Interkostalna neuralgija

To mogu biti bolesti živčanog sustava poput multiple skleroze, poliradikuloneuropatija, sistemske bolesti (dijabetes melitus, hepatitis), nedostatak vitamina zbog alkoholizma ili malapsorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oštećenje interkostalnih živaca moguće je opijenosti (teški metali, neki lijekovi).

Kada je krvna opskrba živaca poremećena, dolazi do hipoksije živčanih trupala, a to se događa kod kardiovaskularnih bolesti (hipertenzija, ateroskleroza) i anemije. Poremećaji u endokrinom sustavu mogu dovesti do promjena u kralježnici, što zauzvrat može dovesti do interkostalne neuralgije (tirotoksikoza, bolesti nadbubrežne žlijezde, poremećaji endokrinog sustava u postmenopauzalnom razdoblju kod žena). Dakle, puno faktora pridonosi razvoju interkostalne neuralgije i u pravilu je bitna kombinacija faktora, a ne jedan. Interkostalna neuralgija javlja se najčešće u starijih osoba, kada postoje involucijske promjene u kralježnici i u tijelu

simptomi

Glavni simptom interkostalne neuralgije je bol u predjelu rebara, koja ima akutni peckasti karakter, ponekad je prigušena. Bol se može razviti u paroksizmi ili se pojaviti periodično.U napadima bol može biti intenzivna i pojačati se kašljem, kihanjem, pokretima tijela. Bol je obično lokalizirana u području donjih rebara i može zračiti u rame, u ruku, što često stvara slične napade boli s kardijalijom. Od bola u srcu, bol u interkostalnoj neuralgiji razlikuje se stalnijom prirodom intenziteta boli i u nedostatku promjena u kardiovaskularnom sustavu (promjene pulsa, pritiska). Osim toga, kardiogena bol se ne pojačava pomicanjem prtljažnika i ne postoji lokalna bol u rebrima. Bol u interkostalnoj neuralgiji može biti popraćena vegetativnim manifestacijama (blijedost ili crvenilo kože, znojenje), fascikulacije mišićnih skupina, oslabljena osjetljivost u području boli (ukočenost). Palpacija područja paravertebralnih točaka u interkostalnim prostorima u području pričvršćivanja rebara na sternum ponekad može biti bolna. interkostalna neuralgija može zračiti u donji dio leđa i simulirati bubrežne kolike.

Dijagnostika

S klasičnim manifestacijama dijagnoza interkostalne neuralgije nije teška (na primjer, s posljedicama šindre). Ali s obzirom na mogućnost boli u rebrima zbog brojnih bolesti, često je potrebno provesti temeljit pregled. Dijagnoza interkostalne neuralgije može se postaviti na temelju pacijentove povijesti pritužbi (priroda boli, lokalizacija, intenzitet, trajanje boli, prisutnost ozračenja, pojačana bol tijekom pokreta tijela), vanjski pregled (prisutnost deformacija kralježnice), bol pri palpaciji u području pričvršćivanja rebra na sternum ili paravertebral bodova u torakalnoj kralježnici. Ako je potrebno, potrebno je izvršiti EKG kako bi se razlikovala srčana priroda boli. Za prepoznavanje degenerativnih promjena u kralježnici koriste se instrumentalne metode istraživanja poput radiografije, CT, MRI. Osim toga, denzitometrija je potrebna za dijagnozu osteoporoze. EMG se može koristiti za određivanje stupnja oštećenja živčanih vlakana. Laboratorijski pregledi i ultrazvuk mogu se propisati kako bi se dijagnosticirale i reumatološke bolesti i endokrini poremećaji ili bubrežne bolesti. Pristup dijagnozi interkostalne neuralgije trebao bi se temeljiti na isključivanju prije svega somatskih uzroka boli (bolesti srca, bubrega, endokrine bolesti).

liječenje

Liječenje interkostalne neuralgije usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala iritaciju interkostalnih živaca. Uz pogoršanje interkostalne neuralgije (ili u akutnom razdoblju) potrebno je minimalizirati pokrete (izbjegavati nagle pokrete trupa, dizanje utega), a odmor u krevetu preporučuje se kratko vrijeme (1-3 dana). Također je moguće nositi korzet (1-3 dana) kako biste fiksirali pokrete u prtljažniku.

Liječenje lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli i upale. Prije svega, ovo je skupina NSAID-a (ibuprofen, celebrex, movalis, diklofenak). S obzirom na nuspojave tih lijekova, oni se moraju koristiti uzimajući u obzir istodobnu somatsku patologiju (prvenstveno bolesti gastrointestinalnog trakta) Također je moguće koristiti mišićne relaksate poput miokalma, sirdaluda, baklofena (ti lijekovi ublažavaju mišićni spazam). Pored toga, često se propisuju vitamini skupine B (milgamma). Poremećaji spavanja mogu biti sedativni.

Blokira Primjena lokalnih anestetika (ponekad zajedno s kortikosteroidima) je indicirana za jaki sindrom boli i može prekinuti patološke živčane impulse.

Fizioterapija Moderne fizioterapijske metode (laserska terapija DDT elektroforeza i fonoforeza s lijekovima) pomažu ne samo smanjiti bol, već i ublažiti upalu te poboljšati mikrocirkulaciju i opskrbu krvlju u području oštećenih živčanih vlakana.

Akupunktura. Metode utjecaja na biološki aktivne točke pomažu u vraćanju provođenja duž živčanih vlakana i na taj način ublažavaju bol. Za dugotrajni učinak preporučuje se provođenje nekoliko tečajeva akupunkture.

Ručna terapija i masaža posebno su učinkoviti za degenerativne bolesti kralježnice. Vraćanjem pokretljivosti i ublažavanjem mišićnih grčeva u motornim segmentima, ove terapije pomažu u liječenju osnovne bolesti i na taj način ublažavaju bol u interkostalnoj neuralgiji..

Terapija vježbanjem dozirana tjelesna aktivnost u razdoblju nakon ublažavanja sindroma boli neophodna je za obnavljanje mišićnog korseta, poboljšanje funkcionalnosti mišićno-koštanog sustava i omogućavanje postizanja stabilne remisije kod degenerativnih bolesti kralježnice. Pored toga, potrebno je eliminirati moguće čimbenike koji su pridonijeli razvoju interkostalne neuralgije (konzumiranje alkohola) i liječiti glavne bolesti somatske geneze..

Interkostalna neuralgija. Kako liječiti interkostalnu neuralgiju

Jedan od najčešćih uzroka boli u prsima je interkostalna neuralgija. Ovo je bolest koja se pojavljuje kada je interkostalni živac nadražen ili zatečen, čiji je glavni simptom akutna bol. U pravilu, osobe starije i senilne dobi pate od interkostalne neuralgije. Također se ova bolest javlja kod mladih (posebno kod osoba koje vode sjedeći način života, kao i kod plivača), pa čak i ponekad i kod djece (uglavnom tijekom razdoblja intenzivnog rasta). Zašto se razvija ova patologija, koje su kliničke manifestacije, načela dijagnosticiranja i liječenja, govorit ćemo u našem članku.

Što je interkostalni živac

12 parova kralježničnih živaca odvaja se od kičmene moždine u torakalnoj regiji. Formiraju ih osjetilna, motorička i simpatička vlakna. Svaki živac teče u interkostalnom prostoru duž donjeg ruba rebra ispod odgovarajuće interkostalne žile između vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića, koji su odgovorni za izdisanje i udisanje. Pomoću interkostalne neuralgije, impulsi boli šire se duž živčanih vlakana do leđne moždine, a potom do mozga. Kao rezultat toga, osoba osjeća bol..

Uzroci interkostalne neuralgije

Razloga za nastanak interkostalne neuralgije ima puno, ali suština svih njih se svodi na dva:

  • iritacija ili zatezanje interkostalnog živca u interkostalnom prostoru;
  • zatezanje korijena spinalnog živca u torakalnoj kralježnici.

Iscjedak korijena u pravilu se događa na pozadini takvih bolesti kralježnice kao što je osteohondroza torakalne regije, ankilozirajući spondilitis (ankilozirajući spondilitis), spondilitis, intervertebralna kila, progresivna kifoza i drugi.

Većina slučajeva interkostalne neuralgije rezultat je iritacije ili stezanja živca vlaknima interkostalnih mišića u interkostalnom prostoru.

Mišični grč može nastati kao posljedica traumatičnih ozljeda, pojačane fizičke aktivnosti bez zagrijavanja, psihoemocionalnog stresa.

Upala vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića i pridruženi grč nastaju na pozadini opće ili lokalne hipotermije, zaraznih bolesti (posebno herpesa).

Manje često se interkostalna neuralgija može razviti na pozadini sljedećih bolesti:

  • toksikoinfekcija hrane (akutni gastroenteritis);
  • spondylopathy;
  • bolesti rebara i deformiteti prsnog koša;
  • Multipla skleroza;
  • alergijske bolesti;
  • toksična (alkoholna) polineuropatija;
  • dijabetes;
  • bolesti probavnog trakta, uzrokujući nedostatak vitamina B u tijelu (kronični gastritis, kolitis, hepatitis, čir na želucu i dvanaesniku);
  • aneurizma torakalne aorte.

Mikrotraume nastale redovitim pretjeranim fizičkim naporom, posebno u kombinaciji s hipotermijom, također mogu dovesti do interkostalne neuralgije.

Kliničke manifestacije interkostalne neuralgije

Glavni simptom ove bolesti je bol duž interkostalnog prostora. Intenzitet boli može biti različit: od oštre, akutne, izražene, pucanja (češće) do konstantnog, srednjeg intenziteta. Bol se pojačava kada se pacijent kreće, kad kašlja i kiha, pa čak i kada diše. Osoba često zauzima prisilni položaj: naginje se na pogođenu stranu kako bi umanjila količinu pokreta u njoj. Neki pacijenti, kad kašlju, smiju se ili kihaju, čvrsto pritisnu dlan na zahvaćeni interkostalni prostor u istu svrhu: smanjiti raspon pokreta u tom području tako da manje boli.

Vrlo često se bol u interkostalnoj neuralgiji povećava pod prstima liječnika koji provodi palpaciju: lako sondira smjer boli duž živca. Treba napomenuti da pacijenti mogu okarakterizirati svoje osjećaje ne samo kao bol, već i kao gori osjećaj, trnce i u kasnijim fazama bolesti - kao trnjenje u interkostalnom prostoru.

Kada je interkostalni živac oštećen na lijevoj strani, bol često oponaša senzaciju angine pektoris: pacijenti bol ocjenjuju pečenjem, iradijacijom (širenjem) na lijevu ruku, lopaticu, kičmu. Međutim, angina pektoris još uvijek ne ovisi o pokretima, kašlju, smijehu i drugim stvarima, i, osim toga, smanjuje se nakon što pacijent uzme tabletu nitroglicerina ili njegove analoge. Ipak, kako ne bi propustili tako važnu srčanu patologiju, u sumnjivim slučajevima liječnik pacijentu propisuje EKG. Važno je interkostalnu neuralgiju ne brkati s infarktom miokarda, jer se bol s njom također ne smanjuje od nitroglicerina. Stoga, u slučaju iznenadne boli na srčanom području, ne biste trebali iskušavati sudbinu, nadajući se najboljem, već je morate igrati sigurno: pozvati hitnu pomoć i podvrgnuti se elektrokardiografiji.

U nekim slučajevima, kada su pogođeni živci donjih rebara, priroda boli može nalikovati senzacijama bubrežne kolike (iznenadni oštri bolovi u lumbalnom dijelu grčevitog karaktera, zračeći u nogu ili prepone). U takvim slučajevima također ne biste trebali povući, ali važno je odmah potražiti pomoć stručnjaka. Zapamtite, bolje je biti budan prema svom zdravlju..

Interkostalna neuralgija rjeđe može kopirati manifestacije bolesti poput pleurisije, stenoze torakalne aorte, medijastinalnih tumora.

Dijagnostika

Liječnik će dijagnosticirati tipičnu interkostalnu neuralgiju bez većih poteškoća na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti bolesti i života, a također na temelju rezultata objektivnog pregleda:

  • nakon pregleda obratit će se pažnja na moguće crvenilo ili blijedost kože preko zahvaćenog živca;
  • prilikom palpacije pacijent će primijetiti bol duž zahvaćenog interkostalnog prostora;
  • pregled srca (palpacija, perkusija, auskultacija) neće pokazati patološke promjene na ovom organu.

Ako specijalist ima sumnje u prirodu bolesnikovog sindroma boli, propisat će dodatne metode istraživanja koje će pomoći u potvrđivanju ili negiranju određene dijagnoze:

  • EKG;
  • obični rendgen prsa;
  • Ultrazvuk trbušnih i retroperitonealnih organa.

Liječenje interkostalne neuralgije

Terapija ove patologije u pravilu se provodi u dva smjera: ublažavanje pacijentovog stanja smanjenjem, ili još bolje - uklanjanje boli, i liječenje bolesti, protiv koje je nastala neuralgija.

U velikoj većini slučajeva pacijent se liječi ambulantno. Prvih 3-7 dana bolesti (ovisno o njezinoj ozbiljnosti) bolesniku je prikazan mirovanje. Štoviše, njegov bi krevet trebao biti ravan, čvrst, s ortopedskim madracem ili štitom koji se nalazi ispod običnog madraca. Boravak na krevetu s povešenom mrežom kategorično je kontraindiciran: zbog njega se stanje pacijenta može samo pogoršati.

Opće liječenje lijekovima

Pacijentu s interkostalnom neuralgijom mogu se propisati lijekovi sljedećih skupina:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (meloksikam, diklofenak, rofekoksib i drugi): oni ne samo ublažavaju bol, već imaju i izražen protuupalni učinak ne samo na zahvaćeni živac, već i na, recimo, kralježnicu pogođenu osteohondrozom; mogu se propisati u obliku injekcija, tableta ili čepića (supozitorija);
  • mišićni relaksanti (midocalm, tolperil, sirdalud) - smanjuju ozbiljnost spazma prugastih mišića;
  • sredstva koja umiruju živčani sustav (u pravilu, biljni - sedasen, persen, novo-pasit i drugi);
  • B vitamini (neurobion, neuroubin, milgamma i drugi) - obnavljaju oštećene živčane strukture, poboljšavajući provođenje impulsa između njih.

Lokalno liječenje

Prije svega, u ovom dijelu želim primijetiti suhu toplinu na zahvaćenom području. Međutim, mora biti izvor neizravne topline, kao što je pleteni predmet ili vuneni šal. Nanošenje vrućih predmeta na zahvaćeno područje nije samo korisno, nego čak i štetno. Ako se ne opsežno zagrijava, aktivira se lokalni protok krvi u njegovom području, no kako se hladi, primijetit će se suprotan učinak: povećanje edema i porast boli.

Također se mogu koristiti masti i gelovi koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). To su takvi lijekovi poput dolobene, DIP-reelif, fastum gel i drugi..

Ostale masti ili otopine koje ne sadrže NSAID, ali uključuju anestetike, tvari refleksnog djelovanja, također imaju analgetske učinke. To su lijekovi poput menovazina, kapsicama, finalgona - mogu se koristiti i za liječenje interkostalne neuralgije..

Relativno novi oblik doziranja za liječenje ove patologije i drugih upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava su transdermalni flasteri. Oni su impregnirani jednom ili više protuupalnih i analgetskih tvari, koje se nakon prianjanja na zahvaćeno područje polako oslobađaju i imaju trajan učinak izravno na zahvaćeni živac. Jedan od tih lijekova je Voltaren. Može se koristiti i žbuka s posebnim sastavom, koja ne sadrži NSAID, hormone i druge poznate tvari, no ima izražen analgetski i protuupalni učinak - nanoplast forte.

Liječenje bez lijekova

Kada se uklone akutni simptomi interkostalne neuralgije, metode liječenja bez lijekova pomoći će bržem vraćanju funkcija pogođenih područja, i to:

  • terapijska masaža (poboljšava metaboličke procese u paravertebralnim mišićima, tonira ih, smanjuje oticanje, ublažava bol);
  • fizioterapijske vježbe (vježbe za jačanje mišićnog korzeta kralježnice, koje je liječnik propisao za određenog pacijenta);
  • ručna terapija (kroz nju se veze između kralježaka normaliziraju, uklanjanje živčanih plodova se uklanja);
  • akupunktura;
  • fizioterapija (magnetoterapija, laserska terapija, elektroforeza, UHF).

Recepti tradicionalne medicine

Metode tradicionalne medicine također će pomoći ublažiti stanje pacijenta s interkostalnom neuralgijom, ali uvijek u kombinaciji s tradicionalnim liječenjem koje propisuje specijalista.

  • Da biste smanjili bol, podmažite zahvaćeno mjesto svježe iscijeđenim sokom od rotkvice ili hrena..
  • Također, s anestezijom možete pripremiti tinkturu rue (2 žlice sirovina, preliti 250 ml kipuće vode i ostaviti 14 dana). Nanesite komprese na zahvaćeno područje tijekom intenzivne boli.
  • Ublažava bol i losion od uparenog pelina (parni pelin, zatim ga samljeti u kašasto stanje, dodajte ulje heljde i nanesite na bolno područje).
  • Ako pacijent ima geranij kod kuće, možete ga koristiti i vi. Odtrgajte plahtu i njome trljajte zahvaćeno područje, toplo ga zamotajte.
  • Na područje zahvaćenog živca treba nanijeti gazni kompres namočen infuzijom lanenih sjemenki.
  • Mast možete pripremiti pomoću vazelina i pupoljaka aspene. Otopite bubrege, dodajte vazelin u omjeru 1 dio vazelina i 4 dijela bubrega. Utrljajte na mjesta najveće boli 2-4 puta dnevno.
  • Pacijent će se osjećati bolje nakon tople morske soli i kadulje.
  • Možete uzeti ljekovitu dekociju iznutra (cvjetovi kamilice, lišće melem limuna, tinktura valerijane, narančina kora, med) - ojačit će živčani sustav u cjelini.
  • Tradicionalna medicina može se kupiti gotova - u ljekarni. Takav lijek je žbuka s paprikom. Prije upotrebe potrebno je oboliti područje odmastiti alkoholom, dobro osušiti, zatim nanijeti žbuku i pričekati učinak. Nakon nekog vremena koža ispod flastera počet će se peći. Ne može se tolerirati silom, na taj način možete ozbiljno spaliti kožu. Ako se pojavi intenzivan osjećaj pečenja, flaster treba ukloniti.

Prognoza i prevencija

Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom kako same interkostalne neuralgije, tako i osnovne bolesti, primjećuje se potpuni oporavak.

Lako je razumjeti da, zbog mnogih uzroka bolesti, ne postoje metode specifične prevencije. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka, trebate odmah liječiti bolesti koje mogu rezultirati interkostalnom neuralgijom, kao i izbjegavati stres, izbjegavati pretjerano fizičko naprezanje i hipotermiju.

Liječenje interkostalne neuralgije: od klasične medicine do netradicionalnih pristupa

Ponavljajuća bol u srcu i donjem dijelu leđa, kratkoća daha, nemogućnost dubokog disanja - sve se to često griješi za manifestacije ozbiljne bolesti srca ili pluća. Bojeći se grozne dijagnoze, bolesna se osoba ne usuđuje otići liječniku, i dalje podnosi bol i odbija uobičajeni način života. U međuvremenu, simptomi mogu ukazivati ​​na interkostalnu neuralgiju. Ova se patologija smatra brzo izlječivom, ali ne biste je trebali dovoditi u naprednu fazu..

Interkostalna neuralgija: kada bol ne dopušta normalno življenje

Neuralgija je bolno stanje koje se osjeća u području živca. U skladu s tim, interkostalna neuralgija očituje se bolom u regiji interkostalnog živca. Da bismo razumjeli uzrok boli, prisjetimo se anatomije.

Sveukupno, osoba ima 12 pari interkostalnih živaca, oni su nastavak torakalnih živaca, izlazeći iz intervertebralnih otvora iz spinalnog kanala. Ti se živci protežu duž svakog interkostalnog prostora na desnoj i lijevoj strani prsa. Donji parovi dosežu prednji trbušni zid, pa se s neuralgijom bol može osjetiti ne samo u prsima, već i u abdomenu. Liječnici često smatraju da je bol gornjih parova posljedica bolesti srca ili pluća, a donji - znak patologija želuca, jetre, gušterače.

Interkostalni živci su sastavljeni od osjetilnih, motoričkih i autonomnih vlakana. Ako su osjetljiva vlakna oštećena, onda žrtvu brine bol, ako je motor - kratkoća daha, ako je vegetativno - pojačano se znojenje u grudima.

Bol u interkostalnoj neuralgiji je jaka, „pucnjava“, u smislu intenziteta usporediva je s bolovima kod infarkta miokarda, pleurisije, pankreatitisa, peptičke ulkusne bolesti. Međutim, s neuralgijom moguće je palpirati bolnu točku, što je nemoguće srčanim udarom i pleurijom. Nitroglicerin, koji se nosi sa srčanim udarom, bit će nemoćan. Uz to, s interkostalnom neuralgijom, bol možda neće nestati satima, pa čak i danima..

Ova bolest najčešće brine ljude srednje i starije životne dobi, a praktički se ne javlja kod djece.

Uzroci bolesti

Razmotrimo glavne razloge koji mogu uzrokovati interkostalnu neuralgiju:

  • Osteochondrosis. S ovom bolešću hrskavsko tkivo između kralježaka se uništava, živci koji dolaze iz kralježnice duž interkostalnih prostora zakržljaju se, što postaje izvor boli.
  • Prehlada, hipotermija.
  • Nošenje uskog donjeg rublja (žene). Čvrsti podočnjaci koji snažno pritišću tijelo mogu mehanički stisnuti živce, oštetivši ih. Posebno često ovaj problem zabrinjava mršave djevojke i žene: zbog nedostatka potkožne masti, živci se nalaze vrlo blizu kože.
  • Herpes virus (Herpes zoster, šindre). Bolest prati osip u prsima, na leđima. Mjehurići i kore nestaju nakon par tjedana, ali bol ne odlazi mjesecima, a bez liječenja - godinama. Ovaj oblik neuralgije naziva se postherpetičan i najčešće se javlja kod starijih ljudi i onih s oslabljenim imunitetom..
  • Neobično velika fizička aktivnost.
  • Stres.

Osim toga, interkostalna neuralgija može se pojaviti u vezi s promjenama povezanih s dobi i određenim bolestima: dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta, tumori torakalne leđne moždine i drugi..

Simptomi i klinički znakovi interkostalne neuralgije

Glavni simptom bolesti, kao što smo ranije napomenuli, je bol. Može biti oštar, bolan, gori, privremen ili trajan. Bolni osjećaji značajno se povećavaju tijekom fizičke aktivnosti, a to ne znači igrati sport ili nositi utege. Kihanje, vrištanje, okretanje torza, promjena položaja tijela - sve to može izazvati napad bolne boli.

S vremenom će bol proći jer će nestati korijen živca. Kao rezultat toga, pacijent će se osjećati bolje i pogrešno će vjerovati da je bolest prošla zajedno sa simptomom boli. Međutim, ovo je poboljšanje obmanjujuće, slično mirovanju prije oluje. Vrlo brzo stanje osobe će se promijeniti - doći će do jačine u prsima, disanje će postati plitko, nemoguće je duboko disati, donji dio leđa će nepodnošljivo boljeti. Bolest će preći u zanemareni oblik, pa će je biti mnogo teže izliječiti..

Uz sindrom boli, razlikuju se i drugi neugodni simptomi interkostalne neuralgije: periodične nehotične kontrakcije mišića i trzanje - konvulzije. Pored toga, pacijent može pocrvenjeti ili izgubiti osjetljivost (ukočenost) kože u blizini točke boli.

S interkostalnom neuralgijom, pacijent nesvjesno zauzima antalgično držanje - lagano naginje tijelo na "zdravu" stranu i tako se pokušava pomaknuti, održavajući ravnotežu. U tom položaju se interkostalni prostori protežu, oslobađajući stisnute živčane završetke..

Ako osjetite takve simptome, trebate što prije konzultirati liječnika - neurologa (neuropatologa). Da bi postavio dijagnozu, mora pažljivo pregledati pacijenta, vjerojatno ga uputiti stručnjacima drugih profila (kako bi se isključile druge bolesti). Ako je bol lokalizirana na lijevoj strani tijela, tada će trebati učiniti elektrokardiogram. Također, pacijent će morati napraviti rendgenski pregled kralježnice (ako postoje sumnje na patologiju kralježničnog stupa, a zatim dodatno podvrgnuti ultrazvuku ili računalnoj tomografiji), mijelografiju (detaljnu sliku živčanih korijena leđne moždine) i proći opći (klinički) krvni test.

Liječenje interkostalne neuralgije u klasičnoj medicini

Bol u interkostalnoj neuralgiji može se "ublažiti" uzimanjem anestetika - nesteroidnog protuupalnog lijeka (metamizol natrij, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen). Vježbe disanja također mogu ublažiti stanje: duboko udahnemo, zadržimo dah kratko vrijeme, a zatim izdahnemo zrak u malim obrocima.

Glavnu terapiju bolesti liječnik može propisati samo nakon temeljitog pregleda..

Liječenje lijekovima

Kompleksna terapija lijekovima smatra se najučinkovitijom. To uključuje uzimanje sljedećih lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (navedeni gore), antikonvulzivi (karbamazepin, valproična kiselina, gabapentin), antidepresivi (amitriptilin, imipramin, fluoksetin), mišićni relaksanti (baklofen, tizanidin).

fizioterapija

Tijekom subakutnog stadija bolesti, u pravilu se propisuje mikrovalna terapija (korištenje energije elektromagnetskog polja omogućava poboljšanje stanja ljudskog živčanog sustava, povećanje cirkulacije krvi) i darsonvalizacija (izlaganje visokofrekventnim impulsnim strujama osigurava dotok krvi u zahvaćena područja, aktivira metaboličke procese, ima analgetski učinak, ublažava grčeve mišićnih vlakana).

U akutnoj fazi interkostalne neuralgije prikazuju se ultraljubičasto zračenje, izloženost ultrafrekventnim strujama i izloženost elektromagnetskom zračenju decimetarskog raspona (UHF) (decimeterska terapija uključuje upotrebu ultrafrekventnih elektromagnetskih oscilacija, omogućava vam utjecaj na duboko smještene organe i tkiva, pomažete tkivima u asimilaciji kisika i hranjivih tvari, ima protuupalni učinak), elektroforeza s lidokainom.

Ako se neuralgija pojavila na pozadini bolesti kralježnice, propisati učinak terapijskog blata, parafina, infracrvenog zračenja. Ovi postupci povećavaju lokalnu temperaturu tkiva, što dovodi do vazodilatacije, poboljšanog protoka krvi i povećanog metabolizma..

Kineska medicina za liječenje neuralgije

U liječenju interkostalne neuralgije postupci orijentalne medicine, posebno kineske, igraju značajnu ulogu. Liječnici tradicionalne kineske medicine definiraju dva načina pojave patologije: utjecaj vanjskih patogenih čimbenika i unutarnjih. Vanjski patogeni - hladnoća, vjetar, vlaga. Za liječenje pacijentima se propisuju masti s učinkom zagrijavanja, moksibustion, biljni sedativi. Unutarnji patogeni učinci - oštećenje jetre, žučnog mjehura, perifernog živčanog sustava. U ovom se slučaju koriste akupunktura, masaža i kombinirano ljekovito bilje..

Masaža

S interkostalnom neuralgijom propisana je masaža dviju zona: leđa i prsa. Postupak započinje razrađivanjem zdrave strane s naknadnim prelaskom na zahvaćeno područje (masira se manje intenzivno kako ne bi izazvao porast boli). Obično je propisan tečaj od osam do deset sesija u trajanju od 30-40 minuta. Uz to, moguće je koristiti i protuupalne anestetske masti. Sjednice masaže ublažavaju bol, pomažu mišićima da se opuste.

Tijekom masaže poboljšava se cirkulacija krvi u tkivima, pozitivan učinak djeluje na kralježničke strukture - promjer rupe kroz koji prolazi zadavljeni živac proširuje se, zbog čega je moguće pacijenta osloboditi bolnih osjeta.

Refleksologija

To je jedan od najčešćih recepata za interkostalnu neuralgiju. To uključuje akupunkturu, elektropunkciju, vakuum terapiju i tako dalje. Princip rada refleksologije temelji se na uklanjanju neravnoteže mišića u dubokim mišićima leđa. Neki se postupci, poput akupunkture, preporučuju tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Moxibustion (zagrijavanje cigarama od pelina)

Moksoterapija je nastala prije više tisuća godina u kineskoj medicini i termički djeluje na biološki aktivne točke, kao i na mjesta grčeva i bolnih područja. U posebnoj drvenoj „kući“, tinjajuća cigara od ljekovitog bilja pričvršćena je na tijelo pacijenta u periodu od 30 minuta do sat vremena. Tijekom sesije pacijent osjeća toplinu, protok krvi i energiju do zagrijanog područja. U pravilu se utjecaj na jednu točku provodi od pet do deset puta.

Tijek medicinskih postupaka može propisati samo liječnik i tek nakon sveobuhvatnog pregleda. Glavna stvar je potražiti kompetentnu pomoć što je prije moguće. U ranim fazama bolest se uspješno liječi.

Gdje se liječi interkostalna neuralgija??

Komentar za naše čitatelje dao je Zhang Ziqiang, vodeći liječnik na Klinici za tradicionalnu kinesku medicinu TAO:

„Sa stajališta kineske medicine (TCM), uzrok interkostalne neuralgije su funkcionalni poremećaji u tijelu, što dovodi do organskih promjena, koje se, pak, manifestiraju u obliku boli. Stoga, kada klijent dođe u našu kliniku sa pritužbama neuralgičnih bolova, prvo što radimo je dijagnosticirati stanje cijelog organizma. Koriste se metode tradicionalne kineske medicine: ispitivanje, ispitivanje, slušanje i palpacija. Naravno, uzimaju se u obzir rezultati svih laboratorijskih i instrumentalnih studija, kao i zaključci liječnika koje je pacijent prethodno posjetio. Općenito govoreći, postupci dijagnostičara usmjereni su na ispunjavanje osnovnog pravila kineske medicine: "Liječite ne bolest, već pacijenta.".

U klinici TAO liječenje interkostalne neuralgije sastoji se od tri stupnja. Prvo, liječnik ublažava akutnu bol koristeći mehanizme akupunkturne analgezije (ublažavanje boli akupunkturom). Naknadno liječenje usmjereno je na obnavljanje patoloških poremećaja pomoću akupunkturnih igala. Ovisno o metodi umetanja igala, kutu njihovog nagiba, dubini uranjanja, vremenu ugradnje i metodi ekstrakcije, iskusni liječnik može djelovati izolirano na određenim sustavima koji se nalaze na različitim dubinama u istoj točki. Iscjeliteljski učinak može se nadopuniti postupkom koji uključuje učinak topline smrknute cigarete od pelina na bioaktivne točke (moksoterapija) ili terapijskom masažom tuina. Rezultat liječenja fiksiran je uz pomoć biljne medicine - upotreba kineskih biljnih lijekova, koji sadrže ne samo ljekovito bilje, već i minerale, kao i materijale životinjskog podrijetla (žuč, rogovi, školjka).

Koliko postupaka liječenja mora proći pacijent za poboljšanje svoje dobrobiti određuje dežurni liječnik, koji nije manje zainteresiran za postizanje pozitivne dinamike od samog pacijenta. U našoj ordinaciji već duže vrijeme rade svi specijalisti. Stoga, u slučajevima kada se preporučuje ponavljanje preventivnih ili terapijskih postupaka, pacijent uvijek može posjetiti upravo liječnika koji mu daje više samopouzdanja..

"TAO" je službena klinička baza Odjela za integrativnu medicinu Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog IM Sechenova iz Ministarstva zdravlja Rusije. Pored toga, naše pacijente liječe iskusni liječnici iz LRK, od kojih su mnogi nasljedni liječnici s ukupnim radnim iskustvom u TCM-u od 15 do 40 godina. Svi liječnici klinike bili su obučeni na najboljim medicinskim sveučilištima u Kini i vježbali u javnim bolnicama u Srednjem kraljevstvu, radili su u Kanadi i Švicarskoj.

Dijagnostika u "TAO" je besplatna, trošak tečaja terapijskog utjecaja sasvim je prihvatljiv. Radi praktičnosti pacijenata, ordinacija nudi razne bonus programe ".

P. S. Obveze su dostupne telefonom i na mreži - na web stranici klinike. Tamo možete pronaći i potpuni popis medicinskih usluga, uključujući kozmetološke postupke..

* Dozvola za pružanje medicinskih usluga br.LO-77-01-000911 od 30. prosinca 2008. koju je izdalo moskovsko gradsko odjeljenje za zdravstvo.

Simptomi i liječenje interkostalne neuralgije. Razlozi koji ga provociraju, tradicionalne metode terapije

Interkostalna neuralgija ili torakalgija znači patološki proces koji nastaje kao rezultat kompresije, upale ili iritacije interkostalnih živaca. Bolest izaziva vrlo jake i bolne bolne pojave, koje su često prerušene u simptome bolesti koje utječu na organe grudne i trbušne šupljine i kralježnice.

Sama riječ neuralgija doslovno znači bol u živcima. S neuralgijom, sindrom boli širi se duž živca, što čini prirodne pokrete grudnog koša "udisanje-izdisaj" izuzetno bolnim. Interkostalna neuralgija je simptom sa specifičnim uzrocima. Simptomatologija neuralgije je svijetla, ali takva ozbiljnost klinike često tjera razmišljati o ozbiljnim patologijama srca, želuca i kralježnice, prisiljavajući liječnika da slijedi pogrešan dijagnostički put. O interkostalnoj neuralgiji, simptomima i liječenju ovog sindroma, naš članak.

Uzroci interkostalne neuralgije

Uzroci neuralgije imaju potpuno različito porijeklo. Rijedak, ali još uvijek mogući uzrok interkostalne neuralgije je patološka promjena interkostalnih živaca zbog oštećenja njihovih membrana (demijelinizacija živaca).

Ovaj simptom boli može biti izazvan mikrotraumom, traumom i intoksikacijom tijela, vanjskim (bakterijski toksini, teški metali, neki lijekovi) i unutarnjim (zbog bolesti unutarnjih organa).

  • Zarazne bolesti i patologije kralježnice

Patologije kralježnice i mišićno-ligamentnog aparata glavni su uzrok neuralgije - osteohondroza, osteoporoza, skolioza, pomak kralježaka, dodatna rebra, hernija intervertebralnih diskova, deformirajuća spondiloza. Mišični grč i upala interkostalnih mišića uzrokuju kompresiju interkostalnih živaca, a također izazivaju neuralgični simptomski kompleks. Brojne bolesti i infekcije mogu na kraju dovesti do neuralgije - poliradikuloneuritis, multipla skleroza, tuberkuloza, ARVI, šindre, plevritis, aneurizma aorte. Stiskanje živaca pomoću tumorskih formacija i skleroziranih tkiva dovodi do razvoja neuralgije.

Značajnu ulogu u razvoju neuralgije igraju uobičajeni čimbenici poput zlouporabe alkohola, smanjenog imuniteta, kroničnog umora, kao i patologija endokrinog sustava (dijabetes melitus, tirotoksikoza), probavnog trakta zbog nedostatka vitamina B (peptični ulkus, gastritis, hepatitis, kolitis), bolesti srce i krvožilni sustav (ateroskleroza moždanih žila, arterijska hipertenzija, reuma, anemija).

  • Hormonske promjene, dob

Žene imaju određeni rizik od razvoja interkostalne neuralgije tijekom menopauze, kada se osteoporoza pojavljuje na pozadini hormonalnih promjena, kao i stariji ljudi koji imaju promjene u tkivima i organima povezanim s dobi (vidi osteoporoza: uzroci i simptomi).

Rezimirajući, treba napomenuti da se interkostalna neuralgija rijetko razvija pod utjecajem jednog čimbenika. U pravilu, nekoliko razloga djeluje istovremeno ili uzastopno kao provokator interkostalne neuralgije..

Simptomi interkostalne neuralgije

Za pacijenta s dijagnozom interkostalne neuralgije, simptomi ove bolesti doslovno su opasni po život, jer su od prve manifestacije izuzetno bolni. Javlja se sindrom boli izraženog intenziteta, koji se širi duž interkostalnih prostora, tj. širi se duž živca. Intenzitet boli povećava se s nadahnućem, pokretima i preokretima tijela, kašljem i glasnim razgovorom. Probojna bol ne prestaje u mirovanju i muči pacijenta, pogoršavajući se bez ikakvog razloga. Trajanje napada boli varira od nekoliko sati do nekoliko dana.

Osobitosti interkostalne neuralgije, karakteristične za klasični tijek bolesti:

  • sindrom boli može biti od laganog uboda do visokog intenziteta, s osjećajem peckanja, jake boli usporedivom s bubrežnom kolikom;
  • palpacija interkostalnog prostora zahvaćenim živcem uzrokuje oštar porast boli;
  • osoba jasno osjeća kretanje boli duž interkostalnog živca i može pokazati širenje vala boli;
  • koža nad zahvaćenim područjem može potpuno ili djelomično izgubiti osjetljivost.

Sekundarni simptomi neuralgije ove lokalizacije:

  • pojačano znojenje
  • hiperemija ili blijeda koža
  • kontrakcije pojedinih mišićnih segmenata

Uz gore opisane simptome neuralgije, dijagnoza ne predstavlja problem, ali bolest se može prikriti kao druge dijagnoze zbog različitih simptoma boli. Priroda boli može biti bolna, pa čak i prigušena, s periodičnim pojačavanjem ili stalnom nelagodom boli.

Uz tipičnu lokalizaciju u interkostalnim prostorima, bol se može dati donjem dijelu leđa, lopatici, srcu i želucu. To se objašnjava jednostavno - interkostalni živci imaju male grane koje se protežu do gore navedenih organa i dijelova tijela.

Unatoč ovom prerušavanju, neuralgičnu bol još uvijek je lako razlikovati od boli povezane s određenom patologijom: kada se bol lokalizira u području srca, neće ga ukloniti nitroglicerin, već će se smanjiti pod utjecajem sedativnih i sedativnih lijekova (korvalol, valiol, valocordin); kad projicirate bol na mjestu želuca, antispazmodici neće pomoći.

Po čemu se bol u srcu razlikuje od neuralgije? Osjećaji boli s interkostalnom neuralgijom su stalni, pogoršavaju se okretanjem tijela, savijanjem, dubokim udahom, kihanjem, kašljem, osjećajem rebara i razmaka među njima. Kod ishemijske srčane bolesti (angina pectoris) bol je jasno povezana sa stresom (javlja se tijekom fizičkog napora i nestaje nakon prestanka) i nije ubodna, već kompresivna (rjeđe pritiskajuća). Bol nastaje oštro i brzo prolazi, osobito kod uzimanja nitroglicerina, bol u srcu ne pojačava se prilikom promjene položaja ili dubokog daha, najčešće bol u srcu prati promjena krvnog tlaka (smanjenje ili povećanje) i kršenje ritma pulsa.

Liječenje interkostalne neuralgije

Potrebna količina terapijskih mjera propisana je nakon pregleda pacijenta i potvrde dijagnoze. Nemoguće je uključiti se u samodijagnozu, jer bol može maskirati bubrežne kolike, bolesti srca. Pravodobno se trebate konzultirati s liječnikom koji vam može propisati rentgen pluća, EKG, ultrazvuk trbušnih organa.

Ako je uzrok bolesti bilo kršenje korijena spinalnih živaca, tada se samo liječenje patologije koja je dovela do kršenja - osteohondroza, hernijalna formacija intervertebralnog diska itd. - može nositi s neuralgijom. injekcije), mišićni relaksanti, terapeutska masaža i gimnastika, manualna terapija. U teškim slučajevima propisana je vuča kralježnice i kirurška korekcija utvrđenih patologija.

S virusnom etiologijom neuralgije (šindre, ARVI) propisano je specifično antivirusno liječenje uz primjenu imunostimulirajuće terapije, sedativa.

Opće terapijske mjere

U slučaju jakih manifestacija boli, pacijentu se propisuje strogi krevet u mirovanju s boravkom na tvrdoj podlozi i maksimalnom imobilizacijom - isključenje naglih pokreta koji izazivaju bol.

Za ublažavanje bolova propisuju se sredstva protiv bolova (analgin, spazgan i drugi), kao i novokain i lidokain blokade, koji omogućuju anesteziju upala na lokalnoj razini.

Lijekovi za interkostalnu neuralgiju sastoje se u uzimanju protuupalnih lijekova u tabletama (voltaren, celebrex, indometacin), oni se koriste za ublažavanje upale na zahvaćenom području (vidjeti sve NSAID u tabletama i injekcijama protiv bolova u leđima). Za ublažavanje mišićnog spazma i B vitamina propisuju se mišićni relaksanti (sirdalud, tizanidin, baklofen), bez kojih je normalno funkcioniranje živčanog tkiva nemoguće.

Fizioterapijske tehnike se također koriste za smanjenje sindroma boli:

  • UHF
  • iontoforeza s novokainom
  • refleksologija s učinkom na posebna područja kože koja su odgovorna za osjetljivost interkostalnih živaca
  • akupunktura
  • vakuum terapija
  • farmakopunktura s unošenjem lijekova u akupunkturne točke
  • magnetoterapija i lasersko liječenje

U kompleksu terapijskih mjera lokalno liječenje ne igra posljednje mjesto - kreme i masti s anestetičkim, zagrijavajućim i protuupalnim učinkom, koji imaju opuštajući i zagrijavajući učinak i neizravno smanjuju prag osjetljivosti boli (vidi masti za bol u leđima). Lokalni pripravci koji sadrže otrove nekih insekata dobro su se pokazali u tom pogledu, a žbuka s paprikama također pomaže opuštanju mišića i smanjenju boli..

Liječenje interkostalne neuralgije narodnim metodama

  • Učinkovito trljanje valerijanom tinkturom ili infuzija brezovih pupoljaka - njihov učinak ni na koji način nije lošiji od industrijskih masti. No, bolje je ne primjenjivati ​​alkoholne komprese noću - produljena izloženost alkoholu može dovesti do opeklina.
  • Zagrijavanje također pomaže, ali toplinski učinak u interkostalnoj neuralgiji ne bi trebao biti izravan, to jest, ne primjenjujte jastučić za grijanje, vrući krumpir ili jaje, već se zamotajte u oboreni šal pleten vunenom stvari. Ako se bolno područje zagrijava snažno, bol će nestati za kratko vrijeme i tada će takav učinak samo povećati oticanje mekih tkiva i donijeti još veću bol..
  • Interno se preporučuje uzimanje dekocija:
    • kamilica
    • nana,
    • infuzija ljekovite mješavine lišća matičnjaka, meda, narančine kože i tinkture valerijane
    • infuzija cvjetova besmrtnika
    • dekocija barberry.
  • Za lokalnu primjenu na zahvaćena područja koristi se sok crne rotkvice ili hren. Kompresije na bazi pare lanenih sjemenki dobro pomažu.
  • Unutarnji geranij pomaže u brzoj smanjivanju bolova, plahtom kojom trljaju bolno područje i omotaju zahvaćeno područje vunenom šalom.
  • Kadulje s kaduljom s morskom soli pomažu u oslobađanju napetosti i ublažavanju bolova.
  • Za prevenciju kronične neuralgije važno je isključiti djelovanje štetnih popratnih čimbenika, poput psiho-emocionalnog preopterećenja, teških tjelesnih napora, zlouporabe alkohola, a također i za liječenje postojećih bolesti živčanog sustava, sustava i organa itd..

Rana apelacija stručnjacima pomaže brzo i učinkovito liječenje interkostalne neuralgije, čiji se simptomi trebaju razlikovati od ostalih bolesti i isključiti mogućnost prelaska patologije u stadij kroničnog tijeka.

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, praćena sindromom intenzivnih bolova. Sama patologija ne predstavlja opasnost za život, međutim, ozbiljne bolesti mogu se maskirati pod simptomima interkostalne neuralgije, koji uključuju, prije svega, kardiovaskularne patologije, posebno infarkt miokarda. U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, neoplazme organa leđne moždine ili prsnog koša, pleuris.

Interkostalni živci sadrže i osjetilna i motorna vlakna i simpatička vlakna. U ljudskom tijelu nalazi se 12 pari interkostalnih živaca, od kojih svaki prolazi ispod ruba odgovarajućeg rebra u interkostalnom prostoru kao dio neurovaskularnog snopa. Interkostalni živci pružaju inervaciju koži i mišićima peritoneuma, koralnom i dijafragmatičnom dijelu pleure, prednjem trbušnom zidu, dojci i prsima. Neuralgija nastaje kada se korijeni interkostalnih živaca stisnu na njihovom izlazu iz kralježnice, obično kao rezultat mišićnog spazma.

Interkostalna neuralgija jednako se često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti povećava se s godinama.

Sinonimi: neuralgija interkostalnog živca, torakalni išijas.

Interkostalna neuralgija uzrokuje i čimbenike rizika

Najčešći uzroci neuralgije interkostalnog živca su:

  • osteohondroza, spondilitis, ankilozirajući spondilitis i druge bolesti torakalne kralježnice;
  • tumori torakalne leđne moždine;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • nagli neuspješni pokret;
  • trauma u prsima;
  • prisilni neugodan položaj tijela;
  • opća hipotermija tijela, hipotermija prsnog koša i leđa;
  • patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta;
  • herpes infekcija.

U žena, interkostalna neuralgija može biti uzrokovana nošenjem uskog rublja, kao i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može doći do interkostalne neuralgije tijekom razdoblja intenzivnog rasta koštanog kostiju..

Čimbenici koji doprinose su:

  • metabolički poremećaji (dijabetes melitus);
  • promjene u krvnim žilama povezane s godinama;
  • imunodeficijencije;
  • bolesti živčanog sustava;
  • zarazne i upalne bolesti;
  • intoksikacija tijela;
  • nezgodno radno mjesto.

Oblici bolesti

Postoje dva glavna oblika interkostalne neuralgije:

  • radikularni - uzrokovan iritacijom korijena leđne moždine i popraćen bolom u torakalnoj regiji, može se prerušiti u srčanu patologiju;
  • refleks - javlja se zbog napetosti mišića u interkostalnim prostorima.

Interkostalna neuralgija jednako se često javlja kod muškaraca i žena. Osjetljivost na bolesti povećava se s godinama.

Ovisno o lokalizaciji, interkostalna neuralgija razvrstava se u jednostranu i bilateralnu. Potonje se često pojavljuje na pozadini imunodeficijencije, radijacijske bolesti, herpes infekcije i niza drugih bolesti.

Simptomi interkostalne neuralgije

Glavni simptom interkostalne neuralgije je paroksizmalna probojna bol koja može biti pucanje, paljenje, ubod, nalik strujnom udaru. Bol se povećava smijehom, kašljem, dubokim disanjem, okretanjem tijela, podizanjem gornjih udova. Osim toga, osjećaji boli povećavaju se palpacijom zahvaćenog područja i mogu postati nepodnošljivi za pacijenta. Pacijent zauzima prisilni položaj tijela (antalgične položaje) kako bi smanjio ili zaustavio bol. Bol je dugotrajna, često traje i danju i noću, iako njezin intenzitet može varirati.

Bol može biti različite lokalizacije. U žena, na pozadini hormonalnih promjena klimakterijskog i / ili postmenopauzalnog razdoblja, bol se često primjećuje u regiji izbočenja srca, bol može zračiti u mliječnu žlijezdu. Kod muškaraca bol je češće lokaliziran na razini donjih rebara, na lijevoj strani prsnog koša. Ovisno o mjestu lezije, bol se može dati u područje srca, scapula, epigastrium. S lokalizacijom boli duž jednog ili dva interkostalna živca, ona može steći šindrasti karakter.

Karakterističan znak interkostalne neuralgije je da se bol ne smanjuje noću. U ranim fazama bolesti bol u prsima može biti manje intenzivna, očitovati se kao trnce, ali se povećava s napredovanjem patologije. Bol u interkostalnoj neuralgiji može biti i jednostrana i obostrana. Prvih nekoliko dana nakon pojave patološkog stanja, napadi interkostalne neuralgije mogu dovesti do poremećaja spavanja (do nesanice) i pogoršanja općeg stanja pacijenta.

U djece se interkostalna neuralgija očituje jakom boli na zahvaćenom području, a prati je konvulzije, poremećaji spavanja, povećana ekscitabilnost, poremećaj govora..

Klinička slika bolesti može uključivati:

  • mišićni grčevi na zahvaćenom području;
  • utrnulost zahvaćenog područja;
  • pojačano znojenje (hiperhidroza);
  • blijedost ili crvenilo kože;
  • osjećaj puzanja puzanja;
  • kratkoća daha (zbog nepotpunog disanja tijekom bolova); itd.

Znakovi interkostalne neuralgije, uzrokovane herpetičnom virusnom infekcijom, su osip na koži i svrbež koji se javlja i prije pojave osipa. Kožni osipi su ružičaste mrlje koje se pretvaraju u vezikule i isušuju. Osip je lokaliziran na koži interkostalnog prostora. Umjesto elemenata osipa tijekom razdoblja rekonvalescencije, postoji privremena hiperpigmentacija kože.

Dijagnostika interkostalne neuralgije

Primarna dijagnoza interkostalne neuralgije provodi se na temelju pritužbi i prikupljanja anamneze, kao i objektivnog pregleda pacijenta. Često su dobiveni podaci dovoljni za dijagnosticiranje bolesti. U teškim dijagnostičkim slučajevima, kao i u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim patologijama sličnih manifestacija, provodi se dodatno ispitivanje koje, ovisno o indikacijama, uključuje:

  • snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija (za isključenje novotvorina, kila);
  • X-ray pregled prsnog koša i kralježnice u frontalnoj, bočnoj i kosoj projekciji;
  • elektroneurografija (u slučaju sumnje na posljedice ozljeda);
  • elektrokardiografija (za isključenje bolesti kardiovaskularnog sustava);
  • postupak ultrazvuka;
  • kontrastna diskografija;
  • gastroskopija (da se isključe patologije gastrointestinalnog trakta);
  • opći i biokemijski test krvi;
  • opća analiza urina;
  • serološki test krvi; itd.

Sadržaj informacija računalne tomografije povećava se kada se provodi zajedno s rendgenskim pregledom kontrasta cerebrospinalne tekućine leđne moždine (mijelografija).

U nekim slučajevima interkostalna neuralgija ukazuje na prisutnost drugih bolesti, na primjer, neoplazme organa leđne moždine ili prsnog koša, pleuris.

Moguće je identificirati patologiju u ranoj fazi, kao i pratiti učinkovitost liječenja primjenom elektrospondilografije. Metoda vam omogućuje procjenu stanja kralježnice i određivanje stupnja oštećenja.

Diferencijalna dijagnoza interkostalne neuralgije s drugim bolestima potrebna je:

Liječenje interkostalne neuralgije

Pacijentima s interkostalnom neuralgijom prikazan je odmor u krevetu nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Sindrom akutne boli koji prati interkostalnu neuralgiju zaustavlja se parenteralnim davanjem analgetika. Ako to nije dovoljno, pribjegavaju novokainskoj blokadi interkostalnih živaca. Nakon što se intenzitet boli smanji, pacijent se prebacuje na parenteralnu primjenu lijekova protiv bolova.

Liječenje interkostalne neuralgije je složeno. Uz povišen mišićni tonus koriste se centralno djelujući mišićni relaksanti. Edemi na zahvaćenom području uklanjaju se diuretskim lijekovima, kao i venotonikima. Da bi se poboljšale funkcije živaca koji sudjeluju u patološkom procesu, indicirana je parenteralna primjena askorbinske kiseline i vitamina skupine B. Prema indikacijama koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (za bolesnike sa žgaravicom, gastritisom ili peptičnom ulkusnom bolešću, njihovo imenovanje nadopunjuje se lijekovima iz skupine organotropnih gastrointestinalnih lijekova), sedativima, antidepresivi, vitaminski kompleksi.

U slučaju razvoja interkostalne neuralgije na pozadini herpes infekcije propisani su antivirusni lijekovi, antihistaminici. Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom antiherpetičkih lijekova u obliku masti.

U žena, interkostalna neuralgija može biti uzrokovana nošenjem uskog rublja, kao i prekomjernom težinom. U djece i adolescenata može doći do interkostalne neuralgije tijekom razdoblja intenzivnog rasta koštanog kostiju..

Kao dodatak glavnom liječenju interkostalne neuralgije u području lokalizacije boli mogu se koristiti senzori, komprese, protuupalni lijekovi u obliku gela i masti. Pozitivna strana uporabe topičkih lijekova za interkostalnu neuralgiju jest ta što ti lijekovi ne prolaze kroz jetru, dakle njihova koncentracija se ne smanjuje.

Potrebno je isključiti stres na tijelu, stres, alkohol.

Nakon što akutni simptomi prestanu, propisana je fizioterapija u svrhu ubrzavanja remisije i sprečavanja relapsa. Terapeutski učinak pruža se sljedećim metodama:

U slučaju interkostalne neuralgije zbog pomaka kralježaka ili osteokondroze, može se provesti nježna manualna terapija ili trakcija kralježnice. Uz interkostalnu neuralgiju, koja se razvila na pozadini patologija kralježnice, preporučuje se nadopuniti glavni tretman fizioterapijskim vježbama, uključujući skup restorativnih vježbi..

Za interkostalnu neuralgiju uzrokovanu neoplazmom, liječenje se provodi na onkološkom odjelu.

Moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, interkostalna neuralgija može imati komplikacije:

  • poremećaji cirkulacije s naknadnim razvojem patologija mišića i unutarnjih organa;
  • skolioza;
  • sindrom kronične boli;
  • pogoršanje kroničnih bolesti probavnog sustava;
  • povišeni krvni tlak, hipertenzivna kriza;
  • prolazni ishemijski napad, moždani udar;
  • napad angine pektoris na pozadini intenzivne boli; i tako dalje.

Prognoza

Uz pravodobnu terapiju, prognoza bolesti je povoljna. U slučaju interkostalne neuralgije uzrokovane herpes infekcijom, česti su recidivi.

prevencija

Specifična prevencija neuralgije interkostalnog živca nije razvijena, restorativne mjere pomoći će u sprječavanju razvoja patologije. preporučeno:

  • zdrav način života, uključujući redovitu umjerenu tjelesnu aktivnost i uravnoteženu prehranu;
  • otvrdnuće tijela;
  • pravodobno liječenje bolesti kralježnice, ozljede prsnog koša, patologija unutarnjih organa;
  • mjere za sprečavanje zakrivljenosti kralježnice ili liječenje postojeće zakrivljenosti;
  • izbjegavanje hipotermije;
  • radite u ugodnim uvjetima, s produženim prisilnim položajem tijela, pravite pauze za kratko zagrijavanje.

Za Više Informacija O Bursitis