Bol u leđima simptom je očiglednih kvarova u tijelu. Ne možete tačno reći koje. Mogu se povezati s mišićno-koštanim sustavom ili odražavati stanje unutarnjih organa; biti reakcija na živčane podražaje ili na zarazni i upalni proces.

Što mogu biti bolovi u području lopatica

Posebnost manifestacije boli može sugerirati njezin uzrok..

Oštra povremena bol, koja se često očituje pri kretanju, znak je začepljenja korijena živaca i boli u srcu; u rijetkim slučajevima - posljedice upalnog procesa, skolioze, osteokondroze ili posljedica ozračivanja boli iz unutarnjih organa.

Boleći tupa bol ukazuje na probleme s kralježnicom ili oštećenja susjednih mekih tkiva (osteohondroza, fibromialgija, intervertebralna hernija). Manje često, tupa bol može se dodijeliti čiru na želucu ili ishemiji srca.

Ozbiljna, gotovo nepodnošljiva bol može sugerirati srčani udar (praćen gubitkom svijesti, aritmijom, porastom krvnog tlaka), pankreatitisom (distenziranim trbuhom i dodatnim simptomima iz gastrointestinalnog trakta), neuralgijom (otežano disanje), izbočenjem (izbočenje) intervertebralnog diska.

Postoje i posebni osjećaji boli koji se mogu prepoznati na temelju subjektivne percepcije:

• ubodna bol - upalne bolesti unutarnjih organa (pijelonefritis, pleuris, holecistitis, peptički čir);
• s efektom gorenja - znak ishemijske bolesti srca, angine pektoris;
• bol u povlačenju - moguća manifestacija miofascijalnog sindroma (oštar grč mišićnih vlakana).

Zapravo je mnogo teže utvrditi uzrok boli. U području lopatica živčani završeci iz mnogih unutarnjih organa se konvergiraju, pa su razlozi zbog kojih vas leđa boli u predjelu kralježnice između lopatica možda najneočekivaniji: kako kažu, peta boli, ali daje je u glavu.

U kojim slučajevima leđa boli u području lopatica prilikom udisanja

Pri udisanju u rad je uključeno 12 pari rebara, sternuma, susjednih dijelova kralježnice i pojasa gornjih ekstremiteta, dijafragme, pluća, dušnika i bronha, deseci kontrolnih mišića, ligamenata i fascija, a zahvaćeni su i srce i susjedni dio gastrointestinalnog trakta koji se nalaze u predjelu prsnog koša. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti i odmah da je od sve te raznolikosti nemoguće izazvati bolne senzacije ispod lopatice prilikom udisanja.

1. Upalne i degenerativne patologije tkiva kralježnice (osteohondroza, spondiloartroza) dovode do degradacije hrskavičnih diskova, a u težim slučajevima i samih kralježaka. Oštećeno tkivo postaje osjetljivo i bolno pri svakom nepažljivom pokretu, uključujući duboko udisanje. Taj se problem naziva interkostalna neuralgija..
2. Kongenitalne ili stečene patologije strukture kralježnice (skolioza, kifoza) uskraćuju kralježnici njezine udarne funkcije. Postoji slabljenje korzeta mišića i uspravno hodanje pretvara se u problem. U tom slučaju oštećuju se živčani korijeni koji se neopreznim pokretom udaljavaju od kičmene moždine i izazivaju bol različitog stupnja intenziteta.
3. Pneumonija, plevritis (sluznica pluća s upalom zadebljava se i postaje osjetljivija, što izaziva karakteristične bolne senzacije pri udisanju) i srčani problemi, kao jedan od simptoma, imaju bol u prsima u regiji lopatica, koja se povećava udisanjem. Upala dišnog sustava najčešće je praćena kašljem, groznicom i kratkoćom daha.
4. Srčana patologija. Najgori je infarkt miokarda, kojem prethodi napad angine pektoris.
5. Što dublje udahnete, dijafragma se spušta dolje i vrši pritisak na susjednu jetru, gušteraču i želudac. Prisutnost patologija na ovom području (čir na želucu, pankreatitis, holecistitis) može se odraziti kolikama u torakalnoj regiji.

Bol u lopatici s desne i lijeve strane

Bol nije uvijek usredotočena ili pokriva cijelu grudnu regiju. Može se pomaknuti na područje lijeve ili desne lopatice.

Ako leđa boli u području lopatica s lijeve strane, to može ukazivati ​​na patologije srca. Bol u ograničenom području subscapularis ukazuje na perikarditis (upala perikardijalne vreće). Ako se odvaja od lopatica do cijele lijeve polovice tijela, treba posumnjati na anginu pektoris ili čak srčani udar. U rijetkijim slučajevima bol s lijeve strane može nastati zbog čira na želucu..

Ako leđa boli u području desne lopatice, to ukazuje na zračeću (zračeću) bol s kolikima žučnog mjehura. Blokada kanala sa žučnim kamenjem izaziva grčeve i nepodnošljivu bol rezno-ubodnog tipa. Vrlo često ovaj problem prati mučnina i povraćanje. Rijetkija varijanta desni-subcapularis boli je bolest bubrega. S akutnim nefritisom ili pijelonefritisom, leđa boli u području desne lopatice uzlaznim smjerom bolnih senzacija prema desnom ramenu i vratu. Uz to, problem prati učestalo mokrenje i grizući bol u lumbalnom području.

Na bilješku! S patologijama kralježnice, leđa mogu boljeti u području lopatica, i s desne i s lijeve strane - sve ovisi o lokalizaciji patološkog procesa.

Leđa boli u području lopatica i vrata

Ova vrsta boli rezultat je najčešćih patologija kičmenog stuba - osteokondroze. Problem karakterizira tupa bol koja se pogoršava navečer i može nestati nakon dugog sna.

U ranim fazama razvoja patologije mogu se pojaviti bolne senzacije u području lopatica i vrata zbog prenapučenosti mišića. Sa slabim korzetom mišića deformiraju se kralježnične strukture - pojavljuju se cervikalna i / ili torakalna skolioza, kifoza koja, u nedostatku pravovremenih mjera, može izazvati neuralgiju, cerebrovaskularnu nesreću, kratkoću daha, kao i intervertebralnu herniju i prerano trošenje diska - spondiloartrozu.

Na bilješku! Cervikotorakalna osteokondroza primjetno je "mlađa". Ako se ranije smatrala bolešću starijih osoba, sada su joj podložni čak i osnovnoškolci. Vrlo često možete saznati kada dijete ima bolove u području lopatica i vrata od stalnog sjedenja na predavanjima ili dužeg vremena za računalom.

Osim toga, leđa boli u području lopatica i vrata s artritisom ramenog zgloba, stenozom (sužavanjem) kralježničnog kanala. Nekarakteristični uzroci bolnih senzacija u cerviko-skapularnoj zoni:

• limfadenitis uzrokovan anginom (grlobolja i leđa u području lopatica);
• akutna herpes infekcija;
• oštar napad žučne bolesti, koji zrači desnom lopaticom i dalje prema vratu;
• akutni tiroiditis;
• angina pektoris (srčani udar);
• pankreatitisa;
• karcinom pluća s metastazama;
• kronični miofascijalni sindrom.

Uzroci boli između lopatica

Uzimajući u obzir gore spomenuto, među uzrocima subkapularne boli može se razlikovati nekoliko skupina:

• kršenje načina života;
• trauma;
• zarazni i upalni proces;
• bolesti unutarnjih organa.

Uzroci patologije kičmenog stuba, koje možemo kontrolirati:

• nedostatak prehrane i mikroelemenata (nedostatak kalcija, fosfora, magnezija, cinka, silicija, proteina dovodi do razgradnje hrskavice i koštanog tkiva);
• nedostatak pokretljivosti (opažaju se mišićni grčevi, slabljenje korzeta mišića izaziva zakrivljenost kralježnice, kila);
• naporan rad s nepravilnom preraspodjelom tereta (izaziva prerano trošenje skeletnih struktura, bolove u mišićima i ozljede);
• česta hipotermija (pokreće razvoj upalnog procesa u tkivima).

Na bilješku! Hormonalnu pozadinu tijela treba spomenuti odvojeno. U slučaju kvara endokrinog sustava, može se primijetiti aktivni gubitak kalcija od strane tijela. Zato leđa boli u području lopatica kod žena, bodybuilders, ljudi koji se podvrgavaju liječenju steroidima. Kad nosite dijete, situacija se također može pogoršati. Zbog nedostatka mikroelemenata, opterećenje mišićno-ligamentnog aparata se povećava, pa mnogim ženama leđa boli u području lopatica čak i nakon porođaja.

Kako liječiti bol u šapama

Treba imati na umu da je bol u leđima samo simptom unutarnjeg problema, a postupak liječenja trebao bi biti izravno povezan s njegovim uklanjanjem. Ako otkrijete da imate bolove u leđima u području lopatica i kralježnice, svakako biste trebali kontaktirati terapeuta. On će vam pomoći u rješavanju simptoma i uputit će vas kod stručnjaka na liječenje. Ako je bol uzrokovana bolešću unutarnjih organa, bit će potreban dijagnostički pregled s utvrđivanjem točne dijagnoze i imenovanjem odgovarajućeg liječenja.

Što prije posjetite liječnika, veća je vjerojatnost da ćete uspješno riješiti problem i brzo se oporaviti od bolesti..

U akutnom upalnom i degenerativnom procesu koštanih i hrskavičnih struktura propisuje se konzervativno liječenje anesteticima, protuupalnim lijekovima (hormonskim i nehormonalnim), hondroprotektorima, vazodilatatorima, mišićnim relaksantima, vitaminima i mineralnim kompleksima..

Eliminirajući glavni uzrok boli, možete početi obnavljati funkcionalnu aktivnost mišićno-koštanog sustava. Za to se koriste terapeutske vježbe, masaža, fizioterapija..

prevencija

Najnebolnije i najsigurnije rješenje za sprečavanje bolova u leđima je poduzimanje sljedećih preventivnih mjera:

1. Obratite pažnju na higijenu spavanja, pogotovo ako noću imate bolove u leđima u području lopatica ili vrata. Nabavite ortopedski madrac, udoban jastuk. Glatka, umjereno tvrda površina za spavanje podupire anatomski oblik zavoja, ublažava grčeve mišića i sprječava zakrivljenost kralježničkog stuba.
2. Obratite pažnju na svoje držanje u bilo kojoj situaciji. Ako vam vlastiti napori nisu dovoljni za to, upotrijebite korektiv.
3. Opremite svoje radno mjesto udobnom stolicom s ortopedskim učinkom. Uz to, možete koristiti posebne valjke za leđa i vrat.
4. Za duže sjedenje, pokušajte napraviti redovite pauze od pet minuta. Nekoliko čučnjeva i zamaha ruku mogu pomoći u labavom popuštanju zategnutosti mišića i grčeva..
5. Jedite uravnoteženu prehranu. To će mišićno-koštanom sustavu osigurati potrebnu opskrbu hranjivim tvarima..

Ali što je najvažnije, pomaknite se. Samo stalna tjelesna aktivnost održat će tijelo da radi u izvornom obliku. Zapamtite: ono što se ne koristi degradira.

Bol u lopaticama: što bi mogli biti razlozi?

Sve vam kažemo o boli u ramenima, što može ukazivati ​​na razne bolesti: od povlačenih mišića do oštećenja kralježnice i srčanog udara.

Bol u lopaticama može ukazivati ​​na različita stanja, od napetih mišića do ozljede kralježnice i srčanog udara. Čak i ako je bol slaba i ne širi se na prsa, neće biti suvišno posjetiti stručnjaka.

Kako lopatice mogu raniti?

Fokus boli može se nalaziti kako u samoj lopatici, tako i u području oko nje, u sredini između lopatica i ispod njih. O mjestu se mogu izvući prvi zaključci, što se točno pokazalo uzrokom nelagode. Čak i unutarnji organi mogu odavati bol u gornjem dijelu leđa zbog usko razmaknutih živaca.

Bol u lopaticama može biti različitog intenziteta, intenziteta i trajanja. Blaga bol s ukočenošću obično ukazuje na fizički umor mišića. Vučenje - o patologiji kralježnice. Akutna i jaka bol, osobito ispod lopatica, znak je patologije unutarnjih organa koja zahtijeva hitnu intervenciju.

Uzroci boli u ramenima

Među razlozima mogu se razlikovati tri glavne skupine: to su bolesti kralježnice, patologije organa, kao i bol koji nije povezan s unutarnjim problemima tijela..

Bolesti kralježnice

Bol od vertebralne patologije - povlačenje i dugo. Zbog činjenice da je prilično slab, pacijent ga često ignorira dugo, ne vidjevši ozbiljne probleme u takvom simptomu. Među bolestima kralježnice, bol od kojih se širi na područje lopatica, jesu:

• osteohondroza vratne kralježnice popraćena je ukočenošću prstiju, ukočenošću pokreta u ramenima i čestim glavoboljama. Bolna bol će se koncentrirati u području lopatica i na dnu vrata;
• intervertebralna hernija - izbočenje intervertebralnog diska u okolni prostor. U početnoj fazi bolesti, bol je podnošljiva, iako uzrokuje nelagodu i ometa kretanje. Zanemarena kila uzrokuje nepodnošljivu bol i zahtijeva kiruršku intervenciju zbog prijetnje gubitka pokretljivosti;
• zbog kifoze i skolioze zakrivljeni dijelovi kralježnice, uključujući između lopatica, mogu boljeti. Bol u ovom slučaju povećavat će se s kretanjem i proširiti se na leđa;
• izbočenje (pomicanje) intervertebralnog diska u cervikalnoj ili torakalnoj regiji. To uzrokuje stalnu bol ukočenosti i ukočenost zbog začepljenih živaca. U nedostatku liječenja, hernija će se početi formirati na svom mjestu..

Probleme s kralježnicom rješavaju neurolog i ortoped. Nakon uzimanja povijesti mogu predložiti različite vrste ispitivanja:

• X-zraka torakalne kralježnice: najjednostavnije slike koje prikazuju stanje koštanog tkiva. Ako patologije nisu vidljive na njima, onda, najvjerojatnije, problem leži u susjednim organima;
• MRI torakalne regije prikazat će najjasnije slike. Upravo je pomoću magnetske rezonancije najbolje pregledati ligamente, intervertebralne diskove i okolna meka tkiva kako bi se otkrile kile, izbočenja i zatezanje živčanih završetaka;
• CT prepoznavanje torakalne regije bit će korisno za prepoznavanje koštanih lezija ili trauma.

Dok se ne utvrdi uzrok i mjesto patologije, testovi krvi ili intraartikularne sinovijalne tekućine mogu pokazati malo. Međutim, možda će vas uputiti na opće testove kako biste utvrdili stanje tijela..

Unutarnje bolesti

Bol iz cijelog prsa može se dati u leđa: srce, pluća, želudac, žučni mjehur. Te se osjete teško pobrkati s boli od, na primjer, osteohondroze: sva akutna stanja unutarnjih sustava reagiraju oštrom boli - ispod lopatica, između rebara, u stranu. Opće raspoloženje će se promijeniti: osjetit ćete slabost, vrtoglavicu i nedostatak daha.

Sljedeće može uzrokovati bolne senzacije na lopaticama:

• vaskularne i srčane bolesti: blagi napadi angine pektoris lako se uklanjaju lijekovima. Ali ako bol u grudima i leđima ne prestane, pritisak pada, koža postaje blijeda - vjerojatnost srčanog udara je velika, tako da ne možete odgoditi poziv hitnoj pomoći;
• problemi u probavnom sustavu: pogoršanje čira na želucu, pankreatitis i holecistitis. Akutni napadi bolesti - ulkusna perforacija, začepljenje žučnih kanala - bit će popraćeni gorućom nepodnošljivom boli u trbuhu, na lopaticama, sa strane;
• abnormalnosti u radu bubrega: pijelonefritis, bubrežne kolike. Bol je koncentrirana u donjem dijelu lopatica i donjem dijelu leđa, praćena mučninom, bolovima tijekom mokrenja i blagom groznicom;
• bolesti dišnog sustava: pleuritis i upala pluća. Bol u lopaticama prati svaki dah, tjelesna temperatura raste i može početi kašalj. Upravo su groznica i kašalj glavni znakovi pomoću kojih možete odrediti patologiju pluća. Obično se te bolesti razvijaju nakon teške gripe ili SARS-a.

U slučaju akutnih stanja - srčanog udara, perforacije čira, napada holecistitisa - potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Ako vas brine podnošljiva bol, a sigurno znate da je sve u redu s leđima, trebali biste provjeriti organe grudnog koša. Vrijedno je kontaktirati terapeuta koji će preciznije utvrditi problem i uputiti vas prema pravom stručnjaku. Teško je samostalno odrediti mjesto patologije.

Ali ako znate za svoje bolesti koje mogu uzrokovati takvu nelagodu, onda, naravno, odmah trebate kontaktirati visoko specijaliziranog liječnika: gastroenterologa, kardiologa ili pulmologa. Od njih možete saznati koji bi vam pregledi mogli biti korisni:

• elektrokardiogram i ultrazvuk srca: u slučaju sumnje na bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Ultrazvuk trbušnih organa: pregled će pokazati podatke o bubrezima, jetri, gušterači, žučnom mjehuru;
• fluorogram ili CT pluća: za određivanje stanja dišnog sustava;
• gastroskopija: kod sumnje na čir na želucu.

Neće biti suvišno napraviti opće i biokemijske pretrage krvi i urina, a ako sumnjate na upalu pluća, uzmite bris sa grla.

Uzroci boli kada se isključe patologije

A što ako je kralježnica potpuno zdrava, nisu pronađene nepravilnosti u trbušnim organima, ali i dalje osjećate bol u ramenskim lopaticama? Njenih uzroka može biti mnogo, od traume do stresa:

• ozljede scapule: dislokacija ili lom;
• istezanje mišića leđa zbog visokog fizičkog napora;
• nepravilno držanje, prekomjerna težina, dugotrajan boravak u neugodnom položaju: sve to dovodi do napetosti mišića, često asimetrične, zbog statičkog preopterećenja mišića;
• neugodno mjesto za spavanje također će dovesti do tijesnog držanja i napetosti mišića;
• stres: utječe na dobrobit ne izravno, već neizravno. U živčanoj napetosti često se gadimo i zauzimamo neugodna držanja. Također dovodi do prekomjerne napore i umora u leđima..

U slučaju ozljede scapule ili naprezanja mišića, trebali biste se posavjetovati s traumatologom. Svi su drugi razlozi mnogo lakši za uklanjanje: trebate obratiti pažnju na organizaciju mjesta za spavanje, nadgledati položaj tijela i dodati svakodnevnu rutinu u najmanju ruku jednostavnu gimnastiku kako biste opustili mišiće leđa. Ako vam svi ti postupci nisu pomogli, ne bavite se liječenjem i radije idite liječniku.

Bol između lopatica - uzroci, liječenje, prevencija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Bol u leđima između lopatica je čest simptom. Naglašavamo: to je upravo simptom, odnosno karakteristična klinička manifestacija i uobičajena pritužba, a ne neovisna bolest. Bol u interkapularnoj regiji može biti znak mnogih različitih patologija. Često, neblagovremeno prepoznavanje osnovnog uzroka boli između lopatica dovodi do dugotrajnih pregleda i korištenja različitih režima terapije, koji ipak ne donose željeno olakšanje. Zato bi bilo najispravnije ovaj simptom započeti opisujući popis bolesti za koje je karakterističan..

Uzroci boli između lopatica

Sindrom boli na ovom području može biti vrlo raznolik. Bol može biti oštra i oštra, ili može biti kronična, bolna i pucketajuća. Ponekad se ti osjećaji mogu očitovati osjećajem opterećenja na leđima, puzanjem, puzanjem ili smrknutošću. Ali u svim tim opcijama jedna stvar ostaje nepromijenjena - ti su simptomi uvijek neugodni, a ponekad pružaju osobi vrlo primjetnu nelagodu. U nekim situacijama, kada je ozbiljnost simptoma posebno velika, može imati značajan utjecaj na čovjekov svakodnevni život, ograničavajući njegove fizičke mogućnosti.

Glavni čimbenici koji mogu izazvati pojavu boli između lopatica:

• nedostatak redovite tjelesne aktivnosti (časovi u bazenu ili teretani, vježbanje);
• neaktivni način života;
• sjedeći posao;
• trčanje, skakanje, oštro dizanje utega, posebno od strane neobrazovane osobe;
• razne ozljede (udarci u leđa ili leđa, padovi, prometne nesreće itd.).

Nabrojimo glavne bolesti, jedan od njihovih karakterističnih znakova je simptom boli u interkapularnoj regiji:

• mehanička oštećenja struktura torakalne ili cervikalne kralježnice;
• osteohondroza torakalne kralježnice;
• skolioza u torakalnoj regiji;
• kifoze;
• kyphoscoliosis;
• spondyloarthrosis;
• izbočenje diska torakalne kralježnice;
• hernija intervertebralnog diska u torakalnoj regiji;
• prsni ili cervikalni išijas;
• humeroskapularna periartroza;
• interkostalna neuralgija;
• ishemijska bolest srca i angina pektoris;
• patologija medijastinalnih organa;
• patologija pleure i pluća (upala pluća, plevritis);
• zarazne bolesti (poliomijelitis, tuberkuloza);
• profesionalni uvjeti rada na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Mehanička oštećenja kralježnice

Očito je da će razne vrste pomicanja pojedinih kralježaka, traume, dislokacija i subluksacija kičmenog stuba, posljedica mehaničkih utjecaja na njega (pad s visine, prometne nesreće itd.), Nužno pratiti čitav niz simptoma, od kojih je jedan bol u interkapularnoj regiji. Takve mehaničke ozljede kralježnice uvijek predstavljaju značajnu prijetnju, a često izravno i život pacijenta. U slučaju ozljede leđne moždine mogu ih pratiti potpun ili djelomični gubitak osjetljivosti na različitim dijelovima tijela, kao i pad motoričke aktivnosti do potpune paralize..

Dijagnostika takvih stanja sastoji se u rendgenskom pregledu, magnetskoj rezonanci (MRI), računalnoj tomografiji (CT) leđne moždine itd. Liječenje ove patologije u ranim fazama je kirurško, a naknadno je pacijentu prikazan vrlo dug tijek rehabilitacijskih mjera.

Bol između lopatica s mehaničkim ozljedama kralježnice najčešće je sekundarna, a u akutnim razdobljima ozljeda nije vodeći simptom.

Osteohondroza torakalne i cervikalne kralježnice

Prilično čest uzrok interskapularne boli je osteohondroza kralježnice. Ova se bolest razvija u područjima oštećenja intervertebralnih diskova s ​​upalom, deformacijom ili raslojavanjem. Uz to, pojačano taloženje kalcijevih soli u zglobovima kralježnice igra važnu ulogu u razvoju osteokondroze. U ovom slučaju, zglobni aparat gubi svoju pokretljivost, uzrokuje kompresiju i kršenje živčanih vlakana koja izlaze iz leđne moždine, što neizbježno dovodi do pojave sindroma boli. Osteohondroza se može lokalizirati u bilo kojem dijelu kralježnice, uključujući gornji torakalni dio, skapularnu regiju i, češće, cervikalnu.
Ova lokalizacija dobiva poseban značaj kada se uzme u obzir činjenica da je torakalna kralježnica relativno sjedila. Iz tog razloga u njemu se rijetko događaju gore opisane distrofične promjene, što se često potvrđuje rendgenskim pregledima. Posljedično, bol između lopatica najčešće nije povezana s osteohondrozom torakalne kralježnice. Cervikalna regija potpuno je druga stvar. Artikulacije intervertebralnih zglobova u njemu su mnogo pokretnije, što znači da postoji puno više mogućnosti za pojavu mikrotrauma, degenerativnih poremećaja i taloženja kalcijevih soli. Osteohondroza vratne kralježnice očituje se bolom u mišićima vrata, ukočenošću i bolovima prilikom okretanja glave, vrtoglavicom, glavoboljom, poremećajima cerebralne opskrbe krvlju i povećanim intrakranijalnim tlakom. Bol u ovoj patologiji često nije ograničena samo na područje vrata. U većini slučajeva, proteže se prema dolje, obuhvaća zonu ovratnika i sposobna je zračiti (tj. Davati) u interkapularnu regiju.

Dijagnoza osteohondroze uvelike se temelji na prikupljanju pritužbi pacijenata, kao i na rezultatima rendgenskih i MRI cervikotorakalne kralježnice. Liječenje osteohondroze vrlo je dugotrajan proces koji često ne donosi stabilne pozitivne rezultate. Glavna pozornost u terapiji ove patologije posvećuje se manualnim učincima, fizioterapijskim postupcima i korekciji životnog stila pacijenta..

Skolioza torakalne kralježnice

Skolioza se tradicionalno smatra posljedicom zanemarivanja vlastitog zdravlja i lošeg načina života. Ako dugo sjedite ili stojite u pogrešnom položaju, što uzrokuje preopterećenje određenih skupina paravertebralnih mišića, dižete tegove ili se pogrešno savijaju, s vremenom ovaj mišićni grč postaje naviknut. U budućnosti to počinje postupno mijenjati normalno držanje osobe - spazmodični mišići povlače koštane strukture kralježnice udesno ili ulijevo, prisiljavajući ih da zauzmu patološki položaj. Osim toga, skolioza može biti urođena bolest. Pojava takvih kršenja u djetinjstvu posebno je opasna. Mišićno-ligamentni aparat leđa u djece još nije dovoljno razvijen da dugo ne podnosi pritisak, strukture kralježnice su fleksibilne i fleksibilne, što zajedno dovodi do vrlo brzog razvoja skoliotskih promjena.

Dijagnoza skolioze je obično izravna. Često se patološka zakrivljenost kralježnice udesno ili lijevo primjećuje golim okom, a rendgenski je snimak dovoljan da razjasni stupanj promjena. Liječenje skolioze nije uvijek lak zadatak, pogotovo ako se razvio već u odrasloj dobi. Ako se pojavi kod djeteta s ranom dijagnozom, skolioza se može ispraviti prilično lako. Nošenje ortopedskog steznika i skladan razvoj mišićnog okvira vrlo brzo dovode do vraćanja kralježnice u njezin normalan položaj. U odraslih bolesnika isti se postupci trebaju primjenjivati ​​mnogo duže, a u posebno teškim slučajevima mora se primijeniti kirurški zahvat..

Nesumnjivo, takva „izobličenja“ u držanju i poremećaji u anatomiji kralježničnog stupa dovode do pojave sindroma boli iz prenapregnutih mišića i komprimiranih živčanih putova. Ako se u torakalnoj kralježnici pojavi skolioza, ti će se osjećaji boli uglavnom lokalizirati upravo u interkastralnoj regiji.

Kifoza torakalne kralježnice

Kifoza je pretjerana zakrivljenost gornje kralježnice prema stražnjoj strani. Torakalna kralježnica bi se trebala normalno saviti straga, ali kada ovaj zavoj poprima patološki izraženu zakrivljenost, oni tada govore o pojavi kifoze, što se klinički očituje sindromom „okruglog leđa“. U relativno jednostavnim slučajevima izgleda poput staleža, a u složenijim slučajevima karakterizira stvaranje grba. Pacijentova ramena u ovom položaju bit će nagnuta naprijed i prema dolje, a prsa sužena.

Ova se bolest može posumnjati u prisutnosti vidljive deformacije prsnog koša u smjeru od prednjeg i stražnjeg dijela. Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija, koja vam također omogućuje utvrđivanje težine patologije. Uzroci interkapularne boli u kifozi gotovo se potpuno ponavljaju kao kod skolioze, kao i režimi liječenja.

Kyphoscoliosis

Kiphoscoliosis je poremećaj držanja uzrokovan kombinacijom povećane normalne kifoze u torakalnoj regiji i zakrivljenosti kralježnice udesno ili ulijevo (skolioza). Može biti stečena ili prirođena. Uzroci boli između lopatica u ovoj patologiji slični su uzrocima ovog simptoma u drugim zakrivljenostima kralježnice.

Za dijagnozu se koristi rendgenska metoda, a ponekad i MRI ili CT. U mnogim slučajevima bolest se može izliječiti. U ranim fazama bolesti mehanička korekcija moguća je korištenjem ortopedskih uređaja. Kod težih poremećaja indicirana je kirurška intervencija.

Spondiloartroza torakalne kralježnice

Spondiloartroza je jedan od oblika osteoartritisa, odnosno degenerativnih promjena u zglobovima. S ovom patologijom pogođeni su uglavnom zglobovi kralježnice. Prije svega, zglobna hrskavica prolazi degenerativne promjene. Počinju se tanjšati i postupno gube svoja elastična svojstva. S vremenom se ovi poremećaji šire na periartikularna područja kosti. Kao rezultat ovog procesa nastaju izrasline kostiju nalik kralježnici..

Dijagnoza spondiloartroze temelji se na prikupljanju pritužbi pacijenata i uporabi radiografskih metoda. Ako je potrebno, napravite magnetsku rezonancu. Liječenje ove bolesti je dugoročno, a terapija lijekovima koristi se samo u ranoj fazi. U složenijim slučajevima indicirana je kirurška intervencija..

Bol u interkastralnoj regiji sa spondiloartrozom torakalne kralježnice u početnim fazama uzrokovana je poremećajima u intervertebralnoj hrskavici. Gubitak pokretljivosti, naslage kalcijevih soli, uništavanje hrskavičnog tkiva - sve su to uzroci simptoma boli između lopatica. Kasnije, s napredovanjem osnovne bolesti, stvaranje koštanih izdanaka oštećuje ozbiljno okolna tkiva, krvne žile i živčana vlakna, što, u skladu s tim, dovodi do pojačane boli..

Izmet diska u torakalnoj kralježnici

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska izvan kičmenog stuba bez puknuća okolnog zaštitnog prstena vezivnog tkiva. Zapravo je izbočina hernija diska u početnom stadiju. Tipično, intervertebralna izbočenja nisu veća od 6 mm. U torakalnoj kralježnici je ova patologija mnogo rjeđa nego u lumbalnoj ili cervikalnoj. Ali njegova pojava na ovom području može uzrokovati bol između lopatica.

Preliminarna dijagnoza protruzije intervertebralnog diska postavlja se ili klinički, to jest na temelju pacijentovih pritužbi, ili radiografijom. Potvrđuje se MRI ili CT. Isti pregledi omogućuju vam da točno odredite lokalizaciju izbočenja, njegovu veličinu i potvrdite integritet kapsule vezivnog tkiva. U ranoj fazi razvoja, protruzija diska još uvijek je podložna konzervativnoj terapiji, uključujući manualne metode, fizioterapiju itd. Ali radikalni rezultati obično se postižu samo uz pomoć kirurške intervencije na kralježnici..

Hernija diska

Hernija diska smatra se jednom od najtežih i najopasnijih patologija mišićno-koštanog sustava. Uzrok njegove pojave može biti veliki broj različitih čimbenika: ozljede, nepravilno držanje, nerazvijenost korzeta mišića, prekomjerna opterećenja na kralježničnom stupu, promjene povezane s dobi, prekomjerna težina itd. Dosta često se hernija diska razvija kao komplikacija osteohondroze kralježnice.

Hernija diska nastaje kada je uništena sluznica intervertebralnog diska. Kao rezultat, njegov sadržaj izlazi van kralježnice, ili u spinalni kanal. Glavna opasnost u tome leži u stezanju kralježnice kralježnice ili stiskanju leđne moždine. Bol u kralježnici između lopatica kod ove bolesti nastaje kako zbog oštećenja živčanih vlakana, tako i zbog gubitka pogođenog intervertebralnog zgloba sposobnosti kretanja i kompenzacije opterećenja.

Dijagnoza kile temelji se prije svega na podacima magnetske rezonancije kralježnice. Ova metoda omogućuje vam određivanje veličine i lokalizacije patološkog procesa s velikom pouzdanošću. U akutnom razdoblju, u liječenju hernije diska, ručna terapija i masaža nisu samo neučinkoviti, već su u većini slučajeva potpuno kontraindicirani! Također, pacijenti s herniranim diskom ne bi trebali uzimati vruće kupke, ići u kupke ili saune. To može dati privremenu iluziju pozitivnog učinka, ali dolazi do daljnjeg pogoršanja. U ranoj fazi hernija disk se liječi konzervativno, međutim, ako konzervativna terapija ne daje rezultat u roku od 3 mjeseca, tada se u takvim slučajevima postavlja pitanje kirurške intervencije..

Bol u interkapularnoj regiji jedan je od znakova hernije diska u torakalnoj regiji, ali, kao u slučajevima mehaničkih oštećenja kralježnice, nije vodeći simptom. Stoga se njegova korekcija provodi nakon liječenja osnovne bolesti..

radiculitis

Jedan od glavnih uzroka jake boli između lopatica je štipanje, iritacija, stiskanje i upala jednog ili više korijena kralježnice u torakalnoj kralježnici. U pravilu, sam radikulitis posljedica je određenog patološkog stanja, na primjer, pomicanje kralježaka, progresija osteohondroze ili zakrivljenost kralježnice. Istodobno, na području suzdržanog korijena razvijaju se edemi i upale, što, naravno, uzrokuje bol. Osim toga, na području kršenja mišića leđa se grčevi - na taj način ljudsko tijelo refleksno pokušava što je moguće više smanjiti pritisak na oštećeni korijen spinalnog živca u mjestu povrede..

Kod radikulitisa, instrumentalne metode ispitivanja, kao što su rentgen ili MRI, malo su informacija. U osnovi, dijagnoza se postavlja skupom karakterističnih simptoma, od kojih je jedan bol između lopatica. Liječenje išijasa je konzervativno, a sastoji se u lokalnoj primjeni protuupalnih i analgetskih lijekova. No, konačni lijek sa stabilnim pozitivnim učinkom, naravno, može se dati samo terapijom osnovne bolesti, koja je uzrokovala razvoj išijasa..

Ramena-scapularna periartroza

Ramena-scapularna periartroza (kapsulitis, sindrom smrznutog ramena) je stanje bolne ukočenosti mišića u gornjem dijelu ramenog remena. Ovaj se sindrom često pojavljuje kod pacijenata koji pate od cervikalne osteohondroze. Uzrok razvoja bolesti su distrofične promjene u mekim tkivima koja okružuju rameni zglob. Ove promjene nastaju dugotrajnim poremećajem provođenja živaca na ovom području zbog oštećenja živčanih korijena kao posljedice osteohondroze. U nekim slučajevima, ozljede ruke i samog ramenog zgloba, fizička preopterećenja, povećani, često ponavljajući pokreti u ramenskom zglobu, hipotermija itd., Izravan su uzrok razvoja humeroskapularne periartroze. Glavni simptom je jaka bol u zglobovima, koja se pogoršava podizanjem ruke iznad vodoravne razine ili okretanjem ramena. Bol može zračiti u vrat, ruku, leđa, interscapularnu regiju ili lopaticu. Takvo širenje sindroma boli prisiljava pacijenta da izbjegava bolne pokrete, što još više pogoršava proces. Češće se periartroza ramenog zgloba javlja kod žena.

Dijagnoza humeroskapularne periartroze temelji se na pritužbama pacijenata i podacima pregleda. Pacijenti se žale na dosadne i bolove koji ometaju svakodnevne domaće zadatke. Na pregledu se skreće pažnja na jednostranost lezije, nemogućnost potpunog pomicanja ruke u stranu, bol pri okretanju ramena, lagano oticanje i umjerenu bol prilikom palpacije, simptom stavljanja ruke iza leđa. X-zraka pokazuje slane naslage oko zahvaćenog zgloba.

Liječenje humeralne škapularne periartroze u akutnom razdoblju uključuje lokalnu uporabu anestetika do blokade novokaina. Daljnji tretman sastoji se u uzimanju steroidnih i nesteroidnih protuupalnih lijekova..

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija prilično je česta bolest koja nastaje zbog upalnih procesa u interkostalnim živcima. Interkostalni živci napuštaju kičmenu moždinu i, smješteni u razmacima između rebrnih kostiju, slijede oko našeg tijela u smjeru od prednje i stražnje strane. Oni su prije svega odgovorni za inervaciju prsnog koša i ispravnost njegovog disanja. Zbog relativno bliskog položaja tih živaca na površini tijela, često su podložni patološkim utjecajima. To može biti hipotermija, trauma, modrice itd. Često se oštećenje redova interkostalnog živca događa s pukotinama i lomovima rebara. Uz to, poremećaji u tim živčanim vlaknima mogu biti uzrokovani narušavanjem njihovih korijena na izlazu iz kralježničnog stupa zbog različitih bolesti kralježnice..

Dijagnoza interkostalne neuralgije temelji se na karakterističnom kompleksu simptoma: vrlo često se osjećaji boli nisu lokalizirani u jednom području (na primjer, između lopatica), već se šire duž interkostalnih živaca, a nazivaju se okružujući. Liječenje interkostalne neuralgije je simptomatsko - koriste se protuupalni lijekovi, preporučuje se smanjiti opterećenje na zahvaćenoj strani tijela. U slučajevima kada je neuralgija uzrokovana ozljedama rebara, prsnog koša ili patologijama kralježnice, da bi se postigao trajan pozitivan učinak, potrebno je liječiti osnovnu bolest.

Koronarna bolest arterija (CHD) i angina pektoris

Ishemična bolest srca nastaje kada je poremećena dotok krvi u srčani mišić. Najčešći uzrok ovog stanja je pojava kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila koji dovode kisik do srčanog mišića. Kompleks simptoma koji ukazuje na prisutnost ishemijske bolesti srca i angine pektoris vrlo je velik. Ali jedan od najkarakterističnijih simptoma u ovoj patologiji je bol. Najčešće je bol lokalizirana u regiji srca, ali u mnogim slučajevima može se maskirati, što se manifestira u drugim dijelovima tijela. Na primjer, s napadom angine pektoris, bol se često primjećuje u lijevoj ruci ili lijevom pazuhu. Osim toga, bol se može vratiti u leđa: često postoje slučajevi kada su s koronarnom bolešću glavni osjećaji boli koncentrirani upravo u interkastralnoj regiji.

Dijagnoza ishemijske bolesti srca, prije svega, temelji se na obavljanju elektrokardiografskih studija i prikupljanju pritužbi pacijenata. Liječenje ove patologije je dugoročno, uključujući upotrebu velikog broja lijekova koji su dizajnirani za poboljšanje opskrbe krvlju srčanim mišićem. Glavni cilj terapije je spriječiti akutnu vaskularnu katastrofu - infarkt miokarda.

Mediastinalna patologija

U takvim je slučajevima potrebno primijeniti sveobuhvatnu dijagnozu medijastinalnih organa i usredotočiti se na liječenje osnovne bolesti..

Patologija pluća i pleura

Pleura je tanka membrana koja sa svih strana okružuje naša pluća. Ona, poput samih pluća, može biti osjetljiva na razne bolesti. Najčešće su upala pluća (upala pluća) i pleurisija (upala pleure). Ovi upalni procesi karakteriziraju niz simptoma, poput vrućice, kašlja itd. Jedan od njih je bol. Ako se patološki proces nalazi bliže stražnjem dijelu pluća ili pleure, tada će se glavni osjećaji boli primijetiti u leđima i između lopatica. Stoga će uz kombinaciju kašlja i boli između lopatica biti korisno podvrgnuti se fluorografiji.

Dijagnoza pleurisa i upale pluća postavlja se uz pomoć objektivnog pregleda pacijenta, njegovih pritužbi i rendgenskog pojašnjenja lokalizacije procesa. Liječenje se sastoji od simptomatske terapije i antibiotika..

Poliomijelitis i tuberkuloza

Ove dvije zarazne bolesti karakteriziraju činjenica da su u mnogim slučajevima sposobne utjecati na koštane strukture, uključujući kralježnicu. S takvim patologijama, jedan od simptoma može biti bol između lopatica. Dijagnoza ovih bolesti temelji se na identifikaciji zaraznih uzročnika u tijelu, a liječenje se temelji na njihovom brzom uništavanju..

Radni uvjeti na pozadini sistemskih bolesti vezivnog tkiva

Dugo je primijećeno da trajnu bol između lopatica uglavnom primjećuju ljudi čije su profesionalne aktivnosti povezane s produljenom napetošću mišića gornjeg dijela ramena. Zanimanja daktilografkinje, šivaonice, vozača, dizajnera itd. Mogu se klasificirati kao djela koja imaju sličnu specifičnost. Istodobno, stručnjaci kažu da nisu svi predstavnici takvih profesija zabilježili pojavu ovog simptoma. Ankete pokazuju da su takve pritužbe češće samo kod osoba koje imaju displaziju vezivnog tkiva - urođenu bolest koja se između ostalog karakterizira "omekšavanjem" ligamenata i njihovom nesposobnošću da izdrže dugotrajnu fizičku aktivnost.

Bol između lopatica tijekom trudnoće

Ponekad se žene žale na pojavu ovog simptoma tijekom trudnoće. U takvim je slučajevima bol između lopatica posljedica povećanog opterećenja na kralježnici, mijenjanja težišta tijela, a samim tim i neuobičajena za uobičajeno stanje prenaprezanja kralježničnih mišića.

Manifestacije boli između lopatica

Bol između lopatica može biti akutna ili kronična. U akutnom razdoblju pacijenti osjećaju goruću bol u interkastralnoj regiji, što se često opisuje kao "udio u kralježnici". Pri udisanju se bol između lopatica povećava, kao što je slučaj sa savijanjem ili okretanjem tijela, spuštanjem, podizanjem ili okretanjem ruku, savijanjem vrata ili glave. Bol prelazi u kronični stadij nakon jednog ili, češće, nakon nekoliko akutnih razdoblja i postaje gotovo konstantna, što utječe na pacijentovu kvalitetu života.

Anatomski uzrok boli leži najčešće u mišićima interkapularne regije, a u težim slučajevima u njihovim tetivama, ligamentima i mjestima njihova prianjanja za kralježnice.

Bol koja proizlazi iz mišića obično se očituje osjećajem napetosti između lopatica, težine i težine u gornjem dijelu leđa. U isto vrijeme, jednostavno zagrijavanje, lagana masaža ili samo pomicanje ramena uzrokuju da ti bolni simptomi nestanu..

Bol uzrokovana tetivama, živcima i periosteumom osjeća se vrlo različito. Takvi su bolovi pritiska, pritiska, a ponekad i bodeža. Rijetko odlaze nakon promjene položaja tijela i mogu se proširiti po kralježnici ili u srce. Često ti bolovi uzrokuju da se osoba probudi usred noći i uzme lijekove za srce. Raznolikost takvih bolnih senzacija je osjećaj ukočenosti, smrzavanja ili puzanje..

Kome liječniku trebam kontaktirati za bol između lopatica?

Budući da bol između lopatica izaziva niz bolesti, prilikom pojavljivanja ovog simptoma potrebno je kontaktirati liječnike različitih specijalnosti. Štoviše, u svakom slučaju trebali biste odabrati stručnjaka čija profesionalna nadležnost uključuje dijagnozu i liječenje bolesti koja je izazvala bol između lopatica. Relativno je lako pretpostaviti bolest koja je uzrokovala bol između lopatica - za to je potrebno razmisliti i analizirati kakve druge simptome ima osoba, te na temelju tako cjelovite kliničke slike postaviti preliminarnu dijagnozu. Zatim se na temelju pretpostavljene dijagnoze konzultirajte s liječnikom čija sfera nadležnosti uključuje dijagnozu i liječenje identificirane patologije. Ispod ćemo razmotriti koje liječnike treba savjetovati za bol između lopatica, ovisno o ostalim popratnim simptomima koje osoba ima..

Ako se bol između lopatica pojavila kao posljedica ozljede ili drugog oštećenja kralježnice ili prsnog koša s leđa, tada biste trebali kontaktirati ortopeda (prijavite se) ili rehabilitacijskog terapeuta (prijavite se), koji može odabrati dugi tijek rehabilitacijskog liječenja s ciljem normalizacije strukture i funkcija organa i tkanine.

Potrebno je konzultirati ortopedskog traumatologa (prijavite se) ili vertebrologa (prijavite se) ako se osoba već duže vrijeme brine o boli između lopatica, najčešće je tup, vuče, boli, ali može povremeno dati "lumbago", a bol se povećava ili nastaje nakon pokreta (posebno oštrih) u torakalnoj ili cervikalnoj kralježnici, nakon fizičkog napora, stajanja ili sjedenja u nepomičnom položaju itd., a osim bolova može postojati ukočenost i ograničeni pokreti u kralježnici, naginjanje ili vidljiva zakrivljenost kralježnice udesno ili lijeva strana (tako da je jedno rame više od drugog). Uz to, bol se može proširiti i na ruku, duž interkostalnih prostora, na srce ili lopatice, uzrokujući ne samo bol u tim dijelovima tijela, već i trnce, trnce i trnjenje. Morate znati da u prisutnosti opisane kliničke slike koja odgovara raznim bolestima kralježnice može biti potrebna pomoć ne samo ortoped-traumatologa, već i liječnika drugih specijalnosti, jer u patološki proces nisu uključene samo koštane strukture kralježaka, već i živci i mišići. Zato je često, uz ortopeda ili vertebrologa, u prisutnosti gore navedenih simptoma, potrebno kontaktirati i neurologa (prijaviti se) (koji se bavi liječenjem zadavljenog i iritiranog živca i pridružene boli) i kiropraktičara (potpisati) (koji uklanja mišićne blokove i vraća strukturu kralježnice) na normalno mjesto).

Ako bol zrači samo na području između lopatica, ali je lokalizirana u ramenskom zglobu i pojačava se pri podizanju ruke iznad horizonta i okretanju ramena, dosadna je ili boli, tada se sumnja na humeroskapularnu periartrozu. U ovom slučaju potrebno je konzultirati ortopedskog traumatologa.

Potrebno je savjetovati se s neurologom ako postoje znakovi udubljenja ili iritacije živaca (interkostalna neuralgija, torakalni išijas), ako osoba osjeća jaku bol između lopatica, koja zrači u ruku ili duž interkostalnih prostora prsnog koša, a u predjelima boli osjeća se trnjenje, trnce, hladnoća koža, smanjena osjetljivost, slabljenje mišićnog tonusa, ograničeno kretanje ruke i torza, bol se pojačava pokretom i prisiljava vas da hodate i sjedite u neugodnom položaju, a ponekad se na koži pojave elementi osipa u predjelu osjetljivosti na bol.

Ako je bol lokalizirana između lopatica, kombinirana s bilo kojim simptomima iz pluća, bronha (kašalj, kratkoća daha itd.), Jednjaka (žgaravica, otežano gutanje, povraćanje, nadimanje itd.), Dijafragme (poteškoća duboko udisanje-izdisaj, osjećaj kompresije pluća itd.), kao i s drugim potpuno drugačijim znakovima koji nam ne dopuštaju da razumijemo koji je organ zahvatio patološki proces, tada biste trebali kontaktirati kirurga (prijavite se), budući da je slična slika može ukazivati ​​na bolest medijastinalnih organa (jednjak, bronhije, srce, dijafragmu, živčane kanale itd.), koja zahtijeva kirurško liječenje.

Ako je bol lokalizirana u području između lopatica, u kombinaciji s kašljem sa ili bez iscjedaka iz ispljuvaka, nedostatkom daha, nemogućnošću dubokog i dubokog udisaja, vrućicom, znojenjem, piskanjem, brzim otkucajima srca, simptomima opijenosti (glavobolja, slabost, letargija, bolovi u mišićima itd.) itd.), to onda ukazuje na bolest pluća ili pleuru (upala pluća, pleuris). U tom slučaju trebate kontaktirati liječnika opće prakse (prijaviti se) ili pulmologa (prijaviti se).

Ako se bol između lopatica kombinira s dugotrajnim kašljem s iscjedakom ispljuvaka ili bez njega, stalnom niskomološnom groznicom, noćnim znojenjem, jakom slabošću i bilo kojim drugim simptomima, to ukazuje na tuberkulozu. U tom slučaju morate kontaktirati ftizijatra (prijavite se).

Ako je osoba zabrinuta zbog bolova u području između lopatica, koji se kombiniraju s vrućicom, glavoboljom, curenjem iz nosa, bolovima u trbuhu, proljevom, znojenjem, a ponekad i s jakom osjetljivošću i paralizom različitih mišićnih skupina, to ukazuje na polio. U takvoj situaciji hitno se trebate posavjetovati s liječnikom zaraznih bolesti (prijavite se).

Ako bol između lopatica nastane naglo ili nakon fizičkog, mentalnog emocionalnog stresa, ima karakter pritiskanja, stiskanja, daje pazuhu ili lijevoj ruci, u kombinaciji s nedostatkom daha, brzim otkucajima srca, hladnim znojem, jakim strahom od smrti, onda to ukazuje na atipičan tijek napada angine ili infarkt miokarda. U takvoj situaciji odmah biste trebali pozvati hitnu pomoć, biti primljen u bolnicu na liječenje u hitnim slučajevima, bez odgovarajuće terapije koja može dovesti do smrti..

Koje testove i preglede liječnik može propisati za bol između lopatica?

Budući da bol između lopatica izaziva različite patologije, popis pregleda koje liječnik može propisati u svakom slučaju može biti različit. Štoviše, popis pregleda koje je propisao liječnik ovisi o popratnim simptomima i bolesti koju na toj osnovi pretpostavlja. Razmotrite koje testove i preglede liječnik može propisati za bol između lopatica u kombinaciji s raznim drugim simptomima.

Dakle, kada se bol između lopatica pojavila kao posljedica ozljede, liječnik propisuje rendgenski snimak ili tomografiju organa kralježnice i prsnog koša, a također proizvodi ultrazvuk istih organa (prijavite se). Nadalje, ako je potrebno, liječnik može propisati rijetko korištena ispitivanja koja daju određene informacije..

Kada se osoba sumnja na poremećaj kralježnice, koji se očituje kao tup, vučući, bolni bol između lopatica koji dugo traje, pojačavajući se nakon pokreta (posebno oštrih) u torakalnoj ili cervikalnoj kralježnici, nakon fizičkog napora, stajanja ili sjedenja u nepomičnom položaju itd. itd. širenje u ruku, duž interkostalnih prostora, u lopaticu, područje srca, u kombinaciji sa ukočenošću i ograničenim kretanjem u kralježnici, naginjanje, zakrivljenost kralježnice udesno ili lijevo, trnce, trnce ili trnjenje područja gdje se širi bol - liječnik može propisati bilo koji iz sljedećih analiza i ispitivanja:

• Rendgen kralježnice (prijavite se);
• Računala tomografija kralježnice;
• Slika magnetske rezonance kralježnice (prijavite se);
• Mijelografija (prijava);
• Diskografija (prijava);
• Electroneurography;
• Elektromiografija (prijava);
• Elektrokardiografija (prijava);
• Gastroskopija (prijava).

Sve gore navedene metode ispitivanja koriste se u dijagnostici bolesti kralježnice, ali se nikad ne propisuju odmah. Uostalom, dijagnoza bolesti kralježnice provodi se u fazama, za koje se najprije propisuju najjednostavnije metode, koje omogućuju stvaranje, kao što je bilo, opće slike patološkog procesa. I tada liječnik kreće od početnih dobivenih podataka i propisuje studije za sljedeću fazu koja omogućuju specifično identificiranje promjena specifičnih za određenu bolest i time postavlja konačnu dijagnozu.

Kod dijagnosticiranja patologije kralježnice, prije svega, uvijek se propisuje pregledni rendgenski pregled kralježnice i ciljani rendgenski snimak torakalne regije u više oblika (prednji, bočni, itd.). X-zrake mogu dijagnosticirati bolesti uzrokovane kršenjem strukture i položaja koštanih struktura, na primjer, osteokondroza, skolioza, kifoza, kifoskolioza i spondiloartroza. Ako rezultati rendgenskih zraka ukazuju na kifozu, skoliozu ili kifoskoliozu, tada druga ispitivanja nisu propisana, jer nisu potrebna.

Ako se prema rezultatima rendgenskih zraka otkriva osteohondroza, a zatim dodatno, za procjenu stanja leđne moždine i identificiranje asimptomatske intervertebralne kile propisuje se snimanje magnetskom rezonancom (prijava). Ako je u osteokondrozi prisutno škripanje živaca, tada se propisuju elektroneurografija i elektromiografija za procjenu stupnja i lokalizacije njihovog oštećenja.

Ako rezultati rendgenskih zraka pokazuju spondiloartrozu, tada se dodatno propisuju računalna tomografija i magnetska rezonanca jer omogućuju pojašnjenje nijansi oštećenja ne samo kosti, već i mekih tkivnih struktura kralježnice.

Ako se prema rezultatima rendgenskih zraka ne otkriju oštećenja koštanih struktura kralježnice, tada se sumnja na izbočenje ili herniju intervertebralnog diska. I u ovom slučaju, za prepoznavanje ovih bolesti propisano je snimanje magnetskom rezonancom, jer vam omogućuje procjenu kršenja hrskavičnih, mišićnih, ligamentnih struktura kralježnice i dijagnosticiranje hernije ili izbočenja intervertebralnog diska. Ako je snimanje magnetskom rezonancom nemoguće, tada se propisuje i provodi stara i relativno opasna studija - mijelografija.

Nakon što se otkrije protruzija ili hernija diska, propisuje se diskografija za procjenu stanja samog diska, a elektroneurografija i elektromiografija za procjenu stupnja poremećaja u stanju živčanih snopova. Osim toga, ako hernija diska daje bol u predjelu srca, liječnik propisuje EKG kako bi shvatio je li srčana bol uzrokovana patologijom kralježnice ili postoji li srčana bolest. Ako hernija disk daje bol u želucu, liječnik propisuje gastroskopiju, također kako bi otkrio postoji li želudačna patologija.

Kada bolovi zrače između lopatica i lokalizirani su u ramenskom zglobu, pojačavaju se pri okretanju ramena ili podizanju ruke iznad razine horizonta, karakteriziraju dosadnost ili bol - liječnik posumnja u humeroskapularnu periartrozu i propisuje bilo koji od sljedećih testova i pregleda:

• X-zraka ramenog zgloba (prijavi se);
• Računala tomografija ramenog zgloba;
• Ultrazvuk ramenog zgloba (prijavi se);
• Magnetska rezonancija;
• elektromiografija;
• Electroneurography.

Prije svega i bez neuspjeha provodi se rendgenska ili računalna tomografija zgloba (metoda se odabire ovisno o mogućnostima medicinske ustanove) radi otkrivanja patoloških promjena u koštanim strukturama. Tada je propisano ultrazvučno skeniranje, a ako je to tehnički izvedivo, zamjenjuje se magnetskom rezonancom koja se provodi kako bi se identificirale patološke promjene u mekim tkivima zgloba - hrskavice, ligamenti, tetive, mišići. Ovim se dovršava dijagnoza humeroskapularne periartroze, ali ako postoji oštećenje bilo kojeg živca, tada se propisuju elektromiografija i elektroneurografija za utvrđivanje stupnja takve štete.

Ako postoje znakovi iritacije i stezanja živaca (interkostalna neuralgija, torakalni išijas), kada jaka bol između lopatica zrači na ruku ili duž međurebrenih prostora duž perimetra grudnog koša, a u predjelu boli osjećaju se trnce, trnce, hlađenje kože, smanjena osjetljivost, slabljenje tonusa mišiće, ograničeno kretanje ruke i torza, bolovi se pojačavaju tijekom pokreta (uključujući duboko udisanje-izdisanje) - liječnik može propisati bilo koji od sljedećih testova i studija:

• Opći test krvi (prijava);
• X-zraka kralježnice;
• Slika magnetske rezonance kralježnice;
• Spondylogram;
• Elektrokardiografija (EKG).

U osnovi se radikulitis i interkostalna neuralgija dijagnosticiraju na temelju karakterističnih simptoma i podataka pregleda dobivenih od strane samog liječnika. No, potrebno je otkriti koji je uzrok izazvao ta stanja, a upravo zbog toga propisuju se rentgenske zrake i magnetska rezonanca kralježnice, koji omogućuju dijagnosticiranje osteohondroze, hernije i izbočenja intervertebralnog diska, skolioze, kifoze i drugih patologija koje mogu uzrokovati iritaciju ili škripanje živaca. Da bi isključio prisutnost distrofičnih promjena u kralježnici, liječnik može propisati spondilografiju. A ako u srcu postoje bolovi na pozadini interkostalne neuralgije ili radikulitisa, liječnik propisuje EKG kako bi shvatio postoje li patološke promjene u srcu ili je nelagodnost u njemu samo odraz iritacije ili škripanja živaca.

Kada se bol osjeća između lopatica i kombinira s raznim višestrukim simptomima različitih organa (kašalj, nedostatak daha, žgaravica, poteškoće u gutanju, povraćanje, nadimanje, poteškoće pri dubokom udisanju-izdisaju, osjećaj kompresije pluća itd.), Sumnja se u patologiju organa medijastinum. U tom slučaju liječnik propisuje rendgenski snimak, magnetsku rezonancu i ultrazvuk prsa (prijavi se) kako bi se orijentirao na prirodu i bit postojeće bolesti. Nadalje, ovisno o podacima dobivenim ultrazvukom, tomografijom i rendgenom, mogu se propisati ezofagogastroskopija, bronhoskopija (prijaviti se) i drugi pregledi koji nam omogućuju da konačno utvrdimo uzrok boli i postavimo točnu dijagnozu..

Kada se bol između lopatica kombinira s kašljem sa ili bez iscjedaka iz ispljuvaka, nedostatkom daha, nemogućnošću dubokog i dubokog udisaja, vrućicom, znojenjem, piskanjem, brzim pulsom, simptomima opijenosti (glavobolja, slabost, letargija, bolovi u mišićima itd.) ) - liječnik sumnja na upalu pluća ili plevritis i propisuje sljedeće testove:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza ispljuvka (prijavite se);
• Mikroskopija sputuma;
• Biokemijski test krvi (C-reaktivni protein, ukupni protein itd.);
• Auskultacija prsnog koša (slušanje pluća i bronha stetofondoskopom);
• Rendgen prsnog koša (prijavite se);
• Računalna tomografija prsnog koša;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine (prijava);
• Pleuralna punkcija (prijavite se) s izborom pleuralne tekućine za biokemijsku analizu (određivanje koncentracije glukoze, proteina, broja leukocita, amilaze i aktivnosti laktatne dehidrogenaze);
• Krvni test na HIV (prijavite se);
• Analiza izmeta na jajašca crva.

Prije svega, uvijek se propisuju opći i biokemijski testovi krvi, ispljuvak ispljuvaka, HIV testovi, izmet na jajašca crva, auskultacija prsnog koša i rendgen rendgenske slike. Ako je tehnički izvedivo, X-zrake se zamjenjuju računalnom tomografijom. Ovi jednostavni pregledi omogućavaju postavljanje dijagnoze u velikoj većini slučajeva, a ne propisivanje drugih ispitivanja. Ali ako se dijagnoza ne može postaviti nakon početnog pregleda, dodatno se propisuje ultrazvuk pleuralne šupljine i pleuralna punkcija.

Kada je bol između lopatica prisutna na pozadini dugotrajnog kašlja sa ili bez iscjedaka iz ispljuvaka, niske tjelesne temperature, znojenja noću, jake slabosti, liječnik posumnja u tuberkulozu i propisuje sljedeće testove i preglede:

• Iskašljavanje mikroskopije sputuma;
• Mantoux test (prijava);
• Diaskin test (prijavite se);
• Kvanferonski test (prijavite se);
• Analiza krvi, ispljuvaka, ispiranja bronha, tekućine za ispiranje ili urina na prisutnost mikobakterijske tuberkuloze PCR-om (prijava);
• Studija vode za ispiranje iz bronha;
• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Rendgen prsnog koša;
• Fluorografija prsnog koša (prijavite se);
• CT skeniranje;
• Bronhoskopija sa zbirkom ispiranja;
• Torakoskopija (prijava);
• Biopsija pluća (upis) ili pleura.

Gornja ispitivanja nisu propisana odjednom, jer dijagnoza tuberkuloze uključuje kombinaciju određenih testova i njihovo postupno provođenje. Dakle, prije svega, propisana je opća analiza krvi i urina, kao i mikroskopija iskašljavanja ispljuvaka. Nakon toga propisuje se ili rendgenski snimak (prijava), ili tomografija, ili rendgen prsnog koša (liječnik propisuje bilo koju metodu dostupnu za obavljanje liječničke ustanove). Nadalje, bilo koji od sljedećih testova obvezan je za utvrđivanje prisutnosti mikobakterija u tijelu - Mantouxov test, diaskin test, kvantiferonski test, krv, ispljuvak, ispiranje bronha, ispiranje tekućine ili urina na prisustvo mikobakterijske tuberkuloze PCR-om. Najtačniji rezultati dobivaju se PCR metodom, ali je skupa i stoga se rijetko koristi. S obzirom na omjer točnosti i troškova, najbolji su test na diaskin i kvanferonski test, koji se trenutno koriste u mnogim medicinskim ustanovama. Svi izvedeni testovi obično omogućuju dijagnosticiranje tuberkuloze, ali u nekim slučajevima to nije moguće. Tada liječnik propisuje torakoskopiju ili bronhoskopiju s prikupljanjem tekućine za ispiranje. Ali ako u ovom slučaju nije moguće nedvosmisleno postaviti dijagnozu, tada je propisana biopsija pluća i pleure.

Kada se bol između lopatica kombinira s vrućicom, glavoboljom, curenjem iz nosa, bolovima u trbuhu, proljevom, znojenjem, a ponekad i s jakom osjetljivošću, paralizom različitih mišića, liječnik posumnja u polio i propisuje sljedeće testove i preglede:

• Opća klinička analiza cerebrospinalne tekućine;
• Reakcija vezivanja nadopunjuje bolesnikovu krv;
• ELISA otkrije prisustvo antitijela (prijavi se) na virus polio u sluzi ždrijela, krvi, izmeta;
• Detekcija virusa poliomielitisa u krvi pomoću PCR-a.

Za dijagnosticiranje poliomielitisa obično je potrebno provesti ispitivanje cerebrospinalne tekućine u kojoj se otkriva povećana koncentracija proteina i glukoze, ali nema leukocita. Pored toga, dodijeljeno je jedno od tri ispitivanja za otkrivanje virusa polio u tijelu (komplementarni test fiksacije, PCR ili ELISA).

Liječenje boli između lopatica

Metode samo-primjene
Sasvim je lako riješiti se bolova u mišićima. Ako se tijekom rada pojavi osjećaj težine ili napetosti između lopatica, promijenite položaj i izvedite nekoliko jednostavnih gimnastičkih vježbi. Na primjer, kružni pokreti ramenima, ravnanje i širenje lopatica. Možete pokušati sljedeće: dok stojite ili sjedite, zagrlite se rukama tako da se lopatice rašire što je više moguće. Zatim duboko udahnite raširiti lopatice još više i zadržite dah 5-10 sekundi. Mehanizam terapijskog učinka ovih vježbi leži u činjenici da istezanje mišića ublažava njihov grč, a samim tim i bol koja nastaje tim spazmom..

Bol u mišićima savršeno se ublažava masažom bolnih područja. Možete čak i sami masirati: lijevom ili desnom rukom, miješajući raspoložive mišiće. Kuznetsov aplikator, koji je prikladan za korištenje tijekom radnih pauza, može biti prilično učinkovit u takvim slučajevima..

Bol koja proizlazi iz distrofičnih izmijenjenih tetiva i ligamenata mnogo je teže liječiti. Ligamentoza (bolest ligamenata) i tendinoza (bolest tetiva mišića) razvijaju se zbog dugotrajne izloženosti lokalnim traumatskim čimbenicima. U nekim slučajevima, kronična neuhranjenost na zahvaćenom području može dovesti do kalcifikacije tkiva, odnosno do taloženja kalcijevih soli u njima. Pored toga, oštećen je i periost spinoznih procesa kralježaka na mjestima gdje su ligamenti pričvršćeni na njih. Stoga u nekim slučajevima nema potrebe govoriti o potpunom nestanku bolnih simptoma..

Koji se tretmani za ovu bol mogu koristiti kod kuće? Bolje je započeti sa samo-masažom paravertebralne regije u torakalnoj regiji. U tu svrhu prikladno je koristiti tenisku loptu. Trebate ležati na podu i „kotrljati“ leđa na kuglici duž crte zglobnih procesa kralježaka s jedne i s druge strane. Trajanje prvog postupka ne smije biti veće od 3-5 minuta, u protivnom se bol može pogoršati. U budućnosti se vrijeme masaže može povećati, usredotočujući se na razdoblje početka mišićnog umora. Da bi se biokemijski procesi u oštećenim tkivima promijenili na bolje, masažu treba provoditi najmanje tri do četiri tjedna dva puta dnevno: ujutro i navečer. Osim toga, moguće je primijeniti lagano gnječenje razmaka između kralježničnih kralježničnih procesa i vježbe za istezanje mišića, koje su gore opisane..

Kućni lijekovi
Ako ste tijekom prvog sesiranja masaže osjetili oštru bol u masiranom području, tada je masaža trebala odgoditi na neko vrijeme. U takvim slučajevima uzimanje protuupalnih lijekova (Voltaren, Diklofenak, Ortofen) indicirano je tri do četiri dana. Utrljajte lijekove za vanjsku uporabu istog djelovanja na zahvaćeno područje (indometacin ili hidrokortizon mast, Diklonac ili Fastum gel). Nadalje, kako se osjećaji boli smanjuju, tijekom dva tjedna preporučljivo je koristiti sredstva koja iritiraju živčane završetke (Zvezdochka, Efkamon, Menovazin), a počevši od trećeg tjedna - masti koje imaju izražen utjecaj na krvne žile, npr. Nikoflex.

Ali ako tijekom prvog tjedna nakon početka liječenja ne primijetite nikakve pozitivne promjene u vašem dobrom stanju, onda svakako treba konzultirati liječnika.!

Stacionarna interskapularna terapija boli
Za ublažavanje boli između lopatica koristi se integrirani pristup koji uključuje lijekove, fizioterapijske metode i fizikalnu terapiju. Za svakog specifičnog pacijenta liječnik propisuje najracionalniju kombinaciju nabrojanih metoda i odabire pojedinačnu shemu za njihovu primjenu..

Od lijekova široko se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji su vrlo učinkoviti za takve bolove: ketonal, nimica, movalis, itd..

Uz terapiju lijekovima, primjenjuju se i sljedeće metode fizioterapije:

• elektroforesinokain i lidaza
• ultrazvučna terapija;
• magnetoterapija;
• razne vrste elektroterapije;
• izlaganje laseru;
• vuča;
• masaže;
• akupunktura;
• nježne metode manualne terapije;
• balneološki (spa) tretman.

Ublažavanje boli između lopatica olakšano je fizikalnom terapijom - tijekom recesije sindroma boli propisuje se bezuspješno. Uzimajući tečajeve fizioterapijskih vježbi, pacijent svlada vježbe koje može nastaviti izvoditi svaki dan kako bi se izbjegao ponovni bol.

Tijek liječenja boli između lopatica u akutnoj fazi je 7-10 složenih tretmana. Sindrom akutne boli obično se eliminira u 2-3 sesije liječenja. Kronična bol u interkapularnoj regiji, kao i druge kronične bolesti, teže se liječi i zahtijeva više sesija. Tijek terapije boli između lopatica u kroničnom stadiju je 10-12 složenih tretmana.

Sjetite se da su sve opisane metode liječenja privremene mjere koje su osmišljene kako bi ublažile pacijentovo stanje i ublažile bol samo tijekom određenog razdoblja. Još jednom ističemo da bol u interkapularnoj regiji nije neovisna bolest, već simptom. To znači da je za postizanje uspješnog i stabilnog terapijskog učinka prije svega potrebno obratiti pažnju na liječenje osnovne patologije.!

S kojim liječnikom se treba obratiti ako imate bol između lopatica?

• traumatologist;
• neurolog;
• rheumatologist;
• kardiologa;
• pulmolog;
• kiropraktor;
• maser.