Osteoartritis: simptomi, uzroci, liječenje, prevencija

Osteoartritis zahvaća čitav zglob, onemogućujući mu optimalno kretanje. Da biste spriječili zanemareno stanje, važno je pravodobno dijagnosticirati i liječiti zglob. Integrirani pristup može zaustaviti destruktivni proces na mjestu ozljede i vratiti izgubljene funkcije.

Skupinu patologija koja utječe na zglobove istih znakova i etiologije ujedinjuje jedan zajednički naziv - osteoartritis. Procesi vezani uz dob koji utječu na sve stanice zgloba dovode do promjena u tkivima, uzrokujući deformaciju u prvom stadiju i upalne reakcije u naprednijoj fazi.

Bolesti zglobova razvijaju se uglavnom kod starijih žena. Prema svjetskoj statistici, poznato je da otprilike 20% stanovništva starijeg od 50 godina pati od ove bolesti, a do 70. godine broj slučajeva doseže 50%. Liječnici bilježe obrazac: što je starija generacija, to se češće razvija ova patologija.

Osteoartritis: što je to?

Destruktivni procesi koji podliježu osteoartritisu dovode do stanjivanja i uništavanja hrskavičnog tkiva, što je prirodni amortizer. To dovodi do ograničenja pokreta u zahvaćenom zglobu i sindroma boli, postoji kršenje funkcionalnosti cijelog udova.

Mijenja se sinovijalna membrana i zaustavlja se sinteza normalne količine sinovijalne tekućine, što uvijek dovodi do kritičnog kršenja trofizma zgloba. Zglobovi nemaju krvne žile i hrane se samo intraartikularnom tekućinom. Postoji obrazac: što se češće kreću uz sudjelovanje određenog zgloba, više tečnosti se stvara u zglobu i to će on bolje funkcionirati.

Bolest negativno utječe na koštano tkivo, deformirajući ga. Gornji sloj kosti koji čini zglob postaje deblji i gušći. S napredovanjem procesa pojavljuju se koštani rastovi, rjeđe se stvaraju subhondralne ciste.

Čitav proces popraćen je ponovljenim sinovitisom, bolovima u području bolesnih zglobova i oslabljenim motoričkim sposobnostima. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, osteoartritis se može nazvati deformirajući artroza, osteoartritis i artroza..

Što pridonosi pojavi bolesti?

Patološki proces koji dovodi do morfoloških promjena u zglobu nastaje zbog poremećene reprodukcije hrskavičnih i koštanih stanica. Nepravilnost u zglobovima nastaje zbog genetskih promjena, kao komplikacija nakon ozljede i poremećaja metabolizma u tijelu.

Najčešće se bolest razvija u sljedećim uvjetima:

  • trauma je najčešći uzrok patologije; mehanički poremećaji tkiva u zglobu doprinose degenerativnim promjenama zglobnih stanica;
  • displazija zgloba - intrauterini poremećaj koji dovodi do nerazvijenosti, što se može pretvoriti u kroničnu dislokaciju zgloba kuka;
  • osteoartritis je sekundarna bolest u reumatoidnom artritisu, nakon što je pretrpio teške zarazne patologije i bolesti krvi s poremećajima zgrušavanja..

Zdravstveni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

  • prekomjerna težina značajno povećava opterećenje na zglobovima, što ga čini pretjeranim, zbog čega se trošenje potonjeg ubrzava;
  • u starijih bolesnika kalcij se ispire iz zglobova, formirajući praznine u koštanom tkivu, povećavajući krhkost koštanog sustava, uključujući zglobove;
  • nedovoljan sadržaj elemenata u tragovima zbog loše prehrane ili patologija koje sprečavaju normalnu asimilaciju minerala;
  • poremećaji u radu endokrinog sustava, uzrokujući hormonsku neravnotežu;
  • nasljedne patologije zglobova stečene tijekom intrauterinog razvoja;
  • nepravilni metabolizam, što negativno utječe na sintezu hrskavičnih stanica;
  • upala u zglobovima.

Vanjski podražaji koji utječu na mogućnost osteoartritisa zglobova:

  • hladan zrak, što dovodi do hipotermije ljudskog tijela;
  • teška fizička aktivnost;
  • nepovoljna ekološka situacija;
  • kirurška intervencija na zglobnoj kapsuli;
  • kemijsko trovanje.

Svi ti čimbenici, uzeti zajedno ili odvojeno, stvaraju plodno tlo za razvoj bolesti. Osim toga, dokazano je da se žene češće razbole od muškaraca, a ljudi koji pripadaju negroidnoj rasi gotovo nikada nemaju takvu bolest. Ta je činjenica posljedica dovoljne količine vitamina D tijekom cijele godine, bez koje je apsorpcija kalcija nemoguća..

U ortopediji je uobičajeno razlikovati dvije vrste osteoartritisa zbog pojave patologije:

  1. Primarni tip - bolest se javlja iz nepoznatog razloga, može se pojaviti iznenada i nastaviti prilično dugo razdoblje.
  2. Sekundarni tip razvija se kao komplicirano stanje nakon oštećenja zgloba tijekom traume, zaraznih procesa, upalnih reakcija, poremećaja u endokrinom sustavu.

Sama bolest se širi i na male i na velike zglobove, zahvaćajući i jedan i nekoliko zglobova.

Na mjestu lokalizacije treba razlikovati sljedeće vrste patologije:

  • spondiloartroza - destruktivni procesi događaju se u svim dijelovima kralježnice od vratnih kralježaka do križnog zgloba;
  • gonartroza - lokalizirana u zglobu koljena, dovodi do teške deformacije koljena, nemogućnosti kretanja bez podrške;
  • brahijalni osteoartritis utječe na humeralnu artikulaciju;
  • koksartroza - uništava zglob kuka, izazivajući hromost, jaku bol, skraćenje udova i skoliozu;
  • osteoartritis stopala širi se na stopala s ravnim stopalima, pretilost, velika opterećenja kod sportaša, metabolički poremećaji i hormonalne promjene u tijelu.

Stadiji zglobne patologije

Zglobni osteoartritis bilo koje etiologije ima tri stupnja razvoja, prelazeći jedan u drugi:

  1. Prva faza je blagi stupanj patologije. Proces potječe od kršenja normalnih parametara komponenti sinovijalne tekućine. Zbog toga zglob ne dobiva odgovarajuću prehranu, što dovodi do distrofičnih i upalnih reakcija tkiva, dok mišići koji okružuju zglob gube ton.
  2. Druga faza su promjene u strukturi hrskavičnog i koštanog tkiva. Hrskavično tkivo omekšava i njegov sloj postaje tanji, meniskus je uništen, što dovodi do značajnog gubitka funkcionalnosti zglobova. Kost reagira na patološki proces izraslima u obliku osteofita, što dovodi do intenzivnog sindroma boli i oštrog ograničenja raspona pokreta u zglobu.
  3. Treći stadij je najteži oblik bolesti, u kojem promjene utječu na cijeli zglob. Mišić atrofira, postaje kraći, što onemogućuje potpuni pokret. Vezivno tkivo gubi elastičnost, uzrokujući kontrakciju zglobova. Kost se podvrgne značajnim promjenama, gubeći svoj uobičajeni oblik, zbog čega se osovina udova pomiče, povećavajući opterećenje na bolesnim zglobovima.

Kako se manifestira osteoartritis

Početni stadij bolesti može proći sa ublaženim simptomima bez izrazitih promjena. Bolest se može posumnjati nakon dekodiranja rendgenskih zraka. Tada se postupno pojavljuju lagani klikovi i neugodni osjećaji pri izvođenju pokreta fleksije..

Kako se degenerativni procesi razvijaju, isprva se pojavljuje bol koja se zamjenjuje snažnim sindromom boli kako proces pogoršava. Nakon početka upalnih procesa postaje bolno dodirnuti zglob, može se povećati u veličini zbog edema, a njegova površina pocrveni.

Postupno, pokreti postaju bolniji i ograničeniji. Hod se mijenja, bolesnik hiti, aktivnim napredovanjem dolazi do potpune imobilizacije zahvaćenih zglobova, što mijenja oblik zbog deformacije kostiju.

U rano jutro, nakon buđenja, osoba ne može pomicati zahvaćene zglobove, ali tijekom dana postaje lakše kretanje. Taj se postupak ponavlja svaki dan. Uz dugotrajni proces, funkcija živčanih završetaka je poremećena, pojavljuju se otečenost i gubitak osjetljivosti.

Kompleks za liječenje osteoartritisa

Terapeutske mjere uključuju skup terapijskih područja:

  • terapija lijekovima;
  • orthotics;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • zamjena zglobova.

Sama bolest zglobova dugo se liječi, svaka akcija usmjerena je na zaustavljanje destruktivnih procesa u zglobu. Kompleksna terapija pomaže poboljšati stanje zgloba, vratiti funkcionalnost, povećati cirkulaciju krvi u bolesnom zglobu i ukloniti simptome boli.

Liječenje osteoartritisa farmakološkim lijekovima je skup mjera pomoću lijekova:

  • uporaba NSAID-a za uklanjanje upale i boli (Diklofenak, Movalis, Ibuprofen, Ketorolac);
  • upotreba kortikosteroida za ubrizgavanje u zahvaćeni zglob da djeluje izravno na leziju (hidrokortizon, diprospan, triamcinolon);
  • dugo se uzimaju hondroprotektori za potporu i obnavljanje hrskavičnog i koštanog tkiva, neprekidno njegujući zglobove (Teraflex, Artra, Donna)
  • intraartikularne injekcije lijekova s ​​hijaluronskom kiselinom radi sprečavanja dehidracije i gubitka elastičnosti tkiva (Fermatron, Adant, Suplazin).

Za smanjenje opterećenja na zahvaćenom području potreban je ortopedski režim. Stupanj krutosti i vrstu zavoja određuje dežurni liječnik. Svako opterećenje treba obaviti samo kad se koristi ortoza, koja služi ne samo za liječenje, već i za sprečavanje porasta patologije.

Fizioterapija se sastoji od gimnastičkog kompleksa koji je sastavio fizioterapeut. Opterećenje treba biti redovito i strogo dozirano. Fizikalna terapija povećava tonus mišića, poboljšava opskrbu krvlju i kisikom, obnavlja kretanje i smanjuje bol. Gimnastika ne bi trebala uzrokovati bol, kada se potonji pojave, morate prestati izvoditi vježbu i o tome obavijestiti liječnika.

Masaža je propisana kao dodatna sigurna metoda za anestetički i učvršćujući učinak. Kompleks se izvodi u roku od petnaestak minuta i utječe na sve dijelove kralježnice.

Mnogo pažnje treba posvetiti prehrani, uz pomoć koje je moguće nadoknaditi nedostatak minerala i elemenata u tragovima koji utječu na stanje zglobova.

Liječenje i preventivne akcije u sanatorijuma važna su komponenta za poboljšanje stanja. Istodobni tijek terapije vježbanjem, terapija blatom, masaža, fizioterapija, magnetoterapija pomaže u sprečavanju kompliciranih stanja i ojačavanju općeg stanja tijela.

Dijagnostika

Za učinkovito liječenje potrebno je pravilno formulirati skup terapijskih postupaka koji blagotvorno utječu na zglobove. Kada se pojave prvi simptomi, potražite dijagnozu kod liječnika. Samo-liječenje može završiti neuspjehom, stoga će kvalificirani liječnik zaštititi zglobove od neugodnih komplikacija.

Da biste postavili dijagnozu, propisan je rendgenski pregled pogođenog zgloba. Pri opisivanju slike liječnik uglavnom obraća pažnju na prisutnost osteofita na kostima, sužavanje zgloba zglobova, vizualne promjene debljine kostiju. Vizualnim pregledom potvrđuje se prisutnost boli, ograničenje motoričke aktivnosti i modifikacija zglobne kapsule.

Buduće stanje mišićno-koštanog sustava ovisi o točnosti dijagnostičkih mjera. Točna dijagnoza i utvrđivanje uzroka patologije temelj su zdravlja zglobova u budućnosti..

osteoartritis

To može biti i prirodno starenje tijela i razvoj sličnih promjena u zglobovima u mlađoj dobi (prerano starenje) zbog pothranjenosti hrskavičnog tkiva, što dovodi do bržeg propadanja hrskavičnog tkiva. S razvojem osteoartritisa dolazi do nakupljanja soli u tkivima koja okružuju zglob, deformacije zgloba i upale zglobne kapsule (sinovitis). Osteoartritisom pogađa oko 10-12% stanovništva, najčešće su to žene starije od 40-45 godina, a u starijoj dobnoj skupini (stariji od 60-65 godina) gotovo 100% je bolesno.

Najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi, poput zgloba kuka, koljena, zgloba gležnja, nešto rjeđe i zglobova ramena i lakta, u proces mogu biti uključeni i mali zglobovi (zglobovi ruku stopala). Osteoartritis (DOA) se u pravilu često kombinira s drugim degenerativnim bolestima mišićno-koštanog sustava, poput osteohondroze, deformacija spondiloze. Etiologija osteoartritisa nije u potpunosti razumljiva, ali čimbenici koji doprinose razvoju osteoartritisa mogu se podijeliti na nasljedne i stečene.

Postoje i primarni i sekundarni deformirajući osteoartritis. Uzroci primarnog osteoartritisa uključuju:

Prekomjerna ili ponavljajuća opterećenja koja značajno premašuju fizičke mogućnosti hrskavičnog tkiva zglobova. To mogu biti i sportske aktivnosti i povezane s teškim fizičkim radom..

Kongenitalni poremećaji geometrijskog oblika zglobova, što dovodi do kršenja biomehanike zgloba i promjene ispravne raspodjele vektora opterećenja na zglobnoj hrskavici. To mogu biti prirođene displazije zglobova, deformirajuće bolesti kralježnice, anomalije u razvoju kostura, nerazvijenost i hipermobilnost ligamenta..

Promjene u strukturi hrskavičnog tkiva zglobova uslijed mikrotraumatizacije, poremećaja mikrocirkulacije, ozljeda zglobova (intraartikularni prijelomi, dislokacije, subluksacije, hemarthrosis).

Sljedeći uvjeti najčešće se smatraju uzrocima sekundarnog osteoartritisa:

Upalni procesi uzrokovani infekcijom ili traumom, urođena displazija zgloba kuka i koljena, poremećaji u razvoju zglobova, nestabilnost zglobova (uključujući i nakon ozljede), endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus), metaboličke promjene (giht, hemakromatoza), nekrotične promjene koštanog tkiva, intoksikacija solima teških metala, reumatološke bolesti poput reumatoidnog artritisa, SLE, krvnih bolesti (hemofilija). Tri su stadija razvoja osteoatroze:

  • Stadij 1 karakterizira prisutnost manjih morfoloških promjena u zglobu i očituje se bolom tijekom vježbanja (radiografski će se dogoditi samo sužavanje prostora zgloba). Morfološke promjene zglobne hrskavice u 1. stupnju očituju se pojavom hrapavosti u strukturi vlakna tkiva.
  • Stadij 2 karakterizira stalna bol u zglobovima radiografski izraženije sužavanje zakonskog jaza osteofiti se pojavljuju morfološki, ovaj stadij karakterizira pojava gomoljavosti površine hrskavice i razvoj osteofita.
  • Treći stupanj osteoartritisa karakteriziraju ne samo bolne manifestacije, već i pojava disfunkcija zglobova. Morfološki stadij 3 očituje se stanjivanjem hrskavice do nestanka zadebljanja intraartikularnih ligamenata, naglim smanjenjem intraartikularne tekućine

simptomi

Simptomi osteoartritisa obično se razvijaju postupno. U početku su u proces uključeni jedan ili više zglobova. Postoje određene karakteristične manifestacije osteoartritisa:

Prvi simptom osteoartritisa je bol u zglobovima, koja se javlja tijekom vježbanja, a ponekad i jutarnja ukočenost, ali za razliku od reumatoloških bolesti, ukočenost se brzo regresira nakon malo tjelesne aktivnosti. Bol nastaje uslijed mikrofrakture trabekula, zagušenja venskog sustava zgloba, što se također može očitovati kao tupa bol noću.

  1. Također su karakteristični početni bolovi koji se pojavljuju na početku pokreta, a zatim nestaju kako se aktivnost povećava. Ako je prisutan sinovitis, oko zgloba se može pojaviti oticanje. Proširenje zahvaćenog zgloba dovodi do istezanja ligamenata, što zauzvrat dovodi do povećanja nestabilnosti zgloba. U budućnosti se može pojaviti deformitet i subluksacija zgloba. Ako je zglob kuka karakteriziran smanjenjem raspona pokreta, tada zglob koljena ima prekomjernu pokretljivost.
  2. Osim toga, s izraženim promjenama u zglobu, pojavljuju se epizode zaglavljenja zglobova - postoji oštra bol s čak malim rasponom pokreta (to se objašnjava činjenicom da se komad nekrotične hrskavice zabode između zglobnih površina). Bol nestaje kad izvodite određene pokrete oslobađajući komad suzdržanog hrskavičnog tkiva
  3. Osteoartritis karakterizira i krepitus tijekom pokreta u zglobu, trajna deformacija zglobova Smanjeni raspon pokreta uglavnom pogađa samo zglob kuka.

Uz osteoartritis kralježnice (obično vratne i lumbalne kralježnice), mijelopatija je česta manifestacija ove bolesti, ali mijelopatija je klinički dovoljno umjerena. Pojava mijelopatije povezana je s učinkom kompresije zadebljanog i hipertrofiranog uzdužnog ligamenta koji vrši pritisak na prednji dio leđne moždine, s hipertrofijom žutih ligamenata dolazi do kompresije stražnjih dijelova leđne moždine. Uz to, moguć je učinak osteofita na kralježnične arterije, što može uzrokovati moždanu moždanu kap. Bolne manifestacije mogu biti uzrokovane i promjenama u ligamentima, tetivama, intervertebralnim diskovima. Ovisno o zahvaćenom zglobu, razlikuju se sljedeće vrste deformirajućeg osteoartritisa:

koksartrozu

Koksartroza je najčešći i najteži oblik deformirajućeg osteoartritisa. Koksartroza u pravilu dovodi do grube disfunkcije kučnog zgloba i invalidnosti pacijenata. U 50-60% bolesnika koksartroza ima sekundarno podrijetlo i razvija se kao rezultat procesa nekrotizacije (osteonekroze) s malformacijama mišićno-koštanog sustava, prisutnosti oštećene biomehanike (na primjer, različite duljine donjih udova), s povećanim stresom na zglobu (pretilost). U pravilu, pacijent počinje lupati na nozi, zatim se pojavljuju bolovi u preponskoj zoni, ponekad zrače koljenom, dolazi do smanjenja raspona pokreta u zglobu (ograničenje rotacije, fleksije, ekstenzije). Povremeno je moguć i zglob kuka. Smanjenje raspona pokreta u zglobu dovodi, zauzvrat, do hipotrofije i atrofije mišića bedara i stražnjice, pojava kontraktura, promjena duljine udova, hod, držanje i hodanje s jakim grčevima (kod bilateralnih oštećenja zglobova kuka, pojavljuje se "patka hod". Tijek koksartroze je trajni. radiografski, proces započinje suženjem zgloba zgloba, a daljnji izrastaji kosti dovode do deformacije glavice femura (spljoštenosti) i skraćenja udova.

Gonarthrosis u pravilu djeluje povoljnije od koksartroze. Obično je gonartroza sekundarna, povezana je s ozljedom zgloba ili statikom.Simptomi se očituju boli iz unutarnjeg ili prednjeg dijela zgloba koljena, bol se javlja pri hodu (najjača je prilikom penjanja stepenicama).Osim toga, dolazi do škripca s intenzivnim pokretima, u zglobu se pojavljuje nestabilnost zgloba. Pored toga, ukočenost zgloba moguća je ujutro s regresijom u roku od 30 minuta.

Osteoartritis lakta

Može se očitovati kao bol pri kretanju u lakatnom zglobu, također je moguće ograničiti pokretljivost (uglavnom prilikom istezanja). Ova se simptomatologija objašnjava značajnim rastom kostiju u periartikularnom tkivu lakatnog zgloba..

Osteoartritis ramena

U pravilu je brahijalna artroza sekundarnog porijekla. Manifestira se bolnošću i ograničenjem otmice ramena u stranu, a nastaje zbog patoloških promjena subakromijalnog zgloba, a škripanje je moguće i pri pomicanju u ramenom zglobu. Ograničavajući raspon pokreta može dovesti do atrofije susjednih mišića. Osteoartritis ramena, u pravilu, nije popraćen deformitetom ramenog zgloba.

Osteoartritis sternoklavikularnog zgloba

Ovaj oblik osteoartoze često je praćen periartritisom lopatice ramena. Ovaj oblik osteoartritisa karakterizira bol tijekom pokreta, oticanje i deformacija sternoklavikularnog spoja.

Osteoartritis gležnja

U pravilu ima posttraumatsku genezu, a očituje se bolom u zglobu, kršenjem hoda. Javlja se i deformacija zgloba.

Osteoartritis prvog metatarsofalangealnog zgloba

Uzrok ove vrste artroze najčešće je ravna noga, lezija je uglavnom bilateralna. Ova artroza se očituje bolom i ograničenjem pokretljivosti velikog nožnog zgloba boli prilikom hodanja, hallux valgusom i deformitetom zgloba. Zbog deformacije, zglob je osjetljiv na ozljede (na primjer, neudobne cipele.) Ponekad postoje upale periartikularnog bursa (bursitis).

Osteoartritis malih zglobova ruku

Karakteriziraju ga sljedeći klinički znakovi:

  1. Prisutnost gustih čvorova na bočnim površinama distalnih interfalangealnih zglobova (Heberdenovi čvorovi) i na dorzalno-lateralnoj površini proksimalnih interfalangealnih zglobova (Bouchardovi noduli); Stvaranje kvržica popraćeno je spaljivanjem, trncima, trncima (nakon završetka stvaranja čvorova ovi simptomi nestaju)
  2. Bol i nešto ukočenosti u zglobovima ruke, smanjeni raspon pokreta.
  3. Prognostički, prisutnost Heberdenovih ili Bouchardovih čvorova nepovoljan je znak tijeka osteoartritisa. (ovaj oblik osteoartritisa genetski je određen i prenosi se ženskom linijom).

Osteoartritis metakarpalno-karpalnog zgloba palca

Ova vrsta osteoartritisa promatrana je, u pravilu, kod žena u menopauzi, najčešće bilateralno i manifestira se bolom na mjestu spajanja metakarpalnih i trapezijskih kostiju pri kretanju palcem ruke. Osim toga, moguće je ograničiti domet kretanja i škripanje. S teškim osteoartritisom moguća je značajna deformacija ruku. Ali obično ovaj oblik osteoartritisa ne karakteriziraju izražene manifestacije boli i oslabljena pokretljivost..

Polyosteoarthritis

Poliosteoartritis ili Kellgrenova bolest) je vrsta osteoartritisa koja zahvaća veliki broj perifernih i intervertebralnih zglobova. Geneza ove vrste artroze je genetski određena generalizirana hondropatija sa smanjenjem funkcionalnih svojstava hrskavice i slabošću ligamentnog aparata, što je određeno razgradnjom proteinakana. Glavne manifestacije poliosteoartritisa su sljedeće kliničke manifestacije:

  • Višestruka oštećenja zgloba (3 ili više) bilateralna lezija. Proces obično uključuje distalne interfalangealne zglobove kuka i koljena (Heberdenovi čvorovi); oštećenja zglobova velikog nožnog zgloba šake i zgloba gležnja nastaju mnogo rjeđe;
  • Poliartroza je popraćena osteohondrozom, koja se može očitovati bolovima u kralježnici i oslabljenom osjetljivošću. Sa kompresijskim učinkom na kralježnice, glavobolje vrtoglavice, itd..
  • Također je moguća spondiloza u vratnoj i lumbalnoj kralježnici.
  • Upala periartikularnih tkiva (periartritis - skapular, epikondilitis, trohanteritis;
  • Upala tetiva (tendovaginitis.)

Poliosteoartritis se dijeli na nodularne i nodularne oblike (Heberdenovi i Bursharovi čvorovi). Prema kliničkim znakovima, razlikuju se oligosimptomatski i manifestni oblici DOA. Manifestni oblici, dijele se na sporo i brzo progresivne.

Oblici niskih simptoma nalaze se uglavnom u mladoj dobi. Pacijenti su zabrinuti zbog epizodne, neintenzivne, kratkotrajne boli i škripanja u 1-3 zglobova koji nastaju nakon prekomjernog fizičkog napora; moguće su grčevi mišića tele, mogući su Heberdenovi čvorovi. Funkcija zgloba obično nije narušena.

Polako progresivni tok manifestnog oblika može debitirati u bilo kojoj dobi. Sindrom boli u zglobovima je umjeren. Funkcionalni i klinički znakovi razvijaju se polagano tijekom 5 ili više godina. Bolovi u zglobovima nastaju i nakon napora i kada se vremenski uvjeti mijenjaju prema prirodi bolne umjerene jačine. Kako osteoartritis napreduje, pojavljuju se epizode blokade (zglobnih zglobova)..

Brzo progresivan tijek manifestnog oblika DOA obično se nalazi kod mladih ljudi. Funkcionalne manifestacije brzo napreduju tijekom nekoliko godina. Sindrom boli, izraženija bol može biti istovremeno u mnogim zglobovima pogoršan stresom. Pronađeni su Heberdenovi čvorovi, često Bouchardovi noduli. Prisutnost periartritisa karakteriziraju i trofične promjene u mišićima (hipotrofija atrofije, sinovitis, neurološki poremećaji).

Dijagnostika

Dijagnoza osteoartritisa (artrosis deformans) na temelju kombinacije kliničkih i instrumentalnih podataka. U suvremenoj medicini postoje određeni dijagnostički kriteriji za ovu bolest, i klinički i instrumentalni. Klinički kriteriji su: Prisutnost boli u zglobovima, uglavnom na kraju dana ili na početku noći, bol se obično javlja i tijekom fizičkog napora i povraća nakon kratkog odmora, a deformitet zglobova vizualno se utvrđuje (uključujući i zbog Heberdenovih i Bursharovih čvorova). Rendgenske manifestacije osteoartritisa su: smanjenje prostora u zglobu, prisustvo sklerotičnih promjena koštanog tkiva, prisutnost koštanih izraslina (osteofita). Određene značajke karakteristične su za neke oblike osteoartritisa (koksartroza). Za koksartrozu su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije: smanjenje raspona gibanja u zglobu kuka i bol tijekom krutosti unutarnje rotacije u zglobu u jutarnjim satima u trajanju ne više od sat vremena pacijenata starijih od 50 godina.

Laboratorijski pregledi pokazuju odstupanja u prisutnosti komplikacija (na primjer, kod sinovitisa, može doći do povećanja ESR-a, a u biokemijskim parametrima sa sinovitisom povećava se količina fibrinog seromukoida sialne kiseline).

Rendgenske metode istraživanja u pravilu daju dovoljno informacija o prisutnosti degenerativnih promjena u zglobu. Ovisno o rendgenskoj slici, provodi se i klasifikacija osteoartritisa:

  • 0 odsutnost radioloških znakova osteoartritisa
  • Prva faza - cistična pregradnja koštane strukture tkiva; pojava sitnih osteofita; znakovi linearne osteoskleroze
  • Pojavljuju se osteoskleroza 2. faze, izraženija i znakovi suženja zgloba zgloba.
  • Treći stupanj teške osteoskleroze osteofiti postaju veliki, prostor zgloba značajno je sužen.
  • Stepen 4, masivniji zglobni prostor praktički nije vizualiziran deformacija epifize kosti, njihovo spljoštavanje.

Rentgenski pregled zglobova.

Da biste dijagnosticirali osteoartritis, često se propisuje analiza uzorka sinopsije tekućine iz biopsije, što vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti znakova degeneracije ili upalnog procesa.

MRI i CT propisani su kad je potrebna detaljna vizualizacija morfoloških promjena i diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima zglobova

Liječenje osteoartritisa

Terapijske mjere za osteoartritis usmjerene su na obavljanje nekoliko zadataka: smanjiti opterećenje na zahvaćenim zglobovima, minimizirati upalni proces i tako zaustaviti napredovanje bolesti. Istovar zahvaćenih zglobova uključuje smanjenje mehaničkog učinka na zglobove (izbjegavanje dugotrajnog statičkog opterećenja (na primjer, stojeći na nogama dugo hodanje noseći velike utege) gubitak težine, a time i smanjenje izravnog opterećenja zglobova i poboljšanje metaboličkih procesa zbog toga.

Lijekovi. Uključuje veliku grupu lijekova s ​​nesteroidnim protivnetnim lijekovima (Movalis Celebrex Voltaren itd.). Imenovanje ovih lijekova može smanjiti upalni proces i smanjiti bol. Pored NSAID-a, moguće je propisati mišićne relaksate, posebno kada postoje mišićni grčevi, lokalna primjena različitih masti koje sadrže anestetike. Široko se koristi imenovanje unosa hondroprotektora koji omogućuju nadoknadu prekomjernog uništavanja hrskavičnog tkiva zglobova..

Intraartikularne injekcije endoproteze sinovijalne tekućine (poput Fermatrona, Ostenila, Duralana) poboljšavaju kretanje zglobova. Pored toga, s izraženim upalnim procesom, moguće je ubrizgati u zajednički produžene steroide (poput diprospan-a) inhibitore proteolize.

Fizioterapija. Ono je integralno i vodeće u liječenju osteoartritisa. Fizioterapija, neinvazivna, omogućava dugotrajno liječenje, a rezultati njihove primjene su smanjenje sindroma boli, poboljšanje mikrocirkulacije, smanjenje upalnog procesa u zglobovima. Trenutno se koriste razne fizioterapeutske tehnike (elektroforeza, fonoforeza, laserska terapija, magnetoterapija). Dobri rezultati dobivaju se korištenjem modernih tehnika kao što su krioterapija i elektromiostimulacija. U nekim je slučajevima moguće koristiti terapiju udarnih valova (terapija udarnim valovima)
Masaža i manualna terapija indicirani su posebno u slučaju oštećenja zglobova u kralježnici..

Tjelovježba. Zadatak tjelesne aktivnosti je očuvanje funkcionalnosti zglobova i usporavanje degenerativnih promjena. Vježba za osteoartritis može poboljšati protok krvi, smanjiti bol i sačuvati kvalitetu života. Američki ortopedi imaju takav moto zajedničkih bolesti "Koristite ga ili izgubite", a to dobro odražava važnost tjelesne aktivnosti kod osteoartritisa.

Nažalost, konzervativne metode liječenja nisu uvijek učinkovite, učinkovite su u slučaju izraženih promjena u zglobu i ako je funkcija zgloba značajno smanjena, kao i u slučaju trajnog jakog sindroma boli (obično se to događa u fazi 3-4 artroze), tada se preporučuje kirurško liječenje - endoprotetici. Suvremene endoproteze omogućuju gotovo potpuno obnavljanje funkcije zglobova.

Upotreba materijala dopuštena je prilikom ukazivanja na aktivnu hipervezu na stalnu stranicu članka.

Što je osteoartritis?

Osteoartritis zahvaća ne samo zglobove, već i hrskavicu. Bolest je prilično podmukla, razvija se postupno. Prvo, postoji lagano trnjenje u zglobovima donjih ekstremiteta, kasnije u gornjim. Osoba se žali na nelagodu kad ide gore, a nakon nekoliko sekundi prolaze. Ako se mjere ne poduzmu pravodobno, bolest će početi napredovati i završiti kršenjem koraka. Zapamtite, ako je osteoartritis u poodmakloj fazi, prilično ga je teško izliječiti. U članku ćemo razmotriti specifičnosti bolesti osteoatroza, što je to i kako se liječiti.

Što je osteoartritis i koji su njegovi uzroci?

Bolest se razvija na različite načine, u većini slučajeva sve ovisi o profesionalnoj aktivnosti osobe. Pokretima se često dijagnosticira osteoartritis zgloba koljena. Slikari i rudari imaju problema s ramenima. Sekretarski prsti i ruke su pogođeni.

Osteoartritis - što je to? Da biste razumjeli bit bolesti, vrijedno je istaknuti nekoliko čimbenika koji najčešće dovode do osteoartritisa:

  • profesionalna djelatnost. Dugotrajna opterećenja dovode do trošenja zglobova, mišića i tetiva s vremenom se skraćuju. Prvo nastaju problemi s malim dijelovima tijela, a zatim atrofiraju drugi. Što više osoba izvodi monotone pokrete, duže vrijeme ostaje u istom položaju, više rizikuje da se razboli;
Osteoartritis zgloba koljena dijagnosticira se najčešće
  • ozljeda. Čak i manja oštećenja mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Bolest je prilično česta kod sportaša koji se bave profesionalnim sportom. Posebno su opasne izrazite dislokacije, puknuće ligamenta, prijelomi. Već nakon ozdravljenja počinje se razvijati sekundarni proces koji s vremenom uništava zglobove;
  • kongenitalne bolesti. Neke se bebe rađaju s ravnim stopalima, hiperlordoza, skolioza, hiperkifoza. Kvarovi negativno utječu na zglobove. Na primjer, dislokacija kuka je posebno opasna, u ovom slučaju osteoartritis brzo napreduje. Zbog urođenih mana nastaju degenerativni procesi. Dječja hrskavica teško podnosi opterećenje, pa su oštećena;
  • poremećaji u tijelu. Poremećen metabolizam, krvožilni problemi, promjene gena uzrokuju rano starenje zglobova;
  • vaskularna patologija. Najčešće se osteoartritis razvija zbog ruptura, spazma, skleroze, kao i zbog venske, limfne insuficijencije. Kada je poremećena cirkulacija krvi, tkiva zglobova pate od nedostatka hranjivih sastojaka, nakon čega se sve može završiti aterosklerozom;
  • zlouporaba alkohola, pušenje. U ovom slučaju, osoba pati od vaskularne tromboze, nakon nekog vremena počinje se razvijati osteonekroza, u kojoj stanice umiru. Gotovo sve loše navike negativno utječu na metabolički proces, dovode do atrofije zglobova.

Odvojeno treba reći o raznim bolestima, hipotermiji. Sve te bolesti dovode do poremećaja živčanog sustava, zatim do ishemije kostiju. Hladnoća ne mora biti kronična, dovoljna je stalna izloženost propuhu.

Nervna napetost, stres, vaskularna distonija dovode do poremećaja opskrbe krvi u zglobovima, posebno u ekstremitetima. Svaki psihološki poremećaj dovodi do smanjenja imunološkog sustava, stoga može dovesti do napredovanja bolesti.

Važno! Oštri stresni šokovi (sukobi u obitelji, smrt voljene osobe) posebno su opasni. Situacije kada je osoba vrlo negativno zabrinuta zbog razvoja osteoartritisa.

Prekomjerna težina dovodi do razvoja osteoartritisa, pa se trebate pobrinuti za sebe, ne zaboravite baviti se sportom i pravilno jesti. Znanstvenici su dokazali da svakih 5 kilograma povećava rizik od osteoartritisa.

Čak i manja oštećenja mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme

U ovom slučaju može pomoći:

  • dijeta koja će se riješiti viška kilograma, pa će ispasti da se smanji vjerojatnost bolesti u zglobovima;
  • hormonska terapija.

Pažnja! Ako je osteoartritis već dovoljno uznapredovan, neće ga biti moguće izliječiti u potpunosti, on će steći kronični oblik.

Simptomi osteoartritisa

Kada osteoartritis napreduje, motorička funkcija je oslabljena, a deformacija zgloba napreduje. U nekim slučajevima, zbog degenerativnih procesa, bolest se vraća. S vremenom se oštećeni zglob potpuno blokira, hrskavica se skuplja, pa se postaje teško kretati. Kosti čvorovi mogu se početi formirati na dohvat ruke.

Obratite pažnju na prve signale tijela:

  • smanjena pokretljivost u zglobovima;
  • krutost ujutro, više od 20 minuta;
  • jaka bol koja se počinje pojačati tijekom sporta;
  • bolne senzacije tijekom pokreta.

S osteoartritisom, donji dio leđa stalno boli, to ukazuje na oštećenje zglobova u kralježnici.

Nakon nekog vremena koštano tkivo počinje rasti, pritišće završetak živaca, nakon čega se pojavljuju simptomi:

  • oslabljena osjetljivost na različitim dijelovima tijela;
  • utrnulost.

Rijetko kad se stisnu krvne žile dijagnosticira poremećaj vida, glava je vrlo vrtoglavica, tada se pojavljuju povraćanje i mučnina. Zbog rasta koštanog tkiva dolazi do snažnog pritiska na jednjak, nakon toga nastaju problemi s gutanjem hrane.

Kada osteoartritis napreduje, smanjuje se pokretljivost zglobova, javlja se jaka bol

Vrste osteoartritisa

Ovisno o vrsti oštećenja, postoji nekoliko vrsta bolesti, ovisi o tome kako će se dalje liječiti:

  • koksartrozu. Karakterizira ga oštećenje zgloba kuka. Ako se pravodobno ne poduzmu mjere, sve se može završiti invalidnošću, osoba se neće moći sama kretati;
  • gonarthrosis - oštećenje koljena. Uz bolest, zabrinjavajuća bol za vrijeme pokreta, teško je ustati rano ujutro na bolnoj nozi;
  • osteoartritis lakta. Praćen je laganim trncem, oslabljenom pokretljivošću;
  • osteoartritis ramenog zgloba. Teče s oštrom boli, vrlo je teško podići ruku. Ako ne poduzmete pravovremeno, mišići će početi atrofirati;
  • osteoartritis gležnja. Dolazi zbog traume, može biti posljedica dislokacije. Hitno je poduzeti mjere, inače će se potkoljenica deformirati.

Stupanj osteoartritisa

Uz bolest, hranjivost hrskavice je poremećena, tada se otpornost na normalna opterećenja smanjuje. Zbog činjenice da hrskavica gubi elastičnost, sve se završava mikro- ili makrotraumom. Kad nema dovoljno koštane tvari, osteofiti su vidljivi na rendgenu. Prije ili kasnije uzrokuju mehaničku iritaciju sinoviuma, pojavljuju se ozbiljni problemi s kretanjem..

Postoji i nekoliko stupnjeva razvoja bolesti:

  • osteoartritis 1. stupnja: udovi se brzo umaraju, osjeća se ukočenost u mišićima, dok nema jakih bolova. X-zrake pokazuju da se zglobni jaz smanjio;
  • osteoartritis 2. stupnja: škripanje, ograničenje pokreta. Bolni osjećaji nastaju kada osoba počne hodati. Tada nestaju nakon odmora. Dolazi do suženja zglobnog prostora, pojavljuju se umjereni osteofiti;
  • osteoartritis 3. stupnja: osoba potpuno izgubi pokretljivost u zglobovima. Bolni osjećaji ne odlaze ni nakon odmora. U tom slučaju pacijent ne može hodati, mora koristiti štake i štap. X-zraka pokazuje ciste u subhondralnoj zoni;
  • osteoartritis 4. stupanj: osoba postaje potpuno u krevetu i treba joj stalnu njegu. X-zraka jasno pokazuje deformaciju kosti.
S osteoartritisom razlikuje se nekoliko stupnjeva bolesti.

Dijagnostika

Postoji mnogo različitih dijagnostičkih metoda koja pomažu identificirati bolest u ranoj fazi:

  • biokemijski markeri pomažu da se pravodobno procijeni kako bolest napreduje;
  • slikovnim istraživanjima omogućuje se pravovremeno učenje o osteofitima, sužavanju zgloba zgloba. MRI je najčešće dokazana metoda;
  • krvni i mokraćni testovi, u pravilu, kada je bolest normalna, ESR se može malo povećati. A ako se povećava količina fibrinogena, α2-globulina, to ukazuje na osteoartritis.

Liječenje osteoartritisa

Prije tijeka terapije, obavezno je podvrgnuti dijagnozi, jer često uzrok bolesti su prateće bolesti: hormonalni poremećaji, respiratorne bolesti, poremećaj crijeva, želuca. Prije svega, dolazi do letargije, težine u glavi, u tijelu, hladnoće. Osteoartritis može pratiti ozbiljne bolesti bubrega, gušterače i jetre. Ovisno o uzroku, propisana je vrsta terapije.

Simptomatsko liječenje

U slučaju povremene, umjerene boli bez upalnog procesa, dovoljno je uzeti analgetike - "Paracetamol" (ne više od 4 grama dnevno).

Vrsta terapije bolesti propisana je ovisno o uzroku nastanka

Također su propisani i drugi lijekovi protiv bolova:

  • kortikosteroidi ("hidrokortizon", "Prednizolon");
  • hondroprotektori (Teraflex);
  • protuupalni lijekovi ("Movalis", "Ibuprofen", "Nise", "Diklofenak");
  • opioidi ("Promedol", "Codeine").

Uz njihovu pomoć možete ublažiti bol, zaustaviti upalni proces. Lijekovi koji mijenjaju (hijaluronska kiselina, hondroitin) pomažu u sprječavanju deformiranja artroze i razgradnje hrskavice zglobova.

Etiološki tretman

Kad je etiologija povezana s mutacijom gena, riješiti se bolesti prilično je teško. U ovom će slučaju državu biti moguće samo malo stabilizirati. Ako je pacijent višak, treba ga se riješiti uz pomoć fizičke aktivnosti, prehrane.

Pažnja! S osteoartritisom morat ćete se odreći teških tjelesnih napora, ali svejedno morate raditi vježbe fizikalne terapije svaki dan.

Osteoartritis je često posljedica artritisa, pa prvo trebate liječiti osnovnu bolest, inače će se sve završiti deformacijom u kostima. Autoimune patologije su posebno opasne - u ovom slučaju dugotrajna terapija, uzimanje lijekova za zaustavljanje upalnog procesa.

Žena starija od 50 godina definitivno se mora boriti protiv osteoartritisa, koji inhibira proizvodnju estrogena tijekom menopauze. Kalcij u ovom slučaju neće pomoći, jer ga bolest ne apsorbira. Samo liječenje cijelog sustava osteosinteze može pomoći, za to je potrebno uzimati hormonske lijekove.

Vježbe fizikalne terapije za osteoartritis treba izvoditi svakodnevno

Patogenetsko liječenje

Pacijent s osteoartritisom ne može bez fizioterapijskih vježbi. Kretanje će pomoći zadržati hrskavicu u prirodnom stanju. Glavna stvar je odabrati optimalna opterećenja za bolesne zglobove, inače patološki proces može završiti ozbiljnom ozljedom, pogoršanjem.

Uz to, preporučujemo sljedeće:

  • vodena gimnastika;
  • aerobik;
  • gimnastika za opće jačanje tijela.

Pažnja! Fizioterapija bi trebala biti stalna, dugotrajna, inače će se učinkovitost smanjiti.

Štitnici za bolove u zglobovima

Da bi se osigurala funkcionalnost zglobova, potrebno je posebno koristiti lijekove:

  • injekcije (hijaluronska kiselina) koriste se u posljednjim fazama;
  • na početku bolesti propisuju se hondroprotektori (Dona, Rumalon).

Što je nedostatak lijekova? Nakon prestanka uzimanja lijeka, učinkovitost će se značajno smanjiti.

kirurgija

Nažalost, u slučaju traume ponekad je nemoguće učiniti bez kirurških metoda obnove hrskavice - hondroplastike, mikrostrukture, transplantacije stanica..

Ako se bolest zanemari, potrebna je operacija

Kada se pokrene osteoartritis, potrebna je operacija u kojoj se stvara artrodeza. Tijekom operacije stopalo je fiksirano, a zglob je imobiliziran u ugodnom položaju. Dakle, moguće je pacijenta osloboditi muke od boli, on se može mirno kretati.

U posljednje vrijeme pacijenti trebaju endoprotetiku - uništeni zglob gležnja potpuno je zamijenjen umjetnom endoprotezom, pa se ispostavilo da u potpunosti vraća pokretljivost zgloba, pacijent i dalje vodi aktivan stil života.

Na bilješku! Uz pomoć modernih endoproteza, visokokvalitetne opreme i visoke profesionalnosti kirurga mogu se postići efikasni rezultati liječenja.

Ostali tretmani

Intraartikularna terapija kisikom

Zbog nedostatka kisika povećava se glikoliza u hrskavičnim tkivima, a nakupljaju se podoksidirani metabolički produkti. Da bi ih oksidirao, potreban je dodatni kisik, on proteže zglobnu kapsulu.

U tu se svrhu u zglob ubrizgava kisik. Tada se vrši punkcija, ubrizgava se ozon i zrači se laserskim snopovima. S 4 postupka možete postići rezultat.

Lasersko liječenje

Suvremena metoda liječenja pomaže ublažavanju boli, dezinficiranju, ublažavanju upale, olakšanju pacijentovog stanja.

fizioterapija

Nakon što liječnik potpuno ukloni upalu iz zglobova, uklanja bol, potrebno je koristiti masažu, fizioterapijske postupke.

Nakon uklanjanja upale u zglobu koristi se fizioterapija

Samo-masaža nužno se obavlja prije terapije vježbanjem, pa će se ispostaviti da poboljšava cirkulaciju krvi, povećava mišićni ton. Osim toga, akupresura je učinkovita, uz pomoć koje možete utjecati na biološke točke..

Uz to se koriste toplinski postupci, parafinske aplikacije. Glavni postupci uključuju:

  • elektroforeza;
  • tretman ultrazvukom;
  • lokalna baroterapija pomaže poboljšati cirkulaciju krvi u zglobovima;
  • blatne kupke.

Dijeta za osteoartritis

Prekomjerna težina ozbiljan je stres za zglobove. Da biste se riješili problema i ublažili svoje stanje, morate potpuno revidirati svoj jelovnik..

Uključite zdravu hranu u nju:

  • mršav meso;
  • riba;
  • voće i povrće;
  • razne žitarice (heljda, riža, pšenična kaša);
  • žito, crni kruh;
  • žele od jela, aspic s mesnim mesom;
  • džem, žele, marmelada, džem;
  • mliječni, fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Gore navedeni proizvodi sadrže kolagen, mukopolisaharide - oni su neophodni za normalno funkcioniranje zglobova. Ova vrsta tvari je građevni materijal za ligamente, zglobove, oni tvore sinovijalnu tekućinu, koja služi kao mazivo za zglobove..

Ljudi s prekomjernom težinom moraju revidirati svoj jelovnik

Sanatorijsko liječenje

Oni koji imaju bolest u prvom, drugom, trećem stupnju razvoja, šalju se u sanatorij, dok se to ne pogorša.

Važno! Sanatorijsko liječenje je kontraindicirano u bolesnika s osteoartritisom stadija IV.

Liječenje osteoartritisa narodnim lijekovima

Osim osnovne terapije, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Uz njihovu pomoć, moguće je riješiti se boli. Da biste to učinili, preporučuje se piti dekocija vrbe, metvice, timijana, gloga, borovnice, eukaliptusa. Možete pripremiti pojedinačne dekocije ili koristiti kao kolekciju.

Skrećemo vam pažnju na nekoliko korisnih recepata:

  • pripremite terpentin od gume (žlica) + ricinusovo ulje (12 žlica). Podmazujte upaljene zglobove ujutro i navečer tjedan dana;
  • senf u prahu (žlica) + jednaka količina meda, biljno ulje, zagrijte sve na vatri, a zatim na bolni zglob nanesite kompres.

Vrijedan savjet! Da biste brže poboljšali zdravlje, svakodnevno hodajte najmanje 30 minuta, vozite bicikl, idite na plivanje..

Stručni savjet

Tijekom liječenja važno je pridržavati se medicinskih preporuka:

  • ne možete dugo biti u istom položaju (stanite, čučnite), hodajte dugo, pravite pauze 10-15 minuta;
  • ruke su pogođene? Ne dižite teške stvari, perite suđe samo pod toplom vodom, nosite rukavice zimi;
  • nosite samo kvalitetne i udobne cipele s ortopedskim ulošcima;
  • po potrebi koristite dodatnu podršku.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Važno je da pacijenti razumiju da je osteoartritis degenerativna bolest koja počinje s vremenom napredovati. Zbog krutosti i bolova u zglobovima, pacijent nije u mogućnosti obavljati svakodnevne aktivnosti. Sve se završava gubitkom radne sposobnosti, invalidnošću. U ovom slučaju, ne možete bez kirurške intervencije..

Dakle, osteoartritis je opasna i neugodna bolest koju je lakše spriječiti nego liječiti, pa vodite računa o svom načinu života, pažljivo pratite svoje zdravlje.!

Osteoartritis - simptomi i liječenje

Što je osteoartritis? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja u članku dr. A. A. Fomichev, traumatologa sa 7 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Osteoartritis (artroza) je zglobna bolest koju karakteriziraju degenerativne promjene hrskavice koja prekrivaju kost, drugim riječima njeno uništavanje.

Velika većina zahvaćenih zglobova su koljeno, kuk, rame i prvi metatarsofalangeal. Oštećenja ostalih zglobova su mnogo rjeđa i često su sekundarna. Osteoartritis zahvaća 12% radno sposobnog stanovništva samo u europskom dijelu Ruske Federacije, a posljednjih godina se invalidnost koju je prouzročila udvostručila. [1]

Kao i svaka bolest, i osteoartritis ima čimbenike rizika za njegov razvoj, koji se danas aktivno proučavaju, a popis se svake godine proširuje. [5] Glavnim se smatra:

- metabolički poremećaji;

- povećana tjelesna težina;

- neadekvatna i nepravilna prehrana;

- artritis (upala zgloba);

- žarišta kronične infekcije ili upale (npr. kronični tonzilitis).

- Proširene vene.

Simptomi osteoartritisa

Uobičajeni simptomi artroze uključuju:

  1. bol tijekom napora;
  2. ograničenje pokreta u zglobu;
  3. osjećaj ukočenosti ujutro, osjećaj hrskavanja;
  4. bol nakon dugog odmora (tzv. "početak").

Bol u zglobovima je rijetko akutna, češće bolna ili prigušena i obično prestaje za vrijeme mirovanja. Simptomi su često valoviti i mogu doći i nestati bez pokušaja liječenja. Mogu biti manje, umjerene ili teške. Žalbe na osteoartritis mogu ostati približno iste dugi niz godina, ali s vremenom oni napreduju i stanje se pogoršava. Manji i umjereni simptomi mogu se kontrolirati na istoj razini, ali teški tijek bolesti može dovesti do kronične boli, nemogućnosti obavljanja svakodnevnih kućanskih aktivnosti, što podrazumijeva invalidnost, sve do invaliditeta.

Patogeneza osteoartritisa

Glavni hranjivi medij za zglob je sinovijalna tekućina. Također igra ulogu maziva između zglobnih površina. Ogromna i velika uloga u razvoju osteoartritisa pripisuje se metaboličkim procesima u zglobu i njegovim strukturama. U početnoj fazi, kada se u sinovijalnoj tekućini razviju biokemijski poremećaji, smanjuju se njegova svojstva, što pokreće mehanizam razaranja. Prvi koji je pogođen je sinovijalna membrana zgloba, koja igra važnu ulogu kao membrana i svojevrsni je filter za najvažnije hranjive tvari hrskavice - hijaluronsku kiselinu, sprječavajući je da napusti svoje glavno radno mjesto - šupljinu zgloba. Zasićenje svojstava zglobne tekućine određuje njezinu cirkulaciju, što ne može biti bez redovitog pokreta samog zgloba. Otuda dobro poznata fraza "pokret je život". Stalna cirkulacija sinovijalne tekućine u zglobnoj šupljini ključ je punopravnog metabolizma u njoj. S nedostatkom hranjivih sastojaka, hrskavica postaje tanja, stvaranje novih stanica prestaje, zglobna površina postaje neravna, hrapava, s područjima nedostataka. Poznat je odnos između bolesti vena donjih ekstremiteta (na primjer, varikoznih vena) i razvoja metaboličkih poremećaja u zglobovima, uglavnom koljena. [6] Koštana struktura ispod hrskavice reagira na proces kompenzacijskim mehanizmom - zadebljava se, postaje grublji i proširuje područje pokrivanja, što rezultira stvaranjem egzostoza i osteofita, što je glavni uzrok zajedničkih ograničenja i deformacija. Sinovijalna tekućina zasićena je upalnim stanicama i elementima propadanja, zglobna kapsula kao odgovor na to se zgušnjava, postaje hrapava i gubi elastičnost, meka tkiva doslovno postaju suha (dehidratacija), odatle i pritužbe na jutarnju ukočenost, "početne bolove". Patološki proces u posljednjim fazama izaziva tijelo da uključi posljednji kompenzacijski mehanizam - imobilizaciju. U mirovanju i u takozvanom fiziološkom položaju bol je minimalna, ligamentni aparat maksimalno je ispravljen. U tom položaju zglob se ima tendenciju fiksiranja i uspijeva u brzoj formiranju grubijih egzostoza, koje "fiksiraju" zglob, a pacijent gubi sposobnost da ga potpuno pomiče. Mišići takvog udova hipotrofiraju, postaju slabiji i manji. Takve se promjene već smatraju nepovratnim..

Razvrstavanje i faze razvoja osteoartritisa

Bolest se dijeli u 2 velike skupine: primarnu (ili idiopatsku) i sekundarnu. Prva se skupina razvija kao rezultat nejasnog razloga ili kao posljedica promjena povezanih s godinama. Drugo karakteriziraju jasni uzroci i razvijaju se kao rezultat njihovog patološkog procesa (na primjer, na pozadini tuberkuloze, distonirajući osteohondritis, subhondralnu nekrozu itd.)

Bez obzira na razloge koji su bili faktor u razvoju osteoartritisa, 4 faze njegova razvoja razlikuju se:

Prva faza: tvrde strukture zgloba nisu uključene u proces uništavanja, početne su promjene u njegovim mekim strukturama i u sastavu zglobne tekućine (koja je hranjivi medij i smanjuje trenje zgloba), dolazi do pothranjenosti zgloba.

2. faza: popraćena mehanizmom uništavanja čvrstih struktura zgloba, formiraju se rubne čvrste formacije (egzostoze, osteofiti). Umjerene pritužbe na promjene u rasponu pokreta.

Treća faza: praćena suženjem zglobnog lumena, izraženim uništavanjem opterećene površine s nastajanjem osteohondralnih oštećenja, izraženim ograničenjem pokreta, stalnim osjećajem „škripanja“ tijekom pokreta, početnim promjenama osi udova.

Faza 4: teška, u kojoj su pokreti jasno ograničeni u zglobu do njegove potpune odsutnosti (ankiloza), izražen upalni proces, njegova deformacija, stvaranje oštećenja kosti (kao rezultat potpune odsutnosti hrskavice).

Komplikacije osteoartritisa

Bez liječenja bilo koja bolest izaziva komplikacije, a artroza nije iznimka. Ako je ovo primarni oblik, tada glavne komplikacije uključuju:

  • oštećenja mekih struktura zgloba (degenerativne suze meniscija, puknuće ligamenta itd.);
  • kronični upalni proces;
  • ankiloza (potpuna odsutnost pokreta zgloba);
  • deformacija zgloba.

Ako je ovo sekundarni oblik, tada komplikacije ovise o procesu koji je uzrokovao razvoj artroze. Na primjer, može dovesti do osteoporoze, kronične bolesti koju karakterizira progresivni poremećaj metabolizma kostiju. Kao rezultat toga, kosti postaju krhke, njihova prehrana je poremećena, što rezultira da osteoartritis komplicira prijetnja intraartikularnim lomovima. Stoga je tako važno pravovremeno vidjeti liječnika. Kako je istaknuo ruski kirurg NI Pirogov: "Budućnost pripada preventivnoj medicini.".

Dijagnoza osteoartritisa

Dijagnoza artroze često započinje s liječnikom (obično ortopedskim traumatologom) prve medicinske skrbi (poliklinike), gdje se provodi klinički pregled i interpretiraju se podaci pregleda (CT, MRI, radiografija itd.) Kako bi se utvrdio stupanj i vrsta osteoartritisa.... Dijagnoza i dijagnoza obično su izravne. Ako je dijagnoza nejasna ili liječnik sugerira sekundarni razvoj bolesti, tada se radi pojašnjenja pacijent upućuje liječnicima drugih specijalnosti (na primjer, reumatologu). Vrlo je teško odrediti stupanj artroze bez rezultata ispitivanja. Povijest bolesti, metode i pokušaji liječenja također su važni za dijagnozu i određivanje taktike liječenja, jer se liječnik često suočava s teškim zadatkom diferencijalne dijagnoze (na primjer, simptomi artroze i artritisa često se poklapaju).

Liječenje osteoartritisa

U početnim fazama osteoartritis se podvrgava konzervativnom liječenju, pod uvjetom integriranog pristupa. Liječenje traje dugo i slijedi glavni cilj: ili zaustaviti proces uništenja u fazi u kojoj je liječenje započeto, ili usporiti taj proces. Kompleks uključuje liječenje lijekovima i bez lijekova, što uključuje tečajeve vježbe terapije (fizioterapijske vježbe i gimnastika), fizioterapije (obično fonoforeza i magnetoterapija), plivanje, protuupalnu terapiju (bilo unos ili lokalno u obliku gelova ili krema), hondroprotektivnu terapiju (uzimanje lijekova na bazi hondroitin sulfata i glukozamina) i intraartikularnih injekcija (to mogu biti i homeopatski lijekovi i pripravci hijaluronske kiseline). Hondroprotektore još uvijek koriste ortopedski traumatolozi na području Ruske Federacije i ZND-a, propisani su internim tečajevima, ali rezultati nedavnih znanstvenih studija u zapadnim zemljama opovrgavaju pozitivan učinak u usporedbi s placebo učinkom. [2] S teškim simptomima i teškim stadijima, konzervativno liječenje postaje neučinkovito, što prvo postavlja kirurško liječenje. Uzimajući u obzir indikacije, to može biti i minimalno invazivno liječenje - artroskopija i endoprotetika. Tijekom artroskopije (endoskopija zgloba), sanira se pod kontrolom video optike, uklanjaju se egzostoze (ako je moguće) i oštećenja mekih struktura, što se u takvim fazama često opaža. U posljednje vrijeme, međutim, koristi ove vrste intervencije za osteoartritis sve su više dovedene u pitanje, jer nema željeni učinak kod kronične boli [3], a u nekim slučajevima može uzrokovati značajnu štetu ako se provede loše. [4]

Endoprostetika je tehnički težak i težak zahvat, čija je svrha stvaranje umjetnog, potpuno novog zgloba. Zahtijeva jasne indikacije i identifikaciju rizika uz prisutnost kontraindikacija. Danas se uspješno koriste endoproteze za zglobove koljena, kuka i ramena. Daljnjim ambulantnim nadzorom liječnika smanjuju se rizici i trajanje rehabilitacije, poboljšava kvaliteta i učinkovitost izvedene operacije.

Prognoza. prevencija

Predviđanje ovisi o pravodobnom posjetu traumatologu-ortopedu i početku složenog liječenja. U smislu uklanjanja morfoloških promjena u osteoartritisu, prognoza je loša, jer je nemoguće u potpunosti obnoviti hrskavičnu strukturu zgloba. U starosti je tijek bolesti teži nego kod mladih. Međutim, pravodobnim pristupom liječniku i poštivanjem svih preporuka moguće je ukloniti sve pritužbe i vratiti punu motoričku funkciju zgloba..

  1. Redovita tjelesna aktivnost. Zabluda je da tjelesna aktivnost može "istrošiti" zglob. [7] Pojačano - da, ali ne redovito i umjereno. Prema najnovijim podacima, svaka aktivnost usmjerena na jačanje i održavanje mišićne mase, poboljšanje koordinacije, podržava motoričku funkciju zglobova i njihovu opskrbu krvlju. Bilo koja fizička aktivnost omogućuje vam postizanje redovite cirkulacije zglobne tekućine, što je glavni izvor ishrane za zglob i njegove strukture. Poznato je da ljudi koji svakodnevno koriste javni prijevoz i imaju promet nogu manje su vjerojatno da će razviti osteoartritis.
  2. Kontrola tjelesne težine i njezino adekvatno smanjenje. Povećana masa povećava opterećenje na zglobovima donjih ekstremiteta i kralježnice. Stoga svaki protokol za rehabilitaciju i konzervativno liječenje osteoartritisa uključuje tečaj LFT (fizioterapijske vježbe i gimnastika).
  3. Ispravljanje i uklanjanje urođenih deformiteta. Važnu ulogu igraju ravna stopala, koja tijekom godina dovode do kršenja osi nogu, što povlači za sobom povećane neproporcionalne opterećenja na određenim dijelovima zglobova i kralježnice, deformirajući ih.
  4. Dobra prehrana. Omogućuje vam stvaranje uvjeta za potpuno obogaćivanje zgloba hranjivim tvarima. Stoga odbijanje velikog broja namirnica, česta dijeta, nepravilna prehrana namirnicama siromašnim tvarima (brza hrana itd.) Mogu postati "okidač" za razvoj osteoartritisa.
  5. Pravovremeno uklanjanje popratnih bolesti. Zaboravljeni klinički pregledi, koji su u sovjetsko doba bili obavezni, omogućili su pravovremeno otkrivanje i uklanjanje bolesti u ranoj fazi. Popratne bolesti mogu biti značajan uzrok razvoja i napredovanja artroze (na primjer, bolesti endokrinog sustava, gastrointestinalnog trakta, kronične žarišta infekcije ili upale).

Za Više Informacija O Bursitis