Simptomi pršljenog išijasnog živca mogu se lako pobrkati s drugim stanjima. Bol, trnce, slabost - svi su ti znakovi prisutni u mnogim poremećajima kralježnice. Kako nepogrešivo prepoznati ovu bolest?

Zatečeni živac - što je to?

Isječak se može pojaviti na bilo kojem živcu u našem tijelu. Kada izmijenjeno okolno tkivo (upala, tumori itd.) Pritisne na živčane završetke, neprestano prenose bolne senzacije. Čak i ako je živac zdrav, pacijent će osjetiti jaku bol. I uz dugu odsutnost liječenja, živac se često upali, što dovodi do stalne nepodnošljive boli.

Išijas, najveći živac u ljudskom tijelu, nastaje fuzijom nekoliko korijena L4-S3 u donjem dijelu leđa - lumbosakralne kralježnice, zatim ide do stražnjice, uz stražnji dio bedara i donju potkoljenicu. Stoga će oštećenje čak i na jednom području dovesti do boli u cijelom udu. A s naprednom bolešću osjetljivost i pokretljivost počinju gubiti, što je posebno neugodno ako su pogođene obje noge.

Mogući uzroci začepljenja

Na živac može utjecati na bilo kojoj razini njegove lokacije. To se može dogoditi iz više razloga:

• Hernijalni diskovi su najčešći uzrok. Čak i lagana deformacija anulusnog fibrosusa može začepiti živčane korijene koji tvore išijas;
• Osteohondroza, zakrivljenost kralježnice, rubni rast kostiju tijela kralježaka;
• Pomicanje kralježaka (listez) nakon ozljeda leđa i kao rezultat degenerativnih procesa;
• Neoplazme kralježnice, zdjelice, glutealne regije;
• Upala zdjeličnih organa;
• Tromboza obližnjih žila;
• Upala mišića i edemi: nakon hipotermije, traume, pretjeranog fizičkog napora;
• Piriformis sindrom;
• Trudnoća u kojoj maternica s fetusom previše snažno pritisne na susjedna tkiva.

Bolest se može razvijati brže zbog pretilosti i nedostatka minerala i na pozadini endokrinih poremećaja poput dijabetes melitusa. Uz to, išijas se može oštetiti nakon prethodnih infekcija i trovanja..

Simptomi pršljenog išijasnog živca

Glavni simptom oštećenja išijalnog živca bit će bol. U ovoj je fazi najteže ispravno utvrditi uzrok bolesti, ali to se mora učiniti: ako se započne, tada će liječenje i rehabilitacija potrajati mnogo duže.

Što ukazuje na početnu fazu štipanja?

• Crtanje ili peckanje boli koja zahvaća samo dio donjeg dijela leđa, stražnjice, stražnji dio bedara;
• Osjećaj jezivog na nozi;
• Povećana nelagoda prilikom promjene položaja, smijeha, kašlja, naglih pokreta.
• Nelagoda i bol kada sjedite i savijate se prema naprijed.

U početnoj fazi bolesti vjerojatno nećete obratiti pažnju na ove simptome. Oni će biti suptilni, bol će s vremena na vrijeme nestajati. Goosebumps i ukočenost nogu mogu se pripisati neugodnom položaju..

Potpuno drugačija priroda simptoma pojavljuje se u kasnijim fazama. Upravo u ovom trenutku većina pacijenata primjećuje nelagodu uz produljenu nepokretnost i periodičnu oštru bol u nozi. Ako se trenutno ne počnete boriti protiv bolesti, tada će se pojaviti ozbiljniji simptomi:

• Osjećaj intenzivnog gorenja kože i dubokih slojeva mišića stražnjeg dijela nogu,
• Jako ograničenje pokretljivosti nogu i donjeg dijela leđa,
• Slabost zahvaćene noge,
• U nekim slučajevima pacijenti primjećuju crvenilo ili blanširanje područja nogu s povećanjem ili, obrnuto, smanjenjem znojenja u ovom području.

Osim toga, ako je štipanje uzrokovalo drugu bolest, njezini će se simptomi također pokazati u potpunosti. Zbog toga bolest često prolazi nezapaženo: na pozadini kile ili prijeloma, ukočenost i crvenilo nogu izgledaju samo još jedan simptom, nije ozbiljan i nije vrijedan pažnje.

Što možete učiniti tijekom napada bolesti?

Ako se bol boluje odjednom, možete ublažiti svoje stanje kućnom terapijom:

• Odaberite položaj tijela u kojem će sindrom boli biti najmanje izražen, obično na leđima ili na zdravoj strani s ravnom nogom u kojoj se osjeća bol.
• Ograničite fizičku aktivnost.
• Možete uzeti analgetike: u obliku tableta ili utrljavajuće masti (u nedostatku kontraindikacija).

Za nepodnošljivu bol potražite hitnu medicinsku pomoć.

Zapamtite da se štipanje ne može izliječiti kod kuće: čak i ako je simptom zaustavljen, bolest neće nigdje nestati. Dakle, nakon uklanjanja egzacerbacije morat ćete posjetiti neurologa.

Što ne učiniti kada se štipanje pogoršava?

Ne preporučuje se aktivno kretanje: s jakom boli, potrebno je ograničiti motoričku aktivnost što je više moguće. Ako postoji sumnja na upalu, tada ne možete ugrijati niti trljati bolno mjesto. Pokušajte za to vrijeme spavati na tvrdom madracu na vašoj strani. I, naravno, ne biste trebali uzimati lijekove na recept i protu-upalne lijekove bez preporuke liječnika..

Dijagnostika i liječenje

Da bi se postavila dijagnoza, neurolog zahtijeva, osim vizualnog pregleda, i cjelovitiji pregled. Može obuhvaćati:

• X-zraka donjih leđa i zdjeličnih kostiju,
• Ultrazvuk zdjeličnih organa,
• Računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom zahvaćenog područja,
• Opći i biokemijski test krvi.

Uz njihovu pomoć liječnik će moći utvrditi uzrok štipanja, pregledati zahvaćeno područje u svim detaljima i naučiti o prisutnosti upalnog procesa. Ako je potrebno, može propisati ultrazvuk pogođenog područja i ENMG - studiju živaca pomoću reakcija na električne impulse. Ovo će vam pomoći da točno shvatite gdje je živac zahvaćen..

Za liječenje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti i kompleks vitamina B skupine. Uz nepodnošljivu bol koja se ne ublažava složenim liječenjem, možete staviti blokadu. Fizioterapija i terapija vježbanjem pokazali su se izvrsnima.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne vitaminske komplekse, sredstva protiv bolova, antioksidante. A paralelno s uklanjanjem simptoma prštenja, vodit će se borba protiv bolesti koja ju je uzrokovala. Na taj način možete mnogo brže pobijediti bolest i povratiti svoje dobro zdravlje bez prijetnje ponovne pojave..

Išijas (išijas) - uzroci kompresije i upale išijasa, simptomi i dijagnoza, metode liječenja i rehabilitacije

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Išijas je sindrom koji uzrokuje jaku bol u područjima kroz koja prolazi išijas. Sindrom nastaje stiskanjem korijena leđne moždine u lumbalnoj regiji ili dijelovima samog živca. Budući da može postojati mnogo razloga za kompresiju korijena leđne moždine i živaca, manifestacije sindroma, osim boli duž išijarskog živca, mogu biti i vrlo raznolike i polimorfne.

Trenutno se termin "išijas" koristi samo za označavanje sindroma, a bolest koja se očituje njegovim razvojem naziva se lumbosakralni radikulitis. Također se izrazi radikulopatija, radikuloishemija i radikulomijehemija mogu koristiti za označavanje varijanti išijasa uzrokovanih različitim uzrocima..

Išijas išijas (išijas išijas)

Budući da je sam pojam "išijas" preveden s grčkog kao "upala išijasnog živca", nazivi "išijas išijas" i "išijas išijas živca" primjeri su pretjeranog razjašnjenja - odnosno, onoga što se u svakodnevnom govoru naziva "ulje ulja". Stoga su takvi "uobičajeni", "prošireni" pojmovi netočni. Uostalom, kada govore o išijasu, uvijek znače da je problem u išijalnom živcu, budući da već i sam naziv patologije sadrži naznaku za ovaj živac.

Koji živac je zahvaćen u išijasu?

Uz išijas dolazi do neupalne lezije (kompresije) išijasnog živca, koja je najveća i najduža u ljudskom tijelu, jer počinje od sakralnog pleksusa živaca i prolazi kroz meka tkiva do samih stopala.

Suština i kratki opis bolesti

Išijas je neupalna lezija išijasnog živca koja nastaje kao rezultat njegovog stiskanja bilo gdje. U skladu s tim, uzroci išijasa mogu biti bilo koji faktori koji dovode do kompresije odsječaka tkiva duž kojih prolazi išijas živaca, kao što su, na primjer, ozljede nogu, zdjelice, lumbalne ili križne kralježnice, kompresija živaca tijekom produljenog nepokretnosti, zahvaćanje vlaknastih struna, tumori, hematomi itd. Išijas se najčešće razvija kod ljudi u dobi od 40 - 60 godina, što je uzrokovano patološkim promjenama nakupljenim u tijelu, koje mogu uzrokovati kompresiju išijasnog živca.

Da biste jasno razumjeli i zamislili što uzrokuje kliničke manifestacije išijasa, morate znati kako i gdje prolazi išijas. Taj živac potječe iz sakralnog pleksusa koji se nalazi u križnici, pokraj kralježaka. Pleksus je formiran od korijena leđne moždine, koji se ne nalaze unutar kralježničnog kanala, formirani od kralježaka koji stoje jedan iznad drugog, već izvana. Odnosno, ovi korijeni nalaze se na stranama svakog kralješka i vrlo su blizu jedan drugom, zbog čega je područje njihove lokalizacije nazvano sakralni pleksus živca.

Veliki zglobni živac odlazi od ovog sakralnog pleksusa živaca, koji zatim prelazi iz zdjelične šupljine u stražnju površinu stražnjice, odakle se spušta duž stražnje površine bedra do potkoljenice. U gornjem dijelu tibije, bedreni živac dijeli se na dvije velike grane - peronealnu i tibijalnu, koje se protežu duž desnog i lijevog ruba stražnje površine potkoljenice (vidi sliku 1). Išijas je živac upareni organ, to jest prisutan je s desne i lijeve strane. U skladu s tim, dva sahijalna živca odlaze od sakralnog pleksusa - za desnu i lijevu nogu.

Slika 1 - Shematski prikaz išijalnog živca s desne strane.

Uz išijas u pravilu je zahvaćen samo jedan od dva živca, što se posljedica odnosi samo na desni ili lijevi ud.

Glavni simptom išijasa je jaka i oštra bol koja se javlja na bilo kojem dijelu noge ili stražnjice duž živca. Uz to, uz zahvaćeni živac, na stražnjoj površini odgovarajućeg režnja i stopala pojavljuju se parestezije (utrnulost i osjećaj „puzanja“) i slabost. Parestezije, utrnulost i slabost mogu trajati godinama, postepeno napredujući.

Pregled s išijasom otkriva bolnost stražnje površine nogu sa strane zahvaćenog živca, kao i neurološke simptome, poput smanjenih refleksa koljena, Ahilove tetive, Lasegue simptome itd. U oko trećine slučajeva osoba ima povećanu osjetljivost vanjskog ruba stopala, u polovini slučajeva - Slabost mišića nogu i stopala. Kada pokušate okrenuti nogu savijenu prema unutra u boku i koljenu, fiksirana je oštra bol u stražnjici.

Da bi se dijagnosticirao išijas, provode se rendgenski pregledi i magnetska rezonanca lumbalne kralježnice kako bi se otkrilo na kojoj su razini korijeni leđne moždine začepljeni, kao i što je uzrokovalo njihovu kompresiju (tumor, hematom, hernija diska itd.).

Za liječenje išijasa koriste se razni lijekovi iz skupina antioksidansa, metabolita, minerala i vitamina, sredstava koja poboljšavaju cirkulaciju krvi i mikrocirkulacije, mišićnih relaksana i NSAID-a. Uz to, u složenoj terapiji se pored liječenja lijekovima koriste masaža, fizioterapija, post-izometrijsko opuštanje, novokain ili blokada hidrokortizona. Sva sredstva i metode liječenja išijasa usmjerene su na uklanjanje kompresije korijena leđne moždine, kao i na zaustavljanje manifestacija sindroma koji su boli za osobu, poput bolova, ukočenosti i slabosti udova.

Uzroci bolesti

Išijas može biti uzrokovan bilo kojim stanjem ili bolešću koja stisne korijenje leđne moždine na razini lumbalne kralježnice ili dijelova išijasa. Takvi mogući uzročni čimbenici išijasa uključuju sljedeće bolesti i stanja:

1. Hernija intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici (hernijalna izbočina komprimira korijenje leđne moždine, iz kojih isijava išijatički živac, pa uzrokuje išijas).

2. Zarazne bolesti (na išijasti živac utječu toksini koje luče patogeni):

• gripe;
• Malarija;
• Sepsa (trovanje krvi);
• Sifilis;
• Grimizna groznica;
• Tifusna groznica ili tifus;
• Tuberkuloza.

3. Opijenost otrovanja raznim otrovnim tvarima, kao što su:

• Alkohol (išijas se može pojaviti na pozadini kroničnog alkoholizma ili nakon jednog konzumiranja velikog broja nekvalitetnih pića);
• Trovanje teškim metalima (živa, olovo);
• Trovanje arsenom.

4. Kronične sistemske bolesti kod kojih se toksični metabolički proizvodi koji ne izlučuju odlažu u tkiva:

• Dijabetes;
• Giht.

5. Epizode teške hipotermije u tijelu (u pravilu, hlađenje doprinosi aktiviranju kronične infekcije, što, u stvari, izaziva išijas).

6. Osteofiti kralježaka lumbalne ili sakralne kralježnice.

7. Osteohondroza i osteoartritis kralježnice (kod ovih bolesti razvija se upalni proces u zglobovima kralježaka ili u tkivima oko kralježaka).

8. Spondiloza (upala u različitim dijelovima kralježaka).

9. Kompresija korijena leđne moždine hematomima ili vlaknastim vrpcama.

10. Tumorske formacije kralježnice:

• Benigni tumori formirani iz kralježničnih tkiva (osteoma, osteoblastoma itd.);
• Zloćudni tumori kralježaka (osteosarkom, hondrosarkom itd.);
• Metastaze malignih tumora drugih lokalizacija u kralješcima i intervertebralnim diskovima;
• Tumori leđne moždine (astrocitomi, meningiomi, neuromi).

11. Deformiteti lumbalne kralježnice:

• Pomak lumbalnih kralježaka jedan prema drugom;
• Prijelom vertebralnih lukova;
• osteochondrosis;
• Kongenitalne oštećenja u strukciji kralježaka (skolioza, spajanje posljednjeg lumbalnog kralješka sa križom);
• Sužavanje kanala kralježnice;
• Ozljeda kralježnice;
• Nepravilno dizanje utega;
• Rachiocampsis.

12. Juvenilni reumatoidni artritis (uzrok išijasa u djece).

13. Trudnoća (kod žena dolazi do pomaka zdjelice, što izaziva kompresiju išijasa i, shodno tome, išijas).

Klasifikacija

Ovisno o tome koji je dio zglobnog živca zahvaćen (priklješten, komprimiran), bolest se dijeli na sljedeće tri vrste:

• Gornji išijas - korijen i živčani korijeni leđne moždine zadavljeni su u razini lumbalnih kralježaka;
• Srednji išijas (pleksitis) - živac je zatečen na razini sakralnog pleksusa živca;
• Donji išijas (neuritis išijalnog živca) - zahvatanje i oštećenje išijas u području od stražnjice do stopala, uključujući.

Neuritis išijasnog živca također se naziva upala živaca. A budući da se najniži išijas najčešće nalazi, tada se, zapravo, pojmovi "upala išijasnog živca" i "išijas" shvaćaju kao sinonimi, mada to nije sasvim ispravno.

Išijas - simptomi

Budući da išijas prati kompresija išijasnog živca, simptomi ovog sindroma očituju se bolom, neurološkim simptomima i poremećenim kretanjem, osjetljivošću i prehranom tkiva duž živčanog vlakna. Razmotrimo detaljnije svaku skupinu simptoma.

Išijas bol

Sindrom boli često je jedina manifestacija išijasa, pa je ovaj simptom najvažniji za dijagnosticiranje bolesti..

Bol u išijasu je vrlo oštra, oštra, jaka, intenzivna, ponekad puca. Priroda boli nalikuje ubodima, bodežima ili električnim udarcima. Bol se obično lokalizira duž živaca - to jest u stražnjici, na stražnjoj strani bedara, u poplitealnoj fosi ili na stražnjoj strani potkoljenice. Bol se može proširiti kako na sve nabrojane dijelove nogu, uhvativši je potpuno do samih nožnih prstiju, tako i na pojedine dijelove, na primjer, stražnji dio bedara i poplitealnu fosu, itd. Gotovo uvijek, bol u išijasu lokalizirana je samo s jedne strane - u području zahvaćenog živca.

Osjećaji boli mogu biti stalno prisutni ili se pojaviti u obliku epizodnih napada. Međutim, išijas se najčešće javlja s epizodnim napadima boli. U ovom slučaju, intenzitet boli može varirati od blage do vrlo jake. Sa slabim intenzitetom boli, ne uzrokuje patnju kod osobe, zbog čega je često jednostavno ignorira. Ali pri visokom intenzitetu, bol je iscrpljujuća i ne daje osobi mira, prisiljavajući ga da traži bilo koje načine da zaustavi taj užasni osjećaj.

Trajna bol je obično niskog intenziteta, pa ako postoji, osoba može voditi normalan i poznat način života. Epizodne boli su uvijek vrlo intenzivne, jake, nastaju iznenada i doslovno čine da se čovjek smrzne na mjestu, jer bilo koji pokret uzrokuje nepodnošljivu bol. U pravilu napad boli izaziva hipotermija leđa, dizanje utega, nespretni pokreti, produljeni boravak u neugodnom položaju.

U nekim slučajevima išijasa, osim bolova u nozi i stražnjici, postoji i dodatno širenje boli u donjem dijelu leđa. U ovom slučaju, bol u donjem dijelu leđa može biti u obliku pečenja, peckanja ili oštre i vrlo jake "pucanja" boli.

Što je intenzivnija bol u išijasu, osoba se teže kreće, jer doslovno svaka, čak i najmanja promjena položaja tijela uzrokuje nagli porast boli.

Neurološki simptomi u išijasu

Neurološki simptomi odnose se na različite poremećaje provođenja živaca i reflekse u zahvaćenoj nozi. U pravilu, bez obzira na trajanje tijeka bolesti, neurotični simptomi su uvijek prisutni u išijasu, ali njihova ozbiljnost može biti različita.

Dakle, kod išijasa kod osobe otkrivaju se sljedeći neurološki simptomi:

• Smanjen Ahilov refleks. Ahilov refleks je sljedeći - osoba leži na krevetu na trbuhu (s leđima prema gore), a stopala slobodno visi s njegovog ruba. Kada se udara čekićem ili rubom dlana na Ahilovoj tetivi (duž tankog izduženog dijela koji se nalazi neposredno iznad pete na stražnjoj strani nogu) dolazi do fleksije u zglobu gležnja. To jest, kao odgovor na udarac, stopalo se vraća unatrag, zauzimajući položaj kao da osoba želi hodati na vrhovima prstiju ili stajati na nožnim prstima. Uz išijas, jačina fleksije stopala prilikom udarca na Ahilovu tetivu primjetno je smanjena ili potpuno odsutna, a to se stanje naziva pad ili odsutnost Ahilovog refleksa.
• Smanjen refleks koljena. Refleks koljena je sljedeći - osoba sjedi na rubu kreveta, slobodno visi niz noge savijene u koljenima. Kada se udara čekićem ili rubom dlana u području neposredno ispod koljena duž tetive koja povezuje patelu i tibije potkoljenice, noga se savija u koljenu, to jest ona nekako lagano skoči prema gore, djelomično ispravljajući se. Kod išijasa, ozbiljnost ekstenzije nogu na koljenu prilikom udarca u tetivu vrlo je slaba ili uopće ne postoji, a to se stanje naziva padom refleksa u koljenu..
• Smanjen plantarni refleks. Plantarni refleks je sljedeći - osoba sjedi ili leži spuštenim nogama. Kad vrh čekića ili drugog tupog predmeta pređe duž potplata stopala od pete do nožnih prstiju, stopalo i nožni prsti su savijeni na njemu. Kod išijasa iritacija potplata stopala uzrokuje samo vrlo lagano savijanje nožnih prstiju i stopala, a upravo se to naziva oslabljeni plantarni refleks..
• Bol u regiji stražnjice, koja se javlja kao odgovor na pokušaj stavljanja noge savijene u koljeno i kuk na unutarnjoj površini potkoljenice i bedra.
• Simptom lasegue Osoba leži na krevetu na leđima i podiže ravno nogu prema gore. Obično to ne uzrokuje neugodne senzacije, a uz išijas se bol pojavljuje na stražnjoj strani podignute noge i, ponekad, u donjem dijelu leđa. Nadalje, osoba savija podignutu nogu u koljenu i kuku, što kod išijasa dovodi do smanjenja intenziteta ili potpunog ublažavanja boli. Prema tome, pojava boli kod podizanja ravne noge prema gore i smanjenje njezinog intenziteta kada je ud savijen u koljenu i kuku naziva se Lasegue simptomi, što se otkriva kod išijasa.
• Simptom korpe To je gotovo potpuna kopija simptoma Lasegue, ali samo nogu podiže i savija liječnik koji pregledava pacijenta, a ne samu osobu. Prema tome, Bonnetov simptom je i bol pri podizanju ravne noge i smanjenje intenziteta boli prilikom savijanja udova u koljenu i kuku.
• Cross sindrom. To je pojava bola u drugoj nozi koja leži na krevetu, a koja se javlja kada se pogođeni ud podigne prema gore kako bi se identificirao Lasegueov simptom. To jest, ako je osoba podigla ravnu nogu kako bi prepoznala simptom Lasegue i osjetila bol ne samo u podignutom udu, već i u drugom, koji u to vrijeme leži na krevetu, tada se to stanje naziva križni sindrom.
• Bol pri pritisku na točke Vallee (vidi sliku 2). Činjenica je da se išijas u nekim područjima približava površini kože, a upravo se ta područja nazivaju točke Vallee. Uz išijas, pritisak na ove točke uzrokuje jaku bol. Položaj Vallee točaka uz išijastički živac prikazan je na slici 2.

Slika 2 - mjesto Vallee točaka uz bedreni zglob (skupina točaka smještenih na stražnjoj strani bedara, naznačeno brojem 2).

Kršenje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva u išijasu

Zbog zatezanja išijas živca u mekim tkivima duž njegovog toka, razvijaju se razni poremećaji osjetljivosti, pokreta i prehrane. Takvi poremećaji izazivaju se nenormalni živčani impulsi koji proizlaze iz zakržljalog i iritiranog živca..

Takve poremećaje osjetljivosti, pokreta i prehrane očituju se sljedećim simptomima:

• Kršenje osjetljivosti kože bočnih i stražnjih površina potkoljenice, kao i cijelog stopala (na primjer, ukočenost, posebno stopala, osjećaj "puzanja", trnce, trzanje itd.).
• Prisilni položaj tijela, u kojem osoba naginje tijelo naprijed i lagano u stranu, jer se u tom položaju intenzitet boli malo smanjuje. Tijelo je stalno podržano u prisilnom položaju - nagnuto naprijed i u stranu, bez obzira na pokrete koje osoba izvodi i na zauzete položaje. Odnosno, kada osoba hoda i kad stoji i kad sjedi, drži tijelo nagnuto naprijed i u stranu..
• Kršenje fleksije u koljenu, gležnju i zglobovima stopala, kao posljedica toga što hod poprima karakterističan izgled, osoba hoda kao da je ravna ukočena noga. Poremećaji fleksije nogu u zglobovima uzrokovani su nenormalnim pokretima i slabom snagom kontrakcija mišića stražnjeg dijela bedara. A mišići stražnjeg dijela bedara, zauzvrat, ne rade pravilno zbog činjenice da ih zadavljeni živac ne prenosi ispravnim naredbama za snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.
• Atrofija mišića stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Zbog nedostatka punopravnih pokreta mišići stražnje strane bedara i potkoljenice atrofiraju, što se izvana manifestira smanjenjem veličine i volumena ovih dijelova zahvaćene noge.
• Slabost u nozi zbog atrofije mišića i nedovoljna stimulacija sile kontrakcije mišića stisnutim živcem.
• Potpuna paraliza mišića stopala ili stražnjeg dijela bedara i potkoljenice. Razvija se samo u teškom išijasu i potpuna je nepokretnost paralizirane noge.
• Poteškoće savijanja, hodanja ili bilo kojeg drugog pokreta zbog lošeg rada zahvaćene noge i boli.
• Osteoporoza s uništavanjem kostiju stopala, potkoljenice i bedara. Razvija se samo u teškom išijasu s dugogodišnjom paralizom udova i teškom atrofijom mišića.
• Različiti vegetativni poremećaji u području pogođenog dijela noge (znojenje, peckanje na koži, hladni ekstremitet, osjetljivost na hladnoću itd.), Nastali uslijed poremećaja regulacije lojnih i znojnih žlijezda kože i krvnih žila u tkivima po granama išijasnog živca.
• Stanjivanje i suhoća kože pogođenog režnja (koža postaje vrlo tanka i lako se oštećuje, jer je uključena u proces atrofije zajedno s mišićima zbog nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima).
• Blijeda ili crvena boja kože zahvaćenog režnja. Budući da išijas remeti živčanu regulaciju vaskularnog tonusa zahvaćenog režnja, njihov lumen može biti ili preširok (i tada će koža pocrvenjeti) ili pretjerano suziti (u ovom slučaju koža će postati blijeda).
• Tanji i lomljivi nokti na nožnim prstima zahvaćenog stopala.
• Kršenje mokrenja i defekacije zbog nenormalnih živčanih impulsa koje strangulirani živac dovodi u crijeva i mjehur.
• Refleksne disfunkcije (vidjeti neurološke simptome).

Uz išijas se ne mogu pojaviti svi simptomi poremećaja osjetljivosti, kretanja i prehrane tkiva, već samo nekoliko. Štoviše, kombinacije simptoma mogu biti vrlo raznolike, zbog čega je opća slika manifestacije išijasa, osim boli, različita kod različitih ljudi. Međutim, unatoč različitim varijantama simptoma, čest simptom išijasa kod svih ljudi je da su kliničke manifestacije lokalizirane u regiji jednog udova i stražnjice..

Stanje nogu s išijasom

Budući da kod išijasa gotovo uvijek boluje samo jedan ud, njegovo se stanje pogoršava, dok druga noga ostaje normalna i u potpunosti funkcionira.

Pogođeni ud uvijek poprima karakterističan izgled - koža mu je tanka, suha, krhka, često ljuskasta, boja nije normalna, ali je crvena ili, naprotiv, vrlo blijeda. Stopalo je obično hladno na dodir. Potkoljenica i potkoljenica imaju manji volumen u odnosu na drugu, zdravu nogu. Pogođena noga slabo je savijena u gotovo svim zglobovima - zglobovima koljena, gležnja i stopala, zbog čega osoba stječe karakterističan hod. Jedna noga čini normalne pokrete kada hoda, a druga se kreće prema naprijed, uslijed čega je korak mali, neispravan, kratak.

Na zahvaćenoj nozi osoba osjeća slabost koju ne može prevladati voljnim naporom. Često se slabost ne tiče cijele noge, već samo stopala, koje doslovno "visi" na potkoljenici s određenom nepomičnom težinom, a svaki pokušaj bilo kakvog pokreta na njemu je besplodan.

Osim toga, u debljini tkiva, kao i na površini kože zahvaćene noge, može se pojaviti široka raznolikost senzacija - utrnulost, peckanje, trnce, „puzanje“, povećana osjetljivost na niske temperature i druge. Njihova snaga i intenzitet mogu varirati..

Dijagnostika

Dijagnoza išijasa temelji se na utvrđivanju karakterističnih simptoma bolesti. Štoviše, osoba se aktivno žali liječniku na bol, oslabljenu pokretljivost i osjetljivost, a liječnik dodatno otkriva neurološke simptome tijekom pregleda. Nakon toga, radi utvrđivanja mogućih uzroka išijasa i razjašnjenja stanja zglobova i kostiju udova, donjeg dijela leđa i križnice, provode se sljedeći instrumentalni pregledi:

• X-zraka zahvaćene udove, križnice i donjeg dijela leđa. Rezultati rendgenskih zraka otkrivaju je li išijas povezan s patologijom kralježaka i intervertebralnih diskova.
• Računala tomografija zahvaćenog režnja, križnica, donjeg dijela leđa i zdjelice. Rezultati računalne tomografije mogu utvrditi točan uzrok išijasa u gotovo svim slučajevima. Jedine situacije kada računalnom tomografijom ne uspije utvrditi uzrok bolesti jesu ako uzroci išijasa izazivaju patologije leđne moždine i njenih membrana, korijena leđne moždine i žile sakralnog pleksusa živca.
• Magnetska rezonancija. To je najinformativnija dijagnostička metoda koja u svakom slučaju omogućuje prepoznavanje uzroka išijasa čak i kada je računalna tomografija beskorisna..
• Electroneuromyography. Metoda istraživanja koja se koristi ne za dijagnosticiranje uzroka išijasa, već za otkrivanje stupnja poremećaja provođenja živaca i kontraktilnosti mišića pogođenog režnja. Studija se sastoji u snimanju prolaska živčanih impulsa i jačini mišićnih kontrakcija kao reakcija na njih u različitim dijelovima noge.

liječenje

Opća načela terapije išijasa

Liječenje ovog sindroma treba biti sveobuhvatno i usmjereno, s jedne strane, na ublažavanje boli i normalizaciju pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva nogu, a s druge, na uklanjanje uzročnih čimbenika koji su provocirali začepljenje išijasa.

Prema tome, terapija usmjerena na uklanjanje sindroma boli i normaliziranje pokreta, osjetljivosti i prehrane tkiva zahvaćenog režnja je simptomatska i potporna, jer ne utječe na uzrok bolesti, već samo smanjuje njezine neugodne manifestacije. Međutim, takva simptomatska i potporna terapija je vrlo važna, omogućuje čovjeku da vodi uobičajen i prilično aktivan stil života, a ne trpi neugodne simptome svake minute..

A tretman usmjeren na uklanjanje uzroka išijasa zove se etiološki. To jest, takav tretman omogućuje s vremenom potpuno eliminirati išijas i njegov uzrok te spasiti osobu od ove bolesti..

Kombinacija etiološke, simptomatske i suportivne terapije najpravedniji je i najpotpuniji pristup liječenju išijasa, jer vam omogućuje istovremeno zaustavljanje simptoma i normalizaciju zahvaćenih funkcija te nakon nekog vremena potpuno oslobađa osobu od sindroma..

U akutnom razdoblju išijasa, kada je bol vrlo jaka, provodi se simptomatska terapija. Za ublažavanje boli koriste se razna sredstva za ublažavanje bolova, poput lijekova skupine NSAID (Aspirin, Indometacin, Diklofenak, Ketanov itd.), Hormona i mišićnih relaksana. Osim toga, vitamini skupine B, antioksidanti, mišićni relaksanti i vaskularni lijekovi koriste se kao potporna terapija za ubrzavanje završetka napada, koji poboljšavaju prehranu i opskrbu krvlju stisnutim živcima i zahvaćenim tkivima, pomažući vraćanju njihovog normalnog funkcioniranja..

Tijekom razdoblja remisije išijasa, kada bol nije prisutna, ali postoje poremećaji osjetljivosti, pokreta i prehrane tkiva, preporučuje se suportivna terapija. Najučinkovitije je provoditi tečajeve fizioterapije (dijadinamičke struje, darsonvalizacija, magnetoterapija, masaža, akupunktura itd.), Koji pridonose opuštanju mišića, vraćanju normalnog položaja kostiju i uklanjanju stezanja živaca, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Fizioterapija tijekom razdoblja remisije može pouzdano spriječiti recidiv išijasa. Osim toga, suportivna terapija može uključivati ​​unos metaboličkih lijekova, vitamina, antioksidanata, sredstava koja normaliziraju mikrocirkulaciju itd..

Nakon što se utvrdi uzrok išijasa, propisana je terapija za uklanjanje ovog čimbenika. Na primjer, ako išijas izaziva zaraznim bolestima, tada se liječe antibioticima..

Kirurško liječenje išijasa je izuzetno rijetko - samo ako sindrom pokreću tumori kralježnice ili hernija diska, koji utječu na kralježnicu ili korijene leđne moždine. U ovom slučaju, nakon ublažavanja boli, provodi se planirana operacija, nakon čega se bolest potpuno izliječi, budući da se uklanja njegov uzrok. Također, kirurško liječenje išijasa provodi se u slučajevima kada osoba zbog poremećaja išijasnog živca pati od teških poremećaja mokrenja i defekacije (na primjer, urinarna ili fekalna inkontinencija).

Tretmani išijasa

Za složenu simptomatsku, etiološku i potpornu terapiju išijasa trenutno se koriste sljedeća sredstva:

• Lijekovi (koriste se za ublažavanje boli, normalizaciju mikrocirkulacije, osjetljivosti i pokretljivosti udova).
• Masaža i manualna terapija (koristi se za ublažavanje boli, opuštanje i normalizaciju mišićnog tonusa, kao i za vraćanje ispravnog položaja kralježaka, što je posljedica čega je moguće postići dugotrajne remisije ili čak potpuno izliječiti išijas).
• Fizioterapija (koristi se za poboljšanje mikrocirkulacije, provođenje živčanih impulsa, vraćanje osjetljivosti i snage mišićnih kontrakcija i, sukladno tome, pokretljivosti udova).
• Akupunktura (akupunktura) - koristi se za ublažavanje boli, poboljšanje mikrocirkulacije i prehrane i tkiva zahvaćenog režnja i suzdržanih korijena leđne moždine. Poboljšanjem prehrane poboljšava se stanje korijena tkiva leđne moždine i nogu, i kao rezultat toga, funkcije išijatskog živca se vraćaju u normalu..
• Terapeutska gimnastika - koristi se u razdobljima remisije za opuštanje mišića u kralježnici i poboljšanje opskrbe kralježnice, njezinih korijena i sakralnog pleksusa.
• Apiterapija (tretman ubodom pčela) - koristi se za ublažavanje bolova i opuštanje mišića u cilju uklanjanja stezanja išijasnog živca.
• Hirudoterapija (terapija pijavicama) - koristi se za ublažavanje oteklina u području pršljenog živca, zbog čega se smanjuje volumen tkiva, živac se oslobađa iz stezaljke i počinje normalno funkcionirati.
• Sanatorijsko liječenje (primjena terapijskog blata, kupke itd.).

Lijekovi od išijasa

U liječenju išijasa koriste se sljedeće skupine lijekova:

1.Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Lijekovi se koriste za ublažavanje boli. Najučinkovitiji lijekovi za išijas su sljedeći lijekovi iz skupine NSAID:

• Analgin;
• Diklofenak (Bioran, Voltaren, Diklak, Diklovit, Diclogen, Diklofenak, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotak, itd.);
• indometacin;
• Meloksikam (Amelotex, Artrozan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oxycamox, itd.);
• Lornoxicam (Xefokam, Zornika);
• Ketorolac (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol, itd.);
• Ketoprofen (Artrozilen, Artrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen, itd.).

2.Kombinirana nesteroidna i netoksična sredstva protiv bolova koja sadrže analgin i koja se koriste za ublažavanje bolova:

• Andipal;
• Tempalgin;
• Pentalgin;
• Sedalgin i Sedalgin Neo;
• Baralgin.

3. Narkotička lijeka protiv bolova protiv opijata (koriste se samo za ublažavanje vrlo jakih bolova koje druga sredstva protiv bolova ne uklanjaju):

• Tramadol (Plazadol, Tramadol, Tramal, Tramaclosidol, Tramolin, itd.).

4. Lokalni anestetici. Koriste se za ublažavanje bolova u obliku injekcija ili blokada:

• Novokain;
• Ultracaine.

5. Kortikosteroidni hormoni. Koriste se za brzo suzbijanje upalnog procesa i ublažavanje edema u akutnom razdoblju išijasa. Hormonska sredstva ne koriste se u svim slučajevima, već samo s izraženim edemom u području sakralnog pleksusa ili mišića donjeg dijela leđa. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi iz ove skupine:

• hidrokortizon;
• deksametazon;
• prednizolon.

6. Mišićni relaksanti. Koriste se za opuštanje napetih mišića i na taj način uklanjaju začepljenje išijasnog živca, ublažavaju bol i poboljšavaju raspon pokreta i osjetljivosti nogu:

• Tizanidin (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
• Tolperisone (Midocalm, Tolperisone, Tolizor).

7.Vitamini grupe B. Koristite pripravke koji sadrže vitamin B₁ i u₆, budući da pomažu smanjiti ozbiljnost neuroloških simptoma i poboljšati provođenje živčanih impulsa kroz vlakna, pridonoseći tako normalizaciji osjetljivosti i pokreta. Trenutno su sljedeći složeni pripravci koji sadrže vitamine skupine B najučinkovitiji za išijas:

• Binawit;
• Kombilipen;
• Milgamma;
• Neurobion;
• Neurodiclovitis (sadrži vitamine skupine B i anestetik);
• Unigamma.

8. Angioprotektori i korektori mikrocirkulacije. Lijekovi poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, čime se normalizira prehrana i ubrzava obnova oštećenih struktura išijas. Osim toga, lijekovi iz ove skupine smanjuju stopu atrofičnih promjena u mišićima i koži nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lijekovi iz skupine angioprotektora i korektora mikrocirkulacije:

• Actovegin;
• Doxilek;
• Curantil;
• rutin;
• Solcoseryl;
• Pentoksifilinski (Trental, Pental itd.).

9.Metabolički lijekovi. Koriste se za poboljšanje prehrane korijena leđne moždine, sakralnog pleksusa i samog išijasnog živca, poboljšavajući tako funkcioniranje zakržljalih živčanih vlakana i normalizirajući osjetljivost i motoričku aktivnost nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći metabolički lijekovi:

• inozin;
• Meldonij (Mildronat, Meldonium, Kardionat itd.);
• Karnitsetin;
• Corilip;
• riboflavin;
• Elkar.

10. Antioksidanti. Koriste se za poboljšanje prehrane i smanjenje težine oštećenja živčanih struktura, što pomaže u normalizaciji pokreta i osjetljivosti nogu. Trenutno se za išijas koriste sljedeći antioksidanti:

• Vitamin E;
• Vitamin C;
• Selen;
• Bakar.

11. Pripreme za lokalno liječenje. Koriste se za primjenu na koži za ublažavanje boli i poboljšanje lokalne cirkulacije krvi. Trenutno se za išijas koriste sljedeći lokalni proizvodi:

• Masti i gelovi koji sadrže ekstrakt paprike (Espol);
• Mast koja sadrži pčelinji otrov (Apifor, Ungapiven);
• Mast koja sadrži zmijski otrov (Nayatoks i drugi);
• Mast koja sadrži kamfor (kamforna mast);
• Terpentinska mast;
• Mast koja sadrži bilo koje zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
• Ulja i gelovi za vanjsku upotrebu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Ulja za išijas

Vanjska sredstva u obliku masti koriste se kao pomoćni tretman, budući da se njihovim učincima može postići samo ublažavanje boli. Za liječenje išijasa možete koristiti bilo koju mast s nadražujućim i zagrijavajućim učinkom, poput:

• Kamforova i terpentinska mast;
• Mast s ekstraktom paprike (Espol);
• Mast s pčelinjim otrovima (Apifor, Ungapiven);
• Mast sa zmijskim otrovima (Nayatox, itd.);
• Mast koja sadrži razne zagrijavajuće i nadražujuće komponente (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon, itd.);
• Ulja i gelovi za vanjsku upotrebu NSAID grupe (Voltaren, Indometacin, Diklofenak itd.).

Bilo koja mast za išijas treba nanositi na kožu preko zahvaćenog područja 2 do 3 puta dnevno. Nakon tretmana, zahvaćeno područje može se prekriti toplim zavojem kako bi se poboljšao lokalni nadražujući učinak lijekova.

Injekcije išijasa

U obliku injekcija za išijas mogu se koristiti različiti lijekovi protiv bolova (na primjer, Analgin, Tramadol, Ksefokam, itd.) I hormonska sredstva (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Injekcije anestetika koriste se za jaku bol koja se ne može zaustaviti uzimanjem tableta. U takvim slučajevima injekcije se daju samo nekoliko dana, nakon čega prelaze na uzimanje lijekova protiv bolova u obliku tableta. Hormonska sredstva koriste se u obliku injekcija izuzetno rijetko - samo kada postoji izražena upala i oteklina u mekim tkivima donjeg dijela leđa, maloj zdjelici i nogama.

Pored toga, lokalni anestetički lijekovi (Novokain i Ultrakain) mogu se koristiti za blokadu, kada se otopine ubrizgavaju u snopove išijasnog živca u lumbalnoj regiji što uzrokuje potpunu blokadu živčanih impulsa. Takve se blokade rade samo s vrlo jakom boli..

fizioterapija

Slijedeće fizioterapeutske tehnike imaju dobar učinak na išijas:

• Darsonvalization;
• Dijadinamičke struje;
• Laserska terapija;
• magnetoterapija;
• UHF;
• Elektroforeza itd..

Više o fizioterapiji

Masaža

Koristi se u razdobljima remisije i pomaže poboljšati protok krvi u tkivima i živcima, uklanja oticanje i zagušenje limfe, ublažava visoki mišićni tonus i ublažava bol. Uz išijas, koristi se masaža lumbalne i glutealne regije, kao i stražnje površine bedara, potkoljenice i stopala. Da biste postigli dobar i trajan učinak, potrebno je provesti oko 10 sesija masaže u trajanju od 30 - 35 minuta. Masaža se preporučuje kombinirati s primjenom masti i terapijskih vježbi.

Vježba (gimnastika)

Preporučuje se izvođenje terapijskih gimnastičkih vježbi tijekom remisije kako bi se spriječili napadi išijasa u budućnosti..

Dakle, gimnastika za išijas uključuje sljedeće vježbe:

1. Iz ležećeg položaja izvucite noge savijene u koljenima do prsa. Napravite 10 ponavljanja.

2. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge prema gore, popravite ih u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim ih spustite na pod. Napravite 5 ponavljanja.

3. Iz ležećeg položaja podignite tijelo na rukama, postavite dlanovima ispod ramena. Napravite 5 ponavljanja.

4. Iz sjedećeg položaja na stolici okrenite tijelo naizmjenično udesno i lijevo. Izvedite 5 okretaja u svakom smjeru.

5. Iz sjedećeg položaja na koljenima napravite nagibe s podignutim rukama iznad glave. Napravite 5 ponavljanja.

6. Iz stojećeg položaja s nogama u širini ramena, nagnite tijelo udesno i ulijevo. Izvedite 5 zavoja u svakom smjeru.

Sve vježbe treba izvoditi polako i pažljivo, izbjegavajući nagle pokrete..

Išijas: gimnastika (preporuke stručnjaka za fizioterapijske vježbe) - video

Išijas: terapeutske vježbe - video

Liječenje išijasa kod kuće

Kod kuće možete uzimati samo lijekove za liječenje išijasa. U principu, to je u pravilu dovoljno za ublažavanje boli i postizanje remisije, ali nedostatak sveobuhvatnog liječenja, uključujući masažu i fizikalnu terapiju, dovodi do činjenice da se napadi išijasa epizodno ponavljaju.

Išijas (išijas): kako ga prepoznati? Struktura išijasnog živca. Uzroci i simptomi, liječenje išijasa (lijekovi, manualna terapija) - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Upala išijatičnog živca (išijas)

Opće informacije

Poraz išijasnog živca (n. Ischiadicus) upalne geneze prilično je česta mononeuropatija donjih ekstremiteta, posebno među ljudima starije dobne skupine (50-70 godina). Stope incidencije variraju na razini (20-25 slučajeva / 100 tisuća stanovnika), češće kod muškaraca, posebno u skupinama čiji je rad povezan sa značajnim fizičkim naporom. Tipično, išijatska neuropatija je jednostrana. Često se ova bolest označava izrazom išijas, neuralgija ili neuropatija išijas, išijas.

Dajmo definiciju "što je išijas". Riječ je o specifičnom kompleksu simptoma koji karakterizira izraženi uporni sindrom boli u donjem dijelu leđa na razini početka zglobnog živca (formiranog od 5 kralježničnih živaca L4-L5 / S1-S3 lumbosakralnog pleksusa - sl. Ispod) i duž njegove inervacije (u stražnjici, u stražnjem-vanjskom površina bedara) i nastavak - u zoni inervacije tibialnih i peronealnih živaca (potkoljenica i stopala), popraćeno oštrim ograničenjem pokretljivosti. Na slici ispod.

Najčešće je išijas diskogenog podrijetla (vertebralni išijas), tj. nastaje kao odgovor na distrofično-degenerativne promjene u lumbosakralnoj kralježnici, naime, istiskivanje ispupčenog intervertebralnog diska živčanih vlakana kad izađu iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice (lumbalna osteohondroza, spondiloza lumbosakralne kralježnice, tumori i traume). U tom slučaju, bilo koji od 5 živčanih korijena može proći kompresiju ili se istodobno istisnuti nekoliko korijena kralježnice. Međutim, kompresija i naknadna upala zglobnog živca mogu također biti posljedica ekstravertebralnih čimbenika. Prema ICD-10, išijas je razvrstan pod šifrom M-54.3.

Općenito, upala zglobnog živca je benigna i liječiva, međutim, gotovo 28% bolesnika dolazi do relapsa tijekom sljedeće dvije godine. U nekim slučajevima, išijatska neuropatija može trajno smanjiti pacijentovu radnu sposobnost, pa čak i uzrokovati njegovu invalidnost..

patogeneza

Prvenstveno se bol javlja uslijed kompresije živčanih vlakana kad izađu iz kralježnice kao dio kralježnice kralježnice. Kompresija išijasnog živca može se dogoditi i na nižoj razini - između spazmodičnog mišića piriformis i sakrospinoznog ligamenta. Kao odgovor na bol i iritaciju kralježnice kralježnice / omotača išijas, dolazi do aseptičke upale mekih tkiva i zaštitnog mišićnog spazma, koji pojačava bol u išijasu.

Klasifikacija

Klasifikacija išijasa temelji se na etiološkom faktoru prema kojem se razlikuju:

• Primarni (simptomatski) išijas - primarno su pogođeni išijas / njegovi derivati.
• Sekundarni išijas - u početku se javljaju bolesti / mehanička iritacija tkiva u susjedstvu živca, nakon čega slijedi prijelaz patološkog procesa iz njih izravno u išijas.

Prema aktualnoj klasifikaciji razlikuju se gornji, srednji i donji išijas..

Razlozi

Uzroci upale išijas živca mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Vertebralna patologija (osteohondroza, ozljede / tumori, deformacija / degeneracija intervertebralnih diskova, spondiloza, zakrivljenost kralježnice i promjene u njoj povezane s godinama, intervertebralne hernije i stenoza lumbosakralne kralježnice).
• Ekstravertebralni čimbenici (piriformis sindrom, hipotermija, zarazne i upalne bolesti urogenitalne zone, statičko / dinamičko preopterećenje mišića donjeg dijela leđa i zdjelice, prekomjerna težina, trudnoća, sjedeći način života). Upala n. ischiadicus se također može razviti u pozadini različitih zaraznih bolesti (HIV infekcija, tuberkuloza, herpes infekcija, ospice, škrlatna groznica). Moguće toksično oštećenje živaca kao kod egzogenih intoksikacija (ovisnosti o drogama, trovanja arsenom, kronični alkoholizam) i kršenja metaboličkih procesa u tijelu (kod gihta, šećerne bolesti, disproteinemije itd.).

Simptomi upale išijalnog živca

Najpatognomonični simptom neuritisa išijalnog živca je bol u lumbalnom / križnom i nizvodno od trbuha zahvaćenog živca. Češće se lokalizira u regiji stražnjice, širi se po stražnjoj strani bedara od vrha do dna s izraženim zračenjem duž vanjske stražnje površine potkoljenice i stopala (do vrhova prstiju). U pravilu, pacijenti karakteriziraju išijas kao izuzetno intenzivan sindrom pucanja / prodiranja boli, koji u nekim slučajevima ne daje sposobnost samostalnog kretanja. Također, pacijenti se žale na paresteziju / utrnulost na posterolateralnoj površini potkoljenice i predjelima stopala.

Objektivno, simptome išijasa nadopunjuje smanjenje mišićne snage (pareza) mišića bicepsa, semitendinosus / semimembranosus, što otežava savijanje noge u zglobu koljena. U ovom je slučaju karakteristična prevladavanje tonusa mišića antagonista (kvadricepsni mišić bedara), što dovodi do položaja donjeg udova u stanju ispruženog zgloba koljena. Stoga je za takve bolesnike tipično hodati u položaju s ispravljenom nogom, tj. Noga za sljedeći korak ne savija se u koljenu kad se prenese naprijed. Također je karakteristična pareza stopala i nožnih prstiju, odsutnost / pad refleksa Ahila i plantarne tetive. Dugim tijekom bolesti simptomi išijasa nadopunjuju atrofija paretičnih mišića.

Znakovi neuralgije išijalnog živca često se nadopunjuju poremećajima osjetljivosti na bol, osobito u posterolateralnom području nogu i stopala. Karakteristično je slabljenje mišićno-zglobnog osjećaja u zglobovima gležnja i međufalangealnim zglobovima. Bol pri pritisku na izlaznoj točki n je tipična. ischiadicus na bedru (sakro-glutealna točka) i okidačke točke Gar i Valle. Karakteristični simptomi išijaste neuropatije uključuju pozitivne simptome napetosti:

• Lassega (jaka bol u leđnom položaju prilikom podizanja ravne noge).
• Poklopac (jaka pucnjava kod pacijenta koji leži na leđima s pasivnom otmicom nogu savijene u kuku i koljenu).

Rjeđe neuropatija n. ischiadicus je popraćen vazomotornim i trofičnim promjenama (hiperkeratoza, hipotrikoza, anhidroza, hiperhidroza) na bočnoj površini stopala, pete i stražnjem dijelu nožnih prstiju, promjenama rasta noktiju. Vazomotorni poremećaji očituju se cijanozom i hladnoćom stopala. Takvi karakteristični simptomi omogućavaju utvrđivanje i provođenje diferencijalne dijagnoze išijaste mononeuropatije s lumbosakralnom radikulopatijom razine L5-S2 i pleksopatije..

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike i podataka instrumentalnog pregleda (radiografija, magnetska rezonanca i računalna tomografija kralježnice; elektroneuromiografija).

Liječenje upale išijalnog živca

Kako liječiti išijas i može li se išijas išijas liječiti kod kuće? Prije svega, išijas, popraćen bolom, zahtijeva:

• potpuni odmor nekoliko dana s intenzivnom boli;
• djelomično ograničenje tjelesne aktivnosti uz umjerenu bol.

Lijekovi za išijas išijasnog živca

Načela terapije lijekovima su ublažavanje sindroma boli, obnova normalne biomehanike pokreta. Temelj patogenetskog liječenja išijasa kuka je uporaba analgetika i NSAID-a, koji učinkovito blokiraju mehanizme proizvodnje upalnih medijatora (prostaglandini) inhibiranjem enzima ciklooksigenaze. U tu svrhu, s neizraženim sindromom boli, mogu se propisati analgetski lijekovi - netoksični analgetici (Sedalgin, Paracetamol, Fenazon, Metamizole). U slučajevima umjerene / jake boli, propisani su NSAID. Tu spadaju: Ibuprofen, Diklofenak, Ketoprofen, Meloksikam, Nimesulid, Indometacin, Piroksikam, itd..

S nedovoljnom učinkovitošću lijekova ove skupine i jakom boli, možda će biti potrebno propisati 1-2 puta imenovanje opojnih analgetika (Tramal, Tramadol). Ako neuralgiju išijasnih živaca prati trajna mišićna napetost i prisutnost miofascijalne boli, obvezna komponenta terapije trebao bi biti dvotjedni tečaj mišićnih relaksana (Baclofen, Tolperisone, Tizanidine) ili njihovo imenovanje u kombinaciji s analgeticima.

Njihova parenteralna primjena (injekcije) je poželjna, međutim, masti / gelovi koji sadrže protuupalnu komponentu - ketoprofen / diklofenak (Indomethacin mast, Ketoprofen gel, Fastum gel, Dikloran gel, Diclac gel, Ketoprom gel, Voltaren, krema Ibuprofen itd.). Potrebno je razumjeti da je nerealno zaustaviti bol za 2 dana, kako mnogi žele. Trajanje liječenja je najmanje 10 dana.

U slučaju akutne radikularne boli prikazana je blokada okidačkih točaka, za koju se otopina lidokaina / novokaina ubrizgava u paravertebralne točke na razini pogođenog PDS-a uz moguće dodavanje otopine hidrokortizona i vitamina B12 (cijanokobalamin). U teškim slučajevima, otopine se ubrizgavaju u epiduralni prostor.

Kako liječiti išijas u odsutnosti / slaboj učinkovitosti NSAID-a? U slučaju nedovoljne učinkovitosti lijekova za ublažavanje sindroma boli, u kratkom roku (3-5 dana) mogu se propisati kortikosteroidi u injekcijama (Prednizolon, Deksametazon, Depos). Povećanje učinkovitosti konzervativnog liječenja može se postići propisivanjem terapeutski visokih doza vitamina B skupine (Milgamma, vitamin B1, B6 i B12, Neurobion) i ubrzati regeneraciju živčanih vlakana.

Liječenje neuritisa išijasnog živca, ako je potrebno, može uključivati ​​imenovanje antihistaminika i sredstava za desenzibilizaciju.

Koje su injekcije propisane za smanjenje trajanja liječenja? Liječenje lijekovima može se proširiti propisivanjem antioksidanata (Alpha lipoična kiselina), sredstava za poboljšanje trofizma (Actovegin, Solcoseryl), inhibitora holinesteraze (Ipidacrine, Proserin) i skupine vazoaktivnih lijekova (Pentoxifylline).

U pravilu, sindrom produljenog jakog bola stres je i doprinosi razvoju neurotičnih reakcija, a ponekad dovodi do depresivnih stanja. Zbog toga se u složeno liječenje preporučuje uključivanje sedativa ili sredstva za smirenje (Diazepam, Alprazolam), a u težim slučajevima antidepresivi (Imipramin, Amitriptyline, Maprotilin, Doxepin, Trazodone, Paroxetine, itd.).

Liječenje bez lijekova

Tijekom perioda remisije, za obnavljanje fiziološki normalne biomehanike pokreta, koriste se klasična, segmentalna i vezivno tkiva miofascijalna masaža i posebne vježbe za istezanje / opuštanje i jačanje mišića donjeg dijela leđa, zdjelice, kuka i donjih udova. Prikazana je Williamsova gimnastika, čiji video zapis možete naći na Internetu. Dobre kritike i visoka učinkovitost obnove biomehanike pokreta pružaju vježbe joge, terapijsko plivanje, plivanje grudi, trening na posebnim simulatorima.

Liječenje upale išijalnog živca kod kuće

Liječenje išijasa kod kuće sigurno se može provesti prema propisanom liječenju od strane liječnika. Što se tiče liječenja upale živaca od išijasa narodnim lijekovima, valja napomenuti da narodni lijekovi (komprimirani iz mljevenog korijena hrena, crne rotkvice, konjski kesten, fitoterapijska sredstva na bazi terpentina, kamfora, gorkog bibera itd.) Nemaju potrebnu razinu učinkovitosti i mogu koristi samo kao pomoćne metode.

Stoga se ne preporučuje samostalno liječenje išijasa narodnim lijekovima kod kuće kao glavne terapije, jer to može pridonijeti kronizaciji patološkog procesa i trajnom oštećenju motoričke aktivnosti.