Juvenilni reumatoidni (idiopatski) artritis

Artritis, koji se očituje boli, oticanjem, oslabljenom pokretljivošću zglobova, obično je puno odraslih. Međutim, događa se da se dijete žali na bolove u koljenu, lakatnim zglobovima, rukama ili nogama, onda je to alarmantni signal: možda dijete razvije reumatoidni artritis, ozbiljnu sistemsku bolest.

Juvenilni reumatoidni (idiopatski) artritis - koja je to bolest?

Juvenilni reumatoidni artritis (ili Juvenile idiopatski artritis - naziv koji je usvojila Međunarodna liga protiv reumatskih bolesti) zasebna je bolest koja se razlikuje od reumatoidnog artritisa odraslih u kliničkim i laboratorijskim značajkama.

Juvenilni reumatoidni artritis (JRA) sistemska je multifaktorijalna bolest: još uvijek nije poznat njezin uzrok, ali infekcija je često provocirajući faktor, koji očito uzrokuje kršenje imunološkog sustava tijela. Nasljedna predispozicija igra ulogu: poznato je da u tim obiteljima u kojima postoje slučajevi reumatskih bolesti djeca često razvijaju maloljetnički idiopatski artritis.

Juvenilni reumatoidni artritis ima autoimunu prirodu: tijekom bolesti tijelo počinje "imunološki napad" na vlastito vezivno tkivo. Uglavnom su pogođeni zglobovi.

Ali oštećenje zglobova nije jedina klinička manifestacija maloljetničkog reumatoidnog artritisa. Bolest je vrlo višestruka, s različitim manifestacijama. Ponekad su pogođene oči, do potpune sljepoće. U sistemskom obliku, kada su u proces uključeni unutarnji organi, dijete razvija simptome kao što su osip, dugotrajna groznica, a zglobovi mogu biti blago pogođeni.

Kako se kod djeteta može posumnjati na reumatoidni artritis?

Bolest se može pojaviti nakon respiratorne infekcije, traume, kao rezultat jakog stresa, a povremeno i nakon pogrešnog cijepljenja. U nekim slučajevima se izazovni čimbenici ne mogu utvrditi.

Ako se dijete žali na bolove u zglobovima (ili samo u jednom zglobu), a ta bol ne nestaje u roku od 1-2 tjedna, to je razlog da se posavjetuje s reumatologom.

Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis??

Srećom, napredak posljednjih godina bio je brza dijagnoza sistemskih bolesti. Još prije deset godina dijete je bilo prisiljeno zaobići mnoge liječnike, a dijagnoza je postavljena čak i kad je pacijentovo stanje postalo prilično ozbiljno..

Sada, kako bi se postavila dijagnoza, potrebna je konzultacija sa specijalistom - reumatologom i nizom studija. U pravilu je potrebno od mjesec do jednog i pol da se uspostavi juvenilni reumatoidni artritis, u kojem se slučaju dijagnoza smatra pravodobnom..

U zglobnom obliku reumatoidni artritis utvrđuje se prema kliničkoj slici: ako dijete ustraje u bolovima, oteklina, ograničena pokretljivost u zglobovima 2-3 tjedna, najvjerojatnije ima maloljetnički reumatoidni artritis.

U sistemskom obliku dijete ima simptome koji su karakteristični za brojne bolesti koje su popraćene visokom groznicom. Stoga se u pravilu dijagnoza postavlja isključenjem, primjenom laboratorijskih i instrumentalnih metoda u bolničkom okruženju..

Ponekad dijete razvije kratkotrajni artritis, češće nakon virusne infekcije (post-virusni artritis) - kao komplikacija nakon infekcije. U ovom slučaju bolest predstavlja manju prijetnju djetetovom zdravlju i prolazi mnogo brže: za nekoliko dana, za tjedan dana. Postvirusni artritis obično može riješiti lokalni pedijatar.

Druga uobičajena bolest praćena upalom zglobova je reaktivni artritis, koji se razvija na pozadini crijevne ili urogenitalne infekcije (yersiniosis, dizenterija, salmoneloza, klamidija.) Da bi se identificirao reaktivni artritis, potrebno je istraživanje o markerima ovih infekcija. Liječenje antibioticima prekinuti će stanje.

Ponekad, zbog nejasnoća simptoma, okružni pedijatri, uz žalbu na zglobove, upućuju dijete na ortopeda, kirurga, fizioterapeuta. Nažalost, takva taktika pacijentu oduzima samo dragocjeno vrijeme, a propisana terapija može samo pogoršati njegovo stanje. Važno je da reumatolog što prije vidi dijete..

Kada se reumatoidni artritis liječi u bolnici?

Pokazalo se da se dijete liječi u bolnici u jednom od tri slučaja:

1. ima sumnju na maloljetnički reumatoidni artritis, potrebno je uspostaviti dijagnozu i odabrati terapiju;

2. Kako bi se pratila učinkovitost i sigurnost terapije jednom u 6-12 mjeseci;

3. Za intravenozno liječenje visokotehnološkim genetički inženjernim biološkim lijekovima.

U slučaju reumatoidnog artritisa preporučljivo je hospitaliziranje jer je potrebno:

Uklonite ostale opasne bolesti. Ponekad je u sistemskom obliku reumatoidni artritis sličan simptomima teškim bolestima kao što su leukemija, tuberkuloza. Naš je zadatak isključiti ove ozbiljne bolesti. Za to se provodi cjelovit pregled..

Razjasniti dijagnozu. Da bi to učinilo, dijete će morati proći niz testova: krv za biljege aktivnosti bolesti, reumatski testovi, c-reaktivni protein, antinuklearni faktor.

Procijenite stupanj oštećenja. Zglobnim oblikom, u bolnici, dijete će brzo proći ultrazvučni pregled, rentgenski pregled, ako je potrebno, MRI zglobova, ovisno o obliku bolesti.

Osigurajte stalno praćenje stanja djeteta. Ponekad je s reumatoidnim artritisom stanje djeteta vrlo teško, postoji prijetnja njegovom životu. U takvoj situaciji nužno je da 24 sata dnevno uz dijete bude liječnik koji nadgleda sve promjene u njegovom stanju..

Koliko će trajati liječenje??

U pravilu ova bolest zahtijeva dugotrajno liječenje. Koristimo, kao i u ostatku svijeta, višefaznu metodu: započinjemo s jednostavnom i nježnom terapijom, ako ne pomogne, prelazimo na sljedeću fazu i tako dalje sve dok tretman ne daje željeni rezultat..

JRA je autoimuna bolest. Odnosno, imunološki sustav tijela prestaje razlikovati neka vlastita tkiva od stranih i započinje imunološku agresiju na njih. Cilj liječenja je suzbiti ovu agresiju.

U prvoj fazi koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, dobro poznati ne samo reumatolozima - ibuprofen, diklofenak, meloksikam i drugi. Ova se terapija u pravilu provodi u fazi dijagnostičkog pretraživanja i s pogoršanjem sindroma boli. Njegova je svrha smanjiti bol i druge manifestacije upale. Važno je zapamtiti da ti lijekovi ne zaustavljaju razvoj bolesti i ne sprečavaju uništavanje zglobova, pa ako su neučinkoviti, osnovni lijekovi propisani su za 2-3 mjeseca.

U drugoj fazi propisuju se osnovni lijekovi - metotreksat ili, mnogo rjeđe, drugi imunosupresivni lijekovi - sandimunski neoralni, leflunomid. Metotreksat je "zlatni standard za liječenje JIA" i najčešće se koristi u svijetu za liječenje JRA-e. S relativno blagim tijekom bolesti i određenim kliničkim značajkama, može se koristiti lijek sulfasalazin.

U trećoj fazi; ako je metotreksat neučinkovit, propisuje se biološka terapija genetskim inženjeringom - to su lijekovi koji blokiraju glavne protuupalne tvari u osnovi razvoja bolesti. Terapija je jako skupa i zahtijeva stalno praćenje.

Prije nekoliko godina, gotovo sve autoimune bolesti liječene su hormonskom terapijom. Sada se hormoni za liječenje JRA koriste mnogo rjeđe i na načine koji omogućuju izbjegavanje utjecaja na razvoj tijela: intravenskom i intraartikularnom primjenom, hormoni se uklanjaju iz tijela u roku od nekoliko sati. Dugo vremena i u obliku oralne primjene, hormoni se propisuju u iznimnim slučajevima, s prijetnjom po život.

Liječenje reumatoidnog artritisa je skupo?

Za pacijenta, ne. Za većinu bolesnika cijelo se liječenje provodi u okviru police obveznog zdravstvenog osiguranja, pacijenti primaju sve potrebne lijekove. U slučaju težih inačica bolesti, pacijenti primaju visokotehnološku terapiju - genetski modificirane lijekove, koje država također pruža besplatno.

Je li moguće potpuno oporaviti od reumatoidnog artritisa??

Juvenilni reumatoidni artritis je kronično stanje. Međutim, suvremena terapija omogućuje postizanje remisije, kada, tijekom primanja lijekova, djetetov život neće biti ograničen ničim, u otprilike trećini slučajeva, ranim početkom modernog liječenja, postoji šansa da se postigne ravnomjerna remisija bez lijekova (to jest, dijete će živjeti punim životom, bez da stalno uzima bilo kakve ili lijekovi).

Obično, ako se simptomi bolesti ne vrate u roku od dvije godine nakon početka remisije, postupno povlačimo potpornu terapiju. Trenutno do 95% djece kojima je dijagnosticiran reumatoidni artritis izbjegavaju invaliditet (samo 40% djece nije postalo invalidno prije 12-15 godina).

S povoljnim ishodom, nakon postizanja remisije bolesti, djeca će moći plesati, baviti se sportom i voditi ispunjen način života. Istodobno, moguće je da će se u odrasloj državi reumatoidni artritis ponovno očitovati, promijeniti svoj oblik i manifestaciju - stoga biste trebali biti oprezni o svom zdravlju.

Juvenilni kronični artritis: prvi znakovi, simptomi, dijagnoza i liječenje

U modernoj pedijatriji jedan od hitnih problema je dijagnoza i liječenje bolesti zglobova upalne prirode. Među svim reumatskim bolestima koje se razvijaju u djetinjstvu, najčešći je juvenilni kronični artritis (JHA). To je autoimuna bolest koju karakterizira produljena upala zgloba kod djeteta mlađe od šesnaest godina, a koja se javlja iz nepoznatih razloga.

Ova je bolest ozbiljna i zahtijeva pravovremeno liječenje, kao i stalno održavanje posebnog načina života. Problem bolesti je poteškoća u određivanju svih mjesta upale i odabiru odgovarajućih lijekova za njihovo uklanjanje..

Opis

JUHA se odnosi na autoimune bolesti zglobova. Ima kronični oblik i uzrokuje produljeni tijek s periodičnim manifestacijama patoloških procesa. Bez obzira na to koji su zglobovi pogođeni, dijete osjeća bol i oticanje tkiva. To dovodi do krutosti, deformacije zgloba i dislokacije..

Ova vrsta artritisa traje više od tri mjeseca. U medicini postoji povezanost njegova pojavljivanja s prethodnim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, cijepljenjem, unosom gamaglobulina, ozljedama itd..

U ovoj bolesti djetetov imunološki sustav iz nepoznatih razloga tjelesna tkiva doživljava kao strana i želi ih uništiti. U tom se slučaju razvija upala ne-purulentne prirode sinovijalnih membrana, što doprinosi povećanom izlučivanju zajedničke tekućine. S vremenom se sinovijalne membrane spajaju s zglobnom hrskavicom, uzrokujući njegovu eroziju. Zbog toga se hrskavica uništava. Trajanje postupka može biti različito za sve pacijente..

Etiologija i epidemiologija

Juvenilni kronični artritis razvija se najčešće kod djece u dobi od dvije do šest godina. Bolest se javlja u 0,4 slučaja od tisuću djece ili 16: 100 000 djece mlađe od šesnaest godina. Djevojke najviše pate od bolesti.

Primjećuje se da bliski srodnici bolesnih, u pravilu, imaju kolagenozu i reumatoidni artritis. Stopa smrti od ove bolesti iznosi 1%. PUP vrlo često dovodi do invaliditeta.

Vrste bolesti

U medicini postoji klasifikacija juvenilnog artritisa:

  1. Pauciartikularna JHA. Karakteriziraju je lezije jednog do četiri zgloba istovremeno: koljeno, gležanj, lakat i zglob. Najčešće su bolesne djevojke mlađe od pet godina.
  2. Juvenilni spondiloartritis. Uzrokuje oštećenje zglobova koljena, gležnja i kuka, kao i upalu tetiva.
  3. Poliartikularni juvenilni kronični artritis u kojem je zahvaćeno više od četiri zgloba, najčešće gornjih i donjih ekstremiteta. Bolest se smatra opasnom, a poteškoće nastaju prilikom postavljanja dijagnoze u ranim fazama bolesti..
  4. Sistemska JHA, karakterizirana nedostatkom simptoma u ranoj fazi. Bolest se očituje noćnom groznicom, svrbežnim osipom, povećanim žlijezdama.

Opasnost od bolesti

Bolesti poput JHA smatraju se teškim, ali su, srećom, rijetko smrtne. Glavna opasnost je uništavanje hrskavice u zglobu, što može rezultirati invalidnošću. Juvenilni artritis može također pridonijeti gubitku vida.

Ali pravilnim i pravodobnim liječenjem bolesti može se postići remisija. Da biste to učinili, morate se pridržavati određenog načina života, stalno biti pod nadzorom stručnjaka i uzimati lijekove kako ne bi došlo do recidiva..

Razlozi

Budući da ova vrsta artritisa pripada skupini autoimunih bolesti, glavni razlog njegovog razvoja jesu poremećaji u djetetovom imunološkom sustavu. Poticaj za pojavu bolesti na pozadini sniženog imuniteta mogu biti određeni čimbenici:

  1. Ulazak u tijelo virusne ili bakterijske infekcije.
  2. Oštećenje zgloba zbog traume.
  3. Genetska predispozicija za bolest.
  4. Hipotermija ili pregrijavanje.
  5. Posljedice rutinskih cijepljenja.
  6. Bolesti endokrinog sustava.

znaci i simptomi

Roditelji trebaju pomno pratiti zdravlje svoje djece, pazeći na prve znakove artritisa, jer o tome ovisi brzina propisivanja lijekova. JUHA je teško prepoznati, pa se pri prvim pritužbama preporučuje konzultacija s liječnikom radi pregleda i dijagnoze..

Uz ovu bolest, rast djeteta može usporiti, ponekad se zglobovi mogu razvijati različitim brzinama, zbog čega se duljina djetetovih udova može razlikovati.

U medicini je uobičajeno istaknuti glavne znakove artritisa:

  • Noćna groznica s pjegavim osipom.
  • Slabost i umor, česti napadi glavobolje.
  • Bolni osjećaji u zglobovima, njihovo oticanje. Ali istodobno se mala djeca ne žale na bol..
  • S vremenom dolazi do deformacije zglobova, unutarnjih organa, povećanja limfnih čvorova.

Tipičan znak bolesti je patologija vratnih kralježnica i čeljusnih zglobova, što često dovodi do nerazvijenosti donje ili gornje čeljusti.

Dijagnostika

Prije nego što vam liječnik može reći kako liječiti artritis, mora mu postaviti točnu dijagnozu. To zahtijeva konzultacije ne samo pedijatra, već i reumatologa, traumatologa, kao i oftalmologa koji će pregledati očnu jabučicu. Nakon toga su propisani krvni testovi, imunološki pokazatelji. Anamneza i povijest bolesti također su pažljivo proučavani. Juvenilni artritis može biti genetske prirode, pa je potrebno otkriti postoje li u obitelji kakve bolesti zglobova. Takve studije se provode:

  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • radiografija, CT zglobova, retroperitonealni prostor i prsni koš;
  • elektrokardiogram i punkcija koštane srži;
  • pregled želuca i jednjaka;
  • esophagogastoscopy.

liječenje

S obzirom na pitanje kako liječiti artritis, treba napomenuti da se liječi i lijekovima i pomoćnom terapijom. Iskusni liječnik propisuje četiri skupine lijekova koji imaju različite učinke na tijelo..

To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove koji su usmjereni na ublažavanje boli i upale zgloba, pomažući vraćanju njegovih funkcija. Također se koriste glukokortikoidi, imunosupresivi i biološka sredstva. Ali njihovo otkazivanje često izaziva pogoršanje bolesti. Stoga se preporučuje uzimanje lijekova čak i tijekom remisije kako se bolest ne bi pogoršala..

Ti lijekovi uključuju, na primjer, "Metotreksat", "Sulfasalazin" i drugi.

Adjuktivni tretman

Jednako važno u liječenju bolesti poput juvenilnog kroničnog artritisa je adjuvantna terapija koja uključuje:

  • tjelesna aktivnost i fizikalna terapija (plivanje, hodanje itd.);
  • pridržavanje dijeta;
  • fizioterapija (elektroforeza, krioterapija, laser itd.);
  • masaža za obnavljanje cirkulacije krvi;
  • ortopedska korekcija.

Kirurška intervencija može se izvesti kad zglobovi ne izvršavaju svoje funkcije zbog destruktivnih lezija. U ovom se slučaju izvodi zajednička artroplastika, artroplastika itd..

Treba napomenuti da se maloljetnički kronični artritis ne može u potpunosti izliječiti. Ali redovitim nadzorom od strane stručnjaka i pravilno odabranim tretmanom omogućuje se remisija u dužem vremenskom razdoblju, poboljšavajući time kvalitetu života..

Ciljevi liječenja

Budući da ova bolest nije potpuno izliječena, liječnici propisuju terapiju s određenim ciljevima. To uključuje:

  • smanjenje upalnog procesa;
  • olakšanje artikularnog sindroma;
  • očuvanje zajedničke funkcije;
  • smanjenje nuspojava lijekova.

Vrlo je važno usporiti uništavanje zgloba i izbjeći daljnju invalidnost osobe, postići dugoročnu remisiju i, naravno, poboljšati kvalitetu života pacijenata.

prevencija

Ne postoji primarna prevencija bolesti, jer uzroci njezine pojave nisu potpuno razumljivi. Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje recidiva bolesti.

Preporučuje se sustavno promatranje od strane reumatologa, koji će uz pomoć laboratorijskih testova pomoći da se pogorša bolest što prije prepozna. Tada će liječnik ponuditi pojačano liječenje usmjereno na smanjenje napredovanja bolesti. Također je potrebno izbjegavati pregrijavanje i hipotermiju tijela, radi zaštite od infekcija.

Liječnici preporučuju odustati od rutinskih cijepljenja kako ne bi izazvali razvoj juvenilnog artritisa, čiji su simptomi opisani gore. Dijete treba pravilno jesti, iz prehrane isključujući masnu, začinjenu i brašnastu hranu.

Pacijentov način života

Kao što je rečeno, dijete s artritisom ne može se cijepiti, ali Mantoux ne predstavlja opasnost, unatoč unošenju tuberkulina u tijelo. Djeci se ne smiju davati lijekovi koji su usmjereni na poticanje imunološkog sustava. Bolesnici s maloljetničkim artritisom trebaju biti ograničeni na:

  • od snažnog fizičkog napora;
  • pregrijavanje i hipotermija;
  • kontakt s infekcijama i virusima;
  • interakcije s raznim životinjama koje mogu prenijeti infekcije;
  • emocionalni i psihološki stres;
  • klimatske promjene.

Prognoza

Uz ovu bolest primjećuju se česti recidivi, koji nepovoljno utječu na prognozu bolesti. Često se javlja invalidnost. Dijete postaje ograničeno u tjelesnim aktivnostima, ne može u potpunosti služiti sebi i ispuniti sebe. To se najčešće događa kada se bolest očitovala u ranoj dobi..

Takvi pacijenti često razvijaju patologiju organa vida (glaukom, katarakta itd.) Pet godina nakon početka bolesti. 11 godina nakon prve manifestacije bolesti, neka su djeca razvila uveitis, od čega je 15% imalo potpunu sljepoću. Jedna od ozbiljnih komplikacija JHA su amiloidoza i teška funkcionalna oštećenja..

Kod polovine svih bolesnika prognoza se može smatrati povoljnom jer remisija može trajati nekoliko godina. Trećina bolesnika ima stalno ponavljajući tijek bolesti. Smrtnost u JHA je niska i ovisi o razvoju amiloidoze ili komplikacija neinfektivne prirode uslijed terapije glukokortikoidima tijekom dugog razdoblja.

Sve gore navedeno upućuje na to da neki pacijenti zahtijevaju stalno promatranje i liječenje od ranih faza razvoja patologije kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih poremećaja koji u budućnosti mogu utjecati na tjelesnu i socijalnu prilagodbu osobe..

Dakle, uzroci juvenilnog artritisa do danas nisu utvrđeni. Bolest se manifestira u djetinjstvu (do 16 godina) i često dovodi do invaliditeta. Prema ICD-10, bolest ima broj M08-M09. Trenutno se nastavlja proučavanje mogućih uzroka razvoja bolesti..

Juvenilni reumatoidni artritis - uobičajeni simptomi i liječenje

Patologija zglobova značajno ograničava pokretljivost i rezultira trajnim oštećenjima zglobova. Jedna od uobičajenih dječjih bolesti koja dovodi do oštećenja mišićno-koštanog sustava je reumatoidni artritis.

Juvenilni reumatoidni artritis nastavlja se uništavanjem hrskavičnih struktura na pozadini upalnih promjena. Javlja se kod djece mlađe od 16 godina, može ih pratiti oštećenje unutarnjih organa i razne kliničke manifestacije. Bolest dovodi do slabljenja tijela, smanjenja imunoloških funkcija i bolova.

Više o bolesti

Patologija utječe na vezivno tkivo koje je prisutno u gotovo svim organima i sustavima tijela. Najčešće je u strukturama mišićno-koštanog sustava, srčanim zalistacima, bubrezima. Stoga su zglobovi, srce i bubrezi ciljni organi za ovu bolest..

Juvenilni reumatoidni artritis pojavljuje se tijekom adolescencije i najčešća je dječja reumatološka bolest. Svjetska statistika pokazuje da ga ima 0,05-0,6% djece. Najčešće su bolesne žene, a najveća incidencija se javlja u dobi od 10-14 godina.

Značajka juvenilnog reumatoidnog artritisa je da rano dovodi do invaliditeta i gubitka motoričke aktivnosti.

Kako se razvija ova bolest? Sve započinje zglobom zgloba, naziva se i sinovijalnim. Opskrba krvlju opada, a struktura je oštećena. Tijelo reagira na to stvarajući antitijela. Nadalje, razvija se autoimuni mehanizam: vlastiti imunološki sustav prepoznaje ta antitijela kao strane tvari i reagira proizvodnjom autoantitijela.

Kao rezultat, nastaju imunološki kompleksi koji imaju destruktivan učinak na područja zgloba. Pokreće se sinteza upalnih bioloških tvari i dolazi do upalne reakcije.

Njegova stalna prisutnost u tijelu uništava hrskavicu i kosti, dovodi do ograničenja raspona kretanja i negativno utječe na strukture vezivnog tkiva unutarnjih organa..

Zašto se javlja juvenilni reumatoidni artritis??

Točni uzroci patologije nisu poznati, budući da različiti pacijenti imaju različitu anamnestičku sliku. Višegodišnja istraživanja juvenilnog reumatoidnog artritisa dala su liječnicima informaciju da su glavni čimbenici u nastanku bolesti nasljedne sklonosti, zarazni uzročnici i autoimuni mehanizam..

Faktor pokretanja koji dovodi do maloljetničke bolesti može biti:

  • prisutnost virusnih ili bakterijskih patogena u tijelu;
  • ozljeda zgloba;
  • redovita hipotermija;
  • dugotrajno izlaganje sunčevom zračenju.

Za početak bolesti potrebno je djelovanje jednog ili više čimbenika u kombinaciji s genetskom tendencijom. To objašnjava faktor da neka djeca lako podnose infekcije i hipotermiju, dok druga reagiraju na artritis..

Klasifikacija bolesti

Juvenilni reumatoidni artritis razvrstava se kako slijedi:

  • sistemski oblik;
  • poliartikularni;
  • olgoarticular.

Sustavni oblik sastoji se od takve kombinacije: oštećenja zglobova i upalni procesi u tkivima unutarnjih organa, groznica i osip na koži.

Poliartikularni oblik - zglobni oblik bolesti u kojem su pogođene različite skupine spojeva.

Oligoartikularna - oštećenje nekoliko zglobova.

Sljedeća klasifikacija osigurava prisutnost reumatoidnog faktora. Bolest može biti seropozitivna ili seronegativna, ovisno o njezinoj prisutnosti.

Postoji klinička klasifikacija koja zadovoljava sljedeće parametre:

  • zglobni oblik. Može biti s uveitisom ili bez njega. Kriterij: uključenost u proces 5 zglobova ili više (poliartritis) ili 1-4 zglobova (oligoartritis);
  • zglobno-visceralni oblik;
  • oblik s pojedinačnim lezijama dišnog sustava. probava (uključenost u upalni proces vaskularnog zida, pluća, srca ili kombinacije ovih oblika).

Bolest se klasificira prema prirodi tijeka: može biti sporo, umjereno ili brzo progresivno.

Pri postavljanju dijagnoze obavezno navedite aktivnost tijeka bolesti. Može biti visok, umjeren ili nizak. Postoji i razdoblje remisije..

Što je juvenilni artritis??

Glavni klinički znak bolesti je ukočenost zglobova, oticanje tkiva iznad njih, bol i crvenilo kože. Za djecu je oštećenje zglobova opasno jer može utjecati na zone rasta i poremetiti tjelesni razvoj djeteta..

Među posljedicama bolesti može biti mikrognacija - smanjenje veličine čeljusti, kao rezultat oštećenja zone rasta. Oni artritisi popraćeni oštećenjem oka mogu ostaviti posljedice u obliku iridociklitisa, uporne fotofobije i oštećenja vida.

Nakon takve bolesti, rizik od glaukoma, keratopatije i ožiljaka na mrežnici znatno se povećava.

Razmotrimo kliničku sliku različitih kliničkih oblika bolesti.

Sustavno oštećenje tijela. Ovaj se oblik pojavljuje u 20% svih slučajeva bolesti. Karakterizira ga porast temperature, osip na koži, oštećenje različitih organa i elemenata imunološkog sustava različite lokalizacije, oštećenja pleure i perikarda.

Ponekad se ove manifestacije pojavljuju i prije zglobnih lezija. Tijekom prvih tjedana može biti samo jedan simptom - porast temperature svaki dan u kasno popodne.

Oligoartritis se javlja češće - u 40% slučajeva maloljetnika. U polovici slučajeva iridociklitis se javlja paralelno. Oligoartritis utječe na one bolesnike koji imaju genetsku predispoziciju u obliku prisutnosti alela HLA-B27. U odrasloj dobi ovaj gen izaziva razvoj drugih bolesti zglobova..

Poliartritis se također pojavljuje kod 40% bolesnika i može zahvatiti 5 do 20 zglobova različitih veličina, koji su postavljeni simetrično.

Pored oštećenja zgloba kod maloljetničkog reumatoidnog artritisa, prisutna je i izvanartikularna patologija. To uključuje kompleks promjena. Glavni je porast tjelesne temperature. Može trajati tjednima ili mjesecima, u kombinaciji s drugim simptomima ili u izolaciji..

Čest simptom artritisa je osip. Javlja se u visini porasta temperature, lokalizirano na trbuhu, stražnjici, leđima, prsima i licu. Osip je mali, crven i nije bolan ili svrbež.

Oštećenje srca očituje se bolom u prsnom i gornjem dijelu trbušne stijenke. Dijete postaje blijedo, a ponekad i plavkasto, osjeća nedostatak zraka, postaje manje aktivno. Pojavljuju se oticanje donjih ekstremiteta, blijedost usana i nazolabijalni trokut.

S pleurijom se pojavljuje dugi kašalj, koji nije praćen iskašljavanjem sputuma, očituje se u produljenim napadima. Mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, otečeni limfni čvorovi, jetra i slezina. Oštećenje očiju očituje se njihovim crvenilom, fotofobijom, pogoršanjem vida. S juvenilnim reumatoidnim artritisom dolazi do usporavanja rasta, kosti postaju lomljive i u njima se pojavljuje bol.

Klinička slika u Stillsovoj bolesti ima svoje karakteristike. Bolest počinje akutno. Prvi simptomi su poraz velikih i malih zglobova, visoka groznica i osip raznih oblika i veličina. Osobitost osipa je da se pojavljuje na visini temperature, može se pojaviti nakon trljanja kože.

S Stillovim sindromom limfni čvorovi se upale i postaju gusti i bolni. Dijete počinje gubiti kilograme, povećavaju se unutarnji organi, narušava se struktura i funkcija bubrega.

Bolest traje godinama, popraćena je remisijama i pogoršanjima, a može dovesti do trajne deformacije zglobova.

Kriteriji za postavljanje dijagnoze juvenilnog reumatoidnog artritisa dijele se u sljedeće skupine:

  • klinički: artritis, simetrično oštećenje strukture zglobova, pojava kontrakcija, upala periartikularnih struktura, krutost pokreta u jutarnjim satima, atrofija mišićnog tkiva, oštećenje oka, reumatoidni čvorići na koži.
  • Kriteriji rendgenskih zraka: pregradnja kostiju, osteoporoza, sužavanje jaza između zglobova, kršenje zona rasta, uključivanje vratnih kralježaka u proces.
  • laboratorijski podaci: prisutnost reumatoidnog faktora, znakovi upale u krvi, upalne promjene u podacima biopsije dijela zgloba.

Da bi razjasnio dijagnozu, liječnik koristi krvni test, rendgenski zglob u nekoliko projekcija, imunološke pretrage, ultrazvuk.

Liječenje maloljetničkog reumatoidnog artritisa

Kada se pojave simptomi, pravilno liječenje ne započinje uvijek. Ponekad pacijenti gube vrijeme zbog činjenice da se manifestacije bolesti pogrešno smatraju kliničkom slikom druge bolesti. Trebali biste biti pažljivi na bilo kakve promjene u djetetovom tijelu i na vrijeme se posavjetovati s liječnikom. Dijagnosticirat će i propisati ispravan tretman. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i napredovanju patologije..

Glavni dio liječenja su lijekovi. Potrebno je strogo pridržavati doziranja i ne mijenjati ih, jer mnogi lijekovi mogu biti toksični ako im se koncentracija u krvi poveća. Ne možete djetetu dati one lijekove koji liječe bolest kod odraslih iz istog razloga.

Za juvenilni artritis koriste se sljedeći lijekovi:

Njihova glavna zadaća je smanjenje upalnog procesa. Ovo je i simptomatska metoda i učinak na patogenezu. Eliminacija upale pomaže poboljšati metabolizam u zglobu, potiče njegovu opskrbu krvlju i obnavlja metabolizam. Za to se koriste ibuprofen, indometacin, meloksikam i naproksen..

Glavni lijek izbora je metilprednizolon. To je snažna protuupalna tvar koja djeluje ne samo na zglobove, već i na upalne unutarnje organe, stabilizira krvnu sliku i uklanja vrućicu. Djelovanje lijeka je brzo, ali nije trajno. Koristi se u tečaju, počevši od početne doze i nastavljajući sa temperaturom održavanja.

Ovo je relativno nova skupina antireumatske terapije koja je vrlo učinkovita i može dovesti do oporavka. To ga povoljno razlikuje od simptomatskih tvari koje ne utječu na mehanizam bolesti. Koriste se metotreksat, tocilizumab, acetonid, adalimumab.

Koriste se ako je razlog zarazan. Za uklanjanje bakterijske flore koriste se meronem, amikacin, ceftriakson. Vrsta antibakterijskog lijeka ovisi o vrsti patogena i njegovoj aktivnosti.

Lijekovi se uzimaju pod nadzorom medicinskog osoblja, u stacionarnim uvjetima. To je potrebno kako bi se brzo reagiralo na štetne reakcije na koje djetetovo tijelo može reagirati..

Uz uzimanje lijekova važne su i sljedeće faze liječenja:

  • podučavanje djece tehnikama medicinske gimnastike za zglobove;
  • fizioterapijske tehnike;
  • masaža zglobova;
  • plivanje;
  • ortoze i korektori zglobova i kralježnice.

Ove se metode koriste izvan pogoršanja. Specifičnu vrstu liječenja savjetuje liječnik, na temelju rezultata pregleda. S trajnim lezijama i deformitetima potrebna je kirurška intervencija u količini endoprotetike.

Kriteriji učinkovitosti liječenja:

  • dobrobit djeteta;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • nema oštećenja novih skupina zglobova;
  • normalizacija laboratorijskih podataka i rendgenska slika.

Liječenje djeteta mora biti rano i profesionalno. Ako zanemarite simptome ili trošite vrijeme na neučinkovite pseudo tehnike, možete pričekati trajne deformacije, zajedničke kontrakture i onesposobljenost pacijenta.

Metode prevencije bolesti

Preventivne mjere su dvije vrste. Primarna prevencija je smanjenje rizika od bolesti. To su prevencija zaraznih bolesti, cijepljenje djeteta, izbjegavanje hipotermije i ozljeda, treniranje zglobova i optimalna tjelesna aktivnost. Zdravi san i pravilna prehrana, odsutnost stresa i emocionalne napetosti od velike su važnosti u djetinjstvu..

Sekundarna profilaksa potrebna je ako je dijete već bolesno. Smanjuje rizik od komplikacija i zaustavlja napredovanje bolesti. To uključuje kvalitetnu dijagnostiku, pravovremeno liječenje i pridržavanje medicinskih preporuka.

U većini slučajeva djetetov oporavak i stanje ovise o tome koliko roditelji savjesno postupaju prema njemu. Ako na vrijeme posjetite liječnika, slijedit ćete njegove preporuke - veće su šanse da pobijedite bolesti i vratite dijete u zdravo kretanje.


Za Više Informacija O Bursitis