Bol u potkoljenici ili potkoljenici - njezini uzroci i liječenje

Unatoč činjenici da je za osobu repna kost rudimentarni organ, to jest, ona ne igra veliku ulogu u svakodnevnom životu, bol u području kralježnice predstavlja veliki problem. Ova lokalizacija boli karakteristična je za veliki broj bolesti različitog profila, koje mogu biti i manje i prilično ozbiljne. Stoga osoba, suočena sa sličnim simptomom, prije svega mora utvrditi zašto boli kost..

Glavni uzroci i vrste boli u potkoljenici

Mehanizmi pojave koccygodynije su različiti. Postoji popis najčešćih razloga koji objašnjavaju zašto kralježnica i kralježnica dolje mogu boljeti:

• traumatična ozljeda,
• lezija tumora,
• epitelijski kokcigealni prolaz (cista),
• povećani stres na kralježnici s pretilošću ili trudnoćom,
• hemoroidi,
• piriformis sindrom,
• endometrioza,
• bolesti lumbosakralne kralježnice,
• coccygodynia nepoznatog porijekla.

Kada bolovi kralježnica boli, potrebno je otkriti jesu li osjećaji boli primarni ili nastaju ozračivanjem iz organa anorektalne regije (vezano uz anus i rektum).

Bol koja proizlazi iz kokciksa i križnice

S patologijom sakrokokcigealne kralježnice, kao i donjim dijelom leđa ispod kokciksa, pojavljuje se povlačenje ili oštra bol u regiji kokciksa.

Često, liječnik, već u procesu prikupljanja anamneze za bol u području kokciksa, iznosi ispravnu dijagnostičku hipotezu. Stoga subjekt mora točno i jasno opisati kakve osjećaje doživljava. Ako se kralježnica boli već duže vrijeme, pacijent se mora pokušati sjetiti koja je situacija pokrenula razvoj simptoma i što je pomoglo da oslabe manifestacije.

Ozljeda

Dosta izražena bol u području kokciksa nastaje neuspješnim padom i udaranjem leđa u tvrde predmete. Obično ljudi u tim slučajevima odlaze u centre za traume, gdje često otkrivaju samo ozljede mekog tkiva..

Oštra bol ispod potkoljenice može biti posljedica lomova ili pukotina. Neiskusni liječnik možda neće vidjeti ove promjene uobičajenim rendgenom. Stoga se radi objektivizacije studije rendgenski izvodi u nekoliko projekcija..

Tijekom porođaja može doći do subluksacije - potkoljenica se previše kreće natrag i postaje hipermobilna, uzrokujući bol pri kretanju.

Posttraumatska bol koja se ne liječi može postati kronična, ozbiljno narušiti kvalitetu života i utjecati na radnu snagu.

Teško je reći nedvosmisleno zašto se kralježnica može ozlijediti nakon dužeg vremena nakon ozljede ili pada. Možda je to zbog razvoja osteoartritisa oštećenog područja. Druga opcija, koja objašnjava uzroke boli u kokciksu u kasnom razdoblju ozljede, govori o napredovanju i brzoj manifestaciji degenerativno-distrofičnih procesa u opisanom području kralježnice.

U većini slučajeva ozljede kralježnice ne zahtijevaju poseban tretman. Međutim, u nekim je situacijama potrebno rektalno smanjenje, pa čak i operativni zahvat..

Pilonidalna bolest

Ovim terminom medicinski autori koji govore engleski jezik nazivaju razvojnu anomaliju u kojoj rudimentarni prolaz epitela (kanal) leži u naboru između stražnjice. Uz nekomplicirani tijek pilonidalne bolesti, bol u kokciksu nema. Pojavljuje se samo kada folikuli dlake, sadržaj znojnih i lojnih žlijezda začepljuju primarni otvor ovog kanala..

Oštra bol u kokciksu u ovom stanju nastaje zbog činjenice da se rezidencijalna mikroflora prilično brzo pridružuje patološkom procesu i uzrokuje gnojne komplikacije. Osjećaji mogu postati nepodnošljivi ako se postupak ne dijagnosticira na vrijeme pomoću ultrazvuka, rendgenskih zraka, u nekim slučajevima - uzoraka pražnjenja iz fistule, a ne zaustavi se. U slučaju suppuracije pilonidalne ciste, preporučuje se kirurško rezanje područja [E1], drenaža i antibiotici.

tumori

Teratomi - tumori iz klijavih stanica koji nisu karakteristični za određenu lokalizaciju imaju oblik očitovanja sličan pilonidalnoj bolesti. To mogu biti kosti, mišićno tkivo, kosa i nokti..

Teratomi su u većini slučajeva benigni. Dijagnosticira se ultrazvukom prije rođenja djeteta. Bolest se ne može manifestirati do odrasle dobi ili dok se tumor ne zarazi. U ovom slučaju postoji bol, osjećaj prisutnosti stranog tijela u području kokciksa, crvenilo i oteklina..

Ako se ustanovi benigna formacija, potrebna je kirurška intervencija. Maligni teratom zahtijeva tečaj kemoterapije.

gojaznost

S povećanjem težine povećava se opterećenje na donjoj kralježnici. To objašnjava zašto kralježnica boli kod pretilosti. U ovom slučaju najviše trpi donji dio leđa. Po istom mehanizmu sindrom se pojavljuje kod žena koje nose dijete. Bol u kokciksu tijekom trudnoće povezana je s povećanim stresom na donjim dijelovima kralježnice.

Međutim, u prisutnosti kokcododije kod pretilog pacijenta, ne vrijedi pripisivati ​​nastale simptome manifestacijama pretilosti. Potrebno je isključiti ozbiljniju i opasniju patologiju koja uzrokuje slične manifestacije..

Ponekad bol može biti idiopatska - to jest, pojavljuje se i nestaje neočekivano, dok je nemoguće utvrditi uzrok njezine pojave. S takvim manifestacijama propisan je tečaj fizioterapije i sredstva protiv bolova..

Bol zrači do kralježnice

Brojni su uvjeti koji uzrokuju bol u kokciksu koji nisu povezani s oštećenjem strukture kralježnice kokcigea. To mogu biti bolesti genitourinarnog sustava ili mišićno-koštanog sustava:

• vanjske i unutarnje vrste hemoroida,
• benigni i maligni tumori genitourinarnog sustava,
• metastatska lezija područja,
• adenomioza,
• degenerativno-distrofične i upalne bolesti kralježnice i paravertebralnih struktura.

Hemoroidi

Jedna od najneugodnijih bolesti koja uzrokuje bol u opisanom području je hemoroidi. To je bolest hemoroidnih vena, koje se nalaze ispod sluznice koja oblaže rektalni zid. Može biti akutna ili kronična. Pojava sindroma boli s hemoroidima u području kokcida nastaje zbog ozračenja senzacija.

Hemoroidi se često javljaju kod žena nakon porođaja i uobičajena su komplikacija nakon porođaja.

Pogoršanje kroničnog hemoroida popraćeno je jakom boli. Temperatura raste, narušava se opće zdravstveno stanje, tlak raste, otkucaji srca i puls rastu. U kroničnom toku, bol se pojavljuje kod sjedenja, posebno dugo vremena. Defekacija se događa rjeđe, budući da ovaj proces prati bol, peckanje u perianalnoj regiji zbog maceracije (oticanja) anorektalne regije. Stoga u nekim slučajevima ima smisla koristiti laksative..

Uz bol koja se javlja u okviru kroničnog tijeka hemoroida, pacijenti imaju tendenciju pritiska na anus, pokušavajući refleksno oslabiti impulse boli. Da biste se mogli nositi s ovim stanjem, potrebno je posjetiti proktologa i podvrgnuti se retroskrupiji..

tumori

Neoplazme zdjeličnih organa, genitalija, kao i metastatske žarišta u kostima kralježnice u primarnom karcinomu drugih lokalizacija mogu uzrokovati bol u regiji kokciksa. Oni se pojavljuju i zbog zračenja boli iz drugih organa..

Ako kralježnica boli kod muškaraca, trebalo bi potražiti uzrok među bolestima rektuma - to mogu biti benigni tumori ili rak. Žene imaju veću vjerojatnost da su zahvaćene jajnike, grliće maternice ili dojke.

Liječenje tumora obično uključuje operaciju i kemoterapiju.

Piriformis sindrom

Ozljede, zakrivljenost kralježnice, snažni fizički napori, kao i anatomska obilježja, mogu uzrokovati grčeve u području mišića piriformisa, što rezultira stiskanjem išijasnog živca, što izaziva peckanje ili povlačenje boli.

Osjećaji koji potječu iz sredine stražnjice i šire se niz nogu, mogu se dodijeliti kokcigealnim i preponskim područjima.

Piriformis sindrom prilično je rijetka dijagnoza, što se može potvrditi provođenjem novokainske blokade. Ako su osjet boli nestali, dijagnoza se potvrđuje. NSAID i mišićni relaksanti koriste se za smanjenje boli.

Endometrioza

Ženska polovica populacije ima bolest povezanu s ektopijom (premještanjem tkiva na neuobičajeno mjesto za to) odbačenog endometrija, koji normalno crta materničnu šupljinu. Uz adenomiozu, njegove stanice se mogu otkriti unutar miometrija. Stoga, s endometriozom, repna kost također jako boli..

Endometrioza može zahvatiti ne samo maternicu, već i druge organe. U većini slučajeva to su jajnici. S ovom lokalizacijom bolesti, žena se brine zbog bolnih bolova u kralježnici. Moguća je pojava stanica endometrija u plućnom tkivu i retrobulbarnom tkivu oka. Kako liječiti bol u kralježnici s adenomiozom, odlučuje ginekolog zajedno s kirurgom.

Stražnja kost neprestano boli kod žena s oštećenjem struktura maternice. Tijekom menstruacije, bol se pojačava mnogo puta. Iz istog razloga, kralježnica boli nakon porođaja..

Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Liječenje često uključuje laparoskopiju (moksibustion), oralnu kontracepciju i hormonsku terapiju.

Bolesti lumbosakralne kralježnice

U ovu skupinu bolesti spadaju osteohondroza lumbosakralne kralježnice. Često nas boli leđa s desne ili lijeve strane. Moguće ograničena pokretljivost i bol pri ustajanju i ispravljanju leđa.

Neurolog se bavi problemom liječenja. Isti specijalist provodi dijagnostiku. Bol u području kokciksa određuje se palpacijom. Neurolog ispituje specifične simptome i reflekse. Tada odlučuje kako izliječiti bol u kralježnici..

Karakteristike boli

Ovisno o uzroku boli, razlikuje se priroda osjeta. Stoga liječnik, usredotočujući se na simptome, već može izvući zaključke o prirodi bolesti. Podaci predstavljeni u tablici važni su za diferencijalnu dijagnozu, brzo određivanje taktike liječenja pacijenta i imenovanje učinkovitog liječenja kokciksom..

Dijagnoza bolesti

Da biste odgovorili na pitanje što učiniti ako bolovi kost boli, potrebno je prije svega provesti potpunu dijagnozu. Uključen je veliki broj povezanih stručnjaka - ginekologa, kirurga, androloga, onkologa, neurologa, nefrologa, kao i liječnika opće prakse - kako bi se utvrdilo zašto boli kost.

Postoji popis potrebnih dijagnostičkih postupaka koji vam omogućuje da utvrdite zašto boli kost. Prije svega, to uključuje:

• X-zraka lumbosakralne kralježnice u nekoliko projekcija,
• leđna tomografija,
• ultrazvučni pregled trbušne šupljine i male zdjelice kako bi se isključila ginekološka patologija,
• rektalni pregled prsta kod muškaraca,
• vaginalni pregled kod žena,
• krv za biomarkere.

liječenje

Nakon utvrđivanja bolesti propisano je liječenje boli u potkoljenici. To je multidisciplinarni problem, on se rješava zajedno s liječnikom, uzimajući u obzir što je razlog razvoja.

Za ublažavanje boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Tijek prijema ne smije biti veći od 5-7 dana. Ovi lijekovi mogu se i osloboditi boli u kralježnici i ublažiti upalu. Za upalu se preporučuje i antibiotska terapija..

Ako NSAID u obliku tableta i masti ne pomognu, pribjegavaju se lokalnim injekcijama anestetika, koji ublažavaju spazam okolnih tkiva. Postupak može u potpunosti eliminirati koccygodynia.

Nakon isključenja akutnog upalnog procesa može se propisati fizioterapija - magnetoterapija, ultraljubičasto i lasersko liječenje.

Ako liječenje kokciksa nije dalo nikakvih rezultata, a bol se ne smanjuje, liječnici pribjegavaju koccikotomiji, odnosno uklanjanju kokta.

Ako je tretman bio uspješan, mogu se upotrijebiti posebni jastuci i oblik klina ili krafne kako bi se spriječilo pojava recidiva i rasterećilo područje kokciksa..

Bol u kokciksu: je li opasna? Česti uzroci, dijagnoza i liječenje

Povezanost kokcigealnog područja s okolnim organima dovodi do činjenice da bol u kokciksu može pratiti bolesti iz bilo kojeg sustava tijela. U modernih ljudi, kokcij nastavlja igrati važnu ulogu - on je glavna podrška prilikom savijanja tijela ili sjedenja. Istodobno, na njega je pričvršćen mišićavi zdjelični dno, što sprečava "gubitak" zdjeličnih organa.

Uzroci boli u potkoljenici

Koštana kralježnica je ekstremni dio kralježnice koja se sastoji od 3-6 spojenih kralježaka i nalikuje na obrnutu piramidu. Odgovorna je za adekvatnu preraspodjelu opterećenja na kralježnici, kretanje u zglobu kuka, funkcioniranje i podršku zdjeličnih organa (rektuma, mokraćnog i reproduktivnog sustava). Kod žena, tijekom porođaja, kokcigealni dio odstupa posteriorno, što povećava izlaznu šupljinu iz zdjelice, olakšavajući porođaj.

Razmotrimo neke od uzroka boli u potkoljenici:

• Ozljede kokcigealnog dijela kralježnice: modrice, subluksacije, pa čak i prijelomi tijekom sudara ili padova, kao i tijekom teškog poroda.
• Stvaranje koccigealne ciste - pojava epitelijskog prolaza u kongenitalnoj cisti (kapsule s različitim sadržajem: dlaka, sebum, gnoj).
• Patologije kostiju: osteohondroza - oštećenje intervertebralnih diskova sa štipanjem živčanih korijena; kao i tumorske tvorbe samog kokcita (koktusni teratom s razaranjem kralježaka u djece) ili rak.
• Neurološki poremećaji povezani sa iskrivljenim išijamskim živcem (piriformis sindromom), intervertebralnom hernijom ili urođenim poremećajima kralježnice.
• Bolesti zdjeličnih organa: rektum (proširenje hemoroidnih vena, rak, analne fisure); mjehura (upala - cistitis); genitalije (upala i adenom prostate, endometritis).
• Kirurške operacije u anorektalnom području (za hemoroide, fisure ili tumore), koje su dovele do ožiljaka ili adhezija.
• Period trudnoće povezan s brzim porastom maternice i njegovim pritiskom na ligamentni i mišićni aparat zdjeličnog dna.

Čimbenici koji doprinose razvoju boli u kokciksu uključuju: ženski spol (s obzirom na veću pokretljivost kokcigealnog zgloba, koja je potrebna tijekom procesa rada); starija dob; niska tjelesna aktivnost, kao i traumatične sportske aktivnosti (skijanje, biciklizam i motociklizam).

Mogućnosti bolesti kokciksa

Zašto boli kost? Razmislimo. Sami bolovi u kralježnici ovise ponajprije o prirodi bolesti..

Trauma

Udarci - ili zatvorene ozljede - češći su u djetinjstvu, kao i kod profesionalnih sportaša (klizači, snowboarderi, motociklisti, itd.). Prati je modrica s tupom boli u kokciksu kad sjedite i stojite, čija je snaga izravno proporcionalna težini ozljede. Trauma se često manifestira modricama ("modricama"), nelagodom prilikom savijanja i lokalnim oteklinama.

Disclokacija kokta obično se događa prilikom slijetanja na njega (padobranstvo, skijanje) ili udara. Pomicanje zglobnih dijelova je rijetko. Prati je oštra bol u kokciksu, koja se intenzivira promjenom položaja tijela, oticanjem. Ponekad je čin defekacije poremećen.

Uz prijelome, postoji intenzivna bol u kralježnici, oteklina; područje između stražnjice postaje ljubičasto; nemoguće je ustati, sjesti ili leći. Ako se fragmenti pomaknu, kod osjećaja se može čuti karakteristično "škripanje". Istodobno su otežano mokrenje, defekacija i spolni odnos. Prijelomi sakrokokcegealnog područja nastaju prilikom sudara ili jakih udaraca (u prometnim nesrećama), kao i tijekom naglog porođaja s velikim djetetom.

Cista na repu

Kokcigealna cista je urođena tvorba u potkožnom tkivu u obliku kapsule koja sadrži dlake i sebum.

Zanimljivo je! Kosa se na latinskom jeziku naziva "pili", odakle je i došlo drugo ime bolesti - pilonidalna cista.

Obično je bolest asimptomatska: u interglutealnom naboru postoji nekoliko tečajeva - fistula, kroz koje izlazi sadržaj ciste. Ali kad se formacija povećava, pojavljuju se veliki kanali. Oni nalikuju maloj okrugloj rani, međutim, za razliku od ove posljednje, ne "preraste", već uvijek ostaju otvoreni. Takve fistule su "vrata" za bakterije, što može dovesti do gnojne ciste - pilonidalni apsces.

Cista se manifestira svrbežom u interglutealnoj regiji, povlačenjem boli oko kokciksa, periodičnim otpuštanjem sadržaja ciste (gnoj), a ponekad i porastom temperature. Nepravilna i nepravilna osobna i intimna higijena može izazvati napadaje.

osteochondrosis

Osteohondroza je bolest koja se javlja tijekom "starenja" ili uništavanja intervertebralnog diska i manifestuje se kao hernijalna izbočenja koja se protežu između kralježaka, a može uzrokovati i bol.

Kada se hernija formira na razini lumbosakralne artikulacije (kada se neurovaskularni snop stegne), bol se javlja u kokciksu i uz vanjsku površinu bedara. U istim zonama je poremećena osjetljivost, ponekad - motorička aktivnost.

Kada se komprimira hernija cauda equina - završnog dijela leđne moždine - dolazi do intenzivne lumbalne boli tipa "sedlo" (u perineumu, kokciju i unutarnjem dijelu bedara). Osjetljivost se gubi asimetrično, javlja se mišićna slabost, poremećaji mokrenja, defekacija i seksualna disfunkcija. Na ovim područjima mogući su stanjivanje kože, ljuštenje i gubitak kose..

Tumorski procesi

U području kralježnice mogu se pojaviti tumori iz embrionalnih stanica - teratomi. U literaturi se takve neoplazme nazivaju "monstruozni tumori", tk. njihov sadržaj može biti bilo koje tkivo, organ ili čak organizam (zubi, kosa, oči, ruke ili paraziti blizanci).

Teratomi u sakrokokcegealnoj regiji su prirođeni tumori koji su češći kod djevojčica. Obično se pojavljuju u obliku isključivo vanjske formacije, bez dodirivanja organa tijela. Ali ponekad takvi tumori mogu biti popraćeni anomalijama u razvoju zdjelice i organa koji se nalaze u njoj..

U žena se javljaju teratomi jajnika koji su često asimptomatski i dijagnosticiraju se slučajno već na prvom ultrazvučnom pregledu. Rijetko te neoplazme mogu biti popraćene tupom boli u koccigealnoj regiji. Opasnost takvih tumora je da lako mogu postati zloćudni - postati zloćudni.

Također, bolne senzacije u kokciksu mogu karakterizirati neoplazme zdjeličnih kostiju - osteo i hondrosarkomi. Isprva je bolest asimptomatska (kao i svi karcinomi), nakon čega se pojavljuje vučna bol u kokciksu - prvi simptom razvijenog tumorskog procesa. Vrijedno je zapamtiti da se metastaze mogu proširiti i u kostima zdjelice - tumori kćeri iz maternice, prostate i drugih organa.

Stiskanje išijasnog živca

S ozljedama ili osteohondrozom sakralne regije mogući su spazam i / ili upala mišića piriformis. To zauzvrat dovodi do kompresije išijasnog živca i tzv. Piriformis sindrom.

Patologija se očituje stalnim bolovima u povlačenju u stražnjici, sakralnoj i koccigealnoj regiji. Bol se povećava kod hodanja i križanja nogu kada sjedite. Često se bol širi na potkoljenicu i stopalo, zajedno s osjećajem ukočenosti, "ukočenosti" i osjećajem "gnojnih izbočina" na koži. Pojavljuje se mišićna slabost, pa čak i potpuni nedostatak pokreta.

Sindrom može biti kompliciran poremećajima mokrenja, stolice i boli tijekom snošaja.

Bolesti zdjeličnih organa

Zdjelični organi - kraj crijeva (rektum), mjehur i genitalije - mogu utjecati na upalne, zarazne, onkološke i druge bolesti. Svaka od spomenutih patologija može uzrokovati bol u kralježnici..

Hemoroidi su najčešća bolest rektuma. Razvija se kao rezultat širenja i tromboze hemoroidnih vena. Bolest prethodi produljena zatvor i sjedeći način života. Bolest se manifestira najprije svrabom, zatim akutnom boli tijekom rada crijeva (koja može zračiti - preći - u kralježnicu i križnicu) i krvavim iscjedakom na papiru.

Budi oprezan! Opisani simptomi su karakteristični i za karcinom rektalne kiseline. Međutim, postoji „zlatno pravilo“ koje pomaže razlikovati hemoroide od raka: kod hemoroida se najprije pojavljuje bol, zatim se pojavljuje krv. Kod raka je prvi simptom uvijek krv, a tek onda bol. Ali vrijedi zapamtiti da je takva podjela uvjetna, a samo cjelovita dijagnoza može potvrditi dijagnozu.

Kod cistitisa - upale mokraćnog mjehura - česti su nagoni i bolovi tijekom mokrenja. Osjećaju nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura mogu se dodati jaki bolovi pojasa u donjem dijelu trbuha, u perineumu i u području kokciksa.

Prostatitis, upalna bolest prostate, obično započinje vrućicom i zimicom, praćenom bolovima u kralježnici, donjem dijelu leđa, perineumu, preponama i skrotumu. Nagon za mokrenjem postaje češći (posebno noću). Ponekad povećana prostata otežava defekaciju - pojavljuje se zatvor.

Endometritis - upala unutarnjeg sloja maternice - često prati postporođajno razdoblje, vaginalne preglede i pobačaje. Može se manifestirati vrućicom, gnojnim i / ili krvavim iscjedakom, kao i povlačenjem bolova u kokciksu i donjem dijelu leđa, pogoršanjem tijekom menstruacije.

Postoperativni ožiljci

Bol u kokciksu može biti rezultat prethodnih rektalnih operacija. U takvim slučajevima rana zacjeljuje ne primarno, već sekundarnom namjerom (rubovi rane se ne spajaju, a između njih se pojavljuje novo tkivo - granulacija). To dovodi do stvaranja tvrdih ožiljaka koji uzrokuju ne samo bol, već i stenozu - sužavanje rektuma.

Trudnoća i porod

Tijekom trudnoće (često u II i III trimestru) djevojčice osjećaju tupu bol u kokciksu. Ti su osjećaji povezani s napetošću mišićnog i ligamentnog aparata zbog jako proširene maternice. U ovom slučaju dolazi do fiziološkog "istezanja" zdjeličnih kostiju, što uzrokuje simptome.

Neposredno tijekom porođaja i nakon toga, bol u kralježnici može biti bolna, prigušena ili akutna, ovisno o mogućoj ozljedi: subluksacija ili lom potkoljenice. Takvi uvjeti izazivaju brzi porođaj kod velikog fetusa, kada veličina zdjelice ne odgovara veličini djeteta (klinički i / ili anatomski uska zdjelica, veliki fetus, post-trudnoća).

Dijagnoza boli u potkoljenici

Svaka od gore navedenih patologija zahtijeva zaseban pristup dijagnozi:

1. Ozljede kokciksa utvrdit će se pregledom (promjena oblika i boli), palpacijom kokcigealnog područja (palpacija i otkrivanje prekomjerne pokretljivosti, "drobljenje"), digitalnim pregledom rektuma, kao i dodatnim dijagnostičkim metodama: rendgenskom, računarskom i magnetskom rezonancom.
2. Kokcigealna cista potvrđuje se vizualnim pregledom (prisutnost rupe na ušima, kao i bol). Moguće je i kontrastiranje - unošenje boja u šupljinu ciste da bi se odredili njeni tijekovi - fistule - prije operacije.
3. Osteohondroza se može odrediti samo sveobuhvatnim neurološkim pregledom i dodatnim metodama pregleda: rendgenskom dijagnostikom i tomografijom.
4. Teratomi se često nalaze na ultrazvučnom pregledu trudnice. Ultrazvučna dijagnostika također je učinkovita za tumore jajnika i prostate. Kosti neoplazme vizualiziraju se na rendgenu ili tomogramu. U ovom je slučaju moguće koristiti scintigrafiju kostiju (unošenje radionuklida u tijelo i kontrola njihove raspodjele: obično dolazi do povećanog nakupljanja radioizotopa u tumorskom tkivu).
5. Kompresija išijasnog živca određuje neurolog tijekom neurološkog pregleda. A da biste utvrdili pravi uzrok bolesti i boli u kralježnici (osteohondroza, upala) može se rendgenski ili tomografski.
6. Bolesti zdjeličnih organa dijagnosticiraju se digitalnim pregledom rektuma (na ginekološkoj stolici, u položaju koljena i lakta) ili vaginalnim pregledom. Također je potrebno provesti ultrazvučnu dijagnostiku (vaginalni ili rektalni pomoću posebnog senzora).
7. Pooperativni ožiljci mogu se utvrditi podacima o izvršenim operacijama, kao i pregledom i / ili rektalnim pregledom.
8. Ozljede kralježnice tijekom porođaja dijagnosticiraju se osjećajem (palpacijom), digitalnim pregledom i tomografijom.

Liječenje boli Coccyx

Svaka od vjerojatnih patologija ima opća načela liječenja, ali vrijedi zapamtiti da bilo koji klinički slučaj zahtijeva individualnu medicinsku taktiku i samo liječnik može propisati lijekove.

Ozljeda kokcija

Prva pomoć za ozlijeđenu potkoljeničnu kost je zauzeti položaj (kako bi se poboljšao odljev krvi iz zahvaćenog područja), primijeniti hladno na mjesto ozljede i provesti dijagnozu rendgenskih zraka što je prije moguće kako bi se isključio prijelom.

Ako je modrica potvrđena zbog jake boli, trebate ograničiti tjelesnu aktivnost na tjedan; odbijte sjediti za ovo vrijeme ili upotrijebite meki ortopedski valjak (koji smanjuje opterećenje kralježnice). Za ublažavanje boli možete koristiti protuupalne lijekove u obliku tableta (Paracetamol, Ibuprofen), prah (Nimesil), masti (Indomethacin) ili čepići (Ketonal).

S subluksacijom kokciksa smanjuje se. Odmarajte, propisani su i protuupalni lijekovi i fizioterapijske vježbe..

U slučaju prijeloma potkoljenice prvo se propisuju konzervativne metode liječenja, slično terapiji modricama. Ali ako bol u kokciksu ne nestane, a fragmenti kostiju ozlijede organe, naznačena je operacija za uklanjanje kokcija - kokcgektomija. Kirurgija je radikalna i zahtijeva dugo postoperativno razdoblje..

Kokcigealna cista

Liječenje koccigealne ciste provodi se samo kirurški. Za to se u vrijeme remisije (u nedostatku upale) izluče primarni i sekundarni fistulozni prolazi, a cista se drenira (tj. Uklanja se njegov sadržaj). Nakon toga, rubovi rane se šavaju.

U postoperativnom razdoblju potrebno je uzimati antibiotike širokog spektra za sprečavanje infekcije rana (Cefotaxime), kao i za ublažavanje boli (Analgin). Dva tjedna nakon operacije, pacijent se pridržava mirovanja (ili isključuje sjedenje), nakon čega uvodi fizioterapijske vježbe.

osteochondrosis

Liječenje osteohondroze započinje lijekovima: lijekovima protiv bolova (Analgin, Novocain), protuupalnim lijekovima (Diklofenak, Ibuprofen) i mišićnim relaksantima usmjerenima na opuštanje mišića (Midocalm, Baclofen). Također, kompleks terapije uključuje terapijsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju (elektroforeza, darsonval).

Ako su ove metode neučinkovite (ili s napredovanjem intervertebralne kile, kao i kompresije korijena živaca), potrebno je izvršiti operaciju za uklanjanje hernial sac i / ili uspostavljanje umjetnog intervertebralnog diska.

Tumorske bolesti

Maligni teratomi povezani s malformacijama fetusa obično dovode do rane smrtnosti nakon porođaja. Dok se benigni teratomi izrezuju u zdravim tkivima i ne ometaju kasniji život.

Teratomom jajnika kod djevojčica i žena uklanja se dio jajnika, a nakon početka menopauze uklanja se maternica s dodacima.

U slučaju karcinoma kralježnice - osteosarkoma - liječenje započinje preliminarnom kemoterapijom, zatim nastavlja kirurškim uklanjanjem tumora i završava zadnjim tijekom kemoterapije.

Stiskanje išijasnog živca

Za smanjenje upalnog odgovora, ublažavanje boli i smanjenje edema koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Ketoprofen). Ako nisu učinkoviti, moguće je koristiti glukokortikosteroide (Celeston, Medrol).

Kako bi se ublažila bol, provode se blokade anesteticima (Novokain, Lidokain). Uz spazam mišića piriformis, propisuju se mišićni relaksanti (Mydocalm, Tizanidine). A da bi povećali cirkulaciju krvi i metabolizam u pogođenom fokusu, koriste se vazodilatatori - sredstva za vazodilataciju (Trental).

Pomoćna terapija čiji je cilj obnova oštećenih živčanih vlakana je multivitaminski pripravci grupe B (Neurobeks).

Tijekom perioda oporavka fizioterapija (fonoforeza, magnetoterapija) i masaža izuzetno su učinkoviti.

Bolesti zdjeličnih organa

• Liječenje hemoroida započinje konzervativnim metodama: prehranom s visokim sadržajem vlakana, primjenom masti (Proctosedil, Aurobin) i supozitorija (Posterisan, Relief-A). Istodobno s lokalnim liječenjem i oslobađanjem od boli propisuju se sustavna sredstva - venotonici (Ascorutin, Troxevasin), usmjereni na povećanje tonusa hemoroidnih vena. U kasnijim fazama bolesti koriste se kirurške metode - uklanjanje hemoroidnih čvorova skleroterapijom (unošenje ljepila u žile), infracrvena koagulacija ("kauterizacija") i vezivanje lateksa (stezanje plovila elastičnim prstenom).
• U slučaju komplikacija - tromboze hemoroidnih vena - prikazano je klasično uklanjanje čvorova prema Morganu - hemoroididektomija. Ovo je radikalna intervencija pod općom anestezijom za uklanjanje proširenih i tromboziranih vena.
• Liječenje bakterijskog cistitisa sastoji se od antibiotika (Ciprofloxacin, Cifran). Ako je cistitis virusni ili gljivični, propisani su Alviron ili Nistatin. Koriste se i antispazmodici - lijekovi koji ublažavaju mišićni spazam mokraćnog mjehura (Papaverine, No-shpa). U praksi se često koriste preparati na bazi biljnih sastojaka koji olakšavaju protok urina i otapaju mogući "pijesak".

Važan dio upravljanja boli je kontrola popratnih bolesti (adenoma prostate, sužavanje uretre) i žarišta infekcije (kronični tonzilitis, karijes).

• Terapija prostatitisa zastupljena je antibakterijskim lijekovima (Ofloksacin, Azitromicin). Za smanjenje kompresije mokraćnog sustava koriste se alfa blokatori (Tamsulosin, Prostatilen). Često se propisuju sredstva za stimulaciju imunološkog sustava - T-aktivin, Viferon. Fizioterapija je također učinkovita: elektro- i fonoforeza.
• Terapija endometritisa s krvarenjem započinje zaustavljanjem oslobađanja krvi (Ergotal za povećanje tonusa maternice, Vikasol za poboljšanje zgrušavanja krvi, hladan u maternici). Liječenje se nastavlja antibakterijskim i antifungalnim agensima (doksiciklin, trihopolum, nistatin). U slučaju disfunkcije jajnika propisana je fizioterapija (pulsni ultrazvuk, elektroforeza). Uz neučinkovitost fizioterapije, kada se funkcija jajnika nije oporavila, primjenjuje se zamjensko liječenje hormonskim lijekovima.

Postoperativni ožiljci

Pomoć kod stvaranja ožiljaka sastoji se od fizioterapije: dijatermije, elektroforeze i primjene parafina. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja koristi se operativni zahvat - ekscizija ožiljnog tkiva i nova usporedba rubova rane.

Ozljeda kokcija tijekom porođaja

Ozljede potkoljenice tijekom porođaja - subluksacije ili prijelomi - liječe se na isti način kao i slične traumatične ozljede primljene na drugi način. Terapija se započinje odmah nakon što se stanje nakon porođaja stabiliziralo..

Fizioterapijske vježbe protiv bolova

Terapijska gimnastika usmjerena je ne samo na uklanjanje boli u kralježnici, već i na povećanje tonusa mišića zdjelice, kao i opće jačanje tijela. No, postoje brojna ograničenja: ne možete trčati, skakati, nagnuti pokreti (pogotovo ljuljanje nogu) - sve se vježbe moraju izvoditi polako i glatko. Ako se osjeti nelagoda i bol, vrijedno je smanjiti intenzitet gimnastike ili uzeti kratki odmor..

Budi oprezan! Fizioterapijske vježbe kontraindicirane su kod povišene tjelesne temperature, raka, upale, akutnih dislokacija i prijeloma kokciksa, kao i kod pogoršanja kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, zatajenje srca), endokrinog sustava (dijabetesa) i drugih sustava.

Gimnastiku treba započeti s preliminarnim zagrijavanjem, a završiti laganim istezanjem mišića. U tom se slučaju sam kompleks vježbi mora ponoviti barem 2-3 puta tjedno..

• Ležeći na trbuhu, istovremeno podignite ispravljene ruke i noge. Istovremeno ih držite na najvišoj točki nekoliko sekundi. Između žičara postoji pauza od 5 sekundi. Ponovite 5-10 puta.
• U istom položaju stavite ruke uz ramena. Savijte nogu u zglobu koljena i odvedite je u stranu. Pogledajte koljeno nekoliko sekundi i vratite se u početni položaj. Ponovite 5-10.
• Ležeći na leđima, spustite noge na pod i povucite ih do stražnjice. Stisnite kuglu ili jastuk u koljenima. Stisnite predmet koljenima 5 sekundi, a zatim odmarajte 10 sekundi. Ponovite 10-15 puta.
• Ne ispuštajući loptu (jastuk) s koljena, zategnite trbušne mišiće, ostanite u tom stanju 4-5 sekundi i opustite se. Ponovite 10-15 puta.
• Ležeći na leđima savijenih koljena, povremeno podignite i spustite zdjelicu, zadržavajući se u svakom od položaja 3-5 sekundi. U tom slučaju, stopala trebaju biti čvrsto na podu. Ponovite 10-15 puta.
• U istom položaju, rukama zgrabite koljena, prebacite se udesno i ulijevo. Ponovite 10-15 puta u svakom smjeru.
• U istom položaju povucite koljena prema prsima, držite ih u tom položaju 3-5 sekundi, a zatim spustite noge na pod. Ponovite 7-10 puta.
• U istom položaju uspravite ruke, podignite torzo, pokušavajući dodirnuti koljena čelom. Istodobno zategnite trbušne mišiće i opustite vrat. Na najvišoj točki zavirite nekoliko sekundi i opustite se. Ponovite vježbu ponovo 7-10 puta.
• Stojeći ravno s nogama, povucite koljeno prema grudima, hvatajući ga objema rukama. Zamrznite na maksimalnoj točki 5 sekundi, a zatim ponovite vježbu za drugu nogu (5-10 puta).
• U istom položaju napravite bočne zavoje lijevo i desno 10-15 puta, a zatim isti broj puta naprijed i natrag..

Skup vježbi s istezanjem morate dovršiti:

1. Lezite na trbuh, stavite ruke ispred sebe u širini ramena i ispravite ih, savijajući leđa. Ostanite u tom položaju 15-30 sekundi, dišući polako i duboko.
2. Sjednite na koljena s stražnjicom čvrsto pritisnutom za potkoljenice i pete. Nagnite se naprijed, ispruženih ruku i pokušajte dodirnuti pod čelom. Položaj zadržite 15-30 sekundi, polako dišite.
3. Stanite na sve četiri, zatim podignite kralježnicu, ispravljajući udove. Težina se raspoređuje na rukama i nogama. Ostanite u položaju 15-20 sekundi, duboko dišući.
4. Stojeći na četvorku, zaokružite leđa i zakrivite ga prema gore. Položaj zadržite 15-20 sekundi.
5. U stojećem položaju savijte leđa leđa, držeći donji dio leđa rukama. Ostanite u položaju 15-20 sekundi, duboko dišući.

Navedeni kompleks gimnastike treba započeti s 5-6 vježbi, postupno povećavajući njihov broj. Općom nepripremljenošću tijela, možete se ograničiti samo na istezanje, povremeno dodajući vježbe s popisa.

S jakim bolovima u kralježnici, vrijedno je raditi gimnastiku s minimalnim stresom na kralježnici:

• Naslonite zdjelicu na stol i oslonite se na podlogu. Napravite 10-12 udisaja / udisaja.
• Poravnajte leđa stolicom / stolicom. Opustite tjelesne mišiće i zadržite dah 15-20 sekundi.
• Postanite u položaju koljena i lakta bez savijanja leđa. Učinite 10-12 dubokih udisaja / izdisaja.
• Lezite na pod, čvrsto pritiskajući lopatice na površinu. Udahnite i izdahnite mirno - 10-12 puta.

Također, nakon vježbanja (ili prije spavanja) masaža područja kokcisa je učinkovita. Za početak je potrebno trljati zahvaćeno područje toplim rukama esencijalnim ili biljnim uljem. Nadalje, stisnuvši ruke u šaku, pritisnite kosti na mišiće donjeg dijela leđa i potkoljenice, pritom čineći kružne pokrete. Samo-masaža može se završiti tapšanjem i milovanjem. Treba napomenuti da postupak masaže ne bi trebao trajati više od 20 minuta i donijeti bol.

Preventivne mjere

Prevencija boli u kralježnici sastoji se u općoj normalizaciji životnog stila:

1. Uravnotežena prehrana;
2. gubitak težine ako imate prekomjernu težinu;
3. periodična tjelesna aktivnost s isključenjem preopterećenja i hipotermije;
4. odustajanje od loših navika: pušenje i alkohol;
5. stalno praćenje kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija), endokrinih (dijabetes, pretilost), itd..

Među privatnim mjerama treba slijediti sljedeće:

• diverzificirati hranu s velikom količinom vlakana, što normalizira peristaltiku (valovite kontrakcije) crijeva, kao i stolicu;
• pravodobno dijagnosticirati i liječiti ozljede kralježnice i njezinu zakrivljenost (kifoza, lordoza);
• izbjegavajte dugo zadržavanje u ne-anatomskim položajima;
• kontrolirati patologiju stopala (klupko stopalo, ravna stopala);
• pratiti osobnu i intimnu higijenu i na taj način spriječiti upalne bolesti;
• pravodobno liječiti žarišta kronične upale - tonzilitis (upala krajnika), karijes itd.;
• obratite pažnju na neobjašnjivi gubitak težine, natečene limfne čvorove, stalnu slabost, umor i druge znakove onkološkog procesa u tijelu.

Pacijenti u postoperativnom razdoblju trebaju pravilno i precizno rasporediti tjelesnu aktivnost, sprječavajući napetost i rupture u postoperativnoj rani (mogući uzroci stvaranja ožiljaka u budućnosti).

Trudnice se trebaju pravovremeno (prije 12. tjedna) registrirati na predbožićnoj klinici i na vrijeme proći screening testove na TORCH infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes). Potonje može uzrokovati urođene anomalije fetusa, uključujući teratome.

Osobe koje se bave traumatičnim sportovima (snowboarderi, motocikli, biciklisti itd.) Moraju proći godišnje preventivne preglede kako bi se isključile ili kontrolirale "stare" ozljede.

Koštana kralježnica važan je oslonac našeg tijela, stoga bi povremena bol u kralježnici trebala biti poticaj za izvanredni izlet liječniku!

Bol u području kralježnice: kako ih klasificirati i ispravno se riješiti (4 fotografije)

Zbog onoga što kralježnica može boljeti: glavni uzroci i dijagnostičke metode

Najčešće, bol u području kokciksa, pojačana dugim sjedenjem u istom položaju, pritiskom i izazivanjem peckanja, izazivaju sljedeće razloge:

1. Trauma - kontura, dislokacija, prijelom. Najčešći slučaj. Može biti posljedica sporta ili nesreće. Često se očituje u jahanju i biciklistima. U žena se nakon porođaja mogu pojaviti bolne senzacije u području kokciksa. Studije poput rendgenskih zraka i tomografije pomoći će potvrditi uzrok. Nakon ozljede, počinak u krevetu, nošenje korzeta, izvođenje posebne gimnastike prikazani su 1-2 tjedna.
2. Bolesti mišićno-koštanog sustava. Ova skupina uzroka koji izazivaju bol u području kokciksa uključuje osteohondrozu, pomicanje intervertebralnih diskova, stegnute živce. Liječnik otkrije razlog kada ga pregleda palpacijom. Za točnu dijagnozu bolesti propisana je tomografija i x-zrake. Akupunktura i nošenje posebnog korzeta pomažu u uklanjanju bolnih senzacija.
3. Trudnoća. Kad nosite dijete, zdjelične kosti zdjelice se proširuju, uzrokujući lagano naginjanje unatrag, a plod koji se povećava može ubosti živce. Budući da je trudnicama nepoželjno provoditi liječenje lijekovima, u slučaju bolova važno je odabrati pravi položaj za spavanje, nositi zavoj, ne sjediti stalno na mekoj površini, baviti se vježbanjem.
4. Bolesti izlučnog sustava. Bolesti poput hemoroida, prostatitisa, postoperativnih ožiljaka, upale mogu izazvati bol u predjelu kralježnice. Posebno je akutna kod podizanja i naginjanja. Ovaj slučaj zahtijeva, pored vizualnog pregleda, pregled krvi, izmeta i urina, provođenje ultrazvučnog pregleda i endoskopski pregled crijeva.
5. Često sjedenje na previše mekim površinama. Fiziologija sa stražnje strane stalno se fiksira u pogrešnom položaju, a krv stagnira u žilama koje ga okružuju. Taloženje soli može započeti istodobno. Da biste uklonili neugodne senzacije, potrebno je normalizirati protok krvi radeći posebne vježbe i podvrgavajući se fizioterapiji.
6. Odjeća koja je uska, neugodna ili pogrešne veličine. Radi mode ili profesionalne pripadnosti, ljudi ponekad nose previše usku odjeću, što ometa protok krvi u donjem dijelu leđa. Naravno, morate se riješiti takvih predmeta ormara, a igla ili refleksoterapija pomoći će normalizaciji opskrbe krvlju.
7. Bol nejasne etiologije. Koštana kralježnica iznenada može početi boljeti bez očitog razloga, bez očiglednih preduvjeta. U takvoj situaciji trebate odmah konzultirati liječnika, jer simptom može signalizirati ozbiljne latentne bolesti..
8. Stres. Često bol u lumbalnom području izaziva banalno preopterećenje i stres. Da biste uklonili simptom, propisane su fizioterapija, masaža, akupunktura.

Tretmani i olakšanje boli

Kada bol u području kralježnice ne odlazi više od tjedan dana, trebali biste započeti posjetom terapeutu. Nakon pregleda liječnik će vas uputiti uskom stručnjaku. To može biti traumatolog, kirurg, vertebrolog, ginekolog, urolog, neuropatolog, proktolog, gastroenterolog. Možda će vam trebati pomoć manualnog ili fizikalnog terapeuta.

Nakon utvrđivanja uzroka boli u području kokciksa, može se propisati medicinski ili složeno liječenje ili operativni zahvat. Primarna mjera, bez obzira na osnovni uzrok patologije, je pridržavanje mirovanja, koje može trajati od 7 do 14 dana. Fizioterapija se često koristi za ublažavanje boli..

Za neke bolesti, osim konzervativnog liječenja, može se propisati masaža primjenom zagrijavajućih i ljekovitih masti i ulja. Terapija lijekovima obično uključuje nesteroidne lijekove protiv bolova. Uz bolove u kralježnici, akupunktura se dobro dokazala: omogućava ne samo uklanjanje bolnih senzacija, već i stabiliziranje psihoemocionalnog stanja i vraćanje sna.

Da bi se uklonili grčevi mišića, obično se pribjegavaju blokadi lidokaina ili novokaina, a uklanjanje ciste, otvaranje apscesa ili potpuno uklanjanje kokta podrazumijeva operaciju.

Prevencija boli u kralježnici

Kako bi se u budućnosti izbjegle neugodne bolne senzacije u kokciksu, potrebno je normalizirati cjelokupni način života: jesti uravnoteženu prehranu, eliminirati suvišnu težinu ako postoji, uvesti stalne tjelesne ili sportske aktivnosti, odreći se loših navika i držati kronične bolesti pod nadzorom. Što se tiče privatnih mjera, poželjno je: