Protruzija kralježnice: liječenje, uzroci, simptomi

Vjerojatno ne postoji takva osoba koja barem jednom u životu nije iskusila bolove u leđima. S godinama ovaj simptom postaje gotovo neizbježan suputnik s kojim se morate nositi ili stalno uzimati lijekove protiv bolova..

Dolazeći na sastanak s različitim liječnicima zbog bolova u leđima, osoba može dobiti gomilu različitih dijagnoza od kojih se gube mnoge: osteohondroza, išijas, lumbodynia, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija i drugi. Mnogi misle da su to različite bolesti, da su liječnici zbunjeni i da ništa ne znaju. To nam ne dodaje optimizam, surfamo Internetom, zbrka u glavi nam se samo pojačava.

Svi su ti pojmovi nazivi simptoma takvog procesa kao što su degenerativno-distrofične promjene kralježnice i intervertebralni diskovi različitog stupnja ozbiljnosti. Da, oni koji su naviknuti mogu to nazvati osteohondroza, iako se liječnici postupno udaljavaju od ovog izraza. Jedan od uzroka bolova u leđima je izbočenje intervertebralnih diskova, o liječenju kojih ćemo pisati u nastavku..

Malo anatomije

Naš kičmeni je stup oslonac za cijelo tijelo. Ali za savijanje, savijanje, okretanje mora biti pokretno, pa se sastoji od mnogih (točnije 33) kralježaka koji su međusobno povezani spojevima i ligamentima. Takva se veza u medicini naziva polupokretnom - kralježnica je sposobna izvoditi pokrete u cjelini, ali istodobno svaki kralježak ostaje nepomičan u odnosu na glavnu os.

Činjenica je da naša kralježnica obavlja još jednu važnu funkciju - štiti je od oštećenja leđne moždine, koja prolazi kroz nju..

Kralježnica ima tijelo i luk. Tijela kralježaka koja su međusobno postavljena jedan na drugoga formiraju kralježnični stup, a rupe unutar lukova formiraju spinalni kanal. Procesi se protežu od lukova: dva gornja i dva donja zglobna procesa, desna i lijeva poprečna procesa i spiralni (to su oni koje možemo osjetiti na leđima). Foraminalna foramina nalazi se između susjednih zglobnih procesa. Kroz njih korijeni kralježnice napuštaju leđnu moždinu..

Intervertebralni disk (IVD) nalazi se između tijela kralježaka. Djeluje kao polu-pomični zglob, kao i funkcije apsorbiranja udara (omekšava udarce i udarce).

Disk je hrskavi vlaknasti prsten, unutar kojeg se nalazi nukleus pulposus. Iznad i ispod njega prekrivena je tankim hijalinskim pločicama kroz koje se hrani (sam IVD nema svoje posude).

Jezgra ima strukturu u obliku jela, koja se može skupljati i širiti pod opterećenjima duž okomite osi. Prehrana jezgre odvija se kroz pore krajnjih ploča hrskavice s više ili manje ujednačenim fizičkim naporom. Stoga su i nepomičnost i pretjerani stres na kralježnici štetni za njegovo normalno funkcioniranje..

Fibrosus anulusa je gušći, sastoji se od višesmjernih kolagenih vlakana, preuzima rotacijska opterećenja (uvijanje oko osi).

Obični fibrosus obično omotava i drži jezgru u središnjem dijelu diska.

Mehanizam razvoja

Što su degenerativne promjene diska? Vjeruje se da naša kralježnica počinje stariti nakon 20 godina. Do ove dobi posude koje opskrbljuju IVD su potpuno atrofirane, a hranjivim tvarima se opskrbljuju samo kroz hijalinsku hrskavicu. U osoba starijih od 45 godina degeneracija kralježnice događa se u 90%, preko 60 godina - u 100%.

Osteohondroza je isplata za uspravno hodanje. Svake godine aksijalno opterećenje na kralježnici dovodi do puknuća pojedinih vlakana anulusnog fibrosusa. Netko ga ima brže, netko sporije.

S godinama se količina vode u našim tkivima smanjuje, disk postaje manje elastičan. Mikrokresi i gubitak vlage uzrokuju da se spljošte. Želatinozna jezgra je meka supstanca, ali elastična. Ako pritisnemo gumenu kuglu, pritisak u njoj će se povećati i malo će se proširiti na strane..

Tako je i s nukleusom pulposusom: s smanjenjem visine diska počinje se spljoštiti, a ako nađe slabu točku u obliku puknuća unutarnjih vlakana anulus fibrosusa, ona će izbočiti već uglavnom u tom smjeru. Hrskavični prsten pod pritiskom jezgre također će ispuhati, prelazeći granice kralježaka. To se naziva izbočenje kralježnice..

Ako ne poduzmete nikakve mjere u ovoj fazi, tlak unutar diska će se povećati, a zatim se puknu rubna vlakna, to jest, fibrosus anulusa se u potpunosti uništava. Jezgro strši izvan svojih granica - formira se intervertebralna kila. Dakle, protruzija je početni stadij intervertebralne kile, ona je izbočenje diska bez puknuća fibrosusa anulusa. Protruzije su češće od hernija, pa je najčešći uzrok bolova u leđima.

Protruzije se nalaze uglavnom u lumbalnoj, cervikalnoj regiji, vrlo rijetko u torakalnoj.

Razlozi razvoja

Glavni uzrok protruzije diska su degenerativni procesi povezani s godinama, ili na drugi način - osteokondroza. No provocirajući faktori su:

  • Ozljeda kralježnice.
  • Zakrivljenosti, skolioza, koje se formiraju u djetinjstvu.
  • Kongenitalna slabost vezivnog tkiva.
  • Višak kilograma.
  • Pretežno sjedeći rad.
  • Pretjerani stres na kralježnici (težak fizički rad povezan s dizanjem utega).
  • Slaba mišićna struktura zbog nedovoljne fizičke aktivnosti.
  • Nepravilan položaj tijela prilikom dizanja utega.
  • Nagli pokreti koji nadilaze uobičajene (padovi, oštar uspon, rotacija).
  • Česta vibracijska opterećenja na kralježnici (osteohondroza kod vozača).
  • Odgođena operacija uklanjanja diska - diskektomija. Nakon njega, opterećenje na susjednom MPD-u naglo se povećava.
  • infekcije.

Prema području izbočenja dijele se na:

Difuzna (kružna)

Izduživanje se javlja difuzno i ​​zauzima više od 50% opsega diska.

lokalne

Izduživanje je ograničeno na površini (manje od 25% opsega diska).

  • Posteriorno (medijalno, dorzalno). Opasno jer mogu pritisnuti izravno na leđnu moždinu.
  • Prednji (ventralni). Obično asimptomatski.
  • Strana.
  • Stražnji bočni-. Najčešće, mogu komprimirati kralježnicu kralježnice.
  • Foraminalnu. Izravno u izlaznoj zoni korijena kralježnice, gotovo uvijek popraćeno simptomima radikulopatije.

Na strani lokalizacije

  • Ljevak.
  • Dešnjak.
  • bilateralan.

Po veličini

  • Mala - 1-2 mm.
  • Srednja - 3-5 mm.
  • Veliki - više od 6 mm.

To su prosječne veličine, značaj izbočenja kao velikog ili malog ovisi o lokalizaciji u određenom dijelu. Dakle, za vratnu kralježnicu 4 mm mm izbočenje se već smatra velikim i očituje se kao simptomi, a u lumbalnoj kralježnici izbočenja mogu doseći i do 8 mm i ne pojaviti se.

Glavni simptomi

Protruzija diska može dugo vremena biti asimptomatska. Ona će se manifestirati kada izbočina počne pritiskati na živčane strukture - leđnu moždinu ili njezine korijene. Glavni simptomi su bol i radikularni sindrom..

Bol može biti beznačajna, nastaje periodično nakon fizičkog napora ili se može naglo pojaviti napadom, tipa "lumbago". Napad se može pojaviti jednom i više se ne muči, ili se povremeno ponavlja, ili nastala bol stalno vas muči i uopće ne nestaje. Bol nastaje izravnim pritiskom na živčane strukture i refleksnim mišićnim spazmom.

Radikularni sindromi ovise o lokalizaciji patologije, glavne manifestacije su oslabljena osjetljivost i mišićni tonus. U početnim fazama sam pacijent možda ništa ne osjeća, ali neurološki pregled već će pokazati asimetriju refleksa.

Lumbalna izbočina

Najčešća lokalizacija izbočenja je u lumbalnoj regiji. Ovaj dio kralježnice nosi glavno potporno opterećenje, sastoji se od pet najmasivnijih kralježaka. Označeni su L1-L5. Diskovi u lumbalnoj regiji također su označeni latiničnim slovima onih kralježaka između kojih se nalaze. Na primjer, vozite L3-L4.

Peti lumbalni kralježak povezan je posljednjim IVD-om sa sacrumom i označen je kao L5-S1. Sacrum se sastoji od 5 kralježaka spojenih zajedno i diskova više nema.

Lumbalna kralježnica doživljava glavno opterećenje prilikom dizanja utega, kao i kod sjedenja. Najčešće se hernija pojavljuje u disku L5-S1 (50%) i u L4-L5 (u 40%).

Glavni simptomi protruzije diska u lumbalnoj kralježnici su bol i kompresija živčanih korijena. Išijas nerv najčešće pati.

Bol je lokalizirana u donjem dijelu leđa, ali može zračiti u nogu, stražnjicu i trbuh. Povećava se kretanjem, kada pokušavate sjesti ili ustati. Dolazi do refleksnog mišićnog spazma, stvara se štedljiv položaj tijela: pretjerano ispravljen ili, obrnuto, savijena leđa, zakrivljenost u stranu.

Korijeni živaca koji izlaze iz lumbosakralne regije inerviraju cijeli donji ud, kao i zdjelične organe. Simptomi njihove kompresije ovise o vrsti izbočenja, njegovom smjeru, veličini. To se uglavnom očituje:

  • Crtanje bolova u nozi.
  • Parestezije - osjećaj puzanja, ukočenosti, peckanje kako u donjim ekstremitetima, tako i u prepone i perineumu.
  • Slabljenje snage mišića u nozi.
  • Nestanak nekih refleksa.

Kompresija cauda equina s disfunkcijom zdjeličnih organa tijekom izbočenja je rijetka.

Protruzija u vratnoj kralježnici

Cervikalna regija je zahvaćena zbog svoje ogromne pokretljivosti u svim smjerovima, u njoj se nalazi 30% svih izbočenja. Sastoji se od 7 kralježaka. Označene su redom, počevši od lubanje, latiničnim slovom C (C1-C7).

  • Bol u vratu, povlačenje ili "pucanje", pojačana pokretom.
  • Spazam mišića vrata, ponekad do točke kad pacijent ne može pomicati glavu.
  • Pucanje bolova u stražnjem dijelu glave.
  • Zračenje boli u ramenom pojasu, ruci.
  • Osjećaj pečenja, povećana osjetljivost vlasišta.
  • Parestezije u rukama - utrnulost, trnce, osjećaj da ruka "leži".
  • Slabljenje snage u ruci.
  • Glavobolja, vrtoglavica.

Dijagnostika

Protruzija IVD može se posumnjati na gore navedene simptome. Pregled neurologa može otkriti gubitak refleksa, smanjenu osjetljivost i mišićnu snagu. To će dati grubu predodžbu o tome na koji disk utječe..

Rendgenski

Najpristupačnija studija je konvencionalni rendgen. Ne možete vidjeti izbočenje s njom, ali ne biste je trebali zanemariti. X-zraka vam omogućuje da dobijete opću predodžbu o kralježnici, njenoj zakrivljenosti, stanju kralježaka, kako biste isključili prijelome. Radiolog će također ukazati na neizravne znakove izbočenja diska ili hernije: smanjenje njegove visine.

CT i MRI

Preciznije studije stanja IVD-a su CT ili MRI. Meka tkiva, uključujući diskove, bolje se vide pomoću MRI. U istim slučajevima kada je ova metoda kontraindicirana ili nepristupačna, propisuje se CT.

Na tomogramima je izbočina vidljiva kao izbočenje hrskavične ploče izvan granica kralježaka. Glavna karakteristika koja se razlikuje od kile: širina između rubova izbočenja uvijek je manja od širine u dnu.

Zaključak MRI uvijek ukazuje na:

  • vrsta izbočenja (izbočenje ili istiskivanje),
  • lokalizacija (točna oznaka diska, na primjer C5-C6),
  • njegov smjer (dorzalni, bočni, srednji), dimenzije,
  • stanje spinalnog kanala.

Osnovna načela liječenja

Kako liječiti izbočenje diska? Pravim načinom života i odgovarajućim konzervativnim liječenjem možete postići nestanak svih simptoma i dugoročnu remisiju bolesti. Drugi je cilj spriječiti napredovanje i prijelaz stanja u stadij intervertebralne hernije..

Postoje mnoge tradicionalne i netradicionalne metode liječenja protruzije, a ponekad čak i egzotične. Budući da je ova patologija vrlo česta, potražnja diktira opskrbu, a reklame za "najučinkovitiji lijek protiv bolova u leđima" mogu se pronaći svugdje, posebno na Internetu..

Međutim, čak se i znanstvenici ne slažu oko jedne ili druge mjere. Na primjer, još uvijek nema jasnih preporuka o fizičkoj aktivnosti tijekom pogoršanja: što je bolje - odmor u krevetu ili još uvijek umjereni napor.

Ipak, poznata su osnovna načela liječenja:

  1. Učinkovito ublažavanje boli.
  2. Smanjenje stresa na bolesnoj kralježnici.
  3. Jačanje mišićnog okvira kralježnice.
  4. Oslobađanje mišićnog grča.
  5. Poboljšanje provođenja živaca.
  6. Usporavanje degeneracije hrskavice.

Liječenje tijekom pogoršanja razlikuje se od terapije u razdoblju oporavka. Glavni cilj tijekom pogoršanja je anestezija i najnježniji režim.

Liječenje lijekovima

Non-opojni analgetici

To su takvi lijekovi kao paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Koriste se rjeđe od NSAID-a, ali mogu se propisati u prisutnosti kontraindikacija za nesteroide, u kratkim tečajevima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je velika skupina lijekova koji imaju i analgetske i protuupalne učinke. Oni su propisani najčešće. To uključuje:

  • poput starog, dobro poznatog Ibuprofena, Ketoprofena, Diklofenaka, Meloksikama,
  • lijekovi i nove generacije - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulide (Nise).

Koriste se u tabletama, u čepićima i u injekcijama. Glavna nuspojava je sposobnost izazivanja čira i erozije na sluznici gastrointestinalnog trakta, pa čak i 1 nesteroidna tableta treba piti pod pokrovom Omeprazola i njegovih analoga.

Gruba usporedba glavnih NSAR-a

Prvi lijek izbora

S jakim sindromom boli

Učinak je usporediv s opojnim analgeticima

Rizik od nuspojava povećava se ako se koristi duže od 7 dana.

LijekUblažavanje bolova
utjecaj
Strana
efekti
Način primjeneBilješke
diklofenak+++++
  • Unutar 1-3 puta dnevno
  • V / m ili / u 1-2 puta
  • Supozitoriji u anusu
ibuprofen+++Unutar 2-3 puta dnevnoLijek izbora za umjerenu bol, malu učestalost nuspojava
ketoprofen+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Rektalno
Često se javljaju proljev, nadimanje, mučnina
ketorolaka++++++
  • Unutar 2-4 puta dnevno
  • intramuskularno
Ksefokam+++++
  • U
  • intramuskularno
  • Intravenozna kapljenica
S oprezom kod starijih osoba, kao i kod bolesti jetre, bubrega
Meloksikamje+++
  • U
  • intramuskularno
  • U svjetlu svijeća
Također. Zgodno je uzimati jednom dnevno
piroksikam++++
  • U
  • Rektalno
Polagani početak djelovanja (nakon 3-4 sata)
celekoksib+++Unutar 2 puta dnevnoLijek izbora u bolesnika s poviješću peptičke ulkusne bolesti

Osnovni NSAID u tabletama

  • Celebrex (prava stvar celecoxib 10 kom. 420 rubalja)
  • Arcoxia (etorikoksib 7 kom. 600 rubalja)
  • Texamen (tenoksikam 10 kom. 250 rubalja)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cijena nimezulida 20 kom. 80-150 rubalja)
  • Nalgezin (naprksen 10 kom. 110-150 rubalja)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (Meloxicam cijena 20 tableta 40 rubalja, Movalis 20 tableta 250 rubalja)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cijena je 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproksen (120-260 rubalja), Nalgezin
  • Ketoprofen: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 kom. 150 rubalja, Bysrumcaps 10 kom. 250-270 rubalja, Flexen 30 kom. 170 rubalja)
  • Ibuprofen (Ibuprofen cijena 20 kom. 15 rubalja, Nurofen 12 kom. 110 rubalja, Faspik 6 kom. 100 rubalja, Burana 10 kom. 80 rubalja.)
  • Diklofenak: Diklofenak cijena 20 kom. 40 rubalja, Voltaren 20 kom. 200 rubalja, Ortofen 30 kom. 20 rub., Diklak 10 kom. 70-100 rub.
  • Aertal 20 tab. 400 RUB aceklofenak.
  • Ksefokam 10 kom. 130-200 rubalja. lornoksikam.

Kombinirana sredstva protiv bolova

Lokalni lijekovi

Dobar učinak daju i lijekovi koji se primjenjuju lokalno - u obliku masti, gelova ili gipsa (vidi masti za bol). Oni mogu imati:

  • Smetajući, zagrijavajući učinak. To su masti i balzami koji sadrže kamfor, ekstrakt ljute paprike, zmijski otrov, flaster s paprom..
  • Protuupalni učinak - ibuprofen masti, indometacin, voltaren gel, krema dolgit, voltaren gips i drugi.
  • Samo ublažavanje boli, npr. Lidokainski flaster Versatis.

Narkotička sredstva protiv bolova

Za jaku bol ponekad se koriste lijekovi koji sadrže moćne lijekove. Tvrdi lijekovi kod nas nisu rutinska praksa u liječenju bolova u leđima. Ali lijekovi koji sadrže slabe opioidne analgetike mogu se propisati za bol koja ne prestaje s konvencionalnim lijekovima. To su kodeini, tramadol i kombinirani lijekovi koji sadrže kodein - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin i drugi. Ispušta se iz ljekarne samo uz recept liječnika.

Mišićni relaksanti

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Dodajte na liječenje ako postoji miofascijalna komponenta boli ili nema učinka lijekova protiv bolova nekoliko dana.

antikonvulzivi

Mnogi su iznenađeni zašto im se u liječenju išijasa propisuju lijekovi za epilepsiju. Nećemo opisivati ​​mehanizam njihova djelovanja, ali lijekovi poput Finlepsina i modernijeg Pregabalina i Gabapentina odlično se snalaze s neuropatskom boli, a također smanjuju parestezije, ukočenost i grčeve mišića..

Chondroprotectors

Ovo su pripravci koji sadrže glukozamin i hondroitin sulfat. Osmišljeni su za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, uključujući intervertebralne diskove. To su lijekovi poput DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Dostupno u obliku otopina za injekcije, te u obliku tableta i kapsula, kao i masti. Koriste se u dugim tečajevima tijekom pogoršanja egzacerbacije.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Oni su propisani kada kompresija živčanih korijena dovodi do poremećaja osjetila. Tu se ubrajaju lijekovi skupine B (milgamma, kombilipen, neuromultivitis), kao i antiholinesterazni lijekovi Proserin, Neuromidin.

Liječenje bez lijekova

način

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se štedljiv režim s ograničenjima opterećenja i pretjeranim pokretima u bolesnoj kralježnici. Odmor u krevetu moguć je nakratko, 1-2 dana, tada liječnici još uvijek preporučuju kretanje. Preporučuje se nošenje posebnog lumbalnog korzeta ili ovratnika za vrat.

fizioterapija

Dobar učinak daje Kuznetsov aplikator

Preporučuje se terapija s vježbanjem započeti u razdoblju pogoršanja egzacerbacije i nastaviti intenzivnije kada je bol u potpunosti prošla. Postoje mnogi setovi vježbi za leđa, bolje je pokupiti ga s liječnikom ili se uključiti u posebne skupine za liječenje. Glavni cilj vježbe u liječenju izbočenja diska je jačanje mišićnog okvira koji okružuje kralježnični stup. Istodobno treba izbjegavati pretjerani stres na samoj kralježnici..

Ako govorimo o vratnoj kralježnici, tada su ovdje prihvatljive izometrijske vježbe - to je statična napetost mišića bez pokreta glave (odmarajući glavu u rukama, zatežemo sve grupe vratnih mišića).

Za lumbalnu regiju gotovo sve vježbe izvode se ležeći ili stojeći na četveronošcima, to jest bez aksijalnog opterećenja. Vježbe izvedene u vodi ili samo slobodno plivanje vrlo su dobre.

Potrebno je uspostaviti pravilo svakodnevno vježbanje, čak i kad se postigne dugotrajna remisija bolesti. Pogledajte vježbe za osteohondrozu.

Masaža i manualna terapija

Masaža i ručne tehnike nisu kontraindicirani za izbočenje diska. Pomažu ublažavanju mišićnog spazma i smanjenju boli, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese na patološkom području. Ali trebate vjerovati stvarno iskusnom majstoru.

Masaža se može započeti već u razdoblju pogoršanja, počevši od opuštajućih tehnika i postupno prelazeći na intenzivnije.

"Most" - za istezanje kralježnice.

Dobar kiropraktičar pristupit će liječenju tek nakon pregleda svih slika i tomograma.

istezanje

Tehnike istezanja su dobre i za ublažavanje kompresije korijena živaca. Postoje posebni stolovi za istezanje kralježnice. Postoje i metode podvodne vuče.

fizioterapija

Fizioterapija je vrlo popularna u liječenju protruzija. Može se propisati već u akutnom razdoblju. Koriste se dijadinamičke struje (DDT), elektroforeza i fonoforeza različitih protuupalnih i analgetskih lijekova, ultrazvuk, parafinske aplikacije.

Spa tretman

Sanatorijsko liječenje je indicirano bez pogoršanja bolesti. Obično se koriste različite metode - terapija za vježbanje, masaža, fizioterapija, terapija blatom, radonske i hidrogen-sulfidne kupke i drugi postupci.

Invazivni tretmani

Bolovi za okidanje okidača

U slučaju jake boli moguće je sjeckati takozvane okidačke zone, odnosno područja s najvećom osjetljivošću na palpaciju. Pacijenti često ovo nazivaju blokadama. Najčešće se blokade provode u liječenju izbočenja u lumbalnoj kralježnici. Obično se ubrizgava mješavina anestetika, glukokortikoidnih hormona, vitamina skupine B. Učinak je dobar, ali kratkotrajan..

Epiduralna anestezija

Anestetik se ubrizgava u subduralni prostor spinalnog kanala. S izbočenjima se rijetko izvodi, u slučajevima kada bol uopće ne ublažava. Izvodi ga anesteziolog.

Minimalno invazivne kirurške intervencije

Kirurška intervencija za izbočenja je izuzetno rijetka. Posljednjih godina čini se da minimalno invazivne tehnike utječu na jezgro diska kako bi se smanjila njegova veličina. Princip je jasan: uz pomoć nekog fizičkog faktora, dio jezgre se uništava, tlak unutar diska smanjuje, a izbočina se, zbog svojih elastičnih svojstava, povlači u prijašnji položaj.

Ova se operacija naziva nukleoplastika ili perkutana discektomija. Suština intervencije: pod kontrolom opreme, na disk se dovodi posebna kanila, a uz nju provodnik s nekom destruktivnom vrstom energije.

  • Nukleoplastika hladne plazme.
  • Lasersko isparavanje.
  • Radiofrekventna ablacija.
  • Hidroplastika (jezgra se uništava jakim tlakom tekućine).

Takva se operacija izvodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom, moguće ju je izvoditi ambulantno, nije potrebno dugo razdoblje oporavka.

Protruzija diska - uzroci, simptomi, profilaksa i liječenje

I. Što je protruzija diska

Protruzija intervertebralnog diska patološki je proces u kralježnici, pri kojem se intervertebralni disk izboči u kralježničnom kanalu, bez ruptura fibrosusa anulusa. To nije neovisna bolest, već jedan od stadija osteokondroze, nakon čega slijedi kila. Najčešće se lokalizira u lumbalnom i rjeđe u cervikalnom predjelu.

Zapravo, izbočenje iz kile razlikuje se stanjem fibrosusa anulusa, koje ograničava i obuzdava nukleus pulposus intervertebralnog diska. Ako ovaj prsten ostane netaknut i struktura diska nije oštećena, tada dolazi do izbočenja. Ako je prsten rastrgan, a dio diska ispadne, to je kila.

Razlozi su za uništavanje fibrosusa anulusa - dizanje utega, nedostatak fizičkog napora, fizičko i psihičko preopterećenje, živčani stres, prekomjerni rad, nedostatak elemenata u tragovima (hondroitin, glukozamin, kalcij...), osteohondroza, skolioza, kifoza i druge bolesti. ) - nastaje kao rezultat rupture vlaknastog prstena intervertebralnog diska kroz koji strše dio pulpoza jezgre.

Protruzija intervertebralnih diskova (PMD, od latinskog "protrudere" - "strši prema van.") Je izbočenje intervertebralnog diska izvan kralježnice bez puknuća vlaknastog prstena.

Protruzija diska jedan je od najčešćih oblika distrofičnih poremećaja i početni stadij formiranja hernije u intervertebralnom disku. U svim fazama razvoja bolesti oštećuju se unutarnja vlakna u fiulusu anulusa. Ali u vanjskoj ljusci nema praznina. U ovom se slučaju prsten proteže izvan intervertebralnog diska, tvoreći izbočenje. Veličina projekcije je 1 do 5 mm. Izboj 1-3 milimetra još se uvijek smatra bezopasnim i najčešće ne daje simptome. Ali kad pulposus jezgre strši izvan vlaknastog prstena na udaljenosti od 5 milimetara ili više, izbočina uzrokuje nelagodu pacijentu. Kao rezultat toga dolazi do iritacije (kompresije) živčanih korijena i javlja se sindrom boli, koji je nepristojne (isprekidane) prirode, što se objašnjava različitim stupnjem iritacije živaca u različitim položajima tijela. Budući da je glavna opasnost od diskusije ili prolapsa diska kompresija leđne moždine, a količina izbočenja može biti značajna, predstavlja gotovo istu opasnost kao i kila..

II. Uzroci izbočenja diska

Najčešće se ova patologija (PMD - izbočenje intervertebralnog diska) javlja u lumbalnoj kralježnici, što se objašnjava činjenicom da upravo ovaj odjeljak ima najveće opterećenje. Mehanizam stvaranja izbočenja sastoji se prije svega od distrofičnih promjena vlaknastog prstena diska, što dovodi do njegovog postupnog pucanja, gubitka elastičnosti i spljoštenosti. Kršenja utječu i na nukleus pulposus, koji dehidrira i gubi volumen, a zatim, pod pritiskom tijela kralježaka, počinje nadići svoj uobičajeni položaj. Dno crta je da intervertebralni diskovi nemaju krvne žile, oni primaju sve hranjive tvari difuzijom iz susjednih tkiva. Ako se iz nekog razloga ne dogodi difuzija (na primjer, zbog nedostatka fizičke aktivnosti), tada intervertebralni disk počinje "gladovati", što postaje uzrok pojave degenerativnih procesa.

Razlog izbočenja kičmenog diska je, prije svega, osteokondroza, kada nedostaje vode, elemenata u tragovima i aminokiselina. Općenito, izbočina nastaje kao posljedica osteohondroze i dovodi do pogoršanja elastičnosti diskova i smanjenja njihove visine..

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj PMD-a:

  • Osteohondroza uzrokovana promjenama vezanim za dob glavni je uzrok protruzije diska;
  • Ozljeda kralježnice;
  • Zakrivljenost kralježnice - hiper kifoza, skolioza, kifoskolioza;
  • Genetska predispozicija;
  • Prekomjerna težina;
  • Nedovoljan, prekomjeran stres na kralježnici;
  • Pogrešan položaj prilikom dizanja teških utega;
  • Loše držanje
  • Pretežak;
  • Nedovoljan razvoj mišićnog okvira;
  • Kršenje metaboličkih procesa u tijelu;
  • Promjene povezane s dobi;
  • Teški zarazni procesi u tijelu.

Opterećenje kralježnice uvelike ovisi o položaju tijela. Na primjer, kada dižemo tegove u savijenom položaju, njegov pritisak na lumbalnu kralježnicu je 10 puta veći od njegove težine. A ako mislite da se maksimalni pritisak na lumbalnu kralježnicu pojavljuje dok stojite, niste u pravu! Zapravo, s prosječnom težinom, u stojećem položaju je 70-80 kg, a u sjedećem položaju - 140 kg, odnosno dvostruko više! U tom se slučaju pritisak na rubu diska povećava 11 puta! Ovo pokazuje koliko je štetan sjedilački način života i koliko pridonosi stvaranju protruzije diska..

III. Simptomi izbočenja diska

U pravilu su mnogi slučajevi protruzije asimptomatski, osobito na samom početku njenog formiranja. Ali u nedostatku odgovarajuće pažnje, to je prepuno ozbiljnih posljedica. Protruzija je rana faza u razvoju hernije diska.
Kako prepoznati simptome "asimptomatske" bolesti?

Kao što smo već rekli, protruzija se može razvijati dugo vremena bez pokazivanja simptoma. Tek u trenutku kada izbočina „stigne“ do najbližih živčanih završetaka, pojavljuju se simptomi karakteristični za ovu bolest. Istodobno, bol u početku može biti prilično slaba, a pacijent će je “uspješno” ignorirati. Ali nakon dan ili dva, bol će se pojačati i početi ozbiljno mučiti osobu.

Simptomi bolesti "izbočenja" ovise o njegovoj veličini i mjestu. Intenzitet pojave simptoma ukazuje na pravi uzrok i ozbiljnost bolesti..

Tipični simptomi koji omogućuju sumnju na prisutnost izbočenja:

  • akutna ili kronična bol u vratu, donjem dijelu leđa ili torakalnoj kralježnici;
  • zračeći ili migratorni bolovi;
  • radiculitis;
  • slabljenje korzeta mišića i gubitak mišićne elastičnosti;
  • poremećaji osjeta u gornjim i donjim ekstremitetima (trnce, „puzanje“ itd.);
  • ukočenost i peckanje u vratnoj, torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici;
  • glavobolja, vrtoglavica, smanjen vid i sluh.

ALI. Simptomi izbočenja diska sasvim su individualni. Ovisi o mjestu i uzroku oštećenja diska. Stoga se za učinkovito liječenje mora provesti točna dijagnoza primjenom neuroimaging tehnika (MRI ili CT) kako bi se razlikovali od ostalih bolesti koje daju slične simptome..

Postoje sljedeće manifestacije izbočenja, što se u najvećoj mjeri odnosi na njegovu lokalizaciju i prirodu izbočenja:

1. Protruzija diska u vratnoj kralježnici

Cervikalna kralježnica je vrlo pokretna i odgovorna je za stabilnost položaja glave i elastičnost pokreta u vratu. Na ovom dijelu kralježnice nalazi se sedam kralježaka, između kojih se nalaze intervertebralni diskovi. Kad se diskovi istroše, pojavljuju se izbočenja koja mogu uzrokovati kompresiju leđne moždine ili korijena. Protruzije u vratnoj kralježnici sklone su razvoju komplikacija, izazivaju preopterećenje kralježnice i razvoj višestrukih izbočenja (a nakon toga - intervertebralne kile).

  • lokalna bol u vratu akutne ili kronične prirode;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • ograničenje pokretljivosti vrata;
  • bol s ozračenjem duž ruke;
  • trnce, utrnulost u ruci;
  • slabost mišića u ramenu i ruci.

Pacijenti se mogu liječiti godinama zbog drugih tegoba, a izbočenja koja nisu otkrivena na vrijeme postupno će napredovati i mogu dovesti do invalidnosti.

2. Protruzija diska u torakalnoj kralježnici

Protruzija u torakalnoj kralježnici je prilično rijetka. Činjenica je da je pokretljivost kralježaka u torakalnoj regiji mnogo manja nego u cervikalnom ili lumbalnom dijelu, pa je zato mogućnost prekomjernog izlaganja diskovima mnogo manja. No, unatoč tome, i dalje postoji određena količina pokreta, a tijekom degeneracije diska mogu se pojaviti izbočine..

Mogući su sljedeći simptomi:

  • krutost leđa ili bolnost;
  • nelagoda, akutna ili kronična bol u torakalnoj kralježnici;
  • bol u interkostalnom prostoru ili između lopatica, interkostalna neuralgija;
  • poremećaji osjetljivosti (utrnulost, trnce u prsima i trbuhu);
  • poremećaj organa koji se nalazi u prsnoj i trbušnoj šupljini (jetra, srce itd.);
  • slabljenje trbušnih mišića.

Simptomatologija bolesti ovisi o lokalizaciji izbočenja i stupnju njegovog utjecaja na obližnja živčana vlakna i korijene.

3. Protruzija diska u lumbalnoj kralježnici

Najčešće se izbočine događaju u lumbalnoj kralježnici. Ovaj dio kralježnice pati najviše zbog velikog opterećenja (težište tijela je u lumbalnoj regiji) i velikog raspona kretanja. Kao rezultat toga, lumbalni diskovi skloniji su oštećenju i izbočenju. Degenerativni procesi povezani s dobi pogoršavaju situaciju.

Kada se intervertebralni disk strši, obližnje kralježnice se iritiraju i pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • akutna ili kronična bol u leđima;
  • bol u donjem dijelu leđa prelazeći u stražnjicu i nogu;
  • ukočenost i bol u lumbosakralnom području;
  • lumbosakralni radikulitis;
  • slabost mišića tele i bedara;
  • zračenje boli u jednoj ili obje noge;
  • hladna stopala;
  • kršenje osjetljivosti (utrnulost, trnce, osjećaj „puzanja“) u donjim ekstremitetima, u zdjelici i preponama;
  • u rijetkim slučajevima - kršenja aktivnosti organa mokraćnog i reproduktivnog sustava.

Kao što vidite, većina simptoma je neurološke prirode i povezana je sa kompresijom korijena leđne moždine. To je ono što uzrokuje bol duž cijelog živca, koji je komprimiran.

IV. Faze stvaranja izbočenja

Protruzija intervertebralnog diska (PMD) u kliničkoj praksi puno je češća od hernije (prolaps), jer je, u stvari, intermedijarni stadij nakon kojeg, nakon ispupčenja intervertebralnog diska, pukne fibrosus anulusa i elementi pulpsusa jezgre ispadaju u spinalni kanal.

Formiranje protruzije diska je prilično dugo i sastoji se od tri uzastopna stadija:

  1. U prvoj fazi, kao rezultat degenerativnih procesa, do 70% strukture intervertebralnog diska se uništava. Izravnava se, gubi elastičnost, u vlaknastoj membrani se pojavljuju pukotine. Otpor u disku postepeno raste, a njegova baza - pulsus jezgre - polako se kreće prema strani s manjim otporom. U ovoj fazi osoba doživljava bol, međutim, nemir je lokalne prirode, postoji umjereni mišićni grč, mogu se pojaviti statičko-dinamičke promjene..
  2. U drugoj fazi započinje stvarna formacija izbočenja diska - to je mreža stvarnog izbočenja intervertebralnog diska. Nukleus pulposus kreće se od središta do ruba, zbog čega se vlakna anulus fibrosusa protežu. Prolaps doseže 2-3 mm, što izaziva intenzivnu bol i jaku nelagodu u području oštećenog diska. U ovom slučaju, postoji kršenje osjetljivosti, lagana asimetrija refleksa. Sindrom boli postaje intenzivniji, nelagoda se ne širi na obližnja područja. Mišićno-tonički sindrom i poremećaji pokreta su umjereni.
  3. Treću fazu karakterizira značajno izbočenje sadržaja diska. Ovo je posljednja faza koja prethodi rupturi anulus fibrosusa i stvaranju intervertebralne hernije. Karakterizira ga akutna, zračeća bol i manje neuralgične smetnje (npr. Utrnulost udova).

V. Kako prepoznati izbočenje

Protruzija intervertebralnog diska može se pojaviti i kod djece i kod odraslih. Starosne degenerativno-distrofične promjene kralježnice zapravo dovode do činjenice da se pravi hernirani disk kod ljudi starijih od 40 godina razvija prilično rijetko (često imaju izbočenje diska, što se često izjednačava s hernijom). Izbacivanje intervertebralnog diska uzrokuje probleme na dva načina. Uz mehaničko djelovanje na živčane strukture, iz diska kroz mikropukotine izlaze upalni posrednici, koji izazivaju kemijsku iritaciju. Kombinacija ovih čimbenika dovodi do boli, slabosti, ukočenosti dijela tijela koji ovaj živac inervira..

Vrlo je važno obratiti pažnju na tadašnje simptome boli u leđima. Uostalom, kao što se događa, naš sindrom boli u leđima često se može pojaviti nakon napornog dana ili nakon fizičkog napora, pa ga doživljavamo kao nešto poznato i uobičajeno. Čini nam se da se tek na kraju radnog dana negdje nešto vuče i lupa, leđa me boli. Mislimo da smo samo umorni od posla, prekomjerno radili u zemlji, puno sjedili ili dugo stajali. Iz tog razloga neovisno dijagnosticiramo i samo-liječimo. Istovremeno, nažalost, zaboravljamo da ako se na vrijeme obratite stručnjaku za pomoć, možete to učiniti s jednostavnim metodama liječenja i izbjeći mnoge probleme. Napokon, konačnu dijagnozu može postaviti samo specijalist nakon prolaska temeljite dijagnoze..

Dijagnostičke metode istraživanja usmjerene su na razlikovanje izbočenja od drugih bolesti sa sličnim simptomima i identificiranje uzroka bolesti. Prije svega, prikuplja se detaljna anamneza i provodi se fizički pregled pacijenta. Upotreba posebnih ručnih testova omogućava nam utvrđivanje disfunkcije segmenata pokreta kralježnice, oštećenog držanja, promijenjenog mišićnog tonusa i oslabljene osjetljivosti udova. Ako se sumnja na protruziju ili intervertebralnu herniju, pacijentu se dodjeljuju dodatne metode ispitivanja: MRI, CT, rendgen, ultrazvuk i neke druge - po nahođenju liječnika. Rendgenske studije pomažu da se utvrdi stupanj degenerativnih i deformacijskih promjena. Slika magnetskom rezonancom (ili CT) može jasno prikazati kompresiju živčanih snopova. Stupanj oštećenja živčanih vlakana može se procijeniti pomoću elektromiografije (EMG).

VI. Klasifikacija izbočenja intervertebralnih diskova

Tradicionalno se izbočine klasificiraju prema njihovoj vrsti, vrsti izbočenja i mjestu..

Izlazeći diskovi lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Fotografija s stranice spine.vsebolezni.com

Mehanizam razvoja bolesti

Protruzija intervertebralnih diskova, smještenih na razini lumbalne kralježnice, formira se postupno. Radi pokretljivosti, fleksibilnosti i apsorpcije šoka kralježnice, svi su kralježnici međusobno povezani jakim intervertebralnim strukturama, od kojih se svaki sastoji od vezivnog vlaknastog prstena i jezgre koju drži, a koja ima konzistenciju u obliku gela.

Pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, disk počinje gubiti elastičnost, što dovodi do stvaranja izbočenja. Faze razvoja patologije lumbalne kralježnice su sljedeće:

  1. Kao rezultat degenerativnih procesa, tkiva počinju gubiti vlagu, disk se sam izravnava, a na bubnjem fibrosusu pojavljuju se mikropukotine. Povećana kompresija na jezgri dovodi do istiskivanja prema mjestu najvećeg broja pukotina na fiulusu anulusa..
  2. U sljedećoj fazi formira se puna izbočina. U ovom slučaju vlaknasti prsten diska počinje strpati izvan vanjskih granica kralježnice, a jezgra se pomiče iz svog središnjeg položaja za oko 2 mm.
  3. U trećem stupnju patološkog procesa, izbočina jezgre diska u lumbalnoj kralježnici je od 5 mm do 8 mm.

Daljnji razvoj bolesti popraćen je potpunim gubitkom jezgre iz njegovog korita. Ovo se stanje već naziva ekstruzija (hernija) intervertebralnog diska..

Razlozi

Protruzije lumbalne i lumbosakralne kralježnice razvijaju se na pozadini metaboličkih poremećaja u tkivima intervertebralnih diskova i ligamentnog aparata segmenta kralježnice, što dovodi do razvoja osteohondroze. U skladu s tim, štetni učinak vanjskih i unutarnjih uzročnika izaziva nastanak i razvoj protruzije. Ti patogeni čimbenici uključuju:

  • Nasljedna slabost vezivnog tkiva.
  • Pretjerani stres na kičmenom stubu. To mogu biti dizanje utega, preopterećenje u teretani i još mnogo toga. Fizički napor je posebno opasan u slučaju vijčanog položaja kralježnice u lumbalnoj kralježnici..
  • Pretežak.
  • Slabost korzeta mišića.
  • Razne ozljede kralježnice.
  • Pogrešno držanje.
  • Raditi ili spavati u neugodnom položaju.
  • Dehidratacija tijela, što dovodi do gubitka elastičnosti vezivnog tkiva.
  • Nedostatak elemenata u tragovima u tijelu poput fosfora, kalija, kalcija i magnezija.
  • Patološka zakrivljenost kralježnice. To može biti skolioza, popraćena odstupanjem kralježnice udesno ili lijevo, savijanje figure, izraženo pojačanom lumbalnom lordozom ili kifozom.
  • Metaboličke promjene povezane s dobi ili postojećom kroničnom bolešću.


Također, uzrok izbočenja lumbalne kralježnice mogu biti različiti zarazni procesi u tijelu, u kojima su zahvaćena vezna tkiva..

Tjelesna neaktivnost donosi veliku štetu kralježnici. Uz sjedeći način života, intervertebralni diskovi doživljavaju kolosalna preopterećenja, 10 ili više puta veća od dopuštenih normi, s kojima se neobrazovani mišići i ligamenti ne mogu nositi.

Vrste i simptomi

Duž cijelog kralježničnog stupa izlaze lateralni korijeni živaca iz bočnih otvora kralježnice koji nakon grananja tvore živčanu mrežu koja prodire u sve organe i tkiva. S degenerativnim-distrofičnim promjenama intervertebralnih diskova, živci kralježnice su zakrčeni na razini lezije.

Dakle, živci koji se nalaze u lumbalnoj regiji odgovorni su za zdjelične organe i donje ekstremitete, stoga će simptomi tijekom izbočenja ovog područja biti povezani ne samo s donjim dijelom leđa, već i s radom nogu i genitourinarnog sustava. To može biti ne samo sindrom boli, već i druge manifestacije poremećaja inervacije..

Simptomi izbočenja lumbalne kralježnice uključuju:

  • boli različite prirode u lumbalnoj regiji;
  • ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa i / ili donjem udublju;
  • bolni osjećaji duž živčanog debla, koji prekrivaju stražnjicu, stražnji dio bedara i potkoljenice;
  • promjene termoregulacije donjih ekstremiteta;
  • osjećaj "lumbaga" na zahvaćenom području ili duž živčanih debla;
  • smanjena osjetljivost, trnce u zdjeličnom pojasu i / ili donjim udovima;
  • bol u bubrezima, kao i unutarnjim genitalnim organima.

Također, simptomi lumbalne izbočenja ovisit će o stupnju razvoja bolesti. U prvoj fazi bol će biti blaga i lokalizirana u području zahvaćenog segmenta. Palpacija će biti određena laganim spazmom mišića steznika. Drugi stupanj patologije karakteriziraju intenzivniji difuzni osjećaji boli i neznatno smanjenje motoričke aktivnosti. U trećem stupnju bol postaje oštra, zrači duž zahvaćenog živca.

Postoje takve vrste lumbalne izbočine:

  • Bočno (bočno) izbočenje lumbalne kralježnice Jedro je pomaknuto s desne ili lijeve strane kralježnice. Ono čini otprilike 10% svih slučajeva patologija. Sindrom boli javlja se samo kad su u proces uključeni kralježnici kralježnice.
  • Posteriorno izbočenje lumbalne kralježnice. Disk strši prema spinalnom kanalu. Istodobno, postoji velika vjerojatnost iritacije živčanog snopa koji se nalazi na razini lumbalne kralježnice i naziva se "cauda equina". Često popraćeno uključivanjem zdjeličnih organa u proces.
  • Posterolateralna izbočina lumbalne kralježnice je najčešća. Sindrom boli i druge manifestacije ovise o stupnju razvoja patologije.

Protruzija također može biti kružna i difuzna. U prvom slučaju fibrozus anulusa utječe ravnomjerno po cijelom obodu, a u drugom su deformacije diska neravnomjerno smještene.

Koji liječnik liječi izbočenje lumbalne kralježnice

Bol u donjem dijelu leđa uzrokovanu izbočenjem intervertebralnih diskova lumbalne kralježnice liječi liječnik specijaliziran za vertebrologiju. Liječnik ove kvalifikacije provodi složenu terapiju, odabranu individualno za pacijenta, ovisno o stadiju tijeka i vrsti bolesti. Vertebrolog može imati dodatnu specijalizaciju iz područja:

Dijagnostika

Fotografija s stranice kp.by

Da biste precizno odredili bolest, koriste se i opće kliničke dijagnostičke metode (intervjuiranje pacijenta, pregled i palpacija mjesta lezije) i dodatne.

Točni znakovi izbočenja lumbalne kralježnice, kao i lokalizacija, vrsta, stupanj oštećenja i uključivanje živčanih trupaca i unutarnjih organa u patološki proces pomoći će utvrditi:

Opći klinički testovi krvi i urina pokazat će ozbiljnost upalnog procesa i stupanj zahvaćenosti genitourinarnog sustava.

liječenje

Kako liječiti izbočenje u lumbalnoj kralježnici? Potrebno je razumjeti da će degenerativno-distrofične promjene intervertebralnih diskova ostati zauvijek. Uklanjanje sindroma boli i vraćanje kvalitete života moguće je samo složenim učinkom na patologiju.

Sve metode liječenja koriste se za postizanje sljedećih ciljeva:

  • ublažavanje boli i uklanjanje upalnog procesa;
  • jačanje korzeta mišića;
  • mjere rehabilitacije za vraćanje punog raspona pokreta;
  • prevencija recidiva.

Terapeutski kompleks uključuje upotrebu farmakoloških sredstava, fizioterapijske seanse, terapijsku masažu i manualnu terapiju, časove vježbanja.

Liječenje izbočenja lumbalne kralježnice narodnim lijekovima može se koristiti samo kao dodatna metoda i isključivo pod nadzorom liječnika. Kao monoterapija, kućne metode nisu samo neučinkovite, već mogu dovesti i do daljnjeg razvoja patologije i pojave ozbiljnih komplikacija..

Medicinsko liječenje izbočenja lumbalne kralježnice

Među lijekovima za ublažavanje boli i upale u živčanom i mišićnom tkivu tijekom izbočenja lumbalne kralježnice, nesteroidni lijekovi s protuupalnim djelovanjem koriste se s velikom učinkovitošću. U tu svrhu odredite:

  • Ibuprofen. Kao anestetičko i protuupalno sredstvo za protruziju koristi se 2-3 tablete po recepciji do 4 puta dnevno.
  • Dexalgin. ½-1 tableta treba piti svakih osam sati.
  • Ketorol Koristi se u akutnoj fazi tijeka bolesti. Tijekom dana uzima se od 1 do 4 tablete. Tijek liječenja trebao bi trajati ne više od 5 dana.

Antispazmodici, poput No-shpa, Spazmalgona i drugih, pomoći će u ublažavanju bolova..

Lokalno liječenje lijekovima u obliku masti, krema i gelova za izbočenje lumbalne kralježnice koristi se za ublažavanje boli, ublažavanje upala, kao i za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i distrakcije. Liječnik može propisati Menovazin, Fastum gel, Viprosal, Apizatron i druge lijekove.

Fizioterapija za izbočenje lumbalne kralježnice

Liječenje protruzije smještene na razini lumbosakralne kralježnice također će biti učinkovitije kada se koriste metode aparaturne terapije. Fizikalni terapeut može primijeniti sljedeće postupke:

  • Elektroforeza, koja vam omogućuje ubrizgavanje lijekova izravno u razvoj patologije.
  • Magnetna terapija. Obnavlja strukturu hrskavičnih površina intervertebralnih zglobova, ublažava upalu, ubrzava metaboličke procese u fokusu.
  • Lasersko liječenje potiče regeneracijske procese.
  • Terapija udarnim valom poboljšava metaboličke procese u tkivima, što ubrzava zacjeljivanje i obnavljanje funkcija.

Svi toplinski postupci izlaganja, poput UHF-a, NLO-a, blata i ozokeritnih primjena, počinju se primjenjivati ​​tek nakon što se akutni procesi smire..

Masaža za izbočenje lumbalne kralježnice

Upotreba terapijske masaže u lumbalnom dijelu u liječenju protruzije ubrzava regeneracijske procese i pomaže vratiti veličinu pokreta u zahvaćenom segmentu.

Kod kuće, bez sudjelovanja kvalificiranog stručnjaka, masaža (i samo-masaža) su neprihvatljivi. Potpuni tijek liječenja u salonu za masažu pružit će:

  • povećana cirkulacija krvi i metabolički procesi u pogođenim žarištima;
  • opuštanje prenapregnutih mišića u lumbalnoj regiji;
  • obnavljanje refleksa.

Prilikom provođenja sesija masaže učinak treba imati samo na mekim tkivima, isključujući područje kralježnice.

Bilo koja metoda terapijske masaže dopuštena je samo u razdoblju stabilne remisije. Uz pogoršanje patologije, takav učinak će dovesti do pogoršanja stanja..

Ručna terapija za izbočenje lumbalne kralježnice

Fotografija s vitamedical.com.ua

Ručna korekcija segmenata pokreta kralježnice može se izvesti samo u fazi rehabilitacije. Samo liječnik može izvesti manipulacije na kralježnici. Da bi se vratio raspon pokreta i oslobodio napetosti mišića, liječnik provodi sljedeće tehnike:

  • vuče mišića;
  • post-izometrijsko opuštanje;
  • proprioceptivno neuromuskularno olakšavanje;
  • miofascijalno oslobađanje.

Također, tijekom postupka, kiropraktičar može primijeniti tehniku ​​masaže dubokog tkiva.

Posebno je korisno podvrgnuti se manualnoj terapiji za protruziju diska L4-S1 (lumbalna i sakralna). U gotovo 30% slučajeva patologija se razvija u ovom segmentu. Također je na ovom području najveći rizik od razvoja komplikacija.

Fizioterapijske vježbe za izbočenje lumbalne kralježnice

Vježbe iz arsenala fizioterapijskih vježbi pomoći će vam da se dugo riješite izbočenja lumbalne kralježnice. Najučinkovitije tehnike bit će istezanje kralježnice, uključujući podvodnu. Da biste stvorili snažan korzet mišića, bit će korisno koristiti posebne simulatore..

Ne biste trebali pokušavati sebi dodijeliti vježbe za izvođenje kod kuće s interneta ili drugih izvora. Nepravilna raspodjela tereta može izazvati povratak bolesti. Gimnastički kompleks, količinu opterećenja silom i vremenom, kao i dopušteni raspon pokreta može individualno odabrati samo liječnik vježbanja, ovisno o pacijentovom stanju. Isprva se sve vježbe trebaju izvoditi samo pod nadzorom posebno obučenog medicinskog radnika..

Kirurški tretman za izbočenje lumbalne kralježnice

Operativne metode liječenja koriste se samo u ekstremnim slučajevima, ako drugi nisu mogli otkloniti uzrok i ublažiti simptome bolesti. Također, potrebne su kirurške metode za izbočenje lumbalne kralježnice uzrokovano jakim stiskanjem korijena kralježnice, od kojih su leđa ili donji dio leđa vrlo bolni. Za oslobađanje korijena od prekomjerne kompresije koriste se sljedeće tehnike kirurgije:

  • ekscizija presjeka ligamentnog aparata;
  • uklanjanje vertebralnog luka;
  • uklanjanje nukleusa pulpoza;
  • uvođenje posebnog lijeka koji otapa izbočeno tkivo.

Kirurško liječenje ublažava stanje pacijenata u oko 70% slučajeva.

prevencija

Koja je opasnost od izbočenja lumbalne kralježnice i kako se mogu izbjeći komplikacije? Nepostojanje odgovarajućeg liječenja ili nepoštivanje medicinskih preporuka dovest će do puknuća fibrosusa anulusa, zbog čega pulposus jezgre može izaći iz svog korita u obližnja meka tkiva.

Kako bi se izbjegao razvoj izbočenja lumbalne kralježnice i ubuduće kako bi se spriječila pojava komplikacija potrebno je poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • Završite puni tijek liječenja kada se pojavi bolest.
  • Pratite svoje držanje. U procesu sjedećeg rada, povremene promjene položaja tijela, kao i izvođenje jednostavnih vježbi istezanja svakih sat vremena, pomoći će u ublažavanju mišića i trnjenja kralježnice. 15 minuta šetnje na otvorenom svaka tri sata.
  • Izvodite svakodnevni gimnastički kompleks koji je sastavio liječnik vježbanja.
  • Ići plivati. To će biti od velike koristi za jačanje korzeta mišića i istezanje kralježaka..
  • Svakih šest mjeseci uzmite tečaj terapijske i profilaktičke masaže i manualne terapije.
  • Slijedite posebnu prehranu koja ograničava upotrebu začinjene, dimljene, masne i slane hrane i slatkiša. Da bi se postigla normalna ravnoteža elektrolita, u svakodnevnu prehranu treba biti uključeno što više svježeg povrća, začinskog bilja, voća.

Pravodobno cjelovito liječenje pomoći će vraćanju zdravlja s izbočenjem diska u lumbalnoj kralježnici. A provedba preporuka liječnika za prevenciju bolesti isključit će mogućnost relapsa i daljnjeg razvoja patologije.


Za Više Informacija O Bursitis