Bol u kralježnici

Glavni uzrok boli u kralježnici su degenerativno-distrofični procesi u njezinim strukturama, točnije osteohondroza. Na drugom mjestu u smislu prevalencije nalaze se posljedice osteokondroze u obliku intervertebralnih izbočenja i kila. Ali postoje mnogi drugi razlozi koji mogu uzrokovati bol u različitim dijelovima leđa..

Zašto boli kralježnica?

Za bolove u leđima postoji pojam koji liječnici koriste prilikom postavljanja preliminarne, a ponekad i određene dijagnoze. Ovo je "dorsalgija": može biti akutna i kronična i pojaviti se na pozadini oštećenja bilo kojeg tkiva - kralježaka, diskova, mišićno-ligamentnog aparata, korijena živaca i krvnih žila.
Dorsalgija također karakterizira reflektiranu bol, čiji su izvor unutarnji organi..

Ljudi se žale na bolove u leđima gotovo jednako često kao i glavobolja. Takav simptom doživljava, ako ne svaki prvi, onda svaka druga osoba na planeti. Međutim, više od 25% njih traži kvalificiranu medicinsku skrb, što dovodi do kronične boli kod četvrtine bolesnika. A s tim se već puno teže nositi: potrebni su lijekovi, razni postupci (ponekad skupi), trebate redovito raditi gimnastiku. Štoviše, potrebno je povremeno ponavljati tečajeve liječenja..

Razlozi zbog kojih kralježnica može boljeti su sljedeći:

  • osteohondroza i njezine komplikacije - hernije, rast kostiju (osteofiti), koji nastaju u kasnijim fazama;
  • ozljede - kompresijski prijelomi, dislokacije i subluksacije kralježaka, istegnuće mišića i ligamenata;
  • spondilolisteza - pomicanje, klizanje kralješka u odnosu na donji;
  • radikularni sindrom, ili radikulopatija, je neurološki sindrom uzrokovan kompresijom korijena spinalnog živca;
  • Bechterewova bolest, ili ankilozirajući spondilitis, je kronična sistemska bolest zglobova s ​​pretežnom lokalizacijom procesa u lumbalnoj regiji;
  • artroza intervertebralnih - fasetnih zglobova, praćena bolnom boli. Kada je vezan sinonovitis, kada sinovijalne membrane zglobova upale, pojavljuje se jaka bol;
  • stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala, u kojoj gotovo svi pacijenti imaju bol u leđima i isprekidanu klaudikaciju;
  • tumori kralježnice - benigni i maligni, kao i metastaze iz drugih organa. Tipičan znak raka je bol u povlačenju, koja se povećava kako neoplazma raste. Ozbiljnost sindroma boli ne ovisi o položaju tijela, bol se često pojačava noću i slabo reagira na uzimanje analgetika;
  • kongenitalne i stečene koštane deformacije - skolioza, kifoza, kifoskolioza, kao i ravna stopala i anomalije u strukturi kralježaka.

Treba napomenuti da bol u kralježnici ne ukazuje uvijek na razvoj patologija i često je rezultat fizioloških razloga. Dakle, bol u lumbalnom području može se pojaviti nakon oštrog pokreta: kao rezultat naginjanja ili okretanja trupa dolazi do prekomjernog istezanja mišića, što povlači za sobom iritaciju receptora boli.

Bol u kralježnicama može biti uzrokovana intenzivnom fizičkom aktivnošću. Prilikom izvođenja sportskih vježbi ili napornog rada pojavljuju se redox reakcije u mišićima uz stvaranje mliječne kiseline.

Prekomjerna težina može biti krivac za bolove prilikom dužeg stajanja ili hodanja, a donji dio leđa je u ovom slučaju najosjetljiviji. Donji dio leđa već doživljava najveći stres, a višak kilograma ponekad povećava pritisak na njega.

Vrlo često bol u kralježnici kod ljudi lošeg držanja i kod osoba koje vode sjedeći način života. Trudnoća je također faktor rizika..

Bolesti unutarnjih organa

Spinalni živci koji izlaze iz intervertebralnog otvora inerviraju sve organe i sustave tijela. Stoga, izvor boli može biti, na primjer, želudac, i osjetit će se ili u trbuhu i leđima, ili samo u leđima..

Uobičajeni uzroci sindroma zračenja (reflektirane) boli su:

  • gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku;
  • žučna kamena bolest i holecistitis - upala žučnog mjehura;
  • enterokolitis - upala tankog i debelog crijeva istodobno;
  • urolitijaza, pijelonefritis - upalni proces u bubrezima;
  • cistitis - upalni proces u mjehuru;
  • adneksitis - upala materničnih dodataka;
  • cista jajnika - benigni tumor;
  • upala pluća i pleuris pluća;
  • angina pektoris i srčani udar;
  • interkostalna neuralgija.

Dakle, vrlo je teško utvrditi uzrok bolova u leđima, jer ga mogu uzrokovati patologije kardiovaskularnog, mokraćnog, respiratornog, reproduktivnog sustava. Međutim, moguće je nagađati gdje se patološki fokus temelji na lokalizaciji boli i dodatnim simptomima..

Dakle, lezije gornjeg probavnog trakta izazivaju bol uglavnom u torakalnoj regiji, rjeđe u cervikalnom. Bolesti crijeva ponekad prate bol u donjem dijelu leđa.

Povlačenje boli u leđima obično se pojavljuje na pozadini patologija mokraćnih i genitalnih organa. Ako boli kralježnica na sredini leđa ili između lopatica, tada mogu biti srčani problemi.

Takozvane somatske boli ne smiju se spustiti, čija je izvornost psihoemocionalna napetost i živčani slom. U posljednjih nekoliko godina postoji tendencija povećanja udjela psihosomatike u razvoju različitih bolesti. U oko polovice bolesnika, bol u leđima je uzrokovana psihološkim uzrocima.

Vrste boli

Sindrom boli u kralježnici može biti različite težine i razlikovati se po prirodi i lokalizaciji. Najčešće su pogođeni naj pokretljiviji i opterećeni dijelovi - cervikalni i lumbalni. Štoviše, lezije lumbalnih kralježaka javljaju se u većini slučajeva zbog činjenice da je donji dio leđa izložen ogromnom stresu..

Kratkotrajna reakcija boli najčešće ima fiziološke uzroke. U pravilu je to akutna bol koju lako ublažavaju analgetici ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ako bolni osjećaji nestanu za nekoliko dana i ne ponove se, onda nema opasnosti za zdravlje.

Kada se bol kombinira s pogoršanjem općeg stanja i porastom tjelesne temperature, može se pretpostaviti da će se razviti zarazni ili upalni proces. U nedostatku znakova intoksikacije i vrućice, moguć je napad bolesti mišićno-koštanog sustava. Stalna, uporna bol često ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

Patologija kičmenog stuba može biti popraćena paljenjem, lupanjem, pucanjem i oštrom boli. To je tipično za radikularne sindrome i ozljede, kao i za pogoršanja osteokondroze. Sindrom potezanja, boli, prigušene boli prati zakrivljenost kralježnice i ankilozirajući spondilitis.

Događa se da su svi zglobovi i kralježnica istovremeno boli. Najvjerojatniji uzrok u ovom slučaju je reumatoidni artritis - sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s pretežnom lezijom malih zglobova i autoimunim podrijetlom.

Alarmantni simptomi

Ako boli kralježnica, tada biste trebali obratiti pozornost na posebno "alarmantne signale" koji zahtijevaju brzu medicinsku pomoć:

  • bol ne odlazi ni u mirovanju ili pri promjeni držanja, pojačava se noću;
  • osjetljivost se smanjuje ili nestaje u određenim područjima, ruke i / ili noge slabe;
  • tjelesna temperatura raste u nedostatku prehlade ili drugog vidljivog razloga;
  • bol vas tjera da se probudite noću i sprečava vas da ponovno zaspite;
  • gubitak tjelesne težine, bilježi se gubitak tjelesne težine normalnom prehranom;
  • povećava se deformacija (zakrivljenost) kralježnice;
  • prsa boli;
  • poremećeno mokrenje ili defekacija: nestaju osjećaj praznog mjehura i analni refleks.

Bol u sredini leđa i drugim dijelovima tijela može se pojaviti kao komplikacija od dugotrajne uporabe hormonskih lijekova, nedavnih infekcija i ozbiljnih bolesti.

Dijagnostika

Da biste otkrili zašto boli cijela kralježnica ili njezini pojedinačni segmenti, izvode se instrumentalne studije - rendgenski, CT ili MRI. Ali treba napomenuti da X-zrake mogu pokazati samo izražene promjene u kostima - pomake kralježaka, rast kostiju na njima (osteofiti). Stoga je preporučljivo koristiti radiografiju u kasnim fazama osteohondroze ili kod traumatičnih ozljeda..

Danas najinformativnija metoda je magnetska rezonanca - MRI. Već je postao "zlatni standard" za dijagnosticiranje mnogih patologija, uključujući one koštano-koštanih sustava. Na tomogramu možete u najmanjim detaljima vidjeti stanje ne samo kostiju, već i mekih tkiva, ligamenata i mišića.

Liječnik također može odrediti pretrage krvi i urina, elektrokardiogram (kako bi se isključila bolest srca). U slučaju sumnje na bolesti unutarnjih organa, provodi se ultrazvučni pregled.

Traumatolozi, neurolozi, ortopedi i vertebrolozi uključeni su u dijagnozu i liječenje bolova u leđima uzrokovanih patologijama kralježnice. Ako je potrebno, uključuju se liječnici uske specijalizacije - urolozi, gastroenterolozi, ginekolozi, kardiolozi, pulmolozi. U nekim je slučajevima potrebna pomoć neurokirurga.

liječenje

Potrebno je sveobuhvatno liječiti patologiju kralježnice, bez obzira na to boli li leđa u sredini, iznad ili ispod, koristeći nekoliko metoda. Terapijska shema obično uključuje lijekove, fizioterapiju, vježbanje i masažu..

Među fizioterapijskim postupcima najbolje rezultate daju elektroforeza, ultrazvuk, laser i magnet. Provode se tijekom 8-10 sesija, ako je potrebno, liječenje se produžuje. Većina postupaka zahtijeva svakodnevnu posjetu.

Počinju izvoditi terapijske vježbe tek nakon što akutna bol utihne. Gimnastika se odnosi na mjere rehabilitacije koje pomažu vraćanju fleksibilnosti i mišićnog tonusa, elastičnosti ligamentnog aparata i poboljšavaju pokretljivost. Terapija vježbanjem propisana je u većini slučajeva, uključujući ozljede i u postoperativnom razdoblju.

Prvi časovi fizikalne terapije provode se pod vodstvom instruktora vježbanja. Liječnik će odabrati pravi kompleks za određenog pacijenta i naučiti pravilnu tehniku ​​izvođenja vježbi. U budućnosti će osoba moći trenirati kod kuće..

U akutnoj fazi, kada boli sredina leđa, cervikalna ili lumbalna regija, propisuju se lijekovi. Potrebni su za ublažavanje bolova i upala, ubrzavanje regeneracije oštećenih tkiva.

Popis učinkovitih lijekova je sljedeći:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam i njihovi derivati. Propisani u obliku injekcija, tableta, masti, gelova, krema i rektalnih čepića;
  • analgetici s natrijevim metamizolom (Analgin, Baralgin, Pentalgin) i drugim aktivnim tvarima u sastavu;
  • mišićni relaksanti potrebni za ublažavanje mišićnih grčeva;
  • vitamini skupine B, obnavljaju živčano tkivo i pomažu u pojednostavljivanju prijenosa impulsa boli. Maksimalni učinak može se postići ako se primjenjuju intramuskularno..
  • Masaža, poput fizioterapije, vrši se nakon uklanjanja akutnih simptoma. Postupci trebaju biti samo terapeutski i izvodi ih kvalificirani stručnjak. Svrha masaže je potaknuti dotok krvi u zahvaćeno područje, normalizirati mišićni tonus i poboljšati elastičnost ligamenata. Standardni tečaj se obično sastoji od 10 sesija.

zaključci

Svatko se može suočiti s bolovima u leđima, a njihov uzrok nije uvijek patološki. Znakovi opisani u odjeljku "Alarmantni simptomi" trebali bi vas upozoriti. Ako su prisutni jedan ili više njih, onda je bolje ne odgoditi posjet liječniku. budi zdrav!

Zašto boli leđa u donjoj kralježnici??

Možda nema niti jedne osobe koja barem jednom nije iskusila bol u leđima. Ovaj je problem najhitniji za osobe starije od 60 godina, ali mladi također doživljavaju slične situacije. Poznato je da se ograničenje tjelesne aktivnosti u radnoj dobi najčešće događa upravo zbog bolova u donjem dijelu leđa. Zašto se to događa i što treba učiniti kada se pojavi, liječnik će vam reći. A pacijent treba samo doći na savjet stručnjaka.

Razlozi

Svaka bol signal je određenih kvarova u tijelu. A njegova lokalizacija, u pravilu, ukazuje na izvor problema. Ako je leđa zabrinuta, tada će većina ljudi s pravom razmišljati o patologiji kralježnice. Istina je da je oštećenje aksijalnog kostura najčešći uzrok boli u lumbosakralnoj regiji. Ovi uvjeti uključuju:

U ovom slučaju može utjecati svaka struktura aksijalnog kostura: kralješci, diskovi, zglobovi, ligamenti, tetive i mišići. A patološki proces najčešće ima degenerativno-distrofičnu, upalnu ili traumatičnu prirodu. To olakšava neaktivnost, sjedeći rad, nošenje utega i druge vrste stresa na kralježnici. Unutarnji čimbenici povezani s metaboličkim, imunološkim i starosnim promjenama u tijelu također igraju važnu ulogu..

Ali bol u donjem dijelu leđa nije samo simptom bolesti kralježnice. I svi liječnici znaju za to. Pod takvim simptomom mogu se prikriti prilično uobičajene bolesti unutarnjih organa kod žena i muškaraca. Stoga uzroke boli treba tražiti među takvim stanjima:

  • Ginekološki problemi.
  • Bolesti bubrega i mjehura.
  • Urološka patologija.
  • Bolesti crijeva.

Osim toga, leđa mogu povrijediti tijekom trudnoće, kada se opterećenje na donjem dijelu leđa povećava zbog pomaka u težištu tijela i unutarnjih ligamenata zdjelice..

Zašto je bilo bolova u donjem dijelu leđa, možete saznati nakon liječničkog pregleda i dodatne dijagnostike.

simptomi

Kad pacijent traži liječnika, želi dobiti opsežne informacije o podrijetlu neugodnih senzacija i daljnjoj taktiziranju. A za to trebate ispitati. A primarna faza je klinički pregled, tijekom kojeg se razjašnjavaju subjektivni i objektivni znakovi patologije.

Kada su u pitanju pritužbe, najveću zabrinutost kod pacijenata izaziva upravo bol. Mogu imati različite boje, ali najčešće ih karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Akutna ili kronična.
  • Pucanje, bolovanje, lupanje, povlačenje, ubodanje.
  • Različitog intenziteta: od slabog do jakog.

Međutim, bol u donjem dijelu leđa nije jedini znak patologije - klinička slika uključuje i druge simptome, koji mogu ukazivati ​​na vjerojatni izvor problema..

Bolesti kralježnice

Kad su pacijenti zabrinuti zbog leđa u lumbosakralnom području, treba tražiti potvrdu vertebrogene prirode takvih senzacija. Bol je često povezana s napetošću mišića ili stiskanjem korijena živaca. Stoga mogu imati sljedeći karakter:

  • Lumbago - pucanje bolova u leđima.
  • Lumbodynia - tupi i duboki bolovi.
  • Lumboischialgia - bol koja zrači donjim udovima duž išijatičnog živca.

Ponekad se najprije pojave neugodne senzacije u nozi, a leđa počinju gnjaviti malo kasnije. Pored boli, radikularni sindrom (radikulopatija) uključuje karakteristične neurološke poremećaje povezane s oštećenjem senzornih, motornih i autonomnih vlakana. To uključuje:

  • Suzbijanje tetivanskih refleksa.
  • Smanjena snaga u donjim udovima.
  • Slabljenje osjetljivosti.
  • Nemir, trnce, "puzanje", žarenje.
  • Promjenjivanje boje kože.

Takvi se poremećaji pojavljuju u odgovarajućim dermatoma - tjelesnih segmenata inerviranih zahvaćenim korijenom. A lokalni znakovi patologije kičmenog stuba uključuju napetost mišića i bolnost paravertebralnih točaka u lumbosakralnoj regiji, glatku fiziološku lordozu i ograničenje aktivnih pokreta.

Vertebralne bolesti jednako su česte kod muškaraca i žena, one napreduju samo s godinama i često dovode do smanjenja funkcionalnih sposobnosti osobe.

Ginekološki problemi

Ako kod žena postoje bolovi u donjem dijelu leđa, tada morate obratiti pažnju na mogućnost patologije u ginekološkom polju. Najčešće govorimo o upalnim bolestima ili disfunkcionalnim stanjima. U takvim se slučajevima mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • Nepravilnost menstrualnog ciklusa.
  • Vaginalni iscjedak.
  • Povećanje temperature.

Akutni procesi u maternici i dodacima mogu postati kronični ili završiti komplikacijom u obliku peritonitisa. Pored toga, izvanmaterična trudnoća ili spontani pobačaj mogu uzrokovati bol. Tada je rizik od unutarnjeg krvarenja i šoka visok..

Bolesti bubrega i mjehura

Bol u donjem dijelu leđa smatra se jednim od znakova bubrežne patologije - nefritisom. U pravilu su stalni, a u slučaju urolitijaze mogu se pojačati potresanjem vožnje ili trčanja. S cistitisom se takve senzacije lokaliziraju u suprapubičnoj regiji i mogu zračiti u križnicu. Upalni proces popraćen je drugim simptomima:

  • Dysuric poremećaji: grčevi, peckanje prilikom mokrenja.
  • Promjena boje mokraće.
  • Groznica, opće neispavanje.

Kroničnu patologiju prati postupno smanjenje funkcionalne sposobnosti organa, koje se razvija u zatajenje bubrega.

Urološka patologija

Ako muškarci imaju bolove u leđima u donjem dijelu leđa odozdo, tada bi trebalo provesti diferencijalnu dijagnozu s urološkim i bolestima. Prije svega, isključene su bolesti prostate - prostatitis i adenom. Takvi se bolovi osjećaju u području stidne kosti i perineumu, a daju se u rektum i križnicu. Često se primjećuju dodatni znakovi:

  • Izlučivanje iz uretre.
  • Poteškoće s mokrenjem.
  • Smanjena potencija.

U akutnom prostatitisu moguća su opća manifestacija groznice, slabosti i slabosti. A kronični upalni procesi imaju spori karakter i blage simptome..

Bolesti crijeva

Razmatrajući pitanje porijekla boli u lumbosakralnoj zoni, treba spomenuti patologiju različitih dijelova crijeva. Upala slijepog crijeva, ulcerozni kolitis, proktitis su uvjeti koji zahtijevaju različite pristupe dijagnozi i liječenju, ali mogu ih pratiti slični simptomi. Oni trebaju uključivati:

  • Bol u trbuhu ili stranama.
  • Promjena stolice - zatvor ili proljev.
  • Vrućica.

Uz kolitis često se nalaze patološke nečistoće u izmetu: krv, sluz ili gnoj. A objektivni pregled palpacijom trbuha i rektalnim pregledom pružaju dodatne informacije o bolesti.

Nonvertebrogena patologija je prilično raznolika, stoga je potrebna jasna diferencijalna dijagnoza boli u leđima.

Dijagnostika

Da biste razumjeli zašto pacijent ima bolove u donjem dijelu leđa, potrebno je dodatno ispitivanje. Liječnik će propisati skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda, čiji će rezultati pomoći da se donese točan zaključak. To uključuje takve studije:

  • Opći testovi krvi i urina.
  • Biokemija krvi (markeri upale, reumatski testovi, urea, kreatinin itd.).
  • Analiza mokraće prema Nechiporenku, Zimnitsky.
  • Analiza pražnjenja iz genitalija, izmeta.
  • Rentgen kralježnice.
  • Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija.
  • Ultrazvuk unutarnjih organa.
  • Crijevna endoskopija.

Po potrebi se širi popis dijagnostičkih postupaka. Koristi se svaka prilika za prepoznavanje izvora boli.

liječenje

Potrebno je liječiti vertebrogene bolesti na temelju prirode patološkog procesa i individualnih karakteristika pacijentovog tijela. U obzir se uzima i mogućnost popratnih uvjeta koji također zahtijevaju odgovarajuću korekciju. Ako se isključe uzroci boli koji nisu povezani sa kralježnicom, tada se u liječenje uključuju vertebrolog, neuropatolog ili ortopedski traumatolog.

Terapija lijekovima

Kao i kod drugih bolesti, liječenje lijekovima ima važnu ulogu u korekciji aksijalnih koštanih poremećaja. Da bi se postigao dugotrajni učinak, koriste se lijekovi koji utječu na razne veze u patologiji. U pravilu su propisani sljedeći lijekovi:

Uz zaraznu leziju potrebni su antibiotici, a sistemske bolesti zahtijevaju hormonsku terapiju (Metypred) i imenovanje citostatika (Metotreksat). Pored toga, koriste se lokalne blokade novokainom i glukokortikoidima (Diproospan, Kenalog). Nakon uklanjanja akutnih simptoma primjenjuju se protuupalne masti (Dolobene, Fastum, Diklak, Gevkamen).

Lijekove mora propisati samo specijalist. Liječnik nije odgovoran za posljedice samo-primjene lijekova.

fizioterapija

Sveobuhvatni tretman uključuje izloženost lijekovima koji nisu lijekovi, što uključuje fizičke metode. Uz pomoć postupaka postiže se opuštanje mišića, poboljšava se protok krvi u tkivima, potiču se biokemijski procesi, što pomaže u smanjenju boli i upale. U slučaju oštećenja osnoga kostura preporučuje se upotreba sljedećih alata za fizioterapiju:

  • Elektro- i fonoforeza.
  • Lasersko liječenje.
  • magnetoterapija.
  • Valna terapija.
  • krioterapija.
  • Terapija vodom i blato.
  • Refleksologija.

Koji su postupci potrebni pojedinom pacijentu i koliko sesija treba poduzeti za postizanje učinka, liječnik će utvrditi.

fizioterapija

Gimnastika je obvezna komponenta liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava. Vježbu treba raditi za svaku osobu koja ima bolove u donjem dijelu leđa povezane s kralježnicom. Samo terapijski pokreti pomoći će vratiti prethodnu aktivnost, spriječiti daljnja pogoršanja i napredovanje patologije. A ako je u početku potrebno smanjiti opterećenje kralježnice, nositi posebne korzete i biti više u vodoravnom položaju, tada se, kako bolovi odmiču, režim proširuje:

Terapijska gimnastika provodi se tek nakon uklanjanja akutne boli. Nastava treba biti postupna i redovita.

Masaža i manualna terapija

Metode ručnog utjecaja na kralježnicu vrlo su popularne. Masaža opušta mišiće leđa i poboljšava protok krvi u mekim tkivima. A ručna terapija omogućuje vam nježno dekompresiranje živčanih vlakana, uklanjanje subluksacije zglobova i funkcionalnih blokova. Takav tretman, poput tjelesnog odgoja, koristi se nakon uklanjanja akutnih pojava..

operacija

Ako konzervativne mjere nisu učinkovite, razmatra se pitanje kirurške korekcije. Operativno se uklanjaju patološke formacije u kralježnici, koje su izvor boli: osteofiti, hernija diska, fragmenti kostiju. Ukloni se ne-održiva tkiva i fiksiraju se nestabilni segmenti. Nakon toga, morate nositi korzet i proći tečaj rehabilitacije..

Da biste otkrili zašto se pojavila bol u donjem dijelu leđa, potrebno je proći detaljan pregled, koji bi trebao uključivati ​​diferencijalnu dijagnozu vertebrogene patologije od oštećenja unutarnjih organa. Na temelju dobivenih rezultata liječnik propisuje sveobuhvatni tretman. A njegova učinkovitost uvelike ovisi o samom pacijentu i provedbi dobivenih preporuka..

Bol u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Sadržaj

Bol u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Bol u leđima jedna je od najčešćih tegoba kod odraslih. Njegova pojava prvenstveno je povezana s načinom života i prethodnom traumom. Postoje četiri vrste bolova u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) na koje se pacijent najčešće žali:

  • lokalna (lokalna) bol
  • reflektirana (refleksna) bol
  • radikularna bol (od spinalnih živaca)
  • fibromijalgija - bol koja proizlazi iz sekundarnog (zaštitnog) mišićnog grča

Lokalna bol

Lokalna bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) može biti povezana s bilo kojim patološkim procesom koji utječe ili nadražuje živčane receptore. Uključivanje u patološki proces struktura koje ne sadrže osjetljive završetke je bezbolno. Središnji dio tijela kralježaka, koji ima staničnu strukturu i sadrži crvenu koštanu srž koja stvara krvne stanice, može se uništiti, na primjer, tumor ili hemangiom, bez nanošenja boli. Prijelomi kortikalnog sloja kralješka ili u slučaju rupture i deformacije periosteuma, sinovijalne membrane intervertebralnih zglobova, mišića, vlaknastih prstenova intervertebralnog diska i ligamenata često su izrazito bolni za pacijenta. Iako bolna stanja često prate edem pogođenih tkiva, možda se ne vidi je li postupak smješten duboko u odnosu na kožu donjeg dijela leđa.

Struktura kralježnice i leđne moždine, poprečni presjek.

Lokalna bol u leđima često je uporna. Bol može promijeniti svoj intenzitet ovisno o promjeni položaja tijela u prostoru ili u vezi s kretanjem pacijenta. Bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) može biti oštra ili bolna (prigušena). Često je bol difuzna, uvijek se osjeća u zahvaćenom dijelu leđa ili daleko od njega. Često se bol u leđima pojačava pokretima ili promjenama položaja tijela (savijanje, ustajanje iz kreveta), koje uzrokuju pomicanje oštećenih i upaljenih tkiva. Snažan pritisak ili kuckanje po površini donjeg dijela leđa (donji dio leđa) tijekom pregleda pacijenta uzrokuje i bol, što pomaže u pronalaženju ozljede.

Odbijena bol

Reflektirana bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) je dvije vrste:

  • bol koja zrači iz kralježnice u područjima koja leže unutar područja lumbalne i gornje sakralne regije osjetljive inervacije kože
  • bol koja zrači u kralježnicu iz unutarnjih organa (mala zdjelica, trbušna šupljina)

Reflektirana bol uzrokovana bolestima gornje lumbalne kralježnice obično zrači na prednje površine bedara i potkoljenice. Reflektirana bol u slučaju oštećenja donje lumbalne i sakralne strukture kralježnice zrači na stražnjicu, stražnji dio bedara i potkoljenice, a može doći i do stopala. Reflektirana bol ove vrste, unatoč činjenici da se izvor njezine pojave nalazi duboko, pacijent osjeća produljenu, tupu, a ne akutnu i relativno difuznu. Pacijent to često može osjetiti na površini..

Anatomija kralježaka: tijelo kralježaka, luk kralješka, zglobni procesi kralješka, poprečni procesi kralježaka, spinozni proces kralješka, intervertebralni disk (jezgra pulposus i anulus fibrosus).

Reflektirana bol u snazi ​​i intenzitetu za pacijenta može biti jednaka lokalnoj boli u leđima. Čimbenici koji mijenjaju prirodu lokalne boli (opterećenje, kretanje) imaju sličan utjecaj na reflektiranu bol, iako taj učinak možda nije tako izražen kao kod radikularne boli. Reflektirana bol može se pobrkati s bolom uzrokovanom bolestima unutarnjih organa. Kod bolesti unutarnjih organa pacijenti obično opisuju bol kao duboku, povlačeću, zračeću od trbuha do leđa. Na bolove iz unutarnjih organa obično ne utječu pokreti kralježnice. Ne smanjuje se na leđima i može se promijeniti pod utjecajem aktivnosti (crijevna peristaltika, mokrenje itd.) Unutarnjih organa koji su uključeni u bolni proces.

Radikularna bol

Radikularna bol nastaje kada su izloženi živci kralježnice u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Radikularna bol slična je reflektiranoj boli, ali se razlikuje po svom većem intenzitetu ("šok strujom") i širi se od kralježnice do periferije. Radikularna bol lokalizirana je u zoni inervacije ovog korijena i uvjetima koji ga uzrokuju. Radikularna bol nastaje kao rezultat mehaničkog istezanja, iritacije ili stiskanja korijena kralježnice kralježnice. Najčešće, korijen doživljava ovaj učinak kada mehanički djeluje na njega u lumenu spinalnog kanala. Radikularna bol duž živca često je bolna ili dugotrajna, prigušena, ne prejaka. Uz različite utjecaje koji povećavaju stupanj kompresije živaca, bol se može značajno povećati i postati, prema pacijentovim osjećajima, ubodu ili rezanju.

Stiskanje išijasnog živca s pojavom boli u nozi (išijas, išijas) s osteohondrozom kralježnice s herniranim diskom.

Radikularna bol se širi (zrači) s leđa (iz lumbalne kralježnice) na bilo koje područje nogu: u stražnjicu, bedro, ispod koljena, u potkoljenici, nožnim prstima. Potres mozga od kašlja, kihanja ili naprezanja može pogoršati pacijentovu radikularnu bol, baš kao što je pogoršava lokalna bol. Ako kretanje uzrokuje porast rastezanja živaca (savijanje ravnih nogu, podizanje ispravljene noge), radikularna bol će se pogoršati. Kad se jugularna vena stegne u vratu, povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine (CSF, cerebrospinalna tekućina). Također može uzrokovati pomicanje korijena ili povećani pritisak na njega i uzrokovati pojačanu radikularnu bol..

Kada se živčani korijeni L4, L5 i S1 (koji su dio išijatskog živca) iritiraju ili komprimiraju, radikularna bol će zračiti niz stražnju površinu bedra, do posterolateralne i anterolateralne površine nogu, u stopalu. Ova vrsta radikularne boli duž išijalnog živca naziva se išijas. Parestezije (spontano nastaju nelagodnost ukočenosti, trnce, peckanje) ili smanjena osjetljivost kože, kožna bol i napetost uz živac obično prate bol povezanu s posteriornim senzornim vlaknima korijena kralježnice spinalnog živca. Ako su motorna vlakna prednjeg korijena spinalnog živca uključena u patološki proces, tada može doći do gubitka refleksa, slabosti, atrofije (slabljenje funkcije), konvulzivnih kontrakcija (nehotično trzanje pojedinih snopova mišićnih vlakana), ponekad venskog edema.

Mišićna bol (miofascijalni sindrom, fibromijalgija)

Bol u mišićima (miofascijalni sindrom, fibromijalgija) je vrsta boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) koja se javlja sa mišićnim spazmom. Bol u mišićima je najčešće najčešća lokalna bol. Mišični grč nastaje kod mnogih bolesti kralježnice, uzrokujući značajne poremećaje u pacijentovom normalnom položaju tijela. Kroničnu napetost mišića pacijent osjeća kao bolnu i ponekad grčevitu bol. Prilikom pregleda pacijenta tijekom palpacije mišića donjeg dijela leđa otkriva se napetost sakro-vertebralnih i glutealnih mišića.

Lokalizacija tipičnih bočnih pokretača u fibromijalgiji (bol u mišićima).

Pacijent s kroničnom boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) često ne može točno naznačiti svoje porijeklo. Osjećaj napetosti mišića, konvulzivno trzanje, trzanje, lupanje ili ubodne bolove u nogama ili peckanje ili osjećaj hladnoće, poput parestezije i ukočenosti, karakteristični su za bolesti spinalnih živaca ili njihovog osjetljivog korijena (neuropatija).

Nakon što je pacijent utvrdio prirodu i lokalizaciju boli, liječnik utvrđuje čimbenike koji ovu bol pogoršavaju i uklanjaju. Prilikom razgovora s pacijentom navodi se trajanje boli, njegova ovisnost o položaju (povećava ležanje, sjedenje, stajanje), učinak naginjanja tijela prema naprijed, kašljanja, kihanja i napetosti. Trenutak pojave boli i okolnosti koje su je uzrokovale mogu imati značajnu dijagnostičku vrijednost. Zbog činjenice da su mnoge bolesti donjeg dijela leđa (donji dio leđa) posljedica ozljede zadobijene tijekom radnih aktivnosti ili u nesreći, treba imati na umu da pacijenti mogu pretjerivati ​​u ozbiljnosti svog stanja kako bi dobili naknadu štete ili iz drugih osobnih razloga, kao i kao rezultat histerične neuroze ili simulacije.

Kod ljudi postoje mnoge bolesti koje dovode do bolova u leđima (donji dio leđa). Jedan takav uzrok bolova u leđima (donji dio leđa) su urođene anomalije kralježnice (bifida leđa, lumbalizacija i sakralizacija). Ostali uzroci bolova u leđima (donji dio leđa) su bolesti koje se postupno razvijaju kod osobe s godinama. Thaim (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, osteoporoza itd.).

Također, čest uzrok bolova u leđima (donji dio leđa) kod osobe je akutno ili kronično preopterećenje kralježnice koju je primila. To uključuje:

  • prijelom kralježnice
  • cerviko-okcipitalni sindrom (s ozljedom vrata i glave)
  • kronična preopterećenost mišića leđa tijekom dugotrajnih neugodnih položaja, sjedeći rad

Upala zglobnih površina sakroilijakalnog zgloba (sakroiliitis) uzrokuje bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa i križnica).

Većina uzroka bolova u leđima (donji dio leđa) povezana je u svom podrijetlu s istom vrstom tjelesne aktivnosti na poslu ili kod kuće:

  • bol u leđima (donji dio leđa) od dugotrajne vožnje
  • bol u leđima (donji dio leđa) kod sjedilačkog rada za računalom
  • bolovi u leđima (donji dio leđa) uz sjedeći način života
  • bolovi u leđima (donji dio leđa) nakon dizanja utega i preopterećenja prilikom bavljenja sportom
  • bolovi u leđima (donji dio leđa) uz produljeno nošenje djeteta u rukama
  • leđa (lumbalna) bol pri skrbi za bolesnike s ograničenom pokretljivošću
  • bolovi u leđima (donji dio leđa) s neugodnom površinom za spavanje (jastuci i madrac)

U ambulantnoj praksi kod bolesnika s osteohondrozom kralježnice najčešće se susreće akumulativni mehanizam boli u leđima. Najčešće se problemi kod ljudi nakupljaju u vratu i donjem dijelu leđa. Često pojavi takve prilično uporne simptome boli u bolesnika u leđima (vratu, donjem dijelu leđa) na pozadini postojeće osteohondroze kralježnice povezane s dobi, koja prethodi prisutnosti osjećaja nelagode ili neugodnosti tijekom dugog razdoblja prije pogoršanja.

Takvi su pacijenti često prisiljeni trpjeti s vremena na vrijeme nelagodu i simptome bolova u leđima (donji dio leđa) mjesecima ili godinama. Za ublažavanje boli i nelagode pri kretanju ili u mirovanju u leđima (donjem dijelu leđa) često se uzimaju razni protuupalni i lijekovi protiv bolova, trljanje, gelovi i masti. Za bolove u leđima (donji dio leđa), zavoji i steznici koriste se i sve vrste masažera i aplikatora.

Simptom boli u leđima (donji dio leđa) puno je rjeđi kod ljudi koji vode sportski način života. Prevencija razvoja osteohondroze kralježnice i pojava simptoma boli u leđima (donjem dijelu leđa) olakšana je prvenstveno neovisnom gimnastikom, aktivnim odmorom. Gimnastika ublažava radno opterećenje istih mišića, ligamenata i zglobova lumbalne kralježnice.

Česti uzroci boli u leđima (donjem dijelu leđa) uključuju:

Dijagnostika boli u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Sve započinje neurološkim i ortopedskim pregledom od strane liječnika. Tijekom ovog pregleda procjenjuje se neurološki status pacijenta, te se uz obveznu procjenu stanja mišića leđa i glutealne regije utvrđuju moguće povrede u biomehanici kralježnice. Već u ovoj fazi ispitivanja pacijentu s osteohondrozom kralježnice i bolovima u leđima i donjem dijelu leđa može se dijagnosticirati i liječiti.

Normalnim pregledom zdrave kralježnice otkrivaju se torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Kod nekih ljudi ove zakrivljenosti kralježnice mogu biti značajne, s tvorbom takozvanih "okruglih leđa". Kod bolesti kralježnice pomno se procjenjuje prisutnost prekomjerne zakrivljenosti ili, naprotiv, glatka normalne lumbalne lordoze. Grba nastaje s akutnim kifotičnim kutom, koji može biti posljedica loma ili anomalije u razvoju torakalne kralježnice, nagnutog položaja ili zakrivljenosti zdjelice, razlike u tonu paravertebralnih ili glutealnih mišića. S akutnom boli duž upaljenog išijamskog živca (išijas) moguće je prepoznati prisilni položaj donjeg dijela leđa zbog napetosti mišića. Ova antalgična skolioza lagano smanjuje ozbiljnost boli od napetosti živaca kod pacijenta.

Osoba obično ima prirodne zavoje kralježničnog stupa (kifoza i lordoza), što je povezano s njegovim uspravnim držanjem.

Pitati pacijenta o starim ozljedama koje je zadobio ne pomaže uvijek identificirati uzroke boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Razjašnjenje vremena pojave i okolnosti pojave boli pruža liječniku neurologu ili neurokirurgu mnogo više informacija potrebnih za postavljanje točne dijagnoze.

Također, prilikom pregleda pacijenta od strane liječnika, proučava se njegova biomehanika. Kralježnica, zglobovi kuka i noge procjenjuju se dok pacijent izvodi određene aktivne pokrete. Ograničenja u kretanju pacijenta mogu se primijetiti pri skidanju, ležanju ili ustajanju s kauča ili stolice za vrijeme savjetovanja. Kada se tijelo nagne naprijed iz stojećeg položaja, normalna humana lumbalna lordoza je izglađena i zakrivljenost torakalne kralježnice (torakalna kifoza) se povećava. Uz bolove u leđima, kada su stražnji ligamenti ili sakrospinozni mišići napeti, zglobne površine intervertebrala su upaljene, s rupturama intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice, zaštitni refleksi sprječavaju istezanje tih struktura kralježnice. Kao rezultat toga, sakrospinozni mišići ostaju napeti i ograničavaju kretanje u lumbalnoj kralježnici. Napredna fleksija zbog bolova u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) pojavit će se na štetu zglobova kuka i torakolumbalnog spajanja. Kod upale lumbosakralnih zglobova (sakroiliitis) i kompresije korijena kralježničnih živaca, pacijent se naginje naprijed kako bi se izbjegla napetost u mišićima tetiva koja bočno ograničava poplitealnu fosu, prebacujući glavni teret na zdjelicu. S jednostranim išijasom, zakrivljenost će se povećati prema izvoru boli u donjem dijelu leđa. Pomicanja u pacijentovom donjem dijelu leđa bit će popraćena napetošću mišića, bolovima. Pacijent će pokušati nagnuti torzo naprijed na štetu zglobova kuka. Koljeno na zahvaćenoj strani može se saviti kako bi se ublažio grč u prsima, dok se zdjelica nagnula natrag kako bi se ublažila napetost na korijenu kralješnice i išijasu.

Osoba obično ima prirodne zavoje kralježničnog stupa (kifoza i lordoza), što je povezano s njegovim uspravnim držanjem.

Ako su pacijentovi ligamenti ili mišići napeti, izvođenje nagiba u suprotnom smjeru povećava bol zbog napetosti mekih tkiva kralježnice. S bočnim i paramedijskim kilama i izbočenjima intervertebralnih diskova, sklonost ozljedi bit će nemoguća ili ozbiljno ograničena zbog povećane boli. Za bolove u donjem dijelu leđa (donji dio leđa), sjedenje fleksije sa savijenim zglobovima kuka i koljena obično se može lako izvesti sve dok koljena ne dođu u dodir s prsima. Razlog je taj što fleksija koljena ublažava napetost na zglobovima zglobova kod pacijenta i ublažava napetost na zglobnom živcu..

Kod bolova u donjem dijelu leđa i išijasa, pasivna fleksija donjeg dijela leđa u leđnom položaju uzrokuje blagu bol. Ako su pacijentova koljena savijena (napetost išijasnog živca je smanjena), kretanje se događa slobodno. Kod bolesti lumbosakralne i lumbalne kralježnice (na primjer, s artritisom), pasivna fleksija kučnih zglobova nastaje slobodno ili uz laganu bol u povlačenju u donjem dijelu leđa zbog glutealnih mišića. Pasivno ravno podizanje nogu, koje se kod većine zdravih ljudi događa bez bolova do 80-90 ° (osim kod onih s lošim istezanjem mišića stražnjeg dijela nogu), dovodi do napetosti na bedreni živac i njegovih korijena, uzrokujući bol. Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kada se zdjelica rotira oko poprečne osi. Ovaj pokret povećava opterećenje na zglobovima lumbosakralne kralježnice. Svojim artritisom ili artrozom, pacijent će se žaliti na bol pri kretanju. Kod bolesti intervertebralnih zglobova lumbosakralne kralježnice i kompresije korijena spinalnih živaca, ovo je kretanje ograničeno na strani lezije u odnosu na suprotnu stranu tijela.

Okrugla leđa s pojačanom kifozom torakalne kralježnice.

Lasegueov simptom (bol i ograničenje pokreta kada je kuk savijen sa produženim koljenom) može pomoći u dijagnosticiranju bolova u donjem dijelu leđa. Podizanje ispravljene noge na suprotnoj strani lezije također može uzrokovati lokaliziranu bol. Ova će bol biti slabija nego na strani bolesti, ali može biti znak ozbiljnijeg uništavanja fragmenta intervertebralnog diska, a ne samo njegovog prolapsa (hernije) ili izbočenja (izbočenja). Pacijentova bol uzrokovana ovim testom uvijek će zračiti (zahvaćati) na zahvaćeni dio donjeg dijela leđa, bez obzira na to koja je noga podignuta.

Stražnje savijanje tijela najlakše se izvodi kada pacijent stoji ili leži na trbuhu. Uz pogoršanje bolesti, pacijentu može biti teško ispraviti kralježnicu dok stoji. Pacijent s napetošću u donjem dijelu leđa ili izbočenim ili herniranim diskovima obično može produžiti ili saviti kralježnicu natrag bez povećavanja boli. Ako je oštećenje lokalizirano u gornjim lumbalnim segmentima kralježnice ili postoji aktivni upalni proces ili fraktura (pukotina) tijela kralježaka ili stražnjih kralježaka, tada zbog sve većeg savijanja unazad može biti značajno teško.

Upala sakroilijakalnog zgloba (sakroiliitis) u akutnom stadiju uzrokuje bol u križnici (sakrodinija).

Palpacija i tapkanje u projekciji kralježnice provode se na kraju pregleda pacijenta. Palpaciju je poželjno započeti s područja koje u početku ne može poslužiti kao izvor boli, kako bi pacijent mogao opustiti napete mišiće leđa bez straha od pojačanih bolova tijekom pregleda kod neurologa ili neurokirurga. Liječnik koji pregledava, neurolog ili neurokirurg, uvijek bi trebao znati koje strukture mogu biti dostupne pacijentu palpacijom donjeg dijela leđa. Lokalna bol pri pritisku prstom u lumbalnoj regiji kod pacijenta rijetko se nalazi s bolešću kralježnice. Strukture kralježnice u slučaju bolesti na razini lumbalnog dijela smještene su toliko duboko da rijetko mogu dati bolove na površinskoj palpaciji. Blaga bol na površini ili slabo lokalizirana bol pri palpaciji donjeg dijela leđa može ukazivati ​​samo na patološki proces unutar zahvaćenog segmenta na površini tijela do područja inervacije kože tim živcem.

Bol pritiskom u projekciji kostalno-vertebralnog kuta može biti s bubrežnom bolešću, nadbubrežnom žlijezdom ili s oštećenjem poprečnih procesa LI ili LII kralježaka. Povećana osjetljivost na palpaciju poprečnih procesa preostalih lumbalnih kralježaka i sakrospinoznih mišića koji prolaze preko njih može ukazivati ​​na lom poprečnog procesa kralješka ili napetost mišića u mjestima njihova pričvršćivanja na kralježnicu. Bol pri palpaciji kičmenog procesa kralješka ili pojačana bol zbog tapkanja po njemu nespecifičan je znak. Ova bol može ukazivati ​​na oštećenje intervertebralnog diska u njegovom središnjem dijelu, na upalu (diskitis) ili na lom. Bol od pritiska u izbočenju zglobnih površina između kralježaka LV i SI može se pojaviti kada su zahvaćeni intervertebralni diskovi. Bol u ovom području često se nalazi kod reumatoidnog artritisa (infektivna nespecifična, progresivna, deformirajuća upala zgloba).

Napetost na ligamentima, fasciji i mišićima u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) uzrokuje bol ili kroničnu nelagodu.

Tijekom palpacije kičmenog procesa, neuropatolog ili neurohirurg primjećuje bilo kakva odstupanja od središnje linije u stranu ili gore i dolje, jer to može ukazivati ​​na lom ili artritis intervertebralnog zgloba. Ako je spinozni proces pomaknut prema naprijed ("tone" u odnosu na površinu), pacijent može otkriti nestabilnost kralježnice s pomicanjem kralježaka prema naprijed u odnosu na donji kralježak (spondilolisteza).

Pregled trbušne šupljine, rektuma i zdjeličnih organa s procjenom stanja perifernih žila u nogama također su važne komponente pregleda pacijenta s pritužbama na bolove u donjem dijelu leđa (donji dio leđa), koje ne treba zanemariti. Bez njih možete preskočiti bolesti žila, unutarnjih organa, prisutnost tumora ili upale koji se mogu proširiti na kralježnicu ili uzrokovati bol koja se odražava na ovom području.

Tijekom neurološkog pregleda pacijenta pažljivo se proučavaju promjene u pokretima pokreta, oslabljeni refleksi i osjetljivost na nogama.

Prema rezultatima neurološkog i ortopedskog pregleda pacijenta sa simptomom boli na pozadini osteohondroze kralježnice, mogu se propisati sljedeći dodatni dijagnostički postupci:

  • X-zraka lumbosakralne kralježnice s funkcionalnim testovima
  • CT pregled lumbosakralne kralježnice
  • MRI lumbosakralne kralježnice

Slika magnetske rezonancije (MRI) lumbosakralne kralježnice, hernija intervertebralnog diska L5 - S1.

U središtu intervertebralnog diska nalazi se želatinozni nukleus pulposus. Okružen je i potpomognut vlaknastim prstenom koji se sastoji od vlaknasto-hrskavičnog i vezivnog tkiva. Više o tome možete pročitati u članku o anatomiji ljudske kralježnice i leđne moždine..

Debljina diskova se smanjuje, tijela kralježaka približavaju se jedna drugoj, smanjujući intervertebralni foram i ugrožavajući živce i žile koje se nalaze u njima (osteohondroza).

Izduživanje diskova (izbočenje ili prolaps intervertebralnog diska) s njihovim daljnjim prolaskom u lumen spinalnog kanala (hernija ili istiskivanje intervertebralnog diska) najčešće dovodi do kompresije živčanih korijena, uzrokujući bol duž komprimiranog živca (bol koja zrači u nogu, ruku, stražnji dio glave, vrat, interkostalni prostori ovisno o razini kompresije živaca) s slabljenjem snage mišića u područjima njihove unutarnje i oslabljene osjetljivosti.

Skolioza kralježnice sa zaštitnim spazmom mišića leđa na pozadini pogoršanja lumbaga.

Često, izbočeni ili hernirani disk popraćen je simptomom boli u mišićima ili radikularnom boli duž živca u nozi. Ovim simptomom radikularne kompresije stisne se jedan korijen živca ili dva živca odjednom.

Pored simptoma kompresije živa kilom ili izbočenja intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici, može biti narušena i stabilnost spinalnog motornog segmenta. Uz nestabilnost kralježnice, kralježak je pomaknut:

Za razjašnjenje dijagnoze kralježničke nestabilnosti može biti potreban rendgenski snimak lumbosakralne kralježnice s funkcionalnim testovima.

Najčešće se simptom kompresije s hernijom ili izbočenje intervertebralnog diska formira živčanim snopovima koji čine išijas. Išijatični živac sastoji se od vlakana L5, S1, S2, S3 - spinalnih živaca.

Fokus kronične upale u lumenu spinalnog kanala može dovesti do stvaranja njegovog suženja (stenoza spinalnog kanala) i kompresije živaca i leđne moždine koji prolaze kroz njega. Zbog toga je u slučaju stenoze spinalnog kanala uvijek potrebno provesti kompletan tijek liječenja koristeći cijeli arsenal različitih terapijskih tehnika, a u slučaju neučinkovitosti kirurško liječenje.

Liječenje boli u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Ovisno o težini manifestacija i uzrocima bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom diska ili izbočenjem diska, pacijent može imati sljedeće terapijske akcije:

  • terapija lijekovima (NSAID, analgetici, hormoni)
  • blokada - ubrizgavanje lijekova u šupljinu intervertebralnog zgloba, spinalnog kanala, u okidačke točke u mišiće
  • manualna terapija (nehirurško "smanjenje" kile kralježnice diskom pomoću mišićnih, zglobnih i radikularnih tehnika)
  • fizioterapija (UHF, CMT itd.)
  • fizioterapija
  • akupunktura
  • kirurško liječenje

Nježne tehnike masaže mišića ublažavaju mišićne grčeve i ublažavaju bol.

Intervertebralni zglobovi lumbalne, torakalne ili cervikalne kralježnice (fasetni zglobovi) također se mogu liječiti blokadama. Blokade s lokalnim anestetičkim i hormonskim lijekovima provode se kako bi se ubrzalo ublažavanje boli i upale i postiglo rani pozitivni klinički učinak.

Kortikosteroidi i injekcije lokalnog anestetika (blokade) koriste se za liječenje bolova u leđima.

Obično se za terapijske blokade niske doze anestetika (Novokain, Lidokain) i kortizona, Diprospan ili Kenalog ubrizgavaju u lumen pogođenog zgloba.

Primjena akupunkture vrlo je učinkovita u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa povezanih s osteohondrozom kralježnice s herniranim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska.

U kombinaciji s pravilno odabranim režimom fizioterapije, ovi terapeutski blokovi mogu imati dobar i dugoročni učinak na bol u lumbalnoj i sakralnoj boli kod hernije diska ili izbočenja diska kod pacijenta s kičmenom osteohondrozom..

U liječenju bolova u nozi i stražnjici na pozadini osteohondroze kralježnice s herniranim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska, uklanjanjem boli, trncem i obnavljanjem osjetljivosti u nozi s neuritisom išijasnog živca u slučaju kompresije potrebna je upotreba fizioterapije.

Nošenje polugrutog lumbosakralnog korzeta u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa povezanih s osteohondrozom kralježnice s herniranim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska pomaže u ograničenju raspona kretanja u lumbalnoj kralježnici. To prvenstveno pomaže smanjiti bol u području upale intervertebralnih zglobova i ublažiti prekomjernu zaštitnu napetost i grčeve mišića leđa.

Varijanta polukrutog lumbosakralnog korzeta, koji pomaže u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s herniranim intervertebralnim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska.

U takvom korzetu pacijent s bolovima u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s herniranim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska može se samostalno kretati kod kuće i na otvorenom, pa čak i sjediti u autu i na radnom mjestu. Pacijent više ne mora nositi korzet nakon što nestanu bolovi u leđima.

Ali valja imati na umu da tijekom razdoblja pogoršanja boli u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s herniranim diskom ili izbočenja intervertebralnog diska treba izbjegavati radna opterećenja i promatrati odmor. Ovo je privremeno ograničenje, ali značajno skraćuje vrijeme oporavka i, na pozadini provedenog liječenja, ne dopušta daljnjem razvoju bolesti kralježnice.

Varijanta polukrutog lumbosakralnog korzeta, koji pomaže u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s herniranim intervertebralnim diskom ili izbočenjem intervertebralnog diska.

Postoji nekoliko vrsta polutvrdih lumbosakralnih korzeta. Svi su odabrani pojedinačno u veličini i mogu se opetovano koristiti u slučaju recidiva boli u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice, kao i za prevenciju mogućih pogoršanja simptoma boli.


Prethodni Članak

Izgaranje u kralježnici

Sljedeći Članak

Zglobna protezna proteza

Za Više Informacija O Bursitis