Liječenje kile lumbalne kralježnice: popis osnovnih metoda

Lumbalna intervertebralna hernija jedna je od najtežih komplikacija osteokondroze. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca starih 30-50 godina. Patologija se očituje bolom u donjem dijelu leđa prilikom savijanja i okretanja tijela, ograničavajući pokretljivost. Liječenje kile lumbalne kralježnice pretežno je konzervativno. Kirurgija se izvodi u ekstremnim slučajevima zbog velike vjerojatnosti recidiva.

Opis bolesti

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za OSTEOCHONDROSIS." Pročitajte više.

Lumbalna intervertebralna hernija je izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralježaka izvan kralježničnog kanala. U nedostatku liječenja, njegova se veličina polako ali uporno povećava. To uzrokuje kompresiju krvnih žila i korijena živaca, kao i poremećaje cirkulacije u leđnoj moždini. Protruzija se najčešće nalazi na razini zadnja 2 lumbalna kralješka ili između posljednjeg lumbalnog kralješka i prvog križnog kralješka.

Koje su vrste patologije

Hernirani diskovi klasificirani su prema njihovoj veličini. Izduženost diska smatra se malom do 4 mm, srednjom - do 7 mm. Velika kila doseže veličinu od 9 mm, a ogromna - 12 mm. U vertebrologiji i neurologiji također se razlikuju sljedeće vrste ispupčenja lumbalnog diska:

  • foraminalni se formiraju na mjestima izlaza živčanih korijena, izazivajući mišićnu slabost nogu na strani lezije;
  • dorzalni su pomaknuti prema spinalnom kanalu, predisponirajući za potpunu paralizu obje noge;
  • ventralni se formiraju u gornjim segmentima lumbalne kralježnice i asimptomatski su.

Medijalni ispupčenje diska je najrjeđa patologija. Hernija se nalazi na stražnjoj strani kralježnice s lijeve ili desne strane. S vremenom dolazi do puknuća stražnjeg uzdužnog ligamenta, kompresije leđne moždine i razvoja sindroma cauda equina.

Kako nastaje hernija

Potrebno je dosta dugo da se nukleus pulposus nalazi izvan intervertebralnog diska. Formiranje lumbalne kile odvija se u nekoliko faza.

Stadij ledvene hernijeKarakteristike
Izmet diskaZbog smanjenja elastičnosti, elastičnosti fibrosusa anulusa, dolazi do neznatnog pomaka pulpoza jezgre unutar njegovih granica
Nepotpuni prolaps dijela diskaFibrosus anulusa postaje labav, vlaknast, pa je na jednom od područja narušena njegova cjelovitost i nukleus pulposus se žuri tamo
Potpuno prolapsiranje diskaNukleus pulposus izlazi iz anulus fibrosusa, stišćući kralješke i kralježnicu kralježnice
Sekvestracija diskaIspaljeni nukleus pulposus visi poput kapi izvan intervertebralne pukotine, izazivajući poremećaj opskrbe krvi leđnom moždinom

Uzroci hernije

Česti uzroci hernialnih izbočenja su slaba tjelesna aktivnost i pojačani stres na lumbalnoj kralježnici. Predisponiran je za lordozu, skoliozu, produljeni boravak u jednom položaju tijela, dizanje utega. Čimbenici koji izazivaju stvaranje kile su:

  • prethodne ozljede - kompresijski prijelomi, vertebralna subluksacija, teške modrice;
  • neusklađenost zdjelice, uključujući kao posljedicu displazije zglobova kuka;
  • endokrine patologije, na primjer, dijabetes melitus, hiper- i hipotireoza;
  • spondiloartroza, ankilozirajući spondilitis i Calve.

Rizična skupina uključuje pušače, ljude koji zloupotrebljavaju alkohol ili čije tijelo ne prima dovoljno mikrohranjivih sastojaka i vitamina.

simptomi

Svi simptomi lumbalne kile pojavljuju se postupno. Prvo, postoje blagi tupi, bolni, pritiskajući bolovi nakon dužeg boravka na nogama ili fizičkog napora. Oni oslabe ili potpuno nestaju kada leže. Kako se izbočina povećava, bol postaje stalna - osjeća se i pri kretanju i u mirovanju.

Sa strane lezije, mišićni tonus se povećava. Osoba pokušava ukloniti bol naginjanjem tijela u suprotnom smjeru. Njegovo držanje i hod se mijenjaju. Klinika se ubrzo puni lumbagom - akutnom, iznenadnom, pucanjem bolova u leđima.

Kada se preporučuje posjetiti liječnika

Kila je posljedica neliječene lumbalne osteokondroze. Stoga je pri prvim znakovima ove degenerativno-distrofične patologije preporučljivo konzultirati liječnika. Vodeći simptomi su škripanje, pucanje prilikom savijanja i okretanja, bol, ograničenje pokretljivosti. U liječenje osteohondroze i intervertebralne hernije uključeni su neurolozi, vertebrolozi, ortopedi..

Dijagnostičke metode

Ostale bolesti kralježnice (spondiloartroza, tumori, spondilitis) mogu se maskirati pod simptomima lumbalne hernije. Stoga se na temelju pritužbi pacijenta, rezultata vanjskog pregleda, može postaviti samo preliminarna dijagnoza..

Da bi to potvrdili, izvodi se CT ili MRI. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi stupanj kompresije leđne moždine kada se disk izboči. Ovaj je parametar ključan za određivanje terapijske taktike..

Radiografija u dijagnozi hernije nije vrlo informativna, budući da su strukture mekih tkiva slabo prikazane na dobivenim slikama. Međutim, pacijentima je propisano da procijene stanje lumbalnih kralježaka..

Pravila liječenja

U liječenju hernialnih izbočenja koriste se pretežno konzervativne metode. Prakticira se samo integrirani pristup uz istodobnu upotrebu lijekova, fizioterapije, sesija masaže, terapije vježbanjem. U akutnom ili subakutnom razdoblju naznačeno je nošenje polutrulih elastičnih korzeta koji stabiliziraju lumbalne strukture. U fazi remisije koriste se zagrijavajući pojasevi-zavoji izrađeni od ovce, deve vune.

liječenje

Medicinski tretman lumbalne kile usmjeren je na poboljšanje dobrobiti pacijenta, smanjenje njegove veličine i sprječavanje recidiva. Nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija, tableta, gelova pomažu u uklanjanju boli. To su Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Nimesulid, Ketorolac. Ako nisu učinkoviti, koriste se blokade glukokortikosteroidima (triamcinolon, diprospan, deksametazon) i anesteticima (Lidokain, Novokain)..

Također, režimi liječenja uključuju sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi - Pentoksifilin, Xanthinol nikotinat. Primjena hondroprotektora (Teraflex, Struktum, Artra) sprječava povećanje hernialne izbočine.

Čak i "zanemareni" OSTEOCHONDROSIS možete izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Svakodnevna terapija vježbanjem pomaže smanjiti veličinu kile jačanjem mišićnog korzeta donjeg dijela leđa, poboljšanjem držanja i pravilnom preraspodjelom opterećenja na sve dijelove kralježnice. Pacijentima se savjetuje plitki zavoji, bočni zavoji, pluća, imitacija vožnje bicikla dok leže i sjede. Svi pokreti trebaju biti glatki, s malom amplitudom..

fizioterapija

U liječenju hernialnih izbočenja najpoželjnija je elektroforeza i fonoforeza. Tijekom egzacerbacija provode se postupci s glukokortikosteroidima, analgeticima, anesteticima. Tijekom razdoblja remisije koriste se vitamini skupine B, hondroprotektori, otopine kalcijevih soli.

Primjenjuju se i parafinski, ozokerit, terapeutski blato, laserska terapija, UHF terapija, magnetoterapija, ultraljubičasto zračenje..

Masaža

Da bi se poboljšao trofizam, uklonili grčevi u mišićima, vratila se inervacija, pacijentima se preporučuju 15-20 sesija masaže. Tijekom postupka provode se miješanje, trljanje, vibracije. Maser obrađuje samo napete mišiće, bez dodirivanja oštećenih kralježaka. Uz klasičnu masažu, u liječenju lumbalnih hernija koriste se vakuum (cupping), točka (akupunktura), segmentarna masaža..

Akupunktura

Sesije akupunkture mogu se provesti u subakutnom razdoblju kako bi se ublažila bol, uklonila ukočenost. Tanke, kratke čelične ili srebrne igle smještaju se u biološki aktivne točke. Smješteni su uzduž kralježnice, na rukama, nogama, ramenima. Nakon instaliranja igala primi se impulsi u središnjem živčanom sustavu, a kao odgovor započinje proces stvaranja tvari s anestetičkim, antiedemičkim učinkom. Povećava se i proizvodnja endorfina, što poboljšava pacijentovo psiho-emocionalno stanje..

Hirudotherapy

Nakon što stave 3-7 pijavica na donji dio leđa, ti annelidi grizu kroz kožu, ubrizgavajući slinu u krv. Sadrži više od 100 različitih biološki aktivnih tvari s analgeticima, prorjeđivanjem krvi, protuupalnim učinkom. Nakon zasićenja pijavice ispadaju i odmah se zbrinu. Ukupno, propisano je oko 10 sesija s pauzom od 2-3 dana.

Spa tretman

U sanatorijumima se za liječenje ledvenih hernija koriste blato, mineralne vode, radonske i hidrogen sulfidne kupke. Potrebni su fizioterapija i masažni postupci, tjelesni odgoj i gimnastika. Čak i kratak boravak u sanatorijumu ima opće ljekovito djelovanje zbog šetnji morskom obalom ili šumom..

Prehrambene osobine bolesnika

Nutricionisti preporučuju da pacijenti s lumbalnom hernijom iz svoje prehrane potpuno uklone hranu s visokim udjelom masti i jednostavne ugljikohidrate. To su poluproizvodi, dimljeno meso, majoneza, kobasice i slastičarne. Umjesto toga, trebate jesti svježe povrće i voće, sireve s niskim udjelom masti i skute. Svakodnevno morate popiti najmanje 2,5 litre tekućine - vodu, čaj od kamilice, infuziju od šipaka, slatke i kisele kompote, žele, sokove, voćne napitke.

Narodne nekonvencionalne metode

Uporaba kompresa, trljanje ulja i alkohola, domaće masti ne mogu smanjiti veličinu kile, eliminirati kompresiju živčanih korijena i krvnih žila. Stoga je upotreba narodnih lijekova preporučljiva tek nakon glavnog konzervativnog ili kirurškog liječenja..

Hirurška intervencija

Ako se hernija otkrije u početnim fazama njenog formiranja, jačina još uvijek oštećenog diska povećava se intradiskalnom elektrotermalnom terapijom ili isparavanjem laserom s punkcijom.

Male hernije do 0,6 mm uklanjaju se pomoću endoskopske mikrodiscektomije. Velike izbočine izrezuju se tijekom discektomije ili mikrodiscektomije. Za stabilizaciju kralježnice, u lumbalnu kralježnicu postavlja se B-Twin implantat.

Moguće komplikacije hernije lumbalne kralježnice

Najčešća komplikacija intervertebralne kile je radikularni sindrom. Manifestira se akutnom bolom u donjem dijelu leđa, mišićnom slabošću i hipotenzijom te smanjenom osjetljivošću. Manje često dijagnosticirana diskogena mijelopatija, koja uzrokuje sužavanje spinalnog kanala i kompresiju spinalne tvari.

prevencija

Glavna prevencija lumbalne kile je posjet liječniku kada se pojave prvi simptomi osteokondroze. Kako bi se izbjeglo njegovo povećanje, bolni recidivi, redovita terapija vježbanjem, isključenje povećanih opterećenja na donjem dijelu leđa i hipotermija omogućit će.

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i osteokondrozu?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji stvarno učinkovit lijek za OSTEOCHONDROSIS! Pročitajte više >>>

Spinalna hernija: simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

Broj ljudi koji pate od kičmene kralježnice svake godine raste, a bolest je neodoljivo „mlađa“ - sve češće se znakovi patologije mogu vidjeti kod bolesnika srednje dobi, pa čak i kod mladih. Spinalna hernija je vrlo ozbiljan problem koji se u ogromnoj većini slučajeva razvija u pozadini drugih bolesti mišićno-koštanog sustava i bez pravovremenog liječenja prijeti osobi s opasnim komplikacijama do potpune paralize. Istodobno, ako vrijeme nije izgubljeno i postavljena točna dijagnoza, kičmena kičma dobro se podnosi konzervativnom liječenju, što znači da pacijenti imaju puno šansi da se vrate u cjelovit život..

Što je hernija kralježnice?

Ljudi koji se prvi put suoče s problemom kičmene kile neminovno imaju niz pitanja: što je to, zašto se bolest pojavljuje i koliko prijeti životu i zdravlju? A da biste na njih odgovorili, prvo morate razumjeti anatomsku strukturu kralježnice. Tvori ga mnogo odvojenih kostiju - kralježaka, smještenih jedna iznad druge. Kako se ne trljaju jedan o drugi, između kralježaka postoje svojevrsni "jastučići" koji apsorbiraju opterećenje na kralježnici tijekom kretanja - intervertebralni diskovi. Njihova vanjska školjka - anulus fibrosus - mora ostati jaka i čvrsta tijekom života osobe, kako bi se zaštitila pulpoza mekog jezgre koja se nalazi unutar..

Ako iz jednog ili drugog razloga gornji i donji kralježaci izvrše pretjerani pritisak na disk, postepeno ga istiskujući, gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, a fibrosus anulusa počinje se urušavati. U tom se slučaju istiskuje nukleus pulposus, koji je djelomično ili potpuno izgubio svoju ljusku - formira se kralježnica kralježnice. Proces je popraćen nelagodom i boli, koji s vremenom postaju intenzivniji i bolniji..

U prvoj fazi razvoja hernije kralježnice oštećuju se vlakna koja tvore vlaknasti prsten i u njemu se pojavljuje pukotina. Kroz nju se jezgro pulposus ispupčuje prema van, ali se općenito i dalje drži unutar određenih granica. U ovoj fazi, kila se posuđuje konzervativnom liječenju, nakon čega će pacijent morati slijediti preventivne mjere i voditi zdrav način života. Ako je propušteno vrijeme, nukleus pulposus kroz rezultirajući jaz može u potpunosti napustiti fibros anulusa, završavajući u kralježničnom kanalu. U ovom slučaju, nehirurške metode liječenja hernije možda neće donijeti željeni učinak, što znači da je jedina opcija kirurška intervencija..

Najčešće postoji hernija lumbalne kralježnice, osobito smještena između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, jer upravo on ima najveće opterećenje. Cervikalna kralježnica je zahvaćena rjeđe, a s nekim vrstama zakrivljenosti kralježnice može se pojaviti hernija u torakalnoj kralježnici..

Zašto se bolest javlja?

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati pojavu kile kralježnice, a često nekoliko njih utječe na osobu odjednom, postepeno potkopavajući njegovo zdravlje. Glavni razlozi za pojavu intervertebralnih hernija leže u pogrešnom načinu života i već postojećim bolestima mišićno-koštanog sustava. Ovdje se radi o:

  • venska stasis zbog sjedilačkog načina života;
  • loša prehrana, što uzrokuje nedostatak vitamina i minerala;
  • nepravilno odabrani madrac i jastuk;
  • imati previse kilograma;
  • loše navike;
  • pretjerani stres na kralježnici, na primjer, prilikom dizanja velikih utega ili dok igrate sport;
  • zadobio ozljede;
  • bolesti kralježnice (osteohondroza, skolioza, kifoza itd.);
  • prenesene infekcije;
  • kongenitalne anomalije kralježnice.

U žena, trudnoća također može izazvati pojavu kila - tijekom tog razdoblja, opterećenje intervertebralnih diskova povećava se nekoliko puta. Međutim, prema statističkim podacima muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od kile kralježnice - njihovo hrskavično tkivo nije tako dobro razvijeno kao kod žena, stoga je sklonije degenerativnim promjenama.

Starost je također bitna - mnogo je više pacijenata s hernijom među starijim osobama nego među mladima. Ni faktor nasljednosti ne može se zanemariti - ako osoba u obitelji ima ljude sa kralježnicom, rizik od sličnih problema kod njega značajno raste.

Simptomi kralježnice kralježnice

Isprva jedina manifestacija kile kralježnice može biti samo manja nelagoda u leđima ili vratu, što se najčešće pripisuje umoru ili naprezanju mišića. Međutim, kako bolest napreduje, napadi boli postaju sve češći i dugotrajniji, a u kasnijim fazama prestaju ovisiti o tjelesnim aktivnostima, uznemiravajući osobu gotovo stalno, čak i ako je u mirovanju.

Ali bol je daleko od jedinog znaka kičmene kile. Simptomi ove patologije u velikoj mjeri ovise o njenoj lokalizaciji, stoga, pažljivo proučivši ih, liječnik može izvući preliminarni zaključak o tome koji je dio kralježnice pretrpio degenerativne promjene..

Česti primarni znakovi kile uključuju:

  • akutna bol u kralježnici, koja se pojačava samo fizičkim naporom i nestaje nakon kratkog odmora;
  • oteklina;
  • napetost mišića;
  • rachiocampsis;
  • peckanje, trnci i gnojni udarci.

Pored toga, za herniju lumbalne kralježnice, koja se javlja najčešće, karakteristični su i drugi simptomi:

  • napadi akutne boli u lumbalnom području, više podsjećaju na lumbago;
  • smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti kože na nogama;
  • proljev ili zatvor;
  • hemoroidi kao rezultat poremećene cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • amyotrophy;
  • bolest urolitijaze;
  • upala zdjeličnih organa, kao što su maternica ili jajnici kod žena;
  • prekomjerno znojenje ili, obrnuto, suha koža na nogama.

Bol sa hernijom kralježnice koja se nalazi na ovom području opada, postupno se širi na donje ekstremitete, a pri pokušaju savijanja, ispravljanja ili savijanja leđa obično se nekoliko puta povećava. Ako kila dotakne išijatični živac, bol se najčešće osjeća samo u jednoj nozi, prekrivajući je u cijelosti, do stopala, primjetno pogoršavajući se kad kašalj i prestane mučiti osobu samo u položaju ležeći.

Hernu vratne kralježnice, osim nelagode i boli u vratu, mogu prepoznati i po:

  • glavobolje, migrene;
  • vrtoglavica;
  • pogoršanje vida, očne bolesti;
  • povećani umor, smanjene performanse;
  • neurastenija, nesanica;
  • česti skokovi pritiska, hipertenzija;
  • smanjenje ili potpuni gubitak ukusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • zujanje u ušima;
  • gnojna upala krajnika;
  • bol i gubitak osjetljivosti u području ramena;
  • ukočenost prstiju.

Glavna opasnost od vertebralne hernije cervikalne kralježnice je pogoršanje cerebralne cirkulacije, kao rezultat toga rizik od ishemijskog moždanog udara značajno se povećava..

Intervertebralna kila formirana u torakalnoj kralježnici također uzrokuje stalnu bol u ovom području i nelagodu u ramenima i lopaticama. Paralelno s tim, osobu mogu smetati:

  • dispneja;
  • peckanje i bol u području srca;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • poremećaji u štitnjači.

Uz ovaj oblik hernije, sindrom boli nije toliko izražen, jer torakalna kralježnica obično nema veliko opterećenje. No, tijekom kašljanja, kihanja i tjelesne aktivnosti, nelagoda se značajno povećava, a bol se može dati želucu. Osim toga, provocirajući bolesti štitne žlijezde, kila torakalne kralježnice često izaziva hormonalnu neravnotežu, zbog čega muškarci mogu patiti od impotencije, a žene se suočavaju s menstrualnim nepravilnostima..

Dok bolest napreduje, njezini se simptomi pojavljuju jedan za drugim, ali zbog njihove raznolikosti, može biti vrlo teško brzo otkriti koju su patologiju uzrokovali. Stoga je važno potražiti liječničku pomoć bez čekanja ozbiljnog pogoršanja dobrobiti, povećavajući vlastite šanse za potpuni oporavak..

Dijagnoza bolesti

U početnoj fazi simptomi kile više podsjećaju na bolesti unutarnjih organa, stoga bez savjetovanja sa stručnjakom i brojnim dodatnim istraživanjima može biti izuzetno teško posumnjati da uzrok problema leži u kralježnici. Tijekom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik može primijetiti zakrivljenost držanja i otkriti smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na određenim dijelovima kože. Osjetivši kralježnicu, određuje najviše bolna područja i područja neprirodne napetosti mišića - na temelju tih podataka može izvući preliminarni zaključak o lokalizaciji patologije.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. Rendgenski. Omogućuje isključenje drugih uzroka boli i nelagode koji nisu povezani s hernijom kralježnice.
  2. CT skeniranje. Daje detaljne informacije o stanju spinalnog kanala, njegovom sadržaju i okolnim tkivima. Međutim, podaci dobiveni kao rezultat CT ne mogu uvijek vizualno potvrditi prisutnost kile kralježnice..
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju leđne moždine, živčanim završecima, mekim tkivima, kao i da identificirate degenerativne promjene i tumore, jasno definirajući njihovu lokalizaciju.
  4. Myelogram. Ovaj postupak uključuje CT pretragu s kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u kralježnični kanal. Daje najtočnije podatke o mjestu i veličini kičmene kralježnice.
  5. Electromyelogram. Pomaže u prepoznavanju koji su živčani završeci stisnuti nastalom hernijom.

MRI je standardna studija za konačnu dijagnozu u slučaju sumnje na kičmu kičme, a dodatne dijagnostičke metode propisane su na temelju individualnih karakteristika pacijenta i postojećih simptoma..

Metode liječenja

Nakon detaljnog pregleda, pacijentu je propisana složena terapija, koja u potpunosti ovisi o vrsti kičmene kralježnice i stupnju zanemarivanja bolesti. Ako je problem otkriven u ranoj fazi, pacijentima se preporučuje konzervativno liječenje, uključujući:

  1. Uzimanje lijekova. Prije svega, to su lijekovi protiv bolova koji su dizajnirani za poboljšanje pacijentovog stanja, nesteroidni protuupalni lijekovi (pod uvjetom da nema kroničnih probavnih bolesti), mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnih spazama i hondroprotektori koji pomažu obnavljanju hrskavičnog tkiva. Također, mogu se propisati sredstva za poticanje cirkulacije krvi u problematičnom području, multivitaminski kompleksi i lijekovi koji štite želučanu sluznicu. U slučajevima kada konvencionalni lijekovi protiv bolova nisu dovoljni da zaustave napad, može se primijeniti blokada kontrolirana rendgenom - ubrizgavanje glukokortikoida, lokalnih anestetika i vitamina B12 izravno u leziju. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i rendgenskom kontrolom, a mnogo je učinkovitiji od intramuskularnih injekcija, omogućuje vam da vratite cirkulaciju krvi, ublažite oticanje i ublažite bol..
  2. Remedijalna gimnastika. Svakodnevno izvođenje posebnih vježbi izuzetno je važno kako za borbu protiv bolesti u njezinim ranim fazama, tako i za vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog uklanjanja hernije kralježnice. Plan lekcije provodi liječnik individualno za svakog pacijenta, a kada kod kuće radite vježbe, izuzetno je važno strogo se pridržavati i biti oprezni, izbjegavajući pretjerano naprezanje, nagle pokrete i teško dizanje. Na prvim znakovima kile kralježnice, časovi joge donose dobar učinak, no vježbe u ovom slučaju preporučuje se izvoditi ne na krevetu, već na tvrdoj podlozi.
  3. Fizioterapija. Uključuje manualnu terapiju za oslobađanje zakrčenih živčanih završetaka pomicanjem i istezanjem kralježaka, masažu, refleksologiju, UHF, elektroforezu i fonoforezu.

Pored toga, hirudoterapija (upotreba pijavica za poticanje protoka krvi i resorpciju palog fragmenta pod utjecajem aktivnih tvari sadržanih u njihovoj slini), krioterapija (poboljšanje cirkulacije krvi u problematičnom području pod utjecajem tekućeg dušika) i akupunktura (iritacija živčani završeci djelovanjem na aktivne točke).

Ako je dijagnoza kile kralježnice postavljena u kasnim fazama bolesti, a tradicionalne metode liječenja nisu donijele željeni učinak, pacijentu se može preporučiti operacija. Glavne indikacije za kirurško uklanjanje kile su jaka bol s kojom se konvencionalni lijekovi ne mogu nositi, komplikacije u obliku neuroloških poremećaja, kao i urinarna inkontinencija i impotencija kod muškaraca..

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško uklanjanje kičmene kralježnice:

  1. Discektomija. Nukleus pulposus koji je napustio fiulros anulusa uklanja se kroz mali rez. U teškim slučajevima mora se ukloniti cijeli disk, a na njegovo mjesto zauzima implantat od titana. Ali takav se postupak rijetko izvodi zbog velikog rizika od infekcije i teškog razdoblja oporavka..
  2. Endoskopska operacija. Minimalno invazivna metoda uklanjanja hernije kralježnice, koja uključuje uvođenje kamere i instrumenta kroz mali proboj i praktično ne dovodi do oštećenja mišića.
  3. Laserska operacija. Koristi se kod bolesnika mlađih od 40 godina i samo ako spinalni disk nije uništen. To uključuje uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz probijanje i "isparavanje" oštećenih područja pomoću lasera.

Međutim, treba shvatiti da je operacija za uklanjanje hernije kralježnice ekstremna mjera, kojoj se liječnici trude ne pribjegavati dok je pacijentovo zdravlje u relativnoj sigurnosti..

Period oporavka

Nakon dugog tijeka liječenja hernije kralježnice, čak i ako je terapija donijela željeni rezultat, pacijentu je potrebna rehabilitacija, koja će pomoći u konsolidaciji dobivenog učinka i sprječavanju komplikacija ili recidiva bolesti. Govorimo o korištenju posebnog korzeta, fizioterapiji i kontroli tjelesne težine.

Korzet hernije dizajniran je tako da smanji i ravnomjerno rasporedi opterećenje na kralježnici, prenoseći dio pritiska u trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod ove vrste trebao bi imati čvrstu osnovu, ali ostati fleksibilan, održavajući ispravno držanje pacijenta tijekom dana. Točno vrijeme tijekom kojeg se ne preporučuje uklanjanje steznika određuje dežurni liječnik - ako ga stalno nosite povećava se rizik od propadanja stražnjih mišića.

Ogromnu ulogu tijekom rehabilitacijskog razdoblja igra, prije svega, istezanje kralježnice, što omogućava raseljenim kraljezima da se vrate na svoje mjesto. Za to se koristi opterećenje ili posebni simulator, a sam postupak može se izvesti u normalnim uvjetima ili u vodi. Druga se opcija smatra nježnijom i manje bolnom za pacijenta. Nakon istezanja, rezultat se popravlja vježbenom terapijom i nošenjem steznika.

Jednako je važno za pacijente s kilom kralježnice i pravilnom prehranom, posebno ako imaju višak kilograma. Da bi se normalizirala težina i dalje održavala unutar potrebnih okvira, pacijentima se savjetuje da smanje kalorični sadržaj hrane i povećaju količinu vlakana u prehrani. Također je bolje odustati od alkohola, vrućih začina, dimljene i ukiseljene hrane, smanjiti količinu konzumirane soli i ne zaboraviti na režim pijenja.

Mjere prevencije

Promatrajući određena pravila, možete značajno smanjiti rizik od kičmene kralježnice i mnogih drugih problema s mišićno-koštanim sustavom. Ovo zahtijeva:

  1. Pratite svoju težinu - što više kilograma, to je ozbiljnije opterećenje na kralježnici.
  2. Održavajte ispravno držanje ne samo dok sjedite, stojite i hodate, već i dok spavate. Na primjer, trebate stajati ravno s ramenima blago okrenutim prema natrag, trbuh uvučen, a donji dio leđa ravno, sjediti s obje noge na podu, a bolje je spavati na tvrdom ortopedskom madracu na leđima ili na boku, ali ne i na trbuhu. Ako tijekom rada morate dugo stajati, prenoseći težinu na jednu nogu, nožni prsti moraju biti poduprti istovremeno - to poravnava težište i održava normalan protok krvi.
  3. Pokušajte izbjeći teško dizanje. Ako to nije moguće, barem to učinite ispravno: leđa trebaju ostati ravna, a glavno opterećenje ne bi trebalo pasti na donji dio leđa, već na mišiće nogu.
  4. Pregledajte svoju prehranu izbjegavajući nezdravu hranu u korist uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima.
  5. Ne zaboravite na jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice. Tijekom sjedećeg rada, napravite česte pauze da biste nakratko promijenili položaj tijela i istegnuli se.
  6. Prestanite pušiti i konzumirati alkohol.
  7. Za žene smanjite broj cipela s visokom petom i nosite ih samo u iznimnim slučajevima.

Naravno, ove mjere same ne mogu jamčiti da osoba nikada neće imati problema s kralježnicom, ali mogu umanjiti vjerojatnost njihove pojave..

Za one koji su se ipak susreli sa kralježnicom kralježnice, važno je razumjeti da ova bolest nije rečenica, a uz pravilno pravodobno liječenje ima vrlo povoljnu prognozu. Glavna stvar je prepoznati alarmantne simptome što je ranije moguće i potražiti liječničku pomoć prije nego što bolest dobije zamah i izazvala mnogo ozbiljnije komplikacije..

Hernija na kralježnici kako se liječiti

Dobrodošli u A.N. Baklanov! Nudimo pouzdane i sigurne tehnologije u liječenju kralježnice.

vijesti

Skolioza 4. stupnja dodatna je agonija teškoj primarnoj dijagnozi SMA

30. prosinca 2019. godine

Liječenje pacijenta s dijagnozom Kugelberg-Welander spinalne mišićne atrofije

Elina Abdrashitova, 15 godina - Verdnig-Hoffmann spinalna mišićna amiotrofija

kontakti
  • Moskva, Volgogradski prospekt, 99, zgrada 4
  • Telefon: +7 (499) 746-99-50
  • E-adresa: [email protected]

Spinalna kila, osteohondroza i izbočenja

Razgovarajmo o vrlo uobičajenoj bolesti kralježnice - herniranom disku. Ali prvo, pogledajmo koncept osteokondroze, čija je komplikacija hernija diska.

Centar za neurohirurgiju dr. Baklanov A.N. uspješno liječi kičmu kralježnice. Na sva vaša pitanja odgovorit ćemo telefonom: +7 (499) 746 - 99 - 50. Pitanje možete postaviti i tako da ispunite kontakt obrazac u nastavku.

Osteohondroza je degenerativno-distrofična bolest kralježnice. Temelji se na distrofičnim poremećajima (nedostatak vaskularne prehrane).

Dakle, kako možete spriječiti nastanak osteokondroze? Kako se liječi? Nema šanse!
Osteohondroza je fiziološki proces degeneracije i distrofije diska, to jest one promjene koje nam se javljaju tijekom starenja, a nazivaju se osteohondroza.
Osteohondroza se očituje degeneracijom diska - procesom njegovog sušenja: sva voda odlazi i nastaje degenerativno promijenjen "suhi" disk. Istodobno se smanjuje visina m / p diska.

Vrlo često, na savjetovanju, pacijente zanima kako liječiti osteohondrozu ili kako je spriječiti. Na ovo se pitanje može odgovoriti filozofski: kako možete zaustaviti proces starenja u tijelu? Kada se izmisli lijek za starenje, tada će biti moguće zaustaviti pojave osteokondroze. U međuvremenu, to je normalan proces tijela koji bi se trebao pojaviti u svima. Brže ili sporije - ovisi o različitim čimbenicima, na primjer:

  • dizanje utega;
  • imati previse kilograma;
  • bavljenje sportom itd..

Nijedan lijek ne obnavlja degenerativno izmijenjen disk (ovo je mišljenje našeg CPPiN-a). Da je to tako, na MRI slikama, gdje su "suhi" diskovi vrlo jasno vidljivi, vidjeli bismo da se disk napuni vodom. Međutim, to se ne događa.
Pa što onda radi specijalist za kralježnicu? Bavi se liječenjem komplikacija osteokondroze.

Komplikacije od osteohondroze uključuju:

  1. Asimetrična izbočina u kongenitalnoj stenozi kralježnice
  2. Hernija diska
  3. Spondiloartroza (fasetni sindrom)
  4. Pomak kralježaka (spondilolisteza)
  5. Spondiloza (osteofiti)

Predlažem da se detaljnije pozabavimo na svakoj od komplikacija. Za početak, pogledajmo koncept "izbočenja". Pa što je to?

Protruzija je izbočenje intervertebralnog diska u šupljinu spinalnog kanala.

Vrlo često pišu da je izbočenje pre-hernijalno stanje, a kila će se pojaviti odmah nakon izbočenja. Zapravo je izbočina uobičajena pojava i svi koji rade MRI ili CT snimku imat će nekoliko izbočenja..

Protruzija koja ne uzrokuje bol ne treba liječiti. Vrlo često protruzija može uzrokovati problem s prirođenim uskim kanalom kralježnice. Istodobno, živčane strukture nemaju priliku bilo gdje se kretati, zbog čega je živac stisnut.

Zbog naše dužnosti, mnogi od nas povremeno dižu utege. Rad može biti sjedeći. U oba slučaja povećava se opterećenje na kralježnici, što dovodi do stvaranja izbočenja.
Dakle, još jednom ponavljamo da je izbočenje česta pojava. Ako vas ne boli bol u leđima, nema potrebe da je liječite! Svatko će imati izrasline na svojim fotografijama i ne biste se trebali ponašati na poseban način. Pijenje lijekova za liječenje protruzije nije manje besmisleno (takvi lijekovi ne postoje!).

Sljedeći trenutak našeg razgovora je spondiloartroza, ili bolest fasetskih zglobova (oni se nazivaju fasetni zglobovi). Bolest se razvija kada dolazi do degeneracije m / n diska i njegova visina se smanjuje.

Proces je fiziološki. Povećava se površina zglobnih površina (osteofiti), a sve u cilju da se drže tijela kralježaka i spriječi razvoj njihovog pomicanja..

Taj se proces može komplicirati sindromom boli zbog napetosti u zglobu kapsule..
Ova bol liječi se radiofrekvencijskom ablacijom..

Sljedeća faza razgovora odnosi se na pomicanje kralježaka, koji se razvija u posljednjoj fazi komplikacija osteokondroze. Kada disk i mišićno-ligamentni aparat + fasetni zglobovi prestanu držati tijela kralježaka, dolazi do pomicanja.

Moguće je procijeniti ima li pacijent pomak pomoću rendgenskih pregleda: X-zraka lumbalne kralježnice u frontalnoj i bočnoj projekciji + funkcionalan (fleksija i ekstenzija u lateralnoj projekciji). Iz ovih je slika moguće procijeniti razvija li se nestabilnost PDS-a i naznačiti stupanj pomaka.

Sljedeća podtema je spondiloza. Ovo je zaštitna reakcija tijela na degeneraciju m / n diska i spondiloartrozu. S prekomjernim aksijalnim opterećenjem na kralježnici (dizanje utega, pretilost, itd.) I nedostatkom mišićno-ligamentnog aparata, rast kostiju javlja se za povećanje područja zglobnih površina. To se radi kako bi se oboljeli PDS održao.

Spondiloza se često opisuje na MRI / CT skenima, ali rijetko je problem. U najvećem dijelu, ti rastovi ne vrše pritisak na ništa. U slučajevima kad su izrasli usmjereni prema živčanim strukturama (korijen živca ili cauda equina) dolazi do sužavanja središnjeg kanala ili bočnog džepa (stenoza). Tada vam je potrebna mikrokirurška operacija za uklanjanje osteofita ili operacija za uklanjanje stenoze.

Dakle, dotakli smo se glavnih aspekata osteokondroze. A sada se vratimo glavnom pitanju - herniranom disku.

Uzroci hernije kralježnice

Hernija m / n diska javlja se sa slabim mišićno-ligamentnim aparatom, pretjeranim naporom, prekomjernom težinom, urođenom slabošću fibrosusa anulusa..

A sad da shvatimo što je hernija m / n diska. To je, uobičajeno, nastanak hrskavičnog tkiva (diska) izvan prstenastog fibula. Što je anulus fibrosus?

Imentični fibrosus je isti disk (hrskavica), ali gušći i bliži rubu diska. Fibrosus anululusa slučaj je u kojem postoji nukleus pulposus, mekši po gustoći. Funkcija pulpsusa jezgre je uravnotežiti kralježnični stup oko različitih osi i ravnomjerno rasporediti aksijalno opterećenje između kralježaka. Drugim riječima, može se zamisliti određeni oval ispunjen viskoznom tekućinom, unutar koje se nalazi kugla (nucleus pulposus). Kada pritisnete ovaj oval, lopta će se kretati u različitim smjerovima, raspoređujući pritisak.

Segment kralježaka gibanja (VMS) su susjedna dva kralješka s intervertebralnim diskom, živčanim strukturama i mišićno-ligamentnim aparatom.

PDS je strukturna i funkcionalna cjelina kičmenog stuba. Jednostavno rečeno, element kralježnice koji obavlja funkcije pokreta i apsorpcije udara, drži podizanje utega, itd..

Zašto ste razgovarali o PDS-u? PDS ima mnogo ligamenata. Pogledajmo anatomiju SMS-a.
Dakle, ispred PDS-a nalazi se prednji uzdužni ligament. Počinje od križnice i završava vratnom kralježnicom. Smještena je sprijeda, to jest sa strane trbuha. Obuhvaća prednju površinu tijela kralježaka i intervertebralnih diskova.

Iza je stražnji uzdužni ligament koji također počinje od stražnje površine sakralnih tijela i nastavlja se do vratnih kralježaka. Za nas posteriorni uzdužni ligament nema malu važnost..

Funkcija ovog ligamenta je držanje intervertebralnih diskova. Kad se formira hernija, stražnji uzdužni ligament pokušava to spriječiti - isteže se, podešavajući herniju m / n diska i dugo vremena sprečava njihovo nastajanje. Kad postane tanji i ne može podnijeti pritisak kile, on pukne i hrskavično tkivo ispada u lumen spinalnog kanala (sekvestracija). Važno je sudjelovati u prevenciji osteokondroze i ojačati ligamentni aparat. Na primjer, vježba "Brod":

Početni položaj: ležanje na trbuhu na čvrstoj i stabilnoj površini. Ravne ruke su ispružene duž tijela, ravne noge su malo razmaknute u odnosu na strane.

Uz slabu razinu tjelesne kondicije, stavite ruke na stražnju stranu stražnjice i izvodite vježbu s naglaskom na njih. U normalnom treningu podignite ruke uvis, nastavljajući liniju tijela.

Istovremeno odvajamo noge i ruke i podižemo ih na istoj udaljenosti od tla. Obično je 20-30 cm od poda. Noge mogu biti lagano savijene u koljenima, a ruke u laktovima i raširene. Ovdje je važnije da osjetite napetost u mišićima leđa koji vas drže u tom položaju..

Vrijeme i broj ponavljanja: zadržavamo se u tom položaju 10-12 tačaka, polako se spuštamo na pod, ponavljamo još 2 puta.

Prednosti vježbanja plovila za leđa: jača mišićno-ligamentni aparat leđa (uključujući isti stražnji uzdužni ligament, koji diskove čuva od hernije).

Kila se može pomicati tijekom prolapsa i gore (uzlazno) i dolje (silazno).

Također u SMS-u se nalazi i žuti ligament, interspinozni i supraspinozni ligament, koji obavljaju funkciju fiksiranja. Mišići koji se kreću duž kralježničkog stupa obavljaju različite funkcije (s elastičnošću tih mišića formira se mišićni korzet koji drži PDS, sprječavajući ga u pomicanju i hernizaciji).

Vrlo je važno uključiti se u prevenciju osteokondroze, odnosno vježbanje. Raznim vježbama ne samo da se jačaju mišići, već i ligamenti. Kao rezultat toga, formira se mišićno-ligamentni korzet.

Simptomi intervertebralne kile

Atrofijom mišićno-ligamentnog korzeta cjelokupno opterećenje pada na kralježake s intervertebralnim diskovima i fasetnim zglobovima. Ako istodobno postoji višak kilograma i osoba počne dizati utege (recimo 30 kg), zastrašujući zadatak održavanja te težine pada na kost i hrskavicu (govorimo samo o hrskavici i kosti). Atrofični mišići i ligamenti ne žele sudjelovati u ovom radu, jer se nismo bavili sportom. Višak masnog tkiva, dodatno i bez dizanja utega, dovodi do prekomjernog opterećenja, a zatim su odlučili donijeti 2 kante vode u kupaonicu ili su odlučili premjestiti ormar. Cijeli teret pada na PDS. I što se događa u njemu? Obrambeni mehanizam - razvija se spondiloza i spondiloartroza, izbočenja.

Spondiloza je obrambeni mehanizam koji je sljedeći:

  • Prekomjernim aksijalnim opterećenjem područje kralješka počinje se povećavati kako bi poduprlo suvišnu težinu. To povećano područje koštanog tkiva naziva se spondiloza (osteofiti - koštani izrastaji). Smješteni su po cijeloj površini tijela kralježaka. Opasnost može biti samo u slučaju kada ti rast kostiju počne vršiti pritisak na neurovaskularne formacije kralježnice. Slični problemi nastaju u fasetnim zglobovima (fasetama) - spondiloartroza.
  • Analizirali smo glavni mehanizam i razloge nastanka hernije m / n diska. Sada pogledajmo mehanizme liječenja. Da biste razumjeli kako se liječiti, trebate razgovarati o jednoj nijansi - anatomiji položaja živaca (korijena)

Dakle, u segmentu kralježnice lumbalne kralježnice nalazi se kralježnični kanal, gdje prolazi glavni trup živca - cauda equina i bočni džep, koji se nalazi sa strane spinalnog kanala (nervni korijen ga ostavlja).

Zašto to trebamo znati? Da bi razumjeli zašto neki pacijenti imaju velike kile i ne operiraju se, dok drugi, čak i s malom kilom od 5 mm, trebaju operaciju.

Vrlo često pacijent dolazi na konzultaciju i kaže da je prijatelj također imao herniju od 5 mm i on ju je izliječio, ili je rođak imao herniju od 1 cm i nije operirao, nego je otišao negdje da promijeni herniju i s njim je sve u redu.
U svim slučajevima postoji jedan parametar koji nitko ne uzima u obzir - veličina "sobe" u kojoj se nalazi ova kila. Pod smještajem mislimo na spinalni kanal i bočni džep..

Bočni džep (koji se također naziva intervertebralni foramen), odakle izlazi korijen, ima svoju veličinu. Svaka je osoba različita, a ta veličina određuje vjerojatnost hernijskog pritiska na živac ili dostupnost prostora za pomicanje živaca. Upravo zbog veličine bočnog džepa glavna zbrka nastaje među pacijentima i neurolozima. Jedan pacijent s kilom od 1 cm može hodati i bez boli, dok drugog dovodi hitna pomoć i nosi je na nosilima s istom kilom. Postoji objašnjenje: kod prvog pacijenta bočni džep bio je velik, a živac se kretao iz hernije u stranu, a u drugom dimenzije bočnog džepa nisu dopuštale korijenu da se pomiče, a hernija ga je prenijela. Kao rezultat kompresije, živac je postao crven, natečen i bolan što je dovelo do hospitalizacije.

Dakle, još jednom vas podsjećam: važna je veličina bočnog džepa, a ne samo hernija! Samo iskusni neurokirurg ili neurolog može odrediti veličinu bočnog džepa i odrediti taktike liječenja prilikom pregleda pacijenta i njegovih slika. Nisu sve hernije, čak i one velike, potrebno kirurško liječenje.
Želio bih dati primjer liječenja pacijenta s velikom hernijom:
33-godišnji pacijent došao je na savjetovanje sa pritužbama na bolove u leđima. Bol je stalna. Na pregledu postoje simptomi lagane napetosti korijena. MRI pokazuje veliku herniju L4-L5. Sve prethodne konzultacije bile su ograničene na kirurško liječenje. Pacijentu je propisan ortopedski režim, konzervativno liječenje i fizioterapija. Tijekom godine praćen na CPPiN-u, podvrgnut je nekoliko faza konzervativnog liječenja. Pacijent je slijedio sve preporuke. Nakon 10 mjeseci, uzet je kontrolni rendgen u kojem je postalo primjetno da se kila "riješi".

Dakle, što hernija treba kirurško liječenje??

• Cauda sindrom

Ovo je najistaknutija komplikacija hernije diska. S cauda sindromom postoji vrlo jaka kompresija živčanih struktura, postoji kršenje funkcija zdjeličnih organa. Jednostavno rečeno, pacijent prestaje kontrolirati svoje mokrenje i čin defekacije. Pacijent razvija paralizu nogu ili oba udova. Ovdje je potrebno što prije izvršiti kirurško liječenje, jer u protivnom pacijent riskira da bude onesposobljen.

• Akutna kompresija korijena

To je slučaj kada je pacijent od boli spreman laskati zidom i spreman je skočiti na operacijski stol. S akutnom kompresijom, pacijent razvija antalgično držanje - savija se ili stoji na četvorici. Ovo je držanje zaštitno jer je tjelesna zadaća minimalizirati napetost na živcu. Stoga on savija lumbalnu regiju ili je vodi dalje od hernije. Za akutnu kompresiju preporučuje se i kirurško liječenje..

U svim ostalim slučajevima trebate se usredotočiti na takav pokazatelj kao što je kvaliteta života..
Što je kvaliteta života? Ovo je procjena određenog skupa uvjeta i karakteristika čovjekovog života, koja se obično temelji na njegovom stupnju zadovoljstva tim uvjetima i karakteristikama..

Kriteriji za kršenje kvalitete života:

  1. Uzimanje lijekova protiv boli svaki dan
  2. Nemogućnost normalnog hoda (hromost)
  3. Nemogućnost normalno obavljati svoj posao
  4. Bol pri vožnji na velike udaljenosti itd..

Ako imate ove znakove, vrijedno je razmotriti kirurško liječenje..
Herne, koje blago stisnu korijen i bol ne utječu na kvalitetu života, mogu se liječiti konzervativnim ili minimalno invazivnim postupkom - intradiskalnom dekompresijom (hidroplastika).

U našem centru hidroplastika je ambulantni postupak. Pacijent se otpušta dva sata nakon zahvata..

Liječenje kralježnice kralježnice

Koje su prednosti hidroplastike??

  1. Uklanja pritisak unutar diska
  2. Smanjuje rizik od rasta kile
  3. Potpuno uklanja sindrom boli ili ga smanjuje
  4. Potiče bržu resorpciju herniziranog m / n diska
  5. Smanjuje opterećenje lijekovima

Konzervativnim liječenjem preporučuje se ne dizati utege tijekom prvog mjeseca, uzimati NSAID, vitamine B skupine, mišića. Također pokazuje prolazak različitih vrsta fizioterapije.
Zadatak svih ovih aktivnosti je uklanjanje upale iz živčanog korijena. Ni jedan lijek ne djeluje na samu herniju. Potrebno je da hernija barem prestane rasti.

Ako se pacijent pridržava ortopedskog režima za 1-2 godine, postoji vjerojatnost da će tijelo samo pomoću imunološkog sustava likvidirati (otopiti) ovu herniju (mehanizam sanogeneze).
Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se hitno smanjiti kako bi se uklonilo aksijalno opterećenje na kičmenom stubu. Mnogi će reći da se to ne može postići bez pokreta. Sve je moguće, a ovo je samo vaša nespremnost da se bavite problemom viška kilograma. Obično se ovaj problem počnu izvijati, govoreći o širokoj kosti ili beskrajnoj prehrani koja ne pomaže. Sve je to samo način da se zavedete. U međuvremenu, ovaj problem izravno dovodi do stvaranja kila i pomaka u kralježnici. A ako ga zaobiđete, postat ćete čest posjetitelj neurokirurga. Morate izračunati indeks tjelesne mase i smršavjeti na željene parametre!

Razgovarajmo o tome kako izračunati svoj indeks tjelesne mase. Postoji jednostavan način: težinu (u kilogramima) trebate podijeliti na kvadrat visine (u metrima), tj. BMI = težina (kg): (visina (m)) 2. Na primjer, ulazni podaci su: težina = 85 kg, visina = 165 cm. Dakle, BMI = 85: (1,65 x 1,65) = 31,2.

20-25 - ne brinite: imate normalnu težinu, što je u skladu sa svijetom;

25-30 - trebali biste se početi brinuti o svom tijelu; malo ste pretili. Daljnje nakupljanje masti povećava rizik od razvoja različitih bolesti i pogoršanja općeg zdravlja;

30–35 - imate jasnu sklonost pretilosti, pa morate uložiti sve napore da se ta brojka smanji;

35 ili više godina - pretili ste; vrijeme je da uključite alarm i započnete aktivno raditi na vraćanju bivšeg oblika. Obavezno kupite vagu i vagati se 2 puta dnevno, prateći svoj gubitak kilograma. Potpuno isključite:

  • brašno (kruh);
  • krumpira;
  • maslac i suncokretovo ulje (zamijenite maslinovim uljem).

Iz voća uklonite banane.
Jedite često (svaka 3 sata), ali u malim obrocima. Od masne hrane možete jesti samo ribu (losos). Ne jesti poslije 18:00 (dozvoljene su samo jabuke).

Naravno, ovo je težak put i nije uvijek moguć, jer se moraju stvoriti uvjeti pod kojima će se težina smanjivati ​​za 20-30 kg godišnje. U tom slučaju ne biste trebali dizati utege za godinu ili 2, što nije uvijek moguće. A u svakodnevnom životu morate raditi čišćenje ili popravke, organizirati opterećenje na kralježnici. Ali iz tih razloga morate povremeno rješavati problem hernije diska operativnim zahvatom ili napraviti intradiskalnu dekompresiju (hidroplastika).

Čini se da smo razgovarali o nekim aspektima hernije diska. Također bih želio razgovarati o pristupu njenom kirurškom liječenju hernije, naime, koja metoda provesti kirurško liječenje.

Različiti liječnici nude drugačiji pristup uklanjanju hernije diska. Neki predlažu postavljanje vijaka za pedicle. Oni također kombiniraju vijke za pedicle s posebnim umetkom između kralježaka - kavezom. Ostali stručnjaci herniju uklanjaju endoskopski, dok drugi preporučuju uklanjanje mikrokirurškim putem ili čak i probijanjem. Koja je najučinkovitija metoda?

Dakle, kada je za hernirani m / n disk potrebno ugraditi vijke za pediklu? U slijedećim slučajevima:

  • kada postoji nestabilnost u segmentu pokreta kralježnice (pomicanje);
  • kada se ponavlja opetovana hernija m / n diska;
  • kada gotovo cijeli disk padne u lumen spinalnog kanala i nemoguće je mikrokirurško ukloniti ovu herniju.

Transpedicni vijci su ugrađeni sa ili bez kaveza. Ako je visina diska smanjena, preporučuje se umetanje umetka između kralježaka. Kako je to najbolje učiniti, u svakom pojedinačnom slučaju odlučuje operativni liječnik.

Razmotrite endoskopsku metodu liječenja hernije diska. Ima sljedeće nedostatke:
- Endoskopska cijev kroz koju se uklanja hernija m / n diska ima širinu od 1,5-2 cm. Rez za mikrokirurško uklanjanje je 1,5-2 cm. Mnogi pacijenti misle da će kod endoskopskog liječenja biti manje ožiljaka. Ne postoji razlika između otvorenog uklanjanja hernije diska ili endoskopske veličine veličine postoperativnog ožiljka.
- Pomoću endoskopije nemoguće je izvršiti potpuno izliječenje intervertebralnog diska.
Otkrivanje diska potrebno je za uklanjanje većine intervertebralnog diska. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva kile. Bez curettage, rizik od recidiva povećava se mnogo puta.
Ne prihvaćaju mekane umetke (diam, coflex) koji navodno smanjuju opterećenje s gornjih diskova - nismo primijetili razliku sa i bez umetka (ovo je naše osobno mišljenje).

Dakle, "zlatni standard" za popravak hernije je mikrokirurško uklanjanje. U ovoj se operaciji uklanja hernija diska. Tada se disk može ukinuti. Također možete osloboditi dodatni prostor za kralježnicu (foraminotomija).
U našem centru ova je operacija dovedena do savršenstva. Jedinstvena tehnika omogućuje da se ova operacija izvodi za 15-20 minuta pod epiduralnom anestezijom, odnosno zaobilazeći opću anesteziju. Istodobno se opterećenje lijekovima na tijelu smanjuje najmanje 2 puta. Osim toga, praktički nema kontraindikacija za ovu vrstu anestezije. 3 sata nakon operacije pacijent može samostalno sjediti, stajati i hodati. Sutradan pacijent bez boli odlazi kući. Može započeti s radom za 3-4 tjedna.

Želio bih se dotaknuti još jedne teme operacije intervertebralne hernije - recidiva.
Nažalost, recidivi se javljaju u 5% slučajeva, odnosno mali se dio pacijenata može vratiti s problemom relapsa. Zašto se ovo događa? Mikrokirurškim uklanjanjem hernije diska ne uklanja se cijeli disk. Dio diska koji ostaje da izvršava svoje izravne funkcije (amortizacija, fiksacija tijela, itd.), Te daje ponavljanje.

Najčešće se to događa kada se ne slijedi ortopedski režim: pacijent počinje zaboraviti na operirana leđa i dizati prekomjerne utege.
Može se dogoditi i sam (bezuspješno se okrenuo ili savio).
O taktikama recidiva raspravlja se samo s liječnikom koji prolazi. Obično se ponavlja mikrokirurška operacija, ali ponekad je potrebno uvesti posebnu transpedikularnu strukturu pod općom anestezijom.

Za neurokirurga postoji još jedan problem - ponovljeni MRI pregledi nakon operacije. U 90% slučajeva specijalisti MRI pišu u zaključku da pacijent ima recidiv (iako se recidiv pojavljuje u 5% slučajeva). Naravno, pacijent, čitajući zaključak, pada u paniku. Nije iznenađujuće, jer tek nedavno je bila operacija!

Tako se dogodilo da su rad neurokirurga počeli ocjenjivati ​​dijagnostičari MRI. S druge strane, neurokirurg mora uvjeriti svoje pacijente koji dolaze zaključeni. Treba dugo vremena da se objasni da je došlo do pogreške u izvještaju o MRI-u i da u stvari nema ponovljenih pojava.
Želio bih podsjetiti pacijente da MRI u nastavku, iako malim slovima, kaže:
"Ovaj zaključak nije dijagnoza. Provjerite dijagnozu sa svojim liječnikom ".
Nemojte se uznemiriti prije vremena! Iako postoje relapsi, još uvijek je prilično rijetka. Samo liječnik koji vas je operirao moći će ispravno protumačiti MRI pretragu.

Budući da smo već započeli razgovor o zaključku MRI-ja, također bih se htio obratiti specijalistima MRI-a. Zašto u zaključku pišete o Schmorlovoj kili kad ona nema klinički značaj? Plaši pacijente! Schmorlova hernija je migracija jezgre pulpoza u tijelo kralježaka (u kosti).

S aktivnim rastom kralježnice, ovaj fenomen nije rijedak. Ova kila ne predstavlja nikakvu opasnost za pacijenta i ne treba joj liječenje. Dovoljno je opisati ga i ne izdržati u zaključku. Ispravno ako griješimo.

Čini nam se da smo razgovarali o svim točkama. Hvala na pažnji.


Za Više Informacija O Bursitis