Deformirajuća artroza 1. stupnja zgloba gležnja

Jedna od najčešćih bolesti zgloba gležnja je osteoartritis deformans. Ovu bolest karakterizira teška deformacija zgloba i disfunkcija, popraćena boli. Javlja se uglavnom u sredovječnih i starijih osoba. Simptomi i liječenje deformirajuće artroze gležnja međusobno su povezani. Razmotrite konzervativne i kirurške metode terapije.

Karakteristike bolesti

Deformirajuća artroza zgloba gležnja započinje patološkim procesom u hrskavičnom tkivu. Hrskavica gubi puno vode, postaje neelastična i više ne može obavljati svoje funkcije. Kako bolest napreduje, sloj hrskavice potpuno se uništava, a proces deformacije prelazi na koštane strukture, ligamente i mišiće.

Deformirana artroza utječe na sve dobne skupine stanovništva. U mladih se bilježe samo početne promjene bez kliničkih simptoma. Osobe starije od 40 godina, posebno žene, imaju izražene znakove bolesti.

Prema ICD-u 10, patologija je naznačena kodom M19.

Razlozi

Postoji nekoliko glavnih uzroka deformirajuće artroze zgloba gležnja:

• Dugotrajno intenzivno opterećenje gležnja - u ovom slučaju govore o primarnoj artrozi;
• Ozljeda zgloba - posttraumatska defartroza gležnja;
• Infekcija zglobova tkiva;
• Displazija gležnja - prilično rijetka.

Prekomjerna težina, loše navike, nasljedni teret predisponiraju razvoj deformirajuće artroze.

Klinička slika

Simptomi deformirajuće artroze zgloba gležnja nastaju zbog stadija bolesti, odnosno stupnja oštećenja zglobnih struktura. Ukupno postoje tri faze:

• U prvoj fazi klinička slika je slabo izražena. Osoba je zabrinuta zbog umjerene boli u zglobu gležnja, koja se pojavljuje kada hodate ili stojite dulje vrijeme. Izvana, područje gležnja se ne mijenja;
• U drugom stupnju bol postaje jači, pojavljuje se čak i kod kratkotrajnog napora. Bol se povlači ili trne u prirodi. Gležanj je uvećan u usporedbi sa zdravim, postoji oteklina mekih tkiva;
• Treći stadij bolesti karakterizira najočitija klinička slika. Bolni osjećaji nastaju tijekom pokreta i u mirovanju. Zglob gležnja pretrpio je značajnu deformaciju.

Budući da gležanj obavlja potpornu funkciju udova, njegovom deformacijom, uočene su promjene u svim dijelovima noge. Promjena opterećenja na stopalu dovodi do ravnanja stopala. To zauzvrat uzrokuje okretanje zglobova koljena, zakrivljenost udova u obliku slova X ili O..

Opće blagostanje osobe malo pati. Međutim, DOA često prati upalni proces u zglobu gležnja. Kada započne upala, kod osobe temperatura raste i primjećuje se umor. Područje gležnja postaje natečeno, koža preko zgloba postaje crvena, bol se pojačava.

Dijagnostika

Dijagnoza deformirajuće artroze postavlja se na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta i podataka pregleda. Za konačnu potvrdu potreban je rendgenski pregled. Postoje tri radiološka stupnja bolesti:

• U stupnju 1 utvrđuje se samo lagano sužavanje prostora zgloba;
• Deformirajuća artroza skočnog zgloba 2. stupnja karakterizira sužavanje prostora zgloba za pola, smanjenje debljine hrskavičnog sloja, pojava osteofita;
• U trećem stupnju zglobni prostor praktički nema, opaža se razvoj grube deformacije koštanih struktura.

Za dodatnu dijagnostiku koristi se računalna tomografija..

Metode liječenja

Za liječenje artroze zgloba gležnja potrebno je na sveobuhvatan način. Što se prije započne odgovarajuća terapija, to će prognoza biti bolja. Liječenje uključuje pridržavanje prehrane, odgovarajuću fizičku aktivnost i lijekove. U posljednjem stadiju bolesti učinkovito je samo kirurško liječenje..

Dijeta

Ne postoji posebna terapijska dijeta za zglobne patologije. Pacijentima s deformirajućom artrozom gležnja preporučuje se pridržavati se načela zdrave prehrane:

• Izbjegavajte štetnu hranu - masnu i prženu hranu, dimljeno meso, konzervanse, slatkiše;
• U prehranu uvrstite hranu koja sadrži bjelančevine, kalcij, kolagen - morske plodove, skut, sir, mlijeko, jelijevo meso, žele, voće;
• Ograničite unos soli;
• Pijte najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.

Svrha prehrane je smanjiti višak kilograma, osigurati tijelu potrebne hranjive tvari.

Liječenje lijekovima

Glavna faza u liječenju artroze. Ima patogenetski i simptomatski učinak. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu različitih skupina lijekova:

• Chondroprotectors - Artra, Cartiflex, Protect. Sadrže glavne komponente prirodnog tkiva hrskavice - hondroitin i glukozamin. Dugotrajna uporaba lijekova ove skupine pomaže vratiti strukturu hrskavice, usporiti proces njegovog uništavanja. Propisana za oralnu primjenu, vanjsku upotrebu, u obliku intramuskularnih injekcija;
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) - Ibuprofen, Nimica, Diklofenak, Meloksikam. Ovi lijekovi imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Uzima se iznutra, izvana, injekcijama;
• Analgetici - Ketorol, Dexalgin. Prikazuje se s jakim sindromom boli;
• Vitamini - Combilipen, Midocalm. Poboljšava cirkulaciju krvi i prehranu tkiva. Bolje kad se ubrizgavaju.

Lijek propisuje liječnik za bilo koji stadij artroze. Što se prije pokrene, to je veći učinak.

Prava učinkovitost liječenja lijekovima dostupna je samo u prvom ili drugom stadiju artroze. Uz potpuno uništavanje hrskavice, lijekovi imaju samo simptomatski učinak..

kirurgija

Hirurška intervencija indicirana je za treći stupanj bolesti, kada se razvije velika nepovratna deformacija zgloba. Postoje tri glavne vrste operacije:

• Artrodeza. Ostaci uništenog zgloba uklanjaju se, spoj postaje nepomičan;
• Arthroplasty. Rekonstrukcija gležnja provodi se pomoću vlastitih tkiva;
• Endoprosthetics. Podrazumijeva zamjenu uništenog zgloba gležnja s umjetnim.

Taktika kirurškog liječenja određuje liječnik ovisno o stadiju bolesti, prisutnosti istodobne patologije.

Gimnastika

Tjelesna aktivnost je indicirana u bilo kojoj fazi deformirajuće artroze. Liječenje gimnastikom poboljšava opskrbu krvlju udova, trenira mišiće i ligamente, usporava napredovanje patološkog procesa. Vježbe se izvode samostalno ili pod vodstvom stručnjaka za vježbanje. Intenzitet gimnastike ovisi o stupnju bolesti - s jakom artrozom preporučuje se lagani skup vježbi.

fizioterapija

Složeno liječenje uključuje upotrebu fizioterapijskih postupaka:

• Primjene parafina i ozokerita;
• Mliječne kupke;
• magnetoterapija;
• Liječenje dijadinamičkim strujama;
• NLO.

Postupci imaju protuupalno i analgetsko djelovanje, poboljšavaju opskrbu krvlju u tkivima. Izvodi se u tečajevima od 10-15 sesija.

Narodni lijekovi

Dodatna metoda liječenja je uporaba narodnih lijekova. Moraju se koristiti s oprezom, jer učinkovitost takvog liječenja nije dokazana, a može naštetiti nekim pacijentima.

Najčešći narodni recepti su:

• Kompres od krumpira - sirovi ribani krumpir pomaže smanjiti oticanje zglobova, ublažava bol;
• Kompresija kupusa - ima protuupalni učinak;
• Mast od celandina - protuupalni i ljekoviti učinak.

Provodeći liječenje narodnim lijekovima, ne možete prestati uzimati propisane lijekove.

Deformirajuća artroza je teška nepovratna patologija koja postepeno uništava zglob gležnja. Neblagovremeno liječenje ili njegov nedostatak dovodi do invalidnosti. Endoprostetika je jedini učinkovit tretman..

Patološki proces je kroničan i progresivan. Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti artroze gležnja kada se pojavi. Međutim, pravodobna posjeta liječniku s odabirom učinkovitog liječenja omogućuje vam da minimalizirate simptome bolesti s poboljšanjem kvalitete ljudskog života..

Razlozi

Artroza je popraćena postupnim uništavanjem hrskavičnog tkiva unutar odgovarajuće kapsule. Rezultat je ograničenje funkcionalne aktivnosti s napredovanjem tradicionalnih simptoma..

Teško je izdvojiti pojedinačni uzrok bolesti. U 90% slučajeva postoji kombinacija nekoliko čimbenika koji izazivaju patologiju..

Mogući uzroci artroze gležnja:

• Pretežak.
• Posebno pretjerani fizički napor na nogama i potkoljenici.
• Mehanička oštećenja donjeg režnja. U ovom se slučaju koristi izraz "post-traumatska artroza zgloba gležnja"..
• Uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva uzrokovano zaraznim procesom (osteomijelitis).
• Kongenitalne malformacije.
• Metaboličke bolesti.

Na pozadini ovih čimbenika dolazi do pogoršanja prehrane hrskavice u zglobu. Navedena struktura ne obavlja svoju funkciju, što je praćeno sužavanjem zglobnog prostora s pojavom karakterističnih znakova artroze.

Simptomi i stupnjevi

Klinička slika odgovarajuće bolesti izravno je povezana sa stupnjem napredovanja patološkog procesa. Razvrstavanje se temelji na težini disanja hrskavice.

Ocjene artroze gležnja:

• Prvi. Artroza 1. stupnja zgloba gležnja karakterizira minimalna težina simptoma. Pacijent primjećuje tek malu nelagodu ili laganu bol u donjim ekstremitetima, koja se javlja samo nakon treninga, koji se provodi posebno intenzivno.
• Drugi. Promatra se napredovanje patološkog procesa. Artroza 2. stupnja zgloba gležnja očituje se pogoršanjem boli. Problem se javlja s umjerenim naporom, što ograničava kretanje pacijenta.
• Treći. Degeneracija je popraćena deformacijom zahvaćene strukture. Artroza zgloba gležnja 3. stupnja prolazi u pozadini invaliditeta (ili njegova izražena ograničenja) s sindromom stalne boli u nozi, koji je slabo podložan korekciji tradicionalnim lijekovima.

Podjela bolesti na naznačene faze omogućuje liječniku da razjasni ozbiljnost patološkog procesa. Pacijenti tradicionalno odlaze liječnicima drugog i trećeg stupnja, što nastaje zbog porasta boli. Pored spomenute manifestacije, bolest opisanog zgloba dodatno je popraćena i drugim znakovima.

Simptomi artroze gležnja:

• Krutost pokreta.
• Oteklina gležnja.
• Kretanje drobljenja.
• Poremećaj ritma spavanja zbog boli.

Posttraumatska artroza skočnog zgloba može biti popraćena prisutnošću ožiljaka ili prijeloma kostiju, ovisno o prirodi dobivenih mehaničkih oštećenja.

Također je vrijedno napomenuti da bolest karakterizira razdoblja smirivanja i porasta kliničkih simptoma. U akutnoj artrozi postoji izraženi sindrom boli i značajno ograničenje pokreta. Kronični oblik bolesti nastavlja se u pozadini bolne nelagode u patološkom području.

Što liječnik liječi artrozu gležnja?

Artrozu gležnja može liječiti obiteljski liječnik, lokalni terapeut, traumatolog ili reumatolog. Sve ovisi o situaciji. Blagi oblici patologije dobro se podupiru simptomatskom oporavku primjenom jednostavnih skupina lijekova, što se može učiniti ambulantno. Međutim, ako je zglob deformiran, može biti potrebna operacija..

Dijagnostika

Dijagnoza odgovarajuće patologije gležnja nije teška. Uz pozadinu karakterističnih pacijentovih pritužbi na bol nakon vježbanja i ograničenja pokreta, liječnik dodatno propisuje rendgenski zahvat pogođenog zgloba.

Slike pokazuju smanjenje unutarartikularnog jaza, što potvrđuje dijagnozu. U dvojbenim se slučajevima može koristiti i snimka magnetskom rezonancom koja pokazuje stanje hrskavice..

Za sveobuhvatnu procjenu pacijentovog stanja preporučuje se podvrgavanje sljedećih postupaka:

• Opći i biokemijski test krvi.
• EKG.
• Ultrazvuk.

Ponekad za diferencijalnu dijagnozu s različitim oblicima artritisa (reumatoidni, Reiterova bolest) liječnik može propisati pomoćne laboratorijske testove (HLA-B27, protein koji sadrži citrulin, antitijela na klamidiju).

liječenje

Liječenje artroze je težak i složen proces koji uključuje upotrebu različitih tehnika. Intenzitet terapije ovisi o ozbiljnosti osnovne patologije.

Akupunktura

Akupunktura pruža lokalni učinak na patološko područje zbog refleksne iritacije pojedinih živčanih završetaka nakon uvođenja posebnih igala. S obzirom na takav oporavak, sindrom boli opada i metabolizam u zglobu se poboljšava.

Hirudotherapy

Terapija pijavicom ima za cilj poboljšati dovod krvi u gležnju. Zbog stanjivanja krvi i ubrzavanja metaboličkih procesa unutar zgloba, opaža se smanjenje težine kliničkih simptoma. Međutim, takav bi oporavak trebao biti čisto pomoćna tehnika..

Ručna terapija

Masaža i druge mogućnosti ručne terapije najbolja su metoda za stabilizaciju funkcije pogođenog zgloba bez upotrebe lijekova. Uz pomoć posebnih vježbi postiže se povećanje volumena slobodnih pokreta. Liječenje posttraumatske artroze zgloba gležnja ručnom terapijom smanjuje krutost, minimizira rizik od razvoja trajnih deformiteta.

fizioterapija

Sve fizioterapijske tehnike usmjerene su na poboljšanje metabolizma u zglobu. U praksi su najpopularniji:

• Ultrazvuk i magnetska terapija.
• Fizioterapija (vježba terapija).
• elektroforeza.

PRP terapija

PRP terapija uključuje upotrebu plazme u kojoj je broj trombocita umjetno povećao više puta. Odgovarajuće stanice potiču prirodne procese regeneracije aktiviranjem matičnih stanica. Rezultat je obnova pogođenih struktura.

liječenje

Liječenje lijekovima ima za cilj minimizirati bol, stabilizirati metaboličke procese u zahvaćenom desnom ili lijevom zglobu i ubrzati regeneraciju. Da bi se postigli odgovarajući učinci, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Velika skupina lijekova koji učinkovito ublažavaju bol. Odgovarajući pripravci proizvode se u masti, tabletama, injekcijama, što olakšava odabir potrebne doze i načina primjene u pacijentovo tijelo. Primjeri: natrijev diklofenak, ibuprofen.
• Kortikosteroidi. Hormonska sredstva koriste se za brzo uklanjanje upale uz minimaliziranje boli. Primjeri: Diprospan, Kenalog.
• Chondroprotectors (Artra, Struktum). Skupina lijekova koji se koriste za poboljšanje stanja hrskavice u zahvaćenom zglobu.
• Pripreme za poboljšanje opskrbe krvlju (Actovegin, Tivortin). Lijekovi ubrzavaju metaboličke procese, jačaju zidove krvnih žila.
• Mišićni relaksanti (Mefedol, Mydocalm). Cilj je ukloniti napetost mišića kako bi se smanjila bol.

Liječenje liječnika provodi imenovanje bilo kojeg od gore spomenutih sredstava kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava i komplikacija.

operacija

Hirurška intervencija za artrozu zgloba gležnja koristi se u slučaju neučinkovitosti lijekova i stalnom napredovanju bolesti. Da bi se poboljšalo pacijentovo stanje, koriste se endoskopske minimalno invazivne intervencije, kada se problem može otkloniti bez velikih rezova. U teškim slučajevima može biti potrebna protetika pogođenog zgloba.

Narodni lijekovi

Liječenje artroze zgloba gležnja narodnim lijekovima je neučinkovito. Prijem začina za poboljšanje opskrbe krvi zahvaćenim područjem, uporaba masti na temelju dekocija iz kore stabla - sve su to pomoćne metode koje ne daju pravi rezultat. Razlog je aktivno napredovanje degenerativnih procesa, na koje je vrlo teško utjecati.

Zašto je to opasno?

Artroza koja se razvija u gležnju ozbiljna je patologija zbog koje bolesnik može postati invalid u nedostatku pravodobnog liječenja. Zbog deformacije pogođenog područja, osoba gubi sposobnost za rad i ne može obavljati kućanske zadatke.

prevencija

Prevencija artroze gležnja ili drugog zgloba uključuje približno iste mjere. Da bi se rizik od razvoja ili napredovanja bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je isključiti utjecaj provocirajućih čimbenika.

preporuke:

• Korekcija težine.
• Eliminacija pretjeranog fizičkog napora.
• Dobra prehrana.
• Redovita umjerena tjelovježba.

Ako se pacijent već suočio s odgovarajućim problemom, tada mora stalno biti pod nadzorom liječnika kako bi procijenio stanje pogođenog zgloba. Pravovremena korekcija terapije koja je u tijeku može pružiti dugoročnu remisiju.

Artroza gležnja je opasna, ali nije fatalna patologija. Zbog odgovorne uloge ove strukture mišićno-koštanog sustava, bolest zahtijeva posebnu pozornost pacijenta i liječnika. Pravodobno traženje pomoći ključ je održavanja normalnog zdravlja.

Autor: Denis Volynsky, liječnik,
posebno za Ortopediya.pro

Korisni video o artrozi gležnja

Krusartroza, kako se artroza gležnja medicinski naziva, javlja se rjeđe od ostalih zglobova nogu. To je zbog prirodne velike granice sigurnosti.

Prema statistikama, primarna vrsta ove bolesti, uzrokovana trošenjem zglobova, rijetko napada ljude. Dame "nakon 40" trpe više. Ali sekundarni oblik uzrokovan traumom tužna je stvarnost za mlade pacijente.

Simptomi i dijagnoza

U kojoj mjeri je bolest uništila hrskavično tkivo zgloba, razmatraju se tri stadija bolesti. Artroza 1. stupnja zgloba gležnja najlakše je izliječiti. Ali problem je otkriti ga, jer u ovoj fazi još uvijek nema specifičnih manifestacija bolesti. Samo osoba koja je vrlo pažljiva na svoje zdravlje može povezati prve znakove s artrozom. Kada je bolest tek počela napadati zglob, osoba osjeća:

• bol u sredini zgloba;
• nešto oteklina oko nje;
• lagano šepanje pri prvim koracima.

Na rendgenu nije uvijek vidljivo da je artroza počela uništavati gležanj. Detaljniji rezultat može se dobiti iz MRI, što će jasno pokazati da je zglobni prostor malo sužen i da su se pojavili sitni osteofiti.

Ako usporite razvoj destruktivnih procesa u ovoj fazi, osoba će dugo imati praktično zdrav zglob. Inače, artroza napreduje i uzrokuje zglobnu nepokretnost i invalidnost..

S artrozom 2. stupnja zgloba gležnja, hrskavica je već prilično loše uništena, pogođeno je i koštano tkivo, ima puno osteofita, funkcije gležnja postaju sve ograničenije, a noga neprestano boli. Ovdje će vam trebati ozbiljan i dugotrajan tretman, koji nije toliko u stanju potpuno obnoviti zglob, već samo inhibira njegovo uništavanje. Ako je bolest dosegla posljednju fazu, bit će potrebno operativno vratiti gležanj.

Razlozi razvoja bolesti

Razlozi zbog kojih bolest počinje mučiti zglob su brojni:

• promjene vezane uz dob;
• doživjela traumu;
• nepravilna prehrana;
• poremećaji u metabolizmu;
• hormonalni uzroci;
• pretilosti;
• dugotrajno nošenje visokih potpetica;
• sustavno preopterećenje gležnja.

Na samom početku bolesti postoji dovoljno terapijskih metoda liječenja. Prikazuje nošenje ortopedskih cipela, plivanje, doziranje tereta na gležnju.

Liječenje artroze zgloba gležnja 1. stupnja započinje ispitivanjem bolesnika i dijagnozom. Nakon potvrde primarne dijagnoze, liječnik propisuje protuupalno i sredstvo protiv bolova ako se osoba žali na bol.

Chondroprotectors mogu poduprijeti tkivo hrskavice i pomoći u obnovi. Najvjerojatnije će ih trebati dugo uzimati..

Fizioterapija učinkovito utječe na zglobove u 1. stadiju bolesti. Pacijentu se preporučuje pohađati tečajeve, na primjer:

Primjene ozokerita, izlaganje magnetskom polju također pomažu u poboljšanju stanja gležnja. Poboljšava cirkulaciju krvi, a s njom i - hranjivost hrskavičnog tkiva.

Masirajte oštećeno područje vrlo pažljivo i profesionalno kako ne biste pogoršali situaciju. Pouzdan lijek za zajedničke tegobe su terapijske vježbe. Ovdje su prikladni samo pojedinačni izleti i vježbe propisane za određenu osobu. Dijeta pruža dodatnu pomoć pri iskrcavanju zgloba, jer što je manja težina osobe, lakše je nogu nositi tijelo. Tradicionalna medicina - losioni, komprese, kupke - dobro djeluju kao pomoćna metoda. Za sve postupke potrebno je odobrenje liječnika.

Liječnika iz klinika "Pozdrav!" Uvijek se pridržavaju ovog integriranog pristupa. Imamo potpuno opremljenu medicinsku bazu uređaja i simulatora za liječenje ranih stupnjeva artroze zgloba gležnja, a profesionalnost i dugogodišnje iskustvo osoblja pomoći će da zglobovi budu što pokretniji.

Kako izbjeći razvoj artroze gležnja 3. stupnja?

Artroza zgloba gležnja (cruarthrosis) prolazi kroz 3 stadija. Artroza 1. stupnja zgloba gležnja praktički je asimptomatska i ne uzrokuje značajne neugodnosti za pacijenta. U drugoj fazi, simptomi postaju izraženiji, pacijent pati od dugotrajne boli, ne može pomaknuti stopalo u potpunosti. A artroza 3. stupnja često dovodi do invaliditeta od kojeg se može spasiti samo operacija.

Kako se razvija artroza gležnja

Zglob gležnja čini cjelokupnu težinu ljudskog tijela, pa ga je priroda stvorila s razinom sigurnosti. Njegova hrskavica je otpornija na utjecaje koji izazivaju degenerativno-distrofične procese. Dugo zadržava sposobnost oporavka, a procesi oporavka su prilično aktivni. Zglob nastaje artikulacijom 3 kosti za koje je karakterističan visok stupanj kongruencije, odnosno njihove su zglobne površine idealno usklađene jedna s drugom. Ova struktura osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja i visoku stabilnost zgloba..

Primarna krartroza povezana s prirodnim habanjem zgloba je rijetka. Najčešće je ova bolest posttraumatska.

Trauma može dovesti do mehaničkih oštećenja hrskavice ili neravnomjernog raspoređivanja tereta, poremećaja koštane kongruencije. Konkretno, zglob postaje nestabilan kao rezultat rupture ligamenta. Također, krartroza može uzrokovati:

• kongenitalne i stečene deformacije stopala - ravna stopala, stopalo;
• prekomjerno opterećenje, vježbanje ili prekomjerna težina;
• neurološke, metaboličke bolesti, upalni procesi.

Zbog pretjeranog mehaničkog stresa ili biokemijske neravnoteže, zglobna hrskavica se počinje propadati i stanjivati. Kao rezultat, zglobni jaz se sužava, kosti se međusobno prianjaju bliže, povećava se opterećenje na subhondralnom (subhondralnom) koštanom tkivu. Da bi se zaštitili od pojačanog stresa, koštano tkivo postaje gušće, razvija se osteoskleroza, na pojedinim mjestima se formiraju izrastaji - koštani bodlji, osteofiti.

Tijekom kretanja, zglobne kosti trljaju se jedna o drugu, trenje uzrokuje bol i dovodi do suhog pucanja. S vremenom, zbog prekomernog rasta, zglob se povećava u veličini, kosti gležnja strše. Potpuno uništavanje hrskavice i mehaničkih prepreka u obliku osteofita dovode do oštrog ograničenja pokretljivosti nogu u zglobu.

Zdrava hrskavica je glatka, skliska, elastična. Kod artroze prolazi sljedeće promjene:

1. Kondromalacija, omekšavanje i strukturni poremećaji.
2. Blaga razaranja vezivnog tkiva.
3. Pojava pukotina i izbočina na površini hrskavice.
4. Razrjeđivanje i usitnjavanje, do potpunog trošenja.

Krusartroza 1 stupanj

Deformirajući osteoartritis zgloba gležnja ne manifestira se odmah izraženim deformitetima. U početku su kliničke manifestacije umjerene i kratkotrajne, a samo rendgenski snimci mogu otkriti prve znakove započetih promjena..

Osteoartritis 1. stupnja (početni stadij) se očituje:

• tupi bolovi koji se povlače koji su lokalizirani duboko u zglobu. Obično se pojavljuju na samom početku pokreta, s podrškom na nozi nakon odmora, a također nakon duljeg opterećenja;
• lagano šepanje na početku pokreta;
• oticanje, oticanje zgloba.

Radiografski znakovi su odsutni ili umjereni. U prvoj fazi rendgenske zrake mogu otkriti:

• lagano sužavanje zajedničkog prostora;
• pojava malih osteofita.

S osteoartritisom zgloba gležnja 1. stupnja dolazi do kondromalacije hrskavice, poremećena je funkcija sinovijalne membrane zglobne kapsule. Kao rezultat toga, sinovijalna tekućina nastaje u nedovoljnom volumenu ili s promijenjenim kemijskim sastavom. Sinovijalna tekućina služi kao mazivo za zglob i izvor hranjivih tvari za hrskavicu.

Stoga takve promjene pogoršavaju degenerativne - distrofične procese u hrskavici i dovode do krutosti pokreta. Inicijalno uništavanje hrskavice često je popraćeno upalnim procesom u zglobnoj kapsuli, koji se očituje u obliku oteklina mekih tkiva, crvenila kože. Počinje rast koštanog tkiva.

Manifestacije krartroze u ovoj fazi uzrokuju blagu nelagodu, ali ne ometaju svakodnevne dužnosti osobe u svakodnevnom životu i na poslu. Zbog blagih manifestacija, pacijent se ne savjetuje s liječnikom. Stoga se artroza gležnja u ranoj fazi dijagnosticira izuzetno rijetko, uglavnom slučajno, tijekom rutinskog preventivnog pregleda.

Stadij 2 bolesti

Sljedeći stupanj s artrozom zgloba gležnja je 2 stupnja. U ovoj fazi uništava se vezivno tkivo hrskavice, a zatim počinje puknuti, mijenjati reljef. U proces su uključena različita zglobna i periartikularna tkiva - subhondralna i epifazna kost, zglobna kapsula, mišići i ligamenti.

Ovo je faza izraženih kliničkih manifestacija:

• početni bolovi traju cijelo vrijeme dok osoba hoda ili stoji, pojačava se naporom, nestaje samo nakon dugog odmora, može poremetiti čak i u snu;
• nakon buđenja osjeća se krutost koja dugo traje, raspon kretanja je ozbiljno ograničen;
• pacijent se brzo umara;
• pokreti su popraćeni izrazitim škripanjem;
• mnogi ljudi doživljavaju meteorološku bol kada padne atmosferski tlak. Vjerojatno su povezani s povećanjem tlaka unutar zglobne tekućine;
• upala sinovijalne membrane razvija se češće i akutnija je, s izraženim oticanjem, porastom lokalne temperature;
• mišići, ligamenti slabe, moguće su subluksacije zglobova.

Artroza 2. stupnja zgloba gležnja očituje se izraženijim radiološkim znakovima:

• prostor zgloba sužen je 2-3 puta;
• vidljivi su veliki osteofiti;
• osteoskleroza u subhondralnoj kosti;
• stvaranje cističnih šupljina u sljedećem odjeljku - pinealnoj žlijezdi.

Osteoartritis gležnja 2. stupnja obično prisiljava pacijenta da pogleda liječnika jer se česte boli i sve veće ograničenje pokretljivosti ne mogu zanemariti. Pacijent ne može obavljati određene vrste posla, ako je njegova aktivnost povezana s produljenim opterećenjem na nogama, gubitak sposobnosti za rad je moguć. U ovoj je fazi još uvijek moguće obustaviti proces uništavanja hrskavice i deformacije kostiju, ali obično prelazi u treću.

Artroza gležnja 3

U 3. stupnju pojavljuju se svi znakovi DOA, hrskavica je potpuno ili gotovo potpuno uništena, deformacija kosti vidljiva je pri vizualnom pregledu, dolazi do upalnog procesa u zglobu i razvija se reaktivni sinovitis.

Sljedeći simptomi govore o artrozi gležnja 3. stupnja:

• stalna akutna bol koja ne umire ni u mirovanju, česti bolni mišićni grčevi, bol kad se promijeni vrijeme;
• ozbiljno ograničenje pokreta, pacijent može samo malo mahati stopalom;
• mrvica se povećava;
• zglob je uvećan zbog rasta kostiju i nakupljanja intraartikularne tekućine;
• X-zraka pokazuje gotovo potpuno zatvaranje zajedničkog prostora, osteosklerozu i ciste, višestruke velike osteofite. Ponekad slika prikazuje subluksacije.

U 3. stupnju artroze gležnja često se razvija varusna ili valgusna deformacija udova, stopalo odstupa prema van ili prema unutra u odnosu na potkoljenicu. Ova deformacija čini hodanje još težim. Ako se s artrozom zgloba 2. stupnja invaliditet rijetko dodjeljuje, dobivanje grupe u 3 faze je uobičajena pojava:

• u slučaju djelomičnog onesposobljavanja (popis radova koje pacijent može izvesti je ograničen), dodijeljeno je umjereno ograničenje motoričkih funkcija, skupina 3;
• s djelomičnim gubitkom motoričke funkcije, što dovodi do invalidnosti - skupina 2;
• ako pacijent ne može hodati i stajati bez pomoćnih uređaja ili vanjske pomoći, ima poteškoće u obavljanju svakodnevnih operacija - 1. skupina.

Ponekad se razlikuje stadijum artroze gležnja 4 - potpuno uništavanje zgloba i nepomično spajanje kostiju (ankiloza) ili stvaranje pseudartroze (neoartroza). Ali ispravnije je smatrati ove pojave neovisnim bolestima..

Liječenje u različitim fazama

Što ranije započne liječenje deformansa osteoartritisa, to je veći njegov učinak. U posljednjoj fazi, konzervativno liječenje praktički ne pomaže, morate pribjeći operacijama.

U početnoj fazi

U 1. stupnju provodi se isključivo konzervativno liječenje artroze zgloba gležnja. Ono se svodi na nošenje ortopedskih cipela i drugih uređaja za smanjenje opterećenja na zglobu, održavanje tonusa mišića i prevladavanje krutosti vježbanjem, plivanjem i vodenom aerobikom. Istodobno, trebali biste izbjegavati statička opterećenja na zglobu, dugotrajno stajanje na nogama, dizanje utega. Prikazani su fizioterapeutski postupci za poboljšanje trofizma tkiva i poticanje procesa regeneracije. Jedno od područja ranog liječenja je uporaba hondroprotektora za zaštitu i obnavljanje hrskavičnog tkiva. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Važno je, koliko je to moguće, eliminirati čimbenike koji su provocirali artrozu, liječiti postojeće kronične bolesti i normalizirati metabolizam. Korekcija tjelesne težine potrebna je, odricanje od loših navika. Nikotin, alkohol, nezdrava prehrana pogoršavaju raspadanje hrskavice, prekomjerna težina povećava stres u zglobovima.

2. faza

U ranoj fazi liječenje je usmjereno na sprečavanje komplikacija, usporavanje degenerativno-distrofičnih procesa. Ako je pokrenete pravodobno, postoji šansa da obustavite razvoj artroze, kako biste spriječili njezin prijelaz u sljedeću fazu. Ako se uzrok otkloni, zglob rasterećen uz pomoć ortopedskih pomagala, tehnika manualne terapije i dugotrajne uporabe hondroprotektora u kombinaciji s fizioterapijom i fizioterapijskim vježbama, postoji šansa za obnovu hrskavice koja se počela urušavati.

Ako se dijagnosticira artroza gležnja 2 stupnja, liječenje treba biti intenzivnije:

• češće postoji potreba za liječenjem NSAID-a, a u slučaju akutnog upalnog procesa pribjegavaju se steroidnim lijekovima;
• može se primijeniti na područje zgloba masti s lokalnim nadražujućim, vazodilatacijskim, zagrijavajućim učinkom;
• prijem hondroprotektora i dalje je učinkovit;
• bez pogoršanja, u nedostatku sinovitisa, indicirane su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Prikazani su i fizioterapijski postupci, terapija sa vježbanjem, masaža, ručna terapija, spa tretman. Jedina operacija koja se koristi u ovoj fazi je artroskopija. Kroz mali rez u zglobnu šupljinu ubacuje se minijaturna video kamera i kirurški instrumenti. Zglobni miševi uklanjaju se - u zglobnoj šupljini slobodna tijela (fragmenti osteofita, kalcificirani fragmenti uništene hrskavice, ugrušci krvi). Ta tijela, ulazeći u zajednički prostor, uzrokuju akutnu bol, uzrokuju blokadu boli. Nakon njihovog uklanjanja kroz nekoliko godina, bolovi postaju manje intenzivni, raspon pokreta se povećava.

3. faza

U 3. stupnju često je potrebno pribjegavati analgeticima, intraartikularnim injekcijama hormonskih protuupalnih lijekova u kombinaciji sa sredstvima za uklanjanje boli. U ovoj fazi je beskorisno liječiti artrozu hondroprotektorima. Pacijent može izvesti pojedinačne vježbe iz kompleksa koji su mu preporučeni u ranijim fazama. Postupci fizioterapije, spa-tretmana, kao i terapija lijekovima, donose samo privremeno olakšanje.

Operacije vam omogućuju da se riješite boli:

• artrodeza - uklanjanje uništenog zgloba, izrastanje kostiju, stvaranje umjetne ankiloze;
• endoprotetika - zamjena umjetnog zgloba.

Nakon artrodeze, pokretljivost nogu u zglobu potpuno se gubi, ali zbog toga bol nestaje. Endoprostetika, podvrgnuta potpunom postoperativnom rehabilitaciji, omogućuje vam potpuno obnavljanje motoričkih funkcija. Ali ovo je složena i skupa operacija, vijek trajanja endoproteze je ograničen, u nekim slučajevima je odbijen.

Počevši liječenje artroze gležnja u ranoj fazi, razvoj sljedećeg može se dugo odgoditi. Drugi stupanj krstaroze gotovo se uvijek pretvara u treći, prijeteći invalidnost. Nažalost, zbog blage ozbiljnosti kliničkih simptoma artroze stupnja 1, pacijenti često odlaze liječniku i započinju s liječenjem kada bolest pređe u 2 ili čak 3 stadija.

Artroza zgloba gležnja 1 stupanj liječenja

Mnogi se ljudi suočavaju s raznim bolestima u kojima se upalni procesi počinju razvijati u tkivima kostiju i hrskavice. Posljednjih godina povećao se broj pacijenata kojima je dijagnosticirana artroza gležnja. Uz pozadinu razvoja ove bolesti, pacijenti mogu izgubiti pokretljivost donjih udova i postati trajno onesposobljeni..

Što je artroza gležnja?

Artroza gležnja je bolest u kojoj se razvijaju degenerativni procesi u tkivima hrskavice. S progresijom artroze počinju se pojavljivati ​​ireverzibilni procesi u hrskavici zgloba, koji izazivaju ozbiljne posljedice..

Danas moderna medicina klasificira artrozu zgloba gležnja kako slijedi:

Proučavanje ove bolesti provode vodeći stručnjaci iz cijelog svijeta koji već dugi niz godina provode istraživanja na ovom području. Prema dobivenim statistikama, objavljenim u specijaliziranim masovnim medijima, na svakih 100 pregledanih pacijenata njih 6 ima artrozu gležnja..

Najčešće ova bolest pogađa starije osobe, 80% ukupnog broja bolesnika su stariji muškarci i žene. Takva visoka stopa objašnjava se činjenicom da s godinama kod ljudi rad mnogih unutarnjih organa dolazi do poremećaja cirkulacijskog sustava, tkiva kostiju i hrskavice postaje tanji. Unatoč toj rasprostranjenosti, artroza skočnog zgloba vrlo se liječi..

Uzroci artroze gležnja

Artroza gležnja je bolest koja se razvija uslijed određenih razloga, koji uključuju sljedeće:

jaka fizička aktivnost koja se nalazi na mišićno-koštanom sustavu, posebno na donjim udovima;

bilo koji stupanj pretilosti (ljudi koji imaju problema s prekomjernom težinom, često imaju problema sa zglobovima, jer u procesu kretanja imaju dodatni fizički učinak);

bavljenje snagom i aktivni sport može izazvati razvoj artroze zgloba;

neravnomjerna raspodjela tereta na donjim udovima tijekom pokreta;

bilo kakve ozljede: modrice, padovi, udarci itd.;

nošenje pogrešnih cipela često izaziva razvoj artroze;

starost (kod starijih ljudi s vremenom se hrskavična tkiva počinju stanjivati, koja gube elastičnost i počinju puknuti);

štetni radni uvjeti (mnogi ljudi provode cijeli radni dan na nogama, bez odmora);

razne bolesti (kronične i upalne);

nasljedna predispozicija itd..

Simptomi artroze gležnja

Artroza gležnja može biti popraćena različitim simptomima:

bolna senzacija, pogoršana bilo kojim fizičkim opterećenjem mišićno-koštanog sustava;

mrvica u zglobovima;

umor koji se pojavljuje nakon pomicanja čak i na kratkim udaljenostima;

subluksacije nastale na pozadini kršenja funkcionalnosti mišića i tetiva;

oteklina koja se pojavljuje u zglobu gležnja;

upalni procesi, popraćeni povećanjem temperature;

krutost i oslabljene motoričke funkcije donjih ekstremiteta;

Stjecanje tibije u obliku slova X po osi itd..

Stupanj artroze gležnja

Moderna medicina definira 3 stupnja artroze zgloba gležnja, što se može otkriti tijekom hardverske dijagnostike. Prva dva stupnja artroze dobro reagiraju na liječenje, nakon čega pacijenti obnavljaju svoju prethodnu pokretljivost. S prelaskom ove bolesti u treći stupanj razvoja kod pacijenata počinje se pojavljivati ​​deformitet zgloba. Mnogi pacijenti koji razviju artrozu stupnja 3 postaju onesposobljeni.

Artroza zgloba gležnja 1 stupanj

Prvi stupanj artroze smatra se početnom fazom ove bolesti. Ljudi možda nemaju izražene simptome. Najčešće pacijenti odlaze u medicinske ustanove zbog pretjeranog umora. Neki pacijenti osjećaju bol u donjim ekstremitetima, koji nestaju sami za vrijeme spavanja ili dnevnog odmora.

Tijekom dijagnostičkih mjera, artroza skočnog zgloba 1. stupnja nalazi se prilično rijetko, jer stručnjaci gotovo nikada ne pronalaze patološke promjene.

Artroza zgloba gležnja 2 stupnja

Artroza skočnog zgloba 2. stupnja popraćena je određenim simptomima na koje bi ljudi trebali obratiti veliku pozornost. Pacijenti razvijaju jak sindrom boli koji ne odlazi tijekom odmora. U nekim se slučajevima mogu razviti upalni procesi u zglobu gležnja, na čijoj pozadini dolazi do crvenila kože i povećanja temperature..

S progresijom upale pojavljuje se oticanje, gubitak aktivnosti i pokretljivosti donjih ekstremiteta, kao i meteorološka ovisnost (pacijentovi zglobovi počinju boljeti kad se vremenske promjene promijene). Ako se medicinska pomoć ne primi pravodobno, ova kategorija pacijenata može imati ozbiljnije probleme koji će zahtijevati konstruktivan tretman..

Artroza gležnja 3

Nakon prelaska u 3. stupanj razvoja, artroza zgloba gležnja počinje pacijentu pružati nelagodu i uznemirujuće patnje od boli. To je zbog činjenice da se na pozadini progresije ove bolesti događa osifikacija tkiva hrskavice. Kao rezultat toga, zglob gubi na svojstvima otpornosti na udarce i pokretljivosti. Pacijent počinje čuti škripanje u zglobu bilo kojim pokretom donjeg udova. Ako samo-liječite ili uopće ne obraćate pažnju na ove simptome, možete dobiti invalidnost kao rezultat deformiteta stopala..

Deformirajući artroza gležnja

Deformirajuća artroza najčešće se razvija kod ljudi koji su svakodnevno u stojećem položaju nekoliko sati, budući da imaju snažan učinak na gležanjski zglob. U ovu kategoriju spadaju i pacijenti koji redovito izlažu svoje tijelo snažnim fizičkim naporima..

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati razvoj deformirajuće artroze:

nasljedna predispozicija za artrozu;

bolesti endokrinog sustava (ljudi kojima je dijagnosticiran dijabetes melitus u bilo kojoj fazi razvoja najčešće pate od artroze) itd..

Deformirajuća artroza koja se razvila u zglobu gležnja dijeli se na nekoliko stupnjeva:

Prvi stupanj. Deformirajuća artroza popraćena je bolovima. Pri provođenju hardverske dijagnostike kod takvih bolesnika moguće je otkriti zbijanje talusa, kao i sužavanje zgloba zgloba. Pacijenti mogu osjetiti nelagodu u području zgloba tijekom pokreta.

Drugi stupanj. Pacijenti osjećaju deformaciju zgloba, jak sindrom boli, osjećaj umora pri bilo kojoj tjelesnoj aktivnosti.

Treći stupanj. U ovoj fazi razvoja bolest prate izraženi simptomi. U bolesnika, na pozadini deformiteta zglobova, pokretljivost je ograničena, pojavljuje se bol koja se može ublažiti samo posebnim lijekovima.

Liječenje ovog oblika artroze zgloba gležnja (1 i 2 stupnja) moguće je lijekovima. Neophodno je da se pacijentima propisuju fizioterapijski postupci i daju se preporuke u pogledu izbora posebne obuće. Kada je ovaj oblik artroze prešao u 3. stupanj razvoja, njegovo liječenje moguće je samo operativnim zahvatom.

Liječenje artroze gležnja

Ključ uspješnog liječenja artroze je pravodobna dijagnoza. Svaka osoba koja je pronašla simptome ove bolesti ili samo nelagodu u zglobu zgloba treba kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu. Na pregledu kod ortopedskog traumatologa, pacijent će proći osobni pregled. Tijekom palpacije zgloba gležnja, specijalist će moći identificirati ozbiljne abnormalnosti.

Za potvrdu dijagnoze liječnik će poslati pacijenta na dodatni pregled:

za računanje ili magnetsku rezonancu.

Prilikom odabira metode liječenja artroze koja se razvila u zglobu gležnja, specijalist mora koristiti različite moderne tehnike, zbog kojih se proces degeneracije hrskavičnih tkiva zaustavlja. Prije svega, liječnik treba propisati lijekove svom pacijentu koji ga mogu osloboditi jake boli. Nakon toga pacijenti počinju uzimati lijekove koji ublažavaju upalu u zglobovima..

Tijek medicinske terapije uključuje sljedeće:

fizikalna terapija (sve vježbe moraju se izvoditi pod nadzorom instruktora koji će se pobrinuti da pacijent ne bude ozlijeđen tijekom treninga);

normalizacija težine (ako je pacijent pretilo, hitno bi trebao ići na dijetu koja ograničava upotrebu masti, soli i drugih štetnih tvari);

masti koje imaju analgetski učinak;

fizioterapijski tretmani, uključujući magnetoterapiju, itd..

Prehrana pacijenta igra važnu ulogu u procesu ozdravljenja. Za vrijeme liječenja, kao i za profilaksu, pacijenti trebaju jesti žele ili druga jela koja sadrže želatinu (na primjer, žele). Vrlo je važno pratiti količinu konzumiranih vitamina koji su prisutni u raznim namirnicama. Ako pacijent iz nekog razloga ne može konzumirati takve proizvode, može steći uravnoteženi vitamin i mineralni kompleks, prikazan u liječenju artroze zglobova..

Bolje je razgovarati o svim pitanjima koja se tiču ​​pravila prehrane za artrozu gležnja s nutricionistom koji će pomoći pacijentu da ispravi težinu i obnovi metaboličke procese u tijelu. Tijekom liječenja pacijentima se ne preporučuje konzumiranje alkohola i gaziranih pića. Liječnici snažno preporučuju prestanak pušenja, jer nikotin negativno utječe na sve vitalne organe i ljudski sustav..

Ako terapija lijekovima ne donese rezultate, pacijenti se podvrgavaju kirurškom liječenju artroze:

endoprotetika (tijekom operacije oštećeni zglob zamjenjuje se visokokvalitetnom protezom);

artroplastika (tijekom operacije dio hrskavičnog tkiva je očuvan, a zglob umjetnom metodom imobiliziran).

Tijekom endoprotetike stručnjaci koriste proteze od keramike, metala ili plastike. Nakon uspješne protetike pacijent može voditi cjelovit način života 20 godina.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj artroze u zglobu gležnja, potrebno je pravodobno poduzeti niz preventivnih mjera:

slijedite dijetu (pokušajte ne jesti masnu hranu, što može dovesti do debljanja);

pravodobno posjetiti medicinsku ustanovu za liječenje kroničnih i upalnih bolesti;

pokušajte izbjeći ozljede;

napraviti potpuno zagrijavanje prije bavljenja sportom;

uzimati vitamine i minerale, kao i pripravke koji sadrže kalcij i druge elemente u tragovima neophodne za cjelovit razvoj zglobova.

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao 2009. na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenov. U 2012. godini završio je postdiplomski studij traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici tzv Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Kako izbjeći razvoj artroze gležnja 3. stupnja?

Artroza zgloba gležnja (cruarthrosis) prolazi kroz 3 stadija. Artroza 1. stupnja zgloba gležnja praktički je asimptomatska i ne uzrokuje značajne neugodnosti za pacijenta. U drugoj fazi, simptomi postaju izraženiji, pacijent pati od dugotrajne boli, ne može pomaknuti stopalo u potpunosti. A artroza 3. stupnja često dovodi do invaliditeta od kojeg se može spasiti samo operacija.

Kako se razvija artroza gležnja

Zglob gležnja čini cjelokupnu težinu ljudskog tijela, pa ga je priroda stvorila s razinom sigurnosti. Njegova hrskavica je otpornija na utjecaje koji izazivaju degenerativno-distrofične procese. Dugo zadržava sposobnost oporavka, a procesi oporavka su prilično aktivni. Zglob nastaje artikulacijom 3 kosti za koje je karakterističan visok stupanj kongruencije, odnosno njihove su zglobne površine idealno usklađene jedna s drugom. Ova struktura osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja i visoku stabilnost zgloba..

Primarna krartroza povezana s prirodnim habanjem zgloba je rijetka. Najčešće je ova bolest posttraumatska.

Trauma može dovesti do mehaničkih oštećenja hrskavice ili neravnomjernog raspoređivanja tereta, poremećaja koštane kongruencije. Konkretno, zglob postaje nestabilan kao rezultat rupture ligamenta. Također, krartroza može uzrokovati:

• kongenitalne i stečene deformacije stopala - ravna stopala, stopalo;
• prekomjerno opterećenje, vježbanje ili prekomjerna težina;
• neurološke, metaboličke bolesti, upalni procesi.

Zbog pretjeranog mehaničkog stresa ili biokemijske neravnoteže, zglobna hrskavica se počinje propadati i stanjivati. Kao rezultat, zglobni jaz se sužava, kosti se međusobno prianjaju bliže, povećava se opterećenje na subhondralnom (subhondralnom) koštanom tkivu. Da bi se zaštitili od pojačanog stresa, koštano tkivo postaje gušće, razvija se osteoskleroza, na pojedinim mjestima se formiraju izrastaji - koštani bodlji, osteofiti.

Tijekom kretanja, zglobne kosti trljaju se jedna o drugu, trenje uzrokuje bol i dovodi do suhog pucanja. S vremenom, zbog prekomernog rasta, zglob se povećava u veličini, kosti gležnja strše. Potpuno uništavanje hrskavice i mehaničkih prepreka u obliku osteofita dovode do oštrog ograničenja pokretljivosti nogu u zglobu.

Zdrava hrskavica je glatka, skliska, elastična. Kod artroze prolazi sljedeće promjene:

1. Kondromalacija, omekšavanje i strukturni poremećaji.
2. Blaga razaranja vezivnog tkiva.
3. Pojava pukotina i izbočina na površini hrskavice.
4. Razrjeđivanje i usitnjavanje, do potpunog trošenja.

Krusartroza 1 stupanj

Deformirajući osteoartritis zgloba gležnja ne manifestira se odmah izraženim deformitetima. U početku su kliničke manifestacije umjerene i kratkotrajne, a samo rendgenski snimci mogu otkriti prve znakove započetih promjena..

Osteoartritis 1. stupnja (početni stadij) se očituje:

• tupi bolovi koji se povlače koji su lokalizirani duboko u zglobu. Obično se pojavljuju na samom početku pokreta, s podrškom na nozi nakon odmora, a također nakon duljeg opterećenja;
• lagano šepanje na početku pokreta;
• oticanje, oticanje zgloba.

Radiografski znakovi su odsutni ili umjereni. U prvoj fazi rendgenske zrake mogu otkriti:

• lagano sužavanje zajedničkog prostora;
• pojava malih osteofita.

S osteoartritisom zgloba gležnja 1. stupnja dolazi do kondromalacije hrskavice, poremećena je funkcija sinovijalne membrane zglobne kapsule. Kao rezultat toga, sinovijalna tekućina nastaje u nedovoljnom volumenu ili s promijenjenim kemijskim sastavom. Sinovijalna tekućina služi kao mazivo za zglob i izvor hranjivih tvari za hrskavicu.

Stoga takve promjene pogoršavaju degenerativne - distrofične procese u hrskavici i dovode do krutosti pokreta. Inicijalno uništavanje hrskavice često je popraćeno upalnim procesom u zglobnoj kapsuli, koji se očituje u obliku oteklina mekih tkiva, crvenila kože. Počinje rast koštanog tkiva.

Manifestacije krartroze u ovoj fazi uzrokuju blagu nelagodu, ali ne ometaju svakodnevne dužnosti osobe u svakodnevnom životu i na poslu. Zbog blagih manifestacija, pacijent se ne savjetuje s liječnikom. Stoga se artroza gležnja u ranoj fazi dijagnosticira izuzetno rijetko, uglavnom slučajno, tijekom rutinskog preventivnog pregleda.

Stadij 2 bolesti

Sljedeći stupanj s artrozom zgloba gležnja je 2 stupnja. U ovoj fazi uništava se vezivno tkivo hrskavice, a zatim počinje puknuti, mijenjati reljef. U proces su uključena različita zglobna i periartikularna tkiva - subhondralna i epifazna kost, zglobna kapsula, mišići i ligamenti.

Ovo je faza izraženih kliničkih manifestacija:

• početni bolovi traju cijelo vrijeme dok osoba hoda ili stoji, pojačava se naporom, nestaje samo nakon dugog odmora, može poremetiti čak i u snu;
• nakon buđenja osjeća se krutost koja dugo traje, raspon kretanja je ozbiljno ograničen;
• pacijent se brzo umara;
• pokreti su popraćeni izrazitim škripanjem;
• mnogi ljudi doživljavaju meteorološku bol kada padne atmosferski tlak. Vjerojatno su povezani s povećanjem tlaka unutar zglobne tekućine;
• upala sinovijalne membrane razvija se češće i akutnija je, s izraženim oticanjem, porastom lokalne temperature;
• mišići, ligamenti slabe, moguće su subluksacije zglobova.

Artroza 2. stupnja zgloba gležnja očituje se izraženijim radiološkim znakovima:

• prostor zgloba sužen je 2-3 puta;
• vidljivi su veliki osteofiti;
• osteoskleroza u subhondralnoj kosti;
• stvaranje cističnih šupljina u sljedećem odjeljku - pinealnoj žlijezdi.

Osteoartritis gležnja 2. stupnja obično prisiljava pacijenta da pogleda liječnika jer se česte boli i sve veće ograničenje pokretljivosti ne mogu zanemariti. Pacijent ne može obavljati određene vrste posla, ako je njegova aktivnost povezana s produljenim opterećenjem na nogama, gubitak sposobnosti za rad je moguć. U ovoj je fazi još uvijek moguće obustaviti proces uništavanja hrskavice i deformacije kostiju, ali obično prelazi u treću.

Artroza gležnja 3

U 3. stupnju pojavljuju se svi znakovi DOA, hrskavica je potpuno ili gotovo potpuno uništena, deformacija kosti vidljiva je pri vizualnom pregledu, dolazi do upalnog procesa u zglobu i razvija se reaktivni sinovitis.

Sljedeći simptomi govore o artrozi gležnja 3. stupnja:

• stalna akutna bol koja ne umire ni u mirovanju, česti bolni mišićni grčevi, bol kad se promijeni vrijeme;
• ozbiljno ograničenje pokreta, pacijent može samo malo mahati stopalom;
• mrvica se povećava;
• zglob je uvećan zbog rasta kostiju i nakupljanja intraartikularne tekućine;
• X-zraka pokazuje gotovo potpuno zatvaranje zajedničkog prostora, osteosklerozu i ciste, višestruke velike osteofite. Ponekad slika prikazuje subluksacije.

U 3. stupnju artroze gležnja često se razvija varusna ili valgusna deformacija udova, stopalo odstupa prema van ili prema unutra u odnosu na potkoljenicu. Ova deformacija čini hodanje još težim. Ako se s artrozom zgloba 2. stupnja invaliditet rijetko dodjeljuje, dobivanje grupe u 3 faze je uobičajena pojava:

• u slučaju djelomičnog onesposobljavanja (popis radova koje pacijent može izvesti je ograničen), dodijeljeno je umjereno ograničenje motoričkih funkcija, skupina 3;
• s djelomičnim gubitkom motoričke funkcije, što dovodi do invalidnosti - skupina 2;
• ako pacijent ne može hodati i stajati bez pomoćnih uređaja ili vanjske pomoći, ima poteškoće u obavljanju svakodnevnih operacija - 1. skupina.

Ponekad se razlikuje stadijum artroze gležnja 4 - potpuno uništavanje zgloba i nepomično spajanje kostiju (ankiloza) ili stvaranje pseudartroze (neoartroza). Ali ispravnije je smatrati ove pojave neovisnim bolestima..

Liječenje u različitim fazama

Što ranije započne liječenje deformansa osteoartritisa, to je veći njegov učinak. U posljednjoj fazi, konzervativno liječenje praktički ne pomaže, morate pribjeći operacijama.

U početnoj fazi

U 1. stupnju provodi se isključivo konzervativno liječenje artroze zgloba gležnja. Ono se svodi na nošenje ortopedskih cipela i drugih uređaja za smanjenje opterećenja na zglobu, održavanje tonusa mišića i prevladavanje krutosti vježbanjem, plivanjem i vodenom aerobikom. Istodobno, trebali biste izbjegavati statička opterećenja na zglobu, dugotrajno stajanje na nogama, dizanje utega. Prikazani su fizioterapeutski postupci za poboljšanje trofizma tkiva i poticanje procesa regeneracije. Jedno od područja ranog liječenja je uporaba hondroprotektora za zaštitu i obnavljanje hrskavičnog tkiva. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Važno je, koliko je to moguće, eliminirati čimbenike koji su provocirali artrozu, liječiti postojeće kronične bolesti i normalizirati metabolizam. Korekcija tjelesne težine potrebna je, odricanje od loših navika. Nikotin, alkohol, nezdrava prehrana pogoršavaju raspadanje hrskavice, prekomjerna težina povećava stres u zglobovima.

2. faza

U ranoj fazi liječenje je usmjereno na sprečavanje komplikacija, usporavanje degenerativno-distrofičnih procesa. Ako je pokrenete pravodobno, postoji šansa da obustavite razvoj artroze, kako biste spriječili njezin prijelaz u sljedeću fazu. Ako se uzrok otkloni, zglob rasterećen uz pomoć ortopedskih pomagala, tehnika manualne terapije i dugotrajne uporabe hondroprotektora u kombinaciji s fizioterapijom i fizioterapijskim vježbama, postoji šansa za obnovu hrskavice koja se počela urušavati.

Ako se dijagnosticira artroza gležnja 2 stupnja, liječenje treba biti intenzivnije:

• češće postoji potreba za liječenjem NSAID-a, a u slučaju akutnog upalnog procesa pribjegavaju se steroidnim lijekovima;
• može se primijeniti na područje zgloba masti s lokalnim nadražujućim, vazodilatacijskim, zagrijavajućim učinkom;
• prijem hondroprotektora i dalje je učinkovit;
• bez pogoršanja, u nedostatku sinovitisa, indicirane su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Prikazani su i fizioterapijski postupci, terapija sa vježbanjem, masaža, ručna terapija, spa tretman. Jedina operacija koja se koristi u ovoj fazi je artroskopija. Kroz mali rez u zglobnu šupljinu ubacuje se minijaturna video kamera i kirurški instrumenti. Zglobni miševi uklanjaju se - u zglobnoj šupljini slobodna tijela (fragmenti osteofita, kalcificirani fragmenti uništene hrskavice, ugrušci krvi). Ta tijela, ulazeći u zajednički prostor, uzrokuju akutnu bol, uzrokuju blokadu boli. Nakon njihovog uklanjanja kroz nekoliko godina, bolovi postaju manje intenzivni, raspon pokreta se povećava.

3. faza

U 3. stupnju često je potrebno pribjegavati analgeticima, intraartikularnim injekcijama hormonskih protuupalnih lijekova u kombinaciji sa sredstvima za uklanjanje boli. U ovoj fazi je beskorisno liječiti artrozu hondroprotektorima. Pacijent može izvesti pojedinačne vježbe iz kompleksa koji su mu preporučeni u ranijim fazama. Postupci fizioterapije, spa-tretmana, kao i terapija lijekovima, donose samo privremeno olakšanje.

Operacije vam omogućuju da se riješite boli:

• artrodeza - uklanjanje uništenog zgloba, izrastanje kostiju, stvaranje umjetne ankiloze;
• endoprotetika - zamjena umjetnog zgloba.

Nakon artrodeze, pokretljivost nogu u zglobu potpuno se gubi, ali zbog toga bol nestaje. Endoprostetika, podvrgnuta potpunom postoperativnom rehabilitaciji, omogućuje vam potpuno obnavljanje motoričkih funkcija. Ali ovo je složena i skupa operacija, vijek trajanja endoproteze je ograničen, u nekim slučajevima je odbijen.

Počevši liječenje artroze gležnja u ranoj fazi, razvoj sljedećeg može se dugo odgoditi. Drugi stupanj krstaroze gotovo se uvijek pretvara u treći, prijeteći invalidnost. Nažalost, zbog blage ozbiljnosti kliničkih simptoma artroze stupnja 1, pacijenti često odlaze liječniku i započinju s liječenjem kada bolest pređe u 2 ili čak 3 stadija.

Artroza gležnja: razvojne značajke

Patološki proces je kroničan i progresivan. Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti artroze gležnja kada se pojavi. Međutim, pravodobna posjeta liječniku s odabirom učinkovitog liječenja omogućuje vam da minimalizirate simptome bolesti s poboljšanjem kvalitete ljudskog života..

Artroza je popraćena postupnim uništavanjem hrskavičnog tkiva unutar odgovarajuće kapsule. Rezultat je ograničenje funkcionalne aktivnosti s napredovanjem tradicionalnih simptoma..

Teško je izdvojiti pojedinačni uzrok bolesti. U 90% slučajeva postoji kombinacija nekoliko čimbenika koji izazivaju patologiju..

Mogući uzroci artroze gležnja:

• Pretežak.
• Posebno pretjerani fizički napor na nogama i potkoljenici.
• Mehanička oštećenja donjeg režnja. U ovom se slučaju koristi izraz "post-traumatska artroza zgloba gležnja"..
• Uništavanje koštanog i hrskavičnog tkiva uzrokovano zaraznim procesom (osteomijelitis).
• Kongenitalne malformacije.
• Metaboličke bolesti.

Na pozadini ovih čimbenika dolazi do pogoršanja prehrane hrskavice u zglobu. Navedena struktura ne obavlja svoju funkciju, što je praćeno sužavanjem zglobnog prostora s pojavom karakterističnih znakova artroze.

Simptomi i stupnjevi

Klinička slika odgovarajuće bolesti izravno je povezana sa stupnjem napredovanja patološkog procesa. Razvrstavanje se temelji na težini disanja hrskavice.

Ocjene artroze gležnja:

• Prvi. Artroza 1. stupnja zgloba gležnja karakterizira minimalna težina simptoma. Pacijent primjećuje tek malu nelagodu ili laganu bol u donjim ekstremitetima, koja se javlja samo nakon treninga, koji se provodi posebno intenzivno.
• Drugi. Promatra se napredovanje patološkog procesa. Artroza 2. stupnja zgloba gležnja očituje se pogoršanjem boli. Problem se javlja s umjerenim naporom, što ograničava kretanje pacijenta.
• Treći. Degeneracija je popraćena deformacijom zahvaćene strukture. Artroza zgloba gležnja 3. stupnja prolazi u pozadini invaliditeta (ili njegova izražena ograničenja) s sindromom stalne boli u nozi, koji je slabo podložan korekciji tradicionalnim lijekovima.

Podjela bolesti na naznačene faze omogućuje liječniku da razjasni ozbiljnost patološkog procesa. Pacijenti tradicionalno odlaze liječnicima drugog i trećeg stupnja, što nastaje zbog porasta boli. Pored spomenute manifestacije, bolest opisanog zgloba dodatno je popraćena i drugim znakovima.

Simptomi artroze gležnja:

• Krutost pokreta.
• Oteklina gležnja.
• Kretanje drobljenja.
• Poremećaj ritma spavanja zbog boli.

Posttraumatska artroza skočnog zgloba može biti popraćena prisutnošću ožiljaka ili prijeloma kostiju, ovisno o prirodi dobivenih mehaničkih oštećenja.

Također je vrijedno napomenuti da bolest karakterizira razdoblja smirivanja i porasta kliničkih simptoma. U akutnoj artrozi postoji izraženi sindrom boli i značajno ograničenje pokreta. Kronični oblik bolesti nastavlja se u pozadini bolne nelagode u patološkom području.

Što liječnik liječi artrozu gležnja?

Artrozu gležnja može liječiti obiteljski liječnik, lokalni terapeut, traumatolog ili reumatolog. Sve ovisi o situaciji. Blagi oblici patologije dobro se podupiru simptomatskom oporavku primjenom jednostavnih skupina lijekova, što se može učiniti ambulantno. Međutim, ako je zglob deformiran, može biti potrebna operacija..

Dijagnostika

Dijagnoza odgovarajuće patologije gležnja nije teška. Uz pozadinu karakterističnih pacijentovih pritužbi na bol nakon vježbanja i ograničenja pokreta, liječnik dodatno propisuje rendgenski zahvat pogođenog zgloba.

Slike pokazuju smanjenje unutarartikularnog jaza, što potvrđuje dijagnozu. U dvojbenim se slučajevima može koristiti i snimka magnetskom rezonancom koja pokazuje stanje hrskavice..

Za sveobuhvatnu procjenu pacijentovog stanja preporučuje se podvrgavanje sljedećih postupaka:

• Opći i biokemijski test krvi.
• EKG.
• Ultrazvuk.

Ponekad za diferencijalnu dijagnozu s različitim oblicima artritisa (reumatoidni, Reiterova bolest) liječnik može propisati pomoćne laboratorijske testove (HLA-B27, protein koji sadrži citrulin, antitijela na klamidiju).

Liječenje artroze je težak i složen proces koji uključuje upotrebu različitih tehnika. Intenzitet terapije ovisi o ozbiljnosti osnovne patologije.

Akupunktura

Akupunktura pruža lokalni učinak na patološko područje zbog refleksne iritacije pojedinih živčanih završetaka nakon uvođenja posebnih igala. S obzirom na takav oporavak, sindrom boli opada i metabolizam u zglobu se poboljšava.

Hirudotherapy

Terapija pijavicom ima za cilj poboljšati dovod krvi u gležnju. Zbog stanjivanja krvi i ubrzavanja metaboličkih procesa unutar zgloba, opaža se smanjenje težine kliničkih simptoma. Međutim, takav bi oporavak trebao biti čisto pomoćna tehnika..

Ručna terapija

Masaža i druge mogućnosti ručne terapije najbolja su metoda za stabilizaciju funkcije pogođenog zgloba bez upotrebe lijekova. Uz pomoć posebnih vježbi postiže se povećanje volumena slobodnih pokreta. Liječenje posttraumatske artroze zgloba gležnja ručnom terapijom smanjuje krutost, minimizira rizik od razvoja trajnih deformiteta.

fizioterapija

Sve fizioterapijske tehnike usmjerene su na poboljšanje metabolizma u zglobu. U praksi su najpopularniji:

• Ultrazvuk i magnetska terapija.
• Fizioterapija (vježba terapija).
• elektroforeza.

PRP terapija

PRP terapija uključuje upotrebu plazme u kojoj je broj trombocita umjetno povećao više puta. Odgovarajuće stanice potiču prirodne procese regeneracije aktiviranjem matičnih stanica. Rezultat je obnova pogođenih struktura.

liječenje

Liječenje lijekovima ima za cilj minimizirati bol, stabilizirati metaboličke procese u zahvaćenom desnom ili lijevom zglobu i ubrzati regeneraciju. Da bi se postigli odgovarajući učinci, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Velika skupina lijekova koji učinkovito ublažavaju bol. Odgovarajući pripravci proizvode se u masti, tabletama, injekcijama, što olakšava odabir potrebne doze i načina primjene u pacijentovo tijelo. Primjeri: natrijev diklofenak, ibuprofen.
• Kortikosteroidi. Hormonska sredstva koriste se za brzo uklanjanje upale uz minimaliziranje boli. Primjeri: Diprospan, Kenalog.
• Chondroprotectors (Artra, Struktum). Skupina lijekova koji se koriste za poboljšanje stanja hrskavice u zahvaćenom zglobu.
• Pripreme za poboljšanje opskrbe krvlju (Actovegin, Tivortin). Lijekovi ubrzavaju metaboličke procese, jačaju zidove krvnih žila.
• Mišićni relaksanti (Mefedol, Mydocalm). Cilj je ukloniti napetost mišića kako bi se smanjila bol.

Liječenje liječnika provodi imenovanje bilo kojeg od gore spomenutih sredstava kako bi se smanjio rizik od razvoja nuspojava i komplikacija.

Hirurška intervencija za artrozu zgloba gležnja koristi se u slučaju neučinkovitosti lijekova i stalnom napredovanju bolesti. Da bi se poboljšalo pacijentovo stanje, koriste se endoskopske minimalno invazivne intervencije, kada se problem može otkloniti bez velikih rezova. U teškim slučajevima može biti potrebna protetika pogođenog zgloba.

Narodni lijekovi

Liječenje artroze zgloba gležnja narodnim lijekovima je neučinkovito. Prijem začina za poboljšanje opskrbe krvi zahvaćenim područjem, uporaba masti na temelju dekocija iz kore stabla - sve su to pomoćne metode koje ne daju pravi rezultat. Razlog je aktivno napredovanje degenerativnih procesa, na koje je vrlo teško utjecati.

Zašto je to opasno?

Artroza koja se razvija u gležnju ozbiljna je patologija zbog koje bolesnik može postati invalid u nedostatku pravodobnog liječenja. Zbog deformacije pogođenog područja, osoba gubi sposobnost za rad i ne može obavljati kućanske zadatke.

prevencija

Prevencija artroze gležnja ili drugog zgloba uključuje približno iste mjere. Da bi se rizik od razvoja ili napredovanja bolesti sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je isključiti utjecaj provocirajućih čimbenika.

preporuke:

• Korekcija težine.
• Eliminacija pretjeranog fizičkog napora.
• Dobra prehrana.
• Redovita umjerena tjelovježba.

Ako se pacijent već suočio s odgovarajućim problemom, tada mora stalno biti pod nadzorom liječnika kako bi procijenio stanje pogođenog zgloba. Pravovremena korekcija terapije koja je u tijeku može pružiti dugoročnu remisiju.

Artroza gležnja je opasna, ali nije fatalna patologija. Zbog odgovorne uloge ove strukture mišićno-koštanog sustava, bolest zahtijeva posebnu pozornost pacijenta i liječnika. Pravodobno traženje pomoći ključ je održavanja normalnog zdravlja.