Stimulacijska elektroneuromiografija

Elektromiografija je indicirana za bilo kakve probleme s mišićnim tkivom, nakon traume i kako bi se utvrdila dinamika tijekom liječenja. Kontraindikacije su svedene na minimum, što EMG čini popularnim i često korištenim. Ova dijagnoza je jedina metoda koja točno identificira mjesto na kojem postoji oštećenje živčanih vlakana, daje točne podatke o uzroku disfunkcije. Za ispitivanje bez problema provjerite da pacijent nema problema s kardiovaskularnim sustavom i psihološkim poremećajima.

Što je?

Elektromiografija je dijagnostički test kojim se ispituju bioelektrični potencijali koji nastaju u mišićnom tkivu kada se živci uzbuđuju. Ovu je tehniku ​​otkrio G. Pipereom, a prilikom provođenja elektromiografije koristi se elektromiografski aparat. Povećava i registrira biopotencijal mišića i živčanog sustava. Suvremena korištena računalna oprema može snimiti čak i beznačajne električne impulse koji se očitavaju na stroju, a zatim se vrši spektralna analiza dobivenih informacija..

indikacije

Elektromiografija ekstremiteta propisana je ako pacijent ima sumnje ili se žali na:

  • bol u mišićima;
  • sustavna slabost;
  • pojava periodičnih napadaja;
  • miotonija (teško opuštanje mišića nakon duge, snažne kontrakcije);
  • miastenija gravis (slabljenje mišića);
  • miopatija (atrofija mišićnog tkiva);
  • polimiozitis;
  • nerazuman gubitak mišićne mase;
  • mioklonus (nehotične kontrakcije mišića);
  • Parkinsonov sindrom;
  • drhtanje udova;
  • microstroke;
  • radikulopatija nakon ozljede kralježaka ili hernije;
  • znakovi amiotrofične lateralne skleroze;
  • Multipla skleroza;
  • bilo kakve promjene u kičmenom stubu distrofične prirode;
  • polineuropatija ili neuropatija.

Također indikacije za elektromiografiju su:

  • trauma na živčanim pleksusima osobe;
  • potreba za preciznom primjenom Botoxa (za djecu s cerebralnom paralizom ili u kozmetičke svrhe);
  • kontrolu tijekom liječenja.

Pacijent mora biti spreman da se postupak ponovi još nekoliko puta (što znači da će se postupci provoditi tijekom liječenja). To je neophodno za praćenje dinamike tijekom terapije, ako postoji..

kontraindikacije

Miografija je bezopasna i bezbolna metoda, koja govori o njezinoj sigurnosti. Ovo je ispitivanje dopušteno djeci.

Unatoč gore navedenim prednostima, postoje kontraindikacije u obliku:

  • zarazne i neinfektivne bolesti akutne prirode;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • prisutnost epilepsije;
  • ozbiljne neurološke abnormalnosti;
  • patologije srčanog mišića i krvnih žila u akutnoj fazi;
  • prisutnost oštećenja na koži (osip, apscesi, rane);
  • prisutnost pejsmejkera.

Elektromiografija igala ne provodi se ako osoba:

  • nositelj HIV infekcije, hepatitisa itd.;
  • pati od hemofilije i bolesti povezanih sa zgrušavanjem krvi;
  • žali se na sustavna i produljena krvarenja;
  • ima visoki prag boli.
natrag na sadržaj ↑

Elektromiografija se može učiniti nekoliko vrsta. Razlika je u tome koja se elektroda koristi tijekom postupka. EMG je stimulativan ili nalik na iglu. Imajte na umu da se svaka vrsta izvodi za specifična medicinska stanja. Izbor donosi liječnik, postavivši preliminarnu dijagnozu. Ponekad se dodjeljuju dvije vrste.

Stimulacija (ENMG elektroneuromiografija)

Stimulirajuća elektromiografija je neinvazivna površinska studija koja vam omogućuje određivanje aktivnosti mišića i živaca na velikom području. Ova je dijagnostička opcija bezbolna.

Takva elektromiografija mišića može pokazati stupanj bolesti, razinu, kako se proces odvija, sve o njegovoj prevalenciji, prirodi, pa čak i mehanizmu razvoja.

Igla (dodatni EMG)

Elektromiografija igala uključuje lokalno uvođenje posebne igle (elektrode) u mišić. Nazivaju je invazivnom tehnikom koja je prikladna za proučavanje određenog elementa. Neće biti moguće pregledati veliko područje. Ova vrsta miografije dopuštena je od osme godine života ako nema patologija živčanog sustava.

Kako se pripremiti?

EMG je jedna od vrsta ispitivanja koja ne podrazumijeva nikakve posebne pripremne mjere. Ali, prvo imajte na umu da je nepoželjno uzimati lijekove koji uzbuđuju živčani sustav ili toniraju mišiće.

Također, prije postupka, neprimjereno je jesti hranu i piće koje uzbuđuju, naime:

  • čokolada i bilo koji proizvodi s njezinim sadržajem;
  • koka kola;
  • kava i kakao;
  • jak čaj;
  • energija;
  • alkoholna pića.

Prvo biste trebali odustati od pušenja.

Ako se planira elektromiografija iglom, tada ne smijete piti lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Kako je?

Elektromiografija mišića provodi se ambulantno ili u bolnici. Postoje neke razlike u provođenju EMG-a s iglama i na površini.

Razmotrimo tehniku ​​provođenja na donjim i gornjim udovima odvojeno.

Donji udovi

Ako je izbor pao na metodu igle, tada će biti sljedeće radnje:

  1. Od pacijenta se traži da zauzme ležeći, ležeći položaj. Preduvjet je potpuna opuštenost mišića koji se proučavaju u početnoj fazi, nakon čega ih morate malo istegnuti.
  2. Specijalist primjenjuje posebnu otopinu na koži područja nogu, tretira je antiseptikom.
  3. Igle su elektrode umetnute.
  4. Dijagnostika započinje. Prva faza je u opuštenom stanju. Drugi je u napetosti.

Sve što se događa bilježi se na elektromiogramu. Rezultate pregledava specijalista. Dodatna elektromiografija donjih ekstremiteta može se izvesti na posebno odabranom mjestu (na mišiću gastrocnemiusa, išijasu).

Nakon manipulacije, ponekad postoje neugodne senzacije, bol. Sredstva protiv bolova pomoći će otkloniti ovu nelagodu. Drugi neugodni trenutak nakon elektromiografije je pojava malog hematoma na mjestu umetanja elektrode. Nakon nekoliko dana modrica nestaje sama od sebe.

Ako se provodi stimulacijska elektromiografija nogu, tada:

  1. Pacijent je položen na kauč.
  2. Na područje nogu primjenjuje se posebno rješenje (ovom metodom to je veliko područje).
  3. Na kožu se nanose tanke ploče (elektrode).
  4. Ispituje se mišićno tkivo u opuštenom i napetom stanju.

Nakon ovog pogleda, ne primjećuju se neugodne senzacije i osoba se može vratiti u svoj uobičajeni život..

Gornji udovi

Ako se planira elektromiografija gornjih ekstremiteta, tada je tehnologija ista, samo pacijent može zauzeti sjedeći položaj. Ako mu je povoljnije leći, specijalist neće smetati. Neurolog će vas podsjetiti da ovaj položaj treba omogućiti potpuno opuštanje mišića ruku.

Igličkom elektromiografijom obrađuje se malo područje i igličaste elektrode se ubacuju u to područje. Na površini se mogu istražiti velika područja.

Trajanje manipulacija ovisi o dijagnosticiranom području i vrsti elektromiografije koja se koristi. Ako je područje malo, možda će biti dovoljno dvadeset minuta. Prilikom pregleda cijelog područja ruku ili nogu, trajanje postupka produžava se za sat vremena.

Dešifriranje elektromiografije

Rezultat elektromiografije može biti netočan ako osoba ima problema sa zgrušavanjem krvi, kao i ako postoji debeli sloj masnog tkiva.

  1. Smanjena oscilacija u prisutnosti miozitisa ili distrofije mišića.
  2. Ako je pogođen periferni živčani sustav, dolazi do smanjenja oscilacija. Ako ga uopće nema, to je znak da su živčana vlakna uništena..
  3. Postupnim smanjenjem oscilacija možemo govoriti o miotoničnim sindromima.
  4. Ako je aktivnost oštra - znak bolesti leđne moždine (točnije, njenih neurona), takva patologija pripada genetskim bolestima.
  5. Isprekidana aktivnost povezana s Parkinsonovom bolešću.

Iskusan i kvalificiran stručnjak u ovoj industriji lako će dati ispravno dekodiranje elektromiograma.

Prednosti i nedostatci

Na temelju gornjih podataka, osvijetlimo prednosti i nedostatke elektromiograma:

Prednosti elektromiografije uključuju:

  • nema boli tijekom i nakon postupka (samo nekolicina osjeća nelagodu nakon miografije iglom);
  • mogućnost posjeda za višekratnu uporabu;
  • nema potrebe posebno pripremati za postupak;
  • tehnika je u potpunosti proučena i ispitana.

Nedostaci elektromiografije su:

  • trajanje postupka (od pola sata do sat vremena);
  • informativna dijagnostika samo u kombinaciji s drugim pregledima;
  • kada koristite iglene elektrode mogući su neugodni osjećaji;
  • kontraindikacije za živčane poremećaje i probleme sa zgrušavanjem krvi (EMG iglom).
natrag na sadržaj ↑

Gdje učiniti?

Evo primjera medicinskih centara u kojima možete raditi elektromiografiju. Možete se prijaviti na ispit pozivom na navedeni telefonski broj. Ako je moguće, možete doći osobno u kliniku.

Ime meda. centarAdresaTelefon
Klinika dr. Sun na MaratuSankt Peterburg, metro Zvenigorodskaya, ulica Marata, kuća 7881-22-43-19-60

Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. R. R. štetanSankt Peterburg,

Ulica Akademika Baikova, 8

81-26-70-86-70

Multidisciplinarna klinika "MedicCity"Moskva, Poltavskaya ulica, 2

+7 495 189-45-14
Obiteljski medicinski centar MedFord u ulici AviamotornayaMoskva, ulica Aviamotornaya, 4k3+7 495 189-45-06
Obiteljska klinikaMoskva, Festivalnaya ulica, 4+7 495 189-43-63
natrag na sadržaj ↑

Koliko je?

Trošak elektromiografije može se razlikovati, ponekad prilično značajno, u rasponu od 500 rubalja do 8000 rubalja. Cijena ovisi o lokaciji klinike, kvalifikacijama liječnika, vrsti dijagnostike, području proučavanja itd..

Da biste razjasnili iznos za elektromiografiju, trebate izravno kontaktirati odabranu kliniku. Ne morate ići na navedenu adresu, dovoljan je samo jedan telefonski poziv.

Izlaz

Da biste napravili elektromiografiju ruku ili nogu, ne trebate se pripremiti unaprijed i uskratiti sebi hranu itd. Ova dijagnoza ima brojne prednosti i provodi se čak u djetinjstvu. Vrsta EMG-a određuje dežurni liječnik, ako je potrebno, propisuju se dvije studije odjednom. Rezultati će biti objavljeni istog dana. Ponekad sama elektromiografija nije dovoljna za postavljanje jasne dijagnoze. Može dati smjernice drugim dijagnostičkim mjerama.

Electroneuromyography

Elektroneromiografija (ENMG) je istraživačka metoda u kojoj se bilježe aktivnost mišića i brzina prijenosa živčanog impulsa duž živčanih vlakana..

Ovo se istraživanje odnosi na metode funkcionalne dijagnostike i koristi se kada postoji sumnja na patologiju, uglavnom perifernog živčanog sustava, mišićnog sustava, kao i kod niza genetskih bolesti, praćenih poremećajem funkcioniranja živaca i mišića..

U pravilu se neurolozi, neurokirurzi, kirurzi, endokrinolozi pozivaju na pacijentovu elektroneromiografiju, usmjeravajući u smjeru navodne dijagnoze ili područja ispitivanja. U nekim je slučajevima potrebno proširiti istraživački program takvim metodama kao što su transkranijalna magnetska stimulacija (TMS) i / ili evocirani potencijali (EP).

Stimulacijska elektroneuromiografija

Stimulirajući ENMG omogućuje vam da odredite gdje postoji kršenje širenja impulsa duž živčanih vlakana, na primjer, u dijelovima tijela od vrata do ruke ili od donjeg dijela leđa do stopala. Stimulirajući ENMG koristi se za dijagnosticiranje oštećenja perifernih živaca i razlikovanje oštećenja živaca od oštećenja mišića ili leđne moždine (npr. Neuritis / neuropatije, pleksopatije, sindromi tunela, polineuropatije), kao i za procjenu poremećaja živčano-mišićne veze (npr. Miastenija gravis). Za to se elektrode postavljaju na izbočena područja živaca i odgovarajuće mišiće na tijelu na pacijenta te se podražavanje vrši uz pomoć kratkih električnih pražnjenja, dok se bilježi prolazak živčanog impulsa kroz različite dijelove tijela. Prednosti metode su neinvazivnost, brzina i jednostavnost izvođenja. Kratko trajanje i oblik podražaja za električno pražnjenje siguran je čak i za pacijente sa pejsmejkerima i može se koristiti bez imalo izuzetka za sve bolesnike. Konkretno, Američko udruženje za neuro-mišićnu i elektrodijagnostičku medicinu izvještava da ne postoje trenutne kontraindikacije za pejsing i iglo EMG u trudnica i pacijenata sa pejsmejkerima (https://www.aanem.org/Practice/FAQs/FAQ.aspx).

Iglička elektromiografija

Za razliku od stimulativnog ENMG-a, elektromiografija igala je invazivni postupak koji koristi jednokratnu tanku iglu elektrodu koju je liječnik umetnuo u nekoliko različitih mišića kako bi otkrio lokalne ili generalizirane patologije živaca, njihovih pleksusa i samih mišića. Uvođenje igle može biti popraćeno laganom boli, koja ne zahtijeva posebno ublažavanje boli, a većina bolesnika tolerira.

Liječnik koji obavlja elektromiografiju tijekom pregleda odlučuje koje mišiće treba pregledati kako bi se postavila dijagnoza. Stimulacija s električnim pražnjenjem nije potrebna u ovoj studiji. Podaci EMG iglica pretvaraju se u zvučne i grafičke informacije pomoću elektromiografskog uređaja, koje liječnik dalje analizira i interpretira. Ova tehnika omogućuje vam da preciznije odredite razinu i stupanj oštećenja u većini patologija perifernog živčanog sustava, kao i pomoć u dijagnostici stečenih i nasljednih mišićnih patologija, poput miozitisa, mišićne distrofije..

Osigurani vizualni i slušni potencijali

Vodeći vizualni potencijali je neinvazivna studija koja bilježi impuls kao odgovor na vizualni podražaj i omogućava vam da procijenite provođenje duž optičkih živaca i moždanih struktura.

Elektrode se apliciraju na okcipitalnu regiju glave, a vizualna stimulacija provodi se pacijentovim pogledom na ekran monitora s crnim i bijelim ćelijama, takozvanim "uzorkom šahovnice".

Slušni evocirani potencijali su tehnika koja bilježi električni potencijal slušnog živca u mozgu kao odgovor na zvučnu stimulaciju pacijenta putem slušalica. Ova metoda omogućuje vam da identificirate patologiju slušnog živca i mozga. Vizualni i slušni potencijali često se koriste za dijagnosticiranje i procjenu terapije multiple skleroze.

Izvučeni somatosenzorni potencijali

Somatosenzorni evocirani potencijali (ERPs) dijagnostička je metoda koja bilježi električne reakcije udova, kralježnice i glave kao odgovor na električnu stimulaciju motornih i osjetnih živaca ruku i nogu. Takva se studija prvenstveno koristi za procjenu vodljivosti leđne moždine i mozga, kao i živčanih struktura u cerviko-brahijalnom i lumbosakralnom pleksusu. SSEP pomažu u dijagnostici multiple skleroze, degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice (osteohondroza) i drugih patologija središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Priprema za elektroneuromiografiju

Studija može trajati od 20 do 90 minuta. Ne treba dolaziti na prazan stomak, ograničavati fizičku aktivnost prije ili nakon pregleda. Ako pacijent koristi kontaktne leće ili naočale, tada je potrebno ući u njih radi ispravnog ponašanja vizualno evociranih potencijala. Nema nuspojava, uključujući i nikakve utjecaje na sposobnost vožnje. Ako pacijent uzima sredstvo za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin), ima hemofiliju ili ima ugrađen pejsmejker, tada je potrebno to reći liječniku prije pregleda. Preporučuje se kupanje ili tuš prije elektroneuromiografije da "kožu" odmašćuje, a na dan pregleda ne koristite losione.

Elektroneromiografija (ENMG). Vrste i tehnika izvođenja. Indikacije i kontraindikacije za ENMG. Kamo?

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je elektroneuromiografija (ENMG)?

Elektroneromiografija (ENMG) je studija koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti i lezija leđne moždine, perifernog živčanog sustava (periferni živci) i / ili skeletnih mišića (skeletni mišići su svi mišići tijela koje čovjek može dobrovoljno ugovoriti). Omogućuje vam određivanje razine i prirode oštećenja živčanog ili mišićnog tkiva na temelju kojih liječnik može dijagnosticirati i propisati potrebni tretman.

Da bi se shvatila suština metode, potrebno je određeno znanje o strukturi, funkcioniranju i interakciji živčanog i mišićnog sustava tijela..

U normalnim se uvjetima ljudski živčani sustav sastoji od središnjeg dijela (mozga i leđne moždine) i perifernih živaca. Kad osoba želi napraviti dobrovoljni pokret (na primjer, podići ruku uvis), odgovarajući živčani impulsi nastaju (generiraju se) u određenim neuronima (živčanim stanicama) njegovog mozga. Iz mozga se ti impulsi prenose u neurone leđne moždine, a odatle se provode duž perifernih živčanih vlakana do odgovarajućih mišića. Kada živčani impuls dođe do mišića koji je inerviran tim živcem, to uzrokuje određene biomehaničke promjene u njemu, kao rezultat toga mišić se steže, pridonoseći izvršavanju odgovarajućeg pokreta.

Ako je središnji živčani sustav oštećen ili je kralježnica ozlijeđena, proces provođenja živčanih impulsa kroz leđnu moždinu može biti poremećen. Štoviše, kod mnogih bolesti ili ozljeda funkcije perifernih živčanih vlakana mogu biti narušene. Istodobno, živčani impulsi neće moći proći duž oštećenih živaca i stimulirati mišiće, zbog čega osoba neće moći izvoditi određene dobrovoljne pokrete. Istodobno, vrijedno je napomenuti da neke bolesti ne utječu na živčana vlakna, već na područje živčano-mišićne veze ili samog mišića, što će također biti popraćeno kršenjem dobrovoljnih pokreta. Elektroneromiografija će pomoći u određivanju na koji je dio živčano-mišićnog sustava pogođen, što je ključna točka u određivanju daljnjih taktika liječenja.

ENMG tipovi

Danas postoje dvije glavne vrste ENMG-a, koje se preporučuju za uporabu u slučaju sumnje na određene bolesti živčano-mišićnog sustava..

U medicinskoj praksi postoje:

  • Stimulirajući ENMG - učinkovit u dijagnosticiranju perifernih lezija živaca ili kršenju prijenosa živčanog impulsa iz živca u mišić.
  • Igla ENMG - učinkovita u dijagnosticiranju lezija leđne moždine ili skeletnih mišića.
  • Složeni ENMG - obje se metode istraživanja koriste istovremeno, što omogućuje liječniku da razlikuje bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama.

Stimulacijska elektroneuromiografija

Suština metode je umjetna stimulacija određenih perifernih živaca električnom strujom. Elektrode (generiranje električnih impulsa) nanose se na površinu kože na onim mjestima na kojima prolaze ispitivani živci (postoji poseban atlas za ENMG, koji opisuje točke primjene elektroda kako bi stimulirali određene živce). U tom se slučaju pomoću posebnih elektroda i računalne opreme izračunava brzina živčanog impulsa duž ispitivanog živca. U normalnim uvjetima, svaki živac provodi impulse s određenom brzinom. Ako se ova brzina promijeni, to može ukazivati ​​na oštećenje živaca. Također, stimulacijom ENMG, bilježi se ozbiljnost mišićnog odgovora (mišićna kontrakcija) koja se događa kada se primijeni električni impuls..

Stimulirajuća elektroneuromiografija korisna je za:

  • S lezijama perifernih živaca. Ako je zahvaćen bilo koji periferni živac (zbog ozljede ili druge bolesti), brzina impulsa kroz njega usporit će se. Ako je u potpunosti izrezan ili stisnut, impuls se kroz njega uopće neće provoditi, što će se otkriti tijekom istraživanja..
  • Za poremećaje živčano-mišićnog prijenosa. U normalnim uvjetima na mjestu kontakta živčanog vlakna s mišićem postoji posebna struktura koja je odgovorna za prijenos živčanog impulsa (sinapsa). Ako je sinapsija oštećena, impuls neće moći prijeći iz živaca u mišić, što će rezultirati karakterističnim kliničkim manifestacijama (slabost mišića, poremećeni dobrovoljni pokreti i tako dalje). U tom će slučaju sam živac normalno funkcionirati, tj. Impulsi duž njega odvijat će se normalnom brzinom, što se može odrediti stimulacijom ENMG.
  • S oštećenjem senzornih živaca. Za ispitivanje senzornih živaca vrši se slaba električna stimulacija mišića koji se proučava. U normalnim uvjetima to dovodi do njegove refleksne aktivacije, što će se zabilježiti tijekom ispitivanja. Ako su pogođena osjetljiva živčana vlakna, neće doći do refleksnog odgovora..

Igla elektroneuromiografija

Suština ove metode leži u uvođenju posebne mišiće igle (igle) u mišić. Nakon toga bilježi se električna aktivnost mišića, koja je posljedica prijenosa živčanih impulsa na njega..

Bilo koji skeletni mišić sastoji se od mnogo mišićnih vlakana koja mogu biti inervirani različitim motornim neuronima (motornim živčanim stanicama koje potječu iz leđne moždine). Motorni neuron je živčana stanica koja ima vrlo dug proces (akson). Ovaj postupak napušta kralježnicu i putuje do odgovarajućeg mišića, za kontrakciju koje je odgovoran. Na udaljenosti od nekoliko centimetara od mišića, akson se dijeli na mnogo tanjih procesa, od kojih se svaki pričvršćuje na jedno mišićno vlakno.

Ukupno, jedan motorni neuron može inervirati nekoliko mišićnih vlakana. Istodobno, mišićna vlakna "povezana" s motoričkim neuronom karakteriziraju određeno "ponašanje" - oni se smanjuju kada dođe do živčanog impulsa i u stanju su relativnog mirovanja u odsutnosti ovog impulsa. Ako se veza između mišićnog vlakna i neurona izgubi ili prekine, mišićna vlakna će se početi stezati kaotično, a ne sinkrono, što se obično ne događa. Te se kontrakcije mogu zabilježiti pomoću elektrode s iglom umetnutom u mišić, koja će odrediti razinu oštećenja živčano-mišićnog sustava.

Igla elektroneuromiografija je korisna:

  • S lezijama leđne moždine. U ovom slučaju je pogođen motorni neuron koji se nalazi u leđnoj moždini. U ovom slučaju, određena mišićna vlakna (koja su bila inervirana ovim neuronom) prestaju primati impulse iz njega, uslijed čega se počinju kaotično stezati. Takve kontrakcije nisu vidljive golim okom, ali mogu se otkriti pomoću igle ENMG. Ako je zahvaćeno nekoliko motoneurona leđne moždine odjednom, to može dovesti do izraženijih kaotičnih kontrakcija mišićnih vlakana, koje mogu postati uočljive i golim okom i mogu uzrokovati značajne neugodnosti pacijentu..
  • Ako je mišić izravno pogođen. Ako je motorički neuron funkcionalan i impuls iz njega provodi se normalno, ali je funkcionalna aktivnost mišićnog vlakna narušena, to će utjecati i na rezultate ENMG-a. Činjenica je da se tijekom studije bilježi amplituda i trajanje mišićne kontrakcije koja nastaje kao odgovor na stimulaciju živčanim impulsom. Smanjenje ovih pokazatelja (tj. Smanjenje amplitude i skraćenje mišićnog odgovora kao odgovor na stimulaciju) ukazivat će na to da mišić ne radi normalno. Kaotične kontrakcije mišića karakteristične za ozljede leđne moždine neće se primijetiti.

Indikacije za ENMG (što otkriva elektroneuromiografija?)

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis je bolest kod koje je poremećen prijenos živčanog impulsa iz živca u mišićno tkivo. U ovom slučaju ne mogu utjecati samo mišići udova, već i mišići lica (mišići očiju, mišići očnih kapaka i tako dalje). Takvi se pacijenti žale na slabost mišića, brzu zamornost, nemogućnost fizičkog rada, pojavu kratkoće daha (osjećaji kratkoće daha).

Važno je napomenuti da živčana vlakna koja inerviraju mišiće ostaju netaknuta s miastenijom gravis. Stoga će se tijekom izvođenja stimulacije ENMG utvrditi normalna brzina provođenja živčanih impulsa duž živaca. Istodobno će oslabiti mišićna reakcija (mišićna kontrakcija). Prilikom izvođenja igle ENMG zabilježit će se smanjenje amplitude kontrakcije mišića.

Amiotrofija kralježnice

Ova se patologija javlja uglavnom u djetinjstvu, a karakterizira je oštećenje leđne moždine, naime motorni neuroni (živčane stanice). U tom je slučaju poremećena inervacija skeletnih mišića nogu, glave, vrata i drugih dijelova tijela.

Budući da skeletni mišići nisu pod nadzorom živčanih stanica, u njima se javljaju karakteristične neprovjerene kontrakcije mišićnih vlakana (fascikulacije). Tijekom izvođenja elektroneuromiografije iglom, podaci o fascikulaciji mogu se primijetiti odmah u mnogim mišićima djetetovog tijela, što će ukazivati ​​na generaliziranu leziju.

Multipla skleroza

Trauma

U slučaju traumatičnog oštećenja perifernog živca, on se može u potpunosti prerezati ili prenijeti, zbog čega se živčani impulsi uopće neće provesti kroz njega. Ipak, ako živac nije u potpunosti prerezan, već samo djelomično oštećen, provođenje stimulacije ENMG će omogućiti da se utvrdi lokalizacija lezije i njezina ozbiljnost, što će utjecati na proces liječenja..

U slučaju traumatičnih ozljeda leđne moždine, mogu utjecati određena područja motornih neurona, što će biti popraćeno karakterističnim kliničkim manifestacijama (slabost mišića, oštećenje ili potpuno odsutnost pokreta u bilo kojem mišiću i tako dalje). Igla ENMG pomoći će odrediti razinu oštećenja (tj. Odrediti jesu li poremećaji kretanja povezani s oštećenjem leđne moždine ili oštećenjem perifernih živaca).

polineuropatije

Polineuropatija je patologija u kojoj su pogođeni različiti periferni živci u različitim dijelovima tijela. Uzroci bolesti mogu biti mnogi (infekcije, upale, poremećaji imunološkog sustava i tako dalje), međutim, simptomi patologije vrlo su slični (pacijenti se žale na slabost mišića, oslabljenu pokretljivost u udovima, bolove u mišićima i tako dalje).

Stimuliranje ENMG će omogućiti utvrđivanje težine oštećenja živaca koji su već uključeni u patološki proces. Štoviše, uz pomoć ove studije moguće je identificirati one periferne živce čija su oštećenja tek započela. U ovom slučaju, još uvijek ne može biti nikakvih kliničkih manifestacija, dok će se brzina i amplituda impulsa provedenih duž živca razlikovati od norme. Otkrivanje patologije u ranoj fazi razvoja omogućit će pravodobno započinjanje potrebnog liječenja, čime će se spriječiti daljnje napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Priprema za elektroneuromiografiju

Prije provođenja studije nije potrebna posebna obuka. No, postoji niz čimbenika koji mogu utjecati na kvalitetu i pouzdanost rezultata postupka..

Prije izvođenja ENMG-a trebate:

  • Isključite uporabu lijekova koji utječu na neuromuskularni prijenos impulsa. Ovi lijekovi uključuju mišićne relaksate - lijekove koji se koriste tijekom operacija. Oni narušavaju (blokiraju) prijenos impulsa iz živaca do mišića, uslijed čega je ljudsko tijelo potpuno opušteno, što omogućava kirurgima da normalno rade. Obično se pacijentova mišićna snaga vraća odmah nakon završetka operacije, ali zaostali učinci mogu potrajati neko vrijeme. Zato se studija preporučuje provesti najkasnije 2 dana nakon operacija izvedenih pod općom anestezijom ili drugim postupcima koji uključuju upotrebu mišićnih relaksansa..
  • Procijenite zgrušavanje krvi. U normalnim uvjetima, kada su krvne žile oštećene, krv se brzo zgrušava, tvoreći tromb (krvni ugrušak) koji začepljuje posudu i zaustavlja krvarenje. Uz neke bolesti krvi, kao i uz uporabu određenih lijekova (antikoagulansi koji ometaju proces zgrušavanja krvi), pacijent može imati sklonost krvarenju. Uz stimulaciju ENMG, to neće napraviti nikakvu razliku, dok se s iglama ENMG (povezanim s uvođenjem igala u mišiće) mogu pojaviti mala do umjerena krvarenja. Zbog toga, prije provođenja postupka, liječnik može propisati laboratorijskim testovima pacijenta (fibrinogen, protrombinski indeks i drugi), pomoću kojih će biti moguće procijeniti stanje sustava koagulacije krvi..
  • Isključite uporabu psihostimulansa. Psihostimulansi su tvari koje potiču središnji živčani sustav, zbog čega mogu iskriviti rezultate studije. Da biste to spriječili, dan prije obavljanja elektroneuromiografije, trebali biste se odreći kave i čaja, energetskih pića, čokolade, kao i psihostimulirajućih lijekova.

Je li moguće jesti prije ENMG-a?

Kako se izvodi postupak elektroneuromiografije??

Elektroneromiografija je bolna?

Pomoću igle ENMG, posebne elektrode se ubacuju u pacijentove mišiće. Iako su vrlo tanki, pacijent može osjetiti određenu bol tijekom uvođenja, što je povezano s iritacijom osjetljivih živčanih završetaka. Iste bolne senzacije mogu se primijetiti tijekom uklanjanja elektroda, međutim, jačina boli je beznačajna.

ENMG facijalnog živca (očni mišići, kružni mišići oka)

Lice živca je motorni živac koji inervira mišiće lica, kružne mišiće očiju, mišiće usta i ostale mišiće koji su odgovorni za izraze lica. Oštećenje ovog živca može se promatrati s ozljedama, infekcijama, upalnim bolestima glave i tako dalje..

Za proučavanje funkcionalnog stanja facijalnog živca mogu se koristiti i stimulacija i igla ENMG. Prije početka postupka pacijent leži licem prema gore na kauču. Liječnik određuje točke primjene elektroda (uz stimulaciju ENMG), koje ovise o području facijalnog živca koji se ispituje (to može biti područje brade, oko usta, oko očiju i tako dalje). Zatim obriše odabrana područja posebnim gelom koji će poboljšati kontakt između elektrode i kože, nakon čega nanosi elektrode.

Tijekom studije na jedan od elektroda se primjenjuje električni impuls, a druga elektroda registrira koliko dugo će taj impuls prolaziti kroz živac. Svi dobiveni rezultati unose se u računalo. Nakon stimulacije, liječnik koristi ravnalo za mjerenje udaljenosti između dviju elektroda i također to unosi u računalo. Na temelju dobivenih podataka računalni program izračunava brzinu impulsa duž živca, kao i njegovu amplitudu i druge karakteristike, što omogućuje liječniku da utvrdi je li živac zahvaćen ili ne..

Igla ENMG može se koristiti i u dijagnostici nekih bolesti - moždanog udara (poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se mogu očitovati oštećenjem facijalnog živca), miastenije gravis i tako dalje. Tijekom postupka, pacijent također leži na kauču, a liječnik određuje točke u koje će umetnuti iglene elektrode (za to postoji poseban atlas na ENMG). Liječnik obriše kožu na području gdje su elektrode ubačene alkoholom (kako bi se spriječio razvoj infekcije), zatim raspakira sterilne elektrode za jednokratnu upotrebu i pažljivo ih umetne u proučavani mišić. Nakon toga, određeno vrijeme, poseban aparat bilježi prirodu i amplitudu kontrakcija mišića, kao i električne aktivnosti unutar mišića. Nakon toga elektroda se uklanja i ubacuje u drugo područje mišića koji se proučava. Ukupno, za procjenu stanja jednog mišića može biti potrebno do 7 - 8 ili više umetaka elektroda igle.

Nakon završetka postupka, mjesto uvođenja elektroda ponovno se tretira alkoholom, nakon čega pacijent može otići kući. Ako pacijent ne pati od bilo koje bolesti krvožilnog sustava, tijekom ovog postupka neće biti krvarenja.

Elektroneromiografija trigeminalnog živca

Trigeminalni živac je pretežno osjetljiv, odnosno provodi senzacije s površine kože lica, vrata i glave do mozga. Za proučavanje ovog živca u različitim patologijama (na primjer, s trigeminalnom neuralgijom) koristi se takozvana metoda procjene refleksa treptanja.

Trepereći refleks je zaštitna reakcija tijela usmjerena na sprečavanje oštećenja očne jabučice. U normalnim se uvjetima provodi na sljedeći način. Iritacija trepavica ili kože u blizini oka dovodi do aktiviranja odgovarajućih grana trigeminalnog živca. Živčani impuls formiran u njima ulazi u mozak, gdje se nalaze neuroni (živčane stanice) trigeminalnog živca. Odatle se taj impuls prenosi na neurone facijalnog živca, koji je motorički i inervira mišiće lica, uključujući mišiće očnih kapaka. Stimulacija neurona facijalnog živca uzrokuje treptanje (refleks treptanja, koji se provodi nehotično).

Uzevši u obzir gore navedeno, slijedi da se s porazom osjetljivih grana trigeminalnog živca mogu primijetiti različita kršenja refleksa koji treperi (njegovo usporavanje, odsutnost s jedne ili obje strane i tako dalje). Međutim, treba odmah napomenuti da će ova studija biti učinkovita samo ako pacijentov živčani facijalni živac nije oštećen..

Za proučavanje refleksa treptaja koristi se samo stimulacija ENMG. Koža oko pacijentovih očiju tretira se posebnim gelom, nakon čega liječnik primjenjuje elektrode za snimanje na područje donjih kapka. Tada počinje primjenjivati ​​poticajnu elektrodu na različite dijelove trigeminalnog živca (u području gornjeg dijela očne utičnice, ispod očne utičnice i na području brade), a rezultati se bilježe na računalu. Prvo se poticajna elektroda nanosi na navedene točke na jednoj strani lica, a zatim na iste točke na drugoj strani lica, što omogućuje procjenu stanja trigeminalnih živaca na obje strane. Nakon završetka studije pacijent može odmah otići kući.

Treba napomenuti da u trigeminalnom živcu postoje određena motorna vlakna. Oni inerviraju žvakaće i neke druge mišiće usta. Stoga, ako su ovi mišići oštećeni, može se provesti igle elektroneuromiografija trigeminalnog živca, koja će odrediti lokalizaciju i težinu lezije..

Elektroneromiografija (ENMG) gornjih udova (ruku) - brahijalni pleksus, medijalni živac, ulnarni živac, radijalni živac

Uz pomoć ENMG-a moguće je pregledati gotovo sve velike živce i mišiće gornjih ekstremiteta, što se koristi u dijagnostici niza bolesti. Način izvođenja postupka uvijek je isti, razlikuju se samo točke primjene ili unošenja elektroda. Rezultate istraživanja bilježi i posebno računalo, a procjenjuje ih samo obučeni stručnjak..

Kada pregledate gornje udove, možete učiniti:

  • ENMG brahijalnog pleksusa. Nakon napuštanja leđne moždine, živčana vlakna (živčani procesi) zajedno se stvaraju pleksusi. Živci odgovorni za inervaciju gornjih ekstremiteta tvore takozvani brahijalni pleksus, koji se nalazi u klavikuli i donjem vratu. Za proučavanje ovog pleksusa koristi se stimulacija ENMG. Elektroda za snimanje se primjenjuje na mišić ruke, nakon čega se pomoću druge elektrode stimuliraju određena područja brahijalnog pleksusa. Prema prirodi mišićnog odgovora procjenjuje se stanje određenih područja pleksusa. Vrijedi napomenuti da je ovaj postupak prilično dugotrajan (može potrajati i do sat i pol ili više), zbog velikog broja stimulacijskih točaka koje je potrebno provjeriti..
  • ENMG srednjeg živca. Srednji živac nastaje iz grana brahijalnog pleksusa. Prolazi uz prednju površinu podlaktice i prelazi na dlanovnu površinu ruke. Ona inervira fleksorske mišiće u podlaktici, kao i fleksorske mišiće prstiju. Za proučavanje medijalnog živca pomoću stimulacije ENMG, elektrode za snimanje primjenjuju se na dlanovnu površinu ruke, a stimulativne elektrode se primjenjuju na prednju površinu zgloba, podlaktice i ulnarnu regiju. Prilikom izvođenja igle ENMG elektrode se ubacuju u mišiće prednje površine podlaktice ili u mišiće ruke smještene na boku palca.
  • ENMG ulnarnog živca. Taj se živac također formira od vlakana brahijalnog pleksusa, prolazi kroz zglob lakta i podlakticu, a zatim prelazi na dlan. Ulnarni živac opskrbljuje fleksorske mišiće prstiju i zgloba. Da bismo ga proučili, elektrode za snimanje se primjenjuju na područje zgloba, podlaktice ili šake, a stimulirajuća elektroda se primjenjuje na različite dijelove unutarnje površine podlaktice (u zoni izbočenja ulnarnog živca).
  • ENMG radijalnog živca. Radijalni živac teče duboko u podlaktici i inervira mišiće ekstenzora zgloba i prstiju. Prilikom ispitivanja ovog živca, elektrode za snimanje se primjenjuju na dorzum ruke, a stimulativne elektrode se primjenjuju na različite točke u području posterolateralne površine podlaktice..
Prilikom ispitivanja važno je izmjeriti udaljenost između elektroda za snimanje i stimuliranja što je točnije moguće. Zato će istraživač, nakon svake stimulacije, pomoću mjerača vrpce ili ravnala izmjeriti tu udaljenost i unijeti je u računalo..

Elektroneromiografija (ENMG) donjih ekstremiteta (nogu) - išijasti živac, peronealni živac

Ispitivanje nogu ne razlikuje se od pregleda živaca u rukama. Nakon prethodne obrade kože na nju se nanose elektrode koje registriraju živčane impulse.

Išijas je najveći živac u ljudskom tijelu i inervira cijeli donji ud. Tijekom ENMG-a važno je točno odrediti područje lezije živaca, jer će to igrati ključnu ulogu u imenovanju liječenja. Za to se elektrode za snimanje mogu primijeniti na različite dijelove stopala ili potkoljenice, nakon čega će se koža stimulirati u različitim područjima na koja se projicira taj živac..

Vrijedno je napomenuti da je u regiji kuka išijas podijeljen na tanje živce (grane) - tibialni živac i zajednički peronealni živac. Ako stimulacija išijas (prije grananja) ne dopušta dijagnozu, istraživač može zasebno potaknuti svaku njegovu granu koja inervira različite mišićne skupine..

Prilikom izvođenja igle ENMG nogu, elektrode se također mogu umetnuti u različite mišiće stopala, potkoljenice ili bedara. S opsežnim lezijama leđne moždine, kao i sa sistemskim lezijama mišićnog tkiva, primijetit će se karakteristične promjene u svim proučenim mišićima. Istodobno, s ozljedama, mogu utjecati neki mišići ili grane išijasnog živca, dok će drugi normalno funkcionirati. Sve to stručnjak će moći utvrditi tek nakon sveobuhvatnog pregleda donjeg dijela udova, koji može trajati oko sat vremena.

Dekodiranje elektroneuromiografije

Prilikom provođenja ENMG-a, rezultati istraživanja prikazuju se na ekranu monitora i / ili na posebnom papiru. Izvana su niz grafova i crta koje može razumjeti i procijeniti samo posebno obučeni stručnjak. Obična osoba ne može samostalno dešifrirati rezultate ENMG-a.

Kod dekodiranja rezultata ENMG-a uzmite u obzir:

  • Provođenje impulsa duž živca. Ako se impuls uopće ne provodi, to znači da se živci koji se istražuju uništavaju (posječuju, prenose, uništavaju upalni proces i tako dalje).
  • Brzina provođenja živčanih impulsa duž živaca. Njegov pad može ukazivati ​​na oštećenje mijelinskog omotača živčanih vlakana, što se opaža, na primjer, kod multiple skleroze.
  • Amplituda (visina, snaga) mišićne aktivnosti. Ako se amplituda mišićnog odgovora smanji, to može ukazivati ​​na poremećen prijenos neuromuskularnog impulsa ili oštećenje živaca. Istodobno, povećanje amplitude mišićne aktivnosti može ukazivati ​​na oštećenje leđne moždine..
  • Prisutnost / odsutnost spontanih kontrakcija mišića (fascikulacije). Njihova identifikacija može ukazivati ​​na ozljedu leđne moždine..

Je li moguće napraviti elektroneuromiografiju mozga?

Postoji li kurativna elektroneuromiografija?

Kontraindikacije za elektroneuromiografiju

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za postupak. Relativne kontraindikacije uključuju niz bolesti i patoloških stanja u kojima učinak ENMG-a može izazvati komplikacije. Istodobno, nakon uklanjanja ili olakšavanja tih patologija, postupak se može provesti bez ugrožavanja zdravlja pacijenta..

Jedina relativna kontraindikacija za stimulaciju ENMG je ako pacijent ima nekontroliranu epilepsiju (bolest u kojoj se povremeno javljaju napadaji). Izvođenje postupka za takvog pacijenta može izazvati razvoj napada. Istodobno, na pozadini adekvatnog liječenja epilepsije, studija je apsolutno sigurna..

Igla elektroneuromiografija je kontraindicirana:

  • Za kršenja sustava zgrušavanja krvi. U slučaju poremećaja zgrušavanja krvi, uvođenje igala u mišiće može dovesti do stvaranja masovnih krvarenja. Ako su poremećaji sustava koagulacije kongenitalni (na primjer, s hemofilijom), prije izvođenja postupka, pacijenta treba uvesti u tijelo s posebnim faktorima koagulacije koji normaliziraju stanje krvi. Nakon toga se može izvesti ENMG. Ako su poremećaji koagulacije povezani s primjenom antikoagulansa (lijekova koji razrjeđuju krv), nakon njihovog otkazivanja i normalizacije laboratorijskih ispitivanja (protrombinski indeks, fibrinogen i drugi) postupak se može provesti i bez prijetnje pacijentu.
  • U slučaju infekcije kože na ispitivanom području. Ako je koža pogođena bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, zabranjeno joj je umetanje elektroda, jer zajedno s njima infektivni agensi mogu prodrijeti u dublja tkiva (mišiće), uzrokujući njihovo oštećenje. To može uzrokovati razvoj strašnih komplikacija ili čak smrt pacijenta od sistemske infekcije. To je razlog zašto se sve infekcije kože trebaju liječiti prije ENMG-a..
  • Sa sistemskim infekcijama. Postupak teške sistemske infekcije (popraćen izraženim porastom tjelesne temperature) također može dovesti do širenja infektivnih uzročnika u mišićno tkivo.
  • Bolesnici sa AIDS-om (sindrom stečene imunodeficijencije). Ovu patologiju uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije (HIV), koji utječe na stanice imunološkog sustava, slabeći tako imunološki sustav (obrana tijela od infekcija). U naprednim slučajevima imunitet pacijenta smanjuje se toliko da bilo koja bakterija može izazvati razvoj teške infekcije. Iako se postupak ENMG provodi u sterilnim uvjetima pomoću sterilnih igala, nemoguće je u potpunosti isključiti mogućnost infekcije koja ulazi u područje uboda. Zato se ova studija ne provodi kod bolesnika s teškim oblicima AIDS-a..
  • Pacijenti s mentalnim poremećajima. Postupak zahtijeva određenu suradnju pacijenta. Ako je pacijent neadekvatan, stalno će se trzati i ponašati se agresivno, neće biti moguće pravilno registrirati električnu aktivnost mišića, što će rezultirati neinformativnim.

Je li moguće napraviti elektroneuromiografiju djetetu?

U nedostatku kontraindikacija, ovaj postupak se može provesti za pacijente bilo koje dobi, uključujući djecu. U tom se slučaju prednost daje stimulaciji ENMG, koja nije povezana s uporabom igala i lakše se podnosi djeci.

Izvođenje igle ENMG kod male djece može biti prepuno određenih poteškoća, jer dijete može neprestano plakati, odupirati se, kretati se tijekom postupka i tako dalje. U takvim slučajevima dopuštena je lagana sedacija djeteta (male doze tableta za spavanje unose se u njegovo tijelo, uslijed čega se dijete smiruje i spava tijekom cijele studije).

Nuspojave i komplikacije ENMG-a

Uz točan pregled pacijenta i pridržavanje svih pravila za obavljanje postupka, komplikacije se ne razvijaju. Istodobno, nedovoljno cjelovit pregled pacijenta ili nepoštivanje sigurnosnih pravila mogu dovesti do razvoja neželjenih nuspojava..

Jedina komplikacija elektroneuromiografije stimulacije može biti overshock. To se može dogoditi ako je hardver pogrešno konfiguriran ili ne radi ispravno. Istovremeno treba napomenuti da se takvi incidenti bilježe izuzetno rijetko, jer prije svakog postupka svu osobu mora pažljivo pregledati osoblje..

Iglični ENMG može biti kompliciran:

  • Infekcija rane - ako postoji infekcija kože u području umetanja elektroda ili kada se koriste nesterilne elektrode.
  • Krvarenje - prilikom izvođenja postupka za pacijenta s teškim poremećajima sustava zgrušavanja krvi.
  • Psihoemocionalni stres kod djeteta - da biste to spriječili, dijete treba pravilno pripremiti za postupak i po potrebi koristiti sedative ili hipnotike.
Tijekom igle ENMG, u tijelo bolesnika ubacuju se vrlo tanke igle, stoga je čak i kad se igla umetne u živac, gotovo nemoguće oštetiti, a kad se umetne u veliku krvnu žilu, neće biti krvarenja, jer će se defekt u vaskularnoj stijenci vrlo brzo zatvoriti trombom (krvni ugrušak).

Gdje se (u kojoj bolnici, klinici) može učiniti elektroneuromiografija (ENMG)?

Prijavite se za elektroneromiografiju (ENMG)

Da biste ugovorili sastanak s liječnikom ili dobili dijagnostiku, samo je potrebno nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operator će vas saslušati i preusmjeriti poziv u potrebnu kliniku ili preuzeti narudžbu za sastanak kod stručnjaka koji vam je potreban.


Za Više Informacija O Bursitis