Hernija kičme kralježnice

Hernija kralježnice je izbočenje središnjeg dijela intervertebralnog diska izvan tijela kralješaka, što je moguće samo ako se vanjski prsten diska pukne.

Najčešće se takva bolest razvija upravo u lumbalnom području, što čini glavno opterećenje.

U osnovi, disk pati između četvrtog i petog kralješka lumbalnog dijela, ili između 5. (posljednjeg) lumbalnog i prvog sakralnog dijela..

Patologija se očituje prilično specifičnim simptomima. Dijagnoza u sadašnjem stadiju nije teška, a liječenje može biti i konzervativno (s početnim manifestacijama) i operativno (u dalekosežnijim slučajevima).

Suština bolesti

Između kralježaka postoji intervertebralni disk. Ovo je cilindrična formacija, nalik na tetivu u gustoći, koju je formiralo posebno hrskavično tkivo. U sredini diska je glavna supstanca elastične konzistencije koja apsorbira udarce. Zove se nukleus pulposus..

Pod utjecajem štetnog faktora (to može biti akutna trauma ili kronično izlaganje), periferni dio diska postaje krhkiji i eksfolira. To se obično događa s jedne strane, gdje djeluje štetni faktor. Nukleus pulposus prisiljen je da se preseli tamo gdje su vlakna anulus fibrosusa najviše oslabljena. Kada nadiđe tijelo kralješaka, naziva se hernija diskom..

Obično se na mjestu na kojem strši tvar jezgre pulposusa nalazi korijen spinalnog živca. Stisnut je između koštanog otvora s jedne strane i izbočenog dijela diska s druge strane. Najčešće se takva slika promatra upravo u lumbalnoj kralježnici, jer ima veliko vertikalno opterećenje.

Uzroci lumbalne hernije

Simptomi lumbalne hernije

Najčešće se hernija lumbalne kralježnice razvija bilo između četvrtog i petog kralješka ili između posljednjeg lumbalnog kralješka i križnice. To je zbog osobitosti ligamenata u ovom odjelu, činjenice da glavni teret pada na ove kralježake, činjenice da ljudi često imaju kanstiranu zdjelicu.

Lumbalna kila je ozbiljno stanje, čiji je glavni simptom bol. Uz herniju u regiji zadnja dva lumbalna kralješka, ona će biti lokalizirana u lumbalnom dijelu, dodijeljena stražnjici, nadlaktici. Uz hernirani disk između posljednjeg lumbalnog i prvog križnog kralješka, bol će zračiti unutarnjom stranom bedara do koljena, potkoljenice, gležnja.

1) Glavne karakteristike boli:


  • dosadan, bolan;
  • raste kad stoji, dugo hoda, napetost mišića donjeg dijela leđa ili nogu, kašalj;
  • možete usmjeriti točku na donjem dijelu leđa gdje se bol najviše osjeća;
  • smanjuje se u vodoravnom položaju u početnim fazama, a zatim se može ukloniti ležanjem na zdravoj strani i savijanjem zahvaćene noge u zglobu kuka i koljena..
Uz lumbalnu herniju, prisutni su i sljedeći simptomi:

  1. 2) drhtavost, osjećaj "guske izbočine" u nogama.
  2. 3) Bol u leđima (ovo se naziva lumbodynia). Ta oštra, nepodnošljiva bol pojačava se svakim pokretom.
  3. 4) Smanjeni raspon pokreta u mišićima nogu do njihove potpune paralize.
  4. 5) Lumbalna krutost.
  5. 6) U teškim slučajevima dolazi do poremećaja inervacije zdjeličnih organa, što se očituje inkontinencijom ili nehotičnom defekacijom i mokrenjem, pogoršanjem seksualne funkcije.
  6. 7) Smanjena snaga mišića nogu.
  7. 8) Mišići bolne noge postaju manji.
  8. 9) Koža obolele noge postaje suža ili, obrnuto, dolazi do prekomjerne produkcije sekreta lojnih žlijezda..
Pročitajte i kako liječiti herniju u vratnoj kralježnici.

Dijagnostika leđne hernije

Liječenje hernije leđne kralježnice

Liječenje kile lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno, sve će ovisiti o stanju osobe.

Konzervativna terapija. U akutnoj fazi (s jakom boli) osobi je propisan odmor u krevetu, propisana terapija lijekovima.

Kada bol nestane (obično 5-7 dana), liječenje lijekom nadopunjuje se fizioterapijom, masažom i drugim vrstama terapije. Terapija vježbanja počinje se provoditi od drugog ili trećeg dana bolesti, u minimalnoj količini.

Lijekovi za lumbalnu herniju

fizioterapija

fizioterapija

Terapija vježbanja sastoji se od nekoliko vrsta vježbi, od kojih svaku treba odabrati liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike, kao i težinu patologije.

U akutnoj fazi vježbe se izvode sa zglobovima nožnih prstiju i gležnja. Tada se širi raspon pokreta, u postupak se uključuje zglob koljena i mišići koji ga pokreću, a zatim zglob kuka. Glavni uvjet koji se mora ispuniti pri fizikalnoj terapiji nije raditi vježbe koje će uzrokovati bol.

Pročitajte i vježbe za herniju lumbalne kralježnice.

Masaža

Koristi se klasična masažna tehnika, kao i neke njezine vrste. Najveća učinkovitost primijećena je u masaži uz uporabu različitih prirodnih lijekova: jeleinog ulja, mumije, meda.

Nakon ove masaže, "Finalgon" se nanosi na leđa, a leđa se omotaju.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Prikazuje se u takvim slučajevima:


  • ako je hernija diska ispala u kralježničnom kanalu (sekvestracija hernije).
  • postoji disfunkcija zdjeličnih organa.
  • MRI je otkrio stenozu (opstrukciju) spinalnog kanala.
  • ako konzervativno liječenje tijekom 3 mjeseca nije donijelo učinak.
  • došlo je do upale išijalnog živca.
U modernim uvjetima pokušavaju izvesti endoskopske, minimalno invazivne vrste operacija:

  1. 1) Laserska rekonstrukcija: uz pomoć lasera ispari se tekućina iz pulposusa izbočenih jezgara. Time se uklanja kompresija živčanog korijena. Ova se operacija ne smije izvoditi za stenozu spinalnog kanala, izbočenje pulpola jezgre u spinalni kanal, spondiloartritis, spondilolistezu, prethodne operacije kralježnice..
  2. 2) Perkutana discektomija. Kroz kožu se ubacuje igla kroz koju se uklanja dio intervertebralnog diska (usisava ili isparava).
  3. 3) Zamjena oštećenog diska protezom - ako je nemoguće vratiti ga na drugi način.
Koriste se i druge kirurške intervencije..

prevencija

Kojem liječniku se obratiti za liječenje?

Ako nakon čitanja članka pretpostavite da imate simptome karakteristične za ovu bolest, onda biste trebali potražiti savjet ortopeda.

Spinalna hernija: simptomi, dijagnoza, liječenje i rehabilitacija

Broj ljudi koji pate od kičmene kralježnice svake godine raste, a bolest je neodoljivo „mlađa“ - sve češće se znakovi patologije mogu vidjeti kod bolesnika srednje dobi, pa čak i kod mladih. Spinalna hernija je vrlo ozbiljan problem koji se u ogromnoj većini slučajeva razvija u pozadini drugih bolesti mišićno-koštanog sustava i bez pravovremenog liječenja prijeti osobi s opasnim komplikacijama do potpune paralize. Istodobno, ako vrijeme nije izgubljeno i postavljena točna dijagnoza, kičmena kičma dobro se podnosi konzervativnom liječenju, što znači da pacijenti imaju puno šansi da se vrate u cjelovit život..

Što je hernija kralježnice?

Ljudi koji se prvi put suoče s problemom kičmene kile neminovno imaju niz pitanja: što je to, zašto se bolest pojavljuje i koliko prijeti životu i zdravlju? A da biste na njih odgovorili, prvo morate razumjeti anatomsku strukturu kralježnice. Tvori ga mnogo odvojenih kostiju - kralježaka, smještenih jedna iznad druge. Kako se ne trljaju jedan o drugi, između kralježaka postoje svojevrsni "jastučići" koji apsorbiraju opterećenje na kralježnici tijekom kretanja - intervertebralni diskovi. Njihova vanjska školjka - anulus fibrosus - mora ostati jaka i čvrsta tijekom života osobe, kako bi se zaštitila pulpoza mekog jezgre koja se nalazi unutar..

Ako iz jednog ili drugog razloga gornji i donji kralježaci izvrše pretjerani pritisak na disk, postepeno ga istiskujući, gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija, a fibrosus anulusa počinje se urušavati. U tom se slučaju istiskuje nukleus pulposus, koji je djelomično ili potpuno izgubio svoju ljusku - formira se kralježnica kralježnice. Proces je popraćen nelagodom i boli, koji s vremenom postaju intenzivniji i bolniji..

U prvoj fazi razvoja hernije kralježnice oštećuju se vlakna koja tvore vlaknasti prsten i u njemu se pojavljuje pukotina. Kroz nju se jezgro pulposus ispupčuje prema van, ali se općenito i dalje drži unutar određenih granica. U ovoj fazi, kila se posuđuje konzervativnom liječenju, nakon čega će pacijent morati slijediti preventivne mjere i voditi zdrav način života. Ako je propušteno vrijeme, nukleus pulposus kroz rezultirajući jaz može u potpunosti napustiti fibros anulusa, završavajući u kralježničnom kanalu. U ovom slučaju, nehirurške metode liječenja hernije možda neće donijeti željeni učinak, što znači da je jedina opcija kirurška intervencija..

Najčešće postoji hernija lumbalne kralježnice, osobito smještena između četvrtog i petog lumbalnog kralješka, jer upravo on ima najveće opterećenje. Cervikalna kralježnica je zahvaćena rjeđe, a s nekim vrstama zakrivljenosti kralježnice može se pojaviti hernija u torakalnoj kralježnici..

Zašto se bolest javlja?

Mnogo je čimbenika koji mogu izazvati pojavu kile kralježnice, a često nekoliko njih utječe na osobu odjednom, postepeno potkopavajući njegovo zdravlje. Glavni razlozi za pojavu intervertebralnih hernija leže u pogrešnom načinu života i već postojećim bolestima mišićno-koštanog sustava. Ovdje se radi o:

  • venska stasis zbog sjedilačkog načina života;
  • loša prehrana, što uzrokuje nedostatak vitamina i minerala;
  • nepravilno odabrani madrac i jastuk;
  • imati previse kilograma;
  • loše navike;
  • pretjerani stres na kralježnici, na primjer, prilikom dizanja velikih utega ili dok igrate sport;
  • zadobio ozljede;
  • bolesti kralježnice (osteohondroza, skolioza, kifoza itd.);
  • prenesene infekcije;
  • kongenitalne anomalije kralježnice.

U žena, trudnoća također može izazvati pojavu kila - tijekom tog razdoblja, opterećenje intervertebralnih diskova povećava se nekoliko puta. Međutim, prema statističkim podacima muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od kile kralježnice - njihovo hrskavično tkivo nije tako dobro razvijeno kao kod žena, stoga je sklonije degenerativnim promjenama.

Starost je također bitna - mnogo je više pacijenata s hernijom među starijim osobama nego među mladima. Ni faktor nasljednosti ne može se zanemariti - ako osoba u obitelji ima ljude sa kralježnicom, rizik od sličnih problema kod njega značajno raste.

Simptomi kralježnice kralježnice

Isprva jedina manifestacija kile kralježnice može biti samo manja nelagoda u leđima ili vratu, što se najčešće pripisuje umoru ili naprezanju mišića. Međutim, kako bolest napreduje, napadi boli postaju sve češći i dugotrajniji, a u kasnijim fazama prestaju ovisiti o tjelesnim aktivnostima, uznemiravajući osobu gotovo stalno, čak i ako je u mirovanju.

Ali bol je daleko od jedinog znaka kičmene kile. Simptomi ove patologije u velikoj mjeri ovise o njenoj lokalizaciji, stoga, pažljivo proučivši ih, liječnik može izvući preliminarni zaključak o tome koji je dio kralježnice pretrpio degenerativne promjene..

Česti primarni znakovi kile uključuju:

  • akutna bol u kralježnici, koja se pojačava samo fizičkim naporom i nestaje nakon kratkog odmora;
  • oteklina;
  • napetost mišića;
  • rachiocampsis;
  • peckanje, trnci i gnojni udarci.

Pored toga, za herniju lumbalne kralježnice, koja se javlja najčešće, karakteristični su i drugi simptomi:

  • napadi akutne boli u lumbalnom području, više podsjećaju na lumbago;
  • smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti kože na nogama;
  • proljev ili zatvor;
  • hemoroidi kao rezultat poremećene cirkulacije krvi;
  • cistitis;
  • amyotrophy;
  • bolest urolitijaze;
  • upala zdjeličnih organa, kao što su maternica ili jajnici kod žena;
  • prekomjerno znojenje ili, obrnuto, suha koža na nogama.

Bol sa hernijom kralježnice koja se nalazi na ovom području opada, postupno se širi na donje ekstremitete, a pri pokušaju savijanja, ispravljanja ili savijanja leđa obično se nekoliko puta povećava. Ako kila dotakne išijatični živac, bol se najčešće osjeća samo u jednoj nozi, prekrivajući je u cijelosti, do stopala, primjetno pogoršavajući se kad kašalj i prestane mučiti osobu samo u položaju ležeći.

Hernu vratne kralježnice, osim nelagode i boli u vratu, mogu prepoznati i po:

  • glavobolje, migrene;
  • vrtoglavica;
  • pogoršanje vida, očne bolesti;
  • povećani umor, smanjene performanse;
  • neurastenija, nesanica;
  • česti skokovi pritiska, hipertenzija;
  • smanjenje ili potpuni gubitak ukusa;
  • mučnina, povraćanje;
  • zujanje u ušima;
  • gnojna upala krajnika;
  • bol i gubitak osjetljivosti u području ramena;
  • ukočenost prstiju.

Glavna opasnost od vertebralne hernije cervikalne kralježnice je pogoršanje cerebralne cirkulacije, kao rezultat toga rizik od ishemijskog moždanog udara značajno se povećava..

Intervertebralna kila formirana u torakalnoj kralježnici također uzrokuje stalnu bol u ovom području i nelagodu u ramenima i lopaticama. Paralelno s tim, osobu mogu smetati:

  • dispneja;
  • peckanje i bol u području srca;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • poremećaji u štitnjači.

Uz ovaj oblik hernije, sindrom boli nije toliko izražen, jer torakalna kralježnica obično nema veliko opterećenje. No, tijekom kašljanja, kihanja i tjelesne aktivnosti, nelagoda se značajno povećava, a bol se može dati želucu. Osim toga, provocirajući bolesti štitne žlijezde, kila torakalne kralježnice često izaziva hormonalnu neravnotežu, zbog čega muškarci mogu patiti od impotencije, a žene se suočavaju s menstrualnim nepravilnostima..

Dok bolest napreduje, njezini se simptomi pojavljuju jedan za drugim, ali zbog njihove raznolikosti, može biti vrlo teško brzo otkriti koju su patologiju uzrokovali. Stoga je važno potražiti liječničku pomoć bez čekanja ozbiljnog pogoršanja dobrobiti, povećavajući vlastite šanse za potpuni oporavak..

Dijagnoza bolesti

U početnoj fazi simptomi kile više podsjećaju na bolesti unutarnjih organa, stoga bez savjetovanja sa stručnjakom i brojnim dodatnim istraživanjima može biti izuzetno teško posumnjati da uzrok problema leži u kralježnici. Tijekom vizualnog pregleda pacijenta, liječnik može primijetiti zakrivljenost držanja i otkriti smanjenje ili potpuni gubitak osjetljivosti na određenim dijelovima kože. Osjetivši kralježnicu, određuje najviše bolna područja i područja neprirodne napetosti mišića - na temelju tih podataka može izvući preliminarni zaključak o lokalizaciji patologije.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. Rendgenski. Omogućuje isključenje drugih uzroka boli i nelagode koji nisu povezani s hernijom kralježnice.
  2. CT skeniranje. Daje detaljne informacije o stanju spinalnog kanala, njegovom sadržaju i okolnim tkivima. Međutim, podaci dobiveni kao rezultat CT ne mogu uvijek vizualno potvrditi prisutnost kile kralježnice..
  3. Magnetska rezonancija. Omogućuje vam da dobijete sveobuhvatne informacije o stanju leđne moždine, živčanim završecima, mekim tkivima, kao i da identificirate degenerativne promjene i tumore, jasno definirajući njihovu lokalizaciju.
  4. Myelogram. Ovaj postupak uključuje CT pretragu s kontrastnim sredstvom koje se ubrizgava u kralježnični kanal. Daje najtočnije podatke o mjestu i veličini kičmene kralježnice.
  5. Electromyelogram. Pomaže u prepoznavanju koji su živčani završeci stisnuti nastalom hernijom.

MRI je standardna studija za konačnu dijagnozu u slučaju sumnje na kičmu kičme, a dodatne dijagnostičke metode propisane su na temelju individualnih karakteristika pacijenta i postojećih simptoma..

Metode liječenja

Nakon detaljnog pregleda, pacijentu je propisana složena terapija, koja u potpunosti ovisi o vrsti kičmene kralježnice i stupnju zanemarivanja bolesti. Ako je problem otkriven u ranoj fazi, pacijentima se preporučuje konzervativno liječenje, uključujući:

  1. Uzimanje lijekova. Prije svega, to su lijekovi protiv bolova koji su dizajnirani za poboljšanje pacijentovog stanja, nesteroidni protuupalni lijekovi (pod uvjetom da nema kroničnih probavnih bolesti), mišićni relaksanti za ublažavanje mišićnih spazama i hondroprotektori koji pomažu obnavljanju hrskavičnog tkiva. Također, mogu se propisati sredstva za poticanje cirkulacije krvi u problematičnom području, multivitaminski kompleksi i lijekovi koji štite želučanu sluznicu. U slučajevima kada konvencionalni lijekovi protiv bolova nisu dovoljni da zaustave napad, može se primijeniti blokada kontrolirana rendgenom - ubrizgavanje glukokortikoida, lokalnih anestetika i vitamina B12 izravno u leziju. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i rendgenskom kontrolom, a mnogo je učinkovitiji od intramuskularnih injekcija, omogućuje vam da vratite cirkulaciju krvi, ublažite oticanje i ublažite bol..
  2. Remedijalna gimnastika. Svakodnevno izvođenje posebnih vježbi izuzetno je važno kako za borbu protiv bolesti u njezinim ranim fazama, tako i za vrijeme rehabilitacije nakon kirurškog uklanjanja hernije kralježnice. Plan lekcije provodi liječnik individualno za svakog pacijenta, a kada kod kuće radite vježbe, izuzetno je važno strogo se pridržavati i biti oprezni, izbjegavajući pretjerano naprezanje, nagle pokrete i teško dizanje. Na prvim znakovima kile kralježnice, časovi joge donose dobar učinak, no vježbe u ovom slučaju preporučuje se izvoditi ne na krevetu, već na tvrdoj podlozi.
  3. Fizioterapija. Uključuje manualnu terapiju za oslobađanje zakrčenih živčanih završetaka pomicanjem i istezanjem kralježaka, masažu, refleksologiju, UHF, elektroforezu i fonoforezu.

Pored toga, hirudoterapija (upotreba pijavica za poticanje protoka krvi i resorpciju palog fragmenta pod utjecajem aktivnih tvari sadržanih u njihovoj slini), krioterapija (poboljšanje cirkulacije krvi u problematičnom području pod utjecajem tekućeg dušika) i akupunktura (iritacija živčani završeci djelovanjem na aktivne točke).

Ako je dijagnoza kile kralježnice postavljena u kasnim fazama bolesti, a tradicionalne metode liječenja nisu donijele željeni učinak, pacijentu se može preporučiti operacija. Glavne indikacije za kirurško uklanjanje kile su jaka bol s kojom se konvencionalni lijekovi ne mogu nositi, komplikacije u obliku neuroloških poremećaja, kao i urinarna inkontinencija i impotencija kod muškaraca..

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurško uklanjanje kičmene kralježnice:

  1. Discektomija. Nukleus pulposus koji je napustio fiulros anulusa uklanja se kroz mali rez. U teškim slučajevima mora se ukloniti cijeli disk, a na njegovo mjesto zauzima implantat od titana. Ali takav se postupak rijetko izvodi zbog velikog rizika od infekcije i teškog razdoblja oporavka..
  2. Endoskopska operacija. Minimalno invazivna metoda uklanjanja hernije kralježnice, koja uključuje uvođenje kamere i instrumenta kroz mali proboj i praktično ne dovodi do oštećenja mišića.
  3. Laserska operacija. Koristi se kod bolesnika mlađih od 40 godina i samo ako spinalni disk nije uništen. To uključuje uvođenje igle sa svjetlosnim vodičem kroz probijanje i "isparavanje" oštećenih područja pomoću lasera.

Međutim, treba shvatiti da je operacija za uklanjanje hernije kralježnice ekstremna mjera, kojoj se liječnici trude ne pribjegavati dok je pacijentovo zdravlje u relativnoj sigurnosti..

Period oporavka

Nakon dugog tijeka liječenja hernije kralježnice, čak i ako je terapija donijela željeni rezultat, pacijentu je potrebna rehabilitacija, koja će pomoći u konsolidaciji dobivenog učinka i sprječavanju komplikacija ili recidiva bolesti. Govorimo o korištenju posebnog korzeta, fizioterapiji i kontroli tjelesne težine.

Korzet hernije dizajniran je tako da smanji i ravnomjerno rasporedi opterećenje na kralježnici, prenoseći dio pritiska u trbušnu šupljinu. Kvalitetan proizvod ove vrste trebao bi imati čvrstu osnovu, ali ostati fleksibilan, održavajući ispravno držanje pacijenta tijekom dana. Točno vrijeme tijekom kojeg se ne preporučuje uklanjanje steznika određuje dežurni liječnik - ako ga stalno nosite povećava se rizik od propadanja stražnjih mišića.

Ogromnu ulogu tijekom rehabilitacijskog razdoblja igra, prije svega, istezanje kralježnice, što omogućava raseljenim kraljezima da se vrate na svoje mjesto. Za to se koristi opterećenje ili posebni simulator, a sam postupak može se izvesti u normalnim uvjetima ili u vodi. Druga se opcija smatra nježnijom i manje bolnom za pacijenta. Nakon istezanja, rezultat se popravlja vježbenom terapijom i nošenjem steznika.

Jednako je važno za pacijente s kilom kralježnice i pravilnom prehranom, posebno ako imaju višak kilograma. Da bi se normalizirala težina i dalje održavala unutar potrebnih okvira, pacijentima se savjetuje da smanje kalorični sadržaj hrane i povećaju količinu vlakana u prehrani. Također je bolje odustati od alkohola, vrućih začina, dimljene i ukiseljene hrane, smanjiti količinu konzumirane soli i ne zaboraviti na režim pijenja.

Mjere prevencije

Promatrajući određena pravila, možete značajno smanjiti rizik od kičmene kralježnice i mnogih drugih problema s mišićno-koštanim sustavom. Ovo zahtijeva:

  1. Pratite svoju težinu - što više kilograma, to je ozbiljnije opterećenje na kralježnici.
  2. Održavajte ispravno držanje ne samo dok sjedite, stojite i hodate, već i dok spavate. Na primjer, trebate stajati ravno s ramenima blago okrenutim prema natrag, trbuh uvučen, a donji dio leđa ravno, sjediti s obje noge na podu, a bolje je spavati na tvrdom ortopedskom madracu na leđima ili na boku, ali ne i na trbuhu. Ako tijekom rada morate dugo stajati, prenoseći težinu na jednu nogu, nožni prsti moraju biti poduprti istovremeno - to poravnava težište i održava normalan protok krvi.
  3. Pokušajte izbjeći teško dizanje. Ako to nije moguće, barem to učinite ispravno: leđa trebaju ostati ravna, a glavno opterećenje ne bi trebalo pasti na donji dio leđa, već na mišiće nogu.
  4. Pregledajte svoju prehranu izbjegavajući nezdravu hranu u korist uravnotežene prehrane bogate vitaminima i mineralima.
  5. Ne zaboravite na jutarnje vježbe i posebne vježbe za istezanje kralježnice. Tijekom sjedećeg rada, napravite česte pauze da biste nakratko promijenili položaj tijela i istegnuli se.
  6. Prestanite pušiti i konzumirati alkohol.
  7. Za žene smanjite broj cipela s visokom petom i nosite ih samo u iznimnim slučajevima.

Naravno, ove mjere same ne mogu jamčiti da osoba nikada neće imati problema s kralježnicom, ali mogu umanjiti vjerojatnost njihove pojave..

Za one koji su se ipak susreli sa kralježnicom kralježnice, važno je razumjeti da ova bolest nije rečenica, a uz pravilno pravodobno liječenje ima vrlo povoljnu prognozu. Glavna stvar je prepoznati alarmantne simptome što je ranije moguće i potražiti liječničku pomoć prije nego što bolest dobije zamah i izazvala mnogo ozbiljnije komplikacije..

Hernija kičme kralježnice

Hernija lumbalne kralježnice je izbočenje središnjeg dijela intervertebralnog diska (nucleus pulposus) u stranu i natrag izvan intervala između dvaju kralježaka. Najčešće se hernija nalazi u lumbalnoj kralježnici koja doživljava maksimalni stres prilikom sjedenja, hodanja i dizanja utega.

Uzroci i faktori rizika

Razlog pojave kila u lumbalnoj kralježnici vidi se u degenerativno-distrofičnim promjenama intervertebralnih diskova. Postupna dehidracija i stanjivanje anulusnog fibrosusa - periferna područja intervertebralnog diska doprinose izbočenju pulpola jezgre u ranjivim područjima. Kliničke manifestacije intervertebralnih kila obično su povezane s kompresijom korijena spinalnih živaca i krvnih žila izbočenim rubovima intervertebralnih diskova. U najnaprednijim slučajevima je leđna moždina također komprimirana..

Među čimbenike koji negativno utječu na trofizam intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici uključuju:

  • pasivan stil života;
  • pretežak;
  • visok rast (od 180 cm za muškarce i od 170 cm za žene);
  • neuravnotežen način tjelesne aktivnosti (dugi periodi nepokretnosti zamjenjuju se jakim opterećenjima);
  • ozljede lumbalne kralježnice;
  • kongenitalna displazija zgloba kuka;
  • poremećaji držanja i trajni deformiteti kralježnice;
  • težak fizički rad povezan s dizanjem utega i dulje vrijeme biti u savijenom položaju;
  • profesionalni sport;
  • nagli porast teških tereta s nedovoljnom pripremom;
  • nepravilna izvedba vježbi s utezima;
  • pušenje i zlouporaba alkohola;
  • endokrini poremećaji i metaboličke patologije;
  • nasljedna predispozicija.

Faze

Nastajanju herniziranog intervertebralnog diska prethodi blagi pomak pulpola jezgre prema periferiji bez oštećenja fibrosusa anulusa. U ovoj se fazi proces nastanka hernije može zaustaviti uz pomoć korektivne gimnastike i drugih preventivnih mjera, međutim, zbog nepostojanja pritužbi, početna faza degeneracije intervertebralnog diska najčešće se otkriva slučajno. Većina pacijenata kod liječnika vidi liječnika ako imaju formiranu ekstruziju.

Nekomplicirane lumbalne kile u 80% slučajeva nestaju samostalno zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6-12 mjeseci.

Progresivni razvoj hernije lumbalne kralježnice prolazi kroz četiri stupnja.

  1. Izbočina. Djelomični gubitak elastičnosti fibrosusa anulusa uz pomicanje jezgre pulposusa za više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije su obično izostale.
  2. Ekstruzija je djelomična izbočina rubova intervertebralnog diska s puknućem fibrozusa anulusa u najtanjem području. Sa strane izbočenja promatraju se senzorno-motorički simptomi.
  3. Prolaps intervertebralnog diska. Kada hernija strši u kralježnični kanal, izbočeni rubovi pulposusa jezgre stisnu tijela kralježaka, krvne žile i korijene perifernih živaca.
  4. Sekvestracija. Izduženi dio pulpoza jezgre prodire u spinalni kanal ometajući normalnu opskrbu krvlju leđne moždine i komprimirajući meka tkiva. Oštećenje živčanih struktura može dovesti do disfunkcije zdjeličnih organa i paralize donje polovice tijela. Alergijska stanja uzrokovana reakcijom imunoloških stanica u cerebrospinalnoj tekućini na strano tkivo intervertebralnog diska su česta.

Simptomi kile lumbalne kralježnice

Izražena klinička slika hernije lumbalne kralježnice očituje se uglavnom u fazi ekstruzije. Najčešća pritužba je jaka bol u desnoj ili lijevoj nozi, koja prekriva unutarnju stranu bedara i zrači u stražnjicu. Ovisno o veličini i položaju hernije, bol se može spustiti s bedra do pete i stražnjeg dijela stopala. Bol je oštra, goruće prirode i pojačava se kašljem, kihanjem, dugim sjedenjem, naglim pokretima, vožnjom po neravnom terenu, pokušajem savijanja prema naprijed ili prevrtanja s druge strane. Često nekoliko tjedana prije pojave boli, pacijenti su zabrinuti zbog umjerene nelagode u donjem dijelu leđa..

Ako kila dodiruje stražnji korijen spinalnih živaca, bolnim senzacijama dodaju se jednostrani poremećaji osjetljivosti u nozi, donjem dijelu leđa ili u perineumu. Pacijenti se mogu žaliti na groznicu, peckanje, peckanje, utrnulost ili "gnojne izbočine" na koži. Poremećaji provođenja živaca na pozadini slabljenja ili kompenzacijske napetosti mišića dovode do ograničenja pokretljivosti lumbalne kralježnice. Pacijenti se teško penju i spuštaju stepenicama, čuče, odskakuju i savijaju, držeći noge ravno; hod postaje kolebljiv i izvan ravnoteže. Pacijenti često zauzimaju prisilno držanje, naginju se i premještaju tjelesnu težinu u jedan ud, kada gledaju gola vrata, na jednoj su strani uočeni izbočeni mišići lumbalne kosti..

Neizravni simptomi kile lumbalne kralježnice ukazuju na nedostatak opskrbe krvlju i atrofične pojave. Jedna noga može biti tanja, hladnija ili blijeđa od druge; na tijelu je također vidljivija kosa sa strane hernije.

Kada se leđna moždina stegne, bol se širi na obje noge i popraćena je kršenjem živčane regulacije zdjeličnih organa. Pacijenti su česti nagon za mokrenjem, urinarna i fekalna inkontinencija, proljev ili zatvor; žene mogu biti zabrinute zbog ginekoloških poremećaja, a muškarci - problemi s potencijom.

Najčešće komplikacije hernija lumbalne kralježnice su progresivna atrofija korijena živaca itd. cauda equina sindrom, koji nastaje kada je kralježnični kanal potpuno blokiran i istisnuto je nekoliko živaca.

Dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja neuropatolog na temelju anamneze, kliničke prezentacije i fizikalnog pregleda. Da bi se identificirale parestezije i biomehanički poremećaji karakteristični za sindrome kompresije kralježnice, razvijeni su standardni dijagnostički postupci:

  • proučavanje tetivnih refleksa donjih ekstremiteta;
  • funkcionalni test s podizanjem ispravljene noge;
  • mjerenje snage i mišićnog tonusa;
  • određivanje osjetljivosti na bol, temperaturu i vibracije u nogama, stražnjici, perineumu i donjem dijelu trbuha.

Vanjske manifestacije kompresije korijena živaca i leđne moždine omogućuju prosudbu veličine i lokalizacije patologije, ali nemaju dovoljno specifičnosti za dijagnosticiranje hernije lumbalne kralježnice. Na sličan način može se očitovati i upala živčanih korijena ili onkopatologija, stoga odlučujuća riječ u dijagnozi intervertebralnih hernija pripada instrumentalnim tehnikama vizualizacije mekih tkiva - MRI i CT. Kontrastna mijelografija je indicirana ako se sumnja na ozljedu leđne moždine.

Najčešće se hernija nalazi u lumbalnoj kralježnici koja doživljava maksimalni stres prilikom sjedenja, hodanja i dizanja utega.

Liječenje hernije leđne kralježnice

U nedostatku komplikacija, liječenje malih intervertebralnih kila svodi se na ublažavanje boli i aktiviranje cirkulacije krvi u susjednim tkivima. Kratki tijek sredstava za ublažavanje boli i / ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) obično je dovoljan za ublažavanje akutne boli. Sa slabim odgovorom na terapiju lijekovima, može se provesti rendgenski kontrolirana blokada oštećenih živčanih korijena. Za uklanjanje mišićnih grčeva koriste se mišićni relaksanti. Prvih 3-5 dana od početka pogoršanja pacijent se mora pridržavati kreveta za spavanje s imobilizacijom donjeg dijela leđa. Preporuča se ležati na leđima s mekim jastukom ispod donjeg dijela leđa.

Nakon ublažavanja sindroma boli prikazana je vježba terapija, kinezioterapija i post-izometrijsko opuštanje, koji pridonose obnovi trofizma mekog tkiva i stvaranju korzeta mišića koji će podržati kralježnicu. Isprva se sve vježbe za herniju lumbalne kralježnice izvode dok leže ili stoje na četveronošcima. Trebali biste započeti s podizanjem, otmicom i dovođenjem nogu savijenih u koljenima, a nakon 3-4 tjedna redovitog vježbanja možete vježbati na zidnoj traci, s loptom ili s gimnastičkim palicama. Također se preporučuje posjet bazenu.

S malom učinkovitošću konzervativnog liječenja i pojavom komplikacija razmatra se pitanje kirurške intervencije. Najmanje traumatična metoda kirurškog liječenja intervertebralnih hernija je mikrodiscektomija - uklanjanje pulpsusa jezgre putem punkcije pomoću tankog endoskopskog manipulatora i zamjena uništenih tkiva posebnom supstancom. U nekim se slučajevima disk potpuno uklanja, a na njegovo mjesto se postavlja endoproteza..

Fizioterapija i netradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo u nedostatku akutne boli i znakova neurološkog deficita. Dobar učinak daje elektroforeza, hirudoterapija, dijagnostička terapija; osteopatija, masaža i manualna terapija mogu se pokazati samo u prisutnosti subluksacije kralježaka zglobova. Terapijski učinak akupunkture, toplinske terapije i UHF terapije za hernirane intervertebralne diskove nije dokazan.

Moguće komplikacije hernije lumbalne kralježnice

Najčešće komplikacije hernija lumbalne kralježnice su progresivna atrofija korijena živaca itd. sindrom cauda equina, koji se javlja kada je spinalni kanal potpuno blokiran i istodobno se zateče nekoliko živaca. U takvim je slučajevima hitna operacija indicirana kako bi se spriječila paraliza u roku od 24 sata od pojave znakova jakog neurološkog deficita, poput slabosti koljena i stopala, ukočenosti nogu i perineuma, gubitka kontrole mokrenja i defekacije.

Prognoza

Nekomplicirane lumbalne kile u 80% slučajeva nestaju samostalno zbog dehidracije oštećenih tkiva u roku od 6–12 mjeseci. Adekvatni tretman započet u ranoj fazi uvelike povećava vjerojatnost potpunog izlječenja.

S produljenom kompresijom korijena perifernih živaca i leđne moždine dolazi do nepovratnog oštećenja živčanih struktura s potencijalnim potpunim gubitkom pokretljivosti i sposobnosti samoposluživanja. Iz tog razloga, hernije lumbalne kralježnice, čak i bez asimptomatskog tečaja, zahtijevaju stalan medicinski nadzor i kontrolu dinamike procesa..

prevencija

Za sprječavanje intervertebralnih kila važno je održavati tjelesnu aktivnost, nadzirati težinu i držanje, odreći se loših navika i pravodobno potražiti liječničku pomoć u slučaju ozljede kralježnice. Preporučuje se jesti dovoljnu količinu bjelančevina i vitamina skupine B. Kad sjedite na poslu, korisno je napraviti pauze za industrijsku gimnastiku svaka 2-3 sata.

Hernija lumbalnih kralježaka

Hernija kičme kralježnice: simptomi i liječenje

U glavama mnogih ljudi hernija diska otkrivena na MRI nešto je zastrašujuće što se može eliminirati samo operacijom..
Pokušajmo ustanoviti što je hernija diska i kada je treba operirati?

Između kralježaka postoji intervertebralni disk, koji djeluje kao amortizer. U sredini diska je nukleus pulposus, okružen jakim vanjskim nabora. Protruzija ili prolapsanje jezgre izvan fiulusa anulusa naziva se hernija diska, javlja se kod svih sredovječnih i starijih ljudi, kao rezultat prirodnog starenja kralježnice.

Hernija diska može uzrokovati kompresiju živčanog korijena s razvojem radikulopatije u samo 5% bolesnika.

Simptomi kile lumbalne kralježnice
Akutno razdoblje hernije diska traje do 3 mjeseca. U vrijeme hernije diska, bol u donjem dijelu leđa nestaje ili se smanjuje, ali pojavljuju se oštri, pucanje, goruće bolove u nozi, refleksi ispadaju, osjetljivost je oslabljena, snaga mišića u zoni inervacije korijena se smanjuje. Što se bol širi niz nogu (do pete, nožnih prstiju), veća je vjerojatnost da je hernija diska. Ako je bol lokalizirana samo u donjem dijelu leđa, tada hernija ne komprimira korijen.

Svaki korijen ima svoje područje raspodjele boli i ukočenosti na udu.
Radikularni sindrom otkriva neurolog tijekom objektivnog pregleda. Na lumbalnoj razini najčešće se hernija lokalizira na razini L4-L5 ili L5-S1.

Uz hernirani disk L3-L4, korijen L4 pati, bol se širi duž prednje površine nogu, refleks koljena ispada, osjetljivost na prednjoj površini bedara je oslabljena.

S herniranim diskom L4-L5 narušava se korijen L5. Bol i ukočenost smetaju po vanjskom rubu nogu uz „prugu“ do 1 nožni prst, 1 nožni prst slabi i postaje ošamućen.

Uz herniju diska L5-S1, korijen S1 pati, bolovi se zrače duž stražnjeg i vanjskog ruba noge do malog nožnog prstiju, ahilov refleks ispada, stražnji dio nogu i vanjska površina stopala otežavaju se zajedno s malim nožnim prstom.

Ako kod hernije L5-S1 prednja površina bedara „oteče“, hernija ne komprimira korijen S1 i trebate potražiti još jedan uzrok ukočenosti u nozi.

Ako hernija uzrokuje poremećaj cirkulacije u radikularnoj arteriji L5 ili S1, tada nastaje sindrom paralizirajućeg išijasa (slabost ekstenzora stopala i nožnih prstiju s „šljokanjem“ stopala prilikom hodanja). U većini slučajeva pareza će se sigurno povući u roku od nekoliko tjedana..

Unutar 3 mjeseca, veličina kile može se povećati s neodgovarajućim opterećenjem, mogu se povećati bol i neurološki deficit. Ako se na pozadini konzervativne terapije bol smanjila ili potpuno nestala, hernija diska ostala je na mjestu sa svim fazama i opasnostima. Stoga morate biti oprezni pri vježbanju, dizanju i nošenju utega. Terapeutske vježbe u akutnom razdoblju treba izvoditi pod nadzorom iskusnog instruktora, izbjegavajući aksijalna opterećenja na kralježnici.

Nakon 6 mjeseci, hernija zbog prirodnih procesa kod većine bolesnika smanjuje se 2 puta. Sekvestrirane kile potpuno nestaju kod polovice bolesnika.
Nakon 1-2 godine, veličina kile ostat će nepromijenjena. Ali oporavak je uvjetovan i podrazumijeva prestanak sindroma boli i potpuno vraćanje radne sposobnosti..

Hernija ledvene kralježnice: pregled
Trenutno je najbolja metoda za dijagnosticiranje hernije diska magnetska rezonanca (MRI) kralježnice. Za dobivanje visokokvalitetnih slika potrebni su vam uređaji kapaciteta 1 T i više s prorezom u 3 ravnine.

Istodobno, gotovo svim sredovječnim i starijim osobama dijagnosticira se asimptomatska hernija intervertebralnih diskova tijekom pregleda. Razina hernije diska otkrivena na MRI trebala bi se podudarati s klinikom lezije ovog korijena.

Ogromna hernija diska može biti slučajni nalaz na MRI bez ikakvih manifestacija.
A mala "neuspješno" hernirana foraminalna diska može prouzročiti ozbiljne neurološke komplikacije i nepodnošljivu bol.

Na sindrom boli utječe smjer prolapsa hernije diska. Schmorlove hernije i medijalne hernije obično ne uzrokuju kliničke manifestacije. Samo bočne kile koje mehanički oštećuju živčane korijene mogu uzrokovati autoimune upale i radikularni sindrom (radikulopatija).

Prognoza bolesti ovisi i o sagitalnoj veličini hernije diska. Hernija diskova od 3 do 4 mm obično je klinički beznačajna. Nalaze se u 70-80% ljudi starijih od 40 godina, bez ikakvih bolova u donjem dijelu leđa. Kila od 7-8 mm s uskim kanalom kralježnice može uzrokovati jaku bol i neurološke manifestacije, ali prognoza je obično dobra čak i bez operacije. Ali čak i kod lateralnih hernija diska većih od 10 mm, često je moguće učiniti bez kirurškog liječenja.

Uz pomoć intersticijske električne stimulacije moguće je pouzdano potvrditi ili isključiti prisutnost disko-radikularnog sukoba u herniziranom intervertebralnom disku. Ako nakon 3 probne sesije postoji pozitivan trend, hernija diska ne komprimira korijen i pacijent se može konzervativnim metodama osloboditi boli.

Morate imati na umu da otkrivena hernija diska, čak i velike veličine, nije pokazatelj kirurškog liječenja. Značajan dio liječnika ne pregledava slike, već samo čita zaključak. Mnogi liječnici obraćaju pažnju samo na veličinu kile, ali ne uzimaju u obzir kliničke manifestacije. Nažalost, u mojoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada su liječnici nerazumno bezuvjetno vjerovali MRI podacima i slali pacijente na operaciju u nedostatku indikacija.

Kao rezultat toga, formiran je sindrom kronične post-diskektomije boli (FBSS) ili neuspjeli operativni sindrom. Hernija je uklonjena, ali sindrom boli je ostao, kvaliteta života se nije poboljšala. Upravo su to slučajevi loše dijagnoze, kada sindrom boli nije bio povezan s herniranim diskom i pacijent nije trebao kirurško liječenje. Stoga je, u nedostatku apsolutnih indikacija za hitnu operaciju, vrlo važno pronaći svog liječnika koji će ispravno analizirati kliničku situaciju..

Ispričat ću vam jedan slučaj iz prakse. 36-godišnji pacijent došao je na moj sastanak iz drugog grada, koji je bio zabrinut zbog bola u lijevom lumbosakralnom području bez zračenja na nogu. Prethodno liječenje (intramuskularni ambene br. 5, tablete miokalma, manualna terapija) nije pokazalo pozitivnu dinamiku. Lumbalni MRI otkrio je hernirane diskove L3-L4, L4-L5. Neurokirurzi u mjestu prebivališta inzistirali su na operaciji. Kako se ispostavilo, liječnici nisu ni ispitali pacijenta, potpuno vjerujući podacima MRI-a.

Kod objektivnog pregleda pacijent nije pokazao znakove narušavanja živčanih korijena L4 i L5. Klinički je dijagnosticirana disfunkcija lijevog sakroilijakalnog zgloba. Sindrom boli potpuno je zaustavljen uz pomoć 3 sesije intersticijske električne stimulacije, 1 blokade lijevog sakroilijakalnog zgloba s 1 ml diprospan-a i post-izometrijskog opuštanja lijevog mišića piriformisa.
Operacija bez indikacija mogla bi osakatiti život pacijenta!

Liječenje hernije leđne kralježnice
Dakle, hernija diska nije presuda za kirurško liječenje..
Kada kontaktirati neurokirurge?

Apsolutne indikacije za hitnu operaciju kile lumbalne kralježnice:

    Cauda equina sindrom s paralizom donjih udova, ukočenošću u perineumu i urinarnom i fekalnom inkontinencijom.

Paralizirajući išijas u prva tri dana nakon razvoja pareze stopala ili uz sve veću slabost mišića donjeg udova inerviranog zahvaćenim korijenom.

U nedostatku apsolutnih indikacija za operativni zahvat, propisujemo kompetentnu konzervativnu terapiju i promatramo dinamiku sindroma boli. Prognoza kila lumbalne kralježnice najčešće je povoljna. Velika većina pacijenata oporavlja se u roku od 3 mjeseca. Veličina hernije diska i kompresija korijena spontano se smanjuju bez obzira na korišteni tretman.

Ako je bol nepodnošljiva ili se trebate što brže oporaviti, tada će operacija sa stiskanjem korijena ublažiti bol mnogo brže u usporedbi s konzervativnom terapijom. Radikularna bol tijekom mikrodiscektomije odlazi na dan operacije. 1 godinu nakon uklanjanja hernizacije diska, stanje pacijenata je približno isto kao u liječenja konzervativno.

I nakon 2 godine oni ljudi koji su se riješili boli bez operacije osjećaju se bolje. Ali morate se zadovoljiti tim dalekim rezultatima i "izdržati".
Stoga se svaki pacijent mora odlučiti na vlastiti način, vagajući za i protiv. Procijenite svoju specifičnu situaciju, toleranciju boli i vrijeme. Operacija omogućuje brzo ublažavanje radikularnog sindroma i brži oporavak radne sposobnosti.

Ali, ako nema hitne situacije, onda je u prva tri mjeseca bolje suzdržati se od operacije..
Nakon 3 mjeseca, u nedostatku poboljšanja na pozadini pravilnog liječenja, pacijent sam mora odlučiti kako će se dalje liječiti.

Hernija lumbalne kralježnice: liječenje bez operacije
Zapamtite da ne postoji niti jedan lijek koji rješava herniju..
Ručna terapija ne "ispravlja" herniju diska i ne doprinosi njihovom smanjenju.
Intravenski ili intramuskularni kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, ambene itd.) Se ne preporučuju. Vučenje cervikalne kralježnice je kontraindicirano.

U akutnom razdoblju, primarni zadatak je ublažiti bol što je ranije moguće. U prisutnosti intenzivne boli, odmaranje u krevetu ne smije biti duže od 2-3 dana.

U krevetu usvojite položaj koji ublažava bol što je više moguće (na leđima s jastukom ispod koljena ili na boku u položaju fetusa). Čim bol prestane, češće mijenjajte držanje, pokušajte ustati i hodati po stanu. Izađite iz kreveta, prethodno se okrenite na boku, savijte koljena i objesite ih o pod. Zatim sjednite, oslanjajući se na ruke, a zatim samo ustanite bez naglih pokreta.

Za povoljnu prognozu bolje je kretati se nego leći. Ali morate zapamtiti da budete oprezni pri kretanju. U mnogih je bolesnika povećanje sindroma boli moguće uslijed širenja motoričkog režima, ali ne treba se ograničavati na razumne tjelesne aktivnosti.

U akutnom razdoblju hernije diska, za bilo koju fizičku aktivnost, nosite fiksirajući korzet protiv radikulitisa. Pomičite se u nedostatku boli, izbjegavajte položaje i pokrete koji povećavaju bol.

Lijekovi za herniju lumbalne kralježnice
Za smanjenje sindroma boli od prvih sati bolesti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (ksefokam, voltaren ili deksalgin itd.). U prva tri dana je poželjnije koristiti lijekove intravenski ili intramuskularno, a zatim prebaciti na oralnu primjenu. Nikada ne prekoračite dnevne doze, ne uzimajte nekoliko lijekova odjednom, pažljivo pročitajte upute. Lokalno, s nesteroidnim nesteroidnim lijekovima, možete koristiti i gele i masti.

Za intenzivnu bol s neučinkovitošću protuupalnih lijekova koristi se tramadol, terapijska blokada diprospanom i lokalnim anesteticima.
Za uklanjanje mišićnog spazma dodatno se propisuju mišićni relaksanti (midocalm, sirdalud ili baklofen).

Za radikulopatiju s neuropatskom boli protuupalni lijekovi nisu učinkoviti; u ovom su slučaju antidepresivi, antikonvulzivi, tramadol, versatis flaster.

Za mješovitu bol protuupalni lijekovi kombiniraju se s amitriptilinom ili gabagammom.
Uz rezidualnu radikulopatiju propisuju se milgamma, tioktacid, neuromidin.

Kod kronične boli, fizikalna terapija i antidepresivi su na vrhu u liječenju, koji ne samo da smanjuju istodobnu depresiju, već i sami imaju analgetski učinak..
U bilo kojoj fazi liječenja hernije lumbalne kralježnice, akupunktura, intersticijska električna stimulacija, hirudoterapija, terapijska gimnastika učinkovita su..

Prevencija pogoršanja
Valja zapamtiti da je hernija diska treća faza spinalne osteohondroze. Kirurgija nije doživotno jamstvo ublažavanja bolova u leđima. Nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja hernije diska, nakon godinu dana visina intervertebralnog diska značajno se smanjuje.

To dovodi do preopterećenja intervertebralnih zglobova s ​​razvojem artroze u njima. Stoga će se bol u donjem dijelu leđa pojaviti češće nego kod zdravih ljudi. Ako pacijent i dalje vodi isti način života koji ga je doveo do stvaranja hernije diska, tada će nakon liječenja bolest brzo napredovati.

Pacijent se mora sjetiti svoje bolesti, naučiti pravilno stajati, sjediti, kretati se, dizati i pravilno nositi utege. Glavna stvar je da stvarno procijenite svoje fizičke sposobnosti, koje se s godinama smanjuju..

Prevencija egzacerbacija osteohondroze lumbalne kralježnice svodi se na izbjegavanje dugih, neugodnih položaja, pretjeranog opterećenja. Važno je pravilno opremiti svoje radno mjesto, naizmjenična razdoblja rada i odmora. Stavite pojas za pričvršćivanje tijekom fizičkog preopterećenja. Radite terapijske vježbe za jačanje mišića leđa.

Hernija kičme kralježnice: znakovi i učinkoviti tretmani

Liječenje lumbalne hernije: detaljan opis svih metoda liječenja i simptoma lumbalne hernije. Neophodne vježbe i terapija za vježbanje hernije.

Jedna od najčešćih i najozbiljnijih bolesti, koja pogađa oko 20% svjetskog stanovništva, je kila lumbalne kralježnice. Ova patologija nastaje na pozadini akutne osteohondroze, povećanog tjelesnog napora ili naglih nespretnih pokreta, a popraćena je jakom boli. U nedostatku ispravnog i pravodobnog liječenja, bolest može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti pacijenta i daljnje invalidnosti..

U pravilu, kad se pacijent prijavi na medicinsku kliniku, dodijeljen mu je čitav niz terapijskih mjera, što uključuje upotrebu lijekova, terapijskih vježbi, masaža i fizioterapijskih postupaka. S naprednim stadijima bolesti preporučljivo je provesti operativni zahvat.

U našem medicinskom centru "Health Plus", uz kirurško liječenje hernije lumbalne kralježnice, prakticiraju moderniji, nježniji i učinkovitiji način vraćanja zdravlja kralježnice - terapija udarnim valovima. Gornji postupak provode stručnjaci visoke razine s impresivnim iskustvom i individualnim pristupom svakom pacijentu. Korištenje inovativne švicarske opreme također osigurava uspješan i dugotrajan rezultat liječenja. U isto vrijeme, možete računati na fleksibilne popuste tijekom početnog savjetovanja sa stručnjakom i povoljne cijene svih pruženih usluga.

Iz ovog članka naučit ćete detaljne informacije o tome koji simptomi prate hernija lumbalne kralježnice, te se upoznati s modernim metodama uklanjanja bolesti..

  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (495) 126-14-90 Volkov prolaz, 21
  • Klinika na Varshavskoj +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe magistrala, ulica 75, zgrada 1
  • Klinika u Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska magistrala, 154, zgrada 1

Kako nastaje intervertebralna kila lumbalne kralježnice??

Intervertebralni disk izgleda kao mali cilindar formiran od vezivnog tkiva. S vanjske strane zaštićen je vlaknastim prstenom, u njegovom se unutarnjem dijelu nalazi tvar koja je povećala elastičnost i sposobna je dati proljev kralježnici.

U slučaju da je intervertebralni disk izložen redovitim negativnim utjecajima ili ozljedama, vlaknasti prsten može izgubiti snagu i na njegovom području se mogu pojaviti pukotine. Kao rezultat toga, pulpa koja se nalazi u njegovom unutarnjem dijelu može strpiti izvan granica vlakana. Najčešće se ovaj postupak naziva "lumbalna kila" i razvija se u odgovarajućem dijelu kralježnice.

Pojava bilo kakve nelagode na ovom području nastala je zbog štipanja živčanih završetaka viškom pulpe.

Stadiji bolesti

Spinalnu herniju lumbalne kralježnice karakteriziraju različiti znakovi u određenim fazama progresije bolesti. Trenutno svaki pacijent ima priliku zaustaviti razvoj bolesti i spriječiti rizik od ozbiljnih posljedica, kao i liječiti herniju lumbalne kralježnice bez operacije, za to je potrebno na vrijeme posjetiti nadležnog stručnjaka. U nastavku ćemo govoriti o glavnim fazama karakterističnim za ovu patologiju:

  • Prolaps. U ovom slučaju, lagano se mijenja položaj diska. Postoji mogućnost njegovog povratka na uobičajeno mjesto, pod uvjetom da se negativni utjecaj prekine;
  • Izbočina. Postoji snažan pomak mjesta diska, ali ne strši izvan granica kralježaka;
  • Ekstruzija. Dolazi do pomicanja jezgre izvan granica kralježaka;
  • Sekvestracija. Karakterizira ga pojava pukotina u području vlaknastog prstena. U ovom slučaju dolazi do pomaka pulpe iza linije označene kralješcima.

Lumbalna intervertebralna hernija: simptomi

Ako se razmotri intervertebralna kila lumbalne kralježnice, simptomi i liječenje, prije svega, odnose se na uklanjanje posljedica radikularne deformacije. U tom se slučaju promatra atrofija mišića stražnjice i nogu. Mnogi pacijenti izvještavaju o trbuhu u donjim ekstremitetima, blagim peckanjem i osjećajem hladnoće. Uz to, oni postupno gube sposobnost penjanja stepenicama, savijanja, skakanja i čučnjeva. U teškim situacijama osoba ima značajnu tjelesnu asimetriju i porast temperature na zahvaćenom području.

Kada se hernija pomiče na unutarnji dio kralježnice, pacijent može izgubiti sposobnost pomicanja nogu. Prekomjernim pritiskom na ovo područje kralježnice postoji ozbiljan rizik za ljudski život. Međutim, najveća opasnost za tijelo je lumbalna kila, za čije simptome je karakteristično poteškoće s mokrenjem, a liječenje u ovom slučaju mora biti izabrano pažljivije, uzimajući u obzir potrebu za obnavljanjem genitourinarnog sustava. Ako se znakovi bolesti zanemaruju, muškarci mogu razviti seksualnu disfunkciju, a za žene je to ispunjeno frigidnošću..

Intenzitet boli

Ako pacijent posumnja da ima hernirani disk lumbalne kralježnice, tada je propisano liječenje propisano tek nakon potvrde simptoma. Kao što je već spomenuto, glavni simptom bolesti je sindrom boli. Najčešće je dosadan. Povećana nelagoda može se primijetiti nakon dugog boravka osobe u jednom položaju. Privremeno olakšanje dolazi od promjene položaja tijela.

Pogrešno je pretpostaviti da je hernija lumbalne kralježnice prolazna pojava i odgoditi liječenje. S vremenom bolest može dobiti progresivniji karakter, izazivajući višestruko kršenje živčanih završetaka.

S vremenom se sindrom boli može lokalizirati u glutealnoj zoni ili biti popraćen lumbagom u donjem dijelu leđa. Taj se proces naziva išijas..

Uzroci nastanka bolesti

Ako pacijent ima Schmorlovu herniju lumbalne kralježnice, tada možemo razgovarati o sljedećim uzrocima patologije:

  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Oštri nepažljivi pokreti;
  • Povećana tjelesna aktivnost;
  • Ozljeda kralježnice nakon nesreće ili pada s visine;
  • Nepravilna formacija zgloba kuka u djece;
  • Prisutnost osteohondroze;
  • Dugo sjedenje, sjedeći način života;
  • Neravnomjerna raspodjela opterećenja na kralježnici zbog dulje vožnje;
  • Nedostatak kisika na pozadini dugog pušenja;
  • Rachiocampsis;
  • Dob iznad 30 godina;
  • Nasljedni faktor;
  • Kronične bolesti kralježnice.
  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (495) 126-14-90 Volkov prolaz, 21
  • Klinika na Varshavskoj +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe magistrala, ulica 75, zgrada 1
  • Klinika u Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska magistrala, 154, zgrada 1

Dijagnostičke značajke

Ako pacijent posumnja da ima herniju lumbalne kralježnice, prije liječenja mora se provesti temeljita dijagnoza. No, kako bi se dijagnoza postavila što točnije, a oštećeni disk prepoznao u najkraćem mogućem roku, bolje je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka u dokazanoj klinici. U ovom slučaju, preduvjet je rendgenski snimak u frontalnoj i bočnoj projekciji, koji vam omogućuje da oblikujete opću ideju o bolesti. Možete dobiti detaljnije informacije o bolesti na temelju MRI. Osim toga, liječnik treba utvrditi koliko se održava pokretljivost i osjetljivost u području nogu, a također provjeriti pacijenta na postojanje tetivnih refleksa. Čim se utvrdi priroda oštećenja živčanih završetaka hernijom lumbalne kralježnice, liječnik može propisati liječenje.

Kako liječiti herniju lumbalne kralježnice?

Ako pacijent ima herniju lumbalne kralježnice, liječenje treba započeti što je prije moguće. Istodobno, u početnoj fazi patologije može se provesti izlaganje konzervativnim metodama, a u teškim slučajevima jedina metoda uklanjanja patologije je kirurška intervencija..

Kako bi se izbjegle drastične mjere i podvrglo liječenju hernije lumbalne kralježnice bez operacije, osobi se savjetuje da se odrekne loših navika. Povećana tjelesna aktivnost i pridržavanje posebne prehrane koja blagotvorno utječe na hrskavicu i živce postupno će vratiti zdravlje kralježnice.

Korištenje lijekova

Ako osoba ima herniju lumbalne kralježnice, medicinsko liječenje može samo ukloniti znakove bolesti, a ne u potpunosti se nositi s njima. U tom je slučaju obvezno uzimati takve lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove kao što su Ibuprofen ili Diklofenak. Oni pomažu ne samo ublažavanju akutne boli, već i sprječavaju atrofiju mišićnog tkiva u budućnosti. Takvi lijekovi mogu se koristiti ne samo u obliku tableta, već i u obliku gelova i masti..

Ako pacijent osjeća krutost pokreta i grčeve u mišićnom području, liječnik propisuje sredstva za opuštanje - Sirdalud i Midocalm.

Vježba terapija za herniju lumbalne kralježnice

Liječenje kile lumbosakralne kralježnice konzervativnim metodama ne omogućuje postizanje željenog učinka u svim situacijama. Međutim, takav gimnastički kompleks sprečava naknadno napredovanje bolesti. Vježbe za herniju lumbalne kralježnice preporučuje se izvoditi tek nakon što nelagoda nestane.

Program liječenja sastavlja instruktor na individualnoj osnovi. Njegov glavni cilj je poboljšati stanje mišića i spriječiti daljnje promjene položaja diska. U početnim fazama razvoja, takve vježbe pomažu u potpunosti riješiti se patologije. Vježbe za akutnu herniju lumbalne kralježnice pomažu ublažavanju simptoma bolesti, ali propisuju se tek nakon odobrenja liječnika. Istodobno su dopuštene lagane rotacije trupa i ruku, podizanje, savijanje i druge aktivnosti koje pridonose istezanju kralježnice..

Postupci fizioterapije

Kako bi se uklonili simptomi i propisao učinkovit tretman za herniju lumbalne kralježnice, koriste se sljedeće fizioterapeutske metode:

  • Uticaj na akupunkturne točke iglama;
  • Liječenje kompresovima za zagrijavanje;
  • Elektroforeza s protuupalnim i anestetičkim spojevima;
  • Podvodna masaža.
  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (495) 126-14-90 Volkov prolaz, 21
  • Klinika na Varshavskoj +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe magistrala, ulica 75, zgrada 1
  • Klinika u Anninu +7 (495) 116-81-76 Varšavska magistrala, 154, zgrada 1

Masaža

Ako je hernija lumbalnog diska već prošla akutno razdoblje, masaža se može provesti kao tretman. Uz pomoć njega moguće je normalizirati cirkulaciju krvi, osigurati potrebnu prehranu tkivima i živcima, ukloniti grč u području mišića, osloboditi stanice štetne mliječne kiseline i vratiti izgubljenu pokretljivost. Osim toga, tijekom masažnih postupaka, u tijelu se proizvode endorfini, što također daje anestetički učinak..

Vrijednost terapije udarnim valovima

Unatoč svim raznovrsnim suvremenim metodama suočavanja s ovom bolešću, SWT metoda ostaje najučinkovitija i najsigurnija za tijelo. Za intervertebralnu herniju lumbalne kralježnice, tehnika udarnog vala je sljedeća:

  • Izlaganje diskova zvuku niske frekvencije koji nije prijemčiv za ljudsko uho;
  • Isporuka zvučnih valova visokog intenziteta na zahvaćeno područje.

Ova metoda liječenja provodi se samo ako liječnik tijekom dijagnoze nije utvrdio nikakve kontraindikacije kod pacijenta. U pravilu, takva ograničenja uključuju trudnoću, prisutnost karcinoma tumora, akutne zarazne procese u tijelu ili upotrebu pejsmejkera.

Stručnjaci primjećuju sljedeće prednosti ovog postupka:

  • Vjerojatnost kirurške intervencije je isključena, jer se tijekom učinka udarnog vala uklanja mrtvi dio kile lumbalne kralježnice;
  • Kraće i lakše razdoblje rehabilitacije, za razliku od operacije;
  • Sposobnost obnove cirkulacije krvi na zahvaćenom području;
  • Blagi utjecaj na upaljena područja;
  • Nedostatak bilo kakvih nelagoda tijekom tretmana i nakon njega;
  • Brzo ublažavanje boli;
  • Eliminacija nakupljanja soli;
  • Sposobnost jačanja kralježaka;
  • Eliminacija edema;
  • Regeneracija stanica;
  • Vraćanje pokretljivosti udova;
  • Uklanjanje mišićnog tonusa.

Kirurgija za uklanjanje hernije lumbalne kralježnice

Postoje slučajevi kada konzervativne metode utjecaja nisu djelotvorne. To uključuje:

  • Prisutnost žarišta upale u bedreni živac;
  • Značajna promjena položaja intervertebralnog diska;
  • Rupcija diska;
  • Loša propusnost u uzdužnom kanalu leđne moždine;
  • Pogoršanje stanja pacijenta tijekom vremena.

U ovom slučaju, samo kirurškim liječenjem može se ukloniti intervertebralna kila lumbalne kralježnice. Međutim, danas postoje štedljive minimalno invazivne kirurške tehnike, koje uključuju:

  • Lasersko izlaganje. Uz pomoć lasera moguće je eliminirati nepotrebnu tekućinu iz oštećene pulpe i osloboditi živac od pritiska;
  • Discektomija. Ova tehnika uključuje uklanjanje dijela diska. U tom se slučaju koristi igla za uklanjanje dijela pulpoza jezgre;
  • U najtežim slučajevima disk se u potpunosti uklanja s naknadnom protetikom.

Pravila prevencije

Kao što znate, deformacija intervertebralnih diskova događa se na pozadini redovitog ili oštrog opterećenja. Stoga je najvažnija točka smanjiti ovo opterećenje. Preporučuje se korištenje ortopedskog madraca kada spavate noću. Najbolje je zaspati dok ležite na leđima..

Također se morate suočiti sa svojom težinom, jer njezin višak negativno utječe na kralježnicu. Prilikom izvođenja skupa terapijskih vježbi preporučljivo je izbjegavati nagle pokrete i produljena opterećenja. Čak i kod kuće sjetite se ispravnog držanja i pokušajte češće mijenjati položaj tijela prilikom sjedenja.

Moguće komplikacije

Među najozbiljnije opasnosti s kojima se nalazi lumbalna kila je poremećaj u opskrbi živaca zdjelične regije i donjih ekstremiteta. U tom slučaju pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

  • Značajno pogoršanje osjetljivosti u nogama i perineumu;
  • Bolovi postaju prejaki;
  • Mišićna slabost u donjim udovima i primjetna promjena u hodu;
  • Teški poremećaji u radu mokraćnog sustava;
  • Razvoj nemoći kod muškaraca, nedostatak seksualne aktivnosti kod žena.

Ako imate jedan ili više gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć od specijalista neurokirurgije što je prije moguće. U ovom se slučaju učinkovitost konzervativnih metoda smatra nulom. Mogućnost vraćanja zdravlja kralježnice u lumbalnoj kralježnici ovisi o tome koliko ozbiljno shvaćate ovaj problem i koliko pravovremeno posjetite medicinsku kliniku..

Stručni članak:

Tatarinov Oleg Petrovich

Liječnik najviše kategorije, neurolog, fizioterapeut, UHT specijalist, vodeći specijalist mreže "Health Plus"

Medicinsko iskustvo preko 40 godina

  • Klinika na Krasnopresnenskoj +7 (499) 252-41-35 Volkov prolaz, 21
  • Klinika na Varshavskoj +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, bld. 75, zgrada 1
  • Klinika u Anninu +7 (495) 388-08-08 autocesta Varšava, 154, zgrada 1

Za Više Informacija O Bursitis