Diskogena radikulopatija

Diskogena radikulopatija uzrokovana je kompresijom kralježnice kralježnice herniranim intervertebralnim diskom.

Diskogena radikulopatija rijedak je uzrok bolova u leđima. Prema statistikama, više od 7% bolova u leđima povezano je s diskogenom radikulopatijom.

Hernija diska je pomicanje fragmenta intervertebralnog diska u spinalni kanal. U većini slučajeva hernirani diskovi ne uzrokuju bol u leđima. To znači da otkrivanje hernije diska ne znači da je utvrđen uzrok boli u leđima..

Što hernija diska ima značaja u razvoju boli?

Prema modernoj klasifikaciji, postoji nekoliko stupnjeva hernije diska..

Protruzija intervertebralnog diska je izbočenje malog fragmenta diska u spinalnom kanalu. U slučaju izbočenja, duljina ispadlog ulomaka manja je od širine njegove baze; sačuvana je struktura anulus fibrosusa.

Ekstruzija se kaže kada veličina ispuštenog fragmenta diska premaši veličinu baze. U tom slučaju dolazi do puknuća fibrosusa anulusa..

Hernija diska naziva se sekvestrirana ako fragment koji je pao u spinalni kanal izgubi vezu s intermedijarnim dijelom diska.

Lokalizacijom u kralježničnom kanalu postoje:

  • medijalna hernija diska (nalazi se u središtu kanala);
  • paramedijska hernija diska (nalazi se između središta i lateralnog kanala);
  • lateralna (bočna) hernija diska (nalazi se u bočnom kanalu);
  • hernijacija foraminalnog diska (nalazi se u intervertebralnom foramenu);
  • ekstraforaminalna hernija diska (nalazi se izvan intervertebralnog foramena).

U patogenezi sindroma boli s herniranim diskom važne su sljedeće patološke promjene:

  • aseptična upala i edemi okolnih tkiva;
  • kompresija korijena spinalnih živaca;
  • povećana pokretljivost segmenta gibanja kralježnice.

U ovom su slučaju moguće sljedeće kliničke manifestacije:

  • mišićno-koštana bol, diskogena neradikalna bol;
  • radikulopatija (kompresija korijena);
  • kompresija korijena cauda equina.

Bočni i foraminalni hernirani diskovi velikih veličina najčešći su uzrok kompresije korijena spinalnih živaca.
Schmorlove hernije koje se šire u tijelo kralješaka i male medijalne hernije usmjerene u središte spinalnog kanala ne uzrokuju kompresiju korijena i ne mogu uzrokovati radikulopatiju.

Klinička slika lumbalne radikulopatije

Razvoju diskogene radikulopatije predisponiraju čimbenici kao što su dob (40-50 godina), genetski čimbenici (displazija vezivnog tkiva), povećana tjelesna težina, intenzivna fizička aktivnost, produženi rad u neugodnom položaju, pušenje.

S lumbalnom radikulopatijom bol je akutna, pucanje prirode, širi se od lumbalne regije na nogu, stopalo ili prste, pojačava se pri kašljanju, kihanju, savijanju prema naprijed, ublažava u ležećem položaju. Za razliku od nespecifičnog (neradikalnog) uzroka boli, kod radikulopatije, bol u nogama je izraženija od bolova u leđima.

Bol je popraćena osjećajem ukočenosti, trncem u odgovarajućim dermatomima. U teškim slučajevima primjećuju se slabost indikatorskih mišića, promjene odgovarajućih refleksa. Na primjer, s radikulopatijom korijena S1, bol i parestezije proširili su se od lumbalne regije do stražnjice, uz stražnji dio bedara, stražnji-vanjska površina potkoljenice, duž vanjskog ruba stopala, ahilov refleks ispada, u težim slučajevima razvija se slabost fleksora stopala i prstiju.

Cauda equina sindrom razvija se kada je hernija diska velika, što odmah komprimira sve korijene spinalnih živaca koji prolaze u duralnu vrećicu na razini kile i uzrokuje njihovo oštećenje, uklj. korijena S2, S3, koji inerviraju zdjelične organe, uslijed čega dolazi do kašnjenja u mokrenju i defekaciji.

Dijagnoza radikulopatije

Tijekom neurološkog pregleda otkriveni su simptomi radikularne napetosti, oslabljena osjetljivost, pareza i gubitak tetivnih refleksa u inervacijskoj zoni korijena.

Da bi se potvrdila dijagnoza diskogene radikulopatije, provodi se snimanje magnetskom rezonancom (MRI), ako postoje kontraindikacije za MRI - računalnu tomografiju (CT) kralježnice. Glavnu ulogu u dijagnozi igra MRI leđne moždine u T2 načinu gdje se veličina i lokalizacija hernije procjenjuju na sagitalnom, aksijalnom i frontalnom dijelu.

Analiza MRI podataka ne dopušta razlikovanje mišićno-koštanog bola u leđima od kompresijske radikulopatije. Može doći do nedosljednosti između kliničkih manifestacija i promjena otkrivenih MRI kralježnice (na primjer, lateralizacija radikulopatije ne može odgovarati lokalizaciji hernije diska). U tom pogledu, podaci dobiveni uporabom MRI ili CT moraju se usporediti s kliničkom slikom..

Liječenje diskogene radikulopatije

U većini slučajeva diskogene radikulopatije konzervativno liječenje je učinkovito. U 95% slučajeva simptomi radikulopatije nestaju u roku od godine dana bez neurohirurške intervencije. To je posljedica ne samo smanjenja veličine hernije diska (prema podacima MRI, više od polovice hernije diska zabilježeno je tijekom godine u 60-70% slučajeva), već i smanjenja upale.

Konzervativno liječenje diskogene radikulopatije podrazumijeva složen učinak, koji je moguć samo prilikom liječenja pacijenta u specijaliziranom centru za liječenje boli.

S diskogenom radikulopatijom preporučuje se ograničenje (ali ne zaustavljanje!) Motoričke aktivnosti, izbjegavanje brzih pokreta, isključivanje dizanja utega, uvijanje.

Da biste smanjili bol u leđnom položaju, preporučuje se spavanje na polu-tvrdom ortopedskom madracu; stavite mali jastuk ispod koljena kada leži na leđima i između koljena kada leži na boku.

Preporučuje se da se vratite na posao prije nego što bol prestane. Ipak, radno mjesto treba optimizirati.

Od lijekova u liječenju diskogene radikulopatije koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), mišićni relaksanti, pregabalin, antidepresivi (vidjeti članak kronična bol u leđima).

S jakim sindromom boli koriste se epiduralni blokovi s glukokortikosteroidima ili anestetikom.

Nedostaci konzervativnog liječenja diskogene radikulopatije uključuju dugo čekanje na rezultat s mogućnošću razvoja depresije i osjetljivosti središnjih algijskih struktura (vidjeti članak kronična bol u leđima).

Indikacije za hitno kirurško liječenje diskogene radikulopatije su brzo napredovanje pareza u stopalu i razvoj kliničke slike sindroma cauda equina.

Relativna indikacija za kirurško liječenje diskogene radikulopatije je trajni (traje više od 12 tjedana) radikularni sindrom boli. U ovom je slučaju glavna prednost kirurškog liječenja sposobnost zaustavljanja sindroma boli u kraćem razdoblju od konzervativnog liječenja. Uvjet je prisutnost hernije diska na ne više od dvije razine.

Kao rezultat pažljivog odabira kandidata za operaciju, ispostavilo se da manje od 15% bolesnika s diskogenom radikulopatijom treba kirurško liječenje..

Za diskogenu bol bez radikulopatije kirurško liječenje nije indicirano.

Metode za kirurško liječenje diskogenih radikulopatija (liječenje hernije diska):

  • punkcija intradiskalna intervencija (nukleotomija);
  • microdiscectomy;
  • endoskopsko uklanjanje hernije diska;
  • mikrodiscektomija s naknadnom ugradnjom stabilizacijskog sustava;
  • laminektomija praćena ugradnjom stabilizirajućih sustava.

U većini slučajeva provodi se kompresijska radikulopatija na pozadini hernije diska (uključujući sekvesteriranu), mikrodiscektomija ili endoskopska diskektomija. Ove operacije za liječenje hernije diska izvode se iz malog ureza. Tijekom operacije ne vrši se resekcija potpornih struktura kralježnice, stoga sama operacija ne povećava rizik od razvoja nestabilnosti segmenta gibanja kralježnice..
Manje traumatične punkcijske intradiskalne intervencije (nukleotomije) imaju brojne kontraindikacije, poput sekvestracije, epiduralne fibroze, nestabilnosti, grubih kliničkih manifestacija.

Nakon operacije, klinička regresija sindroma boli primijećena je u više od 85% slučajeva. Komplikacije se javljaju u 6-31% slučajeva, do 22% bolesnika zahtijeva ponovnu operaciju.

Nedovoljna učinkovitost kirurškog liječenja hernije diska najčešće je posljedica činjenice da se uloga psiholoških i socijalnih čimbenika koji određuju kronični tijek boli u leđima ne uzima u obzir. Prognoza je lošija kod pacijenata koji su prije operacije imali anksiozno-depresivne poremećaje.

Alternativne metode liječenja diskogene radikulopatije su neurostimulacija (leđna moždina, ganglija kralježnice kralježnice, motorički korteks, duboka stimulacija mozga) i intratekalna instalacija pumpi s analgeticima i opioidima. Ove se metode koriste ako konzervativno liječenje i operacija nisu bili učinkoviti..

Liječenje diskogene radikulopatije u Nižnjem Novgorodu provodi se u Centru za liječenje bolova u leđima TONUS LIFE. Naši stručnjaci za upravljanje boli će odabrati za vas pojedinačni kompleks konzervativnog liječenja, zbog kojeg se simptomi radikulopatije (herniranja diska) zaustavljaju bez operacije. U slučajevima kada je neurokirurška intervencija neizbježna, naši stručnjaci će vam pomoći da odaberete kliniku za operaciju. TONUS LIFE centar za liječenje bolova u leđima surađuje s vodećim neurohirurškim klinikama u Nižnjem Novgorodu, Moskvi i Sankt Peterburgu.

Uzroci i simptomi radikulopatije

Gotovo svaka osoba, barem jednom, suočena je s tako neugodnim osjećajem kao što je bol u leđima. Više od polovice svih radnih ljudi te bolove redovito doživljava i traje više od jednog dana. Razlozi za bol u leđima postoje mnogi, jedan od njih naziva se radikulopatija (zastarjeli naziv) ili radikularni sindrom. Ova bolest se također naziva radikulitis..

Radikulopatija - što je to?

Radikularni sindrom ili radikulopatija, ICD kod 10, je neurološka bolest uzrokovana degenerativnim procesima u kralježnici. Simptomi išijasa uzrokuju oštećenje, upalu, oštećenje korijena spinalnih živaca. Problem se može pojaviti i u jednoj kralježnici, i u nekoliko. Prve manifestacije radikularnog sindroma obično se izražavaju mučnim bolom duž cijele kralježnice, pa čak i na tijelu i organima, slabim mišićnim tonusom, trncem i / ili ukočenošću.

Uzroci radikularnog sindroma

  • Glavni uzrok radikulopatije je osteokondroza. Ali sljedeći čimbenici također mogu stvoriti bolest:
  • loši radni uvjeti i težak fizički rad;
  • hipotermija tijela;
  • nasljedstvo;
  • ravna stopala;
  • različite duljine nogu;
  • višak kilograma
  • nepravilno postavljene cipele;
  • nedostatak pravilne prehrane.

Također radikulitis može izazvati sljedeće bolesti leđa:

  • osteochondrosis;
  • intervertebralna hernija;
  • deformirajuća spondilartroza;
  • lom kompresije kralježnice;
  • spondilolisteze;
  • spondiloza s rubnim osteofitima;
  • ozljeda kralježnice;
  • tumori kralježnice (osteosarkom, hemangiom, neurinom itd.)
  • tuberkulozni spondilitis
  • zaraznih procesa u tijelu
  • kongenitalne vertebralne anomalije.

Pojavljuje se diskogena radikulopatija, uvijek kao rezultat intervertebralnih kila.

Radikularni sindrom ne razvija se odmah, već kao komplikacija nakon niza faktora ili bolesti tijela. Također, postoji mogućnost prelaska bolesti u kronični oblik. U tom će obliku upalni proces u korijenima biti kontinuiran i završit će gubitkom osjetljivosti i gubitkom funkcionalnosti, atrofijom mišića..

Sorte radikulopatije

Ovisno o mjestu zahvaćenog živca, razlikuje se nekoliko vrsta radikulitisa:

  • Radikularni sindrom vratne kralježnice - javlja se kao posljedica hernije, izbočenja ili degeneracije diska, osteoartritisa, foraminalne stenoze i drugih patologija. Pojavljuje se neočekivano.
  • Korijenski sindrom torakalne kralježnice - očituje se u području prsnog koša. Uzroci torakalnog išijasa su degenerativne transformacije, izbočenja i hernija diskova, osteoartritis, osteofit, stenoza. Može biti posljedica zaraznih bolesti, hipotermije, osteohondroze, traume ili naglih pokreta.
  • Sindrom korijena lumbosakralne kralježnice najčešći je slučaj bolesti. Može biti kroničan. Oni izazivaju radikulopatiju ove kralježnice, u većini slučajeva, destruktivne procese u ligamentima i zglobne lezije. Može biti posljedica osteohondroze, kile i drugih bolesti.
  • Radikularni sindrom lumbalne kralježnice - postoje tri vrste lumbalnog išijasa: lumbago, lyuboishelgia i išijas. Lumbalna radikulopatija uzrokovana je nepravilnim liječenjem, artritisom, degenerativnim promjenama kralježaka, stenozom, kompresijskim frakturom, hernijom diska i izbočenjem, spondilolistezom.
  • Mješoviti radikularni sindrom.

Postoji također podjela bolesti, ovisno o žarištu lezije:

  • Diskogena radikulopatija posljedica je deformacije hrskavičnog tkiva koje je naraslo na intervertebralnim diskovima, a koje oštećuju korijen. U tom procesu korijeni se upale što uzrokuje jaku bol i oticanje..
  • Vertebralna radikulopatija nužno je sekundarna bolest. Manifestira se paralelno sa stenozom koja utječe na foraminalni foramen, gdje prolaze živčani korijeni. Pod utjecajem destruktivnih promjena put kojim se korijenje kreće postaje uži i komprimiran, što dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i oticanja.
  • Mješovita radikulopatija.

Ova klasifikacija bolesti omogućuje točno raspodjelu glavnih značajki radikulopatije kod svakog pojedinog bolesnika..

Simptomi - što tražiti?

Klinička slika radikulitisa kombinira različite kombinacije simptoma iritacije korijena kralježnice i gubitka njene funkcionalnosti. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju kompresije korijena i o pojedinačnim karakteristikama korijenske strukture.

Postoji nekoliko nijansi simptoma radikulitisa na koje biste trebali obratiti pozornost:

  1. Sindrom povećanja boli:
  • - Pri kretanju - hodanje, promjena položaja tijela, savijanje i okretanje, podizanje noge.
  • - Od vibracija - kašalj, smijeh, putovanje u prijevozu.
  • - Kad pokušavate izvršiti pritisak na zahvaćeno područje.

Radikulopatija lumbosakralne kralježnice, koja se očituje sljedećim značajkama:

  • - Kombinacija boli s parestezijom (trnce, peckanje, utrnulost itd.).
  • - Povezivanje simptoma boli s pokretima.
  • - Prisutnost područja pečata mišića i skoliotskih deformiteta u lumbalnoj ili lumbosakralnoj regiji.

Na što morate obratiti pažnju da biste odredili vrstu radikulitisa:

  1. Osjećaji boli ne nastaju na jednom mjestu, već mogu „lutati“ cijelim tijelom. Ovisno o mjestu boli, možete odrediti lokalizaciju radikulitisa:

Radikulopatija vratne kralježnice izražena je sljedećim simptomima:

  • - područje stražnjeg dijela glave, čela i sljepoočnice;
  • - lopatice i ramena;
  • - ruke.

Simptomi za torakalnu radikulopatiju:

  • - bol u sternumu, ispod lijeve lopatice;
  • - bol u leđima.

Simptomi za radikulopatiju lumbalne i lumbosakralne regije:

  • - područja lumbalnog i križnog područja;
  • - stražnjica i prepone;
  • - bedra, potkoljenice stopala.
  1. Gubitak osjetljivosti čest je simptom radikularnog sindroma, što ukazuje da se degenerativni proces u živcu nastavlja dugo, a proces smrti je započeo.
  2. Mišična distrofija je još jedan karakterističan simptom radikulitisa. A to je znak da se živac već nalazi u završnoj fazi isušivanja, a mišići se ne mogu nositi sa svojim zadatkom, što dovodi do kršenja harmonije pokreta.

Ako imate ove simptome sami ili u grupi, svakako biste trebali potražiti liječnika. To će pomoći identificirati bolest u pupoljku i spriječiti komplikacije..

Dijagnoza radikulopatije

Da bi liječenje išijasa bilo učinkovito, potrebno je ne samo postaviti točnu dijagnozu, već i utvrditi izvor problema. Tek nakon što pacijenta pregleda liječnik, nakon analize rezultata potrebnih laboratorijskih ispitivanja i upoznavanja s rezultatima radiografije (popularna i pristupačna metoda) ili MRI (vrlo precizna međunarodna metoda - pokazuje najinformativniji i detaljniji rezultat).

Morate imati na umu da samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu, potvrditi je ili odbiti. I tek nakon toga može započeti liječenje radikularnog sindroma..

Liječenje radikularnog sindroma

Liječenje išijasa zahtijeva ozbiljan, kompetentan i pravilno odabran tretman. Da biste uklonili bolest, nije dovoljno ublažiti simptome i ukloniti bol, potrebno je izliječiti izvor radikularnog sindroma..

Liječenje se odabire pojedinačno i, ovisno o težini pacijentovog stanja i rezultatima istraživanja, njegova složenost i metode mogu varirati:

  • - konzervativno liječenje lijekovima - sredstva protiv bolova, nesteroidni lijekovi, lijekovi za ublažavanje spazma, vitamini skupine D, itd..
  • - dodatni tretman - tjelovježba, refleksologija, masaža i samo-masaža, fizioterapija, laserska terapija itd..
  • - kirurška intervencija - koristi se samo u teškim slučajevima, kada liječenje drugim metodama ne daje željeni rezultat ili pacijentovo stanje zahtijeva drastične mjere.

Pridržavanje ležaja u krevetu preporučuje se tijekom cijelog tretmana - to ublažava bol i smanjuje stres na leđima.

Ni u kojem slučaju ne trebate samo-liječiti sve liječenje, uključujući metode tradicionalne medicine, treba propisati i dogovoriti sa stručnjakom.

Radikulopatija: sorte, simptomi, liječenje, prevencija

Radikulopatija je patološko stanje neurološke prirode, koje uključuje kompleks simptoma, koji nastaje kompresijom korijena leđne moždine. Bolest je praćena napadima akutne boli i oslabljenom pokretljivošću kralježnice. Glavni razlog je osteohondroza i komplikacije koje izaziva. Bolest se dijagnosticira kliničkim znakovima, rendgenskim snimanjima i rezultatima MRI. Liječenje je često konzervativno. Potreba za operacijom javlja se kada je potrebno eliminirati učinak kompresije.

Opis patologije

Radikulopatija je prilično česta pojava u praksi neurologa. Drugi naziv za vertebrogeni poremećaj je radikularni sindrom. Prosječna dob pacijenata koji traže medicinski savjet je 50-53 godine. Štoviše, kod muškaraca karakteristične manifestacije počinju u dobi od 40 godina, kod žena dobni raspon varira od 50 do 65 godina..

Prije toga radikulopatiju su nazivali radikulitis. Ali to nije sasvim ispravna definicija. U pravilu, s radikularnim sindromom, nema upale, a simptomi nastaju mehaničkim stiskanjem kralježnice kralježnice..

Ovaj se sindrom ne može nazvati neovisnom patologijom. U stvari, to su simptomi osteohondroze komplicirane intervertebralnom hernijom. Zahvaćeni su svi dijelovi kralježnice, ali omiljena lokalizacija je peti lumbalni (L5) i 1 sakralni kralježak (S1).

Uzroci radikulopatije

Razvoju patološkog stanja prethodi dugo razdoblje tijekom kojeg tkiva kralježnice prolaze degenerativno-distrofične promjene. U početnoj fazi hrskavično tkivo pati. Postupna dehidracija i smanjenje elastičnosti hrskavice dovodi do njegove deformacije i stvaranja intervertebralne kile, koja može komprimirati korijen kralježnice.

Osim toga, osteofiti mogu uzrokovati radikulopatiju. Koštani izrastaji na tijelima kralješaka, usmjerenima prema izlazu spinalnog živca, blokira ga i stisne živčano vlakno. Pored vertebrogenih uzroka, postoje i drugi provocirajući faktori:

  • visok rast kod muškaraca starijih od 50 godina;
  • nakon operacije kralježnice;
  • neurinoma kralježnice kralježnice;
  • maligne novotvorine i njihove metastaze;
  • kalcinomatoza spinalnih membrana;
  • arahnoidne i sinovijalne ciste;
  • kongenitalne anomalije - arteriovenske malformacije.

Neke se profesije smatraju rizičnim, čiji je rad povezan s fizičkim radom s izvršavanjem zavoja i nagiba tijela, podizanjem ruku iznad ramena. Radikulopatija je češća kod vozača, poljoprivrednih radnika, stolara, alatnih strojeva i drugih.

Ostale patologije također mogu biti uzrok:

  • osteomijelitis;
  • tuberkuloza;
  • Lymska bolest;
  • epiduralni apsces;
  • AIDS virus;
  • herpes zoster;
  • vaskulitis;
  • sarkoidoza;
  • dijabetes;
  • Pagetova bolest;
  • akromegalija.

Poticaj za pojavu neurološkog sindroma je hipodinamski način života, pretjerana fizička aktivnost, hormonalne promjene u tijelu.

sorti

Radikulopatija je klasificirana prema dva glavna kriterija:

  • mehanizam razvoja;
  • lokalizacija zahvaćenog korijena.

U prvom se slučaju patološki proces razvija prema diskogenom i vertebrogenom scenariju. Najčešći tip je diskogena radikulopatija, kada iritacija spinalnih živaca uzrokuje deformirani disk između kralježaka. Vertebralni oblik rezultat je kompresije korijena pomoću koštanih izdanaka (osteofita) ili modificiranih tijela kralježaka.

S obzirom na mjesto isječenih korijena leđne moždine, razlikuju se sljedeće vrste radikulopatije:

  1. cervikalni
  2. grudi
  3. lumbosacral
  4. Mješovita (poliradikulopatija) s istodobnim porazom nekoliko odjela.

simptomi

Raznolikost i ozbiljnost manifestacija uvelike ovisi o mjestu zahvaćenog područja. Uobičajeni simptomi uzrokovani iritacijom korijena kao rezultat kompresije uključuju:

  • oštro pucanje, ponekad goruća bol;
  • ozračivanje boli u udu, prsima, trbuhu, preponama, točan smjer ovisi o inervaciji zahvaćenog područja;
  • kršenje osjetljivosti: smanjenje područja zakrčenog spinalnog živca;
  • slabost mišića;
  • trnce, osjećaj puzanja "guske izbočine";
  • napetost mišića;
  • smanjeni tetivni refleksi;
  • parestezije i ukočenost područja koja su zahvaćena korijenom.

Napetost mišića u radikulopatiji dovodi do neravnoteže, komplicirane zakrivljenjem kralježnice s razvojem skolioze, kao i tortikolisom, ako su cervikalni kralježnici uključeni u patološki proces. S produljenim tijekom bolesti razvijaju se atrofija tkiva, stanjivanje epiderme i loše zacjeljivanje kože u područjima s oštećenim živčanim provođenjem.

Značajke kliničke slike ovisno o lokalizaciji učinka kompresije. Značajke manifestacija po odjelima - cervikalni (C1-C7), torakalni (T1-T12), lumbalni (L1-L5), sakralni (S1-S5):

  1. C 1 - glavobolja u okcipitalnoj regiji, mučnina, vrtoglavica, povišen tonus mišića vrata.
  2. C 2 - bol u potkoljenici i kruni, ograničenje pokreta prilikom okretanja u stranu, kršenje osjetljivosti vrata.
  3. C 3 - bol se širi po cijeloj lubanji, pokrivajući područje očiju i jezika, pacijentu je teško saviti glavu.
  4. C 4 - sindrom boli pokriva rameni pojas i prednji dio prsnog koša.
  5. C 5 - reakcija se proteže na rameni pojas i vanjsku regiju ramena, teško je pomaknuti ud u stranu;
  6. S 6 - ozračenje gornjeg režnja do vrhova prstiju, propadanje mišićnog tkiva.
  7. C 7 - akutna bol u stražnjem dijelu ruke, koja doseže 3 prsta ruke.
  8. T1-T2 - bol u ramenima, aksilarna regija, ključna kost.
  9. T3-T6 - bolovi duž rebara, dojke, kompresija u prsima.
  10. T7-T8 - reakcija boli potječe od lopatice, zrači u epigastričnu regiju i uzrokuje poremećaj u gastrointestinalnom traktu.
  11. T9-T10 - postupak uključuje područje između rebara i želuca.
  12. T11-T12 - bol doseže područje prepona.
  13. L1 - zračenje na prepone i stražnjicu.
  14. L2 - prednja i medijalna bedra.
  15. L3 - reakcija boli širi se duž ilila, bočnog dijela zdjelice s prijelazom u prednju regiju donjih ekstremiteta.
  16. L4 - prednja površina femura, unutarnji dio potkoljenice i gležnja.
  17. L5 - bol se širi niz stražnjicu, stražnji dio nogu, sve do nožnih prstiju.
  18. S1 - lezija donjeg dijela leđa, koja se proteže na donji ud.
  19. S2 - sindrom boli iz križnice dopire do podnožja duž stražnjeg dijela nogu.
  20. S3-S5 - oštra bol u prepone, oštećenje crijeva i mokrenje.

Dijagnostika

U utvrđivanje uzroka radikulopatije uključeni su ortoped, vertebrolog i neurolog. U početku se postavlja pretpostavljena dijagnoza na temelju kliničkih znakova i vizualnog pregleda pacijenta.

Slušajući pritužbe pacijenta, liječnik bilježi vrijeme pojave prvih simptoma, njihovu ozbiljnost i učestalost pogoršanja. Nakon fizičkog pregleda propisane su sljedeće dijagnostičke metode:

  • radiografija - za određivanje deformacija kostiju;
  • magnetska rezonanca - prikazuje stanje hrskavičnog tkiva i drugih mekih struktura;
  • elektroneuromiografija - za procjenu rada mišićnih vlakana;
  • igla elektromiografija.

Uz sumnju na suvremene patologije, možda će biti potrebno konzultirati i druge uske medicinske stručnjake - endokrinologa, stručnjaka za zarazne bolesti. Pored toga, radi razlikovanja radikulopatije od bolesti koje nisu povezane s leđima, ispit se provodi na:

  • gastroenterolog - za isključenje ulceroznih bolesti;
  • kardiolog - za napade slične angini pektoris;
  • onkolog - ako postoji sumnja na malignost novotvorine;
  • urolog - kad se bol može zamijeniti za bubrežne kolike.

Na temelju dobivenih rezultata potvrđuje se štipanje korijena leđne moždine i utvrđuje bolest, što je glavni uzrok sindroma boli..

liječenje

Eliminacija patološkog stanja i njegovih posljedica složen je zadatak riješen na složen način. Za to su u akutnom razdoblju propisani odmor i lijekovi, u fazi remisije dodani su fizioterapijski postupci i terapijske vježbe..

Lijekovi

Radikulopatija bilo koje lokalizacije liječi se sljedećim farmakološkim lijekovima:

  • NSAID za smanjenje i uklanjanje boli i upale - Diklofenak, Ketoprofen, Movalis;
  • glukokortikosteroidi s niskom učinkovitošću nehormonskih protuupalnih lijekova - hidrokortizon, deksametazon;
  • mišićni relaksanti za uklanjanje grčeva u mišićnom tkivu - Midocalm, Sirdalud;
  • B vitamini za poboljšanje sposobnosti inervacije - Neuromultivitis, Milgamma;
  • diuretici za povlačenje viška tekućine - Furosemid, Diuver;
  • angioprotektori za poboljšanje mikrocirkulacije krvi - Pentoksifilin, Aktovegin;
  • sedativ za nesanicu, emocionalne poremećaje - Tenoten, ekstrakt valerijane;
  • antidepresive propisuje liječnik ako je bol kronična - Amitriptyline, Heptral.

Propisani su hondroprotektori da inhibiraju patološki proces. Ovi lijekovi se uzimaju u dugim tečajevima (od šest mjeseci), budući da imaju kumulativni učinak. Kao rezultat toga, metabolički procesi u hrskavičnom tkivu na staničnoj razini se poboljšavaju. Kondrociti se sintetiziraju zbog unosa hondroitina i glukozamina. Najčešće dodijeljeni:

Ortopedski način rada

S intenzivnim sindromom boli, pacijentu se savjetuje da izbjegava velika opterećenja i pridržava se mirovanja u krevetu. Za iskrcavanje ograničenog područja koriste se korektivni ortopedski proizvodi:

  • za cervikalnu radikulopatiju - Shantsov ovratnik, ako je potrebno, propisana je kruta fiksacija zavoj poput "Philadelphia"
  • lezija torakalnih kralježaka ispravlja se korzetom s metalnim umetcima na cijeloj stražnjoj strani, počevši od sedmog cervikalnog kralješka;
  • ako se stvori kompresija u donjem dijelu leđa, nosite kruti lumbosakralni korzet.

Kasnije, u razdoblju remisije, kako biste spriječili škljocanje, možete koristiti korzet za dinamička opterećenja.

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Tjedan dana nakon terapije lijekovima povezana je štedljiva ručna terapija. Glavna restorativna metoda liječenja je imenovanje fizioterapeutskih postupaka:

  1. Medicinska elektroforeza
  2. UHF
  3. Refleksologija
  4. Parafinske aplikacije
  5. Blato terapija
  6. Radonske kupke

Nakon uklanjanja jake boli propisan je tečaj masaže za osteohondrozu. Istodobno, radikulopatija se eliminira raznim metodama tehnika masaže. Trajanje je obično 10 dana.

Fizioterapijske vježbe propisuje dežurni liječnik zajedno s instruktorom vježbanja. Kompleks je odabran uzimajući u obzir dob, težinu bolesti, istodobne kronične patologije i opće funkcionalno stanje. Nastava se održava redovito s doziranjem terapeutskog opterećenja.

Hirurška intervencija

Indikacija za kirurško liječenje mogu biti povećani neurološki simptomi, nedostatak učinka konzervativnih metoda, prisutnost tumora ili velika kila. U ovom se slučaju koriste razne metode:

  • uklanjanje kralježaka s nadomjestkom za protezu;
  • resekcija dijela kralješka;
  • uklanjanje hernije tradicionalnom metodom ili kirurškim laserom;
  • fiksacija tijela kralježaka u slučaju nestabilnosti kičmenog segmenta.

prevencija

Tako da radikulopatija ne uzrokuje neugodnosti i ne ometa uobičajeni način života, potrebno je voditi brigu o prevenciji patološkog stanja od mlade dobi. Da biste to učinili, morate voditi aktivan stil života, pravilno jesti, vježbati i plivati. Preporučuje se nadgledati držanje, a u slučaju deformiteta stopala ili kralježnice, provesti korekciju ortopedskim proizvodima. Ako se pojave kronične bolesti, ne zaboravite na planirano liječenje. Ako se pojave nelagoda ili bol u vratu ili leđima, podvrgnite se dijagnozi i potrebnoj terapiji. Rano vidjeti liječnika povećava šanse za potpuno oporavak.

Cervikalna, torakalna i lumbosakralna radikulopatija

Sadržaj

Radikulopatija (radikularni sindrom) je neurološki sindrom izazvan iritacijom kralježnice kralježnice. Svaki korijen odgovara tijelu njegovog kralješka i nalazi se na istoj razini s njim. Prolazi uskim intervertebralnim foramenom, okružen mišićima, ligamentima i vaskularnim pleksusima. Problemi s bilo kojim od tih izraslina mogu uzrokovati iritaciju i / ili kompresiju korijena.

Dakle, podrijetlo radikulopatije i pojava boli je zbog položaja korijena.

Razlozi

Mogući uzroci radikularnog sindroma:

  • mehaničke ozljede
  • slab mišiće leđa
  • metabolički poremećaji
  • hormonalni poremećaji
  • degenerativne promjene povezane s dobi
  • kronični upalni proces
  • posljedice operacije
  • poremećaji držanja (skolioza itd.)
  • velika fizička (dinamička i statička) opterećenja
  • gravitacijska opterećenja
  • anomalije kralježnice
  • tumorski procesi
  • sužavanje kralježničnog kanala (zbog pomicanja kralježaka)
  • sužavanje foraminalnih (intervertebralnih) otvora
  • izbočenja i hernije intervertebralnih diskova

Razvoj degenerativno-distrofičnih promjena intervertebralnih diskova događa se s vremenom kao rezultat kombinacije čimbenika. Promjene intervertebralnih diskova očituju se stanjivanjem i gubitkom elastičnosti. U nedostatku odgovarajućeg liječenja dolazi do njihovog uništavanja..

Tako se stvaraju uvjeti za izbočenje diska. Postupak se provodi u najtanijem području vanjskog anulusnog fibrosusa.

Kada pukne vlaknasta membrana, jezgra diska strši prema van.

Početni stadij karakterizira stvaranje izbočenja intervertebralnog diska. U tom slučaju ne dolazi do puknuća fibrosusa anulusa..

I u slučaju puknuća fibrosusa anulusa i u slučaju izbočenja, kada prsten ostane netaknut, kralježnički disk djeluje na korijene živaca koji se nalaze na stranama kralježnice. U početnoj fazi postupka iritacija utječe samo na ljusku. Kasnije, ako se proces ne zaustavi, korijenje se cijedi. Taj se postupak naziva diskogena radikulopatija..

Radikularni sindrom javlja se u dvije faze:

  • u prvom, neurološkom stadijumu, dolazi do porasta osjetljivosti, oštrih i neočekivanih oštrih bolova, karakteristične napetosti mišića, boli paravertebralnih točaka pri pritisku
  • u drugom, neurotičnom stadiju, dolazi do smanjenja osjetljivosti u području inervacije živčanih snopova formiranih iz oštećenih korijena; tijekom liječničkog pregleda otkriva se izumiranje periostealnog refleksa i dijagnosticira se djelomična hipotrofija. Zadržava se napetost mišića i intenzivna bol karakteristična za prvi stadij.

Vrste radikulopatije

  • cervikalni (čest)
  • prsa (rijedak oblik)
  • cervicothoracic
  • slabinski
  • lumbosacralni
  • kombinirani oblik (uobičajen)
  • generalizirani oblik

simptomi

Za svaku vrstu radikulopatije karakterizira prisutnost određenog skupa simptoma.

Čest simptom je bol različite težine. Bol može biti u rasponu od ne previše intenzivne do prilično značajne. Akutna bol često ograničava pokretljivost udova i tijela i onemogućava voditi normalan život, što utječe na pacijentovu kvalitetu života.

Simptomi cervikalne radikulopatije

Najčešće se akutna bol javlja ujutro. To bi moglo biti:

  • bol u vratu
  • glavobolja (ponekad vrlo intenzivna)
  • bol u ramenima
  • bol u ruci
  • bol i / ili ukočenost u vratnim mišićima
  • parestezija (kršenje osjetljivosti, popraćeno osjećajem peckanja, trnce, utrnulost, hladnoća)
  • metabolički poremećaji (suha koža, piling, hladnoća kože kada dodirnete zahvaćeno područje)

Važno! Ako ove simptome pronađete u sebi, potrebno je odmah započeti liječenje. Ne oslanjajte se na "kućne" metode. Oni su u mogućnosti dati samo privremeni učinak i neće eliminirati uzrok bolesti..

Samo će kvalificirani neurolog točno odrediti vrstu bolesti, propisati pregled i adekvatno liječenje.

Simptomi torakalne radikulopatije

Uz opće simptome karakteristične za sve vrste radikulopatije, s torakalnim oblikom, postoje:

  • bol u zglobu, bol između lopatica, iza sternuma i u predjelu donjih rebara
  • bol koja zrači u rame i pazuh
  • bol koja zrači na srednji prst
  • slabost tricepsa
  • tijekom fizičkog pregleda otkrivajući smanjenje tricepitalnog refleksa

Teško je dijagnosticirati bolest samostalno. Treba imati na umu da simptomi torakalne radikulopatije nalikuju simptomima angine pektoris i drugih opasnih bolesti..

Samo-liječenje može nanijeti nepopravljivu štetu!

Simptomi lumbosakralne radikulopatije

Karakteriziran je lumbosakralni neurološki sindrom (zajedno sa sličnim simptomima kod drugih vrsta radikulopatije):

  • intenzivna bol u stopalu, kuku i stražnjici
  • akutna bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u ud
  • oslabljena motorička funkcija zbog nespretnog nagiba ili naglog pokreta
  • gubitak osjetljivosti donjeg udova, slabljenje mišića donjih udova

Dijagnostika

Da bi postavila točnu dijagnozu i propisala adekvatan tretman, neurolog u početnom posjetu provodi neurološki pregled i otkriva prirodu, trajanje i intenzitet boli, kao i prirodu poremećaja osjetljivosti i poremećaja u kretanju. Po potrebi se u našoj klinici mogu propisati dodatni instrumentalni pregledi (rendgenski pregled, uz pomoć kojih se stupanj deformacije i degenerativno-distrofične promjene, znakovi nestabilnosti i pomicanja kralježaka) ili u dijagnostičkim centrima grada (magnetska rezonanca, računalna tomografija, elektromiografija itd.).)

Liječenje radikulopatijom

Početak liječenja - sukladnost s potpunim mirovanjem i uporaba različitih lokalnih lijekova.

Budući da učinkovitost liječenja ovisi o postavljanju točne dijagnoze i pojašnjenju uzroka koji je uzrokovao kompresiju živčanih korijena, kontaktiranje kvalificiranog neurologa je prioritet. U nekim slučajevima ozbiljnost posljedica će biti manja nakon brze pomoći, što vam može pružiti osteopatski liječnik pomoću ručne ili vučne terapije (vuče).

Sljedeća faza liječenja je ublažavanje boli. Za to se koriste razni lijekovi koji se mogu propisati u obliku injekcija, uključujući i intravenske, kapaljke u ugodnim uvjetima dnevne bolnice.

Treća faza je tijek oporavka koji započinje procese fiziološke obnove živaca, korijena kralježnice i hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova.

Pacijentima se preporučuje masaža, fizioterapija, refleksologija.

Kvalificirani neurolozi naše klinike, koji imaju veliko iskustvo u liječenju radikulopatija, dat će vam individualne savjete i razviti za vas individualni režim liječenja s naknadnom rehabilitacijom..

Prognoza

U većini slučajeva prognoza je dobra. Međutim, u nekim slučajevima se pacijenti upućuju na savjetovanje liječnicima, neurohirurzima i ortopedima..

  • starija dob
  • produljena statička ili fizička aktivnost
  • povreda kičme zbog naglog pokreta glave
  • pušenje duhana
  • anomalije u razvoju

Prevencija i preporuke

Preporuke su opće i ne mogu se koristiti za samoliječenje.

Prikazane su psihoterapija, masaža, tjelovježba, plivanje, fizioterapijski postupci, spa tretman (balneološka odmarališta). Dobri rezultati postižu se galvanizacijom, fonoforezom, amplipulsnom terapijom, magnetoterapijom, laserskom terapijom, laserskom magnetoterapijom.

Za njegu i za prevenciju ponavljajućih napada propisane su radonske, mineralne i biserne kupke.

Postoje mnoge moderne i učinkovite metode. Samo kvalificirani neurolog može odrediti prikladnost njihovog imenovanja.

Ne rizikujte svoje zdravlje!

Često postavljana pitanja

Je li moguće zagrijati donji dio leđa grijaćim jastučićima radikulitisa?

Imam čir na želucu. Koje tablete protiv bolova mogu uzeti sa išijasom?

Na MRI kralježnice pronašli su hernirani disk. Trebam ga izbrisati?

Priče o liječenju

Slučaj broj 1

Pacijent S., star 25 godina, nakon skijanja i pada, osjetio je oštru bol u donjem dijelu leđa i ukočenost u desnom stopalu. Počela je uzimati lijekove protiv bolova. Međutim, zbog pojave bolova u trbuhu i žgaravice, morao sam ih se odreći. Drugog dana obratio sam se neurologu u Poliklinici EXPERT.

Pacijentu je propisano liječenje i savjetovanje s gastroenterologom. Pacijent je prošao intramuskularne i intravenske injekcije kapanjem u dnevnoj bolnici Poliklinike EXPERT. Sindrom boli se potpuno regresirao, otrgnulost u desnom stopalu je nestala.

Pacijenta S. konzultirao je gastroenterolog. Ona je podvrgnuta fibrogastroduodenoskopiji (FGDS) koja je otkrila akutni ulkus žarulje dvanaesnika. Gastroenterolog je propisao liječenje za to.

Tablice simptoma radikularnog sindroma (radikulopatija) za svaki kralješak.

Razvoj radikularnog sindroma povezan je s lezijama kralježnice kralježnice različitog podrijetla. Takav kompleks simptoma karakteriziraju opći znakovi i manifestacije specifične za svaki dio kralježnice. Sindrom se otkriva prema rezultatima radio dijagnostike na temelju kojih se donosi odluka o taktikama liječenja. Za uklanjanje kompresije koriste se konzervativne metode liječenja, rjeđe kirurške.

Što je radikulopatija

Liječnici su rani radikularni sindrom definirali kao upalu korijena. No suvremene studije pokazale su varijabilnost čimbenika pojave takvog kompleksa simptoma, koji su češće povezani sa mehanizmima kompresije i refleksa oštećenja..

Stoga je u medicinskoj praksi uobičajeni pojam "radikulitis" zamijenjen realnijom definicijom "radikulotapija", što zapravo znači korijensku leziju u kojoj se razvija sindrom radikularne boli:

  1. Diskogena radikulopatija dijagnosticira se u početnim fazama motoričkih i autonomnih poremećaja, praćena oštećenjem korijena leđne moždine. Primarna patologija izaziva degenerativne promjene u kralježnici, u kojima se razvija izbočenje ili hernija diska.
  2. Sekundarna ili vertebrogena radikulopatija zapravo je komplikacija diskogenih, kada se tunel kroz koji prolazi živac smanjuje u promjeru zbog povećanja kičmene kralježnice, pojave osteofita, razvoja upalnih procesa, promjena vezanih uz starost.
  3. Poliradikulopatija dijagnosticira se s višestrukim lezijama korijena i krvnih žila.

Zapravo, radikularni sindrom je radikulopatija, koja se razvija na pozadini različitih promjena u kralježnici, čija je karakteristika bol.

Mehanizam i uzroci razvoja

Na svakoj strani kralježnice nalaze se spinalni živci (32 para), koji započinju i komuniciraju s kičmenom moždinom izravno uz korijenje. Štoviše, svaki od njih ima stražnji dio, odgovoran za osjetilne funkcije, kao i prednji dio, koji je motor, grana. Takvi korijeni prolaze kroz prilično uske intervertebralne rupe. To je mjesto na kojem je korijenski izlaz iz tunela najosjetljiviji.

Primarni ili spondiogeni radikulitis razvija se na pozadini mehaničke kompresije živaca. S sekundarnom kompresijom stanje se pogoršava, krvne žile se začepljuju, što se događa na pozadini natečenosti i odražava se na protok krvi, prehranu korijena.

Primarni i sekundarni uzroci kompresije korijena živaca kralježnice mogu biti:

  1. Degenerativni procesi u kralježnici, što dovodi do osteohondroze, utapanja kralježaka, stvaranja intervertebralnih kila, proliferacije osteofita u spondilozi i promjena u zglobovima faseta u spondiloartrozi.
  2. Traumatske ozljede koje su fiksirane izravnom traumom, subluksacijom, spondilolistezom.
  3. Upalni procesi na pozadini zaraznih bolesti kralježnice.
  4. Neoplastični čimbenici povezani s tumorima leđne moždine, kralježnice.
  5. Spinalna nestabilnost.

Brojni su čimbenici koji doprinose razvoju takvog kompleksa simptoma. Radikulopatija se može razviti na pozadini hormonskih poremećaja, prekomjerne težine, pretjeranog stresa i njihovog odsustva, hipotermije, u prisutnosti problema s razvojem kralježnice.

simptomi

Kod radikulopatije simptomi se očituju znakovima iritacije korijena i ograničenjem njihove funkcionalnosti. Štoviše, ozbiljnost simptoma ovisit će o mjestu i stupnju kompresije pogođenog korijena. Debljina i oblik korijena, očuvanje međukorijenskih veza također se odražavaju na simptome..

Opći simptomi

Bez obzira na mjesto zahvaćenih živaca, diskogena se radikulopatija očituje:

  1. Simptomi iritacije, što je zapravo sindrom boli, koji može biti popraćen trzanjem mišića, puzanjem puzanja, trncem, osjećajem hladnoće ili lokalne vrućine. U ovom slučaju, bol je gori, peče ili puca, koji je lokaliziran duž inervacije s širenjem na periferiju. Nagli pokreti, napor, kašalj, smijeh uzrokuju pojačanu bol. Kako bi ublažio pacijentovo stanje, pokušava zauzeti položaj u kojem su kretanja u zahvaćenom području ograničena. Sa strane lezije opažaju se grčevi mišića, koji se mogu očitovati izobličenjem prtljažnika.
  2. Simptomi prolapsa, koji se javlja u naprednim fazama i u teškim situacijama. Razvija se mišićna slabost, smanjuju se tetive refleksa, osjetljivost kože smanjuje se tijekom tijeka inervacije. Budući da nije jedan korijen odgovoran za inervaciju, već i oni u blizini sudjeluju u njemu, s radikularnim sindromom, opaža se djelomična hipestezija. Kada je zahvaćeno nekoliko korijena, dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti. Napredak radikulopatije dovodi do trofičnih promjena - opaža se mišićna hipotrofija, koža postaje ranjiva i ne liječi dobro.

Simptomi cervikalnog CS

Specifični znakovi radikularnog sindroma u vratnoj kralježnici ovise o mjestu bloka.

Vertebralni korijenznakovi
C1Okcipitalna bol, koja može biti popraćena vrtoglavicom, mučninom. Subokcipitalni mišići su tonirani, bolni.
C2Boli od bloka u stražnjem dijelu glave. Okretanje glave boli. Koža na stražnjoj strani glave postaje otečena.
C3Širenje nelagode na očne jabučice, vrat s prijenosom na oči, čelo i jezik. Poteškoće savijanja glave i savijanja.
C4Boli me preko ramena i na prednjoj strani prsa. Može biti popraćen štucanjem, uočeno je oštećenje govora. Istodobno, grlobolja uzrokuje refleks.
C5Neugodne senzacije koncentrirane su u ramenu i ramenskom pojasu. Ramena se teško uvlače. Smanjuje snagu bicepsa, hipertrofija deltoidnih mišića.
C6Čitava vanjska površina podlaktice boli. Gubitak osjetljivosti u podlaktici. Mišići i zglob oslabljuju. Primjećuju se skokovi pritiska.
C7Bol prekriva rame, podlakticu za ruku. Bol je duboka. Smanjuje snagu tricepsa, prsni mišići, sposobnosti fleksije i produženja ruku.
C8Sindrom je na ovom području rijedak. Daje bol, utrnulost u unutarnjoj regiji podlaktice, maloga prsta i prstenastog prsta. Osjetite slabost prstiju i zapešća.

Torakalni CS simptomi

Radikularni sindrom torakalne regije može se očitovati ne samo boli, već i gubitkom osjetljivosti, problemima s unutarnjim organima.

Simptomi oštećenja intervertebralnih struktura i kralježničkih živaca u radikulopatiji torakalne kralježnice prikazani su u tablici.

Vertebralni korijenznakovi
T1 - T2Bol u ramenu i pazuhu. Može se dati pod ključnu kost. Umor i hipotrofija, slabost mišića ruku. Peristaltika jednjaka može biti oslabljena.
T3 - T6S ovom koncentracijom, bol opasuje tijelo uz rebra. Provocira bol u grudima, u predjelu srca.
T7 - T8Bolna bolest počinje ispod lopatica i dopire do epigastrične regije. Uzrokuje gastralgiju, dispepsiju, probleme gušterače.
T9 - T10Daje bolove od rebara do trbuha. Štoviše, može ličiti na oštar želudac. Srednji trbušni refleksi su smanjeni..
T11 - T12Neugodne senzacije daju se prepone, suprapubične regije. Imate problema sa crijevima.

Lumbalna i sakralna regija

Simptomi oštećenja živaca na ovom području kralježnice često se brkaju s bolestima zdjeličnih organa, bolestima zglobova nogu.

I beskrajna potraga za uzrokom tegobe započinje kada je potrebno liječiti radikularni sindrom.

Vertebralni korijenznakovi
L1Daje u prepone područje sa širenjem na gornje kvadrante stražnjice.
L2Bedro boli iznutra i s prednje strane. Poteškoće savijanja kuka.
L3Širenje boli na prednji i djelomično na vanjski dio bedara. Oplodnost je ograničena na poplitealnu regiju. Mišić kvadricepsa slabi.
L4Bol pokriva cijelo bedro, zglob koljena i unutarnji dio potkoljenice. Dolazi do rotacije stopala, kao i do njegovog tapkanja tijekom hodanja.
L5Boli od donjeg dijela leđa do nožnih prstiju uz inervirajući živac. Veliki nožni prst je oslabljen, ponekad cijelo stopalo.
S1Pokriva bol u donjem dijelu leđa, križnici s proširenim na stražnju-vanjsku regiju bedara, potkoljenice, stopala. Gastronemijski mišić slabi. Problemi s rotacijom, a također i sa fleksijom stopala.
S2Mogući su bolni osjećaji u regiji križnice, stražnjeg dijela potkoljenice, kao i bedra, bol u potplatu i palcu. Primjećuju se grčevi kukova.
S3-S5Obično istodobno pogađaju 3 korijena. Istodobno boli križnica i perineum. Postoji kršenje mokrenja i problemi sa zadržavanjem stolice.

Dijagnostika

U modernoj dijagnostici dijagnoza radikulopatije postavlja se nakon sveobuhvatnog pregleda. Liječnici u klinici koriste razne istraživačke metode. Prije svega, procjenjuje se neurološki status. Otkrivaju se bolne točke, promjene koje utječu na mišiće, prisutna je pareza, hipestezija.

Na temelju simptoma radikularnog sindroma i znakova napetosti korijena, liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu, što se može potvrditi elektroneuromiografijom.

Za utvrđivanje uzroka radikularnog sindroma u neurologiji koriste se radiodijagnostika:

  1. Za dijagnosticiranje ostehondroze provode se ankilozirajući spondilitis, spondilolisteza, zakrivljenosti, rendgenski snimci ili CT.
  2. Da bi se otkrili problemi s mekim tkivima, što je fiksirano u prisustvu kila ili tumora, hematomi, provodi se MRI dijagnostika.

Ako se sumnja na radikularni sindrom torakalnih kralježaka, potrebna je diferencijalna dijagnoza kako bi se isključili bolesti unutarnjih organa.

Liječenje i prevencija

Liječenje radikulopatije prvenstveno je usmjereno na uklanjanje blokova, oteklina i ublažavanje boli. Stoga, s radikularnim sindromom, liječenje započinje imenovanjem:

  1. Lijekovi protiv bolova. Među takvim sredstvima su analgetici, NSAID, hormonalni lijekovi. S jakom boli rade se blokade kralježnice. Tijekom trudnoće, zabranjeno je liječenje mnogim lijekovima ovih skupina..
  2. Mišićni relaksanti koji ublažavaju mišićno-tonički sindrom. Možda je upotreba Metilikakonitina, Sirdaluta, Tolperisona, Diazepama.
  3. Sredstva protiv dekogenata poput Furosemida.
  4. Neurometabolički agensi - pripravci vitamina B skupine.

Kako liječiti radikularni sindrom, također se određuje istodobnim simptomima, općom dobrobiti pacijenta.

Video

Sindrom kralježnice kralježnice


Uz to, lijekovi se mogu propisati:

  • chondroprotectors;
  • poboljšanje protoka krvi;
  • poboljšavajući neurotransmisiju.

Za kroničnu bol koriste se antidepresivi i blokatori gangliona.

Dopunjavanje liječenja radikularnog sindroma:

Kada se bolni radikularni sindrom uhapsi, terapijske vježbe su povezane s liječenjem. U budućnosti ima smisla nastaviti liječenje:

  • masaža ili manualna terapija;
  • parafinske i ozokeritne aplikacije;
  • mineralne ili soli, radonske, biljne kupke;
  • blato terapija;
  • balneoterapija.

Kada je zahvaćena torakalna kralježnica, simptomi i liječenje mogu postaviti pitanja pacijentima. Na primjer, zašto, u slučaju bolova u prsima, u području srca, propisana mu je gimnastika za leđa. Stoga je važno da liječnici provode i objasnivački rad i diferencijalnu dijagnostiku kako ne bi propustili patologije koje su po simptomatologiji slične znakovima radikularnog sindroma..

Kompresija korijena kirurški se eliminira, kada konzervativna terapija ne daje rezultate, a radikularni sindrom prati nepodnošljiva bol, jaka pareza, paraliza.

Kako bi se spriječio razvoj radikulopatije, pacijentima se savjetuje:

  • zaštitite leđa od ozljeda, preopterećenja i hipotermije;
  • bavite se izvedivim sportovima, ojačajte mišiće leđa;
  • spavati na ortopedskim jastucima i madracima;
  • daju odmor i adekvatan stres leđima.

Bez odgovarajuće procjene i liječenja, radikularni sindrom dovodi do nepovratne pareza, oštećenja osjeta, kronične boli, zdjeličnih poremećaja, pa čak i do invaliditeta. Stoga je liječenje radikulopatije neprovjerenim metodama prepuno komplikacija i pogoršanja stanja..

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter. Definitivno ćemo to popraviti, a vi ćete imati + karmu


Za Više Informacija O Bursitis