Znakovi hernije diska

Hernija kralježnice je prolaps ili izbočina hrskavičnog tkiva koja se nalazi između njegovih pojedinih segmenata. Može se pritisnuti i u tijelo kralješaka (Schmorlova hernija). Hernija diska razvija se najčešće na pozadini osteohondroze ili ozbiljnih ozljeda. Manifestira se u obliku kompresije živčanih završetaka i oštre boli. Simptomi se mogu malo razlikovati ovisno o mjestu problema..

Spinalna hernija dijagnosticira se godišnje u milijunima ljudi u dobi od 25 do 50 godina. Primjetno je da se kod starijih ljudi to praktički ne događa zbog ograničene pokretljivosti grebena i neprekidnih nepovratnih promjena. U 25% bolesnika bolest dovodi do invaliditeta. Pojavljuje se u većini slučajeva kao rezultat akutnih metaboličkih poremećaja, kao i traumatičnih učinaka na koštano tkivo. Pored ovih, razlikuju se i drugi uzroci patologije:

  • Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina dovodi do neprimjerene raspodjele težine na kralježnici i donjim ekstremitetima, što često pomiče kralježake ili mijenja disk.
  • Osteochondrosis. Patologija potiče degenerativne procese koji dovode do takvih problema. Ako pacijent ima povijest ove bolesti, onda je to uzrok.
  • Skolioza. Zakrivljenost kralježnice i drugi problemi s držanjem često dovode do komorbidnih stanja, poput herniranih diskova.

Neizravni čimbenici smatraju se stalnim boravkom u neugodnom položaju za računalom, duljom vožnjom, kao i svakodnevnim dizanjem utega. Bilo koji negativni učinci na područje leđa mogu dovesti do razvoja problema.

Načini prepoznavanja bolesti

Manifestacija hernije diska često se brka s drugim bolestima, ali to ne ometa ranu dijagnozu. Obično se pacijent obraća stručnjaku ako primijeti sljedeće znakove patologije:

  • Crtanje boli na mjestu pojave kile.
  • Konstantna glavobolja, migrena.
  • Leđa atrofija.
  • Problemi s odlaskom u toalet, pacijentu je teško urinirati.
  • Umor ili slabost udova.
  • Poteškoće u hodanju.
  • Gubitak osjetljivosti prsta.

Simptomi intervertebralne kile kod različitih ljudi međusobno se razlikuju, ovisno o mjestu patologije. Svako područje ima svoje manifestacije problema, na koje liječnik obraća pažnju prilikom postavljanja dijagnoze.

Simptomi kile u lumbalnoj zoni

Lumbalna regija uključuje 5 kralježaka. Kod većine bolesnika lezija se dijagnosticira između segmenta 4 i 5. U ranoj fazi problem se može otkriti samo slučajno, jer su znakovi beznačajni i ne narušavaju opće stanje pacijenta. Hernija ne pritiska na živčane završetke, pa sindrom boli nije izražen. Problem možete primijetiti po nelagodnosti koja se javlja prilikom dizanja teških utega, pojačanoj nelagodi prilikom kašljanja ili kihanja. Kako raste u veličini, može se oponašati slijedećim znakovima:

  • tupa bol u donjem dijelu leđa ili križnoj regiji koja zrači u područje nogu ili stražnjice;
  • upalni proces u bedreni živac;
  • ograničenje pokretljivosti donje kralježnice;
  • lumbago u donjem dijelu leđa dok dižete teške pakete;
  • ukočenost ili trnce u udovima;
  • opća slabost i brzi umor;
  • smanjena osjetljivost u području prepona;
  • bolovi u kukovima i gnojni udarci.

Simptomi ovise o mjestu kile. Ako je zahvaćen kralježak L1, tada se pacijent žali uglavnom na bolove u donjem dijelu leđa, koji zrače na stražnjicu ili vanjsku površinu bedara. Mjesto problema u kralješku L2 dovodi do oslabljene osjetljivosti i boli u unutarnjim nogama, stražnjem dijelu bedara. Izduživanje hrskavičnog tkiva u L4 ili L5 dovodi do izmjene sindroma boli u teladi, koljenima i gležanjima.

Kako se pritisak povećava, korzet leđnih mišića postaje sve napetiji, to prisiljava osobu da se nehotično prilagodi. Drugi primjećuju promjenu držanja, nagnuća, pojave hromosti.

Hernija diska u lumbalnom dijelu često dovodi do privremene paralize, oštrog smanjenja osjetljivosti nogu i drugih ozbiljnih problema. Stoga, ako se pojavi barem jedan znak s popisa, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku za kasnije..

Simptomi u vratnoj kralježnici

Patologija, koja se nalazi u području vrata, izdaje se čak i u ranim fazama. Zbog velikog nakupljanja živčanih snopova na ovom mjestu, manifestira se u obliku jake boli, ukočenosti u predjelu ramena ili iznenadnog ukočenosti. Najčešće se vertebralna hernija lokalizira između 6. i 7. segmenta. Njegova je veličina mnogo manja nego u ostalim područjima, ali njegovo je mjesto bliže spinalnom živcu, što ga čini opasnijim.

Glavni znakovi patologije u ovom odjelu su:

  • probojna bol od ramena do ruku;
  • slabost mišićnog korzeta vrata;
  • ukočenost i trnce u prstima kada pokušavate stisnuti ruke;
  • glavobolje i migrene;
  • bol u ruci, koja se pojavljuje kao posljedica začepljenja cervikalnog živca;
  • gubitak orijentacije;
  • tamne mrlje ili muhe pred očima;
  • zujanje u ušima ili nagli porast tlaka.

Simptomi imaju svoje varijacije, pa se pojava problema u svakom pojedinačnom slučaju razmatra u kombinaciji s individualnim karakteristikama svojstvenim tijelu. Intenzitet i stupanj boli ovisi o uzroku izbočenja diska. U slučajevima ozljeda simptomi su izraženi i ne prolaze neopaženo. Ako se sumnja na herniju, liječnik mora propisati sveobuhvatni tretman.

Manifestacije s lezijama torakalne regije

Pojava patologije u središnjem dijelu kralježnice postaje uočljiva, čak i u ranim fazama. Glavni uzroci stvaranja hernije na ovom području kod muškaraca i žena jesu zarazni procesi. Simptomi su slični manifestacijama traume ili onkologije, stoga postoji pogrešna preliminarna dijagnoza. Pacijenti s intervertebralnom hernijom često posjećuju liječnika sa sljedećim pritužbama:

  • osjećaj slabosti i ukočenosti u leđima općenito;
  • povremene tupe bolove u prsima, pogoršane stresom na kralježnici, kašljem ili produljenim boravkom u jednom položaju;
  • djelomični gubitak pokretljivosti leđa, pacijentu je teško saviti se, podići torbe, držati kralježnicu ravno;
  • problemi s crijevima i izlučujućim sustavom (zatvor, slabo ili bolno mokrenje, proljev);
  • stiskanje u prsnom području, bol u srcu;
  • jaka slabost mišićnog korzeta leđa.

S povećanjem pritiska u kralježnici, postupno se razvija disfunkcija kralježnice, što dovodi do paralize nogu. Trajnu bol u torakalnoj regiji osjećaju ljudi koji cijeli dan rade za računalom u neugodnom položaju, kao i krojači, kirurzi, zavarivači i drugi. Često problem nije neovisna bolest na ovom području, već je popraćen kifozom i skoliozom..

Znakovi napredovanja bolesti

Hernija u vratu ili lumbosakralnoj regiji očituje se na gotovo isti način - u obliku sindroma teškog bola. Isprva pacijent primjećuje samo nelagodu koja se pojavljuje u neugodnom položaju ili nakon spavanja na neuobičajenom mjestu. Postupno, kako patologija napreduje, bol postaje jača i pojavljuje se u obliku "lumbaga". Glavne faze razvoja hernije su:

  • Početak degenerativnog procesa. Karakterizira ga smanjenje elastičnosti hrskavičnog tkiva i čvrstoće prstena..
  • Izduživanje nukleusa pulpoza, pojava pukotina i edema na mjestu uništenog tkiva. U ovoj se fazi pacijent žali na bolove u leđima.
  • Napetost dostiže vrhunac, upalni proces započinje, izazivajući sindrom boli.

Pacijentu je potreban odmor u krevetu i trenutno liječenje. Pokušaji da se samostalno riješe patologije narodnim lijekovima mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Kome se obratiti kad se pojave prvi simptomi?

Bol u torakalnoj ili lumbalnoj regiji razlog je za posjet lokalnom liječniku. Na početnom imenovanju, uzimajući u obzir sve znakove manifestacije bolesti, propisat će dijagnostičke preglede. Pacijent će morati uzeti x-zrake, kao i laboratorijske pretrage krvi i urina. Na temelju rezultata diferencijalne dijagnoze upućuje pacijenta na konzultaciju s više specijaliziranim liječnikom. Problemi s leđima rješavaju se:

  • Neuropatolog. Bolesti kralježnice često uzrokuju pojavu patologija središnjeg živčanog sustava, stoga upravo on propisuje konzervativnu terapiju hernije. Nakon početnog pregleda i dijagnoze pomoću igle i čekića, usmjerava se na dodatne hardverske tehnike koje omogućuju otkrivanje neuroloških poremećaja na vrijeme.
  • Ortoped. Ovaj se specijalist bavi poremećajima u radu mišićno-koštanog sustava. Ako bol ne dopušta osobi da se normalno kreće, propisuju mu se MRI, CT i ultrazvuk. Nakon dobivenih podataka preporučuje se fizioterapija, lijekovi, terapijske vježbe ili masaža.
  • Vertebrologist. Glavna mu je specijalizacija problemi s kralježnicom. Konkretno, to su kile, novotvorine, prijelomi, stenoza i još mnogo toga. On je taj koji određuje uklanjanje ispupčenog diska u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja. On kontrolira razdoblje rehabilitacije nakon intervencije.
  • Kiropraktičar. Liječi se hernijom vratne kralježnice ili drugog područja. Zahvaljujući posebnim tehnikama, provodi tečaj liječenja koji vam omogućuje poboljšanje pacijentovog općeg blagostanja, uklanjanje grčeva u mišićnom tkivu.
  • Fizioterapeut. Specijalist, na temelju rezultata testova, propisuje masažu, električnu stimulaciju živaca, hidroterapiju ili individualni tečaj vježbanja.
  • Neurokirurg. Ako druge metode liječenja nisu dale očekivani rezultat, propisano je uklanjanje hernije, provodi ovaj specijalist. Operacija (disektomija) smatra se radikalnom metodom, za koju se pribjegava kao posljednje sredstvo.

Liječnik koji provodi liječenje hernije mora imati dovoljnu razinu kvalifikacije, iskustva i znanja u suvremenim metodama liječenja ove bolesti. Kada se obratite privatnim klinikama, morate se prisjetiti potrebe provjere diploma i potvrda koje potvrđuju specijalizaciju liječnika.

Hernija otkrivena u ranim fazama može se izliječiti bez lijekova ili operacije. Stoga se preporučuje ne zanemariti prvu pojavu kršenja i posavjetovati se s liječnikom. Glavne metode liječenja patologije su:

  • Lijekovi, koji uključuju uzimanje lijekova za opće terapijsko liječenje i poboljšanje dobrobiti. Lijekovi pomažu u ublažavanju boli, smanjuju upalu i normaliziraju unos hranjivih tvari.
  • Fizio- ili manualna terapija. To je poseban učinak na kralježnicu, omogućava poboljšanje općeg stanja, povećanje protoka krvi i kretanja potrebnih elemenata od mekih tkiva do kosti..
  • Istezanje grebena. Provodi se isključivo u klinici, uz opće praćenje stanja pacijenta. Pokušaj neovisnog povećanja udaljenosti između kralježaka neprekidno se završava pojavom izbočenja.
  • Hirurška intervencija propisana je ako složeno liječenje nije uspjelo. Kirurgija uključuje uklanjanje izbočenog dijela hrskavice. Ova metoda se koristi hitno kada postoji prijetnja paralize zbog prekomjernog pritiska na živce..

Nepravilno liječenje herniranih diskova često dovodi do pogoršanja pokretljivosti udova, neplodnosti ili impotencije i pogoršanja srca. Vjerojatnost moždanog udara povećava se, zbog poremećene cirkulacije krvi u glavi. Mnogi pacijenti također razvijaju paralizu nogu ili kronične bolesti probavnog sustava..

Simptomi intervertebralne kile ovise o mjestu patologije, pa čak i manji poremećaji stanja ne ostaju bez pozornosti. Bol u leđima, problemi sa stolicom, "lumbago", urinarna inkontinencija ili česte glavobolje trebaju biti glavni razlog upućivanja stručnjaku. Rana dijagnoza omogućuje liječenje kile bez operacije.

Intervertebralna hernija

Što je intervertebralna hernija?

Kralježnica je sastavljena od mnogih odvojenih kostiju - kralježaka, koje jedna iznad druge tvore kralježak. Između kralježaka nalaze se ravni i okrugli jastučići (intervertebralni diskovi) koji djeluju kao amortizeri koji sprječavaju trljanje kralježaka jedan o drugi. Unutar svakog diska je mekani gel sličan centar, jezgro pulposus, okruženo tvrdim, vlaknastim vanjskim omotačem koji se naziva nazubljeni fibrosus..

Hernija diska nastaje kada pritisak gornjih i donjih kralježaka forsira dio jezgre pulposusa kroz oslabljeni ili rastrgani dio fibrosusa anulusa. Jednom u spinalnom kanalu, nukleus pulposus može komprimirati živce pored diska, što dovodi do bolnih senzacija.

Hernija diska najčešće se pojavljuje u donjoj (lumbalnoj) i cervikalnoj kralježnici: ipak, hernija diska je moguća u torakalnoj kralježnici, posebno u prisutnosti različitih zakrivljenosti kralježnice. Hernija diska je najčešći uzrok bolova u vratu, leđima i / ili nogama (išijas).

Što trebate znati o hernijalnom disku?

  • Intervertebralni diskovi su ravni jastučići koji djeluju kao amortizeri između tijela kralježaka, što minimizira pritisak koji kralježnici vrše jedan na drugog kada se kralježnica kreće..
  • Svaki se disk sastoji od gelastog središta (nucleus pulposus) okruženog tvrdom vanjskom ljuskom (annulus fibrosus).
  • Intervertebralna kila nastaje kada jedan dio pulpsusa jezgre istisne u spinalni kanal kroz pukotinu ili puknuće u fibrozu anulusa..
  • Najčešće se hernija diska javlja između četvrtog i petog lumbalnog kralješka (L4-L5).
  • Ako je hernija diska dovoljno velika, može komprimirati obližnje spinalne živce koji izlaze iz kralježnice na istoj razini kao i kila..
  • Fizikalni pregled, MRI pretraga mogu pomoći u dijagnostici hernije diska.
  • Ovisno o težini simptoma, liječenje herniranih diskova može se provesti konzervativnim metodama (vuče kralježnice, masaže, terapijske vježbe). Indikacije za kirurško liječenje su rijetke.
  • Kirurško liječenje ne uklanja uzrok nastanka hernije diska, ali se koristi u slučaju prijetnje nepovratnih komplikacija. Međutim, sama operacija može uzrokovati ozbiljne komplikacije..

Kakva je struktura kralježnice i intervertebralnih diskova?

Intervertebralni diskovi nalaze se između tijela kralježaka (tijelo je najveća komponenta kralježaka). Kralježnica se sastoji od 7 kralježaka u vratnoj kralježnici (vratnih kralježaka), 12 kralježaka u torakalnoj kralježnici (torakalnih kralježaka) i 5 kralježaka u lumbalnoj kralježnici (lumbalni kralježnici). Osim toga, na razini stražnjice, ispod petog lumbalnog kralješka nalazi se sakralna kralježnica, koja potom prelazi u kokciju.

Kralježnica je dizajnirana na način da kralješci, smješteni jedan iznad drugoga, tvore cjelinu, što je pomična potporna struktura koja, između ostalog, štiti kičmenu moždinu (živčano tkivo smješteno u spinalnom kanalu) od oštećenja. Svaki kralježak ima spinoidni proces, koji je koštana izbočina iza leđne moždine koja štiti leđnu moždinu od ozljeda. Kralježnici također imaju impresivno koštano „tijelo“ ispred kičmene moždine koje služi kao platforma koja nosi većinu tereta na kralježnici..

Diskovi su ravni i okrugli jastučići koji djeluju kao amortizeri između tijela kralježaka kako bi umanjili pritisak koji se vrši na kralježnicu tijekom kretanja. Svaki disk ima istu strukturu: gel sličan centar (nucleus pulposus) okružen tvrdom školjkom (annulus fibrosus). Ligamenti su žilavo, vlaknasto, meko tkivo koje čvrsto drži kosti zajedno. Kada su ligamenti oštećeni zbog degeneracije intervertebralnog diska, to može uzrokovati lokaliziranu bol u zahvaćenom području..

Uzroci intervertebralne kile

Kao što je gore opisano, svaki intervertebralni disk sastoji se od želatinoznog jezgre pulposusa okruženog gustom i izdržljivom membranom (annulus fibrosus). Ako, kao rezultat oštećenja ili propadanja tkiva koja su se pojavila s godinama, započne proces degeneracije diska, dio pulpsusa jezgre može se istisnuti rupturom u vanjsku membranu. Taj se fenomen naziva intervertebralna hernija..

Najčešće se hernija diska javlja između četvrtog i petog kralješka u lumbalnoj kralježnici. Na ovo se područje neprestano vrši pritisak kako bi podržao težinu cijelog gornjeg dijela tijela. To postaje osobito istinito kada sjedimo ili stojimo. Osim toga, donji dio kralježnice aktivno je uključen u kretanje tijela tijekom svakodnevnih aktivnosti, na primjer, kada zavrtimo torzo sa strane u stranu ili se savijamo i ispravljamo leđa prilikom savijanja ili podizanja raznih predmeta..

Simptomi intervertebralne kile

Herni simptomi mogu varirati ovisno o mjestu kile i vrsti ozljede mekog tkiva. Oni mogu biti u rasponu od potpunog odsustva boli ili blagih simptoma boli, ako je oštećen samo intervertebralni disk, do akutne i neumoljive boli u vratnom ili lumbalnom dijelu kralježnice, zračeći u područje koje je inerviralo one živčane korijene koje je stegnula kila. Često se hernija diska ne dijagnosticira odmah kad pacijenti dođu liječniku s bolovima u kukovima, koljenima ili stopalima nepoznatog porijekla. Ostali simptomi mogu uključivati ​​osjetilne promjene kao što su utrnulost, trnce, slabost mišića, paraliza, parestezija i promjene refleksa. Ako se hernija diska nalazi u lumbalnoj kralježnici, pacijent može razviti išijas zbog iritacije ili kompresije jednog od živčanih korijena išijas. Za razliku od boli u lupanju ili boli koja dolazi i odlazi, a može biti uzrokovana mišićnim grčem, hernija diska bol je obično stalna ili se barem stalno osjeća u određenom položaju. Moguće je da u prisutnosti intervertebralne kile pacijent neće pokazati bol ili druge uočljive simptome, što je povezano s lokacijom kile. Ako materijal pulpoza jezgre ne vrši pritisak na meka tkiva i živce, kila možda neće izazvati nikakve simptome do određenog vremena..

Simptomi obično pogađaju samo jednu stranu tijela. Ako je kila vrlo velika i komprimira leđnu moždinu ili cauda equina u lumbalnom području, mogu utjecati obje strane tijela, što često ima ozbiljne posljedice. Kompresija cauda equina može rezultirati ozbiljnim oštećenjem živaca ili paralizom. Oštećenje živaca može dovesti do gubitka kontrole nad mjehurima i crijevima i seksualne disfunkcije. Ovo se stanje naziva sindrom cauda equina. Ostale komplikacije uključuju kroničnu bol.

Hernija diska bol

Trenutno je znanstvena zajednica prepoznala važnost tzv. "kemijski radikulitis" u stvaranju boli u kralježnici. Primarni fokus operacije je oslobađanje ili uklanjanje mehaničke kompresije iz leđne moždine ili korijena živaca. Ali sve više i više ljudi prepoznaje da bol u kralježnici, umjesto da nastaje isključivo kompresijom živčanih struktura, može biti povezana i s kemijskom upalom. Postoje studije koje ukazuju na specifičnog upalnog posrednika ove boli. Upalna molekula nazvana faktor nekroze tumora (TNF, faktor nekroze tumora, TNF) nastaje ne samo u herniranim intervertebralnim diskovima, već iu slučajevima pukotina fibrozusa anulusa, problema s fasetnim zglobovima i također sa spinalnom stenozom (suženje spinalnog kanala). Osim što uzrokuje bol i upalu, TNF također može pridonijeti degeneraciji diska. Međutim, izolirana uporaba lijekova protiv faktora nekroze tumora također je neopravdana (takve se studije sve češće nalaze u znanstvenim člancima). Ovaj pristup ni na koji način ne utječe na kompresiju živčanog korijena same kile, a liječenje intervertebralne kile nije samo neučinkovito, već i neopravdano skupo. Da isključimo kemijske čimbenike upale na herniranom disku, uspješno koristimo hirudoterapiju u kompleksu liječenja.

U većini slučajeva hernije diskova nastaju u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici. Torakalna regija rijetko je zahvaćena. Za hernije je karakteristično posterolateralno mjesto, budući da je u tom području fibrosus anulusa (vanjska ljuska diska) najosjetljiviji na različite utjecaje i nije potpomognut prednjim ili stražnjim uzdužnim ligamentima.

U cervikalnoj kralježnici simptomatska posterolateralna intervertebralna hernija može komprimirati živce napuštajući kralježnični kanal između dva kralješka na istoj strani. Tako će, na primjer, desna posterolateralna hernija diska između kralježaka C5 i C6 komprimirati desni korijen C6 živca. Ostatak leđne moždine, međutim, smješten je drugačije, tako da će simptomatska posterolateralna kila između dva kralješka komprimirati živac koji istječe iz sljedećeg foramena. Tako će, na primjer, intervertebralna hernija između kralježaka L5 i S1 stisnuti korijen živca S1, koji se proteže između kralježaka S1 i S2.

Dijagnostika intervertebralne hernije

Vaš će liječnik započeti procjenu vašeg stanja s kompletnim fizičkim pregledom i anamnezom koja uključuje detaljne podatke o vašim simptomima. On ili ona će obaviti neurološki pregled radi provjere mišićnih refleksa, osjetljivosti i mišićne snage.

Liječnik također može preporučiti druge dijagnostičke testove kako bi potvrdio dijagnozu ili saznao više o mjestu i veličini hernije diska..

Ovi testovi mogu uključivati:

  • x-ray. X-zrake koriste male doze zračenja za reprodukciju slike tijela. Spinalni rendgen može biti potreban da bi se isključili ostali uzroci bolova u leđima ili vratu;
  • računarska tomografija (CT). CT skeniranje je dijagnostička slika stvorena nakon što računalo pročita rendgenski snimak. CT može pokazati oblik i veličinu kralježničnog kanala, njegov sadržaj i obližnje strukture, uključujući meko tkivo. Međutim, vizualna potvrda hernije diska može biti teška za ovu studiju;
  • snimanje magnetskom rezonancom (MRI). To je dijagnostički test koji proizvodi 3D slike tijela tijela pomoću moćnih magneta i računalne tehnologije. Može pokazati kralježnicu, živčane korijene i okolna područja, kao i degeneraciju i tumore. MRI pokazuje meko tkivo bolje nego CT. MRI pretraga visokog polja obično daje najuvjerljivije dokaze hernije diska. Slike T2-težine omogućuju jasnu vizualizaciju materijala diska u spinalnom kanalu;
  • myelogram; Mijeologram je ubrizgavanje kontrastnog sredstva u spinalni kanal tijekom CT pretrage. Mijelogram pomaže da se preciznije utvrdi veličina i mjesto intervertebralne hernije. Ovo istraživanje može predstavljati opasnost za zdravlje pacijenta..
  • elektromielogram (EMG); U EMG-u se male igle ubacuju u različite mišiće za mjerenje električne aktivnosti. EMG mjeri reakciju mišića, što ukazuje na stupanj živčane aktivnosti. EMG može pomoći u određivanju koji se živčani korijen komprimira herniranim diskom.

Zlatni standard za dijagnosticiranje hernije diska još uvijek je MRI zahvaćene kralježnice. Logično je provesti i druga ispitivanja nakon MRI pretrage.

Liječenje hernije diska

Za ogromnu većinu ljudi koji pate od intervertebralnih hernija, tzv. "konzervativni" tretmani, koji mogu uključivati:

  • istezanje kralježnice za povećanje intervertebralnih udaljenosti;
  • posebno razvijena korektivna gimnastika (vježba terapija);
  • ručna masaža;
  • akupunktura;
  • refleksna;
  • vakuum masaža;
  • razne vrste masaža, na primjer, pomoću ebonitnih valjka, itd..

U rijetkim, najtežim slučajevima, pacijenti trebaju konzultirati neurokirurga kako bi odabrali najprikladniju kiruršku metodu. Pacijenti koji su se odlučili za operaciju trebali bi se sjetiti da operacija na kralježnici može dovesti do brojnih ozbiljnih i trajnih komplikacija, stoga je prije odlaska na operaciju bolje konzultirati neurokirurga koji će vam pomoći da odaberete izbor prikladan situaciji.

Kirurgija može biti korisna za pacijente s herniranim diskovima koji uzrokuju sindrom cauda equina, često povezan s herniranim diskom u anatomski uskom kanalu kralježnice..

Diskektomija (djelomično uklanjanje diska koja uzrokuje bol u nozi) može pružiti olakšanje brže od nehirurškog liječenja. Disksektomija ima najbolje rezultate nakon jedne godine, ali ne nakon 4 ili 10 godina. Manje agresivne studije mikrodiscektomije nisu pokazale značajnu razliku u ishodu.

Ne preporučujemo uporabu kirurškog liječenja s ugradnjom raznih metalnih fiksatora jer pacijent u budućnosti ne može primiti odgovarajući konzervativni tretman herniranog diska i mora izvesti ponovljene operacije.

U posljednje 2 godine nismo uspjeli uzeti niti jednog pacijenta na konzervativno liječenje nakon potpune zamjene diska zbog nestabilnosti umjetnog diska i prisutnosti uređaja za fiksaciju te smo bili prisiljeni uputiti te pacijente na ponovljene operacije, što značajno povećava mogućnost invalidnosti pacijenta..

Izbor kirurškog liječenja intervertebralne kile treba pažljivo opravdati zbog prisutnosti čestih komplikacija i niske učinkovitosti operacije.

Čimbenici rizika za razvoj intervertebralne kile

Čimbenici koji povećavaju rizik od hernije diska mogu uključivati:

  • težina. Prekomjerna težina stvara dodatni pritisak na diskove lumbalne kralježnice;
  • Vrsta aktivnosti. Ljudi koji se bave fizičkim radom izloženi su većem riziku od razvoja problema s leđima. Ponovno podizanje teških predmeta, uvijanje itd. može povećati rizik od hernije diska;
  • genetika. Neki ljudi nasljeđuju tendenciju razvoja hernijalnih diskova.

Koliko su česte intervertebralne kile?

Hernijalni diskovi su vrlo česti. Obično se javljaju kod ljudi u dobi od 35 do 55 godina. Muškarci pate od intervertebralnih hernija češće od žena.

Što učiniti s herniranim diskom?

Naša leđna moždina završava na dnu spinalnog kanala. Tik ispod struka dijeli se na skupine dugih živčanih korijena (cauda equina; „cauda equina“), koje podsjećaju na konjski rep. U rijetkim slučajevima intervertebralna kila komprimira cijelu konjsku kopitu. Ako se to dogodi, može biti potrebna hitna liječnička pomoć kako bi se izbjegla trajna slabost ili paraliza..

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako:

  • simptomi se pogoršavaju. Bol, ukočenost ili slabost mogu se povećati do te mjere da ne možete obavljati normalne aktivnosti;
  • dolazi do gubitka osjeta tijekom mokrenja i / ili defekacije. Ljudi koji imaju sindrom cauda equina mogu biti inkontinentni ili imaju problema s mokrenjem, čak i ako im je mjehur pun;
  • anestezija sedla. Ovaj progresivni gubitak osjeta utječe na područja koja mogu doći u kontakt s sedlom: unutarnja bedra, stražnji dio nogu i područja oko rektuma.
  • bol zrači u nogu i prelazi u stopalo.
  • ograničenje pokretljivosti ruku.
  • porast krvnog tlaka.

Prognoza za intervertebralnu herniju

Prognoza s učinkovitim konzervativnim liječenjem je povoljna. Za održavanje učinka liječenja potrebno je svakodnevno raditi posebne vježbe. Ljudi koji rade na poslu koji zahtijeva dizanje utega moraju promijeniti vrstu aktivnosti kako bi se izbjegle ozljede kralježnice.

Hernija diska ne utječe na životni vijek, samo na njegovu kvalitetu. Životna prijetnja može nastati samo tijekom ili nakon kirurškog liječenja zbog teške upale na mjestu operacije.

Prevencija intervertebralne kile

Možda nije uvijek moguće spriječiti hernirani disk, ali evo nekoliko koraka koje možete poduzeti da smanjite rizik:

  • koristite ispravne tehnike dizanja utega. Ne savijajte se u struku. Savijte koljena ravno i upotrijebite snažne mišiće nogu kako bi podržali opterećenje;
  • održavati zdravu težinu. Prekomjerna težina stavlja dodatni stres na kralježnicu;
  • vježbajte ispravno držanje dok hodate, sjedite, stojite ili spavate. Na primjer, stojte ravno s ramenima malo podignutim leđima, uvučenim trbuhom i "ravnim" donjim dijelom leđa. Sjednite s nogama ravnim na podu ili lagano podignutim. Spavajte na tvrdom madracu, na boku ili leđima, ali ne na trbuhu;
  • radite vježbe za istezanje kralježnice ako morate dugo biti u sjedećem položaju;
  • ne nosite cipele s visokom petom;
  • vježba kako bi održali ton i snagu mišića leđa, nogu i trbuha. Vježbajte redovito. Prilikom dizajniranja svog programa pokušajte pronaći ravnotežu između vježbi snage i vježbi fleksibilnosti;
  • prestati pušiti;
  • jedite zdravu, uravnoteženu hranu.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa uvjetima kao što su:

  • mehanička bol;
  • spondiloza / spondilolisteza;
  • spinalna stenoza (stenoza (sužavanje) spinalnog kanala);
  • čir;
  • hematom;
  • diskitis / osteomijelitis;
  • benigna neoplazma / karcinom tumora;
  • infarkt miokarda;
  • disekcija aorte.

Članak je dodan Yandex Webmasteru 5.8.2014., 16:56

Kada kopiramo materijale s naše web stranice i objavljujemo ih na drugim web mjestima, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web lokaciju:

  • 1) hiperveza može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
  • 2) na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj su objavljeni naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše web stranice www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperveza ne smije zabranjivati ​​indeksiranje po tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Na našim stranicama postoji više od 5 stranica s našim materijalima, morate staviti hiperveze na sve autorske članke). Pored toga, također morate staviti vezu na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnu stranicu vaše web stranice.

Kada kopiramo materijale s naše web stranice i objavljujemo ih na drugim web mjestima, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu web lokaciju:

  • 1) hiperveza može dovesti do domene www.spinabezboli.ru ili do stranice s koje ste kopirali naše materijale (po vašem nahođenju);
  • 2) na svakoj stranici vaše web stranice na kojoj su objavljeni naši materijali mora postojati aktivna hiperveza do naše web stranice www.spinabezboli.ru;
  • 3) hiperveza ne smije zabranjivati ​​indeksiranje po tražilicama (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
  • 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Na našim stranicama postoji više od 5 stranica s našim materijalima, morate staviti hiperveze na sve autorske članke). Pored toga, također morate staviti vezu na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnu stranicu vaše web stranice.

Upiti telefonom u Moskvi: +7 (495) 745-18-03.

Intervertebralna hernija

Hernija diska jedan je od najčešćih uzroka bolova u leđima. Patologiju karakterizira izbočenje intervertebralnog diska smještenog između tijela kralježaka. U većini slučajeva hernija je komplikacija osteohondroze. Kada se pojave simptomi, morate se posavjetovati s liječnikom i podvrći se pregledu, rano otkrivanje patologije povećava učinkovitost liječenja. Za liječenje se koriste konzervativne metode, ako nema učinka, provodi se operacija.

Što je patologija

Hernija diska je bolest kod koje se nukleusni pulposus intervertebralnog diska izduva. Mehanizam razvoja bolesti povezan je sa strukturom kralježnice.

Značajke strukture kralježnice

Kralježnica se sastoji od 33-34 kralježaka, koji su međusobno povezani elastičnim diskovima. Zahvaljujući potonjem, osigurana je pokretljivost i fleksibilnost kralježnice.

Struktura diska je sljedeća:

  • nucleus pulposus - nalazi se iznutra, mekano, ima konzistenciju u obliku gela i čini 90% vode;
  • annulus fibrosus - nalazi se vani, čvrst je i izdržljiv, okružuje i ograničava nukleus pulposus.

Cervikalni diskovi su manji, lumbalni diskovi su najveći.

Mehanizam razvoja bolesti

Uobičajeno, svaki intervertebralni disk nalazi se strogo između tijela dva kralješka. Ako nadiđe ovaj prostor diska, razvija se kičmena kila.

Razvoj bolesti obično je povezan s degeneracijom diska (istrošenošću). Fibrosus anulusa gubi elastičnost, mogu se razviti suze i pukotine. Sve to dovodi do izbočenja pulpoza jezgre..

Zašto se razvija patologija

Ne postoji niti jedan jedini razlog koji bi doveo do razvoja bolesti. U većini slučajeva nastanak kile povezan je s osteohondrozom kralježnice. Ovo je degenerativno-distrofična bolest u kojoj intervertebralni disk gubi elastičnost i isušuje se. Njegova visina je smanjena, tako da svaka fizička aktivnost može dovesti do ozljeda.

Koji čimbenici povećavaju vjerojatnost pomaka intervertebralnog diska:

  • dizanje utega;
  • oštri pokreti uvijanja;
  • produljeni sjedeći položaj;
  • pretilosti;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • preopterećenje kralježnice, povezano s ravnim stopalima i nošenje neudobnih cipela;
  • nagli prekid redovitog vježbanja.

Genetska predispozicija također igra ulogu. Hernija intervertebralnog prostora može se razviti ne samo kao komplikacija osteohondroze, već i kod traume i zakrivljenosti kralježnice, kod osoba s razvojnim anomalijama koje dovode do preopterećenja kralježničkog stuba.

Može biti zahvaćen bilo koji dio kralježnice, ali najčešće lumbosakralni i cervikalni. Klinički simptomi ovise o lokalizaciji, svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Postoje sljedeće vrste patologije, uzimajući u obzir mjesto:

  1. Lumbosakralna kila je najčešća. U 90% slučajeva protruzija je lokalizirana na razini L4-L5 i L5-S1.
  2. Cervikalna kralježnica - druga najčešća.
  3. Torakalna regija - izuzetno rijetka.

Ovisno o stadiju stvaranja hernije, razlikuju se sljedeće vrste:

  • prolaps;
  • izbočina;
  • ekstruzija;
  • sekvestracija diska.

Simptomi intervertebralne kile

Na početku formiranja hernije, bolest se obično ne manifestira ni na koji način, osoba ne sumnja da je bolesna. Simptomi se pojavljuju kada izbočina stisne okolne živce i krvne žile. Kliničke manifestacije prvenstveno ovise o vrsti bolesti.

Uobičajeni znakovi uključuju lokalnu bol i oslabljenu inervaciju kada su komprimirani živci kralježnice.

cervikalni

Glavni simptom bolesti je bol u stražnjem dijelu vrata. Osjećaji boli povećavaju se s naporima, smanjuju položaj leđa. Bol je prigušena, može zračiti u gornji ud.

Uz sindrom boli, kada su živci komprimirani, postoji i kršenje nutrine:

Ozbiljnost simptoma ovisi o veličini izbočenja i stupnju kompresije živaca..

grudi

Bol se najčešće lokalizira u gornjem dijelu leđa. Povećava se s fizičkim naporom, produljenim boravkom u neugodnom položaju. Bol se može lokalizirati i u prsnom dijelu, nalik bolestima srca ili želuca.

Lumbosakralna regija

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, često zrači na donje ekstremitete, križnice, genitalije. Osjećaji boli povećavaju se s naprezanjem, prolaze u mirovanju.

Postoje i drugi simptomi povezani s kršenjem nutrine:

  • ukočenost i trnce u nozi;
  • slabost mišića u donjem udu;
  • smanjena osjetljivost;
  • zdjelični poremećaji - urinarna i fekalna inkontinencija, erektilna disfunkcija.

Lokalizacija simptoma može biti različita - samo bedro, bedro i potkoljenica, od stražnjice do vrhova prstiju. Ovisi o tome koji živac je ukočen.

Posljedice i moguće komplikacije

Uz rano otkrivanje bolesti i početak liječenja, prognoza je povoljna. U oko 75% slučajeva stanje se poboljšava u roku od 4-6 tjedana, ali postoji visoki rizik od recidiva.

Klinička slika nije ograničena samo na glavne simptome. U nekim se slučajevima razvijaju komplikacije koje mijenjaju simptome. Komplikacije mogu biti različite, ovisno o tome u kojem dijelu kralježnice je kila lokalizirana.

Najčešća komplikacija je sindrom kralježaka. Vertebralna arterija je komprimirana, što opskrbljuje mozak. Klinički se to očituje sljedećim simptomima:

• bljeskovi svjetlosti u očima;

U teškim slučajevima sindrom kralježnice može uzrokovati prolazne ishemijske napade (TIA), prolazni poremećaj opskrbe krvlju u mozgu.

Kila u torakalnoj kralježnici može komprimirati visceralne grane koje zatvaraju unutarnje organe. Stoga komplikacija bolesti može biti poremećaj jednjaka, bronha, jetre, gušterače, crijeva.

Najčešće ga komplicira radikularni sindrom (radikulopatija). Ovo je stanje u kojem je stisnut korijen kralježnice, što dovodi do jakog sindroma boli.

Druga komplikacija koja se može razviti u svim vrstama bolesti je diskogena mijelopatija. Ovo je stanje u kojem izbočeni disk uzrokuje sužavanje kralježničnog kanala i komprimiranje leđne moždine. S jedne strane postoje motorički ili senzorni poremećaji:

  • pareza donjeg režnja (desna ili lijeva) s gubitkom tetivnih refleksa;
  • gubitak osjetljivosti;
  • disfunkcija zdjeličnih organa - urinarna i fekalna inkontinencija.

S vremenom se stanje pogoršava, promjene postaju nepovratne..

Dijagnostičke metode

Moguće je sumnjati na prisutnost kičmene kralježnice po karakterističnim simptomima, ali za postavljanje dijagnoze potrebno je dodatno ispitivanje. Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) smatra se zlatnim standardom, ali ponekad su potrebni i drugi testovi.

Pristupačna, ali nedovoljno informativna metoda istraživanja. Na običnom rendgenu možete vidjeti znakove osteohondroze i anomalije u razvoju kralježnice, ali neće biti moguće dijagnosticirati patologiju intervertebralnih diskova.

MRI ili CT pomoći će u otkrivanju patologije. Meke strukture poput intervertebralnog diska bolje su prikazane na MRI. Studija će vam pomoći odrediti mjesto i veličinu izbočenja.

Dopplerov ultrazvuk (USDG) posuda

S oštećenjem vratne kralježnice

Protruzija diska u vratnoj kralježnici može stisnuti ne samo živčano tkivo, već i žile. Ovo je pokazatelj za provođenje vaskularnih studija (USDG posuda).

S oštećenjem torakalne kralježnice

Kada je disk uključen u torakalnu regiju, simptomi mogu oponašati anginu pektoris. Da bi se isključila kardiološka patologija, provodi se EKG.

Kako se riješiti bolesti

Postoji nekoliko tretmana bolesti. Može se koristiti konzervativna terapija ili operativni zahvat. Izbor terapijskih taktika ovisi o nekoliko čimbenika - veličini i mjestu izbočenja, težini simptoma, prisutnosti komplikacija, trajanju bolesti.

Liječenje bez operacije

U 90% slučajeva bolest se može uspješno liječiti konzervativnim liječenjem. Konzervativna terapija je složene prirode - propisani su lijekovi, paravertebralna blokada, fizioterapijski postupci i fizioterapijske vježbe. Trajanje tečaja treba biti najmanje 1 mjesec.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

NSAID su propisani za ublažavanje boli i ublažavanje upale. Koriste se sustavni NSAID:

Središnji mišićni relaksanti propisani su za ublažavanje mišićne napetosti, jer hipertoničnost mišića pogoršava nakupljanje živaca. Koriste se sljedeći lijekovi:

B vitamini

B vitamini su propisani za poboljšanje trofizma živčanih vlakana.

Za ublažavanje boli propisana je paravertebralna blokada. Suština postupka je ubrizgavanje anestetika i glukokortikoida u paravertebralna tkiva..

U akutnom razdoblju bolesti koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:

Usmjereni su na smanjenje upale i edema, poboljšanje cirkulacije krvi.

Nakon ublažavanja akutnih manifestacija, refleksoterapija, terapija blatom.

Vučna terapija ima dobar učinak, koja je usmjerena na povećanje intervertebralne udaljenosti i smanjenje opterećenja na intervertebralnom disku..

Važna komponenta liječenja je terapija vježbanjem (terapija vježbanjem). Uz pomoć posebnih vježbi možete postići istezanje kralježnice, jačanje okvira mišića. Tako se smanjuje opterećenje na pogođenom disku. Uz terapiju vježbanjem, masaža se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje napetosti mišića.

Na učinkovitost liječenja utječe i poštivanje općih preporuka:

  • spavanje na tvrdoj podlozi ili podu;
  • odaberite ortopedski jastuk;
  • isključiti tešku fizičku aktivnost;
  • kretati se više tijekom dana.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurgija je najučinkovitija i najradikalnija metoda liječenja, ali kirurška intervencija neizbježno je povezana s velikim rizikom postoperativnih komplikacija, pa ovaj tretman nije indiciran svima. Kirurgija je potrebna u oko 10% slučajeva.

U kojim se slučajevima pokazuje operacija:

  1. Sindrom boli ne prestaje u roku od 1,5 mjeseca od konzervativnog liječenja.
  2. Bolest je bila komplicirana diskogenom mijelopatijom, sindromom kralježaka.
  3. Zdjelična disfunkcija (urinarna i fekalna inkontinencija, erektilna disfunkcija).

Odluka o potrebi operacije donosi se na individualnoj osnovi. Uzima se u obzir i dob pacijenta, opće stanje i prisutnost popratnih bolesti..

Vrste operacije

Svrha operacije može biti uklanjanje hernije ili dekompresija leđne moždine (ako se razviju komplikacije). Liječenje se može obaviti laminektomijom, mikrodiscektomijom ili uklanjanjem endoskopske hernije.

Prednosti i nedostatci

Jedina prednost je što nema potrebe za posebnom opremom. Nedostaci:

· Visok rizik od postoperativnih komplikacija;

Laminektomija je najtraumatičniji tretman. Tijekom operacije uklanja se kralježnica. Njegovo uklanjanje dovodi do širenja šupljine spinalnog kanala i eliminira njegovu kompresiju. Trenutno se laminektomija rijetko koristi jer postoji manje invazivni tretman.

Prednosti uključuju mogućnost uklanjanja kile bilo koje veličine i lokacije. Nedostaci: relativna trauma, rizik od komplikacija (ali manji nego kod laminektomije).

Sve se više koristi mikrokirurško uklanjanje hernije (mikrodiscektomija). Operacija se izvodi pod općom anestezijom, na koži se vrši rez od 3-4 cm. Uklanjanje hernije vrši se mikroskopom.

Glavna prednost je niska invazivnost. Nedostatak - nemoguće je ukloniti velike kile.

Najmanje invazivna metoda liječenja je endoskopsko uklanjanje hernije. Operacija se izvodi pod anestezijom pomoću posebnog uređaja - endoskopa. Uređaj se ubacuje kroz male kožne rezove.

Postoperativno razdoblje

Vrijeme oporavka ovisi o vrsti operacije (od 2-3 dana za endoskopsku operaciju do nekoliko mjeseci za laminektomiju). Preporučuje se nositi polutvrdi korzet 1-2 mjeseca nakon operacije. Tjelesna aktivnost je ograničena na 1 mjesec.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Nekada se mislilo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da, zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willieju Jonesu (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude..

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici ne preporučuju da u potpunosti isključite ribu i meso iz svoje prehrane..

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, uopće ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Američki znanstvenici provodili su eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga je pila sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterola..

Ljudi koji su navikli redovito doručkovati, mnogo je manje vjerojatno da će biti pretili..

Mnogi su se lijekovi u početku plasirali kao droga. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja za djecu. A kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici krzna plemena u Novoj Gvineji bolesni od njega. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Većina žena može dobiti više zadovoljstva iz razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Prema istraživanjima, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik za razvoj raka dojke..

Antidepresiv Clomipramin izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Kada se ljubavnici poljube, svaki od njih izgubi 6,4 kalorije u minuti, ali razmjenjuju gotovo 300 različitih vrsta bakterija..

Kompleksi daljinskih medicinskih pregleda prije putovanja su inovativni razvoj koji vam omogućava optimiziranje troškova tvrtke za neproizvodne predmete, kao i.

Što je intervertebralna hernija

Dobrodošli u A.N. Baklanov! Nudimo pouzdane i sigurne tehnologije u liječenju kralježnice.

vijesti

Skolioza 4. stupnja dodatna je agonija teškoj primarnoj dijagnozi SMA

30. prosinca 2019. godine

Liječenje pacijenta s dijagnozom Kugelberg-Welander spinalne mišićne atrofije

Elina Abdrashitova, 15 godina - Verdnig-Hoffmann spinalna mišićna amiotrofija

kontakti
  • Moskva, Volgogradski prospekt, 99, zgrada 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-adresa: [email protected]

Spinalna kila, osteohondroza i izbočenja

Razgovarajmo o vrlo uobičajenoj bolesti kralježnice - herniranom disku. Ali prvo, pogledajmo koncept osteokondroze, čija je komplikacija hernija diska.

Centar za neurohirurgiju dr. Baklanov A.N. uspješno liječi kičmu kralježnice. Na sva vaša pitanja odgovorit ćemo telefonom: +7 (499) 746 - 99 - 50. Pitanje možete postaviti i tako da ispunite kontakt obrazac u nastavku.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest kralježnice. Temelji se na distrofičnim poremećajima (nedostatak vaskularne prehrane).

Dakle, kako možete spriječiti nastanak osteokondroze? Kako se liječi? Nema šanse!
Osteohondroza je fiziološki proces degeneracije i distrofije diska, to jest one promjene koje nam se javljaju tijekom starenja, a nazivaju se osteohondroza.
Osteohondroza se očituje degeneracijom diska - procesom njegovog sušenja: sva voda odlazi i nastaje degenerativno promijenjen "suhi" disk. Istodobno se smanjuje visina m / p diska.

Vrlo često, na savjetovanju, pacijente zanima kako liječiti osteohondrozu ili kako je spriječiti. Na ovo se pitanje može odgovoriti filozofski: kako možete zaustaviti proces starenja u tijelu? Kada se izmisli lijek za starenje, tada će biti moguće zaustaviti pojave osteokondroze. U međuvremenu, to je normalan proces tijela koji bi se trebao pojaviti u svima. Brže ili sporije - ovisi o različitim čimbenicima, na primjer:

  • dizanje utega;
  • imati previse kilograma;
  • bavljenje sportom itd..

Nijedan lijek ne obnavlja degenerativno izmijenjen disk (ovo je mišljenje našeg CPPiN-a). Da je to tako, na MRI slikama, gdje su "suhi" diskovi vrlo jasno vidljivi, vidjeli bismo da se disk napuni vodom. Međutim, to se ne događa.
Pa što onda radi specijalist za kralježnicu? Bavi se liječenjem komplikacija osteokondroze.

Komplikacije od osteohondroze uključuju:

  1. Asimetrična izbočina u kongenitalnoj stenozi kralježnice
  2. Hernija diska
  3. Spondiloartroza (fasetni sindrom)
  4. Pomak kralježaka (spondilolisteza)
  5. Spondiloza (osteofiti)

Predlažem da se detaljnije pozabavimo na svakoj od komplikacija. Za početak, pogledajmo koncept "izbočenja". Pa što je to?

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska u šupljinu spinalnog kanala.

Vrlo često pišu da je izbočenje pre-hernijalno stanje, a kila će se pojaviti odmah nakon izbočenja. Zapravo je izbočina uobičajena pojava i svi koji rade MRI ili CT snimku imat će nekoliko izbočenja..

Protruzija koja ne uzrokuje bol ne treba liječiti. Vrlo često protruzija može uzrokovati problem s prirođenim uskim kanalom kralježnice. Istodobno, živčane strukture nemaju priliku bilo gdje se kretati, zbog čega je živac stisnut.

Zbog naše dužnosti, mnogi od nas povremeno dižu utege. Rad može biti sjedeći. U oba slučaja povećava se opterećenje na kralježnici, što dovodi do stvaranja izbočenja.
Dakle, još jednom ponavljamo da je izbočenje česta pojava. Ako vas ne boli bol u leđima, nema potrebe da je liječite! Svatko će imati izrasline na svojim fotografijama i ne biste se trebali ponašati na poseban način. Pijenje lijekova za liječenje protruzije nije manje besmisleno (takvi lijekovi ne postoje!).

Sljedeći trenutak našeg razgovora je spondiloartroza, ili bolest fasetskih zglobova (oni se nazivaju fasetni zglobovi). Bolest se razvija kada dolazi do degeneracije m / n diska i njegova visina se smanjuje.

Proces je fiziološki. Povećava se površina zglobnih površina (osteofiti), a sve u cilju da se drže tijela kralježaka i spriječi razvoj njihovog pomicanja..

Taj se proces može komplicirati sindromom boli zbog napetosti u zglobu kapsule..
Ova bol liječi se radiofrekvencijskom ablacijom..

Sljedeća faza razgovora odnosi se na pomicanje kralježaka, koji se razvija u posljednjoj fazi komplikacija osteokondroze. Kada disk i mišićno-ligamentni aparat + fasetni zglobovi prestanu držati tijela kralježaka, dolazi do pomicanja.

Moguće je procijeniti ima li pacijent pomak pomoću rendgenskih pregleda: X-zraka lumbalne kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji + funkcionalan (fleksija i ekstenzija u lateralnoj projekciji). Iz ovih je slika moguće procijeniti razvija li se nestabilnost PDS-a i naznačiti stupanj pomaka.

Sljedeća podtema je spondiloza. Ovo je zaštitna reakcija tijela na degeneraciju m / n diska i spondiloartrozu. S prekomjernim aksijalnim opterećenjem na kralježnici (dizanje utega, pretilost, itd.) I nedostatkom mišićno-ligamentnog aparata, rast kostiju javlja se za povećanje područja zglobnih površina. To se radi kako bi se oboljeli PDS održao.

Spondiloza se često opisuje na MRI / CT skenima, ali rijetko je problem. U najvećem dijelu, ti rastovi ne vrše pritisak na ništa. U slučajevima kad su izrasli usmjereni prema živčanim strukturama (korijen živca ili cauda equina) dolazi do sužavanja središnjeg kanala ili bočnog džepa (stenoza). Tada vam je potrebna mikrokirurška operacija za uklanjanje osteofita ili operacija za uklanjanje stenoze.

Dakle, dotakli smo se glavnih aspekata osteokondroze. A sada se vratimo glavnom pitanju - herniranom disku.

Uzroci hernije kralježnice

Hernija m / n diska javlja se sa slabim mišićno-ligamentnim aparatom, pretjeranim naporom, prekomjernom težinom, urođenom slabošću fibrosusa anulusa..

A sad da shvatimo što je hernija m / n diska. To je, uobičajeno, nastanak hrskavičnog tkiva (diska) izvan prstenastog fibula. Što je anulus fibrosus?

Imentični fibrosus je isti disk (hrskavica), ali gušći i bliži rubu diska. Fibrosus anululusa slučaj je u kojem postoji nukleus pulposus, mekši po gustoći. Funkcija pulpsusa jezgre je uravnotežiti kralježnični stup oko različitih osi i ravnomjerno rasporediti aksijalno opterećenje između kralježaka. Drugim riječima, može se zamisliti određeni oval ispunjen viskoznom tekućinom, unutar koje se nalazi kugla (nucleus pulposus). Kada pritisnete ovaj oval, lopta će se kretati u različitim smjerovima, raspoređujući pritisak.

Segment kralježaka gibanja (VMS) su susjedna dva kralješka s intervertebralnim diskom, živčanim strukturama i mišićno-ligamentnim aparatom.

PDS je strukturna i funkcionalna cjelina kičmenog stuba. Jednostavno rečeno, element kralježnice koji obavlja funkcije pokreta i apsorpcije udara, drži podizanje utega, itd..

Zašto ste razgovarali o PDS-u? PDS ima mnogo ligamenata. Pogledajmo anatomiju SMS-a.
Dakle, ispred PDS-a nalazi se prednji uzdužni ligament. Počinje od križnice i završava vratnom kralježnicom. Smještena je sprijeda, to jest sa strane trbuha. Obuhvaća prednju površinu tijela kralježaka i intervertebralnih diskova.

Iza je stražnji uzdužni ligament koji također počinje od stražnje površine sakralnih tijela i nastavlja se do vratnih kralježaka. Za nas posteriorni uzdužni ligament nema malu važnost..

Funkcija ovog ligamenta je držanje intervertebralnih diskova. Kad se formira hernija, stražnji uzdužni ligament pokušava to spriječiti - isteže se, podešavajući herniju m / n diska i dugo vremena sprečava njihovo nastajanje. Kad postane tanji i ne može podnijeti pritisak kile, on pukne i hrskavično tkivo ispada u lumen spinalnog kanala (sekvestracija). Važno je sudjelovati u prevenciji osteokondroze i ojačati ligamentni aparat. Na primjer, vježba "Brod":

Početni položaj: ležanje na trbuhu na čvrstoj i stabilnoj površini. Ravne ruke su ispružene duž tijela, ravne noge su malo razmaknute u odnosu na strane.

Uz slabu razinu tjelesne kondicije, stavite ruke na stražnju stranu stražnjice i izvodite vježbu s naglaskom na njih. U normalnom treningu podignite ruke uvis, nastavljajući liniju tijela.

Istovremeno odvajamo noge i ruke i podižemo ih na istoj udaljenosti od tla. Obično je 20-30 cm od poda. Noge mogu biti lagano savijene u koljenima, a ruke u laktovima i raširene. Ovdje je važnije da osjetite napetost u mišićima leđa koji vas drže u tom položaju..

Vrijeme i broj ponavljanja: zadržavamo se u tom položaju 10-12 tačaka, polako se spuštamo na pod, ponavljamo još 2 puta.

Prednosti vježbanja plovila za leđa: jača mišićno-ligamentni aparat leđa (uključujući isti stražnji uzdužni ligament, koji diskove čuva od hernije).

Kila se može pomicati tijekom prolapsa i gore (uzlazno) i dolje (silazno).

Također u SMS-u se nalazi i žuti ligament, interspinozni i supraspinozni ligament, koji obavljaju funkciju fiksiranja. Mišići koji se kreću duž kralježničkog stupa obavljaju različite funkcije (s elastičnošću tih mišića formira se mišićni korzet koji drži PDS, sprječavajući ga u pomicanju i hernizaciji).

Vrlo je važno uključiti se u prevenciju osteokondroze, odnosno vježbanje. Raznim vježbama ne samo da se jačaju mišići, već i ligamenti. Kao rezultat toga, formira se mišićno-ligamentni korzet.

Simptomi intervertebralne kile

Atrofijom mišićno-ligamentnog korzeta cjelokupno opterećenje pada na kralježake s intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima. Ako istodobno postoji višak kilograma i osoba počne dizati utege (recimo 30 kg), zastrašujući zadatak održavanja te težine pada na kost i hrskavicu (govorimo samo o hrskavici i kosti). Atrofični mišići i ligamenti ne žele sudjelovati u ovom radu, jer se nismo bavili sportom. Višak masnog tkiva, dodatno i bez dizanja utega, dovodi do prekomjernog opterećenja, a zatim su odlučili donijeti 2 kante vode u kupaonicu ili su odlučili premjestiti ormar. Cijeli teret pada na PDS. I što se događa u njemu? Obrambeni mehanizam - razvija se spondiloza i spondiloartroza, izbočenja.

Spondiloza je obrambeni mehanizam koji je sljedeći:

  • Prekomjernim aksijalnim opterećenjem područje kralješka počinje se povećavati kako bi poduprlo suvišnu težinu. To povećano područje koštanog tkiva naziva se spondiloza (osteofiti - koštani izrastaji). Smješteni su po cijeloj površini tijela kralježaka. Opasnost može biti samo u slučaju kada ti rast kostiju počne vršiti pritisak na neurovaskularne formacije kralježnice. Slični problemi nastaju u fasetnim zglobovima (fasetama) - spondiloartroza.
  • Analizirali smo glavni mehanizam i razloge nastanka hernije m / n diska. Sada pogledajmo mehanizme liječenja. Da biste razumjeli kako se liječiti, trebate razgovarati o jednoj nijansi - anatomiji položaja živaca (korijena)

Dakle, u segmentu kralježnice lumbalne kralježnice nalazi se kralježnični kanal, gdje prolazi glavni trup živca - cauda equina i bočni džep, koji se nalazi sa strane spinalnog kanala (nervni korijen ga ostavlja).

Zašto to trebamo znati? Da bi razumjeli zašto neki pacijenti imaju velike kile i ne operiraju se, dok drugi, čak i s malom kilom od 5 mm, trebaju operaciju.

Vrlo često pacijent dolazi na konzultaciju i kaže da je prijatelj također imao herniju od 5 mm i on ju je izliječio, ili je rođak imao herniju od 1 cm i nije operirao, nego je otišao negdje da promijeni herniju i s njim je sve u redu.
U svim slučajevima postoji jedan parametar koji nitko ne uzima u obzir - veličina "sobe" u kojoj se nalazi ova kila. Pod smještajem mislimo na spinalni kanal i bočni džep..

Bočni džep (koji se također naziva intervertebralni foramen), odakle izlazi korijen, ima svoju veličinu. Svaka je osoba različita, a ta veličina određuje vjerojatnost hernijskog pritiska na živac ili dostupnost prostora za pomicanje živaca. Upravo zbog veličine bočnog džepa glavna zbrka nastaje među pacijentima i neurolozima. Jedan pacijent s kilom od 1 cm može hodati i bez boli, dok drugog dovodi hitna pomoć i nosi je na nosilima s istom kilom. Postoji objašnjenje: kod prvog pacijenta bočni džep bio je velik, a živac se kretao iz hernije u stranu, a u drugom dimenzije bočnog džepa nisu dopuštale korijenu da se pomiče, a hernija ga je prenijela. Kao rezultat kompresije, živac je postao crven, natečen i bolan što je dovelo do hospitalizacije.

Dakle, još jednom vas podsjećam: važna je veličina bočnog džepa, a ne samo hernija! Samo iskusni neurokirurg ili neurolog može odrediti veličinu bočnog džepa i odrediti taktike liječenja prilikom pregleda pacijenta i njegovih slika. Nisu sve hernije, čak i one velike, potrebno kirurško liječenje.
Želio bih dati primjer liječenja pacijenta s velikom hernijom:
33-godišnji pacijent došao je na savjetovanje sa pritužbama na bolove u leđima. Bol je stalna. Na pregledu postoje simptomi lagane napetosti korijena. MRI pokazuje veliku herniju L4-L5. Sve prethodne konzultacije bile su ograničene na kirurško liječenje. Pacijentu je propisan ortopedski režim, konzervativno liječenje i fizioterapija. Tijekom godine praćen na CPPiN-u, podvrgnut je nekoliko faza konzervativnog liječenja. Pacijent je slijedio sve preporuke. Nakon 10 mjeseci, uzet je kontrolni rendgen u kojem je postalo primjetno da se kila "riješi".

Dakle, što hernija treba kirurško liječenje??

• Cauda sindrom

Ovo je najistaknutija komplikacija hernije diska. S cauda sindromom postoji vrlo jaka kompresija živčanih struktura, postoji kršenje funkcija zdjeličnih organa. Jednostavno rečeno, pacijent prestaje kontrolirati svoje mokrenje i čin defekacije. Pacijent razvija paralizu nogu ili oba udova. Ovdje je potrebno što prije izvršiti kirurško liječenje, jer u protivnom pacijent riskira da bude onesposobljen.

• Akutna kompresija korijena

To je slučaj kada je pacijent od boli spreman laskati zidom i spreman je skočiti na operacijski stol. S akutnom kompresijom, pacijent razvija antalgično držanje - savija se ili stoji na četvorici. Ovo je držanje zaštitno jer je tjelesna zadaća minimalizirati napetost na živcu. Stoga on savija lumbalnu regiju ili je vodi dalje od hernije. Za akutnu kompresiju preporučuje se i kirurško liječenje..

U svim ostalim slučajevima trebate se usredotočiti na takav pokazatelj kao što je kvaliteta života..
Što je kvaliteta života? Ovo je procjena određenog skupa uvjeta i karakteristika čovjekovog života, koja se obično temelji na njegovom stupnju zadovoljstva tim uvjetima i karakteristikama..

Kriteriji za kršenje kvalitete života:

  1. Uzimanje lijekova protiv boli svaki dan
  2. Nemogućnost normalnog hoda (hromost)
  3. Nemogućnost normalno obavljati svoj posao
  4. Bol pri vožnji na velike udaljenosti itd..

Ako imate ove znakove, vrijedno je razmotriti kirurško liječenje..
Herne, koje blago stisnu korijen i bol ne utječu na kvalitetu života, mogu se liječiti konzervativnim ili minimalno invazivnim postupkom - intradiskalnom dekompresijom (hidroplastika).

U našem centru hidroplastika je ambulantni postupak. Pacijent se otpušta dva sata nakon zahvata..

Liječenje kralježnice kralježnice

Koje su prednosti hidroplastike??

  1. Uklanja pritisak unutar diska
  2. Smanjuje rizik od rasta kile
  3. Potpuno uklanja sindrom boli ili ga smanjuje
  4. Potiče bržu resorpciju herniziranog m / n diska
  5. Smanjuje opterećenje lijekovima

Konzervativnim liječenjem preporučuje se ne dizati utege tijekom prvog mjeseca, uzimati NSAID, vitamine B skupine, mišića. Također pokazuje prolazak različitih vrsta fizioterapije.
Zadatak svih ovih aktivnosti je uklanjanje upale iz živčanog korijena. Ni jedan lijek ne djeluje na samu herniju. Potrebno je da hernija barem prestane rasti.

Ako se pacijent pridržava ortopedskog režima za 1-2 godine, postoji vjerojatnost da će tijelo samo pomoću imunološkog sustava likvidirati (otopiti) ovu herniju (mehanizam sanogeneze).
Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se hitno smanjiti kako bi se uklonilo aksijalno opterećenje na kičmenom stubu. Mnogi će reći da se to ne može postići bez pokreta. Sve je moguće, a ovo je samo vaša nespremnost da se bavite problemom viška kilograma. Obično se ovaj problem počnu izvijati, govoreći o širokoj kosti ili beskrajnoj prehrani koja ne pomaže. Sve je to samo način da se zavedete. U međuvremenu, ovaj problem izravno dovodi do stvaranja kila i pomaka u kralježnici. A ako ga zaobiđete, postat ćete čest posjetitelj neurokirurga. Morate izračunati indeks tjelesne mase i smršavjeti na željene parametre!

Razgovarajmo o tome kako izračunati svoj indeks tjelesne mase. Postoji jednostavan način: težinu (u kilogramima) trebate podijeliti na kvadrat visine (u metrima), tj. BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Na primjer, ulazni podaci su: težina = 85 kg, visina = 165 cm. Dakle, BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - ne brinite: imate normalnu težinu, što je u skladu sa svijetom;

25-30 - trebali biste se početi brinuti o svom tijelu; malo ste pretili. Daljnje nakupljanje masti povećava rizik od razvoja različitih bolesti i pogoršanja općeg zdravlja;

30–35 - imate jasnu sklonost pretilosti, pa morate uložiti sve napore da se ta brojka smanji;

35 ili više godina - pretili ste; vrijeme je da uključite alarm i započnete aktivno raditi na vraćanju bivšeg oblika. Obavezno kupite vagu i vagati se 2 puta dnevno, prateći svoj gubitak kilograma. Potpuno isključite:

  • brašno (kruh);
  • krumpira;
  • maslac i suncokretovo ulje (zamijenite maslinovim uljem).

Iz voća uklonite banane.
Jedite često (svaka 3 sata), ali u malim obrocima. Od masne hrane možete jesti samo ribu (losos). Ne jesti poslije 18:00 (dozvoljene su samo jabuke).

Naravno, ovo je težak put i nije uvijek moguć, jer se moraju stvoriti uvjeti pod kojima će se težina smanjivati ​​za 20-30 kg godišnje. U tom slučaju ne biste trebali dizati utege za godinu ili 2, što nije uvijek moguće. A u svakodnevnom životu morate raditi čišćenje ili popravke, organizirati opterećenje na kralježnici. Ali iz tih razloga morate povremeno rješavati problem hernije diska operativnim zahvatom ili napraviti intradiskalnu dekompresiju (hidroplastika).

Čini se da smo razgovarali o nekim aspektima hernije diska. Također bih želio razgovarati o pristupu njenom kirurškom liječenju hernije, naime, koja metoda provesti kirurško liječenje.

Različiti liječnici nude drugačiji pristup uklanjanju hernije diska. Neki predlažu postavljanje vijaka za pedicle. Oni također kombiniraju vijke za pedicle s posebnim umetkom između kralježaka - kavezom. Ostali stručnjaci herniju uklanjaju endoskopski, dok drugi preporučuju uklanjanje mikrokirurškim putem ili čak i probijanjem. Koja je najučinkovitija metoda?

Dakle, kada je za hernirani m / n disk potrebno ugraditi vijke za pediklu? U slijedećim slučajevima:

  • kada postoji nestabilnost u segmentu pokreta kralježnice (pomicanje);
  • kada se ponavlja opetovana hernija m / n diska;
  • kada gotovo cijeli disk padne u lumen spinalnog kanala i nemoguće je mikrokirurško ukloniti ovu herniju.

Transpedicni vijci su ugrađeni sa ili bez kaveza. Ako je visina diska smanjena, preporučuje se umetanje umetka između kralježaka. Kako je to najbolje učiniti, u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje operativni liječnik.

Razmotrite endoskopsku metodu liječenja hernije diska. Ima sljedeće nedostatke:
- Endoskopska cijev kroz koju se uklanja hernija m / n diska ima širinu od 1,5-2 cm. Rez za mikrokirurško uklanjanje je 1,5-2 cm. Mnogi pacijenti misle da će kod endoskopskog liječenja biti manje ožiljaka. Ne postoji razlika između otvorenog uklanjanja hernije diska ili endoskopske veličine veličine postoperativnog ožiljka.
- Pomoću endoskopije nemoguće je izvršiti potpuno izliječenje intervertebralnog diska.
Otkrivanje diska potrebno je za uklanjanje većine intervertebralnog diska. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva kile. Bez curettage, rizik od recidiva povećava se mnogo puta.
Ne prihvaćaju mekane umetke (diam, coflex) koji navodno smanjuju opterećenje s gornjih diskova - nismo primijetili razliku sa i bez umetka (ovo je naše osobno mišljenje).

Dakle, "zlatni standard" za popravak hernije je mikrokirurško uklanjanje. U ovoj se operaciji uklanja hernija diska. Tada se disk može ukinuti. Također možete osloboditi dodatni prostor za kralježnicu (foraminotomija).
U našem centru ova je operacija dovedena do savršenstva. Jedinstvena tehnika omogućuje da se ova operacija izvodi za 15-20 minuta pod epiduralnom anestezijom, odnosno zaobilazeći opću anesteziju. Istodobno se opterećenje lijekovima na tijelu smanjuje najmanje 2 puta. Osim toga, praktički nema kontraindikacija za ovu vrstu anestezije. 3 sata nakon operacije pacijent može samostalno sjediti, stajati i hodati. Sutradan pacijent bez boli odlazi kući. Može započeti s radom za 3-4 tjedna.

Želio bih se dotaknuti još jedne teme operacije intervertebralne hernije - recidiva.
Nažalost, recidivi se javljaju u 5% slučajeva, odnosno mali se dio pacijenata može vratiti s problemom relapsa. Zašto se ovo događa? Mikrokirurškim uklanjanjem hernije diska ne uklanja se cijeli disk. Dio diska koji ostaje da izvršava svoje izravne funkcije (amortizacija, fiksacija tijela, itd.), Te daje ponavljanje.

Najčešće se to događa kada se ne slijedi ortopedski režim: pacijent počinje zaboraviti na operirana leđa i dizati prekomjerne utege.
Može se dogoditi i sam (bezuspješno se okrenuo ili savio).
O taktikama recidiva raspravlja se samo s liječnikom koji prolazi. Obično se ponavlja mikrokirurška operacija, ali ponekad je potrebno uvesti posebnu transpedikularnu strukturu pod općom anestezijom.

Za neurokirurga postoji još jedan problem - ponovljeni MRI pregledi nakon operacije. U 90% slučajeva specijalisti MRI pišu u zaključku da pacijent ima recidiv (iako se recidiv pojavljuje u 5% slučajeva). Naravno, pacijent, čitajući zaključak, pada u paniku. Nije iznenađujuće, jer tek nedavno je bila operacija!

Tako se dogodilo da su rad neurokirurga počeli ocjenjivati ​​dijagnostičari MRI. S druge strane, neurokirurg mora uvjeriti svoje pacijente koji dolaze zaključeni. Treba dugo vremena da se objasni da je došlo do pogreške u izvještaju o MRI-u i da u stvari nema ponovljenih pojava.
Želio bih podsjetiti pacijente da MRI u nastavku, iako malim slovima, kaže:
"Ovaj zaključak nije dijagnoza. Provjerite dijagnozu sa svojim liječnikom ".
Nemojte se uznemiriti prije vremena! Iako postoje relapsi, još uvijek je prilično rijetka. Samo liječnik koji vas je operirao moći će ispravno protumačiti MRI pretragu.

Budući da smo već započeli razgovor o zaključku MRI-ja, također bih se htio obratiti specijalistima MRI-a. Zašto u zaključku pišete o Schmorlovoj kili kad ona nema klinički značaj? Plaši pacijente! Schmorlova hernija je migracija jezgre pulpoza u tijelo kralježaka (u kosti).

S aktivnim rastom kralježnice, ovaj fenomen nije rijedak. Ova kila ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta i ne treba joj liječenje. Dovoljno je opisati ga i ne izdržati u zaključku. Ispravno ako griješimo.

Čini nam se da smo razgovarali o svim točkama. Hvala na pažnji.


Za Više Informacija O Bursitis