Densitometrija: opis dijagnostike, pravila za njezinu provedbu, indikacije

Da bi izmjerili mineralnu gustoću koštane strukture osobe, liječnici pribjegavaju takvim informativnim medicinskim istraživanjima kao što je denzitometrija. Dijagnostika je neinvazivna, bezbolna, omogućuje saznanje razine kalcija u koštanom tkivu u djece i odraslih, što vam omogućuje utvrđivanje osteoporoze u ranim fazama razvoja.

Svrha dijagnoze

Densitometrija se može izvesti na raznim područjima mišićno-koštanog sustava, ali najčešće se dijagnosticira kičmeni stub, kao i područje tkiva koljena, ramena i kuka..

Provođenje računala ili složene denzitometrije omogućuje vam dobivanje potpunijih informacija u usporedbi s konvencionalnim krvnim pretragama, pa čak i X-zrakama. Upoznajmo se detaljno s sortama ove dijagnoze, što je to, kako se provodi, kako dešifrirati podatke.

Uz pomoć složene denzitometrije moguće je utvrditi:

  1. Osteoporoza koštanog tkiva različitog stupnja, naravno.
  2. Na kojoj je razini gustoća koštane strukture.
  3. Koliko mineralnih spojeva ima u pacijentovim kostima u bilo kojem dijelu mišićno-koštanog sustava?.
  4. Točno lokalizirajte lom kralježnice, razmotrite njegovo stanje u cjelini.
  5. Razjasniti dijagnozu koštanih patologija.
  6. Kako bi se utvrdila daljnja prognoza za nastanak osteoporoze, da bi se utvrdila prisutnost rizika od napredovanja bolesti.
  7. Procijenite učinak tretmana.

Manipulacija se provodi bez anestezije, smatra se bezazlenom, jer nema učinka štetnih zraka na pacijentovo tijelo. Tijekom postupka, osoba je izložena ultrazvuku ili rendgenu. Informacije čitaju posebni senzori i prenose se na računalo. Zatim se pomoću posebnog programa određuje razina gustoće koštane strukture pacijenta.

Zahvaljujući računalnoj denzitometriji, moguće je utvrditi osteoporozu u ranoj fazi razvoja. Pod utjecajem zračenja može se otkriti čak i postojanje manjih kršenja u strukturi kostiju (postupak omogućuje utvrđivanje gubitka kalcija od 2 posto, što ukazuje da je dijagnoza vrlo točna).

Kako se provodi ispitivanje

Tehnika denzitometrije nastaje zbog vrste same dijagnoze, lokalizacije ispitivanog područja pacijentovog tijela.

Opći koraci ispitivanja su sljedeći:

  1. Pacijent se postavlja u traženi položaj na poseban stol (liječnik određuje položaj ovisno o području pregleda).
  2. Prilikom pregleda zglobova kuka, pacijentovi donji udovi stavljaju se u narukvicu.
  3. Osoba mora biti u nepokretnom položaju. Trajanje manipulacije je zbog vrste dijagnoze, može trajati od 10 do 30 minuta.
  4. Tijekom pregleda, liječniku će možda trebati pacijenta da zadrži dah..
  5. Rendgenske zrake mogu proći kroz 3 točke kosti.

Učestalost kojom su takve manipulacije dopuštene određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir pacijentovo stanje u cjelini i njegovu sklonost koštanim patologijama.

Sorte denzitometrije

Densitometrija se izvodi na dva načina: primjenom ultrazvučnog postupka i rentgenskim pregledom.

Postupak ultrazvuka je tehnika bez korištenja zračenja. Budući da je potpuno bezopasna, može se koristiti prilično često, čak i tijekom trudnoće i dojilja..

Tijekom takve dijagnostike koristi se poseban denzitometar, pomoću kojeg se mjeri brzina kretanja ultrazvučnih valova duž pacijentovog koštanog tkiva. Informacije čitaju senzori, a zatim ih obrađuju pomoću posebnog računalnog programa.

Najčešće područje istraživanja na ovaj način je calcaneus..

Ultrazvučna denzitometrija ima sljedeće prednosti:

  • Trajanje postupka - maksimalno 15 minuta.
  • Bez štetnog zračenja ili drugih negativnih učinaka na pacijenta.
  • Dostupan postupak.
  • Rezultati su točni.
  • Nisu potrebne posebne pripreme.
  • Dijagnostika se može provesti kao početni pregled, kao i u obliku procjene učinka liječenja.

Kad ultrazvučna denzitometrija nije bila dovoljno informativna, koštana se struktura ispituje pomoću rendgenskih zraka.

X-zraka denzitometrija je točnija dijagnostička tehnika. Tijekom manipulacije, pacijentove kosti izložene su rendgenskim zrakama. Uz njihovu pomoć izračunava se koliko mineralnih tvari sadrži koštanu strukturu kako bi se odredila njegova gustoća.

Čak i najmanja oštećenja koštane strukture mogu se otkriti rendgenskim zrakama. Tijekom denzitometrije izloženost je zrakama znatno manja, tako da je negativni učinak na pacijenta zanemariv.

Najčešće se ova vrsta denzitometrije koristi za određivanje gustoće kostiju u kralježnici, zglobu i regiji kuka. Drugi sličan postupak može se provesti u drugim dijelovima mišićno-koštanog sustava..

Budući da ova vrsta ispitivanja još uvijek utječe na tijelo pomoću X-zraka, česta dijagnostika je zabranjena..

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja je metoda istraživanja bolja - pomoću rendgenskih ili ultrazvučnih - nemoguća. No ipak, rentgenska denzitometrija smatra se informativnijom..

Gdje se provodi takvo istraživanje??

Densitometrija se može obaviti u medicinskoj dijagnostičkoj klinici. Pažljivo trebate razmotriti i izbor medicinske ustanove, kao i izbor stručnjaka koji će provoditi studiju, jer o njemu ovisi koliko će se dešifriranje podataka izvršiti.

Rezultati istraživanja

Pacijent koji je podvrgnut dijagnozi treba u početku razumjeti što se može vidjeti tijekom pregleda, kakva bi trebala biti gustoća kostiju prema medicinskim standardima. Osnovni podaci ankete:

  • "T" - razina gustoće građevine u usporedbi sa standardima.
  • "Z" - razina gustoće strukture ovisno o dobi pacijenta.

Prilikom pregleda odraslih i djece liječnici koriste različite ljestvice za procjenu gustoće kostiju..

Dekodirajte primljene podatke na sljedeći način:

  • +2,5 - -1 - gustoća unutar norme;
  • -1,5 - -2 - nastaje osteopenija;
  • -0,2 i manje - osteoporoza;
  • Manje od -2,5 i prijelom - teška osteoporoza.

Uz dijagnostičke podatke, trebali biste posjetiti reumatologa kako biste odabrali tijek liječenja, ovisno o dobivenim rezultatima i ozbiljnosti patologije.

Tradicionalno se osteoporoza liječi:

  • sredstva koja sprečavaju daljnje ispiranje kalcija iz koštanog tkiva - Alostin i derivati;
  • lijekovi koji usporavaju gubitak kostiju - Bonefos, Ksidifon;
  • lijekovi koji potiču stvaranje koštane strukture - Osteogenon;
  • hormonska sredstva, ako se osteoporoza javlja u izraženom obliku;
  • pripravci koji sadrže kalcij, multivitamini - Elevit, Complivit.

Ako je dobijen prijelom kosti, možda će biti potrebno imobilizirati ud primjenom gipsanog lijeva. Kod težih bolesti pacijent će možda trebati operativni zahvat.

Kada se postavlja dijagnoza?

Najčešće se propisuje denzitometrija:

  1. Za žene tijekom menopauze. Potrebno je ispitati koštanu strukturu u početnoj fazi menopauze.
  2. U svrhu prevencije pregledavaju se žene u dobi od 40 godina. A muškarce se potiče da prođu takvo istraživanje svake godine nakon navršenih 60 godina..
  3. Ako ste u prošlosti pretrpjeli ozljedu ili lom. Važno je provesti denzitometriju ako su kralježnica ili zglob kuka prethodno ozlijeđeni, jer su podložniji razaranju na pozadini osteoporoze.
  4. Ako imate ozbiljne probleme sa štitnjačom i hormonalne poremećaje.
  5. Žene kojima su uklonjeni jajnici (izloženi su riziku od razvoja osteoporoze).
  6. Ljudi koji imaju člana obitelji s osteoporozom.
  7. Pacijenti koji se dugo liječe lijekovima, pod utjecajem kojih se kalcij ispire iz koštanog tkiva.
  8. Ljudi koji dugo pate od ovisnosti o alkoholu puše.
  9. Pacijenti koji imaju loše uravnoteženu prehranu, zbog čega tijelo prima nedovoljnu količinu hranjivih tvari i kalcija.
  10. Osobe kratkog stasa i male težine.
  11. Ljudi koji redovito posti u terapeutske svrhe ili za mršavljenje.
  12. Građani sjedilačkim načinom života.
  13. Ljudi koji sustavno opterećuju tijelo pretjeranim fizičkim naporom.

Uz to se može propisati denzitometrija:

  • u prisutnosti problema s kralježnicom (osteohondroza, skolioza različite težine, kila itd.);
  • s metaboličkim poremećajima;
  • s povećanom krhkošću koštanog tkiva;
  • s bolovima u leđima neobjašnjivog podrijetla;
  • s problemima s metabolizmom kalcija;
  • s ozbiljnim patologijama endokrinog sustava;
  • za opću kontrolu učinka liječenja u pozadini osteoporoze;
  • s produljenom uporabom psihotropnih lijekova ili hormonskom kontracepcijom;
  • pri planiranju začeća;
  • s pretilošću;
  • ljudi koji često piju kavu.

Ograničenja u dijagnostici

Ultrazvučna denzitometrija smatra se bezopasnim za ljudsko tijelo, tako da praktički nema kontraindikacija za to. Što se tiče rendgenske dijagnostike, ne preporučuje se trudnicama i dojiljama, jer tijekom postupka tijelo je izloženo zrakama. U prisutnosti teških patologija kroničnog tijeka, prije imenovanja dijagnoze, liječnik mora biti obaviješten o tome.

Ispitivanje koštane strukture

Denzitometriju kosti (rendgenski ili ultrazvučni) propisuje reumatolog, ali, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta, takvu dijagnozu može preporučiti ortoped, endokrinolog, ginekolog ili kirurg.

Kada pregled kostiju propisuje endokrinolog ili ginekolog, liječnik želi potvrditi nagađanja o uzroku patologije i utvrditi pridružene bolesti.

Možete pitati liječnika koji provodi takav pregled o denzitometriji. Savjetovat će o pripremi za postupak. Pitajte svog reumatologa o dijagnostici, denzitometriji za razna zglobna tkiva.

Kako se pripremiti za ispit

Priprema denzitometrije je sljedeća:

  1. Kada je svrha studije dijagnosticirati osteoporozu, nekoliko dana prije pregleda morate prestati piti bilo koje lijekove koji sadrže kalcij i druge lijekove koji jačaju koštano tkivo.
  2. Prije početka postupka, pacijent mora riješiti sav nakit, obući odjeću bez metalnih umetka (gumba, patentnih zatvarača itd.).
  3. Trudnica bi trebala obavijestiti liječnika o svom stanju prije nego što započne dijagnozu. Također biste trebali isključiti prisutnost bilo kojih postojećih kontraindikacija..
  4. U slučaju radiografije s uvođenjem kontrasta kod osobe, o tome je potrebno obavijestiti liječnika dijagnostičke ordinacije..

Gustoća kostiju

Neki se boje da će postupak naštetiti tijelu. Ali dijagnostika nema negativan utjecaj na gustoću kostiju, jer denzitometrija ne utječe na zglobno tkivo destruktivno..

Važno je znati koliko se često može dijagnosticirati koštana struktura. Stručnjaci preporučuju da se pacijenti u riziku pregledaju na osteoporozu dva puta godišnje.

Što se tiče prevencije razvoja bolesti zglobova, u svrhu procjene ukupne gustoće koštane strukture, preporučuje se podvrgavanje takvoj dijagnozi jednom godišnje. Izvanredni postupak može propisati liječnik ako postoje indikacije (bol, poremećaji u funkcionalnosti zgloba, itd.). Prije nego što se podvrgnete denzitometriji, svakako se morate posavjetovati s liječnikom.

Pregled kralježnice

Densitometrija kralježničkog stuba i lumbalne regije u njemu za otkrivanje osteoporoze propisana je ako pacijent ima herniju, osteohondrozu ili mu je ranije dijagnosticiran prijelom elemenata kralježnice.

Rentgenska denzitometrija može se obaviti dva puta godišnje ako postoje bolesti kralježnice upalne etiologije, skolioza, artroza u velikim zglobovima (na primjer, artroza u vratu femura).

Dijagnostičke mjere za prepoznavanje osteoporoze

Dijagnostika za utvrđivanje gustoće koštane strukture omogućava ispitivanje sastava kosti. Razina gustoće na pozadini osteoporoze ("T" i "Z") bit će u rasponu od -2,0 ili manje.

Kada se tijekom denzitometrije dijagnosticira osteoporoza, provest će se klasifikacija njezinog stadija prema podacima istraživanja i zaključku liječnika.

Mnogi su zainteresirani kako se često može izvesti denzitometrija ako je osteoporoza već dijagnosticirana. Učestalost dijagnostike nastaje zbog stupnja zanemarivanja bolesti, brzine njezina razvoja.

Trošak dijagnostike ovisi o njegovoj vrsti, medicinskoj ustanovi u kojoj će se provoditi i lokalizaciji problematičnog područja. U prosjeku, postupak košta 3.500 rubalja. U nekim dijagnostičkim centrima morat ćete platiti oko 6 000 rubalja za pregled. Preporučuje se podvrgnuti dijagnozi koštane strukture u slučaju bolova u zglobovima: ako se problem na vrijeme otkrije, mogućnost nastanka ozbiljnih patologija s komplikacijama bit će minimizirana.

Dijagnostika tkiva zgloba koljena

U usporedbi s konvencionalnim rendgenom zgloba koljena, denzitometrija daje detaljnije informacije o stanju kostiju na ovom području. Dijagnostika omogućuje utvrđivanje prisutnosti bolesti koljena u ranim fazama, prije razvoja aktivnog upalnog procesa. Tako će liječnik moći odabrati odgovarajuću terapiju za pacijenta i spriječiti pojavu degenerativnih procesa u zglobnom tkivu..

Preventivne mjere

Na pozadini osteoporoze, kosti postaju tanji, što povećava njihovu krhkost, što dovodi do pojave prijeloma. Smanjenje gustoće u strukturi kosti možete spriječiti promatranjem nekih pravila:

  • Vođenje zdravog načina života. Iz prehrane je potrebno isključiti jaka alkoholna pića, cigarete, kavu, jer ti proizvodi ispiraju kalcij iz tijela.
  • Jedenje zdrave hrane s visokim sadržajem kalcija, magnezija i fosfora. Svakog dana trebate jesti meso, ribu, žitarice, bilje, jetru, žumanjke i sireve. Također je korisno u izbornik uključiti fermentirane mliječne proizvode..
  • Redovita uporaba lijekova koji sadrže kalcij u tabletama.
  • Ženama tijekom menopauze preporučuje se upotreba lijekova koji sadrže estrogene. To će spriječiti stvaranje nedostatka spolnih hormona i komplikacija ovog stanja..
  • Periodično opterećuje tijelo fizički kako bi se ojačalo koštano tkivo i održavala njegova gustoća. U slučaju kada je osteoporoza već dijagnosticirana, tjelesna aktivnost neće dati željeni učinak.
  • Zasićenost tijela vitaminima skupine D. Morate posjetiti odmaralište barem jednom godišnje kako biste dobili prirodni vitamin.
  • Borite se s prekomjernom težinom i izbjegavajte prekomjernu težinu.
  • Započnite liječenje kroničnih bolesti na vrijeme, posebno ako imate problema s bubrezima, jetrom, probavnim sustavom, hormonalnim poremećajima.
  • Godišnje se savjetujte s liječnikom i podvrgnite se pregledu za procjenu gustoće kostiju.
  • Odbijte pridržavati se strogih dijeta.

Densitometrija - što je to. Kako izvesti ultrazvuk ili rentgensku denzitometriju kostiju

Nije rijetkost da žene, pogotovo u starosti, dobiju prijelome bez da čak i padnu. To se događa kada se količina kalcija u kostima smanji - nastaje osteoporoza. Bolest se može izliječiti, ali samo ako je otkrivena na samom početku razvoja. Densitometrija pomaže u ranoj dijagnozi.

Što je denzitometrija

Jedan od čimbenika bolesti mišićno-koštanog sustava - osteoporoza - je izlučivanje kalcija iz kostiju. Razlozi za to postoje mnogi, jedan od najčešćih su hormonalne promjene tijekom menopauze. Kosti postaju krhke i puknu čak i pri laganim opterećenjima. Ova situacija se može spriječiti, može se pružiti pomoć ako se dijagnoza postavi pravodobno, provodi se tijek liječenja.

Što je denzitometrija? Ovo je metoda aparata za ispitivanje koštanog tkiva kojom se određuje sadržaj kalcija u kostima, njegova mineralna gustoća. Što su viši pokazatelji, to je vjerojatnija bolest. Postoji nekoliko vrsta istraživanja:

  • Ultrazvuk - provjerava pojedine udove, primarna je metoda, ima pristupačnu cijenu;
  • X-zraka - služi za razjašnjenje dijagnoze, omogućuje vam provjeru lumbalne kralježnice, cijelog kostura;
  • računalna tomografija - rijetko se koristi zbog visokih troškova postupka.

Pogrešno je vjerovanje da se bolest može pojaviti samo u odrasloj dobi - mladi su također osjetljivi na nju. Kome treba test koštanog kalcija? Jednom svake dvije godine potrebna je denzitometrija za žene starije od 45 godina, za muškarce starije od 60 godina. Ljudi stariji od četrdeset u riziku su ako imaju:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • osteoporoza je opažena kod majke;
  • rana menopauza je došla;
  • rođeno je dvoje ili više djece;
  • prije je bilo prijeloma.

Preporučuje se podvrgavanje pregledu osobama sa šećernom bolešću, uzimanjem hormonskih lijekova. Densitometrija je indicirana u slučaju:

  • redovita tjelesna aktivnost;
  • ograničena pokretljivost - hipodinamija;
  • upotreba štrajkova glađu, česta dijeta;
  • zloupotreba alkohola;
  • uklanjanje jajnika;
  • uzimanje lijekova koji ispiraju kalcij - diuretici, antikonvulzivi, glukokortikosteroidi.

Rentgenska denzitometrija

Ovom metodom istraživanja otkrivaju se znakovi već razvijene bolesti, pa se za pojašnjenje dijagnoze i stupnja oštećenja koristi rendgenska denzitometrija. Uz njegovu pomoć istražuju:

  • zglobovi kuka;
  • lumbalna kralježnica;
  • odvojeni dijelovi kostura;
  • bedrene kosti;
  • zglobovi zgloba;
  • kostur u potpunosti.

Što je denzitometrija i kako se izvodi s rendgenom? Postoje načini za određivanje sadržaja minerala u koštanom tkivu:

  • Dvostruka energija - pomoću dva X-zraka. Usporedbom zračenja kostiju i mekih tkiva utvrđuju se pokazatelji koji se uspoređuju s normom.
  • Koštana periferna. Uz njegovu pomoć ispituje se stanje kostiju ruku i nogu, metoda karakterizira niska doza zračenja.

Ultrazvučna denzitometrija

Ova metoda istraživanja ne zahtijeva posebnu obuku. Što se vrši osteodensitometrija pomoću ultrazvuka? Za postupak se koristi uređaj male veličine koji mjeri brzinu prolaska ultrazvučnih valova kroz koštano tkivo. Nakon sesije obrađeni podaci su vidljivi na monitoru. Metoda se koristi kao primarna dijagnoza - za razjašnjenje situacije pacijent se šalje na rentgen.

Ultrazvučna denzitometrija nema kontraindikacije za trudnoću i dojenje. Ispituju se ruke, pete, kost. Postupak traje nekoliko minuta, ne uzrokuje bol, siguran je - nema izloženosti zračenju. Postoje dvije mogućnosti provođenja:

  • suha - na mjesto istraživanja nanosi se poseban gel;
  • voda - ud se spušta u posudu s destiliranom vodom.

Kako se izvodi denzitometrija

Za istraživanje pomoću rendgenskih zraka koristi se posebna oprema. Pacijent je smješten na stol s generatorom zračenja ispod. Kako se izvodi denzitometrija? Osoba se mora pripremiti - ukloniti metalne predmete s tijela, odjeće, ležati nepomično. Postupak provodi liječnik:

  • dana je naredba da privremeno zaustavim disanje;
  • uređaj se počinje kretati ispod pacijenta;
  • podaci se prenose na poseban uređaj;
  • računalo obrađuje i daje rezultat.

Cijena denzitometrije

Trošak pregleda ovisi o volumenu potrebnog postupka - provjeriti pojedinačni zglob, lumbalnu kralježnicu ili kostur. Na cijenu će utjecati metoda ispitivanja - manje informativni ultrazvuk ili radiološki. Kvalifikacija osoblja, dostupnost moderne opreme i pregleda pacijenata igraju ulogu. Koliko košta denzitometrija? Raspad cijena je 350-4200 rubalja.

Gdje se može učiniti denzitometrija?

U poliklinicima postoje mali uređaji za ultrazvučno testiranje. Gdje se vrši denzitometrija na rendgenskim aparatima? Budući da je ovo sofisticirana oprema strane proizvodnje, ugrađuju je ugledne klinike i medicinski centri. Možete zakazati sastanak na posebnim web lokacijama, telefonom ili uputnicom svog liječnika. Neki medicinski centri imaju kataloge postupaka, uslugu možete naručiti i kupiti u internetskoj trgovini na klinici.

Gdje besplatno dobiti denzitometriju

Za istraživanje je potrebna posebna skupa oprema koju ne mogu dobiti svi medicinski centri. Stoga se postupci često isplate. Gdje besplatno dobiti denzitometriju? Potrebno je pratiti promocije koje klinike povremeno provode. Besplatan test može se dobiti kada medicinski centri organiziraju posebne programe.

Video: denzitometrija kostiju

Recenzije

Angelina, 35 godina jako dobro znam što je osteoporoza - morao sam se dvije godine brinuti o majci koja je imala prijelom kuka. Ne želim takvu sudbinu, pa sam naučio da postoji postupak - denzitometrija - kakav je - rekao je traumatolog. Položio je ispit, pokazalo se - zasad nema potrebe brinuti. Ponavljat ću s vremena na vrijeme - riskiram.

Elena, 45 godina Dugo sam morala uzimati hormone. Jednom se spotaknula na ravno tlo i slomila kost u nozi. Liječnik me poslao da napravim analizu na osteoporozu - otkrio je ovaj slučaj sumnjivim. Postavljali smo dijagnozu - denzitometrija, pokazalo se da je potrebno liječenje. Dobro je što su saznali na vrijeme, idem periodično na provjere.

Valentina, 52 godine Prije menopauze uklonili su mi jajnike. Šest mjeseci kasnije liječnik je savjetovao da provjeri kalcij u kostima kako bi se izbjegla osteoporoza. Odabrao sam kliniku na kojoj se denzitometrija može učiniti relativno jeftino - nisam mogla pronaći besplatno istraživanje. Kao rezultat toga, otkriveni su početni znakovi bolesti i propisano je liječenje.

Što je denzitometrija

Densitometrija je moderna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu gustoće kostiju. Izvodi se radi utvrđivanja i procjene učinkovitosti terapije osteoporoze. Izraz "denzitometar" doslovno znači "mjeriti gustoću" i karakterizira uređaj koji mjeri stupanj zamračenja predmeta - u ovom slučaju koštanog tkiva.

Vrste ispitivanja

Osteoporoza je reverzibilna bolest, ali samo u ranim fazama. Zato je tako važno pravovremeno otkriti da se gustoća kostiju smanjuje i zaustaviti destruktivni proces. Trenutno postoji nekoliko vrsta denzitometrije - X-zraka (DEXA), ultrazvuk i računalo.

Za procjenu stanja koštanog sustava također se može koristiti konvencionalni rendgenski snimak, scintigrafija, foton denzitometrija. Ne tako davno pojavila se nova metoda dvoenergetske računalne tomografije, koja je trodimenzionalni analog DEXA i još nije postala široko rasprostranjena..

Osteodensitometrija ili test snage

Osteodensitometrija (DEXA, rentgenska denzitometrija, dvoenergetska rentgenska apsorptiometrija) je rendgenska tehnika kojom se određuje mineralna gustoća kosti (BMD) i određuje količina tjelesne masti. Kriterij za procjenu je gustoća, izmjerena u g / cm2 u području lumbalne kralježnice ili stegnenice.

Danas je osteodensitometrija zlatni standard za sveobuhvatnu dijagnozu osteoporoze. Takva je studija vrlo točna i informativna, omogućava vam da jasno vidite razliku (ako postoji) između koštane gustoće pacijenta i zdrave osobe..

Uređaj kroz koji se provodi postupak pokazuje rezultate s pogreškom ne većom od 1%. Rentgenski denzitometri kalibriraju se otiskom lumbalnih kralježaka. Ovaj analog ljudske kralježnice ima specifičan pokazatelj gustoće materijala od kojeg je izrađen. Stoga točnost mjerenja ovisi samo o kvalifikaciji medicinskog osoblja i nepomičnosti pacijenta tijekom postupka..

Princip rada denzitometra temelji se na metodi fotonske apsorptiometrije - procjeni stupnja slabljenja rendgenskih zraka tkivima različite gustoće. Kosti su osvijetljene zrakama dviju energetskih razina - mekom (kratkotalasni) i tvrdom (dugovalni). To su tvrde zrake koje imaju veliku prodornu snagu i najpovoljnije su za stvaranje visokokvalitetne slike..

Prolazeći kroz ljudsko tijelo, zrake ulaze u prijemnik-detektor. Zatim softver izračunava gustoću kostiju, masnoće i težinu mišićnog tkiva. Površinu ispitivane površine određuje operator koji po potrebi vrši prilagodbe.

Rentgenska denzitometrija radi se radi utvrđivanja koštane gustoće aksijalnog kostura (bedreni vrat, kralježnica) i distalnih ekstremiteta (podlaktica, peta). Za procjenu stanja perifernih kostiju koristi se prijenosna instalacija koja stvara minimalne doze zračenja (ne više od 0,03 m3v). Takvu studiju možete napraviti izravno u liječničkoj ordinaciji..

Ultrazvučna denzitometrija

Ova metoda temelji se na mjerenju VO2 max pomoću ultrazvučnog zračenja. Tijekom ultrazvučne dijagnostike procjenjuje se gustoća, mikrostruktura i elastičnost kostiju, debljina i gustoća vanjskog sloja koštanog tkiva. Ultrazvučna denzitometrija često se preporučuje ženama starijim od 40 godina, kao i onima koji imaju menopauzu..

Kalkaneus se obično ispituje jer prvo podliježe metaboličkim promjenama. BMD pete i zgloba kuka u žena je gotovo identičan.

Nedostatak ultrazvučne metode je niža točnost u usporedbi s rendgenskom dijagnostikom i nemogućnost utvrđivanja stupnja osteoporoze. Prednost je što se ultrazvuk može obaviti trudnicama i dojiljama, kao i osobama kojima je rendgenska izloženost kontraindicirana.

Međutim, kao primarni pregled na osteoporozu, ultrazvučna denzitometrija je odgovarajuća tehnika. Ako se dijagnosticira smanjenje koštane mase, tada se pacijent šalje na osteodensitometriju kako bi se razjasnio opseg bolesti..

Računalo i magnetska rezonanca

Rendgenska računalna tomografija ima značajnu prednost u odnosu na druge tehnike, jer vam omogućuje da dobijete slojevitu sliku koštane strukture s daljnjom transformacijom u trodimenzionalnu sliku.

Ipak, CT se odnosi na dodatne metode i propisuje se u posebnim slučajevima kada su potrebne detaljnije informacije o stanju kostura. Nakon dobivenih rezultata, moguće je isključiti ili potvrditi prisutnost niza bolesti..

Princip računalne dijagnostike sastoji se u prolazu X-zraka kroz ljudsko tijelo u obliku ventilacijske zrake orijentirane u jednoj ravnini. Kada zrake prodiru u guste strukture, njihov se intenzitet smanjuje. Taj pad bilježi poseban senzor, a zatim se gustoća kosti određuje pomoću softvera. Na temelju analize koju provodi računalo, izrađuje se tomogram.

Danas postoji 5 generacija tomografskih uređaja, od kojih se svaki razlikuje u načinu djelovanja X-zraka i senzora. Najrasprostranjeniji su tomografi četvrte, pretposljednje generacije s rotirajućim izvorom zračenja. Senzori su pozicionirani u krug i registriraju intenzitet snopa pri zavoju: tako se dobiva trodimenzionalna 3-D slika. Doza zračenja u takvoj studiji je 50 Sv, točnost je 5-10% pogreške.

Prednost računalne denzitometrije je njezina prilično visoka točnost, sposobnost pregleda bilo kojeg dijela tijela i procjena stanja kostiju, mišića i masnog tkiva. Nedostatak je što se postupak može provesti samo u bolničkom okruženju, kao i u visokoj cijeni ispitivanja.

MRI je dobro poznata tehnika snimanja koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Unatoč nazivu, koji nalikuje terminologiji nuklearne fizike, metoda je apsolutno sigurna za ljude. Još jedna prednost MRI je brzina - možete dobiti sliku presjeka pacijentovog tijela u samo 20 sekundi.

Snimanje magnetskom rezonancom je sklop koji se sastoji od magneta, zavojnica, glavnog upravljačkog procesora i monitora. Nema zračenja. MRI oprema razlikuje se u jakosti magnetskog polja koja varira od 0,05 do 4 T. Za provođenje denzitometrije kosti potrebna je snaga od najmanje 1,5 T..

Poput CT-a, MRI je skup test. Uvjetni nedostaci uključuju potrebu ručnog prilagođavanja granica područja istraživanja..

Kome je potrebna denzitometrija i u kojoj dobi?

Preporučuje se podvrći postupak denzitometrije za sve žene koje su navršile 65 godina i muškarce starije od 70 godina.

Indikacija za ispitivanje gustoće kostiju je:

  • rani početak menopauze kod žena, do 45 godina;
  • nedovoljna težina kod muškaraca;
  • barem jedan prijelom koji je posljedica manjeg udara;
  • prisutnost patologija ili uzimanje lijekova koji smanjuju gustoću kostiju ili nedostatak kalcija;
  • dugotrajna uporaba hormonskih lijekova;
  • povijest višestruke trudnoće, učestala porođaja i dugotrajno dojenje;
  • endokrine bolesti - Itsenko-Cushingov sindrom, disfunkcija štitnjače, insuficijencija hipofize, hipotalamički sindrom, dijabetes, disfunkcija testisa i smanjenje proizvodnje spolnih hormona kod muškaraca;
  • bolesti probavnog sustava - resekcija želuca, slaba apsorpcija elemenata u tragovima i vitamina u crijevima, kronične patologije jetre;
  • kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • hematološke patologije - leukemija, limfom, mijelom, Cooleyeva anemija;
  • odmor u krevetu koji je trajao više od dva mjeseca;
  • sjedilački način života;
  • tendencija pada;
  • identificirana osteoporoza u bliskoj rodbini;
  • prebačena adneksektomija (operacija uklanjanja jajnika).

Preporučuje se podvrgavanje denzitometrije jednom u tri godine. U slučaju odstupanja dobivenih rezultata od norme, pregled bi trebao biti godišnji..

Za djecu se denzitometrija provodi u slučaju loma uzrokovanog padom s visine vlastitog rasta bez ubrzanja, kao i uz prisustvo čimbenika rizika za razvoj osteoporoze. Takvi čimbenici uključuju oslabljenu apsorpciju i upalu crijeva, sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, reumatoidni artritis), anoreksiju nervoze. Preporučuje se provođenje denzitometrijske studije za dijete ako je bila dugotrajna terapija hormonskim lijekovima, diureticima ili antikonvulzivima.

U Rusiji je program za koštane denzitometre dizajniran za ispitivanje djece u dobi od 5 godina. Pored toga, denzitometrija nije moguća svugdje, već samo u ustanovi koja je opremljena uređajem s programom za dob djece..

kontraindikacije

Rendgenski pregled kičmenog stuba i vrata bedrene kosti ne provodi se u slučaju:

  • jaka zakrivljenost kralježnice;
  • teška deformacija kralježaka;
  • postojeće proteze kuka;
  • neozdravljeni prijelom;
  • kasne faze zglobnih patologija;
  • trudnoća;
  • ako je pacijent podvrgnut osteosintezi - povezivanje kostiju metalnim stezaljkama.

U prisutnosti gore navedenih kontraindikacija, skeniraju se kosti podlaktice. X-zrake su apsolutno kontraindicirane trudnicama..

Densitometrija na magnetskom rezonanci ne radi se za ljude s pejsmejkerima i bilo kojim metalnim implantatima.

Trening

Ultrazvučna denzitometrija ne zahtijeva nikakve pripreme. I trebali biste se pripremiti za osteodensitometriju. Dan prije postupka, morate prestati uzimati lijekove koji sadrže kalcij. Ako je prije manje od dva tjedna napravljen rendgenski snimak pomoću kontrastnih sredstava (na primjer, barijeva), o tome morate obavijestiti svog liječnika. Ako u tijelu ima ostataka kontrastnog elementa, rezultati mogu biti netočni. Osim toga, na odjeći pacijenta ne bi trebalo biti metalnih dijelova..

Prije provođenja studije, liječnik unosi u memoriju denzitometra osobne podatke subjekta: broj putovnice, državljanstvo, spol, dob, pokazatelje visine i težine. Te će se karakteristike usporediti s normativnim vrijednostima VO2 max..

Kako se izvodi postupak

Lumbalna kralježnica može se pregledati u dvije projekcije: ravna i bočna. U prvom slučaju pacijent leži na leđima, a u drugom na lijevoj strani. Za dobivanje slike u frontalnoj projekciji potrebno je postići ravan položaj kralježnice. Ako pacijent ima snažan zavoj u vratnoj i / ili lumbalnoj kralježnici, tada se ispod koljena postavlja posebna potpora tako da kut između bedara i tijela iznosi 60–90 °. Što je više zavoja, bliže se postolje pomiče tijelu.

Prilikom bočnog pregleda kralježnica bi također trebala biti ravna. Pacijent leži na lijevoj strani, savija noge u zglobu kuka i koljena. Kako se spriječi da se leđa ne okliznu, odozdo se instaliraju posebni jastučići. Ramena trebaju biti točno u liniji i okomito na kauč. Dodatno, leđa su učvršćena okomitim potporom i remenima.

Ako je potrebno pregledati vrat femura, pacijent leži na leđima bez savijanja nogu. Ispitani ud treba ležati ravno, a stopalo treba biti okrenuto prema unutra za 15-20 °. U tom slučaju stopalo mora ostati strogo okomito na kauč (pod pravim kutom do potkoljenice).

Kod pregleda podlaktice pacijent je u sjedećem položaju, a ruka je postavljena na stol denzitometra.

Prije postupka denzitometrije, djeca se postavljaju na leđa tako da se vrh lubanje nalazi 1,5 cm ispod početne točke skeniranja. Ruke su uz tijelo, noge su ispravljene.

Skeniranje traje manje od 6 minuta. Sve ovo vrijeme trebate održavati stacionarni položaj. Na ispitivanom području ne bi trebali biti ometajući elementi: pričvršćivači, metalne niti, folija, kovanice itd..

Kada se denzitometrija obavlja za djecu, kosti lubanje se ne broje jer sadrže veliku količinu kalcija u ranoj dobi..

Zaključak uvijek piše liječnik. Računalna tehnologija ne uzima u obzir pojedinačne parametre: stečeni deformiteti, visina patološki izmijenjenih kralježaka, pomak područja proučavanja, postojeća dodatna rebra ili "dodatni" kralježnici, fuzija kralježničkih kostiju i još mnogo toga.

Dešifriranje rezultata

Za dešifriranje rezultata rentgenske denzitometrije koriste se 3 pokazatelja: pacijentova gustoća kostiju, izražena u g / cm2, Z i T-kriteriju.

Zadnja dva kriterija dobivaju se usporedbom dobivenih podataka sa standardnim pokazateljima koji su dostupni u bazi podataka:

  • Z-rezultat (standardiziran) - rezultat se uspoređuje s prosječnom gustoćom kostiju kod zdrave osobe iste dobi i spola;
  • T-rezultat (hipotetički) - rezultat se uspoređuje s prosječnom gustoćom kostiju kod zdrave osobe istog spola 30-35 godina.

Z-ocjena koristi se za procjenu gustoće kostiju u djece i adolescenata mlađih od 20 godina, kod muškaraca mlađih od 50 godina i kod žena plodne dobi (prije menopauze).

T-test se koristi za procjenu BMD kod žena u peri- i postmenopauzalnom razdoblju, kao i kod muškaraca starijih od 50 godina.

Za obje kriterije prikazana je jedinstvena ocjenjivačka ljestvica, prikazana u sljedećoj tablici

VrijednostDijagnoza
0-1,5Normalni BMD
-1,5-2,5osteopenije
Manje od -2,5Osteoporoza

U pedijatrijskoj praksi smatra se pogrešnim dijagnosticirati osteoporozu samo na temelju rezultata denzitometrije, budući da se formiranje koštane mase dovršava tek u dobi od 25 godina. Također treba imati na umu da nakon 45 godina dolazi do prirodnog smanjenja mineralne gustoće kostiju za 12-15%.

Vrijednosti Z i T-kriterija su veće od normalnih - u tom se slučaju može pretpostaviti razvoj upalnog procesa u kralježnici (spondilitis), vaskularna kalcifikacija, kompresijski prijelom jednog ili više kralježaka, zakrivljenost kralježnice. Moguće su i druge patologije i stanja, u kojima dobiveni pokazatelji prelaze normu..

Što je bolje: ultrazvuk ili rentgenska denzitometrija

Ultrazvučna denzitometrija prvi je korak u postavljanju dijagnoze. Ako se otkriju odstupanja od norme, koja ukazuju na moguću razrjeđivanje koštanog tkiva, potrebno je izvršiti osteodensitometriju. Metodom rendgenskih pregleda razjasnit će se stupanj i lokalizacija patološkog procesa.

Izbor tehnike uvijek je na liječniku. Na primjer, ako se sumnja na difuznu osteoporozu (maligni tip), propisuje se rentgenska denzitometrija. Tijekom postupka, zračenju su izloženi samo najosjetljiviji dijelovi tijela.

Denzitometrijskim pregledom lumbalne kralježnice i vrata bedrene kosti može se upotrijebiti za predviđanje vjerojatnosti prijeloma u sljedećem desetljeću. Obavezno je i tijekom liječenja osteoporoze kako bi se procijenila i po potrebi prilagodila terapijska shema..

Densitometrija: što je, prednosti i nedostaci

Dijagnostičke značajke

Razvoj osteoporoze pokreću mnogi čimbenici

Važno je započeti liječenje na vrijeme kako biste u potpunosti obnovili koštano tkivo. Danzitometrija kralježnice određuje rizik od razvoja bolesti

Sljedeći pacijenti trebaju redovno biti podvrgnuti takvom pregledu:

  • muškarci stariji od 60 godina;
  • žene nakon 45 godina ili na početku menopauze;
  • u slučaju loma bez objektivnih razloga;
  • pacijenti s bolestima kralježnice;
  • kada uzimate hormonske lijekove, glukokortikosteroide i antikonvulzive;
  • ljudi s endokrinim bolestima i reumatoidnim artritisom;
  • pacijenti s osteoporozom kako bi odredili učinkovitost liječenja;
  • osobe kratkog rasta ili niskog indeksa tjelesne mase.

Postupak se provodi pomoću posebne opreme, koja je tablica, ispod koje se postavlja emiter. Pacijent leži na njemu, a iznad njega se postavlja senzor koji računalu prenosi informacije o tome kako X-zrake apsorbiraju koštano tkivo. Ako se pregleda kralježnica, noge trebaju biti savijene u koljenima. Pod njima je postavljeno posebno postolje. Preporučljivo je ne kretati se tijekom postupka.

Tijekom postupka denzitometrije važno je pravilno leći

Također možete pročitati: Lijekovi za liječenje osteoporoze

Aparat za denzitometriju sadrži podatke o normalnim pokazateljima mineralizacije kostiju. Nakon dijagnostike prikazuju se dva rezultata. Na temelju toga liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje..

  • Prvi rezultat je T-test. Pokazuje kako se gustoća tkiva pacijenta razlikuje od gustoće zdrave osobe. Kod vrijednosti od 2 do -1 mineralizacija kostura smatra se normalnom. Ako je rezultat ispod -2,5, to ukazuje na razvoj osteoporoze.
  • Z-test pokazuje omjer pacijentove gustoće tkiva i prosjeka u osoba iste dobi i spola.

Denzitometrija kralježnice sada je postala popularna metoda za sprječavanje komplikacija osteoporoze. Može se obaviti u bilo kojem medicinskom centru, cijena pregleda nije jako visoka - od 1200 do 4000 rubalja. Ali to vam omogućuje da odredite prisutnost osteoporoze u ranoj fazi i započnete liječenje na vrijeme..

Jedina metoda za otkrivanje osteoporoze u ranoj fazi je denzitometrija. Kod pregleda pacijenata u medicinskim ustanovama koristi se standardni rentgenski pregled koji otkriva bolest s gubitkom većim od 30% skeletne mase. Densitometrija bilježi smanjenje mase za 2%. Metoda je neinvazivna, bez incizija i kirurških intervencija, kvantificira otkrivene promjene.

Dijagnostikom će se utvrditi stupanj oštećenja kostiju.

Studija se provodi pomoću posebnih uređaja - denzitometra s ugrađenim računalom i posebnim softverom. Intenzitet snopa za skeniranje, nakon prolaska kroz tkiva tijela, ovisi o njihovoj gustoći i strukturi. Prijemni senzori uređaja bilježe promjene u intenzitetu zračenja i odražavaju ih na ekranu monitora.

Liječnik će procijeniti rezultate denzitometrije i postaviti dijagnozu.

Pokazatelji T-testa
StandardiStandardno odstupanje ne veće od 1 u bilo kojem smjeru
Mala gustoća kostiju1 do 2,5
OsteoporozaViše od 2,5

Osteoporoza je ozbiljan socio-ekonomski problem. Nakon 60. godine, bolesnici s lomovima kralježaka i prijelomi kuka provode više vremena u bolničkom krevetu od onih koji pate od dijabetesa melitusa i infarkta miokarda. Dijagnoza osteoporoze pomoću denzitometrije otkriva skeletnu patologiju u ranim fazama, prije pojave prijeloma. Postupak vam omogućuje produljenje života, izbjegavanje komplikacija, invalidnosti.

Od svih rezultata koje pokazuje denzinometrija, najvažniji su:

  1. Gustoća kostiju (T ocjena) u usporedbi s normom za mlade ljude u bodovima. Norma je 1 bod ili više; u 1-2,5 govore o osteopeniji, manje od -2,5 - dijagnosticiraju osteoporozu.
  2. Gustoća kostiju u usporedbi s normom za određenu dobnu skupinu (ocjena "Z"). Ovaj bi pokazatelj trebao biti unutar određenog dobnog raspona..

Popis bolesti za koje je indicirana denzitometrija prikazan je:

  • osteopenije.
  • Osteoporoza.
  • Prijelomi kralježnice.
  • Prijelomi kostiju

Rentgenska i ultrazvučna denzitometrija učinkovite su metode za ranu dijagnozu takve podmukle bolesti kao što je osteoporoza. Zbog njihove osjetljivosti i informacijskog sadržaja, redovitim pregledom, možete pravovremeno prepoznati znakove bolesti i spriječiti njeno napredovanje.

Suština dijagnostičkog postupka

Denzitometrijska studija ne podrazumijeva nikakvu specifičnu pripremu za njezin prolazak. U početnoj dijagnozi osteoporoze, uoči studije, potrebno je isključiti uporabu lijekova koji sadrže kalcij, kao i drugih tvari koje zadržavaju kalcij u ljudskoj krvi. Što se tiče posebne odjeće, također nema preporuka, jedino što vrijedi uzeti u obzir je odsutnost metalnih dijelova u odjeći i nakitu. Ako su dostupne, dijagnoza možda neće proći ispravno, pa se o tome trebate brinuti unaprijed.

Unatoč potpunoj sigurnosti ultrazvučne denzitometrije, tijekom trudnoće informacije o položaju takve žene dovode se do znanja liječnika kako bi se spriječio negativan učinak postupka na fetus i tijelo buduće majke..

Uz pomoć ultrazvučne denzitometrije, ispitivanje će se provesti pomoću posebnog monoblok aparata. Ovaj uređaj ima malu nišu u koju se postavljaju pacijentova peta, prst ili podlaktica kako bi se utvrdila brzina ultrazvuka kroz koštano tkivo. U roku od 2-3 minute podatke o ovom procesu očitava denzitometar i prikazuju se na monitoru računala spojenom na prijenosni uređaj.

Potpuno drugačiji postupak za polaganje ispita koristi se tehnikom rentgenske denzitometrije. Oprema se u ovom slučaju koristi isključivo stacionarno. Suština metode je da se pacijent postavlja na poseban stol, ispod kojeg se nalazi izvor rendgenskih zraka, a iznad ove tablice nalazi se uređaj za obradu i čitanje rezultirajuće slike. Tijekom studije čovjek ne smije disati i kretati se kako ne bi izazvao zamagljenu sliku. Poseban uređaj koji čita sve informacije u procesu dijagnoze glatko se prebacuje iznad pacijenta i prikazuje potrebne podatke na monitoru računala.

Nakon tehničkog dijela postupka, stručnjaci počinju čitati rezultate denzitometrije. Da bi dijagnosticirao pacijenta s osteoporozom, liječnik mora analizirati T- i Z-kriterije dobivene kao rezultat denzitometrije. T-test pokazuje usporednu karakteristiku koštane gustoće kod ispitanice i normalni pokazatelj te gustoće kod žena u dobnoj skupini od 30 do 35 godina. Z-test daje ideju o usporedbi gustoće kostiju pacijenta i normalne vrijednosti ovog pokazatelja za dobnu skupinu kojoj pacijent pripada. Istodobno, stručnjaci uzimaju u obzir sljedeće raspone graničnih vrijednosti za normalne i patološke dijagnostičke rezultate prema T-kriteriju:

  • T-test s pokazateljima u rasponu od +2,5 do -1,0 smatra se normalnim;
  • osteopenija se može dijagnosticirati u bolesnika s T-ocjenom od -1,5 do -2,0;
  • osteoporoza je vidljiva s T-ocjenom u rasponu od -2,0 i ispod;
  • teškom obliku osteoporoze izloženi su bolesnici ako im je T-ocjena -2,5 ili niža, a ovaj se pokazatelj javlja u slučaju prijeloma kostiju s manjom traumom.

Prema pokazateljima Z-kriterija, liječnici zaključuju da je potrebno dodatno ispitivanje. Takva se odluka donosi u slučaju značajnih odstupanja ovog parametra od normi usvojenih u medicini..

Profesionalna istraživanja

Densitometrija nije neugodna, bezbolna, sigurna i bezopasna. Štoviše, to ne traje puno vremena i ne zahtijeva prethodnu pripremu. U isto vrijeme, u pogledu učinkovitosti, metoda ponekad nadmašuje druge instrumentalne metode, posebno kada se radi sa strukturom tkiva kostiju.

Postupak ne uzrokuje neugodnosti za pacijenta, liječnik odmah dobiva rezultate studije

Cilj studije je identificirati pokazatelje gubitka kostiju, smanjenja njegove gustoće i oslabljene mineralizacije. Rendgenski snimak pokazuje isto, ali samo kada se koštana masa smanjila za četvrtinu, odnosno gubitak je 25% i više. Uz denzitometriju može se primijetiti gubitak od čak dva posto. Naravno, ovo je vrlo velik iskorak u dijagnozi, jer što ranije se bolest prepozna i prepozna, to će biti učinkovitije liječenje..

Densitometrija vam omogućuje otkrivanje čak i manjih promjena u koštanom tkivu kralježaka

Cijene vitamina i minerala

Vrste uređaja za denzitometriju

U prvoj fazi dijagnoze češće se odabiru ultrazvučni denzitometri. Oni mogu otkriti osteoporozu s nulom u fazi s maksimalnom sigurnošću pacijenta..

Ultrazvučna tehnika je točna i apsolutno sigurna dijagnostička metoda

Pokazatelj koji određuje gustoću koštanog tkiva ispituje se na kostima radijusa, koje se nalaze u ruci, kao i na kostima stopala i tibije. Uređaj mjeri brzinu kojom se ultrazvučni valovi prenose kroz koštano tkivo. Potom se očitavanje uređaja analizira, u usporedbi s normativnim i na monitoru prikazuju u obliku grafikona. Dijagnoza se može postaviti odmah.

Definirajući pokazatelj gustoće kosti otkriva se prilikom pregleda ruku, kao i stopala i noge pacijenta

Po potrebi se propisuje denzitometrija cijelog tijela

DXA denzitometar omogućava ispitivanje:

  • mineralni sastav koštanog tkiva;
  • njegova gustoća i snaga;
  • elastičnost kostiju;
  • veličina kortikalnih slojeva;
  • debljina strukture.

Pokazatelji gustoće i drugih parametara kostiju

Uz početnu dijagnozu, oba se uređaja koriste za nadgledanje procesa liječenja kako bi se zabilježile promjene u sastavu koštanog tkiva. Također se preporučuje podvrgavanje testiranja svakih nekoliko godina u preventivne svrhe ljudima koji su u riziku od mogućih bolesti kostiju..

Kako bi se spriječile koštane bolesti, preporučuje se podvrgavanje denzitometrije svake 2-3 godine

Pregled kralježnice denzitometrom traje ne više od deset minuta, a liječnik ga može naručiti ako pacijent doživi bol u leđima, osteoporozu ili slične bolesti.

Indikacija za imenovanje denzitometrije je osteoporoza i s tim povezane patologije

  • Endokrinolog. Demineralizacija je često uzrokovana bolestima nadbubrežne žlijezde, hipofize, štitnjače.
  • Gerontolog - metoda otkriva znakove osteoporoze u starijih osoba.
  • Traumatologu - dijagnostika predviđa kako će ići sindikat u slučaju prijeloma.
  • Reumatologu, jer reumatske bolesti dovode do krhkosti skeleta.
  • Ortopedista - prilikom propisivanja ortopedskog liječenja liječnik će dopuniti stanje koštanog sustava
  • Gastroenterolog. Uz bolest gastrointestinalnog trakta dolazi do malapsorpcije - malapsorpcije tvari, a jedna od njih je kalcij.
  • Specijalist sportske medicine. Na temelju rezultata pregleda moguće je odabrati opterećenja koja omogućuju izbjegavanje ozljeda.

Densitometrija je visoko informativan pregled koji morate proći da biste utvrdili stanje svojih kostiju.

Ozbiljnost manifestacija ovisi o stadiju bolesti. Na početku bolesti može se vidjeti samo promjena u koštanom obrascu (tamna žarišta - povećanje prozirnosti tkiva). U terminalnim fazama javljaju se kršenja koštane strukture - usurusi ("pojedeni" obrisi), patološke ozljede kostura (kompresijski prijelomi kralježaka, potkoljenice, bedreni vrat).

U procesu istraživanja mjere se i analiziraju dva glavna parametra:

  • BMC - sadržaj minerala u kostima (u gramima);
  • BMD - mineralna gustoća kostiju (gram / kvadratni cm).

Parametri se procjenjuju prema osnovnim kriterijima gustoće kostiju:

  • „T“ ocjena - omjer podataka o pacijentu i prosječnog pokazatelja. Normalno, vrijednost se kreće od 2 do -0,9.
  • Ocjena "Z" je objektivniji parametar. Prikazuje podudaranje podataka o pacijentu i normalne vrijednosti u određenom spolu i dobnoj skupini.

Na početku patološkog procesa, kriterij "T" nalazi se u rasponu od -1 do -2,5. Čitanje ispod -2,5 ukazuje na napredovanje bolesti i zahtijeva hitnu korekciju..

1 Što je denzitometrija

Densitometrija (od latinskog denzitas - "gustoća" i metria - "mjerenje") skupina je medicinskih dijagnostičkih metoda kojima se procjenjuje gustoća koštanog tkiva ljudskog kostura. Za prepoznavanje stanja koštanog sustava koristi se nekoliko vrsta instrumentalnih pregleda:

  • tradicionalna radiografija;
  • scintigrafija;
  • fotonska denzitometrija;
  • Rentgenska denzitometrija (skraćeno na engleskom kao DXA ili DEXA);
  • ultrazvučna denzitometrija;
  • kvantitativna računalna tomografija (QST-denzitometrija, CT);
  • dvoenergetski CT, 3D analog DXA. Ovo je najsuvremenija metoda dijagnosticiranja osteoporoze, koja još nije našla široku primjenu..

U medicinskoj praksi "zlatni standard" za istraživanje je rentgenska denzitometrija ili dvoenergetska apsorptiometrija rendgenskih zraka. Ova metoda ispitivanja omogućava ne samo procjenu mineralne gustoće kostiju (BMD), već i određivanje masti i mršave tjelesne mase. Kriterij za procjenu je gustoća, izmjerena u g / m2. cm na razini 1-4 kralježaka lumbalnog ili femoralnog vrata.

Princip ispitivanja je osvjetljavanje kostiju rendgenskim zrakama dvije razine energije ("meke" i "tvrde"). Emitiraju ih rendgenskom zrakom, doza primljenog zračenja je mala - otprilike 1/10 od one sa standardnom rendgenom prsnog koša. Zračenje ljudskim tkivima na različite načine apsorbira. Prolazeći tijelom, zrake ulaze u detektor. A poseban softver izračunava gustoću koštanog, masnog i naglog tkiva (mišića, tekućine). Površinu skenirane površine određuje i ispravlja operator.

Rentgenski denzitometri kosti su vrlo precizni - njihova pogreška nije veća od 1%. Ti se uređaji kalibriraju pomoću uzorka lumbalnih kralježaka s poznatom gustoćom tvari od koje su izrađeni. Na točnost mjerenja utječu samo kvalifikacija medicinskog osoblja (ispravno određivanje područja ispitivanja) i promjene u položaju tijela pacijenta.

Ovom metodom možete odrediti gustoću kostiju aksijalnih područja kostura (bedreni vrat, kralježnica) i perifernih dijelova (zglob, prsti, peta i drugi). Za potonju vrstu istraživanja koriste se mali pokretni denzitometri. Pojedinačna doza zračenja koju pacijent prima tijekom skeniranja nije velika - ne više od 0,03 mSv, ali u Rusiji se postavljaju isti zahtjevi za stacionarne denzitometre kao i za rendgenske sobe.

Za pravovremeno otkrivanje osteoporoze provodi se istraživanje središnjih dijelova kostura - lumbalne kralježnice i vrata femura. Ovisno o konfiguraciji, stacionarna jedinica može imati dodatne mogućnosti koje omogućuju dijagnosticiranje podlaktice, procjenu deformiteta ili prijeloma kralježaka i određivanje sastava tijela.

Dijagnostika

Priprema za postupak

Ne postoje stroge smjernice za pripremu denzitometrije, ali još uvijek postoje neke točke koje zahtijevaju pozornost:

  • Kada koristite lijekove koji sadrže kalcij, morate ih napustiti 24 sata prije dijagnoze.
  • Ako imate pejsmejkere ili metalne implantate, potrebno je unaprijed obavijestiti svog liječnika.

Kako se postavlja dijagnoza??

Od vas će se tražiti da legnete na vodoravni kauč, iznad kojeg se nalazi senzor koji čita podatke o stupnju apsorpcije X-zraka. Sam odašiljač je ispod kauča. U slučaju pregleda kralježnice, od vas će se tražiti da savijete noge u zglobu kuka i koljena te ih stavite na oslonac. Tijekom dijagnoze tijelo treba fiksirati u fiksnom položaju.

Kontraindikacije za rentgensku denzitometriju

  • Trudnoća ili dok dojite dijete.
  • U slučaju CT ili MRI uz uvođenje kontrastnog sredstva u posljednjih 5 dana.
  • Pri prolasku radioizotopske dijagnostike u zadnja 2 dana.

Tko treba biti testiran?

  1. Osobe s predispozicijom za razvoj osteoporoze.
  2. Žene starije od 45 godina i muškarci iznad 60 godina.
  3. Osobe starije od 40 godina koje su imale prijelome raznih vrsta.
  4. Žene koje već dugo uzimaju hormone.
  5. Ljudi koji uzimaju lijekove koji pomažu u uklanjanju kalcija iz kostiju.
  6. Osobe s endokrinim ili reumatskim bolestima.
  7. Muškarci i žene s nedovoljnom težinom.
  8. Osobe s osteoporozom na rutinskom rendgenu.
  9. Ljudi koji imaju razne bolesti kralježnice (skolioza, kifoza, osteohondroza).
  10. Pacijenti oboljeli od osteoporoze za učinkovito liječenje.

Kako je postupak

Ne postoji priprema, ne trebate slijediti dijetu ili režim dan prije. Jedino upozorenje je da se uz stalnu upotrebu lijekova u kojima je glavna supstanca kalcij ili je njegov sadržaj visok, mora prekinuti dan prije postupka, jer kalcij može utjecati na koštanu strukturu mijenjanjem pokazatelja.

Dan prije postupka, trebali biste prestati uzimati dodatke kalcija, što može utjecati na rezultate ispitivanja

Preporučljivo je nositi labavu odjeću koja nema metalne dijelove. Od pacijenta će se također tražiti da ukloni nakit, satove, naočale i drugi pribor. A ako u tijelu pacijenta postoji metal (proteza, pejsmejker, itd.), Morate upozoriti liječnika.

Da biste prošli postupak, morate ukloniti sav nakit i pribor; ako imate proteze ili pejsmejker, obavezno o tome obavijestite liječnika.

Tijekom postupka rendgenskih zraka pacijent je smješten na kauču. Iznad njega je senzor koji, prolazeći željenu zonu, počinje očitavati očitanja s emitera smještenog ispod pacijentovog kreveta.

Pacijent se nalazi između senzora i odašiljača

Pacijentove noge su savijene u koljenima i postavljene na oslonac. Tijelo je fiksirano da ostane nepomično. Leđa u podnožju trebaju biti čvrsto pritisnuta na ravninu. Preporučuje se zadržati dah čak i prilikom prolaska uređaja kako bi očitanja bila što jasnija. Kralježnica se najčešće ispituje na razini segmenata L4, L5. Ovdje će rezultati biti najdostupniji.

Najčešće se kralježnica pregledava u regiji četvrtog i petog kralješka, to jest u lumbosakralnoj regiji.

Cijene lumbosakralnih korzeta

Što se tiče ultrazvučnog oblika ispitivanja, ono se provodi kao konvencionalno ultrazvučno skeniranje pomoću prijenosne sonde pomoću gela. Informacije se prenose u računalo na obradu.

S prijenosnog senzora sve se informacije prenose na računalo

Kako razumjeti rezultate

Denzitometrijski aparat već je postavio standarde za pokazatelje i karakteristike ljudskih kostiju. Različite su za svako područje tijela, dob, etničku pripadnost pacijenta i druge pokazatelje uzete u obzir. Na temelju tih standarda uređaj vrši analitičke proračune.

Podaci prikazani na monitoru

  • BMC, koji određuje udio minerala (koliko grama minerala ima u koštanom tkivu);
  • BMD, što pokazuje mineralnu gustoću tkiva (u g / cm²).

Glavni kriteriji analize:

Stol. Kriteriji i njihovo značenje.

KriterijŠto pokazujeVrijednost
TKako se gustoća kostiju pacijenta uspoređuje s pokazateljem gustoće univerzalne, apsolutno zdrave osobe iste dobi i spola.Ako dijagram prikazuje pokazatelje u rasponu + 2... -0,9 - to je norma.
Kad je rezultat od -1 do -2,5, dijagnosticira se početna faza osteopenije, što znači da gustoća kostiju počinje opadati.
Ispod -2.5 razvija se osteoporoza.
ZKako se ovaj pokazatelj gustoće uspoređuje s prosjekom svojstvenim grupi ljudi iste dobi i spola.Z-rezultati su više varijabilni. Ako pređu u minus od nule i preniski su, može se dodijeliti dodatno istraživanje koje pojašnjava sve parametre..

Dijagnostički centar za denzitometriju kralježnice

Densitometrija je neinvazivna metoda za proučavanje strukture koštanog tkiva.

Kako starimo, zalihe kalcija u kosti počinju opadati, kosti postaju krhke, a rizik od osteoporoze raste kako povećava vjerojatnost lomova i ozljeda..

Posebno je važno redovito podvrgavati takvim pregledima ženama nakon 50 godina. Kod nas se osteoporoza otkriva kod svake treće žene i svakog petog muškarca starijeg od 50 godina

U kojim je slučajevima indicirana denzitometrija??

  • žene (preko 40 godina)
  • muškarci (preko 60)
  • pacijenti koji uzimaju dugotrajne lijekove (hormoni, sredstva za smirenje, diuretici i sl.)
  • opterećena nasljednost (slučajevi osteoporoze u obitelji)
  • osobe koje su pretrpjele prijelome nakon manje traume
  • osobe sjedilačkim načinom života

U našem centru pregled se vrši na aparatu General Electric Lunar Prodigy Advance. Trenutno je Prodigy Advance jedan od najboljih uređaja za ocjenjivanje u kliničkoj praksi:

- Mineralizacija koštanog tkiva, uključujući dinamiku terapije, kao i rizik od patološkog prijeloma

Osteoporoza je čest problem koji treba liječenje i probir. Densitometrijski pregled je "zlatni standard" u dijagnostici osteoporoze. U ovom slučaju procjenjuju se lumbalni kralježnici i proksimalni bedreni zglobovi, u rijetkim slučajevima kosti podlaktica..

- Određivanje sastava tijela ispitanika

Predmet se skenira u načinu "cijelo tijelo". Istodobno, daje se izvještaj o sastavu tijela (masna masa, mršava masa, mineralna masa kostura) i njegovim pojedinačnim vezama.

- Rješavanje pojedinačnih problema u ortopediji (procjena stabilnosti proteza) i pedijatrijskoj praksi

U većini slučajeva u Rusiji, pacijentima se dijagnosticira osteoporoza nakon što se dogodio prijelom. Stoga je važna rana dijagnoza, kada još uvijek postoji prilika za započinjanje preventivnog liječenja i smanjenje rizika od prijeloma..

Densitometarni pregled omogućava ranu dijagnozu.

Vrste denzitometrije

Dobiveni podaci o prolazu ultrazvuka ili rendgenskih zraka kroz koštanu masu bilježe se posebnim senzorima, rezultati se obrađuju pomoću računalnih programa, a slike se prikazuju na ekranu monitora.

Postoje tri glavne vrste pregleda kostiju, svaki sa svojim prednostima i nedostacima.

Postupak ultrazvuka

Ultrazvuk je bezopasan za bilo koju kategoriju bolesnika, pa se može ponoviti u kratkom roku.

Mjeri se brzina prolaska ultrazvuka kroz petnu kost, ispituju se i prsti, zglobni zglob i druga površna područja mišićno-koštanog sustava..

Značajke X-zraka metode

X-zraka je točnija i informativnija metoda od ultrazvuka. Može se koristiti za provjeru bilo kojeg odjela ili čitavog kostura. Najčešće liječnici propisuju slike najproblematičnijih područja - lumbalne kralježnice, zgloba kuka i vrata femura.

Pri prolasku kroz kost bilježi se stupanj prigušenja X-zraka, ovisno o njegovoj gustoći. Za instaliranje uređaja mora postojati posebna soba. Pored toga, ionizirajuće zračenje predstavlja određenu prijetnju za tijelo, pa ga zato ne možemo provoditi često. To smanjuje popularnost ove metode.

Studija se provodi u tri modifikacije:

  1. Dvoenergetska rendgenska dijagnostika. Metoda se temelji na mjerenju stupnja apsorpcije ionizirajućeg zračenja u kostima, visoko je informativna: Što su kosti jače, to je teže da se kroz njih rendgenske zrake prođu. Ime dolazi od upotrebe zračenja različitog intenziteta za kralježnicu i kuk. Nedostatak - visoka izloženost zračenju.
  2. Periferni put. Razlikuje se u minimalnoj dozi zračenja, ali se koristi samo za provjeru kostiju koje se nalaze relativno površno.
  3. CT skeniranje. Rijetko se koristi zbog visokih troškova i potencijalno opasnih zdravstvenih posljedica zračenja.

Fotonska metoda apsorpcije

Osteoporoza se dijagnosticira brzinom kojom se radioizotopi apsorbiraju u kosti. Koristi se u dvije sorte:

  • jednobojni - za periferna područja (ruka, stopalo, koljeno);
  • dihromno - za duboko locirana područja mišićno-koštanog sustava (kralježnica, kuk).

Tamo gdje se možete besplatno testirati

Terapeut koji posjećuje starija osoba, osobito s odstupanjima u laboratorijskim pretragama, može dati upute za besplatan pregled u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja. U ostalim slučajevima denzitometriju propisuju uski specijalisti (endokrinolog, reumatolog, ortoped, onkolog) koji promatraju pacijenta.

Ultrazvučna metoda za određivanje koštane gustoće provodi se besplatno u klinici u mjestu prebivališta na bazi prvog dolaska i prve usluge. Ali pacijent mora shvatiti da je vrijeme čekanja na okret vjerojatno dugo. Vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za liječenje patologije će izgubiti, započet će napredovanje procesa.

Budući da je metoda rendgenske i radioizotopne dijagnostike osteoporoze složenija, provodi se u klinici tijekom pregleda i liječenja..

Alternativna metoda dijagnostike

Ankete se mogu smatrati alternativnim:

  • fotonska apsorptiometrija, gdje se ispitivanje provodi fotonskim snopovima; prolaze kroz koštano tkivo, a proračun mineralizacije provodi se apsorpcijom fotona tijekom njihovog prolaska kroz tkiva; ovdje je primjenjiva mala izloženost;
  • X-ray računarska tomografija - CT.

Postoje dvije fotonske apsorpciometrije:

  • monokromatska; koristi se za proučavanje mineralizacije perifernih kostiju;
  • dichromic; koristi se za dobivanje podataka o mineralizaciji kostiju kralježnice i kukova.

Fotonska apsorpimetrija pruža nježno zračenje i istodobno daje točne rezultate ispitivanja. U isto vrijeme, skeniranje je mnogo brže od pregleda na rendgenskim aparatima..

Kada snop prolazi kroz gusta tkiva, njihov intenzitet opada, to bilježi poseban detektor. Gustoća kostiju određuje se programom koji se temelji na matematičkoj integraciji. Kada se računalna analiza završi, program gradi tomografsku sliku u nekoliko projekcija.

Za koga je indicirana denzitometrija?

Određene kategorije bolesnika preporučuju se podvrgavanju pregleda svake dvije godine ili češće, što je naznačio liječnik..

Ako postoje dva ili više faktora rizika za osteoporozu.

Žene koje dugo uzimaju hormonske kontraceptive.

Ljudi oba spola stariji od četrdeset, ako su imali lomove uslijed padova, nesreća, sportskih i radnih ozljeda, i tako dalje.

Ako je tjelesna težina osobe ispod normalne.

Ako imate neku od bolesti kralježnice: kila, kifoza, osteohondroza, skolioza.

Dijeta koja traje nekoliko mjeseci.

Loše navike, poput prekomjernog alkohola, pušenja, već duže vrijeme.

Koji čimbenici uzrokuju osteoporozu

Zašto je osteoporoza opasna i treba je dijagnosticirati što je prije moguće? Ovo je koštana patologija koja napreduje i uzrokuje mnoge komplikacije. Koštana masa opada, struktura tkiva je poremećena, kosti postaju krhke i lome se.

Uz osteoporozu, rizik od prijeloma se značajno povećava

Masažni krevet

Postoji popis čimbenika koji uzrokuju bolest ili povećavaju rizik od razvoja.

Nedostatak vitamina D.

Oslabljena apsorpcija kalcija ako osoba jede previše biljne hrane.

S viškom fosfora i soli - izlučivanje kalcija u urinu.

Smanjenje koštane mase zbog niske fizičke aktivnosti.

Ako su s ovog popisa najmanje dva čimbenika, potrebna je redovita denzitometrija. Postupak ultrazvuka češće se koristi za primarnu dijagnozu jer je sigurniji. Nema kontraindikacija za to. Rendgenska metoda koristi se posebno za razjašnjavanje sumnji na osteoporozu ili za praćenje liječenja.

Učinak X-zraka na tijelo

radioizotopska studija, CT, MRI s kontrastom za pet dana;

  • prijelom koji se dogodio nedavno.
  • Denzitometrija kralježnice danas je najpopularnija i najčešće korištena metoda dijagnosticiranja osteoporoze koja pomaže utvrđivanju prisutnosti ne samo bolesti u razvoju, već i u početnoj fazi, kada je liječenje još uvijek vrlo učinkovito.

    Video: Denzitometrija (mjerenje koštane gustoće)

    Odaberite između najboljih klinika na osnovu pregleda i najpovoljnije cijene i zakažite sastanak


    Prethodni Članak

    Bol u ramenima

    Sljedeći Članak

    Taloženje soli na vratu

    Za Više Informacija O Bursitis