Desna i lijeva hemipareza

Hemipareza je patološko stanje u kojem dolazi do paralitičkog oštećenja jednog dijela tijela. Razvoj bolesti događa se na pozadini kršenja aktivnosti moždane kore. U nekim se slučajevima hemipareza javlja u ozljedi kralježnice s kontuzijom ili težim ozljedama leđne moždine.

Ovo odstupanje karakterizira gubitak osjetljivosti osobe na određenom dijelu tijela (ruku, noga, lice) ili u cijeloj polovici (lijevo ili desno) tijela. Patologija se obično razvija u ranom djetinjstvu, ali često se dijagnosticira u starijih bolesnika. Unatoč svim opasnostima, bolest dobro reagira na složeno liječenje. Ali to trebate započeti odmah, inače je mogući razvoj ozbiljnih komplikacija..

Što je?

Hemipareza je paraliza mišića jednog dijela tijela koja se razvija kada je zahvaćen piramidalni trakt. Praćen je smanjenjem ili potpunim gubitkom pokretljivosti na oboljelom dijelu tijela. Može biti primarne i sekundarne prirode. Odnosno, razvija se i kao neovisna bolest i kao jedan od simptoma hemiplegije. Može se dijagnosticirati i tijekom razdoblja oporavka nakon liječenja hemiplegije.

Kod dijagnosticiranja bolesti od velike je važnosti strana lezije. Uzrok njegovog razvoja može se utvrditi lokalizacijom hemipareze.

Razlozi

Liječenje hemipareze ovisi o uzroku koji je potaknuo njegov razvoj. Ovo kršenje može proizaći iz:

  1. Moždani udar. Cerebralno krvarenje jedan je od najčešćih uzroka pareza. Da biste otklonili ovu posljedicu bolesti, pacijent koji je pretrpio moždani udar mora stalno biti pod nadzorom liječnika i strogo slijediti sve svoje obveze.
  2. Tumori benigne i zloćudne prirode. Polako ili brzo rastuće neoplazme mozga oštećuju njegove zdrave stanice, što dovodi do njihove smrti. Povećava se pritisak na određene dijelove organa, a njegova aktivnost se prekida. Posljedica toga je pojava niza simptoma, uključujući hemiparezu.
  3. TBI. Modrica ili potres mozga dovodi do smrti velikih područja moždanog tkiva, pa se kod bolesnika s traumatskom ozljedom mozga često opazi paraliza jednog dijela tijela.
  4. Encefalitis. Razvijaju se s zaraznim lezijama, teškim alergijskim reakcijama ili toksičnim učincima.
  5. Post-epileptično stanje. Ako je sljedeći napadaj epilepsije završio grčom skeletnih mišića, tada to može dovesti do kršenja osjetljivosti određenog dijela tijela.
  6. Migrena. Hemipareza s migrenom razvija se rijetko, a javlja se samo s teškim tijekom bolesti.
  7. Multipla skleroza. Ovom bolešću uništavaju se zaštitni omotači živca, nakon čega slijedi oštećenje samog sebe.
  8. Atrofični procesi u tkivima mozga. Takva kršenja dovode do činjenice da neuroni počinju postupno odumrijevati..

Hemipareza se također razvija kod teškog, kompliciranog dijabetesa melitusa. To je ponekad uzrokovano konvulzijama žila mozga..

Svi gore navedeni čimbenici dovode do stečene hemipareze. Ali može biti prirođena i pojaviti se u slučaju fetalnih anomalija ili rođenja ili intrauterinih ozljeda koje je zadobio. U ovom se slučaju hemipareza često kombinira s tako teškim poremećajem kao što je cerebralna paraliza..

Klasifikacija

Prema lokalizaciji patološkog procesa, hemipareza je podijeljena na:

Desno obojena hemipareza

Ova se lezija najčešće dijagnosticira u starijih osoba. Razvoj bolesti nastaje kada je oštećena lijeva hemisfera mozga ili kada je oslabljena aktivnost leđne moždine.

Poremećaji povezani s ovim stanjem mogu biti blagi ili teški, ali obično ih ispravna složena terapija pomaže eliminirati. Ako je uzrok hemipareze moždani udar ili trauma, tada će, zajedno s djelomičnom paralizom, pacijent pokazati znakove poremećaja govora.

Lijeva hemipareza

Razvija se kada je zahvaćena desna hemisfera mozga. U većini slučajeva dijagnosticira se kod djece. Uzroci lijeve hemipareze mogu biti trauma, kongenitalne anomalije u razvoju mozga, nepravilna skrb o djetetu od strane roditelja tijekom prvih mjeseci nakon rođenja. Također, ova se patologija otkriva prikovanim živčanim završecima i prisutnošću tumora mozga.

Postoji i pojam infantilne (dječje) hemipareze. Obično je prirođena i pojavljuje se u prvim mjesecima djetetovog života..

simptomi

Prisutnost bolesti može se odrediti sljedećim popratnim simptomima:

  • poremećaji pamćenja;
  • smanjena mentalna učinkovitost;
  • kršenje svrhovitosti pokreta;
  • problemi s prepoznavanjem predmeta i pojava (agnozija);
  • poremećaji govora;
  • smanjena osjetljivost zahvaćenog područja tijela;
  • uporna glavobolja;
  • epileptični napadaji;
  • vrućica;
  • opće pogoršanje dobrobiti;
  • slabost i umor;
  • artralgija.

Ako lezija utječe na stražnji dio mozga ili druge njegove dijelove, tada će hemipareza utjecati uglavnom na mišiće udova i lica. Ozbiljnost svih gore navedenih simptoma ovisit će o dobi pacijenta. Ali za liječenje nije važan samo stupanj intenziteta kliničkih manifestacija, već i uzroci bolesti..

Simptomi kongenitalne hemipareze

Kongenitalna hemipareza obično se događa kada dijete počne učiti samostalno hodati. Uporedo s njom postaju uočljiviji i govorni i intelektualni poremećaji..

Rani znakovi hemipareze u djece su:

  • asimetrični pokreti u udovima;
  • ograničenje aktivnih pokreta na zahvaćenoj strani;
  • asimetrični Moro refleks;
  • spljoštenost mišića femura s laganom, ali uočljivom rotacijom prema van;
  • kada zauzme uspravni položaj, dijete se ne naslanja na bolnu nogu, a u sklonom položaju, ispruži zahvaćenu ruku još gore i ne naslanja se na nju.

Brojni neurološki poremećaji zabilježeni su i kod djece s urođenom hemiparezom. Konkretno, postoji kršenje stereognoze, a razvija se takozvani sindrom ignoriranja pogođenog udova. To samo pogoršava ionako tešku situaciju..

Razvoj epilepsije, nažalost, je čest istodobni simptom hemipareze. Znatno pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi, a vrste napadaja također se razlikuju ovisno o ovom faktoru:

  • u ranom djetinjstvu prevladavaju generalizirani tonično-klonski i djelomični napadaji s sekundarnom generalizacijom;
  • u kasnijoj dobi, djelomični epileptični napadaji dolaze do izražaja;
  • u 80% bolesnika s urođenom hemiparezom kompliciranom epilepsijom određuju se jednostavni ili složeni žarišni epileptični napadi koji ponekad mogu imati sekundarnu generalizaciju.

Velika većina pacijenata s urođenom hemiparezom ima rijetke napadaje epilepsije. Obično je njihova učestalost svaka 3, 6 ili 12 mjeseci..

Hemipareza negativno utječe na kognitivne sposobnosti mozga, i ne samo. Dakle, s oštećenjem desne hemisfere mozga (s lijevom bočnom hemiparezom) dolazi do nerazvijenosti vizualno-prostorne analize i sinteze, kao i percepcijskih generalizacija.

S oštećenjem lijeve hemisfere mozga, što je uzrok hemipareze s desne strane, prevladavaju poremećaji verbalnih funkcija. Djeca sa sličnim odstupanjem imaju manjak rječnika, smanjenje razine verbalnih generalizacija i prirode prosudbi..

Govorni poremećaji zabilježeni su u 20-40% bolesnika s urođenom hemiparezom. Taj je defekt posebno izražen kod djece. Najčešće se takva kršenja izražavaju usporenim razvojem govora, disfagijom ili disartrijom. Promatraju se i u hemiparezi s desne strane i s lijeve strane.

Uz razmatranu patologiju, također se mogu pojaviti nepravilnosti vida. Dakle, učestalost kršenja dijela djelovanja vizualnog analizatora je 30%. Homonimna hemianopsija dijagnosticira se u 17-27% bolesnika. U 8,6% slučajeva zabilježena je djelomična atrofija vidnih živaca, a u 10,5% bolesnika otkriva se strabizam..

Dijagnostika

Dijagnosticiranje pareza nije teško. Prisutnost bolesti može se odrediti kliničkom slikom karakterističnom za bolest. Ali ništa manje važno nije utvrđivanje točnog uzroka razvoja patološkog odstupanja. I u ovom slučaju može pomoći samo temeljita, sveobuhvatna i sveobuhvatna dijagnoza. Da biste to učinili, potrebno je konzultirati neurologa.

Klasična ispitna shema za parezu je provođenje:

  1. Anketa. Liječnik mora prikupiti detaljnu anamnezu, izraditi povijest bolesti. Da biste to učinili, važno je točno odrediti pacijentove simptome, saznati njihovo trajanje, intenzitet i učestalost manifestacije..
  2. Inspekcija. Posebna se pozornost posvećuje procjeni funkcioniranja zahvaćenih udova i osobitosti pacijentovog izvođenja pokreta koji djeluju u njima..
  3. Kompjuterska tomografija mozga. Ovim postupkom možete identificirati tumore mozga koji bi mogli uzrokovati hemiparezu..
  4. Magnetska rezonancija. Ovo je informativnija dijagnostička tehnika koja omogućuje ne samo identificiranje tumora mozga, već i utvrđivanje prisutnosti abnormalnosti u radu krvnih žila..
  5. Elektromiografija. Ova metoda instrumentalnog istraživanja osmišljena je za procjenu funkcioniranja skeletnih mišića i igra značajnu ulogu u dijagnostici hemipareza..

Pri ispitivanju djece i novorođenčadi posebna se važnost pridaje rezultatima ultrazvuka mozga. Dinamičanim provođenjem ovog postupka potrebno je utvrditi brzinu napredovanja bolesti (ako se promatra), kao i spriječiti razvoj neuroloških komplikacija.

liječenje

Terapija hemipareze ovisi o mnogim čimbenicima. I, prije svega, bit će imenovan uzimajući u obzir stranu lezije i etiologiju bolesti. U liječenju ove bolesti ne koriste se samo lijekovi: provode se i opće mjere jačanja, koje blagotvorno utječu na funkcioniranje pogođenih mišića i živaca..

Terapija hemiparezom propisuje se svakom pacijentu pojedinačno, a također ovisi o težini bolesti.

Skup mjera koje se koriste u ovom slučaju uključuje:

  • posjet bazenu;
  • sjednice masaže;
  • fizioterapijske vježbe;
  • otvrdnjavanje;
  • uzimanje lijekova;
  • i ostali elementi terapije, određeni strogo individualno.

U većini slučajeva učinkovite su nefarmakološke konzervativne metode liječenja hemiparezom. Lijekovi se preporučuju koristiti samo u teškim slučajevima bolesti..

Farmakoterapija

U liječenju hemipareze lijekovima prvenstveno se propisuju mišićni relaksanti. Istodobno, tijekom cijelog terapijskog tečaja pacijentima se preporučuje uzimanje vitaminskih kompleksa koji sadrže tokoferol i B vitamine..

Ako postoji hemipareza s lijeve strane, pacijentima se mogu propisati lijekovi:

  1. Baklosan. To je mišićni relaksant s centralnim djelovanjem, koji sadrži aktivni sastojak baklofen. Propisan je kod pareza kod odraslih i djece od 3 godine starosti. Doziranje, učestalost prijema i trajanje tečaja određuju se pojedinačno. Analogni - Baclofen.
  2. Midocalm. Mišićni relaksant središnjeg djelovanja, čija je aktivna tvar tolperison hidroklorid. Propisan je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 3 godine. Početna doza za bolesnike starije od 14 godina je 50 mg 2-3 puta dnevno. Doza se povećava postupno i na kraju doseže 150 mg dnevno..
  3. Seduxen. Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Sadrži aktivni sastojak diazepam. Lijek pripada skupini sredstava za smirenje. Koristi se uglavnom za parezu, popraćenu epileptičkim epizodama. Analogni - Sibazon.
  4. Cerebrolysin. Nootropno sredstvo, koje se propisuje kod pareza uzrokovanih pacijentovim ishemijskim moždanim udarom. Lijek je kontraindiciran ako hemiparezu prati epileptična epizoda.

Svi gore navedeni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave. O njihovoj pojavi se mora odmah prijaviti dežurnom liječniku i ni u kojem slučaju ne smijete ništa učiniti sami.

Tjelesna terapija i sport za hemiparezu

U slučaju hemipareze, radi vraćanja pokretljivosti pogođenih udova, preporučuje se bavljenje fizioterapijskim vježbama i raznim sportovima. Možete to učiniti i kod kuće i u specijaliziranim rehabilitacijskim centrima. Vježbe bi trebale biti svakodnevne, općenito, trebale bi trajati najmanje 2 sata tjedno.

Za obnavljanje tjelesne aktivnosti pacijentima se preporučuju sljedeće vrste aktivnosti:

  • ljuljanje preše;
  • plivanje;
  • skakanje;
  • zagrijavanje mišića na zahvaćenom području;
  • Skandinavsko hodanje;
  • jahanje konja.

Od fizičkog treninga preporučuje se davanje prednosti vježbama istezanja mišića.

fizioterapija

Pacijentima koji imaju hemiparezu kao rezultat ishemijskog moždanog udara propisan je tečaj fizioterapije tijekom rehabilitacijskog razdoblja. U ovom slučaju, sljedeći postupci pomažu u vraćanju poremećaja u kretanju:

  1. Toplinska terapija. Lokalna primjena topline za hemiparezu provodi se parafinskim ili ozokeritnim aplikacijama. Temperatura primjene kreće se od 48 do 50 stupnjeva. Jedna sesija traje 15-20 minuta. Tijek liječenja može se sastojati od 15-20 postupaka.
  2. Hladno liječenje. Takva terapija pomaže normaliziranju aktivnosti mišića antagonista, a također poboljšava pokretljivost zglobova..
  3. Električna stimulacija perifernih živaca. Sesije električne stimulacije potrebne su za normalizaciju funkcioniranja privremeno inaktiviranih živčanih struktura u blizini žarišta destruktivnog procesa. Uporedo s tim, manipulacija pomaže poboljšati trofizam mišićnih tkiva i trenirati motoričke pokrete. Ako se dogodi spastička hemipareza, provodi se elektrostimulacija antagonista spastičkih mišića. Trajanje terapije za svaku mišićnu skupinu je najprije 5 minuta, a zatim se postupno povećava na 20 minuta. Tijek liječenja uključuje 10-15 postupaka.

Masaža za hemiparezu

Masaža za hemiparezu izvodi se za:

  • smanjenje refleksne ekscitabilnosti spastičnih mišića;
  • slabljenje kontrakcija mišića;
  • aktiviranje opuštenih mišića;
  • normalizacija pokreta;
  • uklanjanje trofičnih poremećaja.

Uz parezu, masaža se vrši na paretičnim udovima, leđima, donjem dijelu leđa, prsima na zahvaćenoj strani. Postupak se provodi prema sljedećoj shemi:

  1. Prvo se masira prednja površina noge..
  2. Nakon toga, pektoralni mišić se masira na zahvaćenu stranu..
  3. Tada specijalista nastavlja masirati zahvaćenu ruku..
  4. Pacijent leži na trbuhu ili na boku. Zatim se masira stražnji dio nogu i leđa.

Masaža za parezu provodi se sljedećim tehnikama:

  • povlačiti;
  • spiralno trljanje;
  • gnječenje;
  • mekani, uzdužni tlak;
  • filcanja.

Strogo je zabranjeno koristiti tehnike udaralnih masaža s dijagnozom kao što je hemipareza!

Kod kuće je korisno provoditi sesije hidromasaže. Fizioterapija i masaže blata također su od pomoći..

komplikacije

Komplikacije hemipareze izravno ovise o tome što je prouzročilo njegov razvoj. Mogu se manifestirati:

  • teška oštećenja cerebralne cirkulacije;
  • koma;
  • hemiplegija (potpuna, nepovratna paraliza) pogođenog dijela tijela.

U posebno teškim slučajevima, ako je uzrok hemipareze maligni tumor mozga ili moždani udar, bolest može biti fatalna.

Prognoza

Uz stečenu hemiparezu, prognoza izravno ovisi o osnovnoj bolesti i ozbiljnosti njezinih simptoma. Ako su dijagnoza i liječenje provedeni pravodobno, tada se vjerojatnost potpune obnove motoričkih funkcija povećava..

S kongenitalnom hemiparezom liječnici ne daju jednoznačna predviđanja. Blagi oblici bolesti mogu se uspješno ispraviti, dok su teški oblici, unatoč svim naporima liječnika, izuzetno teški za liječenje..

prevencija

Prevencija hemipareze sastoji se u:

  • pravodobno i cjelovito liječenje somatskih patologija;
  • trudnica prolazi sve preglede koje je propisao liječnik;
  • održavanje zdravog načina života kako bi se izbjegle kardiovaskularne i endokrine bolesti;
  • izbjegavanje stresnih situacija i nervnih preopterećenja;
  • uravnotežena, racionalna prehrana;
  • odgovarajuća tjelesna aktivnost.

I što je najvažnije: ako se pojave prvi znakovi, koji ukazuju na razvoj hemipareze ili bolesti koje predisponiraju, trebate odmah konzultirati liječnika. Samo-lijek u ovom slučaju nije samo neučinkovit i nepraktičan, već i opasan.!

Desno obojena lfk hemipareza

Kako prepoznati i liječiti hemiparezu

Dugi niz godina bezuspješno se borite protiv ZAJEDNIČKIH BILJA?

Ravnateljica Instituta: "Zapanjujete se koliko je lako izliječiti zglobove uzimajući lijek za 147 rubalja svaki dan..

Hemipareza je neurološki poremećaj u kojem se razvija djelomična paraliza ili slabljenje jedne strane tijela. Bolest je povezana s oštećenjem kortikalnih motoneurona i putova mozga, rjeđe leđne moždine. S napredovanjem patološkog procesa, motoričke i osjetilne funkcije postupno nestaju, što dovodi do potpune paralize mišića na zahvaćenoj strani tijela - hemiplegije. Bolest može biti prirođena i stečena. Kasno liječenje dovodi do invaliditeta i gubitka vještina samoozljeđivanja. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti patologiji ICD 10 dodijeljen je kod G81.

Razlozi

Hemipareza se razvija kada je oslabljeno funkcioniranje centralnih motornih neurona i aksona. Drugim riječima, oštećuju se živčane stanice i njihovi procesi koji se nalaze u mozgu i leđnoj moždini. U većini slučajeva patološki proces nalazi se u jednoj od cerebralnih hemisfera. Zanimljiva je činjenica da kada se oštećenje lokalizira u hemisferi s desne strane, stvara se slabost mišića u lijevoj polovici tijela i obrnuto. To je zbog anatomskog sjecišta živčanih vlakana koja potječu iz mozga na razini prijelaza medulla oblongata u leđnu moždinu.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Uvidjevši takvu popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji..
Pročitajte više ovdje...

Glavni uzroci hemipareze uključuju:

  • ishemijski i hemoragični moždani udar;
  • moždani tumor, krvarenje u neoplazmi;
  • encefalitis (upala moždanog tkiva);
  • traumatična ozljeda mozga;
  • epileptični napadaji;
  • Multipla skleroza;
  • dijabetičko oštećenje mozga (encefalopatija);
  • migrena;
  • ACVA (akutni poremećaji cerebralnog krvotoka).

Navedeni razlozi uzrokuju stečeni oblik bolesti, koji se razvija kod odraslih pacijenata. U djece je hemipareza prirođene prirode, pojavljuje se zbog malformacija mozga ili porođajne traume.

Klinička slika

Kliničkim manifestacijama bolesti moguće je utvrditi lokalizaciju patološkog procesa i težinu oštećenja živčanog tkiva. Središnji karakter bolesti potvrđuje spastičnost mišića udova na jednoj strani tijela. U ovom slučaju, ruka ili noga su u napetom položaju, pacijenti osjećaju ukočenost mišića i gube sposobnost vježbanja. Suprotno tome, periferni oblik patologije, koji se razvija kada su oštećena živčana vlakna nakon napuštanja leđne moždine, karakterizira smanjenje mišićnog tonusa.

Ovisno o leziji desne ili lijeve hemisfere mozga, razlikuju se desno-lijeva i lijeva hemiferaza. U starijih bolesnika češća je hemipareza s desnim bokovima, a lijevo-bočni razvoj mišićne slabosti karakterističan je za djecu. Tipični poremećaji kretanja zbog spastičnosti mišića razvijaju se 2-3 tjedna nakon početka bolesti i mogu se povećavati tijekom godine. Nedovoljno konzervativno liječenje i odbacivanje mjera rehabilitacije uzrokuju progresiju patologije, što dovodi do stvaranja hemiplegije. Bolest uzrokuje ozbiljne posljedice u obliku uporne kontrakcije mišića i zglobova - osoba postaje invalid.

Opći klinički simptomi bolesti uključuju:

  • uporne glavobolje različitog intenziteta nekoliko tjedana;
  • opće neispravnost, smanjena radna sposobnost, slabost;
  • gubitak apetita, gubitak težine;
  • periodično povećanje tjelesne temperature;
  • zglobovi i mišići.

Najčešće se desna i lijeva bočna hemipareza kod odraslih razvija nakon moždanog udara ili traumatične ozljede mozga. S žarišnim lezijama moždanog tkiva pojavljuju se poremećaji motoričke funkcije i smanjenje osjetljive sfere na jednoj polovici tijela. U bolesnika nastaje Wernicke-Mannova poteza - noga se ne savija na strani lezije i pri hodanju čini polukrug preko bočne strane. Ova varijanta bolesti obično ima blagi tijek i povoljan ishod za obnavljanje izgubljenih funkcija. Uz veliko područje krvarenja ili oštećenja živčanog tkiva, osim motoričkih poremećaja, primjećuju se i sljedeći neurološki poremećaji:

  • promjena u govoru (često prati hemiparezu s pravom stranom);
  • epizodni epileptični napadaji;
  • oslabljena inteligencija i sposobnost učenja;
  • promjena percepcije (agnozija);
  • smanjena sposobnost za svrhovitu aktivnost (apraksija);
  • emocionalna nestabilnost i poremećaji ličnosti.

S kongenitalnim oblikom bolesti razvija se lijevo obojena hemipareza koja postaje uočljiva 3 mjeseca nakon rođenja djeteta. U početnim fazama bolesti primjećuju se umjerene promjene u motoričkim sposobnostima udova:

  • asimetrični pokreti ruku i nogu;
  • slabi pasivni i aktivni pokreti pogođenih udova;
  • u ležećem položaju, kukovi su u ravnom stanju;
  • ruka je stisnuta u šaku;
  • slaba potporna funkcija nogu na strani patologije.

Konačna dijagnoza postavlja se u dobi od 12-18 mjeseci, kada djeca počinju samostalno hodati i poremećaji kretanja postaju uočljiviji. U teškim slučajevima bolest prolazi s oštećenim razvojem govora i intelektualnih sposobnosti. Kongenitalni oblik patologije odnosi se na jedan od oblika cerebralne paralize..

Ponekad se razvije dječja spastična hemipareza u kojoj su pogođeni udovi, dok su ruke pogođene češće od nogu. Cerebralna paraliza, desnostrana hemipareza kod novorođenčadi razvija se rjeđe od lijeve bočne hemipareze.

Terapeutske taktike

Kako bi se spriječilo stvaranje potpune paralize mišića - hemiplegije - potrebno je propisati liječenje i rehabilitaciju u početnim znakovima bolesti. Najučinkovitija terapija je u prvoj godini bolesti. U kasnijem razdoblju poremećaji kretanja su trajni i teško ih je ispraviti. Kompleks terapijskih mjera propisan je ovisno o težini kliničkih manifestacija, dobi i općem stanju pacijenta..

Konzervativna terapija za hemiparezu uključuje:

  • fiziološko pozicioniranje udova udlagom kako bi se spriječio razvoj mišićnih i zglobnih kontrakcija;
  • mišićni relaksanti za smanjenje mišićnog tonusa i sindroma boli uzrokovanih spastičnošću - midokalm, baklofen;
  • lijekovi za poboljšanje opskrbe mozga krvlju i normalizaciju trofizma živčanog tkiva - cerebrolizin, cavinton, milgamma;
  • antikonvulzivi - karbamazepin, valproična kiselina;
  • fizioterapija - elektroforeza, ultrazvuk, dijadinamička struja;
  • opća i segmentarna masaža tijela, akupresura, refleksologija;
  • fizioterapijske vježbe (vježba terapija) - skup doziranih vježbi za normalizaciju motoričke aktivnosti pogođenih dijelova tijela.

Propisane su konzultacije psihologa, usmjerene na poboljšanje emocionalnog stanja i socijalne prilagodbe pacijenata. U slučaju oštećenja govora, nastava se provodi kod logopeda. U teškim slučajevima koristi se operacija na zahvaćenim mišićima..

Nakon otpusta pacijenta iz neurološke bolnice, potrebno je redovito provoditi masažu, koja opušta spazmodične mišiće, poboljšava protok krvi i metabolizam na zahvaćenoj strani tijela. Koristite opuštajuće masažne tehnike pomoću udaranja, trljanja, klečanja. Da bi se vratila motorička sposobnost udova razvijaju se pojedinačne vježbe fizioterapije u svakom konkretnom slučaju. Oporavak u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti liječenja i voljnim kvalitetama pacijenta, o njegovoj želji da porazi bolest.

Hemipareza je ozbiljna bolest popraćena slabošću mišića na jednoj strani tijela i drugim neurološkim simptomima. Napredovanje bolesti uzrokuje stvaranje potpune paralize (hemiplegije). Pravovremenom terapijom velike su šanse za obnavljanje izgubljenih funkcija, u protivnom patologija dovodi do invaliditeta i gubitka vještina samoozljeđivanja.

Dodaj komentar

Moja Spina.ru © 2012—2019. Kopiranje materijala moguće je samo uz link na ovu stranicu.
PAŽNJA! Sve informacije na ovoj stranici su samo za referencu ili su popularne. Dijagnoza i lijekovi zahtijevaju poznavanje anamneze i pregled od strane liječnika. Stoga vam toplo preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne samo-lijekom. Ugovor o korisniku

Što je ispravna hemipareza? Uzroci pojave u djece i odraslih

Desno obojena hemipareza je bolest koja zahtijeva povećanu pažnju, neće nestati sama od sebe. Ovaj članak opisuje značajke i prirodu bolesti, metode liječenja kao i prevenciju hemipareze s desne strane.

O bolesti

Desno obojena hemipareza je patologija koja je ispravna lezija mišića tijela.

Karakterizira ga vidljivo smanjenje snage i opće motoričke sposobnosti mišića, moguća je nepotpuna paraliza udova.

Slična se bolest očituje zbog primljenih ili prirođenih patoloških promjena u piramidalnim putovima i mozgu.

Liječnici promatraju odstupanje od norme kada se dogodi lezija u lijevoj hemisferi mozga.

Ova bolest dovodi do sljedećih posljedica za pacijenta:

  1. Smanjena pokretljivost, pacijentova sposobnost da se samostalno kreće, kao i da se samostalno služi kada se hemipareza javlja na dominantnoj strani (hemipareza s desne strane u desničarima);
  2. Pacijent razvija upalne promjene koje su povezane s produljenim grčevima skeletnih mišića. Takva posljedica javlja se nakon ozbiljnih kršenja - intracerebralnog krvarenja i moždanog udara;
  3. Problem nastaje kada pokušavate slijediti upute za fizikalnu terapiju kada se pacijent zbog ometane pokretljivosti provodi kroz motorni oporavak. To se događa u prisutnosti spastično povišenog mišićnog tonusa..

Kod djece

U djece se ova patologija javlja kao urođena bolest. Razlozi pojave su nenormalna funkcionalnost i struktura mozga, kao i porođajna trauma. U medicinskoj terminologiji ovaj se poremećaj naziva infantilna cerebralna paraliza - cerebralna paraliza..

Cerebralna paraliza se pojavljuje zbog poremećaja cirkulacije u mozgu. Takva patologija utječe na fetus koji se nalazi još u maternici i dovodi do pogrešnog razvoja i oštećenja moždanih struktura..

Desno obojena spastička hemipareza

Spastička hemipareza, koja se često naziva i centralna hemipareza, nastaje kada je upala mozga ili cervikalne leđne moždine.

Ovom bolešću promatraju se ukočenost i napetost mišića u udovima suprotne strane tijela. Ako su pojedinačni živci leđne moždine zahvaćeni upalom, tada se hemipareza kombinira sa slabošću i smanjenim mišićnim tonusom..

Ova patologija ne postaje odmah primjetna, manifestira se u roku od nekoliko mjeseci. U početku se povećava tonus mišića, što stvara napetost u ruci i nozi, javlja se osjećaj ukočenosti, a sposobnost udova da se kreće smanjuje. Zatim, ako ne uslijedi nikakvo liječenje, mišićni ton se i dalje povećava..

Važno! Povećanje mišićnog tonusa ukazuje na oštećenje dijelova središnjeg živčanog sustava - mozga i leđne moždine.

Poremećaji u pokretima, koji su praćeni spastičnošću, drugi vide sa strane po prepoznatljivim osobinama - ljudi imaju poteškoće u hodanju, ona stječe posebnosti. Liječnici to nazivaju koračanjem Wernicke-Manna. To govori o bolestima koje pretrpi mozak - moždani udar i traumatične ozljede mozga..

Simptomi pravostrane spastične hemipareze su raznoliki. To su poremećaji govora, groznica, oštećenje kognitiva i napadaji slični epileptičkim.

Povećanje mišićnog tonusa ukazuje na oštećenje mozga i leđne moždine. Da bi smanjio ton, liječnik propisuje lijekove koji opuštaju mišiće. Rok prijema obično je dug - do šest mjeseci, ali događa se i duže.

Bolest prema težini

Prema težini različitih vrsta pareza, liječnici određuju na skali od šest bodova:

  1. 0 bodova - potpuna odsutnost pokreta;
  2. 1 bod - opažaju se lagani pokreti mišića, zglobovi nisu uključeni;
  3. 2 boda - kretanje je moguće, ali u uspravnom položaju, ako nema vanjskog otpora. Zglobovi se pomalo pomiču;
  4. 3 boda - mišići se nose s gravitacijom. Zglobni pokreti su ukočeni;
  5. 4 boda - pacijent čini pokrete, dok gubi malo snage u mišićima;
  6. 5 bodova - pacijent pravi pokrete, a pritom ne gubi snagu u mišićima.

ICD-10 kod

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 patologiji je dodijeljen kod G81.

Razlozi

Razlozi razvoja hemipareze različiti su ovisno o dobi u kojoj se razvija, uvjetima u kojima je bolesnik bio prije pojave simptoma patologije itd..

Kod djece

U djece se hemipareza javlja nakon različitih anomalija kralježnice ili ekstremiteta, s oštećenjem moždane strukture, kao i različitih vrsta ozljeda lubanje ili kralježnice.

Hemipareza se pojavljuje i kao posljedica začepljenih živčanih završetaka u kralježnici, atrofije perifernih živaca i u slučaju oštećenog funkcioniranja mozga.

Referentni! Kongenitalna hemipareza obično nastaje zbog anomalija u razvoju mozga, hipoksije fetusa ili traume koje dijete prima dok je još u maternici - cerebralna paraliza.

U odraslih

Učestalost hemipareze s desnim ulogom u odraslih veća je nego u djece. Najčešće je to posljedica ozljeda, bolesti lijeve strane mozga..

Uzroci hemipareze u odraslih su raznolikiji nego u djece:

  1. Moždani udar, kao i stvaranje tumora u mozgu nakon moždanog udara;
  2. Traumatična ozljeda mozga;
  3. Encefalitis;
  4. Post-epileptičko stanje;
  5. Hemiplegična migrena;
  6. Dijabetes melitus i poremećaji koje uzrokuje;
  7. Multipla skleroza;
  8. Atrofični kortikalni procesi.

Nakon moždanog udara

Ako je nakon moždanog udara cijela desna strana bila potpuno paralizirana, onda to ukazuje na to da je zahvaćen veliki dio lijeve hemisfere. Takav moždani udar ima izraženu kliniku.

Prvo, to su odstupanja od govora i jezika. Ovaj simptom je prvi i najjači pokazatelj moždanog udara. Pacijent ima zlobno izgovaranje riječi, oštećenu artikulaciju, pacijent prestaje razumjeti govor drugih ljudi.

Drugo, pacijent ima gubitak govora i verbalne memorije, s poteškoćama piše i čita, zaboravlja potrebne riječi i pretvara se u govor.

Treće, jasan znak je paraliza desne strane tijela: lice, ruke, noge.

Četvrto, pacijent ima nehotične i refleksne pokrete paraliziranih udova..

Tipični problemi nakon udara s lijeve strane su:

  1. Nedostatak uzročno-posljedične veze, kršenje logičkog mišljenja;
  2. Inhibirana percepcija i analiza trenutnih događaja;
  3. Problemi s govornom aktivnošću, potpun gubitak nekih riječi;
  4. Pacijent može izgubiti kontrolu nad svojim tijelom, u tom slučaju nastaje njegova potpuna ovisnost o drugim ljudima;
  5. Pojava otvrdnuća mišića i krutosti zglobova;
  6. Pojava bedrenaca, tromboze, upale pluća, jer je pacijent dulje vrijeme nepomičan.

Liječenje moždanog udara u ovom slučaju je vježba terapija, fizioterapija, restorativna masaža, kao i kirurška i medicinska intervencija, časovi s logopedom.

Dijagnostika

Pri dijagnosticiranju pravokutne hemipareze liječnik je dužan prikupiti pritužbe, anamnezu, cjelovit pregled pacijenta, kao i istraživanja pomoću posebnih instrumenata. Njihova priroda i trajanje ovisi o obliku patologije.

Kada se utvrdi uzrok hemipareze, liječnik pacijentu stavlja računalnu ili magnetsku rezonancu, elektromiografiju, doplersku ultrazvuk krvnih žila mozga.

Referentni! Djeca se dijagnosticiraju u godini i pol, kada razviju vještine kretanja, a poremećaji kretanja postaju uočljiviji.

liječenje

Liječenje hemipareze u prvoj godini nakon pojave neuroloških poremećaja urodi plodom..

Kod djece

Kompleks za djecu koja imaju hemiparezu sastoji se od sljedećih komponenti:

  1. Pasivne vježbe za zahvaćeni ud. Izvode se uz pomoć instruktora;
  2. Snažna vježba izvedena sa zdravim udom i instruktorom;
  3. Vježbe kojima je cilj poboljšati dosljednost u pokretima pogođenih udova;
  4. Smanjenje hipertoničnosti i pokreta, koji su namijenjeni tome da pomognu;
  5. Hodanje;
  6. Vježbe disanja;
  7. Razvoj finih motoričkih sposobnosti;
  8. Opuštajuća masaža;
  9. Plivanje;
  10. Fizioterapija;
  11. Liječenje lijekovima.

U odraslih

Glavna stvar je pristupiti liječenju hemipareza sistemski. Liječnik određuje težinu i, ovisno o njemu, propisuje liječenje. Obično se sastoji od sljedećih točaka:

  1. Tjelovježba;
  2. Plivanje;
  3. Masaža;
  4. Fizioterapija;
  5. Liječenje lijekovima.

Korisni video

Pozivamo vas da se upoznate sa zanimljivim videom na ovu temu:

Prognoza

Prognoza je podložna raznim čimbenicima. Prije svega, razlozi ozbiljnosti i tijeka bolesti. Liječnici obećavaju povoljnu prognozu za dijagnozu i liječenje, koje moraju biti odabrane ispravno. Potpuni oporavak u tim uvjetima je moguć.

Pristupaju s oprezom prognozi hemipareze dobivene pri rođenju. Blagi oblici su potpuno oporavljivi, ali duboku hemiparezu možemo ispraviti samo djelomično.

Zaključak

Važno je naučiti vidjeti znakove i prve simptome hemipareze s desnim bokovima kako bi se spriječila bolest. Ovo nije bolest koja sama od sebe može nestati, zahtijeva povećanu pažnju ne samo pacijenta, već i ljudi oko sebe. Pravovremeno traženje specijalizirane medicinske pomoći pomoći će u izbjegavanju komplikacija ako se suočite s hemiparezom s pravom stranom.

Sadržajno upozorenje

Ovaj je videozapis možda neprimjeren za neke korisnike.

Prijavite se da biste potvrdili svoju dob.

Red čekanja

Red

  • izbrisati sve
  • Onemogući

YouTube Premium

Cerebralna paraliza. Desno obojena hemipareza. Podučavajući Anijeve roditelje. Ponosan sam na rezultat.

Želite spremiti ovaj videozapis?

  • žaliti se

Žali se na videozapisu?

Prijavite se da biste prijavili neprikladan sadržaj.

Što je hemipareza

Hemipareza je opći neurološki sindrom koji se očituje u obliku mišićne slabosti u oba udova s ​​jedne strane. Istodobno, drugi dio tijela ostaje apsolutno zdrav. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima, simptomima i liječenju ovog poremećaja..

Što je?

Djelomična paraliza mišića naziva se hemipareza. Poremećaj nastaje kao posljedica oštećenja neurona mozga, a ponekad i leđne moždine. Obično se patologija dijagnosticira kod djece i starijih osoba..

Patologiju prati naglašena klinička slika i podložna je složenom liječenju. U medicinskoj praksi razlikuju se lijeva i desnostrana hemipareza. Ovo je jedna od klasifikacija sindroma.

Lijevo obojena hemipareza nastaje kao rezultat disfunkcije desne hemisfere mozga. Desna polovica tijela je u potpunosti ili djelomično imobilizirana. U pravilu se patologija dijagnosticira u djetinjstvu. Rođena trauma, nepravilna skrb, abnormalnosti u razvoju mozga mogu izazvati pojavu neurološkog sindroma. Patologiju karakterizira kršenje govorne funkcije i takta.

Ako se u lijevoj hemisferi mozga razviju patološke promjene, dijagnosticira se desna bočna hemipareza. Najčešće se dijagnosticira u starijih osoba kao posljedica ozljeda i bolesti. Ako osoba s hemiparezom s desnim bokovima misli i razgovara na odgovarajući način, to ukazuje na lagano oštećenje živčanih završetaka. Ako se neurološki sindrom razvije na pozadini moždanog udara ili ozljede, doći će do ozbiljnih poremećaja govora.

Učinak gornjih i donjih ekstremiteta s hemiparezom će biti narušen. Zahvaćena ruka neće se saviti dobro, ali noga, naprotiv, saviti će se.

Usput! Lijeva strana hemisfere odgovorna je za govor, logiku, analizu, linearno predstavljanje i operacije s brojevima. Desni dio mozga odgovoran je za percepciju okolnog svijeta, maštu, sanjarenje, ritam.

Jačina hemipareze određuje se na skali od šest bodova:

  • 0 - potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • 1 - mali pokreti mišića bez sudjelovanja zglobova;
  • 2 - pokreti isključivo u vodoravnom položaju tijela, jedva primjetna motorička aktivnost u zglobovima;
  • 3 - krutost pokreta u zglobovima, mišići su u stanju nadvladati silu gravitacije;
  • 4 - tjelesna aktivnost s laganim gubitkom mišićne snage;
  • 5 - sposobnost izvođenja pokreta bez gubitka snage mišića.

Po čemu se hemipareza razlikuje od hemiplegije? U prvom slučaju snaga mišića u udovima se smanjuje. S hemiplegijom potpuno izostaje. Osoba ne može pomicati ruku ili nogu. Plegia je sinonim za paralizu, koja govori sama za sebe.

Stručnjaci razlikuju središnju (spastičnu) i perifernu (mlaku) hemiparezu. Prva se opcija razvija kao rezultat oštećenja cerebralne i cerebrospinalne cirkulacije. Spastičku hemiparezu prati skraćenje udova, oslabljene motoričke funkcije i povećani mišićni tonus.

Drugi tip je posljedica disfunkcije perifernih živčanih vlakana, na primjer, s intervertebralnim hernijama. U zahvaćenim dijelovima tijela nestaju refleksi i osjetljivost, može se primijetiti hipotonija mišića.

Ako se ostane bez nadzora, to može dovesti do ozbiljnih oštećenja mišićno-koštanog sustava. Pacijenti mogu razviti kontrakture i deformitete. Nepravilno liječenje može dovesti do lošeg držanja. Promjene hoda kod većine bolesnika.

Druga nepoželjna posljedica je krutost zgloba. U teškim slučajevima jedan od udova je skraćen. S kongenitalnom hemiparezom opaža se epilepsija. Djeci se dijagnosticiraju poremećaji govora i pamćenja.

Uzroci pojave

Učinkovito liječenje je nemoguće bez poznavanja uzroka patologije. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu neurološkog sindroma:

  • Moždani udar. Krvarenje u mozgu jedan je od najčešćih uzroka hemipareze.
  • Volumetrijska neoplazma. Obično se razvija na pozadini akutne cerebrovaskularne nesreće. Ako tijekom udara krv uđe u malu formaciju, tumor se počinje naglo povećavati u volumenu. Neoplazma će zaraziti zdrave stanice mozga.
  • Traumatične ozljede mozga (potresi, modrice, prijelomi). Dovode do činjenice da neke stanice mozga prestaju biti vitalne.
  • Encefalitis. Upala mozga može biti zarazne, toksične, alergijske prirode.
  • Zloupotreba alkohola. Predoziranje alkoholom dovodi do toksičnog trovanja živčanog sustava i nakupljanja metaboličkih produkata.
  • Epilepsija. Napad se događa zbog prekomjerne uzbuđenosti određenih područja glave. Ako se grčevi nastave, to može dovesti do ozbiljnog oštećenja mozga..
  • Migrena. Karakterizira ga bol u desnoj ili lijevoj strani glave. U pravilu je bolest nasljedna.
  • Dijabetes. Poremećaji uzrokovani ovim stanjem mogu uzrokovati napadaje.
  • Multipla skleroza. To je autoimuni proces u kojem se tijelo bori protiv sebe. Imunološki sustav oštećuje živčane ovojnice.
  • Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza).

Zasebno, vrijedno je istaknuti moždani udar kao provocirajući čimbenik hemipareze. Stručnjaci ovu bolest nazivaju akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije. S moždanim udarom dolazi do stanične smrti koja nastaje kao posljedica tromboze ili krvarenja. Ozbiljnost hemipareze izravno ovisi o tri glavna faktora:

  • Mjesto kršenja.
  • Veličina oštećenog moždanog tkiva.
  • Pravodobnost medicinske skrbi.

Kao rezultat moždanog udara, živčani sustav je djelomično poremećen. Njezin rad povezan je s cijelim tijelom, uključujući mišiće, zglobove i unutarnje organe.

Moždani udar karakterizira poremećaj govora i jezika. Govor postaje gadan, pacijent čak prestaje razumjeti govor drugih. Pacijenti imaju poteškoća s čitanjem i pisanjem. Zaboravljaju riječi i izraze.

Hemipareza može biti prirođena i stečena. Sada ćemo otkriti razloge zbog kojih se bolest dijagnosticira kod djece pri rođenju:

  • intrauterini razvojni poremećaj mozga i leđne moždine;
  • gladovanje kisikom (hipoksija);
  • ozljede glave i kralježnice;
  • prijevremenost;
  • infarkt novorođenčadi;
  • hematom u mozgu;
  • prhnuti živčani završeci.

Treba spomenuti i psihogenu hemiparezu. Bolest nije potpuno shvaćena. Pacijent nije u stanju zategnuti mišiće trupa i pomicati ruke ili noge. Istodobno, tonus mišića ostaje nepromijenjen. Nema znakova atrofije. Drugi napad može izazvati stresne situacije i emocionalna iskustva. Nakon normalizacije neuropsihičkog stanja, klinički simptomi mogu iznenada nestati.

Klasifikacija

Lijeva hemisfera mozga odgovorna je za logično razmišljanje i sposobnost izgradnje određenog lanca djelovanja, a desna hemisfera mozga odgovorna je za orijentaciju u prostoru.

Ljevak

Karakterizira ga slabost mišića na lijevoj strani. Uzrok je kršenje središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Lijevo obojena hemipareza kod djece neovisna je bolest u kojoj dolazi do disfunkcije motoričkih centara. Čimbenici koji dovode do razvoja patologije uključuju sljedeće:

  • prethodni pobačaji;
  • toksikoza;
  • višestruka trudnoća;
  • carski rez;
  • prijetnja prekida trudnoće;
  • zarazni procesi genitourinarnog trakta kod žene tijekom gestacije;
  • patologija posteljice.

Bolest karakterizira povećani ton mišića na lijevoj strani prtljažnika. Primjećuje se neujednačeno oštećenje mišićnih vlakana.

Mišična hipertoničnost posebno je izražena na gornjim udovima. Pacijenti imaju smanjene tetive reflekse. Pacijenti se žale na pogoršanje osjetljivosti. Patološki proces popraćen je sindromom boli. Neblagovremeno liječenje prepuno je pojavom patologija zdjeličnih organa.

Liječenje lijeve hemipareze usmjereno je na uklanjanje kliničkih simptoma. Djeci su propisani vitaminski i mineralni kompleksi, adaptogeri, antiholinesterazni lijekovi. Prikazane su terapeutske kupke, terapija blatom, aktivna i pasivna gimnastika. Ako konzervativna terapija nije donijela nikakve rezultate, provodi se operacija.

Za liječenje hemipareze u odraslih propisana je terapija lijekovima. Da biste poboljšali živčano-mišićnu vodljivost, preporučuje se upotreba Proserina, Diabozola, vitamina B1. Uz hipertoničnost, pacijentima se propisuje Melliktin. Sjednice masaže pomoći će vraćanju oštećenih funkcija u zahvaćenoj polovici tijela.

5. Terapeutske vježbe za obnavljanje motoričkih funkcija

Moždani udar često dovodi do razvoja slabosti ruke i noge na jednoj strani tijela (smanjena snaga - pareza, potpuna nepokretnost - paraliza). Oštećenje aktivnih pokreta u ruci obično je izraženije nego u nozi, a obnavljanje snage u ruci je sporije. Paraliza u moždanom udaru prati kršenje mišićnog tonusa (preostala napetost mišića u mirovanju). Ton mišića se može smanjiti ili povećati. U potonjem slučaju dolazi do prekomjerne napetosti mišića u zahvaćenoj ruci i nozi. Ovo povećanje mišićnog tonusa nakon moždanog udara naziva se spastičnost ili spastičnost. Ton mišića se povećava u različitim mišićima u različitom stupnju. To dovodi do činjenice da ruka sa spastičnom paralizom stječe stabilno držanje sa fleksijom u zglobu lakta, u zglobu zgloba i prstima ruke, dok je postaje teško ispraviti je ne samo za samog pacijenta, već i za osobu koja mu pomaže. Noga sa spastičnošću, naprotiv, najčešće se ispruži, a nije moguće saviti je u zglobu koljena ili je moguće s poteškoćama. Spasticitet, ukočenost u zglobovima i stvaranje stabilnih patoloških položaja u ruci i nozi značajno narušavaju pacijentovu sposobnost upravljanja pokretima i predisponiraju bol..
Za vraćanje normalnih pokreta u bolesnika s moždanim udarom od velike je važnosti terapija s vježbanjem. Pravovremeni početak terapijskih vježbi može spriječiti razvoj krutosti (kontrakcija) u zglobovima i ubrzati obnavljanje mišićne snage.
Nekoliko vrsta vježbi obično se koristi kod pacijenata s moždanim udarom. Koriste se takozvane opće tonik i vježbe disanja (za poboljšanje općeg stanja tijela); vježbe za poboljšanje koordinacije i ravnoteže; vježbe za vraćanje snage paraliziranih mišića i vježbe i posebne tehnike za smanjenje spastičnosti. Uz terapijske vježbe, oni također koriste polaganje ili liječenje položajem u kojem je pacijent posebno smješten u krevet kako bi se stvorili najbolji uvjeti za obnavljanje funkcija ruke i noge..
Liječnik ili instruktor fizikalne terapije bavi se terapijskim vježbama s pacijentom u bolnici. Međutim, članovi obitelji mogu naučiti neke jednostavne vježbe kako bi pomogli pacijentu da ih svakodnevno radi kod kuće nakon otpusta iz bolnice. Važno je, međutim, povremeno se posavjetovati s liječnikom kako ne bi došlo do pogreške i ne naškoditi pacijentu..
Slijede jednostavne tehnike i vježbe koje rodbina može raditi s pacijentom pod nadzorom liječnika ili instruktora fizikalne terapije.

5.1. Ležim u krevetu

Pravilna upotreba stylinga, odnosno davanje pacijentu posebnih položaja u krevetu, pomaže u sprječavanju pojačanog mišićnog tonusa, stvaranja mišićno-koštanih deformacija i razvoja krvožilnih poremećaja i pritiska. Uz to, polaganje pacijenta u krevet u ispravnom položaju uz određeni raspon pokreta doprinosi obnovi impulsa iz mišića, koji nakon moždanog udara privremeno nestaju.
U svakom slučaju, krevet mora biti posve ravan prilikom polaganja. Prilikom liječenja položaja posebnu pozornost treba obratiti na činjenicu da su bočne strane paralize cijela ruka i ramenski zglob u istoj razini u vodoravnoj ravnini kako bi se izbjeglo istezanje vrećice ramenog zgloba pod utjecajem težine udova. Ovo prekomjerno istezanje dovodi do boli. Preporučljivo je povremeno stavljati ruku iznad razine ramena (dlan okrenut prema gore ili prema dolje), što olakšava cirkulaciju krvi i sprečava oticanje ruke.
Ispravan položaj pacijenta u krevetu treba stalno pratiti i mijenjati svakih 1,5-2,5 sati. Styling se koristi u akutnom razdoblju bolesti, kada pacijent sam ne može promijeniti položaj.
Polaganje se primjenjuje u različitim početnim položajima pacijenta: na leđima, na zdravoj strani, na bolesnoj strani i (rjeđe) na trbuhu.

5.1.1. Ležeći na leđima

Pacijentova glava počiva na ravnom, niskom jastuku, a ramena su također poduprta jastukom. Paralizirana ruka ispravljena je u zglobu lakta i zgloba, povučena od tijela na maloj udaljenosti (10-15 cm) i leži na jastuku s dlanom prema dolje, prsti su ispravljeni.
Paralizirana noga je lagano savijena u zglobu koljena. kuk paralizirane noge potpomognut je malim jastukom kako bi se izbjegla vanjska rotacija noge prilikom spuštanja zdjelice..

5.1.2. Side styling

Takav stil ne povećava spastičnost. Treba ih koristiti kad god je to moguće..

5.1.2.1. Postavljanje na zdravu stranu, prva opcija

Pacijentova glava leži na ravnom jastuku.
Paralizirana ruka savijena je u laktu, prsti su produženi dlanom prema dolje. Ruka počiva na jastuku.
Bolna noga je savijena u zglobovima koljena i kukova te je također položena na jastuk.

5.1.2.2. Postavljanje na zdravu stranu, druga opcija

Pacijentova glava oslonjena je u ugodnom položaju u skladu s tijelom ravnim jastukom. Torzo je lagano okrenut prema naprijed.
Paralizirana ruka savijena je u ramenskom zglobu pod kutom 90? i ispružio se naprijed. Paralizirana ruka počiva na jastuku, dlan prema dolje.
Paralizirana noga, lagano savijena u zglobu koljena i kukova, položena na jastuk.
Zdrava ruka nalazi se u ugodnom položaju za pacijenta, a zdrava noga ispružena na zglobovima kuka i koljena.

5.1.3. Ležeći na trbuhu

Ovaj styling namijenjen je pacijentima sa očuvanim rasponom pokreta u zglobovima i bez ograničenja pokreta u zglobu ramena. Ovaj položaj pomaže vratiti funkciju mišića ekstenzora ruke i fleksora noge. U sklonom položaju, smanjuje se pritisak na potporne dijelove tijela, posebno na križnicu i prsa. Time se održava uspravni položaj kuka i koljena. Međutim, stariji pacijenti, kao i oni koji pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, mogu se pogoršati u sklonom položaju..

5.2. Vježbe liječenja

Oporavak dobrovoljnih kontroliranih pokreta trebao bi se protezati od središta do periferije (od ramena do ruke, od kuka do stopala). To znači da prije svega treba obnoviti motoričku aktivnost gornjeg dijela trupa i ramena, kao i donjeg dijela trupa i bedara. Na kraju programa vježbe treba se usredotočiti na obnavljanje kontroliranih pokreta ruke. Njegovi se točni pokreti mogu obnoviti tek nakon obnove dobrovoljnih kontroliranih pokreta u zglobovima ramena i lakta. Preduvjet za obnavljanje cjelovitih dobrovoljnih pokreta u ruci je nepostojanje hvatajućeg pokreta specifičnog za moždani udar..

Sve pokrete zahvaćenih udova treba izvesti u sljedećem slijedu: pasivni pokreti, aktivni pokreti uz pomoć i samo aktivni pokreti. Nakon toga pacijent će moći sam pomicati ruku i nogu i držati ih u prostoru. Ako se ova faza uspješno završi, možete započeti s vježbama otpora..
Stalna se pozornost posvećuje posebnim vježbama za prostorno napete mišićne skupine: sporo i glatko istezanje mišića, pasivni pokreti, elementi opuštajuće akupresure, voljno opuštanje mišića.
Remedijalna gimnastika glavni je oblik fizikalne terapije za pacijente s posljedicama moždanog udara. Osim toga, koriste se higijenska gimnastika, terapijsko hodanje, vježbe s igrama..
Postupno, u procesu fizikalne terapije, motorički se režim pacijenta proširuje. Na početku se pacijenta uči okretanja u krevetu, prijelaza u sjedeći, stojeći položaj; tada počinje učenje hoda. Pozornost se posvećuje ispravnom postavljanju pareticnog režnja, koordinaciji pokreta ruku i nogu, držanju pacijenta.
Vrlo je važno poticati pacijenta na obavljanje rutinskih svakodnevnih aktivnosti koje mu omogućavaju postizanje neovisnosti u svakodnevnom životu. Mora naučiti kako se oblačiti i oblačiti, jesti, biti neovisan u higijenskim pitanjima, itd..
Ispod su opisi pojedinih terapijskih vježbi i tehnika..

5.2.1. Opće vježbe toniranja i disanja

5.2.1.1. Opće vježbe toniranja

pomažu povećanju aktivnosti mozga, poboljšavaju funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, sprječavaju moguće komplikacije iz pluća i gastrointestinalnog trakta, aktiviraju metabolizam i aktivnost izlučnih organa. Ove vježbe se odabiru u skladu s motoričkim režimom, ovisno o općem stanju i dobi pacijenta. U mirovanju se koriste i bočni zavoji, aktivni pokreti u malim i srednjim zglobovima zdravih udova s ​​potpunom amplitudom i u velikim s nepotpunim.
Opće vježbe toniranja doziraju se u skladu s bolesnikovim stanjem. Istodobno se provodi stalno praćenje reakcije pacijenta na opterećenje (brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka) za njegovo zdravlje i subjektivno stanje.

5.2.1.2. Vježbe disanja

Naročito je važno koristiti ga tijekom liječenja u bolesnika s popratnim bolestima dišnog sustava, jer moždani udari često uzrokuju poremećaje ritma i pojačano disanje, smanjenje amplitude respiratornih pokreta i druge promjene respiratorne aktivnosti.
U akutnom razdoblju moždanog udara koriste se dinamične vježbe disanja, koje se izvode u kombinaciji s aktivnim pokretima zdravih udova i pasivnim pokretima oboljelih ruku i nogu. Diši kroz nos. Disanje treba biti sporo, glatko, ritmično, srednje dubine, s ravnomjernim sudjelovanjem u prsima i dijafragmi. Nakon potpunog izdisaja koristi se kratka stanka (1-3 sek.). Ne preporučuje se prisilno duboko udahnuti, napraviti veliki broj ponavljanja pokreta disanja zaredom (optimalno 3-4 puta). Prilikom izvođenja vježbi disanja ne bi trebalo biti zadržavanja daha, naprezanja.
Vježbe disanja se izmjenjuju s drugim (općim tonikima i posebnim) terapijskim vježbama.
Disanje ima značajan utjecaj na stanje mišićnog tonusa udova. Kada udišete, mišićni tonus se povećava, a kada izdahnete, smanjuje se. Stoga se ekspiratorna faza često koristi za smanjenje spastičnosti mišića. Pasivne ili aktivne vježbe za mišiće s izrazito povišenim tonom racionalnije je izvoditi na pozadini dugotrajnog izdisaja.

5.2.2. Pasivna vježba

U prvim danima nakon moždanog udara protok živčanih impulsa iz mozga u mišiće naglo se prekida, što uzrokuje slabost u njima. U isto vrijeme, paralizirani mišići ruku i nogu sami prestaju slati signale u mozak, što otežava obnavljanje njegovog rada. Ispravna vježba isteže mišiće i ligamente i stvara živčane impulse iz mišića do mozga. To pomaže poboljšati njegovu funkciju i povratiti kontrolu nad svojim pokretima..
Pasivni pokreti u zglobovima udova počinju se upotrebljavati rano nakon moždanog udara, već sljedećeg dana nakon početka bolesti. Zatim se koriste tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije..
Za izvođenje pasivnih pokreta najpovoljniji je položaj pacijenta koji leži na leđima..
Pasivni pokreti se izvode u svim zglobovima paraliziranih udova svakodnevno i opetovano. Volumen i tempo pokreta se postupno povećavaju, pokreti u svakom zglobu ponavljaju se od 5 do 10-15 puta.
Pasivne pokrete treba izvoditi nesmetano, sporim tempom, s postupnim povećanjem amplitude, bez neumjerenog istezanja oslabljenih mišića.
Preporučljivo je provesti pasivnu gimnastiku u prvim danima nakon moždanog udara 2-3 puta dnevno. Pasivni pokreti trebaju biti popraćeni kratkim, lako razumljivim bolesnikovim naredbama koje pomažu u privlačenju njegove pažnje, stvaranju mentalnog modela pokreta.
Sa smanjenim tonom u paraliziranim udovima, pasivni pokreti počinju od ruke i stopala, tj. Od takozvanih udaljenih dijelova ruke i noge. S povišenim mišićnim tonusom, s početnim manifestacijama ukočenosti u zglobovima ili s patološkom sinkezom (nehotični pokreti u određenim dijelovima udova, prateći namjerne pokrete u dijelu koji se razvija), preporučuje se pokretanje pokreta s velikih zglobova udova, prelazak na manje. Ta sekvenca sprječava povećanje spastičnosti mišića paralizirane ruke i noge..
Tijekom izvođenja terapijskih pokreta u zglobovima nogu, kako bi se spriječila patološka sinineza (neželjeni prijateljski pokreti) u paraliziranoj ruci, pacijentu se preporučuje da ispreplete prste ruku u bravu ili da stisne zglobove lakta dlanovima..
Među pasivnim pokretima potrebno je posebno istaknuti pokrete u zglobu gležnja paralizirane noge, koji služe za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u venama potkoljenice..

Pažnja! Ako pacijent može sudjelovati u pokretu, treba ga ohrabriti na svaki mogući način. Objasnite pacijentu suštinu sljedeće vježbe, tada će mu se lakše pridružiti zajedničkom pokretu na vrijeme. U tom će slučaju vježba postati pasivno aktivna ili aktivna uz pomoć.

5.2.2.1. Pasivne vježbe za ramena.

Kretanje u ramenom zglobu vrlo je važno za bolesnike s teškom post-moždnom paralizom. Spasticnost i bol u ruci narušavaju osjećaj ravnoteže u uspravnom položaju i uglavnom otežavaju kretanje cijelog tijela.

5.2.2.1.1. Pasivni kružni pokreti u zglobu ramena

Početni položaj (i.p.) pacijenta - ležanje na zdravoj strani.
Pomoćnik (instruktor fizikalne terapije) steže (popravlja) ramenski zglob pacijentove bolne ruke odozgo (popravlja). Drugom rukom instruktor zgrabi pacijentovu ruku savijenu u laktu.
Pomoćnik vrši sporo kružne pokrete u zglobu ramena, lagano pritiskajući bazu dlana na pacijentov lakat, kao da uvija glavicu nadlahtnice u glenoidnu šupljinu. Ponovite 5-10 puta.

5.2.2.1.3. Pasivno dizanje ruku i okretanje prema van s pacijentom koji leži na leđima

I. str. pacijenta na leđima, zahvaćena noga lagano je savijena u zglobu koljena (podupirač ispod koljena), stopalo je u neutralnom položaju (srednji položaj između unutarnje i vanjske rotacije), pacijentova ruka ispružena uz tijelo, dlan prema dolje.
Pomoćnik (instruktor) jednom rukom hvata pacijentovu ruku hvatanjem odozdo, drugom rukom hvata pacijentovo rame i polako podiže pacijentovu ruku naprijed i gore iznad razine glave. Ponovite 5-10 puta.

5.2.2.1.4. Pasivna otmica ruku u početnom položaju leđa.

I. str. pacijent je na leđima, ruka leži uz tijelo.
Pomoćnik hvata pacijentovu ruku jednom rukom, a drugom drži ruku iznad lakatnog zgloba.
Pomagač polako prebacuje ruku preko stranice prema gore, držeći je okrenutu prema van. Ruka se glatko vraća u prvobitni položaj. Ponovite 5-10 puta.
Moguće je izvesti vježbu uz fiksaciju stražnje površine ramena i lopatice bolne ruke

5.2.2.1.6. Pasivna fleksija ruke na ramenskom zglobu

I.p. pacijenta sa zdrave strane. Bolna ruka duž tijela.
Pomoćnik hvata pacijentovu ruku, ispravljenu u laktu, jednom rukom za zglob, a drugom u području lakatnog zgloba.
Pomoćnik pasivno gura pacijentovu ruku u rame (poželjno pod kutom od 90 ° ili više) i pasivno se vraća u prvobitni položaj.

5.2.2.2. Pasivne vježbe lakta

Pasivno produženje ruku u laktu
Na zdravoj strani, podlaktica je savijena pod kutom 90? dlan dolje.
Pomoćnik hvata pacijentovu ruku, držeći prste u ispruženom položaju jednom rukom, a drugom drži ruku u razini lakta..
Pomoćnik pasivno ispruži ruku na laktu i vraća se u prvobitni položaj.

5.2.2.3. Pasivne vježbe za zglobove.

5.2.2.3.1. Pasivno produženje u zglobu zgloba uz pomoć instruktora

I.p. pacijenta na leđima, ruke uz torzo, podlaktica bolne ruke na rubu lakta. Asistent drži jednom rukom pacijentovu ruku u području zgloba zgloba, a drugom hvata prste u ispravljenom položaju..
Izvodi pasivno produženje ruke u zglobnom zglobu i vraća se u I.P., sprječavajući palmarnu fleksiju ruke.

5.2.2.3.2. Pasivno dorzalno produženje ruke u vodoravnoj ravnini koristeći zdravu ruku

I. str. pacijenta koji sjedi za stolom, dlanovi su spojeni, stisnuti zajedno, podlaktice leže na rubu lakta.
Pacijent pasivno pruža ruku prema bolnoj ruci na štetu zdrave, sprječavajući savijanje prstiju

5.2.2.3.3. Pasivno produženje ruke u frontalnoj ravnini koristeći zdravu ruku

I. str. pacijent sjedi za stolom, ruke savijene u laktovima, podlaktice uspravno, dlanovi sa ispravljenim prstima.
Ispružanje ruke prema bolnoj ruci uz pomoć zdravog.

5.2.2.4. Vježbe za prste

5.2.2.4.1. Uzgoj prstiju zdravom rukom

Pacijent sjedi za stolom, podlaktica bolne ruke leži na stolu, dlan je pritisnut uz stol, prsti su ispravljeni. Uz pomoć zdrave ruke, prsti se šire i drže u razvedenom položaju od 10 sekundi do minute.

5.2.2.5. Pasivne (pasivno-aktivne) vježbe za sve glavne zglobove nogu

5.2.2.5.1. Pasivna (pasivno-aktivna) imitacija hodanja u ležećem položaju

I. str. pacijent na leđima, ruke uz tijelo, noge ispružene.
Pomoćnik stoji sa strane i hvata paraliziranu nogu hvatanjem odozgo jednom rukom u razini zgloba koljena, a drugom na razini skočnog zgloba.
Pritiskom stopala na ravninu kreveta, on vrši fleksiju i produženje nogu u zglobu koljena, naizmjenično pokretom zdravog udova. Pacijent savija i savija zdravu nogu neovisno, naizmjenično s pokretima zahvaćene noge.

5.2.2.5.2. Pasivna (pasivno-aktivna) imitacija hodanja u ležećem položaju na zdravoj strani

I. str. bolesnik na boku, bolna ruka uz tijelo ili položena na jastuk.
Pomoćnik hvata pacijentovu nogu odozdo jednom rukom u razini zgloba koljena, a drugom na razini stopala uz fiksiranje dorsifleksije stopala.
Pomoćnik savija pacijentovu nogu u zglobu koljena i kuka, a zatim produžuje nogu u zglobu kuka s ispruženom nogom.

5.2.2.5.3. Pasivno (pasivno-aktivno) podizanje zdjelice (mosta) na izdisaju

I. str. pacijent na leđima, ruke uz torzo, noge savijene u zglobu koljena i kukova, noge oslonjene na krevet.
Pomoćnik stoji na paraliziranom boku i jednom rukom hvata pacijentovu zdjelicu odozdo, a drugom drži ozlijeđenu nogu u fleksionom položaju u koljenu, pritiskajući stopalo na krevet. Pacijent podiže stražnjicu gore, držeći ih 2-3 sekunde. na vrhu. Preporučljivo je podići zdjelicu na izdisaju..
S gledišta skrbi o pacijentu, ovo je izuzetno korisna vježba jer olakšava presvlačenje kreveta i presvlačenje pacijentove odjeće. Uz to, dižući se iz kreveta, pacijent ublažava pritisak svoje tjelesne težine na stražnjici, smanjujući rizik od čireva od pritiska..

5.2.2.6. Pasivne (pasivno-aktivne) vježbe za zglobove kuka i koljena

5.2.2.6.1. Pasivna otmica nogu

I. str. pacijent na leđima, ruke uz tijelo, noge ispravljene.
Pomoćnik stoji na boku paralizirane noge i hvata pacijentovu nogu jednom rukom u razini stopala hvatanjem odozdo tako da se osigura dorsifleksija stopala (nožni prsti nasloni se na zglob zgloba instruktora), a drugom rukom hvata pacijentovu nogu odozdo u razini zgloba koljena..
Da li asistent polako pomiče nogu pod kutom od 30-45? i glatko se vraća u prvobitni položaj.

5.2.3. Statička terapijska vježba

Statičke vježbe usmjerene su na držanje zasebnog dijela ruke ili noge u određenom položaju.

5.2.3.1. Trening mišića na ramenima

I. str. - ležanje na leđima. Pomoćnik postavlja zglob pacijentove bolne ruke s raširenim prstima na čelu. Pacijent drži ruku i ruku u tom položaju.
Ovu statičku vježbu možete nadopuniti dinamičkom komponentom. Za to se pacijenta traži da lagano i glatko pomakne lakat u stranu, postepeno povećavajući raspon pokreta. Ponovite 6-10 puta.
Pažnja! Tijekom ove vježbe ne smije se pojačati bol.!

5.2.3.2. Trening mišića ekstenzora podlaktice

I.p leže na leđima.
Pomoćnik u potpunosti savija bolnu ruku u zglobu lakta, podiže je i drži u uspravnom položaju, fiksirajući ruku u donjoj trećini ramena.
Pacijent napreže ekstenzore podlaktice kako bi ruku držao u uspravnom položaju.

5.2.3.3. Trening mišića zgloba za zapešća

I. str. pacijent je na leđima, bolna ruka je uz torzo, podlaktica je savijena pod kutom 90? i zauzima vertikalni položaj.

Pomoćnik drži pacijentovu podlakticu, a pacijent pokušava izvršiti statički napetost mišića koji produžuju ruku (ne dopušta palmarnu fleksiju ruke).

5.2.3.4. Trening mišića - fleksor kuka

I. str. ležeći na leđima, paretična noga savijena pod pravim kutom u zglobu koljena i kukova.
Pomoćnik podupire pacijentovu potkoljenicu stiskom odozdo.
Pacijent pokušava držati kuk uspravno.

5.2.3.5. Trening mišića savijača teleta

I. str. leži na trbuhu, bolna noga je savijena u zglobu koljena pod kutom 90? a podržava ga instruktor za stopalo.
Pacijent pokušava držati potkoljenicu uspravno.

Sl. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktivno vježbanje

Aktivni pokreti koji se pojavljuju izvode se isprva uz pomoć metodologa - iz laganih početnih položaja. Da biste olakšali izvršavanje pokreta, možete koristiti list plastike, stavljajući ga pod paralizirani ud s nagibom prema pokretu, ili fit-ball (kuglu), stavljajući ud na njega. Izbor početnog položaja, kada se smjer treniranog pokreta podudara s smjerom gravitacije, također olakšava svladavanje vježbi..
Aktivne vježbe izvode se sporim tempom, bez značajnog stresa. Kod obnavljanja aktivnih pokreta potrebno je osigurati njihovo točno i izolirano izvođenje. U slučaju pojave nehotičnih popratnih pokreta (patološka sinkineza), potrebno je suprotstaviti njihovu konsolidaciju. U početku se nenamjenski prijateljski pokreti potiskuju pasivno, držeći ud od strane instruktora ili samog pacijenta u određenom položaju. Tada pacijent aktivno drži svoj ud, koji ne bi trebao biti uključen u pokret. U posljednjoj fazi liječenja pacijent aktivno izvodi protu-prijateljske pokrete.
Aktivna gimnastika u nedostatku kontraindikacija započinje udarom blage i umjerene težine sljedeći dan ili svaki drugi dan, s teškim - 5-7 dana nakon početka bolesti.
Posebne tjelesne vježbe za slabost ruku i nogu (hemipareza) usmjerene su prvenstveno na obnavljanje sljedećih pokreta:

  1. Otmica ramena
  2. Produženje podlaktice, ruke, prstiju
  3. Supinacija podlaktice (okretanje podlaktice dlanom prema gore)
  4. Širenje prstiju
  5. Fleksija teleta
  6. Ekstenzija (dorsifleksija) stopala
  7. Pronacija bedra i stopala (okretanje noge prema unutra), spuštanje unutarnjeg luka stopala.

U skladu s tim, pacijenta se poziva da samostalno izvodi opisane pokrete. Njihova primjena omogućuju se oni mišići bolesne ruke ili noge, čiji se ton u pravilu ne povećava nakon moždanog udara (to su oni mišići u kojima ne dolazi do pretjerane napetosti nakon moždanog udara). Vraćanje dijela u prvobitni položaj provodi se pasivno, čak i ako je pacijent u stanju sam izvesti taj pokret.
Aktivne vježbe za mišiće koji su u stanju povišenog tonusa (spastičnost) nakon moždanog udara uključuju se u postupak terapeutske gimnastike tek nakon što je smanjena njihova prekomjerna napetost. Drugim riječima, aktivno treniranje mišića koji fleksiraju ruku u laktu, zglobovima zgloba i prstiju ruke započinje tek nakon što se njihova spastičnost smanji. Preuranjena uključenost aktivnih pokreta uslijed spastičnih mišića samo će komplicirati i odgoditi obnovu koordiniranog rada mišića udova. Iz tog razloga trebali biste se suzdržati od vježbi koje potiču funkciju hvatanja ruku (uporaba gimnastičkog štapa, štitnika za zapešća, teniske lopte). To može dovesti do ozbiljnih spastičnih kontrakcija mišića savijanja ruku i prstiju..

5.2.5. Tehnike smanjenja tonusa (pretjerane napetosti) mišića paralizirane ruke ili noge

Nakon moždanog udara posebnu pozornost treba posvetiti sprečavanju razvoja trajnog mišićnog spazma u paraliziranoj ruci. Za to se koriste posebne tehnike za smanjenje pretjerano povišenog mišićnog tonusa (spastičnost). Ali također treba imati na umu da svaka neugodnost pacijenta, koja je, na primjer, hladna, doprinijet će povećanju mišićnog tonusa (spastičnost); buka; neudoban krevet; neugodan miris (uključujući i iz vlastitog neopranog tijela); nepoštivanje privatnosti; bol u ramenima ili leđima od čireva na pritisku ili od injekcija. Stoga, za smanjenje tonusa paraliziranih mišića, važno je ne samo koristiti posebne vježbe, već i izbjeći izlaganje svim gore nepoželjnim čimbenicima..

5.2.5.1. Prva tehnika za smanjenje spastičnosti mišića savijanja ruke: pokret trupa u odnosu na bolnu ruku

I. str. pacijent - sjedi s ravno leđima na krevetu (kauč), ako nisu vrlo niski ili možete koristiti dvije stolice. Stopala su na podu.
Pomoćnik drži pacijentovu ruku ili lakat, ispravlja prste ozlijeđene ruke (ovdje - lijevo) i ispravljen dlan postavlja na krevet na udaljenosti od 20-30 cm od njegove strane tijela, prstiju u stranu.
Pacijent zdravom rukom posegne za rukom asistenta, naslonjenom na bolnu ruku. Ponovite 5-6 puta.

5.2.5.2. Druga tehnika za smanjenje spastičnosti mišića savijača

I. str. pacijent - sjedi bolesnom stranom do naslona stolice, stavi zdravu ruku ispod pazuha bolesne ruke, objesi bolesničku ruku s naslona stolice.
Pacijent polako njiše zahvaćenu ruku naprijed-natrag, postupno povećavajući raspon pokreta.
Pažnja! Ova vježba se ne preporučuje kod subluksacije (subluksacije) ramena na paraliziranom dijelu, što se često događa nakon moždanog udara zbog smanjenja tonusa mišića koji okružuju ramenski zglob.

5.2.5.3. Prva tehnika za smanjenje spastičnosti mišića ruku

I. str. strpljiv - sjedi okrenut stolu.
Pomoćnik steže palac oboljele ruke jednom rukom, a drugi prstima drugom i odvije četiri prsta presavijena zajedno, istodobno povlačeći i savijajući pacijentov palac. U tom položaju drži pacijentovu ruku jednu do tri minute, sve dok se mišići ruke ne opuste..

5.2.5.4. Druga tehnika za smanjenje spastičnosti mišića ruku

I. str. strpljiv - sjedi na stolici, bolna ruka je na stolu, dlan je dolje, prsti su ispravljeni.
Pomoćnik trlja stražnju stranu pacijentove ruke u smjeru od vrhova prstiju do zgloba zgloba. Trljanje se vrši češljem prstiju ruke, stisnutim u šaku.

5.2.6. Posebne vježbe za male mišiće ruku

Ove vježbe zauzimaju posebno mjesto u kompleksu fizioterapijskih vježbi za pacijente s paraliziranom rukom, jer imaju za cilj obnavljanje malih pokreta koji su vrlo važni za svakodnevni život pacijenta. Međutim, treniranje preciznih pokreta paralizirane ruke treba započeti tek nakon što su se aktivni pokreti u zglobovima ramena i lakta uvelike obnovili i uklonili grč fleksije mišića ruku..

5.2.6.1. Produženje prstiju u vodoravnoj ravnini

I. str. - sjedi za stolom, zglob slabe ruke na rubu lakta, mali valjak ispod zgloba zgloba.
Pacijent zdravom rukom pasivno odvija prste bolesne ruke, najprije istovremeno, a zatim naizmjenično

5.2.6.2. Produženje prstiju u vertikalnoj ravnini

I. str. - dlan bolne ruke u ravnini stola na malom valjku.
Pacijent zdravom rukom pasivno odvija prste bolesne ruke, najprije istovremeno, a zatim naizmjenično.

5.2.6.3. Snažni pokreti prstiju

I. str. sjedeći za stolom, četkom na rubu lakta
Pacijent vrši klikove prstima slabe ruke - prvo s 2 i 1 prsta, zatim s 3 i 1 prsta, zatim s 4 i 1 prsta, a zatim s 5 i 1 prsta.

5.2.6.4. Otmica palca

I. str. - dlan na ravnini stola.
Pacijent svojom dobrom rukom uklanja palac ili pomaže da ga odnese u ravnini stola palac slabe ruke, a zatim ga vrati u prvobitni položaj.

5.2.6.5. Pasivni krug lijevog i desnog palca.

5.2.6.6. Pasivno širenje prsta.

5.2.6.7. Raširivanje prstiju sklopljenih ruku

I. str. - četke na stolu uz rub lakta.
Pacijent prekriži ruke s dlanovima ispravljenim i složenim, a istovremeno širi prste obje ruke u stranu (zdrava ruka pomaže pokretima bolesne ruke).

5.2.6.8. Spajanje prstima kao za spajanje predmeta.

5.2.6.9. Kontrast palca.

I. str. - zglob slabe ruke leži stražnjom stranom na površini stola
Pacijent savija palac slabe ruke i vrhom naizmjenično dodiruje jastučiće preostalih prstiju.

5.2.6.10. Pomicanje malog predmeta između palca i kažiprsta

Pacijent prebacuje komad elastičnog materijala između palca i kažiprsta.
Sve ove vježbe nadopunjuju se lekcijama s pacijentom o presavijanju slika iz mozaika, modeliranju iz plastičnih materijala, radu s dizajnerom.

5.2.7. Vraćanje ispravnih vještina hodanja.

U bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar i imaju jednostranu slabost ruke i noge, hod je značajno oslabljen: bolesna noga opisuje polukrug pri kretanju, stopalo visi dolje, oslonac se javlja na vanjskom rubu stopala. Pripremna faza za obnavljanje ispravnih vještina hodanja kod takvih bolesnika je njihova rana aktivacija..
Prilikom prebacivanja pacijenta u stojeći položaj, instruktor fizikalne terapije (asistent) trebao bi biti u blizini pacijenta i pružiti mu potrebnu podršku sa strane lezije.

5.2.7.1. Trening za prijenos tjelesne težine s jedne noge na drugu

I. str. stojeći, noge u širini ramena, stopala paralelna jedna s drugom, zdrava ruka na potporu, bolna ruka položena na široku maramicu
Pacijent nauči prenijeti tjelesnu težinu s jedne noge na drugu, ne podižući noge s poda.

5.2.7.2. Prebacivanje s noge na nogu

I. str. stojeći, stopala paralelna jedna s drugom, zdrava ruka na potpornju, bolna ruka položena na široku maramu
U ovom početnom položaju savladavaju korak s noge na stopalo..

5.2.7.3. Fleksija bedara i potkoljenice zahvaćene noge s produženjem noge naprijed

I. str. stojeći, zdrava ruka pacijenta je na potpornju.
Pacijent savija bedro i potkoljenicu, dok je noga ispružena prema naprijed

5.2.7.4. Produžetak potkoljenice iz savijenog položaja kuka

I. str. stojeći sa savijenim kukom
Iz položaja savijenog bedra pacijent produžuje potkoljenicu uz istodobnu dorzifleksiju stopala
Na taj način osiguravaju da pacijent prenosi težinu tijela na petu dok korača..

5.2.7.5. Potpora zdjelice dok prenosi težinu na slabu nogu

Pomoćnik vodi i stabilizira zdjelicu na zahvaćenoj strani i usmjerava prijenos težine sa zdrave noge na oboljelu kako bi oblikovao ispravnu vještinu hodanja.

U sljedećoj fazi, pacijenta se uči da hoda gore i dolje niskim stepenicama, radeći naizmjenično s obje noge. Kada se osposobljava za hodanje po stepenicama, pacijenta se najprije traži da krene korakom pomičući zdravu nogu, stavljajući je na prvi korak. Nakon nekog vremena ponavlja se ista vježba, ali od pacijenta se traži da prvo stavi paraliziranu nogu na korak. Ova tehnika omogućuje vam da trenirate obje strane tijela..

Važno je zapamtiti da pacijenti s jednostranom paralizom ruku i nogu trebaju nositi cipele s visokom petom kako bi učvrstili zglob gležnja i spriječili da se stopalo izvrće u hodu.

5.3. Otprilike skup fizičkih vježbi za pacijenta s umjerenom jednostranom slabošću ruku i nogu

Vježbe za svakog pojedinog pacijenta odabire liječnik i instruktor fizikalne terapije pojedinačno i prilagođava se procesu obnavljanja pacijentovih sposobnosti..
Mnogo je mogućnosti kombinacije vježbi koje se koriste u različitim razdobljima bolesti u bolesnika s različitim poremećajima motoričkih funkcija. Ispod, primjerice, jedan je od takvih mogućih kompleksa vježbi dan pacijentu s umjerenom jednostranom slabošću ruku i nogu, koji je u akutnom razdoblju bolesti i pridržava se mirovanja. Preporuča se izvoditi ga 20-25 minuta dva puta dnevno. Ovdje su samo kratke poveznice na vježbe, koje su detaljnije opisane gore.

  1. I. str. strpljiv - leži na leđima, ruke uz tijelo. Pasivna otmica bolne ruke s pasivnim povratkom u IP. (moguća je aktivna-pasivna otmica). Ponovite 6-8 puta.
  2. I. str. - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Noge su produžene. Ruke u bravu. Podizanje bolesne ruke uz zdravu. 6-8 puta.
  3. I. str. - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Bolna ruka lagano je odmaknuta, podlaktica je savijena, ruka leži na trbuhu. Pasivno (aktivno-pasivno) produženje ruke u lakatnom zglobu s pasivnim povratkom u I.P. 6-8 puta.
  4. Dijafragmatično disanje. Noge su savijene u zglobovima koljena i kukova, stopala su na krevetu, asistent podržava bolesnu nogu, zdrava ruka leži na trbuhu, pacijent je uz torzo. Pri udisanju pacijent napuhuje trbuh, na izdisaju se uvlači u trbušni zid. Ponovite 3-4 puta. Izdah je 2-3 sekunde duži od udisanja.
  5. I. str. - ležanje na leđima, ruke uz tijelo, podlaktica na rubu lakta. Supinacija podlaktice (okretanje ruke dlanom prema gore) uz pomoć instruktora s pasivnim povratkom u I.P. 6-8 puta. Moguće je izvoditi naizmjenično zdravom rukom.
  6. I. str. na zdravoj strani (okretanje na zdravu stranu vrši se na izdisaju). Bolna ruka je savijena u lakatnom zglobu (ruka do ramena), instruktor fiksira lakat i rameni pojas. Pasivno kružno kretanje u zglobu ramena. 5-8 ponavljanja, vršeći pritisak na lakat, dovodeći zglobne površine bliže ramenskom zglobu.
  7. I. str. sa zdrave strane. Pasivno-aktivna fleksija ruke u ramenskom zglobu (instruktor pomiče ispravljenu ruku naprijed) s pasivnim povratkom na SP. 6-8 puta.
  8. I. str. - na leđima, valjak ispod zglobova koljena (povratak na SP na leđima - na izdisaju). Lagano okreće glavu na strane. 3-5 puta zaredom u svakom smjeru.
  9. I. str. - na leđima, jastuk ispod zglobova koljena. Podlaktica bolne ruke na rubu lakta. Pasivno (aktivno-pasivno) produženje zgloba u zglobu zgloba. 1-12 puta.
  10. I. str. - na leđima, jastuk ispod zglobova koljena. Vježbe za male zglobove prstiju i zgloba: širenje prsta, otmica palca, ružičasta otmica, kružni pokret palca itd..
  11. I. str. - noge na nogama, ruke uz tijelo. Podizanje zdjelice na izdisaju uz pomoć instruktora. 2-3 puta.
  12. I. str. - ležanje na leđima, ruke uz tijelo. Naizmjenično fleksiranje zglobova koljena i kukova, klizanje nogu uz krevet uz pomoć instruktora. 5-6 pokreta svake noge.
  13. I. str. na zdravoj strani (okretanje na zdravu stranu vrši se na izdisaju). Pasivno-aktivna fleksija bedra kada je potkoljenica savijena (noga ide naprijed), nakon čega slijedi produžetak bedra (potkoljenica je savijena, noga ide natrag). Tijekom kretanja stopalo je fiksirano u položaju dorsifleksije. Raspon kretanja postupno se povećava.
  14. I. str. sa zdrave strane. Bolna noga je gurnuta prema naprijed i savijena u zglobu kuka, koljeno je lagano savijeno. Pasivno-aktivna fleksija noge u zglobu koljena u akutni kut s pasivnim povratkom u IP. 6-8 puta.
  15. I. str. sa zdrave strane. Bolna noga je lagano ispružena prema naprijed, ruka je savijena u laktu, dlan je na krevetu. Pasivno-aktivna dorsifleksija gležnja. 8-10 puta.
  16. I. str. - na leđima, jastuk ispod zglobova koljena. Noge na nogama, ruke uz tijelo. Pasivna dorzifleksija stopala.5-8 puta.

Doziranje opterećenja tijekom vježbanja ovisi o dobrobiti pacijenta.
Kompleks se preporučuje završiti ponavljanjem dijafragmatičnog disanja - vježba 4.
Tijekom bavljenja terapijskom gimnastikom, trebali biste izbjegavati okretanje glave prema oboljelim udovima, jer to dovodi do refleksnog povećanja tonusa mišićnih fleksura.


Za Više Informacija O Bursitis