Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Cervikalni fasetni sindrom skup je simptoma koji uključuju bol u vratu, glavi, ramenu i proksimalnom gornjem udustvu, zračeći ne-dermatomskim uzorkom. Bol je blaga, prigušena. Može biti jednostrana, bilateralna, a smatra se da boli nastaje zbog fasetne patologije zglobova.

Bol u sindromu cervikalne fasete pojačava se (fleksija, ekstenzija i bočna fleksija u vratnoj kralježnici. Često se jače ujutro nakon vježbanja. Svaki fasetni zglob prima inervaciju iz dvije razine: to su vlakna dorzalnih grana odgovarajućeg i iznad smještenih segmenata.

ICD-10 kod

Simptomi sindroma cervikalne fasete

Kod mnogih bolesnika s fasetnim sindromom, s dubokom palpacijom (primijećena je bolnost paravertebralnih mišića, može doći do grča mišića. Pacijenti pokazuju smanjeni raspon pokreta u vratnoj kralježnici, često se žale na bolove tijekom fleksije, ekstenzije, rotacije i bočne fleksije u vratnoj kralježnici. nema istodobne radikulopatije, pleksopatije ili tunelne neuropatije bilo kojeg motoričkog ili senzornog deficita.

Kada je fasetni zglob zahvaćen na razini C1-2, bol se širi na stražnju aurikularnu i okcipitalnu regiju. S C2-3 lezijom, bol se može proširiti na čelo i oči.

Bol koja potječe iz fasetnih zglobova C3-4 proteže se do subokcipitalne regije i sve do posterolateralnog vrata, a bol od zgloba faseta C4-5 zrači do baze vrata. Bol iz faseta C5-6 proširuje se na ramena i interskalapularnu regiju, a od C6-7 do supraspinatusa i infraspinatus fossa.

Kliničke karakteristike sindroma cervikalne fasete

Sindrom grlića maternice je čest uzrok boli u vratu, stražnjoj strani glave, ramena i gornjeg udova. Često se pogrešno misli na cervikalgiju i cervikalni miozitis. Dijagnostički intraartikularni blok fasete može potvrditi dijagnozu. Kliničari bi trebali isključiti poremećaje vratne kralježnice kao što su syringomielia, koji u početku izgledaju slično. Ankilozirajući spondilitis može se pojaviti i kao sindrom cervikalne fasete i mora biti pravilno identificiran kako bi se spriječilo oštećenje zglobova i funkcionalna onesposobljenost. Mnogi stručnjaci za bol vjeruju da se cervikalni fakatni blok i atlanto-okcipitalni blok nedovoljno koriste u liječenju grlića maternice i cervikogene glavobolje, te ih treba razmotriti kada blok cervikalnog epiduralnog bloka i blok okcipitalnog živca ne pruže privremeno olakšanje sindroma. bol u glavi i vratu.

Dijagnostika sindroma cervikalne fasete

Do pedesete godine gotovo svi pacijenti s radiografijom imaju bilo kakve promjene u fasetnim zglobovima vratne kralježnice. Stručnjaci protiv bolova dugo su raspravljali o kliničkim implikacijama takvih nalaza do pojave računalne tomografije i magnetske rezonancije, a veze između izmijenjenih zglobova faseta i korijena cervikalnog živca i drugih susjednih struktura bile su razjašnjene. MRI cervikalne kralježnice treba obaviti u svih bolesnika za koje se sumnja da imaju sindrom cervikalne fasete. Podaci dobiveni ovom skupom tehnikom snimanja mogu pružiti samo okvirnu dijagnozu. Da bi se potvrdilo da ovaj fasetni zglob uzrokuje bol, potrebna je dijagnostička intraartikularna injekcija lokalnog anestetika u zglob. Ako je dijagnoza "sindroma grlića maternice" dvojbena, treba obaviti laboratorijske pretrage, uključujući kompletnu krvnu sliku, ESR, antinuklearna antitijela, HLA B-27, testiranje antigena i biokemijsku analizu kako bi se isključili drugi uzroci boli.

Diferencijalna dijagnoza

Cervikalni fasetni sindrom dijagnoza je isključenja, o čemu svjedoči kombinacija anamneze, fizikalnog pregleda, radiografije, MRI i intraartikularne injekcije u zahvaćeni fasetni zglob. Sindromi boli koji mogu oponašati sindrom grlića maternice uključuju cervikalni bursitis, cervikalni miogeni sindrom boli, upalni artritis, blokade vratne kralježnice, korijen, pleksus i živčani poremećaji.

Kome se obratiti?

Liječenje sindroma cervikalne fasete

U liječenju sindroma grlića maternice najučinkovitiji je višerazinski pristup. Termički tretmani i opuštajuća masaža u kombinaciji s nesteroidnim antireroidima (npr. Diklofenak, lornoksikam) i mišićnim relaksantima (npr. Tizanidin) razumni su početak. Sljedeći logični korak je uporaba blokade fasetnih zglobova izvedenih samo pod kontrolom fluoroskopije. Blokovi medialne grane dorzalnog živca ili intraartikularna injekcija lokalnih anestetika ili steroida u fasetski zglob izuzetno su učinkoviti za simptomatsko olakšanje. Depresiju koja se temelji na poremećajima spavanja najbolje je liječiti tricikličkim antidepresivima.

Često se cervikalni fakatni blok kombinira s atlantokokcipitalnim blokom za liječenje boli u ovom području. Iako atlantokokcipitalni zglob nije anatomsko istinski fasetirani zglob, tehnika koju stručnjaci za bolove koriste je slična onoj za faset blok..

Komplikacije i dijagnostičke pogreške

Zbog blizine leđne moždine i izlaza iz korijena živaca, cervikalni fakatni blok trebao bi izvesti stručnjak upoznat s regionalnom anatomijom i kirurškim upravljanjem boli. Zbog blizine vertebralne arterije i vaskularnih struktura na ovom području, vrlo je vjerojatna intravaskularna injekcija, pa čak i mala količina lokalnog anestetika u kralježničnoj arteriji može uzrokovati paroksizmu. S obzirom na blisko mjesto mozga i mozga, ataksija nije neuobičajena zbog intravaskularnog ubrizgavanja lokalnog anestetika u vratni blok vrata maternice. Mnogi se pacijenti žale i na prolazno pogoršanje glavobolje i cervikalgije nakon injekcije u zglob..

Dijagnoza lumbodynije kralježnice - što je to?

Pacijent kojem je dijagnosticirana lumbodynia ima puno pitanja, odgovori na koje se nalaze u sažetku ovog materijala. Prije svega, trebali biste razumjeti da bol u leđima nije neovisna bolest. U pravilu je lumbodynia simptom neke vrste problema u kičmenom stubu, mišićnom aparatu ili strukturi unutarnjih organa male zdjelice ili trbušne šupljine.

Najčešće se nelagoda u donjem dijelu leđa kod osoba starijih od 25 godina pojavljuje na pozadini destruktivnih promjena u hrskavičnom tkivu intervertebralnih diskova. Što je to i kako uzrokuje bol? Pokušajmo to shvatiti.

Dakle, ljudska kralježnica sastoji se od tijela kralježaka, spinoznih procesa i intervertebralnih diskova, koji pružaju sposobnost amortizacije, a sastoji se od hrskavice. Upravo su diskovi odgovorni za fleksibilnost leđa i apsorpciju udara u bilo kojoj fizičkoj aktivnosti. Ako dolazi do stanjivanja hrskavičnog tkiva, njegovog uništavanja i izbočenja, pogođeni su uglavnom radikularni živci koji se protežu od leđne moždine koja se nalazi u spinalnom kanalu..

U početnoj fazi javlja se lumbodynia - akutna ili kronična bol povlačenja ili pucanja. Sindrom boli izaziva spazam mišićnih vlakana, koja pokušavaju nadoknaditi nemogućnost hrskavičnih diskova da se jače tijekom aktivnih pokreta.

Javlja se najčešće u slučaju oštrih uspona, uspona, skokova. Istezanje mišića, miozitis, bolesti unutarnjih organa trebaju biti isključene. U tu svrhu se dodjeljuje set posebnih pregleda:

• X-zraka lumbosakralne kralježnice;
• CT skeniranje;
• ultrazvučni pregled unutarnjih organa trbušne šupljine i male zdjelice;
• savjetovanje androloga za muškarce;
• savjetovanje ginekologa za žene;
• biokemijski i opći test krvi;
• opća analiza urina.

Kada se dijagnosticira osteohondroza i njezine komplikacije, preporučuje se dugotrajno i složeno liječenje s ciljem vraćanja integriteta intervertebralnih diskova. Ručna terapija najbolje se nosi s tim zadatkom. Ali nemojte odbiti mogućnosti suvremene službene medicine..

Vrste lumbodynije: simptomi i liječenje

Simptomi i liječenje lumbodynije u modernoj medicini usko su povezani s osnovnom bolešću - terapeutski učinak može se provesti samo na uzroku sindroma. Uzimanje lijekova protiv bolova vodi samo do kratkotrajnog olakšavanja pacijentovog stanja.

Na početnom pregledu su za dijagnozu važni sljedeći tipični simptomi lumbodynije:

• akutna bol povlačenja, pucanja ili suženja, lokalizirana u izbočenju petog lumbalnog kralješka;
• kršenje amplitude pokretljivosti gornjeg dijela tijela;
• olakšanje boli kada je tijelo prisilno;
• povećana nelagoda pri bilo kojem pokretu.

Znakovi povrede radikularnih živaca potpuno su odsutni. Napeta mišićna vlakna stražnjeg okvira u lumbalnoj regiji palpiraju.

Postoje različite vrste lumbodynije koje se koriste za razvrstavanje boli. Prije svega provodi se podjela na akutne i kronične oblike. U prvom slučaju nelagoda je kratkotrajna i brzo se ublažava propisanim liječenjem. Kod kronične lumbodynije, bol je u jednom ili drugom stupnju prisutna gotovo stalno..

Također se vrste lumbodynije dijele prema patofiziološkom mehanizmu razvoja:

1. vertebrogeni oblik karakterizira prisutnost destruktivnih promjena u intervertebralnim diskovima;
2. angiospastička raznolikost povezana je s kršenjem mikrocirkulacije krvi;
3. mišićna tonična lumbodynija nastaje oštećenjem izravno mišića bez uključivanja kralježnice.

Ovisno o vrsti patologije, liječenje lumbodynije može značajno varirati. Najlakši način liječenja boli koja je povezana s oštećenjem mišića. Ovdje je dovoljno osigurati mir, koristiti spojeve za zagrijavanje. Oporavak se obično postiže nakon 5-7 dana..

Situacija je složenija s vertebrogenim i angiospastičkim oblicima. Ovo zahtijeva dugotrajno liječenje lumbodynije kao simptoma osnovne bolesti. Oni. glavne mjere terapije usmjerene su na obnavljanje difuzne prehrane hrskavičnog tkiva, učinkovitost krvožilnog sustava i jačanje mišićnog okvira leđa.

Suvremena medicina u ovom pitanju daje značajnu ulogu manualnoj terapiji. Nudi različite vrste učinaka: vuče kralježnice, fizioterapijske vježbe, masažu, refleksologiju i još mnogo toga..

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

Simptomi i liječenje sindroma lumbodynije

Bol u leđima je svima poznata. Nastaje kao rezultat pretjeranog stresa na mišiće i kralježnicu, što je fiziološki proces. Lumbodynia sindrom je simptomatski poremećaj koji se javlja s bolovima u leđima. To nije neovisna patologija, ali prati razne probleme vertebrogene i somatske prirode..

Dijagnoza bolesti svodi se na utvrđivanje njezina glavnog uzroka. Bolni osjećaji uzrokuju ozbiljnu nelagodu, jer ograničavaju kretanje pacijenata. Za borbu protiv lumbodynije koriste se i simptomatska sredstva i etiotropni lijekovi. Liječenje propisuje liječnik na temelju rezultata pregleda.

Uzroci bolesti

Uobičajeno je razlikovati dva glavna oblika problema. Vertebralni simptomi povezani su s anomalijama kralježnice, pretežno lumbosakralne regije. Među bolestima koje mogu dovesti do lumbalnog sindroma navode se:

1. Degenerativne bolesti koštanog i zglobnog aparata aksijalnog kostura. U ovu skupinu spadaju artroza, osteohondroza i niz drugih bolesti, koje su popraćene promjenom normalne strukture kralježničkog stuba. To dovodi do poremećaja trofizma tkiva, kao i do kompresije korijena živaca koji prolaze u ovom segmentu..
2. Aksijalni deformiteti kao što su skolioza i lordoza. Djeca imaju veću vjerojatnost da pate od takvih tegoba, jer se zakrivljenosti formiraju u fazi brzog rasta. Međutim, problem se dijagnosticira i kod spolno zrelih pacijenata, kada se na kralježnicu postavi ozbiljno i neujednačeno opterećenje..
3. Traumatske ozljede su uobičajena komplikacija nastala uslijed nesreća i nesreća. Dolazi do pomicanja kralježaka, što može dovesti ne samo do boli, već i do bolesnikove invalidnosti. Pojava vertebralne lumbodynije u ovom slučaju može zahtijevati kiruršku intervenciju.
4. Protruzija i hernija intervertebralnih diskova jedan su od najčešćih uzroka boli. Štoviše, ovom je problemu najosjetljivije područje koje ima veliko opterećenje tijekom pokreta. Ovaj segment (vidljiv na fotografiji) predstavlja spoj između posljednjeg lumbalnog i prvog sakralnog kralješka.

Postoje i ne-vertebralni uzroci sindroma. Znače patologije koje nisu povezane s bolestima kralježnice. Takvih je problema prilično malo, jer lumbodynia može pratiti disfunkcije svih organa koji se nalaze u ovoj zoni. Glavni su:

1. Tumorske lezije zdjelične i trbušne regije. Neoplazme mogu komprimirati živce i krvne žile, što dovodi do neugodnih senzacija.
2. Miofascijalna bol posljedica je dužeg boravka u neugodnom položaju. Dugo prekomjerno naprezanje mišića često se javlja tijekom velikih fizičkih napora, kao i kod ljudi koji ne drže držanje. Lumbodynia s mišićno-toničnim sindromom također je praćena trzanje mišića.
3. Bolesti bubrega, nadbubrežne žlijezde i genitalija žene. Anomalije ovih struktura obično su popraćene ne samo neugodnim senzacijama u području neposredne lokalizacije, već i "davanjem" kralježnici, uglavnom u lumbalnu regiju. Torakolumbalgija, to jest uključenost torakalnog aksijalnog kostura u patološki proces, prati bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre.

Razvrstavanje i karakteristični simptomi

Diferenciranje patologije prema podrijetlu želi olakšati dijagnozu problema, kao i daljnje planiranje njegovog liječenja. Istovremeno, ovisno o prirodi lumbodynije, simptomi bolesti se također razlikuju.

ispi

1. Klinički se znakovi uvijek pogoršavaju nakon fizičkog napora. To je zbog intenzivne prehrane i opskrbe krvi mišića i zglobnog aparata. Budući da se živac u većini slučajeva stisne ili stegne, simptomi postaju izraženiji kretanjem..
2. Bol se može proširiti od donjeg dijela leđa do udova, tada oni govore o sindromu lumbalne ishialgije. Istodobno se gubi kontrola mišića nogu, a često se bilježi i trnjenje. Češće je poraz jednostran.
3. Jako ograničenje kretanja. Sličan simptom najizraženiji je u akutnom toku. Kako se razvija sindrom kronične lumbodynije, nelagoda nije toliko intenzivna, a ukočenost postaje pacijentu poznata.
4. Spatologije kralježnice i pridružene boli dobro se podnose korekciji nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Nonvertebrogenic

Problemi koji nisu povezani s bolestima aksijalnog kostura također su praćeni nelagodom u donjem dijelu leđa. Štoviše, oni mogu imati i bilateralni karakter. Sindrom lumbodynije nevertebralnog podrijetla povezan je s kroničnim bolestima unutarnjih organa, pa se, osim uporne boli, u kralježnici pojavljuju i drugi simptomi povezani s primarnom lezijom. To može biti teško mokrenje, poremećaji seksualnog ciklusa kod žena ili poremećaji probavnog trakta. Takvi problemi se ne uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima..

Dijagnostički pregled

Identifikacija i potvrda prisutnosti sindroma lumbodynije započinje pregledom pacijenta od strane neurologa. Liječnik prikuplja anamnezu i palpira zahvaćeno područje. U procesu pritiska na mišiće i lumbalnu kralježnicu otkriva se bol. Njihov intenzitet ovisi o ozbiljnosti degenerativnih promjena u zglobnom i ligamentnom aparaturu, kao i o prisutnosti somatskih uzroka problema..

Dijagnoza bolesti uključuje uporabu vizualnih metoda. U početku se vrši rendgenski pregled. Koristan je za sumnju na kronične degenerativne bolesti aksijalnog kostura, kao i traumatične deformacije. Uz pomoć takvih slika otkrivaju se zakrivljenosti, prijelomi i smanjenje razmaka između kralježaka, što ukazuje na oštećenje zglobnih elemenata. Najtočniji alat za potvrđivanje sindroma vertebrogene lumbodynije je slikanje magnetskom rezonancom. Omogućuje vizualizaciju kralježnice, kao i leđne moždine i živčanih struktura koje se protežu od nje. Radi točnije procjene provodi se kontrast. Ova metoda je korisna i za dijagnozu tumorskih lezija. Ako se sumnja na ne vertebralnu prirodu boli, koriste se hematološki testovi, analiza mokraće i ultrazvučni pregled trbušne šupljine i zdjeličnih organa..

liječenje

Borba protiv patologije podrazumijeva integrirani pristup. Taktike ovise o podrijetlu bolesti, kao i o ozbiljnosti promjena u živčanim strukturama i kralježnici. Liječenje sindroma lumbodynije provodi se primjenom i konzervativnih metoda i kirurških tehnika. Važnu ulogu u rehabilitacijskom razdoblju igra izvođenje fizioterapijskih vježbi i fizioterapijskih postupaka.

lijekovi

Podrška za lijekove naširoko se koristi za liječenje bolova u donjem dijelu leđa, posebno za blage simptome.

1. Sredstva iz skupine mišićnih relaksana koriste se za suzbijanje mišićnog spazma, što pogoršava stanje pacijenata. To su lijekovi poput "Sirdalud" i "Midocalm".
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi najčešća su metoda liječenja boli, osobito kada su kralješka. Popularni lijekovi kao što su "Diklofenak" i "Ibuprofen".
3. U medicinskim ustanovama koristi se novokainska blokada pogođenog područja.
4. Da bi se poboljšala prehrana i opskrba krvlju innerviranim oštećenim područjem, koriste se "Actovegin" i "Pentoksifilin". Lijekovi ubrzavaju metabolizam tkiva, što potiče brzu regeneraciju.
5. Da biste obnovili zglobni aparat kralježnice, propisani su lijekovi na temelju hondroitina i glukozamin sulfata. Oni uključuju "Artiflex" i "Chondroksid".

Masaža

Stimulacija zahvaćenog područja pokazuje dobre rezultate. Dovodi do poboljšanja lokalnog protoka krvi, kao i do opuštanja mišićnog okvira. Zbog toga masažne tehnike imaju analgetski učinak. Ova metoda je također neophodna u liječenju lumbodynije koja je nastala u djetinjstvu zbog zakrivljenosti aksijalnog kostura..

fizioterapija

Električna stimulacija, akupunktura i vakuum terapija aktivno se koriste za liječenje vertebrogenih problema. Doprinose normalizaciji cirkulacije krvi i ishrane pogođenih tkiva, a također pomažu obnovi njihove nutrine. Fizioterapijske tehnike mogu oboje liječiti bolest i primijeniti ih tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Poseban set vježbi pomaže u oslobađanju napetosti mišića, kao i njihovom jačanju, što ima pozitivan učinak na zdravlje kralježnice. Fizioterapijske vježbe također se koriste za istezanje ligamentno-zglobnog aparata aksijalnog kostura, što pomaže u rješavanju nelagode. Ova metoda je trenutno jedna od najučinkovitijih u borbi protiv problema kralješka..

Prema statistikama, samo 15-20% osoba starijih od 15 godina bavi se sportom ili drugom fizičkom aktivnošću. Vjerojatno je upravo takav način života povezan s velikom rasprostranjenošću patologija kralježnice, popraćen bolom. Svi pacijenti koji posjećuju liječnika zbog lumbodynije imaju lošu tjelesnu kondiciju. U mnogim slučajevima problemi s kralježnicom također su povezani s prekomjernom težinom. Istodobno postoje točne preporuke o fizioterapijskim vježbama koje se koriste u borbi protiv boli u različitim dijelovima kralježnice. Uključuju i vježbe snage i tehnike istezanja. Vježbe usmjerene na povećanje opće izdržljivosti pacijenata također imaju dobre rezultate, jer pomažu poboljšanju cirkulacije krvi.

Za jačanje mišićnog okvira koriste se i treninzi i razni sportovi poput tenisa i plivanja. Joga se dokazala kao vježbe istezanja, kojima asane postupno vraćaju prirodnu pokretljivost kralježnice i pomažu u jačanju njezinog ligamentnog aparata. Fizioterapija se mora provoditi brzinom koja je ugodna za pacijenta i pod nadzorom iskusnog instruktora.

Kirurško rješenje problema

Kirurška intervencija koristi se za traumatične ozljede kralježnice, kao i u slučajevima kada konzervativna terapija ne donosi željeni rezultat. Također je prikazan tijekom napredovanja tumorskih procesa, osobito kada oni izazivaju mehaničko komprimiranje živčanih struktura..

Prevencija i prognoza

Prevencija sindroma lumbodynije svodi se na održavanje aktivnog načina života. Važno je pratiti svoje držanje, kao i izbjegavati dizanje i druge aktivnosti koje negativno utječu na kralježnički stup. Prognoza patologije ovisi o njegovom uzroku, ali u većini slučajeva moguće je postići oporavak pacijenta ili barem poboljšati kvalitetu njegova života.

Recenzije

Aleksej, 28 godina, Moskva

Tijekom treninga u teretani osjetio sam bol u donjem dijelu leđa. Nisam tome pridavao nikakvu važnost, međutim, senzacije su trajale cijeli tjedan. Liječnik je otkrio da imam izbočenje intervertebralnog diska, naspram kojeg se razvio lumbodynijski sindrom. Po nalogu liječnika bavim se fizioterapijskim vježbama. Bol u leđima sada ne smeta.

Irina, 35 godina, Rostov

Periodično ih uznemiruje nelagoda u donjem dijelu leđa. U početku nisu bili intenzivni, ali onda se postalo teško saviti. Odlučio sam posjetiti liječnika. Dijagnosticirano mi je slabost mišićnog okvira donjeg dijela leđa, zbog čega sam razvio lumbodynijski sindrom. Završio sam tečaj fizioterapije, radim terapijske vježbe. Bol u leđima prestala je smetati.

Lumbodynia (bol u leđima). Uzroci, simptomi, vrste, liječenje i rehabilitacija

Lumbodynia je subakutna ili kronična bol u donjem dijelu leđa. Ovo nije neovisna bolest, već sindrom boli koji se pojavljuje u pozadini problema s kralježnicom, živčanim korijenima, lumbalnim mišićima ili unutarnjim organima trbušne šupljine. Bol u donjem dijelu leđa najčešće je povezana s fizičkom neaktivnošću, intenzivnim sportovima, ozljedama, osteohondrozom, osteoporozom. Međutim, kod većine bolesnika lumbodynia nije povezana s ozbiljnim patologijama..

Bol u donjem dijelu leđa javlja se neko vrijeme nakon hipotermije, naglih pokreta i boravka u neugodnom položaju. Bol je po prirodi bolna i može se dodijeliti donjem ekstremitetu, silazeći stražnjim dijelom bedara. Intenzivira se prilikom savijanja i kod hodanja, kašljanja, kihanja, smijeha. S vremenom se bol može smiriti, ali se periodično pogoršava. To se nastavlja sve dok se ne ukloni uzrok njegove pojave. Ako zanemarite problem, tada bol u leđima može trajno onesposobiti rad, a u nekim slučajevima dovodi do invalidnosti..

Lumbodynia je druga najčešća neurološka patologija nakon glavobolje. Može se pojaviti kod djece i adolescenata: kod djevojčica u dobi od 10-12 godina i kod dječaka u dobi od 13-17 godina, što je povezano s razdobljima aktivnog rasta. Ali većina pacijenata su ljudi stariji od 50 godina. Žene se često žale na bolove u leđima zbog razvoja osteoporoze u postmenopauzalnom razdoblju.

Prema statistikama, bol u lumbodyniji češće je lokalizirana u regiji četvrtog i petog lumbalnog kralješka. Gornji lumbalni kralježnici su oštećeni rjeđe, što se objašnjava posebnošću raspodjele opterećenja na kralježnici.

Anatomija leđne kralježnice

Lumbalna kralježnica sastoji se od 5, ponekad 6 velikih kralježaka. U vezi s uspravnim držanjem, on ima veliko opterećenje, koje se mnogo puta povećava pri nošenju velikih utega ili kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu. To dovodi do brzog trošenja intervertebralnih diskova i pojave kila..

Lumbalna kralježnica ima nekoliko važnih funkcija:

• Pruža kretanje tijela u svim ravninama (nagibi i progibi prtljažnika)
• apsorpcija šoka prilikom hodanja
• služi kao veza između sjedilačke torakalne regije i nepokretnog sakruma

Struktura kralježaka. Kralješci - kratke cilindrične kosti koje tvore kralježnicu.

Imaju glavne dijelove:

• Tijelo kralježaka je najjači dio koji obavlja potpornu funkciju.
• Luk kralješka povezan je s tijelom pomoću nogu kralješka. Lukovi se redaju jedan iznad drugog i tvore spinalni kanal, koji sadrži kičmenu moždinu, masno tkivo, krvne žile koje ga hrane i živčane korijene.
• Procesi kralješka (poprečni, gornji i donji zglobni, spiralni) odstupaju od luka kralješka. Priloženi su im mišići koji pružaju potporu i kretanje kralježnici. U osnovi zglobnih procesa nalaze se urezi - to su rupe kroz koje prolaze krvne žile i spinalni živci.
  

Fasetni zglobovi. Zglobni procesi susjednih kralježaka međusobno su povezani. Njihove površine prekrivene su glatkom i sklizavom hijalulijskom hrskavicom, a oko zglobova se nalazi sinovijalna vrećica ispunjena tekućinom. Ova struktura daje fleksibilnost kralježnici..

Spinalni ligamenti ograničavaju pokretljivost kralježaka, sprječavaju ih pomicanje i osiguravaju stabilnost cijele kralježnice. Njihova se uloga povećava uništavanjem intervertebralnih diskova, dok hipertrofija ligamenta - oni postaju deblji i grubi. Glavno opterećenje pada na sljedeće ligamente:

• Prednji uzdužni ligament - proteže se duž prednje površine kralježaka i diskova.
• Posteriorni uzdužni ligament je tijesna vrpca koja povezuje tijela kralježaka odostraga.
• Žuti ligament (sadrži žuti pigment) - povezuje lukove kralježaka.

Intervertebralni diskovi su ravni jastučići hrskavičnog tkiva koji se nalaze između kralježaka. U lumbalnoj kralježnici debljina im je 9-12 mm. Intervertebralni diskovi su sastavljeni od dva sloja:

• Želatinozna (pulpna) jezgra središnji je dio diska. Ima meku i elastičnu konzistenciju, sadrži puno vlage. Pruža jastuk između kralježaka pod vertikalnim opterećenjem. Ako se stisne kralježnica, ta masa poput dlana probije kroz fiulros anulusa, tada nastaje hernija diska.
  
• Oko jezgre nalazi se vlaknasti hrskavac (hrskavični). Ima višeslojnu strukturu i sastoji se od višesmjernih vlakana. Njegova je funkcija fiksiranje pulpsusa jezgre i sprečavanje pomicanja kralježaka na strane..
  

Intervertebralni diskovi nemaju krvne žile i primaju hranjive tvari izravno iz kralježaka. S godinama, s prekomjernim naporom ili hipodinamijom, poremećaj prehrane intervertebralnih diskova je poremećen. Izgubljavaju elastičnost i zamjenjuju ih grubo ožiljno tkivo. Diskove je teško liječiti, jer ih lijekovi ne dosežu.

Spinalni živčani korijeni - snopovi živčanih vlakana koji izlaze iz segmenta leđne moždine.

• Prednji korijen spinalnog živca - sastoji se od motornih živčanih vlakana. Napušta prednje rogove leđne moždine i provodi zapovjedne impulse iz središnjeg živčanog sustava do mišića i organa..
  
• Posljednji korijen spinalnog živca - sastoji se od osjetilnih živčanih vlakana. Kroz njih osjetljivi impulsi iz organa ulaze u leđnu moždinu, a potom u mozak.
  

Napuštajući kralježak, prednji i stražnji korijen spajaju se u obliku kralježničnog živca. Dva kralješka napuštaju svaki kralježak - desni i lijevi.

Cauda equina je snop živčanih korijena leđne moždine. Polazi od prvog lumbalnog segmenta i spušta se okomito prema dolje unutar kralježničnog kanala. Njegova funkcija je inervirati zdjelične organe i noge. Ime je dobio po nalikovanju na konjski rep..

Sacrum. Ispod lumbalne kralježnice nalazi se križnica - velika trokutasta kost formirana od pet kralježaka, koja se spojila zajedno. Unutar nje prolazi sakralni kanal, koji je nastavak spinalnog kanala. Unutar nje se nalaze sakralni živci koji izlaze kroz sakralni otvor. Stisnuvši ih edemskim tkivom nakon ozljede uzrokuje bol u donjem dijelu donjeg dijela leđa iznad stražnjice. Između 5. sakralnog i prvog kokcigealnog kralješka postoji intervertebralni disk. Ova polu-pomična veza omogućuje da se kralježnica nagne natrag, što je važno tijekom porođaja ili prilikom pada.

Potkoljenica je kost koja nastaje spojenim rudimentarnim kralježnicom. Ova donja kralježnica služi za učvršćivanje mišića i ligamenata zdjeličnih organa..

Coccyx ligamenti odgovorni su za njegovu pokretljivost.

• 8 sakrokokcigealnih ligamenata povezuje križnicu i kokciju
• coccyx-dura-meningealni ligament je nastavak dura maternice leđne moždine
• sakro-gomoljasti upareni ligamenti
• sakrospinozni upareni ligamenti
• sakroilijakalni ligamenti
• kokcigealno-rektalni neparni ligament

S ozljedama, prekomjernim istezanjem ligamenata, bakterijskim lezijama coccyx ligamenta, bol se pojavljuje u donjem dijelu leđa, u anusu i u perineumu.

Uzroci bolova u leđima

1. Prekomjerna tjelesna aktivnost. U sportaša koji pumpaju samo mišiće, ali ne istežu ih, snopovi mišića postaju kratki i gusti. To dovodi do jakog pritiska na zglobove fasete i njihove upale. Bolne zone preosjetljivosti (okidačke točke) pojavljuju se u spazmodičnim mišićima i njihovoj fasciji. Kad ga stisne napeti mišić, pacijent osjeća bol u donjem dijelu leđa.
   
2. Sportske ozljede (kompresijski prijelomi, dislokacija intervertebralnih diskova). Kod dizanja utega mogu se premjestiti kralježnici, kao i puknuti ligamenti i meka tkiva. Kod dizača utega uobičajeno je da se poprečni proces prvog lumbalnog kralješka otkine. To razbija mišićna vlakna. Njihovi senzorni receptori prenose impulse boli u mozak..
   
3. Produljeni statički stres: rad za računalom, na montažnoj liniji, spavanje u neugodnom položaju, boravak u neugodnom položaju završava bolnim grčenjem mišića.
   
4. Trudnoća je popraćena brzim debljanjem i preraspodjelom opterećenja na kralježnici. Osim toga, zadržavanje tekućine dovodi do edema tkiva, uključujući one oko korijena živaca, što je popraćeno bolom..
   
5. Tjelesna neaktivnost. Nedovoljna tjelesna aktivnost narušava cirkulaciju krvi u kralježnicama, dovodi do gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova i slabljenja mišića koji podržavaju kralježnicu. Istodobno se javlja hipertrofija (zadebljanje i grublje) ligamenta koji spajaju kralješke. Kralježnici se sjedinjuju, komprimirajući kralježnične živce.
   
6. Značajni poremećaji držanja. Pomicanje kralježaka dovodi do njihove nenormalne pokretljivosti i brzog trošenja tkiva intervertebralnih diskova. S skoliozom se povećava opterećenje na zglobovima faseta s jedne strane, što ih čini upalnima i bolnima.
   
7. Hipotermija uzrokuje vazospazam i lošu cirkulaciju. Može izazvati autoimunu (ne-mikrobnu) upalu zglobova.
   
8. Pretilost. Prekomjerna težina povećava opterećenje intervertebralnih diskova, oni gube vlagu, postaju tanki i manje elastični. U tom se slučaju kralješci približavaju i stisnu osjetljiva meka tkiva.
   
9. Stresna stanja. Snažni živčani šokovi uzrokuju grč u mišićima i krvožilni poremećaj. To povećava pritisak na osjetljive strukture: ligamente, kapsule fasetnih zglobova, spinalne živce.
   
10. Promjene kralježnice povezane s dobi. S godinama mišići slabe, diskovi gube vlagu i elastičnost, razvijaju se degenerativne promjene u zglobovima i oštećuje se držanje. Posljedica toga je pojava bolova u donjem dijelu leđa kod 70% ljudi starijih od 60 godina..

Pod kojim ozljedama ili patologijama se pojavljuje bol u donjem dijelu leđa

Pojava lumbodynije može biti povezana s bolestima kralježnice ili unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Patologije kralježnice uzrokuju bol u donjem dijelu leđa

1. Osteochondrosis. Kada se intervertebralni diskovi istroše, oštećuju se živčani korijeni. U tom slučaju dolazi do stagnacije venske krvi i edema. S vremenom se pridružuje autoimuni proces - imunološki sustav percipira oštećena živčana vlakna kao patogene. Kao rezultat toga, razvija se aseptična upala, što dovodi do boli..
   
2. Patologija intervertebralnog diska.
   • Protruzija - izbočenje vanjskog ruba diska
   • Hernija - izbočenje pulpsusa jezgre kroz vanjski anulus fibrosus.
   
   Ako izbočina stisne osjetljivi korijen živca, tada se jaka bol pojavljuje u donjem dijelu leđa i u predjelu za čije je unutarnje nerviranje odgovoran ovaj leđni živac (stražnjica, noga, crijeva).
   
3. Artroza intervertebralnih zglobova (fasetni sindrom) - upala fasetnih zglobova. Stanjivanjem intervertebralnih diskova povećava se opterećenje na zglobovima kralježnice. To dovodi do abrazije hrskavice i subluksacije zgloba. Bol nastaje kada se zglobna kapsula istegne zbog nakupljanja sinovijalne tekućine u njoj.
   
4. Degenerativne promjene u mišićima. Mišićni korzet ne podržava kralježnicu dovoljno dobro, što dovodi do povećanog pritiska na intervertebralne diskove i zglobove. Istodobno se iritiraju osjetljivi živčani receptori u okolnim tkivima..
   
5. Lezija ligamenta kralježnice. Uz istegnuće, suzu ili slabljenje ligamenata povezanih s dobi, javlja se bolna bol. Fiksacija kralježnice slabi, povećava se udaljenost između kralježaka. Kapsule zglobnih zglobova i intervertebralni diskovi su preopterećeni.
   
6. Sužavanje spinalnog kanala. Degenerativni procesi u kralježnicama dovode do proliferacije koštanog tkiva. Kanal unutar kralježnice sužava se, komprimirajući leđnu moždinu. Postoji dugotrajna bolna bol koja ne odlazi u mirovanju i širi se oko živca do stopala. Snažna bol osjećala se u stražnjici i stražnjem dijelu bedara.
   
7. Cauda equina sindrom. Tumori, upala, trauma, hernija mogu uzrokovati kompresiju, što rezultira poremećajem inervacije zdjeličnih organa i donjih ekstremiteta. Razvijaju se poremećaji mokrenja i defekacije, paraliza nogu.
   
8. Upalna bolest kralježnice - spondilitis. Može biti tuberkulozni, gonorealni, sifilitični, gljivični. Mikroorganizmi se množe u tijelu kralješaka, uzrokujući njegovo uništavanje. Također je zahvaćen intervertebralni disk i smanjuje se udaljenost između kralježaka. Deformitet uzrokuje sužavanje kanala u koji prolazi leđna moždina. Kompresija uzrokuje bol. Isprva su nejasni, naknadno oboleli kralješci (obično 2. i 3.) mogu se prepoznati oštrom boli..
   
9. Osteoporoza. Krhkost kralježaka uzrokovana oslabljenom mikrocirkulacijom u kosti loše je za stanje intervertebralnih diskova. Udaljenost između kralježaka smanjuje se, a živčani korijeni se komprimiraju. Također, radikularne arterije i vene su komprimirane, što dovodi do edema i pothranjenosti odgovarajućeg segmenta leđne moždine..
   
10. Ozljeda križnice, kokta, kralježnice. Nakon ozljede pojavljuje se edem u tkivima i spinalni živac je stisnut s jedne ili obje strane. U slučaju ozljede moguća su oštećenja ligamenta u koja prolaze mnoga živčana vlakna. S njihovom potpunom ili djelomičnom rupturom osoba doživljava bol.
    

Bolesti unutarnjih organa, popraćene bolovima u donjem dijelu leđa

• Patologije bubrega: kronični pijelonefritis, ciste ili bubrežni kamenci, zatajenje bubrega, prolaps bubrega. Istezanje bubrežne kapsule ili ozljeda mokraćovoda od kamena mogu uzrokovati bol u donjem dijelu leđa. Bolovi se mogu pojaviti na jednoj ili obje strane. U pravilu, ujednačena simetrična oteklina primjećuje se ujutro, noge nabubre navečer.
  
• Bolesti ženskih spolnih organa: policistična ili upala jajnika, benigni i maligni tumori maternice, endometrioza. Bolesti zdjeličnih organa uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.
  
• Bolesti probavnog sustava: ulkus stražnje stijenke želuca, kronični pankreatitis. U prvom slučaju bol je prigušena, bolna. Povezan je s unosom hrane - „gladan“ ili 30 minuta nakon jela. Nestaje nakon uzimanja antacida, antispazmodika. Uz pankreatitis, bol je šindra.
  
• Tumori smješteni u neposrednoj blizini leđne moždine ili kralježnice. Tumor može komprimirati okolna tkiva i nadražiti živčane završetke koji se nalaze u njima..

Dijagnoza uzroka bolova u leđima

Liječnik na pregledu otkriva sljedeće znakove lumbodynije:

• Napetost lumbalnih mišića zaštitna je reakcija tijela. Pomaže imobilizirati zahvaćenu kralježnicu i smanjuje kompresiju korijena prilikom pomicanja. Ova se značajka nalazi u 25% adolescenata i u 60-80% odraslih..
  
• Zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj kralježnici rezultat je mišićnog spazma.
  
• Poprečne strije u lumbalnoj regiji. Pronađeno u djece i adolescenata. Oni ukazuju da je pojava lumbodynije povezana s aktivnim rastom (više od 8-10 cm godišnje). Tijekom tog razdoblja, kosti rastu brže od mišića, što dovodi do nedovoljne podrške i nestabilnosti kralježnice..
  
• Bol se povećava kada se nagne naprijed, a može se smanjiti kad se kralježnica savije unatrag. U većine bolesnika bol se povećava s bilo kojom promjenom položaja. Bol se ublažava ležanjem na „zdravoj“ strani. Intenzivira se kad se smijete, kašljete, kihate.
  
• Srdenje prilikom pritiska na spinovne procese kralješka i paravertebralnih točaka, koji odgovaraju zahvaćenim intervertebralnim diskovima.
  
• Oštećenje osjeta u jednoj ili obje noge. Pacijent se žali na osjećaj ukočenosti, trnce, "guske izbočine".
  

X-zraka lumbosakralne kralježnice izvodi se u dvije projekcije: izravnoj i bočnoj. Na slici se mogu pojaviti znakovi koji objašnjavaju pojavu bolova u donjem dijelu leđa:

• glatkoća lumbalnog zavoja kralježnice (u 50% slučajeva)
• Schmorlova hernija
• deformitet lumbalnih kralježaka
• oštećenje intervertebralnog diska
• smanjujući udaljenost između lumbalnih kralježaka
• antalgična skolioza - zakrivljenost kralježnice na desnu ili lijevu stranu uzrokovana bolom

Kompjuterskom tomografijom (CT) otkrivaju se sljedeći znakovi lezija kralježnice:

• cijepanje kralježnice - kongenitalna patologija
• vertebralne anomalije
• znakovi razaranja kostiju
• stanjivanje hrskavičnih intervertebralnih diskova
• hernija intervertebralnih diskova - pojedinačni ili višestruki izrasti gljiva u rasponu od nekoliko milimetara do 2-3 cm.
• uski kanal kralježnice - degenerativne promjene u koštanom i hrskavičnom tkivu kralježnice
• znakovi povrede korijena spinalnih živaca - edem i upala
• apscesi
• tumori leđne moždine ili u blizini kralježnice

Slika magnetske rezonancije (MRI) ili nuklearna magnetska rezonanca (NMR)

MRI slika ovisi o stupnju oštećenja kralježnice i uzrocima boli.

• uništavanje kralježaka
• smanjenje visine intervertebralnog diska
• hernija diska, ruptura anulus fibrosusa
• edem i hipertrofija u fasetnom zglobu
• kompresija korijena spinalnih živaca, edem
• stenoza (sužavanje) kralježničnog kanala
• tumor leđne moždine
• epiduralni apsces
• ruptura ili hipertrofija ligamenata

Liječenje bolova u leđima

Liječenje lumbodynije lijekovima

Liječenje bolova u leđima moguće je tek nakon točne dijagnoze i utvrđivanja uzroka lumbodynije.

Skupina lijekova	predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Način primjene
Općenito liječenje lumbodynije
Mišićni relaksanti središnjeg djelovanja	Midocalm	Smanjite ekscitabilnost leđne moždine i perifernih živčanih završetaka. Oni smanjuju refleksnu napetost mišića, ublažavaju bol i olakšavaju kretanje. Liječenje se nastavlja sve dok bol traje. Odustanite, postupno smanjujući dozu.	Početna doza je 50 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, liječnik može povećati dnevnu dozu na 450 mg..
	baklofen		Početna doza je 5 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, jedna se doza može povećati na 30 mg.
	Sirdalud		Početna doza je 2 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava na 24 mg dnevno..
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Nimesulid (Nemid, Nise)	Uklanja upalu, bol i otekline. Aktivira glukokortikoidne receptore, što pojačava protuupalni učinak. Sprječava uništavanje hrskavičnog tkiva.	100 mg 2 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka.
	diklofenak	Ima snažno protuupalno, analgetsko i antipiretsko djelovanje.	1 tableta (50 mg) 2-3 puta dnevno nakon jela. S jakom boli, prva 2 dana daje se intramuskularno. Trajanje liječenja postavlja se pojedinačno.
Vasodilatacijski lijekovi	Actovegin	Uklonite sužavanje krvnih žila koje prate bol i grč u mišićima. Sprječava gladovanje kisikom i pothranjenost organa i tkiva. Smanjuje viskoznost krvi i poboljšava svojstva krvi.	1-2 tablete 3 puta dnevno prije jela.
	pentoksifilina		0,2 grama (2 tablete) 3 puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.
Lokalno liječenje lumbodynije
Mast za ublažavanje bolova	Nimesulidni gel	Imaju protuupalno, analgetsko, ometajuće djelovanje. Pomoći u smanjenju oteklina.	3 cm dnevno nanosi se 3 cm gela na zahvaćeno područje.
	Dip-reelif gel		3-5 cm gela nanosi se na donji dio leđa tankim slojem i lagano trlja.
Komprimirajte s Dimeksidumom	Dimeksid i otopina novokaina	Dimeksid ima protuupalni učinak i ublažava bolove u mišićima i zglobovima. Prodire duboko u tkiva, noseći sa sobom novokain, koji ima snažno analgetsko djelovanje..	Pomiješajte 30 ml 30-50% -tne otopine Dimeksida s 50 mg 2% novokaina. Navlažite krpu s gazom otopinom i nanesite na zahvaćeno područje. Nakon toga prekrijte celofanom, komprimiranim papirom, a na vrhu se nalazi izolacijski sloj suhe pamučne vune ili vunene tkanine. Trajanje postupka je 30-60 minuta. Tečaj 5-10 prijava.

Lijekovi će biti uspješniji ako se pridržavate nekoliko pravila koja pomažu da mirno područje bude smireno i poboljšate cirkulaciju:

• odmor u krevetu nekoliko dana dok se akutna bol ne smiri
• tvrdi krevet - štit ispod madraca
• fiksacijski pojas (lumbalni korzet)
• toplina na donjem dijelu leđa - zagrijavajuće masti ili vuneni pojas

Fizioterapija protiv bolova u leđima

fizioterapija	Mehanizam terapijskog djelovanja	Značajke liječenja
Elektroanalgezija kratkog pulsa	Na bolno područje utječu vrlo kratki impulsi, s frekvencijom od 2 do 400 Hz. Ta pulsacija blokira prolazak boli kroz rogove leđne moždine. Izloženost impulsu električne struje povećava protok krvi i cirkulaciju limfe, potiče uklanjanje mliječne kiseline, što uzrokuje bol	S jakom boli, frekvencija pulsa je 77 Hz, kako se stanje poboljšava, smanjuje se na 10 Hz. Trajanje postupka je 10 minuta. Tečaj od 10 postupaka dnevno ili svaki drugi dan.
Dijadinamička terapija	Na tijelo utječu dijagnostičke dijagnostičke struje različitih frekvencija i oblika. Uz njihovu pomoć smanjuje se osjetljivost perifernih receptora boli i percepcija boli u mozgu, a povećava se proizvodnja endorfina. Aktivira se cirkulacija krvi i povećava se odljev vena. Smanjuje oticanje tkiva i upalu.	Tijekom postupka naizmjenično utječu 2-3 vrste struje Razdoblje cijelog ciklusa Kratak period Dugo razdoblje Trajanje 10-12 minuta. Broj postupaka po tečajevima 5-7.
Medicinska elektroforeza	Liječenje konstantnom električnom strujom u kombinaciji s primjenom sredstava za smanjenje bola (novokain, lidokain, trimekain). To poboljšava prehranu pogođenog područja i postiže se visoka koncentracija lijeka na zahvaćenom području. Pod utjecajem električne struje osjetljivost na bol smanjuje.	Trajanje postupka je 15-30 minuta. Tečaj je 15-20 postupaka. Elektroforeza se vrši svakodnevno, uz trajnu bol 2 puta dnevno.
Magnetna laserska terapija	Tijelo je istovremeno izloženo magnetskom polju i niskoenergetskom laserskom zračenju. Ova kombinacija može smanjiti bol i upalu, ubrzati regenerativne (oporavne) procese u oštećenim tkivima.	Trajanje 15 min Tečaj 10-15 postupaka.
magnetoterapija	Metoda se temelji na utjecaju konstantnih i promjenjivih magnetskih polja na tijelo. Oni mijenjaju brzinu biokemijskih reakcija. Stanične membrane postaju propusnije za hranjive tvari. Osjetljivost perifernih receptora opada, zbog čega se pruža analgetski učinak. Smanjenje oteklina oko živaca povezano je s poboljšanom cirkulacijom krvi.	Trajanje izlaganja je 15-30 minuta. Tijek liječenja je 15-20 postupaka.
Ultrazvučna terapija	Za liječenje se koriste ultrazvučne vibracije s frekvencijom od 800-3000 kHz. Imaju mehanički, toplinski i fizikalno-kemijski učinak na tkiva tijela. Učinci ultrazvučne terapije: analgetski, protuupalni, vazodilatator, resorpcija. Također ubrzava oporavak oštećenih stanica.	Provodi se svakodnevno ili svaki drugi dan. Trajanje do 15 minuta. 6-14 postupaka po tečaju.
Akupunktura	Impulsi igala umetnutih u refleksne točke blokiraju prolazak signala boli u leđnoj moždini i mozgu. Povećava se proizvodnja prirodnih lijekova protiv bolova (endorfina i enkefalina), kao i kortikosteroidnog hormona koji ima snažan protuupalni učinak.	Broj postupaka od 3 do 15. Trajanje sesije 15-45 minuta.
Ručna terapija	Maser ruke ili posebni masažeri iritiraju živce u lumbalnoj kralježnici. To uklanja mišićni grč, smanjuje oticanje oko korijena i kralježnične živce. Poboljšana je opskrba krvlju i elastičnost spinalnih ligamenata. Količina sinovijalne tekućine u fasetnim zglobovima se smanjuje.>	Terapeutska masaža, za razliku od gore navedenih metoda, ne provodi se zbog akutne boli.. Tečaj je 10-15 postupaka dnevno. Liječenje je poželjno ponavljati svakih 6 mjeseci..

Postupci fizioterapije kontraindicirani su za:

• benigne i zloćudne formacije
• spinalna infekcija
• apscesi i flegmoni na zahvaćenom području
• febrilna stanja

Blok boli u leđima

Blokada lijekova provodi se ako jaka bol u donjem dijelu leđa naruši normalan životni ritam i onemogući rad.

Suština blokade lijekova. Lijek se ubrizgava u područje boli, koji ima snažan analgetski učinak - blokira impulse boli. Ovaj postupak brzo ublažava bol bilo kojeg intenziteta. Učinak traje od 1 sata do nekoliko dana.

Prema broju postupaka blokade postoje jednokratni i tečajevi. Uz pojedinačne doze, 1. postupak je dovoljan. Kursevi se izvode 1 put u 3-4 dana. Broj blokada kreće se od 2-3 do 15 po tečaju.

Lijekovi koji se koriste za blokadu droga:

• anestetički lijekovi: lidokain, novokain, ultrakain
• hormonski lijekovi: diprospan, hidrokartizon acetat, deksametazon (ubrizgavaju se u fasetne zglobove da se smanji upala)
• kondrioprotektori: alflutop, dona 3.
• mješavine lijekova: novokain i vitamin B, novokain i platiffilin, novokain + difenhidramin + pahikarpin + platifillin.

Indikacije za blokadu:

• akutna bol u leđima
• okidačke točke u mišićima
• hernirani diskovi
• upala ligamenata
• kompresija korijena i leđne moždine u spinalnom kanalu
• upala fasetnih zglobova, popraćena akutnom boli

kontraindikacije:

• djeca mlađa od 12 godina
• deformacija ili infekcija tkiva na mjestu blokade
• purulentne lezije kože - piemije
• oštećenja središnjeg živčanog sustava, neadekvatni izgled pacijenta
• poremećaji krvarenja
• netolerancija na lijek blokade

Metodologija. Koža se tretira antiseptikom. Nakon preliminarne anestezije, lijek se ubrizgava u mjesta najveće boli:

• okidačke (bolne) točke
• područja spazmodičnih mišića
• u blizini korijena i živčanih vlakana
• upaljene zglobove

Lijek se primjenjuje polako. Potrebno je izbjegavati probijanje igle unutar žile ili živčanog debla.

Prevencija lumbodynije

1. Držite monitor: stojte uspravno, čvrsto sjedite s leđima pritisnutim naslonom naslona stolice.
2. Radite gimnastiku svakodnevno 15-40 minuta kako biste ojačali mišiće leđa i trbuha.
3. Izbjegavajte ozljede i hipotermiju u lumbalnoj regiji.
4. Ne dižite nagle pokrete prilikom dizanja utega.
5. Spavajte na polu-tvrdom madracu.
6. Ako je potrebno nositi utege, težinu treba ravnomjerno rasporediti na obje ruke (2 vreće).
7. Dizači dizača utega koriste traku za fiksiranje tijekom treninga. Slijedite metodologiju vježbanja.
8. Koristite zavoj za trudnice od 6-7 mjeseci (ako je naznačeno).