Kružna kila intervertebralnog diska

Kružna kila je komplikacija degenerativne distrofične bolesti hrskavičnog tkiva kralježnice. Najčešće, kružne hernije diska nastaju u lumbalnoj i lumbosakralnoj regiji i daju izražene lumbago i lumbalne ishijalgije. Pomoć može pružiti samo kvalificirani neurolog ili vertebrolog. Lokalni terapeut u gradskoj bolnici s takvom bolešću može propisati isključivo maskiranje liječenja simptoma..

Kružna hernija diska najčešća je i najsigurnija vrsta oštećenja hrskavičnog tkiva kralježnice. S njom je gotovo ujednačeno povećanje površine diska s izbočenjem na svim stranama kralježaka. Ovo je kružna izbočina s izbočenjem izvan tijela kralježaka. Ne opaža se pukotina anulusnog fibrosusa u većini slučajeva razvoja hernizacije cirkularnog diska.

Minimalna veličina ove vrste lezije je 1 mm, maksimum koji se može dijagnosticirati pomoću moderne opreme je 6 mm. Ova vrsta hernialnog izbočenja nikada se ne izdvaja. Podložan konzervativnom liječenju, ne zahtijeva stroga ograničenja fizičke aktivnosti.

Liječenje kružne kile lumbalne kralježnice treba provesti samo u specijaliziranim klinikama. Kao što je već spomenuto, u gradskoj poliklinici liječnici su zainteresirani da točno poštuju sve uvjete i preporuke medicinskih i ekonomskih standarda. A oni su upućeni da brzo zaustave bol, ne obraćaju pažnju na uništavanje hrskavičnog tkiva i pacijenta pošalju na posao što prije.

Nažalost, to je praksa koja pacijente dovodi na kirurški operativni stol. Tijekom "liječenja" oni u potpunosti uklanjaju sve zaštitne reakcije tijela, koje teže očuvanju cjelovitosti hrskavičnog tkiva i sprječavaju kompresiju radikularnih živaca. Uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova ublažava se bol, a s njom i proces upale, namijenjen poboljšanju mikrocirkulacije krvi u leziji i pokretanju regeneracije tkiva. Mišićni relaksanti lišavaju okvir lumbalnih mišića sposobnost zaštite diskova i radikularnih živaca. No uz sve to, nakon tečaja liječenja, pacijent doista neko vrijeme ne osjeća bol i ne sumnja da se stanje kralježničkog stuba svakim danom pogoršava.

U klinikama za manualnu terapiju prakticira se potpuno drugačiji pristup liječenju ove bolesti. Temelji se na načelu uklanjanja uzroka osteokondroze. Tada liječnik usmjerava svoje napore ne maskiranje sindroma boli, već potpuno vraćanje integriteta hrskavičnog tkiva. Kao rezultat toga, kralježnički stup dobiva izgubljeno zdravlje, a pacijent potpuno zaboravlja na sindrom boli i druge simptome hernije..

Razlozi za razvoj kružne kile

Jedini pravi razlog za pojavu kružne kile je osteokondroza u zanemarenom stanju, protiv koje se ne poduzimaju nikakve mjere terapije. Ali u stvari su patološke promjene još dublje. Morate shvatiti da se osteokondroza ne razvija sama od sebe, a ima svoje aspekte razvoja. Ovo su osebujni faktori rizika koji remete prirodni proces difuzne prehrane hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova. Oni nemaju vlastitu vaskularnu mrežu i mogu primiti tekućinu, kisik i hranjive tvari samo u procesu difuzne razmjene s okolnim paravertebralnim mišićima. Vlaknasti prsten diska prima oko 35 - 40% tekućine i hranjivih sastojaka zbog difuzne razmjene s krajnjim pločicama, koje ih odvajaju od tijela kralježaka.

Poremećaj difuzne prehrane pravi je uzrok razvoja osteohondroze (degenerativne distrofične bolesti hrskavičnih tkiva intervertebralnih diskova). Koji čimbenici rizika mogu izazvati kršenje difuzne prehrane:

  • održavanje neaktivnog sjedilačkog načina života, u kojem se neprestano uočava statička prekomjerna napetost u određenoj mišićnoj skupini, gdje je poremećena difuzna razmjena tekućine;
  • pušenje - izaziva oštar grč mišićne stijenke malih krvnih žila, što rezultira time da mišića tkiva ne dobivaju prehranu za dostavu i gube sposobnost pružanja cjelovite difuzne razmjene;
  • upotreba alkoholnih pića negativno utječe na proces inervacije vaskularnog kreveta, a također izaziva kršenje trofizma tkiva;
  • nedostatak redovite tjelesne aktivnosti na mišićnom okviru tijela;
  • težak fizički rad;
  • pogrešan položaj stopala;
  • prekomjerna težina i pretilost.

Ovo je samo mali dio potencijalnih uzroka razvoja lumbalne osteokondroze, koji se potencijalno mogu komplicirati kružnim hernijama. Ali ti su čimbenici rizika najčešći u životu moderne osobe. Njihovo uklanjanje obvezno je prije liječenja..

Kružna hernija diska L3-L4

Najrjeđa vrsta je kružni hernirani disk L3-L4. U ovom dijelu zahvaćen je samo dio tkiva hrskavice. Oblikuje se jednolika izbočina koja se rijetko pretvara u kružnu herniju diska.

Intervertebralni disk L3-L4 podvrgnut je povećanoj apsorpciji šoka samo kod osoba koje pate od bočne zakrivljenosti kralježničnog stuba u torakalnoj regiji - skolioze. Imaju kompenzacijsku zakrivljenost zdjeličnih kostiju, uvijanje, izvijanje. Kao rezultat, najveći dio mehaničkog i amortizacijskog opterećenja nalazi se na disku između križnice i posljednjeg lumbalnog kralješka i na L3-L4.

Klinički se manifestira u obliku sindroma jakog bola, koji se značajno povećava kada se pokušava napraviti bilo kakav pokret. Postoji krutost u pokretima u prvim satima nakon buđenja ujutro. Neurološki znakovi na ovoj lokalizaciji pojavljuju se izuzetno rijetko..

Kružna kila intervertebralnog diska L4-L5

Kružna kila L4-L5 češća je u bolesnika koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja diska između križnice i lumbalne kralježnice. Takve intervencije nude se u 80% slučajeva hernijske izbočenja intervertebralnog diska L5-S1, budući da službena medicina nema djelotvorna sredstva za liječenje ove bolesti konzervativnim metodama..

Kružna hernija diska L4-L5 razvija se zbog činjenice da se nakon kirurške operacije uklanjanja temeljnog diska, cijelo amortizacijsko opterećenje počinje nalaziti na njemu. Kao rezultat toga, promatraju se degenerativne distrofične promjene. Hrskavična tkiva anulus fibrosusa dehidriraju se, puknu i potpuno gube elastičnost.

Najčešća vrsta kružne kile intervertebralnog diska L4-L5 je dorzalna, sa stenozom spinalnog kanala. To uvelike komplicira dijagnozu u početnoj fazi i brzo izaziva razvoj ozbiljnih neuroloških poremećaja. Pacijenti mogu imati urinarnu inkontinenciju, zastoj žuči u žučnom mjehuru, disfunkciju crijeva itd..

Kružna kila intervertebralnog diska L5-S1

Kružna kila intervertebralnog diska L5-S1 dijagnosticira se najčešće u mladoj dobi. Razvija se postepeno. Rizična skupina je prekomjerna težina. Prekomjerna težina snažno povećava pritisak na kralježnični stup. Disk koji razdvaja križnicu i posljednji lumbalni kralježak počinje se prvo urušavati..

Kružno-foraminske degenerativne promjene dugo vremena ne daju nikakvu kliničku manifestaciju. Osoba se osjeća potpuno zdravom. Protruzija izaziva izbočenje fibrozusa anulusa prema tvrdim membranama leđne moždine. Korijenski živci nisu komprimirani.

Ali jednog lijepog dana, s povećanjem veličine, osjeća se kružna kila L5-S1. Postoji oštra bol u leđima s osjećajem slabosti mišića u nogama. Osjećam se trnjenje duž stražnje strane bedara. Krutost pokreta i nestabilnost hoda razvijaju se brzo.

Ako se kružna hernija diska L5-S1 očituje na ovaj način, morate leći na čvrstu i tvrdu površinu i pozvati hitnu pomoć. Bolest je opasna jer, s ozbiljnom veličinom, ova vrsta kile izaziva klizanje posljednjeg lumbalnog kralješka, zbog toga može doći do oštrog suženja kralježničnog kanala. Ako se ne pruži pravodobna pomoć, pacijent može biti paraliziran..

Ako sumnjate na hernijsku izbočinu, morate potražiti medicinsku pomoć neurologa ili vertebrologa. Ovi liječnici će obaviti cjelovit pregled i tijekom ručnog pregleda utvrditi preliminarnu dijagnozu. Zatim se dodjeljuje rendgenska slika lumbosakralne kralježnice s nekoliko projekcija. To vam omogućuje uspostavljanje mogućeg smanjenja visine intervertebralnih prostora, pomicanja tijela kralježaka, procjene stanja fasetnih zglobova itd..

Ako rendgenska slika ne dopušta točnu dijagnozu, tada se pacijentu preporučuje proći MRI pregled. Tijekom njega možete vizualizirati stanje hrskavičnog tkiva i identificirati mjesto, veličinu intervertebralne kile.

Liječenje leđne kružne hernije

Kružna kila kralježnice dobro se podnosi konzervativnim metodama terapije. Najvažniji korak na putu vraćanja zdravlja kralježnice je povećanje visine intervertebralnog diska koji je pretrpio izbočenje. Za to se preporučuje pribjegavati postupku ručne trakcije kičmenog stuba. Tijekom trakcije kiropraktičar vraća normalan položaj tijela kralježaka, povećava patološki skraćeni intervertebralni prostor, započinje proces obnavljanja difuzne prehrane hrskavičnog tkiva.

Tada iskusni vertebrolog razvija individualni tijek liječenja, koji može uključivati ​​sljedeće vrste izloženosti:

  1. laserska terapija - omogućuje vam brzo vraćanje integriteta hrskavičnog tkiva anulus fibrosus;
  2. osteopatija pojačava procese mikrocirkulacije krvi i limfne tekućine u fokusu patoloških promjena;
  3. masaža vam omogućuje da normalizirate ton paravertebralnih mišića, poboljšate njihovu elastičnost i sposobnost pružanja pune difuzne prehrane hrskavičnog tkiva;
  4. refleksologija ili akupunktura pomažu u pokretanju procesa regeneracije hrskavičnih tkiva korištenjem tjelesnih skrivenih rezervi;
  5. fizioterapija poboljšava metaboličke procese u tkivima na staničnoj razini;
  6. tretirana gimnastika i kineziterapija pomažu ojačanju mišićnog okvira leđa i sprečavaju ponavljajuće degenerativne procese u kralježnici.

Toplo preporučujemo da u svom prebivalištu pronađete kliniku za manualnu terapiju za liječenje kružne kile lumbalne kralježnice. Ne pristajte na kiruršku operaciju dok ne primite kompetentno mišljenje neurologa i vertebrologa. Zapamtite da je operacija zbog kile kralježnice nužna samo ako je bila sekvertirana.

Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija stručnjaka.

Možete koristiti uslugu besplatnog pregleda liječnika primarne medicine (neurolog, kiropraktičar, vertebrolog, osteopat, ortoped) na web stranici klinike Slobodno kretanje. Na početnom besplatnom savjetovanju liječnik će vas pregledati i intervjuirati. Ako postoje rezultati MRI, ultrazvuka i rendgenskih zraka, on će analizirati slike i postaviti dijagnozu. Ako ne, napisat će potrebne upute.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU su medicinske informacije koje su maksimalno dostupne za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvorene su na temelju iskustava liječnika."

Hernija diska vratne kralježnice

Tražite informacije o "grliću maternice"? Onda je ovaj članak za vas. Što je hernija vratne kralježnice? Hernija diska cervikalne kralježnice (intervertebralna ili intervertebralna hernija) jedna je od manifestacija osteokondroze, koja je povezana s rupturom vlaknastog prstena diska (vezivnim tkivom oko diska) i ispuštanjem sadržaja diska (nukleus pulposus) izvan vlaknastog prstena. Potrebno je razlikovati hernirani disk od izbočenja. Izmet diska jednostavno je izbočenje diska koje je rezultat prekomjernog istezanja fibrosusa anulusa. U pravilu ne uzrokuje kompresiju živčanih struktura i ne podliježe kirurškom liječenju. U vratnoj kralježnici hernije se sekstiziraju - to je kada se sadržaj diska izlije u kralježnični kanal (mjesto na kojem se nalazi leđna moždina s živčanim korijenjem) ispod posteriornog uzdužnog ligamenta ili ga rastrgava direktno u epiduralni prostor (prostor oko duralne vreće, koji se sastoji od dura mater izvana i leđna moždina s živčanim korijenom iznutra). Sequestrum se može u potpunosti lišiti povezanosti s intervertebralnim diskom, pa ponekad, s vremenom, gubeći tekućinu, smanjuje se u veličini i može potpuno nestati.

kliknite na sliku za povećanje 1-diska; 2 hernije; 3-dura mater; 4-leđna moždina; Korijen s 5 živaca; 6-luk kralješka. Izvor slike: (c) Can Stock Photo / Alexmit

Prema položaju unutar spinalnog kanala, razlikuje se medijalni hernirani disk cervikalne kralježnice (medijan), kada se hernija nalazi uzduž srednje linije, hernija paramedijalnog diska (bočno), kada kila napušta lijevo ili desno od srednje linije i hernija foraminalnog diska, kada hernija ulazi u intervertebralni foramen (foramin), kroz koji prolazi radikularni živac. Pored toga, hernija može ležati ispod korijena i duralne vreće, može biti između duralne vrećice i korijena, može ležati na vrhu korijena i duralne vrećice, ili čak probiti duralnu vrećicu i biti u njenoj šupljini, ali to se događa vrlo rijetko. I s vremenom hernija općenito može postati gusta i ukočiti se (osificirati), što je također rijetko.

Najčešće se intervertebralne hernije nalaze u lumbosakralnoj i cervikalnoj kralježnici. Takav čest raspored povezan je s najvećim opterećenjima na lumbalnoj kralježnici i najvećom pokretljivošću vratne kralježnice, osim toga, pristojno velikom masom glave u odnosu na vratnu kralježnicu. Ovi dijelovi kralježnice podliježu većem trošenju od torakalne kralježnice. Hernija diskova C5-C6 i C6-C7 cervikalne kralježnice su češći..

Uzroci hernije diska vratne kralježnice.

Trenutno nema preciznih podataka o bolestima kralježnice. Postoji samo niz teorija: involutivna, mehanička, imunološka, ​​hormonska, vaskularna, infektivna i nasljedna. Sve su te teorije međusobno povezane i međusobno se nadopunjuju. Povećani intradiskalni tlak i puknuće oslabljenog anulusa, koji s godinama gubi elastičnost i snagu. Što uzrokuje porast tlaka unutar diska? Pasivan stil života. Dizanje utega jedan je od najčešćih uzroka hernije diska vratne kralježnice. Oštri zavoji mogu također dovesti do ove bolesti..

U posljednje vrijeme osteohondroza kralježnice postaje sve mlađa. Sve su češći pacijenti s herniranim diskom u dobi između 16 i 25 godina. Ovo je povrat za moderni sjedeći način života ili nepravilne fizičke aktivnosti..

Simptomi hernije diska vratne kralježnice.

Glavni simptomi povezani su sa kompresijom hernije živčanih korijena. Mogu se razlikovati simptomi iritacije i simptomi gubitka. Prvi su povezani s iritacijom korijena hernije, a drugi već govore o pojavi organskih promjena u korijenu živca uslijed kompresije žila koje ga hrane. Nažalost, simptome prolapsa teško je oporaviti čak i nakon operacije i mogu trajati cijeli život..

Simptomi iritacije.

Prije svega, to je bol, koja može biti ubodi, rezanje, pritiskanje ili bol. Neki čak uspoređuju ovu bol s zuboboljom. Uz herniju vratne kralježnice, bol će biti u vratu i može zračiti u rame, jednu ili obje ruke.

Povećani refleksi.

S herniranim cervikalnim diskovima može se povećati metakarpalni refleks i refleks biceps brachii. Općenito, hernijski refleksi se rijetko povećavaju..

parestezija.

Uz iritaciju živčanih korijena mogu se pojaviti parestezije, poput peckanja, peckanja.

Simptomi gubitka.

Oštećenje osjeta.

Smanjenje osjetljivosti na bol i temperaturu ili, kako pacijenti često kažu - ukočenost. Potrebno je razlikovati između subjektivnog trnjanja, koje osoba osjeća i objektivnog trnjanja, što se provjerava probijanjem površine kože iglom. Ponekad se dogodi da postoji subjektivna ukočenost, ali nema objektivnog. Uz hernije cervikalne kralježnice, ukočenost može biti na ramenu, podlaktici, ali najčešće u prstima ruke.

Pareza (paraliza).

S herniranim cervikalnim diskovima može se pojaviti pareza (slabost) ili plegija (nedostatak pokreta) mišića savijača i ekstenzora podlaktice, ruke i prstiju.

Amyotrophy.

Atrofija mišića simptom je koji govori o dugotrajnoj bolesti. Događa se da neki ljudi primijete da je ruka ili noga izgubila na težini - to je atrofija..

Gubitak refleksa.

Svi isti refleksi koji se spominju u skupini simptoma iritacije mogu oslabiti i odustati.

Sindromi kompresije živčanih korijena.

Ispod su najčešći kompresijski sindromi pojedinih živčanih korijena cervikalne kralježnice.

Sindrom kompresije korijena C4 (disk C3-C4) - koji se manifestira bolom u ramenom pojasu, može biti popraćen atrofijom trapezije, supraspinatusa, pa čak i pektoralis glavnih mišića.

C5 sindrom kompresije korijena (disk C4-C5) - bol i senzorni poremećaji lokalizirani su u zoni deltoidnog mišića, mogu biti popraćeni njegovom slabošću i hipotrofijom, smanjenim škapularnim refleksom.

C6 sindrom kompresije korijena (disk C5-C6) - bol i senzorni poremećaji lokalizirani su u obliku trake duž vanjskog ruka ruke, sve do prvog prsta ruke. Snaga mišića koji se pokreću podlaktice smanjuje, refleks mišića bicepsa je oslabljen.

C7 sindrom kompresije korijena (C6-C7 disk) - bol i senzorni poremećaji lokalizirani su u obliku trake na stražnjoj strani ruke, posebno u srednja tri prsta. Trikitalni refleks obično je umanjen ili izostao. Može doći do vegetativnih trofičnih poremećaja u ruci.

Dijagnoza hernije diska vratne kralježnice.

Ako ste zabrinuti zbog simptoma opisanih u ovom članku, to ne znači da imate hernirani disk. Bol u vratu i rukama, utrnulost i promjene refleksa mogu se pojaviti kod drugih bolesti. Najvažnije je da ni na koji način ne možete samo-liječiti. Trebate kontaktirati neurologa ili neurokirurga. Profesionalni će vas pregledati i imenovati sve potrebne preglede. Metoda izbora za sumnju na hernirane diskove je MRI (magnetska rezonancija), budući da upravo ova studija pokazuje vrlo dobro meka tkiva, uključujući intervertebralne diskove i živčane strukture, za razliku od CT (računalna tomografija), što nije baš informativno u dijagnozi hernija cervikalnih diskova, koji pokazuju najbolje kosti.

Liječenje hernije diska vratne kralježnice.

Kirurško liječenje herniranog diska vratne kralježnice.

Indikacije za uklanjanje hernije diska vratne kralježnice.

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju su:

  • Sindrom jake boli koji se analgeticima ne može kontrolirati;
  • Pojava i rast slabosti (pareza) u rukama i (ili) nogama.

Možete, naravno, odbiti operaciju ako postoje apsolutne indikacije, ali u tom slučaju postoji rizik od invaliditeta.

U svim ostalim slučajevima operacija se izvodi po planu, a glavni pokazatelj za to je kvaliteta vašeg života. Ako ste navikli na bol i možete živjeti s njom, ako vas nije neugodno zbog ukočenosti koja se pojavljuje, ako postoji učinak konzervativne terapije, ako se bojite operacije i kategorički ne želite operirati, bez obzira na ništa, tada možete bez operacije. Ako se boli samo kralježnica i / ili ruka i nema simptoma prolapsa, tada je moguća konzervativna terapija oko mjesec dana. Pogoršanje može proći na pozadini konzervativne terapije, a ako se simptomi nastave, treba ponuditi operativni zahvat..

Pri određivanju indikacija za operaciju, iz MRI izvještaja se ne može apsolutno pouzdati u veličinu kile vratne kralježnice. Prvo, kila može biti mala, na primjer, veličine 0,4 cm, ali biti jasno ispod živčanog korijena u foramini i bez obzira koliko dugo se konzervativno liječila, ovaj će korijen nadražiti. Drugo, širina spinalnog kanala je različita za sve, a za nekoga hernija može stisnuti živčani korijen, a za nekoga će slobodno visjeti u kanalu. Stoga je nakon čitanja zaključka MRI nemoguće apsolutno reći da je kila veličine 0,4 cm mala i da je definitivno ne treba operirati, a hernija veličine 0,7 cm je velika i definitivno je treba operirati. Pri određivanju indikacija za operativni zahvat, svakom pacijentu pristupamo individualno. Usporedimo njegov klinički podatak (neurološki status, pritužbe, anamneza) s podacima MRI slika (vizualna veličina kile, njeno mjesto, lokalizacija i priroda), odnosno slike, a ne samo zaključci.

kliknite za povećanje Prednja cervikalna fuzija. Tijelo s 1 kralježnicom; 2-ploča; 3-kavezu; 4-vijak; 5-luk kralješka

Pri uklanjanju herniranog diska cervikalne kralježnice, zlatni standard je diskektomija s titanijskom pločom i kavezom ili vlastitom kostom prednje cervikalne fuzije (PSC). Uzduž prednje-bočne površine vrata s lijeve strane vrši se uzdužni rez kože. S desne strane, u normalnim uvjetima, kirurški pristup se ne vrši, jer postoji visoki rizik od oštećenja recidivirajućih živaca zbog velikog ispuštanja iz vagusnog živca. Ponavljajući živac uključen je u inervaciju grkljana, stoga, ako je traumatiziran, može se pojaviti promuklost glasa. Neki kirurzi izvode poprečni rez. Kako želite, ali mislim da to jednostavno nije zgodno. Jednjak i grkljan sa dušnikom pomaknuti su prema unutra, a karotidna arterija pomaknuta prema van. Otvara se prednja površina kralježnice, nakon čega se uklanja intervertebralni disk s hernijom. Umjesto diska, umeće se komad vlastite kosti, prethodno uzet iz zdjeličnih kostiju, naime ilium, ili poseban kavez izrađen od titana ili drugog biokompatibilnog materijala. Često je kavez ispunjen osteoinducerom, posebnim materijalom koji potiče rast kostiju. Kavez ili kost odozgo su fiksirani pločicom od titana za gornje i ispod kralježaka. Sve se to radi s ciljem fuzije, odnosno fuzije susjednih kralježaka. Nakon ove operacije može se neko vrijeme poremetiti grlobolja i nelagoda pri gutanju, što je povezano s postoperativnim edemom u jednjaku..

Postoji tehnika uklanjanja hernije diska na nivou cerviksa iz posteriornog pristupa. Izvodi se rjeđe, jer postoji veliki rizik od neuroloških komplikacija. Princip je približno isti kao kod mikrodiscektomije hernije diska lumbalne kralježnice..

Postoje i metode za endoskopsko uklanjanje hernije intervertebralnih diskova na nivou cerviksa.

Komplikacije operacije uklanjanja hernije diska cervikalne kralježnice.

Uz bilo koju metodu uklanjanja hernije diska, kao i kod svake operacije, može doći do komplikacija. Prije svega, to je krvarenje i zarazne komplikacije (suppuracija rane i spondilitis). Uz neke individualne karakteristike, u bolesnika sa šećernom bolešću i kod pretilih bolesnika, postoperativna rana možda neće dobro zacijeliti.

Rehabilitacija nakon uklanjanja hernije diska cervikalne kralježnice i prednje cervikalne fuzije.

Aktivacija pacijenta događa se sljedeći dan nakon operacije u količini ustajanja iz kreveta, početka hodanja i fizioterapijskih vježbi. Morat ćete leći i hodati u krutoj narukvici (ovratniku) Philadelphiji. Morat ćete ga nositi 2-3 mjeseca, a možda i više. To se određuje pojedinačno, ovisno o formiranju kalusa. Kontrolna radiografija ili računalna tomografija vratne kralježnice treba obaviti sljedeći dan nakon operacije, a zatim 3, 6 i 12 mjeseci nakon operacije. Ne možete dizati utege. Svima je pojam ozbiljnosti naravno individualan, ali u prosjeku dizanje više od 3-5 kg ​​tijekom 3 mjeseca ne vrijedi.

3 mjeseca nakon operacije, ne vozite bicikl, ne igrajte sportove (nogomet, odbojku, košarku, tenis itd.).

S vremena na vrijeme morate iskrcati kralježnicu (tijekom dana odmarajte u ležećem položaju 20-30 minuta). Nemojte se previše hladiti, jer to može izazvati pogoršanje.

Preporučljivo je ne pušiti ili konzumirati alkohol tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije. Intimni život nije kontraindiciran.

Nakon stvaranja kalusa, to jest fuzije i odbacivanja cervikalnog ovratnika, treba izbjegavati oštre i pretjerane zavoje i zavoje u vratnoj kralježnici. Također je potrebno nastaviti baviti se fizioterapijskim vježbama i plivanjem, što dobro jača mišiće vrata..

Postoperativna rana zacijeli se za svakoga u različito vrijeme, a proces zarastanja ovisi o mnogim čimbenicima. Ne postoje strogi standardi za vrijeme uklanjanja uboda i ne mogu ih postojati. U prosjeku, kod većine bolesnika šavovi se uklanjaju 10-14 dana nakon operacije. Neki moraju ostaviti šavove do 1 mjeseca. Na ovaj ili onaj način, ali taktike određuje vaš liječnik. Savjetujem vam da slijedite njegove preporuke.

Ponekad nakon operacije mogu biti zabrinjavajući bolovi kod gutanja. U tome nema ništa loše i povezan je s postoperativnim edemom u jednjaku, koji uskoro prolazi.

Oprez, koja je bila prije operacije, u postoperativnom razdoblju može dugo trajati i uopće neće nestati. Ponekad se za borbu protiv edema korijena živaca banalni Eufilin s Deksametazonom koristi intravenski kapi u nedostatku kontraindikacija, što većini bolesnika pomaže dobro. L-lizin escinat dobro se nosi s postoperativnim edemom. Za razdoblje izvanbolničkog liječenja, prema indikacijama, propisani su vaskularni lijekovi, B vitamini i antiholinesterazni lijekovi.

Konzervativno liječenje hernije grlića maternice.

Konzervativna terapija svodi se na imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, Ksefokam, Movalis, itd. B vitamini (vitamini ne samo da poboljšavaju metaboličke procese u živčanim strukturama, već zajedno s NSAID-om pojačavaju analgetski učinak), na primjer, Milgamma, Neuromultivitis, itd. Mišićni relaksanti, u prisutnosti napetosti u mišićima kralježnice, na primjer, Mydocalm, Sirdalud, itd. Katadolon puno pomaže, ima i mišiće relaksirajuće i analgetske učinke (mogu biti kontraindikacije, trebate konzultirati liječnika). Vaskularni lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u području živčanih struktura, na primjer, Trental. Blokovi s lokalnim anestetikom i hormonskim lijekom, najčešće hidrokortizonom ili Diprospanom Novokainom ili Lidokainom (popis izvedenih blokada može se naći u dijelu o autoru). Fizikalna terapija, masaža i fizioterapija. Imajte na umu da mogu postojati kontraindikacije tijekom upotrebe određenih lijekova, stoga se morate posavjetovati s liječnikom.

  1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: bolestan.
  2. Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 str..
  3. Topična dijagnoza bolesti živčanog sustava / A. V. Triumfov. - 15. izd. - M.: MEDpress-inform, 2007. - 264 str.: bolestan..
  4. Tehnika i načela kirurškog liječenja bolesti i ozljeda kralježnice / A. V. Baskov, I. A. Borshchenko. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 136s. : mulj.
  5. Shchedrenok V.V., Yakovenko I.V., Anikeev N.V., Sebelev K.I., Moguchaya O.V. Minimalno invazivna operacija za degenerativne bolesti kralježnice. - SPb, 2011.-- 435 s.
  6. Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E. Degenerativno-distrofične lezije kralježnice (dijagnostika zračenja, komplicirano nakon disektomije): Vodič za liječnike. - SPb.: ELBI-SPb., 2011. - 218 str..
  7. Kremer Y. Bolesti intervertebralnih diskova. Prijevod s engleskog. / Ed. prof. V. A. Širokova. - M.: "Medpress-inform", 2013. - 472 str..
  8. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Bol u leđima. - M.: „Geotar-Media“, 2013. - 368 str. (serija "Biblioteka medicinskog stručnjaka").
  9. Borenstein D.G. i druge bolove u vratnoj kralježnici. Dijagnostika i složeno liječenje. Prijevod s engleskog. / Ed. V. A. Mitskevich.-M.: Medicina, 2005.-792s.

Materijali na web mjestu namijenjeni su vam upoznavanju značajki bolesti i ne zamjenjuju internu konzultaciju s liječnikom. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinskog postupka. Ne liječite se! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, potražite svog liječnika.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na novosti na blogu i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.

Hernirani diskovi vratne kralježnice: C4-C5, C5-C6, C6-C7

Sadašnji način života često izaziva pojavu boli u vratu..

Cervikalna kralježnica je zbog svoje strukture, učestalih motoričkih aktivnosti u koje je izravno uključena, kao i mnogih drugih razloga, o kojima će biti riječi u tekstu u nastavku, sklona pojavi intervertebralnih kila.

Cervikalna kralježnica sastoji se od 7 kralježaka smještenih u malim intervalima.

Intervertebralni diskovi nalaze se između svakog para kralježaka, koji igraju ulogu svojevrsnih "amortizera" koji nam pružaju mogućnost pomicanja vrata i glave.

Sam kralježnici su tvrdi i ne podliježu kompresiji, ali struktura intervertebralnih diskova omogućuje im da se stisnu i stisnu po potrebi tijekom kretanja naznačenim dijelovima tijela. Oštećenje ovih "amortizera" dovodi do pojave kila u vratnoj kralježnici..

Što je kila, kako nastaje i koje su posljedice

Intervertebralni diskovi smješteni između kralježaka sastoje se od vrste guste hrskavice koja ima prstenasti oblik i, prema tome, naziva se vlaknast prsten, kao i jezgra koja ima oblik jeličastog oblika.

Svrha vlaknastog prstena je povezivanje kralješačkih parova jedan s drugim zbog činjenice da je prsten pričvršćen na gornji dio donjeg kralješka, te na donji dio gornjeg kralješka, kao i da ih drži u potrebnom položaju.

U tom slučaju jezgra unutar prstena stalno je pod pritiskom. Takva veza osigurava kretanje kralježaka u smjeru koji nam je potreban, tj. omogućava nam pomicanje glave i vrata.

Kad se fiulus anulusa raspadne, pulposus jezgre napusti svoje granice i uđe u spinalni kanal, a dijelovi rupturiranog anulusa ispuše se iz svog prirodnog položaja - to se naziva hernija diskova. Pojava kile često je uzrok začepljenja spinalnih živaca i njihovih korijena, kao i stiskanja krvnih žila.

Hernija vratne kralježnice može se pojaviti između bilo kojeg para kralježaka. Radi sažetosti u medicini, svaki je kralježak vratne kralježnice označen slovom "C" (skraćeno od latinskog karnevala), kao i brojem koji odgovara njegovom položaju. Oni. sedam kralježaka koji čine vratnu kralježnicu dobilo je oznaku: C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7.

Tri su stadija razvoja intervertebralne kile:

  1. Izduživanje - karakterizira istezanje vlaknastog prstena i prisutnost izbočenja do 3 mm visine. Postoji kršenje cirkulacije krvi u zahvaćenom području vrata, zbog čega dolazi do oticanja mekih tkiva. Mogući su vaskularni grčevi. Počinju distrofični procesi. Osjećam bol u vratu.
  2. Za izbočenje je karakteristično povećanje izbočenja u visini od 4 mm do 6 mm. U ovom se slučaju veličina vlaknastog prstena proteže do 15 mm. Bolni osjećaji iz vrata mogu se dati u desni ili lijevi gornji ud. Kako se kompresija spinalnih živaca povećava, sindrom boli se povećava..
  3. Ekstruzija (prolaps) karakterizira potpuna ruptura fibrosusa anulusa i izlazak jezgre koja se nalazi unutar njega u prostor spinalnog kanala. Neliječena, kila dovodi do atrofije mekih tkiva, upornih bolova u vratu i loše cirkulacije. Postupno dolazi do zbijanja i kalcifikacije oštećenog kralježničnog diska. To dovodi do imobilizacije vratne kralježnice. Zbog kompresije kralježnice kralježnice moguća je paraliza desne ili lijeve ruke.

Uzroci cervikalne kile

Pojava intervertebralnih kila utječe na ljude svih dobnih skupina.

Uzroci protruzije mogu biti:

  • sjedeći, sjedeći način života;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • prethodno primljena ozljeda vratnih kralježaka, potaknuta iznenadnim značajnim opterećenjem ozlijeđenog područja;
  • nepravilno držanje;
  • promjene vezane uz dob;
  • progresivna osteohondroza (dovodi do isušivanja intervertebralnih diskova i razvoja degenerativnih procesa u potonjem);
  • udarac u vrat, pad, prometna nesreća.

Simptomi i dijagnostičke metode

Važno je znati simptome pomoću kojih možete utvrditi ili posumnjati da imate herniju, kako ne biste izazvali moguće komplikacije, i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Bilješka! Između kralježaka C1 i C2 pojava intervertebralne kile je nemoguća jer među njima nema diska.

Simptomi po kojima možete prepoznati intervertebralnu herniju:

Odjeljak C2-C3Hernija između 2. i 3. kralješka karakterizira pojava glavobolje koja zrači u stražnji dio glave. Korijeni živaca (treći par) koji prolaze u ovom području mogu se uboditi. To može dovesti do trnjanja jezika i ograničene pokretljivosti njegovih mišića. Također mogu postojati problemi s vidom, štitnjačom i krajnicima..
Odjeljak S3-S4Poraz diska na ovom području izuzetno je rijedak. Ovdje izlaze 4 para živčanih korijena. Hernija se može karakterizirati bolovima u vratu, ključnoj kosti i nadlakticama. Može doći do ograničene pokretljivosti vrata i bolova u lopaticama pri pokušaju podizanja ruku prema gore.
Odjeljak S4-S5Kroz 5. živčani korijen prolazi kroz njega. Hernu na ovom području karakterizira bol u deltoidnom mišiću, kao i u podlaktici..
Odjeljak C5-C6Kila može izazvati kompresiju korijena 6. živca. To će dovesti do boli u području bicepsa, kao i u vanjskim dijelovima laktova. Palac može osjetiti trnce ili trnjenje. Mogući su osjećaji "guske" u udovima.
Nacrt C6-C7Hernija često dovodi do kompresije korijena 7. živca. Može uzrokovati bol u tricepsu kao i u palcima.

Također, hernija se može pojaviti na granici cervikalne i torakalne regije, tj. između kralježaka C7 i T1 (prvi kralježak torakalne kralježnice). To može izazvati kompresiju korijena 8 živaca, što se očituje bolom u donjim dijelovima ruku i malim prstima. U gornjim udovima može se javiti mišićna slabost i ukočenost.

Pažnja! Ako se pojave gornji simptomi, ne odgađajte posjet stručnjaku. Pravovremena dijagnoza i ispravan tretman propisan u svakom slučaju pomoći će da se riješite posljedica koje proizlaze iz pojave kile, riješite se boli i poboljšate dobrobit.

Za dijagnosticiranje intervertebralne kile koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • X-zraka - omogućuje stručnjaku da utvrdi lokalizaciju oštećenja;
  • CT pomoću kontrastnih sredstava - koristi se u rijetkim slučajevima zbog velike vjerojatnosti ozljeda s uvođenjem kontrastnih sredstava;
  • MRI - omogućuje vam da identificirate koji je intervertebralni disk oštećen, kao i vrstu kile, prisutnost oštećenja krvnih žila i živaca;
  • mijelografija - radiografija pomoću kontrastnih sredstava koja se ubrizgavaju u pacijentovu leđnu moždinu 10 minuta prije postupka.

Video: "Znakovi kile vratne kralježnice"

Hernija diska L4 - L5

Intervertebralne hernije samouvjereno zauzimaju vodeće mjesto u rangu najčešćih bolesti kralježnice i na drugom su mjestu nakon osteohondroze. Zapravo, upravo je ta degenerativno-distrofična bolest prijeteći nastanak kile kralježnice..

Zbog činjenice da najveće opterećenje pri hodanju i obavljanju fizičkog rada pada na lumbalnu kralježnicu, on je taj koji je osjetljiviji na pojavu patoloških promjena u tkivima intervertebralnih diskova i, u konačnici, na stvaranje kile.

Jedan od najčešće pogođenih intervertebralnih diskova je L4 - L5. Na nju otpada oko 30% svih slučajeva stvaranja lumbalne kile..

Što je intervertebralni disk

Intervertebralni diskovi su hrskavične formacije blizu okruglog oblika, smještene između tijela susjednih kralježaka. Poput kralježaka u različitim dijelovima kralježnice imaju različite veličine. Stoga su u lumbalnoj regiji diskovi najveći i najjači, koji su se razvijali. To omogućava kralježnici da podnese svakodnevni stres.

Svaki intervertebralni disk ima svoje unutarnje jezgro, koje nazivamo pulposus. To je viskozna, želatinozna masa visoke elastičnosti koja osigurava ispunjavanje glavnih funkcija udara kralježnice..

Nukleus pulposus je okružen posebnom, prilično gustom membranom - vlaknastim prstenom. Ima vlaknastu strukturu, s vlaknima koja se isprepliću u tri različita smjera. Posljednji element intervertebralnog diska su završne ploče koje ga štite.

Za razliku od većine drugih anatomskih struktura ljudskog tijela, diskovi imaju difuznu prehranu. Drugim riječima, hranjive tvari se ne isporučuju izravno krvlju kroz žile, već prodiru kroz membrane. To je jedan od razloga njihovog postupnog uništavanja tijekom godina, budući da se s godinama smanjuje intenzitet protoka krvi, kronične bolesti utječu na to, a prehrambene navike često ostavljaju puno željenog..

Intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice, posebno L4 - L5, imaju puno veći promjer od visine.

Uzroci pojave

Glavni razlog nastanka patološke izbočine intervertebralnog diska je razvoj osteokondroze. Ova bolest ima tendenciju brzog napredovanja, što rezultira postupnim smanjenjem visine diska i povećanjem kompresijskog opterećenja na njemu. Prisutnost deformacije kralježnice, posebno hiperlordoze ili skolioze, vrlo je predisponirana..

Čak i manji ispadi napajanja pogonom dovode do promjena u njemu. Štoviše, količina pritiska na tijela kralježaka povećava se izravno proporcionalno težini postojećih odstupanja od norme.

  • prisutnost prekomjerne težine;
  • sjedilački način života, što dovodi do slabljenja korzeta mišića;
  • stalna, značajna tjelesna aktivnost;
  • nasljedni poremećaji, uključujući sakralizaciju, lumbolizaciju i slabost fibrosusa anulusa.

Stoga se u početku pod utjecajem povećanog opterećenja događaju promjene u strukturi diska. Njegova se simetrija postupno krši, pojavljuju se mikroskopska raskida u vlaknima koja tvore nukleus pulposus, a struktura vlaknaste membrane se mijenja..

Ako se situacija ne promijeni na bolje, degenerativno-distrofične promjene intervertebralnog diska i dalje se pogoršavaju. Tijekom vremena, nukleus pulposus počinje se kretati iz središta i pritisnuti na vlakna anulus fibrosusa na određenom mjestu. Oni postaju tanji i rastrgani, što dovodi do smanjenja debljine vlaknaste membrane u ovom području. Tako nastaje izbočina.

U tom slučaju, nucleus pulposus i dalje ostaje unutar fiulusa anulusa, ali oblik diska L4 - L5 se mijenja. S jedne strane u njemu se formira lagana izbočina koja je već sposobna vršiti patološki pritisak na strukture koje prolaze u kralježničnom kanalu. U tom je slučaju oslabljena funkcija amortizacije diska, a kralježnica počinje doživljavati još veće preopterećenje..

U nedostatku intervencije u ovoj fazi, patološki proces napreduje. Kralježnici još više pritiskaju na disk i posebno na jezgru pulpoza. Ona je, pak, snažnije komprimirana vlaknastim prstenom. Stoga se njegova vlakna razbijaju jedno po jedno, i kao rezultat toga nastaje lokalni prekid, kroz koji pulpos nukleusa ulazi u spinalni kanal. U takvim situacijama razgovaraju najprije o prolapsu intervertebralnog diska, a zatim o herniji..

Jednom u kralježničnom kanalu, čija širina kod većine ljudi ne prelazi 1,5-2 cm, pulposus jezgre počinje kontaktirati korijenje spinalnog živca ili čak i sam stisnuti leđnu moždinu. To ne može proći nezapaženo za pacijenta. U ovom slučaju odmah nastaje jaki sindrom boli, kako u projekciji diska L4-L5, tako i u predjelu tijela koji je stvoren stlačenim živcem.

Ovo je važna dijagnostička razlika između izbočenja intervertebralnog diska i hernije. U prvom slučaju je prisutna i bol, ali ograničena na mjesto lezije, odnosno promatrana je u leđima u projekciji L4 - L5. U isto vrijeme, s kilom, oni često zrače u udove i druge dijelove tijela..

Posljednja faza u razvoju kile kralježnice je sekvestracija. Ovaj termin označava odvajanje dijela jezgre pulposusa koji je pao u spinalni kanal od glavnog tijela. Kao rezultat toga, dobiva sposobnost pomicanja i spinalnog kanala i prema dolje. U ovom slučaju oštećuju se živčana vlakna, a postoji veliki rizik od teške stenoze spinalnog kanala, što može dovesti do paralize i invalidnosti..

Vrste hernije diska L4 - L5

Budući da se intervertebralni disk nalazi strogo između tijela kralježaka i ima približno okrugli oblik, pod djelovanjem povećanog tlaka može se isticati i prema spiralnim procesima i prema van u spinalni kanal. U prvom slučaju govore o anteriornim hernijama. Predstavljaju malu ili nikakvu opasnost i zahtijevaju malo ili nikakvo liječenje..

U drugom slučaju dijagnosticiraju se posteriorne ili dorzalne intervertebralne kile, koje predstavljaju prijetnju za pacijenta. Kad dosegnu određenu veličinu, mogu izvršiti pritisak na leđnu moždinu i ozlijediti je, što uzrokuje ozbiljne komplikacije. Kao rezultat toga, može doći do smanjenja osjetljivosti kukova do koljena, do njegovog potpunog gubitka, kao i do mišićne slabosti i drugih neuroloških poremećaja. S dorzalnim kilama situacija se može brzo razvijati, a simptomi brzo napreduju.

Zauzvrat se dorzalne hernije mogu podijeliti u još 4 vrste, ovisno o tome u kojem segmentu stražnje površine diska se stvara izbočina. To:

  • medijan;
  • paramedian;
  • kružni;
  • foraminalnu.

Ovisno o veličini formacije, razlikuju se male hernije L4 - L5, čija veličina ne prelazi 5 mm, srednje - 5–7 mm, kao i velike kile veće od 8 mm. Ali količina obrazovanja nije uvijek izravno povezana s ozbiljnošću manifestacija bolesti. Najveću ulogu u klinici kile kralježnice L4-L5 igra njegov položaj u kralježničnom kanalu.

srednja

Hernija se formira u kralježničnom kanalu duž središnje osi diska L4 - L5. Često se to odvija bez pojave izraženih poremećaja dok formacija ne postigne impresivnu veličinu.

Nakon toga, medijalne kile mogu komprimirati leđnu moždinu i izazvati teške neurološke simptome u obliku paralize nogu i oslabljene kontrole nad procesima mokrenja i defekacije..

Srednje hernije L4 - L5 vrlo često postaju vlasništvo sportaša.

Paramedian

Za razliku od medijalnih hernija, paramedijanci se premještaju iz središta diska i spinalnog kanala u stranu do grane živčanih vlakana. Tako se razlikuju lijeve i desne strane hernije..

U takvim situacijama, gotovo od trenutka stvaranja izbočenja, bol se javlja u lumbalnom području. S vremenom počinju davati stražnjicu, bedra i potkoljenice odgovarajuće polovice tijela.

Jedan od prvih simptoma paramedijske kile je osjećaj ukočenosti u nozi. Nakon toga se opaža istrebljenje tetivnih refleksa, kao i promjena u hodu.

Kružni ili difuzni

Ovo je jedna od najopasnijih vrsta dorzalne kile, jer zauzima cijeli prostor kralježničnog kanala na razini L4 - L5 i izaziva obostrane neurološke simptome.

Difuzne kile sklonije su sekvestraciji od ostalih. Oni izazivaju teške upalne procese, koji uključuju mišiće, ligamente, tetive i živce koji prolaze na razini L4 - L5..

Najčešće se formiraju kružne kile na pozadini uznapredovale osteokondroze.

foraminalnu

Hernija se nalazi u području prirodnih otvora kralježnice, formiranih između tijela susjednih kralježaka i njihovih lukova. Ti otvori, nazvani foraminalni otvori, vrlo su uski i istovremeno su mjesto na kojem prolaze živci. Stoga klijanje izbočenja intervertebralnog diska u njima dovodi do trenutne i izražene kompresije živčanih vlakana..

To se odmah očituje izraženim sindromom boli, kako na zahvaćenom području, tako i na bokovima. Bolovi su gori u prirodi i imaju tendenciju da se pogoršavaju kada kašljete, smijete se, kihate ili oštećujete. Takve kile mogu biti teško dijagnosticirati, posebno bez pomoći MRI-a.

Simptomi intervertebralne hernije L4 - L5

Glavne manifestacije bolesti su pojava boli u području pogođenog segmenta kralježnice. Oni mogu biti uporni ili povremeni, oštri ili vučni ili na drugi način..

Bol se obično pojavljuje ili pojačava oštrim preokretima tijela, savijanjem, produženim stajanjem, hodanjem ili fizičkim radom. Obično leže kad leže. Također, mnogi pacijenti primjećuju da donji dio leđa reagira na naprezanje tijekom crijevnih pokreta..

Svojevrsni test za prisutnost kile L4 - L5 je podizanje ravne noge u sklonom položaju. Ako se lezija promatra upravo na ovoj razini, takva vježba će dovesti do neposredne pojave akutne boli i njezinog uklanjanja nakon savijanja podignute noge u koljenu..

S konačno formiranom hernijom, bol se može dati bočnim površinama bedara i potkoljenice, jer su živčana vlakna smještena na ovoj razini odgovorna za njihovu nutrinu. Često postaju omamljeni, što može utjecati na hod. Također se može primijetiti:

  • oticanje nogu;
  • ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa;
  • pojačano znojenje;
  • suha koža;
  • slabost;
  • povećan umor.

Ne smijemo zaboraviti na vegetativne poremećaje. Budući da je područje leđne moždine na razini četvrtog i petog lumbalnog kralješka odgovorno za pravilno funkcioniranje prostate i donjih ekstremiteta, ako je kralježnica abnormalna, bol u koljenima i stopalima, kao i poremećaji mokraćnog sustava..

Ako kila snažno stisne živac, mogu se pridružiti teški neurološki simptomi. U takvim situacijama pacijent može:

  • pareza lica ili paraliza;
  • atrofija mišića nogu;
  • smanjena osjetljivost;
  • potpuni gubitak kontrole nad postupkom mokrenja;
  • trajna erektilna disfunkcija.

Ovisno o vrsti kile L4-L5, mogu patiti obje noge ili samo jedna.

Dijagnoza bolesti

Glavna metoda dijagnoze intervertebralnih hernija L4 - L5 je MRI. Ovo je visoko informativna, sigurna za osobu instrumentalnu studiju, koja vam omogućava dati najtačniju procjenu stanja intervertebralnih diskova..

Postupak se može provesti na otvorenim i zatvorenim uređajima. Druga je mogućnost poželjnija, jer zatvoreni uređaji imaju veliku snagu, što pozitivno utječe na informativni sadržaj studije i jasnoću dobivene slike..

MRI na otvorenim uređajima može se izvesti samo ako je nemoguće izvoditi u zatvorenom, zbog pacijentovog straha od zatvorenih prostora ili zbog drugih razloga. Takvi uređaji stvaraju magnetsko polje do 1,2 T.

Trajanje MRI pretrage je u prosjeku 20 minuta. Tijekom cijelog tog vremena, pacijent bi trebao ostati apsolutno miran, tako da rezultirajuće slike budu što jasnije. Ako iznenada tijekom studije osjeti nelagodu, u bilo kojem trenutku može nazvati stručnjaka i prekinuti studij pritiskom na posebni gumb.

Također, pacijenti su propisani CT i rentgen kralježnice u nekoliko projekcija. Ove su studije osmišljene kako bi pružile informacije o stanju koštanih struktura i položaju kralježaka. Dakle, uz njihovu pomoć moguće je otkriti istodobne patologije, često kombinirane s intervertebralnim hernijama L4 - L5. Uz pomoć CT-a i rendgenskih zraka moguće je dijagnosticirati nestabilnost kralježaka, formiranje specifičnih koštanih izbočenja na rubovima tijela kralježaka (osteofiti), stupanj zakrivljenosti kralježnice, a također i procijeniti visinu diskova.

Liječenje hernije diska L4 - L5 bez operacije

Ako se pojave znakovi hernije L4 - L5, odmah trebate kontaktirati vertebrologa ili neurologa. Istodobno, vrijedno je imati rezultate svih studija pri ruci, tako da već na prvom savjetovanju liječnik može u potpunosti procijeniti trenutnu situaciju i odmah propisati optimalno liječenje.

Tradicionalno, konzervativna terapija uspijeva učinkovito nositi se s većinom hernija L4 - L5 do 8 mm bez operacije. Za svakog pacijenta priroda liječenja odabire se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir prisutne popratne bolesti.

Konzervativna terapija hernije diska L4 - L5 daje posebno dobre rezultate kada njegova veličina nije veća od 5-6 mm.

Ali to je, nažalost, rijetko u medicinskoj praksi. Pacijenti se dugo liječe lijekovima, zaustavljajući bolove u donjem dijelu leđa mastima ili tabletama i otpisujući pojavu prema dobi. Naravno, djelomično su u pravu, ali takve mjere samo pomažu da se privremeno ukloni nemir, što osobi čini nelagodu.

I dalje vodi svoj uobičajeni način života: dizati utege ili dugo sjediti za računalom bez prekida. To dovodi do očuvanja negativnog utjecaja na već oboljele diskove i povećanja hernije..

Liječenje je uvijek sveobuhvatno, što vam omogućuje učinkovito djelovanje ne samo na sam problem, već i na uzroke njegovog pojavljivanja. Stoga se pacijentima dodjeljuju:

  • terapija lijekovima;
  • manualna terapija;
  • fizioterapiju;
  • Tjelovježba;
  • dijeta.

Kod dijagnosticiranja herniranih diskova L4 - L5 preporučuje se optimiziranje tjelesne aktivnosti. Odnosno, odustajte od podizanja teških predmeta, a kad sjedite, radite ustajte i krećite se satno. Također su korisne nesmetane šetnje svježim zrakom..

Ako u vrijeme liječenja pacijent ima sindrom akutne boli, a MRI pokazuje prisutnost mase veće od 12 mm, preporučuje se hospitalizacija i strogi krevet u mirovanju.

Terapija lijekovima

Bez iznimke, svim pacijentima koji su uključeni u liječenje hernije L4-L5 bez operacije propisana je terapija lijekovima. Namijenjen je rješavanju čitavog niza problema u prisutnosti hernije L4 - L5, počevši od uklanjanja simptoma bolesti, a završavajući aktiviranjem procesa prirodne obnove intervertebralnih diskova. Pacijentu je propisan kompleks lijekova iz sastava predstavnika sljedećih skupina:

  • NSAID - imaju analgetska i protuupalna svojstva;
  • kortikosteroidi - daju izražen protuupalni učinak, ubrizgavaju se u epiduralni prostor;
  • mišićni relaksanti - uklanjaju grčeve u mišićima, koji često uzrokuju jake bolove u leđima;
  • psihotropni lijekovi - značajno povećavaju učinkovitost NSAID-a i mišićnih relaksana, a također pomažu poboljšanju psihoemocionalnog stanja pacijenta, iscrpljenog stalnom boli;
  • B vitamini - poboljšavaju provođenje živaca i pomažu normalizirati rad zdjeličnih organa koji pate od kompresije korijena kralježnice;
  • hondroprotektori - zasićite hrskavično tkivo komponentama važnim za njegovu učinkovitu regeneraciju, posebno glukozaminom i hondroitinom;
  • biostimulansi - pomažu u povećanju intenziteta metaboličkih procesa.

Svi se lijekovi uzimaju u tečajevima, čije trajanje može varirati u prilično širokom rasponu. Liječnik pojedinačno odabire određene lijekove i doze, a također opisuje značajke korištenja svakog od njih. To vam omogućuje postizanje dobrih rezultata i smanjenje vjerojatnosti razvoja nuspojava..

U slučaju jakog sindroma boli, blokade kralježnice mogu se provesti u medicinskoj ustanovi.

Ručna terapija

Ručna terapija propisana je izvan razdoblja pogoršanja svakom pacijentu u nedostatku uvjerljivih kontraindikacija. Ovo je učinkovita metoda liječenja hernije L4 - L5 bez operacije, budući da ljudski kralježnica i intervertebralni diskovi imaju prirodnu sposobnost oporavka kada su za to povoljni uvjeti. Upravo je ta ideja u osnovi A. Gritsenkove metode. Samo vam omogućuje stvaranje pozitivnog okruženja za kralježnicu, u kojem bi procesi regeneracije bili najizraženiji.

Također, uz pomoć ove jedinstvene autorske tehnike postaje moguće eliminirati potrebu za kirurškom intervencijom. Kiropraktičar koji je u potpunosti savladao metodu u stanju je preciznim pokretima ukloniti kompresiju živaca i vratiti mogućnost normalnog prolaska bioelektričnih impulsa kroz njega.

Gritsenko metoda

Stoga je zahvaljujući primjeni tehnike Gritsenko moguće ukloniti neurološke simptome bez operacije i potpuno normalizirati rad zdjeličnih organa, tako da često pate od hernije L4 - L5. Većina pacijenata primijeti poboljšanje svog stanja nakon prvog sesija i njegov rast u budućnosti. Uočili su:

  • smanjenje boli u donjem dijelu leđa, koljena, kukova, gležnjeva i stopala;
  • normalizacija procesa mokrenja;
  • uklanjanje edema nogu;
  • povećanje potencije bez upotrebe specijaliziranih lijekova;
  • povećanje prilagodljivih sposobnosti tijela;
  • smanjenje težine upalnih procesa u prostati, što je posebno važno za muškarce s kroničnim prostatitisom;
  • povećani imunitet i, sukladno tome, smanjenje učestalosti prehlade.

Metoda ima 95 patenata i prepoznata je kao visoko učinkovito sredstvo u borbi protiv neuroloških poremećaja uzrokovanih patologijama kralježnice. U isto vrijeme, sesije ne zahtijevaju značajne promjene u načinu života. Mogu se kombinirati s poslom, poslovnim putovanjima i drugim svakodnevnim aktivnostima..

Ručna terapija ima složen učinak na tijelo i omogućuje ne samo učinkovito rješavanje postojećih bolesti i uklanjanje postojećih preduvjeta za razvoj drugih. Na kraju krajeva, kralježnica je u vrlo tijesnoj vezi s radom svakog organa ljudskog tijela, stoga i najmanje promjene u njemu odgovaraju kršenjem rada odgovarajućih sustava.

No, povjerenje manualne terapije možete vjerovati samo visoko kvalificiranim stručnjacima koji nemaju samo posebnu medicinsku naobrazbu, već i dozvolu za obavljanje manualne terapije. U protivnom, pacijent riskira da ne dobije očekivani rezultat ili se čak suoči s problemom pogoršanja i pojavom potrebe za hitnom operacijom..

fizioterapija

Glavna metoda fizioterapije koja se koristi kod hernija L4 - L5 je vučna terapija ili spinalna trakcija. Dizajniran je da poveća prostor između kralježaka L4 i L5 kako bi se eliminirao povećani pritisak na disk koji leži između njih. Zahvaljujući tome, poboljšava se ne samo tijek procesa regeneracije, već se smanjuje i pritisak na korijene živaca..

Postupak se provodi u medicinskoj ustanovi. Nakon toga pacijentu se obično preporuča neko vrijeme ležati, a zatim staviti ortopedski steznik. Pomoći će u održavanju učinka postignutog tijekom kralježnice kralježnice.

Također, s herniranim diskom L4-L5 prikazani su tečajevi:

  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • laserska terapija;
  • ultrazvučna terapija.

Fizikalna terapija također igra važnu ulogu u liječenju hernije L4 - L5 konzervativno (bez operacije). Pojedinačno osmišljeni skup vježbi pomaže u jačanju korzeta mišića koji podupire kralježnicu i, u skladu s tim, smanjuje opterećenje na njemu.

U početku se pacijentima nude lagane vježbe, postupno se broj ponavljanja povećava na optimalnu razinu, a zatim se vježbe zamjenjuju učinkovitijima. Sve promjene kompleksa terapije za vježbanje vrši samo specijalist. Ako pacijent istodobno primijeti pojavu boli, potrebna je druga konzultacija s liječnikom i korekcija programa vježbanja.

Dijeta

Dijeta ima za cilj normalizaciju tjelesne težine i opskrbu tijela potrebnim za obnovu hrskavičnog tkiva. Stoga se pacijentima preporučuje prebaciti se na frakcijske obroke i jesti najmanje 5-6 puta dnevno, ali u malim obrocima, kao i obogatiti prehranu svježim povrćem, voćem, želeima.

Masna hrana, konditorski i pekarski proizvodi, te alkohol zabranjeni su. Općenito, dijeta se ne bi trebala podnijeti bitnim promjenama i većina proizvoda smije se konzumirati.

komplikacije

Pravodobno započinjanje liječenja inter4teralne kile L4 - L5 ključ je uspjeha i uklanjanja rizika od komplikacija. Ako ne intervenirate ili ne zanemarite preporuke liječnika, bolest može dovesti do:

  • spinalna stenoza;
  • pareza i paraliza donjih ekstremiteta;
  • gubitak kontrole nad postupkom mokrenja;
  • uporna nemoć;
  • neplodnost;
  • invalidnost.

Stoga preporučujemo da ne odgađate posjet liječniku. U ranoj fazi razvoja, hernija L4-L5 dobro reagira na konzervativnu terapiju i ne dovodi do razvoja neželjenih posljedica.


Za Više Informacija O Bursitis