Deformitet prsnog koša u djece

Zakrivljenost prsnog koša hitan je problem za pedijatriju, dječju kardiologiju i traumatologiju. Izrasline, pukotine ili udubljenja u prsima nalaze se u 2-5% djece širom svijeta. Patologija se dijagnosticira na temelju vanjskog pregleda, računalne tomografije ili rendgenskih zraka i zahtijeva ozbiljno liječenje.

Mehanizam promjene oblika prsnog koša

Deformitet sternuma naziva se zakrivljenost prednjeg dijela rebara, različita oblika, dubine i veličine. Patologija se manifestira odmah nakon rođenja djeteta ili postaje vidljiva kako odraste.

Mehanizam promjena mišićno-koštanog sustava povezan je s nasljednošću, ozljedama prsnog koša, bolestima mišićno-koštanog sustava.

Maternalni defekti su tri puta češći kod dječaka. Na fotografiji su grudi takve djece ispupčene prema naprijed ili pritisnute prema unutra. Anomalija dovodi do smanjenja prsnog prostora, premještanja unutarnjih organa, disfunkcije dišnog, probavnog i kardiovaskularnog sustava.

Zašto je zakrivljenost prsnog koša kod djeteta opasna?

Protruzija dojke više je kozmetički nedostatak nego što izaziva ozbiljne neispravnosti organa. Potopljena sternum bez liječenja u 90% slučajeva dovodi do komplikacija:

  • kompresija bronha;
  • smanjenje volumena pluća na 2-3,5 litara;
  • promjene krvnog tlaka;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • plućna i srčana insuficijencija;
  • atrofija mišića;
  • angina pektoris - nelagoda, bol u prsima;
  • česti recidivi zaraznih i virusnih bolesti (upala pluća, bronhitis);
  • aritmije - kršenje srčanog ritma;
  • zaostajanje u rastu, razvoju djeteta;
  • zakrivljenost ramenog pojasa;
  • bronhiektazija - kronična suppuracija bronha i donjih pluća.

Klasifikacija patologije

Da bi se propisao ispravan tretman, bolest se grupira prema različitim znakovima. Ovisno o prirodi zakrivljenosti, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

  • Simetrična deformacija. Karakterizira ga ujednačena zakrivljenost rebara i hrskavice.
  • Asimetrija prsa. Ograničena prisutnošću desni i lijeve izbočine i udubljenja.

Prema metodi izgleda, patologija je podijeljena u sljedeće vrste:

  • Kongenitalna. Poremećaji u strukturi kostiju i hrskavice nastaju u fazi formiranja fetusa. U novorođenčadi se češće dijagnosticira vrsta anomalije u obliku lijevka..
  • Stečena. Povezano s istodobnim bolestima, operacijama na unutarnjim organima.

Vrste prirođenih deformiteta

U novorođenčadi je zakrivljenost sternuma povezana s nerazvijenošću hrskavice, mišićnog tkiva, odsutnosti dijela ili cijelih rebara. Ovisno o vrsti oštećenja, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

  • U obliku lijevka (škrinje na prsima). Rebra tone u sternum, kralježnica je nagnuta, srčani mišić je pomaknut prema gore ili dolje. Anomalija se javlja u 85-90% slučajeva.
  • Kobilica (pileća prsa). Češće se dijagnosticira među dječacima. Karakterizira izbočenje rebara prema naprijed.

Jačina deformacije u obliku lijevka

Potopljeni prsni koš kod djeteta ima 3 stupnja zakrivljenosti:

  • I - depresija u prsima do 2 cm, srce je s lijeve strane;
  • II - rebra su pritisnuta u prsima za 2-4 cm;
  • III - sternum je pritisnut za 4 cm ili više, srce je pomaknuto u stranu.

Stupnjevi deformiteta kobilice

Prema rendgenskim slikama, razlikuju se sljedeće razine deformacije prsnog koša u djeteta:

  • I - prsa strše prema naprijed za 2 cm;
  • II - rebra strše 2-4 cm iznad glavne površine sternuma;
  • III - prsa strše prema naprijed za 4-6 cm.

Varijanta klasifikacije Fokin-Bairov smatra se informativnijom. Deformitet grudi kobilice kod djece podijeljen je u nekoliko vrsta:

  • Obalna. Zakrivljenost je slaba, nastaje zbog savijanja rebara.
  • Manubrio-obalni. Prsa, zajedno s 2-3 zgloba hrskavice, savijena su prema naprijed, a tijelo koštano-koštanog korzeta i ksifoidni proces su odbačeni natrag.
  • Corporeal costal. Ima dvije mogućnosti razvoja. U prvom slučaju, prsa su iskrivljena, a koralna hrskavica je usmjerena prema unutra. Druga opcija karakterizira prisutnost nagnutog sternuma usmjerenog prema naprijed ili izbočenja u donjem dijelu.

Vrste stečenog oblika bolesti

Poremećaji prsne šupljine koji su nastali uslijed popratnih bolesti nazivaju se manjim. Najčešće takve anomalije utječu na bočnu ili stražnju površinu gornjeg dijela tijela. Postoje 4 podskupine stečenih zakrivljenosti:

  • Skafoidan. Depresije utječu samo na gornji dio sternuma. Oni nastaju zbog prisutnosti šupljina u strukturi koštane srži - sringomijelije.
  • Paralitički. Karakterizira ga širenje interkostalnih prostora, asimetrično povlačenje subklavijalne fose i rebara. Bolest se javlja kada je teško oštećenje bronha, pleure ili pluća.
  • Emfizematozna. Škrinja ima izgled bačve. Patologija se javlja na pozadini plućnog emfizema.
  • Kyphoscoliotic. Bolest je uzrokovana jakim zakrivljenjem gornje kralježnice prema naprijed i na stranu. Uzrokuje zakrivljenost - plućna tuberkuloza i reumatoidni artritis.

Zašto se zakrivljenost prsnog koša javlja kod djece?

Pojava kongenitalnih anomalija olakšava se kršenjima u formiranju djetetovog kostura (kosti, hrskavice, rebra, kralježnica) u fazi intrauterinog razvoja. Uzroci deformacije prsnog koša nisu poznati sigurno..

Predisponirajući faktori uključuju:

  • Nasljedna predispozicija. Djeca čija rođaka imaju zakrivljenost kralježnice izložena su povećanom riziku.
  • Genske mutacije. Nastaju spontano ili s autoimunim bolestima (Marfanov sindrom, Downova bolest). Oni uzrokuju poremećaj u stvaranju vezivnog tkiva, strukture hrskavice i kostiju.

Stečeni oblici zakrivljenosti posljedica su komplikacija mišićno-koštanih bolesti ili sistemskih patologija unutarnjih organa.

Glavni razlozi za pojavu anomalije kod djeteta su sljedeći:

  • rahitis - abnormalni razvoj kostiju uzrokovan nedostatkom kalcija ili metaboličkim poremećajima;
  • skolioza - bočna zakrivljenost kralježnice;
  • tuberkuloza;
  • hondroza - distrofične promjene hrskavice;
  • trauma;
  • opekline prsa;
  • maligni tumori;
  • osteomijelitis - upala koštane srži;
  • plućni emfizem.

Znakovi zakrivljenosti prsnog koša kod djeteta

Anomalija se razvija postupno i jasno se očituje u pubertetu. U novorođenčadi su jabučice i izbočine na prsima jedva vidljive. U adolescenata, rebra strše ili snažno potonu, postoje kršenja u radu svih unutarnjih organa.

Osim opsežnih oblika zakrivljenosti, razlikuju se i niz rijetkih patologija sternuma, koji uključuju:

  • Poljskog sindroma. Karakterizira ga skup oštećenja: dijete nema dio prsnih mišića i mliječnih žlijezda, rebra su lučna, sloj potkožnog masnog tkiva je vrlo tanak, falange prstiju su nerazvijene ili začinjene.
  • Kongenitalna rascjep (sternoskisis). S takvim nedostatkom, sternum je podijeljen na dva dijela u sredini. Patologija se dijagnosticira odmah nakon rođenja. U teškim slučajevima bolest prati zatajenje dišnog sustava i zakašnjeli fizički razvoj..
  • Currarino-Silverman sindrom - konkavna prsa. U maloj djeci bolest ne predstavlja prijetnju unutarnjim organima. Učenici imaju tahikardiju, bolove u prsima, kratkoću daha pri naprezanju, povećan umor, otežano disanje.

Deformacija lijevka

Ovaj se oblik razvija postepeno. Simptomi ovisno o dobi:

  • U dojenčadi, prsa potonu kada dišu, vrište.
  • Lijevak je vidljiv na vanjskom pregledu kod djece mlađe od tri godine. Takve bebe sklone su čestim tonzilitisima, bronhitisima, umaraju se igrama na otvorenom.
  • U školskog uzrasta rebra su podignuta od ruba, lukovi ramena su spušteni dolje, trbuh je strši prema naprijed. Djeca su bez tjelesne težine, imaju blijedu kožu i kifozu u prsima (grbavac). Žale se na kratkoću daha, pretjerano znojenje, tahikardiju.

Patologija u obliku kobilice

Takva deformacija rebara kod djeteta u 90% slučajeva ne uzrokuje nikakve sekundarne simptome i uzrokuje samo moralnu nelagodu. Samo 2% djece ima jake zakrivljenosti i žali se na pritiskanu bol u području srca, kratkoću daha, palpitacije srca, vrtoglavicu.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza postavlja se na temelju vizualnog pregleda i pritužbi djeteta. Za procjenu stanja mišićno-koštanog sustava, stupanj zakrivljenosti i rad unutarnjih organa dodatno se dodjeljuju sljedeća ispitivanja:

  • CT (računalna tomografija). Pomaže u određivanju potrebe za operativnim zahvatom, stupnja pomaka unutarnjih organa, zakrivljenosti koralne hrskavice.
  • Radiografija. Otkriva oblik, vrstu poremećaja, premještanje sjene srca, sužavanje interkostalnih prostora.
  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom). Omogućuje vam vizualizaciju leđne moždine, procjenu stanja mekih tkiva i unutarnjih organa.
  • Spirography. Određuje disfunkcije vanjskog disanja, smanjenje kapaciteta pluća.
  • EKG (elektrokardiogram), ECHO-kardiografija. Pomažu u procjeni prisutnosti srčanih bolesti, u praćenju dinamike miokarda nakon operacije.

Liječenje deformiteta prsnog koša u djece

U odabir i imenovanje režima terapije uključen je dječji ortoped ili kirurg Ako je potrebno, provodi se savjetovanje uskih stručnjaka: kardiologa, pulmologa. Prva i druga faza zakrivljenosti liječe se konzervativnim metodama. S ozbiljnom deformacijom prsnog koša kod djeteta provodi se kirurško liječenje.

Pravovremena operacija u 80-95% slučajeva donosi pozitivan učinak. Relapsi bolesti primijećeni su u 5% bolesnika.

Liječenje djece s kockastim grudima ne može se provesti ako patologija ne uzrokuje poremećaje u radu unutarnjih organa, ne donosi nelagodu.

Konzervativne metode

Imenuje se djeci mlađoj od 6 godina. Izbor metode ovisi o obliku patologije:

  • Deformacija grudi u obliku lijevka ispravlja se vakuumskim zvonom. Ovo je silikonski jastučić s posebnom pumpom. Uređaj je čvrsto naslonjen na prsa. Između flastera i kože stvara se vakuum. Uređaj se koristi svaki dan u trajanju od 1 sata. Učinak se javlja nakon 3-6 mjeseci liječenja.
  • Za djecu sa zakrivljenim kostima preporučuje se sustav kompresije dr. Ferre. Izvana izgleda kao lagani korzet. Prednji dio sustava sastoji se od aluminijske ploče koja je prilagođena veličini izbočenog dijela prsnog koša. Sa stražnje strane nalaze se potporni remeni i manometar. Efekat trošenja pojavljuje se za 4-12 mjeseci.

Uz deformaciju sternuma, djetetu je propisana fizioterapija. Fizikalna terapija daje dobar učinak. Skup vježbi uključuje:

  • hodanje različitim tempom;
  • vježbe disanja;
  • bicikl za vježbu";
  • otkloni prtljažnika;
  • hodanje palicom vezanom uz ramena i visokim podizanjima nogu.

Hirurška korekcija

Operacija se izvodi za sve vrste zakrivljenosti sternuma. Poželjna dob za takvo liječenje je 12-15 godina. Za ispravljanje nedostataka odaberite jednu od sljedećih opcija:

  1. Stendrochondroplasty. Na djetetovim prsima izrađuju se presjeci. Kroz njih kirurg odvaja mišiće i izlučuje hrskavicu. U rezultirajući prostor ugrađuje se ploča od titana.
  2. Torakoplastika prema Nassu. Liječnik ubacuje ravnu metalnu traku kroz male bočne rezove. Fiksira prsnu šupljinu u željenom položaju. Nakon 3-6 godina ploče se uklanjaju.

Kad se dijagnosticira rascjep prsne šupljine, mora se propisati kirurško liječenje.

Izbor opcije operacije ovisi o dobi pacijenta:

  1. Bebe do godinu dana podvrgavaju se intervenciji tipa Longino. Sternum je djelomično izrezan duž srednje linije, a zatim je ušiven.
  2. Operacija Sabiston izvodi se na djeci od 1-3 godine. Počinje na isti način kao i Longino, zatim se širi prsna šupljina. Udaljenost između segmenata je ispunjena cjepivima. Da biste ih popravili, iza sternuma se postavlja titanasta ploča..

Kako ispraviti deformitet prsnog koša kod kuće

Konzervativno liječenje djelomično se provodi kod kuće. Za djecu sa zakrivljenjem sternuma preporučuju se sljedeće metode:

  1. Masaža. Potiče opuštanje, poboljšava cirkulaciju krvi, ali ne ispravlja oštećenja mišićno-koštanog sustava. Propisan je kao pomoćna metoda terapije.
  2. Plivanje. Pomaže u razvoju mišićno-koštanog sustava, povećava kapacitet pluća, poboljšava disanje, ne utječe na regresiju deformiteta.
  3. Nošenje korzeta i dječjih ortoza. Pomažu u stvaranju ispravnog držanja, ispravljanju abnormalne strukture gornjeg mišićno-koštanog korseta u djece mlađe od 3 godine.

Deformiteti prsnog koša

Deformiteti prsnog koša

Deformiteti prsnog koša javljaju se kod 2% ljudi. Promjene (oštećenja) tkiva kostiju i hrskavice smanjuju i potpornu funkciju prsnog koša i potrebnu količinu pokretljivosti. Deformacije prsnog koša (sternuma i rebara) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihičke probleme, već i često dovode do disfunkcije grudnog organa (kardiovaskularnog i dišnog sustava).

Razlozi

Uzroci deformacije prsnog koša mogu biti i prirođeni i stečeni. Glavni su razlozi sljedeći:

  • kifoze
  • skolioza
  • Kronična opstruktivna plućna bolest
  • Marfanov sindrom
  • Poremećaji osteogeneze
  • achondroplasia
  • Turnerov sindrom
  • Downov sindrom
  • Emfizem
  • Rahitis
  • Deformacija kobilice
  • Škrgav lijevak
  • Cijepanje sternuma
  • Poljskog sindroma
  • Sindrom supruge
  • Kongenitalne malformacije rebra
  • Astma
  • Nepotpuna fuzija fetusa sternuma
  • Kongenitalna odsutnost prsnog mišića
  • Bechterewova bolest
  • Upalni artritis
  • osteomalacija

U kliničkoj praksi najčešći su deformacija prsnog koša i deformitet kobilice..

Deformacija prsa u lijevku (natopljena prsa)

Deformacija prsnog koša (umočen prsni koš) daleko je najčešći deformitet prsnog koša i javlja se kod 1 od 400 novorođenčadi. Deformitet kobilice, kao drugi najčešći oblik deformiteta, javlja se 5 puta rjeđe od prstena lijevka.

Etiologija razvoja deformacije lijevka

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ove deformacije, ali etiologija ostaje nejasna do kraja. Neki autori vjeruju da razvoj deformacije u obliku lijevka može biti povezan s prekomjernim rastom hrskavice kostala, koja pomiče sternum posteriorno. Smatra se da abnormalnosti dijafragme, rahitisa ili povišeni intrauterini tlak doprinose premještanju stražnje sternuma. Česta povezanost deformacije lijevka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što je Marfanov sindrom, sugerira da su, u određenoj mjeri, deformiteti posljedica abnormalnosti vezivnog tkiva. Genetski determinizam javlja se i kod 40% bolesnika s deformitetom kobilice..

Kliničke manifestacije

Grudnjak lijevka može se pojaviti kao mali defekt ili izražen defekt u kojem sternum doseže gotovo do kralježaka. Pojava oštećenja rezultat je 2 čimbenika: (1) stupanj stražnje angulacije sternuma i stupanj stražnje angulacije koralne hrskavice u području pričvršćivanja rebara na sternum. Ako osim toga postoje dodatne asimetrije sternuma ili hrskavične asimetrije, tada u ovom slučaju kirurško liječenje postaje tehnički teže..

Deformitet lijevka obično se javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformitet često napreduje i dubina depresije raste kako dijete raste. Potopljene dojke su češće kod muškaraca nego kod žena u omjeru 6: 1. Potopljene dojke mogu se povezati s drugim kongenitalnim anomalijama, uključujući abnormalnosti dijafragme. U 2% bolesnika potopljene grudi povezane su s urođenim srčanim anomalijama. U bolesnika s karakterističnom tjelesnom navikom može se pretpostaviti dijagnoza Marfanovog sindroma.

Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformiteta peterusnih kratera, koje obično uključuju mjerenje udaljenosti od sternuma do kralježnice. Možda se najčešće koristi metoda Haller, koja koristi omjer bočne udaljenosti i anteroposteriorne udaljenosti dobivenog CT-om. U Hallerovom sustavu, ocjena 3,25 ili više ukazuje na ozbiljnu manu koja zahtijeva operaciju.

Dojke od lijevka općenito imaju mali fiziološki učinak na novorođenčad ili djecu. Neka djeca doživljavaju bol u sternumu ili koralnoj hrskavici, posebno nakon intenzivnog napora. Ostala djeca mogu imati palpitacije, što može biti posljedica prolapsa mitralnog zalistaka, što se obično događa kod pacijenata sa zaostalim grudima. Neki pacijenti mogu osjetiti šumove pokreta krvi, što je zbog činjenice da je plućna arterija blizu sternuma i tijekom sistole, pacijent može primijetiti mrmljanje izbacivanja krvi.

Ponekad se astma javlja kod bolesnika s lijevkom u prsima, ali primijećeno je da deformitet nema jasan učinak na klinički tijek astme. Deformacija u obliku lijevka utječe na kardiovaskularni sustav, a opažanja su pokazala da nakon kirurške korekcije deformiteta dolazi do značajnog poboljšanja u funkcijama kardiovaskularnog sustava..

Deformacija kobilice

Deformitet kobilice drugi je najčešći kongenitalni deformitet stijenke prsnog koša. Pectus carinatum čini otprilike 7% svih deformiteta prednje stijenke prsnog koša. Češći je kod dječaka nego kod djevojčica (omjer 4: 1). U pravilu je ta deformiteta prisutna već pri rođenju i ima tendenciju da napreduje kako dijete raste. Deformitet kobilice je izbočenje prsnog koša i zapravo je spektar deformiteta koji uključuju kostohondralnu hrskavicu i sternum. Promjene u osteohondralnoj hrskavici mogu biti i jednostrane i bilateralne. Uz to, izbočenje sternuma može biti veliko ili malo. Kvar može biti asimetričan, što uzrokuje rotaciju sternuma s depresijom s jedne strane i izbočenjem s druge strane..

Etiologija

Patogeneza deformiteta kobilice, kao i deformitet u obliku lijevka, nije jasna. Pretpostavlja se da je to posljedica pretjeranog porasta rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određeni genetski determinizam deformiteta kobilice. Dakle, u 26% slučajeva postojala je obiteljska povijest ovog oblika deformiteta. Pored toga, u 15% slučajeva kožnati deformitet kombiniran je sa skoliozom, urođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva..

Kliničke manifestacije

Deformacija kobilice može se podijeliti u 3 različite vrste deformacija.

  • Tip 1. Karakterizira ga simetrično izbočenje sternuma i koralne hrskavice. S ovom vrstom deformiteta sternuma, ksifoidni se proces pomiče prema dolje
  • Tip 2. Korporokostealni tip, s ovom vrstom deformiteta, sternum je pomaknut prema dolje i naprijed ili je srednja ili donja trećina prsnog koša savijena. Ovu vrstu deformacije obično prati zakrivljenost rebara..
  • Tip 3. Vrsta reljefa. U ovoj vrsti deformiteta uglavnom je uključen koralni hrskavica, koji se savija prema naprijed. Zakrivljenost sternuma obično nije značajna.

Simptomi deformiteta kobilice češći su kod adolescenata i mogu biti jaka kratkoća daha koja se javlja uz minimalni napor, smanjenu izdržljivost i astmu. To je zbog činjenice da je ekskurzija stijenke prsnog koša ograničena zbog fiksnog anteroposteriornog promjera prsnog koša što dovodi do povećanja zaostalog volumena, tahipneje i kompenzacijskog dijafragmalnog izleta.

Poljskog sindroma

Poljski sindrom dobio je ime po Albertu Poljskom, koji je prvi opisao ovu vrstu deformacije prsnog koša kao rezultat opažanja u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane s nerazvijenošću stijenke prsnog koša. Ovaj sindrom uključuje abnormalnosti u razvoju pektoralis major, pektoralis minor, serratus anterior, rebara i mekog tkiva. Osim toga, može doći do deformacije ruke i ruke..

Učestalost poljskog sindroma otprilike je 1 na 32 000 rođene djece. Ovaj sindrom 3 puta je češći kod dječaka nego djevojčica, a desna strana zahvaćena je u 75% bolesnika. Postoji nekoliko teorija o etiologiji ovog sindroma, koja uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijalne arterije ili intrauterinu traumu. Međutim, nijedna od ovih teorija nije dokazala svoju vrijednost. Poljski sindrom rijetko je povezan s drugim medicinskim stanjima. Neki pacijenti s poljskim sindromom imaju leukemiju. Postoji definitivna povezanost ovog sindroma s Moebiusovim sindromom (jednostrana ili bilateralna paraliza facijalnog živca koji uzima optički živac).

Simptomi poljskog sindroma ovise o stupnju oštećenja i u većini slučajeva to su kozmetički prigovori. Pacijenti s značajnim oštećenjima kostiju mogu imati oticanje pluća, osobito kad kašlje ili plače. U nekih bolesnika mogući su funkcionalni i respiratorni poremećaji. Sama pluća ne pate od ovog sindroma. U bolesnika sa značajnim oštećenjima mišićnog i mekog tkiva može biti vidljiva smanjena tolerancija na vježbanje..

Sindrom supruge

Supružnikov sindrom ili progresivna distrofija prsnog koša, što je uzrokovano poremećajem intrauterinog rasta hipoplazije prsnog koša i pluća. Ovaj je sindrom prvi put opisao 1954. godine Zhen kod novorođenčadi. I premda u većini slučajeva takvi bolesnici ne prežive, u nekim slučajevima kirurške metode liječenja omogućuju takvim pacijentima život. Ženin sindrom nasljeđuje se na autosomno recesivni način i nije povezan s drugim kromosomskim poremećajima.

Oštećenja sternuma

Maternice sternuma mogu se podijeliti u 4 vrste i sve su rijetke: torakalna ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca i rascjep sternuma. Torakalna ektopija srca je abnormalnost položaja srca izvan prsnog koša, a srce je potpuno nezaštićeno gustim koštanim tkivom. Stopa preživljavanja bolesnika s torakalnom ektopijom srca vrlo je mala.Opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja od 29 operacija s ovom anomalijom.

Cervikalna ektopija srca razlikuje se od ektopije prsnog koša samo po lokalizaciji nenormalnog položaja srca. Ti pacijenti obično nemaju šanse za preživljavanje. U bolesnika s torakoabdominalnom ektopijom srce se nalazi niz sternum. Srce je prekriveno membranom ili tankom kožom. Pomicanje srca prema dolje rezultat je lunate perikardne greške i oštećenja dijafragme. Često postoje i oštećenja trbušne stijenke.

Kiselina sternuma najmanje je ozbiljna od 4 abnormalnosti jer je srce gotovo zatvoreno i u svom je normalnom položaju. Dolazi do djelomičnog ili potpunog cijepanja sternuma preko srca, s djelomičnim cijepanjem češćim od potpunog cijepanja. Povezanosti s oštećenjima srca u ovoj anomaliji su rijetke. U većine djece rascjep sternuma obično ne izaziva nikakve vrlo uočljive simptome. U nekim su slučajevima respiratorni simptomi mogući kao rezultat paradoksalnog pokreta oštećenja sternuma. Glavna indikacija za kirurško liječenje je potreba zaštite srca..

Dijagnostika

Dijagnoza deformiteta prsnog koša obično nije vrlo teška. U prvom planu instrumentalnih metoda istraživanja je radiografija, koja vam omogućuje procjenu i oblika deformiteta i njegovog stupnja. CT pregled prsnog koša omogućuje vam da odredite ne samo defekte kostiju i stupanj deformacije sternuma, već i prisutnost pomaka medijastinuma, srca, prisutnost kompresije pluća. MRI vam omogućuje da dobijete opširnije informacije o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva i, osim toga, nemaju ionizirajuće zračenje.

Funkcionalna ispitivanja aktivnosti srca i pluća, kao što su EKG, ECHO-kardiografija, spirografija, omogućuju nam da procijenimo prisutnost funkcionalnih poremećaja i dinamiku promjena nakon operacije.

Laboratorijske metode istraživanja propisuju se ako je potrebno razlikovati od ostalih mogućih uvjeta..

liječenje

Taktika liječenja deformiteta prsnog koša određena je stupnjem deformacije i prisutnošću disfunkcija dišnih i srčanih organa. S laganim deformitetom s lijevkom prsni koš ili deformitetom kobilice, konzervativni tretman je moguć - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, uporaba steznika. Konzervativni tretman ne može ispraviti deformitet, ali omogućuje vam da zaustavite napredovanje deformiteta i očuvate funkcionalnost grudnih organa.

U slučaju umjerene i teške deformacije, samo kirurškim liječenjem može se vratiti normalna funkcija prsnih organa.

Upotreba materijala dopuštena je prilikom ukazivanja na aktivnu hipervezu na stalnu stranicu članka.

Uzroci razvoja, dijagnoze i liječenja zakrivljenih rebara

Sadržaj:

Zakrivljenost rebara je kvar koji nastaje kao posljedica ozljede, upale ili infekcije. Razlozi uključuju postoperativne komplikacije, na primjer, na srcu.

Često to ne utječe na vaše blagostanje i ne predstavlja nikakvu opasnost. Samo u posebno teškim slučajevima može doći do prekida u radu srca ili poremećaja u dišnom sustavu.

Razlozi

Svi uzroci se mogu podijeliti na kongenitalne i stečene. Također, primarni i sekundarni mogu se razlikovati u zasebnu kategoriju. Primarni se razvijaju na pozadini traume, sekundarni - kao rezultat neke vrste bolesti. Ali najčešći provocirajući faktori su:

  1. Anomalije skeleta.
  2. Opstruktivna bolest pluća.
  3. Nasljedstvo.
  4. Tuberkuloza kostiju.
  5. Rahitis.
  6. kifoze.
  7. skolioza.
  8. Astma.
  9. Ozljeda rebara.
  10. infekcije.

Pa ipak, najčešće se ovaj kvar pojavljuje na pozadini traume, pogotovo kada pati takva kost kao sternum..

Kod djece

Zakrivljenost rebara prsnog koša kod djeteta obično je prirođena patologija. Štoviše, liječenje je najbolje obaviti u ovoj dobi, a ne čekati dok dijete odraste.

Ovaj se problem smatra ozbiljnim i to nije samo značajna promjena izgleda, već i problemi u radu unutarnjih organa, kao i problemi povezani s rastom i razvojem kostura u cjelini..

Promjene u izgledu mogu biti vrlo različite. To može biti patologija u obliku lijevka ili, obrnuto, kockasto, sa značajnim izbočenjem jednog od područja.

Druga uobičajena promjena je smanjenje unutarnje šupljine prsnog koša, što uzrokuje zakrivljenost kralježnice i značajno kršenje cirkulacije krvi.

U slučaju opetovanog popuštanja rebara prilikom udisanja, mogu se pojaviti simptomi respiratornog zatajenja.

Kod žena i muškaraca

U odraslih se takav kvar najčešće pojavljuje kao posljedica ozljede ili ozbiljne bolesti kralježnice, koja se ni na koji način nije očitovala u djetinjstvu. Ali postoji i druga opcija, koja se naziva umjetnom.

U ovom se slučaju deformacija rebara pojavljuje kod nošenja korzeta, zavoja i pojaseva koji se koriste nakon ozljeda ili operacija. Da biste točno shvatili što je uzrokovalo ovu patologiju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

Kupljene opcije

Emfizmatski deformitet razvija se u kroničnom plućnom emfizemu. Veličina prsnog koša značajno se povećava, nalikuje bačvi, dubina respiratornih pokreta smanjuje se.

Paralitični oblik karakterizira smanjenje veličine, interkostalni prostori su značajno prošireni, klavikule se dobro ističu, lopatice nalikuju krilima. Razvija se u kroničnim patologijama pleure i pluća.

Scaphoid se dijagnosticira u bolesnika sa sringomielijom.

Kyphoscoliotic dijagnosticira se na pozadini tuberkuloze kralježnice i nekih drugih bolesti. Istodobno, rad unutarnjih organa, posebno srca i pluća, značajno je poremećen..

Dijagnostika

Najučinkovitije metode dijagnosticiranja zakrivljenosti rebara prsnog koša smatraju se radiografijom. Štoviše, koristi se i kod djece i kod odraslih..

Po potrebi se može koristiti dijagnostički postupak poput CT ili MRI. Uz pomoć takve studije moguće je razjasniti veličinu deformacije i točno mjesto njenog položaja..

Ova su ispitivanja potrebna jer se mnogi deformiteti skeleta ne mogu utvrditi okom, čak ni pažljivim pregledom. Može se posumnjati samo u manje promjene postojećih prigovora.

Kako se riješiti

Liječenje zakrivljenosti rebara kod djece i odraslih je teško i dugotrajno. Sve će ovisiti o razlozima, kao i o dijagnozi. Najčešće će liječenje biti kirurško, osobito s uznapredovalim stadijem bolesti.

Ako je potrebno, nakon uklanjanja postojećeg nedostatka, fiksira se metalnim konstrukcijama. Istodobno se volumen prsnog koša značajno povećava, što znači da će sva postojeća kršenja postupno proći regresiju..

Treba imati na umu da se poboljšanje stanja unutarnjih organa, posebno pluća i srca, može postići samo kod djece. U odraslih osoba, čak i operacija ne utječe na ništa, iako se uz njegovu pomoć mogu ukloniti postojeći skeletni nedostaci. Stoga se liječenje ove patologije treba provoditi samo u djetinjstvu..

Konzervativna terapija u ovom je slučaju apsolutno beskorisna. Fizikalna terapija, masaža i fizikalna terapija mogu samo zaustaviti razvoj bolesti, ali neće je u potpunosti izliječiti. Prije nekoliko godina korištena je metoda vakuumskog izravnavanja rubova, ali zbog svog sumnjivog rezultata i opasnosti napuštena je.

Vježba pomaže ojačati korzet mišića, poboljšati funkciju unutarnjih organa, ali deformacija se s toga ne smanjuje. Vrlo je važno identificirati patologiju što je ranije moguće, a liječenje provesti samo u specijaliziranim klinikama s iskusnim stručnjacima.

Deformiteti prsnog koša

Zanimljivi članci

komentari

Je li moguće kod odrasle osobe izliječiti promjene u prsnom kostu?

Dobar dan. Moja kćer, stara 15 godina, prošla je operaciju za uklanjanje deformiteta prsnog koša prema Nassu. Nakon nekog vremena počeo je iscjedak iz bradavica, kamo idemo s tim problemom?

Dobar dan vama!
Započnite s savjetovanjem s endokrinologom - liječnik će vam uputiti potrebne potrebne naknadne preglede.
Daljnja taktika - prema rezultatima ispitivanja.
Zdravlje vama i vašoj djevojci!
S poštovanjem tvoja, ginekolog Tatyana.

Dobar dan. 15-godišnja djevojčica odjednom joj je počela isticati kost iznad grudi. skolioza 1 tbsp. visok, mršav. Je li opasno?

Zdravo. Svakako posjetite fizikalnog terapeuta. Držanje se može promijeniti vježbama, ispraviti položaje spavanja. To može biti opasno ako se ne brinete o sebi na vrijeme. Ne gubi vrijeme!

Koliko košta ova NASA-ina operacija? Ja sam iz Kazahstana, htio bih izvršiti operaciju za svog sina, on ima deset godina i već su vidljiva prsa u obliku lijevka.

Pozdrav, imam 15 godina, lijeva mi je strana normalna, ali desna je malo viša od nje, što učiniti?

ZDRAVO! MOJ SIN JE 14 GODINA STARA OBAVIJEST O DEFORMACIJI KRVNE MLIJEKE, PRIJE OVOGA SVE JE BILO NORMALNO. MOLIM TE RECI MI.

Pozdrav, imam 13 godina, kad sam primijetio ovaj problem pitao sam pedijatra, ona mi je odgovorila da se, nažalost, ništa ne može učiniti i ne izgleda kao da je bilo koji od onih koji postoje, moja lijeva strana je normalna, ali desna je strana nešto viša od nje, Što uraditi?

Pozdrav, moj sin ima 3,5 godine s prsnijem lijevkom. Propisali prešu za ljuljanje, push-up prozore, vitamine, bazen, recite mi hoće li to pomoći da u budućnosti ne moramo raditi operaciju? Jako sam zabrinut za njegovo zdravlje.

Pozdrav Irina. Ovi postupci su obavezni, trebali bi vam pomoći da se izbjegnu problemi i operacije. Pogledajte fizikalnog terapeuta da vidite je li rezultat koristan.

Pozdrav, imam 15 godina. Prsa su mi zakrivljena prema unutra. Ne znam što da radim, dubina je već 3 cm, počinju srčani problemi. Što uraditi. Je li moguće izliječiti ga bez operacije?

Liječenje deformiteta prsnog koša kod djeteta: fotografije i uzroci, ispravljanje kobilica, lijevka i drugi oblici

Dosta često djeca imaju patologije koštanog sustava. Ponekad se djetetu dijagnosticira urođena deformacija prsnog koša, ponekad se zakrivljenost sternuma događa zbog niza bolesti ili trauma. Ako ne obratite odgovarajuću pažnju na problem, u budućnosti to može dovesti pacijenta do invaliditeta..

Osim poremećaja u radu vitalnih organa, patologija dovodi do razvoja kompleksa inferiornosti. Dijete se osjeća nesigurno, postaje povučeno i udaljeno od vršnjaka.

Postoji mnogo načina liječenja takvih patologija. Problem se može otkloniti uz pomoć vježbi, steznika i fizioterapije, samo u ekstremnim slučajevima može biti potrebna operacija.

Opće karakteristike deformiteta prsnog koša

Rebra služi kao svojevrsni štit za osobu, podupirući i štite vitalne organe. Ovo je mišićno-koštani okvir, dopunjen rebrima. Svaka deformacija na ovom području povlači za sobom brojne zdravstvene probleme. Patologija može biti prirođena ili stečena. Zakrivljenost sternuma štetno utječe na rad srca, pluća i jetre, pati cijeli sustav za život.

Oko 14% stanovništva suočava se s tim problemom. Češće se patologija opaža kod muškaraca. U pravilu su prvi znakovi deformacije prsnog koša uočljivi već u djetinjstvu tijekom razdoblja aktivnog rasta i razvoja. Postupno, vidni defekt postaje sve izraženiji, što utječe na socijalnu prilagodbu djeteta u društvu.

Stečene deformacije prsnog koša mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Takvi se oblici razvijaju kao posljedica prošlih bolesti i ozljeda..

Uzroci pojave

U mnogim obiteljima patologija se prenosi s roditelja na djecu s učestalošću od 20-65%. Znanstvena zajednica svjesna je mnogih sindroma koji su uzrokovani malformacijama sternokostalnog kompleksa. Najčešće su takve razvojne anomalije povezane s enzimatskim poremećajima, displazijom hrskavice i vezivnog tkiva..

Točan uzrok razvoja sporadičnih oblika deformacije sternuma nije poznat. Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da takve patologije nastaju kao rezultat teratogenih čimbenika koji utječu na razvoj fetusa. Najčešće su prirođene deformacije sternuma uzrokovane neravnomjernim rastom rebara i hrskavice. Također, patologija dijafragme može dovesti do ovog stanja, kada mišići povuku prsa prema unutra.

Među najčešćim razlozima razvoja stečenih deformiteta sternuma, izdvajaju se sljedeće bolesti:

Često, prsa u djece stječu neprirodan oblik zbog gnojno-upalnih bolesti: flegmona, kronični empiem, tumori medijastinalnog tkiva, emfizem, opekline, traume itd. Ponekad se patologija razvija nakon kirurških operacija (torakoplastika, medijalna sternotomija).

Vrste i simptomi

Kongenitalna deformacija prsnog koša razlikuje se s nekoliko karakteristika. Mogu biti simetrične i asimetrične (desničar, lijevi). Prema postojećoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće vrste patologija:

  1. U obliku lijevka. Stanje u kojem dolazi do povlačenja sternuma i prednjih rebara (vidi fotografiju). Ovisno o obliku i dubini, deformacija može biti 1, 2 ili 3 stupnja. Patologija dovodi do smanjenja volumena pluća, promjene prirodnog položaja srca i zakrivljenosti kralježnice. Među kongenitalnim patologijama prsni koš s lijevkom nalazi se u 92% svih slučajeva..
  2. Kobilica obliku. Ovaj oblik karakterizira pričvršćivanje rebara na sternum pod pravim kutom. Prsa strše prema naprijed, u obliku kobilice broda.
  3. Displazije. Rebra je spljoštena. Vizualno, prsa izgledaju ravna. Ova patologija dovodi do smanjenja volumena pluća..

Deformiteti stečeni tijekom života klasificiraju se ovisno o razlozima koji su potaknuli njihov razvoj:

  • emfizematozni (prsni koš);
  • paralitičko (asimetrično povlačenje subklavijalnih i supraklavikularnih fosa, kao i interkostalnih prostora);
  • škaroidna prsa (karakteristična depresija u srednjem i gornjem dijelu prsnog koša);
  • kifoskoliotička (promjena oblika kralježnice).

Dijagnostičke mjere

Prilikom pregleda malog pacijenta, liječnik ne samo postavlja dijagnozu, već i procjenjuje opće stanje pacijenta. Učinak patologije na rad srca i pluća uzima se u obzir. U pravilu, stručnjaci nemaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Liječnik mjeri opseg i promjer prsa. Uz pomoć različitih indeksa utvrđuje prirodu i stupanj deformacije.

Torakometrijski podaci potvrđuju se radiografijom prsnog koša u dvije projekcije. Također, radi razjašnjenja dijagnoze, pacijenta se može uputiti na računalno i magnetsko rezonantno snimanje. Instrumentalne metode istraživanja omogućuju procjenu oštećenja kostiju, stupanj deformacije prsnog koša, prisutnost pomaka unutarnjih organa.

Učinak deformacije prsnog koša na srce i pluća određuje se primjenom EKG-a, ECHO-kardiografije i spirografije. Da bi se patologija razlikovala od ostalih mogućih stanja, djetetu su propisani laboratorijski testovi.

Komplikacije patologije

U slučaju prirođene deformacije prsnog koša u djece, liječenje se obično provodi u dobi od 3-6 godina. Dijete aktivno raste i razvija se. Ako se problemu ne posveti dužna pažnja, tada patologija može dovesti do smanjenja volumena pluća, kompresije ili premještanja vitalnih organa i razvoja sekundarnih bolesti.

Uz nepotpuni izlet pluća, djetetova krv slabo je zasićena kisikom, metabolizam pati. Bebe s deformitetom sternuma usporavaju se, manje su otporne na infekcije i često se razbole. Tijekom fizičke aktivnosti bolesna se djeca brže umaraju od svojih zdravih vršnjaka. U naprednim slučajevima deformacija prsnog koša može dovesti do razvoja smrtonosnih stanja: arterijske aneurizme, rupture aorte itd..

Metode liječenja

Terapijska taktika patologije prsnog koša određuje se na temelju stupnja deformiteta i postojećih poremećaja funkcioniranja vitalnih organa. Neka se patološka stanja mogu ispraviti konzervativnim metodama liječenja. Tjelovježba, masaža, specijalna gimnastika i fizioterapijski postupci pomažu kod malih deformacija prsnog koša u obliku lijevka. Konzervativna terapija održava pravilno funkcioniranje unutarnjih organa i zaustavlja napredovanje patologije, ali ne uklanja uzrok bolesti.

S umjerenim do teškim stupnjem deformiteta sternuma, dijete treba kirurško liječenje. Nakon operacije vraća se normalna funkcija prsnih organa.

Konzervativna terapija

Hipotonični mišić s kostima, u obliku lijevka i druge vrste deformacija prsnog koša ne reagira dobro na dinamično opterećenje pokreta antagonista, što dovodi do kompenzacijske hiperaktivnosti drugih mišića. Uz pomoć posebnih gimnastičkih vježbi (više detalja pogledajte video), masaže i fizioterapije, moguće je riješiti taj problem i spriječiti daljnju deformaciju kostiju. Gimnastika normalizira disanje i pomaže u obnovi prirodnih funkcija unutarnjih organa.

Također, liječnik može propisati hormonske pripravke, vitaminske i mineralne komplekse i posebnu dijetu s visokim sadržajem kalcija i vitamina D. To će ojačati mišićno-koštani sustav djeteta u slučaju deformacija uzrokovanih metaboličkim poremećajima.

U nekim se slučajevima koriste posebni korzeti za uklanjanje patologije. Ortoze popravljaju prsa u ispravnom položaju. Takvi se uređaji moraju dugo nositi. Na njih se pribjegava u slučaju blagog zakrivljenja sternuma.

Hirurška korekcija

Ako deformacija prsnog koša dovodi do pogoršanja poremećaja u funkcioniranju vitalnih organa, to je izravna indikacija za operaciju. Ponekad se provodi kirurška korekcija s ciljem uklanjanja izraženog kozmetičkog nedostatka.

U djece su prsa elastičnija nego kod odraslih, pa je operacija za njih manje traumatična. Ukupno, postoji više od 100 metoda kirurške intervencije za patologije prsnog koša. Od toga se razlikuju operacije:

  1. s uvođenjem implantata;
  2. pomoću stezaljki;
  3. s 180 stupnjeva okretanja sternuma;
  4. bez popravljanja.

Posljedice i prognoze

Tijekom operacije pacijent je pod općom anestezijom. Tijekom operacije postoji rizik od komplikacija: respiratorni zastoj, povlačenje jezika, pneumotoraks, začepljenje dišnih putova sluzi i sl. Najčešće je prognoza dobra. Nakon rekonstrukcije prsnog koša u 95% slučajeva pacijenti se brzo oporavljaju. Rijetko je potrebna ponovna operacija da se ispravi kvar..

Danas postoji mnogo metoda za liječenje deformiteta prsnog koša u djece. Patologija se uspješno liječi ako roditelji na vrijeme potraže liječničku pomoć.


Za Više Informacija O Bursitis