Deformirajući osteoartritis: simptomi, liječenje, komplikacije

Deformirajući osteoartritis (DOA, u engleskoj literaturi nazvan osteoartritis) uobičajena je bolest zglobova koja se razvija kao rezultat produljenog izlaganja raznim čimbenicima koji postupno destabiliziraju procese obnove hrskavice. DOA spada u skupinu degenerativno-distrofičnih bolesti vezivnog tkiva.

Ne uspijevajući se potpuno oporaviti, hrskavica se postupno tanji, gubi bivšu elastičnost i krutost, a površina postaje hrapava, prekrivena mikropukotinama. Područje kosti na koju je hrskavica pričvršćeno izloženo je, na njegovoj površini osteofiti rastu, a kako bolest napreduje, pogođena su sva zglobna tkiva.

Najveći rizik od osteoartritisa su starije osobe, prekomjerna težina (posebno u vezi s zglobovima koljena), žene tijekom menopauze, radnice u profesijama u kojima je potrebno savijanje koljena, profesionalni sportaši i pacijenti s nasljednim nedostatkom kolagena tipa II.

Klinički se DOA očituje kao bol tijekom pokreta (artralgija), smanjena pokretljivost zgloba, deformitet i krepitus (drobljenje).

Obrasci DOA

Postoje dva oblika deformirajućeg osteoartritisa:

  • primarno: bolest se javlja u zdravoj hrskavici (iz nepoznatih razloga);
  • sekundarno: uništavanje se razvija na pozadini očiglednih oštećenja hrskavice izazvanih traumom, kroničnim upalnim procesom, aseptičnom nekrozom koštanog tkiva, hormonskim ili metaboličkim bolestima, pretilošću, posljedicama artritisa.

Simptomi deformirajućeg osteoartritisa

Za sve vrste DOA, bez obzira na brzinu razvoja degeneracije hrskavice, vodeći simptomi bolesti su bolovi raznih vrsta i intenziteta zahvaćenih zglobova. Prije svega, bolest utječe na takozvane skupine potpora: koljeno (gonarthrosis), kuk (koksartroza), kralježnica i mali interfalangealni zglobovi ruku i nogu.

Opcije sindroma boli:

Nedostatak amortizacijskih kvaliteta hrskavične i subhondralne regije

Prisutni su tijekom opterećenja na zahvaćenom zglobu, dostižu svoj maksimum u drugoj polovici dana, intenzitet im se smanjuje nakon dugog odmora

Razvoj reaktivnog sinovitisa (upala zglobne membrane i prisutnost izliva u njoj)

Najizraženije su na početku opterećenja (do 20 minuta) i postupno se smanjuju kako se kreću

Bol uzrokovana tendobursitisom i periartrozom

Pristup upale tetiva koji podržavaju zglob

Promatrano tijekom pokreta koji uključuju ove tetive

Uzrokovano venskim zagušenjem u subhondralnom sloju periosteuma, uključivanjem koštane srži u proces

Javljaju se noću i ujutro postupno nestaju prilikom hodanja

Također, bol je popraćena uključivanjem zglobne kapsule u degenerativni proces, refleksnim spazmom susjednih mišića i blokom zglobnog miša (tkiva slobodnog područja uništene hrskavice) u međustaničnom jazu.

  • crepitus;
  • ograničenje raspona pokreta (uzrokovano rastom osteofita i mišićnim spazmom);
  • postupna i nepovratna deformacija zgloba.

Dijagnoza bolesti

Ako sumnjate na degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, trebali biste se posavjetovati s reumatologom. Liječnik može dijagnosticirati DOA ako pacijent ima trojac znakova:

  • pritužbe na bol;
  • promjene na radiografiji;
  • vizualni znakovi deformiteta zgloba.

Standardni testovi krvi i urina za ovu patologiju nisu informativni. Jedini pokazatelji koji se mogu promijeniti u prisutnosti aktivne upale sinovijalne membrane su brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein.

Radiografija je široko dostupan, objektivan način dijagnoze i procjene učinka liječenja DOA-om..

Rendgenski znakovi artroze:

  • sužavanje zajedničkog prostora (tamni prostor između dvije kosti na rendgenu);
  • subhondralna skleroza (zbijanje koštanog područja na koje je hrskavica pričvršćena);
  • osteofiti - koštani procesi koji mijenjaju kontaktno područje i konturu zglobnih površina;
  • cistična pregradnja koštanog tkiva;
  • povećana gustoća (okoštavanje) susjednih tkiva.

Dodatne metode istraživanja omogućuju preciznije određivanje stadija bolesti, stupanj oštećenja zgloba i odabir odgovarajuće terapije. To uključuje:

  • artroskopija s ciljanom biopsijom sinoviuma i hrskavice;
  • analiza sinovijalne tekućine;
  • Ultrazvuk (najbolja metoda za vizualizaciju zglobne hrskavice);
  • MRI, CT, scintigrafija (provodi se za diferencijalnu dijagnozu ili u predoperativnom razdoblju).

Liječenje deformirajućih osteoartritisa

DOA karakterizira postupni razvoj s razdobljima pogoršanja i slabljenja kliničkih manifestacija. Bolest napreduje bez obzira na liječenje, nikad nema obrnutog razvoja degenerativnih promjena. Sve metode liječenja usmjerene su na smanjenje stupnja nelagode i maksimiziranje tjelesne aktivnosti pacijenta..

Postoje dva pristupa u liječenju ove bolesti - konzervativni i radikalni. Oboje su usmjereni na sprečavanje razvoja invalidnosti i poboljšanje kvalitete života pacijenta..

Terapija lijekovima

Ovaj pristup liječenju pacijenta s DOA sastoji se u propisivanju simptomatskih i strukturno modulirajućih lijekova..

Za smanjenje boli i upale koriste se simptomatski lijekovi. To uključuje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi: prednost se daje selektivnim blokatorima COX-2;
  • hidrolizni enzimi: sistemska enzimska terapija;
  • glukokortikosteroidi: intraartikularna primjena produženih oblika, ne više od 4 puta godišnje.

Strukturno modulirajući lijekovi dizajnirani su tako da mijenjaju tijek DOA usporavajući napredovanje degenerativnih procesa i potičući obnovu hrskavičnog tkiva.

Prikazana je primjena sljedećih sredstava:

  • glukozamin sulfat ubrizgavanjem;
  • tablete hondroitin sulfata;
  • inhibitori interleukina-1;
  • ubrizgavanje hijaluronske kiseline.

Lokalna terapija bolesti provodi se u slučaju razvoja periartritisa:

  • infiltracija bolnih područja mekih tkiva glukokortikosteroidima s anesteticima;
  • primjena protuupalnih masti;
  • fonoforeza hidrokortizona i druge metode fizioterapije.

Kirurški tretmani

Vrsta ortopedske operacije razlikuje se ovisno o radiološkom stadiju osteoartritisa.

Na I. - II. preporuča se izvršiti korektivne osteotomije: uklanjanje područja koja ometaju pokrete u cijelosti ili na kojima postoje znakovi zloćudne degeneracije. Ova je metoda učinkovita u 90% slučajeva. Trajanje funkcioniranja proteze prelazi 10-15 godina.

Na III - IV st. održanog:

  • ukupna artroplastika: zamjena umjetnog zgloba;
  • artrodeza: potpuna imobilizacija zgloba u funkcionalno povoljnom položaju uklanjanjem zglobnih površina s naknadnim fuzijama kostiju.

Pomoćne metode

Kako se koriste pomoćne metode:

  • fizioterapiju;
  • fizioterapiju;
  • spa tretman: posebno su korisni sumporovodik, blato i mineralne kupke.

Kriterij za učinkovitost terapije je značajno smanjenje boli, usporavanje razaranja hrskavice prema podacima X-zraka, ultrazvuka i MRI te poboljšanje kvalitete života pacijenta..

Komplikacije DOA

Jedna od najčešćih komplikacija patologije je sekundarni reaktivni sinovitis..

Dugi tijek deformiranja osteoartritisa može dovesti do niza drugih posljedica:

  • spontana hemarthrosis: iznenadno krvarenje unutar zglobne šupljine;
  • ankiloza: potpuni nedostatak pokretljivosti u zglobu;
  • osteonekroza femoralnih procesa;
  • vanjska patelarna subluksacija.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci se generaliziraju i pružaju samo u informativne svrhe. Na prvi znak bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje!

Redovitim posjetom solarijumu šansa za rak kože povećava se za 60%.

Najrjeđa bolest je Kuru. Samo su predstavnici krzna plemena u Novoj Gvineji bolesni od njega. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga..

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti obavljati operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..

Nekada se mislilo da zijevanje obogaćuje tijelo kisikom. Međutim, ovo je mišljenje odbijeno. Znanstvenici su dokazali da, zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Posao koji osoba ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Svaka osoba nema samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Ljudska krv "teče" kroz žile pod ogromnim pritiskom i, ako se naruši njihov integritet, može pucati na udaljenosti do 10 metara.

Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce zastaje.

Ljudski želudac dobro se nosi s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i kovanice..

Pored ljudi, samo jedno živo biće na planeti Zemlji pati od prostatitisa - psi. To su zaista naši najvjerniji prijatelji.

Obrazovana osoba manje je osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Većina žena može dobiti više zadovoljstva iz razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Antidepresiv Clomipramin izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Obično idemo na dijetu zbog okidača: nova haljina, reklama, članak u časopisu, komentari liječnika o zdravom načinu života. Da, čak i samo približavanje.

Deformirajući osteoartritis

Deformirajući osteoartritis kronična je degenerativna bolest zglobova. Temelji se na primarnoj degeneraciji zglobne hrskavice s naknadnim promjenama koštanih zglobnih površina, razvoju rubnih osteofita, što povlači za sobom deformaciju zgloba. 10-12% ruske populacije pati od deformansa osteoartritisa. Za liječenje deformirajućih osteoartritisa stvoreni su svi uvjeti u bolnici Yusupov:

  • Sobe s europskom razinom udobnosti;
  • Oprema vodećih svjetskih proizvođača;
  • Individualni pristup liječenju svakog pacijenta;
  • Korištenje suvremenih lijekova i inovativnih operativnih tehnologija.

U mladoj dobi se deformirajući osteoartritis (ICD10 kod od M15 do M19) često razvija kod muškaraca koji su zadobili ozljede mišićno-koštanog sustava. U starosti uglavnom obolijevaju žene. U deformirajućem osteoartritisu primarno utječu zglobovi koljena i kuka. Stupanj deformirajuće artroze povećava se ovisno o težini deformiteta zgloba.

Uzroci deformirajućeg zgloba

Do sada nije utvrđen niti jedan uzrok deformirajućeg osteoartritisa. Znanstvenici su mišljenja da je osteoartritis heterogena skupina bolesti različitog podrijetla, etiologije, ali s istim biološkim, morfološkim i kliničkim ishodima. Patološki proces uključuje ne samo zglobne hrskavice, već i sve strukture zgloba:

  • Subhondralna kost;
  • Ligamentozni aparat;
  • Kapsula;
  • Sinovijalna membrana;
  • I periartikularni mišići.

Bolest se razvija kada su prisutni sljedeći faktori rizika:

  • Sistemski - spol, genetska predispozicija, mineralna gustoća kostiju, hormonalni status;
  • Lokalno - ozljede, slabost mišića, poremećaji osi zglobova, displazija zglobova;
  • Vanjske - pretilost, opasnosti na radu, sportsko opterećenje.

Razvoj deformirajućeg osteoartritisa povezan je s neravnotežom između uništavanja i obnove zglobnih tkiva kao posljedice mehaničkog stresa. Kod ove bolesti upala je imunološke prirode..

Simptomi i dijagnoza deformirajućih osteoartritisa

Klinička slika osteoartritisa uključuje tri glavna simptoma: bol, crepitus i povećanje volumena zgloba. U početnim fazama patološkog procesa deformirajući osteoartritis je asimptomatski. Aktivacijom upalnog procesa nastaje edem zgloba, u kasnijim fazama bolesti pojavljuje se "suha" mrvica. Pojavljuje se zglobna krutost.

Postoji unutarnji pomak kostiju udova u odnosu na srednju liniju tijela. Pacijenti često osjećaju jutarnju ukočenost i do pola sata. S vremenom mišići atrofiraju, postoji veći rizik od ozljede.

Bol je vodeći simptom osteokondroze. Mehanizam razvoja sindroma boli je sljedeći:

  • Zbog distrofičnih promjena integumentarne hrskavice i zglobnog koštanog tkiva, zglobni prostor se sužava;
  • Oblik zglobne površine mijenjaju se kosti i hrskavice;
  • Osteofiti iritiraju zglobnu kapsulu, mišiće i ligamente koji okružuju zglob, sinovij (unutarnji sloj zglobne šupljine), što se očituje boli.

Početni bolovi traju ukupno 15-20 minuta. Javljaju se kada se osoba počne kretati nakon što je u mirovanju. Mehanička bol pojavljuje se tijekom fizičkog napora i nestaje tijekom odmora. Bol u blokadi javlja se naglo, što onemogućuje pomicanje u zglobu. Povezani su sa štipanjem vlakana od hrskavice.

S deformirajućim osteoartritisom prvog stupnja pojavljuju se bolni osjećaji u zglobu tijekom jakog fizičkog napora. Deformirajući osteoartritis 2. stupnja karakterizira bol s manjim fizičkim naporom i u mirovanju. Deformirajući osteoartritis trećeg stupnja karakterizira bol koja se javlja u bilo koje doba dana ili noći, bez obzira na tjelesnu aktivnost.

Prisutnost upalne komponente u izvoru boli može biti naznačena sljedećim znakovima:

  • Iznenadno, bez ikakvog razloga, njihov porast;
  • Pojava noćnih bolova, jutarnja ukočenost (osjećaj viskoznosti, prisutnost gela u zahvaćenom zglobu);
  • Oteklina zgloba (znak sekundarnog sinovitisa).

Intenzitet sindroma boli može varirati ovisno o vremenskim uvjetima i atmosferskom pritisku. Osteoartritis koljena i zglobova kuka ima određene kliničke značajke:

  • Ako je zahvaćen zglob koljena, pojavljuje se bol pri hodanju (posebno kad ide dolje);
  • Oni su lokalizirani na prednjoj i unutarnjoj površini zgloba koljena i intenziviraju se savijanjem;
  • Postoji slabost i atrofija mišića kvadricepsa;
  • Bolnost se određuje palpacijom izbočenja zgloba ili periartikularnih područja.

Porazom zgloba kuka na početku bolesti bolovi se lokaliziraju ne u bedru, već u stražnjici, preponama, koljenu. Oni se odmaraju u mirovanju. Utvrđuje se ograničenje i bol tijekom unutarnje rotacije zgloba u savijenom položaju, atrofija glutealnih mišića, bolnost pri palpaciji preponskog područja prema mjestu pulsiranja bedrene arterije, skraćenje donjeg udova.

Volumen zgloba se povećava zbog osteofita, ali može biti i posljedica edema periartikularnog tkiva.

Dijagnoza osteoartritisa

Dijagnozu osteoartritisa deformans utvrđuju liječnici bolnice Yusupov na temelju pritužbi i anamnestičkih podataka o pacijentu, kliničkog i instrumentalnog pregleda i isključenja drugih bolesti. Važan dijagnostički čimbenik je temeljita analiza povijesti razvoja bolesti koja omogućuje prepoznavanje čimbenika rizika za razvoj osteoartritisa..

Nema laboratorijskih znakova karakterističnih samo za osteoartritis. Laboratorijska istraživanja provode se sa sljedećom svrhom:

  • Diferencijalna dijagnoza;
  • Prije početka liječenja, utvrditi moguće kontraindikacije za propisivanje lijekova;
  • Za otkrivanje upale (ispituju se brzina sedimentacije eritrocita i reaktivni protein).

Ispitivanje sinovijalne tekućine provodi se samo u prisutnosti sinovitisa u svrhu diferencijalne dijagnoze. Kod osteoartritisa sinovijalna tekućina nije upalna. Lagano je oblačno ili prozirno, viskozno, s koncentracijom leukocita manjom od 2000 u 1 mm 3.

Najpouzdanija metoda dijagnosticiranja osteoartritisa je rentgenski pregled. Otkriva sužavanje zglobnog prostora, rubni osteofiti, subhondralna skleroza. Ako se sumnja na osteoartritis zgloba koljena, uzima se rendgenski snimak u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji u "stojećem" položaju. Ako se sumnja na osteoartritis kučnog zgloba, vrši se rendgenski pregled zdjeličnih kostiju uz zahvat oba kuka.

Liječenje osteoartritisa

Terapija osteoartritisa usmjerena je na usporavanje napredovanja bolesti, ublažavanje simptoma boli, smanjenje funkcionalnog oštećenja, poboljšanje kvalitete života i sprečavanje invaliditeta. Liječenje osteoartritisa u bolnici Yusupov provodi se u skladu s postojećim praktičnim preporukama koristeći integrirani pristup koji uključuje i lijekove koji nisu lijekovi i lijekove..

U prvoj fazi nefarmakološkog liječenja pacijenti se educiraju. Da bi pacijent mogao predstavljati krajnje ciljeve liječenja bolesti, imati vještine upravljanja njegovim tijekom i postupkom liječenja, aktivno surađivati ​​s liječnikom, mora imati podatke o svojoj bolesti, čimbenicima koji pridonose njenom napredovanju i načinima liječenja. Za svakog pacijenta izrađuje se individualni plan terapije, koji uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Trening za kontrolu bolesti;
  • Individualni program vježbanja;
  • Gubitak kilograma s pretilošću i prekomjernom težinom;
  • Smanjenje utjecaja negativnih mehaničkih čimbenika (nošenje odgovarajuće cipele).
  • Korištenje pomagala za hodanje.

Obvezni dio liječenja bolesnika s osteoartritisom je grupna i individualna tjelovježba. Glavni zadaci vježbanja su sljedeći:

  • Prevencija i korekcija funkcionalnih poremećaja;
  • Smanjivanje boli prilagođavanjem zglobova doziranom opterećenju;
  • Borba protiv atrofije mišića i trošenja;
  • Povećanje radne sposobnosti i općeg tona.

Terapeutska gimnastika uključuje statičke i dinamičke vježbe. Treba ih izvoditi redovito u stojećem ili sjedećem položaju uz maksimalno smanjenje stresa na zahvaćene zglobove, često i po nekoliko minuta u toku dana. Intenzitet i trajanje vježbanja postupno se povećavaju kako bi postali sastavni dio svakodnevnog života. Vodene vježbe su učinkovite.

Reumatolozi u bolnici Yusupov u liječenju osteokondroze koriste lijekove dviju glavnih skupina: lijekove koji mijenjaju simptome (analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bol i upalu u zglobovima) i lijekove koji mijenjaju simptome s usporenim djelovanjem.

Za blage ili umjerene bolove u zglobovima, koristi se paracetamol u minimalnoj učinkovitoj dozi, ali ne većoj od 3,0 g dnevno. Paracetamol se koristi dulje vrijeme. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se ako je paracetamol neučinkovit i ako postoje znakovi upale. Ako je pacijent zabrinut zbog jake bolove u zglobovima, započinje liječenje NSAID-ovima. Lijekovi se koriste u minimalnoj učinkovitoj dozi i propisuju se za najkraće moguće vrijeme.

Da bi se smanjila bol kod osteoartritisa zglobova koljena, koji ne odlaze nakon uzimanja paracetamola ili ako pacijent ne želi uzimati NSAR unutra, koriste se njihovi transdermalni (lokalni) oblici. Tramadol se koristi kratko vrijeme za ublažavanje jakih bolova ako paracetamol i NSAID nemaju željeni učinak.

Kod osteoartritisa sa simptomima upale glukokortikoidi se primjenjuju intraartikularno. Glukozamin sulfat i hondroitin sulfat su sulfatirani glikozaminoglikani koji se nalaze u hrskavici. Strukturno-modificirajuće (hondroprotektivno) svojstvo ovih lijekova obično se javlja nakon 2-4 tjedna terapije i traje 4-8 tjedana ili više nakon prestanka liječenja. Theraflex je kombinirani lijek s hondroprotektivnim djelovanjem..

NSAID za oralnu primjenu igraju ključnu ulogu u drugom stupnju liječenja bolesnika s osteoartritisom. Njihova se tematska primjena smatra sigurnijom. Ovi lijekovi se bolje podnose od oralnih NSAID-a. Novi kombinirani lijekovi učinkoviti su za lokalno liječenje osteoartritisa ramena, koljena i ramena u 2. stupnju. Sadrže NSAID i hondroprotektore (Teraflex Hondrocrem Forte).

Kirurško liječenje osteoartritisa provodi se u bolesnika s jakim sindromom boli koji ne reagiraju na konzervativno liječenje, u prisutnosti teške disfunkcije zgloba. Pacijentima se nudi operacija prije nestabilnosti, razvijaju se značajne deformacije zgloba, ukočenost i atrofija mišića. Može se izbjeći ako pacijent pravovremeno potraži liječničku pomoć. U prisutnosti prvih znakova oštećenja zgloba, nazovite bolnicu Yusupov i dogovorite sastanak s reumatologom.

Osteoartritis: simptomi i liječenje deformirajuće artroze

Problem je rasprostranjen u svijetu. Prema posljednjim statistikama, oko 10% svjetske populacije dijagnosticirano je osteoartritisom.

Predstavnici ljepšeg spola rizični su u dobnom rasponu od 45 do 55 godina, a nakon 60 godina bolest se dijagnosticira kod većine ljudi.

Razlozi

Patogeneza osteoartritisa temelji se na metaboličkim poremećajima u hrskavičnom tkivu. To znači da procesi raspadanja počinju prevladavati nad procesima sinteze. Paralelno s tim, poremećen je proces proizvodnje određenog broja posrednika i enzima, što izaziva razvoj prirodne upalne reakcije.

Kakva je etiologija osteoartritisa? Sve ovisi o vrsti bolesti. Primarni osteoartritis obično se razvija pod utjecajem:

  • različita preopterećenja statičkog tipa s kojima se hrskavica ne može nositi (opterećenje se povećava zbog prekomjerne težine, napornog fizičkog rada, velikog sportskog opterećenja);
  • patološki procesi promjena u tkivima hrskavice;
  • česte traume u području artikulacije;
  • različiti poremećaji opskrbe krvlju u zglobu;
  • metaboličke bolesti poput gihta;
  • intraartikularni prijelomi;
  • kronične patologije živčanog i endokrinog sustava (prije svega dijabetes melitus i tirotoksikoza).

Klasifikacija dalje ističe sekundarni tip bolesti. Uzroci ove vrste osteoartritisa su obično:

  • različiti poremećaji u razvoju zglobova (neuropatija, nestabilnost zglobova itd.);
  • kronične bolesti hematopoetskog sustava ili bolesti koje se dugo nisu liječile;
  • neke dekompenzirane patologije endokrinog sustava;
  • metabolički poremećaji u tijelu;
  • ulazak infektivnih uzročnika u područje zglobne šupljine;
  • deformacija ili uništavanje koštanog okvira hrskavičnog tkiva.

Starost se smatra kritičnom za razvoj osteoartritisa, jer upravo u tom razdoblju ljudi razvijaju mnogo dekompenziranih patologija i poremećaja u metaboličkim procesima.

simptomi

Danas nam medicinska klasifikacija omogućava razlikovanje 3 stadija razvoja osteoartritisa, čineći podjelu na temelju simptoma bolesti:

  • Osteoartritis 1. stupnja. Simptomi su vrlo oskudni, dijagnoza može biti teška, a pacijenti rijetko vide liječnika u tom razdoblju. Primarne promjene počinju se javljati u hrskavici i sinovijalnoj tekućini. Prilikom kontaktiranja liječnika, pacijent se može žaliti na sindrom boli koji se pojavljuje nakon prethodno uobičajene fizičke aktivnosti, kao i neznatno ograničenje pokretljivosti.
  • Osteoartritis 2. stupnja. Za razliku od 1. stupnja, prvi vizualni znakovi patoloških promjena pojavljuju se u 2. stupnju. Sindrom boli pacijenti karakteriziraju kao intenzivan, značajno raste nakon bilo kojeg fizičkog napora. Glasnoća mogućih pokreta je izražena, osoba se žali liječniku na zvučnu mrvicu, izraženu krutost. Ovaj stupanj osteoartritisa karakterizira pritužba na umor mišića, koji je posebno izražen nakon izvođenja statičkih opterećenja (na primjer, stojeći na nogama s bolešću donjih ekstremiteta). Ako se pored same bolesti razvije i sinoviitis, tada može postojati pritužba na oticanje na zahvaćenom području, crvenilo i porast lokalne temperature. Također, kada su prsti oštećeni, za ovaj stadij osteoartritisa karakterizira stvaranje formacija koje se mogu palpirati tijekom palpacije, a koje se nazivaju Heberdenovi čvorovi..
  • Osteoartritis 3. stupanj. Za osteoartritis 3. stupnja karakteristične su pritužbe na uključivanje najbližih mišićnih struktura u patološkom procesu. Budući da zglob više nije sposoban za punopravno kretanje, mišići u blizini počinju se skraćivati ​​ili, naprotiv, istezati. Formiraju se kontrakture, koje se pri pokušaju vraćanja pokretljivosti deformiraju, otpuštajući oštećeni zglob. Za ovaj stupanj osteoartritisa za razliku od prvog i drugog karakterističan je vrlo izražen sindrom boli. U ovom se slučaju situacija znatno pogoršava ako se pacijentu dijagnosticira oštećenje nekoliko zglobova. Ako liječenje osteoartritisa pogođenih zglobova trećeg stupnja ne započne na vrijeme, osoba može završiti ne samo u bolničkom krevetu, već u invalidskim kolicima.

Danas postoje različite mogućnosti za razvrstavanje osteoartritisa prema vrsti. Prije svega, utvrđuje se je li patologija zahvatila velike zglobove ili male. Na taj faktor uglavnom utječu starost pacijenta i opterećenje određenih zglobova..

Prema vrsti lokalizacije postoji sljedeća klasifikacija:

  • lokalizirana patologija, u kojoj se znakovi osteoartritisa opažaju samo u jednom zglobu;
  • generalizirana patologija u kojoj su pogođena dva ili više zglobova.


U medicinskoj praksi uglavnom postoje:

  • koksartroza, koja zahvaća jedan od najvećih zglobova u našem tijelu - kuk;
  • gonartroza koja pogađa zglob koljena, koja nosi najveća opterećenja tijekom cijelog ljudskog života;
  • oštećenja falangealnih zglobova u prstima koji su također izloženi teškom stresu tijekom života.

Progresija bolesti

Liječnici ocjenjuju stupanj razvoja bolesti ne samo po simptomima, već i po ozbiljnosti manifestacija osteoartritisa na rendgenskim slikama..

Na temelju ove dijagnostičke metode razlikuje se 5 stadija bolesti:

  1. U početku nema radioloških promjena. Jazni zglob je jasno vidljiv, njegova linija nije promijenjena. Moguće otkrivanje malih područja uništenja hrskavičnog tkiva.
  2. Radiografski znakovi lezije su ili u potpunosti izostali ili su minimalni. Jazni zglob sužen je za oko ½ njegove izvorne širine. Postoje znakovi sklerozirajućih promjena u koštanom tkivu. Moguće otkrivanje osteofita.
  3. Radiograf pokazuje znakove umjerene promjene stanja zgloba. Sužavanje zglobnog prostora je izraženije, kao i znakovi skleroze kostiju. Nalaze se ne samo mali, već i prilično veliki osteofiti.
  4. Promjene su okarakterizirane kao izražene. Naglo sužavanje prostora zgloba do oznake od 1 mm ili manje, prisutnost teške osteoskleroze i samo velikih osteofita.
  5. Znakovi koji su se pojavili u četvrtoj fazi aktivno se povećavaju. Razvija se deformirajući osteoartritis (DOA). Jaz u zglobu može u potpunosti izostati, počinju se događati promjene u konfiguraciji zgloba.

Koji liječnik se bavi liječenjem osteoartritisa

Mnogi se pitaju tko je zadužen za liječenje osteoartritisa? Prije svega, pacijent će dobiti sastanak s traumatologom.

Ovisno o mogućnostima bolnice, traumatolog može preporučiti pacijentu da prođe konzultaciju s reumatologom, artrologom ili ortopedom..

Dijagnostika

Prije početka liječenja osteoartritisa, pacijent će morati proći niz dijagnostičkih mjera kako bi potvrdio dijagnozu..

Liječnik prije svega procjenjuje pritužbe pacijenta, vizualno pregledava zahvaćeni zglob, pojašnjava postoje li faktori rizika za osteoartritis. Sindrom boli igra važnu ulogu, pitanje njegovih karakteristika može trajati dulje vrijeme.

Kao potvrdu dijagnoze, specijalist može koristiti:

  • Rendgenski snimak, koji se smatra glavnom metodom ispitivanja ove bolesti (obično se najmanje dvije slike snimaju u različitim projekcijama);
  • MRI ili CT, a ponekad i oba studija odjednom;
  • Ultrazvuk zahvaćenog zgloba;
  • Brojni klinički testovi za pojašnjenje općeg stanja pacijenta (analiza mokraće, analiza krvi, biokemija itd.).

Ako postoji dvojba u dijagnozi, moguće je provesti dijagnostičku artroskopiju. U tom se slučaju, paralelno s dijagnozom, može provesti neka vrsta liječenja po nahođenju liječnika..

liječenje

Danas se u liječenju osteoartritisa koriste različite tehnike. U većini slučajeva, standardi liječenja zahtijevaju od liječnika da prvo isproba konzervativne tehnike i, ako se pokažu neučinkovitima, osobu upute na operativni zahvat..

Kako liječiti osteoartritis? Prije svega, odabrani su lijekovi koji mogu pomoći u ovoj teškoj stvari. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • chondroprotectors;
  • kortikosteroidi.

Lijekovi pomažu u smanjenju težine negativnih simptoma i ublažavaju pacijentovo opće stanje tijekom egzacerbacija. Izvan pogoršanja koriste se dodatne tehnike koje će smanjiti vjerojatnost ponovne pojave..

Masaža

Kod osteoartritisa tehnika masaže aktivno se koristi kada je akutno razdoblje već zaustavljeno. Dopušteno je ne samo izlaganje rukama, već i uporaba specijaliziranih uređaja.

Važno je zapamtiti da zglob zahvaćen samom bolešću ne smije biti izložen, sve manipulacije trebaju biti usmjerene na tkiva oko njega..

Može se koristiti:

  • udaranje otvorenim dlanom različitog intenziteta u krug;
  • trljanje u krug, izvodi se naizmjenično uz pomoć prstiju, a zatim uz pomoć otvorenog dlana;
  • istezanje mišića oko zahvaćenog zgloba, izvodi se vrhovima prstiju i otvorenom dlanom naizmjenično.

Nakon glavnog izlaganja preporučuje se nekoliko umirujućih udara kako bi se zagrijani mišići malo ohladili. Ako se razvio osteoartritis, čiji se simptomi ne mogu zaustaviti lijekovima, uporaba masažnih tehnika zabranjena je do savjetovanja s liječnikom.

Psihička vježba

Artrozu možete spriječiti uz pomoć vježbe terapije - posebnog skupa vježbi koje imaju terapeutski učinak, poboljšavajući opće stanje pacijenta.

Osnovni znakovi terapije vježbanjem su:

  • liječnička procjena individualnih karakteristika, kao što su spol, dob, prisutnost kroničnih bolesti itd.;
  • pravilnost i dosljednost nastave;
  • dugotrajna obnova izgubljenih funkcija moguća je samo redovitim i sustavnim vježbama;
  • sporo, ali neprestano povećanje opterećenja;
  • cikličnost u kojoj se teret zamjenjuje mirovanjem.

Prilikom odabira skupa vježbi, liječnik mora uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije, i stoga se prvi put preporučuje provođenje lekcije pod nadzorom stručnjaka..

Razina tjelesne aktivnosti nakon pogoršanja patologije mora se povećavati postupno, bez žurbe. Za svaki pogođeni zglob odabran je vlastiti skup vježbi.

Hirurška intervencija

Kako liječiti osteoartritis, ako se nijedna od konzervativnih metoda nije pokazala učinkovitom, a bolest i dalje aktivno napreduje? U tom će slučaju operacija doći do pomoći osobi..

Nekoliko je načina koji mogu pomoći pacijentu:

  • Artroskopsko zbrinjavanje zglobova. Operacija koja ne može izliječiti bolest, ali može značajno ublažiti opće stanje pacijenta. Tijekom manipulacije umetnut je artroskop u zglobnu šupljinu, nakon čega se uklanjaju fragmenti hrskavice i druge inkluzije koje ometaju normalno kretanje. Učinkovitost intervencije najizraženija je u početnim fazama bolesti. Kao što pacijent primjećuje, povlači se ne samo bol u zglobovima, već i ukočenost. Privremena mjera. Nakon nekoliko godina morat ćete ili ponovno provesti intervenciju ili odabrati drugu metodu liječenja.
  • Periartikularna osteotomija. Složenija intervencija provedena u nekoliko faza. Tijekom nje, koštane se strukture smještene u neposrednoj blizini pogođenog zgloba pišu i postavljaju pod malo drugačijim kutovima. Zahvaljujući tome, moguće je preraspodijeliti opterećenje na zahvaćenom području i usporiti patološke procese. Učinkovitost intervencije osjeća se najmanje 5 godina.

S razvojem osteoartritisa velikih zglobova, preporučuje se obavljanje artroplastike.

Narodne metode

Tradicionalne metode u liječenju osteoartritisa ne smatraju se vrlo učinkovitim. Oni mogu pomoći u borbi protiv simptoma bolesti, ali neće ispraviti uzrok. Nakon savjetovanja s liječnikom, dopušteno je koristiti razne komprese i trljanje, ako pacijent nije alergičan na komponente narodnih recepata, a također i ako ne prestane s tradicionalnom terapijom.

Možete utrljati s dekocijom lanenih sjemenki, goveđom masnoćom, tinkturom ficusa. Druga je mogućnost da stopala namačete 30 minuta u dekociji lišća sabljaste paprati.

Komprimirani od brašna i amonijaka ili od mješavine meda i soli mogu pomoći ublažavanju simptoma boli. Primjenjuju se na zahvaćeno područje cijelu noć, osiguravajući toplim zavojem. Pročitajte više o narodnim lijekovima za liječenje zglobova →

komplikacije

Mnogi ljudi suočeni s bolešću zabrinuti su zbog pitanja što su komplikacije osteoartritisa? Mogu biti kako slijedi:

  • promjene u konfiguraciji zahvaćenih zglobova;
  • prijelaz patologije u osteoartritis;
  • patološka promjena funkcionalnosti pogođenog zgloba;
  • destruktivne promjene u zglobu;
  • osteoporoza;
  • slabost kostiju što dovodi do čestih lomova.

Važno je zapamtiti da ako bolesnik s bolešću ne blagovremeno savjetuje liječnika, riskira da s vremenom stane u invalidskim kolicima..

Osteoartritis je bolest koja u posljednjim fazama dovodi do nepovratnih promjena, potpuno lišavajući osobu mogućnosti da normalno koristi pogođeni zglob.

prevencija

Je li moguće spriječiti razvoj bolesti? Ne postoji način da se 100% osigurate od osteoartritisa, ali postoje mjere koje mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje:

  • redovito izvođenje minimalnog niza fizičkih vježbi za jačanje mišićno-koštanog sustava;
  • kontrola težine, koja se sastoji u sprečavanju skupa viška kilograma;
  • odbijanje boravka u statičkom položaju, ako je moguće;
  • pažljivo praćenje intenziteta fizičke aktivnosti, odbijanje dizanja utega i drugi teški fizički rad;
  • pažljiv odabir cipela s najudobnijim potplatom i petom, koji ne bi trebao biti veći od 3 cm;
  • nošenje različitih sredstava za pričvršćivanje i dodatnu potporu u slučajevima kada to postane potrebno, potvrdio je liječnik.

Osteoartritis je opasna bolest koja se razvija vrlo sporo. Patološki proces kod nekih ljudi može potrajati desetljećima, a kad vide liječnika, bit će prekasno.

Što je osteoartritis deformans i kako ga liječiti?

Deformirajući osteoartritis, također označen kraticom DOA, kronični je oblik zglobne patologije koji pripada skupini bolesti degenerativno-destruktivne naravi progresivnog tijeka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 70% svih kroničnih zglobnih patologija s vremenom prelazi u ovu fazu, pa je DOA najčešća vrsta oštećenja zglobova. Njegov razvoj dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta i visokog rizika od naknadnog onesposobljavanja. Stoga je liječenje deformansa osteoartritisa vrlo važno..

Mehanizmi razvoja i simptomi DOA

U većoj mjeri bolest zahvaća zglobove donjih ekstremiteta - koljena i kuka, kao i gležnjeve i male zglobove prstiju. To je zbog povećanog opterećenja kostiju nogu. Proces započinje uništavanjem hrskavičnog tkiva koje pokriva glavu zgloba, kao i glenoidnu šupljinu. Hrskavica je idealno glatka i elastična zaštitna školjka zglobne glave koja omogućuje klizanje i apsorpciju udara tijekom pokreta. Ali ovo je jedno od najosjetljivijih područja zgloba, jer nema vlastiti krvožilni sustav, a hrani se tvarima koje čine sinovijalnu periartikularnu tekućinu, koja je odgovorna i za podmazivanje sloja hrskavice..

Kada se, kao rezultat kršenja u tijelu metaboličkih procesa koji nastaju iz različitih razloga, konzistencija tekućine mijenja, postaje dovoljno viskozna, količina hranjivih tvari u njoj se naglo smanjuje. Kvaliteta hranjenja i podmazivanja hrskavičnog tkiva opada, gubi jastučne svojstva, počinje se sušiti, postaje krhka i postupno prekriva pukotine. Tada iz nje čitaju i najmanje čestice koje padnu u sinovijalnu vrećicu koja okružuje zglob. Zbog gubitka glatkoće, tkanina, umjesto da posvijetli, stvara prepreke za kretanje udova.

Glavni simptomi deformirajućeg osteoartritisa su:

  • Bolni osjećaji prilikom pomicanja udova i opterećenja;
  • Oticanje i upala u području pogođenog zgloba;
  • Početni sindrom boli koji se javlja kada zglob nastavi pokret nakon dužeg odmora. Detritus postaje uzrok početne boli - filma nastalog od mješavine sinovijalne tekućine s elementima propadajućeg hrskavičnog tkiva, koja se taloži na površini zgloba. U procesu kretanja se raspada, a bol umire;
  • Blokada je oštra bol koja se pojavljuje kada međupartikularnu pukotinu pritišću čestice propadajućeg hrskavičnog tkiva koje ulaze u sinovijalnu vrećicu i slobodno se kreću u njoj. Potpuno lišava zglobni zglob sposobnost kretanja dok komad hrskavičnog tkiva ne napusti međustaničnu zonu;

Simptomatska slika deformirajućeg osteoartritisa također ovisi o obliku bolesti. Moguće je proći u akutnom obliku, praćenom iznenadnim razvojem jake upale u zglobu i značajne boli, koja se zatim može pretvoriti u subakutni tijek s blažim simptomima, te u kronični oblik s periodičnim egzacerbacijama, povremenim remisijama.

Kako bolest napreduje i zaštitna membrana propada, izloženo je koštano tkivo zgloba. Trenje nezaštićene glave u zglobnom zglobu uzrokuje njegovu deformaciju i stvaranje tvrdih izraslina na njegovoj rubnoj zoni - osteofiti. Tada započinje proces uništavanja koštanog tkiva..

Pri prvim znakovima bolesti potrebno je konzultirati stručnjaka za patologije zglobova - artrologa ili reumatologa. Rana dijagnoza omogućuje zaustavljanje napredovanja patologije i održavanje potpunih motoričkih funkcija zgloba.

Zašto se deformira osteoartritis?

Koji su glavni uzroci deformacije osteoartritisa - u starijih osoba ovu bolest uzrokuju ne bolesti, već starenje zglobova zbog istrošenosti povezanih s godinama i prirodnog usporavanja brzine metabolizma u tijelu. Takav osteoartritis nazivamo primarnim. Provodi se puno sporije od bolesti uzrokovane utjecajem patoloških čimbenika vanjske ili unutarnje prirode - sekundarnog deformirajućeg osteoartritisa, koji može zahvatiti sasvim mladu osobu koja nije prešla prag četrdesete. Uzrok ove vrste artropatije je:

  • Ne potpuno zacijeljena trauma zgloba ili mišićno-ligamentnog aparata udova;
  • Ranije odgođeni upalni oblici koštane patologije - artritis, osteomijelitis, koštana tuberkuloza;
  • Patologije autoimune prirode, zbog čega tijelo odbacuje vlastite stanice;
  • Kronični metabolički poremećaji;
  • Kongenitalne oštećenja u razvoju zglobova - displazija (nerazvijenost zglobne glave);
  • Nasljedni čimbenici koji doprinose nastanku zglobnih patologija - spor metabolizam, slabost koštanog i hrskavičnog tkiva;
  • Sustavno preopterećenje osteoartikularnog aparata zbog čimbenika kao što su prekomjerna težina, pretjerano intenzivan sportski trening, naporan fizički rad, dugo razdoblje rehabilitacije nakon ozljede ili operacija zgloba, prisiljavanje pacijenta da štiti ozlijeđenu nogu, povećavajući opterećenje na zdrave.

Činjenica da ova patologija nije samo jedna od sorti artroze, već neovisna nozološka jedinica s simptomatskim znakovima i tijekom koji su joj samo svojstveni, potvrđuje prisutnost osobnog koda u DOA-i. Šifra deformirajuće artroze prema ICD 10 (deseta verzija Međunarodne klasifikacije bolesti) ovisi o tome koji od zglobova je zahvaćen patologijom, a varira od M16 do M19.

Stručnjaci dijele faze bolesti, ovisno o simptomatskim znakovima, na 3 stupnja:

  • Deformirajući osteoartritis 1. stupnja karakterizira lagano ograničenje pokretljivosti zgloba u jednom smjeru - pri savijanju ili produženju mogući su mali klikovi, popraćeni slabo izraženom boli koja brzo prolazi u pokretu;
  • S prijelazom na 2. stupanj DOA sindrom boli se povećava, pokret zgloba prati specifična mrvica. Bol traje kroz kretanje zgloba;
  • 3 stupnja deformirajuće artroze izražava se značajnim ograničenjem dinamičkih funkcija zglobnog zgloba i upornošću boli čak i u mirovanju.

Da biste spriječili napredovanje bolesti, na prvim znakovima njezine manifestacije, morate pregledati stručnjaka. Znajući njegove rezultate, liječnik će moći propisati potrebni tretman koji usporava razvoj patoloških procesa.

Dijagnostika i liječenje deformirajućih osteoartritisa

Glavna metoda dijagnosticiranja deformirajućih osteoartritisa, kao i druge zglobne patologije, je fluoroskopija. U Rusiji, radi identificiranja i klasifikacije artropatije, dijagnostička metoda koju je sredinom prošlog stoljeća predložio N.S. Kosinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, najveći sovjetski specijalist za područje dijagnostike osteoartikularnih patologija. Tehnika identificira tri faze razvoja DOA-e, čija definicija ovisi o promjenama zabilježenim na rendgenskom filmu:

  • U početnoj fazi ne primijećuju se promjene u zglobnom i hrskavičnom tkivu, primjećuje se samo lagano sužavanje međuartikularnog jaza;
  • U fazi izraženih promjena započinje stanjivanje i uništavanje hrskavice, suženje praznine između zglobova postaje jasno vidljivo;
  • Stadij izraženih promjena karakterizira značajno kršenje integriteta hrskavičnog sloja s izlaganjem koštanog tkiva i njegovom deformacijom. Zglobni zglob ima tendenciju fuzije, jaz u njemu praktički nije prisutan.

U posljednjoj fazi, liječnici preporučuju pacijentu da prođe medicinski i socijalni pregled kako bi se utvrdila skupina s invaliditetom. Rezultati studije koja koristi Kossinsku metodologiju postaju osnova za to..

Kako liječiti deformans osteoartritisa, također ovisi o rezultatima rendgenskog pregleda. Iskustvo pokazuje da su lijekovi od deformansa osteoartritisa i druge metode konzervativne terapije djelotvorni samo u prve dvije faze njegova razvoja..

Liječenje lijekova od osteoartritisa deformans uključuje upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova lokalnih, tableta i injekcijskih oblika: diklofenak, ketorofen, indometacin. Chondroprotectors - Teraflex, Dona, Artra također pridonose obnovi hrskavice. Hijaluronska kiselina, koja djeluje na sinovijalnu tekućinu i čini je gusta i hranjivija, daje se unutar zglobno.

Među fizioterapeutskim postupcima rendgensko zračenje niskog intenziteta pokazuje dobre rezultate u deformiranju osteoartritisa. Poboljšava regeneraciju tkiva i smanjuje bol. Od narodnih lijekova, čija je upotreba dopuštena tradicionalnom medicinom, preporučuje se trljanje i komprimiranje na bazi meda, propolisa, oblaganje listovima kupusa i lišćem repe. Sve ove metode liječenja osteoartritisa trebale bi biti podržane samo-masažom i svakodnevnim vježbanjem fizioterapija. Preporuke o sastavu kompleksa terapije za vježbanje i metodologiji njegove provedbe mogu se dobiti u specijaliziranom uredu. Povremeno (barem jednom u šest mjeseci) poželjno je tečaj profesionalne masaže.

U trećoj fazi deformiranja osteoartritisa prednost se daje kirurškoj metodi liječenja, koja uključuje:

  • Artrodeza je kirurško "zatvaranje" zgloba. Oduzimajući mu pokretljivost, operacija sprječava daljnje uništavanje koštanog tkiva i pripadajući sindrom boli;
  • Artroplastika - zamjena uništenog zglobnog tkiva umjetnim;
  • Endoprostetika - potpuno uklanjanje pogođenog zgloba i implantacija endoproteze u kost.

Potonja metoda, podložna uspješnom ugrađivanju proteze, daje najveći učinak. Nakon operacije endoprotetike, motoričke funkcije zglobnog zgloba se u potpunosti obnavljaju i traju 20-25 godina.

Rezultati operacije mogu se srušiti ako pacijent ne slijedi preporuke stručnjaka. Jedan od glavnih uvjeta otpornosti umjetnog zgloba na habanje je spriječiti njegovo kronično preopterećenje, uključujući i zbog prekomjerne težine.

Preventivne mjere

Prevencija osteoartritisa deformans također znači kontrolu tjelesne težine, umjerenu fizičku aktivnost i odgovarajuću prehranu. U tu svrhu prehrana ne samo bolesnih, već i zdravih ljudi treba uključivati:

  • Sve vrste mliječnih proizvoda;
  • Pileća i prepelica;
  • Željeno i žele žele - sadrže kolagen, koji je neophodan za tkivo hrskavice;
  • Razne žitarice;
  • Voće i povrće;
  • Riječna i morska riba;
  • Razne vrste biljnih ulja;
  • Orašasti plodovi, grožđice, kruh od cjelovitih žitarica i mekinje.

Sve će to pomoći da se izbjegne razvoj ozbiljne bolesti koja zahtijeva stalno sustavno liječenje..

Deformirajući osteoartritis može se izliječiti samo u početnoj fazi, ali liječnici rijetko uspijevaju uhvatiti bolest u tom razdoblju, budući da pacijenti ne doživljavaju blage simptome kao nešto prijeteće. Traže liječničku pomoć u drugom ili trećem stadiju, kad je moguće samo relativno stabiliziranje stanja, što omogućava postizanje više ili manje dugotrajne remisije..

Deformirajući osteoartritis

Osteoartritis je degenerativno-distrofična bolest zglobova, u čijem procesu sudjeluju svi elementi koji čine zglob, ne samo hrskavično tkivo. Ovo je ligamentni aparat, menisci i kapsula zgloba. Deformirajući osteoartritis - patologija koja ima tendenciju napredovanja.

Kako vratiti mobilnost u zglobove?

Kako obnoviti mišićno-koštani sustav ako su koštani zglobovi kostura podvrgnuti katastrofalnim izmjenama? Simptomi osteoartritisa primijećeni su u 35% svjetske populacije. Među Ukrajincima bolest se dijagnosticira u 6,5% stanovnika zemlje. U mladoj dobi karakteristično je za muškarce s ozljedama mišićno-koštanog sustava. A u starosti uglavnom od te bolesti pate uglavnom žene. Stupanj deformirajuće artroze povećava se ovisno o težini deformiteta zgloba.

Činjenica. Jedini zglob u ljudskom tijelu koji se može okretati za 360 stupnjeva je rame.

Etiologija bolesti do danas ostaje nejasna. Ali postoje određeni čimbenici rizika.

Faktori rizika

  • nasljedna predispozicija za pojačanu traumu,
  • debljanje,
  • dobne promjene,
  • koji pripadaju određenim profesijama koje zahtijevaju dodatni fizički stres na kosturu,
  • zarazne bolesti,
  • hormonalna neravnoteža,
  • ozljede zglobova,
  • proces raspada vezivnog tkiva.

Činjenica. Sastav ljudske kosti:
52% vode
22% - anorganski spojevi
12% - organski spojevi
14% - masni spojevi

Koštano tkivo se ponovo obnavlja svakih 7 godina.

Razlozi razvoja deformirajuće artroze

  • prisutnost prošlih ozljeda;
  • upala s ulaskom patogenih mikroorganizama u zglob;
  • upalne bolesti, posebno autoimune prirode, poput reumatoidnog artritisa;
  • bolesti povezane s oštećenjem formiranja kostiju (Perthesova bolest, Koenig-ova bolest, Schlatterova bolest).

Činjenica. Najmanja kost ljudskog kostura su štapići, nakon rođenja ostaju nepromijenjene samo ušne kosti. A najveća kost u ljudskom tijelu je šupljina, butna kost.

Simptomi deformirajuće osteartroze zglobova

U početnim fazama - promatramo upalni proces, koji je praćen edemom, a u kasnijim fazama zglob postaje "suh".

Procesi stanične ishrane mekih tkiva na području deformirajuće artroze, neurološki poremećaji se gube. Puknuće u zglobovima, ošamućeni su. Na primjer, zglob koljena često je iskrivljen u varusnoj deformaciji (postoji unutarnji pomak kostiju ekstremiteta u odnosu na srednju liniju tijela). Osoba često doživljava jutarnju ukočenost i do pola sata..

Zajedničko kretanje je ograničeno. Kapsula koja prekriva zglobnu površinu postaje čvršća, mišići atrofiraju i postoji veći rizik od ozljede. Osteoartritis, prije svega, osjeti jaku bol. Bolni sindrom javlja se heterogeno. Mehanizam njegovog pojavljivanja je sljedeći.

Zglobni jaz se sužava uslijed distrofičnih promjena integumentarne hrskavice i zglobnog koštanog tkiva. Oblik zglobne površine mijenja se perifernim formacijama koštano-hrskavične naravi. Osteofiti (koštani izrastaji) uzrokuju iritaciju zglobne kapsule, periartikularnih (oko zgloba) mišića i ligamenata, sinovijalne membrane (unutarnji sloj vlaknastog koštanog kanala ili zglobnog kanala).

Postoje čak i određene vrste manifestacija boli:

  • početni bolovi - traju ukupno 15-20 minuta, javljaju se kad se osoba počne kretati nakon što se odmara
  • mehanički - pojavljuju se tijekom fizičkog napora i nestaju tijekom mirovanja
  • blokade - nastaju naglo, iznenada oduzimaju pokretljivost zgloba, povezane su sa štipanjem vlakana od hrskavice.

Ovisno o prirodi boli, određujemo faze patologije:

  • S deformirajućim osteoartritisom 1. stupnja, zglob izaziva bolne senzacije s jakim fizičkim naporom i tijekom razdoblja smirivanja.
  • S deformirajućim osteoartritisom 2. stupnja, pacijent primjećuje bol čak i uz manje fizičke napore i, opet, u mirovanju.
  • Kod deformirajućeg osteoartritisa 3. stupnja, bol se javlja u bilo koje doba dana ili noći, bez obzira na tjelesnu aktivnost.

Ovisno o mjestu razlikuju se osteoartritisi:

  • zglobovi koljena - gonarthrosis
  • zglobovi kuka - koksartroza
  • zglobovi ruku koji se nalaze između proksimalne i distalne falange

Gdje možete dobiti kompetentnu pomoć?

U Medicinskoj kući Odrex liječnici će provesti kompletan pregled vašeg tijela pomoću profesionalne opreme. Ovdje vam neće trebati puno vremena za dijagnostiku, a istovremeno ćete dobiti izuzetno točan rezultat praćenja zdravlja. Rezultat dijagnoze poslužit će kao osnova za dodjelu sljedećeg, pojedinačno odabranog liječenja.

Dijagnostika

U početnoj fazi bolesti liječnici koriste takvu dijagnostičku metodu kao ultrazvučni pregled zglobova..

U kasnijim fazama koristi se rendgenski snimak - prenosi sliku transformacija zglobne površine, može pokazati pojavu koštanih bodlji.

Najoptimalnije metode ispitivanja su CT (računalna tomografija - proučavanje strukture koštanog tkiva pomoću X-zraka) i MRI (magnetska rezonanca - pomoću elektromagnetskih valova opažamo promjene u mekim tkivima).

Liječenje deformirajućih osteoartritisa

U ranoj fazi deformiranja artroze koriste se konzervativne metode terapije. Kasnije samo operativno.

Terapeutski tečaj može započeti medicinski konzervativnim liječenjem. Omogućuje upotrebu protuupalnih lijekova, kortikosteroida (steroidnih hormona koje proizvodi nadbubrežna kora), preparata hijaluronske kiseline, a također unutar zgloba, liječnik može propisati uvođenje plazme bogate trombocitima.

Ova terapija lijekovima ima za cilj:

  • smanjenje trenja zglobnih površina;
  • zaustavljanje upalnog procesa u sinovijalnoj membrani, koji je također popraćen bolom i akumulacijom tekućine u zglobnoj šupljini.

Kod akutnih sindroma boli traumatolog propisuje nesteroidnu protuupalnu terapiju i terapiju kisikom (udisanje plinske smjese s povećanom koncentracijom kisika). A također odabire pojedinačni tečaj lijekova.

Činjenica. Ljudska kost je dva i pol puta veća od karakteristika granita. Kosti blok od šibica može smjestiti 9 tona granitne ploče. Koštano tkivo je još čvršće od hrastove kore.

Ako lijekovi nemaju željeni učinak, trebat će vam kirurško liječenje u obliku:

  • korekcija deformiteta osi udova,
  • radikalna operacija - endoprostetika. Ovo je zamjena spojnih komponenata implantatima. Ova metoda pomaže u potpunosti vratiti funkcioniranje udova, čak i u teškim stadijima bolesti. Nakon operacije pacijent ima priliku obnoviti svoje radne vještine i poboljšati kvalitetu života.

Boravak u bolnici nakon operacije traje oko dan ili dva. A razdoblje rehabilitacije ukupno traje do 2 mjeseca.

Pitanje odgovor

Koliko dugo proteza može poslužiti pacijentu s endoprotetikom??

Moderne proteze dizajnirane su 15-20 godina. Mijenjaju se nakon trošenja..

Prikupljaju li se soli u zglobovima kod osteoartritisa??

Ne, ovo je mit. Soli se ne talože u zglobovima. Jedina bolest u kojoj postoji koncentracija soli mokraćne kiseline u zglobovima je giht..

Je li potrebno ostati miran s deformirajućim osteoartritisom?

Ne, ne baš, što se više krećete to bolje (osim trčanja i trzajnih pokreta). Inače, spoj "stagnira" i njegovu funkcionalnu sposobnost teško je vratiti. Kroz pokret se zglob njeguje i podmazuje. Najoptimalnija vrsta aktivnosti je hodanje i plivanje (maksimalni raspon pokreta - s minimalnim opterećenjem).


Za Više Informacija O Bursitis