Kokcigealna cista kod muškaraca i žena: uzroci

Simptomi i liječenje cistične ciste izravno ovise o složenosti bolesti. Cakcitna cista naziva se patologija motornog aparata, koja se pojavljuje kod osobe u maternici zbog lošeg razvoja mekih tkiva. Ova patološka šupljina je epitelna cijev koja se nalazi u sakrokokcegealnoj regiji..

L05 je ICD 10 kôd (međunarodna klasifikacija bolesti). Kokcigealna cista ima mnoga medicinska imena: epitelni kokcigealni prolaz (ECH), pilonidalni sinus, kokcigealna fistula, dermoidna cista.

Naziv razvojnog oštećenja izravno ovisi o položaju ciste kokcita i razlozima njegovog pojavljivanja. Kokcigealni kanal je uski kanal u epitelnim slojevima odmah ispod kože. Dermoidna cista nalazi se duboko ispod kože. Kokcigealna fistula je oštećenje u razvoju kod kojega se meka tkiva počinju snažno gnojiti, a iscjedak prolazi kroz rupu u području kokta. Druga vrsta crtnih cista - pilonidalni sinus - patologija koja nastaje zbog urasle potkožne dlake.

U ženskoj polovici stanovništva cista kokcisa je rijetka, a puno češće se otkriva kod muškaraca mlađih od 35 godina. Cista može uzrokovati ozbiljne komplikacije - važno je započeti liječenje operacijom na vrijeme.

Zašto se pojavljuje cista kralježnice??

Uzroci cista kod svih ljudi su isti. Kao što je gore spomenuto, prirođene anomalije ljudskog tijela izvor su kokcigealne ciste. Ako je tijekom razvoja embrionalnog fetusa došlo do poremećaja stvaranja potkožnog masnog sloja, u području kokcita formira se cista - patološka kapsula, najčešće izvana podsjećajući na oblik ovalne.

Cista nakuplja čestice dlake, mišićnog tkiva, kao i izlučivanje masnih i znojnih žlijezda. Tada sve izlazi na kožu kroz malu rupu. Ako se začepi, mogu započeti gnojni procesi i akutna upala..

Na razvoj kokcigealne ciste utječe niz negativnih čimbenika:

  • bolesti popraćene upalnim procesima;
  • stil života u kojem se osoba malo kreće, puno sjedi;
  • ozljede, teške modrice u području kokciksa;
  • nedostatak osobne higijene, posebno u području kokciksa;
  • hipotermija ili pregrijavanje tijela;
  • smanjena razina imuniteta;
  • u glutealnoj regiji je dlaka vrlo razvijena.

U žena je vjerojatnost da će se stvoriti kokcitna cista u embrionalnoj dobi jednaka kao u muškaraca. Međutim, muškarci se puno češće žale na cistu kralježnice, bol na ovom mjestu i nelagodu. Zašto se ovo događa? Muško tijelo je sklonije upali, edemu, propadanju ciste.

Cista kralježnice je kronična bolest, tijekom bolesti postoje razdoblja remisije i pogoršanja. Često pacijent postaje bolji kada gnojna cista formira dodatnu rupu (to jest fistulu), a zatim kroz nju izlazi gnoj. Međutim, nakon nekog vremena, neugodne senzacije se opet vraćaju..

Zbog periodičnog blijeđenja boli i svrbeža, mnogi odgađaju odlazak stručnjaku, ali to se ne može učiniti! Ako osjetite nelagodu u području kralježnice, svakako se posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili razvoj bolnih komplikacija.

Simptomi kokcigealne ciste

Budući da se koccigealna cista razvija od rođenja, njeni simptomi nisu uvijek uočljivi. Pacijent može osjetiti nelagodu, svrbež u području kokciksa.

Pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika započinje akutni stadij kokcitne ciste. U tom su razdoblju mogući sljedeći simptomi:

  • crvenilo kože, oteklina na mjestu upale;
  • pospanost, slabost;
  • bolne senzacije osjećaju se u regiji kralježnice, koje se pojačavaju kretanjem;
  • pojava apscesa i iscjedak iz njega;
  • ispod kože u glutealnim naborima tkivo se nakuplja tjelesnim tekućinama, što bol pojačava pri pritisku;
  • glavobolje;
  • povišena tjelesna temperatura.

S kojim liječnikom bih trebao ići? Kirurg ili proktolog pomoći će identificirati simptome i propisati liječenje cistične ciste. Ako primijetite simptome koccigealne ciste, odmah potražite stručnjaka. Bolest je kronična, može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa je potrebno započeti s njenim liječenjem što je prije moguće.

Kako dijagnosticirati cistu repne kosti?

Cista kokcija može se naći nakon što liječnik provede klinički pregled. Međutim, liječnik treba razlikovati cistu u regiji kralježnice od sličnih bolesti - osteomijelitisa ili rektalne fistule. Za to se pacijent šalje na rendgenski rektum i pregledava rektum..

Nakon konačnih rezultata propisana je kirurška operacija ili tijek medicinske terapije. Specifična metoda liječenja cistične ciste ovisi o stadiju i ozbiljnosti bolesti.

Liječenje cista na kralježnici

Kako izliječiti cistu repne kosti? Hirurška intervencija jedna je od najvjerojatnijih opcija liječenja patologije. Postoje mnogi narodni lijekovi i ljekovite masti za liječenje simptoma ciste, ali oni će samo privremeno pomoći - bolest može napredovati. Ako nije moguće odmah započeti liječenje ciste, možete koristiti narodne recepte, ali ne odgađajte putovanje liječniku.

Narodni recepti za liječenje cista kokciksa:

  • Pomiješajte žlicu cvjetova nevena s čašom vode i zagrijte. Kuhajte nekoliko minuta, zatim poklopite i ostavite najmanje 30 minuta. Namočite čistu krpu u ovu juhu i nanesite je na područje tijela gdje četiri sata osjećate bol. Zatim ažurirajte zavoj za oblog.
  • Uzmite čistu krpu, namočite je u propolisnoj tinkturi s alkoholom, a zatim je stavite na gnojno područje. Obnavljajte oblog svaka tri sata.
  • Pripremite smjesu od nekoliko žlica maslaca i jedne žlice katrana, a zatim nanesite na upaljeno područje kože tijekom noćnog spavanja. Uz to, možete ga prekriti plastičnim omotom.
  • Podmažite zahvaćeno područje tijela pastom za zube koja sadrži ekstrakt borove iglice. Ostavite tri minute, a zatim isperite vodom sobne temperature.

Među lijekovima za pogoršanje simptoma kokcigealne ciste preporučuje se uporaba protuupalnih lijekova: Diklofenak, Ibuprofen, Aspirin.

Postoje 4 metode za kirurško uklanjanje kokcitne ciste. Liječnik ih odabire ovisno o stadiju bolesti, njezinoj ozbiljnosti i simptomima. Operaciju provodi kirurg pod lokalnom anestezijom.

  1. Metoda otvorene rane - koristi se za eksciziju naprednog oblika ciste. Kirurg ga ukloni u potpunosti, zajedno sa svim granama i gnojom, zatim šavovima, zašijeći ranu do dna mjesta na kojem se nalazila cista. Ovaj tretman smanjuje rizik od recidiva, ali povećava razdoblje zarastanja i rehabilitacije rana na dva mjeseca..
  2. Metoda zatvorene rane. Kirurg izrezuje kokcigealnu cistu, a kada zaveže mjesto incizije, ostavlja rupu za drenažu, odnosno uklanjanje njenog sadržaja pomoću posebne cijevi. Šive se zacjeljuju u roku od 2-3 tjedna.
  3. Bascom metoda. Koža se uklanja od prvog otvora do fistule. Šupljina prvog je ušivena, a druga se koristi za odvodnju.
  4. Karidakis metoda. Cista se suši miješanjem mjesta patologije bliže sredini interglutealne linije - to smanjuje vrijeme ozdravljenja tijekom postoperativnog razdoblja.

U pravilu, liječnici pacijentu propisuju antibiotike prije i nakon operacije, tako da se infekcija prestaje širiti po cijelom tijelu i ništa više ne ulazi u ranu. Ako se pacijent žali na simptome akutne boli, propisan je dodatni tijek liječenja protuupalnim lijekovima (Ibuprofen) i anesteticima (Analgin).

Nakon operacije pacijent mora svakodnevno odlaziti na previjanje rana. Nakon par tjedana, svi ubodi se potpuno uklanjaju. Potom se rana nadgleda jodom ili vodikovim peroksidom kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Pacijent koji je podvrgnut uklanjanju ciste operativnim zahvatom trebao bi slijediti neke preporuke: tijekom mjesec dana zabranjeno je sjediti na teškim mjestima, ležati na leđima (ili trebate vrlo pažljivo leći), dizati teške predmete, a također biste trebali ograničiti fizičku aktivnost.

Potrebno je redovito posjećivati ​​stručnjaka, svakodnevno se tuširati radi održavanja čistoće glutealne zone nakon uklanjanja uboda i tamo obavljati epilaciju 6 mjeseci.

Učinkovitost nakon kirurškog liječenja cistične ciste u potpunosti se vraća nakon 3-6 tjedana.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ciste?

Ako se koccigealna cista ne ukloni na vrijeme, mogu se pojaviti sljedeće ozbiljne komplikacije:

  • formiranje novih fistula;
  • ekcem kože;
  • upala tkiva tkiva - flegmon;
  • stvaranje gnojnih apscesa u području kokciksa - apscesi;
  • purulentna lezija kosti kuka - osteomijelitis;
  • upalni i gnojni procesi u rektumu - proktitis;
  • gnojna upala tkiva koja okružuju rektum - paraproktitis;
  • rak u kožnom epitelu.

Cista u području kokciksa počinje se aktivno razvijati pod utjecajem negativnih vanjskih čimbenika, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti i sumnje na patologiju, trebate odmah konzultirati liječnika za odabir učinkovite metode liječenja. Ako se operacija izvodi na vrijeme za uklanjanje ciste, bolest se neće vratiti..

Recenzije kirurškog liječenja

Slijedi nekoliko mišljenja ljudi koji su s našim urednicima podijelili svoje iskustvo kirurške intervencije za uklanjanje kokcigealne ciste.

Petr Konstantinovich, 39 godina, Ufa:

"U dobi od 29 godina izrezali su mi cistu kralježnice u lokalnom zdravstvenom centru. Zatim se sve prilično brzo zacijelilo, nakon par tjedana ponovo je počelo raditi. Posljednjih godina počela se pojavljivati ​​bol i upala između stražnjice, liječnici nisu pitali - to je s vremenom prošlo samo od sebe. Prije par mjeseci imao sam tešku gripu, i kao rezultat toga, cista se opet osjetila (grozan purulentni apsces pojavio se uz repu). Tada mi je terapeut savjetovao da se savjetujem s proktologom, tada mi je propisana druga operacija za uklanjanje bolne ciste s kostiju. U bolnici sam proveo najmanje mjesec dana. Općenito, trebate odmah kontaktirati stručnjake uskog medicinskog specijaliteta kako biste cistu doista izliječili, a ne privremeno usporili simptome ".

"Skoro prije pet godina pronašli su me kokcigealnu cistu. Otišla sam liječniku jer sam osjećala nelagodu u predjelu stražnjice dok sam sjedila u razredu u obrazovnoj ustanovi - bilo je užasno neugodno. Preporučili su operaciju. Bojala sam se, dugo sam se odlučivala na to, ali ipak sam pristala. Iznenađujuće, operacija je bila brza, četrdesetak minuta pod lokalnom anestezijom, tjedan dana kasnije ubodi su uklonjeni, a ja sam se vratio u školu. Sada sam sretna - više ne moram podnositi strašan svrab, živim u miru. ".

"Kada sam bio tinejdžer, brinuo me svrab, pojavile su se neugodne senzacije na području kokciksa, ponekad se tamo pojavio osip. Jedne zime, tokom ledenog razdoblja, pao sam, snažno udarajući u kokciks. Tada nije otišao liječniku - modricu je liječio mastima, sve je propalo. Međutim, nakon otprilike mjesec dana, bol se vratila i još uvijek se pojavila oteklina u repu, što je otežalo sjedenje. Otišla sam liječniku, proktolog mi je odredio dijagnozu (dermoidna cista), propisao lijek za piće i ubrzo mi je propisana kirurška operacija. Ubodi su zarastali dugo nakon toga, štoviše, na rani se stvorio ožiljak, što je rezultiralo uklanjanjem laserom. Liječnik vjeruje da su se pojavili takvi problemi jer je kasno aplicirao: trebao je započeti liječenje ranije. ".

Cista na repu

Među velikim brojem bolesti od kojih obolijevaju žene i muškarci koji su još uvijek u prilično mladoj dobi (do 30 godina), cista kokciksa je prilično česta pojava. U medicinskoj znanosti ova bolest ima mnoga imena: dermalna cista, prolaz epitelnog kokcigela, kostna fistula ili pilonidalni sinus. Cista na potiljku pripada prilično podmukloj bolesti i dugo vremena uopće ne može dati bolne senzacije i možda se neće manifestirati. Prisutnost kokcigealnog prolaza možete sami odrediti. U području glutealne linije (na udaljenosti ne većoj od 10 cm od anusa) može se naći jedva primjetna rupa. Kod nekih bolesnika, naprotiv, dubok je, nalikuje malom lijevku.

Glavni uzroci ciste coccyx-a

Kao rezultat činjenice da dermalna cista pripada kongenitalnim bolestima, glavni uzrok ciste na stražnjoj kosti, kao i manifestacija njezinih bolnih osjeta, je začepljenje rupa ili mehanička ozljeda. Takvi negativni čimbenici uvijek uključuju takve simptome kokcitne ciste, poput crvenila, neugodne, ponekad čak i vrlo akutne boli. Kao rezultat toga, nastaje nepovratan upalni proces, koji izaziva bolest masnog tkiva. Nakon toga na tijelu se pojavljuje nova, već ponovljena rupa, koja se naziva gnojna fistula. Javlja se zbog činjenice da gnoj postupno izlazi, probijajući se kroz gornji sloj kože.

Također je potrebno posavjetovati se s liječnikom ako se na tijelu pojave simptomi kosti crijeva, kao što je lagano povišenje izazvano hipotermijom ili različitim respiratornim bolestima (na primjer, gripa).

Ako pacijent već ima akutnu upalu ciste kralježnice, onda će to sigurno dovesti do povećanja temperature, kao i jake boli. Često, analizirana bolest izaziva neke komplikacije (razvoj fistula, kožni ekcem i gnojni apscesi). Osobe koje već duže vrijeme pate od kroničnog stadija upale ciste crtice, neprestano ispuštaju gnoj iz epitelijskog kokcigealnog prolaza.

Dijagnosticiranje koccigealne ciste

Kada dijagnosticiraju cist kokciksa, zdravstveni radnici ga prije svega pokušavaju razlikovati od rektalne fistule i od osteomijelitisa, koji se javlja u sakralnim kostima. Glavna dijagnostička metoda je vizualni pregled sluznice rektuma. To se može učiniti pomoću sigmoidoskopa. Pored toga, ovaj postupak ne može proći bez ozvučenja. Da biste utvrdili da li osoba stvarno ima bolest ciste kralježnice, neophodno je podvrgnuti rendgenskom pregledu kralješnice i križnice.

Liječenje ciste coccyx-a

Koccyx fistulu u potpunosti je moguće izliječiti samo kirurškom intervencijom, jer do danas nisu pronađene druge metode liječenja. Operacija kokcitne ciste izvodi se kako bi se iz tijela izvukao epitelni kokcigealni prolaz, kao i svi njegovi primarni procesi i otvori. Radikalno liječenje ciste kralježnice nužno se provodi u nekoliko faza:

  • Uklanjanje ciste kokcita i cijelog patološkog fokusa, koji se provodi bez neuspjeha tijekom kirurške operacije;
  • Sljedeći stupanj liječnici usmjeravaju već kako bi rana nastala nakon uklanjanja kokcitne ciste, što manja.

Zahvaljujući stalnom razvoju medicinske znanosti, danas je postalo moguće izvesti operaciju ciste kokciksa jedinstvenom novom tehnikom koja omogućava ne samo zatiranje rana, već i izvođenje postupka kirurške intervencije bez nanošenja boli pacijentu. Također treba napomenuti da ova metoda liječenja omogućava pacijentu da lako podnese operaciju, brzo završi razdoblje rehabilitacije i započne izravno s doista aktivnim načinom života..

Značajna prednost operacija ciste crtica je da se nakon njih bolest gotovo nikada ne ponovi. Nedostaci uključuju prilično dug postupak zacjeljivanja rana, koji ponekad doseže i šest tjedana..

Glavne postoperativne preporuke koje pacijent mora slijediti uključuju:

  • Strogo promatranje od strane liječnika pacijenta tijekom prvih 5 sati nakon završetka operacije.
  • Sat vremena kasnije liječnik provodi sekundarni pregled, tijekom kojeg primjenjuje novi zavoj. Pacijent bi također trebao dobiti detaljne upute o tome kako se ponašati kod kuće, što isključiti iz svakodnevne prehrane i kako pravilno skrbiti o rani. Tek nakon poduzetih mjera, pacijenta mogu pustiti kući.
  • Otprilike 48 sati nakon operacije, pacijent može uzimati tople kupke. Preporučuje se to učiniti najmanje dva puta dnevno. Izvođenjem takvih radnji uvijek možete poboljšati svoje ukupno fizičko stanje, kao i ubrzati proces zacjeljivanja rana. Svakako treba zapamtiti da je nakon dovršetka vodenih postupaka potrebno promijeniti preljev i nanijeti posebnu ljekovitu mast (to može biti Posterizan ili Levomekol).
  • Da bi se uspostavio ispravan postupak zacjeljivanja rana, pacijent mora doći u kliniku na pregled najmanje jednom tjedno.
  • Tri tjedna nakon uklanjanja ciste kralježnice, pacijent ne smije sjediti..
  • Teški predmeti ne smiju se dizati 4 tjedna.
  • Nakon uklanjanja uboda, rana se svakodnevno ispere higijenskim tušem.
  • 6 mjeseci u operiranom području trebate napraviti epilaciju.

Kokcigealna cista: postoji li opasnost, koliko dugo se liječiti i što će pomoći?

Cistične lezije nisu neuobičajene i često se dijagnosticiraju i kod muškaraca i kod žena. Znakovi ciste kokciksa su raznoliki, a bolest se otkriva zbog epitelne šupljine u području između stražnjice. U medicini je cista na kokciksu poznata i kao dermoidna cistična formacija, prolaz epitelnog kokcigela (ECH) ili pilonidalni sinus. Ovo je urođena patologija koja se razvija s različitim embrionalnim abnormalnostima. Ako pravodobno ne obratite pažnju na cista kokciksa, tada će se ubrzo razviti gnojni upalni proces, što je opasno od komplikacija i zahtijeva poseban tretman..

Uzroci koccigealne ciste

Cista u području kokcigealnog prolaza češće muči muškarce nego žene, a simptomi bolesti pojavljuju se do 30. godine života.

Cistična formacija u području kokcida uglavnom je prirođena abnormalnost. S takvom patologijom, u sakrokokcigealnoj regiji nastaje uska šupljina, koja je ispunjena epitelnim tkivom, izlučevinama žlijezda, kose i drugim tvarima. Te se tvari redovito izbacuju u vanjsku vodu kroz kanale. Normalno, osoba ne osjeća patologiju i može dugo živjeti s njom. Ali ako su kanali začepljeni, dolazi do suppuracije, nakon čega slijedi upalni proces. Razlikuju se sljedeći uzroci upalnog procesa u ciste kokciksa:

  • manje oštećenje integriteta epiderme: ogrebotine, ogrebotine, rane;
  • rasprava o koži u interglutealnom naboru;
  • loša higijena;
  • ozljeda kockaste regije;
  • hipotermija tijela;
  • sjedeći posao;
  • bakterijske infekcije;
  • oslabljene zaštitne funkcije imunološkog sustava.
Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Važno je znati kako cista izgleda kako bi se što prije moglo potražiti pomoć liječnika. Cistična tvorba u području kokciksa prolazi kroz 2 stadija, od kojih svaki karakterizira posebne simptome. U prvoj fazi pacijent može dugo vremena biti asimptomatski. Pojavljuju se kada cistična formacija naraste u veličini i postane upaljena. U tom slučaju osoba primjećuje sljedeće simptome:

  • bol u predjelu stražnjice;
  • indukcija u glutealnoj šupljini;
  • crvenilo i oteklina zahvaćenog područja;
  • urasle dlake u kožu.

Bolna bolest nastaje ukočenjem živčanih vlakana lokaliziranih u kokcigealno-sakralnom pleksusu. Bolni osjećaji su trzanje i privremeni. Također, osoba može primijetiti da se pojavio gnoj, koji se oslobađa iz formacije. Pacijent ima znakove opijenosti, u kojima nestaje normalan san, tjelesna temperatura raste, bol u glavi i povraćanje su zabrinuti.

U drugom stadiju, osoba može osjetiti gustu infiltraciju u području kokciksa. Ni u kojem slučaju ne smijete snažno pritisnuti pečat, jer će takve radnje izazvati otvaranje ciste i ispuštanje gnoja prema van. Suppurative ili dermoidna cista karakterizirana je stvaranjem fistule u anusu. Ako se primijeti analna fistula, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • apsces u području vrha;
  • purulentno-nekrotični proces u koštanom tkivu;
  • razvoj paraproktitisa i proktitisa;
  • svrbež i pečenje zahvaćene kože.
Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

Da bi otkrio kokcigealnu cistu i otkrio njezin stadij, pacijent treba konzultirati liječnika i podvrgnuti se dijagnostičkim postupcima. U pravilu je dovoljno da liječnik uzme anamnezu i pregleda zahvaćeno područje kako bi ustanovio točnu dijagnozu. Ako sumnjate, propisan je rendgenski pregled zdjeličnog dna. Dakle, liječnik će isključiti rektalnu fistulu i osteomijelitis sakrokokcgealne zone..

Terapijske mjere

Operacija ciste

Nemoguće je izliječiti cističnu tvorbu na kokciju bez operacije, jer će se stalno pojavljivati ​​relaps, što će dovesti do razvoja kroničnog oblika i komplikacija. Hiruršku intervenciju liječnik propisuje individualno za svakog pacijenta. Prije operacije liječnik može propisati lijekove koji će olakšati bol i olakšati pacijentovo stanje. Preporučuje se provesti liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima:

sorti

Ekscizija ciste kralježnice provodi se na nekoliko načina, ovisno o težini bolesti. Operacija za uklanjanje formacije provodi se u fazi remisije, kao iznimka, hitna operacija provodi se tijekom egzacerbacije. Anorektalna fistula uklanja se pod općom ili lokalnom anestezijom. U tablici su prikazane glavne metode uklanjanja ciste kokcita.

načinZnačajke operacijeOporavak
OtvorenaOtvaranje apscesa i čišćenje rezultirajućih džepova od gnojaOko 2 mjeseca
Potpuni rez cistične formacije i limfe
ZatvorenoEkscizija ciste i drenaža rane14 do 21 dan
Tvori malu rupu koja će omogućiti bijeg sadržaja
BascomEkscizija potkožne ciste od primarne formacije do fistule
Čišćenje rane i ugradnja drenaže
KaridakisUklanjanje ciste i dijela kože
Premještanje rane do središnje glutealne linije
Instalacija drenaže i šivanje rana

Otvorena operacija uklanjanja ciste na kralježnici je najteža, nakon koje se rana dugo zarasta, a često ostaje vidljiv ožiljak koji se uklanja laserom.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pacijent će morati proći dugotrajnu rehabilitaciju u kojoj se moraju pridržavati nekih pravila kako bi proces oporavka išao brže i ne bi se zakomplicirao:

  • Ne uklanjajte 3 tjedna nakon uklanjanja ciste. Pomno pratite ožiljak i redovito posjetite liječnika.
  • U postoperativnom razdoblju pažljivo ležite na leđima. Izbjegavajte duge šetnje i aktivnosti.
  • Ne dopustite hipotermiju ili pregrijavanje tijela.
  • Nakon uklanjanja ciste i uklanjanja uboda, ožiljak isperite toplom tekućom vodom.
  • Ne dižite teške predmete i ne vježbajte.
  • Za pola godine preporučuje se depilacija operiranog područja.
Natrag na sadržaj

Liječenje narodnim lijekovima

Možete koristiti narodne lijekove za ciste na kralježnici, što će pomoći u ublažavanju neugodnih simptoma. Također se preporučuje upotreba prirodnih sastojaka osobama koje imaju nizak imunitet, što dovodi do komplikacija i dodavanja infekcije. Važno je razumjeti da se epitelna cista na kralježnici ne može ukloniti isključivo narodnim lijekovima, već se koristi kao pomoćno sredstvo. Sljedeći se recepti koriste kod kuće:

  • Propolis. Tinktura se priprema od propolisa i alkohola, poštujući omjer 1: 6. Nakon pripreme, pamučni jastučić se umoči u lijek i nanosi na zahvaćeno područje. Postupak se izvodi 2 sata. Terapija traje 7 dana.
  • Svetog Ivana. Ulijte 3 žlice. l. glavna komponenta 500 ml vode, stavite na vatru i dovedite do vrenja. Smanjite toplinu i kuhajte juhu četvrt sata. Ocijedite juhu, a vruću travu pospite plastičnom vrećicom i sjednite na nju.
  • Katran. Iz proizvoda se pripremaju komprese, za pripremu kojih 1 žlica. l. katrana i 2 žlice. l. maslac. Pomiješajte obje komponente i nanesite dobivenu smjesu na zahvaćeno područje i popravite gaza zavojem. Manipulacija se vrši prije odlaska u krevet, a kompres se ostavlja do jutra.
  • Nevena. Trebat će vam alkoholna tinktura biljke u ljekarni, u kojoj se gaza navlaži i nanosi na repu. Kompresorski papir postavlja se na vrh i izrađuje se zavoj za pričvršćivanje. Trajanje postupka je do 4 sata. Tjedan dana kasnije pacijent se riješi upalnog procesa.
Natrag na sadržaj

efekti

Cista na stražnjoj kosti bez pravovremene terapije opasna je ozbiljnim posljedicama. Pacijent razvija kronični oblik bolesti, u kojem se formiraju višestruke fistule i apscesi. Produljeni upalni proces dovodi do apscesa u području sakruma i kokta. Ubrzo se upala širi u obližnja tkiva i pojavljuju se novi prolazi. U tom je slučaju moguće stvaranje fistuloznih prolazaka u genitalijama ili rektumu. U teškim slučajevima cistična tvorba dovodi do zloćudnog staničnog malignog tumora. Izuzetno je važno izvršiti pravovremenu operaciju i ukloniti cistu, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija..

Kako liječiti cistu kralježnice bez operacije?

Kokcigealna cista je prilično rijetka kongenitalna patologija, čiji je glavni tretman operacija. Liječenje ciste repne kosti bez operacije je moguće, međutim, potpuni oporavak ne dolazi. Terapija lijekovima je potporna metoda za sprječavanje niza ozbiljnih komplikacija bolesti..

Što je repna cista?

Cakcitna cista je uski primarni foramen formiran u obliku cijevi. Jedan kraj otvora nalazi se ispod kože, obično 10 do 12 centimetara iznad anusa. U nekim slučajevima kokcigealni prolaz ima komunikaciju s vanjskim okruženjem. Drugi kraj ciste slobodno je smješten u tkivima, bez kontakta s kokciksom ili sakrumom.

Površina kokcigealne ciste obložena je epitelom i ima sva svojstva kože. Epitel se odvaja, nakuplja se u oštećenoj šupljini i počinje se raspadati. To dovodi do aktivne reprodukcije patogenih mikroorganizama. Formira se apsces koji se može otvoriti prema van. U tom se slučaju formira gnojna fistula..

Razlozi razvoja ciste nisu pouzdano utvrđeni. Postoji nekoliko teorija o njegovom nastanku:

  • nepotpuni nestanak mišića bivšeg repa u fazi embrionalnog razvoja,
  • stvaranje cista iz reverzibilnih krajnjih dijelova leđne moždine,
  • unošenje ektoderme u duboke slojeve tijela tijekom njihova stvaranja,
  • klijanje jedne ili više dlačica u slojeve potkožnog tkiva.

Sam po sebi, neupalni koccigealni prolaz obično ne uzrokuje probleme pacijentu. Simptomi bolesti se razvijaju kad se zarazi i nastane apsces. To olakšavaju čimbenici kao što su hipotermija, ozljeda potkoljenice, nepoštivanje pravila osobne higijene, produljeni sjedeći položaj.

Simptomi bolesti

Neupalni defekt dijagnosticira se čisto vizualnom metodom. U pravilu nema drugih kliničkih manifestacija bolesti. Moždani udar može izgledati poput lijevka na koži ili biti otvoren.

S razvojem upale kod pacijenata primjećuje se niz općih i lokalnih simptoma. Opća simptomatologija je porast tjelesne temperature, opće pogoršanje dobrobiti, glavobolje i bolovi u mišićima i zglobovima. Ovi znakovi nastaju zbog intoksikacije povezane s oslobađanjem toksičnih proizvoda upalnog procesa u krv..

U prisutnosti imunodeficijencije bilo koje etiologije, stvaranje apscesa može se odvijati bez općih znakova. U ovom će slučaju lokalni simptomi biti izraženiji..

Lokalni znakovi stvaranja apscesa uključuju gnojni iscjedak iz kokcigealnog prolaza, bol koja se obično povećava pritiskom na zahvaćeno područje, lokalnu hiperemiju i oticanje duž glutealne linije. U naprednim slučajevima mogu se pojaviti nove rupe kroz koje gnoj odlazi.

Pored akutnog, također je moguć i kronični tijek bolesti. U tom se slučaju ispuštanje iz kokcigealnog prolaza pojavljuje periodično, u trenucima pogoršanja. Uz to se javlja i bol. Uz pogoršanje moguće je stvaranje novih rupa. Istodobno se stari zatežu, tvoreći ožiljke na koži. Sličan proces može trajati mnogo godina bez operacije..

U bolničkom okruženju dijagnoza kokcigealnog prolaza provodi se ne samo na temelju vizualnog pregleda, već i u skladu s podacima endoskopskih studija (sigmoidoskopija, sondiranje tijeka). Radiografija kokcigealnog područja ima veliku dijagnostičku vrijednost..

Vrijedno je napomenuti da je samo-liječenje akutne ciste, poput njezinog kroničnog oblika, neprihvatljivo. Kod kuće je nemoguće pronaći potrebnu terapiju, osigurati dugoročnu remisiju i spriječiti difuzni gnojni proces.

Lijek cistične kosti bez operacije

S bolešću kao što je kokcitna cista, operacija je jedino cjelovito liječenje. Ako je nemoguće provesti kiruršku korekciju, liječnici propisuju režim liječenja, koji uključuje:

  • antibakterijska sredstva,
  • protuupalni lijekovi,
  • regenerirajući pripravci,
  • pripravci za lokalno liječenje.

Također je prihvatljivo koristiti neke recepte tradicionalne medicine. Međutim, ta se sredstva ne mogu samostalno koristiti. Prije nego što počnete koristiti bilo koji lijek ili tradicionalni lijek, potrebno je provesti konzultaciju liječnika.

Lijekovi za ciste

Antibakterijske lijekove liječnici propisuju bezuspješno pacijentima s dijagnozom cinkcitne ciste, budući da liječenje bez operacije podrazumijeva uklanjanje upalnog procesa lijekovima. Lijekovi iz ove skupine pomažu u uništavanju patogenih bakterija u šupljini ciste, smanjuju upalu i gnojni iscjedak..

Protuupalni lijekovi u većini slučajeva imaju i analgetski učinak. Ovi lijekovi smanjuju otpuštanje upalnih medijatora, što dovodi do smanjenja edema. Oni nemaju utjecaja na vitalnu aktivnost bakterija. Stoga stručnjaci obično ne preporučuju uporabu protuupalnih lijekova bez etiotropnog liječenja..

Uz već formirani apsces ili flegmon mekih tkiva, liječenje je samo kirurško. Terapija lijekovima u takvoj situaciji ne može pružiti učinak dovoljne snage..

Regenerirajuća sredstva se preporučuju koristiti nakon zaustavljanja pražnjenja gnoja. Mast s regeneracijskim učinkom nanosi se na područje fistule, što ubrzava njegovo ožiljci.

Pripravci za lokalno liječenje mogu biti ljekarni ili izrađeni od biljnih materijala. Dobro ih je koristiti kako bi se spriječila ponovna infekcija ciste i pogoršanje bolesti. U tom se slučaju obrada mora provoditi u strogom skladu s uputama liječnika. Nedopustivo je samostalno mijenjati plan liječenja kod kuće..

Narodni lijekovi

Narodni recepti za liječenje cista kokciksa obično uključuju lokalnu primjenu. Najčešće, s razmatranom bolešću, stručnjaci tradicionalne medicine propisuju sljedeće pripravke:

  • maslac u kombinaciji s katranom breze,
  • tinktura propolisa,
  • kompres od pelina,
  • sok od plantane,
  • infuzija kalendule.

Treba napomenuti da većina narodnih recepata ima svoje kontraindikacije za uporabu. Njihova nepravilna uporaba može dovesti do opeklina na koži, do pogoršanja upalnog procesa, stvaranja novih fistuloznih trakta u slučajevima kada se to moglo izbjeći.

Biljna medicina se ne bi trebala koristiti kao primarna terapija. Količina tvari s antibakterijskim i protuupalnim učinkom u biljkama nije dovoljna za uništavanje mikroflore. Pored toga, takvi lijekovi djeluju površno, bez prodiranja u dublje slojeve upaljenih tkiva..

U prosjeku, tijek liječenja akutnog razdoblja bolesti traje 7-10 dana s pravilnim odabirom antibakterijskih lijekova. Primjena narodnih lijekova kao pomoćne metode paralelno s glavnim liječenjem može smanjiti vrijeme potrebno za ublažavanje upalnog procesa na 5-6 dana.

Općenito, kompetentna konzervativna terapija koccigealne ciste kod kuće omogućuje postizanje stabilne remisije bolesti s ožiljcima fistuloznih prolaza. Međutim, da biste dugo vremena zaboravili na recidiv ciste, trebali biste izbjegavati djelovanje provocirajućih čimbenika i stalno pratiti svoje stanje. Samo se u ovom slučaju hospitalizacija i operacija mogu odgoditi na neodređeno dugo razdoblje..

Što je repna cista i kako se liječiti?

Coccyx cista je vrlo rijetka kongenitalna patologija, koja je uzrokovana abnormalnim razvojem embrija. Patologija nastaje zbog formiranja specifičnog tijeka u šupljini interglutealnog nabora. Bolest ima određeni oblik razvoja:

  • fistula;
  • pilonidalni sinus;
  • dermoidna cista;
  • epitelijski kokcigealni prolaz (ECH).

Svaki od ovih oblika odgovara određenoj fazi u razvoju ciste. Dakle, fistula je zreli oblik upale, EKH je potkožni oblik razvoja upalne bolesti, dermoidni oblik se razvija u dermisu kože, a pilonidalni sinus urezuje dlaku u kožu.

Zastrašujuća bolest leži u činjenici da patologija nije dugo otkrivena, odnosno da osoba nema pojma o postojanju takvog problema. I tek kada primarne mikro-rupe budu blokirane otpadnim proizvodima ili kao rezultat mehaničkih ozljeda, može se formirati akutni upalni proces koji ima neugodne i opasne simptome.

Postoji mišljenje da se epitelna cista kokcija formira isključivo kod muškaraca. Međutim, ovo je zabluda. Prema medicinskoj statistici, razvoj cista kod muškaraca je četiri puta češći nego kod žena. Međutim, to uopće ne znači da žene ne pate od ove patologije. Vjerojatnost razvoja koccigealne ciste kod žena je potpuno ista kao i kod muškaraca. Dakle, bolest se javlja i kod mladića i kod mladih žena..

Razlozi razvoja patologije

Pa ipak, zašto se pojavljuje epitelna koccigealna cista? Stručnjaci navode različite razloge nastanka bolesti. Najčešće su skloni kongenitalnoj patogenezi, kao posljedici abnormalnog razvoja embrija. Drugi je razlog rudimentaran, u kojem određeni organ, koji je u prošlosti bio punopravan, zaustavlja svoj razvoj zbog svoje evolucijske beskorisnosti. Dakle, u kokcigealnoj regiji razvija se šupljina u obliku kapsule ovalnog oblika koja je rudimentarna baština. Međutim, tajna žlijezde, fragmenti epitela i dlake ulaze u ovu šupljinu posebnim kanalima. Svi ti otpadni proizvodi, nakupljajući se u njemu, izlaze kroz mikro-rupe. Kada se te rupe blokiraju, otpadni proizvodi stagniraju i uzrokuju razvoj upalnog procesa.

Dosta često je razvoj bolesti sporedan. U stvari, cista se formira u masnom tkivu pored repne kosti. Kako izgleda cista kralježnice? To je šupljina tankog zida koja je ispunjena izvanstaničnom tekućinom. Veličina ciste varira, mogu biti i beznačajne i prilično impresivne.

Treba napomenuti da kongenitalna cista dugo ostaje u svom izvornom stanju i maloj veličini, ali može napredovati u prisutnosti provocirajućih čimbenika. Sljedeći čimbenici mogu djelovati kao katalizator upale urođene oštećenja:

  • ozljede sakrokokcegealne zone;
  • hiperhidroza u kokcigealnoj regiji (prekomjerno znojenje);
  • slabljenje obrambenih snaga tijela;
  • začepljenje pora i lojnih žlijezda;
  • zarazne bolesti;
  • pasivan način života (sjedeći);
  • hipotermija;
  • bolesti popraćene groznicom;
  • nepoštivanje higijenskih pravila.

Glavni simptomi

S razvojem upalnog procesa u sakralnoj regiji pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Osjećaj stranog predmeta u glutealnom naboru, koji uzrokuje osjetnu i vrlo neugodnu nelagodu dok hodate, sjedite ili ležite na leđima.
  2. S začepljenjem mikro-rupa na ovom području, razvija se hiperemija i edemi kože, koji se mogu očitovati neočekivano. Na primjer, pomaknite se paralelno s glutealnom linijom desno ili lijevo.
  3. Uz upalu i proširenje mikro-rupe, oslobađa se tajna koja sadrži otpadne proizvode. Ova se slika promatra s pilonidalnim oblikom bolesti..
  4. Akutna upala popraćena je visokom groznicom i izraženim sindromom boli.

Ako se ovi simptomi zanemaruju, mogu se razviti vrlo ozbiljne posljedice. Koje su komplikacije? Na primjer, stajaći otpadni proizvodi mogu se gnojiti, formirati apsces, koji će, kada pokušavate izaći, stvoriti dodatno otvaranje, infekcija može ući u kanal, što će dovesti do jake upale ciste i razvoja sekundarne fistule; gnojni flegmon ili ponavljajući apsces. Svi se ti patološki procesi liječe u bolnici kirurškim izrezom upalne formacije. Također, rezultat upale može biti:

  • bolest masnog tkiva, koju je teško liječiti;
  • plač ekcema;
  • gnojna bolest kostiju (osteomijelitis);
  • upala tkiva oko rektuma (paraproktitis);
  • rektalna zamjena (proktitis);
  • rak sluznice (skvamozni karcinom).

Treba napomenuti da bolest ima kronični tijek, u kojem se zamjenjuju relapsi i razdoblja mirovanja. Ne dolazi do potpunog izlječenja jer je u tijelu stalno prisutan infektivni fokus koji u svakom trenutku može biti kompliciran apscesima i fistulama.

Komplikacije se mogu ponoviti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina..

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi proktolog. Simptomatologija i karakteristični tijek bolesti su nesumnjivi kad se postavi ispravna dijagnoza. U nekim je slučajevima nužna diferencijalna dijagnoza s osteomijelitisom, fistulom i upalom rektalnog polja. U tu svrhu propisana je rendgenska snimka zdjelice u dvije projekcije. Također se vrši sigmoidoskopija (pregled rektuma endoskopom). Ovisno o dijagnozi, određuju se daljnje taktike liječenja..

liječenje

Najefikasniji tretman kokcigealne ciste je kirurška ekscizija. Međutim, ova se metoda koristi kada konzervativne metode liječenja više nisu učinkovite. Pored toga, bez kirurškog liječenja, remisija je kratkotrajna, a bolest dalje napreduje. Što se ranije provede kirurško liječenje, manja je vjerojatnost komplikacija, lakša je tehnička provedba kirurške intervencije, kraće je razdoblje oporavka.

Dakle, uklanjanje ciste provodi se sljedećim metodama:

  1. Otvorena metoda rane. Šupljina ciste se otvara, gnoj se čisti, cista se uklanja, a njeni rubovi se šavaju do dna. Ova metoda pretpostavlja dugo razdoblje oporavka, ali smanjuje rizik od ponovne bolesti. Ova intervencija se izvodi za akutnu upalu ciste..
  2. Metoda zatvorene rane. Nakon ekscizije ciste, rana se šiva i ostavlja drenaža. Nakon takve operacije oporavak je brži, a rana zacjeljuje u roku od 2 do 3 tjedna. Da bi se smanjile postoperativne komplikacije, intervencija se provodi tijekom razdoblja remisije, kao planirana operacija.
  3. Bascomov način. U ovom se slučaju koristi specifična tehnika ekscizije. Rana se šiva i postavljaju se odvodi.
  4. Karidakis metoda. Cista se izrezuje na poseban način, što omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije.

Prije i nakon operacije propisano je antibakterijsko liječenje kako bi se spriječila infekcija. S jakim sindromom boli propisuju se lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak).

Postoje slučajevi kada ljudi odbiju operaciju, nastave živjeti s cistom i imaju redovite recidive bolesti. Ovo nije samo opasno, već je obuzet ozbiljnim komplikacijama, o kojima smo gore pisali. Unatoč svim strahovima i zabrinutostima, takvi će ljudi ipak morati proći kroz operaciju, ma koliko oni to željeli. Opasnost još uvijek leži u činjenici da je planirana operacija pripremljena unaprijed, pacijent je pripremljen, podvrgnut je predoperativnoj protuupalnoj terapiji. To doprinosi normalnom tijeku kirurškog postupka. Tijekom neplanirane operacije, nakon akutnog napada mogu se pojaviti opasne i nepoželjne komplikacije. U ovom će slučaju razdoblje oporavka biti dugo i teško. Bolje se odlučiti za planiranu operaciju i riješiti se kroničnog problema zauvijek.

Coccyx dermoidna cista

Ovo oboljenje je benigni tumor koji nastaje zbog pomaka embrionalnih fragmenata ispod sloja kože. Bolest u procesu napredovanja dovodi do premještanja kokciksa i pojave simptoma koji imaju određenu sličnost sa simptomima ciste kokciksa. Prije su se te dvije bolesti međusobno identificirale i liječile na isti način. Trenutno se razlikuju, iako su simptomi isti i ne postoje značajne razlike u dijagnozi..

Razlike leže u činjenici da se tijekom kokcigealnog tijeka opaža primarni otvor u interglutealnom naboru. Kada se cista suppurira, ona poprima oblik kapsule, koja se puni gnojem i može se probiti sama. Dermoidna cista nalazi se u potkožnom tkivu kralježnice. Nekomplicirani oblik bolesti može ostati u remisiji godinama bez ispoljavanja simptoma. I samo s vremena na vrijeme može podsjećati na sebe s bolnim senzacijama u kokciksu, nakon dužeg rada u sjedećem položaju. Upala ciste opaža se kada supputira, u ovom slučaju raste tjelesna temperatura, pojavljuju se oštri bolovi u kokciksu, oteklina i crvenilo. U ovom je slučaju potrebno samo kirurško liječenje tijekom kojeg se uklanjaju fistule i prolaz epitela..

Razdoblje rehabilitacije

Šavovi se uklanjaju 15 dana nakon operacije. Preljev se vrši redovito svaki dan dok se ubodi ne uklone. Nakon uklanjanja uboda potrebno je svakodnevno liječenje rana antisepticima (vodikov peroksid, klorheksin i jod). Osoba se za mjesec dana vrati u normalan životni ritam, ali još dva mjeseca zabranjeno je fizičko obrazovanje, dizanje tegova, sjedenje na tvrdoj podlozi, spavanje na leđima.

Tijekom razdoblja oporavka proći će brzo, bez nepoželjnih posljedica, ako strogo slijedite preporuke liječnika i poslušate njegov savjet. Oni uključuju sljedeća pravila i ograničenja:

  • možete se ugrijati tuš 48 sati nakon operacije;
  • nakon tuširanja potrebno je promijeniti gipsani odljev, a zatim na ranu nanijeti posebnu ljekovitu mast;
  • ne propustite liječničke preglede, koji bi se trebali održavati jednom tjedno;
  • ako utvrdite neželjene simptome, ne biste trebali čekati dan pregleda, morate hitno posjetiti liječnika;
  • kontraindicirano je sjediti tri tjedna;
  • strogo je zabranjeno dizati utege;
  • zabranjena je intenzivna tjelesna aktivnost;
  • nakon uklanjanja uboda isperite ranu pod tušem i pažljivo je tretirajte svaki dan;
  • u postoperativnom razdoblju epilacija je strogo zabranjena;
  • ne možete posjetiti bazen;
  • zabranjeno je posjetiti saune i kupke.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere nisu teške, one trebaju pažljivo paziti na svoje zdravlje i uvođenje zdravog načina života. Prije svega, potrebno je promatrati pažljivu higijenu, što će spriječiti razvoj bolesti. Preventivne mjere su sljedeće:

  • obrijati kosu na mjestu bifurkacije stražnjice, to se mora učiniti pažljivo, bez ozljeđivanja ili oštećenja kože;
  • ne nosite previše uske hlače i usko donje rublje;
  • izbjegavajte dugo sjediti tako da pritisak na kralježnicu ne uzrokuje povratak;
  • kontrolirati tjelesnu težinu, boriti se protiv prekomjerne težine i pretilosti;
  • redovito posjećivati ​​liječnika radi pregleda;
  • budite pažljivi prema svom zdravlju;
  • živite zdrav život.

Epitelijski kokcigealni prolaz

Shlyk Daria Dmitrievna
Markarjan Daniil Rafaelevich

1. Što je epitelijski kokcigealni prolaz (kokcitna cista, kokcitna dermoidna cista, kokcitna dermoidna fistula, pilonidalni sinus / kokcigealni cista, pilonidalna bolest, uranjanje epitela sakrokokcigealne regije).

Epitelijski kokcigealni prolaz (ECH) odnosi se na upalne bolesti kože i potkožnog tkiva interglutealnog nabora i sakrokokcgealne regije.

Epitelijski kokcigealni prolaz (u literaturi na ruskom jeziku najčešće se koristi skraćenica EKH, iako se u stranim izvorima izraz "pilonidalna cista" koristi mnogo češće) je kanal širok nekoliko milimetara (ili šupljina) obložen kožom. Taj se kanal nalazi u području između stražnjice, iznad vanjskog otvora anusa (rektuma), ide od kože u dubinu i slijepo završava u mekim tkivima.

Otvara se, takav fistusni prolaz obično na koži s jednom ili više urezanih rupa i, ponekad, sadrži pramen kose. Te rupe mogu dugo biti neprimjećene, jer često nemaju neugodne simptome i samo u slučaju razvoja upale privlače pažnju.

Važno! Ako u interglutealnom naboru postoje bezbolne rupe bez ikakvih dodatnih simptoma, bolest se naziva asimptomatski ECC (slika 1). Ovaj oblik EKH ne zahtijeva kirurško liječenje i zahtijeva samo pažljivo pridržavanje osnovnih pravila higijene od strane samog pacijenta i povremene preglede od strane proktologa.

Slika 1. Asimptomatski tijek ECC-a.

(strelica označava primarni otvor bez znakova upale).

S razvojem upalne reakcije, kojoj obično prethodi začepljenje vanjskog otvora, epitelni kokcigealni prolaz najprije se manifestira kao bolno zbijanje na koži u predjelu interglutealnog nabora (važno je znati da ponekad, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja, fistusni prolazi mogu poprimiti bizarne oblike i pojaviti se izvan specificiranih područje (sl. 2).

Slika 2. Rijedak oblik ECC-a s više fistula u perianalnoj regiji.

(strelice označavaju više sekundarnih fistuloznih rupa nastalih kao rezultat dugotrajnog kroničnog oblika bolesti).

Važno! Pojava ovog oblika moguća je uz neblagovremeno i / ili neadekvatno kirurško liječenje.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolna senzacija se povećava i pečat se pretvara u punopravni apsces (apsces). Nadalje, obično postoje tri mogućnosti za razvoj bolesti:

  • apsces i dalje raste i prisiljava vas da hitno posjetite liječnika
  • apsces se spontano odvodi u postojeći fistulozni prolaz, što se očituje odljevom gnoja u području interglutealnog nabora. Istodobno, bolni osjećaji i tjelesna temperatura postupno opadaju i pacijent to može smatrati lijekom, a u budućnosti ne treba konzultirati liječnika.
  • koža preko apscesa uništava se akutnim upalnim procesom, a apsces se spontano "probija" prema van. Nakon pražnjenja purulentnog fokusa, bolni se osjećaji naglo smanjuju, tjelesna temperatura vraća se u normalu.

U posljednja dva slučaja, značajno olakšanje stanja navodi mnoge pacijente na ideju da nema potrebe za daljnjim liječenjem. No, unatoč činjenici da se u većini slučajeva kožna rana s vremenom zacjeljuje, sam uzrok upalnog procesa - gnojna šupljina s elementima ugrađene dlake - ostaje u mekim tkivima, pa se stvaraju preduvjeti za novo nakupljanje gnojnog pražnjenja i proces se ponavlja.

Važno! Za bilo koju varijantu tijeka bolesti potrebno je što je ranije moguće konzultirati proktologa radi procjene potrebe za daljnjim liječenjem i isključenja ozbiljnijih bolesti na ovom području..

2. Zašto se formira EKH

Dugo vremena mehanizam bolesti ostao je misterija liječnicima, no 50-ih godina prošlog stoljeća pronađeno je objašnjenje zašto se ta bolest razvija i još uvijek iznenađuje i mlade liječnike i pacijente. Interglutealni nabor ima nekoliko značajki: sklon je znojenju, većinu vremena stisne gaće i gornja odjeća te je teško doći do samopregleda. Pri hodu između spljoštene stražnjice nastaje svojevrsni "pumpanje" efekt. Kosa koja je upala u interglutealni nabor pod utjecajem ovog učinka uvodi se u debljinu kože, zatim u potkožno tkivo, gdje se formira zaražena šupljina (sl. 3. Slabo predisponira razvoj lokalnog upalnog procesa u interglutealnom naboru, što olakšava mogućnost prodiranja kose u debljinu kože)..

Slika 3. Mehanizam formiranja ECC-a.

i. Kretanje stražnjice prilikom hodanja uz stvaranje efekta vakuumske pumpe;

b. Fotografija početne faze prodora kose u kožu interglutealnog nabora.

u. Shema razvoja upalnog procesa (strelica označava apsces)

3. Koji su glavni simptomi bolesti? Kako se manifestira ECH?

U oko polovini slučajeva bolest je dugo asimptomatska. Jedina manifestacija može biti prisutnost jedne ili više rupa ili rupica na koži interglutealnog nabora iz kojih je ponekad vidljiv pramen kose.

Važno! Odsutnost drugih simptoma često je razlog za kasno otkrivanje bolesti ili otkrivanje iste kao slučajnog nalaza tijekom ispitivanja za druge probleme.

Mikroorganizmi s površine kože ili iz područja anusa ulaze u lumen kožnog kanala, formiran ranije uvođenjem dlake, što neminovno dovodi do razvoja kronične, rekurentne (ponavljajuće) upale i stvaranja apscesa.

  • S ECH upalom najčešće se pojavljuju sljedeći simptomi:
  • Bol u križnici i kokciksu;
  • Crvenilo i otvrdnuće kože u predelu interglutealnog nabora ili malo na strani;
  • Krvavi ili gnojni iscjedak iz rupa epitelijskog koccigealnog prolaza;
  • Povišena tjelesna temperatura;
  • Pojava dodatnih (sekundarnih) rupa duž ili međuglutealnog nabora;
  • Ispuštanje iz dodatnih rupa formiranih;
  • Opća slabost;
  • Nemogućnost normalne tjelesne i radne aktivnosti (Sl. 4).

Slika 4. Apsces apcesnog epitela kokcigealnog prolaza

(strelice označavaju primarne rupe smještene u interglutealnom naboru. Područje navodnog apscesa ograničeno je narančastom linijom).

4. Tko je u riziku od razvoja ECH-a?

Bolest se 4 puta češće pojavljuje kod muškaraca nego kod žena. ECH pripada skupini rijetkih bolesti i otkriva se u samo 26 od 100.000 ljudi. U osnovi su bolesni mladi ljudi radne dobi od 15 do 30 godina. Prema statistikama, najčešće se ECH javlja kod naroda Arapa i Kavkaza, rjeđe kod Afroamerikanaca.

Čimbenici rizika za razvoj ECH su:

  • pretjeran rast kose
  • pretežak
  • nedovoljna pažnja higijeni područja kokcisa
  • pasivan stil života
  • nošenje uske i uske odjeće (hlače, suknje)

5. Što je relaps bolesti i kako je izbjeći?

Drugi oblik bolesti je recidiv (ponovni razvoj) epitelnog kokcigealnog kanala, koji se javlja nakon nekog vremena (od 1 godine ili više) nakon prethodno podvrgnutog radikalnom kirurškom liječenju epitelijskog koccigealnog kanala.

Važno! U riziku od ponovne pojave ECC-a su i pacijenti koji su prethodno bili podvrgnuti nedovoljnoj kirurškoj intervenciji, kao i pacijenti koji su razvili kršenje procesa ozdravljenja postoperativne rane.

U slučaju recidiva ECC-a indicirano je opetovano kirurško liječenje, koje se zakomplicira, zbog razvoja ožiljaka u intervencijskom području, razdoblje hospitalizacije se povećava, kozmetički učinak se pogoršava.

6. Kako dijagnosticirati ECC?

Dijagnoza prolaza epitela koccigealna utvrđuje se nakon usporedbe podataka dobivenih od pacijenta i njegovog pregleda s rezultatima instrumentalnih metoda ispitivanja. Morat ćete detaljno obavijestiti stručnjaka o tome kada su se prve pritužbe pojavile, koje ste promjene primijetili na ovom području prije trenutka kontakta, sjetite se je li bilo epizoda suppuration i spontanog otvaranja ECH. Liječnik će nužno pregledati interglutealni nabor i susjednu glutealnu regiju. U nekim slučajevima, uz široko rasprostranjen proces ili netipičan tijek bolesti, možda će biti potrebno digitalno ispitivanje rektuma. Tretirajte ovu jednostavnu studiju s razumijevanjem, jer nam je važno da je dijagnoza postavljena ispravno.

Instrumentalne studije su od velike pomoći liječnicima u postavljanju dijagnoze i utvrđivanju opsega procesa, posebno s obzirom na apscesirajući tijek EKH i ponavljajuće oblike bolesti.

Instrumentalne metode uključuju:

1. Ultrazvuk mekih tkiva sacrococcygeal regije. Ovom dijagnostičkom metodom možete procijeniti veličinu, učestalost procesa, prisutnost veze između gnojnih šupljina, identificirati duboko smještene apscese, čije je određivanje pregledom i palpacijom ovog područja nemoguće. Ultrazvuk omogućuje kirurgu da unaprijed odredi volumen operacije, planira tehniku ​​zatvaranja oštećenja na koži nakon uklanjanja ECC-a (Sl. 5).

Slika 5. Ultrazvučna slika epitelijskog kokcigealnog prolaza u projekciji interglutealnog nabora

(ultrazvučnim pregledom mekih tkiva, izravno ispod kože, u debljini potkožnog masnog tkiva

heterogena formacija dimenzija 25x32 mm s glatkim, jasnim konturama s

inkluzije).

2. Fistulografija - uvođenje kontrastnog sredstva u nastali tijek i obavljanje rendgenskog pregleda. Ova metoda omogućuje određivanje smjera gnojnih prolaza, njihovu povezanost s primarnim tokom i omogućuje kirurgu da detaljnije planira operaciju..

U nekim teškim slučajevima mogu biti potrebni dodatni pregledi:

  • Anoskopija - pregled analnog kanala pomoću anoskopa - poseban optički uređaj za bezbolan pregled samog kraja probavnog trakta. Ova studija omogućuje vam da vizualno procijenite sluznicu rektuma i analnog kanala. Anoskopija je u većini slučajeva nužna za diferencijalnu dijagnozu ECC s bolestima analnog kanala i rektuma.
  • MRI (magnetska rezonanca) zdjeličnih organa je studija koja vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku područja od interesa u različitim projekcijama, posebno zdjelici i križnici. Ova metoda je skuplja u usporedbi s ultrazvukom, ali omogućuje vam točno dijagnosticiranje složenih slučajeva ECC-a, s relapsima bolesti, prisutnošću pridruženih bolesti.

Dodatne studije pomoći će stručnjacima da razriješe složene rektalne fistule od neoplazme križnice i mekih tkiva sakrokokcigealne regije, poremećaja embrionalnog razvoja, ako ultrazvuk nije dovoljan za postavljanje dijagnoze (Sl. 6).

Slika 6. MRI slika kompliciranog epitelijskog kokcigealnog prolaza.

(na MRI u bočnoj projekciji određuje se promjena sloja potkožnog masnog tkiva na nivou križnice i kokciksa uz stvaranje šupljine).

7. Kako razlikovati ECC od ostalih bolesti?

Neke druge bolesti mogu imati manifestacije slične ECC-u, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

furunkul

Furuncle je upala mekog tkiva oko folikula dlake. Prvo se pojavljuje zadebljanje i crvenilo tkiva oko kose. Tada se formira bijela šipka, oko koje je sačuvana zona hiperemije. ECH apsces može izgledati kao kihanje, ali karakteristična karakteristika bit će postojanje primarnih rupa u interglutealnom naboru (Sl. 7).

Slika 7. ECC s apscesom u nastajanju (strelica označava primarnu rupu. Zona nastalog apscesa ograničena je narančastom linijom).

Rektralna fistula

Vanjski fistulozni otvor najčešće se nalazi na koži pokraj anusa (na perianalnoj koži). U prisutnosti unutarnjeg fistuloznog otvora, koji se nalazi u analnom kanalu, može se utvrditi digitalnim pregledom rektuma ili fistulografijom. S ECC-om nema veze između tijeka i rektuma, što potvrđuje sondiranje i ili MRI pregledom, a vanjskim pregledom vidljivi su primarni otvori kokcigealnog prolaza.

Presakralni teratom

Presakralni teratomi mogu imati takozvani embrionalni prolaz koji se otvara na koži u blizini anusa u obliku epitelijskog lijevka. Presakralni teratomi nalaze se između stražnje stijenke rektuma i prednje površine križnice, što se može utvrditi digitalnim pregledom. Istodobno, epitelni kokcigealni prolaz nalazi se ispod kože na stražnjoj površini križnice i kokciksa. Posljednja metoda koja omogućuje točnu dijagnozu u takvim slučajevima treba biti MRI.

Zaražena rana

Jednostavna, inficirana rana u zanimljivom području može se dogoditi ako je pacijent imao sakrokokcigealnu ozljedu, operaciju rektalne fistule ili izrez epitelnog kokcigealnog prolaza. U ovoj situaciji, prisutnost primarnih ECC rupa, podaci o tijeku bolesti, dostupnost podataka o bilo kakvim intervencijama na navedenom području su također od temeljne važnosti..

8. Je li uvijek potrebno liječiti EKH?

Odlučujući čimbenik u odabiru metode za liječenje ECC-a je oblik bolesti. Slučajno otkriveni asimptomatski oblik bolesti ne zahtijeva hitno kirurško liječenje. Kako bi se spriječio razvoj akutne upale pilonidalne ciste u asimptomatskom obliku bolesti, potrebno je provoditi svakodnevne higijenske mjere, izbjegavati traumatične učinke na području ECC-a i nositi usku i usku odjeću, uklanjati dlake (uz pomoć periodičnog brijanja ili epilacije) na području interglutealnog utora i stražnjice. Međutim, takve preventivne mjere ne jamče odsutnost razvoja komplikacija ECC-a..

U početnim fazama stvaranja ECC apscesa (stadij infiltracije), kada se počnu pojavljivati ​​prvi simptomi (pojačana bol u križnici i kokciciju, edem tkiva u interglutealnom naboru, lagano povećanje temperature), moguće je zaustaviti upalni proces primjenom antibiotika i uklanjanjem uložene dlake..

Važno! Čak i ako se simptomi nisu izraženi i razvijaju polako, potrebno je što prije konzultirati stručnjaka kako bi se isključile opasnije bolesti i pravilno planirali liječenje!

Liječenje treba vjerovati samo iskusnom stručnjaku, jer nije uvijek lako pronaći granicu između apscesa (ovo stanje zahtijeva obvezno kirurško liječenje!) I takozvanog infiltrata, kad kirurško liječenje nije učinkovito. Ponekad vizualni pregled i palpacija nisu dovoljni za utvrđivanje stupnja upalnog procesa. Tada ultrazvučni pregled mekih tkiva dolazi u pomoć stručnjaka, što vam omogućuje utvrđivanje daljnjih taktika liječenja..

Važno! U svim težim slučajevima, s drugim oblicima bolesti, indicirano je kirurško liječenje.

U slučaju akutnog apscesa ECH indicirano je hitno kirurško liječenje, koje je prvenstveno usmjereno na evakuaciju gnoja i brzo ublažavanje pacijentovog stanja.

9. Kako se zauvijek riješiti EKH-a?

Glavna radikalna metoda liječenja EKH - to je metoda usmjerena na potpuno uklanjanje izvora upalnog procesa, je kirurška. Ovisno o raširenosti bolesti, provode se različite vrste kirurških intervencija. Postoji preko 50 različitih tehnika liječenja ECC-a. Toliki broj mogućih metoda kirurškog liječenja posljedica je činjenice da trenutno ne postoji optimalna metoda koja bi se mogla nazvati "zlatnim standardom" liječenja za sve bolesnike s ecch. U svakom slučaju izbor kirurške tehnike treba biti individualan: potrebno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika - kliničku sliku bolesti, stadij bolesti i opseg lezije, mogućnost privremenog ograničenja tjelesne aktivnosti u postoperativnom razdoblju..

Važno! Nakon nekih operacija, potrebno je strogo izbjegavati sjedenje 2-3 tjedna kako bi se rana pravilno zacijelila. To se mora uzeti u obzir prilikom koordinacije metode kirurškog liječenja s liječnikom. Liječnik uvijek može predložiti nekoliko alternativnih metoda..

Specijalist koji posjeduje i koristi u svojoj praksi nekoliko najučinkovitijih tehnika pomoći će odabrati najbolji način.

10. Koja se operacija izvodi u slučaju apscesa (akutne suppuracije) EKH?

U slučaju razvoja akutnog apscesa ECH u većini slučajeva bit će potrebne dvije uzastopne operacije. Liječenje gnojnog žarišta EKH treba provesti u specijaliziranoj koloproktološkoj bolnici. Njegov glavni cilj je osigurati potpunu evakuaciju gnojnih sadržaja, zaustaviti upalu u okolnim mekim tkivima, kako bi se spriječilo dalje širenje gnojnog procesa..

Važno! Čak i takva jednostavna faza kao što je otvaranje EKH apscesa može značajno komplicirati drugu (glavnu) kiruršku intervenciju ako se ne slijede jednostavna pravila..

Rez mora biti mali i što je moguće bliži srednjoj liniji (glutealni nabor). Tijekom druge operacije, ožiljak s prethodno izvršenog ureza potrebno je ukloniti kao jedan blok s glavnim volumenom tkiva ECC-a. Što je veći primarni ožiljak, više tkiva bit će potrebno ukloniti u drugoj operaciji. Istodobno, ne smije biti napravljen premali rez jer je ključ uspješnog oporavka adekvatna drenaža gnojno-upalnog žarišta (Sl. 8).

Slika 8. Faze kirurškog liječenja apscesa EKH

a) lokalna anestezija

b) rez preko mjesta najveće fluktuacije i evakuacije gnojnog pražnjenja uzimanjem materijala kako bi se utvrdio mikroorganizam koji je izazvao upalu.

Ispravno izvedeno otvaranje apscesa dovodi do nestanka boli, temperature i poboljšanja zdravlja. Međutim, završni upalni procesi (promjene u okolnim tkivima) nakon prve faze operacije (otvaranje i drenaža ECC apscesa) obično se smiruju u roku od 1-2 tjedna.

Nakon uspješne provedbe prve faze kirurškog liječenja, koja će biti popraćena smanjenjem manifestacija akutne upale i, zapravo, "simptomatska operacija", podjednako je važno provesti i drugi stadij - radikalnu operaciju usmjerenu na potpuno uklanjanje pilonidalne ciste s zahvaćenog područja kože i potkožnog masnog tkiva. vlakna i kasniju plastičnu fazu kako bi se postigao dobar kozmetički rezultat.

Važno! Kod akutne upale, dvostepeno liječenje je najučinkovitije i brzo dovodi do vraćanja radne sposobnosti. Unatoč poboljšanju stanja nakon otvaranja i drenaže ECC apscesa, obavezno je provesti drugu radikalnu operaciju, jer će svaka sljedeća upala uključiti sve više i više nepromijenjenih tkiva u proces.!

S malom veličinom purulentnog fokusa i visokom profesionalizmom kirurga, ponekad je moguće jednostepeno radikalno liječenje akutnog ECC-a..

Dugotrajne upalne promjene dovode do trajnog sindroma boli i dugih razdoblja invaliditeta, narušene kvalitete života, komplikacija i recidiva nakon druge faze kirurškog liječenja, kompliciraju provedbu radikalne operacije. Optimalno je izvesti drugu (radikalnu) operaciju 3-4 tjedna nakon otvaranja i isušivanja ECX apscesa.

11. Koje se operacije obavljaju za kronične i rekurentne oblike ECH

Trenutno postoji veliki broj različitih radikalnih operacija uklanjanja ECC-a, a svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke..

Sve vrste kirurških intervencija mogu se podijeliti u 2 velike skupine

  1. minimalno invazivne tehnike
  2. radikalno kirurško liječenje širokim šavom rana.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne tehnike uključuju, na primjer, sinsektomiju i lasersko uništavanje ECC-a. Prednost ovih tehnika je u tome što nakon njihove primjene ne dolazi do značajnog ograničenja tjelesne aktivnosti, moguće je vratiti se na posao isti dan nakon izvedene kirurške intervencije. Nedostatak je: mogućnost izvođenja samo s malim veličinama ECC-a (izbor volumena i mogućnost izvođenja određuje liječnik nakon obavljenog ultrazvuka).

a) Sinusektomija

Ako pacijent ima samo primarne prolaze, kao i ako nema curenja i dodatnih prolaza ili grana, prema dodatnim metodama pregleda, moguće je provesti minimalno invazivnu operaciju - sinusektomiju. Ova operacija uključuje vrlo ekonomičnu eksciziju epitelnih prolaza skalpelom, ostavljajući kožne mostove između primarnih prolaza. To vam omogućuje da se vratite na posao što je brže moguće uz odličan kozmetički rezultat (Sl. 9).

Slika 9.

a) prikaz postoperativne rane nakon sinsektomije

b) pojava postoperativnog ožiljka nakon 3 tjedna nakon sinusektomije

b) laserska ablacija ECC (diodni laser)

Suština operacije sastoji se u obradi primarnih ECC poteza pomoću lasera. To vam omogućuje da uništite tečajeve ECH i spriječite razvoj komplikacija ove bolesti. U radu se koristi laser specifične valne duljine u kontinuiranom načinu rada. Laserski zrak se dovodi do ECC prolaza pomoću LED-a (Sl. 10). Snaga lasera može biti od 1,5 do 3 W. Ukupno trajanje rada je od 5 do 25 minuta i ovisi o stadiju bolesti, duljini kokcigealnog prolaza. Zbog sposobnosti koncentracije svog djelovanja samo na zahvaćena tkiva, postupak je minimalno invazivan, praćen minimalnom boli. Uz to, laser ima koagulacijsko svojstvo, čime minimizira mogućnost krvarenja iz zahvaćenih žila..

Slika 10. Laserska ablacija ECH trakta.

  • Radikalna kirurška ekscizija s tesnim šavovima rana.

Takva operacija, možda i najčešća u Rusiji, uključuje opsežnije eksciziranje epitelnog sinusa / prolaza s plastikom defekta s lokalnim tkivima. Postoje mnoga mišljenja o tome koliko je ova operacija učinkovita i sigurna. U rukama iskusnog kirurga, u pravilu, vjerojatnost recidiva ovom vrstom intervencije ne prelazi 3-5% i pacijenti lako podnose. Glavni nedostatak ove tehnologije je potreba za ograničenjem pokretljivosti i isključivanjem sjedenja nakon operacije u trajanju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Vrsta kirurške intervencije konačno se utvrđuje nakon pregleda i primanja rezultata ultrazvuka mekih tkiva sakrokokcgealne regije i, ako je potrebno, dodatnih metoda pregleda.

Glavne moderne modifikacije radikalnog tretmana ECC-a:

1. Ekscizija ECC-a s pomicanjem pregiba kože-fascijalno-mišića.

Naša klinika je razvila vlasničku tehniku ​​(patent), koja uključuje stvaranje fascijalno-mišićnih zaklopki za zatvaranje postoperativne rane. Suština tehnike je pomicanje vlastitih mekih tkiva i stvaranje jakog fascijalnog kostura (fascia je jak omotač koji pokriva mišiće našeg tijela) u području intervencije, što smanjuje pokretljivost rubova rane, ubrzavajući zarastanje. Upravo je napetost i pretjerano opterećenje postoperativne rane glavni čimbenik nezadovoljavajućih rezultata liječenja. Ovom tehnikom možete postići najbrži mogući oporavak pacijenta s minimalnim urezivanjem kože, niskom učestalošću komplikacija i dobrim kozmetičkim rezultatom, budući da se postoperativni ožiljak nalazi u interglutealnom naboru i ostaje gotovo nevidljiv nakon operacije (Sl. 11).

Slika 11.

a) primarni otvori ECH smješteni u međuglutealnom naboru

b) pregled rane nakon ekscizije ECC-a, nakon čega slijedi plastična operacija na kožno-fascijalnim preklovima (na ranu su naneseni jednostruki prekinuti šavovi. Postoperativni ožiljak nalazi se u udubljenju međupluta, što pruža dobar kozmetički učinak).

c) vrsta postoperativnog ožiljaka 3 tjedna nakon operacije.

2. Operacija ekscizije ECC-a s plastikom prema Karidakis-u

Godine 1976. vojni kirurg G. E. Karydakis predložio je kiruršku tehniku ​​radikalnog liječenja prolaza epitelnog kokcigela. Suština operacije bila je u tome da se radikalna ekscizija svih zahvaćenih tkiva događa izrezom malo odmaknutom od srednje linije, koji se nalazi uz interglutealni sulkus. Operacija je popraćena malim postotkom recidiva i postoperativnih komplikacija. Međutim, njegov nedostatak je postojanje postoperativnog ožiljka izvan glutealnog utora, koji pruža najgori kozmetički nedostatak (Sl. 12).

Slika 12. Shema postupka ekscizije ECC-a s plastikom prema Karidakis-u

3. Kirurgija ekscizije ECC-a plastičnim operacijama prema Basqueu

Američki kirurg John Bascom predložio je dvije vrste operacije za različite faze bolesti: u prisutnosti akutne upale ECC - Bascom I i radijalno liječenje bolesti - Bascom II. Radikalna operacija koju je predložio autor jedna je od najkontroverznijih u liječenju ECH. Tehnika uključuje uklanjanje samo beznačajnih dijelova kože (uz očuvanje potkožnog tkiva) koji sadrže primarne otvore ECC-a. Ekscizija velike pilonidalne ciste, ako postoji, vrši se izrezom napravljenim od medijalnog nabora.

Slika 13. Shema postupka ekscizije ECC-a s plastikom prema Bascomu.

4. Marsupilizacija

Druga, ranije popularna, metoda kirurškog liječenja ECC-a je metoda marsupilizacije koja uključuje eksciziju fistuloznog prolaza u jednom bloku s kožom i potkožnom masnoćom, nakon čega slijedi zašivanje rubova kože na dno rane. Međutim, trenutno se ova tehnika praktički ne koristi zbog dugog razdoblja rehabilitacije i nezadovoljavajućih kozmetičkih rezultata (slika 14).

11. Graft kože nakon radikalnog kirurškog liječenja ECC-a

Glavni problem zarastanja rana nakon ekscizije ECC-a je prisutnost širokog oštećenja mekog tkiva. Potkožno tkivo u sakralnoj regiji čvrsto je fiksirano na podlozi aponeuroze i fascije, stoga, kada je defekt zatvoren preostalim mekim tkivima, stvara se napetost, što je u postoperativnom razdoblju popraćeno visokim rizikom od dehidracije rubova rane, produženim zacjeljivanjem.

Problem zatvaranja nastalog defekta lokalnim tkivima plastičnim kožnim režnjevima posebno je važan kod kroničnih i rekurentnih oblika bolesti..

Postoje različiti oblici i vrste kožnih i potkožnih zaklopki (Z, V-Y, Limberg-preklop) za zatvaranje oštećenja nastalog nakon uklanjanja ECC-a. Mogućnost i nužnost korištenja jedne ili druge vrste plastike liječnik utvrđuje na temelju podataka pregleda, karakteristika operacije, volumena uklonjenih tkiva, pacijentovih želja.

Slika 14. Opcije za zatvaranje postoperativnog oštećenja rane nakon ekscizije ECC-a

a) plastika prema Limbergu

b) plastika u obliku slova Z.

12. Kako u mom slučaju odabrati pravu kliniku i kirurga za liječenje ?

Rezimirajući pregled kirurških metoda liječenja, treba reći da je izbor vrste operacije nesumnjivo prerogativ kirurga, ali danas se ta odluka donosi zajedno s pacijentom... Kada raspravljate o planu kirurške intervencije (opseg kirurške intervencije), konkretno u vašem slučaju, kirurg bi vam trebao ponuditi razne moderne instrumente (uređaji) potrebni za rad, uz objašnjenje prednosti i nedostataka njihove uporabe. Ako u razgovoru s vama kirurg ne pokušava razgovarati o različitim pristupima liječenju vašeg specifičnog ECC-a, ali nudi ne-alternativnu metodu, to često znači da u njegovom arsenalu nema mjesta za druge metode.

U takvoj situaciji imate pravo kontaktirati drugog liječnika radi "drugog" mišljenja. Potrebno je biti posebno oprezan u izboru kirurga i ustanove za kirurško liječenje u slučaju kada postoji složen ili ponavljajući EKH, kada je liječenje često povezano s velikim ekscizijom tkiva u sakralnoj regiji.

13. Kako se pripremiti za operaciju?

Noć prije hospitalizacije u bolnici na kirurško liječenje potrebno je obrijati sakrokokcgegeal, a po potrebi i glutealnu regiju. Moguće je izvršiti laser (alexandrit ili diodni laser) ili fotoepilaciju nekoliko dana prije hospitalizacije. No, posljednje dvije metode neučinkovite su za uklanjanje dlaka. Druga metoda uklanjanja dlačica je elektroliza, koja je bolnija, ali pogodna za sve tipove kose. Učinak nakon postupaka možda neće biti postignut odmah, pa ih je bolje izvesti unaprijed - 14 dana prije operacije. Brijanje, kao alternativa uklanjanju dlaka, oduzet će vam manje vremena i novca, ali istodobno je moguće oštećenje kože koje može postati izvor zaraze. Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za operaciju, dovoljno će biti odbiti hranu i tekućine 8 sati prije operacije.

14. Što učiniti u postoperativnom razdoblju?

Period potreban za potpuno oporavak nakon operacije obično nije veći od 3 tjedna, ali u rijetkim slučajevima može biti i do 1 do 3 mjeseca. Trajanje razdoblja nesposobnosti za rad rijetko prelazi 21 dan, a primjena suvremenih kirurških tehnologija omogućava prebacivanje operiranog pacijenta u ambulantni režim praćenja već 1-2 dana nakon operacije. Morate biti spremni na činjenicu da će se nakon operacije u području postoperativne rane nekoliko dana instalirati drenaža za aktivno uklanjanje iscjedaka iz rane nekoliko dana. U bolnici, a potom u ambulantnom stadiju, bit ćete zavezani kako biste kontrolirali zacjeljivanje rana. Liječnik i medicinsko osoblje će vam detaljno reći koji režim rada i odmora treba slijediti u neposrednom postoperativnom razdoblju. U rijetkim slučajevima, antibakterijski lijekovi bit će propisani nekoliko dana. Možda će biti potrebno nadgledati i zarastanje rana ultrazvukom.

15. Postoje li načini za sprečavanje recidiva / recidiva bolesti?

Unatoč radikalnoj prirodi izvedenih operacija, uvijek postoji rizik od ponovne bolesti. Da biste smanjili ovaj rizik, preporučuje se:

  • poštivanje pravila osobne higijene i osobitosti postoperativne njege rana, o čemu će se izjasniti medicinsko osoblje;
  • brijanje sacrococcygeal regije 3 mjeseca nakon operacije;
  • ograničenje sjedenja 2 tjedna i intenzivne fizičke aktivnosti 2 mjeseca nakon operacije.
  • pravovremene posjete liječniku u ranom postoperativnom razdoblju

Prethodni Članak

Artroskopija koljena

Sljedeći Članak

Egzostoza pete kosti

Za Više Informacija O Bursitis