Iz ovog članka naučit ćete o liječenju osteoporoze kod muškaraca i žena, kako izliječiti bolest, cjelovit pregled starih i novih metoda: promjene načina života, prehrane, terapije vježbanjem. Popis lijekova, koji su najbolji i najsigurniji lijekovi za 2016. i 2017. godinu, kada je potrebna operacija.

Autorica članka: Nivelichuk Taras, voditeljica Odjela za anesteziologiju i intenzivno liječenje, 8 godina radnog iskustva. Visoko obrazovanje za specijalnost "Opća medicina".

Nemoguće je potpuno izliječiti osteoporozu, ali postoje metode koje mogu spriječiti, usporiti ili zaustaviti njegovo napredovanje.

Ponekad pacijenti čak uspijevaju zaustaviti gubitak kostiju, poboljšati čvrstoću kostiju i donekle poništiti patološke promjene. To je moguće ako je bolest otkrivena u fazi 1 razvoja i liječenje je odmah počelo.

Najbolja terapija za osteoporozu sastoji se od niza mjera:

• promjena načina života;
• dijeta bogata kalcijem i vitaminom D;
• fizioterapiju;
• terapija lijekovima;
• kirurško liječenje (ako je potrebno - u slučaju prijeloma kostiju).

Kliknite na fotografiju za povećanje

Upotreba narodnih narodnih lijekova, uključujući različita ljekovita bilja, nije dovoljno učinkovita.

Na odabir metoda konzervativnog i kirurškog liječenja osteoporoze utječu mnogi čimbenici, uključujući:

• dob;
• spol - liječenje bolesti kod žena bitno se razlikuje od njegove terapije kod muškaraca;
• rizik od nastanka prijeloma;
• prethodna trauma.

Reumatolozi najviše znaju kako liječiti osteoporozu..

Razlike u terapiji osteoporoze kod različitih ljudi

Prije liječenja osteoporoze kod žena i muškaraca, postoje neke važne razlike koje treba uzeti u obzir:

1. Osteoporoza kod žena češće se otkriva s početkom menopauze (45–55 godina), u muškaraca - nakon 50 godina.
2. Osteoporoza je češća kod žena (70% bolesnika su žene).
3. Osteoporoza kod muškaraca kasnije dovodi do lomova kostiju. To je zbog činjenice da žene imaju 10% manje ukupne koštane mase, a prijelomi se događaju brže..
4. Kod muškaraca prijelomi kostiju su teži, jer često imaju popratne patologije srca, pluća, probavnog trakta, što otežava zarastanje tkiva.
5. Muškarci su aktivniji od žena tijekom svog života i imaju manji rizik od razvoja osteoporoze. Tjelesna aktivnost smanjuje vjerojatnost razaranja kostiju.

U liječenju osteoporoze i kod muškaraca i kod žena koristi se isti popis lijekova - s izuzetkom hormonskih lijekova. Hormonska nadomjesna terapija (HRT) primjenom lijekova na bazi estrogena (ženskog spolnog hormona) propisana je ženama koje su ušle u menopauzu. To je zbog činjenice da je kod žena osteoporoza najčešće povezana s hormonskim promjenama nakon prestanka rada jajnika. HRT također pomaže u suočavanju s drugim simptomima menopauze (vrućica, depresija). Kod muškaraca je testosteron propisan iz hormona, ali se koristi rjeđe.

U starosti (preko 60 godina) liječenje bolesti ima svoje karakteristike:

• Potrebno je uzeti u obzir kompatibilnost propisanih lijekova s ​​kroničnom patologijom unutarnjih organa, čiji je rizik veći nakon 60 godina.
• Potreba za dugotrajnom primjenom sredstava za smanjenje bola i mišićnih relaksana zbog stalnih bolova u leđima i udovima na pozadini osteoporoze.
• Lijekovi iz različitih skupina koriste se istodobno (obično najmanje 3-4 skupine), jer se jedan lijek neće nositi s osteoporozom u starijih osoba.
• Fizička aktivnost pacijenta može biti ograničena zbog pratećih bolesti. Ne može svaki stariji pacijent ići svakodnevno u šetnju, nadoknađujući nedostatak vitamina D na suncu i povećavajući snagu kostiju.

Promjena načina života

Da biste smanjili rizik od razvoja osteoporoze, kao i spriječili prijelome kostiju i druge poremećaje u starijih ljudi (nakon 60 godina):

• Prestanite pušiti, što ubrzava gubitak čvrstoće kostiju i povećava rizik od prijeloma.
• Ograničite piće. Zlouporaba alkohola usporava stvaranje kostiju. Pijanstvo također povećava vjerojatnost pada..
• Sprječavati padove. Da biste to učinili, obucite cipele s niskom petom s neklizajućim potplatima i osigurajte sigurnost unutar kuće: uklonite električne kablove, prostirke i sklizave površine s poda koji mogu uzrokovati pad. Osigurajte dobro osvjetljenje u sobama, ugradite ručke u kupaonici.

Dijeta za osteoporozu

Uravnotežena i hranjiva prehrana iz različitih namirnica nužna je za održavanje zdravih kostiju. Posebno su važni za zdravlje kostiju, kalcija i vitamina D.

kalcijum

Kalcij ima važnu ulogu u održavanju zdravih kostiju i zuba. Tijelo odrasle osobe sadrži otprilike 1 kg kalcija, od čega se 99% nalazi u kostima.

Preporučuje se da prosječna osoba dnevno konzumira oko 700 mg kalcija, a u slučaju osteoporoze 1000 mg.

Takva količina ovog elementa u tragovima može se dobiti hranjivom hranom, ali ponekad će pacijenti možda morati uzimati dodatne dodatke kalcija za osteoporozu.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Hrana bogata kalcijem:

1. Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, jogurt, sir, skuta.
2. Zeleno lisnato povrće: brokula, kelj, špinat.
3. sezam.
4. Osušene smokve i marelice.
5. Hrana obogaćena kalcijem: voćni sokovi, soja tofu, napitci od soje. To su poznate namirnice s oznakom "obogaćene kalcijem, fosforom" (na primjer, kefir ili sir sa dodatkom kalcija).

Vitamin D

Vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij iz hrane. Većina se formira u samom tijelu kada je koža izložena sunčevoj svjetlosti..

Vitamin D nalazi se i u namirnicama:

• jaja;
• masna riba: sardine, losos;
• hrana umjetno obogaćena vitaminom D: mlijeko, žitarice za doručak, skuta. Ovdje opet govorimo o običnim proizvodima na policama trgovina. Na naljepnici bi trebalo biti navedeno: "s dodanim vitaminom D".

Sadržaj vitamina D u hrani. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ponekad će pacijenti s osteoporozom morati uzimati tablete vitamina D: Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol.

Hrana za ograničenje

Količina u prehrani hrane koja doprinosi smanjenju gustoće kostiju treba biti ograničena. To:

• sol: jedenje puno soli dovodi do uklanjanja kalcija iz tijela;
• Gazirana pića: Mnoga gazirana pića sadrže fosfornu kiselinu koja povećava izlučivanje kalcija putem bubrega.
• kofein: konzumiranje puno kofeinske hrane također smanjuje mineralnu gustoću kostiju.

Tjelesna aktivnost i terapija vježbanjem

Liječenje osteoporoze treba uključivati ​​tjelesnu aktivnost i terapiju vježbanjem..

1. Poboljšanje držanja.
2. Učenje pravilnog dizanja utega.
3. Podučavanje pacijenta vježbanju kako bi se spriječio daljnji gubitak kostiju i mogući prijelomi.

Prednosti i prednosti vježbanja:

• Dobra ravnoteža i koordinacija pokreta pomažu smanjiti vjerojatnost pada, sprječavajući razvoj lomova kostiju.
• Također su potrebne vježbe za poboljšanje fleksibilnosti mišića i zglobova, pomoću kojih možete smanjiti opterećenje na kostima i poboljšati pokretljivost..
• Terapija vježbanjem može pomoći u smanjenju boli i postupnom vraćanju tjelesne aktivnosti u bolesnika s lomom kostiju zbog osteoporoze.

Najučinkovitiji u postizanju svih ovih ciljeva je program vježbanja koji je razvio liječnik vježbe terapije za svakog pacijenta pojedinačno. Obično se takav program usredotočuje na vježbe:

1) Povećanje čvrstoće kostiju. Podijatri preporučuju svakodnevno hodanje, ležerno trčanje, plivanje, aerobik, tenis. Ove aktivnosti ne utječu izravno na koštano tkivo. Oni samo jačaju rad mišića, poboljšavaju opskrbu tkivima krvlju, osiguravaju dotok hranjivih tvari i kisika u kosti i na taj način smanjuju rizik od njihovog uništenja.

2) Poboljšanje ili održavanje osjećaja ravnoteže i koordinacije pokreta:

• stavite jastuk na pod. Stanite na njega lijevom nogom, uzmite desnu leđa. Održavajte ravnotežu što je duže moguće. Promijenite noge;

sjednite na stolicu s ravno leđima. Spustite ruke uz torzo. Polako ustanite sa stolice koristeći se rukama. Ponovite 10 puta;

stojite u položaju "lastavica": tijelo je nagnuto prema naprijed, jedna noga je ravna, druga je ispravljena leđa, ruke su raširene na strane. Pokušajte ostati u ovom položaju što je duže moguće..

Održavanje ispravnog držanja

Održavanje pravilnog držanja jednako je važno kao i bilo koji lijek za osteoporozu. Uz ovu bolest, pacijenti često doživljavaju frakture u obliku klina u tijelima kralježaka, zbog kojih se smanjuje rast i formira se kifoza torakalne kralježnice..

Kifotični deformitet kralježnice

Cilj vježbi za poboljšanje držanja je poravnavanje pacijentovog tijela od glave do pete. Primjeri takvih vježbi:

Leđima pritisnite zid. Povucite glavu i gornji dio tijela natrag sve dok ne dodirnete stražnji dio glave prema zidu. Tijekom ovog pokreta, bradu treba nagnuti prema dolje tako da se glava i vrat istegnu, a ne nagnute prema gore. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite vježbu 10 puta.

Gimnastički pojas postavite oko snažnog nepomičnog predmeta (stola, ormarića) u visini struka, a zatim uzmite u svaku ruku na kraju. Držite ruke savijene pod pravim kutom, a laktovi prema tijelu. Povucite traku unatrag, spajajući rubove lopatica. Vratite se u početni položaj i ponovite vježbu 8-12 puta.

Lezite na trbuh, savijte laktove i stavite dlanove na pod. Udahnite i gurnite lopatice natrag. Zatim izdahnite i podignite gornji dio tijela, ispružujući leđa i odmarajući se na rukama. Trbuh bi trebao ostati na podu ili lagano ustati. Udahnite i zadržite ovaj položaj. Na izdisaju, polako se spustite u početni položaj..

Stanite na udaljenosti od 25–40 cm od stola ili stolice s malo razmaknutim nogama. Nagnite se naprijed pod kutom od 45 stupnjeva i stavite ruke na stol ili stolicu. Zatim uzmite jednu nogu natrag bez savijanja u koljenu ili savijanja leđa. Zadržite ovaj položaj 1-2 sekunde, a zatim zauzmite početni položaj. Ponovite ovaj pokret s drugom nogom. Učinite 8-10 setova za svaki ud.

Vježba broj 4: otmica stražnjih nogu uz podršku na stolici

Pacijentima osteoporoze preporučuje se da ne izvode vježbe tijekom kojih dolazi do fleksije kralježnice, jer to povećava opterećenje na prednjem dijelu kralježaka i pridonosi nastanku njihovih prijeloma klina.

Terapija lijekovima, najbolji lijekovi 2016. i 2017. godine

Terapija lijekovima za smanjenje gustoće kostiju može uključivati ​​lijekove iz različitih skupina, a liječnik odlučuje koji su lijekovi najučinkovitiji za osteoporozu, uzimajući u obzir dob, spol bolesnika i rizik od prijeloma.

U 2016. godini bisfosfonati su prepoznati kao najbolji lijekovi za liječenje osteoporoze kod muškaraca i žena. Rezultati studija pokazuju da smanjuju učestalost prijeloma kuka i kralježnice u bolesnika unutar 1-3 godine od prijema. Bisfosfonati također povećavaju mineralnu gustoću kostiju (BMD), što sprečava raspad kostiju.

Primjeri lijekova iz bisfosfonatne skupine:

1. Alendronat i risedronat smanjuju rizik od prijeloma kuka i kralježaka, povećavaju BMD.
2. Ibandronat smanjuje učestalost prijeloma kralježaka, ali ne smanjuje rizik od oštećenja ostalih kostiju (ako se koristi 3 godine).
3. Zoledronska kiselina smanjuje rizik od prijeloma kuka i kralježnice nakon 1 godine primjene, a također pomaže u sprječavanju razvoja bolesti kod žena s osteopenijom (fiziološka stanja u kojima se gustoća kostiju blago smanjuje; dovodi do osteoporoze kako napreduje).

Teriparatid se dobro pokazao u liječenju osteoporoze. Liječenje teriparatidom tijekom 18 mjeseci pokazalo se učinkovitijim od upotrebe alendronata iz skupine aminobisfosfonata (porast BMD-a za 7,2% za teriparatid i samo 3,4% za alendronat). Međutim, teriparatid se slabo podnosi, često dovodi do grčeva u nogama, pa se stoga ne može preporučiti za aktivnu upotrebu. Teriparatid je propisan za teške oblike patologije, kada drugi lijekovi nisu učinkoviti.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Od 2017. godine bisfosfonati se također smatraju najboljim lijekovima..

bisfosfonati

Bisfosfonati su lijekovi koji usporavaju brzinu razaranja kostiju u tijelu. Održava gustoću kostiju i smanjuje rizik od prijeloma.

Predstavnici bisfosfonatne skupine:

• etidronska kiselina;
• klodronska kiselina;
• pamidronska kiselina;
• alendronska kiselina;
• zoledronska kiselina;
• ibandronska kiselina.

Ovi lijekovi za osteoporozu mogu se uzimati u obliku tableta ili injekcija..

Tablete bisfosfonata treba uzimati samo na prazan želudac uz punu čašu vode. Nakon što ih uzmete, trebate sjediti ili stajati 30 minuta. 30 minuta do 2 sata nakon toga morate se suzdržati od jela i pića.

Učinak uzimanja bisfosfonata razvija se polako - od 6 mjeseci do 1 godine. Pacijenti će ih možda trebati uzimati 5 godina ili duže.

Liječnici mogu pored njih propisati i druge lijekove za osteoporozu: hormonske lijekove, lijekove na bazi stroncija, vitamin D.

Glavne nuspojave bisfosfonata su:

• iritacija jednjaka;
• problemi s gutanjem;
• bol u trbuhu.

Stroncijev ranelat

Stroncijev ranelat usporava uništavanje koštanog tkiva i ubrzava njegovo stvaranje. Ovaj se lijek koristi u slučajevima kada se bisfosfonati ne mogu upotrijebiti:

1. Kombinacija osteoporoze s osteomalacijom (omekšavanje kostiju).
2. Pogoršanje čira na želucu i dvanaesniku.
3. Smanjenje razine kalcija u krvi (norma je 2,2-2,5 mmol / l u odraslih).

Stroncijev ranelat dostupan je kao prašak za oralnu primjenu, koji se prije upotrebe mora otopiti u vodi..

Glavne nuspojave su mučnina i proljev. Nekoliko bolesnika imalo je rijetke teške alergijske reakcije.

Selektivni modifikatori receptora estrogena

Selektivni modifikatori receptora za estrogen su lijekovi koji imaju učinke na koštano tkivo slične onima iz hormona estrogena. Ovaj hormon suzbija aktivnost osteoklasta (stanica koje uništavaju koštano tkivo otapanjem njegove mineralne komponente i kolagena) i pojačava rad osteoblasta (mladih stanica zbog kojih koštano tkivo raste).

Pomažu u održavanju gustoće kostiju i smanjuju rizik od prijeloma, osobito u kralježnici.

Raloksifen je jedini predstavnik ove skupine lijekova koji se koristi za smanjenje gustoće kostiju. U grupi nisu razvijena druga sredstva. Dostupan je u obliku tableta, koje se moraju uzimati svakodnevno kod osteoporoze..

Nuspojave raloksifena:

• osjećaj vrućih bljeskova;
• grčevi u nogama;
• povećani rizik od stvaranja ugrušaka u krvi.

Paratiroidni hormon (teriparatid)

Paratiroidni hormon se proizvodi u tijelu. Regulira količinu kalcija u kostima.

Teriparatid, humani rekombinantni paratireoidni hormon, koristi se za poticanje stvaranja novog koštanog tkiva. Dobiva se tehnologijom rekombinacije DNA koristeći soj E. coli. Umjetno promijenjeni geni uvode se u bakteriju i čine je da sintetizira teriparatid. Daje se injekcijom.

Za razliku od drugih lijekova koji usporavaju raspad kostiju, teriparatid može povećati gustoću kostiju. Međutim, za tešku osteoporozu propisan je samo kad drugi tretmani nisu uspjeli. Lijek često izaziva nuspojave (mučnina, povraćanje, sniženi krvni tlak, grčevi u mišićima, glavobolja, depresija), a njegov utjecaj na tijelo nije u potpunosti razumljiv. Iz tog razloga, liječnici pokušavaju propisati druge lijekove za osteoporozu koji se lakše podnose i koje su stručnjaci već dobro proučili..

Hormonska nadomjesna terapija

Ženama su propisani estrogeni za liječenje osteoporoze, muškarcima - testosteron. Kalcitonin se koristi u oba spola.

estrogeni

Ponekad je jedan od lijekova za osteoporozu kod žena tijekom menopauze hormoni. Hormonska nadomjesna terapija održava gustoću kostiju i smanjuje rizik od prijeloma. Estrogeni su propisani samo ženama.

Međutim, ova se metoda terapije koristi rijetko jer povećava rizik od razvoja karcinoma dojke, maternice, jajnika, moždanog udara i tromboembolijskih komplikacija u većoj mjeri nego što smanjuje rizik od osteoporoze..

Kliknite na fotografiju za povećanje

Testosteron

Ako je osteoporoza kod muškaraca uzrokovana neadekvatnom proizvodnjom muških spolnih hormona u tijelu, liječenje testosteronom može biti korisno. Testosteron je propisan samo muškarcima.

kalcitonin

Kalcitonin je hormon koji se proizvodi u tijelu. Koristi se kao injekcija ili sprej za nos, može pomoći u povećanju gustoće kostiju.

Kalcitonin se koristi kod osteoporoze u starijih žena koje su imale menopauzu najmanje 5 godina i koje ne žele ili ne mogu biti podvrgnute hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje usmjereno je na uklanjanje boli i drugih manifestacija osteoporoze. Ublažava bolesnikovo stanje, ali uz njegovu pomoć bolest se sama ne liječi.

Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Protuupalni lijekovi - ublažavaju bol (Ibuprofen, Ketorol).
2. Mišićni relaksanti - opuštaju mišiće i neizravno ublažavaju bol (Mivacron, Croiron).
3. Vitamin D (Vigantol, Alpha-D3, Ergocalciferol) - nadoknađuje nedostatak vitamina, jača koštano tkivo.
4. Pripravci s kalcijem (Calcemin, Rocaltrol) - obnavljaju opskrbu kalcijem, jačaju kosti.

kirurgija

Kirurško liječenje osteoporoze indicirano je za prijelome kostiju..

• s prijelomom bedrene kosti može se provesti osteometallosinteza (veza kosti s pločom od titana) ili zamjena zgloba kuka;
• za kompresijske prijelome kralježaka - vertebroplastika (jačanje kralješka ubrizgavanjem koštanog cementa u njega).

Lijekovi za osteoporozu. Kako se ne varam s izborom lijekova

Lijekovi za osteoporozu često se koriste jer je terapija lijekovima danas glavni tok. Popis lijekova koji se koriste za koštane bolesti je širok. Bolje je odabrati lijekove koji utječu na uzrok bolesti.

Uzroci osteoporoze: poremećaj metabolizma kostiju i nedostatak hormona

Donedavno su liječnici malo razumjeli uzroke osteoporoze. Vjerovalo se da je bolest posljedica prijeloma. Pojavila se racionalizirana formula: nedostatak kalcija u tijelu. Nije objasnila zašto je jučer zdrava osoba teško povrijeđena. Tek sredinom 20. stoljeća liječnici su primijetili da žene u menopauzi najčešće pate od osteoporoze. Teorije osteogeneze razvijene su da objasne kako se gradi kost. Kasnije su stvoreni učinkoviti lijekovi za liječenje osteoporoze.

Znanstvenici su otkrili da kosti nisu zamrznute strukture, ali u njima se neprestano odvijaju procesi. Stvaranje novih stanica ili osteogeneza je u tijeku, a paralelno - uništavanje koštanog tkiva ili resorpcija. Tijekom godina, destruktivni procesi počinju prevladavati, a kost gubi snagu..

Mogu se utvrditi glavni uzroci osteoporoze: nedostatak spolnih hormona i poremećen metabolizam fosfor-kalcij. Ovu razmjenu reguliraju vitamin D, paratireoidni hormon, kalcitonin. Stoga se višak ili nedostatak tih tvari odražava na stanje kostura..

Jedno od važnih dešavanja bilo je otkriće važnosti spolnih hormona za zdravlje kostiju. Njemački fiziolog A. Butenandt napisao je o kolosalnoj ulozi tih tvari za zdravlje. Značajan doprinos razvoju znanja o hormonima dali su ruski znanstvenici: V.Ya. Danilevsky, A.A. Bogomolets, M.M. Zavadovsky.

Koje lijekove za liječenje osteoporoze odabrati?

Ako imate osteoporozu, a posebno ako je došlo do loma osteoporoze, ne možete oklijevati. Bolesti kostiju bolje su liječiti rano. Često se danas propisuju lijekovi za liječenje osteoporoze, koji se nazivaju antiresorbenti. Oni smanjuju aktivnost osteoklasta ili destruktivnih stanica. Prije svega, to su bisfosfonati i kalcitonin.

Imajte na umu da je liječenje bisfosfonatima prepun gubitka zdravlja. Najčešće su pogođeni bubrezi, ali mogu se javiti i poremećaji srčanog ritma. Najrazornija posljedica ove terapije je osteonekroza čeljusti. Osim toga, prema mišljenju profesora, doktora medicinskih znanosti V.I. Strukov, nemoguće je suzbiti rad osteoklasta jer će to u konačnici pogoršati metabolizam kostiju.

Dodaci kalcijuma također nisu panaceja - nisu svi pacijenti potrebni ovom mineralu. Naše tijelo dobiva dovoljno kalcija iz hrane i vode. Druga stvar je da ne ide na svoje odredište - u kosti. Zašto se ovo događa? Zbog nedostatka testosterona ili estrogena u tijelu (kod žena) usporava se rast koštanih stanica. Kalcij se ne može asimilirati, malo je stanica za to. Kamo ide neiskorišteni mineral? Začepava krvne žile, bubrege, pluća, izazivajući druge bolesti.

Primarni zadatak je pokrenuti rast koštanih stanica, ostatak će tijelo odraditi sam. A za to trebate uzeti lijek "Osteomed Forte" s letećom dronova. Ovaj apiprodukt sadrži prohormone: estradiol, progesteron, testosteron. Lijek pomaže vratiti hormonsku razinu. Kao rezultat toga, osteoporotske šupljine se smanjuju, a vjerojatnost novih fraktura smanjuje..

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% stanovništva. Osteoporoza u razvoju dovodi do gubitka skeletne snage, prijeloma kralježnice, vrata femura i ekstremiteta. Lijekovi za osteoporozu liječe pacijente, smanjuju invalidnost, invalidnost, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je koštana bolest u kojoj se narušava njihova struktura, smanjuje se težina i pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

razlikovati:

Klasifikacija primarne osteoporoze:

• kod žena nakon 55 godina s smanjenjem razine spolnih hormona;
• senilna - koštana masa opada s godinama;
• idiopatski - uzrok se ne utvrđuje u bilo kojoj dobi;
• mladenački - razvija se kao rezultat urođenih razvojnih anomalija;
• involucijski - nastaje kada se kombinira nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza razvija se s bolestima:

• jetra i bubrezi;
• leukemija, anemija;
• dijabetes, hiperkortizolizam;
• nakon resekcija želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna baza kostiju su kalcijeve i fosforne soli. Tijekom trudnoće, dojenja dolazi do nedostatka minerala, što može biti uzrok uništavanja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

• hormonska;
• manjak kalcija;
• sistemska patologija;
• uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Žene mlađe od 45 godina imaju gubitak tjelesne težine od 1%. Nakon menopauze, nakon navršenih 50 godina, težina kostura smanjuje se za 2-5% godišnje. Muškarac nakon 60 godina gubi pola testosterona.

Dugotrajno nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

• glukokortikoide;
• diuretike;
• lijekovi koji se koriste za liječenje želučanih bolesti - almagel, fosfalugel;
• neki psihotropni lijekovi.

Bole li vas zglobovi? - Ova krema je u stanju "staviti na noge" čak i onima koji boluju hodati nekoliko godina..

Simptomi bolesti

Za osteoporozu su karakteristični:

• poremećaji držanja i skeletni deformiteti;
• bol u kostima;
• frakture.

Ovi znakovi se manifestiraju:

• smanjen rast tijela;
• pojava stopala;
• pojavljuje se "udovica grba" kod starijih žena;
• smanjenje udaljenosti između rebara i kostiju zdjelice;
• boli kod kuckanja po spinoznim procesima kralježaka.

Za starije osobe prijelomi kuka posebno su opasni koji se manifestiraju:

• bol u zglobu kuka;
• nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
• skraćivanje udova;
• neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
• mrvica na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Podaci instrumentalnih metoda istraživanja su važni:

Radiografija otkriva osteoporozu s 30% gubitkom skeletne mase u kasnim fazama bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze u početnom stadiju bolesti, s gubitkom 1% koštane težine - denzitometrija, absorptiometrija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

• Rentgenska denzitometrija;
• apsorptiometrija ultrazvuka;
• kvantitativno računanje i magnetska rezonanca.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

• Rentgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
• Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacije, koristi se za ispitivanje trudnica, dojilja, predškolske djece.
• Kvantitativna proračunska apsorptiometrija ima niz kontraindikacija zbog visoke doze zračenja..
• Snimanje magnetskom rezonancom rijetko se koristi zbog visokih troškova i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Koji liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sistemska, pogođeni su svi dijelovi mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem deformacija kostura, udova, korekcijom držanja, hodom.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

• visina i težina pacijenta;
• raspon ruku;
• duljina udova;
• opseg prsa i trbuha.

Sljedeći antropometrijski podaci od velikog su značaja za dijagnozu osteoporoze:

• smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
• smanjenje tjelesne težine uz stalne pokazatelje opsega.

S početkom menopauze, promjenama na hormonalnoj razini, žene trebaju konzultirati ginekologa. U prisutnosti popratnih bolesti, pregleda i liječenja od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i kako liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje se prema:

• stadij bolesti;
• prisutnost komplikacija;
• istodobne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika, uporaba lijekova za jačanje kostiju, pridržavanje liječničkih preporuka, sposobni su zaustaviti napredovanje destruktivnih promjena u kostima i umanjiti rizik od prijeloma. Bolest je u rijetkim slučajevima potpuno otkriti..

Klasifikacija suvremenih anti-osteoporotskih lijekova

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dulje vrijeme, trajanje terapije određuje liječnik. Liječenje treba započeti čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi širok spektar lijekova za osteoporozu koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni:

• pripravci kalcija;
• antiresorptivni lijekovi;
• bisfosfonatima i niz drugih;
• lijekovi s kalcitoninom;
• hormonski lijekovi;
• lijekovi sa stroncijem;
• sredstva protiv bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su dodaci kalcijuma.

Učinkovitost preparata s kalcijem ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova se apsorpcija značajno povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

• Calcemin tablete, sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka jedinica) vitamina D. Uzimajte po 1 tabletu prije jela 2 puta dnevno.
• Calcemin Advance razlikuje se od "Calcemin" po visokom udjelu kalcija - 500 mg svaki i malo vitamina D - 200 IU.
• Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D. Proizvodi se u tabletama i u obliku aromatizirane žvakaće gume. Uzimajte po 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Antiresorptivni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju procese uništavanja kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• bisfosfonati;
• kalcitoninima;
• nadomjesci hormona;
• drugi lijekovi koji suzbijaju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kosti, osiguravaju otpornost koštanog tkiva na učinke enzima i stanica koje uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima iz ove skupine prikazan je u tablici. Zbog velikog broja analoga, možete odabrati jeftin lijek.

Lijek	Djelatna tvar	Obrazac za puštanje	Cijena	Način prijema
Xidiphon	Difosfonska kiselina	Riješenje	400 rbl.	Unutar 1 tbsp. žlica 2-3 puta dnevno
Benefos	Klodronska kiselina	Riješenje	3800 rbl.	Intravenozni 5 dana
alendronat	Alendronska kiselina	Tablete	300 RUB.	Unutar 1 TB. Jednom dnevno
Risendros	Risendronska kiselina	Tablete	1800 rbl.	Unutar 1 TB. Jednom tjedno
Ibandronat TEVA	Ibandronska kiselina	Tablete	1600 rbl.	Unutar 1 TB. 1 put mjesečno
Aklasta	Zoledronska kiselina	Riješenje	16000 rbl.	Intravenozno jednom godišnje
Bonviva	Ibandronska kiselina	Tablete Cijev štrcaljke	1900 rbl. 5100 rbl. Intravenozno jednom svakih 90 dana
Fosamax	Alendronska kiselina	Tablete	500 RUB.	Unutar 1 TB. 1 dnevno

Kontraindikacije za bisfosfonate:

• individualna netolerancija;
• trudnoća, dojenje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci o povećanju mineralne gustoće kostiju.

kalcitoninima

Kalcitonini su skupina lijekova koji sadrže hormon štitnjače koji sprečava raspad kostiju:

• Sibacaltsin (analog Miacaltsik) otopina za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu primjenu injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu težine dnevno. Oba lijeka se proizvode u Švicarskoj.
• Kalcitonin, otopina za injekcije, 5-10 mg / kg dnevno.
• Otopina Veprena za intranazalno davanje, 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

• Forsteo aktivni sastojak teriparatid je paratiroidni hormon koji potiče stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožnu injekciju. Doza 20 mg. 1 dnevno.
• Femoston je lijek, čija 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg dydrogesterona, koji zamjenjuju spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
• Divina tablete, sadrže 2 mg. estradiol, koji se koristi za nadomjesnu terapiju kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
• Angelique tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim doziranja: 1 tableta 1 put dnevno nadoknađuje nedostatak ženskih spolnih hormona kod osteoporoze.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, potiču sintezu proteina, dušične spojeve, koriste se u osteoporozi za povećanje snage kostiju.

Lijekovi iz ove skupine uključuju:

1. Metilandrostenediol tablete za sublingvalnu primjenu, 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza 500mg.
2. Uljna otopina Silabolin 2,5%, 1 ili 2 mililitara za intramuskularnu primjenu u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, doprinose rastu skeletne mase:

• Bivalos prah za oralnu primjenu, sadrži stroncijev ranelat 2 grama. Uzimajte 1 prašak jednom dnevno.
• Granule stromosa, s 2 grama stroncija. Iznutra, 1 granulom 1 put dnevno.

Lijekovi genetskog inženjeringa

Denosumab - antitijela na osteoklaste, stanice koje uništavaju koštano tkivo. Dobiva se metodama genetskog inženjeringa, moderni učinkovit lijek, lijekovi na temelju njega koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Lijek na bazi denosumaba:

• Prolia otopina za injekciju u 1 mililitru 60 mg. denosunaba. Injektira se supkutano jednom svakih šest mjeseci.
• Xdzheva u bočicama sadrži 125 mg. denosunaba. Subkutana injekcija lijeka jednom svaka 4 tjedna.

Sredstva protiv bolova

Simptomatski lijekovi za osteoporozu uključuju ublažavanje boli:

• Tablete diklofenaka 25 i 50 mg., Uzimane 1-3 puta dnevno protiv bolova.
• Nimesulid tablete 100 mg., Uzimati 2 puta dnevno, nakon jela.

Riješite se artritisa i osteohondroze za mjesec dana

Leđa i zglobovi će zacijeliti za 5 dana i opet će biti kao za 20 godina! Samo trebate.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima se ne koriste u djece. Učinkovitost, sigurnost bisfosfonata nije dobro shvaćena u pedijatriji.

Lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

• Complivit Calcium D3 za bebe u prahu narančaste boje za pripremu suspenzije. Sadrži u 5 ml kalcijevog karbonata 200 mg., Vitamin D - 0,00135 mg. U bocu s prahom dodajte 100 ml vode. Djeca mlađa od 12 mjeseci uzimaju 5 ml., Uz obroke, u starijoj dobi - prema uputama liječnika.
• Multi-tubes Dječiji puder u jednokratnim vrećicama (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml., 1 pipeta s obrocima. Sastav: vitamin A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
• Multi-Tabs tablete za žvakanje za djecu, sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeci u dobi od jedne do četiri godine preporučuje se uzimanje 1 TB. Jednom dnevno.
• Kid Kaltsiyplus vitamini i minerali za djecu od 2 do 7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg, vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzimajte 1 TB., Dnevno 1 - 3 mjeseca.
• Nurofen za djecu. Sredstvo protiv bolova, supozitorij za rektalnu primjenu, sadrži ibuprofen 60 mg. Novorođenčadi i djeci propisano je 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koristi se pod nadzorom i prepisom homeopatskog liječnika.

Homeopatski lijekovi koriste se za liječenje osteoporoze:

• Silica D3 izrađena je od kristala planinskog silicijeva dioksida. Dozirano u razrjeđenjima. Za osteoporozu koristite 3 - 6 razrjeđenja.
• Symphitum officinal je lijek iz rogača, zeljaste biljke podrijetlom iz Europe, nizina, močvarnih područja. Nanesite u 3 - 5 razrjeđenja.
• Abrotanum D1 lijek od pelina, biljka uobičajena u južnoj Europi.

Dijetalni dodaci, biološki aktivni aditivi, nisu lijekovi, koriste se kao dodatak glavnom tretmanu, ne mogu utjecati na rezultat liječenja:

• Divji yam, lijek koji potiče sintezu spolnih hormona. Tvrtka NSP (Nature, s Sunshine Products) kreirala je ovaj lijek za žene. Sirovina - biljka iz obitelji Dioscorean. Raste u Africi, južnoj Aziji, Kini. Oblik kapsule, uzmite 1 - 2 dva puta dnevno.
• Osteo Plus je također lijek tvrtke NSP, sadrži vitamin-mineralni kompleks i biljne komponente. Sastojci: vitamini A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od hmelja, papaje, Valerian officinalis.
• Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik za puštanje u kapsulama od 500 mg. Kod osteoporoze lijek se uzima 1 kapsula 3 puta dnevno..
• Osteoporin sadrži 800 mg kalcija iz školjki morskog dna, kompleks vitamina. Uzimajte 2 tablete 3 puta dnevno.

Ako vas boli leđa, vrat ili donji dio leđa, ne odgađajte liječenje, ako ne želite završiti u invalidskim kolicima! Kronična bol u leđima, vratu ili donjem dijelu leđa glavni je simptom osteokondroze, kile ili druge ozbiljne bolesti. Liječenje treba započeti odmah.

Gimnastika i terapija vježbanjem

Gimnastika i terapija vježbanjem pomažu oboljelima od osteoporoze ojačati mišiće koji podržavaju mišićno-koštani sustav. Pomaže u smanjenju učestalosti ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavna stvar je da ih izvodite redovito:

1. Ležeći na trbuhu, naizmjenično podignite noge, a zatim obje noge podignite, držite 5 sekundi. Učinite isto rukama..
2. Ležeći na boku, izvodite kružne pokrete s nogama naizmjenično, noge savijene u koljenima.
3. Ležeći na leđima, radite kružne pokrete rukama i nogama.
4. Sjedeći, podignite ruke prema gore, ispružite se, a zatim ih spustite dolje.

Narodni lijekovi za liječenje osteoporoze

Infuzije, decokcije ljekovitog bilja već se dugo koriste za liječenje osteoporoze:

• Biljke Chernobyl, trava za spavanje, woodruff u jednakim omjerima prelije se kipućom vodom, nakon 2 sata uzima se 100 ml oralno. 3 puta dnevno.
• Korijenje maslačka prelije se vrućom vodom od 70 stupnjeva 0,5 litara, inzistira se 2 sata, pije se tijekom dana.
• "Zeleni koktel": sitno nasjeckajte polovicu glavice kupusa srednje veličine, dodajte 3 kruške bez jezgre, hrpu metvice, 400 ml. voda. Samljeti u blenderu do kašast, uzimati oralno u malim obrocima tijekom dana.
• Glina sadrži silicijev dioksid i korištena je u drevnoj Rusiji za liječenje lomova. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu žličicu gline, pola čaše vode, 30 gama meda. Promiješajte, unutar žlice, 1 put dnevno prije jela.
• Otopite mumiju u pola čaše vode. Iznutra prije jela 2 tjedna.
• Sok od 8 limuna, 5 cijelih jaja sa školjkama, stavite u posudu, pričekajte dok se jaja ne otope. Možete dodati med. Uzimajte 1 žličicu nakon obroka 3 puta dnevno.
• Uzimajte 1 žličicu ljuske jajeta koja je umočena u mort 1 put dnevno.

Kućno liječenje osteoporoze

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničko u bolnici:

• ostati u poznatom okruženju;
• pojedinačni obroci;
• pažnja voljenih osoba;
• nema potrebe stalno boraviti u krevetu;
• mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

1. Jesti hranu s kalcijem - mlijeko, kefir, tvrde sireve, grah, patlidžan, morske alge.
2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice, prostirke s poda, sve što može ometati kretanje.
3. Izvodite lagane fizičke vježbe u dogovoru sa svojim liječnikom; svakodnevno šetajte.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se u klinikama:

• Federalni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na temelju Instituta za reumatologiju, Moskva;
• Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
• Federalni državni istraživački centar za preventivnu medicinu, Odjel za prevenciju osteoporoze, Moskva;
• FGBU "RNIITO nazvan po R.R. Vredenu" Ministarstva zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze kod traumatoloških i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
• Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, St. Petersburg;
• Podružnica Vasil'eostrovsk klinike Skandinavije, Sankt Peterburg;
• Centar za osteoporozu i druge metaboličke bolesti skeleta, St..

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

• sanatorij "Staraya Russa" kod Nižnjeg Novgoroda;
• sanatorij "Rodnik" u Pyatigorsku;
• sanatorij "Poltava" u Sakiju na Krimu.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava počinje od prenatalnog razdoblja i nastavlja se tijekom života:

• Tijekom trudnoće, žena bi trebala uzimati vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite dijetu bogatu kalcijem.
• Korisno je djeci, adolescentima baviti se sportom.
• Odrasli prolaze denzitometriju najmanje jednom u dvije godine.
• Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Pregledi pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

Zaključak

Bolesti mišićno-koštanog sustava nakon 65. godine pate od 100% stanovništva. Lijekovi za osteoporozu, stvoreni korištenjem suvremenih tehnologija, sprječavaju ozbiljne komplikacije, invalidnost i vraćaju zdravlje pacijentima.

Liječnik-reumatolog s dugogodišnjim iskustvom i autor web stranice nehrusti.com. Već više od 20 godina pomaže ljudima da se učinkovito bore protiv različitih bolesti zglobova.

Što liječnici kažu o liječenju zglobova i kralježnice? Dikul V.I., doktor medicine, profesor: Dugi niz godina radim kao ortoped. Tijekom tog vremena, morao sam se nositi s raznim bolestima leđa i zglobova. Svojim sam pacijentima preporučio samo najbolje lijekove, ali me je rezultat jednog od njih zadivio! Apsolutno je siguran, jednostavan za upotrebu, i što je najvažnije, djeluje na uzrok. Kao rezultat redovite uporabe proizvoda, bol nestaje u jednom danu, a u 21 dan bolest se potpuno odustaje za 100%. Definitivno se može nazvati NAJBOLJI alat 21. stoljeća..