama i ne provode dodatne metode ispitivanja..
  • Drugi čimbenik: treba dugo proći između pojave simptoma i testova koji potvrđuju dijagnozu ili čak sugeriraju bolest na rendgenu. X-zrake sakroilijakalnih zglobova često pokazuju promjene koje se nazivaju sakroiliitis. Istraživanja pokazuju da, u prosjeku, 7-10 godina kasni u dijagnozi od pojave simptoma.

Pored toga, početni simptomi mogu biti atipični kod nekih ljudi, posebno kod žena, što otežava dijagnozu. Na primjer, ljudi mogu prijaviti simptome koji nisu bol u donjem dijelu leđa kao glavni prigovor..

Ne postoji niti jedan laboratorijski test koji bi točno utvrdio da osoba ima ankilozirajući spondilitis. Određeni krvni testovi mogu pokazati upalu, ali mogu je uzrokovati razni zdravstveni problemi..

Krv se također može testirati na specifičan genetski marker nazvan HLA-B27, koji je povezan s ankilozantnim spondilitisom. Ali nemaju svi s ovim genom bolest niti će je razviti. Oko 80 posto djece koja naslijede HLA-B27 od roditelja s ovim stanjem ne dobivaju ga. I nemaju svi koji imaju ankilozirajući spondilitis HLA-B27.

Iako se tijek i simptomi razlikuju od osobe do osobe, najčešći simptomi povezani s bolešću su:

  • Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjici.
  • Bol koja se postupno pogoršava i traje više od tri mjeseca.
  • Bol i ukočenost koja se obično pogoršava ujutro ili nakon razdoblja neaktivnosti i obično se olakšava vježbom.
  • Umor.
  • U ranim fazama AS može se primijetiti subfebrilno stanje, gubitak apetita i opća nelagoda.
  • S vremenom se ukočenost i bol mogu proširiti niz kralježnicu do vrata, kao i na rebra, ramena, kukove i pete..
  • Određeni kralješci u kralježnici mogu se stopiti, čineći je manje fleksibilnom.
  • Upala očiju koja uzrokuje bol u očima, osjetljivost na svjetlost i zamagljen vid.

Bolesti koje mogu oponašati ankilozirajući spondilitis

Ankilozirajući spondilitis najčešći je oblik spondiloartritisa. U ranim fazama može imati simptome slične drugim oblicima spondiloartritisa, poput reaktivnog ili enteropatskog artritisa.

Neki od simptoma ili bolesti koji oponašaju ankilozirajući spondilitis:

Kronična bol u leđima

Bol koja nastaje pri podizanju nečeg teškog ili nakon spavanja na lošem madracu smatra se "mehaničkom" bolom u leđima. Oni ukazuju na neispravnost struktura leđa (kralježnice, mišića, intervertebralnih diskova i živaca). Bol u leđima povezana s ankilozantnim spondilitisom smatra se upalnom. To se događa kada imunološki sustav pogrešno napada zglobove kralježnice..

Koja je razlika između upalne i mehaničke boli

Upalna bol u leđima ublažava napor i pogoršava se mirovanjem. S mehaničkim bolovima u leđima vrijedi suprotno: odmaranje čini da se osjećate bolje, a aktivnost vam čini gore..

fibromialgija

Jedno istraživanje pokazuje da je 21 posto žena i 7 posto muškaraca kojima je dijagnosticiran AS u početku mislilo da imaju fibromijalgiju. Pogreška u dijagnozi može biti posljedica preklapanja nekih simptoma, kao što su:

  • bol u leđima,
  • umor,
  • problemi sa spavanjem.

Drugi faktor: Fibromijalgija je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca, a AS se pogrešno smatra „muškom bolešću“. Posljedično, liječnici ne sumnjaju uvijek na AS u pacijentica, pogotovo ako na radiografiji nema promjena u zglobovima. Štoviše, neki pacijenti često pate i od fibromijalgije i od AS..

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je oblik spondiloartritisa koji uzrokuje bol i oticanje u zglobovima. Uzrok je bakterijska infekcija drugih organa, najčešće crijeva, genitalija ili mokraćovoda. Brojne bakterije mogu izazvati reaktivni artritis. Neki se prenose hranom, poput salmonele i kampilobaktera, drugi se prenose spolnim putem, poput klamidije.

Reaktivni artritis obično cilja na koljena, zglobove gležnja i stopala, ali kao i kod Bechterewove bolesti, može doći do bolova u petama, donjem dijelu leđa ili stražnjici. Mnogi ljudi s reaktivnim artritisom također razvijaju upalu oka. Liječnici obično dijagnosticiraju reaktivni artritis koristeći povijest infekcije, oštećenja zglobova i mišića.

Psorijatični artritis

Ovaj upalni artritis pogađa neke ljude s psorijazom, drugom autoimunom bolešću koja često uzrokuje crvene, ljuskave mrlje na koži. Većina ljudi prvo razvije psorijazu, a zatim psorijatični artritis, ali problemi sa zglobovima mogu započeti prije nego što se mrlje pojave na koži ili se mogu istovremeno pojaviti. Kod psorijatičnog artritisa postoji upala zglobova između kralježaka kralježnice i sakroilijakalnih zglobova, kao kod AS. I psorijatični artritis i AS povezani su s genom HLA-B27.

Ali, postoje karakteristični znakovi psorijatičnog artritisa (osim plaka od psorijaze) koji uključuju promjene na noktima i oticanje na prstima i nožnim prstima koji se nazivaju daktilitis..

Enteropatski artritis

Kod upalne bolesti crijeva (IBD) može postojati i enteropatski artritis. Najčešći oblici IBD su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. To utječe na zglobove na rukama i nogama, najčešće na nogama, ali može izazvati upalu u zglobovima donje kralježnice i sakroilijaksa ili utjecati na cijelu kralježnicu - slično kao AS. Bol u donjem dijelu leđa i ukočenost od enteropatskog artritisa mogu se pojaviti prije nego što su vidljivi simptomi poput bolova u trbuhu i proljeva.

Difuzna idiopatska hiperostoza skeleta (DISH)

Za difuznu idiopatsku hiperostozu kostura ili Forestierovu bolest, to je vrsta artritisa koji uzrokuje otvrdnjavanje ligamenata i tetiva, obično oko kralježnice. Ta ukošena područja mogu formirati izraste (koji se nazivaju koštani potpori) koji mogu uzrokovati bol, ukočenost i smanjeni raspon pokreta. Prema istraživanjima, Forestier-ova bolest češća je u starijih ljudi i može se miješati s ankilozantnim spondilitisom u ovoj dobnoj skupini. To je zato što oba stanja mogu uzrokovati slična ograničenja u pokretljivosti kralježnice i loše držanje. Međutim, radiografske će se slike razlikovati. DISH inducira vertikalni rast kostiju nasuprot horizontalnom rastu kosti u AS-u.


Za Više Informacija O Bursitis