Zarazni artritis (purulentni, piogeni, septički) - oštećenje zglobova povezano s ulaskom piogenih mikroorganizama

U ortopediji postoje stanja koja je teško identificirati u početnoj fazi njihova razvoja. Oni uključuju infektivni artritis. Proces je brzo progresivna lezija zglobova, u 80% slučajeva koja uzrokuje njihovo uništavanje. Pri prvom pogoršanju blagostanja, važno je konzultirati se s ortopedom i ukloniti zarazni artritis - simptomi i liječenje spadaju u niz aktivnosti ovog konkretnog stručnjaka. Visoki rizik od komplikacija i moguća invalidnost argumenti su koji bi trebali poslužiti kao osnova za dijagnozu i liječenje bolesti.

Patogeneza infektivnog artritisa

Važno je znati! Liječnici su šokirani: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHRITIS." Pročitajte više.

Prodiranje patogena u sinovijalnu membranu dovodi do aktiviranja upalnog odgovora stanica. Prirodna reakcija u ovom slučaju je izlučivanje tvari iz tijela koje stvaraju upalu. Ta se reakcija događa unutar zglobne šupljine.

Pod utjecajem otpadnih produkata patogenih mikroorganizama potiče se odgovor ljudskog imuniteta. Puštaju razni posrednici. Patologija se razvija zbog nakupljanja protuupalnih spojeva - citokina. Pridružuje im se proizvodom samo-probave (autolize) fagocita - proteinaze. Kao rezultat, inhibira se sinteza hrskavice s njenom naknadnom razgradnjom i poremećajem strukture ne samo hrskavice, već i koštanog tkiva. Navedeni procesi dovode do stvaranja koštane ankiloze.

Patogena mikroflora prodire u zglob na sljedeće načine:

  • hematogenom raspodjelom iz primarnog žarišta tijekom razdoblja privremene ili trajne bakteremije (ovaj put ulaska prepoznat je kao prevladavajući);
  • limfogeni (patogeni prelaze u zglobno tkivo iz obližnjeg žarišta infekcije);
  • zbog izravnog pogotka. Češće se infekcija na ovaj način događa nakon neuspjelih medicinskih postupaka (artrocenteza, artroskopija) i oštećenja prodorne vrste uzrokovanih izlaganjem biljnih trnja ili drugih kontaminiranih predmeta.

Bolest je razvrstana prema vrsti patogena. Stoga je zarazna upala zglobova bakterijska (septička) i virusna. Ako postoji izravna invazija sinovijalne membrane piogenom mikroflorom, razvija septički artritis.

Klinička slika

Razmatrana patologija karakterizira akutni početak. Simptomi zaraznog artritisa sugeriraju sljedeće:

  1. Sindrom teške boli. Intenzivna nelagoda navodi pacijenta da zatraži liječničku pomoć. Pojavom boli u zglobovima počinje klinički tijek artritisa infektivnog podrijetla. U 90-95% slučajeva, na pozadini infekcije, zahvaćen je samo jedan zglob (češće su to fiziološki veliki zglobovi - koljeno, kuk).
  2. Povišena tjelesna temperatura. Lokalna hipertermija promatra se u početnim fazama razvoja patologije, općenito - na 2, 3 i 4 stupnja oštećenja zglobnog tkiva.
  3. Groznica uz drhtavicu. Primjećuje se u 60-80% bolesnika. Uz aktivno protuupalno liječenje osnovne bolesti, temperatura ostaje normalna, osobito u starijih osoba. Što je stariji pacijent, to je manja vjerojatnost hipertermije (temperatura može biti normalna ili porasti na razinu subfebrilnog stanja). Pojava se ne smatra objektivnom i razmatra se u općem kompleksu u fazi ispitivanja i ispitivanja kada liječnik otkrije sve simptome infektivnog artritisa.

Uz to, područje kože iznad zgloba zahvaćeno infekcijom primjetno je natečeno. Izraslina na tijelu je dobro vizualizirana, hiperemična, što je znak aktivnog upalnog procesa unutar tkiva.

Simptomi virusnog artritisa

Virusni artritis je vrsta upale zglobova. Bolest se javlja najčešće na pozadini virusnog hepatitisa. S akutnim razvojem infekcije, napredovanje pravog artritisa je rijetko, što izaziva takozvane ekstrahepatičke manifestacije. Među njima:

  • sindrom boli. Bol se primjećuje u velikim zglobovima, kostima, mišićima, uglavnom noću;
  • kožni osip. Papule, palparajuća purpura, također su simptomi virusnog artritisa;
  • izrazito povećanje limfnih čvorova.

Trajanje artritisa je 3 do 6 tjedana. Pravodobnim otkrivanjem patologije, zglobni sindrom može se brzo zaustaviti. Ono što je tipično, u ranoj fazi kliničke manifestacije hepatitisa nisu uvijek prikazane, značajne promjene u laboratorijskim parametrima nisu otkrivene. To se posebno odnosi na analize koje odražavaju funkcionalnu sposobnost jetre..

Osnovne dijagnostičke mjere

Čak i "zanemareni" ARTHRITIS možete izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

Da bi potvrdio prisutnost upalnog procesa, pacijent mora proći nekoliko važnih studija. To uključuje:

  • laboratorijska dijagnostika. Biokemijski i klinički testovi krvi otkrivaju upalni proces u početnoj, latentnoj fazi njegova razvoja. Leukocitoza se određuje u laboratoriju (karakterizira pomak formule leukocita ulijevo), istodobno s njom dolazi do značajnog povećanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Međutim, uzorak krvi uzet iz pacijentove periferne vene, u polovici slučajeva, odražava broj leukocita koji odgovara normi. Najčešće se to događa kada pacijenti primaju sistemski tretman osnovne bolesti;
  • Rendgenski pregled zahvaćenog zgloba jedan je od primarnih dijagnostičkih postupaka. Pouzdana i brza metoda usmjerena je na isključenje istodobnog razvoja osteomijelitisa. Studija vam omogućuje da planirate vrstu terapije i opseg intervencije. X-dijagnostika pokazuje da je zarazni artritis uzrokovao razvoj osteoporoze, eroziju rubnih površina zglobova. U 25% slučajeva dodatno se otkriva sužavanje zajedničkog prostora. Navedene patološke promjene mogu se prikazati na fotografiji već 14.-16. Dana progresivnog upalnog i destruktivnog procesa zglobova;
  • ako je potrebno dijagnosticirati patologiju zglobova, koji leže duboko prema anatomskim značajkama tijela, koriste se metode radioizotopskog skeniranja. Za manipulaciju se koriste tvari koje pripadaju skupini lakih metala (tehnecij, galij ili indij). Češće se promatrana metoda provodi u odnosu na proučavanje zgloba kuka i sakroilijaksa. Teško im je pristup za dijagnostičko ispitivanje i objektivno ispitivanje;
  • sjetva krvi radi krvne kulture daje pozitivan rezultat samo u 40% kliničkih slučajeva;
  • punkcija i aspiracija sinovijalne tekućine, nakon čega slijedi istraživanje u mikrobiološkom laboratoriju. Takozvana detaljna analiza sinoviuma, koja je prethodno uzeta iz upalnog zgloba neposredno prije analize, odnosi se na osnovnu dijagnozu. Važno je da liječnik razlikuje infektivni artritis od upale gihta kako bi mogao propisati liječenje. Kada je broj leukocita sinovijalne tekućine> 25 • 109 / L,> 50 • 109 / L i> 100 • 109 / L, vjerojatnost nastanka infektivnog artritisa povećava se za 2,9; 7,7, odnosno 28 puta.

Sjetva sinovijalne tekućine vrši se odmah nakon uzimanja (izravno u odjelu, u blizini pacijentovog kreveta).

Uz to, mrlje po Gramu obojene su. Metoda omogućuje utvrđivanje patogene flore artritisa infektivnog podrijetla - aerobne i anaerobne. U tu svrhu se u centrifugi prvo obrađuje uzorak sinovijalne tekućine. Ekspeditivnost tehnike u smislu njezine učinkovitosti jednaka je 75% za infekciju gram-pozitivnim patogenima i 50% za infekciju gram-negativnim.

Liječenje infektivnog artritisa

S obzirom na brzi tijek infektivne upale zglobova i visoki rizik od komplikacija, pristup uklanjanju patologije trebao bi biti sveobuhvatan. Standardna terapija za predmetnu bolest uključuje antimikrobne, simptomatske učinke, drenažu inficiranog sinoviuma.

Video zapis kliničkog slučaja liječenja zaraznog artritisa, govornik - Dr. Eye:

konzervativan

Liječenje lijekova za zarazni artritis uključuje imenovanje nekoliko skupina učinkovitih lijekova. Održanog:

  1. Antibakterijska terapija. Predstavnici cefalosporinske skupine treće generacije prepoznati su kao antibiotici izbora. Propisani su s minimalnim tečajem od 8-12 dana. Nadalje, oralna terapija se provodi Ciprofloksacinom ili Ofloksacinom (600 mg dnevno). Široko korišteni antibiotici: Gentamicin 2,5 mg / kg 3 r. dnevno; Cefotaksim 50 mg / kg svakih 6 sati, Cefuroxim 150 mg / kg / dan u 3 doze. Ako nakon 2 dana nema pozitivnog trenda, potrebno je promijeniti antibiotik. U 97% slučajeva to je dovoljno za poboljšanje dobrobiti pacijenta i nastavak terapijskog procesa. Stalno povišena stopa ESR osnova je za produljenje razdoblja liječenja. S obzirom da je prosječno trajanje terapije zaraznim artritisom 3-4 tjedna (u 95%), uklanjanje upale u bolesnika s precijenjenom stopom sedimentacije eritrocita prelazi 6 tjedana (tek nakon tog razdoblja moguće je ukloniti sve simptome artritisa). Ako se potvrdi da je upala zglobova uzrokovana klamidijskom infekcijom, razmatrani režim liječenja nadopunjuje se imenovanjem azitromicina (1 g oralno jednom) ili doksiciklina (200 mg / dan oralno, u 2 doze, tijekom 7 dana).
  2. Protuupalna terapija. Preporučljivo je nadopuniti imenovanjem ne samo analgetika, već i antimikrobnih sredstava. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) uključuju diklofenak, ketoprofen, nimesulid, meloksikam.
  3. Vitaminska terapija. Vitamini su potrebni za jačanje imunoloških svojstava tijela.
  4. Male doze glukokortikoida koriste se i u liječenju bolesnika s infektivnim artritisom.
  5. Antipiretska terapija. Zbog sigurnosti jetre, paracetamol je propisan u malim dozama u kombinaciji s primjenom askorbinske kiseline i infuzijom.

Primjena klasičnih protuupalnih lijekova predstavlja ozbiljne probleme zbog potencijalne hepatotoksičnosti. U bolesnika s virusnim artritisom opažaju se povoljni učinci nesteroidnih protuupalnih lijekova, hidroksiklorokin, sulfasalazin.

kirurški

Drenaža pogođenog zgloba provodi se takozvanom "zatvorenom" težnjom manipulacijom iglom. U teškim kliničkim slučajevima potrebno je drenažu dva puta dnevno. Procjena učinkovitosti djelovanja i terapije općenito omogućit će brojanje broja leukocita, bojenje po Gramu, sjetvu sinovijalne tekućine. Dodatna složenost manipulacije - potrebno je kontrolirati navedene laboratorijske metode nakon svake drenaže, čak i ako ih je bilo više od dvije tijekom dana.

Prognoza

Pod uvjetom da pacijent nema ozbiljne popratne patologije i provodi kompetentnu antibiotsku terapiju, prognoza za oporavak je povoljna. Prisutnost višestrukih poremećaja stanja i funkcionalne sposobnosti organa u 25-50% kliničkih slučajeva dovodi do nepovratnog gubitka motoričke aktivnosti zglobova. Smrtnost od ove bolesti istovremeno ovisi o nekoliko čimbenika:

  • starost pacijenta;
  • prisutnost istodobnih patologija;
  • ozbiljnost imunosupresije;
  • pravodobnost liječenja započela.

Prema statistikama, učestalost smrti među pacijentima s infektivnim artritisom u razdoblju od 1990. do 2017. godine nije se značajno promijenila. Pokazatelj je 5-15% kliničkih slučajeva..

Slični članci

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artritis?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjenje života...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste isprobali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da za ARTHRITIS postoji stvarno učinkovit lijek! Pročitajte više >>>

Infektivni artritis: svi utječu

Svaki treći pacijent koji dođe kod reumatologa s pritužbom na upalu zglobova, prema statistikama, pati od infektivnog artritisa. Ova bolest zahtijeva neposredan posjet liječniku, jer može u potpunosti i nepovratno uništiti zglob u roku od nekoliko dana, a svaki 12. od onih koji nisu imali sreće da se razbole, umire od njegovih komplikacija svake godine. Ali s pravodobnim prijemom u bolnicu, 70% pacijenata odlazi s "lakim strahom" - moderna medicina omogućuje vam da u većini slučajeva spasite zglobove od deformacija.

Razmotrite simptome i liječenje infektivnog artritisa.

Infektivni artritis: uzroci, mehanizam, komplikacije

Što je zarazni artritis? Infektivni artritis je akutna ili kronična upala koja se javlja u zglobnoj kapsuli zbog bakterijske ili virusne infekcije. Infekcija (gonokokna ili ne-gonokok) može se razviti u sinoviju, sinovijalnoj tekućini i mekom tkivu koje okružuje zglob. Period inkubacije obično se kreće od nekoliko sati do nekoliko dana (obično ne više od 10).

Mnogi patogeni mikroorganizmi proizvode tzv. ljepljivi proteini i kiseline koji im pomažu da se usidre na zglobnim površinama radi daljnje reprodukcije. Te tvari zapravo „pojedu“ hrskavicu - početna se erozija razvija u nepovratne promjene kako raste broj mikroorganizama. Osim loše prehrane, zglob pati od enzima pomoću kojih se ljudsko tijelo pokušava nositi s bakterijskim agensima - “otapajući” strane stanice, ti proteini oštećuju sinovijalnu tekućinu, ligamente i samu hrskavicu..

Koji su uzroci bolesti? Uzrok bolesti u djece i odraslih su gram-negativne i gram-pozitivne bakterije - stafilokoki, streptokoki, gonokoki, HIV, parvovirusi, spirochete. Rubeole, zaušnjaci, hepatitis, dizenterija, bruceloza, borelioza mogu izazvati infekciju zglobova i akutni artritis. Tuberkuloza, mikoza i niz drugih bolesti često dovode do kroničnog, sporog oblika.

Osobito su osjetljive osobe s reumatoidnim i drugim vrstama artritisa i artroze, gihta, zglobnih proteza, osobe starije od 60 godina, kao i osobe ovisne o ubrizgavanju droga ili alkohola. Čimbenici rizika uključuju i nedavne operacije, imunosupresivnu terapiju, kožne infekcije, prisutnost bakterija u krvi (bakteremija), prisutnost kroničnih bolesti pluća, jetre, bubrega (osobito s potrebom za hemodijalizom), rak, dijabetes melitus, spolno prenosive bolesti i niz sistemskih bolesti.

Koje su komplikacije infektivnog artritisa? Gotovo četvrtina oboljelih od zaraznog artritisa žali se na djelomično ili potpuno ograničenje pokreta u zahvaćenim zglobovima.

Ako se ne liječi, ova bolest može izazvati gnojni i čak nekrotični proces u kostima, susjednim mekim tkivima. Ako se septički proces prenese u koštanu srž, može se razviti upala kičmenog stuba. To je ispunjeno uništavanjem kralježaka. Relativno visok postotak smrti od infektivnog artritisa objašnjava se jakom intoksikacijom tijela, septičkim šokom i mogućim razvojem respiratornog zatajenja.

Simptomi infektivnog artritisa

Zarazni artritis karakterizira iznenadnost: bolovi se pojavljuju neočekivano, kao da niotkuda, i izuzetno intenzivno signaliziraju početak bolesti. Ukočenost u pokretima gotovo se odmah postavlja - kako u aktivnim (koriste se samo mišići), tako i u pasivnim (izrađuje se uz pomoć ruku ili drugih pomagala). Obično se prvi simptomi infektivnog artritisa opažaju samo u jednom zglobu s mogućnošću širenja na druge. Ali s krvnim bolestima, virusima, gonokoknim infekcijama moguć je poliartritis u kojem se simptomi primjećuju u nekoliko zglobova istovremeno.

Glavni znakovi infektivnog artritisa su sljedeći:

  • crvenilo kože preko zgloba, lokalni ili opći porast tjelesne temperature;
  • bolno dodirivanje zgloba;
  • nakupljanje tekućine u susjednim tkivima uzrokovano upalnim procesom;
  • oštro pogoršanje pokretljivosti (zglob se čvrsto hrani, čak i ako ga savijete rukom);
  • groznica, zimica.

Specifični simptomi i liječenje infektivnog artritisa razlikuju se od patogena. Gonokokni artritis može biti popraćen ulceroznim osipima na koži i sluznici, u ustima ili u genitalnom području. Ako se infekcija dogodi ugrizom, limfni čvorovi se obično povećavaju. Gljivične infekcije zglobova mogu se odvijati bez vrućice i drugih sistemskih manifestacija.

Bolest se obično lokalizira u zglobovima ramena, lakta, zgloba i interfalangealnih zglobova, kao i u zglobovima koljena i kukova. Određene bolesti mogu „ciljati“ na specifične zglobove - na primjer, borelijaza najčešće pogađa koljena.

Akutni zarazni artritis

Akutni oblik promatran je u 95% slučajeva koji su zabilježili liječnici. Za razliku od kroničnog artritisa, koji pogađa ljude u riziku, čak ni apsolutno zdravi mladi ljudi nisu imuni na njega. Akutni zarazni artritis, najopasniji oblik bolesti, karakterizira jak oteklina i groznica u zahvaćenom zglobu. Eritrematozne kožne lezije na pozadini drugih simptoma nedvosmislen su razlog za poziv hitne pomoći.

Također trebate odmah posjetiti liječnika ako se u roku od 2-10 dana primijete znakovi artritisa nakon što su ih ugrizli psi, mačke, štakori i druge životinje, kao i ljudi. Opasne su i infekcije probavnog trakta. Ne-gonokokni reaktivni artritis, koji mogu izazvati, dovodi do uništenja zglobova u prvim satima nakon početka bolesti!

Gonokokna infekcija, koja se prenosi s majke na dijete, između seksualnih partnera, kao i svakodnevnim kontaktom, manje je opasna. Međutim, prisutnost popratnih bolesti (na primjer, reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus) značajno pogoršava kliničku prognozu akutnog infektivnog artritisa.

Zarazni artritis kod djece

Zarazni artritis javlja se na svakih 5-10 djece, djevojčice su posebno ranjive na bolest. U bolesnika mlađih od 16 godina bolest je često praćena gubitkom apetita, povećanom razdražljivošću, temperaturom od 37,1 do 38 ° C (ponekad i višom), mogu se pojaviti pritužbe da je ud paraliziran. Ponekad bolest latentno teče i osjeća se samo uz manju bol, grčeve, alergijske osipe, za što postoje druga objašnjenja. Ako je dijete atipično letargično, gubi na težini, brzo se umara, "povlači" ud - to je razlog za trenutno pregledavanje!

Infektivni artritis može biti posljedica urođenih infekcija (npr. Stafilokoknih). Djeca mlađa od godinu dana postaju sjedilačka, ne zanimaju ih hrana, izbjegavaju opterećivati ​​zahvaćene zglobove. Ponašaju se opreznije ili, naprotiv, nemirno, počinju šištati kad dodirnu bolni zglob.

Više od polovice djece koja pate od zaraznog artritisa mlađe su od 3 godine - posebno ranjiva na bakterijske, virusne i gljivične infekcije.

Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti cijepljenje djece protiv gripe (Pfeifferovih štapića) i pneumokoka - to pomaže u smanjenju rizika od infektivnog artritisa nekoliko puta. Mala djeca su posebno osjetljiva na stafilokoke, streptokoke i gram-negativne bakterije.

Napominjemo: zarazni artritis kod djece može se razviti zbog hipotermije, visokog fizičkog napora, uzimanja glukokortikosteroida i drugih lijekova, kao i kod komplikacija nakon cijepljenja.

Ako se ne liječi, zarazni artritis može ostaviti maloljetnog pacijenta onesposobljenog za život, posebno ako postoji genetski poremećaj imunološkog sustava.

Liječenje infektivnog artritisa

Liječenje zaraznog artritisa ovisi o nekoliko parametara: obliku bolesti, uzročniku i pridruženim bolestima. Liječenje komplikacija ako je potrebno.

Samo-lijekovi za ovu bolest kategorički su kontraindicirani, jer je nemoguće utvrditi uzrok artritisa bez posebnih laboratorijskih ispitivanja - potrebna je visoko specijalizirana terapija lijekovima.

Dijagnoza infektivnog artritisa

Dijagnoza se oslanja na simptome infektivnog artritisa (na primjer, nenormalne promjene tkiva oko zahvaćenog zgloba). Zašto liječnik utvrđuje je li zarazni uzročnik zapravo u zglobu, krvi ili susjednim tkivima, određuje zarazni patogen. To je potrebno za ispravan izbor antibiotika: ako se bakterija ili određeni soj neosjetljivi na lijek, dragocjeno vrijeme će izgubiti.

Na primjer, ultrazvučni pregled zgloba pomaže stručnjaku da utvrdi prisutnost izljeva u zglobu, lezije.

Da bi se utvrdio patogen, provodi se leukocita i bakteriološka analiza zglobne tekućine, što omogućava utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti patogenih mikroorganizama. Nakon laboratorijske kulture, s velikom vjerojatnošću utvrdit će se vrsta patogena - ako nije gonokok, Borrelia spirochete ili treponema (uzročnik sifilisa), jer ih je teško otkriti u zglobnom materijalu.

Također se provodi opći test krvi (pomaže u otkrivanju bakteremije), ESR, PCR, rjeđe - istraživanje urina, ispljuvak ili cerebrospinalne tekućine. Za to se provode minimalno invazivne intervencije - na primjer, uzimanje krvi iz vene ili probijanje zgloba. X-zraka je propisan zadnji - omogućava vam procijeniti uništavanje zglobova i koštanih glava uzrokovanih bolešću, uspostaviti sužavanje prostora zgloba i druge deformitete.

Uzimanje anamneze igra važnu ulogu u utvrđivanju simptoma i liječenju zaraznog artritisa - pomaže u utvrđivanju mogućeg uzroka bolesti u fazi prije laboratorija, kako bi se isključila nepotrebna istraživanja.

Pacijent koji uzima antibiotike (za samo-lijek ili liječenje primarne bolesti) može značajno komplicirati dijagnozu.

Lijekovi za zarazni artritis

Ponekad se liječenje antibioticima širokog spektra propisuje i prije nego što se utvrdi patogen (u pravilu, penicilin, cefalosporini). Za djecu mlađu od 3 mjeseca provodi se početna terapija antibioticima koji djeluju protiv gram-pozitivnih bakterija.

Lijekovi se primjenjuju intravenski (2-4 tjedna), a zatim oralno (još 2-6 tjedana). U hitnim slučajevima injekcije su moguće izravno u zahvaćeni zglob. Moguća je kombinacija različitih antibiotika (na primjer, za tuberkulozu), kao i intravenska i oralna primjena različitih lijekova istovremeno. Uz točan odabir antibiotika, poboljšanje se primjećuje već u prva 2 dana liječenja.

Uz gljivičnu infekciju propisuju se antimikotička sredstva. Kada parazitski - antiparazitski. Za neke bolesti provodi se posebna kemoterapija ili antialergijsko liječenje.

Ako je uzrok artritisa virusna infekcija, umjesto specifičnog liječenja, provodi se simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje vrućice, boli (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi), održavanje tkiva hrskavice (hondroprotektori i drugi slični lijekovi). Imunostimulirajuća terapija moguća je samo prema uputi liječnika i potpuno je kontraindicirana kod reumatoidnog artritisa.

Liječenje bez lijekova

U prisutnosti gnojnog procesa, nakupljeni eksudat uklanja se drenažnom cijevi ili se ispumpava kroz iglu jednom dnevno, ponekad se provodi ispiranje fiziološkom otopinom. U teškim slučajevima, kada je nemoguće ukloniti gnoj na ovaj način (na primjer, zbog rasta kostiju), moguća je kirurška intervencija. U slučaju teškog uništavanja zgloba, provodi se njegova protetika. U nekim slučajevima propisane su artroplastika, artroliza, sinovektomija.

Kako bi spriječili da zglobovi izgube pokretljivost, pacijenti prolaze fizioterapiju (na primjer, medicinsku elektroforezu, komprese, amplipulse, magnetoterapiju), propisana je terapijska gimnastika - strogo pod nadzorom instruktora. Kompleks uključuje aktivne i pasivne vježbe koje pomažu u izbjegavanju kontrakture. Trening snage ne bi trebao škoditi.

U akutnoj fazi bolesti masaža i fizioterapijske vježbe su kontraindicirani. U ranim fazama bolesti preporučuje se ograničenje pokretljivosti zgloba s bodljikom ili ukosnicom. Kliničke smjernice za zarazni artritis uključuju pravovremeno liječenje sistemskih i lokalnih infekcija, kroničnih bolesti, kao i pridržavanje pravila kirurške intervencije.

Infektivni artritis

Što je infektivni artritis?

Svaki organizam je otvoreni biološki sustav. To znači da on stalno komunicira s okolinom, što na život pojedinca utječe na različite načine: korisno ili negativno. Invazija zaraznih patogena remeti rad svih organskih sustava i mobilizira obrambene mehanizme.

Infektivni artritis je upalni proces u zglobovima uzrokovan prodorom zaraznih uzročnika u tijelo. Inače, ovu vrstu artritisa nazivamo gnojnim, piogenim (izaziva stvaranje gnoja) ili septičkim. U početnoj fazi gnoj u sinovijalnoj tekućini može biti odsutan. Infekcija mikrobovima može biti lokalna i ograničena samo na zglobove ili općenito. Sepsa je uobičajeno trovanje krvi.

Ovisno o lokaciji, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:

artritis metatarusa ili tarsusa;

akromioklavikularna i sternoklavikularna;

infektivni artritis prstiju, ruku ili stopala.

Mikroorganizmi u sinovijalnoj tekućini (broj leukocita je 10-100x10 9 / l, s više od 90% neutrofila), krv (leukocitoza, povećana brzina sedimentacije eritrocita), ispljuvak, cerebrospinalna tekućina, bris iz genitalija ili urina otkrivaju se laboratorijskim pretragama. Za analizu se koristi gramska mrlja. Ova metoda istraživanja uključuje identifikaciju gram-pozitivnih (bojenje) i gram-negativnih mikroorganizama, ovisno o njihovoj reakciji na posebnu otopinu.

Posebna dijagnostička ispitivanja:

radiografija u dvije projekcije;

biopsija (ekscizija) komada sinovijalnog tkiva;

testovi reakcije Wright i Burneov test;

računalna tomografija - vizualizacija zatajenog koštanog tkiva. Sekvestracija - mrtvo područje koštanog tkiva;

Glavna opasnost od infektivnog bakterijskog artritisa je vrlo brzo uništavanje zglobova..

Statistika morbiditeta: gonokokni infektivni artritis javlja se kod 0,6 - 3% žena i 0,1 - 0,7% muškaraca s gonorejom. Preovlađujuća dob: do 40 godina i nakon 60 godina. Mono- ili oligoartritis pojavljuje se kod 25-50% bolesnika s diseminiranim gonokokom. Kod ove posljednje zahvaćena su samo dva ili tri zgloba. U novorođenčadi se zarazni artritis razvija kada gonokoki uđu u njihovu krv od majke s gonorejom. U oko 70% slučajeva infektivnog artritisa izbjegava se nepovratno uništavanje zglobova.

Ako se upalni proces ne može zaustaviti dovoljno brzo, nastaju komplikacije infektivnog artritisa:

ankiloza - fuzija zglobnih površina;

osteoartritis zbog oštećenja hrskavice;

spondilitis - upala kralježnice;

skraćivanje udova zbog kršenja zone rasta kostiju u djece;

osteohondritis - upalni proces u koštanom i hrskavičnom tkivu;

septički šok koji izaziva sindrom zatajenja više organa.

Ako ne poduzmete hitne mjere za borbu protiv infekcije, tada je moguća smrt. Zarazni artritis može se pojaviti i kod djece. Imaju ga u akutnom obliku i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju..

Simptomi infektivnog artritisa

porast tjelesne temperature iznad 38% C (subfebrilna vrijednost);

zimica - bolno osjećanje hladnoće;

mučnina i povraćanje (uglavnom u djece) kao znakovi opijenosti;

bolovi u mišićima;

ograničeno kretanje bolesnog režnja - ukočenost;

crvenilo kože u zglobnoj regiji;

visoka lokalna temperatura na mjestu infekcije;

nakupljanje izliva u zglobu - tekućina iz krvnih žila;

periartritis-dermatitis sindrom: migrirajuća poliartralgija, grozničavi groznica (febris hectica), tendosininovitis i dermatitis ("upala kože") - makulopapularni ili vezikularni, a zatim vezikulo-pustularni osip.

Ako infektivni artritis prati druga bolest, simptomi će biti širi. U periartritisu upala pokriva kapsulu, ligamente, tetive i mišiće. Artralgija je leteća bol u zglobovima. Tendosininovitis je upala sinovijalne sluznice tetive. Papula u prijevodu znači "čvor". To su male kvržice na koži. Vezik je bočica s tekućim sadržajem. Pustula je primarni element osipa.

Osobitost tijeka infektivnog artritisa je njegova iznenadnost i brzo napredovanje. Nemoguće je točno dijagnosticirati uzročnika upale zglobova bez dodatnih istraživanja. Njegov simptomski kompleks previše je sličan znakovima drugih bolesti. Tu spadaju giht, reumatska groznica, borelioza i neke druge patologije..

Uzroci infektivnog artritisa

Razlikuju se sljedeći uzroci infektivnog artritisa:

prodiranje štetočina kroz oštećenu kožu kao rezultat punkcije, operacije ili ozljede (modrica, opeklina, ozljeda itd.) - primarni artritis;

prijenos patogena zajedno s limfom ili krvlju, tj. hematogeni - sekundarni artritis.

Bilo koja žarišta upale predstavljaju opasnost za cijelo tijelo..

Proizvodi upalnog procesa lako se prenose u druge organe. Čimbenici rizika za upalu septičkih zglobova:

gonoreja - venerična bolest koja utječe na mokraćovod;

furunkuloza, popraćena pojavom vrenja;

peritonsillarni apsces iza krajnika;

angina - upala sluznice ždrijela;

škrlatna groznica (uglavnom u djetinjstvu);

upala srednjeg uha;

infektivni endokarditis - upala unutarnje sluznice srca - endokarda;

dijabetes melitus - endokrina bolest uslijed nedostatka inzulina;

karijes - uništavanje zubnog tkiva;

hipogammaglobulinemija - nedostatak proteina;

Vrste infektivnih uzročnika:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gram negativne bakterije kao što su Pseudomonas ili Salmonella - Salmonella.

epidermalni stafilokok - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolitički streptokok grupe A - Streptococcus pyogenes - aktivira se u gram-pozitivnoj flori;

streptokoki drugih skupina.

Paraziti su uzročnici sljedećih bolesti:

strongyloidosis - Cochinova dijareja;

drakukulija - bolest Rishta;

ulov - rudarski osip, zemljana manga ili egipatska kloroza;

filarijaza, uključujući wuchereriasis, brugiasis i onhocerciasis;

lojaza koja uzrokuje oticanje kalabra.

Dakle, glavne vrste bakterijskog infektivnog artritisa, ovisno o etiologiji - uzrocima njegove pojave:

tuberkulozne primarne kosti ili primarnog sinovijalnog oblika;

borelioza ili Lyme (s Lyme bolešću);

Način liječenja, ovisno o vrsti patogena, malo se mijenja, pa se antibiotici započinju odmah nakon otkrivanja upale. Na temelju rezultata dijagnostike može se prilagoditi odabrani tečaj. Dakle, dodatno propisani, na primjer, antiparazitni lijekovi.

Liječenje infektivnog artritisa

Prve prioritetne mjere su ublažavanje boli, terapija antibioticima i smanjenje groznice. Bol se ublažava analgeticima i iscjedak - imobilizacija bolesnog zgloba.

Antibiotici i / ili antifungalni lijekovi daju se intravenski ili izravno u zglob na početku liječenja. Pus se ispumpava drenažom. Antibiotici se koriste najmanje dva tjedna nakon što simptomi upale nestanu, ali se već uzimaju oralno. Za neke vrste infektivnog artritisa koriste se i antiparazitski lijekovi, kompresije se primjenjuju na izbočeno područje zahvaćenog zgloba.

Vrsta i kombinacija lijekova određuje se prema vrsti patogena artritisa:

Natrijeva sol benzilpenicilina ili ceftriakson (protiv gonokoka, meningokoka);

Cefalotin, vankomicin, klindamicin, naftsilin (stafilokoki);

Natrijeva sol benzilpenicilina i vankomicin (streptokoki);

Gentamicin i, na primjer, ampicilin ili zeporin (gram negativne bakterije);

Kloramfenikol - levomicetin (mikroorganizmi roda Haemophilus).

Ako nema pozitivnog trenda, tada je potrebno revidirati metodu liječenja. Možda su lijekovi neučinkoviti ili je njihovo doziranje netočno. U slučaju infekcije protetskog zgloba, naznačeno je uklanjanje proteze i njezina zamjena novom.

Propisani su najrazličitiji analgetici:

Upala se ublažava nesteroidnim lijekovima. Oni također imaju analgetske i antipiretske učinke:

Movalis ili Meloksikam;

Steroidni hormoni također smanjuju upalni proces:

Hrskavično tkivo se obnavlja pomoću hondroprotektora:

Kondroprotektori se uzimaju u dugim tečajevima čak i nakon završetka glavnog liječenja.

Oni značajno ubrzavaju regeneraciju stanica i usporavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Oblici lijekova propisanih za artritis:

kapsule ili tablete (na primjer, Diklofenak);

otopine za intramuskularnu i intraartikularnu injekciju (npr. kortikosteroidi);

gelovi (na primjer, Diklak);

masti (na primjer, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

otopine za komprese (na primjer, dimeksid).

Kirurgija se koristi samo u vrlo teškim slučajevima. Kirurški tretmani:

artroskopija - uklanjanje koštanih procesa i druge manipulacije mikrorezom;

endoprotetika - zamjena sastavnih dijelova implantatima;

artrodeza - potpuna imobilizacija zgloba;

artroliza ili Wolffova operacija - ekscizija vlaknastih adhezija;

sinovektomija - uklanjanje pogođenog sinoviuma;

osteotomija - uklanjanje komada kosti radi ublažavanja pritiska na zglob

resekcija - uklanjanje zgloba ili njegovog dijela;

artroplastika - zamjena zglobova.

Da biste ubrzali rehabilitaciju, propisan je tečaj fizioterapije i poseban kompleks fizioterapijskih vježbi. Od fizioterapijskih postupaka koriste se sljedeći:

amplipulske ili sinusoidno modulirane struje;

elektroforeza u kojoj se lijekovi gutaju direktnom električnom strujom;

fizioterapija parafinom ili ozokeritom.

Samo pravodobno liječenje može izbjeći neugodne komplikacije i invalidnost. Stopa smrtnosti od komplikacija infektivnog artritisa iznosi 5-30%.

Obrazovanje: diplomu iz specijalnosti „Opća medicina“ stekao 2009. na Medicinskoj akademiji. I.M.Sechenov. U 2012. godini završio je postdiplomski studij traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici tzv Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Kako se riješiti neugodnog mirisa stopala?

25 dobrih navika koje bi svatko trebao imati

U ovom su članku navedena samo ona sredstva čija su učinkovitost potvrdila međunarodna istraživanja. Prema znanstvenim istraživanjima, ekstrakt đumbira, koji se uzima u usta za artritis, po učinkovitosti je uporediv s ibuprofenom i betametazonom. I koristeći naribani korijen đumbira.

Osoba koja pati od artritisa savršeno dobro zna koliko je opasna ova bolest i koliko jaka može uništiti zglobove. Patologiju prati intenzivna bol. Zahvaćeno područje jako nabubri, pokreti u zglobu donose nelagodu. Svatko može razviti artritis, bez obzira na spol ili dob..

Artritis je upalna bolest zgloba. S artritisom, osjetit ćete bol u zglobovima, posebno kada hodate. Ponekad se koža preko upaljenog zgloba pocrveni i pojavljuje se groznica. Ako je jedan zglob upaljen, tada se bolest naziva monoartritis, a ako je u proces uključeno nekoliko zglobova, tada poliartritis.

Artritis koljena je upala intra- i periartikularnog područja jednog ili oba koljena. Drugi naziv za patologiju je pogon ili gonarthrosis (od grč. Gony - „koljeno“). Statistički podaci o učestalosti artritisa zgloba koljena su sljedeći: oko polovine (od 35 do 52%) ljudi.

Artritis ruku je upalni proces lokaliziran u odgovarajućim zglobovima. Artritis ruku i prstiju je uobičajeno stanje. Prema posljednjim podacima, ova bolest pogađa svakog sedmog stanovnika planeta. U većini slučajeva su pogođene žene.

Artritis se manifestira na pozadini različitih ozljeda ili destabilizacije metaboličkih procesa (na primjer, gihta). Artritis može biti dio nekih drugih bolesti (na primjer, sustavne upalne bolesti, problemi sa vezivnim tkivom ili vaskulitisi i još mnogo toga).

Infektivni artritis

Zarazni artritis, koji se naziva i septički ili piogeni, je teška zarazna bolest koja pogađa jedan ili više zglobova. Bolest pogađa ljude različite dobi, ali najčešće se javlja kod djece i starijih osoba. Infektivni artritis može biti vrlo ozbiljan i može dovesti do gubitka funkcije u zahvaćenom zglobu.

Uzroci infektivnog artritisa

Infektivni artritis može biti uzrokovan bakterijskom, virusnom ili gljivičnom infekcijom. Bolest se može pojaviti kada patogen izravno uđe u zglob (primarni artritis) ili kad se s krvlju ili limfom prenese u zglob s drugog žarišta infekcije koja je zahvatila tijelo (sekundarni zarazni artritis). Kod primarnog artritisa infekcija može ući u zglob tijekom operacije, traume ili tijekom intraartikularnih injekcija, najčešće može biti uzročnik stafilokoka epidermidis koji naseljava kožu i sluznicu bilo kojeg organa.

Uzročnici sekundarnog zaraznog artritisa ulaze u tijelo pod utjecajem različitih čimbenika rizika, a razlikuju se u različitim dobnim skupinama. Novorođenčad i dojenčad imaju povećan rizik od artritisa ako su zaraženi gonokoki majke koja je imala gonoreju ili ako je djetetu u bolnici dodijeljen kateter. U djece mlađe od dvije godine infektivni artritis može pokrenuti Haemophilus influenzae ili Staphylococcus aureus. U odraslih osoba gonokok može uzrokovati oštećenje zglobova, a u starosti salmonelu ili Pseudomonas aeruginosa. Virusi hepatitisa B, rubeola, zaušnjaci, parvovirusi mogu uzrokovati bolest u bilo kojoj dobi.

Čimbenici rizika za infekciju infektivnim artritisom uključuju:

  • Reumatoidni, psorijatični i druge vrste kroničnog artritisa;
  • Zarazne sistemske bolesti;
  • Onkološke bolesti;
  • Ovisnost o alkoholu i drogama;
  • Dijabetes;
  • Ozljede zglobova, intraartikularne injekcije;
  • Hormonska terapija.

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis je bolest u kojoj su pogođeni zglobovi, ali postoje razlike u različitim dobnim skupinama. Za odrasle su karakteristični zglobovi koji nose najveće opterećenje - to su zglobovi koljena, zglobovi ruku. U djece infektivni artritis često pogađa zglobove kuka, ramena i koljena, što dovodi do razvoja poliartritisa.

Simptomi zaraznog artritisa za sve dobne skupine su:

  • Visoka groznica, zimica, crvenilo kože;
  • Bolovi u zglobovima, pogoršani pokretima i dodirom;
  • Postupno povećava oticanje zahvaćenog zgloba, promjena njegovih kontura;
  • Lokalni porast temperature u bolesnom zglobu.

Simptomi zaraznog artritisa u djece su također nemirno ponašanje, moguća mučnina i povraćanje, dijete ne može uvijek objasniti razlog za uznemirenost, ali instinktivno pokušava ne dirati bolni zglob, ograničava njegovo kretanje. Zarazni artritis posebno je opasan za malu djecu, kod beba bolest u kratkom vremenu dovodi do uništenja koštanih i hrskavičnih tkiva, u ekstremnim slučajevima može izazvati septički šok (pad pritiska na prijeteći nivo), što predstavlja opasnost za djetetov život. Bebe trebaju hitnu medicinsku pomoć za bilo kakve simptome infektivnog artritisa.

Odrasli također ne bi trebali odgoditi posjet liječniku ako otkriju simptome bolesti, jer bez pravovremenog liječenja može doći do uništenja zglobova u roku od dva do tri dana..

Dijagnoza bolesti

Simptomi zaraznog artritisa slični su simptomima drugih bolesti (reumatska groznica, gihta, druge vrste artritisa), stoga je bolesniku potreban temeljit pregled da bi se postavila ispravna dijagnoza, dok se obavljaju sljedeće radnje:

  • Otkrivaju se mjesto bolesnih zglobova i priroda boli;
  • Provodi se uzorkovanje sinovijalne tekućine iz pogođenog zgloba, ako je zamućeno, sadrži nečistoće gnoja, tada je njegovom pojavom moguće utvrditi prisutnost gnojnog procesa, laboratorijska analiza pokazat će visoku razinu leukocita u tekućini;
  • Vrsta uzročnika bolesti otkriva se upotrebom mrlje po Gramu (metoda bojenja mikroorganizama), može biti gram-pozitivna (Gram +) ili gram-negativna (Gram-). Ako je ova metoda nedovoljna za identifikaciju patogena, provodi se biopsija vezivnog tkiva u sinovijalnoj membrani bolesnog zgloba;
  • Uz to se mogu propisati ispitivanja krvi, urina i ispljuvaka;
  • Deseti do četrnaesti dan bolesti provodi se rendgenski pregled, jer prvih dana na rendgenu nisu vidljive deformacije zglobova..

Liječenje infektivnog artritisa

Zarazni artritis u najkraćem mogućem roku može dovesti do nepovratnog uništavanja zgloba, a u nekim slučajevima i do životne opasnosti, stoga se liječenje bolesti, na najmanju sumnju na to, započinje odmah. Ne čekajući konačnu dijagnozu, pacijent je primljen u bolnicu i propisani su intravenski antibiotici. U budućnosti se liječenje infektivnog artritisa može prilagoditi nakon što se utvrdi određeni patogen i propiše učinkovitiji lijek, na primjer, u slučaju virusne infekcije, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Liječenje zaraznog artritisa trebalo bi se odvijati pod strogim nadzorom liječnika, uz proučavanje dnevnih uzoraka sinovijalne tekućine, koji vam omogućuje da odredite kako tijelo reagira na lijekove ubrizgane. Sredstva protiv bolova propisana su za uklanjanje boli. Zatim se tijekom ambulantnog liječenja propisuje tečaj antibiotika u trajanju od dva do četiri tjedna, a pacijent također mora proći tečaj fizioterapije nekoliko mjeseci..

U teškim slučajevima bolesti, ako se infekciji ne da terapija lijekovima, zglob se isušuje. U slučaju teške deformacije zgloba, nakon liječenja može se propisati operacija njegove rekonstrukcije. S pravodobnim liječenjem infektivnog artritisa, bolest prolazi bez gubitka funkcije zahvaćenog zgloba, ali u ovom slučaju je moguć daljnji razvoj osteoartritisa. U djece infektivni artritis zglobova kuka može uzrokovati uništavanje zone rasta.

Prevencija zaraznog artritisa je pravovremeno liječenje zaraznih bolesti, odbacivanje loših navika, rehabilitacija žarišta kronične infekcije.


Za Više Informacija O Bursitis