Endoskopsko perkutano uklanjanje foraminalne i ekstraforaminalne hernije diska

Foraminalna hernija je hernija diska smještena u području foraminalnog foramena (mjesto gdje spinalni korijen napušta spinalni kanal). Foraminal foramen je kanal dug oko 1,5 cm smješten između korijena lukova 2 susjedna kralješka i intervertebralnog zgloba.

Foraminalna hernija diska podijeljena je u 3 vrste:
- Foraminal medial - nalazi se na ulazu intervertebralnog foramena.
- Intraforaminal - nalazi se u intervertebralnom foramenu.
- Foraminalni bočni - nalazi se na izlazu intervertebralnog foramena.

Extraforaminalna hernija je hernirani disk smješten izvan intervertebralnog foramena - bočno od korijena vertebralnih lukova.

Foraminalne i ekstraforaminalne kile razdvojene su u zasebnu skupinu s obzirom na složenost dijagnoze i kirurškog liječenja, kao i na težinu kliničkih i neuroloških manifestacija. Sindrom boli u bolesnika s foraminalnim hernijama obično ima akutni početak i gotovo odmah postaje intenzivan. Pacijenti su u položaju prisilne boli. Ti bolovi ne reagiraju dobro na konzervativnu terapiju. Uz to, sindrom boli gotovo uvijek je praćen žarišnim neurološkim simptomima poput slabosti u nozi i ukočenosti. Uključenost u patološki proces spinalnog gangliona s ekstraforaminalnim hernijama dovodi do činjenice da, osim boli, postoje i peckanje, parestezije, hiperpatija povezana s iritacijom ganglija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je snimanje magnetskom rezonancom (snaga magneta ne manje od 1,5 Tesla) lumbosakralne kralježnice s tankim presjecima u tri ravnine.

Konzervativna terapija za takve kile, u pravilu, ne donosi olakšanje. Nakon neučinkovite konzervativne terapije, pacijenti obično traže kirurško liječenje.

Interlanimarnim pristupom nemoguće je adekvatno ukloniti lateralne foraminalne i naročito ekstraforaminalne kile s tradicionalnom mikrodiscektomijom. Potrebno je izvesti velike traumatične pristupe resekcijom dijela ili cijelog intervertebralnog zgloba, što produžuje vrijeme operacije i može biti popraćeno velikim krvarenjem. Nakon uklanjanja fasetskog zgloba često se razvija nestabilnost segmenta gibanja, skolioza u lumbalnoj kralježnici s rezidualnom boli u leđima.

Za uklanjanje takvih kila koristimo jedinstveni perkutani endoskopski transforaminalni i ekstraforaminalni pristup. Pod rentgenom i endoskopskom kontrolom, na mjestu gdje se hernija nalazi u području intervertebralnog forama, instaliraju se radna kanila i endoskop..

Danas je ovaj pristup nesumnjivo najmanje invazivan, siguran i istovremeno učinkovit od svih mogućih opcija za uklanjanje takvih kila..

Operacija se odvija pod rendgenskom i endoskopskom kontrolom bez ureza (ubod 7 mm u kožu) u vodenom mediju. Pogled s kamere endoskopa prenosi se na ekran monitora.

Shema transforaminalnog pristupa

Položaj endoskopa tijekom operacije

Foraminalna hernija intervertebralnog diska

Deformacija intervertebralnog diska vrlo je raznolika bolest. Može se pojaviti u svakom dijelu kralježnice, u bilo kojem smjeru, u odnosu na spinalni kanal. Glavnim uzrocima protruzije i kila nazivamo mnogo potpuno različitih čimbenika: od zanemarene osteohondroze kralježnice do pothranjenosti pacijenta. Stoga je dijagnoza, poput terapije, intervertebralnih hernija toliko teška i raznolika..

Foraminalna hernija diska samo je jedna od sorti ove bolesti. Javlja se u oko 11% bolesnika i razlikuje se od ostalih vrsta hernije diska na mjestu dislokacije. Takva se hernija formira u foraminalnom foramenu na samom mjestu koje čini najveći broj kontakata leđne moždine s živčanim stanicama tijela..

Simptomi foraminalne kile

Čimbenici koji određuju prisutnost deformacije diska u području foraminalnog foramena uključuju:

  • Oštra, hladna bol. Takve senzacije mogu svakog trenutka uhvatiti pacijenta i prisiliti ga da hitno zauzme prisilno, umjetno držanje kako bi olakšalo stanje. Popularni analgetici u ovom su slučaju potpuno beskorisni, a samo upotreba opojnih droga donosi privremeno olakšanje.
  • Promjena osjetljivosti područja kože. Pacijent se žali na oticanje kože u donjem dijelu leđa, stražnjici ili nogama.
  • Slabi mišići. Ovaj simptom je uzrokovan poteškoćama u prolasku živčanih impulsa kroz mjesto hernije. Konvulzije se također mogu pripisati ovdje.
  • Smanjena refleksna aktivnost tijela. Primjerice, znak foraminalne hernije diska je neuspjeh u najjednostavnijem testu pokušaja stajanja na nožnim prstima ili odmaranja stopala na peti..

Dijagnoza ove vrste hernije je teška i zahtijeva posebnu pažnju i profesionalnost liječnika. Samo kompleks svih vrsta analiza i testova može pomoći u brzoj identifikaciji foraminalne kile.

Vrste hernija foraminalnog diska

Postoji nekoliko podvrsta ove vrste herniziranog diska. Svi su podijeljeni prema mjestu hernije u odnosu na foraminalni otvor..

  • Intraformalna kila javlja se bliže unutarnjem rubu intervertebralnog prostora;
  • Extraforaminal - prolaps blizu vanjske strane;
  • Medijalna kila je definirana izbočenjem na samom rubu ulaza u spinalni kanal;
  • Lateralna foraminalna hernija zauzima izlaz u kanal.

Značajke terapije

Naravno, kao u slučajevima s drugim vrstama hernije, liječnici preporučuju početak liječenja s nizom konzervativnih mjera. To uključuje sve standardne preporuke, uključujući: lijekove, injekcije, masažu, fizioterapijske vježbe i sve vrste fizioterapije..

Međutim, najčešće, nakon nekoliko tečajeva takvog liječenja, pacijent se još uvijek žali na jaku bol i krutost pokreta. Nažalost, foraminalni hernirani disk vrlo je teško liječiti, pjesnik najčešće ne može bez kirurške intervencije. Ovdje postoji nekoliko poteškoća, jer za svaku vrstu foraminalne kile potrebno je odabrati pojedinačnu shemu kirurške intervencije. Ova složenost nastaje zbog mjesta bolesti, međutim, i dalje ostaje mogućnost minimalne intervencije izvođenjem endoskopske operacije.

Česta pojava foraminalnih hernija intervertebralnog diska potiče posebnu pozornost liječnika i pacijenata na zdravlje kralježnice. Pravovremena dijagnoza i učinkovit tretman mogu značajno olakšati pacijentovo stanje, smanjiti nelagodu, ukloniti bol i ukočenost pokreta i spriječiti invalidnost.

Preporučujemo vašoj pažnji vrlo zanimljiv i koristan video o tome kako i zbog kojih razloga nastaje intervertebralna kila:

Foraminalna hernija diska l4-l5, l3-l4

Postoji mnogo vrsta hernija intervertebralnog prostora, od kojih je jedna foraminalna. Ova vrsta dijagnosticira se u 10% bolesnika. Izraslina se nalazi u području gdje su prisutni kralježnici kralježnice. Karakterističan simptom je bol koju je teško ublažiti konvencionalnim analgeticima.

Klasifikacija hernije

Foraminalna kila može se oblikovati u bilo kojem dijelu kralježnice, ali češće se neoplazma otkriva u onim segmentima na koje se nameće najveće opterećenje.

Ovisno o smjeru izbočenja intervertebralnog diska, razlikuje se hernija:

  • medijalna: formirana u sredini diska, strši u foraminalni otvor, ali ne utječe na to;
  • intraforaminal: hernija se formira unutar otvora;
  • ekstraforaminalno: izbočenje je lokalizirano izvan foraminalnog otvora, pritiskajući na leđnu moždinu;
  • lateralno: hernija doseže foraminalni otvor;
  • bilateralno: postoji bilateralna izbočina u foraminalni prostor s desne i lijeve strane;
  • foraminalno-paramedijalno: hernija se nalazi između rupa;
  • kružno-dorzalni: postoji ravnomjeran prolaps pulpsusa jezgre izvan diska u smjeru stražnjeg segmenta.

Na temelju stranice na kojoj izgleda izbočenje intervertebralnog diska postoje centralne, desne i bočne hernije. Uzimajući u obzir lokalizaciju, razlikuju se neoplazme cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne regije.

Uzroci promjena u kralježnici

Paraforaminalna hernija diska nastaje prvenstveno kao posljedica pretjeranog fizičkog napora na kralježnicama, koji pritiskaju na disku i na jezgru. Na temelju ove etiologije, lumbalna i vratna kralježnica podložnija su bolesti..

Među ostalim provocirajućim čimbenicima za pojavu paraforaminalne hernije diska:

  • razvoj degenerativno-distrofičnog procesa u tkivima kralježnice;
  • povijest ozljede kralježnice;
  • fasetna bolest zglobova;
  • poremećaji držanja;
  • nedovoljan unos tekućine, neusklađenost s uravnoteženom prehranom;
  • zlouporaba loših navika (pušenje itd.);
  • baveći se profesionalnim sportom.

Stadij koji prethodi hernizaciji je izbočenje diska. U ovoj fazi, rizik od ispupčenja može se ukloniti ako se eliminira provocirajući faktor i započnu odgovarajuće terapijske mjere.

Klinička prezentacija i dijagnoza

Središnju, lijevu ili desnostranu hernizaciju foraminalnog diska prate različiti simptomi ovisno o veličini ispupčenja.

Glavni simptom bolesti je sindrom boli. U većini slučajeva, foraminalnom hernijom intervertebralnog diska, nelagoda je izražena, nastaje naglo i povećava se promjenom položaja prtljažnika. Konvencionalni analgetici su nemoćni, pa postoji potreba za liječenje opojnim drogama.

Drugi simptom koji karakterizira dorzalnu foraminalnu herniju je slabljenje mišićnih struktura zbog kršenja inervacije uzrokovanog kompresijom živčanih procesa. Dolazi do smanjenja refleksa, smanjenja osjetljivosti kože. Potonje se smanjuje zbog kršenja vodljivosti osjetljivih vlakana koja se istiskuju izbočenjem.

Ako se leđna kila ili izbočenje druge vrste nalazi u vratnoj kralježnici, javljaju se glavobolje i pokretljivost vrata je oslabljena. Bol zrači duž živčanih vlakana koja su uključena u patološki proces: ruke, ramena, lopatice.

Ako je stražnja foraminalna hernija uzrokovala kompresiju živčanih procesa u lumbalnoj regiji, držanje se postupno mijenja (sve do potpune kifoze), javlja se jaka bol, zrači na noge i stražnjicu. Karakterističan znak lumbalne kile je Lasegueov sindrom kada pacijent u ležećem položaju ne može podići ravnu nogu.

Hernija lumbosakralnog prostora popraćena je istim simptomima kao i izbočenja na drugim područjima: bol, smanjena osjetljivost, parestezije. Nelagoda može zračiti u prepone i perineum.

Bolest se može dijagnosticirati rezultatima MRI i CT, rendgenskih zraka, ultrazvučne analize kralježnice. Integrirani pristup dijagnozi može se objasniti činjenicom da klinička slika bolesti nije specifična i da je svojstvena drugim patologijama, uključujući one povezane s unutarnjim organima..

Metode liječenja

Kako liječiti stražnji hernirani disk, ovisi o njegovoj veličini. S malim izbočenjem koriste se konzervativne metode, a s velikim obrazovanjem, operacija se ne može učiniti bez.

Konzervativne metode

Terapijska metoda uključuje vanjski učinak na izbočenje bez uporabe kirurških metoda. Prije svega, propisani su fizioterapeutski postupci koji povećavaju učinkovitost terapije lijekovima, masažom i vježbanjem:

  • akupunktura;
  • izloženost ultrazvuku;
  • darsonvalization;
  • laserska i magnetoterapija;
  • elektroforeza s ljekovitim tvarima.

Trebate vježbati. Korisno je istezanje kralježnice, posebno u početnoj fazi stvaranja hernije i izbočenja. Metoda vuče omogućava istegnuti kralježnicu i vratiti intervertebralnu izbočinu.

Kompleks je predviđen za masažne seanse. Potrebno je nositi ortopedski korzet, osobito tijekom vježbanja i profesionalnih aktivnosti. Zabranjeno je trajno nositi zavoj. Inače se povećava rizik od atrofije mišića..

Možete se poslužiti alternativnom medicinom, na primjer, apiterapijom (liječenje pčelinjim otrovima) i hirudoterapijom (liječenje pijavicama).

Lijekovi se koriste kao simptomatsko liječenje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje napredovanja upalnog procesa, vrućica, uklanjanje boli: Diklofenak, Indometacin, Nimesil, itd.;
  • steroidni protuupalni ili hormonalni za postizanje istih ciljeva s neučinkovitošću nesteroidnih protuupalnih lijekova: Diprospan, Prednizolon, hidrokortizon;
  • analgetici koji pomažu u uklanjanju sindroma boli: Baralgin i Analgin;
  • mišićne relaksanse koji opuštaju mišićna vlakna i antispazmodike koji ublažavaju grčeve: Sirdalud, Mydocalm, itd.;
  • hondroprotektori koji obnavljaju strukturu hrskavičnih tkiva: Teraflex, Struktum, itd..

Epiduralna i novokain blokada koriste se ako je stražnja foraminalna izbočina popraćena izraženim sindromom boli koji se ne može zaustaviti tabletama i pripravcima u obliku masti, gela, kreme.

Hirurške metode

Operacija je naznačena u sljedećim slučajevima:

  • leđa postaju vrlo trnjava zbog izražene kompresije živčanih korijena;
  • konzervativne metode liječenja nisu učinkovite;
  • sindrom boli nije moguće zaustaviti čak ni steroidima i opojnim analgeticima;
  • značajno oslabljena pokretljivost donjih udova zbog kompresije leđne moždine;
  • prisutnost komplikacija od unutarnjih organa.

Uklanjanje velike i kritične kile s neuronskim simptomima može uzrokovati druge komplikacije, uključujući:

  • relaps bolesti;
  • krvarenje;
  • gnojni proces u operiranom području;
  • kronične boli;
  • neispravnost unutarnjih organa zbog ozljede živčanih korijena odgovarajuće inervacije.

U prisustvu kile provodi se jedna od sljedećih operacija:

  • transforaminalni endoskopski, koji se provodi kroz foraminalni otvor;
  • laminektomija za eksciziju viška tkiva i kralježaka;
  • mikrodiscektomija za uklanjanje cijelog ili dijela diska.

U postoperativnom razdoblju važno je ukloniti stres na kralježnici. Potrebno je nositi poseban zavoj. Fizioterapija, lijekovi su propisani za ubrzavanje oporavka i smanjenje rizika od recidiva bolesti.

Samo liječnik može odabrati optimalnu metodu liječenja. Samo-terapija se ne preporučuje.

Foraminalna kila

Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice

Glavni tretman, kao što smo ranije svjedočili, moguć je u dvije verzije: bez operacije i uz uporabu operativne taktike. Izbor koji je pristup u određenoj situaciji liječnik donosi. Sve se uzima u obzir: simptomi, ozbiljnost i generalizacija putomorfoloških znakova, smjer protruzije, pojedinačne karakteristike pacijenta (težina, dob, profesionalna aktivnost itd.), Popratne patologije itd. Glavni simptomi u prisutnosti lumbalne hernije intervertebralnih diskova sljedećeg plana:

  • pojava boli u lumbalnoj regiji, glutealnoj zoni, bedru i potkoljenici, stopalu;
  • sindrom boli, koji obično zrači na jednu od nogu;
  • osjećaj ukočenosti, podrigivanja, peckanja, hladnoće ili puzanja u trbuhu u donjem udu, u perineumu;
  • atrofični sindrom (slabost) mišića nogu;
  • osjećaj "obruča" u donjem dijelu leđa;
  • vrlo česta pojava kad stopalo izgubi potporu, a pri hodu se povlači;
  • poremećaji rada organa koji se nalaze u zdjeličnoj šupljini (rektum, mjehur, jajnici);
  • smanjena potencija kod muškaraca, neplodnost kod žena, problemi s menstrualnim ciklusom.

Sve se točke odnose uglavnom na već umjereni i teški stupanj. Nažalost, upravo u tim fazama osoba najčešće počinje doživljavati jaku nelagodu, zbog čega ga posjećuje liječnik. Uvijek, bez obzira na težinu manifestacija, propisano je liječenje. Forum nije mjesto za traženje sredstava za rješenje vašeg problema, hitno biste trebali potražiti visoko specijaliziranu pomoć u medicinskoj ustanovi. Inače se mogu dogoditi nepopravljive posljedice, u kojima operacija neće uštedjeti. Smrtonosni ishod u slučaju hernialne fragmentacije također nije isključen..

Kako pravilno tretirati disk ledvene hernije, uputit će vas visoko specijalizirani stručnjak. Ne samo da je izravno upoznat sa stvarnom kliničkom slikom vašeg problematičnog područja, on zna sve suptilnosti i zamke anatomije kralježnice, mjere za sigurno i učinkovito liječenje.

Veličina lumbalne kilesvojstvo
od 1 mm do 5 mmlagano izbočenjeambulantna terapija i liječenje kod kuće (fizioterapija, terapija vježbanjem, povlačenje kralježnice, uzimanje hondroprotektora itd.)
od 6 mm do 8 mmumjereni fokusjoš uvijek vrijede konzervativne metode, ako nema progresije bolesti
od 9 mm do 1,2 cmvrlo velika izbočinau osnovi zahtijeva operaciju
više od 1,2 cmkritična faza, opasna sekvestracijomhitna operacija

Značajke bolesti i njezini uzroci

Većina foraminalnih kila nastaje u lumbosakralnoj kralježnici na razini četvrtog i petog lumbalnog kralješka, koji imaju latinične oznake L4 i L5.

Ovaj dio kralježnice ima najveće kralježake, jer lumbalna regija ima maksimalno aksijalno (povezano s tjelesnom težinom) i motornim opterećenjem. Rjeđe i hernije u području kralježaka kralježaka otkrivaju se na razini petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka (S1).

S1 kralježak u dijagramu

Bez obzira na lokalizaciju izbočenja, foraminalne kile se očituju akutnim sindromom boli, koji odmah ima visoki intenzitet povezan sa štipanjem i stiskanjem živčanih završetaka u kralježničnom prostoru.

Glavni razlog izmještanja nukleusnog pulpoza u neurokirurge spinalnog kanala i vertebrolozi nazivaju pojačana fizička aktivnost, trauma i oštećenje kralježnice. Rizik od stvaranja foraminalne kile veći je kod onih čija je radna aktivnost povezana s redovitim dizanjem utega (posebno iz sjedećeg položaja), nagnutim položajem tijela i radom u neprirodnom položaju za kralježnicu.

U visoko rizičnu skupinu ulaze vrtlari, pokretači, čistači, skladištari, vozači. Profesionalni sportaši također imaju visoki rizik od nastanka lumbosakralne foraminalne kile, jer osim povećanog opterećenja snage i udara, imaju i drugi faktor rizika - veliku vjerojatnost ozljeda i modrica. Ova kategorija sportaša uključuje sportaše, hrvače, predstavnike biciklističkih i moto sportova, sudionike u konjičkim utrkama.

Između ostalih razloga i čimbenika koji doprinose razvoju patologije, možemo izdvojiti:

    neuravnotežena prehrana s nedostatnim sadržajem vitamina A, E i C, minerala, aminokiselina i kolagena (te su tvari neophodne za sazrijevanje hondrocita - stanica hrskavičnog tkiva koje čine intervertebralni disk);

nepoštivanje režima pijenja (s nedostatkom tekućine, hrskavica se isušuje i gubi elastičnost);

pretilost 3-4 stupnja;

bolesti mišićno-koštanog sustava (posebno osteohondroza);

  • bolesti povezane s metaboličkim poremećajima i brzinom metaboličkih reakcija (dijabetes melitus, patologija štitnjače itd.).
  • Više od 60% vertebralnih hernija, uključujući foraminalne kile, komplikacija je kronične osteohondroze. Faktor stresa ima određenu ulogu u razvoju ove bolesti, jer je nestabilno psihoemocionalno stanje jedan od provokativnih mehanizama pogoršanja postojećih simptoma i poremećaja.

    Loše navike negativno utječu na prehranu hrskavičnog tkiva

    Dijagnostičke metode

    Početne kliničke manifestacije foraminalne kile vrlo su slične simptomima osteohondroze, koja nije komplicirana pomicanjem intervertebralnog diska. Stoga se primarna dijagnoza temelji na sindromu uporne boli, čija se ozbiljnost brzo povećava. Neurolog ili vertebrolog treba isključiti miozitis, pleksitis, spondiloartrozu, maligne ili benigne novotvorine.

    Pri dijagnosticiranju kile radiografija nije informativna, jer izbočina na dobivenim slikama nije vizualizirana. Ali tada su jasno vidljivi znakovi osteokondroze, koji postaju glavni razlog izmještanja jezgre.

    Osteohondroza vratne kralježnice na rendgenu.

    Vrste foraminalne kile

    Patološka izbočina najčešće se opaža u onim dijelovima kralježnice koji su najosjetljiviji na statička i dinamička opterećenja. Stoga se foraminalna kila gotovo uvijek klinički manifestira u vratu ili lumbalnoj regiji. Jaka adhezija torakalnih kralježaka na rebra, manja opterećenja čak i tijekom intenzivnog sportskog treninga objašnjavaju rijetko otkrivanje hernijske izbočenja torakalnih intervertebralnih diskova kod pacijenata.

    Foraminalna hernija diska L5-S1

    Ovo izbočenje diska događa se na granici petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka. Foraminalna kila ove lokalizacije zauzima prvo mjesto po broju dijagnosticiranih pomaka intervertebralnog diska. Razlog je opterećenje na lumbosakralnom području čak i u ležećem položaju. Posebnost strukture uzdužnih ligamenata smještenih na ovom mjestu dovodi do stvaranja hernije. Za razliku od prednjeg, postoji suženje stražnjeg veznog tkiva u smjeru prvog sakralnog kralješka. Stražnji ligament ne fiksira fibrozni prsten tako pouzdano, što dovodi do njegovog pomicanja.

    Foraminalna hernija diska L4-L5

    Ovaj oblik hernialnog izbočenja otkrije se kada se pomiče nukleus pulposus diska smješten između 4. i 5. lumbalnog kralješka. Segmenti ovog dijela su prilično veliki, jer su dizajnirani da podnose velika opterećenja tijekom dana. Spinalni kanal je uzak, stoga su teški neurogeni simptomi karakteristični za lumbalnu herniju. Situaciju pogoršava nedostatak potpornih struktura koje bi mogle stabilizirati diskove i tijela kralježaka. Ovu funkciju obavlja samo mišićni okvir. Ako je oslabljen zbog sjedilačkog načina života ili kršenja trofizma, tada se izbočenje diska događa vrlo brzo.

    Foraminalna hernija diska C6-C7

    Ovo je naziv izbočenja nukleus pulposusa intervertebralnog diska, lokaliziranog između tijela 6. i 7. vrata maternice. Jedna od najčešće dijagnosticiranih i teško liječenih konzervativnih vrsta hernije. Pored neurogenih kliničkih manifestacija, velika je vjerojatnost vaskularnih simptoma. Pacijent se žali na imenovanje liječnika ne samo zbog bolova u vratu, već i zbog porasta krvnog tlaka, poremećene koordinacije pokreta. Ovi specifični znakovi izazivaju kompresiju izbočenjem kralježnične arterije koja opskrbljuje mozak kisikom i hranjivim tvarima..

    Dijagnoza i liječenje

    Teško je dijagnosticirati ovu vrstu hernije, pa neurolozi moraju pribjeći brojnim testovima i obaviti računalno i magnetsku rezonancu. Na temelju podataka dobivenih takvim metodama moguće je identificirati mjesto i vrstu bolesti te, kao rezultat, odabrati najoptimalniju mogućnost liječenja..

    Liječenje povezano s intervertebralnim bolestima započinje konzervativnim metodama. Konzervativizam leži u pažljivom i sveobuhvatnom pristupu koji zahtijeva uporabu lijekova protiv bolova, tjelesnog odgoja, kao i manualne i fizioterapijske metode. Ova metoda ima smisla u slučajevima kada je pritisak na leđnu moždinu i korijen relativno mali, u složenijim situacijama su potrebne operacije. Foraminalne kile se vrlo teško i sporo povlače, a simptomi mogu potrajati i nakon liječenja..

    Radikalnija metoda bavljenja foraminalnom hernijom je operacija. Ovisno o vrsti foraminalne kile, odabire se i vrsta daljnjih kirurških operacija. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do kirurške intervencije:

    • prekomjerna izbočina;
    • neučinkovitost konzervativnih tehnika;
    • sindrom boli izražen i ne suzbijen na različite načine.

    Većina kila može se ukloniti pomoću endoskopije ili korištenjem otvorenog pristupa području zahvaćenog hernijom.

    Medijalna kila može se operirati tehnikom optičkih vlakana. To se provodi na sljedeći način: igla se ubacuje kroz punkciju na zahvaćena područja kralježnice, nakon čega se koristi kirurška mikrotehnologija, zahvaljujući kojoj je moguće ukloniti izbočenje i ukloniti neželjeni učinak na korijenu živca.

    U slučaju da je hernija bočna, za njezino liječenje bit će potrebno ukloniti fasetirani zglob, što neće pomoći u potpunosti riješiti se boli i dovesti će do pojave zakrivljenosti skoliotskog tipa.

    Kako liječiti herniju kralježnice bez operacije, pročitajte ovdje.

    Kako živjeti nakon operacije: korisni savjeti

    Da bi razdoblje rehabilitacije i oporavka proteklo bez komplikacija, a glavne funkcije mišićno-koštanog sustava brže se normalno vratile, važno je pridržavati se određenih pravila i individualnih preporuka koje će liječnik dati zajedno s izjavom o zdravstvenom stanju

    Nakon uklanjanja hernije, trebali biste se suzdržati od fizičke aktivnosti 1-2 mjeseca (posebno na kralježnici). Potrebno je započeti s predavanjima nježnim zdravstvenim poboljšanjima, na primjer, jogom, pilatesom, vježbanjem. Prije početka nastave potrebna je konzultacija i pregled kod liječnika.

    Potrebno je početi hodati odmah nakon otpusta iz bolnice, postupno povećavajući njihovo trajanje s 15 minuta na 1 sat.

    Za 1,5-2 mjeseca, pacijenti koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju foraminalne kile lumbalne kralježnice, trebali bi se suzdržati od rada za računalom i dužeg sjedenja..

    Automobil možete voziti samo na kratkim udaljenostima, kada vrijeme putovanja ne prelazi 15-20 minuta. Prije nego što se smjestite za volan, trebali biste osigurati da sindrom boli karakterističan za postoperativno razdoblje ne smeta pacijentu.

    Morate nositi potporni korzet ili zavoj 4-8 tjedana nakon operacije.

    Potporni steznik za kralježnicu

    U razdoblju oporavka također je važno pravilno jesti. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu mesa i mliječnih proizvoda, povrća, voća, orašastih plodova, ribe

    Jaja, zelena salata, ljekovito bilje, godine, biljna ulja korisna su za postoperativne bolesnike. Ovi proizvodi osiguravaju prehranu hrskavičnog i koštanog tkiva i sprječavaju daljnje napredovanje osteokondroze i drugih patologija kralježnice..

    Video - Pravilna prehrana za zdravu kralježnicu

    Foraminalna kila jedna je od najtežih vrsta intervertebralnih hernija koja, ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući nekrozu tkiva koja se nalazi u blizini oštećenog segmenta kralježnice. Liječenje 70% takvih kila zahtijeva uporabu kirurških metoda, budući da je konzervativna terapija u većini slučajeva neučinkovita. Nakon uklanjanja izbočenja, pacijent se mora pridržavati raznolike i uravnotežene prehrane, nježnog režima i recepta liječnika koji se može razlikovati ovisno o tijeku bolesti u svakom pojedinom slučaju..

    Video - Formiranje intervertebralne kile

    Odaberite između najboljih klinika na osnovu pregleda i najpovoljnije cijene i zakažite sastanak

    Prikaži sve klinike u Moskvi

    Pokažite sve moskovske stručnjake

    Metode liječenja

    Čak se i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu izliječiti kod kuće! Sjetite se samo mazati ga jednom dnevno..

    Za razliku od drugih oblika hernialne protruzije, foraminalna patologija ne reagira dobro na konzervativnu terapiju. Tečaj anestetika, terapija vježbanjem, fizioterapijski postupci najučinkovitiji su u početnoj fazi bolesti. Ako se u roku od nekoliko mjeseci konzervativnog liječenja intenzitet sindroma boli ne smanji, provodi se operacija. Hirurška intervencija indicirana je odmah kada se dijagnosticiraju nastale komplikacije.

    Terapija lijekovima

    Sindrom jake boli ublažava se parenteralnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) s aktivnim sastojcima ketoprofenom, diklofenakom, meloksikamom. Ako nisu učinkoviti, mogu se koristiti glukokortikosteroidi Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone s anesteticima u obliku blokada lijekova. Bol umjerene jačine uklanja se uzimanjem NSAR-a u tabletama - Ibuprofen, Naproxen, Celecoxib.

    Ako su simptomi foraminalne kile komplicirani mišićnim grčevima, tada su mišićni relaksanti Mydocalm, Sirdalud, Baklosan uključeni u terapijski režim. Za poboljšanje unutarnje osobine propisani su pripravci s vitaminima skupine B - Combilipen, Neuromultivitis, Milgamma.

    Sistemski hondroprotektori, koji djelomično obnavljaju hrskavično tkivo, preporučljivo je koristiti u početnoj fazi stvaranja hernije. Najveća klinička učinkovitost tipična je za lijekove Artra, Teraflex, Don.

    Hirurška intervencija

    Svrha operacije je uklanjanje hernije ili isključivanje kompresije spinalnog kanala, što izaziva akutne simptome. Za dekompresiju provodi se laminektomija koja se sastoji u uklanjanju dijela ili cijelog kralježničnog luka. Foraminalna kila može se popraviti tijekom otvorene ili endoskopske diskektomije, mikrodiscektomije. Ponekad je potrebno potpuno uklanjanje oštećenih diskova. Tada se vrši istodobna ugradnja implantata koji stabiliziraju spinalne segmente.

    Vježbe, vježba terapija, masaža

    Za akutnu bol izazvanu kršenjem kralježnice kralježnice, pacijentima je prikazana UHF terapija, elektroforeza ili fonoforeza s NSAID-om, hidrokortizonom, anesteticima. Da bi se ubrzala cirkulacija krvi, normalizirala mikrocirkulacija, ojačati oslabljeni mišići omogućuje 5-10 sesija elektromiostimulacije, refleksologija. Rezultat možete konsolidirati korištenjem farmakoloških lijekova uz pomoć magnetoterapije, laserske terapije, terapije udarnim valovima, terapije blatom.

    Vuča (suha ili podvodna vuka kralježnice) često pomaže u izbjegavanju operacije. Nakon postupka liječenja, udaljenost između kralježaka povećava se i hernialna izbočina prestaje rasti. Klasična, akupresurna, vakuum masaža ima dobar učinak.

    Liječnik vježbe terapije odabire vježbe pojedinačno za pacijenta, uzimajući u obzir lokalizaciju izbočenja, fazu patologije. U procesu redovitog vježbanja jačaju se mišići, što vam omogućuje pouzdanu stabilizaciju kralježničnih segmenata. A zahvaljujući ubrzanoj cirkulaciji krvi, trofija hrskavičnih tkiva znatno se poboljšava.

    Kućno liječenje

    Pacijenti s umjerenom boli liječe se kod kuće. Propisani su tijek lijekova, preporučuje se nošenje ortopedskih uređaja - zavoja, korzeta, ortoza. Pacijent mora posjetiti bolnicu radi fizioterapijskih postupaka. Potrebni su svakodnevni treninzi, koji postaju izvrsna prevencija napredovanja patologije.

    Simptomi i dijagnostičke metode

    Najčešće se pacijenti kod kojih se u dijagnostici otkrivaju foraminalne kile između kralježaka L4 i L5 javljaju pritužbe na jaku bol u leđima. Ali to nije jedini simptom patologije..

    Znakovi razvoja paraforaminalne kile uključuju:

    • nedostatak tetiva refleksa;
    • slabost fleksora / ekstenzora stopala;
    • iznenadne pojačane boli koja privremeno blokira fizičku aktivnost, pacijent može zauzeti neprirodan položaj tijela;
    • kršenje osjetljivosti kože nogu;
    • pogoršanje motoričkih funkcija: pacijent ne može normalno stati na nogu;
    • kvarovi u radu zdjeličnih organa;
    • početak procesa nekroze mekih tkiva.

    Odgoda posjeta liječniku, pokušaji samo-liječenja mogu dovesti do paralize udova.

    Nakon preliminarnog razgovora i pregleda pacijenta, liječnik može predložiti prisutnost kile. Preliminarnu dijagnozu možete potvrditi i utvrditi mjesto hernije pomoću magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Ove metode pregleda omogućuju vam da odredite veličinu izbočenja i točno utvrdite kako utječe na živčane završetke..

    Da biste potvrdili ili isključili prisutnost popratnih patologija kralježnice, propisan je ultrazvuk i rentgenski pregled.

    Video: "hernija diskovi"

    Želite znati više o herniranim diskovima? Pročitajte sljedeće članke:

    • Naučit ćete kako liječiti hernirani disk cervikalne kralježnice na stranici pozvonochnik / drugie-zabolevaniya / mezhpozvonochnaya-gryzha / gryzha-diskov-shejnogo-otdela-pozvonochnika-s4-s5-s5-s6-s6-s7.html
    • Više informacija o čimbenicima rizika za pojavu kila torakalne regije nalazi se u sljedećem članku
    • Što je sekvertirana kila kralježnice i kako se liječi?

    Što je foraminalna kila

    Da biste razumjeli što je hernija i kako se formira, prvo biste trebali razmotriti kako izgleda zdravi segment kralježnice s intervertebralnim diskom. Intervertebralni disk sastoji se od vlaknastog fibrosusa i nukleusnog pulpoza konzumacije poput želatine. U neposrednoj blizini diska stražnji dio mozga prolazi kroz dura mater. Spinalni živac koji se proteže od njega s osjetilnim i motornim korijenom nalazi se u koštanom dnu - foraminalni otvor. U normalnim uvjetima, ima dovoljno prostora u ovoj živčanoj formaciji. Foraminalna hernija diska l4 l5 je izbočenje vlaknastih sadržaja hrskavice izvan normalnih granica u foraminalni prostor. Kao rezultat takve izbočenosti, kičmeni živac se začepljuje, što, naravno, uzrokuje jaku bol i postaje uzrok oslabljene motoričke aktivnosti i rada ljudi. Upravo se ova vrsta kila smatra najopasnijom..

    Razlozi

    Da biste razumjeli kako navedeni razlozi mogu uzrokovati foraminalnu herniju, vrijedno je razmotriti strukturu kralježnice. Kralježnici imaju zglobne procese koji tvore gusti prsten duž cijele kralježnice - spinalnog kanala. Leđna moždina prolazi kroz nju, od koje se odvajaju živčani korijeni..

    Struktura kralježnice predstavljena je kralježnicama i intervertebralnim diskovima. Disk je gusti koštani prsten s geliranim nukleus pulposusom iznutra. Tijekom zavoja, jezgra se premješta, čime se osigurava pokretljivost kralježaka. Kada se povećavaju opterećenja, jezgra se pritisne silom na koštane zidove i postupno ih uništava. Područje izbočenja naziva se hernija. Hernija se može formirati bilo gdje na disku, a kada se izbočina razvije prema spinalnom kanalu, to je foraminalna kila. Posljedično, svi čimbenici rizika dovode do protruzije jezgre diska, koja se nakon toga razvija u herniju..

    O ovom nastanku intervertebralne kile naučit ćete i u ovom videu:

    • trauma. Sportske ozljede, oštri udarci koji vode do uništenja fibrosusa anulusa, uzrokuju stvaranje foraminalne kile;
    • bolesti kralježnice. Osteohondroza, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, druge patologije koje dovode do kršenja strukture kralježnice;
    • poremećaji držanja. Sa zakrivljenjem kralježnice dolazi do neravnomjerne preraspodjele pritiska na kralježnice i diskove, što dovodi do izbočenja jezgre;
    • pretežak. S pretilošću od 3-4 stupnja dolazi do povećanog pritiska na kralježnicu;
    • neuravnotežena prehrana. Nedovoljan unos minerala, kolagena, vitamina A, E, C u tijelo dovodi do prorjeđivanja koštanog tkiva i smanjenja volumena pulpoza jezgre;
    • loše navike. Alkohol posebno utječe na stanje koštanog tkiva. Etilni alkohol u svom sastavu remeti apsorpciju vitamina i minerala, što dovodi do iscrpljivanja tkiva.

    U mnogim slučajevima kila je posljedica bolesti kralježnice koje nisu otkrivene i uklonjene na vrijeme. Kifoza, lordoza, skolioza, osteohondroza - sve ove bolesti dovode do kršenja raspodjele opterećenja na kralježnicama, što na kraju uzrokuje izbočenje jezgre diska.

    Služba vojske

    Pitanje vojske ne možemo se dotaknuti od samog početka jer muški spol često pati od ove bolesti. Stoga želimo odmah obavijestiti jesu li odvedeni u vojsku ako medicinska povijest mladića uključuje hernirani disk. U većini slučajeva regruta se izuzima izuzeće.

    Patologija koju razmatramo ne dopušta intenzivan fizički trening, a često je popraćena i prilično ozbiljnim komplikacijama. Osobi je prikazan poseban način života: stalni liječnički nadzor, imobilizacija, proporcionalna štedljiva opterećenja i strogo pridržavanje tečaja liječenja i prevencije.

    No vrijedno je razmotriti da liječnički odbor svaki slučaj razmatra pojedinačno, na temelju složenosti određenog problema. Nekomplicirani, asimptomatski i blagi oblici bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za upis u vojsku..

    Za dobivanje izuzeća od vojske potrebno je liječničkoj komisiji osigurati med. dokumentaciju (zajedno sa slikama) s glavnog mjesta liječenja, koja potvrđuje dijagnozu. Na temelju težine kliničke slike donijet će se presuda: usluga s ograničenjima; zaliha; odgađanje kada regrut mora biti izliječen do sljedeće kampanje zapošljavanja; potpuno izuzeće od nacrta (nije prihvatljivo).

    liječenje

    S takvom dijagnozom postoje dvije mogućnosti za razvoj događaja. S manjim ozljedama, pacijentu se može pomoći konzervativnim liječenjem. Ako takve tehnike nisu donijele očekivani učinak, bit će propisana operacija.

    Konzervativna terapija

    U prvim fazama pacijentu će biti ponuđena konzervativna terapija, uključujući analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove. Svi lijekovi smanjit će napetost mišićnog korzeta, ublažiti bol i otekline te poboljšati prehranu tkiva na oštećenom području. Kao pomoćna terapija specijalist će propisati masaže, akupunkturu, savjetovanje s kiropraktikom i fizioterapijske vježbe.

    Sve će aktivnosti biti usmjerene na istezanje kralježnice kako bi se oslobodili živčani završeci i smanjio prag boli. Nošenje posebnog zavoja pomaže. Spavajte po mogućnosti na tvrdoj podlozi. Ako je moguće, bolje je kupiti ortopedski madrac.

    kirurgija

    Kirurška intervencija indicirana je ako stotinu dana tradicionalnih postupaka nije donijelo značajno olakšanje, a bol je postala kronična. Operacija je također propisana ako je neoplazma veća od 10 mm i postoji paraliza udova.

    Postupak provode neurokirurzi u klinici. Postoje četiri metode intervencije:

    • Microdiscectomy. Intervertebralni disk uklanja se uklanjanjem pritiska na živčane završetke;
    • Laminectomy. Područja intervertebralnog diska i dijela kosti u području oštećenog područja eliminiraju se;
    • Umereni razmaknici. Tehnika se sastoji u postavljanju implantata, koji pomažu u smanjenju pritiska na usitnjeno korijenje;
    • Transformalna endoskopija. Izvodi se probijanjem s uvođenjem igle i naknadnim uklanjanjem malog dijela diska i sekvestracijom. To vam omogućuje vraćanje udarnih funkcija kralježaka s uklanjanjem boli.

    Što je izbočina foraminalnog diska?

    Poznato je da u svakom segmentu leđne moždine odlaze odsečeni segmentni korijeni leđne moždine. Točnije, osjetljive grane ulaze, jer nose osjetljivost prema gore za analizu, a motoričke grane odlaze. Na razini 2 lumbalnog kralješka završava se leđna moždina, a ispod u kanalu su živci cauda equina, koji također nastavljaju izlaziti u odgovarajuće bočne otvore između kralježaka. Te su izlazne točke jasno vidljive na slici..

    Medicinski izraz "foraminal" dolazi od latinske riječi foramen, što znači "rupa". Ako uzmemo u obzir kralježnicu, tada se foraminalna hernija formira tek kad uzmemo dva kralješka, jedan iznad i drugi nizvodno. Među njima se nalazi područje intervertebralnog diska u području tijela..

    Izlazno mjesto odgovarajućeg korijena, koje ima i osjetljivi i motorni dio, nalazi se upravo u području foraminalnog otvora. To je naziv otvora između lukova dvaju susjednih kralježaka, a riječ je o koštanom kanalu dugačkom oko jedan i pol centimetara. To se može smatrati kritičnim i uskim grlom. Ako intervertebralni disk ima deformaciju (izbočenje) upravo na ovom mjestu, tada je zajamčeno stiskanje živčanih korijena.

    U slučaju drugih lokalizacija kile, ona uopće ne može stisnuti korijen, a možda se ne može manifestirati kao sindrom boli. Ali u slučaju formalnih izbočenja i kila bit će potrebna takva klinička slika kao bol i poremećaji provođenja..

    Vrste foraminalnih hernija

    Postoji nekoliko vrsta foraminalnih hernija. Ovo su sljedeće lokalizacije koje su dijagnosticirane MRI:

    • interni foraminalni ili intraforaminalni. Ovo je deformacija diska izravno u otvor, gdje su živčani korijeni lokalizirani;
    • ekstraforaminalno izbočenje je mjesto oštećenja diska izvan otvora, nešto bočno od vertebralnih lukova. U tom slučaju postoji mnogo više "slobodnog prostora" između kile i korijena, živci kralježnice se praktički ne mogu komprimirati. To je opcija u kojoj se sindrom boli može izraziti blago;
    • kružna (kružna) raznolikost je stanje u kojem disk ravnomjerno strši, a luk takve izbočine obuhvaća ne samo prostor intervertebralnog kanala, već i područje živčanih korijena. Stiskanje bočnih područja razlikuje kružnu foraminalnu izbočinu od čisto kružne. Upravo se ova opcija najčešće javlja;
    • na kraju se može razlikovati dorzalna ili stražnja foraminalna kila. Uz stiskanje živčanih korijena, kila se žuri u šupljinu središnjeg kanala. U slučaju niže lokalizacije, kad je kičmena moždina već završila, takva kila, a posebno sekvestruirana, može uzrokovati kliniku sindroma cauda equina s oštrim, streljačkim bolovima u nogama, ukočenošću perineuma, disfunkcijom erekcije i drugim simptomima.

    Pored ove klasifikacije, mogu se razlikovati i lijeve inačice. Prema tome, mogu postojati mogućnosti za razvoj foraminalnih kila u vratnoj i torakalnoj kralježnici, ali to je rjeđe.

    Foraminalna kila ima svojstva. Na primjer, rijetko je izoliran, a nakon nekoliko godina broj kila raste. To je uzrokovano značajnim kršenjem biomehanike u bočnom, tj. Bočnom defektu. U slučaju da se opterećenje na deformiranom disku ne odvija ravnomjerno u središtu (kao u kružnim izbočenjima), već na bočnoj strani, to uzrokuje kritični porast tlaka na susjednim diskovima. Ova višestruka patologija dovodi do nestabilnosti mnogih segmenata kralježnice..

    Foraminalni tip i izbočenje diska

    Foraminalna kila i izbočenje je izbočina diska okrenuta prema otvoru gdje izlaze živčani korijeni. Drugim riječima, lezija migrira do najužeg otvora u kralježnici, što se na latinskom jeziku naziva "foramen" (intervertebral foramen). Taj pretinac tvori stražnji luk dvaju susjednih tijela kralježaka. Spinalni živci se slobodno nalaze u njemu. Kada se pojavi strano tijelo, posebno velike veličine, potiskuju ga, iritiraju i upale, ščepaju.

    Ovo je također jedna od alarmantnih dijagnoza, koja se od ostalih razlikuje po brzom napredovanju. Uzrokuje takozvani neurokompresijski sindrom, naime stiskanje korijena, koji se osjeti oštro nastajućim, izraženim, lokalnim napadima boli, koji osobu prisiljavaju na prisilno prilagodljivo držanje. Prilikom promjene položaja sindrom boli se samo pojačava. Analgetici i NSAID imaju kratkoročni i beznačajan učinak.

    Operacija ublažava upornu bolnu bol koja se ne može zaustaviti. Takav kobni stadij kao sekvestracija događa se u prilično kratkom vremenu nakon formiranja izbočenja. Srećom, ova se klasifikacija bolesti rijetko dijagnosticira, od ukupnog broja svih mogućih varijacija protruzije čini 7%.

    Znakovi i simptomi patologije

    Foraminalna kila u klasičnom se tijeku očituje živopisnom, osebujnom kliničkom slikom. Kada se pojavi protruzija, a još više hernija, početak bolesti je akutan, a bol je izrazito jaka.

    Bol i njegove karakteristike

    Gotovo uvijek, od samog početka, pacijent razvija antalgično držanje, ili prisilni položaj, čiji je zadatak ublažavanje bolova, sve do "smrzavanja" u neugodnom položaju. Takva akutna bol u leđima može se slabo ublažiti čak i jakim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ponekad je potrebna anestezija lijekovima sličnim jačinom poput lijekova, na primjer, upotrebom Tramadola, ali, naravno, ne na teritoriju Ruske Federacije.

    Osim velike snage, ova bol može zračiti na stražnjicu, bedro, poplitealnu fosu, pa čak i spustiti se na stopalo. Bol je izrazito oštro pojačana pri najblažem potresu, u skladu s prirodom neuralgije. Uzrok potresa edematoznog korijena je uvijanje torza, pokušaj guranja u toalet, kašljanje, smijanje, pa čak i duboko udahnite.

    Oštar oticanje živčanih korijena pojačava produženi prisilni boravak u istom položaju, a to je posebno bolno. S jedne strane, pacijent pokušava sjediti mirno kako bi se izbjeglo najmanje pomicanje zone edema. S druge strane, što je duže stanje nepokretnosti, to je jače oticanje. Zato u prvim danima pojave takvih simptoma pacijentima mogu biti propisani blagi diuretici i ograničenja unosa tekućine..

    Poremećaji provođenja osjetljivosti

    Pored jake boli, pacijenti imaju senzorne ili pokretne poremećaje, ovisno o tome koja je komponenta korijena (prednja ili stražnja, motorna ili osjetljiva) pritisnuta i nadražena je izbočenjem ili kilom. Naravno, oba ova poremećaja mogu se promatrati u isto vrijeme..

    Osjetljivi poremećaji, osim bola (uostalom, bol je i vrsta osjetljivosti), najčešće uključuju parestezije, u obliku „puzanja puzanja“, takozvane formacije. Drugi karakteristični simptom je utrnulost. U prisutnosti oštećenja živaca, neuropatske komponente, bol će imati gori, neugodan karakter.

    Prema lokalizaciji korijena, tip poremećaja osjetljivosti odgovara cijeloj zoni inervacije ovog korijena, i stoga više nalikuje raspodjeli "prugasta" duž nogu uskom trakom od vrha do dna. Takva radikularna, „prugasta“ simptomatologija (slijeva) razlikuje se po području i lokalizaciji od poraza pojedinih živaca s desne strane (vidi Sl.).

    Tamo gdje zrači određeno područje kralježnice.

    Kod provjere osjetljivosti pacijent možda ne može razlikovati lagani dodir kože na području inervacije ovog korijena, a kad liječnik pokušava dodirnuti nožne prste, pacijent ima poteškoće ili uopće ne može razlikovati koji je prst uzeo liječnik i tako dalje..

    Poremećaji pokreta mišićnog tonusa i snage

    Poremećaji kretanja su najopasniji jer dovode do progresivnih poremećaja hodanja i invalidnosti pacijenata. U slučaju oštećenja motoričkih korijena dolazi do slabosti mišića, a najčešće su to mišići potkoljenice i stopala. Pacijentica ima poteškoće u hodanju, nemogućnost podizanja stražnjeg dijela stopala, a ona počinje šamarati. To je prognostički značajan znak, jer se nakon nekog vremena razvija hipotrofija mišića udova, bilo na stopalu ili potkoljenici, a jedna noga postaje tanja od druge.

    Nakon pregleda, liječnik, pored elementarnog smanjenja snage s jedne strane, bilježi i smanjenje tetivanih refleksa na istoj strani. U prisutnosti hernije na MRI, to omogućuje točnu, aktualnu dijagnozu.

    U slučaju lokalizacije foraminalne kile u vratnoj kralježnici, simptomi će biti gotovo isti, ali s različitom lokalizacijom simptoma. To su pucanje bolova u rukama i vratu, ukočenost ruku i vrata, slabost ruku, razvoj gubitka mišića u udovima..


    Za Više Informacija O Bursitis